Диаметр роговицы в норме. Анатомия роговицы. Аномалии развития, подлежащие коррекции

Роговица – сферическая и прозрачная часть наружной оболочки глаза. Представляет собой органическую линзу, имеющую двояковыпуклое строение, которая через тонкие фиброзные волокна (лимб) прикрепляется к склере глаза.

Благодаря роговице и особенностям ее строения световые волны легко проходят в более глубокие слои органа зрения и попадают на .

Функции роговицы:

• защитная;
• опорная;
• светопроводящая;
• преломляющая.

В норме ее характерными признаками являются:

• высокая чувствительность и способность к регенерации;
• прозрачность и зеркальность;
• сферическое строение;
• прочность и целостность;
• отсутствие капилляров;
• радиус кривизны–7,7-9,6 мм;
• горизонтальный диаметр – 11 мм;
• сила преломления света – 41 дптр.

Воспаление, травмы или дегенеративные процессы в роговице приводят к изменению ее изначальных параметров и свойств.

Строение

Этот орган напоминает собой линзу , выпуклую снаружи и вогнутую внутри.

Она занимает собой от 1/5 до 1/6 поверхности наружной оболочки глаза. В отличие от ее более крупной части – склеры, роговица не имеет сосудов и абсолютна прозрачна. Ее толщина увеличивается по периферии и уменьшается по центру.

В роговице пять слоев:

• покровный (передний), он состоит из эпителиальных клеток, выполняет защитную, газо- и влагообменную функцию;
• боуменова мембрана, поддерживает форму сферы;
• строма (основной и самый толстый слой), образована в основном коллагеновыми волокнами и фибро-, кера- и лейкоцитами, она обеспечивает прочность роговицы;
• десцеметовый, способствует высокой толерантности наружного слоя глаза к внешним и внутренним воздействиям;
• эндотелиальный (задний), внутренний слой, состоящий из клеток шестигранной формы, он выполняет насосную функцию, снабжая все оболочки роговицы питательными веществами из внутриглазной жидкости, поэтому именно при патологических изменениях в этом слое быстро развивается и обнаруживается на инструментальных обследованиях отек роговицы.

Нервная иннервация роговицы осуществляется вегетативными (симпатическими и парасимпатическими) нейронными сплетениями, которых на поверхности ее верхних слоев в 300-400 раз больше, чем на коже человека. Поэтому при травмах с повреждениями поверхностной оболочки роговицы и ее реснитчатных нервов у пострадавших очень сильно проявляются болевые ощущения.

Из-за того, что роговица не имеет сосудов, ее питание обеспечивается внутриглазной жидкостью и капиллярами, окаймляющими ее.

Признаком нарушения кровоснабжения роговицы может стать ее помутнение , это обуславливается прорастанием в нее капилляров из лимба и сосудистой пленки.

Заболевания роговицы глаза

1. . Развиваются при попадании в глаз мелких щепок из дерева или металла, песка, химических веществ.

Поражение слоев роговицы при них может быть поверхностным или глубоким. Последствием такого травмирования может стать эрозия роговицы глаза. Ее формирование вызывают повреждения клеток эпителия и потеря их способности к регенерации (восстановлению).

Клиническими проявлениями этой патологии являются:

• боль в глазу;
• ощущение инородного предмета;
• светобоязнь;
• зуд и жжение;
• очаги помутнения в роговице;
• уменьшение остроты зрения.

2. Врожденные дефекты строения:

• мегакорнеа – патологически крупные размеры роговицы, достигающие более 11мм в диаметре;
• микрокорнеа– уменьшение размеров роговицы (от 5мм в диаметре);
• кератоглобус – выпячивание роговицы и изменение ее формы на шаровидную;
• – истончение роговицы и утрата упругости, приводящее к изменению ее формы на конусовидную.

Так выглядит кератоконус

Все эти болезни влекут за собой изменение нормальных показателей зрения, возникновение , слепоты.

3. Воспалительные болезни () инфекционного и неинфекционного происхождения.

Симптомы такого поражения роговицы:

• резь в глазах и их ;
• яркая сосудистая сетка конъюнктивы;
• пастозность и (или) отечность роговицы;
• замутненность зрения.

Осложнением бактериальных (вызванных стрепто-, стафило-, гоно-, дипло-и ли пневмококками, а также синегнойной палочкой кератитов является) ползучая язва роговицы . Она может развиться в течение нескольких суток, проникая сквозь слои к стекловидному телу.

Признаками язвы выступают:

• образование возвышающегося инфильтрата с неровными краями на поверхности роговицы;
• гнойные выделения;
• отслойка верхних слоев роговицы, ее помутнение и болезненность;
• дефекты зрения.

Опасность этой патологии состоит в том, что возможна перфорация (прорыв) язвенного инфильтрата, пропитывание гнойным содержимым тканей глаза и его гибель.

4. . Возникает на фоне обменных нарушений в организме. Может быть врожденной или приобретенной.

