Öd daşı xəstəliyini nə ağırlaşdıra bilər. Xolelitiaz. Simptomlar. Müalicə. Pəhriz. Öd daşı xəstəliyinin hücumunun simptomları

Bu gün kifayət qədər yayılmış bir xəstəliyə xolelitiyaz deyilir.

Təəccüblü deyil ki, xəstəlik ən qədim dövrlərdən, İntibah dövründən bəri xatırlanır. Bu, öd kisəsində və ya qaraciyər, öd yollarında daşların göründüyü bir xəstəlikdir.

Tez-tez bir daş öd kisəsində görünür və kanallarda və öd kisəsində eyni zamanda daha az tez-tez baş verir. Xəstəlik ümumi maddələr mübadiləsinin pozulması, həmçinin safra durğunluğu və infeksiyaların baş verməsi ilə özünü göstərir.

Tez-tez daşlarda xolesterin var, buna görə də əsas amil xolesterin mübadiləsinin pisləşməsidir, bunda safra və qan xolesterinin tərkibində artım olur. Bu amil göz qabağındadır, öd daşları, ateroskleroz, artıq çəki, eləcə də bədəndə artan miqdarda xolesterol olan digər xəstəliklər.

Bədənimizdəki xolesterolun 80% -dən çoxu qaraciyərdən gəlir. Bədənin yaratdığı xolesterol ödün içərisinə yalnız öd turşusu və fosfolipidlərin yaratdığı misellər şəklində paylanır. Safra turşularının və fosfolipidlərin miqdarı azaldıqda, litogenik öd görünür, öz xüsusiyyətləri pisləşir, xolesterol kristalları görünür.

Normal vəziyyətdə, fosfolipodların və safra turşularının köməyi ilə xolesterin həll olunan maddə şəklində qalır. Bədəndə bu maddələrin miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə azaldıqda, xolesterin çökə bilər.

Tez-tez artan çəki ilə xolesterolun artan ifrazı var. Safranın litogenliyi, yəni daş əmələ gətirmə meyli qidalanma, maddələr mübadiləsinin pisləşməsi, həmçinin bədənin ilkin meyli ilə ortaya çıxır. Hamiləlik dövründə, hipotiroidizm, diabet, digər hormonal pozğunluqlar zamanı qanda xolesterin artır.

Yoluxucu faktorlar da aktualdır, çünki öd kisəsinin fərqli bir təbiətinin iltihabı ödün kimyəvi, kolloid tərkibini pozur, bu da kalsium, bilirubin və xolesterolun çökməsinə səbəb olur.

Avropa ölkələrində xəstəlik qadınların üçdə birində və kişilərin dörddə birində aşkar edilir. Çox vaxt öd daşı xəstəliyi 60 yaşdan yuxarı obez qadınları narahat edir.

Təsnifat

Xəstəliyin aşağıdakı təsnifatı var.

1. 1) Birinci mərhələ, prestone və ya başlanğıc adlanır. Heterojen qalın mucus ilə xarakterizə olunur; mikrolitlər və ya şlak öd əmələ gəldikdə öd çamurunun yaranması: onların birləşməsi.
2. 2) İkinci mərhələdə daş əmələ gəlməsi baş verir. Onlar yerləşirlər: öd kisəsində, safra və ya qaraciyər kanallarında. Daşların sayına görə: tək və ya çoxlu. Tərkibinə görə: piqment, xolesterol və qarışıq. Kursa görə: gizli kurs, bütün klinik əlamətlərin olması ilə, dispeptik forma, digər xəstəliklərin gizli əlamətləri ilə.
3. 3) Üçüncü mərhələ- xəstəliyin təkrarlanan xroniki forması.
4. 4) Dördüncü- fəsadların baş verməsi.

Xəstəliyin vaxtında diaqnozu daşların meydana gəlməsinin səlahiyyətli qarşısının alınmasına imkan verir. İkinci mərhələdə diaqnoz dəqiq terapiya və ya cərrahi müdaxiləni təyin etməyə imkan verir. Üçüncü mərhələdə, mütləq əks göstərişlər olmadıqda, əməliyyat tövsiyə olunur.

Daşlar haradan gəlir?

