Сейчас за жизнь трехлетнего малыша вновь борются крымские врачи
О трагедии, случившейся с маленьким Мишей Кабаевым, знают теперь не только в его родном поселке Первомайское, но и во всем Крыму. Шутка ли, ребенок, в январе прошлого года выпивший жидкость для чистки труб «Крот», вновь попал на больничную койку. На этот раз малыш с сожженным пищеводом глотнул керосина. По санавиации Мишу опять доставили в реанимационное отделение республиканской детской клинической больницы в Симферополе.
«Первый химический ожог, полученный мальчиком, усугубили родные, промыв ему желудок раствором марганцовки»
Тельце трехлетнего Мишеньки Кабаева больше напоминает скелет. Страдания малыша невозможно представить: у ребенка полностью сожжен пищевод, его кормят через трубочку, выведенную из желудка. Отверстие в животике, которое, видимо, дома плохо обрабатывали, превратилось в рану. Ко всему прибавилась еще и пневмония.
Ситуация с этим малышом довольно сложная, - говорит начмед больницы Константин Телеснюк. - Первый раз мальчик попал к нам с химическим ожогом пищевода: выпил средство для ухода за сантехникой «Крот». Это мощная щелочь. Ожог усугубили родные мальчика, промыв ему желудок крепким раствором марганцовки, которая тоже разъедает ткани. «Скорую» вызвали, лишь когда ребенок начал задыхаться и синеть.
Тогда врачи детской республиканской клинической больницы сделали все мыслимое и немыслимое, чтобы спасти мальчика. На больничной койке он провел несколько месяцев.
Щелочь, в отличие от кислоты, которая дает поверхностные ожоги, наоборот, проникает глубоко и вызывает более грубые расстройства и нарушения в стенках пищевода, в мягких тканях, приводит к некрозам, - объясняет начмед. - Расползающийся некроз - омертвение тканей - практически невозможно остановить. Все, что остается в пищеводе живым после ожога щелочью, потом рубцуется. Поэтому собственный пищевод, как таковой, у ребенка отсутствует. Год назад мы сделали ему операцию, чтобы через гастростому (отверстие в желудке) кормить малыша специальными жидкими смесями, которые содержат необходимое количество белков, жиров, углеводов. Смесь вводится непосредственно в желудок, а дальше поступает в двенадцатиперстную кишку и усваивается организмом. Мать научили, как ухаживать за ребенком, затем отправили их в Киев, в «Охматдет», чтобы там малышу сделали пластику пищевода - подшили фрагмент толстого кишечника. После операции произошло отторжение, и ребенка опять пришлось кормить через гастростому. Мы планировали вскоре отправить малыша в Киев, чтобы сделать повторную пластику пищевода, взяв трансплантат уже из тонкого кишечника. Но тут снова случилась беда - ребенок глотнул керосин!
«У Миши фактически уже нет пищевода - и весь керосин пошел в легкие»
На моей памяти это первый случай, чтобы малыш в течение года дважды выпил такие агрессивные химические жидкости, - продолжает Константин Телеснюк. - Не знаю, что там за семья, но, очевидно, за ребенком следили неадекватно. А так как у Миши нет своего пищевода, весь керосин, который он глотнул, пошел в легкие. Возникла токсическая аспирационная пневмония. И сейчас с большим, очень большим трудом мы вытаскиваем ребенка. Должно случиться чудо, чтобы он выжил. Мы даем ему самые современные препараты. На лечение Миши требуется порядка 600-700 гривен в день. Понятно, что у его семьи таких денег нет. Спасибо, что мир не без добрых людей.
Операцию в Киеве мальчику делали бесплатно. Проезд в столицу финансировала Первомайская райгосадминистрация. Как свою восприняли беду Миши крымские спасатели. Они снова организовали сбор средств среди сотрудников МЧС на лечение ребенка.
Мы так прикипели душой к этому малышу, что для всех нас он как родной, - говорит помощник начальника ГУ МЧС Украины в Крыму Владимир Иванов.