Симптомы патологии могут долго не проявляться, а первые признаки обнаружиться случайно при инструментальном обследовании (небольшие полосы или зоны помутнения роговицы). С развитием недуга больные начинают жаловаться:

• на и замутненность в глазах;
• потерю остроты зрения.

Пересадка роговицы

Применяется при неэффективности консервативного лечения и прогрессирующем ухудшении зрения. кератопластика , проводится с использованием донорского материала (трансплантата).

Она классифицируется:

• на оптическую , которую применяют с целью восстановления прозрачности роговицы;
• лечебную , которая призвана сохранить глаз, поэтому в ней используются даже мутные донорские роговицы);
• рефракционную , она помогает восстановить зрение;
• мелиоративную , технику укрепления роговичного слоя для повторных пересадок.

Методы замены роговицы:

• послойный , показан при патологиях верхнего слоя, заменяют только его;
• сквозной (частичный и тотальный), предполагает пересадку всех роговичных слоев.

Из-за отсутствия сосудов в роговице операции по ее пересадке считаются в офтальмологии несложными, с низким риском развития осложнений. Донорский имплантат обычно хорошо приживается и позволяет вернуть пациентам прежнее качество жизни.

Альтернативой пересадки роговицы выступает - кератопротезирование (применение искусственных роговиц). Его назначают после неудачных кератопластик (отторжения, воспаления). Техника выполнения протезирования сходна с пересадкой донорской роговицы.

Видео:

Согласно мнению офтальмологов, толщина роговицы глаза играет важную роль в определении патологий зрительных органов и выборе оптимальной тактики лечения. При возникновении негативных симптомов рекомендуется обследовать наружную прозрачную оболочку. Вовремя диагностированные отклонения помогут остановить дегенеративные процессы в глазах и предотвратить осложнения.

Что такое роговица?

При выборе способа обследования роговицы рекомендуется отдавать предпочтение ультразвуковой контактной методике, так как она дает более точные результаты. Риск погрешности минимален, однако важно изучить дополнительные противопоказания.

Внешняя часть глазного яблока, отвечающая за преломление искусственного и естественного освещения, похожа по форме на линзу. Офтальмологи оценивают состояние роговой оболочки по толщине, диаметру, радиусу кривизны и преломляющей силе. Чтобы выявить отклонения, необходимо обратиться к офтальмологу. От толщины роговицы зависят показатели внутриглазного давления. Нарушения в роговой оболочке провоцируют серьезные патологии, которые приводят к следующим негативным симптомам:

При неправильной толщине роговицы появляется двоение предметов.

• ухудшение зрения;
• полная или частичная потеря зрительных способностей;
• двоение предметов;
• приступы, сопровождающиеся тошнотой и рвотой;
• потеря глазного яблока;
• частые головные боли.

Нормальная толщина

Физические показатели роговой оболочки меняются на протяжении дня, но толщина у здорового человека варьируется в пределах 0,06 мм. Большие отклонения свидетельствуют о необходимости дополнительного обследования для выявления вида заболевания. При отсутствии офтальмологической патологии должны наблюдаться следующие характеристики наружной оболочки глаза, представленные в таблице:

Как проверяют?

Подготовительный этап

Чтобы пахиметрия роговицы прошла без осложнений и были получены точные результаты, офтальмологи акцентируют внимание на выполнении следующих правил:

• Необходимо отказаться от ношения оптических и декоративных линз за 2 дня перед обследованием.
• При сборе анамнеза обязательно нужно сообщить об индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов. Особенно важна реакция на местные обезболивающие и противогнилостные средства.
• На процедуру необходимо прийти без следов макияжа и лечебных косметических средств. Декоративная косметика для глаз полностью исключается за 2 суток до исследования.

Ультразвуковая пахиметрия

Методика включает прямой контакт аппарата со слизистыми оболочками глаз. Обследуемый принимает горизонтальное положение, а в орган зрения закапывается местный обезболивающий препарат «Инокаин». Офтальмолог осторожно проводит насадкой от ультразвукового аппарата по роговой оболочке. Важно, чтобы процедуру проводил опытный врач, минимально надавливающий на наружную часть глаза. Излишнее давление провоцирует получение травм и неправильные результаты.

Данные автоматически обрабатываются, рассчитываются и выводятся на монитор. Чтобы не допустить попадания инфекции, после исследования слизистые оболочки глаз обрабатывают антибиотиками. К наиболее действенным медикаментам относят «Ципромед» и «Альбуцид». После закапывания рекомендуется прикрыть глаза на 2-3 мин. и осторожно помассировать веки, чтобы антибактериальное вещество равномерно распределилось по слизистым оболочкам.

Обследование проходит без прямого контакта с глазами при помощи специального аппарата, благодаря которому под многократным увеличением изучается роговая оболочка. Насадка из 2 параллельно расположенных стеклышек, фиксируемая на щелевой лампе, делает возможным измерение диаметра роговицы и ее толщины. Обследуемый садится сбоку от аппарата и укладывает подбородок на подставку. При этом окулист находится с противоположной стороны лампы, чтобы рассмотреть роговицу. Для определения параметров врач, используя рычаг, вращает верхнюю линзу, а на нижнюю направляет свет. Показатели оцениваются по линейке для измерений.