Öd daşı xəstəliyinin əsas təhrikedici amilləri aşağıdakılardır:

• qidalanma və ya qidalanma.
• nizamsız yemək.
• aclıq.
• çox yağlı və zəif həzm olunan qida.
• oturaq və hərəkətsiz iş.
• mədəaltı vəzi ilə bağlı problemlər.
• hamiləlik vəziyyəti.
• xəstəliyə meyl, xüsusən də ana tərəfdən.
• hormonal dərmanların istifadəsi (kontraseptivlər).
• davamlı qəbizlik (bax).
• öd kisəsində anatomik dəyişikliklər - yapışmalar, çapıqlar.

Öd daşı xəstəliyinin simptomları

Diqqət etməli olduğunuz öd daşı xəstəliyinin ilk əlamətləri ürəkbulanma, ağırlıq hissi və. Bundan əlavə, xəstə gəyirmə ilə narahat ola bilər.

Daş öd kisəsindən öd yollarına keçərsə, kolik meydana gələ bilər. Safra kolikası, bir insan çox miqdarda yağlı və ya qızardılmış qidalar yedikdə pəhrizdəki səhvlərdən qaynaqlanır. Xəstə hipokondriyanın sağ tərəfində kəskin kəsici ağrı hiss edəcək, ağrı arxa, sağ qola və ya körpücük sümüyünə keçə bilər. Xəstədə yaxşılaşma gətirməyən qusma, həmçinin ağız boşluğunda ürəkbulanma və acılıq yaranır.

Xəstədə nisbətən kiçik bir çınqıl varsa, o, safra yollarından keçərək dərhal duodenuma daxil ola bilər. Bu vəziyyətdə, biliyer kolik hücumu keçir, daş nəcislə uzaqlaşır.

Öd daşı xəstəliyinin diaqnozu

Həmçinin, ultrasəs sidik kisəsinin fəaliyyəti ilə müəyyən edilir. Araşdırmalar necə gedir? Öd kisəsinin öyrənilməsi boş bir mədədə, həmçinin xoleretik ilk yeməkdən sonra lazımdır. Öd daşı xəstəliyinin gedişi mürəkkəbdirsə, ultrasəs öd kisəsi divarının və onun ətrafındakı boşluğun pozulma mərhələlərini təhlil etməyə kömək edəcəkdir.

Bundan əlavə, öd daşı xəstəliyinin diaqnozu üçün rentgen üsulları və kompüter tomoqrafiyasından istifadə olunur. Diaqnozun sonuncu növü əlavə tədqiqat kimi informativ xarakter daşıyır. Tomoqrafiyanın köməyi ilə öd kisəsini və kanalları əhatə edən toxumanın vəziyyəti qiymətləndirilir.

Xoledoxolitiaz, transabdominal ultrasəs müayinəsi şübhəli xoledoxolitiazın informativ mənzərəsini təqdim etmədikdə, ERCP ilə ən yaxşı diaqnoz qoyulur. Bununla belə, ERCP və ya endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya çox vaxt kiçik öd kisəsi daşlarını aşkar edə bilmədiyi üçün endoskopik ultrasəs ən optimal və uyğun tədqiqat hesab olunur.

Öd daşı xəstəliyinin müalicəsi

konservativ üsullar xolelitiyazın müalicəsi xəstənin ilkin mərhələdə, yəni prestone tətbiq edildiyi halda uyğun gəlir. Bu ilk mərhələdə onlar istifadə edirlər: müntəzəm fiziki fəaliyyət, normal gigiyena rejimi, kiçik hissələrdə düzgün qidalanma, dərmanların köməyi ilə öd axınının yaxşılaşdırılması, artıq çəkinin qarşısının alınması, pis vərdişlərin aradan qaldırılması.

Daşların formasına və öd kisəsinin vəziyyətinə əsasən öd turşusu preparatları və hepaben istifadə olunur. Kiçik daşlar üçün (2 mm-ə qədər) chenodeoxycholic turşusu olan preparatlar istifadə olunur. Ancaq xəstələrin yarıdan çoxunda yenidən daşlar olduğu üçün onlar çox təsirli deyil. Safra turşularını stimullaşdırmaq üçün zixorin, fenobarbital bir aydan 7 həftəyə qədər bir kursda istifadə olunur.

Kursun sonunda xəstələr sınaqdan keçirilir. Safra turşularının və bilirubinin spektrinin normallaşması var. Qarşısının alınması üçün Liobil 3 həftəlik bir kurs üçün təyin edilir. Henofalk və henochol xolesterin daşlarını əritmək üçün istifadə edilən dərmanlardır. Müalicə ilə safranın litogenliyi azalır, daşlar təxminən bir ildən sonra yox olur.

