คำแนะนำของ Prestarium สำหรับการใช้งานและเพื่ออะไร พรีสตาเรียม พรีสตาเรียม: ช่วยอะไรได้บ้าง

ในตุ่ม 14 หรือ 30 ชิ้น (2 มก., 4 มก.); 1 ตุ่มในกล่องหรือ 30 ชิ้นในตุ่ม (8 มก.); 1 ตุ่มในกล่อง

คำอธิบายของรูปแบบการให้ยา

พรีสตาเรียม ® 2 มก.:เม็ดสีขาวกลมสองเหลี่ยม

พรีสตาเรียม ® 4 มก.:มีลักษณะเป็นแท่ง ปลายมนทั้งสองด้าน มีเม็ดยาสีเขียวอ่อน มีรอยบากทั้งสองด้าน และด้านหนึ่งมีรูปโลโก้บริษัทสลักอยู่

พรีสตาเรียม ® 8 มก.:แท็บเล็ตสีเขียวทรงกลมสองเหลี่ยมพร้อมสลักรูปหัวใจที่ด้านหนึ่งและโลโก้บริษัทอีกด้านหนึ่ง

ลักษณะเฉพาะ

สารยับยั้ง ACE

ผลทางเภสัชวิทยา

เภสัชพลศาสตร์

ช่วยคืนความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ ลดภาวะหัวใจห้องล่างซ้ายโตเกิน และลดความดันในเส้นเลือดฝอยในปอด ลดการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อหัวใจทำให้โปรไฟล์ isoenzyme ของ myosin เป็นปกติ ทำให้การทำงานของหัวใจเป็นปกติ ลดพรีโหลดและอาฟเตอร์โหลด เติมความดันในช่องซ้ายและขวา ความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลาย ลดอัตราการเต้นของหัวใจปานกลาง และเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในระดับภูมิภาคในกล้ามเนื้อ การยุติการรักษาไม่ได้มาพร้อมกับการพัฒนาอาการถอนตัว

เภสัชจลนศาสตร์

ถึง Cmax ในเลือดหลังจากผ่านไป 1 ชั่วโมง

ประมาณ 20% ของปริมาณ perindopril ที่ดูดซึมทั้งหมดจะถูกแปลงเป็น perindoprilat ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์

T 1/2 เพรินโดพริล 1 ชั่วโมง

ถึงปริมาณ perindoprilat สูงสุดภายใน 3-4 ชั่วโมง Perindoprilat ถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางไต T1/2 metabolite - 3-5 ชั่วโมง สภาวะสมดุลจะเกิดขึ้นหลังจาก 4 วัน

บ่งชี้ของยา Prestarium ®

ความดันโลหิตสูง;

ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองกำเริบ (การบำบัดร่วมกับ indapamide) ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือขาดเลือดชั่วคราว

ข้อห้าม

ภูมิไวเกินต่อ perindopril และส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาตลอดจนประวัติของยาในกลุ่มนี้

ประวัติของ angioedema;

การตั้งครรภ์;

ระยะเวลาให้นมบุตร

อย่างระมัดระวัง:

ปริมาณเลือดลดลง (การขับปัสสาวะ, อาหารปราศจากเกลือ, อาเจียน, ท้องร่วง, การฟอกเลือด), ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - ความเสี่ยงของความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว;

ความดันโลหิตสูง renovascular;

การตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคีหรือการมีไตทำงานเพียงอันเดียว - ความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรงและไตวาย

ภาวะไตวายเรื้อรังและหัวใจล้มเหลว (เสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ);

โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ (โรคลูปัส erythematosus, scleroderma) และการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน (รวมถึงการปลูกถ่ายไต) - ความเสี่ยงของการพัฒนา agranulocytosis และ neutropenia;

ภาวะโพแทสเซียมสูง (ดู "ปฏิสัมพันธ์");

หลอดเลือดตีบวาล์ว, cardiomyopathy อุดกั้นมากเกินไป;

การรักษาด้วยยาลดน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวาน - ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ขั้นตอนการฟอกเลือดโดยใช้เยื่อโพลีอะคริโลไนไตรล์ไหลสูงการบำบัดด้วยสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดอาการแพ้ - ความเสี่ยงต่อการเกิดอาการแพ้

การผ่าตัด/การดมยาสลบ - ความเป็นไปได้ที่จะเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด;

การปรากฏตัวของการขาดแลคเตส, กาแลคโตซีเมียหรือกลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส / กาแลคโตส;

อายุมาก (การรักษาควรเริ่มต้นด้วยขนาดต่ำ)

อายุต่ำกว่า 18 ปี (ยังไม่ได้ศึกษาประสิทธิภาพและความปลอดภัยในการใช้งาน)

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรมีข้อห้าม ผู้หญิงที่ได้รับสารยับยั้ง ACE ควรหยุดให้นมบุตร

ผลข้างเคียง

บ่อยครั้ง - มากกว่า 1/10- น้อยกว่า 1/100; ไม่ค่อยมี - มากกว่า 1/100- น้อยกว่า 1/1000; น้อยมาก - มากกว่า 1/1000- น้อยกว่า 1/10000; หายากมาก - น้อยกว่า 1/10,000.

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด:บ่อยครั้ง - ความดันโลหิตลดลงมากเกินไปและอาการที่เกี่ยวข้อง; น้อยมาก - จังหวะ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง

จากระบบทางเดินปัสสาวะ:ไม่ค่อยมี - ลดการทำงานของไต หายากมาก - ภาวะไตวายเฉียบพลัน

จากระบบทางเดินหายใจ:บ่อยครั้ง - ไอ "แห้ง" หายใจลำบาก ไม่ค่อยมี - หลอดลมหดเกร็ง, น้อยมาก - น้ำมูกไหล

จากระบบย่อยอาหาร:บ่อยครั้ง - คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ท้องร่วง, ท้องผูก, รสชาติผิดปกติ ไม่ค่อยมี - ปากแห้ง หายากมาก - โรคดีซ่าน cholestatic, ตับอ่อนอักเสบ

จากระบบประสาท:บ่อยครั้ง - ปวดศีรษะ, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, เวียนศีรษะ, หูอื้อ, ตาพร่ามัว, ปวดกล้ามเนื้อ, อาชา ไม่ค่อยมี - อารมณ์ลดลง, รบกวนการนอนหลับ น้อยมาก - ความสับสน

ปฏิกิริยาการแพ้:บ่อยครั้ง - ผื่นที่ผิวหนัง, คัน; ไม่ค่อยมี - ลมพิษ, angioedema; น้อยมาก - เกิดผื่นแดง multiforme

คนอื่น:ไม่ค่อยมี - เหงื่อออก, เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ

ตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการ:ในขณะที่รับประทานยาความเข้มข้นของครีเอตินีนในปัสสาวะและพลาสมาในเลือดอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยซึ่งสามารถย้อนกลับได้หลังจากหยุดยา - เป็นไปได้มากในกรณีของการตีบของหลอดเลือดแดงไต, การรักษาความดันโลหิตสูงด้วยยาขับปัสสาวะหรือการปรากฏตัวของ ภาวะไตวาย ความเข้มข้นของโพแทสเซียมไอออนเพิ่มขึ้น มักเกิดขึ้นชั่วคราว การใช้สารยับยั้ง ACE ในผู้ป่วยโรคไตอักเสบจากไตสามารถนำไปสู่การพัฒนาโปรตีนในปัสสาวะได้ ผู้ป่วยบางราย (หลังการปลูกถ่ายไต การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม) อาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางขณะรับประทานยา ACE inhibitors ไม่ค่อยมี - ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ฮีโมโกลบินลดลง, ฮีมาโตคริต หายากมาก - agranulocytosis, pancytopenia, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ transaminases ตับ, ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกเนื่องจากการขาดกลูโคส-6-ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส

หากมีอาการสำลักและบวมที่ใบหน้าหรือลิ้น ควรปรึกษาแพทย์ทันทีและหยุดรับประทานยา

ปฏิสัมพันธ์

ควรใช้ความระมัดระวังในการบำบัดร่วมกับ Prestarium ® กับยาลิเธียม, ยาต้านเบาหวาน, ยาชา, ยาแก้ปวดยาเสพติด, ยารักษาโรคจิต, ยาลดความดันโลหิต, อัลโลพูรินอล, ยาไซโตสเตติก, ยากดภูมิคุ้มกัน, คอร์ติโคสเตอรอยด์ที่เป็นระบบ, โปรเคนไมด์

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ข้างใน,ก่อนรับประทานอาหาร

การรักษาความดันโลหิตสูงที่จำเป็น: ขนาดเริ่มต้น - 4 มก. 1 ครั้งต่อวันในตอนเช้า หากการรักษาไม่ได้ผลภายในหนึ่งเดือน สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 8 มก. วันละครั้ง

เมื่อกำหนดสารยับยั้ง ACE ให้กับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันไม่ให้แนะนำให้หยุดใช้ยาขับปัสสาวะ 2-3 วันก่อนเริ่มการรักษาด้วย Prestarium ®หรือกำหนดยาในปริมาณที่ต่ำกว่า - 2 มก. 1 ครั้งต่อวัน

ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง renovascular ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 2 มก. วันละครั้ง ต่อจากนั้นหากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาได้

ในผู้ป่วยสูงอายุ การรักษาควรเริ่มต้นด้วยขนาด 2 มก./วัน จากนั้นหากจำเป็น ค่อย ๆ เพิ่มขึ้นจนถึงขนาดสูงสุด 8 มก./วัน

การรักษาผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวด้วย Prestarium ® ร่วมกับยาขับปัสสาวะและ/หรือดิจอกซินที่ไม่ช่วยโพแทสเซียม แนะนำให้เริ่มต้นภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด โดยกำหนดให้ยาในขนาดเริ่มแรก 2 มก. 1 ครั้งต่อวันในตอนเช้า . ต่อจากนั้นหลังจากการรักษา 1-2 สัปดาห์ สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 4 มก. 1 ครั้งต่อวัน

ป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมองกำเริบ ในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง ควรเริ่มการรักษาด้วย Prestarium ® ในขนาด 2 มก. ในช่วง 2 สัปดาห์แรก ก่อนที่จะให้ indapamide ควรเริ่มการบำบัดเมื่อใดก็ได้ (ตั้งแต่ 2 สัปดาห์ถึงหลายปี) หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ไตล้มเหลว:มีความจำเป็นต้องตรวจสอบระดับโพแทสเซียมและครีเอตินีนเป็นประจำ แนะนำให้ใช้ระบบการปกครองขนาดยาต่อไปนี้: ด้วย creatinine Cl 30-60 มล./นาที - 2 มก./วัน; ด้วย creatinine Cl 15-30 มล. / นาที - 2 มก. ทุกวัน ๆ ในผู้ป่วยฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม (ร่วมกับ creatinine Cl<15 мл/мин) — 2 мг в день диализа. У больных при Cl креатинина более 60 мл/мин или с печеночной недостаточностью коррекция режима не требуется.

หากคุณลืมรับประทานยาตั้งแต่หนึ่งเม็ดขึ้นไป ให้รับประทานหนึ่งเม็ดก่อนมื้ออาหารมื้อถัดไป

ใช้ยาเกินขนาด

ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดควรปรึกษาแพทย์ทันที

อาการ- ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด, ช็อต, อาการมึนงง, หัวใจเต้นช้า, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์, ไตวาย

คำแนะนำพิเศษ

ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงซึ่งได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะอยู่แล้วรวมทั้งรับประทานอาหารที่ปราศจากเกลือควรเตือนแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้

หากมีอาการไอแห้งคุณควรปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรักษาด้วยยานี้ต่อไป

มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการแพ้และ angioedema

เพื่อหลีกเลี่ยงปฏิกิริยาระหว่างยาที่ไม่พึงประสงค์ คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณรับประทาน

สารเพิ่มปริมาณของยา ได้แก่ แลคโตสโมโนไฮเดรต ด้วยเหตุนี้จึงไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ในผู้ที่มีภาวะขาดแลคเตส กาแลกโตซีเมีย หรือกลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส/กาแลกโตส

สภาพการเก็บรักษายา Prestarium ®

เก็บให้พ้นมือเด็ก

อายุการเก็บรักษาของยา Prestarium ®

ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่ระบุไว้บนบรรจุภัณฑ์

คำพ้องความหมายของกลุ่ม nosological

ความดันโลหิตสูงเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตมนุษย์อย่างแท้จริง โดยเฉพาะกับผู้ป่วยในวัยเกษียณ โรคนี้อาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจ หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และโรคอื่นๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด การไม่ทำอะไรเลยของผู้ป่วยอาจทำให้เสียชีวิตได้ ดังนั้นเมื่อวินิจฉัยโรคความดันโลหิตสูงได้แล้วควรเริ่มการรักษาทันที

ตลาดยาเต็มไปด้วยยารักษาโรคที่มีผลกระทบต่อร่างกายมนุษย์ในระดับต่างๆ ยาที่ต้องสั่งจ่ายบ่อยๆ คือ Prestarium

บรรจุภัณฑ์ของตัวยา

Prestarium: องค์ประกอบ, รูปแบบการเข้าสู่ตลาดยา, ผู้ผลิต

รูปแบบการปลดปล่อยยา

Prestarium เป็นการสังเคราะห์สารยับยั้ง angiotensin (เอนไซม์รุ่นที่สอง). เพรสทาเรียม อินน์ – . มีผลทำให้หลอดเลือดหดตัว ยานี้ถูกสร้างขึ้นในประเทศฝรั่งเศส การปล่อยขายจะดำเนินการอย่างเคร่งครัดตามใบสั่งยาของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ต:

• 2 มก. – ขาว, กลม ในแพ็คมี 14 หรือ 30 เม็ด
• 4 มก. - แคปซูลรูปวงรีรูปไข่ยาวสีเขียวอ่อน ในแพ็คมี 14 หรือ 30 เม็ด
• 8 มก. – สีเขียว, กลม ในแพ็คมี 30 เม็ด

เพรสทาเรียมราคาเท่าไหร่?