При отсутствии нужного медицинского оборудования или диагностировании противопоказаний к обследованию, можно изучить глаза когерентным аппаратом для получения томограммы.

Медицинский термин «пахиметрия» используют для обозначения биометрического диагностического метода, направленного на измерение толщины роговой оболочки глаза. Он позволяет не только определить состояние роговицы, но и выявить имеющиеся отклонения, а также произвести оценки эффективности уже проводимого лечения.

Процедура может проводиться контактным и бесконтактным путём в зависимости от выбранного способа. В процессе может применяться щелевая лампа, ультразвуковое оборудование или компьютерный томограф. Она относительно безопасна и не вызывает неприятных ощущений, имеет минимальные противопоказания.

Пройти пахиметрю глаза можно в офтальмологической клинике доктора Эскиной. Мы проводим комплексные исследования, направленные на изучение структур глаза пациента и выявление любых, даже небольших отклонений от нормы. Процедуру проводят опытные офтальмологи на современном оборудовании, что позволяет повысить её диагностическую ценность.

Пахиметрия в офтальмологии: ценный диагностический метод

Первые методики проведения расчёта толщины роговицы были описаны в середине прошлого столетия, несколько позже (в 1980-ом году) в офтальмологии появился первый УЗИ-пахиметр. Для того, чтобы понять ценность данного диагностического метода, нужно немного понимать анатомию глазного яблока.

Роговица - передняя, самая выпуклая часть глазного яблока и является светопреломляющей средой, которая в нормальном состоянии должна быть прозрачной. Будучи элементом светопреломляющей системы глаза, она пропускает световые лучи, которые собираются на сетчатке, что позволяет получить чёткую «картинку».

Ухудшение остроты зрения чаще всего связаны с нарушением преломляющей способности роговицы, которая появляется вследствие её неправильной кривизны и аномальных утолщений определённых областей или же всего слоя. Пахиметрия роговицы даёт возможность выявить имеющиеся отклонения и определить методы их устранения.

Показания и противопоказания к проведению пахиметрии

К данному методу диагностики прибегают при патологиях, которые характеризуются изменениями толщины и деформациями роговицы. Во время приёма при наличии жалоб пациента офтальмолог оценивает результаты более простых диагностических исследований - и, в случае, если они не позволяют поставить диагноз, назначает пахиметрию.

Как измеряют толщину роговицы?

Пахиметрия не требует от пациента предварительной подготовки. Офтальмолог может провести её непосредственно в день первого посещения, если это необходимо. В случае, если пациент носит контактные линзы, их необходимо будет снять. Цена пахиметрии зависит от того, каким способом её проводят.

Интерпретация результатов пахиметрии

Результаты исследования включают в себя данные о толщине роговичного слоя в разных её областях. Диапазон нормальной толщины роговицы составляет от 410-ти до 625-ти мкм. Средний показатель - 515 мкм. По краям показатели могут составлять до 1200 мкм.

Важно понимать, что толщина роговицы показатель индивидуальный, который зависит от особенностей анатомического строения глаза - однако, он не должен выходить за рамки вышеупомянутого диапазона. Удивительно, но факт: исходя из статистических данных, у представительниц прекрасного пола толщина роговицы больше, чем у мужчин, приблизительно на 9 мкм.

Сравнивания результаты исследования и показатели нормы, врач делает выводы о состоянии роговицы и ставит диагноз или назначает дополнительную диагностику.

Преимущества пахиметрии в клинике «Сфера»

Наша клиника располагает современным диагностическим оборудованием, которое позволяет обеспечить нашим пациентам точную диагностику. Процедура проводится по международным стандартам с применением диагностической платформы «Sirius», изготовленной немецкой компанией «Schwind Eye-Tech Solutions». Она представляет собой высокоточный анализатор роговицы, позволяющий оценить её преломляющую силу, толщину и элевацию. Благодаря ей наши специалисты имеют возможность выявить любые, даже минимальные отклонения, точно определить диаметр роговицы и зрачка.

Высокая точность результатов позволяет не только правильно поставить диагноз, но и исключить противопоказания к проведению хирургических вмешательств. Более того: благодаря ей можно точно рассчитать объём операции.

Записаться на приём к нашим офтальмологам в Москве можно заполнив простую форму на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 495 139‑09-81.

– особенная диагностическая процедура в офтальмологии, применяемая не так часто. Цель этого исследования заключается в детальном изучении рефракционных свойств роговицы, что дает представление об эффективности работы зрительного аппарата в целом.

Офтальмологи куда чаще прибегают к использованию более рутинных методов – офтальмоскопии и таблицам определения остроты зрения. Расшифровка кератометрии может указать на определенные патологические изменения в роговице глаза.

