Левомицетин содержит действующее вещество хлорамфеникол, которое относится к антибактериальным средствам широкого спектра действия, группе амфениколов. В установленных дозировках Левомицетин обладает выраженным бактериостатическим действием. Антибиотик влияет на процессы синтеза белка в бактериальной клетке, тем самым нарушая их деление и размножение, а также продукцию бактериальных токсинов. Препарат отличается низким уровнем толерантности к нему у большинства штаммов бактерий. Но показания к применению и оправданность применения лекарственного средства учитывают и высокую токсичность Левомицетина, чем обусловлены его побочные эффекты.
Форма выпуска и состав
Лекарство выпускается в разных формах, которые позволяют использовать его как наружно, так и внутрь - для достижения местного или системного антибактериального действия.
Левомицетин порошок для приготовления раствора для инъекций по 0.5 г во флаконах - каждый флакон содержит действующего вещества: эквивалентное 0.5 г хлорамфеникола количество хлорамфеникола сукцината натрия стерильного.
Левомицетин порошок для приготовления раствора для инъекций по 1 г во флаконах - каждый флакон содержит действующего вещества: эквивалентное 1 г хлорамфеникола количество хлорамфеникола сукцината натрия стерильного.
Левомицетин таблетки по 250 мг, по 10 таблеток в блистере - каждая таблетка содержит действующего вещества: хлорамфеникола (левомицетина) - 250 мг; вспомогательных веществ: стеариновую кислоту, картофельный крахмал, гидроксипропилцеллюлозу (добавка Е463).
Левомицетин таблетки по 500 мг, по 10 таблеток в блистере - каждая таблетка содержит действующего вещества: хлорамфеникола (левомицетина) - 500 мг; вспомогательных веществ: стеариновую кислоту, картофельный крахмал, гидроксипропилцеллюлозу (добавка Е463).
Левомицетин раствор для наружного применения спиртовой 0,25 %, по 25 или 40 мл во флаконе - в 100 мл раствора содержится действующего вещества: хлорамфеникола 250 мг; вспомогательных веществ: этиловый спирт 70% до 100 мл.
Левомицетин раствор для наружного применения спиртовой 1 %, по 25 мл во флаконе - в 100 мл раствора содержится действующего вещества: хлорамфеникола 1 г; вспомогательных веществ: этиловый спирт 70% до 100 мл.
Левомицетин раствор для наружного применения спиртовой 3 %, по 25 или 40 мл во флаконе - в 100 мл раствора содержится действующего вещества: хлорамфеникола 3 г; вспомогательных веществ: этиловый спирт 70% до 100 мл.
Левомицетин раствор для наружного применения спиртовой 5 %, по 25 или 40 мл во флаконе - в 100 мл раствора содержится действующего вещества: хлорамфеникола 5 г; вспомогательных веществ: этиловый спирт 70% до 100 мл.
Левомицетин глазные капли 0,25% по 10 мл во флаконе - 1 мл препарата содержит действующего вещества: хлорамфеникола 2.5 мг; вспомогательных веществ: борной кислоты, воды стерильной для инъекций до 1 мл.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Левомицетин в терапевтических дозировках оказывает бактериостатический эффект, который может переходить в бактерицидный с повышением разовой и курсовой дозы, при наличии необходимых показаний. Действующее вещество хлорамфеникол обладает возможностью проникать через клеточную стенку бактерий благодаря химической способности свободно транспортироваться сквозь билипидный слой мембран бактерий. После этого он связывается с большой 50S субъединицей рибосомы бактерий, которая участвует в элонгации - формировании полипептидной цепи, что является основой синтеза белка. Блокирование большой субъединицы не позволяет ей связаться с малой, что ингибирует синтез белковых молекул. Также левомицетин ингибирует фермент пептидилтрансферазу, которая переносит мономеры белка к месту их окончательного формирования.
Активен по отношению к грамположительной и грамотрицательной флоре, в том числе: Escherichia coli, Shigella dysenteria spp., Shigella flexneri spp., Shigella boydii spp., Shigella sonnei spp., Salmonella spp., Salmonella typhi, Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, некоторым штаммам Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa; Ricketsia spp., Treponema spp., Chlamydia spp, Chlamydia trachomatis. Он проявляет активность по отношению к штаммам, что резистентны к использованию препаратов групп сульфаниламидов, пенициллинов, тетрациклинового ряда. Резистентность к левомицетину у микроорганизмов развивается медленно.
