Serotoninas

Trofinės opos požymiai. Kodėl atsiranda trofinė opa: nuotraukos, gydymo ir profilaktikos metodai. Gastritas ir skrandžio opa: kokie skirtumai

Trofinė opa – tai liga, kuriai būdingas odos ar gleivinės defektų susidarymas, atsirandantis po nekrozinio audinio atmetimo ir pasižyminti vangia eiga, mažu polinkiu gyti ir polinkiu kartotis.

Paprastai jie vystosi įvairių ligų fone, jiems būdingas nuolatinis ilgalaikis kursas ir sunkiai gydomi. Atsigavimas tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos eigos ir galimybės kompensuoti sutrikimus, dėl kurių atsirado patologija.

Tokios opos negyja ilgai – ilgiau nei 3 mėnesius. Dažniausiai trofinė opa pažeidžia apatines galūnes, todėl gydymą reikia pradėti, kai pradiniame etape aptinkami pirmieji požymiai.

Priežastys

Sutrikus odos srities aprūpinimui krauju, išsivysto mikrocirkuliacijos sutrikimai, trūksta deguonies ir maistinių medžiagų e ir dideli medžiagų apykaitos sutrikimai audiniuose. Pažeista odos vieta tampa nekrozine ir tampa jautri bet kokiems trauminiams veiksniams ir infekcijai.

Išprovokuoti įvykįŠie rizikos veiksniai gali sukelti trofinę kojos opą:

  1. Veninės kraujotakos problemos: ir taip toliau (abi ligos prisideda prie kraujo stagnacijos venose, sutrikdo audinių mitybą ir sukelia nekrozę) - apatiniame kojos trečdalyje atsiranda opų;
  2. Pablogėjimas arterinė kraujotaka(ypač , );
  3. Kai kurios sisteminės ligos ();
  4. Bet kokie mechaniniai odos pažeidimai. Tai gali būti ne tik įprasta buitinė trauma, bet ir nudegimas ar nušalimas. Šiai sričiai taip pat priklauso opos, kurios susidaro narkomanams po injekcijų, taip pat radiacijos pasekmės;
  5. Apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis (chromu, arsenu);
  6. Odos ligos, pavyzdžiui, lėtinės;
  7. Vietinės kraujotakos sutrikimas ilgai nejudant dėl ​​traumos ar ligos (formuojasi pragulos).

Diagnozuojant labai svarbu susiformavusi liga, nes kojos trofinės opos gydymo taktika ir prognozė labai priklauso nuo pagrindinės venų patologijos pobūdžio.

Trofinių opų simptomai

Prieš kojos opos susidarymą, kaip taisyklė, yra visas objektyvių ir subjektyvių simptomų kompleksas, rodantis progresuojantį galūnių veninės kraujotakos sutrikimą.

Pacientai pastebi padidėjusį blauzdų patinimą ir sunkumą, padažnėjimą, ypač naktį, deginimo pojūtį, „šilumą“ ir kartais blauzdos odos niežėjimą. Per šį laikotarpį apatiniame kojos trečdalyje padidėja mažo skersmens minkštų melsvų venų tinklas. Ant odos atsiranda violetinės arba purpurinės pigmentinės dėmės, kurios susiliedamos sudaro didelę hiperpigmentacijos sritį.

Pradinėje stadijoje trofinė opa išsidėsčiusi paviršutiniškai, turi drėgną tamsiai raudoną paviršių, padengtą šašu. Vėliau opa plečiasi ir gilėja.

Atskiros opos gali susilieti viena su kita, sudarydamos didelius defektus. Kelios pažengusios trofinės opos kai kuriais atvejais gali sudaryti vieną žaizdos paviršių per visą kojos perimetrą. Procesas apima ne tik plotį, bet ir gylį.

Komplikacijos

Trofinės opos yra labai pavojingos dėl komplikacijų, kurios yra labai rimtos ir turi menkas perspektyvas. Jei laiku nekreipsite dėmesio į trofines galūnių opas ir nepradėsite gydymo, vėliau gali išsivystyti šie nemalonūs procesai:

  • limfadenitas, limfangitas;
  • dujų gangrena;
  • odos vėžys.

Būtina, kad kojų trofinių opų gydymas būtų atliekamas prižiūrint gydančiam gydytojui be jokios mėgėjiškos veiklos, tik tokiu atveju galima sumažinti pasekmes.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė, siekiant išvengti trofinės opos atsiradimo, yra neatidėliotinas gydymas pirminės ligos(kraujotakos ir limfos nutekėjimo sutrikimai).

Būtina ne tik vaistus vartoti viduje, bet ir išoriškai. Vietinis poveikis padės sustabdyti patologinius procesus, gydyti esamas opas ir užkirsti kelią vėlesniam audinių sunaikinimui.

Kiek pavojinga liga?

Progresuojanti trofinė opa laikui bėgant gali užimti didelius odos plotus ir padidinti nekrozinio poveikio gylį. Į vidų patekusi piogeninė infekcija gali išprovokuoti erysipelų, limfadenito, limfangito ir septinių komplikacijų atsiradimą.

Ateityje pažengusios trofinių opų stadijos gali išsivystyti į dujų gangreną, ir tai tampa skubios chirurginės intervencijos priežastimi. Ilgai negyjančios žaizdos, veikiamos agresyvių medžiagų – salicilo rūgšties, dervos – gali išsivystyti į piktybinę degeneraciją – odos vėžį.

Žiūrėti nuotraukas

[sutraukti]

Kojų trofinių opų gydymas

Jei ant kojos yra trofinė opa, vienas iš pagrindinių gydymo etapų yra nustatyti ligos priežastį. Šiuo tikslu būtina pasikonsultuoti su tokiais gydytojais kaip flebologas, dermatologas, endokrinologas, kardiologas, kraujagyslių chirurgas ar bendrosios praktikos gydytojas.

Vėlyvosios ligos stadijos dažniausiai gydomos chirurginėse ligoninėse. Tačiau, be trofinės opos priežasties nustatymo ir pašalinimo, būtina nepamiršti ir kasdienės pažeistos vietos priežiūros.

Kaip gydyti trofinę opą apatinės galūnės? Priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo, naudojami keli variantai.

  1. Konservatyvi terapija kai pacientui skiriami vaistai, tokie kaip flebotonikai, antibiotikai, antitrombocitai. Jie padės išgydyti daugumą ligos simptomų. Pacientams dažnai skiriami šie vaistai: , Tokoferolis, . Tai gydymas vaistais gali paskirti tik gydytojas.
  2. Vietinė terapija, kuria galite išgydyti audinių ir odos pažeidimus. Sergant cukriniu diabetu, naudojami tepalai, kuriuose yra antiseptikų ir fermentų. Šie vaistai gydo žaizdas ir suteikia vietinę anesteziją. Draudžiama tepti kraujotaką gerinančiais tepalais ant atviro trofinės opos paviršiaus. Tokie tepalai kaip turi žaizdų gijimo efektą. Tepalas tepamas ant kompreso arba daromi specialūs tvarsčiai.
  3. Chirurginė intervencija, kuris susidaro užgijus opoms. Jo metu atkuriama kraujotaka pažeistoje vietoje esančiose venose. Ši operacija apima šuntavimo operaciją ir flebektomiją.

Žaizdoms gydyti naudojami šie vaistai: Eplan. Namuose galite naudoti furatsilino arba kalio permanganato tirpalą.

Chirurgija

Chirurginis apatinių galūnių trofinių opų gydymas yra skirtas esant dideliems ir sunkiems odos pažeidimams. Operacija susideda iš opos pašalinimo su aplinkiniais negyvybingais audiniais ir tolesnio opinio defekto uždarymo, antrajame etape operuojamos venos.

Yra keli įvairūs chirurginiai metodai:

  1. Vakuuminė terapija, leidžianti greitai pašalinti pūlius ir sumažinti patinimą, taip pat sukurti drėgną aplinką žaizdoje, kuri labai trukdys vystytis bakterijoms.
  2. Kateterizacija – tinka esant opoms, kurios negyja labai ilgai.
  3. Perkutaninis susiuvimas – tinka hipertenzinėms opoms gydyti. Jo esmė yra venų-arterijų fistulių atskyrimas.
  4. Virtuali amputacija. Nupjaunamas padikaulio kaulas ir padikaulio sąnarys, tačiau nepažeidžiamas pėdos anatominis vientisumas – tačiau pašalinami kaulo infekcijos židiniai, kas leidžia efektyviai kovoti su neurotrofinėmis opomis.

Jei opos dydis yra mažesnis nei 10 cm², žaizda uždaroma savais audiniais, sutraukiant odą 2-3 mm per dieną, palaipsniui sujungiant kraštus ir visiškai uždarant per 35-40 dienų. Žaizdos vietoje lieka randas, kuris turi būti apsaugotas nuo galimų sužalojimų. Jei pažeista vieta yra didesnė nei 10 cm², oda persodinama naudojant sveiką paciento odą.

Vaistų terapija

Gydymo nuo narkotikų kursas būtinai lydi bet kokią operaciją. Gydymas vaistais skirstomas į kelis etapus, priklausomai nuo patologinio proceso stadijos.

Pirmajame etape (verkiančios opos stadija) vaistų terapija apima šiuos vaistus:

  1. plataus veikimo spektro antibiotikai;
  2. , kurie apima ir kt.;
  3. Antitrombocitinės medžiagos injekcijoms į veną: ir;
  4. : ir kt.

Vietinis gydymas šiame etape yra skirtas opos valymui nuo negyvo epitelio ir patogenų. Tai apima šias procedūras:

  1. Žaizdų plovimas antiseptiniais tirpalais: kalio permanganatu, furatsilinu, chlorheksidinu, ugniažolės, stygos ar ramunėlių nuovirais;
  2. Tvarsčių su vaistiniais tepalais (dioksikolis, levomikolis, streptolavenas ir kt.) ir karboneto (specialus sorbcijos tvarsliava) naudojimas.