Сотрудники МЧС действительно оказали неоценимую помощь, - рассказывает главврач республиканской клинической больницы Александр Астахов. - Они закупили и передали очень дорогие препараты для лечения Миши. Радует также то, что на расчетный счет больницы продолжают поступать средства не только от наших спасателей, взявших шефство над ребенком, но и от всех тех крымчан, которых не оставила равнодушными судьба мальчика. Честно говоря, этот случай потряс и нас, как говорится, повидавших всякое. Да, в больницу поступали дети, проглотившие косточки, орехи, детали игрушек. Но ситуация с Мишей Кабаевым - особая Когда его привезли к нам, он был, как скелетик, обтянутый тряпочкой. К сожалению, даже при самом успешном исходе дела ребенок останется глубоким инвалидом. Но самое страшное, что все это произошло только из-за невнимательности старших. Быть осторожнее - вот и вся профилактика беды. Опасные жидкости - убирать! Лекарства - прятать! Запирать шкафы! Закрывать тумбочки! Не оставлять детей одних в квартире!
Вид находящегося в реанимации Мишеньки вызывает слезы на глазах у медсестер.
Мы помнили Мишу еще с прошлого года, после того как он, выпив «Крот», поступил к нам впервые. Но когда его привезли во второй раз - мы были в ужасе! Он так похудел! И совсем не улыбается! Пытаемся его хоть чем-то порадовать, показываем ему игрушки, играем с ним, но его ничто не веселит. Он отворачивается и не хочет ни с кем разговаривать. Единственное, что он может сказать, - что ему больно - вздыхают женщины.
«Мы стараемся принудить мать заниматься ребенком »
За состоянием здоровья Миши Кабаева сегодня следят не только медики и работники службы по делам несовершеннолетних при райгосадминистрации, но и правоохранительные органы. По факту повторного отравления ребенка милиция и прокуратура проводят совместную проверку. Более того, прокурор взял под личный контроль семью мальчика, считающуюся неблагополучной.
После того как ребенок выпил химическое вещество «Крот», мы не заводили уголовное дело, поскольку исходили из того, что случаи, когда дети глотают таблетки, шарики, пуговицы, нередко бывают и в благополучных семьях, - говорит прокурор Первомайского района Сергей Волынкин. - И утверждать, что мать или кто-то другой из взрослых был виноват в том, что с Мишей такое случилось, мы тогда не могли.
Не прошло и года, а жизнь Миши снова в опасности. И уголовное дело не возбуждено
Оно будет возбуждено, если случатся какие-нибудь последствия, как говорится, тьфу-тьфу-тьфу, - стучит по столу прокурор. - Мы пытаемся принудить мать (по-другому, наверное, и не скажешь) заниматься сыном, приобретать необходимые медикаменты. В конце концов, мальчик просто должен ее видеть. Мы не хотим травмировать ребенка тем, что его маму могут лишить родительских прав. Я 20 лет работаю в прокуратуре и из личного опыта знаю: в таких случаях страдают и плачут именно дети. Естественно, когда после всего случившегося я вызвал мать Миши Кабаева, она клялась, что любит своих детей. У нее ведь есть старшая дочь - второклассница. Кстати, девочка хорошо учится, замечаний в адрес матери у учителей нет. Так вот, мать утверждает, что на глазах у Миши керосин оказался потому, что семья разжигает с его помощью печку, так как дрова сырые
Мама мальчика работает?
Ни мать, ни бабушка, которой еще несколько лет до пенсии, нигде не работают. Среднемесячный доход семьи - около 900 гривен. В эту сумму входят пособие матери-одиночки, «инвалидные» на Мишу и государственное пособие по уходу за инвалидом.
Для сельской местности это не такая уж маленькая сумма Тем не менее медики отмечают, что ребенок поступил в больницу в истощенном состоянии
Стоял вопрос о том, чтобы не выдавать матери пособие и таким образом прекратить пьянки в доме. Но пока мы решили взять под контроль расходование этих денег. Вот у меня список того, что мать купила в этом месяце, - показывает прокурор. - Салфетки, памперсы, крем, блендер для измельчения пищи для Миши Я предупредил мать и бабушку о том, что теперь их семью будут проверять в любое время дня и ночи, естественно, не нарушая их конституционных прав. Будут смотреть, не пьют ли они, в каких условиях находятся дети, как питаются Словом, мать знает, что в случае чего понесет не только моральную, но и уголовную ответственность. Уже собраны показания соседей, есть докладная записка, подписанная районным педиатром, участковым врачом, заведующей детским отделением районной поликлиники. «Семья неблагополучная. Регулярно патронируется врачом и медсестрой » Думаю, что медики за свои слова отвечают. «Последний осмотр 23 ноября 2006 года » То есть незадолго до того, как ребенок выпил керосин. «29 ноября 2006 года ребенок поступил в больницу в тяжелом состоянии, обезвожен, с признаками дистрофии. Мать и бабушка, со слов соседей, употребляют спиртные напитки. На посещение врача и медперсонала реагируют отрицательно».