Лекарство не оказывает бактериостатического действия в отношении кислотостойких бактерий (в том числе Mycobacterium tuberculosis), Pseudomonas aeruginosa (синегнойной палочки), отдельных штаммов Acinetobacter, Enterobacter, Serratia marcescens, Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa spp., метициллин резистентного золотистого стафилококка (MRSA), грибов.
Фармакокинетика
Формы препарата для внутреннего применения эффективно всасываются в желудочно-кишечном тракте, особенно в кишечнике - там абсорбция лекарственного средства достигает 90%. Инъекционные формы попадают в системный кровоток сразу. Биодоступность таблетированных форм составляет 80%, у раствора для инъекций она значительно выше.
Коэффициент связывания с белками у Левомицетина достигает 60%, наиболее полно препарат связывается с фракцией альбуминов. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 2-3 часа после приема внутрь. Концентрация, при которой сохраняется терапевтический эффект препарата, может поддерживаться в крови до 6 часов.
Препарат не только циркулирует в крови, но инфильтрирует ткани, легко проницаемые барьеры организма. Левомицетин обнаруживается в ликворе, моче, желчи, он аккумулируется в мозговых оболочках и ткани печени, почек. Легко проникает через плацентарный барьер, в материнское молоко.
Метаболизм почти полностью (90% поступившей дозы) происходит в печени при участии цитохрома P450 и других ферментов биотрансформации - тем самым левомицетин ингибирует действие этих ферментов, особенно при длительном приеме. Оставшиеся 10% превращаются в неактивные метаболиты под воздействием среды и кишечного микробиома. Элиминация метаболитов производится почками (90%), кишечником.
Показания к применению
Препарат показан для применения внутрь и парентерально при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату бактериями: брюшной тиф, паратиф, иерсиниоз, бруцеллез, шигеллёз, сальмонеллез, туляремия, риккетсиозы, хламидиозы, гнойный перитонит, бактериальный менингит, инфекции желчевыводящих путей.
Наружно - при ожогах, порезах, трещинах кожи, заболеваниях кожи, сопровождающихся гнойно-воспалительным поражением.
Доза лекарственного средства рассчитывается индивидуально и зависит от особенностей заболевания и организма, в частности - возраста, веса пациента, а также состояния органов, в которых происходит преобразование лекарства.
Рекомендуется принимать препарат за 30 минут до еды, так будет обеспечено лучшее всасывание Левомицетина в кишечнике. При тошноте или рвоте следует принимать лекарство через 1 час после приема пищи, чтобы минимизировать риски выведения таблетки с рвотными массами.
Для взрослых максимальная суточная доза Левомицетина для перорального приема составляет 2 г (2000 мг), которая должна быть распределена на 3-4 приема для лучшего усваивания. Таким образом разовая доза Левомицетина составляет 250-500 мг (одна таблетка по 0.25 или 0.5), которая принимается 3-4 раза в день. Курс лечения составляет в среднем 7-10 дней, после чего обязательно проводится контроль функции печени и почек в связи с токсичными свойствами препарата в отношении этих органов.
При тяжелом соматическом состоянии больного, вызванном инфекциями, что сопровождаются профузной диареей, гипертермией, генерализацией патологического процесса, можно повысить суточную дозу до 4 г (4000 мг) под строгим контролем функции печени и почек, при условии полной переносимости препарата на протяжении всего курса лечения. При необходимости и наличии медицинских показаний можно продлить курс лечения до 14 дней, но не более.
Детям в возрасте от 3 до 8 лет назначается по 125 мг Левомицетина 3-4 раза в сутки, а детям от 8 лет - 250 мг препарата 3-4 раза в сутки на протяжении курса лечения в 7-10 дней.
Инъекционные формы Левомицетина можно вводить внутримышечно и внутривенно. Для приготовления раствора для инъекций следует ввести во флакон с 1 г порошка Левомицетина 3 мг стерильной воды для инъекций, тщательно размешать до полного растворения, и, сменив иглу, вводить внутримышечно глубоко. Для обезболивания рекомендуется набрать в шприц также раствор новокаина 0,25% или 0,5%, предварительно проведя пробу на переносимость данного анальгетического средства.
Чтобы приготовить раствор для внутривенного введения, следует содержимое флакона растворить в 10 мл воды для инъекций или же 5% растворе глюкозы, после чего медленно вводить в вену. Также можно приготовить раствор для капельного внутривенного введения, для чего нужно растворить содержимое флакона в 500 мл 0,9% NaCl и подключить капельницу к вене.
При цистите, гайморите, вызванными чувствительной к Левомицетину флорой, назначается системная терапия в дозе от 1 до 3 г в сутки. Дозировка достигается введением 0,5-1 г препарата каждые 8-10 часов трижды в сутки. При генерализации инфекции или наличии тяжелого соматического состояния пациента разрешается увеличить дозу до 4 г препарата в сутки.
