У многих на слуху уже большое количество времени звучит словосочетание «ингибиторы МАО». Только не многие знают, что это такое. В данной статье мы попытаемся разобраться в этом.
Ингибиторами МАО или ингибиторами моноаминоксидазы называют психотропные препараты.
Откуда он берется?
МАО или моноаминоксидаза - это фермент, вырабатываемый желудочно-кишечным трактом человека. МАО помогают расщепить все вещества, которые попадают в с пищей.
Мы поймем это лучше, если мы разделим действие препарата на 3 фазы. В этом случае существует большое количество до и после синаптических серотонинергических рецепторов. Говорят, что нейронные рецепторы регулируются вверх. Первые 2 недели с помощью лекарств. . Препараты ингибируют обратный захват серотонина пресинаптическими рецепторами. Поскольку серотонин не обращает внимания, он первоначально увеличивается в межсинаптическом пространстве.
Более двух недель с применением лекарств. . Рецепторы нейронов успели приспособиться, а не отбирать серотонин из-за препарата, межсинаптическое пространство было затоплено им. Это дает терапевтический эффект лекарства. Утверждается, что долгосрочные постсинаптические рецепторы также могут регулироваться вниз для получения тех, которые известны как «хронические побочные эффекты введения антидепрессантов». У них длительный период полураспада достигает всех тканей и переходит в грудное молоко. 90% общего количества связано с белками.
Ингибиторы МАО успешно используют в . Правда используют такую методику только в крайних случаях, когда все остальные препараты и действия оказались не эффективными.
На самом простом примере мы попытаемся объяснить, что такое ингибиторы МАО. Моноаминоксидаза расщепляет многие производные триптамина. Особенно опасен диметилтриптамин. Он может вызывать длительные галлюцинации. Еще в древние времена индейцы смешивали различные растения, которые содержат диметилтриптамин с растениями, в состав которых входят ингибиторы МАО. Только благодаря этому подавлялась активность моноаминоксидазы, а в организме начинало действовать галлюциногенное вещество. Этот состав индейцы называли «йаге».
Они метаболизируются в печени путем введения активных метаболитов. Основными процессами являются: метилирование, гидроксилирование и конъюгация с глюкуроном. Метаболиты устраняются почками, около 1% делает это без изменения. Существует блокада обратного захвата нор-адреналина, серотонина и дофамина. Они являются блокаторами холинергической нейротрансмиссии.
Форреста. Положительная реакция переводится с появлением зелено-голубого цвета. Он обладает хорошей чувствительностью, но фенотиазины могут мешать. Опасная реакция объясняется тирамином. Информация Ингибиторы моноаминоксидазы являются терапевтической категорией, к которой принадлежат и действуют некоторые группы антидепрессантов, блокируя действие фермента моноаминоксидазы. То есть. Некоторые другие продукты, которых следует избегать, - это грибы. ингибиторы негетероциклических и моноаминоксидазы.
В современном мире известен один сильнодействующий несинтетический ингибитор моноаминоксидазы - это семена сибирской руты. Данное растение содержит такие алкалоиды, как гармалин, гармин. Алкалоиды могут вызывать галлюциногенные состояния, сопровождающиеся рвотой, судорогами. Это состояние возникает после приема только очень большой дозы алкалоидов.
Это были первые антидепрессанты на рынке. так как он не нейтрализуется моноаминоксидазой в организме. Побочные эффекты Сердечно-сосудистая система Ортостатическая гипотензия Гипертонические реакции: синдром сыра. Гипоманиакальные или маниакальные реакции у пациентов с биполярным расстройством.
Метаболический и эндокринологический прирост массы. Хотя они достаточно эффективны, они могут быть опасными в сочетании с ошибочными продуктами, лекарствами или добавками. Тираминное вещество, содержащееся в некоторых сырах, пиве, ферментированных соевых продуктах, особенно опасно сочетать с этими лекарствами. Стимуляторные препараты, такие как псевдоэфедрин, также могут вызывать проблемы.