Şok dalğası xolelitotripsi şok dalğaları istifadə edərək bol daşların kiçik parçalara bölünməsi ilə müalicədir. Öd kisəsinin normal kontraktilliyi ilə icazə verilir. Daşları xırda-xırda doğrayanda nəcislə birlikdə öz-özünə çıxır. Terapiya anesteziya ilə aparılır. Metod ağrısızdır və xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir.

Bəzi hallarda cərrahi müdaxilə öd daşı xəstəliyinin optimal müalicəsinə çevrilir. üçün göstərişlər əməliyyat xidmət:

• öd kisəsində həcmin üçdə birindən çoxunu tutan kiçik və böyük daşların olması;
• əlil öd kisəsi;
• biliyar pankreatit;
• biliyer kolikanın daimi hücumları;
• öd kisəsinin daralma funksiyasının pisləşməsi;
• Mirizzi sindromunun olması;
• xolangit və ya xolesistit;
• fistulalar, perforasiyalar;
• damcı;
• öd kisəsinin açıqlığının pisləşməsi.

Öd kisəsi 2 əsas yolla çıxarılır: laparoskopik xolesistektomiyanın köməyi ilə və klassik xolesistektomiya vasitəsilə. Birinci üsul kiçik deşiklər vasitəsilə qarın bölgəsinə xüsusi alətlərin daxil edilməsi ilə həyata keçirilir.

Bu əməliyyat az travmatikdir, ondan sonra çapıqlar görünmür. Laparoskopik xolesistektomiya ilə normal həyat tərzinin bərpası çox daha sürətli olur. Xolesistektomiyanın klassik forması ilə müqayisədə xəstəxanaya yerləşdirmə müddəti 5 günə qədər azalır.

Klassik əməliyyat qarın boşluğunda daha böyük və daha dərin bir kəsikdən ibarətdir. Cərrahların müdaxiləsindən sonra bir tikiş qalır.

Öd kisəsində və ya safra yollarında daşların meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunan ümumi bir patoloji deyilir. Daşların əmələ gəlməsi safra piqmentlərinin, xolesterolun, kalsium duzlarının çökməsi, həmçinin lipid mübadiləsinin pozulması ilə bağlı ola bilər. Xəstəlik sağ hipokondriyumda ağrı, safra kolikası, sarılıq ilə müşayiət olunur.

Statistikaya görə, xəstəlik planetin yetkin əhalisinin təxminən 13% -ində baş verir. Xəstəlik həm kişilərdə, həm də qadınlarda inkişaf edə bilər, lakin cəmiyyətin gözəl yarısının nümayəndələrində iki dəfə tez-tez baş verir.

Patologiyanın görünüşünün aparıcı səbəbi lipid metabolizmasının pozulması səbəbindən daşların meydana gəlməsidir. Bundan əlavə, xəstəliyin baş verməsi səbəb ola bilər:

• balanssız pəhriz, yağlı qidalardan sui-istifadə;
• hormonal balanssızlıq;
• qeyri-aktiv həyat tərzi;
• öd kisəsində baş verən anomaliyalar;
• qaraciyərin müxtəlif lezyonları;
• onurğa zədələri;
• hamiləlik
• aclıq;
• genetik meyl;
• diabetin olması;
• nazik bağırsaq xəstəlikləri.

Qadınlar xəstəliyin görünüşünə daha çox həssasdırlar. Bu, kontraseptivlərin istifadəsi, hamiləlik və doğuşla izah olunur. Bundan əlavə, xəstəlik daha çox yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur. Ən çox rast gəlinmə Yaponiya və Hindistanlılarda müşahidə olunur.

Xəstəliyin simptomları

Xolesterol, öd piqmentləri və qarışıq olan daşları ayırın.

• Bağlanmamış bilirubinin artması öd piqmentlərindən daşların əmələ gəlməsinin səbəbidir. Onların tərkibində kalsium duzları və bilirubin var.
• Piqment daşlarına gəldikdə, onlar kiçik ölçülü, çox vaxt 10 mm-ə qədər və qara və ya bozumtul rəngdədirlər.
• Xolesterol daşlarının tərkibi: həll olunmayan xolesterol və müxtəlif çirklər. Həm tək, həm də çoxlu var. Qara və ya boz rəngdədirlər.
• Qarışıq daşlar ən çox yayılmışdır. Bunlara xolesterol, kalsium və bilirubin duzları daxildir. Onlar sarımtıl qəhvəyi rəngdədirlər və həmişə çoxlu olurlar.

