Kaxeksiya nədir. Kaxeksiya - simptomlar və müalicə, fotoşəkillər və videolar. Kaxeksiyanın təzahürləri və diaqnostik üsulları

- Bu, xəstənin bədəninin güclü çəki itkisi (bəzən həddindən artıq tükənmə) olduğu bir vəziyyətdir. Onkoloji xəstələrdə kaxeksiya fonunda tez-tez bədənin həyati sistemlərinin işində problemlər yaranır ki, bu da müxtəlif ağırlaşmalara səbəb olur. Bəzi hallarda bu vəziyyət xəstənin ölümünə səbəb ola bilər, çünki inkişaf etmiş mərhələdə xəstəni kaxeksiyadan xilas etmək demək olar ki, mümkün deyil.

Əksər xəstələrdə kaxeksiya, altı ay ərzində ümumi kütlənin 5% -dən çoxunu itirdiyi halda aşkar edilir. Bu vəziyyət odadavamlı mərhələyə (onkologiya ilə) daxil olduqda, həkimlər artıq müalicənin mənasını görmürlər, çünki bu, istənilən nəticəni gətirməyəcəkdir. Buna görə də bu vəziyyətin baş verməsinin qarşısını almaq üçün kaxeksiyanın vaxtında qarşısının alınması (xərçəng diaqnozundan dərhal sonra) vacibdir.

Kaxeksiya ola bilər:

Birincili (xəstənin orqanizmi tərəfindən kifayət qədər həcmdə qida çatışmazlığı nəticəsində baş verir). Kaxeksiyanın bu mərhələsi xəstənin lazımi miqdarda zülallar, yağlar, vitaminlər və digər qida maddələri də daxil olmaqla balanslaşdırılmış qidalanma ilə özünü təmin etmək üçün maliyyə imkanı olmadıqda inkişaf edə bilər.

İkincil (digər xəstəliklərin fonunda baş verir və müşayiət olunan simptom kimi qəbul edilə bilər). Kaxeksiyanın bu mərhələsi əksər hallarda xroniki və ya kəskin xəstəliklərin inkişafı fonunda inkişaf edir.

Kaxeksiyanın səbəbləri

Müasir tibb xərçəng diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə kaxeksiyanın əsas səbəblərini bilir:

hormonal balanssızlıq;

qlükoza mübadiləsinin pozulması;

dad və qoxu reseptorlarının kütləşməsi;

metabolik xəstəlik;

bədənin susuzlaşması;

mədə-bağırsaq traktının pozulması;

xərçəngin səbəb olduğu bədənin intoksikasiyası;

bədən tərəfindən çox miqdarda enerji sərf edilməsi;

bədənin bütün özünü tənzimləmə proseslərinin dayandırılması;

davamlı qidalanma;

uzun müddət oruc tutmaq;

qidanın mədəyə keçməsini çətinləşdirən özofagus xəstəlikləri;

cərrahi şərtlər (mədə rezeksiyası və digər cərrahi müdaxilələrdən sonra);

müxtəlif yoluxucu xəstəliklərin səbəb olduğu bədənin intoksikasiyası;

Kaxeksiyanın simptomları

Onkoloji xəstəliklərin fonunda inkişaf edən kaxeksiya ilə xəstələr tez-tez aşağıdakı simptomlarla qarşılaşırlar:

Şiddətli kilo itkisi (iştahsız arıqlıq, ümumi bədən çəkisinin 50% -dən çoxunu itirmək);

yuxululuq;

Dərinin vəziyyətində və rəngində dəyişiklik (dəri solğun olur və torpaq boz rəngli bir rəng əldə edir);

Qırışlar görünür;

Dərialtı toxumanın kəskin incəlməsi var;

Dırnaqların və saçların strukturunda trofik dəyişikliklərin əlamətləri var;

İş qabiliyyətinin itirilməsi var;

Proteinsiz ödem var (dərialtı toxumada);

• Bədəndə dolaşan qanın miqdarı azalır;

  Əzələ və sinir tükənməsi var;

  Febril vəziyyətlər müşahidə olunur;

  Transudatın yığılması var (bədənin hər hansı bir hissəsində müşahidə edilə bilər);

  hidrolizatlar (zülallar) və s.

Bir xəstədə hormonal balansızlıq varsa, iştirak edən həkim ona anabolik dərmanların istifadə edildiyi hormon terapiyasını təyin edir. Pankreas, mədə, özofagus, kolon və s. xərçəngi diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə ağır qidalanma ilə hər hansı bir terapiya istənilən nəticəni vermir. Həkimlərin əsas məqsədi xəstələrin ağrı sindromunu bloklamaq və ümumi vəziyyətini yüngülləşdirməkdir.

Bu gün dünyanın müxtəlif ölkələrindən alimlər xərçəng diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə əzələ itkisinin qarşısını ala biləcək ən son dərmanlar üzərində araşdırma aparırlar. Onların müayinəsi başa çatana qədər, onkoloqlar kaxeksiyanın müalicəsində ənənəvi dərmanlardan istifadə edirlər.

Kaxeksiya üçün qidalanma

Xərçəng xəstələrində kaxeksiyanın inkişafı tez-tez malign neoplazmanın inkişafının gec mərhələsini göstərir. Bu dövrdə xəstələrə yaxşı qulluq, o cümlədən yüksək keyfiyyətli qidalanma təmin edilməlidir. Gündəlik pəhriz zülal və yağlarla zənginləşdirilməlidir. Mütləq olaraq xəstələrə xüsusi vitamin kompleksləri, həmçinin bədənin tam işləməsinə kömək edən iz elementləri verilməlidir. Paralel olaraq, xəstələr əzələ kütləsini və dözümlülüyü artırmağa kömək edəcək müxtəlif məşqlər etməlidirlər (kaxeksiya zamanı güclü fiziki güc kontrendikedir).

Bir qidalanma sistemini seçərkən, kaxeksiya ilə, həzm sisteminə ağır bir yük qoymayan, asanlıqla həzm olunan qidalara üstünlük vermək lazımdır. Xəstənin mədə-bağırsaq traktının orqanları ilə bağlı problemləri olduğu halda, həkimlər onlara iştahı oyatmağa imkan verən polienzimatik preparatlar (Festal, Panzinorm və s.) və bitki mənşəli preparatlar təyin edirlər. Mütəxəssislər xəstələri xəstənin vəziyyətini ağırlaşdıra bilən onkoloji pəhrizlərə qarşı qəti şəkildə xəbərdar edirlər.

Təhsil: N.N. adına Rusiya Elmi Xərçəng Mərkəzində rezidenturanı bitirib. N. N. Blokhin” və “Onkoloq” ixtisası üzrə diplom aldı.

Kaxeksiya, bədənin kəskin tükənməsi, zəiflik, fizioloji proseslərin aktivliyinin azalması, psixi pozğunluqlar ilə xarakterizə olunan bədənin həddindən artıq tükənməsi dərəcəsidir.

Kaxeksiyanın səbəbləri

Kaxeksiyanın görünüşünün bir çox səbəbi var, bunlar arasında:

• aclıq,
• uzun müddət qidalanma
• qidanın mədəyə axmasına mane olan özofagusun zədələnməsi,
• həzm sistemi xəstəlikləri ilə həzmsizlik,
• qida udma,
• anoreksiya,
• uzun müddətli intoksikasiya,
• irinli proseslər,
• amiloidoz,
• birləşdirici toxuma xəstəlikləri,
• ürək çatışmazlığı,
• endokrin xəstəliklər,
• enerji mübadiləsinin pozulması ilə müşayiət olunur.

