Любая женщина, которая вынашивает ребенка, должна разбираться в симптомах различных осложнений при беременности, чтобы не упустить драгоценное время. Наряду с другими вопросами, беременных иногда интересует такой - можно ли на УЗИ определить подтекание околоплодных вод? Прежде чем понять суть ответа, для начала стоит разобраться в том, что собой представляют околоплодные воды, какие существуют признаки подтекания и чем это патологическое состояние грозит малышу.

Общая информация об околоплодных водах

Околоплодная, или амниотическая, жидкость - это среда, в которой обитает малыш с момента зачатия и до родов. Они находятся в плодном пузыре, который формируется в процессе развития плода. Эта жидкость представляет собой воду, насыщенную 27 аминокислотами и 12 белковыми фракциями, которые проникают сквозь кровеносные сосуды плаценты.

В норме при благополучном вынашивании ребенка количество околоплодных вод измеряется 0,5-1,5 литрами, но эти цифры могут изменяться в зависимости от срока беременности. Эта жидкость выполняет неоценимую роль:

• организм ребенка гармонично развивается и растет;
• плод защищен от сдавливания стенками матки;
• надежная защита от внешних факторов воздействия;
• плод свободно перемещается в полости матки;
• надежный барьер от патогенных микроорганизмов.

При подтекании вод могут наблюдаться такие осложнения:

• Через образовавшиеся в плодном пузыре трещины могут развиваться внутриутробные инфекции, поражающие ребенка.
• На поздних сроках это может спровоцировать преждевременные роды.
• На ранних сроках ребенок может погибнуть в утробе матери.
• Может наблюдаться слабая родовая деятельность.
• Возникают инфекционные осложнения у матери.

При нормальном течении беременности разрывание плодных оболочек и изливание амниотической жидкости происходит в период раскрытия шейки матки в начале родоразрешения.

Вероятные причины и характерные признаки подтекания

У каждой десятой женщины еще задолго до намеченных родов нарушается целостность пузыря. Его стенки могут утончаться или в них образовываются трещины, через которые постепенно и неспешно вытекают околоплодные воды.

К основным причинам подтекания относят:

• состояние женщины, при котором диагностируют низкое содержание гемоглобина в крови;
• нарушение усвоения организмом питательных веществ на фоне хронического нарушения пищеварения;
• дисплазия соединительной ткани;
• употребление алкоголя, наркотических средств и табакокурение в период беременности;
• инфекционные поражения детородных органов;
• воспалительные процессы в различных органах и системах будущей матери;
• функционально узкий таз роженицы;
• поперечное или тазовое предлежание ребенка;
• недостаточность шейки матки;
• вынашивание двойни или тройни;
• аномальное развитие матки.

В случае нормального течения беременности за 60 минут способно обновиться 0,5 литра околоплодной жидкости. А каждые 180 минут происходит полное обновление. Но если имеется отверстие, то воды отходят быстрее, чем успевают восполниться, что и приводит к опасному состоянию.

Признаков подтекания околоплодных вод не так уж много:

1. В первом триместре беременности женщина может наблюдать прозрачные пятна на белье, которые не имеют запаха. А ближе к родам - белье может мокнуть, и выделения имеют характерный запах и цвет.
2. Во время анализов мочи выявляют вещества, характерные для околоплодной жидкости.

Иногда за подтекание вод принимают обычное недержание мочи, которое также периодически случается у женщин на позднем сроке беременности, или обычные выделения. Это связано с тем, что отхождение амниотической жидкости не происходит одномоментно, как при начале родовой деятельности, а она сочится по каплям.

Если подтекание диагностируют на позднем сроке, то это может стать основанием для кесарева сечения

Распознавание подтекания

Почему-то многим беременным женщинам кажется, что во время УЗ исследования можно увидеть абсолютно любые патологии и осложнения во время беременности. Но на самом деле это глубокое заблуждение. Такой метод диагностики - это не панацея.