Кератометрия — топография роговицы

Кератометрию также называют топографией роговицы. Это диагностический метод с компьютерным управлением, создающий трехмерную карту кривизны поверхности .

Дело в том, что роговица – это главная преломляющая структура глазного яблока, она отвечает за 70% рефракционной силы зрительного аппарата.

Человек с нормальным зрением имеет равномерно закругленную роговицу, но если роговица слишком плоская или слишком круглая и неравномерно изогнутая, то острота зрения падает. Самым большим преимуществом кератометрии является ее способность обнаруживать транзиторные патологии, недоступные для диагностики обычными методами.

Топография роговицы дает подробное визуальное описание формы и свойств роговицы. Этот метод предоставляет офтальмологу очень тонкие детали состояния оптической системы глаза. Расшифровка кератометрии помогает в диагностике, мониторинге и лечении различных глазных заболеваний.

Эти данные также используются для назначения контактных линз и для планирования операций, включая лазерную коррекцию зрения. В случае необходимости лазерной коррекции топографическая карта роговицы используется вместе с другими методами с целью точного определения необходимого объема удаляемой ткани роговицы.

Технологии визуализации роговицы быстро развиваются, главным образом благодаря значительным успехам рефракционной хирургии. Чтобы понять значение новых методов визуализации, необходимо рассмотреть механизм работы оптики глаза.

Строение и функции роговицы глаза

Роговица – это прозрачная выпуклая линза соединительнотканного строения, входящая в состав глазного яблока. Это самая наружная структура глаза.

Самая главная структура зрительного аппарата – сетчатка. Она содержит огромное количество цветных и черно-белых рецепторов, улавливающих отраженный от окружающих предметов свет. Для того чтобы свет правильным образом достиг сетчатки, необходим преломляющий аппарат глаза. Это роговица, водянистая влага, и стекловидное тело.

Роговица выполняет главную преломляющую функцию.

Оптические свойства роговицы и их измерение

Для описания оптических свойств роговицы используются различные понятия, а именно:

• Кривизна передней и задней поверхности роговицы. Она может быть выражена как в радиусах кривизны в миллиметрах, так и в кератометрических диоптриях.
• Форма передней и задней поверхности роговицы. Эта характеристика может быть выражена в микрометрах как высота фактической поверхности роговицы относительно опорной точки. В это понятие входит не только описание формы роговицы, но и анализ неровностей поверхности роговицы (например, астигматизм роговицы).
• Локальные изменения поверхности роговицы. Они могут быть выражены в микрометрах. Оптическая гладкость поверхности роговицы очень важна, поэтому любые микроскопические неровности могут значительно уменьшить остроту зрения.
• Мощность роговицы. Это сила преломления роговицы, выраженная в диоптриях. Термин обозначает оптические свойства роговицы, зависящие от формы поверхности и показателей преломления.
• Толщина и трехмерная структура роговицы. Эти показатели могут быть выражены в микрометрах. Изменение трехмерной структуры роговицы (например, после рефракционной хирургии) могут вызывать дальнейшие изменения ее формы вследствие биомеханических преобразований, таких как измененная эластичность остаточной ткани роговицы.

Кератометрическая диоптрия рассчитывается из радиусов кривизны роговицы. Применяется специальная формула:
K = показатель преломления x 337,5 / радиус кривизны.

Этот расчет можно назвать упрощенным, так как он игнорирует факт того, что преломляющая поверхность контактирует с воздушным пространством. Этот расчет также не учитывает наклонную частоту входящего света на периферию глаза.

В результате в измерении кератометрической диоптрии учитывается истинный показатель преломления роговицы от 1,375 до 1,338. Именно поэтому диоптрии в данном случае правильнее называть кератометрическими доптриями, чтобы отличать два разных термина.

Форма роговицы

Средний показатель преломления передней и задней поверхности роговицы составляет 48,5 и -6,9 диоптрий соответственно. Чтобы упростить эти показатели, в клинической практике часто используется показатель результирующей силы роговицы, равный 43-45 кератометрических диоптрий.

Обычно роговица мало меняется с возрастом. Она уплощается примерно на 0,5 диоптрий к 35 годам и округляется на 1 диоптрий к 75 годам.

В зрелом возрасте роговица, как правило, более выпуклая в вертикальном меридиане, примерно на 0,5 диоптрий по сравнению с горизонтальным меридианом, что способствует более высокому риску возникновения астигматизма именно у молодых людей.

Эта разница между вертикальной и горизонтальной кривизной уменьшается с возрастом, и, наконец, исчезает в возрасте 75 лет. Изменения формы роговицы вносят большой вклад в распространенность астигматизма.

В норме роговица представляет собой выпуклую линзу, то есть имеет более крутую поверхность в центре и сглаженность на периферии. Редуцированная поверхность (например, на фоне лазерной коррекции) может быть, наоборот, более плоской в центре и крутой на периферии.