Миша Кабаев постоянно находился под наблюдением медиков, - говорит начальник отдела лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения Крыма Татьяна Текученко. - Медработники все это время предлагали не выдавать матери так называемые детские деньги, а перечислять их на счет ребенка. Они Мише понадобятся, когда он вырастет. Но местные социальные службы посчитали, что это незаконно. Теперь же, по нашему мнению, единственный способ спасти мальчика - лишить мать родительских прав.
В небольшом частном доме, расположенном на одной из центральных улиц Первомайского, к приезду корреспондента «ФАКТОВ» явно подготовились. Оказывается, маму Миши Кабаева Наталью и бабушку Галину Михайловну предупредили об этом в прокуратуре.
Проходите в дом, Наташа с Аней (дочерью. - Авт.) скоро придут, - приглашает Галина Михайловна. - После смерти моего отца мы сюда перебрались. В квартире холодно, а тут печку затопишь - и через полчаса тепло. Еда у нас есть, огородик свой, картошка, вот водичку сладкую каждый день покупаем, - показывает на бутылку лимонада на столе.
Мебель, железные кровати, старенький холодильник, домотканые дорожки и прочая утварь, похоже, достались семье от деда.
В тот день утром мы Анечку в школу собирали. Это было в начале восьмого, - вспоминает бабушка. - Я пошла на улицу по своим делам, а Наташа во дворе мыла сапожки Анины. Тут внучка выбегает: «Мише плохо!» Мы - в дом, оказывается, он керосина глотнул. Я давай промывать ему горлышко кипяченой водой. Это когда он «Крот» выпил, я не знала и промывала ему желудок марганцовкой. Наташа побежала вызывать «скорую». Спасибо, приехали быстро
«Мой сын сильный, все будет хорошо»
Думаем, это Аня дала Мише керосин выпить, - вытирает слезы Галина Михайловна. - Уже потом, когда мы ее, как говорится Словом, она призналась, что и «Крот» братику дала выпить. Миша побежал за сестричкой в ванную (мы тогда еще жили в квартире), Аня раскрутила бутылку с жидкостью и дала ему. Сам-то он никак не смог бы пробку открыть, совсем еще маленький был Аня - девочка неплохая, учится хорошо, но ревнует нас к Мише страшно. Мы ему, может быть, больше внимания уделяем, но любим-то обоих одинаково Вот из-за детской ревности такая беда приключилась
Спустя полчаса пришли Наталья с Аней.
Снимай сапожки, я вчера убирала, - напоминает дочери 32-летняя Наталья.
Девочка поздоровалась, пошла в другую комнату переодеться в домашнюю одежду. Затем вышла на кухню, молча взяла бутылку лимонада и стала пить из горлышка.
Анечка, это ты дала Мише керосин? - решаюсь я прямо спросить у девчушки. Та стоит, опустив глаза.
Ну скажи, не бойся, тебя ругать не будут, - уговаривают Аню мама и бабушка.
Но девочка молчит.
За Мишу я всегда спокойна была, - говорит Наталья. - Он никогда ничего без разрешения не берет, знает, что ему ничего кушать нельзя. А теперь нас на весь Крым опозорили, такое написали в местных газетах. Мол, ребенок неухоженный, захотел пить, поэтому взял керосин. Не приехали, не расспросили, как все было. Мы даже хотели на них в суд подать Написали, будто я не навещаю Мишу. А мы ведь ждали «детские» деньги: не на что было ехать в Симферополь. Спасибо Людмиле Владимировне из прокуратуры, помогла пособие «выбить». Я как деньги получила, так сразу к Мише и поехала последним автобусом. Пришлось, правда, заплатить 30 гривен за квартиру, чтобы переночевать в Симферополе, не лето ведь, а утром - сразу к сыну. Он меня как увидел, стал улыбаться, за руку взял.
Врачи говорят, что спасти Мишу может только чудо
Он мальчик сильный, все будет хорошо.
