Строение стенки вен. Все о кровеносных сосудах: виды, классификации, характеристики, значение. Функции венозной системы

Вены - это кровеносные сосуды, переносящие кровь от капилляров обратно к сердцу. Кровь, отдав через капилляры кислород и питательные вещества тканям и наполнившись углекислым газом и продуктами распада, по венам возвращается к сердцу. Стоит отметить, что в сердце действует собственная система кровоснабжения - коронарный круг , который состоит из коронарных вен, артерий и капилляров. Коронарные сосуды идентичны другим аналогичным сосудами организма.

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ВЕН Стенки вен состоят из трех слоев, в состав которых, в свою очередь, входят различные ткани:
;Внутренний слой очень тонкий, состоит из простых клеток, расположенных на эластичной мембране соединительной ткани.
;Средний слой более прочный, состоит из эластичной и мышечной ткани.
;Наружный слой состоит из тонкого слоя рыхлой и подвижной соединительной ткани, через которую питаются нижние слои венозной оболочки и благодаря которой вены крепятся к окружающим тканям.

Через вены осуществляется так называемая обратная циркуляция - кровь из тканей организма поступает обратно к сердцу. Для вен, расположенных в верхней части организма, это возможно потому, что стенки вен растяжимы и давление в них меньше, чем в правом предсердии, которое выполняет задачу «всасывания». Иначе обстоит дело с венами, расположенными в нижней части тела, особенно в ногах, поскольку для того, чтобы кровь из них поступила обратно к сердцу, ей нужно преодолеть силу тяжести. Для выполнения этой функции вены , расположенные в нижней часта тела, снабжены системой внутренних клапанов, которые заставляют кровь двигаться только в одном направлении - вверх - и препятствуют обратному току крови. Кроме того, в нижних конечностях присутствует механизм «мышечного насоса», сокращающего мышцы, между которыми вены расположены таким образом, чтобы кровь по ним поступала вверх.

В периферической системе выделяют два типа вен : поверхностные вены , находящиеся очень близко к поверхности тела, которые видны через кожный покров, особенно на конечностях, и глубокие вены , находящиеся между мышцами, обычно следующие по траектории основных артерий. Кроме того, особенно в нижних конечностях, присутствуют перфорантные и коммуникантные вены , которые соединяют обе части венозной системы и способствуют поступлению крови из поверхностных вен к более толстым глубоким венам, а затем в сердце.

Клапаны, которые позволяют кровотоку двигаться лишь в одном направлении: от поверхностных вен к глубоким и от глубоких к сердцу, состоят из двух складок на внутренних стенках вен, или клапанов полусферической формы: когда кровь проталкивается вверх, стенки клапанов поднимаются и позволяют определенному количеству крови пройти вверх; когда импульс иссякает, клапаны закрываются под тяжестью крови. Таким образом, кровь не может спуститься вниз и при следующем импульсе поднимается еще на один пролет, всегда в направлении сердца.

Венозная система - важная часть кровообращения организма человека. Благодаря ей происходит отвод шлаков и токсинов, регулируется баланс жидкости в клетках. Здесь движение крови идёт к сердцу и лёгким для обогащения кислородом обеднённой смеси.

Общие определения

Артериальная и венозная система обеспечивают питание тела кислородом, минералами, полезными веществами. В крови находятся защитные клетки, позволяющие уничтожать инородные включения: бактерии, вирусы, результаты разложения. А также происходит вывод углекислого газа.

Венозная система является обратной ветвью кровотока. Через неё происходит движение к сердцу. Здесь давление в сосудах минимальное, накапливается жидкость, и как следствие, растягиваются венозные стенки.

Системы имеют обратные клапаны, исключающие реверсное движение крови. Вены содержат огромное количество бактерий при воспалении. Поэтому застой в сосудах является причиной воспалительных процессов в большинстве случаев.

Мелкие вены отводят кровь от покровов кожи, суставов, мышц. Они сливаются в более крупные сосуды, проходящие через все тело - это верхняя и Первая собирает мелкие вены от головы, шейного отдела, верхних конечностей. Вторая соединяется с областью ног, внутренними органами пищеварения, тазобедренной областью.

Пройдя через сердце, кровь возвращается в легочную артерию, где снова насыщается кислородом и здесь высвобождается углекислый газ. В этой области полностью отсутствуют частицы кислорода. Это единственный обеднённый участок кровеносной системы.

Принцип кровообращения

В венах давление меньше. Если в артериях кровь качает сердце, то отток венозной крови происходит за счет сокращения мышц. Если этого не происходит, вены растягиваются. Накопленная кровь содержит углекислоту, она и несёт угрозу для здоровья всего организма.

В венах есть клапаны. Чтобы их преодолеть, крови требуется усилие извне, а сердце с этим часто не справляется. На фото наглядно показано, как это происходит. За счет этого кровь не может течь обратно.

Ортопедические чулки помогают сдавливать вены. Но это полезно только в тех случаях, когда человек двигается. При сидячем образе жизни чулки ускоряют работу сердца. Ему нужно больше усилий, чтобы протолкнуть кровь сквозь искусственно созданное дополнительное давление.

Лучше надевать ортопедические чулки для ходьбы, бега, занятий физкультурой до тех пор, пока мышцы сами не смогут давить на сосуды. Ещё одним негативным фактором, затрудняющим движение крови по сосудам, является сила тяжести. Когда человек стоит, нагрузка максимальная за счет веса тела и гидростатического давления. В лежачем положении напряженность тканей снижается. Поэтому перед тем, как надевать ортопедические чулки, рекомендуется поднимать ноги кверху на несколько минут, давая возможность венам максимально освободиться.

Кровь по артериям идет легче и быстрее, не растягивая стенки сосудов. Поэтому они менее заметны под тканями кожного покрова. Заболевания венозной системы проявляются внешне за счет темного цвета крови. Это становится особенно заметно, когда сосуды находятся на поверхности кожи.

Назначение

Венозная система служит для накопления крови, а также возврата обеднённых объёмов в сердце и лёгкие. Однако на этом её функции не заканчиваются. Сосуды переносят питательные вещества к тканям, выполняют функции кровообращения, немаловажное значение имеет насыщение тканей углекислотой.

Отток крови по венам у каждого человека отличается и зависит от условий существования, а также индивидуальных особенностей организма: пола, образа жизни, питания, наследственных заболеваний венозной системы. Также влияние оказывают хронические воспалительные процессы во внутренних органах, инфекции, отклонения в иммунной системе. По обратным сосудам отводятся продукты распада от следующих клеток:

• опухолевых;
• воспалительных;
• жировых;
• лейкоцитарных.

Чаще страдает венозная система нижних конечностей. Если существует предрасположенность к заболеваниям сосудов, то таким людям следует соблюдать меры предосторожности. В противном случае к зрелому возрасту даже у спортсменов вспухают вены на ногах.

Венозная система транспортирует кровь от органов: желудка, почек, кишечника. Застой в сосудах сказывается на усвояемости пищи. Полезные вещества должны разноситься по всем участкам тела. При насыщенно-жирном питании образуются тромбозы, которые мы наблюдаем на поверхности кожи.

Структура

Венозно-сосудистая система испытывает давление тканей от кровообращения, у неё выделяют несколько слоев:

1. Коллагеновый: ткани сопротивляются внутреннему давлению кровотока.
2. Ткани мышечной защиты: сокращение и растяжение мышц помогает движению крови и одновременно защищает сосуды от внешних воздействий (температуры, давления, механических повреждений).
3. Продольные волокна обладают эластичностью, работают постоянно при движении тела: сгибание и разгибание торса, рук или ног, при наклонах головы.

Когда вены растянуты, отток затруднен, но при сокращении мышц оказывается дополнительная сила для проталкивания крови. Скорость движения по сосудам выше благодаря набору следующих факторов: сердцебиению, движению грудной клетки при дыхании, сгибании конечностей, изменению положения тела в пространстве, разжижения крови за счет пищеварения либо действия препаратов. Также кровоток увеличивается благодаря повышению окружающей тело температуры: в бане, горячей ванне.

Магистральные вены имеют значительный диаметр. Движение жидкости внутри сосудов происходит в определённом направлении благодаря наличию многочисленных клапанов. Они состоят из тканей повышенной эластичности и прочности. Выдерживают огромное количество циклов сжатия на протяжении всей жизни человека.

Работа венозной системы не может быть эффективной без клапанов. В период их ослабевания могут образоваться патологические состояния, называемые варикозом. Наиболее частое место его появления — это нижние конечности.

Отклонения в состоянии здоровья

Венозная система нижних конечностей уязвима из-за высоких нагрузок во время ходьбы, бега и даже в обычной позе — стоячем положении. Заболевания венозной системы появляются по многим причинам, не только физическим. Имеется в виду, например, неполноценное питание. Чрезмерное употребление жареного, солёного, сладкого приводит к образованию бляшек в крови, налипающих в огромные сгустки. Тромбоз опасен для любого человека.

Сначала закупорки происходят в малых венах. Но разрастаясь, сгустки могут попасть в ведущие к сердцу. Тяжелые случаи болезни приводят к его остановке. Тромбы следует своевременно удалять - так проводится профилактика опасного осложнения.

Наиболее распространен варикоз. Этим заболеванием страдает более половины женского населения. С возрастом эластичность вен снижается, а нагрузки остаются прежними. Часто лишний вес приводит к образованию растянутых стенок сосудов. Размеры сердца не меняются, а объём передачи крови растёт с приобретением дополнительных килограммов.

Дополнительным негативным фактором является неподвижный образ жизни. Застой крови провоцирует не только появление заболеваний сосудов, но и осложнений в других частях тела. Кислородное голодание сказывается на внешнем виде кожных покровов лица, рук, шеи.

Виды осложнений

И тромбоза ног становится нарушенная венозная система. Анатомия тела устроена так, что при пассивном образе жизни ослабление стенок сосудов неизбежно. Аналогичные отклонения здоровья происходят при неполноценном и неправильном питании, наличии вредных привычек, профессиональных нагрузках.

Среди многочисленных заболеваний кровеносной системы выделяют:

• Тромбофлебит — воспалительный процесс на стенках вен, закрывающий впоследствии весь сосуд. Тромбы опасны в период, когда они отрываются от сосуда и начинают блуждать по кровеносной системе. Тромб может попасть практически в любой участок тела, вызывая тяжелейшее состояние. Такое возможно при движении мелких комочков в область сердца или головы.
• Варикоз — внешне неприятное изменение венозных каналов. Это происходит из-за истончения стенок вен, потери их пластичности. Сосуд увеличивает свою ёмкость, где скапливается темная кровь. Это легко заметить через кожу больного человека. Пораженные участки принимают хаотичные формы. Степень патологии зависит от особенностей организма.
• Атеросклероз вен — возникает из-за нарушения липидного обмена. В просвете вен формируются атеросклеротические бляшки, затрудняющие нормальный отток крови. Запущенные стадии болезни в магистральных венах могут закончиться потерей части конечности. Признаками осложнений является усталость ног при ходьбе, хромоте.
• Телеангиэктазия — описывает состояние расширения мелких вен, за счёт этого появляются звездочки на коже. Этот процесс длительный: часто отклонения здоровья формируются несколько лет.

Провокаторы болезней

Для женщин негативными факторами в образовании проблем с сосудами всегда являлись высокие каблуки и пассивный образ жизни. Застой в ногах появлялся благодаря отечностям, появляющимся в результате длительного положения в позе стоя. Сдавленные вены зажимают кровоток и снижают возможность обмена кислородом и питательными веществами.

Практически все патологии возникают вследствие появления провоцирующих факторов:

• Тромбы и ослабление тканей сосудов происходят благодаря курению. Дым лишает кровь кислорода и насыщает шлаками, токсинами.
• Повышенный холестерин в крови чаще формируется в результате неправильного питания насыщенной жиром пищей.
• Гипертония, сахарный диабет способствуют расширению вен.
• Излишек веса.
• Пристрастие к алкогольным напиткам.
• Наследственный фактор - основной источник проблем с сосудами ног. Наличие геморроя у родителей свидетельствует о риске варикоза у детей.
• Неподвижный образ жизни в сочетании с перечисленными факторами ускоряет процесс образования болезней.
• Чрезмерная физическая активность либо выполнение однотипных работ.

