ขอบคุณ

เว็บไซต์ให้ ข้อมูลพื้นฐานเพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น การวินิจฉัยและการรักษาโรคควรดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาทั้งหมดมีข้อห้าม ต้องการคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ!

แบบฟอร์มการเปิดตัว ชื่อและองค์ประกอบ

• น้ำเชื่อมสำหรับการบริหารช่องปาก (ขวดแก้ว 100 มล.);
• เม็ดเคี้ยว (แพ็ค 30 และ 50 ชิ้น);
• วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีดเข้ากล้าม (หลอด 2 มล.);
• สารละลายสำหรับการให้ทางหลอดเลือดดำ (หลอด 5 มล.)

แบบฟอร์มการบริหารช่องปาก (น้ำเชื่อมและยาเม็ด) เป็นสารออกฤทธิ์ประกอบด้วย เหล็กไฮดรอกไซด์โพลิมอลโตส และโซลูชั่นสำหรับการฉีด - เหล็กไฮดรอกไซด์ polyisomaltose (ferrisaccharate) . สารออกฤทธิ์เหล่านี้เป็นการดัดแปลงสารเคมีชนิดเดียวกัน - เหล็กซูโครส เป็นเพียงว่าสำหรับรูปแบบช่องปาก สารประกอบถูกทิ้งไว้ในรูปแบบดั้งเดิม และสำหรับการฉีด เดกซ์ทราน (พอลิเมอร์ที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูง) ถูกเติมเข้าไป เพื่อเพิ่มคุณสมบัติให้เหมาะสมสำหรับการเข้าสู่กระแสเลือดโดยเฉพาะ โดยผ่านลำไส้

ในแง่ของธาตุเหล็ก หลากหลายรูปแบบ Ferrum Lek มีสารออกฤทธิ์จำนวนดังต่อไปนี้:

• เม็ด - 100 มก.;
• น้ำเชื่อม - 10 มก. ใน 1 มล. นั่นคือเหล็ก 50 มก. ในช้อนตวงเดียวที่มีปริมาตร 5 มล.
• วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีดเข้ากล้าม - 50 มก. ใน 1 มล. นั่นคือ 100 มก. ในหลอดเดียว 2 มล.
• วิธีแก้ปัญหาสำหรับการให้ทางหลอดเลือดดำ - 20 มก. ใน 1 มล. นั่นคือ 100 มก. ในหลอดเดียว 5 มล.

เฟอรั่มเล็ก - INN, photo and formula

รูปด้านล่างแสดงบรรจุภัณฑ์ของยาเฟอรั่มเล็กในรูปแบบต่างๆ

สูตรสำหรับ เม็ดเคี้ยว Ferrum Lek สะกดดังนี้:
ตัวแทน: แท็บ เฟอรั่มเล็ก เบอร์ 30
ดี.ที.เอส. 1 เม็ดวันละ 2 ครั้ง

ใบสั่งยาสำหรับสารละลายและน้ำเชื่อมเขียนในลักษณะเดียวกันเฉพาะในบรรทัดแรกหลังตัวอักษร "Rp" เขียนว่า "ซอล" หรือ "ซีร์" ตามลำดับ ในบรรทัดที่สองหลังตัวอักษร "D.t.s." ระบุปริมาณของน้ำเชื่อมและความถี่ของการบริหารหรือปริมาตรของสารละลายเป็นมิลลิลิตรซึ่งมีไว้สำหรับการฉีดครั้งเดียว

ผลการรักษาของเฟอรั่ม เล็ก

เหล็กโพลิมอลโตสเข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณที่เท่ากัน ทั้งโดยการฉีดเข้ากล้ามและโดยการกลืนกิน ดังนั้นข้อดีของการรักษาที่สั้นกว่าและการดูดซึมธาตุเหล็กที่ดีขึ้นจึงไม่มีอยู่จริงกับการแก้ปัญหาทางกล้ามเนื้อเหนือยาเม็ดและน้ำเชื่อม เฉพาะวิธีแก้ปัญหาสำหรับการให้ทางหลอดเลือดดำเท่านั้นที่มีการย่อยได้อย่างสมบูรณ์ที่สุดโดยการใช้วิธีการรักษาจะสั้นลงบ้าง อย่างไรก็ตาม การให้ทางหลอดเลือดดำ Ferrum Leka ใช้เฉพาะเมื่อไม่สามารถใช้ยารูปแบบอื่นได้เนื่องจากในกรณีนี้ความเสี่ยงของอาการแพ้อย่างรุนแรงความเสียหายของตับและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จะสูงที่สุด

ข้อบ่งชี้ในการใช้งาน

• การขาดธาตุเหล็กแฝง (ซ่อนเร้น)
• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ;
• ป้องกันการขาดธาตุเหล็กระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ประจำเดือนมามาก เป็นต้น

• โรคโลหิตจางรุนแรงหลังจากสูญเสียเลือดมาก
• การดูดซึมธาตุเหล็กในลำไส้บกพร่อง (เช่น กับ โรคอักเสบลำไส้, กระเพาะอาหาร, ฯลฯ );
• ความไม่มีประสิทธิภาพของการเตรียมธาตุเหล็กในช่องปาก
• เป็นไปไม่ได้ด้วยเหตุผลใดก็ตามที่จะเสริมธาตุเหล็กภายใน

เฟอร์รัมเล็ก - คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

บทบัญญัติทั่วไป

• การป้องกันโรคโลหิตจางและการขาดธาตุเหล็ก
• การรักษาภาวะโลหิตจาง
• การรักษาภาวะขาดธาตุเหล็กแฝง

อย่างไรก็ตามในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามสำหรับการบริโภคธาตุเหล็กในช่องปากควรเลือก Ferrum Lek ในรูปแบบของน้ำเชื่อมหรือยาเม็ดเนื่องจากมีคุณสมบัติในการแพ้ที่เด่นชัดน้อยที่สุดความเสี่ยงน้อยที่สุดของผลข้างเคียงใช้งานง่ายและความอดทนที่ดีที่สุด การฉีด Ferrum Leka เข้ากล้ามเนื้อควรใช้เฉพาะในกรณีที่บุคคลไม่สามารถรับประทานยาได้ด้วยเหตุผลบางประการ และจำเป็นต้องฉีด Ferrum Lek ทางเส้นเลือดเฉพาะในกรณีที่คุณจำเป็นต้องเติมธาตุเหล็กอย่างรวดเร็ว

เมื่อเลือกระหว่างน้ำเชื่อมและยาเม็ด มีเพียงหลักการของความชอบส่วนบุคคลและความสะดวกในการใช้งานเท่านั้นที่จะชี้นำได้ ตัวอย่างเช่นถ้าสะดวกกว่าที่จะใช้น้ำเชื่อมก็ควรใช้ หากสะดวกกว่าในการเคี้ยวยาเม็ดก็ควรใช้ Ferrum Lek ในรูปแบบนี้ ทั้งยาเม็ดหรือน้ำเชื่อมคราบฟันดำ

ระยะเวลาของยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการขาดธาตุเหล็ก ดังนั้นเพื่อป้องกันโรคเฟอรั่มเล็ก คุณสามารถใช้มันได้นานเท่าที่คุณต้องการ ตราบใดที่ยังมีภาวะทุพโภชนาการหรือการบริโภคธาตุเหล็กเพิ่มขึ้น เช่น ระหว่างตั้งครรภ์ การเจริญเติบโตอย่างแข็งขัน การฝึกกีฬา ฯลฯ

สำหรับการรักษาภาวะขาดธาตุเหล็กที่แฝงอยู่นั้น Ferrum Lek จะต้องรับประทานในรูปแบบยาใดๆ เป็นเวลา 1 ถึง 3 เดือน การขาดธาตุเหล็กแฝงเรียกอีกอย่างว่าโรคโลหิตจางแฝงเนื่องจากในภาวะนี้จะมีการบันทึกเฟอริตินในเลือดลดลงเท่านั้นและฮีโมโกลบินยังคงอยู่ในช่วงปกติ และเนื่องจากเฟอร์ริตินเป็นรูปแบบหนึ่งของการจัดเก็บธาตุเหล็ก ความเข้มข้นในเลือดที่ลดลงจึงบ่งชี้ว่าคลังเก็บเหล็กหมดอย่างสมบูรณ์และการพัฒนาของโรคโลหิตจางอย่างรวดเร็ว

สำหรับการรักษาโรคโลหิตจาง ควรใช้รูปแบบยาใดๆ ของ Ferrum Leka จนกว่าระดับฮีโมโกลบินในเลือดเป็นปกติ (ประมาณ 3 ถึง 5 เดือน) ในปริมาณที่ใช้ในการรักษา และจากนั้นอีก 2 ถึง 4 เดือนในปริมาณสำหรับการรักษาแฝง การขาดธาตุเหล็ก สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคโลหิตจาง หลังจากที่ปรับระดับฮีโมโกลบินในเลือดให้เป็นปกติแล้ว ควรรับประทาน Ferrum Lek ในปริมาณเพื่อรักษาภาวะขาดธาตุเหล็กแฝงอย่างน้อยที่สุดจนกว่าจะคลอดบุตร และอย่างเหมาะสมที่สุด - จนกว่าความเข้มข้นของเฟอร์ริตินจะสูงขึ้นเป็นปกติ

Ferrum Lek เม็ดและน้ำเชื่อม - คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

เม็ดสามารถกลืนได้ทั้งตัวหรือเคี้ยว น้ำเชื่อมสามารถนำไปล้างหรือละลายในเครื่องดื่มได้ ในเวลาเดียวกันเครื่องดื่มไม่มีแอลกอฮอล์สามารถดื่มเป็นเม็ดหรือละลายน้ำเชื่อมได้ ยกเว้นชาหรือนม เนื่องจากจะบั่นทอนการดูดซึมธาตุเหล็กจากลำไส้ น้ำเชื่อมสามารถผสมกับอาหารทารกหรือน้ำผลไม้ได้

ปริมาณรายวันของยาเม็ดหรือน้ำเชื่อม Ferrum Lek สามารถรับประทานได้ในคราวเดียวหรือแบ่งออกเป็นหลาย ๆ เป็นการดีที่สุดที่จะแบ่งปริมาณ Ferrum Leka ในแต่ละวันออกเป็นปริมาณที่เท่ากันให้มากที่สุดตามจำนวนครั้งที่คนกินอาหารเพื่อดื่มยาหลังอาหาร

เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีควรรับประทานยาในรูปของน้ำเชื่อมเท่านั้นและหลังจากอายุครบ 12 ปีแล้วสามารถใช้ยาเม็ดได้ ปริมาณน้ำเชื่อมและยาเม็ด Ferrum Lek จะพิจารณาจากอายุของบุคคลและความรุนแรงของภาวะขาดธาตุเหล็ก

สำหรับการป้องกันโรคโลหิตจางและการขาดธาตุเหล็กตลอดจนการรักษาโรคโลหิตจางที่แฝง (ซ่อนเร้น) ควรใช้น้ำเชื่อมและยาเม็ด Ferrum Lek ในปริมาณต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับอายุ:

• เด็กอายุ 1 - 12 ปี - 25 - 50 มก. ต่อวัน (น้ำเชื่อม 2.5 - 5 มล.);
• เด็กและผู้ใหญ่อายุมากกว่า 12 ปี - 50-100 มก. ต่อวัน (1 เม็ดหรือน้ำเชื่อม 5-10 มล.)
• หญิงตั้งครรภ์ - 100 มก. ต่อวัน (1 เม็ดหรือน้ำเชื่อม 10 มล.)

เพื่อรักษาโรคโลหิตจาง Ferrum Lek ควรรับประทานในปริมาณต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับอายุ:

• เด็กตั้งแต่แรกเกิดถึง 1 ปี - 25 - 50 มก. ต่อวันซึ่งสอดคล้องกับน้ำเชื่อม 2.5 - 5 มล. (1/2 - 1 ช้อนตวง);
• เด็กอายุ 1 - 12 ปี - 50 - 100 มก. ต่อวัน (น้ำเชื่อม 5 - 10 มล. หรือ 1 - 2 ช้อนตวง);
• เด็กและผู้ใหญ่อายุมากกว่า 12 ปี - 100 - 300 มก. ต่อวัน (1 - 3 เม็ดหรือน้ำเชื่อม 10 - 30 มล.)
• หญิงตั้งครรภ์ - 200 - 300 มก. ต่อวัน (2 - 3 เม็ดหรือน้ำเชื่อม 20 - 30 มล.)

การฉีด Ferrum Lek (ฉีด) - คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ปริมาณยา Ferrum Lek รายวันสำหรับการฉีดเข้ากล้ามสำหรับโรคโลหิตจางที่มีความรุนแรงใด ๆ จะเท่ากันและเป็น 1 หลอด (100 มก.) สำหรับผู้ใหญ่ 1/4 หลอดสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 6 กก. และครึ่งหลอดสำหรับเด็กที่มีน้ำหนัก 6 - 10 กก. ซึ่งหมายความว่าวันละครั้งปริมาณยาทั้งหมดต่อวันให้กับบุคคล นอกจากนี้ยังมีการจัดการสารละลายทุกวัน

วิธีการแก้ปัญหาสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำจะดำเนินการตามโครงการ: ในวันแรก - ครึ่งหลอด (2.5 มล.) ในวันที่สอง - หลอดทั้งหมด (5 มล.) ในวันที่สาม - สองหลอด (10 มล.) ต่อจากนั้นให้สารละลายจนกว่าจะสิ้นสุดการรักษา 1-2 หลอด (5-10 มล.) 1-3 ครั้งต่อสัปดาห์ขึ้นอยู่กับอัตราการทำให้ฮีโมโกลบินเป็นปกติ

ปริมาณสูงสุดต่อวันสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามคือ 200 มก. ของธาตุเหล็กซึ่งสอดคล้องกับสองหลอด

ระยะเวลาของการบริหาร Ferrum Leka ทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อขึ้นอยู่กับการขาดธาตุเหล็กทั้งหมดในร่างกายซึ่งคำนวณโดยใช้สูตรพิเศษหรือกำหนดจากตารางอ้างอิง จากการขาดธาตุเหล็กที่คำนวณได้ทั้งหมดในร่างกาย จำนวนของหลอดที่ต้องใช้ในการเติมเต็มจะถูกคำนวณ จากนั้นด้วยการฉีดเข้ากล้ามจะทำการฉีดทุกวันโดยแนะนำปริมาณรายวันจนกว่าจะใช้จำนวนหลอดที่คำนวณได้ และทางหลอดเลือดดำวิธีการแก้ปัญหาจะได้รับการบริหารตามรูปแบบข้างต้น แต่ยังจนกว่าจะใช้หลอดที่คำนวณได้ทั้งหมด ตัวอย่างเช่น คาดว่าบุคคลหนึ่งต้องการ Maltofer 15 หลอดเพื่อรักษาโรคโลหิตจาง ซึ่งหมายความว่าภายใน 15 วันเขาต้องฉีดสารละลายหนึ่งหลอดทุกวันหลังจากนั้นถือว่าการรักษาเสร็จสิ้น และจำเป็นต้องฉีดเข้าเส้นเลือดดำสัปดาห์ละครั้ง 1-3 ครั้งตามลำดับการรักษาจะเสร็จสิ้นเมื่อใช้ทั้ง 15 หลอด

จำนวนหลอดสำหรับการบริหารกล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำสำหรับการรักษาเต็มรูปแบบคำนวณโดยสูตร:
การขาดธาตุเหล็กทั้งหมด / 100 มก.