Kitame etape, kuriam būdinga pradinė gijimo fazė ir randų susidarymas, gydymui naudojami gydomieji tepalai nuo trofinių opų - solcoseryl, actevigin, ebermin ir kt., Taip pat antioksidantai, pavyzdžiui, tolkoferonas. .

Taip pat šiame etape naudojami specialiai sukurti žaizdų apdangalai Swiderm, Geshispon, Algimaf, Algipor, Allevin ir kt.. Išopėjusio paviršiaus gydymas atliekamas curiosinu. Paskutiniuose etapuose gydymas vaistais yra skirtas pašalinti pagrindinę ligą, kuri išprovokavo trofinės opos atsiradimą.

Kaip gydyti trofinę opą ant kojų namuose

Pradėdami gydyti trofinę opą tradiciniais receptais, visada turite pasitarti su gydytoju.

Namuose galite naudoti:

  1. Vandenilio peroksidas. Ant pačios opos reikia lašinti peroksido, tada šią vietą pabarstyti streptocidu. Ant viršaus reikia įdėti servetėlę, anksčiau sudrėkintą penkiasdešimt mililitrų virinto vandens. Į šį vandenį įpilkite du arbatinius šaukštelius peroksido. Tada kompresą uždenkite maišeliu ir užriškite skarele. Pakeiskite kompresą kelis kartus per dieną. Įpilkite streptocido, kai žaizda tampa drėgna.
  2. Gydomasis balzamas gydant trofines opas sergant cukriniu diabetu. Jame yra: 100 g kadagio deguto, du kiaušinių tryniai, 1 valgomasis šaukštas rožių aliejaus, 1 arbatinis šaukštelis išgryninto terpentino. Visa tai reikia sumaišyti. Terpentiną pilkite lėtai, kitaip kiaušinis sutrauks. Šiuo balzamu užtepama trofinė opa, tada uždengiama tvarsčiu. Ši liaudies priemonė yra geras antiseptikas.
  3. Milteliai iš džiovintų Totorių lapai. Nuplaukite žaizdą rivanolio tirpalu. Pabarstykite paruoštais milteliais. Užtepkite tvarstį. Kitą rytą dar kartą pabarstykite milteliais, bet prieš tai neplaukite žaizdos. Netrukus opa pradės gyti.
  4. Trofines opas galima gydyti antiseptikais: nuplauti žaizdas šiltu vandeniu ir skalbimo muilu, užtepti antiseptiku ir sutvarstyti. Šie tvarsčiai kaitaliojami su jūros arba valgomosios druskos tirpalu (1 valgomasis šaukštas 1 litrui vandens). Sulenkite marlę į 4 sluoksnius, pamirkykite druskos tirpale, lengvai nuspauskite ir užtepkite ant žaizdos, ant viršaus suspauskite popierių, palaikykite 3 valandas. Kartokite procedūrą du kartus per dieną. Tarp tepimų daroma 3-4 valandų pertrauka, per tą laiką opos turi būti atviros. Netrukus jie pradės mažėti, kraštai taps rausvi - tai reiškia, kad vyksta gijimo procesas.
  5. Česnakiniai kompresai arba kompresai vartojamas esant atviroms opoms. Paimkite daugiasluoksnę marlę arba kilpinį rankšluostį, pamirkykite karštame česnakų sultinyje, išspauskite skysčio perteklių ir iš karto užtepkite ant skaudamos vietos. Ant kompreso arba kompreso uždėkite sausą flanelinį tvarstį ir šildymo pagalvėlę arba karšto vandens buteliuką, kad ilgiau išlaikytumėte šilumą.
  6. Reikia kiaušinių baltymus sumaišykite su medumi kad šių ingredientų santykis būtų toks pat. Viską išplakite ir tepkite ant opų, įskaitant ir skaudančias venas. Tada uždenkite varnalėšų lapų nugarą. Turi būti trys sluoksniai. Apvyniokite celofanine plėvele ir sutvarstykite lininiu audiniu. Palikite kompresą per naktį. Šį gydymą reikia atlikti nuo penkių iki aštuonių kartų.

Atminkite, kad nesant savalaikio ir teisingo gydymo, gali kilti komplikacijų, tokių kaip: mikrobinė egzema, erysipelas, periostitas, piodermija, artrozė čiurnos sąnarys tt Todėl neturėtumėte naudoti tik liaudies gynimo priemonių, nepaisydami tradicinio gydymo.

Tepalai gydymui

Šiai ligai gydyti taip pat galite naudoti įvairius tepalus, tiek natūralius, tiek įsigytus vaistinėje. Arnikos, snapučio ir kambarinių pelargonijų tepalai veiksmingai gydo žaizdas ir turi priešuždegiminį poveikį.

Taip pat dažnai naudojamas Vishnevsky tepalas. Iš tepalų, kuriuos galima nusipirkti vaistinėje, ypač išsiskiria dioksikolis, levomekolis, taip pat streptolavenas ir daugybė analogų.

Pagrindiniai simptomai:

  • Pūlių ir kraujo išsiskyrimas iš opos
  • Odos išskyros
  • Išskyros iš opos su nemalonus kvapas
  • Apatinių galūnių patinimas
  • Šilumos pojūtis kojoje
  • Padidėjęs odos jautrumas
  • Melsvai pilka dėmė ant kojos
  • Sumažėjęs našumas
  • Sunkumas pažeistoje kojoje einant
  • Pažeistos kojos odos sustorėjimas

Trofinė opa yra uždegiminė viršutinių ir apatinių galūnių odos žaizda, kuri negyja šešias savaites ar ilgiau. Atsiranda dėl nepakankamos kraujotakos ir audinių mitybos, kuri atsiranda varikozinių venų fone. Tokia liga negali kilti pati, o tampa nemaloni ir rimtų pasekmių po kai kurių ligų.

Trofinės opos užima vieną pirmųjų vietų tarp pūlingų infekcijų, nes joms būdinga skausminga eiga ir ilgas, sunkus gydymas. Ši patologija gali atsirasti bet kurioje odos dalyje, tačiau daugeliu klinikinių situacijų neoplazmos yra lokalizuotos apatinėse galūnėse - nuo pėdų iki kelių. Tarp dažniausiai pasitaikančių šios ligos simptomų yra sunkumas einant ir kojų tinimas.

Pirmasis tokio sutrikimo požymis yra mažos, bet skausmingos melsvo atspalvio dėmės atsiradimas. Tada susidaro opos, iš kurių gali ištekėti pūliai ar kraujas. Šį procesą lydi nemalonus kvapas. Norint visiškai išgydyti tokias opas, teks griebtis operacijos.

Etiologija

Trofinių opų priežastys skirstomos į dvi grupes. Pirmasis apima išorinių veiksnių įtaką, o antrasis susideda iš vidinių organizme vykstančių procesų, kurių komplikacijos yra būtent tokie odos defektai. Tačiau bet kuri iš šių priežasčių turi bendrą bruožą – jos atsiranda dėl nepakankamo deguonies ir maistinių medžiagų srauto venomis.

Pirmąją priežasčių grupę sudaro:

  • platus galimų apatinių galūnių žaizdų spektras;
  • nudegimai;
  • nušalimas;
  • pragulos, atsirandančios po ilgos žmogaus imobilizacijos;
  • cheminės medžiagos, su kuriomis asmuo gali tiesiogiai liestis dėl savo darbo veiklos;
  • radiacijos poveikis;
  • avėti nepatogius, siaurus batus.

Antroji patogenų grupė apima infekcines ligas ir dermatologines problemas:

  • lėtinis venų ir arterinis nepakankamumas;
  • sutrikęs limfos nutekėjimo procesas;
  • įvairios autoimuninės ligos;
  • susilpnėjęs imunitetas ir sutrikusi medžiagų apykaita gali sukelti trofinę opą net ir nuo nedidelio pjūvio;
  • staigus kūno svorio padidėjimas;
  • smegenų ar nugaros smegenų pažeidimai;

Trofinės opos gali atsirasti dėl kelių abiejų grupių priežasčių derinio. Veiksmingiausio gydymo pasirinkimas priklauso nuo tikslaus ligos priežasčių nustatymo.

Simptomai

Pirmasis simptomas, galintis rodyti tokio odos defekto progresavimą, yra sunkumo jausmas sužalotoje kojoje vaikštant, taip pat melsvai pilkos dėmės atsiradimas, kurį galima supainioti su mėlyne. Šie du požymiai nėra vieninteliai ligos pasireiškimai. Pagrindiniai simptomai taip pat apima:

  • pastebimas apatinių galūnių patinimas;
  • mėšlungis blauzdose, kurių intensyvumas didėja naktį;
  • stiprus deginimas ir niežėjimas;
  • oda jautri bet kokiam prisilietimui;
  • šilumos pojūtis kojoje;
  • pažeistos kojos oda gali tapti storesnė;
  • į prakaitą panašių išskyrų iš odos atsiradimas.

Su nežymiu kojos sužalojimu, kuriai jau būdingi minėti simptomai, odoje atsiranda smulkių opų, iš kurių gali išsiskirti pūlingas skystis, susimaišęs su krauju. Labai dažnai būna iškrovos Blogas kvapas. Laikui bėgant, negydant, tokios opos auga ne tik į plotį, bet ir į gylį, o tai gali sukelti stiprų ūminį skausmą vaikštant iki tokio lygio, kad žmogus negalės vaikščioti, o tai reiškia, kad jo darbingumas sumažės. Todėl, pastebėję menkiausius ligos požymius, nedelsdami kreipkitės pagalbos į gydytoją.