Применение в медицине
В современном мире существует огромное количество факторов, вызывающих депрессию. Не всегда ее получается вылечить традиционными методами. Тогда на помощь приходят ингибиторы моноаминоксидазы. В лечении чаще всего используют синтетические ингибиторы. Это обуславливается тем, что синтетические ингибиторы МАО имеют гораздо больший срок действия, чем ингибиторы растительные. Например, гармин и гармалин действуют от одного до трех суток поле окончания приема, а синтетический ингибитор может действовать до двух недель.
Антидепрессанты в этом семействе включают, кроме всего прочего, фуразолидон, изокарбоксазид, фенэльзинсульфат и сульфанил сульфанил. Опасное взаимодействие шотландской метлы. Возможное опасное взаимодействие. Возможные опасные взаимодействия. Имейте в виду, что эта информация предоставляется в дополнение к уходу, предоставляемому вашим врачом. Он не предназначен и не подразумевается, что он заменяет профессиональные медицинские консультации. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг до начала любого нового лечения или с любыми вопросами, которые могут возникнуть в отношении состояния здоровья.
При приеме ингибиторов МАО может возникнуть определенный риск. Это возникает тогда, когда пациент не соблюдает специальную диету во время лечения. Дело состоит в том, что синтетические ингибиторы моноаминоксидазы разрушают тирамин, который содержится в большом количестве продуктов. Когда перестанет функционировать ингибитор МАО, в организме начинает действовать тирамин. Это приводит к повышению , головной боли, учащении пульса.
Мы называем это флуоксетином, пароксетином, сертралином, флувоксамином и циталопрамом. 2. Флувоксамин является селективным ингибитором обратного захвата серотонина, который иногда используется при лечении депрессии 1. Они вызывают побочные эффекты, такие как трициклические антидепрессанты, но обладают гораздо большей переносимостью, чем эти 3.
Флуоксетин имеет пролонгированный и фармакологически активный метаболит 2. Эти фармакологические и фармакокинетические различия подтверждают все более важные клинические различия в селективных ингибиторах обратного захвата серотонина. Все селективные ингибиторы обратного захвата серотонина обладают высоким связыванием с белками.
Тирамин содержиться в следующих продуктах:
- Сыр (не плавленый),
- Бананах,
- Копченостях,
- Бобовых,
- Красном вине,
- Пиве,
- Дрожжах,
- Куриной печени.
В малых количествах тирамин содержат следующие продукты: какао, кофе, цитрусовые, белое вино, шоколад, грецкие орехи. Если пациенту было назначено лечение ингибиторами моноаминоксидазы, то следует забыть об этих продуктах на протяжении всего лечения и не менее чем на две недели после его окончания. Отказ от данных продуктов является основополагающим в лечении ингибиторами МАО.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина быстро абсорбируются, оказывают меньшее влияние на метаболизм первого прохода и сильно связываются с белками плазмы, все из которых вытесняют другие препараты в плазменной связи, увеличивая их уровень 2 в плазме.
Было показано, что флуоксетин и пароксетин уменьшить свой метаболизм с время 2. Плазменный пик сертралина увеличивается на 30%, когда препарат попадает в пищу путем снижения метаболизма первого прохода. Из-за их избирательного действия они представляют более переносимый профиль побочных реакций, и существуют различия между основными побочными эффектами различных селективных ингибиторов обратного захвата серотонина 2. В общем, наиболее часто сообщаемыми побочными реакциями являются.
Бывали случаи, когда больных доставляли в больницу на скорой помощи с . Это происходит от того, что во время лечения пациент употребляет противопоказанный продукт, содержащий тирамин. Что могло повлечь за собой сильное повышение давления.
Чтобы такого не случилось, перед началом лечения ингибиторами моноаминоксидазы, больной должен проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы исключить все риски. Это поможет вылечиться и сохранить свое здоровье, которое может быть нарушено из-за маленькой чашки кофе. Лучше отказать себе в чем-то, чем попасть в больницу с ухудшением здоровья.