การขาดธาตุเหล็กทั้งหมดคำนวณโดยใช้สูตรต่อไปนี้:
น้ำหนักตัว (กก.)*( ระดับปกติเฮโมโกลบิน - ระดับฮีโมโกลบินปัจจุบัน) * 0.24 + ธาตุเหล็กสำรอง

ในสูตรนี้ ระดับฮีโมโกลบินปกติจะเท่ากับ 130 สำหรับน้ำหนักตัวน้อยกว่า 35 กก. และ 150 สำหรับน้ำหนักตัวมากกว่า 35 กก. ปริมาณธาตุเหล็กสำรองจะถือว่าอยู่ที่ 500 สำหรับน้ำหนักตัวมากกว่า 35 กก. และคำนวณจากอัตราส่วน 15 ต่อน้ำหนัก 1 กก. สำหรับผู้ที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 35 กก. นั่นคือสำหรับเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 35 กก. ปริมาณสำรองเหล็กจะถูกคำนวณทีละรายการโดยการคูณมวลเป็นกก. ด้วย 15 พารามิเตอร์เหล่านี้จะถูกแทนที่ลงในสูตรและคำนวณ

นอกเหนือจากการคำนวณจำนวนหลอดที่ถูกต้องสำหรับการรักษาภาวะโลหิตจางอย่างครบถ้วนแล้ว คุณสามารถใช้ตารางพิเศษด้านล่าง โดยแสดงจำนวนหลอดโดยประมาณของสารละลายสำหรับการให้ทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อ ซึ่งจำเป็นสำหรับการรักษาภาวะโลหิตจางที่มีความรุนแรงแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัว

สูตรแรก:จำนวนหลอดที่ใช้รักษา = จำนวนหน่วยเลือดที่เสีย*2 โดยที่
เลือดที่เสียไป 1 หน่วย เท่ากับ 400 มล. ตัวอย่างเช่น บุคคลสูญเสียเลือด 500 มล. ซึ่งเท่ากับ 1.25 หน่วย ซึ่งหมายความว่าเพื่อเติมเต็มการขาดธาตุเหล็กเขาต้องการ 1.25 * 2 = 2.5 หลอดสำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ

สูตรที่สอง:
จำนวนหลอด = น้ำหนักตัว (กก.) * (130 - ระดับฮีโมโกลบินปัจจุบัน) * 0.24 / 100

ตัวอย่างเช่น คนที่มีน้ำหนัก 70 กก. เสียเลือดจำนวนมากและระดับฮีโมโกลบินลดลงเหลือ 100 ในกรณีนี้ เขาต้องการ 70 * (130 - 100) * 0.24 / 100 = 5.04 หลอดสำหรับการรักษา

จำนวนหลอดที่คำนวณได้คือปริมาณของสารละลายที่จำเป็นสำหรับการรักษาอย่างเต็มรูปแบบ ในเวลาเดียวกัน สารละลายจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำสำหรับผู้ใหญ่ 1 หลอดต่อวัน และสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 35 กก. ปริมาณรายวันจะคำนวณเป็นรายบุคคลตามอัตราส่วน 0.06 มล. ต่อ 1 กก. น้ำหนัก.

เฟอรั่มเล็ก - วิธีฉีดเข้ากล้าม

ต้องเปิดหลอดบรรจุที่มีสารละลายทันทีก่อนใช้งาน ไม่ใช่ล่วงหน้า หลังจากเปิดหลอดบรรจุแล้ว ปริมาณสารละลายที่ต้องการจะถูกดึงเข้าไปในกระบอกฉีดยา วางบนถาดปลอดเชื้อและพบบริเวณที่ฉีด

ในการค้นหาตำแหน่งที่ฉีด คุณต้องใช้นิ้วชี้สัมผัสยอดอุ้งเชิงกรานที่ด้านขวาหรือด้านซ้าย จากนั้นจากจุดนี้ไปทางด้านหลังพวกเขาใช้ นิ้วหัวแม่มือและพวกเขายังรู้สึกถึงปีกของเชิงกราน นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้รวมถึงเส้นที่วาดในใจซึ่งเชื่อมต่อปลายเล็บเป็นรูปสามเหลี่ยม ส่วนล่างของสามเหลี่ยมนี้ ซึ่งอยู่ถึงเส้นจินตภาพที่ลากจากทางแยกของนิ้วชี้กับฝ่ามือและจนถึงจุดตัดกับส่วนที่มีขนาดใหญ่ คือบริเวณที่ควรฉีดสารละลายเฟอร์รัมเล็ก

หลังจากกำหนดบริเวณที่ฉีดด้วยสองนิ้ว ผิวหนังจะถูกรวบรวมเป็นรอยพับเล็กๆ เพื่อป้องกันคราบเปื้อนและการซึมของสารละลายเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง

จากนั้นใช้เข็มฉีดยาที่บรรจุสารละลายที่ต้องการแล้วด้วยมือเปล่า จากนั้นสอดเข็มเข้าไปในแนวตั้งกับพื้นผิวของร่างกายอย่างเคร่งครัด ลึกเข้าไปในความหนาของเนื้อเยื่อ จากนั้นค่อยๆ นำสารละลายของ Ferrum Lek มาใช้ภายใน 5-7 นาที หลังจากฉีดปริมาตรทั้งหมดของสารละลายแล้ว เข็มจะถูกลบออก พับผิวหนังให้ตรง นวดเบา ๆ และบริเวณที่ฉีดจะถูกเช็ดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ หลังจากได้รับยาแล้วบุคคลควรเคลื่อนไหวร่างกายอย่างเข้มข้นภายใน 5 ถึง 10 นาที

ก่อนใช้ยา Ferrum Leka ครั้งแรกเมื่อไม่ทราบว่าบุคคลมีอาการแพ้ยาหรือไม่คุณต้องป้อนสารละลาย 0.5 มล. (1/4 หลอด) ก่อน จากนั้นรอ 15 นาทีและหากไม่มีอาการแพ้ยาจะถูกฉีดเข้าไปในปริมาตรที่เหลือทั้งหมด หากบุคคลมีอาการแพ้เฟอร์รัมเล็กจะถูกยกเลิก

เฟอรั่มเล็ก - วิธีฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ทางหลอดเลือดดำคุณสามารถป้อนทั้งสารละลายบริสุทธิ์และเจือจางด้วยน้ำเกลือ ยิ่งกว่านั้นสารละลายบริสุทธิ์จะถูกฉีดในเจ็ท (เข็มฉีดยา) และเจือจางด้วยน้ำเกลือ - ในรูปแบบของการแช่ (หยด) ควรใช้การฉีดแบบหยดเนื่องจากในกรณีนี้ความเสี่ยงที่ความดันจะลดลงอย่างรวดเร็ว

ก่อนการแนะนำ Ferrum Lek ครั้งแรกหากไม่ทราบว่าบุคคลนั้นมีอาการแพ้ยาหรือไม่คุณต้องฉีดสารละลาย 1 มล. ก่อน จากนั้นรอ 15 นาที และหากการแพ้ยังไม่เริ่มพัฒนา คุณสามารถจัดการยาที่เหลือทั้งหมดต่อไปได้ หากมีสัญญาณของอาการแพ้ คุณจะต้องหยุดใช้ Ferrum Leka

Jet Ferrum Lek เป็นยาในรูปของสารละลายบริสุทธิ์ที่ไม่เจือปนซึ่งดึงจากหลอดบรรจุเข้าไปในหลอดฉีดยาด้วยเข็มบางๆ สารละลายใช้ในอัตราไม่เกิน 1 มล. ต่อนาที หลังจากแนะนำปริมาตรทั้งหมดของยาเป็นเวลา 5-10 นาที แขนได้รับการแก้ไขในตำแหน่งที่ขยาย

หยด (infusion) Ferrum Lek ใช้ระบบ (dropper) ยานี้เจือจางเบื้องต้นในอัตราส่วน 1:20 นั่นคือใช้น้ำเกลือทางสรีรวิทยา 20 มล. ต่อสารละลายฉีด 1 มล. นั่นคือหลอด 5 มล. หนึ่งหลอดเจือจางในน้ำเกลือ 100 มล. สารละลายถูกฉีดช้าๆ ในอัตราต่อไปนี้ ขึ้นอยู่กับปริมาตร:

• 100 มล. - ฉีดอย่างน้อย 15 นาที
• 200 มล. - 30 นาที;
• 300 มล. - 1.5 ชั่วโมง;
• 400 มล. - 2.5 ชั่วโมง;
• 500 มล. - 3.5 ชม.

คำแนะนำพิเศษ

อนุญาตให้ใช้ยาทางหลอดเลือดดำและทางหลอดเลือดดำได้เฉพาะในโรงพยาบาลเท่านั้น

ยาเม็ดและน้ำเชื่อมอาจทำให้อุจจาระเป็นสีดำ ซึ่งเป็นเรื่องปกติและไม่ต้องการการรักษาใดๆ

รูปแบบของยา Ferrum Leka ทุกรูปแบบไม่ส่งผลต่อความเร็วของปฏิกิริยาทางจิตดังนั้นในขณะที่ทานยาคุณสามารถควบคุมกลไกต่าง ๆ รวมถึงการขับรถ

ยาเกินขนาด

การให้ยาเกินขนาดสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการให้สารละลายทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อ เมื่อธาตุเหล็กเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง และมีอาการดังต่อไปนี้:

• คลื่นไส้
• ท้องเสียด้วยเลือด;
• ผิวสีซีด;
• เหงื่อเหนียวและเย็น
• ชีพจรที่อ่อนแอ;
• ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

การแนะนำวิธีแก้ปัญหาทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อในเวลาเดียวกันกับการใช้ยาจากกลุ่มของสารยับยั้ง ACE (เช่น Enalapril เป็นต้น) ช่วยเพิ่ม ผลข้างเคียงเฟอรั่ม เล็กก้า.

เฟอรั่มเล็ก สำหรับเด็กและทารก

บทบัญญัติทั่วไป

น้ำเชื่อมสามารถใช้รักษาโรคโลหิตจางในเด็กตั้งแต่แรกเกิดนั่นคือยานี้เหมาะสำหรับทั้งทารกและทารกที่มีอายุมากกว่า การฉีด Ferrum Lek เข้ากล้ามเนื้อและทางหลอดเลือดดำสามารถใช้ได้เฉพาะในเด็กอายุมากกว่า 4 เดือนและมีน้ำหนักมากกว่า 5 กก. การฉีดสารละลายธาตุเหล็กในเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 5 กก. อาจทำให้เกิดอาการรุนแรงได้ อาการแพ้กับผลร้ายแรง

ควรให้น้ำเชื่อมและยาเม็ดแก่เด็กในระหว่างหรือหลังอาหารทันที หากเด็กปฏิเสธที่จะดื่มสารละลายเพราะมีรสชาติที่ไม่พึงประสงค์ จากนั้นน้ำเชื่อมตามปริมาณที่ต้องการสามารถละลายในน้ำหรือน้ำอัดลมอื่น ๆ ยกเว้นชาและนม ผลไม้แช่อิ่ม เครื่องดื่มผลไม้ น้ำผักหรือผลไม้ เป็นต้น เหมาะสำหรับการละลายน้ำเชื่อมเฟอร์รัมเล็ก ขอแนะนำให้เลือกเครื่องดื่มที่เด็กชอบ

หากเด็กดื่มน้ำเชื่อมอย่างใจเย็นโดยไม่เจือจางในเครื่องดื่มจากนั้นหลังจากทานยาแล้วเขาจะต้องดื่ม เครื่องดื่มอื่นๆ ที่ไม่ใช่นมและชาก็สามารถนำมาใช้ได้เช่นกัน เนื่องจากจะทำให้การดูดซึมธาตุเหล็กในกระแสเลือดในลำไส้ลดลง

ทารกจะได้รับน้ำเชื่อมโดยการละลายในน้ำหวาน น้ำผลไม้ หรือส่วนผสมอาหารสำหรับทารก ยามักจะได้รับหลังจากที่เด็กกินอย่างน้อยเพียงเล็กน้อยเนื่องจากการรับประทาน Ferrum Lek ในขณะท้องว่างจะทำให้เกิดการระคายเคืองอย่างรุนแรงและไม่เป็นที่พอใจของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารในทารก

คำแนะนำเฟอรั่มเล็กสำหรับเด็ก - ทำอย่างไร

สำหรับทารก (เด็กแรกเกิดถึงหนึ่งปี) Ferrum Lek ให้ในรูปแบบของน้ำเชื่อมสำหรับการรักษาโรคโลหิตจางเท่านั้น 2.5 - 5 มล. ต่อวัน การรักษาจะดำเนินต่อไปจนกว่าระดับฮีโมโกลบินจะเพิ่มขึ้นเป็นค่าปกติ

น้ำเชื่อม Ferrum Lek สำหรับรักษาอาการขาดธาตุเหล็กต่าง ๆ สำหรับเด็กอายุ 1 ถึง 12 ปีในปริมาณต่อไปนี้:

• โรคโลหิตจาง- 5 - 10 มล. ต่อวันจนระดับฮีโมโกลบินในเลือดเป็นปกติ หลังจากเพิ่มระดับฮีโมโกลบินเป็นปกติแล้ว ให้รับประทานเฟอรั่มเล็ก 2.5 - 5 มล. ต่อวันเป็นเวลา 1 - 2 เดือน
• การขาดธาตุเหล็กที่ซ่อนอยู่ - 2.5 - 5 มล. ต่อวันเป็นเวลา 1 - 3 เดือน