Kaxeksiyanın simptomları

• İşarələnmiş zəiflik
• Performansın azalması
• Ani kilo itkisi
• Dehidrasiya
• Proteinsiz ödem
• Müxtəlif boşluqlarda transudatın yığılması
• Dərinin solğunluğu
• Həddindən artıq qırış
• vitamin çatışmazlığı
• Problemli saçlar, dırnaqlar
• Diş itkisi
• Stomatit
• Bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması
• qəbizlik
• Yuxusuzluq
• İmmunitetin azalması
• Depressiyaya meyllilik
• Anemiya
• Cinsi funksiyanın azalması
• qadınlarda amenoreya
• Qan dövranının həcminin azalması
• Qan təzyiqinin aşağı salınması

Kaxeksiyanın formaları və mərhələləri

Kaxeksiyanın hipotalamik forması sintezin azalması və ya tam dayandırılması, peptid y-nin qana salınması ilə xarakterizə olunur ki, bu da protein kinaz fəaliyyətinin, lipogenez prosesinin, endotelial lipoprotein lipazının fəaliyyətinin azalmasına, inhibe edilməsinə səbəb olur. yağ turşularının daşınması, katabolizmin intensivləşməsi, anabolizmin yatırılması, çəkinin intensiv azalmasına səbəb olan yağ ehtiyatlarının tükənməsi.

Tükənmənin kaşextin forması ilə tez-tez emosional stresslər müşahidə olunur, buna kömək edən maddələrin həddindən artıq istehsalı səbəbindən iştahın yatırılması, kaşextin istehsalı artır, neyropeptid sintezi azalır, anoreksiya inkişaf edir və bədən çəkisi sürətlə azalır.

Kaxeksiyanın anoreksiya forması malabsorbsiya, neoplazmaların artması, qanda həddindən artıq miqdarda şiş nekrozu faktoru alfa, hipoinsulinizm, hipokortisizm və timus hormonlarının təsirinin çatışmazlığı ilə müşayiət olunur. Bütün bu amillər sürətli kilo itkisinə səbəb olur.

Kaxeksiya və onun müalicəsi

Kaxeksiyanın müalicəsi əsas xəstəliyin, yəni xəstəliyin inkişafı üçün əla şərait yaradan səbəbin aradan qaldırılmasına əsaslanır. Qidalanmanın bərpasına yönəlmiş tədbirlərin tətbiqi mühüm rol oynayır. Xəstəyə ümumi qayğı göstərmək vacibdir. Bəslənməyə gəldikdə, tərkibində zülallar, yağlar, vitaminlər olmalıdır, bədən tərəfindən asanlıqla əmilən məhsullara üstünlük verilir.

Həzm pozğunluqları, qida udulması halında, həkim polienzimatik dərmanlar təyin edir. Ağır hallarda, qlükoza məhlulunun, vitaminlərin, elektrolitlərin, protein hidrolizatlarının, amin turşusu qarışıqlarının parenteral tətbiqi istifadə olunur. Lazım gələrsə, anabolik hormonlar istifadə olunur.

İdman kaxeksiyanın müalicəsində mühüm rol oynayır, çünki məşq iştahı artırmağa kömək edir və bu, necə deyərlər, həkimin əmr etdiyi şeydir.

xərçəngdə kaxeksiya

Yaxud ümumi atrofiya bədən çəkisinin azalması ilə xarakterizə olunur ki, bu da piylərin itirilməsinin nəticəsidir. Kaxeksiya xərçəngdə solğunluq, quru dəri və kəskin arıqlama ilə özünü göstərir. Sərf olunan yağların təbii çökmə sahələri yox olur, əzələlər tükənir və atrofiya olur. Daxili orqanlar ölçüdə əhəmiyyətli dərəcədə azalır və çəki itirir. Ürək kiçildikcə koronar arteriyalar əyilir, çünki onların uzunluğu eyni qalır. Dəri adi rəngini itirir, boz rəng əldə edir.

Xərçəng kaxeksiyasına nə səbəb olur?

• Hiperkalsemiya sindromu
• Metalik alkaloz
• Plazma xolesterolunun azaldılması
• Bədəndə suyun tutulması
• Hiponatremi
• Yüksək qan təzyiqi ilə Cushing sindromu
• Osteoporoz
• Hormonal fəaliyyət
• Anoreksiya
• Əzələlərdə zəiflik
• Yuxusuzluq
• Anemiya
• Hərarət
• Artan enerji tələbatı

Qidanın həzm və udulmasının pozulması sindromları ilə baş verən mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (xroniki enterokolit, -, mədə rezeksiyasından sonrakı vəziyyət, qastrektomiya), psixogen, xroniki yoluxucu xəstəliklər zamanı (vərəm, brusellyoz və s.) və irinli endokrin xəstəliklərdə, xüsusən panhipopituitarizmlə (hipofiz K. - bax hipotalamo-hipofiz) proseslər (abses, irinli bronxoektaz, osteomielit), zəiflədən (xüsusilə düyünlü), ağır, bədxassəli (xərçəngli K.), metabolik və enerji pozğunluqları (Metabolizm və enerji). çatışmazlıq) , adrenal çatışmazlıq, tiroid xəstəliyi. Uşaqlarda, bir qayda olaraq, hipotrofiyanın nəticəsidir (bax. Uşaqlarda distrofiya).

K.-nin patogenezi onu törədən xəstəliklə müəyyən edilir, lakin bütün hallarda bura yağ və karbohidrat ehtiyatlarının tükənməsi, zülal katabolizminin artması və sintezinin azalması ilə müşayiət olunan dərin metabolik pozğunluqlar daxildir.

Klinik olaraq K. kəskin ifadə zəiflik, əlillik, kəskin kilo itkisi ilə göstərilir. tez-tez susuzlaşdırma əlamətləri ilə əlaqələndirilir (dehidrasiya) , baxmayaraq ki, bəzi hallarda dərialtı toxumanın hipoonkotik (zülalsız) ödemi və müxtəlif bədən boşluqlarında transudatın yığılması müşahidə olunur. Ağır hallarda kilo itkisi 50% və ya daha çox ola bilər. xəstələr solğun və ya solğun boz, solğun, qırışlı olur: dərialtı toxuma kəskin şəkildə azalır və ya yox olur, tez-tez vitamin çatışmazlığı əlamətləri var (Vitamin çatışmazlığı) . Saç və dırnaqlarda trofik dəyişikliklər qeyd olunur. İnkişaf edir, tez-tez düşür; bağırsaqlar pozulur, inadkarlar tez-tez qeyd olunur. Seksuallıq azalır, qadınlarda baş verir. Dolaşan qanın həcmi azalır, adətən azalır. Müəyyən, hipoalbuminemiya, tez-tez də dəmir və ya B 12 çatışmazlığı. Böyrəklərdə glomerular filtrasiyanın azalması.

Bu xəstəlik xəstəni tanınmaz dərəcədə dəyişir. İkinci Dünya Müharibəsi zamanı konsentrasiya düşərgələri ilə bağlı sənədli filmlərdən xatirələr yada düşür. Müasir həyatda kaxeksiyanın səbəbləri geniş amillərdən qaynaqlanır.

• Qidanın xəstənin mədəsinə daxil olmasının çətin olduğu yemək borusu xəstəlikləri (stenoz).
• Uzun müddət oruc tutmaq.
• Ürək çatışmazlığının ağır forması.
• Xəstənin bədəninin uzun müddət intoksikasiyaya məruz qaldığı brusellyoz və vərəmin xroniki formaları.
• Nodulyar poliartrit.
• Bədəndə irinli proseslər (proqressiv osteomielit və abses, irinli bronşektazi).
• Xərçəng şişləri.
• Nəticələri qidanın həzm funksiyalarının pozulması və onun selikli qişasının udulması (qastrektomiya, enterokolit, mədə rezeksiyasının nəticələri (çölyak xəstəliyi) və s.) olan mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri.
• Amiloidoz.
• Endokrin sistemin uğursuzluğu, metabolik proseslərin pozulması (adrenal bezlərin patologiyası və tiroid bezinin işi).
• psixogen anoreksiya.
• Psixostimulyatorların uzun müddət istifadəsi.
• Qidalanma.
• Diffuz təbiətin birləşdirici toxumalarının xəstəlikləri.
• Gənc xəstələrdə hipotrofiya.
• Qazanılmış immun çatışmazlığı sindromu (QİÇS).