Komplikacijos

Trofinių opų atsiradimas ant kojų ir nesavalaikis jų gydymas gali sukelti šių komplikacijų progresavimą:

  • egzemos susidarymas - specifinės pūslelės, kurios laikui bėgant išdžiūsta ir suragėja;
  • odos padengimas celiulitu;
  • grybelio atsiradimas;
  • streptokokiniai odos pažeidimai;
  • sąnario deformacija;
  • kremzlės sunaikinimas uždegiminėse apatinių galūnių vietose;
  • kraujo krešulių susidarymas venose;
  • onkologiniai navikai, tačiau tokia pasekmė diagnozuojama labai retai (smarkiai nepaisant patologinio proceso).

Diagnostika

Dėl patyrusių gydytojų Ištyrus pacientą ligą nustatyti nebus sunku dėl specifinių simptomų ir jiems būdingos vietos. Diagnostika daugiausia skirta trofinių opų priežastims nustatyti. Jei tai buvo išoriniai veiksniai, pacientas turi apie juos pasakyti gydytojui ir pranešti apie laikotarpį, kada tai įvyko. Jeigu tai infekcinės ligos, tai patvirtinti atliekami bendrieji ir biocheminiai šlapimo ir kraujo tyrimai, nustatomas cukraus kiekis, išrašomi papildomi receptai. laboratorinis tyrimas skystis, išsiskiriantis iš opų. Aparatinė paciento apžiūra apims:

  • biopsija;
  • rentgenografija naudojant kontrastinę medžiagą;
  • Apatinių galūnių MRT;
  • reovasografija, siekiant nustatyti pulsacijos dažnį pažeistoje vietoje.

Gydymas

Trofinių opų gydymas turėtų būti nukreiptas į pirminio ligos šaltinio pašalinimą ir pasiruošimą operacijai, nes tik taip galima atsikratyti šios problemos amžinai. Tais atvejais, kai tokio odos pažeidimo neįmanoma išgydyti chirurginiu būdu, žmogus turėtų stengtis, kad pažeidimas nedidėtų. Todėl trofinių opų gydymas susideda iš kompleksinio gydymo.

Pirmasis etapas apima vaistų vartojimą ir fizinę terapiją, kuri pasirengs medicininei intervencijai ir susideda iš:

  • galūnės valymas nuo anksčiau negyvų odos dalelių;
  • mažina patinimą;
  • kraujotakos gerinimas vaistais;
  • lovos režimo užtikrinimas, fiksuojant pažeistą koją virš paciento galvos lygio. Tai daroma siekiant pašalinti arba užkirsti kelią limfos ir kraujo stagnacijai;
  • antibiotikų vartojimas virusams pašalinti;
  • kompresas iš elastinio tvarsčio, kuris keičiamas kelis kartus per dieną ir sumažins išskyras iš opų;
  • elektroforezė naudojant medicinines medžiagas;

Pagerėjus bendrai paciento būklei ir pradėjus gyti opoms, prasidės kitas trofinių opų gydymo etapas – operacija. Šio tipo gydymas turi keletą būdų:

  • šuntavimo operacija, kurios metu bus atkurta kraujotaka venomis;
  • varikozinių venų pašalinimas;
  • Nervų transplantacija – atliekama tik esant nervų pažeidimui;
  • protezavimas ar kremzlės keitimas, jei ligos eigoje buvo pažeista jos struktūra;
  • odos persodinimas – jei trofinės opos priežastis yra nudegimas.

Dėl pooperacinis atsigavimas geriausiai tinka sanatorinės sąlygos. Primygtinai rekomenduojama dėvėti elastinį tvarstį ir stengtis išvengti bet kokių apatinių galūnių traumų.

Tradiciniai gydymo metodai laikomi neveiksmingais – visi gydytojai kategoriškai draudžia gydyti trofines opas namuose. Vienintelis dalykas, kurį žmogus gali padaryti, yra laikytis negriežtos dietos, kuri apima ribotą šių produktų vartojimą:

  • druskos;
  • aštrūs prieskoniai ir padažai;
  • greiti angliavandeniai.

Prevencija

Pagrindinė prevencijos priemonė yra savalaikis ligų, kurios gali išprovokuoti trofinių opų atsiradimą, gydymas. Po operacijos pacientai turi:

  • išvengti operuojamos kojos sužalojimo;
  • susilaikyti nuo per didelio fizinio aktyvumo;
  • Eidami į lauką, operuotą vietą visada sutvarstykite elastiniu tvarsčiu;
  • valgyti daug šviežių vaisių ir daržovių;
  • vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
  • stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Pasaulyje daugiau nei du milijonai žmonių kenčia nuo trofinių opų atsiradimo ant kojų (kojų ir pėdų). Tai liga, kuriai būdingas gilus odos epitelio arba bazinės membranos defektas, lydimas uždegiminio proceso. Dėl to netenkama audinių, o opai užgijus ant odos lieka randai. Trofinių opų gydymas ant kojų, nepaisant medicinos plėtros, išlieka vienas iš sunkiausių. Taip yra dėl ląstelių mitybos proceso pažeidimo – trofizmo (taigi ir ligos pavadinimas). Kartu sumažėja apsauginės organizmo funkcijos, iš dalies prarandamas regeneracinis gebėjimas.

Trofinių opų tipai ir jų specifiškumas

Visų tipų trofinės opos atsiranda dėl ligų, susijusių su sutrikusia kojų kraujotaka, dėl kurios nepakankamai maitinamos epitelio ląstelės ir jos palaipsniui miršta. Priklausomai nuo to, kas buvo pagrindinė šios ligos priežastis, išskiriami keli apraiškų tipai:

  • veninės opos;
  • Arterinės opos (aterosklerozinės);
  • Diabetinės opos (fone);
  • Neurotrofinis, susijęs su trauminiu smegenų ar stuburo pažeidimu;
  • Martorelio opos arba hipertenzija;
  • Piogeninis (infekcinis).

Arterinės (aterosklerozinės) opos

Tokio tipo opos atsiranda progresuojant minkštųjų kojos audinių išemijai, kurios pasekmė pažeidžia pagrindines arterijas. Šio tipo opų atsiradimą dažniausiai sukelia kojų hipotermija; naudoti ankštus batus; taip pat odos vientisumo pažeidimas. Šio tipo trofinė opa lokalizuota pėdos pade ir išorinėje pusėje, nykštys(jos galinė falanga), kulno srityje. Tai mažos žaizdelės, pusapvalės, suplėšytais, sutankintais kraštais, užpildytos pūlingu turiniu. Odos sritis aplink juos yra šviesiai geltona. Aterosklerozinėmis opomis dažniausiai serga vyresnio amžiaus žmonės. Prieš jų atsiradimą atsiranda nedidelis bėrimas, kurio metu ligoniui sunku užlipti laiptais. Jis nuolat šalta ir greitai pavargsta. Koja beveik visada lieka šalta ir skauda naktį. Jei šioje stadijoje gydymas nepradedamas, atsiranda opų, kurios palaipsniui auga per visą pėdos paviršių.

Veninės opos

Šio tipo trofinės opos susidaro daugiausia ant blauzdos, apatinėje jos vidinio paviršiaus dalyje. Nugaroje ir išorinėse pusėse jie yra labai reti. Jie atsiranda, kai sutrinka apatinių galūnių veninė kraujotaka, taip pat ir kaip komplikacija. Prieš opų atsiradimą atsiranda šie simptomai:

  1. Blauzdos dalis patinsta, atsiranda sunkumo jausmas;
  2. Naktį stebimi traukuliai;
  3. Pradeda ryškėti blauzdos oda, ant jos atsiranda tinklelis su pastebimai išsiplėtusiomis venomis;
  4. Pamažu gyslos susilieja į purpurinio atspalvio dėmeles, virsta violetinėmis, plinta vis didesniuose plotuose;
  5. Ligai progresuojant, oda storėja, įgauna specifinį blizgesį ir glotnumą.

Pradinio etapo pabaigoje atsiranda balkšvi spaustukai, primenantys parafino dribsnius. Jei šiame etape gydymas nepradėtas, po kelių dienų susidarys nedidelė opa, kurios vystymasis progresuos. Iš pradžių pažeidžia tik odą, vėliau – Achilo sausgyslę, blauzdos raumenį (nugaroje) ir blauzdikaulio periostą. Tokiu atveju iš opos išsiskiria pūliai, kurie turi nemalonų kvapą.
Neteisingai pasirinkus ar pavėluotai pradėjus gydyti veninės kilmės kojos trofinę opą, ji gali išsivystyti. sunkios ligos, pavyzdžiui, kirkšninis, pūlingas. Tai dažnai sukelia negrįžtamą padidėjimą limfinės kraujagyslės ir blauzdos dramblialigė. Buvo atvejų, kai pavėluotas gydymas buvo mirties priežastis.

Diabetinė opa

Cukrinis diabetas – liga, sukelianti daug įvairių komplikacijų, viena iš jų – diabetinė trofinė opa. Jo vystymasis prasideda nuo apatinių galūnių jautrumo praradimo, susijusio su atskirų nervų galūnių mirtimi. Tai galima pajusti perbraukus ranka per koją (liečiant ji lieka šalta). Atsiranda naktinis skausmas. Simptomai panašūs į arterinės kilmės opą. Tačiau yra ir reikšmingas skirtumas – nėra protarpinio šlubavimo sindromo. Opos vieta dažniausiai yra ant nykščių. Dažnai jo atsiradimo priežastys yra pado kukurūzų sužalojimas. Kitas skirtumas nuo arterinės opos yra tas, kad žaizda yra gilesnė ir didesnė. Diabetinė opa yra labai pavojinga, nes ji dažniau nei kitos formos yra jautri įvairioms infekcijoms, dėl kurių galima amputuoti koją. Viena iš dažniausių diabetinių opų priežasčių yra pažengusi.