Для исключения проблем с сосудами требуется проводить периодическое обследование кровеносной системы и заниматься здоровьем: полноценное и сбалансированное питание, умеренные физические упражнения, бережное отношение к ногам.

Методы диагностики

Венозная система ног может проверяться следующими методами:

• Допплеровское исследование — рекомендовано при скрытых симптомах, проблемах с венами. Проводится при первичном подозрении на патологию. Если сомнений нет в том, что варикоз или тромбоз сформировался, то этот метод становится необязательным.
• Ультразвуковое дуплексное обследование — объединяет возможности методов УЗИ и допплеровского сканирования. Результирующие показатели позволяют оценить скорость их геометрию, качество стенок и общую работу венозной системы.
• Ангиография — рентгенологическое исследование с применением контраста. Оценивается состояние сосудов.

Проблемы с нижними отделами можно обнаружить по первичным симптомам:

• Обнаружение сетки сосудов на ногах, тромба или внешних дефектов вен.
• Усталость и боли ног в мышечной либо сосудистой части. Периодические отеки, воспаления.
• Внешние дефекты, образовавшиеся бессимптомно.
• Расширение вен, искажение формы сосудов, набухание протоков.
• Боль при усталости в подколенной зоне или другой части в области венозных протоков.
• Судороги, ломота, защемление.

По результатам обследования назначается эффективный курс индивидуального лечения, принимаются меры профилактики патологий. Патологическая венозная лимфатическая система может не беспокоить человека в течение жизни. Но заболевание обязательно проявится в старшем возрасте.

Развитие патологий

Ослабленная венозная система конечностей проходит несколько стадий варикоза. Ученые подразделяют заболевание на 6 стадий по степени опасности: от неблагоприятных до реанимационных. Тяжелые стадии лечатся уже хирургическим путем.

Определим самочувствие человека на каждой стадии болезни:

• Нулевая проходит незаметно внешне, но состояние ног уже начинает беспокоить. Присутствует жжение верхних слоев кожи мышц. Часто формируются отечности, налицо усталость от ходьбы.
• Первая стадия. Видна сетка из мелких сосудов, звездочки и перечисленные выше состояния.
• Вторая. Прощупываются набухшие вены и образованные узелки темного цвета. Размеры области патологии меняются в течение дня. При неподвижном образе жизни пораженные участки болят и ноют.
• Третья. К перечисленным состояниям добавляются вечерние и ночные отечности.
• Четвертая. Портится верхний слой кожи. Появляются ямочки, бугорки внушительных размеров. Нередко образуются трофические язвы.
• Пятая стадия. Остаточные явления после трофических язв различимы невооруженным глазом.
• Шестая. Трофические язвы трудноизлечимы и практически не заживают.

Отталкиваясь от установленной стадии болезни, врачи принимают решение о выборе метода лечения. Последняя, 6-я (осложненная) форма варикоза заканчивается на операционном столе. Могут остаться внешние дефекты, требующие вмешательства пластической хирургии. Тяжелым исходом становится инвалидность, лишение конечности.

Как лечат проблемы с сосудами?

Венозная кровеносная система влияет на все области организма. Заболевания сосудов должны незамедлительно лечиться. Для исключения образования осложненных стадий варикоза или тромбоза применяют меры профилактики. Расширенные вены стараются удалить частично либо полностью. Тромбы чаще вырезают, чтобы исключить случайное их попадание в ток крови.

Распространенные методы лечения вен помогают исключить дальнейший рост сосуда, убрать патологические области, снизить риск образования осложнений. Склерозирование применяется в косметологических салонах и клиниках. Процедура безопасна и проводится за несколько минут. В пораженный сосуд вводится вещество, склеивающее стенки между собой.

Организм собственными силами избавляется от склеенной вены. Она рассасывается, на ее месте образуются осветленные ткани. Внешние дефекты отсутствуют. Процедуру можно проводить без обезболивания. Этот метод стараются применять на малых венах. На больших сосудах появляются обильные синюшные области.

Метод лазерной коагуляции выбирают, когда пораженные вены являются крупными. Процедура болезненная, требует введения местной анестезии. После этого в пораженный сосуд внедряется световод, излучение которого заваривает жидкое содержимое вены. При соблюдении рекомендаций врача после операции полученная область рассасывается.

(лат. vena, греч. phlebs; отсюда флебит - воспаление вен) несут кровь в противоположном по отношению к артериям направлении, от органов к сердцу. Стенки их устроены по тому же плану, что и стенки артерий, но они значительно тоньше и в них меньше эластической и мышечной ткани, благодаря чему пустые вены спадаются, просвет же артерий на поперечном разрезе зияет; вены, сливаясь друг с другом, образуют крупные венозные стволы - вены, впадающие в сердце. Вены широко анастомозируют между собой, образуя венозные сплетения.

Движение крови по венам осуществляется благодаря деятельности и присасывающему действию сердца и грудной полости, в которой во время вдоха создается отрицательное давление в силу разности давления в полостях, а также благодаря сокращению скелетной и висцеральной мускулатуры органов и другим факторам. Имеет значение и сокращение мышечной оболочки вен, которая в венах нижней половины тела, где условия для венозного оттока сложнее, развита сильнее, чем в венах верхней части тела.

Обратному току венозной крови препятствуют особые приспособления вен - клапаны, составляющие особенности венозной стенки. Венозные клапаны состоят из складки эндотелия, содержащей слой соединительной ткани. Они обращены свободным краем в сторону сердца и поэтому не препятствуют току крови в этом направлении, но удерживают ее от возвращения обратно. Артерии и вены обычно идут вместе, причем мелкие и средние артерии сопровождаются двумя венами, а крупные - одной. Из этого правила, кроме некоторых глубоких вен, составляют исключение главным образом поверхностные вены, идущие в подкожной клетчатке и почти никогда не сопровождающие артерий.

Стенки кровеносных сосудов имеют собственные обслуживающие их гонкие артерии и вены, vasa vasorum. Они отходят или от того же ствола, стенку которого снабжают кровью, или от соседнего и проходят в соединительнотканном слое, окружающем кровеносные сосуды и более или менее тесно связанном с их наружной оболочкой; этот слой носит название сосудистого влагалища, vagina vasorum. В стенке артерий и вен заложены многочисленные нервные окончания (рецепторы и эффекторы), связанные с центральной нервной системой, благодаря чему по механизму рефлексов осуществляется нервная регуляция кровообращения. Кровеносные сосуды представляют обширные рефлексогенные зоны, играющие большую роль в нейро-гуморальной регуляции обмена веществ.

Соответственно функции и строению различных отделов и особенностям иннервации все кровеносные сосуды в последнее время стали делить на 3 группы:

1. присердечные сосуды, начинающие и заканчивающие оба круга кровообращения, - аорта и легочный ствол (т. е. артерии эластического типа), полые и легочные вены;
2. магистральные сосуды, служащие для распределения крови по организму. Это - крупные и средние экстраорганные артерии мышечного типа и экстраорганные вены;
3. органные сосуды, обеспечивающие обменные реакции между кровью и паренхимой органов. Это - внутриорганные артерии и вены, а также звенья микроциркуляторного русла.

Развитие вен. В начале плацентарного кровообращения, когда сердце находится в шейной области и еще не разделено перегородками на венозную и артериальную половины, венозная система имеет сравнительно простое устройство. Вдоль тела зародыша проходят крупные вены: в области головы и шеи - передние кардинальные вены (правая и левая) и в остальной части тела - правая и левая задние кардинальные вены. Подходя к венозному синусу сердца, передние и задние кардинальные вены на каждой стороне сливаются, образуя общие кардинальные вены (правую и левую), которые, имея вначале строго поперечный ход, впадают в венозный синус сердца. Наряду с парными кардинальными венами имеется еще один непарный венозный ствол - первичная vena cava inferior, которая в виде незначительного сосуда впадает также в венозный синус.

Таким образом, на этой стадии развития в сердце впадают три венозных ствола: парные общие кардинальные вены и непарная первичная нижняя полая вена. Дальнейшие изменения в расположении венозных стволов связаны со смещением сердца из шейной области вниз и разделением его венозной части на правое и левое предсердия. Благодаря тому, что после разделения сердца обе общие кардинальные вены оказываются впадающими в правое предсердие, кровяной ток в правой общей кардинальной вене оказывается в более благоприятных условиях. В связи с этим между правой и левой передними кардинальными венами появляется анастомоз, по которому кровь от головы стекает в правую общую кардинальную вену. Вследствие этого левая общая кардинальная вена перестает функционировать, ее стенки спадаются и она облитерируется, за исключением небольшой части, которая становится венечным синусом сердца, sinus coronarius cordis. Анастомоз между передними кардинальными венами постепенно усиливается, превращаясь в vena brachiocephalica sinistra, а левая передняя кардинальная вена ниже отхождения анастомоза облитерируется. Из правой передней кардинальной вены образуются два сосуда: часть вены выше впадения анастомоза превращается в vena brachiocephalica dextra, а часть ниже его вместе с правой общей кардинальной веной преобразуется в верхнюю полую вену, собирающую, таким образом, кровь из всей краниальной половины тела. При недоразвитии описанного анастомоза возможна аномалия развития в виде двух верхних полых вен.

Образование нижней полой вены связано с появлением анастомозов между задними кардинальными венами. Один анастомоз, расположенный в подвздошной области, отводит кровь из левой нижней конечности в правую заднюю кардинальную вену; вследствие этого отрезок левой задней кардинальной вены, расположенный выше анастомоза, редуцируется, а сам анастомоз превращается в левую общую подвздошную вену. Правая задняя кардинальная вена на участке до впадения анастомоза (ставшего левой общей подвздошной веной) преобразуется в правую общую подвздошную вену, а на протяжении от места слияния обеих подвздошных вен до впадения почечных вен развивается во вторичную нижнюю полую вену. Остальная часть вторичной нижней полой вены образуется из впадающей в сердце непарной первичной нижней полой вены, которая соединяется с правой нижней кардинальной веной в месте впадения почечных вен (здесь имеется 2-й анастомоз между кардинальными венами, который отводит кровь из левой почки).

Таким образом, окончательно сформировавшаяся нижняя полая вена слагается из 2 частей: из правой задней кардинальной вены (до впадения почечных вен) и из первичной нижней полой вены (после ее впадения). Так как по нижней полой вене кровь отводится в сердце от всей каудальной половины тела, то значение задних кардинальных вен ослабевает, они отстают в развитии и превращаются в v. azygos (правая задняя кардинальная вена) и в v. hemiazygos и v. hemiazygos accessoria (левая задняя кардинальная вена). v. hemiazygos впадает в v. azygos через 3-й анастомоз, развивающийся в грудной области между бывшими задними кардинальными венами.

Воротная вена образуется в связи с превращением желточных вен, по которым кровь из желточного мешка приходит в печень. vv. omphalomesentericae на пространстве от впадения в них брыжеечной вены до ворот печени превращаются в воротную вену. При образовании плацентарного кровообращения появляющиеся пупочные вены вступают в непосредственное сообщение с воротной веной, а именно: левая пупочная вена открывается в левую ветвь воротной вены и таким образом несет кровь из плаценты в печень, а правая пупочная вена облитерируется. Часть крови, однако, идет, помимо печени, через анастомоз между левой ветвью воротной вены и конечным отрезком правой печеночной вены. Этот образовавшийся уже ранее анастомоз вместе с ростом зародыша, а следовательно, и увеличением крови, проходящей через пупочную вену, значительно расширяется и превращается в ductus venosus. После рождения он облитерируется в lig. venosum.