Значимая для зрения площадь поверхности роговицы приблизительно равна площади расширенного зрачка. Диаметр зрачка уменьшается с возрастом. У людей разных возрастных групп все эти показатели вариативны. Исследования показывают, что средний размер зрачка при ярком освещении у лиц в возрасте от 25 до 75 лет составляет 4,5 и 3,5 миллиметров соответственно.

Эти данные имеют важное клиническое значение, так как большинство лазерных методик обрабатывает область роговицы диаметром 6,5 миллиметров.

Механические свойства роговицы

Механические свойства роговицы человека изучены недостаточно. Толщина роговицы в центре составляет 250 микрометров, что считается достаточным для обеспечения долговременной механической устойчивости.

Периферическая толщина исследуется реже, но она, безусловно, также имеет клиническое значение при изучении преломляющей силы глаза с помощью радиальной и астигматической кератометрии.

Последние достижения в сфере офтальмологии могут помочь более детально изучать механику роговицы.

Для построения топографической карты на роговицу проецируют несколько светлых концентрических колец. Отраженное изображение захватывается камерой, соединенной с компьютером. Программное обеспечение компьютера анализирует данные и отображает результаты в нескольких форматах.

Каждая карта имеет цветовую гамму, присваивающую каждому определенному кератометрическому диапазону определенный цвет. В интерпретации используются не только цвета, но и другие показатели. Кератометрические диоптрии имеют решающее значение в интерпретации карты.

Абсолютные топографические карты роговицы имеют заданную цветовую шкалу с уже известными диоптрическими шагами. Недостатком является недостаточная точность – диоптрические шаги изменяются на большие величины (обычно на 0,5 диоптрий), что не дает возможности детально изучить локальные изменения роговицы.

Адаптированные карты имеют разные цветовые шкалы, построенные с помощью специальных программ, идентифицирующих минимальное и максимальное значение кератометрических диоптрий. Диапазон диоптрий адаптированных карт, как правило, меньше, чем аналогичный диапазон у абсолютной карты.

Итоговые значения кератометрии может комментировать только офтальмолог. Расшифровка кератометрии – трудоемкий процесс, требующий опыта.

Мы выяснили, что кератометрия – это важный диагностический преломляющей силы роговицы. К сожалению, это исследование применяется нечасто, хотя его точность может конкурировать со многими другими методами.

Как проводится кератометрия, увидите в видеоматериале:

УЗИ глаза – диагностический метод исследования, который применяется в офтальмологии для выявления обширного количества заболеваний глаза.

Ультразвуковое исследование абсолютно безопасно и максимально информативно по сравнению с другими методами диагностики, в некоторых случаях УЗИ глаза является основным способом для того, чтобы обнаружить патологию и поставить диагноз.

Показания

Показания к проведению ультразвуковой диагностики глаза:

• диагностика внутриглазных новообразований, а также контроль за их динамикой;
• травмы глаза, кроме открытых ранений и ожогов;
• обнаружение инородного тела, определение его локализации, подвижности и других критериев;
• гиперметропия, миопия, пресбиопия, резкое понижение зрения;
• глаукома;
• катаракта;
• отслойка сетчатки или угроза отслойки;
• нарушения и патологические процессы в глазодвигательных мышцах;
• патология зрительного нерва;
• врожденные патологии;
• деструкция стекловидного тела;
• экзофтальм;
• определение размеров хрусталика и роговицы;
• выявление кровяных сгустков, определение их локализации, подвижности объема;
• контроль за состоянием глаз при сахарном диабете, болезнях почек и других хронических патологиях, оказывающих негативное влияние на зрительные органы;
• контроль при планировании хирургических операций, а также послеоперационный контроль.

Противопоказания

Основоположник ультразвукового метода исследования глаз Ф.Е. Фридман утверждал, что этот способ не имеет абсолютно никаких противопоказаний. УЗИ глаза можно проводить и беременным женщинам, а также женщинам, кормящим грудью. Нет противопоказаний для использования диагностического метода у пациентов с онкологическими и гематологическими патологиями.

Однако использовать ультразвуковое исследование запрещается при открытых ранениях глаз и ожогах – это единственные противопоказания к применению УЗИ органов зрения.

Подготовка к исследованию

Перед проведением ультразвукового исследования глаз не требуется подготовки, в отличие от других диагностических методов. УЗИ зрительных органов не требует соблюдения специальной диеты, приема лекарственных средств или сдачи дополнительных анализов.

Единственной подготовкой перед УЗИ для женщин является снятие макияжа, но лучше всего изначально приходить на процедуру, не красив глаза и лицо декоративной косметикой.