Kaxeksiyanın simptomları

Xəstəliyin gedişi, proqnozlaşdırılan nəticə və müvafiq olaraq, kaxeksiyanın simptomları əsasən ona səbəb olan xəstəliyin təbiətindən asılıdır. Ancaq əsas simptomlar bunlardır:

• Sürətli kilo itkisi (ağır kaxeksiya bir insanın normal çəkisinin yarısının itirilməsini göstərir).
• İş qabiliyyətinin itirilməsi.
• Ümumi canlılığın azalması.
• Bədənin təhlükəli maye itkisi, bədənin seroz boşluqlarında yığılması qan dövranının və limfa axınının (transudatın) pozulmasının nəticəsidir.
• Yağ hüceyrələrinin itirilməsi.
• Ümumi zəiflik.
• Avitaminoz.
• Proteinsiz ödem.
• Dərisi solğun, qırışmış, rəngi qeyri-təbii solğun, boz-yaşıldır.
• Saçların və dırnaqların kövrəkliyinin artması.
• Stomatit.
• Disbakterioz.
• Qəbizlik.
• Diş itkisi.
• İmmunitetin azalması.
• Qadınlarda amenoreya (bir neçə aybaşı dövrü üçün menstruasiya olmaması).
• Kişilərdə potensialın pisləşməsi.
• Bağırsaq peristaltikasının pozulması.
• Qan təzyiqi aşağıdır.
• Daimi soyuqluq hissi.
• Böyrəklərdə glomerular filtrasiyanın azalması.
• Qan dövranının həcminin azaldılması.

Tez-tez psixi pozğunluqlar:

• Asteniya.
• subdepressiv əhval.
• Göz yaşı.
• Şüurun buludlanması.
• Apatik stupor.
• Psixo-üzvi sindrom daha az yaygındır.

Kaxeksiya dərəcələri

Həkimlər kaxeksiyanın üç dərəcəsini ayırd edirlər:

Xəstəliyin hipotalamik forması. İnsan plazmasında peptid sintezinin tam və ya qismən dayandırılması ilə xarakterizə olunur. Belə bir uğursuzluğun nəticələri:

• Bir çox zülalın modifikasiyasında iştirak edən zülal kinazalarının (fosfotransferazaların) istehsalının qarşısının alınması.
• Həzm sistemində lipidlərin parçalanmasını, həzmini və udulmasını, bağırsaqlardan yağların daşınmasını, triasilgliserolların, xolesterinlərin və fosfolipidlərin metabolik transformasiyalarını əhatə edən lipogenez prosesinin bloklanması.
• Endotel lipoprotein lipazının fəaliyyətinin azalması (ateroskleroz zamanı vacib olan qanda lipidlərin səviyyəsini tənzimləyir).
• Anabolizmin (metabolik proseslərin) yatırılması var.
• Yağların daşınması yavaşlayır.
• Katabolizmin (enerji mübadiləsinin) intensivləşməsi var.

Xəstəliyin cahechtinous forması. Kachechtin istehsalının artması ilə müşayiət olunur, bunun nəticəsində aşağıdakılar müşahidə olunur:

• Tez-tez və uzun müddət davam edən emosional pozğunluqlar.
• İştahsızlıq.
• Neyropeptidlərin (mərkəzi və ya periferik sinir sistemində əmələ gələn və insan orqanizminin fizioloji funksiyalarını tənzimləyən zülal molekulları) sintezində balanssızlıq.
• Anoreksiyanın sürətli inkişafı (patoloji çəki itkisi).

Xəstəliyin anoreksiya forması. Malabsorbsiya (nazik bağırsaqda maddələrin udulmasının pozulması) ilə təmsil olunur:

• Qan plazmasında nekrotik alfa şişləri kimi yeni formasiyaların sayının artması.
• Timus hormonunun çatışmazlığı.
• Hipokortisizm (adrenal korteksin hipofunksiyası nəticəsində yaranan patoloji dəyişikliklər).
• Hipoinsulinizm (qan şəkərinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması hücumları ilə xarakterizə olunan endokrin xəstəlik).

Kaxeksiyanın təsnifatı

Xəstəliyin etiologiyasından asılı olaraq kaxeksiya bir neçə istiqamətdə təsnif edilir:

Ekzogen amillərlə əlaqəli bədənin tükənməsi (ətraf mühitin, xarici mühitin təsiri):

• Qidalanma olmaması.
• Aclıq (dini xarakterli və ya arıqlamaq üçün manik bir arzu).

Endogen səbəblər (daxili uğursuzluqlar):

• Radiasiya xəstəliyinin xroniki mərhələsi.
• Adrenal bezlərin işinin pozulması.
• Orqanizmin qocalıq involyutiyası.
• Bədxassəli bir şişin olması.
• Endokrin bezlərin pozulması.
• Miksödem (bədənin orqan və toxumalarının tiroid hormonları ilə kifayət qədər təchizatı).
• Travmanın nəticələri.
• Xroniki ürək çatışmazlığının terminal (distrofik) forması.
• Postoperatif hipotiroidizm (tiroid hormonlarının uzun müddətli, davamlı çatışmazlığı).
• Zehni fəaliyyətin əhəmiyyətli dərəcədə azalması.

Hipofiz kaxeksiyası

Adenohipofizin üçlü hormonlarının qeyri-kafi istehsalında və ya istehsalının tam olmamasında özünü göstərən ön hipofiz vəzi və hipotalamik mərkəzlərin fəaliyyətinin bütövlüyünün pozulması hipokortisizm (adrenal bezlərin disfunksiyası), hipotiroidizm (azalma) ilə nəticələnir. tiroid funksiyası) və hipoqonadizm (istehsal olunan kişi cinsi hormonlarının - androgenlərin miqdarının azalması). Bütün bu uğursuzluqlar xəstənin bədənində hipofiz kaxeksiyasının inkişafına səbəb olur.

Bu patologiyanın səbəbi ola bilər:

• zədə.
• Hipofiz bezində iltihablı proses.
• Bədxassəli və ya xoşxassəli şiş.
• Doğuş zamanı qanaxma və kollaps, sonra hipotalamus-hipofiz vəzində işemiya və ya damar trombozu.
• Hipofiz vəzinin ön hissəsini və sapını qanla təmin edən arteriyaların spazmı və trombozu adenohipofizin nekrozuna səbəb olur.

Serebral kaxeksiya

Serebral kaxeksiyaya hipotalamusda patoloji dəyişikliklər diaqnozu qoyulur. Tez-tez xəstəlik yalnız hipofiz bezinə təsir etmir, həm də iltihablı, distrofik proseslər diensefalona təsir göstərir. Belə bir patoloji hipofiz bezində üstünlük təşkil etdikdə və kəskin kilo itkisi olduqda, həkimlər xəstəliyin serebral formasını təyin edirlər.

Tədqiqatlar endokrin sistemin işində heç bir anormallıq aşkar etmədiyi halda, ani kilo itkisi halları məlumdur. Çox vaxt belə xəstələrdə psixoloji travma (şok, qorxu) olur. Bu təbiətin anoreksiyası olduqca yaygındır və xəstəliyin serebral formasının başlanğıcına və irəliləməsinə səbəb olur. Bu etiologiyalı bir xəstəliyi müalicə etmək çox çətindir, çünki tibb beyində baş verən bütün prosesləri tam öyrənməmişdir.

