Окситоцин для родовой деятельности. Стимуляция окситоцином: когда она необходима и бывают ли осложнения

Кто-то ждет рождения малыша с нетерпением, а кто-то боится родов, причем многие испытывают страх не перед самим родовым процессом, а переживают из-за медицинских вмешательств врачей в роддоме, одним из которых является использование окситоцина.

Подобные страхи чаще всего появляются после рассказов знакомых или родственниц о том, как им стимулировали роды и какие тяжелые побочные эффекты у них были. Многие женщины в принципе хотели бы обойтись без каких-либо медикаментозных средств в родах, особенно без так называемой стимуляции родов окситоцином. Так как они считают, что роды – это естественный процесс, и лишнее врачебное вмешательство им только вредит. Но мы предлагаем взглянуть на применение окситоцина в родах с медицинской точки зрения. Для начала давайте разберемся, что из себя представляет окситоцин.

Что такое окситоцин?

Препарат окситоцин, который используется в родах, – это синтетический аналог гормона окситоцина, вырабатываемого в гипофизе и отвечающего за сократительную способность матки (название гормона произошло от греч. оxys – быстрый, tokos – роды). Оказывается, окситоцин – это первый гормон в мире, который смогли искусственно синтезировать в лаборатории. Получилось это у американского биохимика, которого звали Винсент дю Виньо, в 1953 году. За это открытие ученого наградили Нобелевской премией. Именно благодаря ему в настоящее время используют только синтетический окситоцин, у которого побочных эффектов меньше, чем у полученного от животных.

Окситоцин – гормон сложного белкового строения, который вырабатывается в головном мозге и действует в основном на матку, сокращая ее. Это происходит за счет того, что в матке расположено большое количество рецепторов к окситоцину. Во время беременности увеличивается количество рецепторов и повышается их чувствительность к окситоцину. В других органах и тканях женского организма рецепторов к окситоцину немного, следовательно, этот препарат действует избирательно, что помогает избежать множества побочных эффектов.

Окситоцин в родах: исключительно по показаниям

Важно понимать, что для использования окситоцина в родах у доктора должны быть веские основания. Итак, показания к применению этого препарата могут быть следующими:

Длительный безводный промежуток (более 12 часов). Если период после отхождения околоплодных вод слишком затягивается, то может произойти инфицирование малыша, так как после разрыва плодного пузыря и выхода вод он остается без защиты.
Первичная и вторичная слабость родовой деятельности. Слабость родовой деятельности – это состояние, при котором сила, длительность и частота возникновения схваток недостаточны для раскрытия шейки матки и продвижения плода по родовому каналу. Первичная слабость родовой деятельности – это слабость, возникшая с первыми схватками, а вторичная – через какое-то время после начала хороших эффективных схваток. Этот диагноз ставится при замедленном раскрытии шейки матки (менее 1–1,5 см в час) и если отсутствует продвижение малыша по родовым путям. При слабости родовой деятельности страдает опять же малыш, который тратит свои силы во время неэффективных схваток. И если все-таки начинаются нормальные продуктивные схватки, то сил у женщины и малыша на то, чтобы родить и родиться, практически не остается. Это приводит к гипоксии и родовому травматизму ребенка и мамы за счет длительного сдавливания, медленного продвижения малыша по родовому каналу, что требует наложения щипцов, давления на живот или применения вакуум-экстрактора. Чтобы избежать таких неблагоприятных последствий, и применяется окситоцин в родах, который нормализует родовую деятельность.
Профилактика маточного кровотечения после родов, в том числе и при операции кесарева сечения. Если ничего не делать при начавшемся маточном кровотечении, то исход здесь возможен очень неблагоприятный. Все из-за того, что матку питают крупные сосуды, за счет чего кровопотеря происходит очень быстро. Особенно часто вводят окситоцин после осложненных родов – рождения крупного ребенка, дискоординированной родовой деятельности, при миомах.
Недостаточное сокращение матки после родов. Если после родов матка плохо сокращается, это также может спровоцировать сильное кровотечение или возникновение/обострение воспалительных заболеваний в матке (эндометрита и т. п.), что в свою очередь потребует госпитализации или серьезного антибактериального лечения после родов.
Резус-конфликт у беременной женщины, но при нормальном самочувствии малыша. Выжидательная тактика при резус-конфликте опасна и может привести к резкому ухудшению состояния плода, и тогда врачи будут вынуждены провести кесарево сечение. Когда количество резусных антител выше нормы и нарастает, рекомендуется стимуляция родов. В таком случае высока вероятность развития такого осложнения, как гемолитическая болезнь новорожденного, которая может приводить к повреждению нервной системы, печени и других органов малыша. Роды через естественные родовые пути возможны при хорошем самочувствии ребенка и сроке беременности свыше 36 недель, в остальных случаях чаще прибегают к операции кесарева сечения.