สามารถซื้อยาได้ในร้านขายยารัสเซียในราคาตั้งแต่ 440 รูเบิลถึง 600 รูเบิลต่อแพ็ค ต้นทุนขึ้นอยู่กับปริมาณและผู้ผลิต

พรีสตาเรียม: ช่วยอะไรได้บ้าง

ยา Prestarium ให้ความช่วยเหลืออย่างมากในการลดความดันโลหิตสูง ปรับปรุงประสิทธิภาพของกล้ามเนื้อหัวใจ และป้องกันการเกิดภาวะหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

คุณสมบัติของยาจะปรากฏภายในชั่วโมงแรกหลังการใช้ ประสิทธิภาพสูงสุดจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนหลังจากใช้งาน 4.8 ชั่วโมง สารกระตุ้นจะออกฤทธิ์ต่อร่างกายต่อไปเป็นเวลา 24 ชั่วโมง

เพรสทาเรียมยังช่วยบรรเทาอาการของโรคต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง ยาจะช่วยลดความดันโลหิตอย่างรวดเร็วทั้งท่ายืนและท่านอน โดยการลดความต้านทานของหลอดเลือด ความถี่ของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจยังคงอยู่ที่ระดับเดียวกันระดับของยั่วยวนของหัวใจห้องล่างซ้ายลดลง Prestarium ไม่ติดและไม่มีอาการถอนยาร่วมด้วย ความดันโลหิตกลับสู่ปกติหลังจากใช้งานเดือนแรก การใช้ยาขับปัสสาวะพร้อมกันจะช่วยเพิ่มผลลดความดันโลหิตในร่างกายของผู้ป่วย
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง การรับประทานยานั้นมีลักษณะเฉพาะคือการทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นปกติอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยการลดระดับภาระรวมถึงการเพิ่มขึ้นของดัชนีการเต้นของหัวใจ
• ภาวะขาดเลือด การรักษา IHD อย่างเต็มรูปแบบนั้นมีอาการโดยรวมลดลงและระดับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน
• การทำงานของสมองบกพร่องสัมพันธ์กับปริมาณเลือด

สามารถกำหนดยาเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคได้ ควรใช้ความระมัดระวังเร็วกว่าเพื่อต่อสู้กับความดันโลหิตสูง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายน้อยกว่าอาจเกิดขึ้นได้ คุณสามารถหลีกเลี่ยงการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำได้และปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ป่วยได้

Prestarium: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

Prestarium ถูกกำหนดไว้สำหรับการบริหารช่องปากวันละครั้ง ยาจะเมาในขณะท้องว่างก่อนอาหารเช้า หากผู้ป่วยลืมรับประทานยาสามารถรับประทานได้ในช่วงกลางวันหรือเย็น

หากคุณสังเกตเห็นอาการเริ่มแรกของโรคควรปรึกษาแพทย์เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและปริมาณของยา ปริมาณของ Prestarium ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย:

• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (ความดันโลหิตสูงคงที่ตั้งแต่ 140/90) ในระยะเริ่มแรกให้กำหนดขนาดยาไม่เกิน 4 มก. ต่อวัน หากในปริมาณที่ใกล้เคียงกัน อาการของผู้ป่วยหายไปและสุขภาพของเขา "เพิ่มขึ้น" แนวทางการรักษาจะดำเนินต่อไปในมุมมองเดียวกัน หากไม่มีผลลัพธ์และความดันยังคงอยู่ที่ระดับ 140/90 ขึ้นไป และไม่มีผลข้างเคียง สามารถเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าได้ ในระยะเริ่มแรกของการรับประทานยาความดันโลหิตอาจลดลงอย่างรวดเร็วทำให้เกิดอาการง่วงซึมและอ่อนแรงได้ ในช่วง 1-3 วันแรกตามปฏิทิน สามารถรับประทาน Prestarium ก่อนนอน เพื่อให้ร่างกายมีเวลาปรับตัว หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 10 มก. ต่อวันได้ แต่ต้องได้รับคำแนะนำจากแพทย์เท่านั้น
• หัวใจล้มเหลว (การทำงานของหัวใจบกพร่องส่งผลให้เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อและอวัยวะของร่างกายมนุษย์ไม่เพียงพอ) เริ่มแรกกำหนดขนาด 2 มก. ต่อวัน หลังจากไปพบแพทย์และวิเคราะห์ประสิทธิผลของการรับประทานยาแล้ว บรรทัดฐานอาจเพิ่มขึ้น หาก Prestarium ไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาด้านลบ แต่ประสิทธิผลของการบริหารยังคงต่ำและความดันโลหิตไม่ลดลง ปริมาณดังกล่าวจะเพิ่มเป็นสองเท่า
• ป้องกันการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำ (การหยุดชะงักของเลือดไปเลี้ยงสมองอย่างกะทันหันส่งผลให้เกิดอัมพาต) การรักษาเริ่มต้นด้วย Prestarium ในปริมาณขั้นต่ำ การบำบัดสามารถทำได้ไม่ช้ากว่า 2 สัปดาห์หลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
• ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดและหัวใจ หากตรวจพบโรคหลอดเลือดหัวใจ คุณสามารถรับประทาน Prestarium ได้ถึง 5 มก. ต่อวัน การบำบัดมักใช้เวลานานถึง 2 สัปดาห์ จากนั้นจึงเพิ่มขนาดยาได้ มีความจำเป็นต้องแก้ไขปัญหาด้านสุขภาพอย่างรอบคอบและใส่ใจกับสภาพของไต

ช่วงแรกของการใช้ยา Prestarium ไม่มีผลสะสมของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ เมื่อถึงวัยเกษียณ การกำจัดยาออกจากร่างกายจะช้าลงเช่นเดียวกับในผู้ป่วยไตวาย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรับขนาดยา

ไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนขนาดยาสำหรับโรคตับ (โรคตับแข็ง)

Prestarium: ข้อห้ามและผลข้างเคียง

ปริมาณยา Prestarium ที่กำหนดไว้อย่างไม่ถูกต้องตลอดจนลักษณะเฉพาะของร่างกายมนุษย์อาจทำให้เกิดอาการข้างเคียงได้:

• ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว
• การปรากฏตัวของอาการไอแห้ง, หลอดลมหดเกร็ง;
• คลื่นไส้;
• มองเห็นภาพซ้อน;
• อาการวิงเวียนศีรษะอ่อนแรง;
• เพิ่มปริมาณครีเอทีนในปัสสาวะและเลือด
• อาการแพ้ในรูปแบบของอาการคันที่ผิวหนัง

การรับประทาน Prestarium เกินกว่าเกณฑ์ปกติจะนำไปสู่การให้ยาเกินขนาด เป็นลักษณะการพัฒนาของภาวะไตวาย, หัวใจเต้นช้าและการเกิดอาการมึนงง, ปฏิกิริยาล่าช้า การเพิ่มขนาดยาด้วยตัวเองอาจส่งผลเสียตามมา

การรับประทานยามีข้อห้ามบางประการ:

• การขับขี่ยานพาหนะและการทำงานบนที่สูง เนื่องจากยาลดความใส่ใจและอาจเกิดอาการ "มึนงง" ได้
• ความไวต่อส่วนผสมส่วนบุคคล
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร);
• อายุไม่เกิน 18 ปี;
• การย่อยแลคโตสไม่ได้, การขาดแลคโตส

สามารถรับประทานยาได้ แต่ต้องได้รับคำปรึกษาล่วงหน้ากับแพทย์และติดตามอย่างใกล้ชิดในกรณี:

• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (โรคลูปัส);
• ร่วมกับยากดภูมิคุ้มกัน, ยาขับปัสสาวะ, ยาที่มีโพแทสเซียม;
• มีอาการท้องร่วงหรืออาเจียนเป็นพิษ
• ภาวะโพแทสเซียมสูง;
• ผลของการดมยาสลบต่อร่างกาย
• วัยเกษียณ;
• การปลูกถ่ายไต;
• คนไข้ที่เกี่ยวข้องกับเผ่าพันธุ์เนกรอยด์

พรีสตาเรียม: สภาวะการเก็บรักษา

ต้องเก็บเพรสทาเรียมให้พ้นมือเด็ก อุณหภูมิในห้องต้องมีอย่างน้อย 30°C ระยะเวลาในการใช้ยาคือ 2 ปีนับจากวันที่สร้างยา

พรีสตาเรียม: ข้อดีและข้อเสีย

ข้อดีของยา

ด้านบวกของยา ได้แก่:

• รับประทานสะดวก: 1 ครั้งต่อวันในช่วงเวลาเดียวกัน (ในตอนเช้า)
• ต้นทุนที่เพียงพอ
• ยานี้สามารถทนต่อยาได้ดีรวมทั้งในกลุ่มคนวัยเกษียณด้วย

ด้านลบของยา ได้แก่:

• การปรากฏตัวของโรคข้างเคียง;
• การซื้อยาตามใบสั่งแพทย์อย่างเคร่งครัด
• ยานี้มีประสิทธิภาพเมื่อใช้ร่วมกับยาอื่นสำหรับความดันโลหิตสูง
• ห้ามเข้าชมสำหรับบุคคลประเภทต่างๆ เช่น สตรีมีครรภ์ มารดาให้นมบุตร และเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี

Prestarium: ใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ

Prestarium สามารถใช้รักษาความดันโลหิตสูงเป็นยาเดี่ยวๆ หรือใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะได้ ในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ไม่แนะนำให้ใช้สารยับยั้ง Prestarium และ ACE พร้อมกันเนื่องจาก Prestarium เพิ่มประสิทธิภาพและผลกระทบของยาขยายหลอดเลือด

ยาบางชนิดที่รับประทานร่วมกับ Prestarium อาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง นี่เต็มไปด้วยภาวะหัวใจหยุดเต้น ยาดังกล่าว ได้แก่ ไอบูโพรเฟน เฮปาริน ยากดภูมิคุ้มกัน ฯลฯ ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน Prestarium อาจทำให้น้ำตาลในเลือดลดลงเนื่องจากการใช้ยาร่วมกับอินซูลิน ผลที่ได้คือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและโคม่า

พรีสตาเรียม: อะนาล็อก

ตลาดยามียาประเภทและราคามากมายล้นหลาม ยาเกือบทุกชนิดสามารถมี "สองเท่า" (คำพ้องความหมายแบบอะนาล็อก) และยาที่คล้ายกันในระดับผลกระทบ แต่มีองค์ประกอบทางเคมีแตกต่างกัน

ความคล้ายคลึงของ Prestarium ได้แก่ Acetyl, Coversil, Stopress, Parnavel, Perineva, Hypernik และอื่น ๆ มีเพียงแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นที่สามารถเลือกทางเลือกที่มีประสิทธิภาพได้มากที่สุดเนื่องจากเขาจะคำนึงถึงประวัติทั่วไปและระดับของการละเลยโรคหลอดเลือดและโรคหัวใจ

อะเซทิล Coversil Stoppress Parnavel Perineva

Prestarium หรือ Perineva ไหนดีกว่ากัน?

Perineva เป็นอะนาล็อกหลักและพบบ่อยที่สุดของ Prestarium ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างยาคือสารที่ทำให้เกิดผล Prestarium มี perindopril arginine และ Perineva มี perindopril erbumine ด้วยเหตุนี้ ปริมาณของ Perineva (4 มก.) จึงสอดคล้องกับปริมาณของ Prestarium (5 มก.) และ 8 มก. (Perineva) จึงสอดคล้องกับ 10 มก. (Prestarium)

Perineva ยังคงเป็นตัวเลือกที่ได้เปรียบกว่าสำหรับผู้ป่วยเนื่องจากมีต้นทุนต่ำ ราคาในร้านขายยาเริ่มต้นที่ 270 รูเบิลต่อแพ็คและ Prestarium จาก 440 รูเบิล ควรพิจารณาว่าขนาดที่เล็กที่สุดของ Perineva นั้นสอดคล้องกับขนาดที่ใหญ่กว่าเล็กน้อยของ Prestarium

มีอะไรดีกว่า?

Prestarium: ความคิดเห็นของผู้ป่วยและแพทย์

ผู้ป่วยที่ได้ลองใช้การบำบัดด้วย Prestarium ด้วยตัวเองจะได้รับคำวิจารณ์ที่ดี ผู้ป่วยทราบถึงความสามารถในการทนต่อยาได้ดี ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรง และความสะดวกในการให้ยา (วันละครั้งในช่วงเวลาเดียวกัน) อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยบางรายรายงานว่าการรักษาด้วยยาเดี่ยวมีประสิทธิผลต่ำในแง่ของการลดความดันโลหิต และถือว่ายาตัวนี้ "อ่อนแอ" เมื่อรับประทานยา Prestarium ร่วมกับยาอื่นๆ ที่ช่วยลดความดันโลหิต ประสิทธิผลจะสูงขึ้น อาการข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการไอ อาการบวมที่คอและลิ้น เวียนศีรษะ และอ่อนแรงทั่วไป

ตั้งแต่ปี 1990 เป็นต้นมา มีการศึกษาเกี่ยวกับผลกระทบของ perindopril (สารที่กระตุ้นให้เกิดการสัมผัสใน Prestarium) ต่อร่างกายมนุษย์ มีผู้เข้าร่วมการทดลองประมาณ 50,000 คน ผลการทดลองสรุปได้ว่ายาช่วยลดความดันโลหิตและช่วยปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของบุคคลโดยการกำจัดอาการของโรคต่างๆ (ความดันโลหิตสูง ขาดเลือดขาดเลือด หัวใจล้มเหลว)

แนะนำให้รับประทาน Prestarium สำหรับทุกคนที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ ทั้งเป็นวิธีการรักษาและเป็นมาตรการป้องกัน การศึกษาพบว่าการลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองกำเริบและการป้องกันการเกิดหลอดเลือดแข็งตัว อาการเจ็บป่วยข้างเคียงมักเกิดขึ้นไม่บ่อยนักและมีอาการไม่รุนแรง ผู้ที่อยู่ในวัยเกษียณรวมทั้งผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองสามารถทนต่อการรักษาได้ดี

ความเข้ากันได้ของ Prestarium และแอลกอฮอล์

พรีสตาเรียมและแอลกอฮอล์

การรักษาอาการของโรคหัวใจและหลอดเลือดใช้เวลามากกว่าหนึ่งเดือน ดังนั้นผู้ป่วยจำนวนมากจึงมีคำถาม: สามารถดื่มแอลกอฮอล์ร่วมกับ Prestarium ได้หรือไม่? ไม่แนะนำให้ผสมเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ร่วมกับการใช้ยา Prestarium สาเหตุคือผลที่อาจเกิดขึ้นดังต่อไปนี้

เนื้อหา

ยานี้เป็นสารยับยั้ง ACE (เอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin) ซึ่งช่วยลดความดันโลหิต ลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำในภาวะหลอดเลือดสมองไม่เพียงพอ และปรับปรุงสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจตาย Prestarium เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงซึ่งยังใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างเป็นระบบ

องค์ประกอบและแบบฟอร์มการเปิดตัว

แท็บเล็ตมีรูปแบบยาหลายรูปแบบซึ่งมีขนาดแตกต่างกัน ที่ร้านขายยาคุณสามารถซื้อตัวเลือกขนาดยาต่อไปนี้:

• ครั้งละ 2.5 มก. (เม็ดสีขาว, กลม, สองเหลี่ยม);
• 5 มก. ต่ออัน (สีเขียวอ่อน เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า โค้งมนทั้งสองด้าน มีรอยบากทั้งสองด้าน ด้านหน้าด้านหนึ่งสลักโลโก้บริษัท)
• ครั้งละ 10 มก. (สีเขียว กลม สองนูน สลักเป็นรูปหัวใจด้านหนึ่งและอีกด้านหนึ่งมีโลโก้)

นอกเหนือจากที่ระบุไว้แล้ว ยังมียาเม็ดที่สามารถกระจายตัวในช่องปากได้อีกด้วย จำหน่ายเป็นขวดพร้อมหัวจ่าย 30 ชิ้น รูปแบบของยาที่ระบุไว้ข้างต้นบรรจุใน 14, 29 และ 30 ชิ้นต่อแพ็คเกจ องค์ประกอบของยา:

เภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์

ยาตามคำแนะนำช่วยลดความดันในเส้นเลือดฝอยของเนื้อเยื่อปอดซึ่งนำไปสู่การถดถอยของช่องซ้ายที่ขยายออก ยาคืนความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดขนาดใหญ่ ยาเม็ด Prestarium ช่วยรักษาเสถียรภาพของไอโซเอนไซม์ของไมโอซิน (โปรตีนที่สร้างเส้นใยหดตัวของกล้ามเนื้อ) ทำให้การทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นปกติ ลดพรีโหลดและอาฟเตอร์โหลด และทำให้อัตราการเต้นของหัวใจ (HR) สงบลง ยานี้จะเพิ่มปริมาณเลือดในภูมิภาคไปยังเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและลดความดันในช่องของโพรง

หลังจากใช้ยาเสร็จแล้ว อาการถอนจะไม่เกิดขึ้น (หากปฏิบัติตามคำแนะนำ) ความเข้มข้นสูงสุดของสารออกฤทธิ์ของยาในเลือดจะสังเกตได้หนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานยาเม็ด สารเมตาโบไลต์ (ผลิตภัณฑ์ที่สลายตัว) จะถูกกำจัดออกจากร่างกายผ่านทางไตและระบบทางเดินปัสสาวะเป็นหลัก คำแนะนำสำหรับยาประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับการลงทะเบียนผลการรักษาแบบถาวรในวันที่สี่ของการรักษาด้วยยาเม็ด