Детям до одного года применять препарат нужно лишь при наличии обоснованных медицинских показаний из расчёта 25 мг/кг массы тела, для детей от 1 года дозировка возрастает до 50 мг/кг массы тела дважды в день, с перерывом 12 часов между приемами.
При лечении офтальмологической патологии - от ячменя, конъюнктивита - раствор для инъекций используется для инстилляции тканей антибиотиком, инъекций в парабульбарную жировую клетчатку или окружающие ткани. Для инъекций применяют 20% раствор Левомицетина в количестве до 0,3 мл дважды в сутки. Инстилляция возможна 5% раствором до 5 раз в сутки.
Также существует уже готовый раствор Левомицетина в форме глазных капель - он имеет концентрацию действующего вещества 0,25% и применяется по 1 капле в конъюнктивальный мешок трижды в сутки. Продолжительность курса лечения при конъюнктивите составляет 5-15 суток с последующем контролем излечимости.
Раствор для наружного применения может применяться для локального бактериостатического действия на пораженных участках кожи, ожогах, ранах, от прыщей. Для этого можно смачивать пораженную область кожи, применять под окклюзионную повязку или под бинты, нанося лекарство 4-5 раз в сутки.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства Левомицетин с развитием анафилактических реакций либо эпизоды таких реакций в анамнезе;
- Заболевания, что сопровождаются угнетением кроветворения;
- Почечная или печеночная недостаточность тяжелой степени;
- Врожденные ферментопатии, в частности дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы эритроцитов, что может привести к гемолизу;
- Кожные заболевания (экзема, псориаз, грибковое поражение кожи);
- Беременность, период лактации и кормления грудью;
- Острая порфирия;
- Возраст до 3 лет (для таблетированных форм);
- Ангина
С осторожностью следует назначать препарат пациентам, что имеют признаки почечной или печеночной недостаточности легкой и средней степени тяжести, а также перенесшим лучевую или химиотерапию, учитывая отзывы клиницистов о повышении риска развития побочных эффектов у этих групп пациентов.
Побочные действия
К побочным эффектам, которых следует опасаться больше всего, относят гипопластическую анемию, угнетение деятельности всех зародышевых листков костного мозга и потеря или способности к эффективному делению и пролиферации, а также «серый синдром» у новорожденных и детей до 3 месяцев, что вызван недостаточностью ферментов печени при назначении хлорамфеникола - он проявляется рвотой, дыхательным дистрессом, гипотермией, ацидозом, вазомоторным коллапсом и является неотложным состоянием. Кроме этого, к побочным действиям относят:
- Со стороны кожи и подкожной клетчатки: аллергические реакции в виде лихорадки, сыпи на коже, дерматозов, перианального дерматита.
- Со стороны иммунной системы: реакции анафилаксии, крапивница, ангионевротический отек, отек лица, отек Квинке, зуд.
- Со стороны нервной системы и психики: психомоторные расстройства, умеренная депрессия, спутанность сознания, головная боль, бессонница, энцефалопатия, делирий, периферический неврит, паралич глазных яблок.
- Со стороны сенсорных систем: нарушение чувства вкуса, снижение остроты слуха и зрения, развитие зрительных и слуховых галлюцинаций
- Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсические проявления, вздутие живота, тошнота, рвота, диарея, дисбактериоз, энтероколит, стоматит, глоссит, нарушение функции печени.
- Со стороны системы крови и лимфатической системы: угнетение пластических способностей костного мозга, ретикулоцитопения, анемия (апластическая либо гипопластическая), лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз.
- Общие: дисбиоз, присоединение грибковой инфекции, гипертермия, снижение артериального давления вплоть до коллапса, местные аллергические реакции при применении форм препарата для наружного использования.
Передозировка
При превышении допустимой терапевтической дозы возможно развитие реакции угнетения костного мозга, что скажется на лабораторных показателях крови, а также вызовет ряд симптомов, среди которых: повышенный риск кровотечения, наличие точечных кровоизлияний и гематом, бледность вследствие анемии, патологическая слабость, боль в горле.
Главным признаком передозировки препарата является «серый синдром», который обусловлен токсическим воздействием метаболитов на миокард при абсолютной или относительной незрелости ферментов биотрансформации печени. Наблюдается нарушение ритма дыхания и сердцебиения, появляется серо-голубой цвет кожных покровов, возможно снижение температуры тела, снижение рефлексов из-за нарушения нервно-мышечной проводимости. Терминальными этапами являются ацидоз, выраженная гипотермия. «Серый синдром» развивается не только у детей, но и у пациентов с почечной недостаточностью.