Neurotrofinės opos

Šio tipo trofinės opos priežastys yra galvos ar stuburo traumos. Jų veikiama sritis yra šoninis kulno paviršius arba pado dalis iš kulno gumburo pusės. Opos yra gilaus kraterio, kurio dugnas yra kaulas, sausgyslės arba raumuo, formos. Tuo pačiu metu jų išoriniai matmenys yra nereikšmingi. Juose kaupiasi pūliai. Iš žaizdos sklinda nemalonus kvapas. Audinys toje vietoje, kur yra opinė skylė, praranda jautrumą.

Hipertenzinės opos (Martorella)

Šis opos tipas laikomas retu. Jis susidaro konstantos fone, kuris sukelia sienų hialinozę maži laivai ir išlieka ilgą laiką. Dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus (po 40 metų) moterų populiacijoje. Ligos pradžiai būdinga papulės arba raudonai melsvos spalvos sritis su nedideliu skausmu. Kai liga vystosi, jie virsta apraiškomis. Išskirtinis hipertenzinės formos bruožas yra pažeidimo simetrija. Iš karto ant abiejų kojų atsiranda opos, lokalizuotos vidurinėje dalyje išorinis paviršius. Skirtingai nuo visų kitų formų, jie vystosi labai lėtai. Tuo pačiu metu juos lydi nepakeliamas skausmas, kuris nesiliauja nei dieną, nei naktį. Jie turi didelę bakterinės infekcijos tikimybę.

Piogeninės opos

Piogeninių opų priežastis – imuniteto sumažėjimas, kurį sukelia furunkuliozė, folikulitas, pūlinga egzema ir kt. Ši liga būdinga žemos socialinės kultūros žmonėms. Dažniausiai jų išvaizda yra susijusi su higienos taisyklių nesilaikymu. Piogeninės opos yra pavieniui arba grupėmis ant blauzdos, visame jos paviršiuje. Paprastai jie yra ovalios formos ir negilaus gylio.

Vaizdo įrašas: klausimai flebologui apie trofines opas

Opų gydymas

Apatinių galūnių trofinių opų gydymas yra griežtai individualus kiekvienam pacientui. Taip yra dėl įvairių priežasčių, sukeliančių jų išvaizdą. Todėl svarbu teisingai diagnozuoti opos tipą. Tuo tikslu atliekami citologiniai, histologiniai, bakteriologiniai ir kitokio pobūdžio tyrimai. Taip pat naudojami instrumentiniai diagnostikos metodai. Nustačius tikslią diagnozę, pradedamos gydymo procedūros. Trofinės opos gali būti gydomos tiek chirurginiais, tiek medicininiais metodais. Į terapinių priemonių kompleksą įeina ir vietinis gydymas, kurio tikslas – išvalyti žaizdą nuo pūlingo turinio ir nekrozinio audinio, gydyti antiseptiniais tirpalais ir tepti tepalais, skatinančiais žaizdų randėjimą ir epitelio atkūrimą. Didelį vaidmenį sveikstant atlieka fizioterapinės procedūros ir tradicinė medicina.

Chirurginiai metodai

Chirurginiai metodai – tai chirurginės intervencijos, kurių metu išpjaunami negyvi audiniai ir pašalinamas uždegimo šaltinis. Jie apima:

  1. Kiuretažas ir vakuumas;
  2. VAC terapija (vakuuminė terapija) – tai gydymas žemu neigiamu slėgiu (-125 mm Hg) naudojant poliuretano kempinės tvarsčius. Šis metodas leidžia greitai ir efektyviai pašalinti pūlingą eksudatą iš žaizdos ir padeda sumažinti patinimą aplink opą, jos gylį ir išorinius matmenis; pagerina kraujo mikrocirkuliaciją apatinių galūnių minkštuosiuose audiniuose ir suaktyvina naujų granuliacijų susidarymo procesą. Tai sumažina komplikacijų tikimybę. Vakuuminė terapija sukuria drėgną aplinką žaizdos viduje, kuri yra neįveikiama kliūtis bakterijoms ir virusinėms infekcijoms.
  3. Kateterizavimo metodas, skirtas ilgai negyjančioms veninėms, hipertenzinėms ir kitoms trofinėms opoms gydyti.
  4. Gydant neurotrofines opas plačiai taikoma „virtualios amputacijos“ technika. Jos esmė – metatarsofalangealinio sąnario ir padikaulio kaulo rezekcija, nepažeidžiant pėdos anatominio vientisumo. Tai pašalina perteklinio slėgio problemas ir kaulų infekcijos kišenes.
  5. Gydant Martorelio sindromą (hipertenzinę opą), siekiant jas atskirti, naudojama venų-arterijų fistulių perkutaninio susiuvimo technika. Operacija atliekama išilgai opos kraštų.

Vaistų terapija

Vaistų kursas būtinai lydi bet kokią chirurginę operaciją. Jis taip pat gali būti atliekamas kaip nepriklausomas gydymas kai kurioms vidutinio sunkumo ir lengvo išsivystymo trofinėms opoms gydyti. Gydymas vaistais skirstomas į kelis etapus, priklausomai nuo ligos stadijos. Pirmajame etape (šlapimo opos stadijoje) vaistų terapijos kursas apima šiuos vaistus:

  • Antibiotikai su plačiu pritaikymo spektru;
  • Priešuždegiminiai vaistai (nesteroidiniai), įskaitant ketoprofeną, diklofenaką ir kt.;
  • intraveninėms injekcijoms: pentoksifilinas ir reopoglukinas;
  • Antialerginiai vaistai: tavegilis, suprastinas ir kt.

Vietinis gydymas šiame etape yra skirtas opos valymui nuo negyvo epitelio ir patogeninių bakterijų. Tai įeina:

  1. Žaizdų plovimas antiseptiniais tirpalais: kalio permanganatu, furatsilinu, chlorheksidinu, ugniažolės, stygos ar ramunėlių nuovirais;
  2. Tvarsčių tepimas medicininiais tepalais (dioksikolis, levomikolis, streptolavenas ir kt.) ir karbonetu (specialiu sorbcijos tvarsčiu).

Be to, priklausomai nuo situacijos, gali būti atliekamas kraujo valymas (hemosorbcija). Antrajame etape, kuriam būdinga pradinė gijimo ir randų susidarymo fazė, gydymui naudojami gydomieji tepalai nuo trofinių opų - solcoseryl, actevigin, ebermin ir kt., Taip pat antioksidaciniai vaistai, pavyzdžiui, tolkoferonas. Pasikeičia ir charakteris vietinis gydymas. Šiame etape naudojami specialūs žaizdų dangteliai: Swiderm, Geshispon, Algimaf, Algipor, Allevin ir kt. Išopėjusio paviršiaus gydymas atliekamas curiosinu. Vėlesniuose etapuose gydymas vaistais yra skirtas pašalinti pagrindinę ligą, sukeliančią trofinę opą.

Kompresiniai tvarsčiai gydant trofines opas

Visuose gydymo etapuose turi būti atliekamas elastinis suspaudimas. Dažniausiai tai yra tvarstis, pagamintas iš kelių riboto tempimo elastinių tvarsčių sluoksnių, kuriuos reikia keisti kasdien. Šis kompresijos tipas naudojamas esant atviroms veninės kilmės opoms. Suspaudimas žymiai sumažina patinimą ir venų skersmenį, pagerina apatinių galūnių kraujotaką ir limfodrenažo sistemos funkcionavimą. Viena iš progresuojančių suspaudimo sistemų venų trofinėms opoms gydyti yra Saphena Med UCV. Vietoj tvarsčių naudojama pora elastinių kojinių. Varikozinėms venų opoms gydyti rekomenduojama nuolatinė elastinė kompresija naudojant II arba III kompresijos klasės Sigvaris arba Copper. Norėdami atlikti pertraukiamą suspaudimą piogeniniams, staziniams ir kitiems tipams, galite naudoti specialius suspaudimo tvarsčius, vadinamus „Unna boot“ ant cinko-želatinos pagrindo arba „Air Cast boot“.

Fizioterapinės procedūros

Siekiant padidinti gydymo procedūrų efektyvumą, gijimo stadijoje skiriama viena iš fizioterapinių (aparatinių) procedūrų.

  • Gydymas vietiniu neigiamu slėgiu Kravčenkos slėgio kameroje. Rekomenduojamas esant aterosklerozinėms (arterijų) opoms.
  • Žemo dažnio ultragarsinė kavitacija. Padeda sustiprinti antiseptikų ir antibiotikų poveikį virusiniams mikroorganizmams, gyvenantiems opos viduje.
  • Lazerio terapija. Vartojamas nepakeliamam skausmui malšinti, uždegiminiam procesui šalinti, epidermio ląstelių atsinaujinimui biologiniu lygmeniu skatinti.
  • Magnetinė terapija. Rekomenduojamas kaip raminamasis, dekongestantas, analgetikas ir vazodilatatorius.
  • Ultravioletinis švitinimas skiriamas siekiant padidinti organizmo atsparumą įvairioms infekcijoms.
  • Ozono ir azoto terapija (NO-terapija) – padeda padidinti odos ląstelių deguonies pasisavinimą ir aktyvina jungiamojo audinio augimą.
  • Norint visiškai pasveikti, rekomenduojama balneoterapija ir purvo terapija.

Sudėtingų trofinių opų formų gydymas

Kartais opa lokalizuojasi per dideliame plote ir medicininė terapija neduoda teigiamų rezultatų. Žaizda lieka atvira, todėl pacientui nuolat skauda. Dažniausiai tai įvyksta esant ryškiai venų nepakankamumui. Tokiais atvejais, esant trofinėms opoms, rekomenduojama persodinti odą. Jis paimamas iš sėdmenų arba šlaunų. Persodintos odos sritys, įsišaknijusios, tampa savotišku stimuliatoriumi odos epitelio aplink žaizdą atstatymui.