บ่งชี้ในการใช้เพรสทาเรียม

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงเป็นพยาธิสภาพของหลอดเลือดที่พบบ่อย โรคร้ายแรงนี้ต้องได้รับการรักษาทันทีและทั่วถึง ความดันโลหิตสูงคุกคามโรคแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจนำไปสู่ความเสื่อมโทรมของสุขภาพอย่างรุนแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ หากสุขภาพของคุณแย่ลง ควรปรึกษาแพทย์ที่จะสั่งยาลดความดันโลหิต Prestarium เป็นหนึ่งในยาที่เหมาะสม บ่งชี้ในการใช้ยาตามคำแนะนำคือ:

• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• ความดันโลหิตสูง;
• โรคหลอดเลือดหัวใจเรื้อรัง (เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมอง, กล้ามเนื้อหัวใจตายและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ );
• การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองกำเริบ (ยาเม็ดถูกกำหนดร่วมกับ Indapamide)

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

ตามคำแนะนำในการใช้งานควรรับประทานยา 1 เม็ดต่อวันก่อนอาหารเช้า หากคุณลืมรับประทานยา ให้รับประทานยาก่อนมื้ออาหารมื้อถัดไปของวัน ควรกลืนยาทั้งหมดด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย (โดยไม่ต้องเคี้ยวหรือบดด้วยวิธีอื่น) ควรวางยาเม็ดช่วยกระจายตัวไว้บนลิ้นและจับไว้จนกระทั่งแตกออกเป็นหลาย ๆ ส่วน จากนั้นจึงกลืนด้วยน้ำลาย ขนาดยาจะถูกเลือกสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย โดยขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้ ระดับความดันโลหิต ฯลฯ

พรีสตาเรียม เอ

คำแนะนำในการใช้ Prestarium A แนะนำให้ใช้แท็บเล็ตทั้งสำหรับการบำบัดเดี่ยวและเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาทั่วร่างกาย ขอแนะนำให้เริ่มรับประทานในขนาด 5 มก. ต่อวัน หลังจากนั้นหากจำเป็น ปริมาณยาจะเพิ่มขึ้นเป็นขนาด 10 มก. ด้วยการตีบตันอย่างรุนแรงของหลอดเลือดไต, ปริมาณเลือดหมุนเวียนไม่เพียงพอ, หัวใจล้มเหลว decompensated, ระดับอิเล็กโทรไลต์ลดลง (แคลเซียม, โพแทสเซียม, คลอรีน, แมกนีเซียมหรือโซเดียม) หลังจากรับประทานยาเม็ดแรก ความดันโลหิตอาจลดลงอย่างรวดเร็ว

ความเสี่ยงสูงสุดของการลดความดันโลหิตในช่วงเริ่มต้นของการรักษาจะสังเกตได้ในผู้ป่วยที่รับประทานยาขับปัสสาวะไปพร้อม ๆ กัน (ยาขับปัสสาวะ) ผู้ป่วยที่มีอาการตามรายการตามคำแนะนำในการใช้งานควรรับประทาน 2.5 มก. ต่อวันในช่วงเริ่มต้นของการรักษาและเพียงหนึ่งสัปดาห์ต่อมาหลังจากที่ร่างกายคุ้นเคยกับผลของยาแล้วให้เพิ่มปริมาณตามที่ต้องการ . อนุญาตให้นำยาหลังไปในปริมาณสูงสุด (10 มก.) ไม่ช้ากว่าหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มการรักษา

สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว ใช้ยาเม็ดขนาด 2.5 มก. ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ หากสามารถทนต่อยาได้ดี ปริมาณยาจะเพิ่มขึ้นเป็นขนาด 5 มก. ต่อวัน และคงอยู่เช่นนี้จนกว่าจะสิ้นสุดระยะการรักษา ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะขาดอิเล็กโทรไลต์หรือโรคโลหิตจางพร้อมกับภาวะหัวใจล้มเหลวควรได้รับการแก้ไขอาการเหล่านี้ก่อนใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกับ Prestarium A

เมื่อทำซ้ำหลักสูตรหรือเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรค ให้รับประทานยาเม็ดร่วมกับ Indapamide ตามคำแนะนำ ในสองวันแรกพวกเขาดื่มเฉพาะ Prestarium A ในขนาด 2.5 มก. และหลังจากนั้นพวกเขาก็เริ่มเสริมยาด้วย Indapamide โดยเปลี่ยนเป็นยาเม็ดขนาด 5 มก. เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของระบบหัวใจและหลอดเลือดในช่วงขาดเลือด ยา Prestarium เริ่มต้นที่ 5 มก. ต่อวัน หลังจากผ่านไป 14 วัน ขนาดยาจะเพิ่มขึ้นเป็น 10 มก. (โดยที่ผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ดี)

Bi-Prestarium

สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงขั้นต้นตามคำแนะนำในการใช้ยาจะมีการระบุ Bi-Prestarium 4 มก. ต่อวัน หากไม่มีผลตามที่คาดหวัง ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเป็น 8 มก. หากผู้ป่วยมีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดซึ่งทำให้เกิดการตีบตันของหลอดเลือดแนะนำให้ใช้ยา 2 มก. ต่อวัน สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 8 มก. ได้หากอาการของผู้ป่วยต้องการ แต่การตัดสินใจนี้สามารถทำได้โดยแพทย์เท่านั้น

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวดำเนินการด้วย Bi-Prestarium ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม ขอแนะนำให้เริ่มใช้อันแรกในปริมาณรายวัน 2 มก. และหลังจาก 1-2 วันให้เพิ่มเป็น 4 มก. เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดโรคหลอดเลือดสมองซ้ำในผู้ที่มีโรคหลอดเลือดสมองให้รับประทานยาเม็ดที่ 2 มก. ต่อวัน ปริมาณนี้จะคงอยู่เป็นเวลา 2 สัปดาห์หลังจากนั้นจึงเติม Indapamide ลงในยาและหากจำเป็นปริมาณ Bi-Prestarium จะเพิ่มขึ้นเป็น 4 มก.

คำแนะนำพิเศษ

หากจำเป็นต้องใช้ Prestarium เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดในผู้ที่เคยเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือหลอดเลือดหัวใจตีบใหม่ อาจเกิดอาการแน่นหน้าอกที่ไม่แน่นอนได้ในช่วงเดือนแรกของการรับประทานยาเม็ด หากต้องการรักษาผู้ป่วยต่อไป แพทย์ควรประเมินอัตราส่วนความเสี่ยงต่อผลประโยชน์ เมื่อใช้ยาสิ่งสำคัญคือต้องคำนึงว่าสิ่งนี้อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ภาวะความดันเลือดต่ำที่แสดงอาการมักเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อน

ความเสี่ยงสูงในการลดความดันโลหิตจะปรากฏขึ้นโดยมีปริมาณเลือดหมุนเวียนต่ำ (ซึ่งอาจเป็นผลมาจากการรับประทานยาขับปัสสาวะ หลังจากรับประทานอาหารที่ไม่มีเกลือ ท้องเสีย อาเจียน การฟอกเลือด ฯลฯ) การปรากฏตัวของอาการความดันเลือดต่ำบางครั้งสังเกตได้ในภาวะหัวใจล้มเหลว สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหานี้ สิ่งสำคัญคือต้องติดตามความดันโลหิต การทำงานของไต และระดับโพแทสเซียมในเลือดอย่างระมัดระวัง วิธีการนี้ยังใช้ได้กับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจขาดเลือดร่วมกับโรคหลอดเลือดสมองด้วย ในระยะหลัง ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

หากความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดเกิดขึ้นผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังท่าหงายโดยยกขาขึ้น หากจำเป็นให้เติมความสมบูรณ์ของการไหลเวียนของเลือดโดยการฉีดโซเดียมคลอไรด์ 0.9% ทางหลอดเลือดดำ เนื่องจากความดันเลือดต่ำชั่วคราวไม่ใช่สาเหตุของการหยุดการรักษาด้วยยาโดยสมบูรณ์ การรักษาจึงดำเนินต่อหลังจากการเติมเลือดหมุนเวียนและความดันโลหิตให้เป็นปกติ

หากอาการของความดันโลหิตลดลงอย่างเด่นชัดเกิดขึ้นจำเป็นต้องลดขนาดยาหรือหยุดใช้ยา หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีสิ่งกีดขวางทางเดินไหลออกของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (หลอดเลือดตีบ, คาร์ดิโอไมโอแพทีอุดกั้น) หรือตีบ mitral ดังนั้นยาจะถูกกำหนดด้วยความระมัดระวัง เมื่อรักษาผู้ป่วยด้วยการฟอกเลือดด้วยการใช้เมมเบรนที่มีการไหลสูง ปฏิกิริยาภูมิแพ้อาจเกิดขึ้นได้ ในกรณีนี้แนะนำให้เปลี่ยนยา

ผู้ป่วยบางรายที่รับประทานยาเม็ดจะเกิดภาวะภูมิไวเกินหรือเกิดภาวะแองจิโออีดีมา ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีมาตรการเร่งด่วน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการบวมที่ลิ้นหรือกล่องเสียง ในขณะที่รับประทานยา ผู้ป่วยที่มีประวัติเป็น angioedema ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการใช้สารยับยั้ง ACE อาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการดังกล่าว หากมีการกำหนด Prestarium ให้กับผู้ป่วยโรคเบาหวาน สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดในช่วงเดือนแรกของการรักษา

ในระหว่างการใช้ Prestarium อาจเกิดภาวะโลหิตจาง thrombocytopenia neutropenia และ agranulocytosis หากผู้ป่วยไม่มีความบกพร่องของไตหรือมีปัจจัยอื่นที่ทำให้รุนแรงขึ้น ภาวะนิวโทรพีเนียจะเกิดขึ้นน้อยมาก ตามคำแนะนำ คุณควรรับประทานยาเม็ดด้วยความระมัดระวังหากคุณมีความผิดปกติของไต เป็นโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันทั่วร่างกาย หรือขณะใช้ยา Prestarium ร่วมกับยากดภูมิคุ้มกัน โปรเคนนาไมด์ หรืออัลโลพูรินอล

ผู้ป่วยบางรายเกิดการติดเชื้อรุนแรงขณะใช้ยา ซึ่งบางรายมีความทนทานต่อยาปฏิชีวนะสูง ในผู้ป่วยดังกล่าวแนะนำให้ตรวจสอบจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดเป็นระยะ เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคของอาการไอควรคำนึงว่าอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากการรับประทานยา

ควรหยุดการรักษาหนึ่งวันก่อนการผ่าตัดและการใช้ยาชาทั่วไป ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูงระหว่างการใช้ Prestarium ได้แก่:

• การทำงานของไตไม่ดี, อวัยวะล้มเหลว;
• อายุมากกว่า 70 ปี;
• โรคเบาหวาน;
• การรวมกันของยากับยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
• ภาวะกรดในการเผาผลาญ;
• การคายน้ำ (การคายน้ำ);
• การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโพแทสเซียมและยาอื่น ๆ พร้อมกันที่เพิ่มเนื้อหาของสารนี้ในเลือด

ในระหว่างตั้งครรภ์

ตามคำแนะนำ ห้ามใช้ Prestarium ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ในกรณีนี้ให้หยุดยาทันทีโดยแทนที่ด้วยยาตัวอื่นที่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยในกลุ่มนี้ หากผู้ป่วยรับประทานยาในช่วงไตรมาสที่ 2 หรือ 3 ของการตั้งครรภ์ จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินสภาพของกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์และการทำงานของไต ทารกที่มารดาใช้สารยับยั้ง ACE ในระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจสอบเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดความดันเลือดต่ำ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

หากการรักษาด้วยวิธีเดียวไม่ได้ผล (การรักษาโดยใช้ยาลดความดันโลหิตเพียงชนิดเดียว) แนะนำให้รับประทานยา Prestarium ร่วมกับยาจากเภสัชวิทยาประเภทอื่น ได้แก่:

• ยาขับปัสสาวะ (Furosemide, Torasemide, Indapamide, Hypothiazide) เหมาะที่สุดสำหรับการใช้ร่วมกับ Prestarium
• ตัวบล็อคเบต้าแบบเลือกสรร (Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol) ช่วยลดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น
• บล็อกเกอร์ของช่องแคลเซียมช้า (Lerkamen, Amlodipine) ช่วยกำจัด/ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจขาดเลือดหรือมีอัตราการเต้นของหัวใจสูง

ไม่แนะนำให้รวมยาเข้ากับสารยับยั้ง ACE และ sartan เนื่องจากกลไกการออกฤทธิ์ของยาดังกล่าวส่วนใหญ่เกิดขึ้นพร้อมกันและความหมายของการบำบัดอย่างเป็นระบบนั้นอยู่ที่ความสามารถในการมีอิทธิพลต่อส่วนประกอบต่าง ๆ ของพยาธิวิทยา ห้ามใช้ยาเม็ดร่วมกับเกลือโพแทสเซียมและยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม เช่น Spironolactone, Amiloride, Triamterene Prestarium ได้รับการกำหนดด้วยความระมัดระวังร่วมกับยาลิเธียม ยาชา ยาต้านเบาหวาน ยาแก้ปวดยาเสพติด cytostatics และ corticosteroids

ผลข้างเคียงของการใช้ยาพรีสตาเรียม

เมื่อใช้ยาตามคำแนะนำผู้ป่วยอาจมีอาการแพ้โดยมีอาการลมพิษ คัน ผื่นแดงที่ผิวหนัง ไม่สามารถแยกความเป็นไปได้ของอาการไอแห้ง paroxysmal ซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของสารยับยั้ง ACE เนื่องจากเภสัชจลนศาสตร์ของพวกเขา ปฏิกิริยาเชิงลบต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นระหว่างการใช้ยา:

• อวัยวะรับความรู้สึก – มองเห็นไม่ชัด, หูอื้อ;
• ระบบหัวใจและหลอดเลือด - ลดลงอย่างรุนแรงในความดันโลหิต, อิศวร, vasculitis, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris, เต้นผิดปกติ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมอง;
• ระบบน้ำเหลือง, อวัยวะเม็ดเลือด - eosinophilia, ลดระดับฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, agranulocytosis, เม็ดเลือดขาว;
• ระบบประสาท - เวียนศีรษะ, เวียนศีรษะ, อาชา (ความไวบกพร่อง), ปวดศีรษะ, อ่อนแรง, เป็นลม, สับสน;
• ระบบทางเดินหายใจ - ไอ, หายใจถี่, หลอดลมหดเกร็ง, โรคจมูกอักเสบ;
• ระบบย่อยอาหาร – ความแห้งกร้านของเยื่อเมือกในช่องปาก, ปวดท้อง, อาเจียน, ท้องผูก, คลื่นไส้, อาการอาหารไม่ย่อย, ตับอ่อนอักเสบ;
• ระบบทางเดินปัสสาวะ – ความแรงบกพร่อง, ไตวาย;
• ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก - กล้ามเนื้อกระตุก, ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ

ใช้ยาเกินขนาด

คำแนะนำไม่มีข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาด อาการหลักของการใช้ยาเกินขนาดคือ:

• ไอ;
• ความวิตกกังวล;
• หัวใจเต้นช้า;
• ภาวะไตวาย
• ภาวะช็อก;
• ความดันโลหิตลดลง
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
• หายใจเร็วเกินไป;
• อิศวร

หากเกิดความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงหลังจากรับประทานยาเม็ด ควรวางบุคคลนั้นไว้บนหลังโดยยกขาขึ้นเหนือระดับร่างกาย หากจำเป็นแพทย์จะฉีดสารละลายโพแทสเซียมคลอไรด์และคาเทโคลามีน 0.9% ทางหลอดเลือดดำ สารออกฤทธิ์ของยาสามารถลบออกจากร่างกายได้โดยการฟอกไต หากหัวใจเต้นช้าต้านทานต่อการรักษา บางครั้งจำเป็นต้องติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบสัญญาณชีพ ระดับอิเล็กโทรไลต์ในซีรั่ม และครีเอตินีนในเลือดอย่างต่อเนื่อง