Специфического антидота не существует. Следует немедленно отменить прием препарата, назначить проносные средства, сорбенты (активированный уголь), предварительно проведя очистку содержимого желудка.
Взаимодействие
Сложное распределение на этапах фармакокинетики и фармакодинамики делает этот препарат непредсказуемым при одновременном применении и взаимодействии с другими лекарственными средствами.
При одновременном приеме Альбуцида, который относится к группе сульфаниламидов, и Левомицетина, значительно возрастает риск угнетения пролиферативных способностей костного мозга. Оба препарата обладают угнетающим действием и могут в значительной мере замедлить деление клеток в костном мозгу, как и их последующее дозревание. Поэтому прием Левомицетина с Альбуцидом не рекомендуется. Это же относится к сульфацилу натрия, фталазолу и другим сульфаниламидам, цитостатикам, ристомицину.
Применение глазных капель Левомицетина одновременно с препаратами интерферона, что обладают иммуномодулирующим и иммуностимулирующим, а также противовирусным действием, возможен. К таким препаратам относится Офтальмоферон, который будет влиять локально на вирусные частицы, тогда как Левомицетин - на бактериального возбудителя. Но нужно учитывать возможность развития местной аллергической реакции на каждый препарат по отдельности.
Антибиотики из группы тетрациклинов обладают таким же механизмом действия, как и Левомицетин. Их одновременное применение может привести к конкуренции за сайт связывания на транспортной РНК при синтезе белка. Из-за этого не будет действовать ни один из вышеперечисленных лекарственных препаратов, пока конкурентное ингибирование не прекратится при снижении концентрации одного из них.
Левомицетин значительно задействует цитохромы семейства P450, поэтому одновременный прием его с антиэпилептическими средствами способствует повышению их токсичности.
Левомицетин нивелирует или значительно снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов.
Одновременное применение с эстрогенсодержащими пероральными контрацептивами снижает эффективность контрацепции.
Аналоги
Препараты, что являются аналогами Левомицетина, могут отличаться по цене и медицинским показаниям, которые указаны в инструкции к конкретному лекарственному средству. Они могут иметь схожие показания, но обоснованность применения для отдельной патологии должен установить специалист.
Что лучше: Левомицетин или Альбуцид?
Альбуцид относится к сульфаниламидам, которые влияют на более узкий спектр бактерий, чем Левомицетин. Однако, альбуцид отлично проникает в жидкости и ткани глаза, поэтому основная сфера применения этого препарата - офтальмологическая патология, острые воспалительные и гнойные процессы глаза. Обоснованность применения Левомицетина и Альбуцида при заболеваниях глаза равноценна, а в роли антибактериального средства для системного применения и антибиотика резерва лучше Левомицетин.
Что лучше: Левомицетин или Тобрекс?
Тобрекс является препаратом из группы аминогликозидов, основанном на действующем веществе тобрамицин. Это антибактериальное средство широкого спектра действия, но с интересными особенностями распределения - он накапливается в тканях органов дыхательной системы, в частности, легких. Эту особенность применяют в клинике для лечения заболевания респираторной системы, пневмонии. Поэтому для системного применения лучше Левомицетин как тот, к которому у микроорганизмов ниже резистентность, но Тобрекс эффективнее для лечения болезни легких и дыхательных путей.
Что лучше: Левомицетин или Энтерофурил?
Энтерофурил является антибактериальным средством на основе нифуроксазида, которое широко применяют для лечения патологии желудочно-кишечного тракта. Он настолько же эффективен для лечения кишечной инфекции с большим количеством возбудителей, как и Левомицетин, но не изменяет состав микрофлоры кишечника и не угнетает её. Таким образом прием Энтерофурила может происходить без развития дисбиоза кишечника, тогда как Левомицетин является более универсальным препаратом, но более вредным для микробиома.
Что лучше: Левомицетин или Сульфацил Натрия?
Сульфацил Натрия также является сульфаниламидом для применения при заболеваниях глаза - блефаритах, увеитах, гнойных поражениях. При лечении патологии других органов и систем он малоэффективен по сравнению с Левомицетином.
Что лучше: Левомицетин или Флоксал?
Флоксал разработан на базе офлоксацина и обладает выраженным антибактериальным действием. Левомицетин обладает такой же эффективностью, и достаточно большим количеством побочных эффектов, но Флоксал в этом смысле еще опаснее. Он вызывает повреждения сухожилий, изменение их структуры, что ведет к разрывам, а также влияет на психическое состояние пациентов. Во многих странах продажа офлоксацина и препаратов на его основе приостановлена, а Левомицетин эффективен и более безопасен.