К каким докторам обращаться для обследования Вен:

Флеболог

Стенка кровеносного сосуда состоит из нескольких слоев: внутреннего (tunica intima), содержащего эндотелий, подэндотелиальный слой и внутреннюю эластическую мембрану; среднего (tunica media), образованного гладкомышечными клетками и эластическими волокнами; наружного (tunica externa), представленного рыхлой соединительной тканью, в которой находятся нервные сплетения и vasa vasorum.

Стенка кровеносного сосуда получает питание за счет ветвей, отходящих от главного ствола этой же артерии или рядом лежащей другой артерии. Эти ветви проникают в стенку артерии или вены через наружную оболочку, образуя в ней сплетение артерий, поэтому они получили название «сосуды сосудов» (vasa vasorum).

Кровеносные сосуды, направляющиеся к сердцу, принято называть венами, а отходящие от сердца - артериями, независимо от состава крови, которая протекает по ним. Артерии и вены отличаются особенностями внешнего и внутреннего строения.

1. Различают следующие типы строения артерий: эластический, эластическо-мышечный и мышечно-эластический.

К артериям эластического типа относятся аорта, плечеголовной ствол, подключичная, общая и внутренняя сонная артерии, общая подвздошная артерия. В среднем слое стенки преобладают над коллагеновыми эластические волокна, лежащие в виде сложной сети, образующей мембраны. Внутренняя оболочка сосуда эластического типа более толстая, чем у артерии мышечно-эластического типа. Стенка сосудов эластического типа состоит из эндотелия, фибробластов, коллагеновых, эластических, аргирофильных и мышечных волокон. В наружной оболочке много коллагеновых соединительнотканных волокон.

Для артерий эластическо-мышечного и мышечно-эластического типов (верхние и нижние конечности, экстраорганные артерии) характерно наличие в их среднем слое эластических и мышечных волокон. Мышечные и эластические волокна переплетаются в виде спиралей по всей длине сосуда.

2. Мышечный тип строения имеют внутриорганные артерии, артериолы и венулы. Их средняя оболочка образована мышечными волокнами (рис. 362). На границе каждого слоя сосудистой стенки имеются эластические мембраны. Внутренняя оболочка в области разветвления артерий утолщается в виде подушечек, которые противостоят вихревым ударам потока крови. При сокращении мышечного слоя сосудов совершается регуляция кровотока, что ведет к нарастанию сопротивления и повышению кровяного давления. При этом возникают условия, когда кровь направляется в другое русло, где давление ниже вследствие расслабления сосудистой стенки, или поток крови сбрасывается по артериоловенулярным анастомозам в венозную систему. В организме постоянно происходит перераспределение крови, и в первую очередь она направляется к более нуждающимся органам. Например, при сокращении, т. е. работе, поперечнополосатых мышц кровоснабжение их увеличивается в 30 раз. Зато в других органах компенсаторно наступает замедление кровотока и уменьшение кровоснабжения.

362. Гистологический срез артерии эластическо-мышечного типа и вены.

1 - внутренний слой вены; 2 - средний слой вены; 3 - наружный слой вены; 4 - наружный (адвентициальный) слой артерии; 5 - средний слой артерии; 6 - внутренний слой артерии.

363. Клапаны в бедренной вене. Стрелка показывает направление тока крови (по Sthor).

1 - стенка вены; 2 - створка клапана; 3 - пазуха клапана.

364. Схематическое изображение сосудистого пучка, представляющего замкнутую систему, где пульсовая волна способствует движению венозной крови.

В стенке венул выявляются мышечные клетки, выполняющие роль сфинктеров, функционирующих под контролем гуморальных факторов (серотонин, катехоламин, гистамин и др.). Внутриорганные вены окружены соединительнотканным футляром, находящимся между стенкой вены и паренхимой органа. Часто в этой соединительнотканной прослойке располагаются сети лимфатических капилляров, например в печени, почках, яичке и других органах. В полостных органах (сердце, матка, мочевой пузырь, желудок и др.) гладкие мышцы их стенок вплетаются в стенку вены. Ненаполненные кровью вены спадаются из-за отсутствия в их стенке упругого эластического каркаса.

4. Кровеносные капилляры имеют диаметр 5-13 мкм, но встречаются органы и с широкими капиллярами (30-70 мкм), например в печени, передней доле гипофиза; еще более широкие капилляры в селезенке, клиторе и половом члене. Стенка капилляра тонка и состоит из слоя эндотелиальных клеток и базальной мембраны. С внешней стороны кровеносный капилляр окружен перицитами (клетки соединительной ткани). В стенке капилляра отсутствуют мышечные и нервные элементы, поэтому регуляция кровотока по капиллярам полностью находится под контролем мышечных сфинктеров артериол и венул (это их отличает от капилляров), а деятельность регулируется симпатической нервной системой и гуморальными факторами.

В капиллярах кровь течет постоянной струей без пульсирующих толчков со скоростью 0,04 см/с под давлением 15-30 мм рт. ст.

Капилляры в органах, анастомозируя друг с другом, образуют сети. Форма сетей зависит от конструкции органов. В плоских органах - фасции, брюшине, слизистых оболочках, конъюнктиве глаза - формируются плоские сети (рис. 365), в трехмерных - печень и другие железы, легкие - имеются трехмерные сети (рис. 366).

365. Однослойная сеть кровеносных капилляров слизистой оболочки мочевого пузыря.

366. Сеть кровеносных капилляров альвеол легкого.

Число капилляров в организме огромно и их суммарный просвет превосходит диаметр аорты в 600- 800 раз. 1 мл крови разливается по капиллярной площади 0,5 м 2 .

Строение вен

Особенности строения вен, отличие их от артерий обусловлены разностью их функций.

Условия движения крови по венозной системе совершенно иные, чем в артериях. В капиллярной сети давление падает до 10 мм рт. ст., исчерпывая почти полностью силу сердечного толчка в артериальной системе. Движение по венам обусловлено двумя факторами: присасывающим действием сердца и давлением все новых и новых порций крови, поступающих в венозную систему. Отсюда давление и скорость тока крови в венозных сосудах неизмеримо ниже артериального. Через вены в единицу времени проходит значительно меньший объем крови, что требует от всей венозной системы значительно большей емкости, обусловливая этим морфологическое отличие строения вен. Отличием венозной системы является и то, что кровь в ней двигается против силы тяжести в частях тела, расположенных ниже уровня сердца. Поэтому для осуществления нормального кровообращения стенки вен должны быть приспособлены к гидростатическому давлению, что отражается на гистологическом строении вен.

Повышенная емкость венозного русла обеспечивается значительно большим диаметром венозных ветвей и стволов - обычно одну артерию на конечностях сопровождают две - три вены. Емкость вен большого круга вдвое превышает емкость его артерий. Условия функции венозной системы создают возможность застоя крови и даже обратного ее тока. Возможность центростремительного движения крови по венозным сосудам обеспечивается наличием многочисленных клапанов коллатералей и анастомозов. Помимо этого, движению крови способствуют присасывающее действие грудной клетки и движения диафрагмы; сокращения мышц благоприятно влияют на опорожнение глубоких вен конечностей.

Разгружающей функцией в венозной системе также обладают многочисленные коммуникации, обширные венозные сплетения, особенно сильно развитые в малом тазу, на тыльной поверхности кисти. Эти коллатерали обеспечивают возможность перехода крови из одной системы в другую.

Количество коммуникаций между поверхностными и глубокими венами на верхней конечности исчисляют от 31 до 169, на нижней - от 53 до 112 при диаметре от 0,01 до 2 мм. Различают анастомозы прямые, связывающие непосредственно два венозных ствола, и непрямые, связывающие отдельные ветви различных стволов.

Венозные клапаны

Исключительную роль в строении вен играют клапаны, представляющие собой пристеночные складки интимы вен. Основой клапанов является коллагеновая ткань, выстланная эндотелием. В основании клапанов располагаются сети эластических волокон. Клапаны-карманы всегда открыты в сторону сердца, благодаря чему они не препятствуют току крови. Стенка вены, участвующая в образовании кармана, на месте его расположения образует выбухание - синус. Клапаны бывают одно-, двух- и трехпарусными. Наименьший калибр венозных сосудов, имеющих клапаны, равен 0,5 мм. Локализация клапанов обусловлена гемодинамическими и гидростатическими условиями; клапаны выдерживают давление в 2-3 атм., чем выше давление, тем плотнее они смыкаются. Клапаны в основном располагаются в тех венах, которые подвержены максимальному внешнему воздействию - вены подкожной клетчатки и мышц - и где току крови препятствует гидростатическое давление, что наблюдается в венозных сосудах, расположенных ниже уровня сердца, в них кровь движется против силы тяжести. Клапаны также расположены в большом количестве в тех венах, где ток крови легко блокируется механически. Это наблюдается особенно часто в венах конечностей, причем в глубоких венах клапанов больше, чем в поверхностных.

Система клапанов при их нормальном состоянии способствует поступательному движению крови к сердцу. Помимо этого, клапанная система защищает капилляры от гидростатического давления. В венозных анастомозах также существуют клапаны. Исключительно большое практическое значение имеют клапаны, расположенные между поверхностными и глубокими венами нижних конечностей, открытые в сторону глубоких венозных сосудов. Однако ряд бесклапанных коммуникаций допускает обратный ток крови: от глубоких вен в поверхностные. На верхних конечностях меньше половины коммуникаций снабжено клапанами, поэтому при напряженной мышечной работе часть крови может переходить из глубоких венозных сосудов в поверхностные.

Строение стенок венозных сосудов отражает особенности функции венозной системы; стенки венозных сосудов тоньше и эластичнее артериальных. Предельно наполненные вены не принимают округлой формы, что зависит и от низкого давления крови, которое в периферических отделах системы не больше 10 мм рт. ст., на уровне сердца - 3-6 мм рт. ст. В крупных центральных венах давление переходит в отрицательное за счет присасывающего действия грудной клетки. Вены лишены активной гемодинамической функции, которой обладают мощные мышечные стенки артерий; более слабая мускулатура вен лишь противодействует влиянию гидростатического давления. В венозных сосудах, расположенных выше сердца, мышечная система развита значительно слабее, чем в венозных сосудах ниже этого уровня. Помимо фактора давления, их гистологической структуры, определяют калибр и место расположения вен.

Стенка венозных сосудов имеет три слоя. Строение вен обладает мощным коллагеновым скелетом, особенно хорошо развитым в адвентиции и состоящим из продольных коллагеновых пучков. Мышцы вен редко образуют сплошной слой, располагаясь во всех элементах стенки в виде пучков. Последние имеют продольное направление в интиме и в адвентиции; для среднего слоя характерно циркулярное или спиральное направление их.

Из крупных вен верхняя полая совершенно лишена мышц; нижняя полая имеет мощный слой мышц в наружной оболочке, но не содержит их в средней. Подколенные, бедренные и подвздошные вены содержат мышцы во всех трех слоях. V. saphena magna имеет продольные и спиральные пучки мышц. Коллагеновую основу, заложенную в строении вен, пронизывает эластическая ткань, также образующая для всех трех слоев стенки единый скелет. Однако эластический скелет, связанный и с мышечным, в венах развит слабее коллагенового, особенно в адвентиции. Membrana elastica interna также выражена слабо. Эластические волокна, как и мышечные, в адвентиции и интиме имеют продольное направление, а в среднем слое - циркулярное. На разрыв строение вены прочнее, чем артерии, что связано с особой крепостью их коллагенового скелета.

Интима во всех венах содержит подэндотелиальный камбиальный слой. Венулы отличаются от артериол кольцеобразным направлением эластических волокон. Посткапиллярные венулы отличаются от прекапилляров большим диаметром и наличием циркулярных эластических элементов.

Кровоснабжение стенок вен осуществляется за счет артериальных сосудов, расположенных в непосредственном с ними соседстве. Артерии, питающие стенки, образуют между собой многочисленные поперечные анастомозы в периадвентициальной ткани. Из этой артериальной сети выходят веточки, идущие в стенку и одновременно снабжающие подкожную клетчатку и нервы. Артериальные паравенозные тракты способны играть роль окольных путей кровообращения.