ข้อห้าม

ข้อห้ามในการใช้ Prestarium มีสองประเภท - แบบสัมบูรณ์และแบบสัมพัทธ์ คนแรกมีดังต่อไปนี้:

• อาการบวมน้ำของ Quincke;
• angioedema ทางพันธุกรรมหรือได้มา;
• กลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตส;
• การขาดแลคเตส, การแพ้แลคโตส;
• เบาหวาน, ความผิดปกติของไต (เมื่อรักษาด้วย Prestarium ร่วมกับ Aliskiren);
• การตั้งครรภ์การให้นมบุตร;
• อายุไม่เกิน 18 ปี

โรคหรือสภาวะที่คุณต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ Prestarium นั้นเป็นข้อห้ามที่สัมพันธ์กัน คำแนะนำระบุปัจจัยต่อไปนี้เมื่อรับประทานยาไม่พึงประสงค์:

• ลดปริมาณเลือดไหลเวียนที่เกิดจากการรับประทานยาขับปัสสาวะ
• การบำบัดด้วย desensitizing (การรักษาต่อต้านการแพ้);
• โรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาขับปัสสาวะและปัจจัยอื่น ๆ
• ตีบหลอดเลือดแดงไตทวิภาคี;
• โรคหลอดเลือดสมอง
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• ไต, หัวใจล้มเหลว;
• ภาวะโพแทสเซียมสูง;
• สภาพหลังการปลูกถ่ายไตมีเพียงคนเดียวเท่านั้น
• การฟอกไต ฯลฯ

เงื่อนไขการขายและการเก็บรักษา

ตามคำแนะนำยาไม่จำเป็นต้องมีเงื่อนไขในการเก็บรักษาเป็นพิเศษ แต่สิ่งสำคัญคือต้องเก็บให้พ้นมือเด็ก อายุการเก็บรักษาของยาเม็ดคือ 3 ปี (สำหรับยาที่เคลือบฟิล์ม) และ 2 ปี (สำหรับยาที่กระจายตัวได้) ยาจะจ่ายตามใบสั่งแพทย์

ความคล้ายคลึงของ Prestarium

หากไม่สามารถใช้ยาได้แพทย์จะกำหนดให้ผู้ป่วยรับประทานยาที่คล้ายคลึงกันโดยคำนึงถึงอาการข้างเคียงและข้อห้าม สารทดแทน Prestarium อาจมีหลักการทำงานที่คล้ายกันกับระบบไหลเวียนโลหิต แต่ขึ้นอยู่กับเปอร์เซ็นต์ของส่วนประกอบหลักที่อยู่ในนั้น ความเสี่ยงในการเกิดปฏิกิริยาเชิงลบจากร่างกายจะลดลง ช่วยให้ผู้ป่วยที่มีอาการแพ้ยาแบบเดิมสามารถใช้ยาทดแทน Prestarium ได้ ตามกฎแล้วยาจะถูกแทนที่ด้วยวิธีการดังต่อไปนี้:

1. เพริเนวา. อะนาล็อกของ Prestarium นี้มีองค์ประกอบรวมกันที่รวมตัวยับยั้ง ACE (perindopril) และยาขับปัสสาวะคล้าย thiazide (indapamide) ยาช่วยลดอาการความดันโลหิตสูงโดยไม่ส่งผลต่อการเผาผลาญ Perineva ขยายหลอดเลือดดำ ลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจ คืนความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดง และมีฤทธิ์ขับปัสสาวะ
2. พาร์นาเวล. ตามคำแนะนำแท็บเล็ตใช้สำหรับความดันโลหิตสูงและสำหรับการรักษาที่ซับซ้อนของโรคหัวใจและหลอดเลือดบางประเภทเช่นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง สารออกฤทธิ์ของ Parnavel คือ perindopril ซึ่งในระหว่างการออกฤทธิ์จะถูกแปลงเป็น perindoprilat และป้องกันการหดตัวของหลอดเลือดและลดความดันโลหิต
3. เพรินโดพริล-ริกเตอร์. การใช้วิธีการรักษานี้ตามคำแนะนำจะช่วยฟื้นฟูความยืดหยุ่นของหลอดเลือดขนาดใหญ่และลดแรงกดดันในเส้นเลือดฝอยในปอด การใช้ยาในระยะยาวจะช่วยลดความรุนแรงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายโตเกิน ลดความดันโลหิต และปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในระดับภูมิภาคในกล้ามเนื้อ

ราคาพรีสตาเรียม

การสั่งยาเม็ดยานั้นดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจซึ่งเลือกการรักษาเฉพาะบุคคลสำหรับผู้ป่วยโดยระบุปริมาณและระยะเวลาในการใช้ยาที่แน่นอน ค่ายาโดยเฉลี่ยในร้านขายยาในมอสโก

สารประกอบ

สารออกฤทธิ์: เพรินโดพริลอาร์จินีน;

1 เม็ดประกอบด้วย perindopril arginine 10 มก. ซึ่งสอดคล้องกับ perindopril 6.790 มก.

สารเพิ่มปริมาณ: แลคโตส, สเตียเรตแมกนีเซียม, มอลโตเด็กซ์ตริน, ซิลิคอนคอลลอยด์ที่ไม่ชอบน้ำ, แป้งโซเดียม (ประเภท A), กลีเซอรีน (E 422a), ไฮโปรเมลโลส (E 464), มาโครกอล 6000, ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E 171), คอปเปอร์คลอโรฟิลลิน (E 141ii)

รูปแบบการให้ยา

เม็ดเคลือบฟิล์ม

คุณสมบัติทางกายภาพและเคมีขั้นพื้นฐาน:

Prestarium ® 10 มก. สีเขียว, กลม, สองเหลี่ยม, ยาเม็ดเคลือบฟิล์ม, นูนด้านหนึ่งและอีกด้านหนึ่ง

กลุ่มเภสัชวิทยา

สารยับยั้ง ACE (ACE)

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชวิทยา

Perindopril เป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ที่เปลี่ยน angiotensin I เป็น angiotensin II (ACE ACE) เอนไซม์ที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงหรือไคเนสคือ exopeptidase ที่ช่วยให้สามารถเปลี่ยน angiotensin I ไปเป็น vasoconstrictor angiotensin II และยังทำให้เกิดการสลายของ vasodilator bradykinin ไปเป็น heptapeptide ที่ไม่ได้ใช้งาน การยับยั้ง ACE ส่งผลให้ความเข้มข้นของ angiotensin II ในเลือดลดลงซึ่งจะเพิ่มการทำงานของ renin ในเลือด (เนื่องจากการยับยั้งการตอบสนองเชิงลบต่อการปล่อย renin) และลดการหลั่งของ aldosterone เนื่องจาก ACE ยับยั้งการทำงานของ bradykinin การยับยั้ง ACE จึงนำไปสู่กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของระบบ kalikreinin ที่หมุนเวียนและเฉพาะที่ (และยังนำไปสู่การกระตุ้นการทำงานของระบบ prostaglandin ด้วย) กลไกการออกฤทธิ์นี้ส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงด้วยสารยับยั้ง ACE และมีส่วนทำให้เกิดผลข้างเคียงบางอย่าง (เช่น อาการไอ)

Perindopril arginine ทำหน้าที่ผ่านสารออกฤทธิ์ - perindoprilate สารอื่นๆ ไม่แสดงฤทธิ์ในการยับยั้ง ACE ภายใต้สภาวะการทดลอง

ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง

Perindopril ช่วยลดความดันโลหิตได้อย่างมีประสิทธิภาพในทุกระดับของความดันโลหิตสูงที่ไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรง ความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกลดลงทั้งในท่าหงายและยืน

Perindopril ช่วยลดความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายซึ่งทำให้ความดันโลหิตลดลง ผลลัพธ์ที่ได้คือเพิ่มการไหลเวียนของเลือดโดยไม่ส่งผลต่ออัตราการเต้นของหัวใจ

ตามกฎแล้ว การไหลเวียนของเลือดในไตจะเพิ่มขึ้นเช่นกัน ในขณะที่อัตราการกรองไต (GFR) มักจะไม่เปลี่ยนแปลง

ผลการลดความดันโลหิตสูงสุดจะเกิดขึ้น 4-6 ชั่วโมงหลังจากรับประทานครั้งเดียวและคงอยู่อย่างน้อย 24 ชั่วโมง: อัตราส่วน T / P (ราง / สูงสุด - ประสิทธิภาพขั้นต่ำ / ประสิทธิผลสูงสุดในระหว่างวัน) ของ perindopril คือ 87-100%

ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ในผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อการรักษา ความดันโลหิตกลับคืนสู่ปกติจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งเดือนและคงอยู่โดยไม่มีการเกิดภาวะอิศวร

หากหยุดยาเพรินโดพริล อาร์จินีนจะไม่ส่งผลต่อการถอนยา

Perindopril ช่วยลดการเจริญเติบโตของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

การศึกษาทางคลินิกได้พิสูจน์แล้วว่า perindopril มีคุณสมบัติในการขยายหลอดเลือด ช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ และลดความหนาของผนังต่ออัตราส่วนลูเมนของหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก

การบำบัดเพิ่มเติมด้วยยาขับปัสสาวะ thiazide มีผลเสริมฤทธิ์กัน การรวมกันของสารยับยั้ง ACE และยาขับปัสสาวะ thiazide ยังช่วยลดความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำที่เกิดจากยาขับปัสสาวะ

หัวใจล้มเหลว.

Perindopril arginine ช่วยลดการทำงานของหัวใจโดยการลดก่อนและหลังการทำงานของหัวใจ

การศึกษาในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวแสดงให้เห็น

• ลดแรงกดดันในการเติมของช่องด้านขวาและด้านซ้าย
• ความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงที่เป็นระบบลดลง
• ดัชนีการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและการเต้นของหัวใจดีขึ้น

ในการศึกษาเปรียบเทียบ การให้ยาเพรินโดพริลอาร์จินีน 2.5 มก. แก่ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวระดับเล็กน้อยถึงปานกลางไม่สัมพันธ์กับการลดความดันโลหิตอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับยาหลอก

ผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง

การทดลอง PROGRESS แบบสหสถาบัน นานาชาติ ปกปิดทั้งสองด้าน สุ่ม มีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอก ระบุถึงประโยชน์ของการรักษาด้วย perindopril เป็นเวลา 4 ปี (ไม่ว่าจะเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับ indapamide) ในการป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบซ้ำในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง

จุดสิ้นสุดหลักคือโรคหลอดเลือดสมอง

หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ (ระยะเวลารันอิน) ของการรับประทานเพรินโดพริล เทอร์ทบิวทิลามีน ในขนาด 2 มก. (เทียบเท่ากับเพรินโดพริลอาร์จินีน 2.5 มก.) วันละครั้ง และ 2 สัปดาห์ในการรับประทานขนาด 4 มก. (เทียบเท่ากับเพรินโดพริลอาร์จินีน 5 มก.) หนึ่งครั้ง ผู้ป่วย 6,105 วัน ได้รับการสุ่มให้ได้รับยาหลอก (n = 3,054) และ perindopril tertbutylamine 4 มก. (เทียบเท่ากับ perindopril อาร์จินีน 5 มก.) เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับ indapamide (n = 3,051) Indapamide ถูกเพิ่มให้กับผู้ป่วยที่มีข้อบ่งชี้ในการใช้ยาขับปัสสาวะและไม่มีข้อห้ามในการใช้ยา

การบำบัดนี้กำหนดไว้เพิ่มเติมจากการรักษาแบบดั้งเดิมสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง และ/หรือความดันโลหิตสูง หรือสภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นๆ

ผู้ป่วยทุกคนที่เข้าร่วมในการศึกษานี้มีประวัติโรคหลอดเลือดสมอง (โรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะขาดเลือดชั่วคราว) ภายใน 5 ปีที่ผ่านมา ความดันโลหิตไม่ใช่เกณฑ์ในการรวมในการศึกษา: ผู้ป่วย 2,916 รายเป็นโรคความดันโลหิตสูง ผู้ป่วย 3,189 รายมีความดันโลหิตปกติ

หลังจากผ่านไป 3.9 ปี (โดยเฉลี่ย) ความดันโลหิตซิสโตลิก/ไดแอสโตลิกลดลงโดยเฉลี่ย 9.0/4.0 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. และความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองกำเริบ (ทั้งขาดเลือดและเลือดออก) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ 28% (95% CI, p<0,0001) по сравнению с пациентами, которые принимали плацебо (10,1% по сравнению с 13,8%).

นอกจากนี้ยังลดความเสี่ยงของ:

• โรคหลอดเลือดสมองที่ทำให้เสียชีวิตหรือพิการ (4% เทียบกับ 5.9% ซึ่งสอดคล้องกับการลดความเสี่ยง 33%);
• จำนวนเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญทั้งหมด ซึ่งประกอบด้วยการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ร้ายแรง และโรคหลอดเลือดสมองที่ไม่ร้ายแรง (15% เทียบกับ 19.8% ซึ่งสอดคล้องกับความเสี่ยงที่ลดลง 26%)
• ภาวะสมองเสื่อมเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง (1.4% เทียบกับ 2.1% สอดคล้องกับการลดความเสี่ยง 34%) และความบกพร่องทางสติปัญญาอย่างรุนแรงเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง (1.6% เทียบกับ 2.8% สอดคล้องกับการลดความเสี่ยง 45%)
• เหตุการณ์สำคัญเกี่ยวกับหลอดเลือดหัวใจ รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ถึงแก่ชีวิตหรือการเสียชีวิตเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจ (3.8% เทียบกับ 5% ซึ่งสอดคล้องกับการลดความเสี่ยง 26%)

ประโยชน์ในการรักษาเหล่านี้พบได้ในผู้ป่วยโดยไม่คำนึงถึงการมี/ไม่มีความดันโลหิตสูง โดยไม่คำนึงถึงอายุ เพศ ประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง หรือการมีอยู่ของโรคเบาหวาน ผลลัพธ์จากการทดลอง PROGRESS แสดงให้เห็นว่าหลังการรักษาเป็นเวลา 5 ปี สามารถหลีกเลี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง 1 ครั้งในผู้ป่วยทุก 23 ราย และเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่สำคัญ 1 ครั้งในผู้ป่วยทุกๆ 18 ราย

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่

EUROPA คือการทดลองทางคลินิกระหว่างประเทศแบบสุ่ม ปกปิดทั้งสองด้าน และมีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอกแบบหลายศูนย์ ซึ่งใช้เวลา 4 ปี ผู้ป่วยอายุ 18 ปีขึ้นไป จำนวน 12,218 ราย ได้รับการสุ่มให้ได้รับผู้ป่วย 6,110 ราย ได้รับเพรินโดพริล เติร์ตบิวทิลามีน 8 มก. (เทียบเท่ากับเพรินโดพริล อาร์จินีน 10 มก.) และผู้ป่วย 6,108 ราย ได้รับยาหลอก การศึกษานี้รวมผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันแล้วว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ และไม่มีอาการทางคลินิกของภาวะหัวใจล้มเหลว โดยรวมแล้ว 90% ของผู้ป่วยมีประวัติกล้ามเนื้อหัวใจตายและ/หรือการผ่าตัดเปลี่ยนหลอดเลือด ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในการศึกษาได้รับยาเพรินโดพริลเพิ่มเติมจากการรักษามาตรฐาน: ยาต้านเกล็ดเลือด ยาลดไขมัน และ

β-blockers

การวัดผลลัพธ์หลักคือคะแนนรวมของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ถึงแก่ชีวิต และ/หรือภาวะหัวใจหยุดเต้น ตามมาด้วยการเริ่มต้นที่ประสบความสำเร็จ การรักษาด้วยเพรินโดพริล 8 มก. (เทียบเท่ากับเพรินโดพริลอาร์จินีน 10 มก.) วันละครั้ง ส่งผลให้จุดสิ้นสุดหลักของการศึกษาลดลงอย่างมีนัยสำคัญอย่างมีนัยสำคัญ 1.9% (ลดความเสี่ยงสัมพัทธ์ 20%, CI - p 95%<0,001).