Что лучше: Левомицетин или Фуразолидон?
Фуразолидон является нитрофураном, который обладает таким же широким спектром действия, как и Левомицетин, и настолько же малоэффективен против простейших, грибов и синегнойной палочки. Но этот эффект компенсируется очень слабо выраженным угнетением микрофлоры - обычно терапевтический эффект наступает еще до тех пор, как сапрофиты-микроорганизмы погибнут. К тому же, Фуразолидон оказывает иммуностимулирующее действие. Он более уместен для лечения пищевых токсикоинфекций и кишечных инфекций со специфическим возбудителем, чем Левомицетин - но не подходит для системной терапии.
Что лучше: Левомицетин или Витабакт?
Этот препарат не является антибиотиком, он представляет собой антисептическое средство. Витабакт подходит для ежедневной санации глаза с последующим увлажнением, вымыванием из него пыли, частиц и бактерий. Может применяться одновременно с Левомицетином для достижения лучшего эффекта, но лишь Левомицетин способен по-настоящему влиять на размножение болезнетворных микроорганизмов.
Что лучше: Левомицетин или Ципролет?
Ципролет содержит ципрофлоксацин, что относится ко фторхинолонам. Он обладает уникальным механизмом действия и широким спектром активности по отношению к бактериям. Ципролет широко применяется для лечения патологии глаза и ЛОР-органов, например, при синуситах (гайморите), ангине. Таким образом, он является препаратом выбора при лечении этих патологий. Если же в ходе лечения будет определено, что штаммы бактерий резистентные, а лечение малоэффективно, можно включать в тактику лечения Левомицетин как препарат резерва.
Что лучше: Левомицетин или Тетрациклин?
Спектр активности этих лекарственных средств практически идентичен, но тетрациклин чаще применяется для лечения заболеваний дыхательной системы. Также он лучше переносится и чаще выступает препаратом первой линии. Однако, тетрациклин не рекомендуется принимать до 8 лет, если можно этого избежать. Также характерным эффектом является развитие фотосенсибилизации, что чревато ограничением пребывания на солнце.
Применение Левомицетина детям
Таблетированные формы Левомицетина не рекомендуются к приему детям до 3 лет. От 3 лет следует назначать препарат с особой осторожностью под контролем функции печени и почек и при наличии обоснованных медицинских показаний. Детям в возрасте от 3 до 8 лет назначается по 125 мг Левомицетина 3-4 раза в сутки, а детям от 8 лет - 250 мг препарата 3-4 раза в сутки на протяжении курса лечения в 7-10 дней.
Инъекционные формы Левомицетина назначаются детям при наличии строгих показаний и при отсутствии альтернативной терапии с 1 года в дозировке 25 мг/кг массы тела, а после 1 года - 50 мг/кг массы тела под врачебным контролем.
Глазные капли Левомицетина назначаются детям до 4 недель только по жизненным показаниям, после 4 лет лекарство может назначаться при необходимости без опасных последствий в дозе, аналогичной взрослой.
Раствор для наружного применения может использоваться для смазывания пораженных участков кожи детям от 1 года.
Левомицетин и алкоголь
Действующее вещество препарата Левомицетин проходит большинство этапов преобразования в печени при помощи цитохромов семейства P450 и некоторых других ферментов, как и этанол. Левомицетин также является выраженным ингибитором данных ферментов биотрансформации, что наблюдается в экспериментах при длительном применении лекарственного средства или при повышении его дозировки.
Одновременное применение Левомицетина и алкоголя производит токсический эффект по отношению к печени, а после - другим органам и системам. Возможно развитие антабусного эффекта, что вызван остановкой метаболизма алкоголя на этапе токсического метаболита ацетальдегида. Проявляется эта реакция тошнотой, рвотой, головокружением, тремором, головной болью, потливостью, повышением температуры. В связи с этим одновременное применение алкоголя и левомицетина противопоказано (под одновременным применением подразумевается использование в пределах окна полной элиминации одного из компонентов - левомицетина или этанола).
Левомицетин при беременности
Беременность является прямым противопоказанием к применению Левомицетина. Это связано с особенностями распределения препарата и его побочными эффектами, что обусловлены токсическим воздействием на органы и системы матери и плода.
Левомицетин легко проникает через гематоплацентарный барьер в организм плода, накапливаясь там. Так как у ребенка в периоде внутриутробного развития печень не обладает системами биотрансформации, токсическое влияние препарата выражено в разы сильнее, чем у взрослых. Применение препарата может привести к нарушениям внутриутробного развития или гибели плода.