Tradicinė medicina gydant trofines opas

Trofinių opų gydymas yra labai sunkus. Labai sunku juos išvalyti nuo pūlingo turinio, kuris neleidžia žaizdai užgyti ir pradėti sveikimo procesą. Žymiai padidina vaistų terapijos veiksmingumą trofinėms opoms (ypač gijimo stadijoje), gydymo liaudies gynimo priemonėmis. Tai apima išopėjusios skylės plovimą užpilais ir nuovirais vaistiniai augalai, vėlesnis gydymas paruoštais naminiais tepalais. Veiksmingiausios antiseptinės savybės yra ugniažolės žolelių, ramunėlių, medetkų ir stygų užpilai. Jie ne tik pašalina uždegiminis procesas, bet ir prisideda prie jauno epitelio susidarymo. Po skalavimo galite naudoti vieną iš šių receptų:

  1. Kauterizuokite švarią žaizdą alkoholio tinktūra propolio arba paprastos degtinės. Ir tada patepkite Vishnevsky tepalu, kuriame yra beržo deguto. Galite naudoti ichtiolio tepalą, kuris turi panašių savybių.
  2. Esant ilgai negyjančioms opoms, naudokite dervoje suvilgytus vatos diskelius. Jie tepami ant žaizdos 2-3 dienas, po to pakeičiami šviežiais. Ir taip iki visiško pasveikimo.

Tatarnikas dygliuotas

Diabeto trofinių opų gydymas yra ypač sunkus. Tai padės šie receptai:

  • Milteliai iš džiovintų totorių lapų. Nuplaukite žaizdą rivanolio tirpalu. Pabarstykite paruoštais milteliais. Užtepkite tvarstį. Kitą rytą dar kartą pabarstykite milteliais, bet prieš tai neplaukite žaizdos. Netrukus opa pradės gyti.
  • Panašiai galite naudoti „Golden Us“ sultyse suvilgytus vonios diskus. arba įdėti į žaizdą susmulkintus lapus.
  • Šviežiai paruoštas varškės sūris. Naudojamas bet kokiu būdu namuose paruoštas varškės sūris. Pirmiausia opa nuplaunama išrūgomis, gautomis išspaudžiant varškės masę. Tada į jį dedamas gabalėlis varškės (turi būti minkštas). Ant viršaus – suspausti popierių ar pergamentą ir tvarstį.
  • Propolio tepalas žąsų riebalų pagrindu. Paimkite 100 g žąsų riebalų ir 30 g susmulkinto propolio. Virkite vandens vonioje 15 minučių. Įdėkite tepalą į išopėjusią skylę. Uždenkite kompresiniu popieriumi ir tvarsčiu. Šį tepalą galima ruošti su sviestu arba lašiniais.
  • ASD frakcijos.Šis vaistas turi būti vartojamas per burną pagal tam tikrą schemą ir tuo pačiu metu naudojamas išoriškai opai gydyti.
    1. Vartoti per burną: 0,5 ml ASD-2 praskieskite pusėje stiklinės (100 mg) arbatos arba vandens. Vartoti 5 dienas. Tada padarykite trijų dienų pertrauką.
    2. Išoriškai: Naudojama ASD-3 frakcija, praskiesta augaliniame aliejuje (1:20). Prieš tepdami, apdorokite žaizdą vandenilio peroksidu. Kai ant žaizdos paviršiaus atsiranda balkšva plėvelė, nustokite skalauti peroksidu.

Yra žmonių, kurie tiki stebuklingų žodžių galia. Jie gali naudoti burtus nuo trofinių opų. Norėdami tai padaryti, svarbu atlikti tam tikrą ritualą, kuris yra toks:

Iš aguonų maišelio surinkite lygiai 77 sėklas. Turite supilti juos į delną ir eiti į bet kurią dviejų kelių sankryžą. Aguonas išbarstykite stovėdami vėjyje. Kartu reikėtų pasakyti tokius žodžius: „77 piktosios dvasios! Tu skrendi visur, renka duoklę iš nuodėmingų žmonių! Ir atimk iš manęs opas, pašalink jas! Išmesk juos į tuščią lauką, į tą supuvusią platybę. Tegul opos ten lieka, ir jos daugiau pas mane nebegrįš. Mano žodis teisingas, bet aguonos lipnios. Viskas, kas pasakyta, išsipildys, žiauri liga bus pamiršta! AMEN!"

Vaizdo įrašas: trofinių opų gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Trofinių opų prevencija

Net ir visiškai išgydžius trofinę opą, galimi atkryčiai. Todėl svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Profilaktinį gydymą būtina atlikti du kartus per metus. Stebėkite kraujagyslių būklę. Vietas, kuriose užgijusios opos, karts nuo karto reikia patepti jonažolių, medetkų ar ramunėlių aliejumi. Jie turi galimybę regeneruoti audinius. Turite vengti streso kojoms. Rekomenduojama dėvėti specialius apatinius, kurie sukuria ilgalaikę kompresiją. Jei įmanoma, naudokite gydymą balneologiniuose kurortuose. Susisiekite su biuru fizinė terapija kad būtų galima pasirinkti kompleksą jums fiziniai pratimai, skirtas padidinti kraujagyslių elastingumą ir sumažinti naujų opų atsiradimo riziką.

Vaizdo įrašas: trofinės opos programoje „Apie svarbiausią dalyką“

yra atvira odos ar gleivinės žaizda, atsirandanti atmetus negyvus audinius ir negyjanti 6 ar daugiau savaičių. Trofinės opos išsivystymo priežastis yra vietinis kraujotakos ar audinių inervacijos sutrikimas. Trofinės opos išsivysto įvairių ligų fone, pasižymi nuolatine ilgalaike eiga ir sunkiai gydomos. Diagnostika atliekama ultragarsiniais metodais (ultragarsu, venų ultragarsu). Atsigavimas tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos eigos ir galimybės kompensuoti sutrikimus, dėl kurių atsirado opa.

Bendra informacija

Trofinė opa yra ilgalaikis negyjantis odos ir apatinių audinių defektas. Varikozinės trofinės opos dažniausiai atsiranda apatiniame kojos trečdalyje varikozinių venų fone. Ant patinusios galūnės atsiranda melsva skausminga dėmė, vėliau – nedidelės opelės, kurios pamažu susilieja į vieną defektą. Iš opos išsiskiria kruvinos ar pūlingos išskyros, dažnai su kvapu. Kursas yra pasikartojantis, progresuojantis, visiškai išgydyti varikozines trofines opas galima tik pašalinus pakitusias venas.

Trofinės opos išsivystymą gali sukelti lėtinis venų nepakankamumas (su venų varikoze, liga po tromboflebito), arterinės kraujotakos pablogėjimas (su hipertenzija, cukriniu diabetu, ateroskleroze), sutrikęs limfos nutekėjimas (limfedema), traumos (nušalimai, nudegimai). ), lėtinės odos ligos (egzema ir kt.). Trofinė opa gali išsivystyti apsinuodijus chromu ar arsenu, susirgus tam tikromis infekcinėmis ligomis, sisteminėmis ligomis (vaskulitu), sutrikus vietinei kraujotakai ilgai nejudant dėl ​​ligos ar traumos (pragulos). Daugiau nei 70% visų apatinių galūnių trofinių opų sukelia venų ligos. Klinikinė flebologija tokiais atvejais užsiima trofinių opų diagnozavimu ir pašalinimu.

Priežastys

Veninio kraujotakos sutrikimas, kurį sukelia venų sistemos ligos, lemia kraujo nusėdimą apatinėse galūnėse. Kraujas sustingsta ir jame kaupiasi ląstelių atliekos. Audinių mityba pablogėja. Oda sustorėja ir prilimpa prie poodinio audinio. Atsiranda dermatitas, verksmas arba sausa egzema.

Dėl išemijos pablogėja žaizdų ir įbrėžimų gijimo procesas. Dėl to menkiausias odos pažeidimas sergant lėtiniu venų nepakankamumu gali sukelti ilgalaikės, sunkiai gydomos trofinės opos išsivystymą. Infekcijos papildymas apsunkina ligos eigą ir sukelia įvairių komplikacijų vystymąsi.

Trofinių opų atsiradimą gali sukelti bet kokia paviršinių ar giliųjų venų liga, kartu su lėtiniu venų nepakankamumu. Diagnozuojant labai didelę reikšmę turi liga, sukėlusi opos susidarymą, nes gydymo taktika ir prognozė labai priklauso nuo pagrindinės venų patologijos pobūdžio.

Trofinių opų simptomai

Prieš išsivystant venų etiologijos trofinei opai, atsiranda būdingų progresuojančio venų sistemos pažeidimo požymių. Iš pradžių pacientai pastebi padidėjusį patinimą ir sunkumo jausmą blauzdos srityje. Naktinis raumenų mėšlungis tampa vis dažnesnis. Atsiranda niežulys, karščio ar deginimo pojūtis. Sustiprėja hiperpigmentacija, plečiasi jos plotas. Odoje besikaupiantis hemosiderinas sukelia egzemą ir dermatitą. Pažeistos vietos oda įgauna lakuotą išvaizdą, sustorėja, tampa standi, įtempta ir skausminga. Vystosi limfostazė, dėl kurios ekstravazuojama limfa ir ant odos susidaro maži lašeliai, kurie atrodo kaip rasa.

Po kurio laiko pažeistos srities centre atsiranda balkšvas epidermio atrofijos židinys (būkle iki opų – baltoji atrofija). Esant minimaliam odos pažeidimui, kurio pacientas gali nepastebėti, atrofijos srityje susidaro nedidelis opinis defektas. Pradinėje stadijoje trofinė opa išsidėsčiusi paviršutiniškai, turi drėgną tamsiai raudoną paviršių, padengtą šašu. Vėliau opa plečiasi ir gilėja. Atskiros opos gali susilieti viena su kita, sudarydamos didelius defektus. Kelios pažengusios trofinės opos kai kuriais atvejais gali sudaryti vieną žaizdos paviršių per visą kojos perimetrą.