ในผู้ป่วยที่มีประวัติของกล้ามเนื้อหัวใจตายและ/หรือ revascularization มีการลดลงอย่างแน่นอน 2.2% ในตำแหน่งยุติปฐมภูมิ ซึ่งสอดคล้องกับการลดความเสี่ยงสัมพัทธ์ 22.4% (95% CI - p< 0,001) по сравнению с плацебо.

ใช้สำหรับเด็ก

ยังไม่มีการสร้างความปลอดภัยและประสิทธิผลของยาเพรินโดพริลในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

ในการทดลองทางคลินิกแบบ open-label โดยไม่มีกลุ่มเปรียบเทียบ กำหนดให้เด็กอายุ 2 ถึง 15 ปีที่มีอัตราการกรองไต >30 มล./นาที/1.73 ม.2 จำนวน 62 ราย ได้รับยาเพรินโดพริลในขนาดเฉลี่ย 0.07 มก./กก. ขนาดยาเป็นรายบุคคล โดยเพิ่มสูงสุดที่ 0.135 มก./กก./วัน ขึ้นอยู่กับลักษณะผู้ป่วยและการตอบสนองต่อความดันโลหิตต่อการรักษา ผู้ป่วย 59 รายเข้าร่วมในการศึกษาเป็นเวลา 3 เดือน และผู้ป่วย 36 รายรักษาต่อเป็นเวลาอย่างน้อย 24 เดือน (ระยะเวลาการศึกษาโดยเฉลี่ย 44 เดือน) ความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกยังคงที่ (ตั้งแต่การลงทะเบียนจนถึงการนัดตรวจครั้งสุดท้าย) ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น และลดลงในผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาล่วงหน้า เด็กมากกว่า 75% มีความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกต่ำกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 95 ในการนัดตรวจครั้งล่าสุด ข้อมูลด้านความปลอดภัยสำหรับใช้ในเด็ก สอดคล้องกับข้อมูลด้านความปลอดภัยที่ทราบของเพรินโดพริล

เภสัชจลนศาสตร์.

การดูดซึม หลังการให้ยา perindopril จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว และความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาในเลือดจะถึงภายใน 1:00 น. ครึ่งชีวิตของ perindopril ในเลือดคือ 1:00 น.

Perindopril เป็นผลิตภัณฑ์ 27% ของจำนวน perindopril ทั้งหมดที่ได้รับจะถูกกำหนดในเลือดในรูปของสารออกฤทธิ์ - perindoprilate นอกจากสารออกฤทธิ์ perindoprilat แล้ว ยายังก่อให้เกิดสาร 5 ชนิดที่ไม่ได้ใช้งาน ความเข้มข้นสูงสุดของ perindoprilate ในเลือดจะเกิดขึ้นภายใน 3-4 ชั่วโมงหลังการให้ยา

การรับประทานอาหารจะช่วยลดการเปลี่ยนเปรินโดพริลไปเป็นเพรินโดพริล ดังนั้นการดูดซึมจึงลดลง ดังนั้นจึงแนะนำให้รับประทานเพรินโดพริลอาร์จินีนในปริมาณรายวันวันละครั้งก่อนมื้ออาหาร

การกระจาย. มีความสัมพันธ์เชิงเส้นตรงระหว่างปริมาณของ perindopril กับความเข้มข้นในเลือด ปริมาตรการกระจายตัวของเพรินโดไพรเลตที่ไม่ได้ผูกไว้คือประมาณ 0.2 ลิตร/กก. การจับกันของเพรินโดไพรเลตกับโปรตีนในพลาสมาคือ 20% โดยส่วนใหญ่มาจาก ACE แต่ตัวเลขนี้ขึ้นอยู่กับขนาดยา

บทสรุป. Perindoprilat ถูกขับออกทางปัสสาวะ ครึ่งชีวิตสุดท้ายของเศษส่วนที่ไม่ได้ผูกไว้คือประมาณ 17 ชั่วโมง ระยะความเข้มข้นสมดุลในพลาสมาในเลือดจะเกิดขึ้นภายใน 4 วันนับจากเริ่มการรักษา

ผู้ป่วยกลุ่มพิเศษ การกำจัด perindoprilat จะช้าลงในผู้ป่วยสูงอายุและในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือไตวาย ขอแนะนำให้เลือกขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายโดยคำนึงถึงระดับความไม่เพียงพอ (CC)

การล้างไตของ perindoprilate คือ 70 มล./นาที

จลนพลศาสตร์ของการเปลี่ยนแปลงของ perindopril ในผู้ป่วยโรคตับแข็ง การกวาดล้างของตับของ perindopril ลดลงครึ่งหนึ่ง อย่างไรก็ตามปริมาณของ perindoprilate ที่เกิดขึ้นไม่ลดลง ดังนั้นผู้ป่วยดังกล่าวจึงไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา

ข้อบ่งชี้

• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง
• หัวใจล้มเหลว.
• การป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ การรักษาระยะยาวช่วยลดความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและหัวใจล้มเหลว (ตามผลการศึกษาของ EUROPA)

ข้อห้าม

• ภูมิไวเกินต่อเพรินโดพริลหรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ หรือต่อสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ
• ประวัติของ angioedema หลังจากใช้สารยับยั้ง ACE
• angioedema ที่ไม่ทราบสาเหตุหรือทางพันธุกรรม
• สตรีมีครรภ์หรือสตรีที่วางแผนจะตั้งครรภ์ (ดูหัวข้อ “ใช้ระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร”);
• ใช้ร่วมกับยาที่มีสารออกฤทธิ์ aliskiren ในผู้ป่วยเบาหวานหรือไตวาย (อัตราการกรองไต)<60 мл / мин / 1,73 м 2) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»)
• การรักษาภายนอกร่างกายทำให้เลือดสัมผัสกับพื้นผิวที่มีประจุลบ
• การตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคีอย่างมีนัยสำคัญหรือการตีบของหลอดเลือดแดงของไตตัวเดียว

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ และปฏิกิริยาประเภทอื่น ๆ

ข้อมูลการทดลองทางคลินิกชี้ให้เห็นว่าการปิดล้อมแบบคู่ของระบบ renin-angiotensin (RAAS) โดยการใช้ ACE inhibitors, angiotensin II receptor blockers หรือ aliskiren ร่วมกันมีความสัมพันธ์กับอุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์ที่สูงขึ้น เช่น ความดันเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมสูง และการทำงานของไตลดลง (รวมถึงเฉียบพลัน ภาวะไตวาย) เปรียบเทียบกับการใช้ยาตัวหนึ่งที่ส่งผลต่อ RAAS (ดูหัวข้อ “ข้อห้ามใช้” และ “ลักษณะเฉพาะของการใช้”)

ยาที่ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง ยาบางชนิดหรือยาประเภทที่ใช้รักษาโรคอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง ได้แก่: aliskiren, เกลือโพแทสเซียม, ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม, สารยับยั้ง ACE, คู่อริตัวรับ angiotensin II, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs), เฮปาริน, ยากดภูมิคุ้มกัน เช่น ไซโคลสปอรินหรือทาโครลิมัส, ไตรเมโทพริม . การใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง

การใช้งานพร้อมกันมีข้อห้าม (ดู "ข้อห้าม")

Aliskiren: ในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง ความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง การเสื่อมสภาพของการทำงานของไต และการเจ็บป่วยจากโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้น

การรักษาภายนอกร่างกายทำให้เลือดสัมผัสกับพื้นผิวที่มีประจุลบ เช่น เยื่อฟลักซ์สูงสำหรับการฟอกเลือดหรือการฟอกเลือด (เช่น เยื่อโพลีอะคริลิก) และอะเฟเรซิสไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำด้วยเดกซ์แทรนซัลเฟต ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของปฏิกิริยาอะนาไฟแล็กติกที่รุนแรง (ดูหัวข้อ " ข้อห้าม" ") หากจำเป็นต้องมีการรักษาดังกล่าว ควรพิจารณาการใช้เยื่อกรองไตประเภทต่างๆ หรือการให้ยาลดความดันโลหิตประเภทต่างๆ

Aliskiren: ในผู้ป่วยอื่นๆ ทั้งหมด เช่นในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง ความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง การเสื่อมสภาพของการทำงานของไต และการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของหลอดเลือดหัวใจจะเพิ่มขึ้น

ตามวรรณกรรมเป็นที่ทราบกันว่าในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแข็งตัว, หัวใจล้มเหลวหรือเบาหวานที่มีความเสียหายของอวัยวะเป้าหมาย, การใช้สารยับยั้ง ACE และตัวรับ angiotensin พร้อมกันนั้นมาพร้อมกับอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, เป็นลม, ภาวะโพแทสเซียมสูงและการเสื่อมสภาพ การทำงานของไต (รวมถึงโรคไตวายเฉียบพลัน) เปรียบเทียบกับการรักษาด้วยยาเดี่ยวที่ส่งผลต่อระบบ renin-angiotensin-aldosterone การปิดล้อมแบบคู่ (นั่นคือการรวมกันของตัวยับยั้ง ACE กับคู่อริตัวรับ angiotensin II) สามารถใช้ในแต่ละกรณีโดยมีการตรวจสอบการทำงานของไตระดับโพแทสเซียมและความดันโลหิตอย่างระมัดระวัง

Estramustine: เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ เช่น angioedema (angioedema)

ยาขับปัสสาวะที่ไม่ต้องใช้โพแทสเซียม (เช่น triamterene, amiloride และอื่น ๆ ), เกลือโพแทสเซียม: การเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง (อาจถึงแก่ชีวิตได้) โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย (ผลเสริมโพแทสเซียมสูง) ไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับ perindopril พร้อมกัน (ดูหัวข้อ "ลักษณะเฉพาะของการใช้") อย่างไรก็ตามหากจำเป็นต้องใช้สารเหล่านี้พร้อมกันก็ควรใช้ด้วยความระมัดระวังและติดตามโพแทสเซียมในพลาสมาเป็นประจำ สำหรับการใช้ spironolactone ในภาวะหัวใจล้มเหลว ดูการใช้งานร่วมกันที่ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ

ลิเธียม เมื่อใช้สารยับยั้ง ACE กับการเตรียมลิเธียม มีรายงานการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของลิเธียมในพลาสมาในเลือดและความเป็นพิษของยา ไม่แนะนำให้ใช้ perindopril กับการเตรียมลิเธียม หากความต้องการในการสั่งยาดังกล่าวได้รับการพิสูจน์แล้ว จำเป็นต้องตรวจสอบระดับลิเธียมในเลือดอย่างระมัดระวัง

Racecadotril. เป็นที่ทราบกันดีว่าการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE (เช่น perindopril) อาจทำให้เกิดการพัฒนาของ angioedema ได้ ความเสี่ยงนี้อาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับ racecadotril (ยาที่ใช้รักษาอาการท้องร่วงเฉียบพลัน)

สารยับยั้ง mTOR (เช่น sirolimus, everolimus, temsirolimus) ผู้ป่วยที่ใช้ยายับยั้ง mTOR ร่วมกันอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิด angioedema (ดูหัวข้อ "ลักษณะเฉพาะของการใช้")

การใช้งานพร้อมกันซึ่งต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

การศึกษาทางระบาดวิทยาชี้ให้เห็นว่าการใช้สารยับยั้ง ACE และสารลดน้ำตาลในเลือดพร้อมกัน (อินซูลิน, ยาลดน้ำตาลในช่องปาก) อาจนำไปสู่ฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นโดยมีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ บ่อยครั้งที่ปรากฏการณ์นี้สามารถเกิดขึ้นได้ในสัปดาห์แรกของการรักษาร่วมกันและในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย

Baclofen ช่วยเพิ่มผลลดความดันโลหิต จำเป็นต้องตรวจสอบความดันโลหิตและการทำงานของไต และหากจำเป็น ควรปรับขนาดยา

ผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญน้ำและอิเล็กโทรไลต์ อาจพบว่าความดันโลหิตลดลงมากเกินไปหลังจากเริ่มการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE ความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลข้างเคียงลดลงโดยการหยุดยาขับปัสสาวะ, เพิ่มปริมาณเลือดหมุนเวียนหรือบริโภคเกลือก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย perindopril ซึ่งควรเริ่มต้นด้วยขนาดต่ำและค่อยๆเพิ่มขึ้น ในกรณีของภาวะความดันโลหิตสูง เมื่อยาขับปัสสาวะที่สั่งไว้ก่อนหน้านี้อาจทำให้เกิดการขาดน้ำ/อิเล็กโตรไลต์ ต้องหยุดยาก่อนเริ่มการรักษาด้วยยายับยั้ง ACE (ในกรณีเช่นนี้ ยาขับปัสสาวะอาจกลับมาทำงานต่อเมื่อเวลาผ่านไป) หรือควรให้ยายับยั้ง ACE ที่ ปริมาณต่ำโดยเพิ่มขึ้นทีละน้อย ในกรณีที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขณะใช้ยาขับปัสสาวะ ควรเริ่มใช้ยา ACE inhibitor ด้วยขนาดยาขั้นต่ำ ซึ่งอาจเป็นไปได้หลังจากลดขนาดยาขับปัสสาวะแล้ว ไม่ว่าในกรณีใด จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของไต (ระดับครีเอตินีน) ในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE

ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม (eplerenone, spironolactone) การใช้ eplerenone หรือ spironolactone พร้อมกันในขนาด 12.5 มก. ถึง 50 มก. ต่อวันโดยใช้สารยับยั้ง ACE ในขนาดต่ำต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาชุดค่าผสมนี้ อาจมีความเสี่ยงต่อภาวะโพแทสเซียมสูง (อาจถึงแก่ชีวิตได้) ในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว NYHA class II-IV และเศษส่วนของการดีดออก<40%, которые ранее лечились ингибиторами АПФ и петлевым диуретиком. Перед назначением такой комбинации следует удостовериться в отсутствии гиперкалиемии и нарушения функции почек. Рекомендуется проводить тщательный мониторинг калиемии и креатининемии еженедельно во время первого месяца лечения и ежемесячно в дальнейшем.