По информации, полученной в ходе исследований, Левомицетин также проникает в грудное молоко, что может составлять опасность для ребенка при кормлении. Из-за такого быстрого распределения препарат не рекомендуется к применению в период лактации и кормления грудью.
Условия продажи
Как антибиотик резерва, препарат отпускается в аптеках по рецепту.
Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте при температуре, не превышающей 25°С. Рекомендуется хранение в оригинальной упаковке при отсутствии прямых солнечных лучей.
Срок годности
Таблетированные формы сохраняют лечебные свойства и остаются безопасными для внутреннего применения сроком до 5 лет.
Инъекционные формы в виде порошка (до приготовления раствора для инъекций) годны 5 лет.
Спиртовой раствор для наружного применения может храниться до 2 лет.
Глазные капли Левомицетин до раскрытия флакона могут храниться до 2 лет, после раскрытия - до 15 суток.
Производитель
ОАО «Дальхимфарм», г. Хабаровск, Россия.
ПАО «Киевмедпрепарат», г. Киев, Украина.
ПАО Фармацевтическая фабрика «Виола», г. Запорожье, Украина.
Тверская Фармацевтическая фабрика, г. Тверь, Россия.
ЗАО Фармацевтическая фабрика Лекко.
Список литературы:
- Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX);
- Нозологическая классификация (МКБ-10);
- Официальная инструкция от производителя.
Левомицитиновые глазные капли - это лекарственное средство местного применения с широким спектром воздействия. Данный препарат эффективен при борьбе с большинством грамположительных и грамотрицательных бактерий, крупных вирусов, а также риккетсий и спирохет. Давайте узнаем состав капель, как их нужно использовать, с какого возраста их назначают детям и от каких они избавят.
Состав капель "Левомицетин"
Левомицитиновые выпускаются в стерильных флаконах по 5 и 10 мл. Процентное соотношение действующего вещества к общему объему препарата составляет 0,25%. Это значит, в 1 мл готового раствора содержится 25 мг хлорамфеникола. В качестве вспомогательных веществ выступают очищенная вода и борная кислота. относятся к антибиотикам, обладающим бактериостатическим действием. Они эффективны при борьбе с микроорганизмами, стойкими к воздействию пенициллиновых, тетрациклиновых антибиотиков и сульфаниламидам. Хотя препарат характеризуют как средство местного применения, капли могут частично проникать в систему кровоснабжения, что не наносит вреда организму.
Как применять препарат и какие болезни он лечит
Левомицитиновые глазные капли назначаются для лечения:
- конъюнктивита;
- кератита;
- блефарита;
- кератоконъюнктивита.
Эти заболевания являются воспалительными процессами бактериального происхождения, которые локализуются в роговице или конъюнктиве. Механизм борьбы с бактериями заключается в нарушении синтеза белков микроорганизмов. Средство закапывают в каждый глаз по 1-2 капле в начале болезни до 5 раз в день, а когда будет заметно улучшение, достаточно 3 раз. Длительность применения определяет лечащий врач, при этом не рекомендуется использовать дольше 14 дней капли "Левомицетин". Инструкция детям не акцентирует внимание на возрасте, с которого можно применять препарат, однако малышам старше года офтальмологи его уже безбоязненно назначают.
Противопоказания и побочные действия
Левомицитиновые глазные капли противопоказаны к применению людьми:
- с нарушением кроветворения;
- с печеночной и почечной недостаточностью;
- с гиперчувствительностью к компонентам препарата.
Не рекомендуется применять данное средство беременным и кормящим женщинам. Только врач может прописать эти капли, оценив возможный риск для ребенка и пользу для матери. Контроль доктора требуется при использовании препарата детям от рождения до 2 лет, а также пациентам с кожными заболеваниями (экзема или псориаз).
В большинстве случаев применение средства не вызывает побочных действий, а в редких случаях возможны покраснение, жжение и зуд в глазах. При использовании дольше 3 недель могут проявляться нарушения в кровеносной системе (лейкопения, тромбопения, апластическая анемия) и повторное развитие грибка. В этом случае нужно отменить препарат и назначить другое лечение, в зависимости от симптомов. Людям, носящим контактные линзы, нужно их снимать перед закапыванием и надевать через 40 минут. Стоит такое лекарство совсем дешево, на капли "Левомицетин" цена варьируется от 10 до 30 рублей за флакон объемом 10 мл.