Тошнота 2, рвота 2, боль в животе 1, 2, диарея 2; агитация 1, 2, тревога 1, 2, перемешивание 1, 2, надпись 1, 2, циклирование для мании 2; головная боль 1, головокружение 1, усталость 2, толчки 1, 2, экстрапирамидные эффекты 2; ксеростомия 1, потливость 1; потеря или усиление веса 1, 2; сексуальные дисфункции 1, 2; дерматологические реакции 1, 2. Со временем тошнота, ажитация и головная боль, как правило, исчезают. К сожалению, привыкание встречается реже с вызванной медикаментозной сексуальной дисфункцией 1.
Соматические симптомы, сексуальную функцию и вес следует исследовать до начала лечения. Антихолинергические эффекты пароксетина могут приводить к увеличению частоты запора в кишечнике, а не поноса 2. Более высокая частота диареи сертралина по отношению к флуоксетину и циталопраму 2.
Ингибиторы МАО (моноаминоксидазы) представляют собой группу лекарственных средств, применяемых в психиатрической практике для лечения депрессивных состояний различного происхождения. Как правило, препараты-ингибиторы МАО используются в случаях запущенных депрессий, при которых какие-либо другие методы лечения неэффективны.
Сертралин ассоциируется с небольшой потерей веса в начале лечения. 2. Флуоксетин, по-видимому, более эффективен в подавлении аппетита с большей потерей времени в начале лечения. 2. Пароксетин и циталопрам связаны с увеличением веса 2. Использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в основном связано с задержкой эякуляции у мужчин и аноргазмией у женщин 1, 2. Первоначально предполагалось наличие сексуальных проблем, связанных с использованием флуоксетина, в 1, 9%, но сегодня исследования показывают, что это число может достигать 75%. 3.
Фармакологический эффект и классификация препаратов-ингибиторов МАО
Препараты-ингибиторы МАО являются биологически активными веществами, способными ингибировать фермент моноаминоксидазу. Данные лекарственные средства блокируют процесс разрушения медиаторных моноаминов (серотонина, норадреналина, дофамина, фенилэтиламина и других) и повышают их концентрацию, тем самым усиливая передачу нервных импульсов.
Селективность селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, которые объясняют уменьшение профиля побочных эффектов, может увеличить риск взаимодействия с другими веществами, которые влияют на серотонинергическую передачу, что приводит к возникновению симптомов, которые часто описываются как синдрома серотонина 2. Они также могут возникать при обмене лекарственными средствами, когда соответствующий период вымывания не наблюдается для полной элиминации лекарственного средства. Мы описали: когнитивные и поведенческие изменения, вегетативную и нервно-мышечную нервную систему.
Отличительной особенностью данной группы антидепрессантов является длительный фармакологический эффект: терапевтическое действие ингибиторов МАО продолжается в течение одной–двух недель после окончания курса лечения.
В зависимости от своих фармакологических свойств ингибиторы МАО подразделяются на селективные и неселективные, а также на обратимые и необратимые.
Его эффективность в лечении умеренно-умеренных депрессий хорошо установлена, составляя препараты первого выбора. Сравнительные исследования с трициклическими антидепрессантами при лечении тяжелых или меланхолических депрессий противоречивы 1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина имеют широкое терапевтическое окно и более безопасны, чем трициклические антидепрессанты в случае передозировки. Понятие о том, что у них нет побочных эффектов, неверно, но они ограничивают их гораздо меньше, чем трициклические антидепрессанты 1.
Действие селективных ингибиторов моноаминоксидазы направлено в основном на ингибирование одного из типов моноаминоксидазы. Препараты неселективного действия ингибируют оба типа фермента.