Иннервация вен конечностей осуществляется подобно артериальной ветвями лежащих рядом нервов. В строении вен обнаружен богатый нервный аппарат, состоящий из рецепторных и двигательных нервных волокон.

Строение артерий, вен и капилляров;

Общая характеристика сосудистой системы

БОЛЬШОЙ И МАЛЫЙ КРУГИ КРОВООБРАЩЕНИЯ. СЕРДЦЕ.

СЕРДЕЧНО - СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА. АРТЕРИИ. ВЕНЫ. КАПИЛЛЯРЫ.

1. Тип предложения (БСП).

2. Количество предикативных частей.

3. По цели высказывания.

4. По эмоциональной окрашенности.

5. Основное средство связи предикативных частей.

6. Грамматическое значение.

7. Однородный или неоднородный состав, открытая или за­крытая структура.

8. Дополнительные средства связи предикативных частей и вы­ражения

а) порядок частей (фиксированный / нефиксированный);

б) структурный параллелизм частей;

в) соотношение видо-временных форм глаголов-сказуемых;

г) лексические показатели связи (синонимы, антонимы, слова одной лексико-семантической или тематической группы);

д) неполнота одной из частей;

е) анафорические или катафорические слова;

ж) общий второстепенный член или общая придаточная часть.

1. Транспортная - к тканям и органам по кровеносным сосудам доставляются все необходимые вещества (белки, углеводы, кислород, витамины, минеральные соли) и отводятся продукты обмена веществ и углекислый газ.

2. Регуляторная - с током крови по сосудам разносятся в органы и ткани, выработанные эндокринными железами, гормональные вещества, которые являются специфическими регуляторами обменных процессов.

3. Защитная - с током крови разносятся антитела, необходимые для защитных реакций организма против инфекционных заболеваний.

В содружестве с нервной и гуморальной системами сосудистая система играет важную роль в обеспечении целостности организма.

Сосудистая система делится на кровеносную и лимфатическую . Эти системы анатомически и функционально тесно связаны, дополняют одна другую, но между ними есть определенные различия.

Раздел системной анатомии, изучающий строение кровеносных и лимфатических сосудов, называется ангиологией .

Артерии - сосуды, которые несут кровь от сердца к органам и тканям.

Вены - сосуды, несущие кровь от органов к сердцу.

Артериальная и венозная части сосудистой системы соединяются между собой капиллярами , через стенки которых происходит обмен веществ между кровью и тканями.

- париетальные (пристеночные) - питают стенки тела;

- висцеральные (внутриорганные) - артерии внутренних органов.

Между ветвями артерий существуют соединения - артериальные анастомозы .

Артерии, обеспечивающие окольный ток крови, в обход основного пути, называются коллатеральными . Выделяют межсистемные и внутрисистемные анастомозы . Межсистемные образуют соединения между ветвями разных артерий, внутрисистемные - между ветвями одной артерии. Особое значение наличие такого компенсаторного механизма кровообращения приобретает при окклюзии магистрального сосуда, например, тромбом или прогрессивно увеличивающейся в размере атеросклеротической бляшкой.

Внутриорганные сосуды последовательно делятся на артерии 1-5-го порядка, образуя микроциркуляторное русло . Оно формируется из артериолы , прекапиллярной артериолы (прекапилляров), капилляров , посткапиллярных венул (посткапилляров) и венул . Из внутриорганных сосудов кровь поступает в артериолы, которые образуют в тканях органов богатые кровеносные сети. Затем артериолы переходят в более тонкие сосуды - прекапилляры, диаметр которых составляет 40-50 мкм, а последние - в более мелкие - капилляры с диаметром от 6 до 30-40 мкм и толщиной стенки 1 мкм. В легких, головном мозге, гладких мышцах расположены наиболее узкие капилляры, а в железах - широкие. Наиболее широкие капилляры (синусы) наблюдаются в печени, селезенке, костном мозге и лакунах пещеристых тел долевых органов.

В капиллярах кровь течет с небольшой скоростью (0,5- 1,0 мм/с), имеет низкое давление (до 10-15 мм рт. ст.). Это связано с тем, что в стенках капилляров происходит наиболее интенсивный обмен веществ между кровью и тканями. Капилляры находятся во всех органах, кроме эпителия кожи и серозных оболочек, эмали зубов и дентина, хрящевой ткани, роговицы, клапанов сердца и др. Соединяясь между собой, капилляры образуют капиллярные сети, особенности которых зависят от строения и функции органа.

Пройдя через капилляры, кровь поступает в посткапиллярные венулы, а затем в венулы, диаметр которых равен 30-40 мкм. Из венул начинается формирование внутриорганных вен 1-5-го порядка, которые затем впадают во внеорганные вены.

В кровеносной системе встречается и прямой переход крови из артериол в венулы - артериоло-венулярные анастомозы . Общая вместимость венозных сосудов в 3-4 раза больше, чем артерий. Это связано с давлением и небольшой скоростью крови в венах, компенсируемых объемом венозного русла.

Вены являются депо для венозной крови. В венозной системе находится около 2/3 всей крови организма. Внеорганные венозные сосуды, соединяясь между собой, образуют самые крупные венозные сосуды тела человека - верхнюю и нижнюю полые вены, которые входят в правое предсердие.

Артерии по строению и функциональному назначению отличаются от вен. Так, стенки артерий оказывают сопротивление давлению крови, более эластичны и растяжимы, пульсируют. Благодаря этим качествам ритмичный ток крови становится непрерывным. В зависимости от диаметра артерии делятся на крупные, средние и мелкие. Артерии заполнены кровью алого цвета, которая при повреждении артерии бьет струей.

Стенка артерий имеет 3 оболочки: .

Внутренняя оболочка - интима образована эндотелием, базальной мембраной и подэндотелиальным слоем. Средняя оболочка - медиа состоит главным образом из гладких мышечных клеток кругового (спирального) направления, а также из коллагеновых и эластических волокон. Наружная оболочка - адвентиция построена из рыхлой соединительной ткани, которая содержит коллагеновые и эластические волокна и выполняет защитную, изолирующую и фиксирующую функции, имеет сосуды и нервы. Во внутренней оболочке отсутствуют собственные сосуды, она получает питательные вещества непосредственно из крови.

В зависимости от соотношения тканевых элементов в стенке артерии делятся на эластический, мышечный и смешанный типы . К эластическому типу относятся аорта и легочный ствол. Эти сосуды могут сильно растягиваться во время сокращения сердца. Артерии мышечного типа находятся в органах, изменяющих свой объем (кишечник, мочевой пузырь, матка, артерии конечностей). К смешанному типу (мышечно-эластическому) относятся сонная, подключичная, бедренная и другие артерии. По мере отдаления от сердца в артериях уменьшается количество эластических элементов и повышается число мышечных, возрастает способность к изменению просвета. Поэтому мелкие артерии и артериолы являются главными регуляторами кровотока в органах.

Стенка капилляров тонкая, внутренний слой - эндотелий состоит из одного слоя эндотелиальных клеток, расположенных на базальной мембране. Капилляры имеют пористую структуру благодаря чему способны ко всем видам обмена.

Стенка вен имеет 3 оболочки: внутреннюю (интима), среднюю (медиа) и наружную (адвентиция) . Стенка вен тоньше, чем артерий, и заполнены они кровью темно-красного цвета, которая при повреждении сосуда вытекает плавно, без толчков.

Просвет вен несколько больше, чем у артерий. Внутренний слой выстлан слоем эндотелиальных клеток, средний слой относительно тонкий и содержит мало мышечных и эластических элементов, поэтому вены на разрезе спадаются. Наружный слой представлен хорошо развитой соединительнотканной оболочкой. По всей длине вен расположены попарно клапаны, которые препятствуют обратному току крови. Клапаны – это полулунные складки внутренней оболочки венозного сосуда, которые обычно располагаются попарно, они пропускают кровь по направлению к сердцу и препятствуют ее обратному течению. Клапанов больше в поверхностных венах, чем в глубоких, в венах нижних конечностей, чем в венах верхних конечностей. Давление крови в венах низкое, пульсация отсутствует.

В зависимости от топографии и положения в теле и органах вены делятся на поверхностные и глубокие . На конечностях глубокие вены попарно сопровождают одноименные артерии. Название глубоких вен аналогично названию артерий, к которым они прилегают (плечевая артерия - плечевая вена и т. д.). Поверхностные вены соединяются с глубокими при помощи проникающих вен , которые выполняют роль анастомозов. Часто соседние вены, соединившись между собой многочисленными анастомозами, образуют венозные сплетения на поверхности или в стенках ряда внутренних органов (мочевой пузырь, прямая кишка).

Перемещению крови по венам способствуют:

Сокращение мышц, лежащих рядом с сосудисто-нервным пучком (так называемые периферические венозные сердца );

Присасывающее действие грудной клетки и камер сердца;

Пульсация артерии, лежащей рядом с венами.

В стенках сосудов находятся нервные волокна, связанные с рецепторами, которые воспринимают изменения состава крови и стенки сосуда. Особенно много рецепторов в аорте, сонном синусе, легочном стволе.

Регуляцию кровообращения как в организме в целом, так и в отдельных органах в зависимости от их функционального состояния осуществляют нервная и эндокринная системы.

Чем отличаются вены от артерий

Артерии и вены человека выполняют разную работу в организме. В связи с этим можно наблюдать существенные различия в морфологии и условиях прохождения крови, хотя общее строение, за редким исключением, у всех сосудов единое. Их стенки имеют три слоя: внутренний, средний, наружный.

Внутренняя оболочка, называющаяся интимой, в обязательном порядке имеет 2 слоя:

• эндотелий, выстилающий внутреннюю поверхность, представляет собой слой клеток плоского эпителия;
• субэндотелий – находится под эндотелием, состоит из соединительной ткани с рыхлой структурой.

Среднюю оболочку составляют миоциты, эластические и коллагеновые волокна.

Наружная оболочка, носящая название «адвентиция», – это волокнистая соединительная ткань с рыхлой структурой, снабженная сосудами сосудов, нервами, лимфатическими сосудами.

Артерии

Это кровеносные сосуды, по которым кровь переносится от сердца ко всем органам и тканям. Различают артериолы и артерии (мелкие, средние, крупные). Их стенки имеют три слоя: интиму, медиа и адвентицию. Классифицируют артерии по нескольким признакам.

По строению среднего слоя различают три типа артерий:

• Эластические. У них средний слой стенки состоит из эластических волокон, способных выдерживать высокое давление крови, развивающееся при ее выбросе. К этому виду относится легочный ствол и аорта.
• Смешанные (мышечно-эластические). Средний слой состоит из разного количества миоцитов и эластических волокон. К ним относится сонная, подключичная, подвздошная.
• Мышечные. У них средний слой представлен отдельными миоцитами, расположенными циркулярно.

По расположению относительно органов артерии делят на три типа:

• Магистральные – снабжают кровью части тела.
• Органные – несут кровь в органы.
• Внутриорганные – имеют разветвления внутри органов.

Они бывают безмышечными и мышечными.

Стенки безмышечных вен состоят из эндотелия и соединительной тканью рыхлой структуры. Такие сосуды находятся в костной ткани, плаценте, головном мозге, сетчатке глаза, селезенке.

Мышечные вены в свою очередь разделяют на три вида в зависимости от того, как развиты миоциты:

• слабо развиты (шея, лицо, верхняя часть тела);
• средне (плечевая и мелкие вены);
• сильно (нижняя часть тела и ноги).

Строение и его особенности:

• Больше в диаметре по сравнению с артериями.
• Слабо развит подэндотелиальный слой и эластический компонент.
• Стенки тонкие и легко опадают.
• Гладкомышечные элементы среднего слоя развиты довольно слабо.
• Выраженный наружный слой.
• Наличие клапанного аппарата, который образован внутренним слоем стенки вены. Основание клапанов состоит из гладких миоцитов, внутри створок – волокнистая соединительная ткань, снаружи их покрывает слой эндотелия.
• Все оболочки стенки наделены сосудами сосудов.