Все эти состояния спровоцированы беременностью, и чтобы с ними справиться и избежать тяжелых осложнений, нужно, чтобы женщина родила как можно быстрее, поэтому врачи принимают решение стимулировать родовой процесс.

Необходимые условия

Для проведения медикаментозной стимуляции родов необходимы не только показания, но и условия, при отсутствии которых родостимуляция противопоказана. Необходимыми условиями являются:

Удовлетворительное состояние плода. Чтобы определить внутриутробное состояние плода, перед назначением родостимуляции обязательно проводится кардиотокограмма (КТГ). В случае появления признаков внутриутробного страдания малыша родостимуляция противопоказана, так как применение веществ, усиливающих родовую деятельность, может привести к спазму сосудов, нарушению маточно-плацентарного кровообращения и развитию кислородного голодания плода.
Соответствие размеров головки плода и таза мамы. Чтобы убедиться в том, что головка плода может пройти через таз мамы, обращают внимание на его размеры, предполагаемые размеры ребенка, особенности вставления его головки в таз и некоторые другие показатели. То есть при решении вопроса о целесообразности стимуляции родов врач должен быть уверен, что явлений клинически узкого таза (так называют состояние, когда размеры головки плода не соответствуют размерам таза мамы) не возникнет, так как в этой ситуации стимуляция в родах противопоказана.
Отсутствие плодного пузыря, так как стимуляция при целом плодном пузыре противопоказана (во-первых, не будет достаточного эффекта, а во-вторых, может произойти преждевременная отслойка плаценты из-за повышения внутриматочного давления).

Важным моментом является то, что чувствительность к окситоцину у каждой женщины индивидуальна. Поэтому необходим индивидуальный подбор дозы вводимого препарата. Раствор окситоцина начинают вводить в вену очень медленно, постепенно увеличивая скорость введения препарата до достижения темпа нормальной родовой деятельности. Считается, что достаточный эффект родостимуляции достигнут, когда скорость раскрытия шейки матки соответствует физиологическому течению родов (примерно 1–1,5 см в час), а частота и сила схваток не отличаются от нормы.

При введении окситоцина в непрерывном режиме проводится КТГ для тщательного контроля за внутриутробным состоянием плода, ведь он не должен страдать от недостатка кислорода.

Возможные осложнения при применении окситоцина в родах

При применении окситоцина в родах возможны следующие осложнения:

гиперстимуляция матки – развитие очень частых, сильных сокращений мышц матки. Это одно из самых частых осложнений. Причиной гиперстимуляции может являться не только неправильное дозирование окситоцина, но и повышенная индивидуальная чувствительность к нему. В крайне редких случаях при развитии бурной сократительной активности матки может произойти преждевременная отслойка плаценты, что требует экстренного оперативного родоразрешения. Гиперстимуляция матки опасна развитием стремительных родов, что может сопровождаться разрывами родовых путей, послеродовыми кровотечениями, нарушениями процессов отделения последа после рождения ребенка, развитием кислородного голодания малыша, травмами плода;
гипоксия плода и, как следствие, низкая оценка по Апгар в первые пять минут жизни малыша являются следствием нарушения плацентарного кровотока при гиперстимуляции матки. При появлении симптомов гиперстимуляции матки и/или симптомов внутриутробного страдания плода скорость введения препарата уменьшается либо прекращается, вводятся препараты для улучшения плацентарного кровообращения, спазмолитики, производится тщательный контроль за состоянием плода;
при применении любых медикаментозных средств возможны аллергические реакции , а также побочные эффекты при применении окситоцина. Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота и рвота;
при длительном и/или чрезмерном применении окситоцина возможна задержка жидкости в организме – водная интоксикация, проявляющаяся отеками. Это происходит потому, что окситоцин по химической структуре схож с гормоном вазопрессином, обладающим способностью задерживать воду в организме. Стоит отметить, что это осложнение возникает довольно редко.