เฟอรั่มเล็กระหว่างตั้งครรภ์

ยาเม็ดและน้ำเชื่อมระหว่างตั้งครรภ์ รัฐต่างๆควรรับประทานในปริมาณต่อไปนี้:

• โรคโลหิตจาง- น้ำเชื่อม 2 - 3 เม็ด หรือ 20 - 30 มล. ต่อวัน จนกว่าระดับฮีโมโกลบินจะปกติ หลังจากเพิ่มความเข้มข้นของฮีโมโกลบินเป็นปกติแล้วให้ทานยาต่อไปจนกว่าจะคลอด 1 เม็ดหรือน้ำเชื่อม 10 มล. ต่อวัน
• อาการป่วยไข้ทั่วไป
• ปฏิกิริยาการแพ้;
• บริเวณที่ฉีด - การย้อมสีผิวหนัง, ลักษณะของความรุนแรงและความแข็งกระด้าง

ข้อห้ามในการใช้งาน

• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก;
• การละเมิดการดูดซึมและการใช้ธาตุเหล็ก
• ธาตุเหล็กส่วนเกินในร่างกาย (hemochromatosis, hemosiderosis);
• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยา

• Osler-Rendu-Weber syndrome;
• การติดเชื้อที่ไตเฉียบพลัน
• hyperparathyroidism ที่ไม่สามารถควบคุมได้;
• โรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชยของตับ
• เฟอร์ลาทัม;
• เฟอร์เลไซต์;
• คอมพ์ Ferretab;
• เฟอร์โรกราดูเมต;
• เฟอร์โรนัล;
• เฟอโรแนท;
• เฟอร์โรเพล็กซ์;
• เฟอรัม เล็ก;
• เฟรินเจค;
• เฟอร์เมด;
• เฮเฟอรอล

Ferrum Lek (ยาเม็ด น้ำเชื่อม และยาฉีด) - ความคิดเห็น

เกี่ยวกับการฉีดเฟอร์รัมเล็ก ผู้คนมักตอบสนองในเชิงบวก โดยสังเกตว่าการฉีดยาอย่างรวดเร็วทำให้ระดับฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตามนอกจากความรวดเร็วและ ผลดีของการฉีดผู้คนสังเกตเห็นความเจ็บปวดอย่างรุนแรงของการฉีดและรอยฟกช้ำที่ไม่หายไปเป็นเวลานานซึ่งพวกเขาต้องทน

มารดาของทารกแรกเกิดควรพยายาม ให้นมลูก. นมแม่ให้ธาตุเหล็กในปริมาณที่จำเป็นแก่ร่างกายของทารก

อาการของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็ก

เมื่อพ่อแม่สังเกตเห็นว่าลูกกำลังกินดินหรือชอล์คอยู่ก็ควรพาไปหาหมอและตรวจเลือดเพื่อหาภาวะขาดธาตุเฟ อาการที่น่าตกใจ ได้แก่ น้ำตาซึม ฉุนเฉียว พฤติกรรมไม่สมดุล เหนื่อยล้า กล้ามเนื้ออ่อนแรง สีซีด ผิวและผิวชั้นในของเปลือกตา

คุณควรรับฟังข้อร้องเรียนของเด็ก แม่ควรระวังสัญญาณต่อไปนี้:

• การโยกย้ายความเจ็บปวดในบริเวณหัวใจหรือทั่วร่างกาย, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;
• อาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะ
• ลิ้นแห้งและเยื่อเมือกในช่องปาก, สูญเสียรสชาติ;
• การเรอและท้องอืด, ปัญหาเกี่ยวกับการกลืน, รู้สึกไม่สบายในท้อง;
• หน่วยความจำไม่ดี, ความสนใจกระจัดกระจาย, ความสามารถในการเรียนรู้ต่ำ, พัฒนาการล่าช้า;
• ความเปราะบางและบางของเล็บ

เด็กที่ขาดธาตุเหล็กเป็นหวัดตลอดเวลาและมีอุณหภูมิร่างกายต่ำ ระบบภูมิคุ้มกันของเขาอ่อนแอ ติดเชื้อได้ง่าย และป่วยบ่อย

วิธีการวินิจฉัยบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ในเลือด

การปรากฏตัวของสัญญาณของการขาดธาตุเหล็กเป็นเหตุผลในการตรวจเด็กเพื่อวินิจฉัย วิธีการวินิจฉัยหลักคือการตรวจเลือด

การปรากฏตัวของการขาด Fe และ IDA ที่ซ่อนอยู่นั้นถูกระบุโดยตัวชี้วัดต่อไปนี้:

• ปริมาณเฮโมโกลบิน - น้อยกว่า 120 g/l (<110 - до 6 лет);
• ดัชนีสี (อัตราส่วนของปริมาณฮีโมโกลบินสามเท่าใน g / l ต่อจำนวนเม็ดเลือดแดง) - สูงถึง 0.86%;
• ความเข้มข้นของเฟอร์ริติน (เก็บอะตอมของโปรตีน Fe) ต่ำกว่า 12 ไมโครกรัมต่อลิตร
• ระดับ Fe ในซีรัม - ต่ำกว่า 14 µmol/l;
• ค่าสัมประสิทธิ์ความอิ่มตัวของ Transferrin (โปรตีนที่ขนส่ง Fe) สูงถึง 17%

นอกจากนี้ยังประเมินความสามารถในการจับธาตุเหล็กในซีรัมทั้งหมดและแฝง (TIBC และ LZHBC) ในการระบุปริมาณ Fe ในร่างกายจะทำการทดสอบ desferal - กำหนดปริมาณของธาตุในปัสสาวะหลังจากฉีด Desferal 500 มก. เข้ากล้าม (ด้วย IDA - สูงถึง 0.4 มก.)

เพื่อระบุแหล่งที่มาของโรคโลหิตจาง น้ำย่อยจะถูกตรวจสอบความเป็นกรด อุจจาระ - สำหรับการปรากฏตัวของหนอนพยาธิและเลือดลึกลับ ความน่าจะเป็นของการสูญเสียเลือดนั้นพิจารณาจากการนับ 59Fe ในอุจจาระหลังการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การตรวจเอ็กซ์เรย์ทางเดินอาหารยังแสดงให้เห็นเพื่อตรวจหาเนื้องอก ไส้เลื่อน แผลพุพอง และพยาธิสภาพของหลอดเลือด

กฎการเลือกผลิตภัณฑ์ที่มีธาตุเหล็กสำหรับเด็ก แบบฟอร์มการเปิดตัว

การเตรียม Fe มักจะไม่ดูดซึมได้ง่ายในร่างกายของเด็ก อาจมีข้อห้ามและก่อให้เกิดอาการแพ้ จะเลือกยาตัวไหน แพทย์เป็นผู้กำหนด การบำบัดขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและอายุของเด็ก เม็ดเหล็กและหยดที่ดีที่สุดนั้นปลอดภัยและน่ารับประทาน

ทารกอายุต่ำกว่า 3 ปีเป็นยาน้ำเชื่อม, สารแขวนลอย, ยาหยอด, เด็กโต - ยาเม็ดและแคปซูล หากคุณต้องการเพิ่มระดับฮีโมโกลบินอย่างรวดเร็ว หรือการกินยาทำให้อาเจียนและท้องร่วง ให้ฉีด Ferrum Lek หรือโซเดียม oxyferriscorbone เข้ากล้ามเนื้อ และให้ iron saccharate (Venofer) ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

ยาที่ดีที่สุดสำหรับทารกแรกเกิดและเด็กโตที่มีภาวะขาดธาตุเหล็ก

สำหรับเด็กเล็ก สารประกอบ Fe ที่ไม่ใช่ไอออนิกเหมาะกว่า - Ferlatum, Maltofer, Maltofer Fall, Ferrum Lek และ t (เราแนะนำให้อ่าน: ).p. พวกมันมีโมเลกุลขนาดใหญ่พวกมันแพร่กระจายได้ยากกว่าผ่านเยื่อบุลำไส้ดังนั้นจึงไม่สามารถให้ยาเกินขนาดได้ ยาหยอดและยาเม็ดเหล่านี้ทำปฏิกิริยากับเศษอาหารในลำไส้และยาอื่น ๆ ซึ่งทำให้คุณไม่สามารถเปลี่ยนอาหารและสูตรการรักษาได้ สารเหล่านี้ทำให้เกิดปฏิกิริยาข้างเคียงน้อยที่สุดที่มีลักษณะเฉพาะของสารประกอบไอออนิก (เกลือ)

ในกรณีของภาวะโลหิตจางในช่วงต้นของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีการระบุ rhEPO (ยา recombinant human erythropoietin) - Recormon, Eprex, Epokrin ภายใต้อิทธิพลของพวกเขา ร่างกายของทารกดูดซับ Fe ได้ดีขึ้น

ข้อแนะนำในการเสริมธาตุเหล็กในเด็กทุกวัย

การเตรียมธาตุเหล็กมีการกำหนดเป็นรายบุคคล ปริมาณ Fe ที่เหมาะสมต่อวันคือ 4-6 มก./กก. ในการรักษา IDA - 5 มก./กก. ลำไส้ของเด็กไม่สามารถดูดซึมในปริมาณมากได้

การรักษาถือว่ามีประสิทธิภาพเมื่อ reticulocytes (เซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดแดง) เป็นสองเท่าเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรก การเพิ่มขึ้นของระดับฮีโมโกลบินควรถึง 10 กรัมต่อลิตรต่อสัปดาห์และกลับสู่ภาวะปกติหลังจาก 3-5 สัปดาห์ ระยะเวลาการรักษาทั่วไปคือ 3 เดือนเพื่อให้ร่างกายสำรอง Fe

หากในระหว่างการรักษาระดับของฮีโมโกลบินไม่เพิ่มขึ้นการวินิจฉัยจะทำอย่างไม่ถูกต้องหรือกำหนดขนาดยาเล็กน้อย ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดจำเป็นต้องล้างกระเพาะอาหารให้นมเด็กหรือไข่ดิบดื่ม

Recormon และ rhEPO อื่น ๆ ได้รับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังให้กับทารก ปลอดภัยและประหยัดกว่าเพราะ ต้องการขนาดที่ต่ำกว่าการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ อนุญาตให้ฉีดในโรงพยาบาลโดยบุคลากรที่มีประสบการณ์เท่านั้น

จำเป็นต้องสังเกตว่าร่างกายของเด็กตอบสนองต่อยาอย่างไร ประสิทธิผลของการรักษาถูกกำหนดโดยผลการทดสอบซ้ำ

ปฏิกิริยากับยาและวิตามินอื่นๆ

การเตรียมการที่มี Fe ไม่สามารถใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ดังนั้นคุณควรเตือนแพทย์เกี่ยวกับสูตรการรักษาทั้งหมดที่ใช้ ธาตุเหล็กมีความเข้ากันได้ไม่ดีกับแคลเซียม ไม่แนะนำให้รวมการเตรียมและอาหารเข้ากับแคลเซียม การรักษาร่วมกับ tetracyclines, ยาเอนไซม์, chloramphenicol มีข้อห้าม

คาร์บอเนต ฟอสเฟต เกลือสังกะสี ยาลดกรด ช่วยลดการดูดซึมธาตุเหล็กในทางเดินอาหาร ไม่พึงประสงค์ที่จะรวมยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์กับยาแก้โลหิตจางเพราะ สิ่งนี้จะเพิ่มผลระคายเคืองต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร

รายการวิตามินที่ดีที่สุดที่มีธาตุเหล็กเพื่อป้องกันการขาดธาตุเหล็กในเด็ก

ในเด็กเล็กสาเหตุของโรคโลหิตจางมักเป็นการละเมิดการดูดซึมของธาตุและวิตามินในลำไส้ ดังนั้นการรักษาด้วย IDA จึงควรเสริมด้วยวิตามินรวม

ในรัสเซีย กลุ่มผลิตภัณฑ์วิตามินสำหรับเด็ก Alfavit ผลิตขึ้นสำหรับวัยต่างๆ โดยมีปริมาณ Fe ต่างกัน:

• 1-3 ปี - ลูกของเรา (5 มก.);
• 3-7 ปี - โรงเรียนอนุบาล (10 มก.);
• 7-11 ปี - เด็กนักเรียน (12 มก.)

วิตามินมีองค์ประกอบที่เหมาะสมที่สุดที่ช่วยให้ดูดซึมและดูดซึมธาตุเหล็กได้ดี โดยคำนึงถึงความไม่เข้ากันของแคลเซียม เป็นไปตามบรรทัดฐานที่จำเป็นสำหรับการบริโภคองค์ประกอบในแต่ละวัย

ข้อห้ามและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

ไม่ควรกำหนดสารต้านโลหิตจางในกรณีต่อไปนี้:

• การวินิจฉัยของ IDA ไม่ได้รับการยืนยัน
• ลักษณะพิเศษของโรคโลหิตจาง (sideroahretic, hemolytic);
• เสื่อมพร้อมกับการสะสมของเฟอร์ริตินในเนื้อเยื่อ (hemosiderosis และ hemochromatosis);
• มะเร็งเม็ดเลือด;
• การติดเชื้อที่เกิดจาก enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella

อาการไม่พึงประสงค์โดยทั่วไป ได้แก่ อาการคลื่นไส้อาเจียน ท้องร่วงหรือท้องผูก ปวดท้อง เบื่ออาหาร ท้องอืด ปวดศีรษะ รสโลหะ หัวใจเต้นเร็ว มักมีอาการแพ้ - ผื่นคัน เมื่อฉีดเข้าไปจะมีอาการแดงและบวม กรณีที่รุนแรงคือภาวะช็อกจากอะนาไฟแล็กติก

การใช้ธาตุเหล็กในหลอดฉีดมีความสมเหตุสมผลในกรณีที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก การเตรียมการที่ให้ทางหลอดเลือด (ด้วยความช่วยเหลือของการฉีด) เริ่มดำเนินการเร็วขึ้นช่วยให้คุณสามารถรับมือกับโรคโลหิตจางในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การฉีดสารมีข้อดีและข้อเสียมากมาย คุณสมบัติทั้งหมดของการเตรียมธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำและทางหลอดเลือดดำได้อธิบายไว้ด้านล่าง

ฉีดเมื่อไหร่?