Patologiyanın simptomları 60% -dən çox hallarda dərhal görünmür. Öd daşı xəstəliyi bir neçə il ərzində asemptomatik ola bilər.

Öd kisəsindəki daşlar, bir qayda olaraq, ultrasəs müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilir. Semptomlar yalnız daşların kistik kanaldan hərəkəti halında görünə bilər ki, bu da onun tıxanmasına və iltihab prosesinin inkişafına səbəb olur.

Diqqət edilməli işarələr

Patologiya praktiki olaraq uzun müddət özünü göstərmədiyi üçün, öd kisəsində daşların olduğunu göstərə biləcək əlamətlərə vaxtında cavab vermək vacibdir. Çox vaxt mədədə ağırlığın görünüşünə xüsusi reaksiya vermirik, biz bunu səmimi bir şam yeməyinə aid edirik. Bu hissi qiymətləndirməyin, çünki urolitiyazı siqnal edə bilər.

Bundan əlavə, patologiyanın ilk təzahürlərinə aşağıdakılar daxildir: yeməkdən sonra narahatlıq və ağrı, ürəkbulanma, ürək yanması, qusma, ishal və ya qəbizlik, skleranın və dərinin sarılığı.

Taşların əmələ gəlməsinin başlanğıcından patologiyanın ilk təzahürlərinə qədər çox vaxt keçir. Bəzi araşdırmalara görə, xəstəliyin asemptomatik kursunun orta müddəti on ildir. Daşların əmələ gəlməsinə meyl varsa, bu müddət bir neçə ilə qədər azaldıla bilər.

Bəziləri üçün daşların əmələ gəlməsi, əksinə, çox yavaşdır - onlar həyat boyu böyüyürlər və bu, ümumiyyətlə özünü göstərmir. Belə daşlara çox vaxt ölümdən sonra rast gəlinir.

Patoloqlar üçün ilk təzahürlərə əsaslanaraq dəqiq bir diaqnoz qoymaq çətindir. Bulantı, qusma və nəcis pozğunluqlarının görünüşü mədə-bağırsaq traktının digər xəstəlikləri ilə müşayiət oluna bilər. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi təyin edilir. Məhz onun köməyi ilə həm öd kisəsinin ölçüsündə artım, həm də onun boşluğunda daşların varlığını müəyyən etmək mümkündür.

mərhələləri

Öd daşı xəstəliyinin bir neçə mərhələsi var: ödün fiziki-kimyəvi xassələrinin latent və ya gizli pozulma mərhələsi və xəstəliyin əlamətlərinin başlanğıc mərhələsi.

Birinci mərhələ praktiki olaraq heç bir şəkildə özünü göstərmir. Diaqnoz yalnız ödün öyrənilməsi ilə müəyyən edilir. Onun tərkibində xolesterolun kristalları və ya "qar dənələri" var. Biyokimyəvi analiz apararkən, xolesterolun tərkibində artım və safra turşularının konsentrasiyasında azalma müşahidə olunur.

İkinci mərhələ də heç bir şəkildə görünmür. Ancaq bu mərhələdə artıq öd kisəsində daşlar var. Diaqnoz ultrasəs ilə müəyyən edilə bilər. Semptomlar, xüsusən də biliyer kolik yalnız son mərhələdə görünür. Bu mərhələdə şiddətli, paroksismal və ya kəskin ağrı şikayətləri var. Ağrılı sindromun müddəti iki ilə altı saat arasındadır. Hücum ümumiyyətlə axşam baş verir.

Xəstə sağ hipokondriyumda, sağ boyun nahiyəsinə qədər uzanan ağrılardan şikayətlənir. Tez-tez ağrı sindromu yağlı, ədviyyatlı qidalar qəbul etdikdən sonra, həmçinin fiziki gücdən sonra baş verir.

Ağrıların görünüşü qazlı içkilərin, yumurtaların, kremlərin, spirtli içkilərin, tortların istifadəsi ilə də bağlı ola bilər. Sağ hipokondriyumda ağrı ilə yanaşı, qızdırma, titrəmə və tərləmənin artması şikayətləri ola bilər.

Öd daşı xəstəliyinin simptomlarına məhəl qoymamaq son mərhələnin və ya fəsadların mərhələsinin inkişafı ilə doludur.