К большому сожалению будущих мам, нарушенная целостность пузыря и подтекание на УЗИ не видно. Во время УЗ исследования возможно выявить маловодие, но его далеко не всегда провоцирует длительное подтекание вод. К тому же на протяжении беременности оно может периодически появляться, а затем исчезать.

В то же время, если у женщины появились какие-то подозрения, то следует незамедлительно действовать:

• В первичном определении подтекания может помочь специальный тест, который показывает PH влагалища. В норме считается, что вагинальный PH составляет 3,8-4,5, а PH околоплодных вод - 6,5-7. Прокладка реагирует изменением цвета, когда происходит контакт с жидкостью, у которой уровень PH больше 5,5.
• Если тест подтвердил подозрения женщины, то ей в обязательном порядке следует идти на прием к ведущему ее беременность гинекологу. У нее будет взят влагалищный мазок и если в нем будут обнаружены фракции, содержащиеся в околоплодных водах, то диагноз подтвердится.
• Амниоцентез с красителем. Этот метод используется крайне редко, когда все другие способы себя не оправдывают. В полость плодного пузыря вводят безвредный краситель, а во влагалище кладут чистый тампон. Если тампон окрашивается, то подтекание подтверждается без вариантов.

Тест-полоски выпускаются в виде прокладок, которые нужно носить какое-то время и наблюдать за изменениями специальной полоски в них. Она пропитана специальным колориметрическим индикатором, который будет менять цвет и оттенок, если случится контакт со средой, имеющей высокие PH показатели.

Распознавать подтекание следует как можно раньше. Однако сделать это не всегда легко и УЗИ в этом случае никак не помогает. Женщине важно проявлять бдительность и при малейших подозрениях незамедлительно действовать.

1 333 0 Яшкина Ирина

Осложнения

Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) – среда, окруженная плодной оболочкой, где будущий ребенок растет и развивается в течение 9 месяцев беременности. Околоплодные воды являются ароматизирующей «подушкой», их задача предохранять ребенка от факторов окружающей среды, в частности от патогенных микроорганизмов, и доставлять ему питательные вещества.

К моменту наступления родов объем околоплодных вод приближается к отметке 1500 мл. При нормальной беременности разрыв амниотических оболочек происходит на 38-й неделе беременности или еще позже. Однако у некоторых женщин этот процесс происходит преждевременно, что зачастую ведет к неприятным последствиям.

Причины подтекания околоплодных вод

• механическое повреждение (например, падение или ушиб), которое травмирует плодную оболочку;
• инфекции и воспаления органов малого таза (эндоцервицит, кольпит), вызывающие деструктивные изменения плодных оболочек;
• истмико-цервикальная недостаточность – отверстие в шейке матки, через которое может выпасть плодный пузырь;
• многоплодная беременность – повышение нагрузки на амниотический пузырь.

Симптомы подтекания околоплодных вод

При нарушении целостности амниотического пузыря выделения приобретают более водянистый и обильный характер, их количество увеличивается при ходьбе, увеличении физической нагрузки.

Но данные симптомы подтекания околоплодных вод носят субъективный характер, и женщина может просто их не заметить.

Диагностика подтекания околоплодных вод

Помимо способа с пеленкой существуют специальные аптечные тесты, например, «АмниШур» («AmniSure») и «Фраутест» («Frautest»). Они включают в себя тампон или прокладку, реактив и тест-полоску. Тампон или прокладку размещают во влагалище или промежность на указанное время, потом переносят в сосуд с реактивом, куда опускается полоска. На тест-полоске появляются линии: одна говорит об отсутствии подтекания околоплодных вод, две – о наличии осложнения.

Лечение подтекания околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод на 20 неделе беременности и менее (иногда до 22 недель).

Назначаются антибиотики для предупреждения инфицирования, также оценивается объем потери. Когда это имеет смысл (при своевременном обращении), проводится токолитическая терапия. На время лечения обязателен постельный режим. В случае запоздалого обращения к специалистам имеется высокий шанс тяжелых осложнений у плода, поэтому при массивной потере околоплодных вод врачи рекомендуют сделать искусственное прерывание беременности.