Alimentar kaxeksiya

Anoreksiyanın səbəbi uzun müddət qidalanma, qidalanma, könüllü və ya məcburi aclıq, bədənin ümumi tükənməsi inkişaf edərsə, həkimlər bu patologiyanı alimentar kaxeksiyaya aid edirlər.

Belə bir patoloji ilə bədənin bütün metabolik proseslərində uğursuzluq baş verir, orqan və toxumaların distrofiyası irəliləyir, onların fəaliyyətini pozur. İnsanın fiziki fəaliyyəti azalır, ətrafdakı cəmiyyətin psixoloji qavrayışında dəyişikliklər yaranır.

Xəstəliyin alimentar forması təbii fəlakətlər (daşqınlar və zəlzələlər zamanı ərzaq itkisi...) və sosial münaqişələr (müharibə, süni aclıq) zamanı kütləvi sosial status qazanır.

Uzun müddət davam edən qeyri-kafi qidalanma dövründə orqanizm enerji mənbəyi olan qida, vitamin və normal fəaliyyət üçün lazım olan mikroelementləri qəbul etmir. Bu, enerji xərclərinin azalmasına, iş üçün psixoloji, intellektual və fiziki imkanların itirilməsinə səbəb olur. Müxtəlif sistemlərin və orqanların işində və trofizmində uyğunsuzluğa kömək edən zəruri maddələrin yenidən bölüşdürülməsi var. Hormonal fon yenidən qurulur (qalxanabənzər vəzinin, reproduktiv sistemin bezlərinin, adrenal bezlərin nasazlığı). Protein qidasının məhdudlaşdırılması zülal şişməsi ilə özünü göstərən hipoproteinemiyaya səbəb olur.

Tədricən, skelet çərçivəsinin əzələlərinin atrofiyası baş verir, xəstə subkutan toxumasını itirir. Belə xəstələrin tədqiqatları zamanı qaraciyərin ölçüsünün 2-2,5 dəfə azalması, digər orqanların da atrofiyası aşkar edilir.

Bədxassəli kaxeksiya

Bədxassəli kaxeksiya, şiş konqlomeratının sürətlə parçalanmasından əziyyət çəkən xəstələrdə daha çox baş verir, şişin ölçüsü isə əhəmiyyətli deyil.

Yorğunluğun səbəbləri:

• Bədənin xərçəng hüceyrələrinin toksinləri və ya müşayiət olunan ağırlaşmaların "tullantıları" ilə intoksikasiyası.
• Qaraciyərin vəziyyətinə və fəaliyyətinə zərərli təsir göstərən həddindən artıq miqdarda laktik turşunun yığılması. Xəstənin orqanizmi qanda şəkəri parçalayaraq, karbon ehtiyatını səfərbər edərək buna qarşı çıxır. Bu itkini kompensasiya edə bilməz.

Çox vaxt xəstəliyin bədxassəli forması mədə-bağırsaq traktının, tənəffüs yollarının xərçəngli şişlərinin yoldaşıdır. Həzm sistemi xəstəliklərinə görə bir çox qidadan ikrah yaranır. Nəticədə, bədən normal həyat üçün lazım olan bir çox qida qəbul etmir.

Bununla belə, kaxeksiya baş vermədikdə (məsələn, skirr - mədə xərçənginin bir növü - onun hərəkətliliyini və ifrazat işini pozan kəskin deformasiya edən orqan) nadir deyil. Kiçik şişlər onun sürətli inkişafına səbəb ola bilər. Buna görə də, bu gün patoloji sapmanın səbəbini birmənalı şəkildə müəyyən etmək mümkün deyil.

Ürək kaxeksiyası

Qida maddələrinin çatışmazlığı nəticəsində miyokard da patoloji təsirlərə məruz qalır. Ürək, bədənin normal fəaliyyəti üçün lazım olan həcmdə qan pompalamaq üçün nasos qabiliyyətini tədricən itirir. Qüsurlar və koronar ürək xəstəliyi oxşar nəticəyə gətirib çıxarır. Nəticədə bir insan ürək çatışmazlığı əldə edir. Xroniki ürək çatışmazlığının ağır formalarında əhəmiyyətli çəki itkisi müşahidə olunur. Bu patoloji ürək kaxeksiyası kimi təsnif edilir.

Sona qədər kaxeksiyanın görünüşünün və inkişafının mexanizmi aydın deyil, lakin mütləq bir çox amillərdən ibarətdir. Xəstəliyin ürək forması üçün əsas olanlar:

• Hepatomeqaliya, venoz sistemdə qanın durğunluğu nəticəsində yaranır.
• Mədədə davamlı dolğunluq hissi.
• İltihabi sitokinlərin sayının artması.
• Bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması.

Bu etiologiyanın kaxeksiyasına diaqnoz qoymaq çox çətindir, lakin onunla sağalma proqnozu olduqca əlverişlidir.

Yaşlı kaxeksiya

İnsan bədəni qocaldığı üçün qocalır. Metabolik proseslərdə yavaşlama var, dərinin bərpası daha yavaş olur və s, lakin yaşlı bir insanın bədəninin güclü tükənməsi normaya aid edilə bilməz. Çox vaxt 50 yaşdan sonra əzələ kütləsində əhəmiyyətli bir azalma olur, eyni zamanda yağ miqdarı artır. Bunlar oturaq həyat tərzinin, oturaq işin, pəhriz məhdudiyyətlərinin nəticələridir.

Bədən yaşlanır, müxtəlif xəstəliklər ortaya çıxır, bu da qocalıq kaxeksiyası kateqoriyasına daxil olan bədənin ciddi şəkildə tükənməsinə səbəb ola bilər.

Kaxeksiyanın müalicəsi

Kəskin tükənmə artıq xarici amillərin və ya bədənə təsir edən bəzi xəstəliklərin nəticəsidir. Buna görə də, kaxeksiya müalicəsi, ilk növbədə, mütərəqqi kilo itkisinə səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılmasına qədər azaldılır. Əgər arıqlama xəstəliyin nəticəsidirsə, onda xəstə tam müalicə kursu keçməlidir. Kaxeksiya xarici amillərdən qaynaqlanırsa, müvafiq olaraq onların təsirini minimuma endirmək və bərpaedici terapiya aparmaq lazımdır.

Ancaq xəstənin vəziyyətinin normallaşdırılmasında məcburi bir maddə balanslaşdırılmış pəhrizin sistematik şəkildə bərpası, ona diqqətli qayğıdır. Şübhəsiz ki, pəhrizə asanlıqla həzm olunan zülallar, vitaminlər, yağlar, iz elementləri ilə zəngin qidalar daxil edilir. Xəstədə həzm sistemində və emiş sistemində nasazlıq əlamətləri varsa, həkim pankreatin kimi polienzimatik dərmanlar təyin edir.

• Pankreatin

Təyin edilmiş dərmanın həcmi xəstənin yaşından və pankreas tərəfindən istehsal olunan fermentlərin çatışmazlığından asılıdır. Dərman yeməkdən əvvəl və ya yeməklə, bol su və ya tercihen qələvi maye (meyvə suyu) içməklə qəbul edilir.

Üç-altı dozaya bölünən dərmanın orta gündəlik dozası 0,25 - 0,5 qramdır. Sekretor funksiyanın tam çatışmazlığı halında, doza gündə 0,75 qrama qədər artır. Bir yaş yarımdan kiçik körpələr üçün başlanğıc doza 0,1 qram, böyük uşaqlar üçün - 0,2 qramdır.