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) รวมถึงกรดอะซิติลซาลิไซลิก ≥ 3 กรัม/วัน ฤทธิ์ลดความดันโลหิตอาจลดลงเมื่อใช้สารยับยั้ง ACE ร่วมกับ NSAIDs พร้อมกัน เช่น: กรดอะซิติลซาลิไซลิกในปริมาณต้านการอักเสบ, สารยับยั้ง COX-2, NSAIDs ที่ไม่ได้รับการคัดเลือก การใช้สารยับยั้ง ACE และ NSAIDs พร้อมกันอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสื่อมสภาพของการทำงานของไตรวมถึงโอกาสที่จะเกิดภาวะไตวายเฉียบพลันระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีประวัติการทำงานของไตบกพร่อง ควรใช้ยาผสมนี้ด้วยความระมัดระวัง โดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยจำเป็นต้องคืนสมดุลของของเหลวและได้รับคำแนะนำในการติดตามการทำงานของไตหลังจากเริ่มการรักษาแบบผสมผสานและระหว่างการรักษาต่อไป

การใช้งานร่วมกันที่ต้องให้ความสนใจ

ยาลดความดันโลหิตและยาขยายหลอดเลือด: การใช้ยาลดความดันโลหิตร่วมกันอาจช่วยเพิ่มผลความดันโลหิตตกของ perindopril การใช้ร่วมกันกับไนโตรกลีเซอรีนและไนเตรตอื่น ๆ หรือยาขยายหลอดเลือดอื่น ๆ อาจช่วยลดความดันโลหิตได้อีก

Gliptins (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin): ในผู้ป่วยที่กำหนดการรวมกันของ gliptin และตัวยับยั้ง ACE ความเสี่ยงของ angioedema เพิ่มขึ้นเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่า gliptin ลดการทำงานของ dipeptyl peptidase-IV (DPP-IV)

การใช้ยาชา, ยาซึมเศร้า tricyclic หรือยารักษาโรคจิตร่วมกับสารยับยั้ง ACE พร้อมกันอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงได้อีก (ดูหัวข้อ "ลักษณะเฉพาะของการใช้")

Sympathomimetics อาจลดผลกระทบความดันโลหิตตกของสารยับยั้ง ACE

ทองคำ: ปฏิกิริยาคล้ายไนเตรโต (อาการต่างๆ ได้แก่ หน้าแดง คลื่นไส้ อาเจียน และความดันเลือดต่ำ) พบได้ยากในผู้ป่วยที่ได้รับยา ACE inhibitors รวมถึงเพรินโดพริล และทองคำแบบฉีด (โซเดียมออโรไทโอไทโอมาเลท) ร่วมกัน

คุณสมบัติของแอพพลิเคชั่น

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่ หากมีอาการเจ็บแน่นหน้าอกที่ไม่แน่นอน (ไม่ว่าจะรุนแรงเพียงใด) เกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกของการรักษาด้วยเพรินโดพริล ต้องชั่งน้ำหนักอัตราส่วนผลประโยชน์/ความเสี่ยงอย่างรอบคอบก่อนตัดสินใจว่าจะทำการรักษาต่อไปหรือไม่

ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด การใช้สารยับยั้ง ACE อาจทำให้ความดันโลหิตลดลง ภาวะความดันโลหิตต่ำตามอาการพบได้น้อยในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่ไม่ซับซ้อน และมีแนวโน้มมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะปริมาตรต่ำ ผู้ที่รับประทานยาขับปัสสาวะ ผู้ที่รับประทานอาหารจำกัดเกลือ ผู้ที่ฟอกไต ผู้ที่มีอาการท้องร่วงหรืออาเจียน หรือผู้ที่มีหลอดเลือดแดงที่ขึ้นอยู่กับไตอย่างรุนแรง ความดันโลหิตสูง (ดูหัวข้อ "การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ และการโต้ตอบประเภทอื่น ๆ " และ "อาการไม่พึงประสงค์") ภาวะความดันโลหิตต่ำที่มีอาการมีแนวโน้มมากขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจล้มเหลว โดยมีหรือไม่มีภาวะไตวายร่วมด้วย การเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำตามอาการมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงกว่าซึ่งใช้ยาขับปัสสาวะแบบวนในปริมาณมาก มีภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ หรือภาวะไตวายจากการทำงาน เพื่อลดความเสี่ยงของความดันโลหิตต่ำที่แสดงอาการในระหว่างการเริ่มการรักษาและในขั้นตอนการเลือกขนาดยา ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ (ดูหัวข้อ "การให้ยาและการบริหาร" และ "อาการไม่พึงประสงค์") ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมองก็มีข้อควรระวังเดียวกันนี้ ซึ่งความดันโลหิตที่ลดลงมากเกินไปอาจทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

หากความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดเกิดขึ้น ผู้ป่วยควรอยู่ในตำแหน่งแนวนอน และหากจำเป็น ควรให้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% (9 มก./มล.) ทางหลอดเลือดดำ

ความดันเลือดต่ำชั่วคราวไม่ได้เป็นข้อห้ามในการใช้ยาต่อไปซึ่งโดยปกติจะสามารถใช้ได้โดยไม่มีอุปสรรคใด ๆ หลังจากที่ปริมาตรเลือดกลับคืนมาและความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

ในผู้ป่วยบางรายที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมีความดันโลหิตปกติหรือต่ำ perindopril arginine อาจทำให้ความดันโลหิตในร่างกายลดลงเพิ่มเติม ผลกระทบนี้สามารถคาดเดาได้และมักไม่จำเป็นต้องหยุดยา หากความดันโลหิตต่ำเป็นอาการ อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาหรือหยุดยา

ลิ้นหัวใจเอออร์ติกและไมทรัลตีบ / คาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะไขมันในเลือดสูง เช่นเดียวกับสารยับยั้ง ACE อื่นๆ ควรให้ยาเพรินโดพริลอาร์จินีนด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ หรือการอุดตันของการไหลออกของหัวใจห้องล่างซ้าย (หลอดเลือดตีบหรือคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะหลอดเลือดมากเกินไป)

ไตล้มเหลว.

ในกรณีที่ไตวาย (การกวาดล้างครีเอตินีน<60 мл / мин) начальную дозу периндоприла следует назначать в соответствии с КК пациента (см. Раздел «Способ применения и дозы»), а дальше - в зависимости от ответа пациента на лечение. Мониторинг калия и креатинина является обычным стандартом для таких пациентов (см. Раздел «Побочные реакции»).

ในผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจล้มเหลว ความดันโลหิตต่ำในหลอดเลือดซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเริ่มใช้สารยับยั้ง ACE อาจทำให้การทำงานของไตบกพร่อง ในบางกรณีนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลัน ซึ่งมักจะรักษาให้หายได้

ในผู้ป่วยบางรายที่มีการตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคีหรือตีบหลอดเลือดแดงไตเดี่ยวพบว่าระดับยูเรียในเลือดและครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้นเมื่อใช้สารยับยั้ง ACE ซึ่งมักจะกลับมาเป็นปกติหลังจากหยุดการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงร่วมด้วยความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรงและภาวะไตวายจะเพิ่มขึ้น สำหรับผู้ป่วยดังกล่าว ควรเริ่มการรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดโดยให้ยาในปริมาณน้อยและการไตเตรทอย่างระมัดระวัง เมื่อพิจารณาจากข้างต้น การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะอาจทำให้เกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดได้ ดังนั้นจึงควรหยุดยาและติดตามการทำงานของไตในช่วงสัปดาห์แรกของการรักษาด้วย perindopril arginine

ในผู้ป่วยบางรายที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงซึ่งตรวจไม่พบโรคหลอดเลือดใหม่ก่อนการรักษา การเพิ่มขึ้นของยูเรียและครีเอตินีนในซีรั่มเกิดขึ้น มักเกิดขึ้นเล็กน้อยและชั่วคราว โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อกำหนด perindopril arginine ร่วมกับยาขับปัสสาวะ แต่พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายอยู่แล้ว อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาและ/หรือหยุดยาขับปัสสาวะและ/หรืออาร์จินีนเพรินโดพริล

ผู้ป่วยหลังการปลูกถ่ายไต ไม่มีประสบการณ์ในการสั่งยาเพรินโดพริลอาร์จินีนให้กับผู้ป่วยหลังการปลูกถ่ายไตเมื่อเร็วๆ นี้

ความดันโลหิตสูง Renovascular

เมื่อกำหนด ACE inhibitors ให้กับผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงไตตีบทวิภาคีหรือการตีบของหลอดเลือดแดงในไตเดี่ยวความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำและไตวายจะเพิ่มขึ้น (ดูหัวข้อ "ข้อห้าม") การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะอาจเป็นปัจจัยที่เป็นประโยชน์ การสูญเสียการทำงานของไตอาจแสดงได้จากการเปลี่ยนแปลงระดับครีเอตินีนในเลือดเพียงเล็กน้อย แม้แต่ในคนไข้ที่หลอดเลือดแดงตีบในไตข้างหนึ่งก็ตาม

ภูมิไวเกิน / angioedema

มีรายงานกรณีของ angioedema ที่ใบหน้า แขนขา ริมฝีปาก เยื่อเมือก ลิ้น สายเสียง และ/หรือกล่องเสียง พบไม่บ่อยในผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้ง ACE รวมถึง perindopril arginine (ดูหัวข้อ "อาการไม่พึงประสงค์") สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาระหว่างการรักษา ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องหยุดยาอย่างเร่งด่วนและจัดให้มีการติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างเหมาะสมจนกว่าอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่พบไม่บ่อยซึ่งมีอาการบวมเฉพาะใบหน้าและริมฝีปาก อาการของผู้ป่วยมักจะดีขึ้นโดยไม่ต้องรักษา การจ่ายยาแก้แพ้อาจช่วยลดอาการได้

Angioedema ที่เกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำที่กล่องเสียงอาจถึงแก่ชีวิตได้ ในกรณีที่อาการบวมขยายไปถึงลิ้น สายเสียง หรือกล่องเสียง ทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจ จำเป็นต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินอย่างเร่งด่วน ซึ่งอาจรวมถึงการให้อะดรีนาลีน และ/หรือการจัดการทางเดินหายใจ

มีรายงานกรณีที่หายากของ angioedema ในลำไส้ในผู้ป่วยระหว่างการรักษาด้วย ACE inhibitors ผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการปวดท้อง (อาจมีหรือไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียน) ในบางกรณีไม่มีอาการบวมน้ำที่ใบหน้ามาก่อน และระดับ C-1 esterase เป็นปกติ การวินิจฉัยภาวะแองจิโออีดีมาในลำไส้เกิดขึ้นระหว่างการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในช่องท้อง อัลตราซาวนด์ หรือระหว่างการผ่าตัด หลังจากหยุดยา ACE inhibitor อาการของ angioedema ก็หายไป ต้องยกเว้น angioedema ในลำไส้เมื่อทำการวินิจฉัยแยกโรคในผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องโดยใช้สารยับยั้ง ACE

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยสารยับยั้ง mTOR ร่วมกัน (เช่น sirolimus, everolimus, temsirolimus) อาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิด angioedema (เช่น อาการบวมของทางเดินหายใจหรือลิ้น โดยมีหรือไม่มีการด้อยค่าของการทำงานของระบบทางเดินหายใจ) (ดูหัวข้อ "การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ" ) วิธีการและการโต้ตอบประเภทอื่น ๆ")

ปฏิกิริยาแอนาฟิแลคตอยด์ระหว่างพลาสมาฟีเรซิสของไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL) ปฏิกิริยาแอนาฟิแลคตอยด์ที่คุกคามถึงชีวิตอาจเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนักในผู้ป่วยที่ใช้สารยับยั้ง ACE ในระหว่างพลาสมาฟีเรซิสของไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (LDL) โดยใช้เดกซ์แทรนซัลเฟต สามารถหลีกเลี่ยงการพัฒนาปฏิกิริยาแอนาฟิแลคตอยด์ได้หากหยุดการรักษาด้วย ACE inhibitors ชั่วคราวก่อนการทำพลาสมาฟีเรซิสแต่ละครั้ง

ปฏิกิริยาอะแนฟฟิแลคตอยด์ระหว่างการบำบัดด้วยการลดความรู้สึกไว ผู้ป่วยที่ได้รับสารยับยั้ง ACE ในระหว่างการลดความไวต่อพิษของผึ้งอาจพบปฏิกิริยาแอนาฟิแลคตอยด์ที่คุกคามถึงชีวิต ปฏิกิริยาเหล่านี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการหยุดการใช้สารยับยั้ง ACE ชั่วคราว แต่ปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นอีกครั้งหากทำการทดสอบที่ยั่วยุอย่างไม่ระมัดระวัง

ตับวาย กรณีที่เป็นโรคดีซ่านหรือมีระดับเอนไซม์ตับเพิ่มขึ้นในขณะที่รับประทานยา ACE inhibitor นั้นพบได้ยาก ผู้ป่วยดังกล่าวควรหยุดใช้สารยับยั้ง ACE และรับการประเมินและการรักษาทางการแพทย์ที่เหมาะสม (ดูหัวข้อ "อาการไม่พึงประสงค์")

มีรายงานกรณีของภาวะ neutropenia/agranulocytosis, thrombocytopenia และ anemia ในผู้ป่วยที่ได้รับยา ACE inhibitors ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตเป็นปกติและไม่มีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ภาวะนิวโทรพีเนียไม่ค่อยเกิดขึ้น ควรกำหนด Perindopril อย่างระมัดระวังให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคคอลลาเจนในระหว่างการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน allopurinol หรือ procainamide หรือการรวมกันของปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นเหล่านี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการทำงานของไตบกพร่อง หากมีการกำหนด perindopril ให้กับผู้ป่วยดังกล่าวแนะนำให้ตรวจสอบจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดเป็นระยะ ผู้ป่วยควรทราบด้วยว่าจำเป็นต้องรายงานอาการของโรคติดเชื้อ (เจ็บคอ มีไข้)

ปัจจัยทางเชื้อชาติ สารยับยั้ง ACE มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิด angioedema ในผู้ป่วยชาวแอฟริกันอเมริกันมากกว่าในผู้ป่วยที่ไม่ใช่ชาวแอฟริกันอเมริกัน สิ่งนี้อาจอธิบายได้ด้วยระดับเรนินในเลือดที่ต่ำของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงจากประชากรแอฟริกันอเมริกัน

ไอ. มีรายงานอาการไอระหว่างการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE ตามลักษณะอาการไอไม่ก่อให้เกิดผลถาวรและหยุดลงหลังจากหยุดยา ควรพิจารณาอาการไอที่เกิดจากสารยับยั้ง ACE ในการวินิจฉัยแยกโรคของอาการไอ

ในระหว่างการผ่าตัดหรือในระหว่างการดมยาสลบด้วยยาที่ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ perindopril อาจปิดกั้นการสร้าง angiotensin II ในระดับรองเพื่อตอบสนองต่อการปล่อย renin ชดเชย ควรหยุดยาหนึ่งวันก่อนการผ่าตัด หากความดันเลือดแดงในหลอดเลือดเกิดขึ้นและเชื่อว่าเกิดจากกลไกนี้ อาการของผู้ป่วยจะกลับสู่ปกติได้โดยการเพิ่มปริมาณการไหลเวียนของเลือด

ภาวะโพแทสเซียมสูง ในคนไข้บางรายที่มีปัจจัยเสี่ยงขณะรับประทานยา ACE inhibitors รวมถึง perindopril arginine พบว่าความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ปัจจัยเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง ได้แก่ ไตวาย การทำงานของไตบกพร่อง อายุ (70 ปีขึ้นไป) โรคเบาหวาน ภาวะที่เกิดร่วมระหว่างกัน เช่น ภาวะขาดน้ำ การชดเชยการเต้นของหัวใจเฉียบพลัน ภาวะกรดจากการเผาผลาญ และการใช้ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม (เช่น spironolactone, eplerenone, triamterene หรือ amiloride) วัตถุเจือปนอาหารที่มีโพแทสเซียมหรือเกลือที่มีโพแทสเซียม หรือผู้ป่วยที่รับประทานยาอื่นที่ทำให้ความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น (เช่น เฮปาริน) การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโพแทสเซียม ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม หรือสารทดแทนเกลือโพแทสเซียม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต อาจส่งผลให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะโพแทสเซียมสูงอาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร้ายแรงและบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้ หากการใช้ perindopril ร่วมกันและสารใด ๆ ที่กล่าวมาข้างต้นถือว่าเหมาะสม ควรใช้ด้วยความระมัดระวังและติดตามระดับโพแทสเซียมในเลือดเป็นประจำ (ดูหัวข้อ "การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ และการโต้ตอบประเภทอื่น ๆ ")

ผู้ป่วยโรคเบาหวานที่รับประทานยาลดน้ำตาลในช่องปากหรือได้รับอินซูลินควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดอย่างระมัดระวังในช่วงเดือนแรกของการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE (ดูหัวข้อ "การโต้ตอบกับยาอื่นและการโต้ตอบประเภทอื่น ๆ")

ลิเธียม โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ลิเธียมและเพรินโดพริลร่วมกัน (ดูหัวข้อ "การโต้ตอบกับยาอื่นและการโต้ตอบประเภทอื่น ๆ")

ไม่แนะนำให้ใช้ perindopril ร่วมกับยาโพแทสเซียมประหยัด, ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีโพแทสเซียมหรือสารทดแทนเกลือกับโพแทสเซียม (ดูหัวข้อ "การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ และการโต้ตอบประเภทอื่น ๆ ")