Подтекание околоплодных вод на сроке от 20 (22) до 35 недель беременности.

Будущая мать принимает антибиотики для исключения инфекции. В случае своевременного обращения к специалисту производится сохранение беременности. Для этого применяется токолитическая терапия, женщине назначается постельный режим. После устранения патологии рекомендуется проведение УЗИ дважды в месяц, возможно лечение глюкокортикостероидами. Сохранение беременности проводят как минимум до 35-й недели.

Подтекание околоплодных вод на сроке более 35 недель беременности.

В этот срок ребенок готов к рождению. В случае самостоятельного начала схваток после подтекания околоплодных вод врачи проводят роды. Если же этого не происходит, используется выжидательная тактика, в которой задача врача – найти наиболее безопасный способ родоразрешения. Обязателен прием антибиотиков для профилактики инфекции.

Часто задаваемые вопросы

Дисклеймер: все представленные материалы сайта, включая советы врачей и других специалистов в области здравоохранения, носят исключительно информационный характер. Информация, содержащаяся в статьях сайт, не должна рассматриваться в качестве замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. По любым возникшим вопросам относительно собственного здоровья или здоровья близких людей необходимо обратиться к лечащему врачу.

Ответы на вопросы (0)

Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) – это среда, в которой находится ребенок все девять месяцев своего внутриутробного развития. Подтекание околоплодных вод является серьезной проблемой, способной существенно усложнить течение беременности и даже стать причиной преждевременных родов.

Причины подтекания вод

В норме плодный пузырь вскрывается в первом периоде родов. При активной родовой деятельности оболочки пузыря повреждаются, и амниотическая жидкость выходит наружу. В этот момент схватки усиливаются, и с каждой из них ускоряется продвижение ребенка по родовым путям. В некоторых случаях акушеры сознательно вскрывают плодный пузырь для стимуляции родовой деятельности, желая помочь женщине быстрее встретиться со своим малышом.

Случается, что плодный пузырь остается целым на всем протяжении родов. Ребенок рождается «в рубашке», окруженный оболочками пузыря. В прежние времена такое рождение считалось счастливым знаком, сулящим хорошую судьбу новорожденному. Современные врачи не склонны верить в приметы. Рождение ребенка в плодном пузыре считается нормальным, но совсем не обязательным явлением благополучно протекающих родов.

Бывает и так, что плодный пузырь вскрывается раньше срока. Разрыв амниотических оболочек перед началом схваток является не слишком благоприятным признаком. Ситуация усложняется, если околоплодные воды вытекают во время беременности задолго до окончания ее срока. Почему развивается такое осложнение?

Причины разрыва плодного пузыря:

• истмико-цервикальная недостаточность (заболевание, при котором шейка матки не закрывается полностью);
• внутриматочные инфекции;
• узкий таз в сочетании с неправильным положением плода;
• многоводие;
• многоплодная беременность;
• пороки развития матки;
• травмы.

Признаки подтекания вод

Проще всего распознать полное излитие околоплодных вод. Такое осложнение чаще всего возникает во второй половине беременности, когда объем амниотической жидкости составляет от 500 до 1500 мл. Не заметить излитие такого количества вод просто невозможно. Довольно часто отхождение амниотической жидкости стимулирует сокращение матки и запускает родовую деятельность на любом сроке беременности.

Куда как сложнее различить постепенное подтекание вод. При небольшом разрыве амниотическая жидкость вытекает по каплям, смешиваясь с естественными выделениями женщины. Даже опытный доктор не всегда может вовремя заметить симптомы подобного осложнения, особенно на ранних сроках беременности.