Баланс между венозной и артериальной кровью обеспечивается несколькими факторами:

• большим количеством вен;
• более крупным их калибром;
• густотой сети вен;
• образованием венозных сплетений.

Отличия

Чем артерии отличаются от вен? Эти кровеносные сосуды имеют существенные различия по многим признакам.

Артерии и вены, в первую очередь, различаются по строению стенки

По строению стенки

У артерий толстые стенки, в них много эластических волокон, гладкая мускулатура хорошо развита, они не опадают, если не наполнены кровью. За счет сократительной способности тканей, из которой состоят их стенки, осуществляется быстрая доставка крови, насыщенной кислородом, ко всем органам. Клетки, из которых состоят слои стенок, обеспечивают беспрепятственное прохождение крови по артериям. Внутренняя поверхность у них гофрированная. Артерии должны выдерживать высокое давление, которое создается при мощных выбросах крови.

Давление в венах низкое, поэтому стенки тоньше. Они опадают при отсутствии в них крови. Их мышечный слой не способен сокращаться так, как у артерий. Поверхность внутри сосуда гладкая. Кровь по ним движется медленно.

В венах самой толстой оболочкой считается наружная, в артериях – средняя. У вен отсутствуют эластические мембраны, у артерий есть внутренняя и наружная.

По форме

Артерии имеют довольно правильную цилиндрическую форму, они круглые в сечении.

Вены из-за давления других органов уплощены, их форма извилистая, они то сужаются, то расширяются, что связано с расположением клапанов.

По количеству

В организме человека вен больше, артерий меньше. Большинство средних артерий сопровождаются парой вен.

По наличию клапанов

В большинстве вен есть клапаны, не дающие крови течь в обратную сторону. Они расположены парами напротив друг друга на всем протяжении сосуда. Их нет в воротных полых, плечеголовых, подвздошных венах, а также в венах сердца, головного и красного костного мозга.

В артериях клапаны находятся при выходе сосудов из сердца.

По объему крови

В венах циркулирует крови приблизительно в два раза больше, чем в артериях.

По расположению

Артерии залегают глубоко в тканях и подходят к коже лишь в нескольких местах, там, где прослушивается пульс: на висках, шее, запястье, подъеме стоп. Их расположение у всех людей примерно одинаковое.

Вены в большинстве своем расположены близко к поверхности кожи

Локализация вен у разных людей может отличаться.

По обеспечению движения крови

В артериях кровь течет под давлением силы сердца, которое ее выталкивает. Сначала скорость составляет около 40 м/с, затем постепенно уменьшается.

Кровоток в венах происходит за счет нескольких факторов:

• силы давления, зависящего от толчка крови со стороны сердечной мышцы и артерий;
• присасывающей силы сердца при расслаблении между сокращениями, то есть создание в венах отрицательного давления из-за расширения предсердий;
• присасывающего действия на вены груди дыхательных движений;
• сокращения мышц ног и рук.

Кроме этого, примерно треть крови находится в венозных депо (в воротной вене, селезенке, коже, стенках желудка и кишечника). Она выталкивается оттуда, если нужно увеличить объем циркулирующей крови, например, при массивных кровотечениях, при высоких физических нагрузках.

По цвету и составу крови

По артериям кровь доставляется от сердца к органам. Она обогащена кислородом и имеет алый цвет.

Артериальное и венозное кровотечения имеют разные признаки. В первом случае, кровь выбрасывается фонтаном, во втором – течет струей. Артериальное – более интенсивное и опасное для человека.

Таким образом, можно выделить главные отличия:

• Артерии осуществляют транспортировку крови от сердца к органам, вены – обратно к сердцу. Артериальная кровь несет кислород, венозная возвращает углекислый газ.
• Стенки артерий более эластичные и толстые, чем венозные. В артериях кровь выталкивается с силой и движется под давлением, в венах течет спокойно, при этом двигаться в обратном направлении ей не дают клапаны.
• Артерий меньше, чем вен в 2 раза, и находятся они глубоко. Вены расположены в большинстве случаев поверхностно, их сеть более широкая.

Вены, в отличие от артерий, используются в медицине для получения материала на анализ и для введения лекарственных препаратов и других жидкостей непосредственно в кровоток.

43. Артерии и вены. Принцип строения и тканевой состав стенки сосудов. Классификация. Строение венозных клапанов.

Артерии эластического типа за счет большого количества эластических волокон и мембран способны растягиваться при систоле сердца и возвращаться в исходное положение во время диастолы. В таких артериях кровь протекает под большим давлением (мм рт.ст.) и с большой скоростью (0,5-1,3 м/с). В качестве примера артерии эластического типа рассмотрим строение аорты.

Рис. 1. Артерия эластического типа – аорта кролика. Окраска орсеином. Объектив 4.

Внутренняя оболочка аорты состоит из следующих элементов:

2) подэндотелиальный слой,

3) сплетение эластических волокон.

Эндотелий состоит из крупных (иногда до 500 мкм в длину и 150 мкм в ширину) плоских одноядерных, реже многоядерных, полигональных клеток, расположенных на базальной мембране. В эндотелиальных клетках слабо развита эндоплазматическая сеть, но много митохондрий, микрофиламентов, пиноцитозных пузырьков.

Подэндотелиальный слой развит хорошо (15-20 % от толщины стенки). Он образован рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, которая содержит тонкие коллагеновые и эластические волокна, много аморфного вещества и малодифференцированных клеток типа гладкомышечных фибробластов, макрофагов. Основное аморфное вещество подэндотелиального слоя, богатое гликозаминогликанами и фосфолипидами, играет большую роль в трофике стенки сосуда. Физико-химическое состояние этого вещества обусловливает степень проницаемости сосудистой стенки. С возрастом в нем накапливается холестерин и жирные кислоты. В этом слое отсутствуют собственные сосуды (vasa vasorum).

Сплетение эластических волокон состоит из двух слоев:

Средняя оболочка аорты состоит изэластических окончатых мембран, которые связаны между собой эластическими волокнами и образуют вместе с эластическими элементами других оболочек единый эластический каркас. Между мембранами располагаются гладкие миоциты, фибробласты, сосуды сосудов, нервные элементы. Большое количество эластических элементов в стенке аорты смягчает толчки крови, выбрасываемой в сосуд во время сокращения левого желудочка сердца, и обеспечивает поддержание тонуса сосудистой стенки во время диастолы.

Наружная оболочка аорты образована рыхлой волокнистой соединительной тканью с большим количеством толстых коллагеновых и эластических волокон, располагающихся в основном в продольном направлении. В этой оболочке также имеются питающие сосуды, нервные элементы и жировые клетки.

Артерии мышечного типа

Внутренняя оболочка содержит

1) эндотелий с базальной мембраной,

2) подэндотелиальный слой, состоящий из тонких эластических и коллагеновых волокон и малоспециализированных клеток,

3) внутреннюю эластическую мембрану, представляющую собой агрегированные эластические волокна. Иногда мембрана может быть двойной.

Средняя оболочка состоит преимущественно из гладких миоцитов, расположенных по пологой спирали. Между ними располагаются соединительнотканные клетки типа фибробластов, коллагеновые и эластические волокна. Спиральное расположение гладких миоцитов обеспечивает при их сокращении уменьшение объема сосуда и проталкивание крови в дистальные отделы. Эластические волокна на границе с внутренней и наружной оболочками сливаются с их эластическими элементами. За счет этого создается единый эластический каркас сосуда, обеспечивающий эластичность при растяжении и упругость при сдавлении, препятствует спадению артерий.

На границе средней и наружной оболочек может формироваться наружная эластическая мембрана.

Наружная оболочка образована рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью, в которой волокна располагаются косо и продольно. Необходимо отметить, что по мере уменьшения диаметра артерий толщина всех оболочек уменьшается. Истончаются подэндотелиальный слой и внутренняя эластическая мембрана внутренней оболочки, уменьшается количество гладких миоцитов и эластических волокон в средней, исчезает наружная эластическая мембрана.

Артерии смешанного типа по строению и функциональным особенностям занимают промежуточное положение между сосудами эластического и мышечного типов.

Внутренняя оболочка состоит из эндотелиоцитов, иногда двуядерных, располагающихся на базальной мембране, подэндотелиального слоя и внутренней эластической мембраны.

Средняя оболочка образована примерно равным количеством спирально ориентированных гладких миоцитов, эластических волокон и окончатых мембран, небольшого числа фибробластов и коллагеновых волокон.

Наружная оболочка состоит из двух слоев:

1) внутренний – содержит пучки гладких миоцитов, соединительную ткань и микрососуды;

2) наружный – образован продольными и косо расположенными пучками коллагеновых и эластических волокон, соединительнотканными клетками, аморфным веществом, сосудами сосудов, нервами и нервными сплетениями.

Строение стенки артерии и вены

АРТЕРИИ И ВЕНЫ. МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЕ РУСЛО. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ. СЕРДЦЕ.

Пользуясь лекциями (на web-странице кафедры размещены презентации и текст лекций), учебниками, дополнительной литературой и другими источниками, студенты должны подготовить такие теоретические вопросы:

1. Общий план строения стенки кровеносных сосудов.

2. Особенности строения сосудов в зависимости от гемодинамических условий функционирования. Значение структурных элементов стенки сосудов.

3. Классификация и функциональное значение артерий разного типа.

4. Строение артерий мышечного и смешанного типов. Примеры.

5. Строение артерий эластического типа. Аорта. Особенности ее средней оболочки.

6. Вены. Общие отличия строения в сравнении с артериями.

7. Характеристика вен со слабым развитием мышечных элементов. Строение клапанов.

8. Морфофункциональная характеристика и значение микроциркуляторного русла.

9. Строение стенки кровеносного капилляра. Эндотелий, его субмикроскопические особенности, регенерация.

10. Типы гемокапилляров по строению эндотелия и базальной мембраны, их локализация.

11. Микроскопическая структура стенки артериол и венул.

12. Классификация и строение артериоло-венулярных анастомозов, их функции.

13. Лимфатическая система и ее значение. Особенности строения лимфатических капилляров.

14. Источники развития сердца.

15. Общая характеристика строения стенки сердца.

16. Микро- и субмикроскопическое строение эндокарда и клапанов сердца.

17. Генетическое и структурное единство эндокарда и кровеносных сосудов.

18. Миокард, микро- и ультраструктура типичных кардиомиоцитов. Особенности строения и функции сердечной мышцы.

19. Проводящая система сердца. Морфофункциональная характеристика атипичных миоцитов.

20. Строение эпикарда. Иннервация, кровоснабжение и возрастные изменения сердца.

21. Современные представления о регенерации и трансплантации сердца.

Сосудистая система – это комплекс разветвленных трубок разного диаметра, которые обеспечивают транспорт крови во все органы, регуляцию кровоснабжения органов, обмен веществ между кровью и прилегающими тканями, а также проведение лимфы от тканей в венозное русло. В сосудах человека циркулирует около 20 % всей жидкой среды организма. Тесно связанное с сосудистой системой сердце, которое является насосом, что приводит кровь в движение.

Кровеносные сосуды подразделяются на артерии, артериолы, гемокапилляры, венулы, вены, а также артериоло-венулярные анастомозы. По артериям кровь течет от сердца, она насыщена кислородом (за исключением легочной артерии). По венам кровь течет к сердцу, она содержит мало кислорода (за исключением легочных вен). Капилляры расположены между артериями и венами. Кроме того, существуют так называемые чудесные капиллярные сетки: в почке – артериальная, в аденогипофизе, в печени – венозные чудесные капиллярные сети.

Артериоло-венулярные анастомозы обеспечивают сброс крови без перехода ее через капиллярное русло.