Müalicə kursunun müddəti xəstəliyin şiddətindən asılıdır və bir neçə gündən aylara və illərə qədər dəyişir.

Dərmanın əks göstərişlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Dərmanı təşkil edən bir və ya daha çox komponentə fərdi dözümsüzlük.
• Kəskin və ya xroniki pankreatit kəskinləşmə mərhələsindədir.

Dərman qəbul edərkən yan təsirlər baş verə bilər:

• Pankreasın iltihabı.
• Allergik reaksiyalar.
• Uzun müddət istifadəsi ilə - hiperurikozuriya (sidik analizi laktik turşunun artan miqdarını göstərir).

Xəstənin vəziyyəti ağırdırsa, o, parenteral olaraq (bağırsaqlardan yan keçərək - əzələdaxili və ya venadaxili enjeksiyonlar) qlükoza, amin turşularının qarışıqları, vitaminlər, protein hidrolizatları yeridilir. Lazım gələrsə, həkim anabolik steroidləri (məsələn, andriol) birləşdirir.

Psixogen xarakterli kaxeksiya ilə psixiatr və nevroloq öz reseptlərini verir (məsələn, iştahı artıran dərmanlar: periaktin, primobolan depo).

• qlükoza

Dərman həm ağızdan, həm venadaxili, həm də əzələdaxili yeridilir. Bir dozanın dozası 0,5 - 1 qramdır.

Dəri altına və ya damara qlükoza 300 - 350 ml miqdarında 4,5 - 5% məhlul ilə verilir. Klizma şəklində - gündə iki litrə qədər.

Xəstənin bədənində idarə olunan dərmanın böyük bir həcmi ilə su-tuz balansının pozulması, mayenin artması və tromboz ola bilər.

Qlükozanın istifadəsinə yeganə əks göstəriş xəstənin diabetes mellitus ola bilər.

• Andriol

Tələb olunan doza, klinik mənzərədən asılı olaraq, iştirak edən həkim tərəfindən sırf fərdi olaraq təyin edilir. Tövsiyə olunan ilkin gündəlik miqdar iki-üç həftə ərzində 120-160 mq, sonra dozanın gündəlik 40-120 mq-a endirilməsidir. Dərmanın kapsulası yeməkdən sonra, lazım olduqda az miqdarda maye ilə sərxoş olur. Kapsulu çeynəməyin və ya açmayın, bütövlükdə udun. Gündəlik doza iki dozaya bölünür: səhər və axşam. Gündəlik miqdar tək sayda kapsuldursa, səhər böyük dozada qəbul edilir.

Dərman, təsdiqlənmiş prostat və ya döş xərçəngi tarixi olan xəstələrin istifadəsi üçün kontrendikedir.

• Periaktin (Periaktin)

Dərman həkim tərəfindən xəstənin iştahını artırmaq üçün təyin edilir. Yetkinlər üçün doza:

• tabletlər - 0,5 - 1 ədəd gündə üç - dörd dəfə.
• şərbət - bir - iki çay qaşığı gündə üç - dörd doza.

İki yaşdan altı yaşa qədər olan uşaqlar - maksimum gündəlik doza iki tablet və ya iki qaşıq şərbətdir.

6 yaşdan 14 yaşa qədər uşaqlar - gündə maksimum dərman miqdarı üç tablet və ya üç yemək qaşığı şərbətdir.

Dərman artan göz içi təzyiqi, astma, mədə xorası və yaşlılarda kontrendikedir.

• Primobolan-Depo (Primobolan Deposu)

Dərman əzələdaxili olaraq tətbiq olunur:

• böyüklər, hər iki həftədə bir ampul, sonra üç həftədən bir 1 ampul.
• uşaqlar üçün doza iki həftədə bir dəfə körpənin çəkisinin hər kiloqramına 1 mq nisbətində tətbiq olunur.

Dərman prostat xərçəngindən əziyyət çəkən kişilərdə və hamilə qadınlarda kontrendikedir.

Kaxeksiya üçün qidalanma

Çəki normadan əhəmiyyətli dərəcədə kənara çıxan bir insana israf diaqnozu qoyulur. Kök insanlar üçün arıqlamaq problem olduğu kimi, çox arıq insanlar üçün də kökəlmək və onu normal vəziyyətə gətirmək əsl problemdir. Tibbi vasitələrə əlavə olaraq, kaxeksiya zamanı qidalanma da xəstənin çəkisini normallaşdırmağa qadirdir.

Belə xəstələrdə tez-tez iştahsızlıq olur və onları qidalandırmaq olduqca problemlidir. Buna görə kiçik, lakin yüksək kalorili hissələrdən başlamağa dəyər. Bədən tədricən yeməyə "alışmalıdır". Yemək beş-altı yanaşmaya bölünsə və cədvələ tabe olarsa, maksimum təsir əldə edilir. Eyni zamanda yemək xəstənin həzm sisteminin stimullaşdırılmasına səbəb olur. Yeməklər dadlı və estetik cəhətdən cəlbedici olmalıdır - bu iştahı stimullaşdırmaq üçün başqa bir stimuldur. İnsanı zorla yeməyə məcbur etmək əks nəticə əldə edə bilər.

Qida müxtəlif, balanslı olmalı, daha çox yemək istəyini stimullaşdırmalıdır. Diyetoloqlar məsləhət görürlər:

• Xama, qaymaq və ya yumurta sarısı ilə zəngin bulyon və ya güclü bulyonda ilk yeməklər.
• Dumanlı balıq.
• Bibərli souslar.
• ədviyyatlar.
• Təzə sıxılmış meyvə və tərəvəz şirələri.
• desert.

Heç bir tibbi əks göstəriş yoxdursa, hər şeyi yeyə bilərsiniz. Yalnız onların yüksək kalorili olması lazım olduğunu xatırlamaq lazımdır. Tərəvəz və yağ yağları, qaymaq istifadə edərək yeməklər bişirmək də lazımdır. Belə bir xəstənin pəhrizinə aşağıdakılar daxil edilməlidir:

• Muffin.
• Böyük miqdarda yağ ehtiva edən içkilər.
• Yüksək kalorili desertlər.

Ət və balıq parçaları ən yaxşı tərəvəz ilə bişirilir və ya bitki yağında qızardılır. Yağlı ətlər turş və ədviyyatlı souslar və ədviyyatlarla (ədviyyatlı sous, horseradish, adjika, limon, xardal) yaxşı gedir.

Xəstənin istehlak etdiyi salatlar aşağıdakıları ehtiva etməlidir:

• Kərə yağı ilə qaynadılmış tərəvəzlər.
• Tərəvəzlər qızardılır və qaynadılır.
• Mükəmməl ədviyyat mayonezdir.

Bu vəziyyətdə yan yemək üçün uyğun:

• Kərə yağı ilə ədviyyatlı taxıl sıyığı.
• Makaron.
• Kərə yağı ilə qaynadılmış kartof.
• Kartof qızartması.
• Kartof - süd, qaymaq və ya xama ilə püresi.
• Yağ ilə bişmiş kartof.

Şirniyyat yalnız nahar vaxtı deyil, başqa yeməklə də qəbul edilə bilər:

• Kəsmik güveç, makaron və taxıl.
• Piroqlar və kulebyaki.
• pudinqlər.
• Şirniyyatlar yalnız şirin deyil, həm də duzlu ola bilər.