Обратимые ингибиторы МАО связываются с ферментом и образуют с ним стабильный комплекс, который постепенно высвобождает активные компоненты препарата. Они поступают в кровь, а затем выводятся из организма естественным путем. Таким образом, фермент моноаминоксидаза остается неповрежденным.
Лекарство принимается утром, с пищей для уменьшения тошноты. Меньшинство пациентов с седативными средствами, особенно с большими дозами, и должны использовать лекарства перед сном. Все селективные ингибиторы обратного захвата серотонина могут назначаться в виде разовой дозы, за исключением флувоксамина 1.
Когда пациент имеет частичный ответ, потенцирование может быть предпринято с помощью комбинации трициклического антидепрессанта или бупропиона 1. В начале лечения очень тревожных пациентов может наблюдаться ухудшение тревоги и нервозности. Лечение следует начинать при низких дозах, и доза постепенно увеличивается. Связь с бензодиазепином в начале лечения может помочь уменьшить начальную нервозность 4.
Необратимые ингибиторы МАО образуют химические связи с моноаминоксидазой, в результате чего фермент становится нефункциональным и метаболизируется. Вместо него организм синтезирует новую моноаминоксидазу. В среднем процесс выработки фермента занимает около двух недель.
К неселективным необратимым ингибиторам МАО относят такие препараты, как Изокарбоксазид, Ипрониазид, Транилципромин, Ниаламид, Фенелзин. В список ингибиторов МАО обратимого действия входят препараты Бефол, Моклобемид, Метралиндол, Пиразидол и производные бета-карболинов. К необратимым селективным ингибиторам МАО относят Селегилин.
Сообщалось о более высокой распространенности преждевременных родов с использованием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в третьем триместре беременности 2. Симптомы абстиненции наблюдались у новорожденных, таких как тремор, раздражительность, беспокойство и нервозность 2. Флуоксетин и циталопрам распределяются в грудное молоко на терапевтических уровнях, и их использование у младенцев не рекомендуется. 2. Младенец может принимать до 17% материнской дозы флуоксетина 2. С сертралином, пароксетином и флувоксамином обнаруженные концентрации очень малы, однако соотношение затрат и выгод от его использования следует взвешивать.
Показания к применению
Ингибиторы МАО необратимого действия применяются в терапии депрессивных состояний, сопровождающихся вялостью и заторможенностью. Препараты обратимого действия назначают при лечении неглубоких депрессий с не резко выраженными ипохондрическими и неврозоподобными симптомами, а также атипичных депрессивных состояний. Селективные ингибиторы МАО необратимого действия применяют при лечении нарколепсии и паркинсонизма.
Для других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина нет никаких убедительных исследований у людей 2. Снижение метаболизма селективных ингибиторов обратного захвата серотонина при гепатопатии может означать необходимость более низких доз. 2. Пациенты с алкогольным циррозом проявляют сниженный клиренс флуоксетина, сертралина и флувоксамина 2.
Клиническое лечение побочных эффектов антидепрессантов при паническом расстройстве. Нидерланды: Есть несколько человек, организующих церемонии айауаски. Обычно церемония проводится в выходные дни, и латиноамериканский шаман приглашен возглавить сессию. Хотели бы вы быть в списке этих организаторов? Вы также можете просматривать веб-сайты следующих организаций.
Особенности приема ингибиторов МАО
Схема проведения терапии и дозировка препаратов определяются строго индивидуально и зависят от показаний, а также характера течения заболевания.
Пациентам, которым назначен прием ингибиторов МАО, в ряде случаев следует придерживаться специальной диеты. На время лечения и на протяжении минимум двух недель после его окончания следует исключить из рациона следующие продукты питания и напитки:
Можете ли вы порекомендовать церемонии аяхуаски в вашей стране? Отправьте нам письмо, чтобы присоединиться к списку. Опыт аяхуаски неизменно необычен. Это положительно повлияло на жизнь многих людей. Вылечивают различные формы депрессии и наркомании. Индейцы считают, что опыт аяхуаски, естественно, управляется «духами» или даже «растительным духом». Для потребителя это означает, что эффекты непредсказуемы. Многие потребители не сообщают никаких видений или эмоций, просто болезни или чистки тела. Помните об этом перед посещением церемонии или подготовкой собственного зелья.