Житель Самары требует от крупного гипермаркета миллион рублей. В канун Нового года молодой человек взял с полки с соком жидкость для прочистки труб, приняв его за безалкогольный напиток, и сделал несколько глотков. В результате он «сжег» себе пищевод.Теперь пострадавший настаивает на том, что виноваты в ситуации сотрудники магазина. Представители гипермаркета в свою очередь уверены, что причина случившегося – неосмотрительность покупателя.
Сколько и каких операций перенес самарец и почему сотрудники «Ашана» не признают своей вины, смотрите в видеокомментарии с процесса.
Инцидент произошел 31 декабря 2013 года в гипермаркете «Ашан» на Дыбенко, 30 в Самаре. Павел Рубан со своим другом отправились в магазин купить подарки родным и продукты к праздничному столу. Сначала они побывали в отделе текстиля, затем зашли за спиртным, а потом направились за безалкогольными напитками. По словам молодых людей, в отделе соков они собрали в тележку сразу несколько напитков в ярких упаковках, не акцентируя внимания на марках. Через какое-то время Павел захотел пить, взял из своей тележки первую попавшуюся бутылку, открыл ее и отпил. Буквально сразу же молодой человек почувствовал жжение в пищеводе, через несколько секунд его стало рвать кровью. Выяснилось, что Павел сделал большой глоток из бутылки, где содержалась жидкость для прочистки труб «Крот». Первым ему на помощь пришел друг.
«Он дал мне попить молока, но рвота продолжалась. Потом ко мне подошла медработник магазина, отвела в подсобку, дала попить воды. Затем приехала скорая и отвезла меня в больницу. В стационаре тогда провел около трех недель. За почти два года я лежал в больницах пять раз, и каждый раз мне делали какую-то операцию..
Сейчас молодой человек немного восстановился, вернулся на работу и нашел в себе силы добиваться справедливости. «Я требую от магазина миллион рублей, так как моему здоровью нанесен тяжкий вред. Как бутылка с жидкостью для очистки труб могла оказаться на полке с соками? Ведь взять ее мог любой – жидкость в яркой упаковке, открылась без усилий и пахла апельсином. В целом упаковка была похожа на сокосодержащие напитки в пластиковых бутылках емкостью 0,33 литра», – отметил Павел Рубан.
Чудом количество жертв этой нелепой ситуации не стало больше. «После того как Павел отпил из бутылки, он передал ее мне. Я сделал маленький глоток, почувствовал жжение, выплюнул жидкость и тогда прочитал этикетку на упаковке, которую держал в руках. Тут я увидел, что друга уже тошнит кровью. Врачи предлагали и мне лечь в больницу и пройти лечение, но я отказался», – вспомнил события 31 декабря 2013 года друг Павла Рубана Станислав К .
Процесс по иску проходит в Промышленном районном суде. Вины сотрудников магазина в случившемся представители гипермаркета не признают. «Мы продолжаем настаивать на том, что Павел Рубан халатно отнесся к своему здоровью и проявил невнимательность, – отметил на последнем заседании представитель «Ашана». – Кроме того, в торговом зале нашего магазина не разрешается потреблять продукты до их приобретения».
В пятницу, 16 октября, адвокат Павла Рубана вышел с ходатайством привлечь к ответственности не только гипермаркет, но и компанию, которая застраховала торговый объект от различных несчастных случаев – от падения палеток с товаром на голову покупателей до застревания каблуков в решетках на полу. Однако юрист пока не выяснил, является ли история его подзащитного страховым случаем. В том числе и по этому поводу судебный процесс продлили. «Следующее заседание состоится 28 октября. К этому времени истец должен уточнить свои требования к ответчикам», – сообщил судья Олег Осипов.
В доме, где есть дети в возрасте до 5 лет и хранятся агрессивные жидкости, мелкие бытовые предметы, таблетки , игрушки, приобретенные не по возрасту, сильно рискуют здоровьем малышей. Однажды может случиться не просто «неприятность» - катастрофа.
По меньшей мере, около двух сотен детей становятся в течение года инвалидами по недосмотру взрослых. Ежегодно в Детский хирургический центр попадают от 200 до 300 маленьких пациентов со всей республики. Многие остаются привязанными к лечебному учреждению на многие годы. Но, к сожалению, никакие современные методы оказания экстренной помощи и лечения не способны восстановить здоровье желудочно-кишечного тракта. Проглоченная батарейка или выпитый «Крот» - это мгновенная инвалидность.