Öd daşı xəstəliyinin fəsadları hansılardır? Terapiyanın olmaması ciddi xəstəliklərin inkişafı ilə müşayiət olunur: kəskin xolesistit, öd kisəsinin hidropsləri, öd kisəsinin perforasiyası və ya yırtılması, qaraciyər absesi, öd kisəsi xərçəngi, empiema, reaktiv hepatit, kəskin xolangit, öd fistulaları, paravesikal abses, ikincili biliyer siroz.

Biliyer kolika hücumuna kömək edin

Sağ hipokondriyumda şiddətli ağrı, titreme, atəş, incə şişkinlik və aritmiya görünüşü ilə tədbirlər görülməlidir. Hücum özü, bir qayda olaraq, yarım saat davam edir, sonra ağrı ağrılı olur. Təxminən üç saatdan sonra ağrı yox olur.

Hücumun başlanğıcı safra kanalları vasitəsilə bağırsaqlara hərəkət edən daşlar tərəfindən təhrik edilir. Ağrının şiddətini təyin edən daşların ölçüsüdür.

Tez-tez ağrıları aradan qaldırmaq üçün M-antikolinerjiklərin tətbiqi təyin olunur (spazmı aradan qaldırmağa kömək edir) - Atropin 0,1% - 1 ml / m və ya Platifilin 2% - 1 ml / m.

Antikolinerjiklərin aşağı effektivliyi ilə antispazmodiklər istifadə olunur. Bu vəziyyətdə, Papaverine 2% - 2 ml və ya Drotaverine (No-shpy) 2% - 2 ml əzələdaxili enjeksiyon təyin edilir.

Analjezik olaraq Baralgin və ya Pentalgin 5 ml IM təyin edilir. Ağrı şiddətlidirsə və dayanmırsa, Promedol 2% - 1 ml istifadə edin.

Öd daşı xəstəliyini necə təyin etmək olar?

Patologiyanı müəyyən etmək üçün sorğu, müayinə, qarın palpasiyası və ümumi və biokimyəvi qan testi üçün qan nümunəsi ilə yanaşı, aşağıdakılar təyin edilir:

• ultrasəs müayinəsi;
• rentgenoqrafiya;
• xolesistoqrafiya;
• kompüter tomoqrafiyası;
• endoskopik xolangiopankreatoqrafiya.

Müalicənin xüsusiyyətləri

Patologiyanın müalicəsi daşların hərəkətinin qarşısını almaq, litolitik terapiya (daşları üyütmək), həmçinin metabolik proseslərin normallaşdırılmasını əhatə edir. Xəstəliyin asimptomatik mərhələsi üçün terapiyanın əsas istiqaməti pəhrizdir.

Yemək nə olmalıdır? Yeməkləri gündə ən azı beş dəfə kiçik hissələrdə yemək lazımdır. Soyuq yeməklərin temperaturu 15 dərəcə (aşağı deyil), isti olanlar isə 62 dərəcədən yüksək deyil.

Xəstələrə içmək qadağandır: spirtli içkilər, paxlalılar, yağlı və ədviyyatlı qidalar, süd məhsulları (qaymaq, yağlı süd, xama), yağlı ət və balıqlar, konservlər, göbələklər, təzə bişmiş çörək, ədviyyatlar, qəhvə, şokolad, güclü çay. .

Az yağlı pendirlərdən, quru çörəklərdən, bişmiş tərəvəzlərdən (kartof, yerkökü), təzə tərəvəzlərdən (pomidor, xiyar, kələm, yaşıl soğan, cəfəri), az yağlı ətlərdən (dana, dovşan, mal əti, toyuq) bişmiş istifadəyə icazə verilir. və ya qaynadılmış, dənli bitkilər, vermicelli, şirin yetişmiş giləmeyvə və meyvələr, kompotlar, az yağlı qatıqlar və turşusuz kəsmik.

Daşların tibbi həlli

Xəstəliyin dərmanlarla müalicəsi belə hallarda təsirli olur: əgər daşlar xolesteroldan ibarətdirsə, onlar beş millimetrdən çox deyilsə, xəstə piylənməyibsə və daşların yaşı üç ildən çox deyilsə. Daşları həll etmək üçün Ursofalk və ya Ursosan istifadəsi təyin edilir - gündə bir kiloqram bədən çəkisi üçün 8-13 mq. Terapevtik kursun orta müddəti bir ildir.