ข้อบ่งชี้สำหรับการหยดหรือการฉีดยาทางหลอดเลือดเมื่อให้ธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำ (เข้ากล้ามเนื้อ) เป็นสถานการณ์ที่ผู้ป่วยต้องได้รับสารที่มีประโยชน์อย่างเร่งด่วน การใช้หลอดมีการกำหนดเมื่อผู้ป่วยเนื่องจากการบาดเจ็บความผิดปกติของระบบหรือการเจ็บป่วยชั่วคราวไม่สามารถดูดซับธาตุเหล็กได้อย่างเต็มที่ผ่านทางเดินอาหาร

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาฉีดโดยเฉพาะ:

1. อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ในรูปแบบเฉียบพลัน การใช้ธาตุเหล็กในการรักษาแผลในตัวเองไม่เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยที่เป็นแผล อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งด้วยการบำบัดด้วยธาตุเหล็กในช่องปาก (การทานยาเม็ดทางปาก) ยาเพิ่มเติมจะถูกกำหนดเพื่อเพิ่มความเป็นกรดของสภาพแวดล้อมในกระเพาะอาหาร ยิ่งมีความเป็นกรดสูง สารก็จะยิ่งดูดซึมได้ดีขึ้น การเพิ่มขึ้นของยาอย่างรวดเร็วในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดในกระเพาะอาหารสามารถนำไปสู่การกำเริบของการเกิดแผล
2. ความผิดปกติของระบบการดูดซึมธาตุเหล็ก บุคคลอาจมีแนวโน้มทางพันธุกรรมต่อการดูดซึมธาตุเหล็กจากทางเดินอาหารบกพร่อง บางครั้งความผิดปกติเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความล้มเหลวของฮอร์โมน ไวรัสในลำไส้ ฯลฯ ไม่ว่าในกรณีใด หากร่างกายของผู้ป่วยดูดซึมธาตุเหล็กจากลำไส้ได้ไม่ดี ก็ไม่มีประโยชน์ที่จะรับประทานยารับประทาน มีความจำเป็นต้องฉีดสารทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับธาตุอย่างเต็มที่ ปัญหาการดูดซึมเกิดขึ้นกับตับอ่อนอักเสบ ลำไส้อักเสบ และความผิดปกติที่คล้ายคลึงกัน
3. การกำจัดกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กบางส่วน ในการละเมิดสรีรวิทยาตามธรรมชาติของระบบทางเดินอาหารการดูดซึมขององค์ประกอบบางอย่างรวมถึงธาตุเหล็กจะลดลงอย่างมาก เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาผู้เชี่ยวชาญในกรณีของการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อกำหนดให้ฉีด
4. การกำจัดกระเพาะอาหารอย่างสมบูรณ์ ข้อบ่งชี้เหมือนกับที่อธิบายไว้ข้างต้น
5. แพ้เกลือเหล็ก การแพ้นี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการฉีดสารที่เป็นประโยชน์ทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อทันที
6. ลำไส้ใหญ่.

ส่วนใหญ่มักใช้หลอดถ้าผู้ป่วยเป็นโรคโลหิตจางที่กระทบกระเทือนจิตใจ (เขาเสียเลือดไปมากอันเป็นผลมาจากระดับฮีโมโกลบินลดลงอย่างรวดเร็ว) เพื่อฟื้นฟูอุปกรณ์ที่จำเป็นอย่างรวดเร็วและลดความเสี่ยงของการเสียชีวิต แพทย์ใช้วิธีการให้ยาทางหลอดเลือด

สำคัญ. แพทย์ควรกำหนดความจำเป็นในการฉีด

ด้วย malabsorption เล็กน้อย (การดูดซึมธาตุเหล็กหรือสารอื่น ๆ บกพร่อง) ยาเม็ดปากยังสามารถกำหนดได้และไม่ใช่การฉีดเพียงแค่เสริมหลักสูตรยาเม็ดเพื่อเพิ่มความเป็นกรดของกระเพาะอาหาร ในกรณีของอาการกำเริบเป็นแผล การแพ้ส่วนประกอบและอาการลำไส้ใหญ่บวม จะต้องเปลี่ยนไปใช้ยาทางหลอดเลือด

หากคุณมีอาการผิดปกติเหล่านี้ คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบในเวลาที่เหมาะสม จากนั้นเขาจะเลือกยาทางหลอดเลือดที่เหมาะสมกับคุณ หากเรานิ่งเงียบเกี่ยวกับปัญหาทางเดินอาหารหรืออาการแพ้ ผลที่ตามมาอาจแตกต่างกันไปจากการลดประสิทธิภาพของการรักษาไปจนถึงการเสียชีวิตในกรณีที่เกิดภาวะช็อกจากภูมิแพ้

ประโยชน์ของการฉีด

ธาตุเหล็กที่ฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำจะถูกดูดซึมได้ดีกว่า หากในระหว่างการดูดซึมผ่านกระเพาะอาหารส่วนหนึ่งขององค์ประกอบถูกกรองโดยตับจากนั้นด้วยการบริหารโดยตรงการกรองตามธรรมชาติจะลดลงมาก นี่คือข้อได้เปรียบหลักของหลอดที่มีสาร แต่มีข้อดีอื่น ๆ :

1. ปลอดภัยสำหรับผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้ ในกรณีที่มีการนำเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง ธาตุเหล็กจะไม่ทำปฏิกิริยาเคมี เกลือของธาตุเหล็กจะไม่ก่อตัวขึ้น แต่เป็นเกลือของธาตุเหล็กที่มักทำให้เกิดผื่นและอาการแพ้อื่นๆ
2. ความเป็นไปได้ของการเติมสต็อคของ microelements อย่างรวดเร็ว หากผู้ป่วยเปลี่ยนยาเม็ดด้วยการเตรียมธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำอัตราการได้รับสารจะเพิ่มขึ้นเป็นสิบเท่า เมื่อรับประทานสารจะต้องผ่านจากปากไปยังเลือดขณะผ่านหลอดอาหาร เพื่อให้ได้ความเข้มข้นสูงสุดของยาคุณต้องรอ 2-3 ชั่วโมง เมื่อใช้แบบฉีด อัตราการดูดซึมคือ 15-20 นาที
3. การใช้โดสขนาดเล็ก ก็เพียงพอที่จะฉีดหนึ่งครั้ง 1-5 มล. (ขึ้นอยู่กับยา) เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับยาทุกวัน หากใช้ยาเม็ดคุณต้องดื่มหลายแคปซูลด้วยขนาด 50 มก.
4. ไม่มีผลข้างเคียงในช่องปาก หากรับประทานยา สารเคลือบสีเทามักจะก่อตัวที่ลิ้นและด้านในของฟัน ด้วยการใช้ทางหลอดเลือดดำจะไม่มีผลข้างเคียงดังกล่าวซึ่งช่วยให้คุณไม่ต้องกังวลกับรูปลักษณ์ของคุณ
5. ประหยัด. หลอดที่มีปริมาณยาเท่ากันมักมีราคาน้อยกว่ากล่องพุพอง ความจริงก็คือตัวบรรจุภัณฑ์เองนั้นมีราคาที่ถูกกว่า บวกกับการใช้สารเพิ่มปริมาณในการผลิตแท็บเล็ตมากกว่าการสร้างสารละลายการฉีด

อย่างไรก็ตาม ไม่สามารถพูดได้ว่าการใช้การฉีดเป็นวิธีที่สะดวกและเหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษา วิธีการบริหารยานี้มีข้อเสียหลายประการ พวกเขาจะนำเสนอด้านล่าง

ข้อเสียของการบริหารหลอดเลือด

การฉีดจะทำให้เจ็บ ทิ้งรอยไว้บนมือ และอาจทำให้เด็กกลัวได้ สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่ด้านลบทั้งหมดของการให้ทางหลอดเลือดดำ (เข้ากล้าม) ข้อเสียของวิธีการรวมถึง:

1. ไม่สะดวกในการใช้ยา ไม่สามารถแนะนำได้ในที่ทำงาน ที่โรงเรียน ที่มหาวิทยาลัย เราต้องรอจนกว่าผู้ป่วยจะอยู่บ้าน การฉีดอย่างถูกต้องในที่สาธารณะเป็นเรื่องยากมาก และนอกจากนี้ ไม่ใช่ทุกคนที่เข้าใจว่าทำไมผู้ป่วยถึงหันไปใช้การฉีดยา
2. ต้องไปพบแพทย์หรือฉีดยาเอง ตัวเลือกทั้งสองนี้ไม่ดี หากได้รับการฉีดจากแพทย์จะต้องใช้เวลาในการนัดหมายรอการเดินทางไปยังแผนกการแพทย์ที่ใกล้ที่สุด หากผู้ป่วยทำการฉีดด้วยตัวเอง ข้อเสียเปรียบหลักคือต้องเรียนรู้วิธีการทำอย่างถูกต้องก่อน หากบุคคลไม่ได้รับการฝึกฝนทักษะการฉีดขั้นพื้นฐาน เขาอาจไม่เข้าไปในเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อเลย หรือเขาอาจฉีดยาที่จะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและความรู้สึกไม่สบาย
3. ความรู้สึกเจ็บปวด เมื่อรับประทานทางปากจะไม่มีความไม่สะดวก: คุณสามารถสำลักแท็บเล็ตได้หากคุณไม่ดื่มน้ำ แต่เมื่อดำเนินการตามขั้นตอนการฉีดแล้ว หากผิวหนังแตก แม้จะใช้เข็มบางๆ ก็รู้สึกไม่สบายได้ พวกเขาจะทวีความรุนแรงขึ้นในบางครั้งหากการฉีดไม่ถูกต้องและมีรอยช้ำ ห้อสามารถอยู่ที่บริเวณที่ฉีดเป็นเวลาหลายวัน ตลอดเวลาทำให้รู้สึกไม่สบาย
4. ความรู้สึกไม่สบายทางจิตใจ คนอารมณ์ดี เด็กจะรับรู้เชิงลบถึงความจำเป็นในการฉีดอย่างต่อเนื่อง สำหรับพวกเขา การฉีดหนึ่งครั้งเป็นการทดสอบแล้ว และหากผู้เชี่ยวชาญกำหนดให้การฉีดยาทั้งหมดเป็นส่วนหนึ่งของการบำบัด อาจทำให้การรักษาตามที่กำหนดถูกปฏิเสธโดยสิ้นเชิง
5. ค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมสำหรับหลอดฉีดยา แม้ว่าเครื่องมือแบบใช้แล้วทิ้งจะมีราคาเพียงเล็กน้อย แต่กระบวนการซื้อ เช่นเดียวกับค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมเล็กน้อย อาจสร้างความรำคาญให้กับหลาย ๆ คนได้

ข้อเสียเปรียบหลักของการฉีดคือปัญหาเมื่อใช้หลอดฉีดยา ผู้ป่วยที่ไม่ได้เตรียมตัวโดยไม่มีข้อห้ามในการบริหารช่องปากมักจะกำหนดยาเม็ดเพื่อให้กระบวนการบำบัดง่ายขึ้น

วิธีที่ดีที่สุดในการจัดการ: ทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อ

วิธีการบริหารยาแต่ละวิธีมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง พวกเขาจะนำมาพิจารณาเมื่อกำหนดวิธีแก้ปัญหา

การเตรียมเข้ากล้ามร่างกายดูดซึมได้ง่ายที่สุด เพื่อให้ร่างกายชุ่มชื่น สารละลาย 1 มล. ก็เพียงพอแล้ว แต่การฉีดอาจเจ็บปวดเกินไป ร่างกายดูดซึมสารได้เร็วกว่าการให้ทางหลอดเลือดดำ

การฉีดเข้าเส้นเลือดดำเจ็บปวดน้อยกว่า แต่ได้ผลช้ากว่า 1.5-2 เท่า สำหรับการฉีดครั้งเดียวต้องใช้วิธีแก้ปัญหามากกว่าการฉีดเข้ากล้ามเนื้อ 2.5-3 เท่า นี่เป็นการฉีดที่อ่อนโยนกว่า

ระยะเวลาในการรักษาและปริมาณที่ยอมรับได้

การรักษาจะดำเนินการจนกว่าเนื้อหาของสารในเลือดจะกลับคืนมา มีขั้นตอนการฉีดหลายขั้นตอน:

1. หลัก. ผู้ป่วยใช้หลอดบรรจุตามปริมาณ
2. รอง. ความเข้มข้นของสารในเลือดได้มาถึงแล้ว เหลือเพียงเพื่อรักษาเสถียรภาพของสารสำรองและป้องกันไม่ให้ละลาย โดยปกติปริมาณจะลดลง 2-3 เท่าตามข้อบ่งชี้ของแพทย์

สำคัญ. หนึ่งหลักสูตรใช้เวลานานถึงหกเดือนในกรณีของการบริหารช่องปาก เนื่องจากการฉีดทำงานได้ดีขึ้นระยะเวลาในการรักษาจึงสั้นลง

ฉีดระหว่างตั้งครรภ์

ในกรณีของการตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญมักไม่ค่อยกำหนดให้มีการฉีดยา ไม่มีข้อห้ามในการบริหารช่องปากของยา การฉีดสามารถกำหนดได้เฉพาะในกรณีต่อไปนี้:

• การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงอันเป็นผลมาจากการแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม
• พิษรุนแรงพร้อมกับอาเจียนเนื่องจากร่างกายไม่ได้รับสารที่จำเป็นอย่างครบถ้วน

แม้แต่ในกรณีของการฉีด ระยะเวลาของการใช้งานไม่นาน: ผู้ป่วยยังคงอยู่ในโรงพยาบาลและรับการฉีดยาเป็นเวลาหลายวันหลังจากนั้นเธอสามารถเปลี่ยนไปใช้ยาเม็ดหรือแคปซูลที่บ้านได้

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

อาจมีเลือดคั่งหรือรอยฟกช้ำเล็กน้อยบริเวณที่ฉีด ละลายเร็ว แต่เมื่อสัมผัสจะทำให้เกิดความเจ็บปวด

ปัญหาอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นหลังการฉีด:

1. ปฏิกิริยาการแพ้ที่พัฒนาอย่างรวดเร็ว อาจนำไปสู่การช็อกจากอะนาไฟแล็กติก
2. ICE ซินโดรม
3. เกินความเข้มข้นของธาตุเหล็กในร่างกายที่อนุญาต นำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้และรบกวนความเป็นอยู่อื่น ๆ
4. ลักษณะของฝีในบริเวณที่สอดเข็มเข้าไป

สำคัญ. ผลข้างเคียงมีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้นกับการฉีดแบบมืออาชีพ

โอกาสเกิดอาการแพ้

ในกรณีของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและเข้ากล้ามเนื้อ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการแพ้ ผู้ป่วยบางรายจะเกิดอาการช็อกจากอะนาไฟแล็กติกภายในระยะเวลาอันสั้น