Пока мамаша «на минутку» отбежала на кухню, 2-летний Леша нашел способ, как попробовать содержимое из красивой бутылочки «Фанта»... Откуда малышам знать, что в таких (или примерно таких) бутылках мамы могут хранить жидкости, содержащие аммиак, гашеную и негашеную известь, «жидкое» стекло, каустическую соду, средства для очистки канализационных труб, мытья окон, стиральные порошки и растворители для красок?..
Пока мама 3,5-летней Варвары заговорилась по телефону, девочка проглотила маленькие дисковые батарейки от китайского игрушечного мобильника. Ребенок получил тяжелый ожог пищевода . Вообще дисковые, 2-сантиметровые в диаметре батарейки довольно часто не попадают в желудок, а задерживаются в пищеводе. Здесь они очень быстро припекаются к слизистой и вызывают тяжелейший электрохимический ожог, насквозь прожигают пищевод , а в некоторых случаях и близкую к нему трахею. Детям с такими травмами выполняют сложные, многочасовые и многоэтапные операции с искусственным кровообращением, но и они не могут вернуть прежнего здоровья...
По словам доцента кафедры детской хирургии Белорусского государственного медицинского университета, кандидата медицинских наук Юрия Гриневича , если в семье есть ребенок в возрасте до 5 лет, в квартире вообще не должно быть никакой агрессивной химии и игрушек не по возрасту . «Мамы считают, что если они плотно закрыли шкаф, спрятали подальше опасную «химию», то оградили ребенка от неприятностей. Но врачебная практика показывает, что рано или поздно малыш отыщет привлекательную бутылочку с ядовитым веществом и непременно отведает, поскольку главный способ ознакомления малышей с новинками - проба на зуб ».
Агрессивные щелочи, тот же «Крот», да и ряд другой химии обязательно должна выпускаться в мелкой упаковке, чтобы их не надо было хранить ни одного дня, - говорит и показывает жуткие фото ожогов слизистой у маленьких пациентов заведующая приемным отделением Детского хирургического центра Ольга Загальская . - Но почему-то никто не поднимает перед производителями бытовой химии этот вопрос... Более того, такие жидкости, как «Крот», должны выпускаться в такой таре, чтобы ее было видно «невооруженным глазом» и чтобы эта тара открывалась не так легко, как средство для мытья посуды...
Второй важный момент - родительская ответственность . Есть дети, которые то кипятком обольются, то яд выпьют, то иглу проглотят. Но разве их самих мы должны винить в этом?.. У нас есть дети, которые перенесли не одну операцию, но дышать, есть, пить, жить, как раньше, уже не будут... А все потому, что родители не смотрят за детьми, не проявляют определённой настороженности, и самое страшное - не несут никакой ответственности за то, что сделали здорового инвалидом...
Надо иметь в виду, что если малыш «съел» небольшой, до 1,5 см в диаметре, правильной формы предмет (за исключением батареек) , то через 3-4, максимум 10 дней он выйдет самостоятельно . Если же инородное тело имеет грани, которые могут повредить слизистую, требуется срочная госпитализация и наблюдение врачей. Интересно, что остроконечные тела (обычные иглы , например) в абсолютном большинстве случаев имеют все шансы выйти естественным путем . Желудок и кишка способны сокращаться и как бы «уклоняться» от уколов, что способствует повороту иглы тупым концом вперед .
Если самостоятельный выход невозможен, удаление происходит эндоскопическим путем . «Под общим наркозом через ротовую полость вводится зонд, оснащенный световодом, который позволяет нам видеть все отделы желудочно-кишечного тракта вплоть до 12-перстной кишки, - объясняет врач приемного отделения ДХЦ Сергей Пунинский . - Зонд позволяет обхватить инородное тело и вытянуть его. Монеты, шарики просто удаляются, и от нас больше ничего не требуется. Однако если мы говорим о батарейках , которые вызывают ожог слизистой, то здесь одного удаления недостаточно. Дело в том, что на месте ожога всегда формируется грубый рубец. Наша задача с помощью специальных препаратов добиться того, чтобы рубец стал как можно более эластичным и как можно меньше сужал или перекрывал пищевод, так как иначе пища не сможет проходить по нему... В тяжелых случаях выполняется у нас и такая операция, как бужирование , когда с помощью эластичного зонда мы принудительно расширяем проход пищевода. Такая процедура может выполняться многократно в течение нескольких лет. Иногда и этого недостаточно, чтобы добиться стабильного расширения. Тогда выполняется гастростомия - полостная операция с установкой зонда, по которому пища будет направляться сразу в желудок, минуя пищевод.