Kaxeksiya üçün proqnoz

Hər hansı bir proqnoz xəstəliyin təbiətindən, gedişatının şiddətindən asılıdır. Kaxeksiya üçün proqnoz birbaşa amillərdən və onu təhrik edən xəstəlikdən asılıdır. Xərçəngli bir şişin səbəb olduğu kaxeksiya, xəstəliyin laqeyd bir gec mərhələsindən danışır və sağalma üçün əlverişsiz bir proqnoz verir. Kəskin tükənmə digər səbəblərdən qaynaqlanırsa, belə bir xəstənin sağalma şansı var, ancaq xəstənin pəhrizinə və həyat tərzinə uyğun olaraq adekvat effektiv müalicənin aparılması şərti ilə.

Təbiətdə hər şey ahəngdardır və həm böyük bir çəkiyə doğru sapmadır, həm də onun kəskin itkisi ciddi xəstəliklərə səbəb olur, sonu ölümcül bir nəticə ola bilər.

Kaxeksiya bir cümlə deyil (onkoloji xəstəliklər istisna olmaqla) və onunla mübarizə aparmaq olar, lakin bu, yalnız sertifikatlaşdırılmış mütəxəssisin sayıq nəzarəti altında edilməlidir. Bu vəziyyətdə öz-özünə fəaliyyət yersizdir, çünki həyatınız təhlükədədir!

Məzmun

İnsan bədəninin tam tükənməsi vəziyyətinə kaxeksiya deyilir. Xəstə aktiv şəkildə arıqlamağa çalışmasa da, kəskin şəkildə arıqlamağa başlayır. Bunun fonunda ümumi canlılıq azalır, bütün fizioloji proseslər ləngiyir, depressiya və digər psixi pozğunluqlar inkişaf edir. İnsan tanınmaz dərəcədə dəyişir. Kaxeksiya müstəqil bir patoloji olaraq meydana gələ bilər və ya digər xəstəliklərlə müşayiət oluna bilər. Çox vaxt ölüm birbaşa və ya dolayı səbəb olur. Müalicə rejimi şəxsin vəziyyətini nəzərə alaraq fərdi olaraq seçilir.

Kaxeksiya xəstəliyi

ICD-10-a görə, kaxeksiya R 64 koduna malikdir. Xəstəlik ümumi zəiflik, psixi vəziyyətin dəyişməsi və fizioloji proseslərin aktivliyinin azalması ilə müşayiət olunan həddindən artıq tükənmədir. Digər xarakterik xüsusiyyət, 50% və ya daha çox olan kəskin kilo itkisidir. Buna görə dərialtı toxuma demək olar ki, tamamilə yox olur, dəri solğun və ya torpaq boz, həmçinin qırış və solğun olur.

Səbəblər

Kaxeksiya daxili və ya xarici amillərin mənfi təsiri nəticəsində yaranır. Sonuncular, dini mülahizələrə və ya ehtiraslı və əsassız arıqlamaq istəyinə görə pis qidalanan və ya aclıq çəkən şəxsin özünün hərəkətləri ilə əlaqələndirilir. Kaxeksiya da sinir sisteminin xəstəlikləri, şişlər, endokrin pozğunluqlar səbəbindən inkişaf edir. Bədənin tam tükənməsinin əsas səbəbləri:

• amiloidoz;
• Sheehan sindromu;
• psixogen anoreksiya;
• psixostimulyatorların uzun müddət istifadəsi;
• akantolitik pemfiqus;
• xroniki vərəm, brusellyoz və ya irinli proseslər, o cümlədən osteomielit və abseslər fonunda uzun müddətli intoksikasiya;
• metabolik pozğunluqlar;
• tiroid və ya adrenal çatışmazlıq;
• qida borusunun stenozu, qidanın mədəyə daxil olması çətinləşir;
• diffuz birləşdirici toxuma xəstəlikləri;
• bədxassəli şişlər;
• qazanılmış immun çatışmazlığı sindromu;
• qanaxma;
• malabsorbsiya;
• qazanılmış immun çatışmazlığı sindromu (QİÇS);
• hipoinsulinizm;
• otoimmün hipofizit.

Kaxeksiyanın təsnifatı

Əsas təsnifata görə, patoloji etioloji amillərdən asılı olaraq növlərə bölünür. Bu meyara görə ekzogen və endogendir. Birinci halda, kaxeksiya bir insana kənardan təsir edən səbəblərə görə inkişaf edir. Endogen tip bədənin daxili patologiyalarının təsiri ilə əlaqələndirilir. İnkişaf mexanizminə görə kaxeksiyanın aşağıdakı növləri fərqlənir:

• Hipotalamik. Hipotalamusda neyropeptid Y sintezinin azalması və ya tamamilə dayandırılması səbəbindən inkişaf edir. Nəticədə, metabolik reaksiyaların səmərəliliyi azalır, yağ yığılması prosesi ləngiyir, bu da kilo itkisinə və əlilliyə səbəb olur.
• Kahektinovaya. Əsas səbəb neyropeptid Y istehsalını maneə törədən kaxektinin makrofaqlarının və adipositlərinin sintezidir. Nəticədə yağ ehtiyatları tükənir və bədən çəkisi azalır.
• Anoreksiya. Bu tükənmə formasında təkrarlanan mənfi stress reaksiyaları kaşektin və iştahı azaldan maddələrin (serotonin, xolesistokinin) istehsalını tetikler. Bundan əlavə, xəstədə neyropeptidin Y sintezi azalır.Bu amillərin birləşməsi anoreksiyaya - bədən çəkisinin mütərəqqi azalmasına səbəb olur.

Diaqnoz qoyarkən, həkim xəstədə müşahidə olunan simptomlardan asılı olaraq xəstəliyin mərhələsini təyin edir. Onlardan cəmi üçü var:

1. Tükənmənin erkən mərhələsində (prekaxeksiya) yalnız qida miqdarında bir qədər azalma qeyd olunur. Xəstələrdə iştahda bəzi dəyişikliklər, susuzluq, sidik ifrazının artması, yeməklərinə daim duz əlavə etmək istəyi ola bilər. Bədəndə enerji mübadiləsinin olmaması inkişaf edir.
2. Növbəti mərhələdə sağlamlıq vəziyyəti pisləşir. Əzələ kütləsinin azalması səbəbindən xəstə arıqlamağa davam edir. Bu fonda bədən istiliyinin azalması, ayaqların şişməsi var. Bəzən psixikada dəyişikliklər olur.
3. Üçüncü mərhələdə odadavamlı kaxeksiya inkişaf edir və ya tələffüz olunur. Dərialtı yağın tam olmaması, əzələ atrofiyası ilə xarakterizə olunur. Müalicə başlamazsa, ölüm aclıq koması və ya ikincil infeksiyalar səbəbindən baş verə bilər.

hipofiz

Bu tükənmə forması hipotalamusun və ön hipofiz vəzinin mərkəzlərinin disfunksiyası nəticəsində inkişaf edir. Belə bir patoloji proses adenohipofizin üçlü hormonlarının sintezinin olmaması və ya tam olmaması ilə özünü göstərir ki, bu da aşağıdakıların meydana gəlməsinə səbəb olur:

• hipoqonadizm (istehsal olunan kişi cinsi hormonlarının miqdarının azalması);
• hipokortisizm (adrenal bezlərin disfunksiyası);
• hipotiroidizm (tiroid funksiyasının azalması).

İnsanlarda belə uğursuzluqlar səbəbiylə hipofiz kaxeksiyası meydana gəlir. Tez-tez hipofiz bezində iltihablı proseslər nəticəsində inkişaf edir. Səbəb bədxassəli və ya xoşxassəli bir şiş ola bilər. Digər risk faktorları:

• travma;
• ön hipofiz bezinə qan verən arteriyaların trombozu və ya spazmı;
• doğuş zamanı çökmə və ya qanaxma, hipotalamus-hipofiz sisteminin damarlarının işemiyası və ya trombozu ilə nəticələnir.