คุณสามารถป้องกันการโจมตีจากภูมิแพ้ได้โดยการตรวจร่างกายก่อนเพื่อหาแนวโน้มเท่านั้น ผู้เชี่ยวชาญควรกำหนดระดับความไวของร่างกายต่อการเตรียมธาตุเหล็ก

หากตรวจพบการแพ้ คุณจะต้องละทิ้งยาเฉพาะและมองหายาที่คล้ายคลึงกัน บ่อยครั้งที่อาการแพ้ไม่ได้เกิดขึ้นที่ตัวเหล็ก แต่เกิดจากสารเสริมที่มีอยู่ในสารละลาย

ข้อห้ามในการใช้ยาฉีด

ห้ามฉีดภายใต้เงื่อนไขบางประการของร่างกาย คุณจะต้องปฏิเสธที่จะใช้วิธีการบริหารนี้หาก:

• ร่างกายไวต่ออิทธิพลมากเกินไปซึ่งเป็นสาเหตุที่รอยฟกช้ำปรากฏบนพื้นผิวของผิวหนังอย่างต่อเนื่องหลังการฉีด
• ร่างกายมีธาตุเหล็กมากเกินไป
• ใช้หลอดฉีดยาที่ไม่ใช้แล้วทิ้งและไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ
• สงสัยจะเกิดอาการแพ้จากร่างกาย

ห้ามมิให้เกินปริมาณโดยเด็ดขาด หากเมื่อรับประทานยาเม็ดจะคำนวณเป็น 2 มก. ของยาต่อน้ำหนัก 1 กิโลกรัม เมื่อใช้สารละลาย การคำนวณจะแตกต่างกัน ผู้ป่วยไม่ควรใช้มากกว่าหนึ่งหลอดต่อวัน

รายชื่อยาสำหรับฉีดเข้าเส้นเลือดดำและเข้ากล้ามเนื้อ

รายชื่อยาที่มีธาตุเหล็ก:

1. "เฟอรั่มเล็ก" - ยาฉีดเข้ากล้าม หลอดมีสารละลาย 2 มล. เดกซ์แทรนและไอรอนไฮดรอกไซด์เป็นส่วนประกอบหลักและส่วนประกอบเดียวของสาร หากคุณแพ้เดกซ์แทรน ยาจะต้องถูกละทิ้ง กำหนดโดยน้ำหนัก ในหนึ่งหลอดมีธาตุเหล็กเทียบเท่ากับยาเม็ด 100 มก. (ขนาดสูงสุด)
2. Venofer มีจำหน่ายในหลอดขนาด 5 มล. หนึ่งหลอดเทียบเท่ากับยาเม็ด 100 มก. นอกจากธาตุเหล็กแล้ว ผลิตภัณฑ์ผสมซูโครสยังรวมอยู่ในองค์ประกอบด้วย ปฏิกิริยาภูมิแพ้อาจเกิดขึ้นได้หากแพ้ซูโครส
3. "เฟอร์โคเวน" หลอดมีน้อย มีปริมาตรเพียง 1 มล. องค์ประกอบประกอบด้วยสารประกอบโคบอลต์คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน ฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้ง่าย
4. "เก็กโทเฟอร์". ถือเป็นยาประเภทผสมเพราะมีกรดซิตริก "Gektofer" ถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อสารละลายมีอยู่ในภาชนะ 2 มล.
5. "เฟอร์เลซิเต". ผลิตด้วยโซเดียมและเฟอร์รัสกลูโคเนตในองค์ประกอบ สามารถอยู่ในรูปหลอดขนาด 1 มล. สำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือ 5 มล. (ฉีดเข้าเส้นเลือด)

แพทย์ต้องสั่งยา หากไม่มีใบสั่งยาจะไม่สามารถขายหลอดฉีดยาได้

การเตรียมธาตุเหล็กสำหรับโรคโลหิตจางช่วยชดเชยการขาดธาตุในร่างกายและเพิ่มฮีโมโกลบินสู่ระดับปกติ ยาเหล่านี้ใช้รักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กและกำหนดโดยแพทย์

ทำไมร่างกายขาดธาตุเหล็ก

สาเหตุของการขาดธาตุเหล็กอาจเป็นปัจจัยต่อไปนี้:

• มีเลือดออก เลือดออกในโพรงมดลูก, ปอด, ทางเดินอาหารและจมูกเป็นเวลานานและมักเกิดขึ้น, ประจำเดือนหนัก;
• เงื่อนไขพร้อมกับความต้องการที่เพิ่มขึ้นสำหรับองค์ประกอบนี้: การตั้งครรภ์, ให้นมบุตร, โรคเรื้อรัง, ช่วงเวลาของการเติบโตอย่างเข้มข้นในเด็กและวัยรุ่น;
• การละเมิดการดูดซึมธาตุเหล็กที่เกิดจากการอักเสบในลำไส้, การใช้ยาที่เป็นปฏิปักษ์;
• อาหารมังสวิรัติ, การให้อาหารเทียมของเด็กในปีแรกของชีวิต, โภชนาการที่ไม่สมดุลในเด็กโต

อาการขาดธาตุเหล็กในร่างกายเป็นอย่างไร

มีการขาดธาตุเหล็กที่ซ่อนอยู่และโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเอง อาการต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรคโลหิตจาง: สัญญาณของความอ่อนแอทั่วไป, ความอยากอาหารลดลง, ผมและเล็บเปราะ, การเปลี่ยนแปลงในรสชาติ (ความปรารถนาที่จะกินชอล์ก, ยาสีฟัน, น้ำแข็ง, เนื้อดิบ), ผิวซีด, หายใจถี่, ใจสั่น

ในการตรวจเลือด ระดับฮีโมโกลบิน เม็ดเลือดแดง ตัวบ่งชี้สี และธาตุเหล็กในซีรัมจะลดลง

อาหารเสริมธาตุเหล็กสำหรับโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก

จะดีกว่าไหมถ้าจะฉีดหรือดื่มอาหารเสริมธาตุเหล็กสำหรับโรคโลหิตจาง? - หมอโคมารอฟสกี

ฮีโมโกลบินต่ำ วิธีเพิ่มฮีโมโกลบินสำหรับคุณแม่ตั้งครรภ์และให้นมบุตร การเตรียมเหล็ก

อาหารเสริมธาตุเหล็กสำหรับโรคโลหิตจาง

โปรดทราบว่ามีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและแม่นยำ โดยคำนึงถึงระดับของโรคโลหิตจาง โรคที่เกิดร่วมกัน และผลการทดสอบ! แพทย์ยังกำหนดว่าควรใช้ยาชนิดใดและให้คำแนะนำเกี่ยวกับขนาดยาและระยะเวลาในการรักษา

อาหารเสริมธาตุเหล็กทำงานอย่างไรสำหรับโรคโลหิตจาง

สำหรับการรักษาธาตุเหล็กในระดับต่ำ (Fe) การเตรียมธาตุเหล็กสองชนิดและธาตุเหล็กเฟอริกถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก การเตรียมสารออกฤทธิ์ในรูปของธาตุเหล็ก (Fe 2) มีการดูดซึมที่ดีขึ้นซึ่งช่วยให้สารออกฤทธิ์ดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้เกือบสมบูรณ์ ด้วยคุณสมบัติเหล่านี้ ยาที่มีส่วนผสมของธาตุเหล็กจึงมีอยู่ในรูปแบบที่มีไว้สำหรับการบริหารช่องปาก นอกจากนี้ราคายังต่ำกว่าค่ายาที่ใช้ธาตุเหล็กเฟอริก (Fe 3)

Fe 3 เปลี่ยนเป็น Fe 2 ต่อหน้าสารออกซิไดซ์ซึ่งส่วนใหญ่มักเล่นโดยกรดแอสคอร์บิก

ในลำไส้เล็ก Fe จับกับโปรตีนพิเศษ Transferrin ซึ่งขนส่งโมเลกุลไปยังเนื้อเยื่อที่สร้างเลือด (ไขกระดูกและเซลล์ตับ) และจุดสะสมของ Fe ในตับ

กระบวนการดูดซึม Fe และการดูดซึมในร่างกายลดลงอาจได้รับผลกระทบจากอาหารและยาบางชนิดโดยเฉพาะชา, นม, tetracycline, chloramphenicol, ยาแก้ท้องอืดจากกลุ่มยาลดกรด (Maalox, Almagel), ที่มีแคลเซียม ยาเสพติด การดูดซึม Fe ดีขึ้นโดยเนื้อสัตว์ ปลา และกรดแลคติก

โปรดทราบว่าความสามารถของร่างกายในการกำจัดธาตุเหล็กส่วนเกินนั้นมีอยู่อย่างจำกัด ซึ่งหมายความว่าหากเลือกขนาดยาไม่ถูกต้อง อาจเสี่ยงต่อการเป็นพิษได้!

รายชื่อยาที่แพทย์สั่งสำหรับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ตามโปรโตคอลทางคลินิกสำหรับการรักษาโรคคำแนะนำขององค์การอนามัยโลกและความคิดเห็นของแพทย์เกี่ยวกับประสิทธิภาพเราได้รวบรวมรายชื่อยาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ใหญ่ซึ่งรวมถึง Maltofer, Maltofer - Fol, Ferlatum, Ferlatum - ฟาวล์, Fenyuls, Ferro - Folgamma

ยาที่ดีที่สุดสำหรับโรคโลหิตจางสำหรับหญิงตั้งครรภ์: Totem, Sorbifer Durules, Gino - Tardiferon, Maltofer, Ferrum - Lek

อาหารเสริมธาตุเหล็กสำหรับโรคโลหิตจางในเด็ก:

Aktiferrin, Hemofer prolongatum, Tardiferon, Totem, Maltofer, Maltofer - Foul, Ferrum - เล็ก, Venofer

ลักษณะของการเตรียมจากเหล็กเฟอริก

มัลโทเฟอร์ องค์ประกอบของยาประกอบด้วย Fe 3 ไฮดรอกไซด์โพลีมอลโตสคอมเพล็กซ์ มีให้ในรูปแบบสำหรับใช้ภายใน:

• น้ำเชื่อม 150 มล. มี 10 มก. Fe ต่อ 1 มล.
• หยด 30 มล. บรรจุ 1 มล. (20 หยด) ของ Fe 50 มก.
• สารละลายในขวดขนาด 5 มล. ของ N10 ที่มี Fe 100 มก. ในขวดเดียว
• 100 มก. N30 เม็ดเคี้ยวในตุ่ม

ยาในรูปแบบของน้ำเชื่อมและหยดสามารถใช้ได้ในเด็กตั้งแต่แรกเกิดแนะนำให้ใช้ยาเม็ดตั้งแต่อายุ 12 ปี สามารถวัดปริมาณน้ำเชื่อมได้อย่างง่ายดายโดยใช้ฝาที่มาพร้อมกับขวด Maltofer ไม่ทำให้เคลือบฟันเป็นคราบ ในขณะที่รับประทานเข้าไปสามารถผสมกับน้ำผลไม้และน้ำอัดลมได้

มัลโทเฟอร์ - ฟาวล์ เหล่านี้เป็นเม็ดเคี้ยวที่ประกอบด้วย Fe 3 polymaltose complex และกรดโฟลิก 0.35 มก.

เฟอร์ลาทัม ประกอบด้วยโปรตีนซัคซินีเลต Fe 3 ในรูปแบบของสารละลายสีน้ำตาลที่มีกลิ่นเฉพาะตัว ส่วนโปรตีนของโมเลกุลป้องกันการระคายเคืองของเยื่อบุทางเดินอาหารซึ่งช่วยลดโอกาสของผลข้างเคียง

ผลิตในขวดขนาด 15 มล. ซึ่งมีสารออกฤทธิ์ 40 มก. แพคเกจประกอบด้วย 10 หรือ 20 ขวดพร้อมคำแนะนำสำหรับการใช้งาน

สารละลายนี้รับประทานหลังอาหารในปริมาณที่แพทย์กำหนด ในโรคริดสีดวงทวารเรื้อรังและเลือดออกในโพรงมดลูก การรักษาอาจนานกว่า 6 เดือน

Ferlatum - Foul - สารละลายใสมีกลิ่นเชอร์รี่ประกอบด้วยไตรวาเลนท์ Fe 40 มก. และแคลเซียมโฟลิเนต 0.235 มก. เติมเต็มการขาดเฟและโฟเลตในร่างกาย บริโภคภายในก่อนหรือหลังอาหาร ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่แพ้โปรตีนนมและฟรุกโตส

เฟอร์รัม - เล็ก. ส่วนประกอบที่ใช้งานของยานั้นแสดงโดย Fe 3 polymaltose complex นำเสนอในรูปแบบต่อไปนี้:

เม็ดเคี้ยว 100 มก. N30;

น้ำเชื่อมในขวดขนาด 100 มล. ที่มีธาตุเหล็ก 50 มก. ต่อ 5 มล.