การปิดล้อมสองครั้งของ renin-angiotensin (RAAS) มีหลักฐานว่าการใช้ ACE inhibitors, angiotensin II receptor blockers หรือ aliskiren ร่วมกันเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมสูงและการทำงานของไตลดลง (รวมถึงภาวะไตวายเฉียบพลัน) ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้การปิดล้อม RAAS สองครั้งโดยการบริหาร ACE inhibitors, angiotensin II receptor blockers หรือ aliskiren พร้อมกัน (ดูหัวข้อ "การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ และการโต้ตอบประเภทอื่น ๆ") หากการรักษาโดยใช้ RAAS blockers สองตัวพร้อมกันถือว่าจำเป็นจริงๆ จะสามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นและมีการติดตามการทำงานของไต ระดับอิเล็กโทรไลต์ และความดันโลหิตอย่างใกล้ชิดบ่อยครั้ง ไม่ควรใช้ ACE inhibitors และ angiotensin II receptor blockers ร่วมกันในผู้ป่วยโรคไตจากเบาหวาน

อัลโดสเตอโรนิซึมปฐมภูมิ ผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperaldosteronism หลักมักไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตที่ออกฤทธิ์โดยการยับยั้งระบบ renin-angiotensin ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยานี้

สารเพิ่มปริมาณ ยานี้มีแลคโตสดังนั้นผู้ป่วยที่มีอาการแพ้กาแลคโตสทางพันธุกรรมที่หายาก, กลุ่มอาการการดูดซึมกลูโคส - กาแลคโตสผิดปกติ, การขาด Lapp แลคเตสจึงไม่แนะนำให้ใช้ perindopril arginine

ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

การตั้งครรภ์

ห้ามใช้ยานี้กับสตรีมีครรภ์หรือสตรีที่วางแผนตั้งครรภ์ หากได้รับการยืนยันการตั้งครรภ์ระหว่างการรักษาด้วยยา จะต้องหยุดใช้ยาทันทีและแทนที่ด้วยยาอื่นที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้โดยสตรีมีครรภ์

หากผู้หญิงใช้สารยับยั้ง ACE ในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ขอแนะนำให้เด็กเข้ารับการตรวจอัลตราซาวนด์เกี่ยวกับการทำงานของไตและกระดูกกะโหลกศีรษะ ทารกแรกเกิดที่มารดาใช้สารยับยั้ง ACE ในระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเนื่องจากความเป็นไปได้ที่จะเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

การให้นมบุตร

ไม่แนะนำให้ใช้ perindopril arginine ในระหว่างให้นมบุตรเนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับการซึมผ่านของน้ำนมแม่ ในระหว่างให้นมบุตร ขอแนะนำให้กำหนดวิธีการรักษาอื่นที่มีรูปแบบความปลอดภัยที่ดีกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อให้นมทารกแรกเกิดหรือทารกคลอดก่อนกำหนด

ภาวะเจริญพันธุ์

ไม่พบผลกระทบต่อความสามารถในการสืบพันธุ์หรือการเจริญพันธุ์

ความสามารถในการมีอิทธิพลต่ออัตราการเกิดปฏิกิริยาเมื่อขับขี่ยานพาหนะหรือกลไกอื่น ๆ

Perindopril arginine ไม่มีผลโดยตรงต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและใช้เครื่องจักร แต่ผู้ป่วยบางรายอาจพบปฏิกิริยาส่วนบุคคลที่เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตลดลง โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการรักษาหรือเมื่อใช้ควบคู่กับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น ส่งผลให้ความสามารถในการขับขี่หรือใช้เครื่องจักรอาจลดลง

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

สำหรับใช้ในช่องปาก

ไม่สามารถจ่ายยาเม็ดขนาด 2.5 มก. (Prestarium ® 2.5 มก.) และ 10 มก. (Prestarium ® 10 มก.) ยาเม็ดขนาด 5 มก. (Prestarium ® 5 มก.) ให้แบ่งออกเป็นสองส่วนเท่า ๆ กัน

ควรเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับลักษณะของผู้ป่วย ความดันโลหิต และการตอบสนองต่อการรักษา (ดูหัวข้อ “ลักษณะเฉพาะของการใช้ยา”)

ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง

Perindopril arginine สามารถกำหนดให้เป็นยาเดี่ยวหรือใช้ร่วมกับยาจากยาลดความดันโลหิตประเภทอื่นได้

ผู้ป่วยที่มีกิจกรรม renin-angiotensin สูง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, ความไม่สมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์, หัวใจสลายหรือความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง) อาจพบว่าความดันโลหิตลดลงมากเกินไปหลังจากรับประทานยาครั้งแรก ขอแนะนำให้ผู้ป่วยดังกล่าวเริ่มการรักษาด้วยขนาด 2.5 มก. และเริ่มการรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์

สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 10 มก. 1 ครั้งต่อวัน หลังจากการรักษา 1 เดือน

ในช่วงเริ่มต้นของการใช้ perindopril arginine อาจเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงที่มีอาการได้ นี้มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกัน ในผู้ป่วยดังกล่าว ควรเริ่มการรักษาด้วยเพรินโดพริลด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากอาจขาดน้ำและ/หรือเกลือ

หากเป็นไปได้ คุณควรหยุดใช้ยาขับปัสสาวะ 2-3 วันก่อนเริ่มการรักษาด้วยอาร์จินีนเพรินโดพริล (ดูหัวข้อ "ลักษณะเฉพาะของการใช้ยา")

ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถหยุดยาขับปัสสาวะได้ ควรเริ่มการรักษาในขนาด 2.5 มก. ในผู้ป่วยดังกล่าวควรตรวจสอบการทำงานของไตและระดับโพแทสเซียมในเลือด ควรเพิ่มขนาดยา perindopril arginine เพิ่มเติม ขึ้นอยู่กับระดับความดันโลหิต หากจำเป็น สามารถกลับคืนสู่การบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะได้

ในผู้ป่วยสูงอายุ การรักษาควรเริ่มต้นด้วยขนาด 2.5 มก. ซึ่งสามารถเพิ่มเป็น 5 มก. หลังจากการรักษา 1 เดือน และจากนั้นหากจำเป็น - 10 มก. โดยคำนึงถึงการทำงานของไต (ดูตารางด้านล่าง)

อาการหัวใจล้มเหลว

ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งโดยปกติควรรับประทานเพรินโดพริลอาร์จินีนร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม และ/หรือดิจอกซิน และ/หรือยาเบต้าบล็อกเกอร์ แนะนำให้เริ่มการรักษาภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด และรับประทานในขนาดเริ่มต้น 2.5 มก. ตอนเช้า. หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ หากสามารถทนได้ดี ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 5 มก. วันละครั้ง ในอนาคต ควรเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล ขึ้นอยู่กับการตอบสนองทางคลินิกของผู้ป่วยต่อการรักษา

ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงและผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงอื่น ๆ (ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไตและมีแนวโน้มที่จะรบกวนอิเล็กโทรไลต์ ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาร่วมกับยาขับปัสสาวะและ/หรือยาขยายหลอดเลือด) ควรเริ่มการรักษาภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด (ดูหัวข้อ "ลักษณะเฉพาะของ ใช้" ")

ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่ออาการความดันโลหิตต่ำ ได้แก่ ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดอิเล็กโทรไลต์โดยมีหรือไม่มีภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ ผู้ป่วยที่มีภาวะปริมาตรต่ำหรือผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะอย่างเข้มข้น หากเป็นไปได้ ควรแก้ไขเงื่อนไขที่กล่าวข้างต้นก่อนสั่งยา ควรตรวจสอบความดันโลหิต การทำงานของไต และระดับโพแทสเซียมในเลือดอย่างระมัดระวังทั้งก่อนและระหว่างการรักษา (ดูหัวข้อ "ลักษณะเฉพาะของการใช้ยา")

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบซ้ำในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง

ขนาดเริ่มต้นที่แนะนำคือ 2.5 มก. (Prestarium ® 5 มก. ครึ่งเม็ด) วันละครั้งในตอนเช้า หลังจากการรักษาเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 5 มก. (ยาเม็ด Prestarium ® 5 มก. 1 เม็ด) วันละครั้งในตอนเช้า

หากหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ของการรักษาด้วย Prestarium ® 5 มก. ผู้ป่วยจำเป็นต้องควบคุมความดันโลหิตเพิ่มเติม สามารถสั่งยา indapamide ในขนาด 1 เม็ดต่อวัน การรักษาสามารถเริ่มเมื่อใดก็ได้ตั้งแต่ 2 สัปดาห์จนถึงหลายปีหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองครั้งแรก

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ

การรักษาระยะยาวด้วย Prestarium ® 10 มก. (1 เม็ดต่อวัน) ช่วยลดความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายและภาวะหัวใจล้มเหลว (ตามผลการศึกษา EUROPA 4 ปี) การรักษาควรเริ่มต้นด้วยยา Prestarium ® 5 มก. (1 เม็ดต่อวันในตอนเช้า) หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ หากสามารถทนได้ดี ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 10 มก. สำหรับการใช้ยา Prestarium ® 10 มก. ในระยะยาว วันละ 1 เม็ดในตอนเช้า

สำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ ควรเริ่มการรักษาด้วยขนาด 2.5 มก. (Prestarium ® 5 มก. ครึ่งเม็ด) วันละครั้งในตอนเช้า หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ ควรเพิ่มขนาดยาเป็น 5 มก. (Prestarium 1 เม็ด) ® 5 มก. ) หลังจาก 2 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความทนทานที่ดีและขึ้นอยู่กับการทำงานของไต ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 10 มก. (Prestarium ® 10 มก. 1 เม็ดต่อวัน) และเริ่มการรักษาระยะยาว

การเลือกขนาดยาสำหรับภาวะไตวาย

การให้ยาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายควรขึ้นอยู่กับการควบคุมคุณภาพตามที่ระบุไว้ในตารางด้านล่าง:

ตารางที่ 1: การเลือกขนาดยาสำหรับภาวะไตวาย

* การล้างไตของ perindoprilate 70 มล./นาที สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ควรรับประทานขนาดยาหลังการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม

การเลือกขนาดยาสำหรับภาวะตับวาย

ผู้ป่วยที่มีภาวะตับวาย ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา (ดูหัวข้อ “ลักษณะเฉพาะของการใช้ยา” และ “เภสัชจลนศาสตร์”)

เด็ก

ยังไม่มีการสร้างประสิทธิผลและความปลอดภัยในการใช้งานในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปี ข้อมูลที่มีอยู่แสดงอยู่ในส่วนเภสัชวิทยา แต่ไม่สามารถให้คำแนะนำเรื่องขนาดยาได้ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้เพรินโดพริลอาร์จินีนสำหรับเด็ก

ใช้ยาเกินขนาด

มีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาดเพรินโดพริล อาการที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเกินขนาด ACE inhibitors อาจมีดังต่อไปนี้: ความดันเลือดต่ำ, การไหลเวียนโลหิตช็อก, อิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล, ไตวาย, หายใจเร็วเกินไป, หัวใจเต้นเร็ว, ใจสั่น, หัวใจเต้นช้า, เวียนศีรษะ, วิตกกังวล, ไอและอื่น ๆ

ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด แนะนำให้ใช้สารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% (9 มก./มล.) หากเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในตำแหน่งแนวนอนโดยให้หัวเตียงต่ำ หากเป็นไปได้ ผู้ป่วยควรได้รับการฉีด angiotensin II และ/หรือ catecholamines Perindopril สามารถลบออกจากการไหลเวียนของระบบได้โดยใช้เครื่องไตเทียม (ดูหัวข้อ "ลักษณะเฉพาะของการใช้ยา") ในกรณีที่หัวใจเต้นช้าที่ดื้อต่อการรักษา ให้ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม มีความจำเป็นต้องตรวจสอบสัญญาณชีพความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์และครีเอตินีนในเลือดอย่างต่อเนื่อง

อาการไม่พึงประสงค์

ข้อมูลด้านความปลอดภัยของยาเพรินโดพริลสอดคล้องกับข้อมูลความปลอดภัยของสารยับยั้ง ACE อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดที่รายงานในระหว่างการทดลองทางคลินิกของ perindopril คือ: เวียนศีรษะ, ปวดศีรษะ, อาชา, เวียนศีรษะ, ตาพร่ามัว, หูอื้อ, ความดันเลือดต่ำ, ไอ, หายใจถี่, ปวดท้อง, ท้องผูก, ท้องร่วง, อาการผิดปกติ ), อาการอาหารไม่ย่อย, คลื่นไส้, อาเจียน, อาการคัน, ผื่น, ผื่นตามผิวหนัง, ปวดกล้ามเนื้อและอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง

ในระหว่างการทดลองทางคลินิกและการใช้ perindopril หลังการลงทะเบียน พบว่ามีอาการไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้โดยมีความถี่เกิดขึ้นดังต่อไปนี้ บ่อยมาก (≥ 1/10); บ่อยครั้ง (≥ 1/100,<1/10), нечасто (≥ 1/1000, <1/100), редкие (≥ 1/10000, <1/1000), очень редкие (<1/10000); частота неизвестна (не может быть определена согласно имеющейся информации).

ไม่บ่อยนัก *

*ความถี่คำนวณจากการศึกษาทางคลินิกสำหรับอาการไม่พึงประสงค์ที่ระบุจากรายงานที่เกิดขึ้นเอง

การวิจัยทางคลินิก

ในช่วงระยะเวลาการสุ่มในการศึกษา EUROPA มีการรวบรวมเฉพาะเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ร้ายแรงเท่านั้น ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรง: 16 ราย (0.3%) จากผู้ป่วย 6,122 รายในกลุ่ม perindopril และ 12 ราย (0.2%) จากผู้ป่วย 6,107 รายในกลุ่มยาหลอก ในบรรดาผู้ป่วยที่ได้รับยา perindopril พบว่ามีความดันเลือดต่ำในผู้ป่วย 6 ราย, angioedema ในผู้ป่วย 3 ราย และภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันในผู้ป่วย 1 ราย ของผู้ป่วยที่หยุดการศึกษา ร้อยละ 6.0 (n = 366) บ่นว่ามีอาการไอ ความดันเลือดต่ำ หรือการแพ้ยาเพรินโดพริลอื่นๆ เทียบกับร้อยละ 2.1 (n = 129) ของผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก

14 หรือ 30 เม็ดต่อคอนเทนเนอร์แท็บเล็ต 1 ภาชนะสำหรับแท็บเล็ตในกล่องกระดาษแข็ง

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงเป็นพยาธิสภาพของหลอดเลือดที่พบได้บ่อย ความดันโลหิตสูงตามที่เรียกกันว่าเกิดขึ้นได้ทุกวัย นี่เป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาและติดตามอย่างระมัดระวัง ความดันโลหิตสูงเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนที่อาจส่งผลให้สุขภาพและการเสียชีวิตเสื่อมลงอย่างมาก หากรู้สึกแย่ลงควรปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจและเริ่มรับประทาน

ตลาดยาสมัยใหม่มียาจำนวนมากที่สามารถทำให้ความดันโลหิตกลับมาเป็นปกติได้ในเวลาอันสั้น หนึ่งในยายอดนิยมและมีประสิทธิภาพสำหรับความดันโลหิตสูงคือยา "Prestarium A" (10 มก.) คำแนะนำในการใช้งานอธิบายวิธีการรับประทานผลิตภัณฑ์อย่างถูกต้อง

ข้อมูลพื้นฐาน

ยานี้ทำในรูปแบบแคปซูลสีขาวหรือสีเขียว สีของยาขึ้นอยู่กับปริมาณของยา องค์ประกอบหลักในองค์ประกอบของยา "Prestarium A" คือ perindopril arginine ในปริมาณ 2.5, 5 และ 10 มก. ยานี้เป็นของกลุ่มยาลดความดันโลหิตซึ่งถือเป็นสารยับยั้ง ACE ยาเสพติดมีผลกระทบต่อร่างกายประเภทต่อไปนี้:

• ผลขยายหลอดเลือด;
• ลดการหลั่งอัลโดสเตอโรน
• ในท่านอนและนั่งความดัน diastolic และ systolic จะลดลง
• OPSS ลดลงซึ่งจะช่วยลดความดันโลหิตในเวลาต่อมา
• การไหลเวียนของเลือดบริเวณรอบข้างเร่งขึ้น
• ยาเสพติดไม่มีอาการถอน;
• ฟื้นฟูโครงสร้างของหลอดเลือดแดง
• ลดการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

มีการกำหนดยาสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวด้วย ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย Prestarium ต้องศึกษาคำแนะนำในการใช้งานอย่างรอบคอบ แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบถึงความกดดันในการสั่งยาเม็ดและขนาดยาเท่าไร

ใช้ยาเมื่อใด?