Глазные капли Левомицетин – это противомикробный лекарственный препарат, который имеет широкий спектр действия. Средство производит выраженное бактериостатическое действие. Механизм действия лекарства связан с его способностью подавлять синтез белков микроорганизмов. Чувствительностью к действию средства обладают штаммы грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Препарат воздействует на некоторые штаммы резистентные к стрептомицину, сульфаниламидам и пенициллину.
Низкой чувствительностью к действию Левомицетина обладают простейшие, кислотоустойчивые микроорганизмы, клостридии и синегнойная палочка.
Резистентность к препарату развивается медленно.
В результате местного использования глазных капель наблюдаются высокие терапевтические концентрации в радужной оболочке, стекловидном теле и роговице. Лекарство не проникает в хрусталик глаза.
Показания к использованию
Левомицетин используют в офтальмологии для терапии пациентов, страдающих , и прочими инфекционными болезнями, вызванными микроорганизмами, которые обладают чувствительностью к действию препарата.
Также средство применяется в офтальмологии для лечения инфекционных болезней при отсутствии эффективности других лекарственных средств.
Инструкция по применению
Как правило, назначают по 1 капле Левомицетина в каждый глаз трижды в день, если лечащим врачом не был назначен другой способ применения. Препарат необходимо набирать из флакона с помощью чистой пипетки.
Продолжительность курса лечения определяется врачом для каждого пациента в индивидуальном порядке.
Противопоказания
Противопоказаниями для применения Левомицетина являются:
- повышенная чувствительность к его компонентам;
- заболевания грибковыми инфекциями кожи, псориазом, экземой;
- период беременности и лактации;
- для детей – возраст младше 4 месяцев.
В случае необходимости назначения лекарственного средства женщинам в период лактации необходимо прервать вскармливание грудью , так как для новорожденных препарат является нежелательным.
Побочные действия
Обычно Левомицетин отлично переносится пациентами. Имеются сведения об единичных случаях у пациентов, имеющих повышенную индивидуальную чувствительность, раздражения глаз, чрезмерного слезоотделения, развития зуда и кожной сыпи.
Особые указания и меры предосторожности
С осторожностью Левомицетин назначают пациентам, работа которых требует вождения автомобиля или управления потенциально опасными механизмами.
С осторожностью средство назначается пациентам, которые ранее получали лучевое облучение или проходили терапию цитостатическими препаратами. В противном случае существует риск развития гипоплазии костного мозга.
Левомицетин
Международное непатентованное название
Хлорамфеникол
Лекарственная форма
Капли глазные 0,25% 8 мл
Состав
1 мл препарата содержит
активное вещество - хлорамфеникола 2,5 мг,
вспомогательные вещества: кислота борная, вода для инъекций
Описание
Бесцветная прозрачная или слегка желтоватая жидкость
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения заболеваний глаз. Антибиотики
АТХ код S01AA01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
При закапывании в глаза терапевтическая концентрация левомицетина создается в стекловидном теле, роговице, радужной оболочке, водянистой влаге глаза. В хрусталик глаза левомицетин не проникает.
Фармакодинамик а
Левомицетин является антибиотиком широкого спектра действия, эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, в том числе семейство кишечных бактерий, палочки инфлюэнцы. Механизм антимикробного действия связан с ингибированием синтеза РНК на уровне 50-S субстанции рибосом и угнетением синтеза белка.
Эффективен в отношении штаммов бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, сульфаниламидам. Активен в отношении Escherchia Coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, некоторых видов Enterobacter и Neisseria, Staphylococcus aureus, Streptococus spp. Неэффективен в отношении Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.
Оказывает бактериостатическое действие. Привыкание микроорганизмов к левомицетину развиваются медленно.
Показания к применению
Конъюнктивиты
Кератиты
Кератоконъюнктивиты
Изъязвленияроговицы
Блефариты
Блефароконъюнктивиты
Способ применения и дозы
Взрослым и детям старше 1 года местно в виде инстилляций в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли каждые 1-4 часа или 3-4 раза в день. Курс лечения 5-7 дней.
Побочные действия
Возможны местные аллергические реакции
В первые секунды после закапывания возможно быстропроходящее
При длительном применении - снижение остроты зрения
Неврит зрительного и периферических нервов
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату
Угнетение костномозгового кроветворения
Заболевания кожи (псориазе, экземе, грибковых заболеваниях)
Беременность и период лактации
Острая интермиттирующая порфирия
Дефицит глюкоз-6-фосфатдегидрогеназы
Печеночная и почечная недостаточность
Детский возраст до 1 года
С осторожностью в период беременности и лактации
Лекарственные взаимодействия
Для предупреждения усиления угнетающего влияния на кроветворение не рекомендуется совместное применение с сульфаниламидными средствами.