Procesas apima ne tik plotį, bet ir gylį. Opos prasiskverbimas į gilius audinių sluoksnius kartu su staigiu skausmo padidėjimu. Opiniai pažeidimai gali apimti blauzdos raumenis, Achilo sausgyslę ir priekinio blauzdikaulio paviršiaus perioste. Periostitas, komplikuotas antrine infekcija, gali išsivystyti į osteomielitą. Kai minkštieji audiniai pažeidžiami čiurnos sąnaryje, atsiranda artritas ir vėliau išsivysto kontraktūra.

Išskyrų pobūdis priklauso nuo antrinės infekcijos buvimo ir infekcijos sukėlėjo tipo. Pradinėse stadijose išskyros yra hemoraginės, vėliau drumstos su fibrininiais siūlais arba pūlingos ir nemalonaus kvapo. Odos maceravimas aplink trofinę opą dažnai sukelia mikrobinės egzemos vystymąsi.

Komplikacijos

Užsikrėtus opa, padidėja komplikacijų rizika. Paprastai antrinę infekciją sukelia oportunistinės bakterijos. Senyviems nusilpusiems pacientams gali pasireikšti grybelinė infekcija, kuri apsunkina ligos eigą, sukelia greitą trofinių sutrikimų progresavimą ir pablogina prognozę.

Dažnai trofines opas lydi piodermija ir alerginis dermatitas. Gali išsivystyti limfangitas, pūlingas varikotromboflebitas, erysipelas ir kirkšnies limfadenitas. Kai kuriais atvejais trofinę opą komplikuoja flegmona ir net sepsis. Pasikartojanti infekcija pažeidžia limfagysles ir sukelia antrinės limfedemos vystymąsi.

Diagnostika

Trofinės opos veninės etiologijos patvirtinimas yra gretutinė venų varikozė ir ankstesnė flebotrombozė. Didelę giliųjų venų trombozės tikimybę rodo kraujo sistemos ligos, hormoninių vaistų vartojimas, apatinių galūnių venų kateterizacijos ir punkcijos, užsitęsusio nejudrumo epizodai dėl traumų, lėtinės ligos, chirurginės intervencijos.

Tipiška veninės trofinės opos lokalizacija yra apatinio kojos trečdalio vidinis paviršius. Oda aplink opą yra sustorėjusi ir pigmentuota. Dažnai stebima egzema ar dermatitas. Palpuojant trofinių sutrikimų srityje, galima nustatyti kraterio formos tarpus (vietos, kur per kojos fasciją išnyra pakitusios susisiekiančios venos). Vizualiai aptinkamos venų varikozės, dažniausiai išsidėsčiusios išilgai vidurinio ir užpakalinio kojos paviršiaus bei užpakalinio šlaunies paviršiaus.

Venų sistemos būklei įvertinti atliekami funkciniai tyrimai, ultragarsinis apatinių galūnių venų tyrimas, dvipusis ultragarsinis tyrimas. Norint ištirti mikrocirkuliaciją, nurodoma apatinių galūnių reozogrija. Venų etiologijos trofinės opos dažnai išsivysto vyresnio amžiaus pacientams, turintiems visą „puokštę“ gretutinių ligų, todėl gydymo taktika turėtų būti nustatyta tik visapusiškai ištyrus pacientą.

Trofinių opų gydymas

Trofinės opos gydymo procese flebologas turi išspręsti daugybę problemų. Būtina pašalinti arba, jei įmanoma, sumažinti pagrindinės ligos, dėl kurios atsirado opa, pasireiškimus. Būtina kovoti su antrine infekcija ir gydyti pačią trofinę opą.

Atliekamas bendras konservatyvus gydymas. Pacientui skiriami vaistai pagrindinei ligai gydyti (flebotonikai, antitrombocitai ir kt.), antibiotikai (atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą). Trofinei opai valyti lokaliai naudojami fermentai, kovojant su antrinėmis infekcijomis – vietiniai antiseptikai, o pašalinus uždegimą – žaizdas gydantys tepaliniai tvarsčiai.

Chirurginis gydymas atliekamas po paruošimo (opos gijimas, normalizavimas bendra būklė pacientas). Atliekamos operacijos, kuriomis siekiama atstatyti veninę kraujotaką pažeistoje vietoje: šuntavimo operacija, varikozinių venų šalinimas (miniflebektomija, flebektomija).

Prevencija

Prevencinės priemonės apima ankstyvą aptikimą ir laiku gydyti venų išsiplėtimas. Sergantieji venų varikoze ir potromboflebitine liga turėtų naudoti elastines kompresines priemones (terapinį mezginį, elastinius tvarsčius). Turėtumėte laikytis gydytojo rekomendacijų ir vengti ilgalaikių statinių apkrovų. Pacientams, sergantiems lėtiniu venų nepakankamumu, darbas karštose parduotuvėse, užsitęsusi hipotermija, darbas stacionariai draudžiamas. Norint suaktyvinti kojų raumenų pompą, būtinas vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas.

Dėl visų klausimų

Maskva ; tel. 8916 924 6441

Sankt Peterburgas; tel. 8921 412 4474

rašykite į WhatsApp ir Telegram

Trofinė opa - Tai liga, kuriai būdingas gilus odos epitelio arba bazinės membranos defektas, kartu su uždegiminiu procesu.

Dėl to netenkama audinių, o opai užgijus ant odos lieka randai. Trofinių opų gydymas ant kojų, nepaisant medicinos plėtros, išlieka vienas iš sunkiausių. Taip yra dėl ląstelių mitybos proceso pažeidimo - trofizmo. Kartu sumažėja apsauginės organizmo funkcijos, iš dalies prarandamas regeneracinis gebėjimas.

Trofinės opos vieta gali būti įvairios žmogaus kūno dalys. Labai dažnai liga pažeidžia apatines galūnes. Pagrindinė jo išvaizdos priežastis yra flebeurizmas arba cukriniu diabetu.

Didžiausią pavojų kelia trofinės opos su venų varikoze. Šiuo atveju, be įvairių odos sluoksnių, uždegiminiame procese dalyvauja kaulai ir sausgyslės.

Diabetinės opos yra daug lengviau gydomos, tačiau jei joms nebus skiriamas tinkamas dėmesys, jos taip pat gali sukelti kraujo apsinuodijimą ir gangrenos vystymąsi.

Ilgalaikio padidėjusio cukraus kiekio kraujyje pasekmė – trofinė kojos opa, tačiau tinkamai gydant cukrinį diabetą jos atsiradimo galima išvengti.

Trofinės opos atsiranda dėl šių ligų:

  • venų varikozė (52% atvejų)
  • arterijų patologijos (14 proc. atvejų)
  • mišrios patologijos (13% atvejų)
  • tromboflebitas (7% atvejų)
  • būklės po traumų ir odos pažeidimų (6 % atvejų)
  • cukrinis diabetas (5% atvejų)
  • neurotrofinės patologijos (1% atvejų)
  • kiti (2 proc. atvejų).

Trofinių opų priežastys

Bet kurią iš šių patologijų lydi laipsniškas kraujagyslių sunaikinimas, dėl kurio nutrūksta oro srautas į šiuos kraujagysles maitinančius audinius, o tam tikros apatinių galūnių sritys patiria deguonies badą. Trūkstant deguonies įvyksta natūrali audinių mirtis, ant odos atsiranda ilgalaikių, negyjančių atvirų žaizdų.

Tai viena iš tų būklių, kurios gana ilgą laiką vargina jos simptomais. Šią ligą lydintys simptomai yra labai skausmingi, todėl kartais varo ligonį į neviltį.

Dažniausiai opos lokalizuojasi blauzdos srityje, ant kulnų ar kojų pirštų. Šios kūno dalys yra arčiausiai žemės, o tai reiškia, kad tokiose žaizdose infekcijos tikimybė gerokai padidėja. Trofinės opos infekcija yra kupina rimtų komplikacijų, kurios gali baigtis mirtimi.

Trofinių opų tipai ir jų specifiškumas

Visų tipų trofinės opos atsiranda dėl ligų, susijusių su sutrikusia kojų kraujotaka, dėl kurios nepakankamai maitinamos epitelio ląstelės ir jos palaipsniui miršta. Priklausomai nuo to, kas buvo pagrindinė šios ligos priežastis, išskiriami keli apraiškų tipai:

1. Veninės opos;

2. Arterinės opos (aterosklerozinės);

3. Diabetinės opos (cukrinio diabeto fone);

4. Neurotrofinis, susijęs su galvos smegenų ar stuburo traumomis;

5. Martorella arba hipertenzinės opos;

6. Piogeninis (infekcinis)

1. Veninės opos

Venų trofinė opa yra ilgalaikis negyjantis audinių defektas, atsirandantis stipriai sutrikus venų nutekėjimui giliosiomis ir paviršinėmis venomis. Kas penktas pacientas, sergantis venų varikoze, anksčiau ar vėliau suserga trofine opa. Trofinės opos atsiranda pažengusiose venų varikozės stadijose ir kaip giliųjų venų tromboflebito pasekmė. Trofinės veninės opos dažniausiai išsivysto ant kojų kulkšnies srityje.

Pagrindinės venų trofinių opų priežastys:

  • Venų išsiplėtimas
  • Posttrombinė liga (giliųjų venų trombozės pasekmės)
  • Būklė įdiegus neišimamą tuščiosios venos filtrą
  • Įgimtos venų sistemos anomalijos
  • Varikozinių venų derinys su diabetu ir ateroskleroze.