Диагностика

Постепенное излитие амниотической жидкости часто принимают за симптомы (воспаление влагалища) или недержание мочи. Следует знать, что околоплодные воды обычно прозрачные и не имеют запаха. Для точной диагностики подтекания вод можно провести специальные тесты:

1. Аптечный тест

   Самый простой способ распознать грозное осложнение – приобрести в аптеке тест на околоплодные воды. Специальная прокладка, пропитанная особым раствором, прикрепляется на нижнее белье. При контакте с околоплодными водами тестовая прокладка меняет цвет на указанный в инструкции. Соприкосновение теста с мочой или обычными влагалищными выделениями не приводит к изменению цвета прокладки.

2. Домашний тест

   В те времена, когда аптечный тест на околоплодные воды еще не был изобретен, подтекание амниотической жидкости определяли другим способом. Для проведения теста женщине следует опорожнить мочевой пузырь и хорошо подмыться, после чего прилечь на чистую хлопчатобумажную пеленку. Появление на пеленке мокрых пятен в течение ближайшего часа с высокой вероятностью говорит о подтекании вод.

3. Лабораторный тест

   Для этого анализа берется отделяемое из влагалища беременной женщины. Полученный материал рассматривается под микроскопом. По наличию особых клеток специалист может в считанные минуты определить наличие амниотической жидкости и подтвердить диагноз.

Чем грозит подтекание вод?

Полное или частичное отхождение амниотической жидкости на сроке менее 37 недель может запустить сокращение матки и спровоцировать родовую деятельность. Чем больше срок беременности, тем выше вероятность благоприятного исхода для малыша. Излитие вод ранее 22 недель довольно часто приводит к гибели плода.

Как долго плод может находиться в утробе матери без околоплодных вод? По разным данным – от 12 до 24 часов. Более длительный безводный промежуток может стать причиной инфицирования плода. Отсутствие околоплодных вод более 24 часов – состояние, угрожающее жизни еще не рожденного ребенка.

Постепенное подтекание вод также представляет большую опасность. Разрыв плодных оболочек неизбежно влечет за собой инфицирование плаценты (хорионамнионит). Высока вероятность заражения плода и появления на свет ребенка с множественным поражением внутренних органов.

Что делать?

При подозрении на излитие или подтекание околоплодных вод следует обратиться к врачу. Дальнейшая тактика доктора будет зависеть от срока беременности и состояния плода. Первым делом проводится ультразвуковое исследование, в ходе которого оценивается сердцебиение ребенка, а также определяется объем околоплодных вод. По результатам обследования решается вопрос о возможности сохранения беременности.

Если воды отошли на сроке после 36 недель, продлевать беременность не имеет смысла. В большинстве случаев на этом сроке излитие вод запускает родовой процесс, и малыш появляется на свет в ближайшие 12 часов. При необходимости акушеры стимулируют родовую деятельность или проводят операцию кесарево сечение.

При подтекании вод на сроке от 22 до 36 недель вопрос о сохранении беременности решается индивидуально. Если по УЗИ видно, что не все воды отошли, и малыш хорошо себя чувствует, врачи стараются продлить беременность. Женщина госпитализируется в стационар, где ей назначается сохраняющая терапия (препараты, снижающие тонус матки). По показаниям используются антибиотики и глюкокортикостероиды для подготовки легких плода к новой жизни. За будущей мамой устанавливается круглосуточное наблюдение. При развитии любых осложнений и ухудшении состояния плода роды запускаются на любом сроке.

При полном излитии вод на сроке до 22 недель спасти ребенка не удается. В этот период малыш еще не готов существовать вне организма женщины, и никакие мероприятия не в силах ему помочь. Даже незначительное подтекание амниотической жидкости стимулирует мускулатуру матки и может спровоцировать выкидыш. В некоторых случаях продлить беременность помогает антибактериальная и сохраняющая терапия.

Специфической профилактики преждевременного излития вод не разработано. Во многих случаях предотвратить подобное осложнение помогает своевременное лечение инфекционных заболеваний, а также хирургическая коррекция истмико-цервикальной недостаточности. Также врачи рекомендуют избегать стрессов и других травмирующих факторов на протяжении всей беременности.