Многие женщины интересуются у доктора после родов, можно ли было обойтись без стимуляции окситоцином. И здесь ответ один: если была стимуляция родов окситоцином, значит, в этом возникла необходимость, а в таком случае положительные эффекты от использования этого препарата преобладают над негативными.

Часто мамы переживают, что применение окситоцина в родах плохо скажется на лактации. Но тут волноваться не стоит: использование этого препарата не нарушает, а даже помогает наладить лактацию за счет своих дополнительных положительных эффектов – увеличения выработки пролактина – гормона, способствующего появлению молока и нормализации работы выводных протоков молочных желез.

Стоит учитывать, что окситоцин в правильной дозировке не приводит к осложнениям. При адекватном применении он вызывает маточные сокращения, подобные нормальным родам. Если начинают проявляться побочные эффекты или симптомы передозировки, то отмена или снижение поступления окситоцина в кровь позволяют быстро их устранить.

Раньше и сейчас

В недавнем прошлом назначение родостимуляции означало, что будущая мама будет долго лежать в постели с вытянутой рукой, чтобы игла не вышла из вены. В настоящее время всем роженицам устанавливаются внутривенные катетеры, которые позволяют свободно двигать рукой, обеспечивают надежный контакт с веной, позволяют активно вести себя и перемещаться по палате, не причиняя существенного дискомфорта (стойку с капельницей можно катать по палате при необходимости). Также в современном акушерстве для родостимуляции применяются специальные аппараты – инфузоматы, позволяющие программировать скорость введения медикаментозных средств. Врач задает определенную скорость введения окситоцина, и препарат поступает в кровь в четко заданном режиме, что позволяет максимально приблизиться к физиологическому течению родов.

Стимуляция родов с помощью искусственного окситоцина – увы, очень распространенный в наших роддомах способ родоразрешения, и многие беременные женщины, не колеблясь, соглашаются на стимуляцию, ведь врачи неохотно говорят о возможных рисках, чаще всего вовсе не говорят.

Врачей тоже можно понять: роды – мягко говоря, не самое удачное время понятным языком объяснять женщине риски и основания для стимуляции. Поэтому будущая мамочка должна ознакомиться с этой важной информацией до родов, а также оповестить партнера (если роды партнерские), какое медицинское решение в каких случаях будет для нее приоритетнее.

ОБЩИЕ ФАКТЫ О СТИМУЛЯЦИИ ОКСИТОЦИНОМ

Самый первый: стимуляция окситоцином – это адски больно, именно об этой боли потом с ужасом вспоминают рожавшие женщины. Тогда как естественные схватки – больно, но вполне терпимо. Синтетический окситоцин делает схватки более длинными, а паузы между ними очень короткими, то есть женщина не успевает прийти в себя и передохнуть. При не стимулированных естественных родах такие схватки тоже будут, но уже буквально перед потугами, а не несколько часов подряд.

Мало кто, далекий от медицины, знает, что стимуляция окситоцином может затормозить или вообще остановить роды. Не у всех женщин искусственный гормон ускоряет родовую деятельность. Обычно врачи разводят руками и везут в операционную на кесарево сечение, аргументируя, что это был единственный выход, и умалчивая, что именно стимуляция – причина.

Одно дело – ввести 1 дозу окситоцина во время родов, например, когда за несколько часов схваток наблюдается лишь незначительное раскрытие шейки, это не очень опасно. Совершенно другое дело – стимулировать роды с нуля, когда женщину подключают к капельнице и беспрерывно вводят окситоцин. Второй вариант может спровоцировать в последствии разрыв матки или послеродовое кровотечение. Надо ли говорить, что это может окончиться летально.

Кроме опасности для мамы, гиперстимуляция окситоцином опасна и для ребенка: длинные интенсивные схватки с короткими паузами провоцируют кислородное голодание плода, что может вызвать серьезные неврологические проблемы.