При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление.
При назначении с пероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление их действия за счет подавления метаболизма в печени и повышения их концентрации в плазме.
Хлорамфеникол подавляет ферментную систему цитохрома Р450, поэтому при одновременном применении с барбитуратами, фенитоином, непрямыми антикоагулянтами отмечается ослабление метаболизма этих препаратов, замедление выведения и повышение их концентрации в плазме.
Снижает антибактериальный эффект аминогликозидов, пенициллинов, полимиксина В, тетрациклинов, цефалоспоринов, эритромицина. Также не совместим с аскорбиновой кислотой, гидрокортизоном, витаминами группы В.
Особые указания
Не применять при вирусных и грибковых поражениях глаз. Препарат гематотоксичен, что ограничивает его применение у беременных, женщин в период лактации и у детей.
Необходимо следить за тем, чтобы кончик флакона-капельницы не контактировал с поверхностью слизистой глаза. После закапывания флакон - капельницу закрывают колпачком.
Особенности влияния препарата на способность управлять автотранспортом или потенциально опасными механизмами
Не влияет
В течение 30 минут после закапывания возможно кратковременное нарушение остроты зрения и слезотечение.
Передозировка
Не выявлена
Форма выпуска и упаковка
Лекарственная форма
Капли глазные 0.25%
Состав
хлорамфеникол;
Вспомогательные вещества: кальция стеарат,крахмал картофельный,повидон низкомолекулярный
Фармакодинамика
Антибиотик широкого спектра действия. Механизм противомикробного действия связан с нарушением синтеза белков микроорганизмов. Действует бактериостатически. Активен в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp.) и грамотрицательных кокков (Neisseria gonorrhoeae, N.meningitidis), бактерий (Escherichia coli, Haemophilus influenza, Salmonella spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Yersinia spp., Proteus spp.), риккетсий, спирохет, некоторых крупных вирусов. Препарат активен в отношении штаммов, устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидам. Устойчивость микроорганизмов к хлорамфениколу развивается относительно медленно
Фармакокинетика
При пероральном приеме около 90% препарата абсорбируется из ЖКТ. Связь с белком 45-50%.
Максимальная концентрация препарата в крови определяется через 2-3 ч после перорального приема. Период полувыведения 3.5 ч.
Наибольшая концентрация препарата создается в печени, почках, наименьшая - в тканях мозга. Хорошо проникает в среды глаза (кроме хрусталика) и содержится в ликворе в концентрации 30-50% от уровня его в крови. Левомицетин проникает через гематоплацентарный барьер и определяется в грудном молоке (20-50% от уровня его в крови).
Побочные действия
Возможно развитие аллергических реакций.
Особенности продажи
Отпускается без рецепта
Особые условия
Тяжелые осложнения со стороны кроветворной системы, как правило, связаны с применением больших доз (более 4 г/сут) длительное время. В процессе лечения необходим систематический контроль картины периферической крови.
У плода и новорожденных печень недостаточно развита, чтобы связывать хлорамфеникол, и препарат может накапливаться в токсической концентрации и приводить к развитию "серого синдрома", поэтому детям в первые месяцы жизни препарат назначают только по жизненным показаниям.
С осторожностью назначают пациентам, получавшим ранее лечение цитостатическими препаратами или лучевую терапию.
Показания
Профилактика и лечение инфекционных заболеваний глаз:
Конъюктивит;
Блефарит;
Кератит.
Противопоказания
Угнетение кроветворения;
Заболевания кожи (псориаз, экзема, грибковые заболевания);
Беременность;
Новорожденные дети;
Индивидуальная непереносимость препарата.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное назначение с лекарственными средствами, угнетающими кроветворение (сульфаниламидами, цитостатиками), влияющими на обмен веществ в печени, с лучевой терапией увеличивает риск развития побочного действия.
При одновременном приеме эталона возможно развитие дисульфирамовой реакции (гиперемия кожных покровов, тахикардия, тошнота, рвота, рефлекторный кашель, судороги).
При назначении спероральными гипогликемическими препаратами отмечается усиление их действия (за счет подавления метаболизма в печени и повышения их концентрации в плазме).
При одновременном применении с эритромицином, клиндамицином, линкомицином отмечается взаимное ослабление действия за счет того, что хлорамфеникол может вытеснять эти препарата из связанного состояния или препятствовать их связыванию с субъединицей 50Sбактериальных рибосом.
Снижает антибактериальный эффект пенициллинов и цефалоспоринов
Цены на Левомицетин в других городах
Купить Левомицетин , Левомицетин в Санкт-Петербурге ,