สารละลายสำหรับฉีดในหลอด 2 มล. ที่มี 100 มก. Fe 3

คำแนะนำเกี่ยวกับการใช้รูปแบบช่องปาก: เม็ดสามารถเคี้ยวหรือกลืนได้ทั้งเม็ดสามารถแบ่งหนึ่งเม็ดและรับประทานได้หลายครั้ง Ferrum - เล็กในรูปแบบของน้ำเชื่อมควรวัดด้วยช้อนตวงอนุญาตให้ดื่มน้ำน้ำผลไม้เพิ่มในอาหารทารก

วิธีแก้ปัญหาสำหรับการฉีดนั้นระบุไว้สำหรับการฉีดเข้ากล้ามลึกในโรงพยาบาลเท่านั้น การเตรียมธาตุเหล็กทางหลอดเลือดมีไว้สำหรับโรคโลหิตจางที่รุนแรงเท่านั้นเช่นเดียวกับในกรณีที่การบริหารช่องปากเป็นไปไม่ได้หรือไม่ได้ผล ห้ามใช้การฉีดยาและแบบฟอร์มการบริหารช่องปากพร้อมกัน

Venofer เป็นยาอีกตัวหนึ่งสำหรับการให้ยาทางหลอดเลือด เป็นส่วนผสมของธาตุเหล็กเฟอริกกับซูโครส 20 มก. / มล. ที่มีอยู่ในหลอด 5 มล. Venofer ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเท่านั้นในสภาวะที่ต้องการการเติมเต็มอย่างเร่งด่วนของการขาดธาตุเหล็กในโรคอักเสบเฉียบพลันของระบบทางเดินอาหารและเมื่อการบริหารช่องปากของยาสำหรับโรคโลหิตจางเป็นไปไม่ได้หรือมีข้อห้าม

ลักษณะของการเตรียมตามธาตุเหล็ก

Fenyuls เป็นวิตามินรวมที่ประกอบด้วย Fe2 45 มก. วิตามินซีและวิตามินบีซึ่งมีส่วนช่วยในการดูดซึมยาได้ดีขึ้น ภายในแคปซูลสารออกฤทธิ์จะถูกแสดงด้วยไมโครแกรนูลเนื่องจากยาในกระเพาะอาหารจะค่อยๆละลายและไม่ระคายเคืองต่อเยื่อเมือก

Ferro - Folgamma - แคปซูลเจลาตินซึ่งมี 37 มก. ของ Fe 2 เช่นเดียวกับไซยาโนโคบาลามิน (วิตามินบี 12) และกรดโฟลิก ยานี้ถูกดูดซึมในลำไส้เล็กส่วนบนและผู้ป่วยมักได้รับการยอมรับอย่างดี

Totema เป็นยาเตรียมธาตุเหล็กที่น่ารับประทานสำหรับโรคโลหิตจางซึ่งมีอยู่ในหลอดสำหรับใช้ในช่องปาก นอกจากธาตุเหล็กแล้ว Totem ยังมีแมงกานีสและทองแดง ยานี้ใช้ในเด็กอายุตั้งแต่สามเดือนขึ้นไป การใช้ Totem อาจทำให้ฟันคล้ำและเพื่อป้องกันสิ่งนี้ขอแนะนำให้ละลายของเหลวจากหลอดบรรจุในน้ำหรือน้ำอัดลมและหลังจากการกลืนกินให้แปรงฟัน

Sorbifer Durules มีอยู่ในแท็บเล็ตที่มีธาตุเหล็ก 100 มก. และกรดแอสคอร์บิก ใช้เป็นยาสำหรับโรคโลหิตจางในผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 12 ปี เมื่อใช้แท็บเล็ตให้กลืนทั้งตัวโดยไม่ต้องเคี้ยวครึ่งชั่วโมงก่อนอาหารดื่มน้ำ อาจส่งผลต่ออัตราการเกิดปฏิกิริยา ดังนั้น ในระหว่างการรักษาด้วยซอร์บิเฟอร์ ให้ขับยานพาหนะและกลไกอื่นๆ ด้วยความระมัดระวัง

Gino-Tardiferon เป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในระหว่างตั้งครรภ์ องค์ประกอบประกอบด้วย Fe 2 40 มก. และกรดโฟลิก แบบฟอร์มการเปิดตัว: แท็บเล็ต สามารถใช้รักษาเด็กอายุตั้งแต่ 7 ปี นอกจากการเติมเต็มการขาดธาตุเหล็กแล้ว กรดโฟลิกยังมีประโยชน์ที่ปฏิเสธไม่ได้สำหรับสตรีมีครรภ์ ซึ่งช่วยป้องกันการแท้งบุตรและมีผลดีต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ เมื่อใช้แท็บเล็ตแนะนำให้ดื่มน้ำปริมาณมาก

อักติเฟอร์ริน. ยาประกอบด้วยธาตุเหล็กและ D, L - serine ซึ่งเป็นกรดอะมิโนที่ช่วยเพิ่มการดูดซึมและความทนทานของธาตุเหล็ก ผลิตในรูปแบบต่อไปนี้:

• แคปซูล N20 ที่มีธาตุเหล็ก 34.5 มก. และ D, L - ซีรีน 129 มก.
• น้ำเชื่อมที่มีปริมาตร 100 มล. โดยที่เนื้อหาของ Fe คือ 34.2 มก. / มล. และ D, L คือซีรีน 25.8 มก. / มล.
• หยดสำหรับใช้ในช่องปาก 30 มล. โดยที่สารละลาย 1 หยดมีธาตุเหล็ก 9.48 มก. และ D, L - ซีรีน 35.60 มก.

ยานี้ถือว่าปลอดภัยสำหรับสตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตร อาจทำให้เคลือบฟันคล้ำขึ้นได้ จึงไม่แนะนำให้ใช้แบบไม่เจือปน โปรดทราบว่าหลังจากเปิดแพคเกจน้ำเชื่อมหรือหยดยาจะเหมาะสำหรับใช้ภายใน 1 เดือน

Hemofer prolongatum - มีอยู่ในรูปของ dragee ที่มีธาตุเหล็ก 105 มก. ใช้สำหรับการรักษาและป้องกันโรคโลหิตจางในเด็กอายุมากกว่า 12 ปี ในสตรีระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ขอแนะนำให้รับประทานในปริมาณที่แพทย์สั่ง ระหว่างมื้ออาหารหรือขณะท้องว่าง อนุญาตให้รับประทานหลังอาหารหากมีอาการระคายเคืองในทางเดินอาหาร

คำแนะนำทั่วไปสำหรับผู้ป่วยที่ทานอาหารเสริมธาตุเหล็กสำหรับโรคโลหิตจาง

• ปฏิบัติตามปริมาณและระยะเวลาการรักษาที่แพทย์กำหนดอย่างเคร่งครัด อย่าลืมว่าการให้ยาเกินขนาดนั้นเต็มไปด้วยพิษร้ายแรง
• ค่าฮีโมโกลบินจะกลับมาเป็นปกติหลังจาก 1–1.5 เดือนนับจากเริ่มการรักษา จำเป็นต้องมีการตรวจนับเม็ดเลือดในห้องปฏิบัติการ
• ยาที่มีธาตุเหล็กทำให้อุจจาระมีสีเข้มซึ่งไม่น่าเป็นห่วง หากคุณกำลังทำการตรวจเลือดลึกลับในอุจจาระ ควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการเสริมธาตุเหล็ก เนื่องจากผลการทดสอบอาจเป็นผลบวกที่ผิดพลาด
• ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาที่มีธาตุเหล็กคือ: ปวดท้อง, อาเจียน, คลื่นไส้, ท้องอืด, ตะคริวในลำไส้

ความสำเร็จของเภสัชวิทยาสมัยใหม่ทำให้สามารถเลือกการเตรียมธาตุเหล็กสำหรับโรคโลหิตจางได้อย่างมีเหตุผล โดยคำนึงถึงข้อบ่งชี้ ความอดทนของแต่ละบุคคล และความสามารถทางการเงินของผู้ป่วย

แม้จะมีคลังยาที่ค่อนข้างกว้างสำหรับการรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก แต่แพทย์เท่านั้นที่ควรกำหนดและเลือกยา การใช้ยาด้วยตนเองไม่เพียง แต่จะไม่ได้ผล แต่ยังนำไปสู่ผลที่เป็นอันตราย การรักษาโรคโลหิตจางเป็นกระบวนการที่ยาวนานและต้องใช้วิธีการอย่างมืออาชีพอย่างจริงจัง

Catad_tema โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก - บทความ

Iron carboxymaltose (Ferinject) - ยาทางหลอดเลือดดำใหม่สำหรับการรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

S.V. Moiseev
ภาควิชาบำบัดและโรคจากการประกอบอาชีพของมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐมอสโกแห่งแรก I.M. Sechenov ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์พื้นฐาน มหาวิทยาลัย Lomonosov Moscow State MV Lomonosov

มีการกล่าวถึงยาใหม่สำหรับการบริหารทางหลอดเลือดดำ - คาร์บอกซีมอลโตสเหล็กซึ่งฟื้นฟูการขาดธาตุเหล็กอย่างรวดเร็วไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่มีลักษณะเฉพาะของยาที่มีเดกซ์แทรนและให้ธาตุเหล็กช้าซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของพิษ

คีย์เวิร์ดโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก, การรักษา, คาร์บอกซีมอลโตสธาตุเหล็ก, ทางหลอดเลือดดำ.

ภาวะโลหิตจางเป็นหนึ่งในปัญหาระดับโลกของการดูแลสุขภาพสมัยใหม่ ตามที่ผู้เชี่ยวชาญของ WHO ประมาณ 1.6 พันล้านคนหรือ 24.8% ของประชากรทั้งหมดเป็นโรคโลหิตจางในโลก ความถี่ของโรคโลหิตจางสูงในทุกกลุ่มและเท่ากับ 25.4-47.4% ในเด็กก่อนวัยเรียนและวัยเรียน 41.8% ในสตรีมีครรภ์ 30.2% ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ 23.9% ในผู้สูงอายุและ 12.7% ใน ผู้ชาย แม้ว่าในหมู่ประชากรผู้ใหญ่ โรคโลหิตจางส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ในประชากร สัดส่วนหลักของผู้ป่วยโรคโลหิตจางคือสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ในวัยเจริญพันธุ์ (468 ล้านคน) อย่างน้อยครึ่งหนึ่งของกรณีสาเหตุของโรคโลหิตจางคือการขาดธาตุเหล็กซึ่งอาจเป็นผลมาจากการสูญเสียเลือดเรื้อรัง (มีประจำเดือนและสาเหตุอื่น ๆ ) การบริโภคธาตุเหล็กไม่เพียงพอจากอาหาร (เช่น กับโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง) ความต้องการที่เพิ่มขึ้น ( วัยเด็กและวัยรุ่น การตั้งครรภ์ ช่วงหลังคลอด ) การดูดซึมผิดปกติ การขาดธาตุเหล็กไม่ได้เป็นเพียงสัมบูรณ์เท่านั้น แต่ยังใช้งานได้ หลังเกิดขึ้นเมื่อปริมาณธาตุเหล็กในร่างกายที่เพียงพอหรือเพิ่มขึ้นไม่เพียงพอกับความต้องการที่เพิ่มขึ้นในไขกระดูกกับพื้นหลังของการกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง มีบทบาทสำคัญในการควบคุมการเผาผลาญธาตุเหล็กโดยเฮปซิดินซึ่งเป็นฮอร์โมนที่สร้างขึ้นในตับทำปฏิกิริยากับเฟอร์โรพอร์ตติน (โปรตีนที่ขนส่งธาตุเหล็ก) และยับยั้งการดูดซึมธาตุเหล็กในลำไส้ตลอดจนการปล่อยออกจากคลังและ มาโครฟาจ ระดับเฮปซิดินที่เพิ่มขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบถือเป็นสาเหตุหลักของโรคโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง นอกจากนี้ ระดับเฮปซิดินจะเพิ่มขึ้นในโรคไตเรื้อรังและมีส่วนทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากไตและความต้านทานต่อสารกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง ด้วยการสร้างเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นภายใต้การกระทำของ erythroepoetin อัตราการเคลื่อนย้ายธาตุเหล็กจากคลังเก็บจึงไม่เพียงพอต่อความต้องการที่เพิ่มขึ้นของไขกระดูก การเพิ่มจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงจำเป็นต้องมีธาตุเหล็กเพิ่มขึ้น ซึ่งนำไปสู่การหมดสิ้นของสระเหล็กที่ไม่มีน้ำขังและระดับเฟอร์ริตินในซีรัมลดลง การเคลื่อนตัวและการละลายของธาตุเหล็กจากเฮโมไซด์รินต้องใช้เวลาพอสมควร เป็นผลให้ปริมาณธาตุเหล็กเข้าสู่ไขกระดูกลดลงซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการทำงานบกพร่อง

โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก วิธีการหลักในการรักษาคือการกำจัดภาวะขาดธาตุเหล็กอย่างสมบูรณ์หรือทำงานได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ใช้การเตรียมธาตุเหล็กซึ่งสามารถให้ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ แม้ว่ายารับประทานจะสะดวกกว่าการให้ยาทางหลอดเลือด แต่ก็ให้ผลช้า ไม่มีประสิทธิภาพในการดูดซึม malabsorption และมักทำให้เกิดอาการข้างเคียงทางเดินอาหาร (10-40% ของผู้ป่วย) ที่ลดการยึดมั่นในการรักษา ดังนั้น การเสริมธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำจึงจำเป็นในกรณีที่จำเป็นต้องตอบสนองอย่างรวดเร็ว (เช่น ภาวะโลหิตจางที่รุนแรงขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือเคมีบำบัด) ความทนทานต่อการใช้ยารับประทานได้ไม่ดี หรือการไม่ตอบสนอง (ซินโดรม malabsorption การสูญเสียธาตุเหล็กเรื้อรัง เกินอัตราการเติมเต็ม ฯลฯ ) นอกจากนี้ การให้ธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำถือเป็นทางเลือกในการรักษายาที่กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรัง (CKD) โรคลำไส้อักเสบ และเนื้องอกร้าย

การเตรียมธาตุเหล็กบางชนิดสามารถให้เข้ากล้ามได้ แต่การฉีดเข้ากล้ามนั้นเจ็บปวด ทำให้เกิดการเปลี่ยนสีของผิวหนัง และมีความเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของเนื้องอกที่ตะโพก ตามที่ผู้เขียนบางคนควรละทิ้งการเตรียมธาตุเหล็กในกล้ามเนื้อ

ธาตุเหล็กคาร์บอกซีมอลโตส (Ferinject®) คือการเตรียมธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำรูปแบบใหม่ (รูปที่ 1) ช่วยให้คุณเติมเต็มการขาดธาตุเหล็กได้อย่างรวดเร็ว ไม่ค่อยทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่เป็นลักษณะของการเตรียมการที่มีเดกซ์แทรน และให้การปลดปล่อยธาตุเหล็กอย่างช้าๆ ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงที่จะเกิดพิษ