Alimentar

"Alimentar" anlayışı qida ilə əlaqəli hər şey deməkdir. Bu tip israf qidalanma, qidalanma, məcburi və ya könüllü aclıq nəticəsində formalaşır. Bu səbəblərə görə bütün metabolik proseslərdə uğursuzluqlar baş verir, bu da orqan və toxumaların distrofiyasına səbəb olur. Onların işinin pozulması səbəbindən fiziki fəaliyyət azalır, ətrafımızdakı dünyanı qavrayışda dəyişikliklər müşahidə olunur. Alimentar kaxeksiya bədəndə digər anormalliklərə də səbəb olur:

• tiroid bezinin, adrenal bezlərin, reproduktiv sistemin işləməməsi;
• hipoproteinemiya - protein şişməsi;
• skelet çərçivəsinin əzələlərinin atrofiyası;
• subkutan toxuma itkisi;
• qaraciyər ölçüsünün azalması.

beyin

Bu tip kaxeksiyaya beyin fəaliyyətində pozğunluqlar diaqnozu qoyulur. Patoloji dəyişikliklər hipofiz və hipotalamusa təsir göstərir. Distrofik və iltihablı proseslər diensefalona yayıla bilər. Patologiya hələ də tam başa düşülməmişdir. Bundan əlavə, xəstələr digər tükənmə növləri kimi endokrin sistemdə anormallıqlar hiss etmirlər. Bu vəziyyətdə serebral kaxeksiya diaqnozu qoyulur. Təcrübəli bir şok və ya güclü bir qorxu nəticəsində baş verə bilər.

Bədxassəli

Bədxassəli tipli kaxeksiya bu və ya digər xərçəng növündən əziyyət çəkən insanlarda inkişaf edir. Onların fonunda tükənmənin səbəbi:

• şiş parçalanma məhsulları ilə bədənin sürətli intoksikasiyası;
• qaraciyər üçün zərərli olan artıq laktik turşunun yığılması;
• şişin böyüməsi üçün lazım olan çox miqdarda substrat tələb etdiyi atipik metabolizm.

Bu cür israfın başqa bir adı xərçəng kaxeksiyasıdır. Daha tez-tez mədə-bağırsaq traktının və ya tənəffüs yollarının xərçəngi diaqnozu qoyulur. Həzm sistemində neoplazmalar halında, bir çox məhsula qarşı nifrət yarana bilər, bunun nəticəsində bədən ehtiyac duyduğu maddələri qəbul etmir. Onkoloji xəstəliklərdə kaxeksiya yalnız simptomatik şəkildə müalicə edilə bilər.

Ürək

Kaxeksiyanın bu formasının səbəbi sürətlə irəliləyən xroniki ürək çatışmazlığıdır. Belə bir patologiyanın fonunda qəfil kilo itkisinin etiologiyası hələ də öyrənilməmişdir, baxmayaraq ki, onun proqnozu əlverişlidir. Güman ki, ürək kaxeksiyası aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edir:

• xəstənin mədədə davamlı dolğunluq hissi;
• bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması;
• venoz sistemdə qanın durğunluğu səbəbindən hepatomeqaliya;
• sitokinlərin böyük miqdarda istehsal olunduğu iltihab.

qoca

Yaşlandıqca maddələr mübadiləsimiz yavaşlayır. Bunun fonunda dəri integumentləri daha pis bərpa olunur, orqanların işində problemlər yaranır. Kaxeksiya bağırsaqlar tərəfindən qida maddələrinin udulmasının pisləşməsi səbəbindən inkişaf edir. Nəticədə bədən çəkisi azalır, bu da tükənməyə səbəb olur. Yaşlılar, yavaş metabolizmin fonunda yalnız tükənməni artıran oturaq həyat tərzi ilə xarakterizə olunur.

Kaxeksiyanın simptomları

Səbəbindən asılı olmayaraq, kaxeksiya psixi dəyişikliklərlə müşayiət olunur. Asteniya tədricən inkişaf edir - psixopatik pozğunluq. Belə bir sapmanın əsas əlamətləri:

• qıcıqlanma;
• göz yaşı;
• letarji;
• apatiya;
• fiziki gücün olmaması;
• rudimentar və ya ağır delirium (stupefaction, koma);
• narahat və kədərli vəziyyətlər;
• laqeyd stupor;
• psevdoparalitik sindrom.

Psixi pozğunluqlar kaxeksiya sağaldıqdan sonra da uzun müddət davam edə bilər. Patoloji özü təxminən 50% və ya daha çox kəskin kilo itkisi ilə müşayiət olunur. Bu fonda xəstə qeyd olunur:

• əzələ zəifliyi;
• hüquq qabiliyyətinin itirilməsi;
• yuxu pozğunluqları;
• infeksiyalara meyl;
• kövrəklik və saç tökülməsi;
• qan təzyiqinin aşağı salınması;
• susuzlaşdırma;
• stomatit;
• disbakterioz;
• amenoreya;
• cinsi funksiyanın azalması;
• solğun və ya torpaq kimi boş, qırışmış dəri.

Diaqnostika

Şiddətli tükənmə əlamətləri görünəndə ümumi praktikantla (həkim, pediatr və ya ailə həkimi) əlaqə saxlamağa dəyər. Qəbul zamanı mütəxəssis xəstənin xarici müayinəsini aparır və şikayətlərini toplayır. Bundan əlavə, şüur ​​pozğunluqlarının olması yoxlanılır, bədən kütləsi indeksi və dərinin altındakı yağ təbəqəsinin qalınlığı müəyyən edilir. Laboratoriya testlərindən xəstəyə təyin edilir:

• Qan mədəniyyəti. Sepsisin (qan zəhərlənməsi) olub olmadığını yoxlamaq üçün həyata keçirilir.
• Ümumi sidik analizi. Tükənmə ilə bədəndə karbohidrat çatışmazlığı var, bunun nəticəsində asidoz inkişaf edir. Bu, sidikdə olan aseton cisimləri ilə göstərilir.
• Ümumi və biokimyəvi qan testləri. Xolesterolun, zülalların, trigliseridlərin, qlükoza konsentrasiyasında və glomerular filtrasiya sürətində kəskin azalma var.

Diaqnoz prosesində həkim xəstənin istehlak etdiyi qida miqdarının azaldılmasına diqqət yetirir. Xəstənin simptomlarından asılı olaraq əlavə olaraq onkoloq, endokrinoloq, infeksionist, qastroenteroloq, psixoloqa müraciət etmək olar. Xərçəng kimi qida çatışmazlığının daha ciddi səbəblərindən şübhələnirsinizsə, instrumental üsullardan istifadə olunur:

• ultrasəs (ultrasəs müayinəsi);
• rentgen;
• exokardioqrafiya (EKQ);
• kolonoskopiya;
• kompüter tomoqrafiyası;
• maqnit rezonans görüntüləmə (MRT);
• ezofaqoqastroduodenoskopiya.

Kaxeksiyanın müalicəsi

Tükənmə yalnız bədəndəki müəyyən problemlərin nəticəsidir. Bu baxımdan, müalicə dramatik kilo itkisinə səbəb olan problemi aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Kaxeksiyaya xarici amillər səbəb olubsa, onların təsirini minimuma endirmək və bərpaedici terapiya aparmaq lazımdır. Səbəb bir xəstəlik olduqda, müalicə edilməlidir, əks halda tükənmə ilə mübarizə aparmaq mümkün deyil.