Гемомикроциркуляторное русло – система мелких сосудов, к которым принадлежат артериолы, гемокапилляры, венулы, а также артериоло-венулярные анастомозы. Этот функциональный комплекс кровеносных сосудов, окруженный лимфатическими капиллярами и сосудами вместе с окружающей соединительной тканью выполняет такие важные функции как регуляция кровоснабжения органов, транскапиллярный обмен, дренаж, депонирование крови. В каждом органе соответственно его функции существуют специфические особенности строения и расположения сосудов микроциркуляторного русла. Сосуды микроциркуляторного русла очень пластичные и реагируют на изменения кровотока. Они могут депонировать форменные элементы крови или быть спазмируемыми и пропускать только лишь плазму, изменять проницательность для тканевой жидкости и тому подобное.

Рис. 1. Световая микроскопия сосудов микроциркуляторного русла. Окрашивание гематоксилином, эозином. Треугольными стрелками показаны эндотелиоциты капилляра.

Гемокапилляры (vasa haemocapil l aria) выполняют основную функцию кровеносной системы относительно обмена веществ между кровью и тканями, играют роль гистогематического барьера, а также обеспечивают микроциркуляцию.

Базальна я мембрана

Фенестр ы э ндотел ия

Рис. 2. Схема строения гемокап ил ляра

Гемодинамические условия в капиллярах характеризуются низким давлением (25. 30 мм рт. ст. на артериальном конце и 8. 12 – на венозном) и малой скоростью кровотока (0,5 мм/с). Это самые тонкие сосуды. Латинское слово «саріl l aris» означает «волосяной»; этот термин закрепился за самыми тонкими кровеносными сосудами, поскольку в большинстве своем они тоньше, чем человеческий волос.

Просвет капилляров иногда бывает меньше чем диаметр эритроцитов (3. 5 мкм), однако есть и большие капилляры диаметром свыше 20. 30 мкм, так называемые синусоидные капилляры и лакуны. Средняя длина капилляра 750 мкм, площадь поперечного разреза 30 мкм 3 . Капилляры – это самые многочисленные сосуды тела человека.

В большинстве случаев капилляры образуют сеть, но также могут формировать петли (например, в сосочках кожи и синовиальных ворсинках суставов), а также клубочки (сосудистые клубочки в почке). Разные органы имеют разный уровень развития капиллярной сетки. Например, в коже на 1 мм 2 имеется 40 капилляров, а в мышцах – около 1000. Высокий уровень развития капиллярной сети наблюдается в сером веществе органов центральной нервной системы, в эндокринных железах, скелетных мышцах, сердце, жировой ткани.

Стенка капилляров очень тонкая, содержит эндотелий, базальную мембрану и перициты. Эндотелий – это внутренний слой клеток, которым выстелены капилляры, а также все другие сосуды и сердце. Это пласт плоских полигональной формы, вытянутых в длину клеток с неравными волнистыми краями, которые хорошо видны при импрегнации серебром. Ширина клеток 8. 19 мкм, длина от 10. 22 до 75. 175 мкм и больше (в аорте до 500 мкм). Толщина клетки не одинаковая в разных ее участках.

Люменальная (обращенная к току крови) поверхность эндотелиоцитов покрыта слоем гликопротеинов. Вдоль внутренней и внешней поверхности клеток расположены пиноцитозные пузырьки и кавеолы, что свидетельствует об активном трансэндотелиальном переносе разных веществ. Эндотелиоциты могут иметь отдельные микроворсинки, а также образовывать клапанообразные структуры.

Рис. 3. Электронная микрофотография фрагмента стенки гемокапилляра. Видно многочисленные пиноцитозные пузырьки в цитоплазме эндотелиоцита, а также микроворсинки на люменальной поверхности клеток эндотелия. Стрелками показана базальная мембрана, окружающая эндотелий извне.

Базальная мембрана гемокапилляров толщиной 35. 50 нм имеет тонкофибриллярное строение, содержит коллаген, гликозаминогликаны, липиды. Играет большую роль в транспорте веществ через капиллярную стенку, ее состояние предопределяет проницательность капилляров: Вместе с этим она облегчает фиксацию эндотелиальных клеток и создает внешнюю опору для их цитоскелета. Базальная мембрана может быть сплошной или содержать отверстия – поры.

Перициты – это соединительнотканные клетки с отростками, которыми они охватывают капилляры извне. Перициты могут лежать в расщеплениях базальной мембраны. В участках, где базальная мембрана содержит поры, перициты образуют с эндотелием эндотелиоперицитарные плотные контакты и, таким образом, формируют с ними целостную систему. Вокруг капилляров всегда находятся малодифференцированные соединительнотканные клетки, которые имеют название адвентиционных. Они расположены внешне от перицитов и окружены межклеточным веществом с тонкими коллагеновыми волокнами. В состав собственно капиллярной стенки эти клетки не входят.

В зависимости от строения эндотелия, базальной мембраны, а также от диаметра капилляры классифицируют на такие три типа:

1) соматические – диаметром до 10 мкм, имеют нефенестрированный эндотелий и сплошную базальную мембрану, они локализуются в коже, мышечной ткани, сердце, головном мозге;

2) висцеральные – имеют фенестрированный эндотелий и сплошную базальную мембрану, локализуются в почечных клубочках, ворсинках тонкой кишки, железах внутренней секреции;

3) капилляры синусоидного типа – имеют фенестры в эндотелии и поры в базальной мембране, расположены в кроветворных органах, печени.

Рис. 4. Типы капилляров (схематическое изображение): А – капилляр соматического типа, Б – капилляр висцерального типа, В – капилляр синусоидного типа.

Рис. 5. Электронная микрофотография капилляра соматического типа. Видно сплошную базальную мембрану и нефенестрированный эндотелий. Длинные стрелки указывают на микроворсинки эндотелиоцитов. Треугольные малые стрелки – на место контакта между эндотелиоцитами. Стрелки средней длины указывают на многочисленные кавеолы в цитоплазме эндотелиоцита.

Рис. 6. Электронная микрофотография капилляра висцерального типа. Видно сплошную базальную мембрану и фенестрированный эндотелий. Длинные стрелки указывают на многочисленные фенестры – участки эндотелиоцита, где между двумя плазмолеммами (люменальной и базальной) отсутствует цитоплазма, а плазмолеммы сливаются с образованием так называемого мембранного окна. Через такие фенестры легко проникают белковые молекулы, например гормоны.

Стенка кровеносного сосуда очень тонко реагирует на изменения гемодинамики и химического состава крови. Своеобразным чувствительным элементом, улавливающим эти изменения, является эндотелиальная клетка, которая с одной стороны омывается кровью, а другой обращена к структурам сосудистой стенки.

Эндотелий – тонкий слой плоских клеток, образует внутреннюю выстилку всех кровеносных сосудов и камер сердца. Стенка мелких кровеносных сосудов и капилляров представлена только этим клеточным типом. Общее количество эндотелиальных клеток в организме достигает 61013 и составляет по весу 1 кг. Эндотелиальные клетки содержат тельца Вайбеля–Паладе, окружённые мембраной удлинённые структуры шириной 0,1 мкм и длиной 3 мкм. Тельца содержат фактор фон Виллебранда и Р-селектин. Эндотелиальные клетки не только образуют селективный барьер проницаемости, который контролирует транспорт веществ из крови в ткань и в обратном направлении, но и участвуют в выполнении многих других функций. Эндотелий продуцирует молекулы внеклеточного матрикса, участвует в переходе лейкоцитов из крови в ткань (рис. 10-6 и 10-7), связан с процессами вазоконстрикции и вазодилатации, свёртывания крови (образовании тромба и фибринолизе), формирования новых кровеносных сосудов (ангиогенеза), иммунного ответа и воспаления. В клубочках почки и гематоэнцефалическом барьере эндотелий специализирован на выполнение функции клеточного фильтра. Наиболее значимые внутриклеточные сигнальные пути для адгезии и выживания эндотелия показаны на рисунке 10-8.

Функции эндотелия нарушаются при сосудистых заболеваниях и при наиболее распространённом из них – атеросклерозе. Один из ключевых механизмов дисфункции эндотелия связан со снижением уровня оксида азота часто вследствие повышения содержания диметиларгинина, который угнетает процесс образования оксида азота из L-аргинина.

Рис. 7 . Взаимодействие клеток крови с эндотелиальными клетками малых кровеносных сосудов. Лейкоцит формирует временные адгезионные контакты с эндотелиальной клеткой. В образовании контактов участвуют белки семейства селектинов: E-селектин на поверхности эндотелиальной клетки, P-селектин на поверхности эндотелиальной клетки и тромбоцита, L-селектин на поверхности многих лейкоцитов.

Рис. 8. Адгезия клеток крови и эндотелия и последующая трансмиграция клеток крови через эндотелий. В адгезии участвуют со стороны эндотелиальных клеток представители надсемейства Ig молекулы ICAM-1 и VCAM-1, со стороны лейкоцитов интегрины VLA-4, LFA-1. В диапедезе лейкоцитов через стенку венул участвует молекула PECAM-1 (CD31), также принадлежащая надсемейству Ig.

Свёртывание крови. Эндотелиальная клетка – важный компонент процесса гемокоагуляции. На поверхности эндотелиальных клеток может происходить активация протромбина факторами свёртывания. С другой стороны, эндотелиальная клетка проявляет антикоагуляционные свойства. Прямое участие эндотелия в свёртывании крови состоит в секреции эндотелиальными клетками некоторых плазменных факторов свёртывания (например, фактора VIII, или фактора фон Виллебранда). В нормальных условиях эндотелий слабо взаимодействует с форменными элементами крови, как и с факторами свёртывания крови. Эндотелиальная клетка вырабатывает простациклин PGI2, тормозящий адгезию тромбоцитов.

Восстановление кровотока при тромбозе. Воздействие лигандов (АДФ и серотонин, тромбин) на эндотелиальную клетку стимулирует секрецию NO. Его мишени – расположенные поблизости ГМК. В результате расслабления ГМК просвет сосуда в области тромба увеличивается, и кровоток может восстановиться. К аналогичному эффекту приводит активация других рецепторов эндотелиальной клетки: гистамина, м-холинорецепторов, 2-адренорецепторов.

Факторы роста и цитокины. Эндотелиальные клетки синтезируют и секретируют факторы роста и цитокины, влияющие на поведение других клеток сосудистой стенки. Этот аспект имеет важное значение в механизме развития атеросклероза, когда в ответ на патологическое воздействие со стороны тромбоцитов, макрофагов и ГМК эндотелиальные клетки вырабатывают фактор роста из тромбоцитов (PDGF), щелочной фактор роста фибробластов (bFGF), инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1), ИЛ1, TGF. С другой стороны, эндотелиальные клетки являются мишенями факторов роста и цитокинов. Например, митозы эндотелиальных клеток индуцируются щелочным фактором роста фибробластов (bFGF), а пролиферацию только эндотелиальных клеток стимулирует фактор роста эндотелиальных клеток, вырабатываемый тромбоцитами. Цитокины из макрофагов и B–лимфоцитов – TGF, ИЛ1 и -ИФН – угнетают пролиферацию эндотелиальных клеток.

Процессинг гормонов. Эндотелий участвует в модификации циркулирующих в крови гормонов и других биологически активных веществ. Так, в эндотелии сосудов лёгких происходит конверсия ангиотензина I в ангиотензин II.

Инактивация биологически активных веществ. Эндотелиальные клетки метаболизируют норадреналин, серотонин, брадикинин, простагландины.

Расщепление липопротеинов. В эндотелиальных клетках происходит расщепление липопротеинов с образованием триглицеридов и холестерина. В мембране эндотелия капилляров жировой ткани и скелетных мышц присутствует липопротеиновая липаза, расщепляющая триглицериды с образованием жирных кислот и глицерола.

Хоминг лимфоцитов. Венулы в паракортикальной зоне лимфатических узлов, миндалин, пейеровой бляшки подвздошной кишки, содержащих скопления лимфоцитов, имеют высокий эндотелий, экспрессирующий на своей поверхности т.н. сосудистый адрессин, узнаваемый молекулой CD44 циркулирующих в крови лимфоцитов. В этих областях лимфоциты прикрепляются к эндотелию и выходят из кровотока (хоминг).