ยามีข้อบ่งชี้ดังต่อไปนี้:

• โรคความดันโลหิตสูง
• หัวใจล้มเหลว (เรื้อรัง);
• การป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง
• ภาวะขาดเลือด

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยาเพื่อลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดหัวใจ

ข้อห้าม:

• แนวโน้มที่จะเกิดอาการแพ้ ประวัติของ angioedema;
• กรรมพันธุ์;
• ภาวะไตวาย
• โรคเบาหวาน;
• แพ้แลคโตส;
• ระยะเวลาตั้งครรภ์
• ระยะเวลาให้นมบุตร
• อายุน้อย;
• ความรู้สึกไวต่อองค์ประกอบในองค์ประกอบของยา
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• การใช้ยาขับปัสสาวะยาที่มีโพแทสเซียม
• cardiomyopathy อุดกั้นมากเกินไป;
• การปลูกถ่ายไต

ก่อนที่จะเริ่มการบำบัดจำเป็นต้องศึกษารายละเอียดข้อห้ามทั้งหมดที่ใช้กับผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ของ Prestarium กำหนดไว้ในแต่ละขนาดโดยคำนึงถึงความรุนแรงของโรค

ปริมาณ

ให้รับประทานยาในตอนเช้าพร้อมๆ กัน ปริมาณรายวันขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกและระดับของการลดความดันระหว่างการรักษา คุณสามารถเริ่มรับประทานด้วยยาเม็ด Prestarium 5 มก. และค่อยๆ เพิ่มขึ้นหากจำเป็น ยานี้ใช้ทั้งสำหรับการบำบัดเดี่ยวและใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น ปริมาณสูงสุดต่อวันไม่ควรเกิน 10 มก. หากผู้ป่วยใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกัน ควรให้ยาลดความดันโลหิตในปริมาณที่น้อยที่สุด ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจจะได้รับยาในปริมาณที่ใกล้เคียงกัน

ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับการใช้ยาเกินขนาด ในกรณีพิเศษ อาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• แรงกดดันลดลงอย่างรวดเร็ว
• ไอ;
• ความวิตกกังวล;
• อิศวร;
• ภาวะไตวาย

หากเกิดอาการมึนเมาผู้ป่วยจำเป็นต้องล้างกระเพาะอาหาร ดูดซับ และเริ่มคืนสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์โดยใช้การบำบัดด้วยการแช่ มาตรการดังกล่าวจะต้องดำเนินการในกรณีที่เป็นพิษกับยา "Prestarium" ราคาของผลิตภัณฑ์ในร้านขายยาในมอสโกอยู่ที่ประมาณ 460 รูเบิลต่อแพ็คเกจ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ห้ามรับประทานยาร่วมกับยาต่อไปนี้:

• ผลิตภัณฑ์ที่ประกอบด้วย aliskiren และ aliskiren
• ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม
• เกลือโพแทสเซียม
• ยากดภูมิคุ้มกัน;
• "เฮปาริน";
• "เอสตรามุสติน";
• การเตรียมลิเธียม
• ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด;
• "แบคโคลเฟน";
• ยาแก้ซึมเศร้า;
• "แอสไพริน";
• ความเห็นอกเห็นใจ

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตอาจเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ควบคู่กับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น ยาขยายหลอดเลือด รวมถึงไนเตรตที่ออกฤทธิ์สั้นและออกฤทธิ์ยาว

ผลข้างเคียง

คุณควรรับประทาน Prestarium ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนดเท่านั้น ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ อาการต่อไปนี้ควรแจ้งเตือนคุณ:

• อาชา;
• ไมเกรน;
• เสียงรบกวนในหู
• ความดันลดลงอย่างรุนแรง
• อาการง่วงนอน;
• ความบกพร่องทางสายตา;
• ไอ;
• หลอดลมหดเกร็ง;
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
• อาการเจ็บหน้าอก

ผลข้างเคียงดังกล่าวเป็นเรื่องปกติในขนาดสูงสุดของ Prestarium A - 10 มก. คำแนะนำในการใช้งานอธิบายว่าอาการใดที่คุ้มค่ากับการเพิ่มปริมาณยาในแต่ละวัน

หากคุณไม่พบผลิตภัณฑ์ในร้านขายยา ผู้เชี่ยวชาญจะสามารถเลือกผลิตภัณฑ์ทดแทนที่เหมาะสมได้ อะนาล็อกที่ได้รับความนิยมมากที่สุดจะอธิบายไว้ด้านล่าง

“บี เพรสทาเรียม”

ยานี้อยู่ในกลุ่มยารวมสำหรับรักษาความดันโลหิตสูง ประกอบด้วยเพรินโดพริลและแอมโลดิพีน ยานี้มีข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งานที่คล้ายคลึงกัน “Prestarium” และ “Bi Prestarium” แทบไม่ต่างกันเลย

ยาเสพติดมีผลดังต่อไปนี้:

• ลดความดันโลหิต (ในขณะที่อัตราการเต้นของหัวใจไม่เปลี่ยนแปลง)
• เพิ่มการไหลออกของอุปกรณ์ต่อพ่วง
• เพิ่มการไหลออกจากไต
• ลดการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย;
• เพิ่มความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงใหญ่
• ขยายรูของหลอดเลือด
• คืนการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ
• ลดอาฟเตอร์โหลดของกล้ามเนื้อหัวใจ
• เพิ่มความอดทนต่อการออกกำลังกาย
• ลดความเสี่ยง

ผลิตภัณฑ์ "Bi Prestarium" ช่วยให้ความดันโลหิตเป็นปกติได้อย่างรวดเร็ว หากผู้ป่วยไม่มีผลการรักษาในเชิงบวกแพทย์จะสั่งยาลดความดันโลหิตเพิ่มเติมจากกลุ่มอื่น นี่เป็นวิธีเดียวที่จะบรรลุผลตามที่ต้องการและปรับปรุงความเป็นอยู่ของผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ผลบวกจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังรับประทานยา

ยาจะใช้เมื่อไหร่?

ผลิตภัณฑ์มีข้อบ่งชี้ดังต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูง;
• พยาธิวิทยาของหัวใจ

ข้อห้ามในการรับประทาน Bi Prestarium:

• ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา
• แพ้แลคโตส;
• angioedema ทางพันธุกรรม;
• หัวใจวายเฉียบพลัน
• การตั้งครรภ์;
• ให้นมบุตร;
• ความผิดปกติของเม็ดเลือด;
• การใช้ยากดภูมิคุ้มกัน

ยา Prestarium มีข้อห้ามเหมือนกัน การออกฤทธิ์ของยาทั้งสองชนิดนี้ขึ้นอยู่กับการลดความดันโลหิตและทำให้การทำงานของหัวใจเป็นปกติ

ยาที่กำหนดไว้สำหรับการบริหารช่องปาก แท็บเล็ตถูกปกคลุมด้วยฟิล์มป้องกันพิเศษดังนั้นจึงไม่แนะนำให้เคี้ยว คุณต้องรับประทานยาในตอนเช้าหลังอาหารเช้าโดยควรรับประทานพร้อมกัน ปริมาณของยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้ป่วย ปริมาณรายวันไม่ควรเกิน 10 มก. ขนาดเดียวกันเป็นเรื่องปกติสำหรับยา "Prestarium" (10 มก. ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วคือขนาดสูงสุด) การเกินบรรทัดฐานนี้อาจนำไปสู่การพัฒนาผลข้างเคียง

ยา "Perineva"

ยาเสพติดอยู่ในกลุ่มของยา - สารยับยั้ง ACE มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดสีขาวขนาด 4 และ 8 มก. ยาประกอบด้วย perindopril erbumine

การกระทำ:

• ลดความดัน diastolic และ systolic;
• เร่งการไหลเวียนของเลือดบริเวณรอบข้าง
• ลด OSS;
• เพิ่มการไหลของไต
• ลดการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย

ผู้ที่ไม่รู้ว่าจะเปลี่ยน Prestarium ด้วยอะไรควรใช้ Perineva

ข้อบ่งชี้:

• ความดันโลหิตสูง;
• การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองกำเริบในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
• ไอเอชดี. ลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด

ข้อบ่งชี้ในการใช้ Prestarium และ Perineva มีความคล้ายคลึงกัน แต่คุณควรใช้ยาใด ๆ หลังจากปรึกษาแพทย์เท่านั้น

ข้อห้าม:

• หากมีประวัติของ angioedema จากสาเหตุต่างๆ
• แพ้แลคโตสทางพันธุกรรม;
• อายุต่ำกว่า 18 ปี
• ไตและตับวาย
• การตั้งครรภ์;
• ให้นมบุตร;
• กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

แท็บเล็ตถูกกำหนดด้วยความระมัดระวังสำหรับโรคเบาหวาน โรคเลือด และความดันโลหิตต่ำ ควรศึกษาข้อห้ามทั้งหมดในการใช้ยา "Perineva" และ "Prestarium" อย่างรอบคอบ ราคายาในร้านขายยาในมอสโกอยู่ที่ประมาณ 260 รูเบิล

ปริมาณของยา "Perineva"

ยานี้ใช้วันละครั้งในตอนเช้าหลังรับประทานอาหาร ขอแนะนำให้เริ่มดื่มยา 4 มก. ก่อน จากนั้นหากจำเป็นให้เพิ่มขนาดยาเป็น 8 มก. สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ขนาดยาไม่ควรเกิน 2 มก.

การให้ยาเกินขนาดอาจทำให้เกิดอาการต่อไปนี้:

• ความดันลดลงอย่างเห็นได้ชัด
• การรบกวนของน้ำและสมดุลของอิเล็กโทรไลต์
• ความวิตกกังวล;
• ไอ;
• อิศวร;
• ภาวะไตวาย

เพื่อขจัดอาการของการใช้ยาเกินขนาดจำเป็นต้องให้ยาแก่ผู้ป่วยเพื่อรักษาความดันโลหิตให้คงที่และทำให้การเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์เป็นปกติ คุณควรปฏิบัติตามปริมาณที่แพทย์กำหนดไว้สำหรับ Perineva และ Prestarium อย่างระมัดระวัง คำแนะนำในการใช้แท็บเล็ตเหล่านี้ประกอบด้วยข้อมูลเกี่ยวกับองค์ประกอบและคุณสมบัติของการบริหาร

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ สภาพการเก็บรักษา

สิ่งต่อไปนี้ไม่ควรนำมารวมกัน:

• ยาขับปัสสาวะ;
• ผลิตภัณฑ์ที่มีโพแทสเซียมและอาหารเสริม
• ผลิตภัณฑ์ที่มีลิเธียม
• "แอสไพริน";
• ยาลดน้ำตาลในเลือด
• ความเห็นอกเห็นใจ

ยาจะถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาให้พ้นมือเด็ก มีจำหน่ายที่ร้านขายยาโดยมีใบสั่งยา

ยา "เพรินโดพริล"

มีคุณสมบัติขยายหลอดเลือด ลดอาการกล้ามเนื้อหัวใจทำงานหนัก และเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกาย ข้อบ่งชี้ในการใช้ Prestarium และ Perindopril ก็คล้ายกันมากเช่นกัน

ยาที่กำหนดไว้สำหรับโรคต่อไปนี้:

• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด

ข้อห้าม:

• angioedema จากสาเหตุต่างๆ
• การตั้งครรภ์;
• ให้นมบุตร;
• ความรู้สึกไวต่อสารหลัก

ขนาดยาเพรินโดพริล

ขนาดเริ่มต้นของยาอาจอยู่ที่ 1 ถึง 2 มก. ต่อวันในแต่ละครั้ง คุณควรพยายามรับประทานยาไปพร้อมๆ กันและล้างออกด้วยน้ำปริมาณเล็กน้อย สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว ขนาดยาคือ 2 ถึง 4 มก. ต่อวัน สำหรับความดันโลหิตสูง อัตราสูงสุดไม่ควรเกิน 8 มก.

• คลายกล้ามเนื้อ
• ยาขับปัสสาวะแบบวน;
• ยาซึมเศร้าไตรไซคลิก;
• ความเห็นอกเห็นใจ;
• "อินโดเมธาซิน";
• "อินซูลิน";
• ผลิตภัณฑ์ที่มีโพแทสเซียม

• ไอแห้ง
• รบกวนรสชาติ;
• ท้องเสีย;
• อาการชัก;
• เวียนหัว;
• ไมเกรน;
• ผื่น;
• ความผิดปกติทางเพศ

ก่อนเริ่มการรักษาต้องศึกษาข้อบ่งชี้ในการใช้ “ Prestarium”, “Perindopril”, “Perineva” - ยาทั้งหมดเหล่านี้สามารถทำให้สภาพของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงเป็นปกติได้ แต่คุณไม่ควรรักษาตัวเอง ยาใด ๆ จะต้องได้รับการสั่งจ่ายโดยแพทย์

คำแนะนำพิเศษ

ยาทั้งหมดที่อธิบายไว้นั้นห้ามใช้ในวัยเด็ก ต้องเก็บผลิตภัณฑ์ไว้ไม่เกินสองปีที่อุณหภูมิ 25 องศาในที่มืดที่เด็กไม่สามารถเข้าถึงได้ หากการทำงานของไตบกพร่อง ต้องปรับขนาดยาและทำการทดสอบอย่างเหมาะสม ในระหว่างกระบวนการบำบัด คุณควรงดการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมโดยใช้เยื่อโพลีอะคริโนไทรล์ ผู้ป่วยที่มีระดับโซเดียมและของเหลวต่ำควรได้รับการรักษาด้วยการป้องกันโรคจากความผิดปกติของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์

ผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงจำเป็นต้องติดตามความดันโลหิตวันละสองครั้ง ข้อมูลทั้งหมดควรบันทึกไว้ในสมุดบันทึกและมอบให้นักบำบัด ณ การนัดหมาย จากผลลัพธ์เหล่านี้แพทย์จะสามารถปรับขนาดยาได้ หากจำเป็น ควรเพิ่มขนาดยารายวันให้ถึงระดับสูงสุดเพื่อปรับปรุงอาการของผู้ป่วย

ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นระยะ ๆ ซึ่งจะช่วยให้สามารถติดตามการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้ายได้ ด้วยความพยายามร่วมกันของแพทย์และผู้ป่วยเท่านั้นที่สามารถหยุดกระบวนการความดันโลหิตสูงได้ซึ่งจะช่วยยืดอายุของผู้ป่วยได้ ควรพิจารณาว่าความดันโลหิตสูงต้องได้รับการบำบัดเป็นประจำ หลายคนต้องกินยาตลอดชีวิต

ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์ Prestarium มีอยู่ในคำแนะนำในการใช้งาน คุณควรกินยาด้วยความกดดันเท่าใด เมื่อใดที่คุณควรปฏิเสธการรักษา - แพทย์ของคุณจะสามารถบอกคุณทุกอย่างได้เช่นกัน คุณไม่ควรละเลยคำแนะนำ