Venų varikozė ir giliųjų venų trombozė ilgainiui sukelia lėtinį venų nepakankamumą. Sutrinka kraujo nutekėjimas iš apatinių galūnių, todėl pablogėja kojų audinių mityba. Jei liga prasidėjo nuo giliųjų venų tromboflebito, antrinis varikozinis paviršinių venų išsiplėtimas iš pradžių šiek tiek pagerina kraujotaką, bet vėliau dar labiau nukenčia audinių mityba.

Ankstyvieji lėtinio venų nepakankamumo požymiai:

  • sunkumo ir skausmo jausmas pažeistoje kojoje arba abiejose kojose, kuris sustiprėja ilgai vaikštant ar stovint;
  • Blauzdų mėšlungis dažnai trikdo, ypač naktį;
  • koja pradeda tinti, iš pradžių tinimas išnyksta pakėlus koją, bet vėliau tampa nuolatinis;
  • apatinio trečdalio kojos audiniai tampa tankūs ir keičia spalvą dėl nuolatinio patinimo;
  • Ligai progresuojant, oda storėja, įgauna specifinį blizgesį ir glotnumą.

Pradinio etapo pabaigoje atsiranda balkšvi spaustukai, primenantys parafino dribsnius. Jei šiame etape gydymas nepradėtas, po kelių dienų susidarys nedidelė opa, kurios vystymasis progresuos. Iš pradžių pažeidžia tik odą, vėliau – Achilo sausgyslę, blauzdos raumenį (nugaroje) ir blauzdikaulio periostą. Tokiu atveju iš opos išsiskiria pūliai, kurie turi nemalonų kvapą.

Neteisingai pasirinkus ar pavėluotai pradėjus gydyti veninės kilmės trofinę kojų opą, gali išsivystyti sunkios ligos, tokios kaip:

  • erysipelas;
  • kirkšnies limfadenitas;
  • pūlingas varikotromboflebitas.

Dažnai tai sukelia negrįžtamą limfagyslių išsiplėtimą ir blauzdos dramblialigę. Buvo atvejų, kai pavėluotai pradėtas gydymas sukėlė mirtiną sepsį.

Apatinių galūnių trofinių opų gydymas

Kojos trofinių opų gydymas skirtas greitam žaizdos gijimui. Norėdami tai padaryti, turite sumažinti slėgį venų sistema ir normalizuoti kraujo tekėjimą iš apatinių galūnių atgal į širdį. Esant arterijų nepakankamumui, reikia padidinti audinių perfuzijos slėgį. Į konservatyvaus gydymo kompleksą įeina: kompresinių kojinių dėvėjimas, priešuždegiminių ir antibakterinių vaistų vartojimas, kasdienis žaizdų valymas. Tarp vietinių lėšų Vaistas gerai pasiteisino gydant trofines žaizdas ir opas. Be kitų greito trofinių opų gijimo metodų, naudojama elektrostimuliacija, magnetinė terapija, limfodrenažinis masažas, intraveninė terapija, sanitarinis SPA gydymas.

Jei konservatyvūs gydymo metodai neduoda teigiamų rezultatų gydant opą, kreipiamasi į chirurginę intervenciją. Siekiant pagreitinti žaizdų gijimą, pašalinamos pūlingos vietos kartu su uždegiminiais audiniais. Žaizda uždaroma persodinant odą. Kad veninė opa neatsirastų kitose galūnės vietose, atliekamos įvairios kraujo refliukso profilaktikos operacijos (venektomija, perrišimas). Venų varikozės progresavimo pašalinimas (skleroterapija, flebektomija, gydymas lazeriu).

Visiškai išgydyti ligonius, sergančius lėtiniu venų nepakankamumu, galima tik laiku atlikus chirurginę intervenciją dar prieš atsirandant opoms.

2. Arterinės opos (aterosklerozinės)

Arterinė trofinė opa yra odos ir apatinių audinių defektas, susidaręs dėl jų nekrozės, nesant arba esant silpnai išreikštiems gijimo procesams, pablogėjus kojų arterinei kraujotakai. Trofinių opų atsiradimas ant pėdų ir kojų rodo kritinę kraujotakos būklę. Tuo pačiu metu dėl netinkamos audinių mitybos jie palaipsniui miršta ir vystosi gangrena.

Jei nebus imtasi skubių priemonių jai pagerinti, ši galūnė pasmerkta amputacijai.

Arterinės opos dažniausiai būna kojų pirštų galiukuose, kulnų srityje, vidiniame pirštų paviršiuje, o gretimų pirštų vidinių paviršių opos nėra neįprasta. Opos dažniausiai būna uždegusios, nelygiais kraštais, dugnas padengtas apnašomis, yra nedidelis pūlių kiekis.

Arterinių trofinių opų išsivystymo priežastys

Dauguma bendra priežastis kraujotakos sutrikimai kojų arterijose yra obliteruojanti aterosklerozė - liga, kai kraujagyslių spindis yra uždarytas plokštelėmis, susidedančiomis iš cholesterolio. Reikia pabrėžti, kad šiai grupei priklauso ir diabetu sergantys pacientai. Juose aterosklerozė įgauna sunkiausią eigą.

Arterijų užsikimšimo priežastis taip pat gali būti obliteruojantis tromboangiitas – kraujagyslių uždegimas, dėl kurio jos sulimpa. Kartais arterijų praeinamumo obstrukcijos priežastis yra arterijų traumų pasekmės arba kraujagyslės užsikimšimas dėl kraujo krešulio, išeinančio iš širdies.

Dėl prastos kraujotakos pablogėja audinių mityba ir deguonies tiekimas. Dėl to palaipsniui išsivysto opa. Arterinė trofinė opa yra labai kritinio kraujotakos sutrikimo požymis ir, nepašalinus kraujotakos nepakankamumo, yra gangrenos ir amputacijos pranašas.

Arterinių trofinių opų gydymas

Rūkymas yra svarbiausias aterosklerozės išsivystymo ir progresavimo rizikos veiksnys, todėl vienas svarbiausių gydymo niuansų yra mesti rūkyti, o taip pat riebų maistą ribojanti dieta. Tuo pačiu metu skiriami vaistai, mažinantys skausmą, plečiantys kraujagysles ir gerinantys kraujotaką. Aktyviai naudojama fizioterapija.

Visiškas opos išgydymas gali įvykti tik atstačius kraujotaką pažeistoje vietoje, jei ne visiškai, tai bent iš dalies. Tai pasiekiama atliekant kraujagyslių chirurgiją. Atkūrus kraujotaką, opos gijimą galima paspartinti naudojant chirurginius metodus, tokius kaip odos transplantatas. Net ir po operacijos ir sugijus opai, žmogus turės stebėti savo mitybą ir apskritai gyvenimo būdą, taip pat vartoti vaistus, gerinančius kraujotaką ir mažinančius cholesterolio kiekį kraujyje.

Jei nepavyksta laiku atstatyti kraujotakos, opa pamažu virsta gangrena, o tuomet padėti gali tik amputacija.

3. Diabetinės opos (cukrinio diabeto fone)

Cukrinis diabetas – liga, sukelianti daug įvairių komplikacijų, viena iš jų – diabetinė trofinė opa. Jo vystymasis prasideda nuo apatinių galūnių jautrumo praradimo, susijusio su atskirų nervų galūnių mirtimi. Tai galima pajusti perbraukus ranka per koją (liečiant ji lieka šalta). Atsiranda naktinis skausmas. Simptomai panašūs į arterinės kilmės opą. Tačiau yra ir reikšmingas skirtumas – nėra protarpinio šlubavimo sindromo.

Opos vieta dažniausiai yra ant nykščių. Dažnai jo atsiradimo priežastys yra pado kukurūzų sužalojimas.

Kitas skirtumas nuo arterinės opos yra tas, kad žaizda yra gilesnė ir didesnė.

Diabetinė opa yra labai pavojinga, nes ji dažniau nei kitos formos yra jautri įvairioms infekcijoms, sukeliančioms gangreną ir kojų amputaciją. Viena iš dažniausių diabetinių opų priežasčių yra pažengusi kojų angiopatija.

Diabetinės pėdos simptomai ir tipai

Žaizda neatsiranda staiga, procesas vyksta palaipsniui. Diabetinės opos gali susidaryti tokia tvarka:

  • oda prie pėdos pradeda plonėti ir išsausėja;
  • atsiranda įtampa ir tam tikras blizgesys;
  • atsiranda pigmentinių dėmių;
  • susidaro maža žaizdelė (opa), kuri palaipsniui pradeda didėti;
  • trofinės opos kraštai tampa šiurkštūs;
  • žaizdos viduje gali kraujuoti ir pasidengti nešvaria danga.

Visa tai labai skaudu. Svetimkūnių ir infekcijų patekimas į opą situaciją tik apsunkina.

Ateityje dėl žaizdos bus problematiška pasirinkti batus. Nuolatinis skausmas neleidžia atsipalaiduoti, o kasdienės procedūros ne visada atneša palengvėjimą ir norimą rezultatą. Todėl aptikus bet kokius trofinės opos simptomus, reikėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Diabetinės pėdos simptomai priklauso nuo jos tipo:

  • Neuropatinis;
  • Išeminė;
  • Mišrus.

Neuropatiniai simptomai atsiranda nervų audinio pažeidimo fone. Jam labiau būdinga parezė ir paralyžius (ribotas judrumas).

Išeminė diabetinė pėda pasireiškiantis apatinių galūnių opų susidarymu, o vėliau gangrena.

Kai sumaišoma minėtų ligų tipų simptomai pasireiškia kartu.

Kiti diabetinės pėdos simptomai:

  • Kojų skausmas, kuris stiprėja judant;
  • Pėdų deginimas, tirpimas ir atšalimas;
  • Parestezija ir paralyžius;
  • Gilūs pažeidimai su infekcinėmis odos opomis.

Diabetinės pėdos sindromo požymiai

Diabetinės pėdos sindromas apima kelis apatinių galūnių simptomus – nedidelius požymius.