ЕСТЕСТВЕННЫЕ СПОСОБЫ СТИМУЛЯЦИИ РОДОВ

Важный факт о естественном окситоцине: этот гормон лучше вырабатывается в темноте или сумерках (поэтому-то в большинстве случаев схватки начинаются в темное время суток). Поэтому если есть такая возможность, создайте тусклое освещение, в родзале тоже можно попросить поубавить свет до момента потуг. Еще интересный момент: стимуляция сосков тоже помогает выработке окситоцина.

Длительные пешие прогулки, хождение по лестницам также провоцируют начало родов, так как во время движения ребенок давит на шейку матки, правда, это работает только тогда, когда шейка уже сглаживается, готовясь к родам.

Секс – отличный стимулятор. Сперма, точнее простагландины в ней, размягчают шейку матки, этот метод издавна и по сей день очень популярен у азиатских женщин. Оргазм, кстати, – это сокращения матки, он тоже способен запустить процесс родов.

Facebook Twitter Google+ LinkedIn

Самые обсуждаемые в Facebook

Что делают беременные женщины и молодые мамочки, когда их бросают мужики Если дела совсем плохи, плюньте на значимость и упрямо транслируйте положительную энергию! Волшебной, невидимой нитью соединены те, кому суждено встретиться Ирина Дубцова устанавливает рекорды на рыбалке ПЕРВАЯ БРАЧНАЯ НОЧЬ ЗАКОНЧИЛАСЬ ДЛЯ 13-ЛЕТНЕЙ АРАБСКОЙ ДЕВОЧКИ ТРАГИЧЕСКИ

В организме человека множество гормонов один из них окситоцин. Окситоцин при родах играет важную роль в организме роженицы. Создается этот гормон в головном мозге в гипоталамусе, после чего попадает в гипофиз. Гипофиз это место, где окситоцин скапливается, а при необходимости через кровеносную систему направляется в нуждающиеся зоны организма. Этот гормон несет ответственность за функции организма беременной женщины, связанные именно с родами, лактацией, повышает секрецию пролактина.

Пролактин тоже гормон и отвечает он за выработку молока, т.е. влияет на лактацию и выделению молочными железами молока. Окситоцин попадает в молочные железы через кровеносную систему (сосуды). Таким же образом окситоцин поступает в матку, стимулируя гладкую мышечную структуру, благодаря чему происходят схватки, облегчается процесс естественных родов: мышечная структура матки выталкивает плод через вагинальное отверстие роженицы.

Помимо вышеприведенных функций окситоцин при родах, он еще действует на психическое состояние и здоровье людей, вызывает привязанность матери к ребенку именно после родов, влияет на положительное отношение к людям, отвечает за добрый нрав и доверие к окружающим и, что самое интересное, принимает активное участие в эмоциях связанных с любовью.

У женщин и у мужчин содержание окситоцина примерно равно по содержанию. Даже менструальный цикл в женском организме не влияет на его увеличение. Протекающая беременность также не является стимулом к росту окситоцина в организме, а вот предродовой период, последний триместр, организм беременной женщины активирует выработку гормона окситоцина в больших количествах. Особенно активно он вырабатывается в ночной период суток, поэтому роды часто начинаются в ночное время. Отсюда вывод – самый большой процесс выработки окситоцина в организме это роды.

При недостаточном количестве гормона в организме роженицы используют синтезированный окситоцин, вводят внутривенно или внутримышечно. В редких случаях вводят гормон подкожно. Прием окситоцина орально исключен по причине дезактивации его при помощи ферментов желудка.

В медицине окситоцин при родах применяют для усиления активации сократительной функции мышц матки в тех случаях, когда активность сократительных мышц сильно занижена. После введения искусственного окситоцина он начинает функционировать, через три-пять минут и работает в течении трех часов. В организм ребенка такой гормон практически не попадает, никакого действия на малыша не производит.