Барьерная функция. Эндотелий контролирует проницаемость сосудистой стенки. Наиболее наглядно эта функция проявляется в гематоэнцефалическом и гематотимическом барьерах.

Поддержание гемопоэза. Эндотелий синусоидов костного мозга и сосудов пуповины поддерживает пролиферацию и дифференцировку стволовых кроветворных клеток. Эндотелиальные клетки из этих сосудов с встроенными генами тромбопоэтина, эритропоэтина, GM-CSF и некоторых других активных молекул (c-kit, flt 3/flk -2) устойчиво стимулируют гемопоэз и рассматриваются как перспективный инструмент для активации стволовых клеток при их использовании с целью коррекции дефектов кроветворения.

Генез и поддержание популяции эндотелиальных клеток. Эндотелий происходит из мезодермальных клеток спланхноплевры. Во взрослом организме предполагается существование циркулирующей эндотелиальной стволовой клетки костномозгового происхождения. Её ранние коммитированные потомки (ангиобласты) составляют менее 1% в популяции всех CD34+-клеток из костного мозга, экспрессирует рецептор 2 сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGFR-2) и антиген стволовой кроветворной клетки AC133. Ключевым фактором, поддерживающим дифференцировку эндотелиальных клеток из ранних клеток–предшественниц, служит сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF).

Совокупность артериол, капилляров и венул составляет структурно - функциональную единицу сердечно-сосудистой системы – микроциркуляторное (терминальное) русло (рис. 9) . Терминальное русло организовано следующим образом: под прямым углом от терминальной артериолы отходит метартериола, пересекающая все капиллярное русло и открывается в венулу. От артериол берут начало анастомозирующие настоящие капилляры, образующие сеть; венозная часть капилляров открывается в посткапиллярные венулы. В месте отхождения капилляра от артериол имеются прекапиллярные сфинктеры – скопление циркулярно ориентированных гладкомышечных клеток (ГМК) . Сфинктеры контролируют локальный объем крови, проходящий через настоящие капилляры; объем же крови, что проходит через терминальное со судистое русло в целом, определяется тонусом ГМК артериол. В микроциркуляторном русле присутствуют артериоло-венулярные анастомозы, связывающие артериолы непосредственно с венулами или мелкие артерии с мелкими венами. Стенка со судов анастомоза содержит много ГМК. Артерио-венозные анастомозы в большом количестве присутствуют в некоторых участках кожи, г де они играют важную роль в терморегуляции (мочка уха, пальцы) .

Рис. 9. Схема микроциркуляторного русла. Артериола ® метартериола ® капиллярная сеть с двумя отделами – артериальный и венозный ® венула. Артериоло-венулярные анастомозы объединяют артериолы с венулами.

Терминальная артериола содержит продольно ориентированные эндотелиальные клетки и беспрерывный слой циркулярно ориентированных ГМК. Вокруг ГМК расположены фибробласты (см. рис. 10).

Кров ь и з капилляров терминального русла последовательно поступает в посткапиллярные, сборные, мышечные венулы и попадает в вены.

Посткапиллярные венулы (диаметром от 8 до 30 мкм) служат обычным местом выхода лейкоцитов из циркуляции. По мере увеличения диаметра посткапиллярных венул увеличивается количество перицитов, ГМК отсутствуют. Гистамин (через гистаминовые рецепторы) вызывает резкое увеличение проникновенности эндотелия посткапиллярных венул, что приводит к отеку окружающих тканей.

Рис. 10. Световая микроскопия артериол и венул. Окрашивание железным гематоксилином. Треугольная стрелка указывает на перицит в стенке венулы.

Артериоло-венулярные анастомозы (ABA). Эта часть микроциркуляторного русла обеспечивает прямой переход артериальной крови в вены, обходя капилляры. ABA существуют почти во всех органах, их диаметр колеблется в границах от 30 до 500 мкм, а длина достигает 4 мм. Различают две группы анастомозов: 1) настоящие ABA, или шунты, где скидывается чистая артериальная кровь, выделяют настоящие простые анастомозы и настоящие анастомозы, снабженные сократительными структурами; 2) атипичные ABA, или полушунты, где течет смешаная кровь.

Настоящие простые анастомозы имеют границу перехода артериолы в венулу, которая отвечает участку, где заканчивается средняя оболочка артериолы. Регуляция кровотока осуществляется мышечными клетками средней оболочки самой артериолы без специальных сократительных аппаратов. Настоящие анастомозы второй подгруппы имеют специальные сократительные устройства в виде валиков или подушек в подэндотелиальном слое, которые образованы продольно расположенными мышечными клетками. Сокращением мышечных подушек, выступающих в просвет анастомоза, прекращается кровоток.

К этой же подгруппе принадлежат ABA эпителиоидного типа, которые подразделяют на простые и сложные. Простые в средней оболочке имеют внутренний продольный и внешний циркулярный слои гладких мышечных клеток, которые при приближении к венозному концу постепенно заменяются короткими, овальными, светлыми клетками, похожими на эпителиальные. В венозном сегменте стенка такого артериоло-венулярного анастомоза резко утончена и содержит в средней оболочке небольшое количество мышечных клеток, расположенных циркулярно. Внешняя оболочка построена из рыхлой соединительной ткани. У сложных, клубочковых, анастомозах эпителиоидного типа, в отличие от простых, приносящая артериола распадается на две-четыре веточки.

Вторая группа анастомозов – атипичные (или полушунты) – это соединение артериол и венул через короткий сосуд капиллярного типа, поэтому кровь, что поступает в венозное русло, не является полностью артериальной.

Соединение артериальной и венозной систем непосредственно, минуя капилляры, имеет большое значение для регуляции кровяного давления, кровоснабжения органов, артериализации венозной крови, мобилизации депонируемой крови, регуляции прохождения тканевой жидкости в венозное русло.

Рис. 11. Схема микроциркуляторного русла. 1 – типичная сеть капилляров между артериолой и венулой. 2 – атипичный анастомоз (полушунт). 3 – артериальный капиллярный клубочек почки (чудесная артериальная сеть капилляров). 4 – чудесная венозная капиллярная сеть (характерна для аденогипофиза).

Гемодинамические условия в артериях характеризуются большой скоростью кровотока и высоким кровяным давлением (в аорте, соответственно, 0.5. 1 м/с и 120 мм рт. ст.). По диаметру и особенностями строения артерии подразделяют на три типа: 1) артерии мышечного типа (среднего и малого калибра); 2) смешанного, мышечно-эластического типа (среднего калибра); 3) эластического типа (большого калибра).

Артерии смешанного типа . На примере строения стенки артерии мышечно-эластического типа рассмотрим общий план строения сосудистой стенки вообще. Следовательно, стенка артерии смешанного типа, а также других артерий и вен, построена из трех оболочек: внутренней (tunica interne, seu intima), средней (tunica media), внешней (tunica ехterna, seu adventitia).

Рис. 12. Схема строения кровеносного сосуда: внутренняя оболочка – intima ; средняя оболочка – media ; внешняя оболочка – adventitia.

Внутренняя оболочка образована эндотелием, подэндотелиальным слоем и внутренней эластичной мембраной. Эндотелий рассмотрен выше при характеристике строения капилляров. Подэндотелиальный слой – это слой рыхлой неоформленной соединительной ткани, в котором содержатся тонкие эластичные и коллагеновые волокна, что имеют преимущественно продольную ориентацию, а также малодифференцированные соединительнотканные клетки неправильной звездчатой формы. Аморфное вещество содержит сульфатированные гликозаминогликаны. Внутренняя эластическая мембрана расположена внешне от подэндотелиального слоя и лежит на границе со средней оболочкой. Это окончатая эластическая пластинка, на гистологических препаратах имеет вид волнистой блестящей ленты (вследствие посмертного сокращения мышечных клеток средней оболочки мембрана приобретает волнистый вид).

Средняя оболочка состоит из двух основных элементов: гладких миоцитов, расположенных циркулярно, а точнее в виде пологой спирали, и эластичных волокон, также расположенных в основном спирально, но, кроме того, еще и радиальное, и дугообразно. Соотношение гладких миоцитов и эластических волокон в средней оболочке артерии смешанного типа составляет приблизительно 1:1. В этой же оболочке содержится также небольшое количество коллагеновых волокон, фибробластов и богатое на кислые гликозаминогликаны аморфное вещество. На границе средней и внешней оболочек лежит внешняя эластическая мембрана, аналогичная по строению, но несколько тоньше внутренней эластической мембраны. Все эластические элементы связаны между собой и образуют единый эластический каркас артерии, что предоставляет сосуду эластичность при растягивании и упругость при сжимании, препятствует спаданию и, таким образом, предопределяет непрерывность тока крови.

Внешняя оболочка (адвентиция) состоит из рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, волокна которой ориентированы по большей части продольно. Во внутреннем слое этой оболочки могут быть также гладкие миоциты. Во внешней оболочке содержатся мелкие питающие сосуды и нервы сосудов.

Артерии мышечного типа. С уменьшением калибра артерий изменяется строение их стенки. Основные изменения касаются средней оболочки – уменьшается относительное содержание эластических волокон и соответственно увеличивается содержание гладких миоцитов. Это обусловлено изменениями гемодинамических условий; артерии мышечного типа размещены вдалеке от сердца, давление крови здесь уменьшается, и нужна дополнительная работа, чтобы его поддержать, что и достигается за счет сокращения мышечных элементов сосудов такого типа. Кроме названных изменений, в средней оболочке при уменьшении калибра артерий уменьшается толщина всех оболочек, тоньше становятся подэндотелиальный слой и внутренняя эластическая мембрана, исчезает внешняя эластическая мембрана.

Суммарный диаметр артерий мышечного типа (толщина стенки + диаметр просвета) достигает 1 см, диаметр просвета варьирует от 0,3 до 10 мм. Такие сосуды при надлежат к распределительным (рис. 13).

Рис. 13. Артерия мышечного типа и сопровождающая вена. Артерия и меет округлый просвет (1), просвет вены - щелеобразный (2). На границе внутренней и средней оболочек артерии видно волнистую светлую линию – внутреннюю эластическую мембрану (3). Средняя оболочка (4), толстая в артерии и тонкая в вене, образована циркулярно ориентированными гладкомышечными клетками. Соединительнотканная волокнистая внешняя оболочка (5) больше выражена в вене. В просвете артерии видно тромб (6). Окраска гематоксилином и эозином.

Внутренняя эластическая мембрана не во всех артериях мышечного типа развита одинаково хорошо. Сравнительно слабо она выражена в артериях мозга и его оболочках, в ветках легочной артерии, а в пуповинных артериях полностью отсутствует.

Мельчайшие артериальные сосуды мышечного типа (артериолы) принадлежат к микроциркуляторному руслу и переходят в капилляры, их диаметр не превышает 50. 100 мкм. В этих сосудах сохраняются все три оболочки, но развиты они очень слабо. Средняя оболочка образована одним-двумя слоями гладких мышечных клеток. В прекапиллярных артериолах мышечные элементы расположены поодиночке.

Рис. 14. Артерия и вена малого калибра в подкожной жировой клетчатке. Стрелками указаны капилляры. Окраска гематоксилином.

К артериям эластического типа принадлежат аорта и легочная артерия. В состав и х ст е нки в большом к оличестве входят э ластич еские мембран ы и э ластич еские волокна. То л щина ст е нки артер и й э ластич еск ого тип а с оставляет приблиз итель но 15 % д и аметра и х просв е т а. В средней оболочке преобладают эластические элементы, которые формируют 40–50 эластических окончатых мембран. Мышечных клеток меньше, они расположены косо относительно эластических волокон. Указанная специфика строения обусловлена высоким давлением и большой скоростью крови в артериях эластического типа, обеспечивает высокую эластичность последних – для смягчения толчков крови.