Есть и еще один метод, который на постсоветском пространстве мы начали внедрять первыми, - установка биодеградабельного стента . Сделанный из специального волокна, стент не только расширяет проход, но с течением времени и растворяется. Самый редкий метод - выполнение колонопластики , трансплантации куска толстой кишки, который полностью замещает пищевод... Все это сложные и очень дорогие способы оказания помощи. Одна операция по установке стента стоит в среднем 5-10 тысяч евро, колонопластика - 40 тысяч евро... »
Все глотают, всё глотают
В медицинской практике известны случаи умышленного введения в желудочно-кишечный тракт инородных тел людьми, которые занимаются контрабандой незаконных лекарств, наркотиков, ювелирных изделий или других запрещенных и ценных предметов. Повышенный риск попадания в такие ситуации существует и у тех, кто пользуется некачественными зубными протезами , у стариков со сниженным интеллектом, определенными заболеваниями, в том числе психическими, а также у людей, злоупотребляющих спиртными напитками, седативными и снотворными препаратами. В «группе риска» и подростки, которые совершают суицидальные попытки с помощью тех же лекарственных препаратов... Однако наибольшую тревогу у медиков вызывают ситуации, когда дети в возрасте до 5 лет остаются без должного присмотра и попадают в беду.
Первая помощь, если ребенок проглотил что-то опасное
- Если ребенок выпил какую-то «химию» , срочно вызывайте «скорую помощь». А пока она едет, дайте ребенку столько жидкости, сколько он может выпить. Можно давать воду или молоко. Ни в коем случае нельзя вызывать рвоту: это спровоцирует повторное травмирующее воздействие на слизистую пищевода.
- Если ребенок проглотил таблетки , срочно вызывайте «скорую». Многие лекарственные препараты начинают растворяться и всасываться еще в ротовой полости под воздействием слюны. До приезда врачей можно дать молоко - универсальное противоядие.
- Если ребенок откусил наконечник стеклянного градусника , то здесь не требуется никакого медицинского вмешательства. Сама ртуть - не токсична, токсичны ее пары. Попадая в желудочно-кишечный тракт, она не приносит особого вреда организму. А стеклянный наконечник обычно выходит самостоятельно.
Как сообщили в ЦОС, полость рта, гортани, пищевода и желудка – все превратилось в сплошной химический ожог. Когда двухлетнего малыша глубокой ночью привезли на «скорой» в Первомайскую райбольницу, врачи ужаснулись – мальчик задыхался от страшных внутренних ожогов. Состояние его было крайне тяжелым. По линии санитарной авиации ребенка тут же доставили в реанимацию республиканской детской больницы в Симферополь. Как оказалось, малыша после того, как он выпил «Крот», еще несколько часов пытались «лечить» дома крепким раствором марганцовки. «Скорую помощь» вызвали только тогда, когда Миша стал синеть и задыхаться.
«Состояние ребенка было крайне тяжелым – были поражены верхние и нижние дыхательные пути, - рассказывает завотделением анестезиологии и интенсивной терапии детской республиканской больницы Алексей Слободяник. – Слизистая гортани была настолько отекшей, что невозможно было провести фиброгастроскопию (исследование пищевода и желудка с помощью специального аппарата – прим. автора). Полость рта, гортани, пищевода и желудка – все было сплошным химическим ожогом. Сам пищевод был перфорирован (слизистая оболочка, поврежденная до отверстий). Кроме того, все это привело к серьезному осложнению – медиастиниту». Оказалось, что бабушка ребенка, когда увидела, что внучек глотнул едкой щелочи, промыла ему желудок крепким раствором перманганата калия. Что еще более усугубило ожог. После того, как человек выпил подобный яд, у врачей есть только полчаса, чтобы спасти пострадавшего от инвалидности». Врачи сделали все возможное, чтобы спасти жизнь малыша. Страдания, которые пережил этот маленький мальчик, невозможно себе даже представить. Чтобы не тревожить истерзанный пищевод, Мише вставили трубочку, через которую его кормят. Сейчас состояние мальчика стабилизировалось, хотя и остается тяжелым. Через полгода ребенку потребуется серьезная реконструктивная операция – новый пищевод, который сформируют из части кишечника. Такую операцию делают только в Киеве. И стоит она крайне дорого. Возможно, операцию профинансирует Минздрав Украины, но дорогостоящие медикаменты придется покупать родителям мальчишки. Семья малыша, как рассказали в больнице, малообеспеченная, неблагополучная. Деньги на лекарства, когда случилась беда, собирали всем Первомайским районом.