При помощи окситоцина увеличивается сила и продолжительность схваток, вход в матку расширяется, но для введения искусственного гормона шейка матки должна быть подготовлена: укорочена, размягчена, иметь открытый канал. После начала родовой деятельности гормон окситоцин активируется. Когда это происходит, шейка матки открыта на 6 сантиметров и больше. Также гормон дополнительно вводят, если есть необходимость перевернуть ребенка при неправильном положении плода, или при слабых схватках.

По мнению врачей, окситоцин необходимо применять исключительно в медицинских целях. Например: стимулируют роды с целью быстрого завершения родовой деятельности без осложнений для организма матери и ее ребенка. Дополнительная стимуляция проводится только по желанию роженицы, или по требованию лечащего врача, за исключением случаев с категорическими противопоказаниями к использованию окситоцина.

для стимуляции родовой деятельности в случаях, чреватых осложнениями для роженицы или ее ребенка;
отсутствие схваток;
отхождение околоплодных вод раньше положенного срока;
при прогрессирующем гестозе, являющимся угрозой не только для матери, но и для ребенка;
в случаях, когда у матери резус-конфликт: у матери присутствуют тела разрушающие красные кровянистые тела в организме малыша;
при повторном усилении или повторной стимуляции родовой деятельности, когда она снизилась или затянулась.

Окситоцин применяют не только в период родовой деятельности (окситоцин при родах), но и после родов, в тот момент, когда матка перестает функционировать полноценно и не сокращается или сокращается очень медленно. Также может быть назначен гормон в профилактических целях после обильного маточного кровотечения. В послеродовой период назначение окситоцина бывает редко, так как искусственный гормон вполне замещает дополнительную выработку гормона и помогает при родовой деятельности роженице.

В послеродовой период нежелательно применять окситоцин из-за его плохого влияния на лактацию. Для улучшения выработки естественного гормона в организме лучше чаще прикладывать ребенка к груди, что и будет стимулировать процесс лактации и выработки молочными железами молока для питания грудничка. Чем выше приток молока в молочных железах, тем быстрее происходит сокращение матки после родов.

Противопоказания по применению препарата

невозможность рожать естественным путем;
когда размеры таза и головки плода не соответствуют;
возможная гидроцефалия у плода;
проблемы с пуповиной;
неправильное расположение плода;
наличие рубцов на матке;
подозрения на исход родов с разрывом матки;
незрелая шейка матки;
препятствия к открытию матки из-за опухолей, рубцов;
повышенная чувствительность к окситоцину;
многоплодная беременность;
при гипоксии у ребенка окситоцин применяют только после тщательного изучения ребенка и матери врачами.

Применяют окситоцин в таких количествах, чтобы скорость открытия шейки матки соответствовала естественному процессу. Слишком большая стимуляция родовой деятельности опасна для мамочки и ребенка. Назначают применение гормона с нескольких капель, увеличивая дозу до десяти капель в минуту до достижения необходимой активности мышц матки.

При неправильно подобранном количестве гормона для стимуляции может быть негативное воздействие на плод, произойдут родовые травмы у роженицы. Окситоцин это один из первых гормонов, которые смогли создать искусственным способом. Ученого сделавшего это открытие наградили Нобелевской премией.

Окситоцин – это гормон, который применяют в настоящее время в большинстве родильных домов с целью стимуляции родов. Сразу можно сказать, что польза окситоцина – это родовая деятельность у женщины и собственно – рождение ребенка. А вот о вреде окситоцина в родах – ниже.

Вырабатывается в организме каждой женщины. От его уровня будет зависеть то, как уже состоявшаяся мама восстановиться после рождения ребенка и как долго она сможет кормить кроху грудью. То есть, мы видим, что в природе существует натуральный гормон окситоцин, вырабатываемый в организме и синтетический (его можно приобрести в аптеке).

Согласно инструкции к применению гормона окситоцина, его используют в качестве основного средства родовспоможения. То есть, гормон активизирует родовую деятельность у женщин. Но, применяют окситоцин только в случае действительно экстренной необходимости в этом.

Окситоцин применяют в случае слабой физиологической родовой деятельности. В случае экстренной необходимости в этом!

В большинстве случаев гормон окситоцин применяют и на послеродовом этапе. Показаниями к этому служат: (как правило, после проведения кесарева сечения), для ускорения сократительной способности матки, в качестве средства, стимулирующего лактацию.