Другие особенности строения стенки аорты такие: большие эндотелиальные клетки (500х150 мкм); наличие в подэндотелиальном слое большого количества малодифференцированных звездчатых клеток; наличие во внутренней оболочке продольно ориентированных гладких миоцитов; отсутствие внутренней эластической мембраны, на месте которой расположено густое сплетение эластических волокон, в составе которого можно различить внутренний циркулярный и внешний продольный слои.

Рис. 15. Световая микрофотография артерии эластического типа – аорты. Окраска орсеином. В толстой средней оболочке видно многочисленные эластические окончатые мембраны. В адвентиции стрелками показаны сосуды сосудов.

Рис. 16. Схематическое отображение строения стенки артерии мышечного типа (слева) и артерии эластического типа (справа).

ВЕНЫ (venae ) обеспечивают возвращение крови к сердцу, депонирование крови и дренаж. Общий план строения стенки вен такой, как и в артериях. Но строение их имеет и значительные отличия в результате других условий гемодинамики, которыми являются низкое кровяное давление и незначительная скорость кровотока.

Указанные факторы предопределяют такие общие отличия строения вен сравнительно с артериями: 1) стенка вены тоньше, чем у соответствующей артерии; 2) среди структурных элементов вены преобладают коллагеновые волокна, а эластические развиты слабо; 3) отсутствие внешней эластической мембраны и слабое развитие (или полное отсутствие) внутренней эластической мембраны; 4) просвет вены на препарате имеет чаще неправильную форму, тогда как в артерии он круглый; 5) наибольшую толщину в венах имеет внешняя оболочка, а в артериях наиболее развитой является средняя оболочка; 6) наличие клапанов в некоторых венах (см. рис.13, 17).

Рис. 17. Схематическое отображение строения стенки артерии мышечного типа (слева) и вены соответствующего калибра (справа)

Таблица 1. Сравнительная морфологическая характеристика артерии мышечного типа и сопровождающей вены

Венозная система человека представляет собой совокупность различных вен, обеспечивающих полноценное кровообращение в организме. Благодаря данной системе, происходит питание всех органов и тканей, а также регулировка водного баланса в клетках и вывод токсических веществ из организма. По анатомическому строению она схожа с артериальной системой, однако существуют некоторые различия, отвечающие за определенные функции. Каково функциональное предназначение вен и какие заболевания могут возникнуть при нарушении проходимости кровеносных сосудов?

Общая характеристика

Вены являются сосудами кровеносной системы, которые несут кровь к сердцу. Они формируются из разветвленных венул небольшого диаметра, которые образуются из капиллярной сети. Совокупность венул трансформируется в более крупные сосуды, из которых формируются магистральные вены. Стенки у них несколько тоньше и менее эластичные, чем у артерий, поскольку они подвергаются меньшим нагрузкам и давлению.

Ток крови по сосудам обеспечивается работой сердца и грудной клеткой, когда при вдохе происходит сокращение диафрагмы, образуя отрицательное давление. В сосудистых стенках расположены клапаны, препятствующие обратному движению крови. Фактором, способствующим работе венозной системы, выступает ритмическое сокращение мышечных волокон сосуда, проталкивающего кровь вверх, создавая при этом венозную пульсацию.

Кровяные сосуды, обеспечивающие отток крови от тканей шеи и головы, содержат меньшее количество клапанов, поскольку под действием силы тяжести кровообращение выше сердца осуществляется проще.

Как осуществляется кровообращение?

Венозную систему человека условно разделяют на малый и большой круг кровообращения. Малый круг предназначен для терморегуляции и газообмена в легочной системе. Он берет начало из полости правого желудочка, далее кровь поступает к легочному стволу, который состоит из мелких сосудов и завершается в альвеолах. Насыщенная кислородом кровь из альвеол образует венозную систему, которая впадает в левое предсердие, тем самым завершая малый круг кровообращения. Полная циркуляция крови составляет меньше пяти секунд.

Задача большого круга кровообращения заключается в обеспечении всех тканей организма кровью, обогащенной кислородом. Свое начало круг берет в полости левого желудочка, где происходит высокое насыщение кислородом, после чего кровь поступает в аорту. Биологическая жидкость насыщает кислородом периферические ткани, затем по системе сосудов возвращается к сердцу. Из большинства органов пищеварительного тракта кровь первоначально подвергается фильтрации в печени, а не движется напрямую к сердцу.

Функциональное назначение

Полноценное функционирование кровообращения зависит от множества факторов, таких как:

• индивидуальные особенности строения и расположения вен;
• пола;
• возрастной категории;
• образа жизни;
• генетической предрасположенности к хроническим заболеваниям;
• наличия воспалительных процессов в организме;
• нарушения обменных процессов;
• действия инфекционных агентов.

В случае если у человека определяют факторы риска, влияющие на функционирование системы, ему следует соблюдать профилактические меры, поскольку с возрастом существует риск развития венозных патологий.

Сосуды способствуют насыщению тканей углекислым газом

Основные функции венозных сосудов:

• Циркуляция крови. Непрерывное движение крови от сердца к органам и тканям.
• Транспортировка питательных веществ. Обеспечивают передачу питательных компонентов из пищеварительного тракта в кровяное русло.
• Распределение гормонов. Регуляция активных веществ, осуществляющих гуморальную регуляцию организма.
• Экскреция токсинов. Вывод вредных веществ и конечных продуктов метаболизма от всех тканей к органам выделительной системы.
• Защитная. В крови присутствуют иммуноглобулины, антитела, лейкоциты и тромбоциты, обеспечивающие защиту организма от патогенных факторов.

Вены осуществляют общую и местную регуляцию кровообращения

Венозная система берет активное участие в распространении патологического процесса, так как она служит основным путем распространения гнойных и воспалительных явлений, опухолевых клеток, жировой и воздушной эмболии .

Особенности строения

Анатомические особенности сосудистой системы заключаются в ее важном функциональном значении в организме и в условиях циркуляции крови. Артериальная система, в отличие от венозной, функционирует под влиянием сократительной деятельности миокарда и не зависит от воздействия внешних факторов.

Анатомия венозной системы подразумевает наличие поверхностных и глубоких вен. Поверхностные вены расположены под кожным покровом, они начинаются из поверхностных сосудистых сплетений или венозной дуги головы, туловища, нижних и верхних конечностей. Глубоко расположенные вены, как правило, парные, свое начало берут в отдельных участках тела, параллельно сопровождают артерии, от чего и получили название «спутников».

Строение венозной сети заключается в наличии большого количества сосудистых сплетений и сообщений, что обеспечивают циркуляцию крови из одной системы в другую. Вены мелкого и среднего калибра, а также некоторые крупные сосуды на внутренней оболочке содержат клапаны. Кровеносные сосуды нижних конечностей имеют незначительное количество клапанов, поэтому при их ослаблении начинают формироваться патологические процессы. Вены шейного отдела, головы и полые вены не содержат клапанов.

Венозная стенка состоит из нескольких слоев:

• Коллагеновый (оказывают сопротивление внутреннему движению крови).
• Гладкомышечный (сокращение и растяжение венозных стенок облегчает процесс кровообращения).
• Соединительнотканный (обеспечивает эластичность в процессе движения тела).

Венозные стенки обладают недостаточной эластичностью, поскольку давление в сосудах низкое, а скорость кровотока незначительная. При растяжении вены затрудняется отток, однако мышечные сокращения помогают движению жидкости. Увеличение скорости кровотока происходит при воздействии дополнительных температур.

Факторы риска в развитии сосудистых патологий

Сосудистая система нижних конечностей подвергается высокой нагрузке во время ходьбы, бега и при длительном стоячем положении. Существует множество причин, провоцирующих развитие венозных патологий. Так, несоблюдение принципов рационального питания, когда в рационе пациента преобладает жареная, соленая и сладкая пища, приводит к образованию тромбов.

Первостепенно тромбообразование наблюдается в венах мелкого диаметра, однако при разрастании сгустка его части попадают в магистральные сосуды, которые направлены к сердцу. При тяжелом течении патологии тромбы в сердце приводят к его остановке.

Гиподинамия способствует застойным процессам в сосудах

Причины венозных нарушений:

• Наследственная предрасположенность (передача по наследству мутированного гена, ответственного за структуру кровеносных сосудов).
• Изменение гормонального фона (в период беременности и менопаузы происходит дисбаланс гормонов, влияющий на состояние вен).
• Сахарный диабет (постоянно повышенный уровень глюкозы в кровотоке приводит к повреждению венозных стенок).
• Злоупотребление алкогольными напитками (спирт обезвоживает организм, в результате чего происходит сгущение кровотока с дальнейшим образованием сгустков).
• Хронический запор (повышение внутрибрюшного давления, затрудняет отток жидкости от ног).

Варикозное расширение вен нижних конечностей является довольно распространенной патологией среди женского населения. Данное заболевание развивается вследствие снижения эластичности сосудистой стенки, когда организм подвержен интенсивным нагрузкам. Дополнительным провоцирующим фактором выступает избыточная масса тела, что приводит к растяжению венозной сети. Увеличение объема циркулирующей жидкости способствует дополнительной нагрузке на сердце, так как его параметры остаются неизменными.

Сосудистые патологии

Нарушение в функционировании венозно-сосудистой системы приводит к тромбозу и варикозному расширению. Наиболее часто у людей наблюдаются следующие заболевания:

• Варикозное расширение. Проявляется увеличением диаметра сосудистого просвета, однако его толщина снижается, образуя узлы. В большинстве случаев патологический процесс локализуется на нижних конечностях, но возможны случаи поражения вен пищевода.
• Атеросклероз. Расстройство жирового обмена характеризуется отложением холестериновых образований в сосудистом просвете. Существует высокий риск осложнений, при поражении коронарных сосудов возникает инфаркт миокарда, а поражение синусов головного мозга приводит к развитию инсульта.
• Тромбофлебит. Воспалительное поражение кровеносных сосудов, вследствие чего происходит полная закупорка его просвета тромбом. Наибольшая опасность заключается в миграции тромба по организму, так как он может спровоцировать тяжелые осложнения в любом органе.

Патологическое расширение вен мелкого диаметра получило название телеангиэктазия, которое проявляется длительным патологическим процессом с образованием звездочек на кожном покрове.

Первые признаки поражения венозной системы

Выраженность симптоматики зависит от стадии патологического процесса. При прогрессировании поражения венозной системы выраженность проявлений усиливается, сопровождаясь появлением кожных дефектов. В большинстве случаев нарушение венозного оттока происходит в нижних конечностях, поскольку на них приходится самая большая нагрузка.

Ранние признаки нарушенного кровообращения нижних конечностей:

• усиление венозного рисунка;
• повышенная усталость при ходьбе;
• болезненные ощущения, сопровождающиеся чувством сдавливания;
• выраженная отечность;
• воспалительные явления на коже;
• деформация сосудов;
• судорожные боли.

На более поздних стадиях наблюдается повышенная сухость и бледность кожных покровов, что в дальнейшем может осложниться появлением трофических язв.

Как диагностировать патологию?

Диагностика заболеваний, связанных с расстройством венозного кровообращения, заключается в проведении следующих исследований:

• Функциональные пробы (позволяют оценить степень проходимости сосудов и состояние их клапанов).
• Дуплексное ангиосканирование (оценка кровотока в режиме реального времени).
• Допплерография (локальное определение кровотока).
• Флебография (осуществляется путем введения контрастного вещества).
• Флебосцинтиография (введение специального радионуклидного вещества позволяет выявить все возможные сосудистые отклонения).

Методика дуплексного сканирования венозного кровообращения в нижних конечностях

Исследования состояния поверхностных вен осуществляется путем визуального осмотра и пальпации, а также первыми тремя методами из списка. Для диагностики глубоких сосудов применяют последние два метода.

Венозная система обладает довольно высокой прочностью и эластичностью, однако воздействие негативных факторов приводит к нарушению ее деятельности и развитию заболеваний. Чтобы снизить риск возникновения патологий, человеку необходимо соблюдать рекомендации по здоровому образу жизни, нормировать нагрузки и проходить своевременное обследование у специалиста.