В ЦОс подчеркнули, что при отравлениях щелочью запрещено: Давать активированный уголь. Часто требуется срочная эндоскопия, чтобы проверить целостность стенок желудочно-кишечного тракта. Активированный уголь размазывается по пищеводу, мешая диагностике. Пить кислые напитки - это вызывает химическую реакцию, разъедая стенки желудочно-кишечного тракта. Обжегся уксусной эссенцией Если ребенок может глотать, то до приезда врача немного унять боль помогут несколько чашек воды или молока. До приезда «Скорой» положите малыша на левый бок - это комфортное для измученного желудка положение.
К едким щелочам относятся – нашатырный спирт, каустическая сода (каустик) – едкий натр, едкое кали, гашеная известь. Чаще отмечаются отравления нашатырным спиртом , реже – каустической содой (например, в составе средства для прочистки канализационных труб – "Крот" и др.).
Повреждающее воздействие щелочей отличается от действия кислот, так как при воздействии щелочей повреждение тканей более выражено и распространяется глубже.
Щелочи разрыхляют и размягчают ткани, вызывают местное прижигающее действие, приводящее к омертвению поверхностных и более глубоких тканей. После всасывания щелочи начинают воздействовать на кровь и все внутренние органы. Очень быстро наступает поражение крови и нервной системы.
Симптомы отравления щелочами (каустической содой, гашеной известью, средством "Крот" и др.)
Ведущим симптомом при отравлении щелочами является ожог пищеварительного тракта. На лице, губах, слизистой оболочке рта признаки химического ожога: отек, гиперемия, эрозия.
Если пострадавший в сознании, то он жалуется на сильные боли в области ожога; выражены тошнота, рвота, боли в животе.
При глубоких ожогах возникает опасность прободения пищевода с развитием повторных массивных пищеводно-желудочных кровотечений. Живот вздут, при надавливании – резко болезненный (реактивный перитонит). В результате ожога и отека гортани дыхание затруднено и может быть полностью нарушено. Постепенно нарастают симптомы шока.
Если пациент выжил после отравления щелочами, то в отдаленном периоде (с 3-4-й недели) развивается рубцовое сужение пищевода. Одним из наиболее частых осложнений является аспирационная пневмония.
Неотложная помощь при отравлении щелочами (каустической содой, гашеной известью, средством "Крот" и др.)
1) При отравлениях едкими щелочами показана экстренная госпитализация в токсикологичекую реанимацию.
2) щадящая диета или голод в течение 3-5 суток. Пострадавшему дают глотать кусочки льда ;
3) при отеке гортани и угрозе асфиксии – санация ротоглотки, ингаляции эфедрина, эпинефрина (адреналина), пульмикорта (будесонида), либо преднизолона или дексаметазона; при отсутствии эффекта – трахеостомия, ИВЛ;
4) обезболивание наркотическими анальгетиками: 1% раствор морфина или 2% раствор промедола; глюкозо-новокаиновая смесь внутривенно капельно (глюкоза 5%-300 мл + глюкоза 40%-50 мл + новокаин 2% 30-50 мл), кровеостанавливающие средства;
5) для снятия спазма – атропин или но-шпа;
6) показано экстренное промывание желудка холодной водой в первые 6 часов через зонд, смазанный растительным маслом; спустя 12 часов с момента отравления промывание желудка нецелесообразно;
7) без зонда промывание желудка с искусственным вызыванием рвоты при отравлении прижигающими жидкостями опасно и не применяется. Вызывание рвоты противопоказано!;
8) дыхательные аналептики;
9) форсированный диурез с ощелачиванием крови; дезинтоксикационная терапия и регидратация, борьба с шоком;
10) микстура для местного лечения – 200 мл 10% эмульсии подсолнечного масла, 2 г бензокаина, 2 г хлорамфеникола - по 20 мл внутрь каждые 2 ч;.
11) при значительной кровопотере – переливание крови.