Функции гормона

Окситоцин прямым образом воздействует на матку женщины, способствует ее сокращению. Также, стимулирует лактацию у кормящих женщин, даже в случае, ее слабости. Гормон окситоцин направлен на стимуляцию альвеол, которые расположены в молочных железах у женщин. Простыми словами – благодаря окситоцина альвеолы начинают стремительно сокращаться и тем самым, выполняют функцию поршня – выталкивают молоко из молочных желез наружу.

Гормон окситоцин стремительно увеличивается в 3 триместре беременности. Приливы гормона окситоцина наблюдаются в ночное время. Без гормона окситоцина матка не способна сокращаться самостоятельно (в послеродовом периоде).

По статистике каждой 3-ей женщине перед родами и после них вводят гормон окситоцин.

Если вводить гормон окситоцин в дозировке, прописанной в инструкции и рекомендованный врачами, последствий не будет.

Ни в коем случае нельзя вводить пациентке гормон «окситоцин» для подстраховки. Последствия передозировки окситоцина могут выражаться в виде таких симптомов, как тошнота, рвота, повышенное давление, аритмия, аллергическая реакция, гипотония, гипертония, и повышенное кровотечение.

Показания к назначению гормона

Основными показаниями к назначению гормона окситоцина являются:

Послеоперационный период . Как только прошло кесарево сечение у пациентки, ей стараются ввести гормон окситоцин в мышцы матки. Это необходимо для того, чтобы матка начала сокращаться. Почему матка не сокращается самостоятельно? Потому что мозг женщины, родившей посредством кесарева сечения не успевает так быстро активизироваться и дать сигнал о выработке гормона окситоцина. Как уже упоминалось выше, без гормона окситоцина, матка не сможет полноценно сокращаться. А это необходимо женскому организму, иначе кровяные сгустки и кровь останутся в полости матки.
Когда существует риск возникновения маточных кровотечений во время родов. В таком случае после родов вводят гормон окситоцин.
В случаях – когда грудное молоко тяжело проходит по молочным железам.

Большинство современных медиков категорически против применения гормона Окситоцина в периоде после родов. Объясняют они это тем, что искусственно введенный гормон окситоцин может «заглушить» выделение собственного гормона. В результате, это негативным образом отразится на последующем кормлении грудью и дальнейших планируемых беременностях.

Без окситоцина в период кормления

Чтобы избежать применения окситоцина в период кормления ребенка грудью, женщине необходимо максимально часто прикладывать малыша к груди.

Не желаете применять окситоцин в период грудного вскармливания? Старайтесь чаще прикладывать ребенка к груди.

Чем чаще будет возле молодой мамы находиться ее ребенок, тем больше позывов будет осуществлять организм к головному мозгу, чтобы тот вырабатывал гормон окситоцин. Также, это будет способствовать тому, что матка с течением времени сократиться до своих естественных физиологических размеров.

Вы самостоятельно можете почувствовать – вырабатывается ли у вас в достаточном количестве гормон окситоцин. Если во время кормления присутствует ощущения сократимости матки, то окситоцин вырабатывается в достаточном количестве. Болезненные ощущения в области матки будут указывать на то, что матка естественным образом сокращается. Окситоцин в этом случае не нужен.

Интересные факты

Окситоцин – первый искусственно полученный человеческий гормон. Его получили в 1954 году.
Окситоцин способен уменьшать ощущение повышенной тревожности в родах у женщины.
Окситоцин влияет на сексуальное возбуждение женщины.
Уровень гормона окситоцина повышается у женщины на несколько уровней после того, как та пообщается с маленькими детьми.

Последствия приема окситоцина

Неразумно и категорически запрещено применять окситоцин в период беременности и родов для подстраховки. У женщины это спровоцирует отеки нижних конечностей, тошноту, рвоту, бронхоспазм, резкое снижение артериального давления, уменьшение суточного количества мочи, аллергию. У ребенка – нарушение частоты сердечных сокращений, снижение концентрации фибриногена в плазме крови. Если значительно превысить дозировку окситоцина, то это может повлечь за собой возникновение обильного кровотечения в послеродовом периоде и кислородное голодание у плода.