- мясо, куриная и говяжья печень;
- копченая и маринованная рыба;
- сухие колбасы;
- шоколад и кофеин;
- молочные продукты (разрешены только сливочные сыры и прессованный творог);
- соевый соус;
- консервированные финики;
- стручки бобов;
- бананы, авокадо;
- дрожжевой экстракт, в том числе пивные дрожжи;
- любые алкогольные напитки;
- несвежие вторично переработанные мясные, рыбные и молочные продукты.
Кроме того, в период приема ингибиторов МАО пациентам нельзя применять следующие лекарственные препараты:
Любой, кто ищет лекарство от сильной боли или незначительных заболеваний, несет ответственность за поиск наиболее подходящего для вас лечения. В некоторых случаях могут быть серьезные риски, если вы игнорируете использование обычных лекарств. Пациенты всегда должны учитывать этот риск при выборе альтернативных лекарств. Когда вы сомневаетесь, всегда проконсультируйтесь с доверенным врачом, а также с надежным шаманом. Мы не можем советовать никому о лечении.
Снижение дозы или прекращение приема антидепрессантов также опасно. Грибы обычно не принимаются в церемониальном контексте. Поскольку их легко подготовить, вы можете легко взять их дома. Каждый шаман использует свой собственный рецепт, поэтому растительные смеси всегда немного меняются. Это связано с местными традициями или доступностью; это не зависит от потребителя или от типа лечения. В любом случае, если вы готовите свою собственную айауаску, выбор за вами. Никакое зелье не будет намного лучше, и оно будет менее эффективным, поэтому лучше всего принять во внимание способ подготовки.
- средства от насморка;
- препараты от простудных заболеваний (таблетки, микстуры);
- стимуляторы;
- ингаляционные средства и препараты от астмы;
- препараты для похудения и снижения аппетита;
- любые лекарственные средства с наркотическим действием, в том числе содержащие кофеин.
При применении обратимых ингибиторов МАО соблюдение диетического питания необязательно.
Противопоказания и побочные действия
Применение ингибиторов МАО из списка препаратов обратимого селективного действия противопоказано при повышенной чувствительности, абстинентном алкогольном синдроме, воспалительных заболеваниях печени и почек в острой форме, а также в период беременности и грудного вскармливания.
Ингибиторы МАО необратимого неселективного действия не назначают при гиперчувствительности, хронической почечной или сердечной недостаточности, печеночной недостаточности и нарушениях мозгового кровообращения.
Необратимые селективные ингибиторы МАО противопоказаны при повышенной чувствительности, в период беременности и грудного вскармливания, а также при хорее Гентингтона и эссенциальном треморе. Кроме того, ингибиторы МАО из списка препаратов необратимого селективного действия не назначают в сочетании с другими антидепрессантами.
Побочные действия, вызываемые ингибиторами МАО обратимого селективного действия, чаще всего проявляются в виде бессонницы, тревожности, головной боли и сухости во рту. При приеме ингибиторов МАО необратимого неселективного действия могут проявиться такие же побочные явления. Кроме того, препараты данной группы способны вызывать диспепсию, запоры и снижение артериального давления.
Необратимые селективные ингибиторы моноаминоксидазы обладают следующими побочными эффектами:
- головокружение, головная боль, бессонница, тревожность, повышенная утомляемость, дискинезия, повышенная психическая и двигательная возбудимость, психозы, спутанность сознания;
- тошнота, снижение аппетита, сухость во рту, запоры, диарея;
- аритмия, ортостатическая гипотензия, повышение артериального давления;
- нарушение зрения, диплопия;
- нарушения функций мочевыделительной системы (задержка мочи, никтурия);