Įaugęs nagas supūliuoja dėl cukrinio diabeto. Jo uždegiminiai pokyčiai palaipsniui veda prie kojų pirštų opų susidarymo.

Nago patamsėjimas atsiranda dėl dažnų kraujavimų. Patologija reikalauja naudoti ortopedinius batus, kurie užkirs kelią kraujavimui.

Grybelinė nagų infekcija Diabetinės pėdos fone ji atsiranda dažnai ir jai būdingas nagų plokštelių storio ir patamsėjimo padidėjimas. Dėl netinkamo batų pasirinkimo patologija pūliuoja.

Pjaunant nagus įpjauna odą sustiprėjo diabetinės pėdos fone. Simptomai atsiranda dėl odos jautrumo praradimo. Pjūvio vietoje greitai atsiranda opa, kuri negali būti gydoma ir greitai didėja. Antimikrobinės medžiagos Jie padeda tik trumpą laiką. Dėl to kirpdami nagus turėtumėte naudoti antibakterinius losjonus ir nekirpti nago plokštelės „prie šaknies“.

Vaikštant aptemptais batais atsiranda įtrūkę kulnai. Jie greitai pūliuoja ir virsta trofinėmis opomis.

Pėdų opų rizikos veiksniai sergant cukriniu diabetu

Veiksniai, didinantys pėdų opų atsiradimo riziką sergant cukriniu diabetu, yra šie:

  • neuropatija (tirpimas, dilgčiojimas ar deginimas kojose);
  • periferinių kraujagyslių ligos (bloga kraujotaka kojose);
  • nepatogūs batai;
  • pėdos deformacija;
  • diabetas ilgiau nei 10 metų;
  • Prasta diabeto kontrolė (HbA1c > 9%);
  • vaikščioti basomis kojomis;
  • rūkymas.

Gydymas.

Gydymas apima šiuos veiksmus:

1. Žaizdų priežiūra

Gera žaizdų priežiūra padės opai išgydyti ir užkirsti kelią infekcijai. Turėtumėte laikytis gydytojo nurodymų, kaip prižiūrėti opą. Reguliariai valykite žaizdą. Dažnai keiskite tvarstį, kad išvengtumėte infekcijos.

2. Sumažinti įtampą kojoms

Nuolatinis spaudimas opoms gali apsunkinti jų gijimą.

3.Cukraus kiekio kraujyje kontrolė

Užkrėstos opos padidina cukraus kiekį kraujyje. Aukštas lygis Cukrus gali sumažinti organizmo gebėjimą kovoti su infekcijomis ir apsunkinti žaizdų gijimą.

Būtina kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, nes tai padės kovoti su infekcijomis ir pagreitins opų gijimą.

4. Atsikratyti žalingų įpročių

Jei rūkote, turite mesti. Dėl to sutrinka žaizdų gijimas.

5. Odos persodinimas

Kai kurios didelės odos opos gali neužgyti ilgą laiką ir gali prireikti persodinti odą, kad būtų uždaryta žaizda.

6. Vaistų vartojimas

vaistai, kuriuos reikia tepti tiesiai ant opos. Šie vaistai padės pagreitinti gijimą.

7. Chirurgija opai gydyti

Negyvas audinys gali kauptis žaizdoje ir aplink ją ir sulėtinti arba užkirsti kelią gijimui. Tokiu atveju gali prireikti audinių debridementas yra negyvų audinių pašalinimo ir žaizdos valymo operacija.

Taip pat gali būti kraujagyslės apėjimas, pagerinti kraujotaką kojose. Ši operacija naudoja sveikus kraujagysles, kad apeitų paveiktas vietas. Kraujo tekėjimo gerinimas padės žaizdoms išgyti.

Ekstremaliais atvejais, kai infekcija išplinta arba nereaguoja į gydymą, norint sustabdyti infekcijos plitimą toliau, gali prireikti amputacijos – kūno dalies pašalinimo.

Diabetinės pėdos opų prevencija

  1. Dėvėkite patogius batus, kurie nesukelia streso jūsų kojoms.
  2. Kasdien tikrinkite pėdų odą, ar nėra įbrėžimų, įpjovimų, žaizdų, dėmių, įtrūkimų, sausos odos ar sudirginimo.
  3. Pudruokite odą tarp kojų pirštų. Tai padeda sumažinti drėgmę šioje srityje, o tai sumažina grybelinės infekcijos atsiradimo riziką.
  4. Kasdien plaukite kojas šiltu vandeniu ir švelniu muilu. Po to nuvalykite juos sausai. Nerekomenduojama karpyti nagų kraštų, juos apvalinti. Tai skatina įaugusio nago susidarymą.
  5. Visą laiką laikykite kojas šiltas.
  6. Visiškai pašalinkite tabako rūkymą, nes jis pablogina periferinę kraujotaką.
  7. Nepatartina sėdėti sukryžiavus kojas.

4. Neurotrofinis,

Susijęs su trauminiu smegenų pažeidimu arba

Stuburo traumos

Neurotrofinės opos yra susijusios su stuburo pažeidimu arba periferiniai nervai. Jie atsiranda denervuotose vietose. Jiems būdinga neskausminga eiga ir itin prasta regeneracija.

Tai mažos, bet labai gilios opos, kurios kai kuriais atvejais net pasiekia kaulą. Paprastai jie yra ant pado, dažniau ant kulno.

Šios opos yra neskausmingos, suformuotos kaip gilus krateris, kurio apačioje yra kaulas, sausgyslės ar raumenys. Tuo pačiu metu jų išoriniai matmenys yra nereikšmingi. Juose kaupiasi pūliai. Iš žaizdos sklinda nemalonus kvapas. Audinys toje vietoje, kur yra opinė skylė, praranda jautrumą.

Pagrindinis šios opos požymis yra neurologinių simptomų ir osteoporozės simptomų buvimas.

Galutinė opos priežastis nustatoma nustačius stuburo ar nervų pažeidimą ir atlikus neurologinį tyrimą.

Gydymas

Neurotrofinių opų gydymas yra sudėtingas uždavinys. Ši opa savaime neužgyja. Į pagalbą ateina plastinės mikrochirurgijos metodai. Mikrochirurginis odos persodinimas atliekamas naudojant salelę ir laisvus odos atvartus ant kraujagyslinio pedikulo.

5. Martorelio opos arba hipertenzija

Pirmą kartą tokią opą 1945 metais aprašė ispanų chirurgas Martorellas.

„Hipertenzinės opos“ diagnozė praktiškai niekam nežinoma, nes šia liga sergantiems pacientams tradiciškai diagnozuojama „trofinė opa“.

Šis opos tipas laikomas retu. Jis susidaro konstantos fone padidėjo kraujo spaudimas , sukelianti smulkiųjų kraujagyslių sienelių hialinozę ir ilgai išliekantį jų spazmą. Hipertenzinės opos dažniausiai pasireiškia 40–60 metų moterims.

Hipertenzinės opos prasideda maža raudonai melsva dėmele, su nedideliu skausmu, kurios vietoje atsiranda išopėjimas. Paprastai jie atsiranda po įbrėžimų, traumų ar įkandimų. Išskirtinis hipertenzinės formos bruožas yra pažeidimo simetrija. Opos atsiranda ant abiejų kojų iš karto, lokalizuojasi vidurinėje išorinio paviršiaus dalyje. Jie nepraeina savaime be gydymo ir yra nepaprastai nuolat skausmingi. Skausmo sindromas nepriklauso nuo paros laiko, galūnės padėties ar tvarsčių. Jie nuolat didėja ir yra linkę į infekciją. Jis gali būti toks skausmingas, kad gali išprovokuoti rimtus neuropsichiatrinius sutrikimus.

Pacientui, sergančiam trofinėmis opomis, būtina diagnozuoti hipertenziją, taip pat instrumentiškai patvirtinti, kad nėra lėtinio venų nepakankamumo (nes jo nėra Martorella opose) arba didelių arterijų obliteracijos ir trombozės požymių.

Gydymas

Gydant Martorelio opas, kaip ir kitas opas, didžiausias dėmesys skiriamas arterinės hipertenzijos gydymui. Pačioms opoms gydyti bus taikomas vietinis gydymas.

Gydant Martorelio sindromą, siekiant jas atskirti, naudojama ir venų-arterijų fistulių perkutaninio susiuvimo technika. Operacija atliekama išilgai opos kraštų.

6. Piogeninis (infekcinis)

Infekcinės opos atsiranda dėl sumažėjusio imuniteto dėl užkrėstų odos mikrotraumų, furunkuliozės, piodermijos, pūlingos egzemos ir kitų sąlygų. Piogeninės opos gali būti išsidėsčiusios visame kojos paviršiuje arba susitelkusios į grupes. Kursas ilgas ir atkaklus.

Pacientai dažniausiai yra asocialių grupių atstovai (valkatautos, narkomanai, netradicinių religinių bendruomenių nariai ir kt.). Gydymui reikalinga antibakterinė, imunostimuliuojanti ir atkuriamoji terapija. Būtina naudoti šiuolaikines technikas ir tvarsčių medžiagas.

Dėl asmeninės higienos taisyklių pažeidimo atsiranda kojų odos sudirginimas, dėl kurio atsiranda įbrėžimų, užsikrečiama ir susidaro piogeninės opos. Piogeninės opos atsiranda visame blauzdos paviršiuje, tiek grupėmis, tiek pavieniui. Opos dažniausiai būna negilios, ovalo formos, su ilgai trunkančia perifokaline uždegimine odos reakcija. Jų dugnas lygus, be granulių, padengtas šašais. Žaizdos defekto kraštai minkšti, tešlos konsistencijos.

Gydymui reikalinga antibakterinė, imunokorekcinė ir atkuriamoji terapija. Piogenines opas dažnai lydi kylantis limfangitas, erysipelas su antrine limfedema.