Методика проведения

УЗИ глаза включает несколько различных методик, каждая из которых имеет свое назначение. Способы УЗИ органов зрения:

1. А-метод или одномерная эхография – данная методика применяется для определения размеров глаза (такие сведения необходимы перед хирургическим вмешательством), его структуры, а также элементов. Пациенту в глаз закапывают анестетическое средство для обезболивания и обездвиживания яблока глаза. Врач передвигает датчик не по веку, а непосредственно по глазному яблоку. Результат исследования выводится в виде графика с параметрами глазного яблока.
2. В-метод или двухмерная эхография – методика используется с целью изучить характеристики внутреннего строения органа зрения и получить его двухмерную картину. На мониторе врач видит отображение большого количества светлых точек различной яркости. Этот метод предполагает проведение УЗИ через верхнее веко, процедура занимает не более 15 минут.
3. Комбинация А и В методик – это исследование включает в себя преимущества обоих методов, это позволяет сделать диагностику максимально точной.
4. Ультразвуковая биомикроскопия – это исследование основано на цифровой обработке эхосигналов, благодаря чему картинка на экране монитора отображается в высоком качестве. Программное обеспечение, которые используется при данном методе УЗИ позволяет проводить интерактивный и апостериорный анализ отображаемых сведений.
5. Трехмерная эхография – данный ультразвуковой метод диагностики глаза позволяет отображать объемное изображение структуры органов зрения и сосудистой системы глаза.
6. Энергетическая допплерография – метод проводится для определения состояния сосудов глаза посредством анализа скоростных и амплитудных значений кровообращения.
7. Импульсно-волновая допплерография – такой метод диагностического исследования предназначен для анализа шумов, это позволяет определить точную скорость и направление кровотока в сосудах, расположенных в органе зрения.
8. Ультразвуковое дуплексное исследование – методика позволяет в одно применение определить размеры и структуру глазного яблока, а также оценить состояние сосудов, расположенных в глазу, другими словами, этот метод включает в себя преимущества остальных способ УЗИ зрительного органа.

Как проводится УЗИ глаза

Выполнение УЗИ глаза с помощью А-методики начинается с проведения поверхностной анестезии – пациент садится в кресло слева от доктора, затем врач закапывает в глаз анестетик, анестетический препарат играет не только роль обезволивающего, он также обеспечивает неподвижность глаза, который будут исследовать. Далее на поверхность глазного яблока помещают стерильный датчик, веки пациента остаются открытыми.

Ультразвуковое исследование В-методов выполняют через закрытое веко, поэтому в данном режиме не проводят анестезию, на кожу века наносят специальный гель. УЗИ глаза В-методом занимает около 20 минут, после исследования гель стирают обычной салфеткой.

Что показывает УЗИ

Оценка результатов ультразвукового исследования происходит посредством сравнения полученных сведений в процессе диагностики и нормами, при этом доктор выделяет параметры измерений, позволяющие исключить патологические процессы в зрительном органе.

Показатели нормы:

• хрусталик прозрачный, он невидим, но задняя капсула хрусталика просматривается;
• стекловидное тело прозрачное;
• длина оси глаза варьируется от 22,4 миллиметров до 27,3 миллиметров;
• при эмметропии преломляющая сила глаза варьируется от 52,6 до 64,21 D;
• ширина структуры гипоэхогенной зрительного нерва варьируется от 2 до 2,5 миллиметров;
• толщина внутренних оболочек – 0,7-1 миллиметр;
• объем стекловидного тела составляет приблизительно 4 миллилитра;
• передне-задняя ось в норме составляет около 16,5 миллиметров.

Ультразвуковое исследование глаза позволяет врачу – офтальмологу получить обширные сведения не только о размерах глаза и положении его структур, оно также дает информацию о наличии инородных тел, отслоении сетчатки, вывихе и подвывихе хрусталика, новообразованиях в глазе и на орбите.

УЗИ определяет переднее-задний размер, что необходимо для оценки динамики близорукости или при подборе искусственного хрусталика при назначении пациенту операции по удалению катаракты.

Подбор контактных линз — дело специалиста

Если вы испытываете проблемы с чётким видением предметов, расположенных вдали, или не различаете буквы при чтении на близком расстоянии, быстро утомляетесь при работе с бумагами, значит вам необходимо проверить остроту зрения и подобрать способ коррекции зрения. В данной стать речь пойдёт о методах подбора контактных линз, которые помогают решать многие проблемы со зрением.

Для чего нужна проверка зрения?

Для того чтобы осуществить грамотный подбор контактных линз, необходимо проверить остроту зрения и получить рецепт от врача. Это можно сделать в кабинете специалиста-офтальмолога. Проверить зрение сегодня можно и по Интернету. Существует немало сайтов, предлагающих такую услугу. Однако основываться только на подобных данных не стоит. С помощью компьютера вы определите приблизительную остроту зрения. В домашних условиях невозможно соблюсти все условия проведения тестов: уровень освещённости, контрастность, расстояние, размер знаков и пр. Кроме того, вы не сможете выяснить, линзы какой оптической силы обеспечат наиболее комфортное и чёткое зрение.

Только при помощи таблиц зрения окулиста можно поставить правильный диагноз и выписать рецепт на очки или контактные линзы.