รูปที่ 1 โครงสร้างของเหล็กคาร์บอกซีมอลโตส

การเตรียมธาตุเหล็กสำหรับการให้ทางหลอดเลือดดำ

สำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำในรัสเซียจะใช้เหล็กคาร์บอกซีมอลโตส (Ferinject®), ซัลเฟตเหล็ก (Venofer), เหล็กกลูโคเนต (Ferrlecit) และเหล็กเดกซ์แทรน (CosmoFer) ซึ่งเป็นคอลลอยด์เหล็ก - คาร์โบไฮเดรตทรงกลม เปลือกคาร์โบไฮเดรตให้ความเสถียรที่ซับซ้อน ชะลอการปลดปล่อยธาตุเหล็ก และรักษารูปแบบที่เกิดขึ้นในสารแขวนลอยคอลลอยด์ ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการเตรียมธาตุเหล็กในหลอดเลือดดำขึ้นอยู่กับน้ำหนักโมเลกุล ความคงตัว และองค์ประกอบ สารเชิงซ้อนที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ เช่น เฟอร์รัสกลูโคเนต มีความคงตัวน้อยกว่าและปล่อยธาตุเหล็กออกอย่างรวดเร็วในพลาสมา ซึ่งในรูปแบบอิสระสามารถกระตุ้นการก่อตัวของออกซิเจนชนิดปฏิกิริยา ทำให้เกิดลิพิดเปอร์ออกซิเดชันและความเสียหายของเนื้อเยื่อ ส่วนสำคัญของขนาดยาดังกล่าวจะถูกขับออกทางไตใน 4 ชั่วโมงแรกหลังรับประทานยาและไม่ได้ใช้สำหรับการสร้างเม็ดเลือดแดง แม้ว่าการเตรียมเหล็กเดกซ์ทรานจะมีน้ำหนักโมเลกุลสูงและความเสถียร แต่ก็มีข้อเสียคือมีความเสี่ยงที่จะเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้เพิ่มขึ้น คาร์บอกซีมอลโตสเหล็กรวมคุณสมบัติเชิงบวกของสารเชิงซ้อนของธาตุเหล็กที่มีโมเลกุลสูง แต่ไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่สังเกตได้จากการใช้สารเตรียมที่มีเดกซ์แทรน (รูปที่ 2) และสามารถให้ในขนาดที่สูงขึ้นซึ่งแตกต่างจาก saccharate และ ferrous gluconate

ข้าว. 2. ความเสี่ยงต่อพิษและปฏิกิริยาแอนาฟิแล็กติกเมื่อใช้การเตรียมธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำ

การใช้ธาตุเหล็กคาร์บอกซีมอลโตสช่วยให้คุณสามารถให้ธาตุเหล็กได้มากถึง 1,000 มก. ในการแช่ครั้งเดียว (หยดทางหลอดเลือดดำเป็นเวลา 15 นาที) ในขณะที่ปริมาณธาตุเหล็กสูงสุดในรูปของ saccharate คือ 500 มก. และใช้เวลาภายใน 3.5 ชั่วโมงและระยะเวลา ของการฉีดเหล็กเดกซ์ทรานถึง 6 ชั่วโมง นอกจากนี้ในสองกรณีสุดท้ายก่อนเริ่มการให้ยาจำเป็นต้องป้อนขนาดยาทดสอบ การให้ธาตุเหล็กในปริมาณมากสามารถลดจำนวนการให้ยาที่จำเป็นและต้นทุนในการรักษา นอกจากความสะดวกในการใช้งานแล้ว คุณสมบัติที่สำคัญของธาตุเหล็กคาร์บอกซิมอลโตสยังมีความเป็นพิษต่ำและไม่มีความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน ซึ่งถูกกำหนดโดยการปล่อยธาตุเหล็กที่ช้าและทางสรีรวิทยาจากสารเชิงซ้อนที่มีคาร์โบไฮเดรตซึ่งมีโครงสร้างที่คล้ายคลึงกันกับเฟอร์ริติน

Ferinject® ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในรูปแบบยาลูกกลอน (ขนาดสูงสุด 4 มล. หรือธาตุเหล็ก 200 มก. ไม่เกิน 3 ครั้งต่อสัปดาห์) หรือหยด (ขนาดสูงสุด 20 มล. หรือธาตุเหล็ก 1,000 มก. ไม่เกินสัปดาห์ละครั้ง ). ก่อนเริ่มการรักษาควรคำนวณขนาดยาสะสมที่เหมาะสมที่สุดซึ่งไม่ควรเกิน ปริมาณสะสมที่จำเป็นในการฟื้นฟูระดับฮีโมโกลบินในเลือดและเติมธาตุเหล็กในร่างกายคำนวณโดยใช้สูตร Ganzoni:
การขาดธาตุเหล็กสะสม (มก.) = น้ำหนักตัว [กก.] x (ค่า Hb เป้าหมาย - ค่า Hb จริง) [g/dl] x 2.4 + ธาตุเหล็กที่สะสมไว้ [มก.] โดยที่ค่าฮีโมโกลบินเป้าหมาย (Hb) ในบุคคลที่มีน้ำหนักตัว<35 и?35 кг = 13 г/дл (8,1 ммоль/л) и 15 г/дл (9,3 ммоль/л), соответственно, депо железа у человека с массой тела <35 кг и?35 кг = 15 мг/кг и 500 мг. Для перевода уровня гемоглобина из ммоль/л в г/дл показатель следует умножить на 1,61145.

ศึกษาเฟอร์โรจิเนติกส์ของธาตุเหล็กคาร์บอกซีมอลโตสโดยใช้เอกซ์เรย์ปล่อยโพซิตรอนเพื่อประเมินการกระจายของธาตุเหล็กหลังการให้ยาในขนาด 100 มก. แสดงให้เห็นว่ายาแพร่กระจายอย่างรวดเร็วไปยังตับและม้าม จากนั้นจึงเข้าสู่ไขกระดูกเป็นหลัก ในผู้ป่วยทุกราย ระดับการใช้ธาตุเหล็กโดยเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วภายใน 6-9 วัน และยังคงเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ หลังจากผ่านไป 2-3 สัปดาห์ ระดับการใช้ธาตุเหล็กเท่ากับ 91-99% ในผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก และ 61-84% ในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดธาตุเหล็กที่ทำงานได้

การวิจัยทางคลินิก

ร. มัวร์และคณะ ทำการวิเคราะห์เมตาดาต้าของการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มตัวอย่าง 14 ชุด โดยผู้ป่วย 2348 รายได้รับธาตุเหล็กคาร์บอกซีมอลโตสในขนาดสูงถึง 1,000 มก. ต่อสัปดาห์สำหรับการบ่งชี้ต่างๆ (โรคโลหิตจางจากไต โลหิตจางในภาวะทางสูติกรรมและทางนรีเวช โรคของระบบทางเดินอาหาร ฯลฯ) . ผู้ป่วยกลุ่มเปรียบเทียบได้รับการเตรียมธาตุเหล็กในช่องปาก (n=832), placebo (n=762) หรือ iron sucrose (n=384) ระยะเวลาการรักษาอยู่ระหว่าง 1 ถึง 24 สัปดาห์ คาร์บอกซีมอลโตสในหลอดเลือดดำส่งผลให้ระดับฮีโมโกลบินเฉลี่ยเพิ่มขึ้นมากขึ้น (ค่าความแตกต่างมัธยฐานระหว่างกลุ่ม 0.48 ก./ดล.) เฟอร์ริติน (ความแตกต่าง 163 ไมโครกรัม/ลิตร) และความอิ่มตัวของทรานเฟอร์ริน (ความแตกต่าง 5.3%) เมื่อเทียบกับสูตรผสมแบบรับประทาน เมื่อใช้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ มักจะเป็นไปได้ที่จะบรรลุการเพิ่มขึ้นของระดับฮีโมโกลบินที่จัดเตรียมโดยโปรโตคอลและระดับเป้าหมายของเฮโมโกลบิน กลุ่มธาตุเหล็กคาร์บอกซีมอลโตสแสดงให้เห็นการลดลงของอุบัติการณ์ของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (13% และ 32% ตามลำดับ) รวมทั้งอาการท้องผูก (3% และ 13%) คลื่นไส้/อาเจียน (3% และ 10%) และท้องเสีย (2% และ 5%) โดยรวมแล้ว ผลของการวิเคราะห์เมตายืนยันประสิทธิภาพที่เหนือกว่าและความทนทานที่ดีขึ้นของธาตุเหล็กคาร์บอกซีมอลโตสเมื่อเทียบกับการเตรียมธาตุเหล็กในช่องปาก
คาร์บอกซีมอลโตสธาตุเหล็กสามารถใช้สำหรับโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเมื่อด้วยเหตุผลใดก็ตามการให้ธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำมีเหตุผล ข้อบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดสำหรับการใช้งานคือโรคโลหิตจางในโรคลำไส้อักเสบและภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, โรคโลหิตจางจากไต, โรคโลหิตจางที่เกิดจากเคมีบำบัดต้านเนื้องอกเนื่องจากในกรณีเช่นนี้การเตรียมธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำมีข้อได้เปรียบมากกว่ายารับประทาน

โรคโลหิตจางในโรคลำไส้อักเสบ

โรคโลหิตจางเป็นเรื่องปกติในผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบ (โรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) และส่วนใหญ่มักเกิดจากการขาดธาตุเหล็ก (มากถึง 90% ของกรณี) แม้ว่ามักพบภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง เกณฑ์ในการวินิจฉัยภาวะขาดธาตุเหล็กในผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบคือระดับเฟอริตินในซีรัมลดลง<30 мкг/л (у пациентов с высокой воспалительной активностью <100 мкг/л) и степени насыщения трансферрина <16% . У пациентов с уровнем ферритина >100 mcg/l และกิจกรรมการอักเสบ การลดลงของฮีโมโกลบินอาจเกี่ยวข้องกับภาวะโลหิตจางจากโรคเรื้อรัง สาเหตุของการขาดธาตุเหล็กอาจเกิดจากการสูญเสียเลือดเรื้อรังจากแผลที่เยื่อเมือก การดูดซึมธาตุเหล็กจากแผลในลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้นไม่เพียงพอ หรือการบริโภคธาตุเหล็กต่ำ ในผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบ แนะนำให้ใช้ธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำ เนื่องจากการบริหารช่องปากมักจะไม่สามารถชดเชยการสูญเสียเลือดอย่างต่อเนื่องได้ นอกจากนี้ธาตุเหล็กส่วนใหญ่ที่นำมารับประทานจะไม่ถูกดูดซึมและอาจทำให้เกิดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันในท้องถิ่น การอักเสบที่เพิ่มขึ้นในลำไส้และทำให้อาการของโรคเพิ่มขึ้น ยาทางหลอดเลือดดำให้ผลเร็วขึ้นและเด่นชัดมากขึ้นทนได้ดีกว่าและปรับปรุงคุณภาพชีวิตให้ดีขึ้น โรคโลหิตจางรุนแรง (ระดับฮีโมโกลบิน<10 г/дл), плохую переносимость или неэффективность пероральных препаратов железа, высокую активность основного заболевания, лечение эритроэпоэтином или желание пациента .

ในการศึกษาแบบหลายศูนย์แบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม ประสิทธิภาพของธาตุเหล็กคาร์บอกซีมอลโตสได้รับการศึกษาในผู้ป่วย 200 คนที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กที่เกี่ยวข้องกับโรคลำไส้อักเสบ ยานี้ได้รับธาตุเหล็ก 1000 มก. สัปดาห์ละครั้ง ผู้ป่วยในกลุ่มเปรียบเทียบได้รับธาตุเหล็กซัลเฟตทางปากในขนาด 100 มก. วันละสองครั้ง หลังจากผ่านไป 12 สัปดาห์ ความเข้มข้นของฮีโมโกลบินเฉลี่ยในทั้งสองกลุ่มนั้นใกล้เคียงกัน อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยตอบสนองต่อการเสริมธาตุเหล็กทางเส้นเลือดได้เร็วขึ้น ดังนั้น หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ สัดส่วนของผู้ป่วยที่มีระดับฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 2 ก./ดล. ในกลุ่มหลักจึงสูงกว่าในกลุ่มเปรียบเทียบอย่างมีนัยสำคัญ (p=0.0051) ผลลัพธ์ที่คล้ายกันได้รับหลังจาก 4 สัปดาห์ (p=0.0346) นอกจากนี้ การให้ธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำทำให้สามารถเติมธาตุเหล็กได้เร็วยิ่งขึ้น หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ ระดับเฟอร์ริตินในซีรัมเฉลี่ยในกลุ่มหลักเพิ่มขึ้นจาก 5.0 เป็น 323.5 ไมโครกรัม/ลิตร ถึงแม้ว่าค่าเฟอริตินจะลดลงในเวลาต่อมา แต่ระดับเฟอร์ริตินเพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยจาก 6.5 เป็น 28.5 ไมโครกรัม/ลิตรหลังผ่านไป 12 สัปดาห์เท่านั้นที่สังเกตได้จากการบำบัดด้วยเฟอร์รัสซัลเฟต ในกลุ่มไอรอนคาร์บอกซีมอลโตส สัดส่วนของผู้ป่วยที่มีระดับเฟอร์ริตินเพิ่มขึ้นจนถึงค่าเป้าหมาย (100-800 ไมโครกรัม/ลิตร) ในการเข้าชมทั้งหมดสูงกว่าในกลุ่มเปรียบเทียบ อุบัติการณ์โดยรวมของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เทียบได้กับทั้งสองกลุ่ม อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอาการไม่พึงประสงค์ การรักษาด้วยธาตุเหล็กคาร์บอกซีมอลโตสจึงหยุดไม่บ่อยกว่าการใช้ยารับประทาน (1.5% และ 7.9% ตามลำดับ) นอกจากนี้ กลุ่มหลักยังมีอุบัติการณ์ของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารลดลง (5.8% และ 14.2%) แม้ว่าผู้ป่วยที่รู้จักการแพ้ยาเตรียมธาตุเหล็กในช่องปากจะไม่รวมอยู่ในการศึกษา

ดังนั้นการให้ธาตุเหล็กคาร์บอกซีมอลโตสทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบและโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กทำให้ระดับฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและการเติมเต็มของสะสมธาตุเหล็ก และยังมีข้อได้เปรียบเหนือยารับประทานในแง่ของความทนทาน

โรคโลหิตจางในโรคไตเรื้อรัง

ภาวะโลหิตจางเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนหลักของ CKD และเพิ่มความถี่เมื่อการทำงานของไตเสื่อมลง จากการศึกษาทางระบาดวิทยาของ PRESAM พบว่ามีภาวะโลหิตจางในผู้ป่วย 69% ที่ใช้ศูนย์ฟอกไตเป็นครั้งแรก การขาด Erythropoietin มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคโลหิตจางจากไต แต่การขาดธาตุเหล็กมีส่วนสำคัญต่อการเกิดโรคของภาวะนี้ ในการศึกษา NHANES ตามประชากร สัญญาณของการขาดธาตุเหล็ก (ความอิ่มตัวของเฟอร์ริตินในเลือดหรือความอิ่มตัวของทรานเฟอร์รินลดลง) พบในผู้ชาย 58-59% และผู้หญิงที่เป็นโรคไตวายเรื้อรัง 70-73% สาเหตุของการขาดธาตุเหล็กใน CKD ได้แก่ การสูญเสียเลือดในระหว่างการฟอกไตหรือจากทางเดินอาหาร การได้รับธาตุเหล็กจากอาหารไม่เพียงพอ และการอักเสบ ซึ่งมาพร้อมกับการหลั่งเฮปซิดินที่เพิ่มขึ้นโดยตับ หลังขัดขวางการดูดซึมธาตุเหล็กในลำไส้และปล่อยออกจากแมคโครฟาจ เกณฑ์หลักในการวินิจฉัยภาวะขาดธาตุเหล็กในผู้ป่วย CKD คือระดับเฟอร์ริตินในซีรัมลดลง< 100 нг/мл (<200 нг/мл при лечении гемодиали­зом) и степени насыщения трансферрина <20%. При заместительной терапии препаратами железа целевые значения этих показателей составляют 200-500 нг/мл и 30-50%, соответственно . Если сывороточный уро­вень ферритина превышает 500 нг/мл, то введение пре­паратов железа не рекомендуется, хотя в исследовании DRIVE у 134 диализных пациентов с высоким уровнем ферритина (500-1200 нг/мл) и низкой степенью насы­щения трансферрина (<25%), у которых сохранялась анемия несмотря на введение высоких доз эритропоэтина, внутривенное введение препарата железа привело к значительному увеличению уровня гемоглобина по сравнению с контролем . В руководстве Британ­ского национального института здоровья (NICE) 2011 года у преддиализных пациентов с нефрогенной анеми­ей, у которых имеются признаки абсолютного или функционального дефицита железа, рекомендуется скорректировать эти изменения перед назначением препаратов, стимулирующих эритропоэз . При лече­нии эритроэпоэтином необходимо поддерживать пока­затели обмена железа на целевых уровнях. В рекомендациях Национального почечного фонда 2006 г. указано, что больным терминальной почечной недоста­точностью, получающим лечение гемодиализом, препараты железа следует вводить внутривенно, в то время как у преддиализных пациентов и больных, которым проводится перитонеальный диализ, можно выбрать как внутривенный, так и пероральный путь введения препаратов железа .