Etiologiyadan asılı olmayaraq, balanslaşdırılmış pəhrizin sistematik bərpası terapiya üçün ilkin şərtdir. Bu, qida çatışmazlığını və xəstənin çəki artımını kompensasiya etmək üçün lazımdır. Müalicə vitaminlərin və iz elementlərinin məzmunu baxımından balanslaşdırılmış qarışıqların təyin edilməsi ilə başlayır. Onları necə idarə etmək olar:

• Enteral. Qida birbaşa mədə-bağırsaq traktına daxil olur.
• parenteral. Qidalandırıcılar mədə-bağırsaq traktından yan keçərək venadaxili infuziya və ya əzələdaxili inyeksiya şəklində verilir. Bu qidalanma üsulu ağır qidalanma, ağır infeksiyalar, onkoloji xəstəliklər və onlardan sonra, udma pozğunluqları, yeməkdən imtina və ağır koma üçün tövsiyə olunur.

Qidalanma

Tükənməyə qarşı mübarizənin vacib şərti düzgün, asanlıqla həzm olunan qidalanmadır. Kaxeksiyalı xəstələrdə tez-tez iştahsızlıq olur, bu da onları qidalandırmaqda çətinlik yaradır. Bu səbəbdən kiçik, lakin yüksək kalorili porsiyalarla başlamaq lazımdır ki, orqanizm tədricən yeməyə alışsın. Ən yaxşı seçim bütün gündəlik pəhrizi 5-6 dozaya bölməkdir. Bir şəxs hər gün bir cədvələ uyğun yeyirsə, daha yaxşıdır, yəni. eyni vaxtda.

Müvəffəqiyyətin başqa bir şərti xəstənin iştahını artıracaq dadlı və estetik cəlbedici yeməkdir. Bir insanı zorla yeməyə məcbur etməklə, yalnız əks nəticə əldə edə bilərsiniz. Müxtəlif, balanslı və iştahı stimullaşdıran qidalara aşağıdakılar daxildir:

• ədviyyatlar;
• desert;
• meyvə şirələri;
• hisə verilmiş balıq;
• muffin;
• sarısı, qaymaq və ya xama ilə zəngin bir bulyonda ilk kurslar.

Şirniyyatların yalnız naharda deyil, digər yeməklərdən sonra da təqdim edilməsinə icazə verilir. Arıqlamaq üçün pudinq, kəsmik güveç, piroq və piroq yemək faydalıdır. Diyetoloqlar pəhrizdə monotonluqdan qaçmağı məsləhət görürlər. Fərdi kontrendikasyonlar olmadıqda, yeməkdə heç bir məhdudiyyət yoxdur. Əsas odur ki, yeməklər və yeməklər yüksək kalorili məzmuna malikdir.

Yemək üçün tərəvəz və ya yağ, krem ​​istifadə etməlisiniz. Salatları mayonez, tərəvəz - qızartmaq və ya güveç ilə ədviyyat etmək tövsiyə olunur. Qarnir kimi istifadə etmək tövsiyə olunur:

• süd, xama və ya qaymaqlı kartof püresi;
• makaron;
• kərə yağı ilə qaynadılmış kartof;
• dənli bitkilərdən sıyıq, yağla ədviyyatlı;
• Kartof qızartması.

Tibbi terapiya

Yüksək kalorili qidalanma təmin etmək üçün xəstəyə şoran, vitaminlər, amin turşusu qarışıqları, protein hidrolizatları və qlükoza məhlulu və ya elektrolitlərin tətbiqi təyin edilir. Tükənmə üçün istifadə olunan dərmanların ümumi siyahısı:

• polienzimatik;
• artan iştah;
• antiemetiklər;
• antidepresanlar;
• anabolik steroid;
• hormonal.

Yeməyin həzmini və udulmasını normallaşdırmaq, iştahı stimullaşdırmaq üçün polienzimatik preparatlar, məsələn, Pankreatin istifadə olunur. Dozaj xəstənin yaşından və tərkibindəki fermentlərin çatışmazlığından asılıdır. Tabletlər yeməkdən əvvəl və ya az miqdarda maye ilə şifahi olaraq qəbul edilir. Pankreatinin qəbulu sxemi:

• orta doza gündə 3-6 dozaya bölünən 0,25-0,5 g;
• tam ifrazat çatışmazlığı ilə gündə 0,75 q-a qədər artır.

Pankreatin bir neçə gündən bir neçə aya və ya hətta illərə qədər qəbul edilir. Dərman kəskin və ya xroniki pankreatitdə kontrendikedir. Pankreatinin yan təsirlərindən fərqlənir:

• allergiya;
• yarı mədə iltihabı;
• hiperurikozuriya.

Psixogen bir tükənmə növü halında, bir nevroloq və ya psixiatr iştahı artıran dərmanlar təyin edə bilər. Bunlardan biri Periaktindir. Mədə xorası, astma, göz içi təzyiqinin artması, qocalıqda kontrendikedir. Periaktinin dozası 0,5-1 tablet və ya 1-2 çay qaşığıdır. gündə 4 dəfəyə qədər şərbət. Doza xəstənin yaşından asılıdır:

• 2-6 yaşlı uşaqlara 2 tablet və ya 2 osh qaşığı təyin edilir. l. gündə şərbət;
• 6-14 yaşlı uşaqlar - 3 tablet və ya 3 osh qaşığı. l. şərbət.

Göstərişlərə görə, Andriol kimi anabolik steroidlər istifadə olunur. İlkin gündəlik doza 120-160 mq təşkil edir. 2-3 həftədən sonra gündə 40-120 mq-a qədər azaldılır. Kapsul yeməkdən sonra, çeynəmədən və açılmadan içilməlidir. Gündəlik doza 2 dozaya bölünür. Andriol anamnezində döş və ya prostat xərçəngi olan xəstələrdə kontrendikedir. Tükənmənin səbəbindən və klinik mənzərəsindən asılı olaraq, sadalanan dərmanlara əlavə olaraq, aşağıdakılar təyin edilir:

• antidepresanlar;
• antiemetik;
• böyümə hormonları;
• multivitamin preparatları.

Qidalanma çatışmazlığının hipofiz formasında müalicə hormon əvəzedici terapiyaya əsaslanır. Buraya aşağıdakı dərman qrupları daxildir:

• cinsi hormonlar;
• deoksikortikosteron;
• adrenokortikotrop hormon;
• qlükokortikoidlər (Prednisolone).

Proqnoz və qarşısının alınması

Hər hansı bir proqnoz xəstəliyin növü və şiddəti ilə müəyyən edilir. Xərçəngin fonunda kaxeksiya prosesin laqeydliyini göstərir. Nəticədə belə tükənmənin proqnozu əlverişsizdir. Xərçəng xəstələrinin təxminən 20-50% -i kaxeksiyadan ölür. Digər növlərin tükənməsi halında, xəstənin sağalma şansı var, lakin adekvat terapiya və qidalanma qaydalarına riayət etməklə. Müalicə bir neçə aydan bir neçə ilə qədər davam edə bilər.

Xəstənin vəziyyəti tədricən pisləşməyə davam etdikdə, odadavamlı kaxeksiya ilə də əlverişsiz bir proqnoz qeyd olunur. Zülalın 30-50% itirildiyi təqdirdə ölüm baş verir. Ölümün dərhal səbəbləri geniş yataq yaraları, pnevmoniyadır. Şiddətli tükənmə üçün profilaktik tədbir olaraq həkimlər tövsiyə edir:

• alkoqolizm və narkotik asılılığını müalicə etmək;
• xərçəng, qaraciyər sirozu, infeksiyalar və kəskin kilo itkisinə səbəb olan digər patologiyalar üçün vaxtında terapiya aparmaq;
• balanslı bir pəhriz yeyin;
• çox lifli bir məhsul yediyinizə əmin olun.

Video

Mətndə səhv tapdınız?
Onu seçin, Ctrl + Enter düyməsini basın və biz onu düzəldəcəyik!