Ведь снижение зрения может быть связано не только с близорукостью или дальнозоркостью, но и с другими глазными заболеваниями, что нельзя выявить по Интернету. Именно специалист в ходе изучения рефракции при помощи набора пробных контактных линз может установить, какие модели необходимы. Так же есть еще один метод измерения рефракции глаза — это скиаскопия, подробнее читайте здесь.

Методы подбора контактных линз

Подбор контактных линз в основан на теоретической модели, так называемой «теории сагиттального размера», или сагиттальной глубине — расстоянии от верхушки контактной линзы до линии, соединяющей края линзы. Успешность подбора линз определяется соотношением сагиттального размера линзы и роговицы. Измерить эту величину на практике очень трудно, поэтому соответствие между сагиттальными размерами роговицы и линзы достигается варьированием радиуса и диаметра линзы.

Контактные линзы с меньшим базовым радиусом или большего диаметра – «крутые», т.е. менее подвижные; линзы с большим базовым радиусом или меньшим диаметром более подвижны. При этом 1 мм изменения диаметра контактной линзы соответствует уменьшению или увеличению базового радиуса на 0,3 мм.

Таким образом, линзы с более плоским радиусом и большим диаметром эквивалентны линзам с более крутым радиусом и меньшим диаметром.

При производстве посредством формования получаются линзы с асферическими геометрическими характеристиками задней поверхности. Это значит, что радиус кривизны по краям линзы становится больше (т.е. более плоским), передняя же поверхность остаётся сферической. Радиус кривизны передней поверхности является постоянным по всей центральной части, задняя поверхность изменена для получения необходимой оптической силы в рамках одной серии. Формованные линзы обладают краевой фаской шириной в 1 мм.

Формованные линзы разных сагиттальных размеров выпускаются в различных сериях и с разными диаметрами. Точёные же линзы изготавливаются с разными базовыми кривыми. Их диаметр постоянен, а это обеспечивает широкий выбор контактных линз для различных роговиц.

Кроме сагиттального размера, важную роль играют толщина и гибкость линзы. Влияние сагиттального размера на посадку становится менее значительным в случае использования более гибких линз.

При использовании двух очень тонких линз, имеющих различные размеры, результаты подбора примерно одинаковы. Вследствие этого очень тонкие линзы выполняются только в одном сагиттальном размере.

При подборе контактных линз важное значение приобретает измерение таких параметров глаза, как:

• ширина глазной щели;
• положение и состояния век.

Предложены различные методы подбора МКЛ:

1. Метод, основанный на измерении диаметра роговицы (предложен фирмой «Bausch & Lomb» для формованных контактных линз). Суть его в том, что пациентам с широкой глазной щелью подбирают линзы с большим диаметром (14,5 мм), при «крутой» роговице (45,0 D и более) — линзы с меньшим диаметром.
2. Метод, основанный на измерении радиуса роговицы. Он применяется в основном для точёных контактных линз. Суть метода в том, что выбирается более плоский базовый радиус линзы (3,0-4,0 D) с учётом ширины глазной щели. К примеру, для линз диаметром 13,5 мм при радиусе роговицы =41,0 D, базовый радиус линзы равен 8,9 мм. Таким образом, этот метод позволяет выбирать диаметр линзы таким, чтобы её край на 1,0-1,5 мм заходил за лимб.
3. Третий метод впервые был предложен фирмой «Cooper Vision» для линз Permalens (79%). Суть его в следующем: измеряют радиус и диаметр роговицы. Так, для минусовых линз подбор следует начинать с радиуса 8,0 мм и диаметра 13,5 мм (8,0/13,5). При этом необходимо учесть подвижность линз. В случае, если линза слишком крутая, подбирают размеры 8,3/ 13,5, если слишком плоская — 7,7/13,5. Для высокогидрофильных плюсовых линз рекомендуется начинать подбор с линз 8,3/14,0.
4. Метод, основанный на измерении сагиттальной глубины контактной линзы (Softcon 55%). Пример: для радиуса роговицы от 41,25 до 42,0 D рекомендуются линзы с параметрами 8,4/14,0 или 7,8/13,5; для показателей радиуса от 44,5 до 45,5 D — линзы 8,1/14,0 или 8,4/14,5.
5. Выбор преломляющей силы линзы. Определение данного параметра осуществляется по результатам исследования клинической рефракции глаза и с учётом сферического эквивалента.

Контактные линзы 1DAY ACUVUE TruEye- оптимальный выбор для людей, ведущих активный образ жизни, вся информация по этой ссылке.

Принципы подбора жестких контактных линз

Толщина линзы

Известно, что существуют линзы разной толщины. Как подобрать линзы в соответствии с этим параметром?

Чтобы не ошибиться с подбором, следует учесть ряд индивидуальных особенностей пациента, включая и способность обращаться с тонкой линзой.

На какие нюансы стоит обратить внимание?