Cochrane Collaboration ได้ทำการวิเคราะห์เมตาของการศึกษา 28 เรื่อง (n=2098) เปรียบเทียบการเสริมธาตุเหล็กทางปากกับทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วยที่มี CKD การเสริมธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำเมื่อเทียบกับการให้ทางปากส่งผลให้ระดับฮีโมโกลบินเฉลี่ยเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (ความแตกต่างเฉลี่ยระหว่างกลุ่ม 0.90 ก./ดล.), ระดับเฟอร์ริตินในซีรัม (ความแตกต่างเฉลี่ย 243.25 ไมโครกรัม/ลิตร) และระดับความอิ่มตัวของทรานเฟอร์ริน (ความแตกต่างเฉลี่ย 10. 20%) ). ด้วยการเตรียมธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำในผู้ป่วยที่ฟอกไต พบว่าปริมาณ erythroepoetin ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ความถี่ของผลข้างเคียงทางเดินอาหารสูงขึ้นด้วยการเตรียมธาตุเหล็กในช่องปาก ในขณะที่ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดและปฏิกิริยาการแพ้พบได้บ่อยเมื่อให้ทางหลอดเลือดดำ

ในการศึกษาแบบหลายศูนย์ ประสิทธิภาพของธาตุเหล็กคาร์บอกซีมอลโตสได้รับการศึกษาในผู้ป่วย 163 รายที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กที่ได้รับการฟอกไต ในผู้ป่วย 73.6% ได้รับการรักษาด้วย erythropoietin อัตราการตอบสนองต่อการรักษา (ระดับฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 1 กรัมต่อลิตร) เท่ากับ 61.7% มีเพียง 3.1% ของผู้ป่วยที่หยุดการรักษาเนื่องจากเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์
W.Qunibil และคณะ ในการทดลองแบบสุ่มเปรียบเทียบเหล็กคาร์บอกซีมอลโตส (1000 มก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำในระยะเวลา 15 นาที + เพิ่มขนาดยาอีก 500 มก. ในช่วงเวลา 2 สัปดาห์ตามต้องการ) กับเฟอร์รัส ซัลเฟต (325 มก. รับประทานวันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 56 วัน) ในผู้ป่วยก่อนการฟอกไต 255 รายที่มี CKD และโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กรักษาด้วย erythroepoetin ขนาดคงที่ สัดส่วนของผู้ป่วยที่มีระดับฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้น >1 g/dl ณ เวลาที่ทำการศึกษาใดๆ เท่ากับ 60.4% และ 34.7% ในทั้งสองกลุ่มตามลำดับ (p<0,001). Через 42 дня у больных, кото­рым препарат железа вводили внутривенно, выявили более значительное увеличение среднего уровня гемоглобина (р=0,005), ферритина (р<0,001) и степени насыщения трансферрина (р<0,001). При применении карбоксимальтозата железа частота нежелательных явлений была достоверно ниже, чем в группе сравнения (2,7% и 26,2%, соответственно; р<0,0001).
ดังนั้นในผู้ป่วยก่อนการฟอกไตที่มีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก คาร์บอกซีมอลโตสธาตุเหล็กจึงเหนือกว่าเฟอร์รัสซัลเฟตในช่องปากอย่างมีนัยสำคัญทั้งในแง่ของประสิทธิภาพและความทนทาน

โรคโลหิตจางจากเคมีบำบัดมะเร็ง

โรคโลหิตจางพัฒนาใน 3/4 ของผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับเคมีบำบัด Erythroepoetin ใช้รักษาโรคโลหิตจางที่เกิดจากเคมีบำบัด แต่ผู้ป่วยประมาณ 50% ตอบสนองต่อการรักษาได้ไม่ดี ดังที่ได้กล่าวมาแล้วสาเหตุหลักของการขาดประสิทธิภาพของยาที่กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงคือการขาดธาตุเหล็กที่ใช้งานได้ แนวทางขององค์การเพื่อการวิจัยและการรักษาโรคมะเร็งแห่งยุโรป (EORTC) ระบุว่าต้องแก้ไขภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กก่อนกำหนด erythroepoetin แม้ว่าผลการศึกษาของธาตุเหล็กคาร์บอกซีมอลโตสในผู้ป่วยโรคโลหิตจางที่เกิดจากเคมีบำบัดยังไม่ได้รับการตีพิมพ์ อย่างไรก็ตาม การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มหลายครั้งได้แสดงให้เห็นว่าการเตรียมธาตุเหล็กในหลอดเลือดดำเพิ่มอัตราการตอบสนองต่อการรักษาด้วยอีริโธรอีพออีตินจาก 25-70% เป็น 68-93% . ในเวลาเดียวกัน การเตรียมช่องปากในผู้ป่วยดังกล่าวมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย ตัวอย่างเช่น ในการศึกษาหนึ่ง อัตราการตอบสนองต่อ erythroepoetin ขณะใช้ยาหลอกหรือการเตรียมธาตุเหล็กในช่องปากคือ 25% และ 36% ตามลำดับ และในอีก 41% และ 45% ในการศึกษาเดียวกันนี้ การให้สารเตรียมธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำส่งผลให้อัตราการตอบสนองต่อ erythroepoetin เพิ่มขึ้นเป็น 68% และ 73% ตามลำดับ การใช้สารเตรียมธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำอาจทำให้ต้นทุนการรักษาลดลงเนื่องจากปริมาณยาที่กระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดงลดลงและความจำเป็นในการถ่ายเลือด

โรคโลหิตจางในภาวะทางสูติกรรมและนรีเวช

การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบ 3 ฉบับตรวจสอบประสิทธิภาพของธาตุเหล็กคาร์บอกซีมอลโตสในสตรีที่มีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กหลังคลอด (ระดับฮีโมโกลบิน<10 г/дл в течение 10 дней после родов) . При внутривенном введении препарата железа частота ответа на лечение (увеличение уровня гемоглобина >12 g/dl หรือมากกว่า 2.0 g/dl) เกิน 85% ในการศึกษาสองครั้ง ค่านี้สูงกว่าการใช้ธาตุเหล็กในช่องปาก ในขณะที่ในการศึกษาครั้งที่ 3 ระดับฮีโมโกลบินเฉลี่ยหลัง 12 สัปดาห์เพิ่มขึ้นในระดับที่เทียบได้กับการใช้ธาตุเหล็กคาร์บอกซีมอลโตสและเฟอร์รัสซัลเฟต ในการศึกษาทั้งสาม การให้ธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำส่งผลให้ซีรั่มเฟอริตินเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและต่อเนื่อง ในขณะที่เฟอร์ริตินในช่องปากไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ D. Van Wyck และคณะ พบการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความถี่ของผลข้างเคียงทางเดินอาหารในการรักษาธาตุเหล็กคาร์บอกซิมอลโตส (6.3% และ 24.4% ในกลุ่มหลักและกลุ่มควบคุมตามลำดับ p<0,001). Кумулятивная доза желе­за при внутривенном введении была значительно меньше, чем при пероральном применении. Например, в исследовании C.Breymann и соавт. она в среднем составила 1,3 и 16,8 г, соответственно. Как отмечено выше, для введения указанной дозы (1,3 г) требуется всего две 15-минутных инфузии карбоксимальтозата железа с интервалом в одну неделю.

การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มเปรียบเทียบขนาดใหญ่อีกฉบับตรวจสอบประสิทธิภาพของธาตุเหล็กคาร์บอกซีมอลโตสในสตรี 454 คนที่เป็นโรคโลหิตจางจากภาวะขาดธาตุเหล็กรองจากเลือดออกในโพรงมดลูก ผู้ป่วยได้รับการสุ่มเป็นสองกลุ่มและได้รับธาตุเหล็กคาร์บอกซีมอลโตสทางเส้นเลือด (ขนาดยาคำนวณเป็นรายบุคคล) หรือเฟอร์รัสซัลเฟตรับประทาน (325 มก. 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 6 สัปดาห์) สัดส่วนผู้ป่วยที่มีระดับฮีโมโกลบินเพิ่มขึ้นอย่างน้อย 2 ก./ดล. ในกลุ่มหลักสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (82% และ 62% ตามลำดับ: p<0,001). Сходные результаты были получены при анализе частоты увеличения уровня гемоглобина по край­ней мере на 3,0 г/дл (53% и 36%; р<0,001) и нормализации уровня гемоглобина (>12 ก./ดล.; 73% และ 50%; R<0,001). Кроме того, введение карбоксимальтоза­та железа привело к более выраженному улучшению качества жизни (р<0,05). У 86% пациенток основной группы для введения необходимой дозы железа потре­бовалось всего 2 инфузии препарата, в то время как в остальных случаях были выполнены 1 или 3 инфузии. Таким образом, как и в других исследованиях, внутри­венное введение карбоксимальтозата железа было не только более эффективным, чем пероральное примене­ние препарата железа, но и позволяло ввести необходимую дозу железа за короткий срок (у подавляющего большинства пациентов - две инфузии с интервалом в 1 неделю).

ภาวะโลหิตจางในภาวะหัวใจล้มเหลว

คำแนะนำของ European Society of Cardiology พิจารณาว่าภาวะโลหิตจางเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระต่อการเสียชีวิตและผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง สาเหตุของโรคโลหิตจางในผู้ป่วยเหล่านี้อาจรวมถึง การขาดธาตุเหล็ก การตกเลือด ความผิดปกติของไต ภาวะทุพโภชนาการ การอักเสบเรื้อรัง ความผิดปกติของไขกระดูก และยาบางชนิด แม้ว่าการแก้ไขภาวะขาดธาตุเหล็กหรือโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจะไม่ถือเป็นองค์ประกอบบังคับในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง แต่ผลการศึกษาที่ยืนยันประโยชน์ของวิธีการดังกล่าวได้รับการเผยแพร่แล้ว การศึกษา FAIR-HF รวมผู้ป่วย 459 รายที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังระดับ II-III ที่มีการทำงาน ลดสัดส่วนการขับหัวใจห้องล่างซ้าย ภาวะขาดธาตุเหล็ก (ระดับเฟอร์ริติน< 100 мкг/л или 100-299 мкг/л при степени насыщения трансферрина <20%) и уровнем гемоглоби­на от 95 до 135 г/л . Пациентов рандомизировали на две группы (2:1) и вводили карбоксимальтозат железа (200 мг железа) или физиологический раствор. Через 24 недели значительное или умеренное улучшение было отмечено у 50% и 28% пациентов двух групп, соответ­ственно. Доля пациентов с I-II функциональным клас­сом к этому сроку составила 47% в основной группе и 30% в группе плацебо. Внутривенное введение препара­та железа привело к улучшению толерантности к физи­ческой нагрузке (проба с 6-минутной ходьбой) и качества жизни. Результаты лечения были сходными у пациентов, страдавших и не страдавших анемией.

บทสรุป

ด้วยความปลอดภัยและประสิทธิภาพของอาหารเสริมธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำในการรักษาภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจากแหล่งกำเนิดต่างๆ จึงต้องทบทวนบทบาทของอาหารเสริมธาตุเหล็กในช่องปากในภาวะนี้ การเตรียมธาตุเหล็กในหลอดเลือดดำถือเป็นวิธีการทางเลือกในการแก้ไขภาวะขาดธาตุเหล็ก ไม่เพียงแต่ในภาวะโลหิตจางรุนแรงหรือความอดทนต่ำต่อยาในช่องปาก แต่ยังรวมถึงการรักษายากระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดในผู้ป่วยที่มีภาวะโลหิตจางจากไตหรือโรคโลหิตจางที่เกิดจากเคมีบำบัด ธาตุเหล็กคาร์บอกซีมอลโตส (Ferinject®) เป็นการเตรียมธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำที่มีน้ำหนักโมเลกุลสูงและซับซ้อนของธาตุเหล็ก-คาร์โบไฮเดรตที่เสถียร ไม่มีเดกซ์แทรนซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง ประโยชน์ของธาตุเหล็กคาร์บอกซีมอลโตสเหนือการเตรียมธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำอื่น ๆ ที่จดทะเบียนในสหพันธรัฐรัสเซียคือความเป็นไปได้ของการบริหารครั้งเดียวของธาตุเหล็กขนาดใหญ่ (1,000 มก. ใน 15 นาที) ซึ่งช่วยให้คุณชดเชยการขาดธาตุเหล็กได้อย่างรวดเร็ว (2-3 infusions) ) และหลีกเลี่ยงการใช้ยารับประทานเป็นเวลานานซึ่งมักก่อให้เกิดอาการข้างเคียงในทางเดินอาหาร