• Более толстая линза может понадобиться для того, чтобы улучшить визус при умеренном астигматизме.
• Подбирая линзу для пациента с низким уровнем слезопродукции, следует помнить, что линза стандартной толщины способна обезвоживать глаз в меньшей степени, чем самая тонкая линза, и будет более эффективной при ношении.
• При подборе контактных линз для роговиц с уплощением в центре (например, после корнеальных травм, рефракционных операций) следует использовать линзы с большей толщиной в центре (но не более 0,2 мм).

При выборе типа линзы предпочтение отдаётся изделию, которое обеспечит лучшую переносимость и более точно соответствует анатомическим особенностям глаза.

Новую мягкую линзу необходимо промыть физиологическим раствором от консерванта, надеть на глаз и оценить её соответствие форме роговицы, центрацию и подвижность. Если линза располагается на роговице центрально, значит её положение правильно. Иногда наблюдаются небольшое смещение вниз или вверх. Тенденцию к децентрации имеют линзы, изготовленные методом центробежного формования. Однако если при этом сохраняется её подвижность и хорошая острота зрения, а пациент не жалуется на дискомфорт, то положение линзы на глазу можно считать правильным.

В норме амплитуда движения тонких линз не должна превышать 0,5-1,0 мм; линз средней толщины — 0,5-1,0 мм. Минимальная подвижность должна составлять не менее 0,5 мм в каждую сторону.

Положение мягкой линзы на глазу можно определить при помощи флюоресцеинового теста. Для проведения теста используется специальный флюоресцеин с высоким молекулярным весом, который, в отличие от водного раствора флюоресцеина, применяемого для жёстких линз, не пропитывает и не окрашивает линзы. Осмотр производит врач с помощью щелевой лампы с синим фильтром.

При оптимальном положении линзы на глазу флюоресцеин распределяется по всему подлинзовому пространству равномерно. Если краситель распределяется преимущественно на периферии, значит посадка линзы – «плоская»; если краситель заполняет центральное пространство, значит посадка линзы – «крутая».

Если применение флюоресцеинового теста невозможно, толщина слёзного зазора в различных зонах определяется посредством биомикроскопии с применением метода прямого фокального освещения и щелевого среза линзы и роговицы.

Как производится наблюдение за адаптацией глаза к мягкой контактной линзе?

1. Примерно оценивается положение линзы и её подвижность сразу же после надевания линзы на глаз.
2. Через 30 минут уменьшается слезотечение, больной привыкает к линзе, и положение линзы на глазу, её подвижность, острота зрения проверяются повторно.
3. Следующий этап — оценка подвижности линзы при взгляде вверх и вниз. При взгляде вверх нижний край линзы, как правило, слегка сдвигается вниз по склере. При взгляде вниз нижнее веко смещает линзу вверх приблизительно на 2-3 мм. Меньшая подвижность линзы говорит обычно о «крутой посадке», а большая подвижность — о «плоской посадке» линзы.

Правильность положения линзы можно проверить ещё одним способом — с помощью теста смещения. Сначала врач раздвигает веки и пальцем смещает линзу по роговице на 1/3-1/2 её диаметра.

При хорошей посадке линза должна медленно возвратиться в центральное положение. При «плоской» посадке наблюдается низкое или высокое положение линзы, когда лимб не по всей окружности покрывается линзой. В случае «крутой» посадки линза плохо сдвигается и быстро возвращается в центральное положение, при этом в подлинзовом пространстве могут наблюдаться пузырьки воздуха, покраснение глаз, снижение остроты зрения.

Симптомом какой болезни является покраснение глаз, смотрите тут.

Парциальное давление кислорода в роговице при использовании мягкой контактной линзы толщиной 0,2 мм и диффузионная способность линзы по отношению к кислороду. Веко поднято.

Набор пробных мягких линз

Подбор, как правило, начинают с типовых линз. Для этого используются наборы пробных типовых линз. Подобный набор должен содержать линзы с разбросом типичных параметров и с различной силой диоптрий. Если строение глаза не укладывается в стандартные рамки, то понадобится изготовление индивидуальной контактной линзы. В этом случае рекомендуется применять наборы пробных линз с несколько изменёнными параметрами.

После тщательной оценки положения пробной линзы на глазу в конструктивные параметры линз вносятся поправки (базовый радиус, оптическая сила, диаметр, толщина).

Встречаются случаи плохой переносимости линз с 40% влагосодержанием. В подобной ситуации врач подбирает линзы с более высоким влагосодержанием (60-80%) или супертонкие линзы, которые обладают большей кислородной проницаемостью. Однако необходимо знать, что эти линзы менее прочные, а значит, и менее долговечные.

Видео

Выводы

Как видите, подбор контактных линз – дело совсем непростое. И сделать это правильно по силам только опытному специалисту. Не пытайтесь подбирать линзы самостоятельно, так как вы рискуете усугубить проблему, связанную со зрением, и более того, добавить ещё новые заболевания.

Как правильно ухаживать за контактными линзами расскажет данный материал. Если вы чувствуете сухость в глазах обязательно используйте увлажняющие капли, какие бывают читайте в этом разделе.