Öd daşı xəstəliyi üçün cərrahiyyə

Əməliyyat daşlar böyük olduqda və həmçinin dərman müalicəsi müsbət nəticə vermədikdə aparılır. Xolesistektomiyanın əsas növləri (öd kisəsini çıxarmaq üçün cərrahiyyə) daxildir:

• standart xolesistektomiya;
• laparoskopik xolesistektomiya.

Birinci üsul uzun müddətdir istifadə olunur. Qarın cərrahiyyəsinə (açıq qarın boşluğu ilə) əsaslanır. Ancaq son illərdə daha az istifadə olunur. Bu, tez-tez əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalarla bağlıdır.

Laparoskopik texnika xüsusi bir cihazın - laparoskopun istifadəsinə əsaslanır. Bu üsul birincidən daha səmərəlidir. Laparoskopik xolesistektomiyada böyük kəsiklər edilmir. Bundan əlavə, əməliyyatdan sonra kiçik çapıqlar qalır. Belə bir əməliyyatın başqa bir üstünlüyü tez sağalmadır. Ən əsası isə əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar nadirdir.

Məqalədə faydalı məlumatlar "."

Profilaktika necə aparılmalıdır?

Bu patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün mobil və sağlam həyat tərzi sürmək, düzgün qidalanma, idmanla məşğul olmaq, spirtli içkilərdən və siqaretdən imtina etmək tövsiyə olunur.

Öd kisəsindəki daşlarla xəstə düzgün qidalanmalıdır. Pəhrizin pozulması bir hücuma səbəb ola bilər. Bundan əlavə, GSD irsi xarakter daşıyır.

Öd daşı xəstəliyi (GSD) hücumu öd kisəsində və ya kanallarda daşların olması nəticəsində yaranan patoloji vəziyyətdir. İltihabi prosesin fonunda, kalkuloz xolesistit kimi bir xəstəliyin inkişafı başlaya bilər. Bu, daha təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər, buna görə xəstənin xolelitiyazın kəskinləşməsi zamanı xoşagəlməz simptomları necə aradan qaldıracağını bilmək daha yaxşıdır.

Öd daşı xəstəliyinin hücumu müəyyən səbəblərdən baş verə bilər. Onun simptomları belə şərtlərin fonunda özünü göstərir:

• xolelitiyazın vaxtında aşkar edilməməsi;
• çəki artıqlığı;
• qidalanma;
• bədəndə lipid və xolesterol balansının pozulması;
• hormon terapiyası;
• əlverişsiz irsiyyət.

Xolelitiyazlı hücumlar aşağıdakı risk qruplarından birində olan insanlarda da baş verə bilər:

• diabet xəstələri;
• yaşlı xəstələr;
• piylənmədən əziyyət çəkən insanlar.

Patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün, alevlenme mərhələsində özünü necə göstərdiyini başa düşmək lazımdır.

Öd daşı hücumunun əlamətləri

75% hallarda kalkuloz xolesistit asemptomatikdir və yalnız qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi ilə aşkar edilir. Ancaq xəstələrin 25% -ində xolelitiyazlı hücumlar olduqca kəskindir və belə bir vəziyyətdə biliyer kolikadan danışırıq.

Öd daşı xəstəliyi hücumunun simptomları aşağıdakı kimi ifadə edilə bilər:

• qusma;
• ürək bulanması hücumları;
• şişkinlik;
• dərinin və selikli qişaların sararması;
• bütün bədəndə qaşınma;
• nəcisin rənginin dəyişməsi;
• qəhvəyi sidik.

Bulantı və təkrar qusma tez-tez qidalanmadan qaynaqlanır. Qusma ilə birlikdə müəyyən miqdarda öd də xaric olur.

Digər ümumi simptom sağ hipokondriyumda ağrıdır. Qaraciyərin yerləşdiyi yerdə lokallaşdırılır. Ağrı sindromunun səbəbi öd yollarının spazmıdır. Ağrı tez-tez çiyin və ya çiyin bıçağına yayıla bilər.

Ağrı hissləri fərqli intensivliyə və təzahür təbiətinə malikdir. Patoloji hücumu keçdikdə onlar yox ola bilər, ancaq dörddə bir saatdan bir neçə saata qədər davam edə bilər, buna görə narahatlığa dözməməlisiniz. Bu simptom xəstəni çox yorur, ona görə də ona ağrıkəsicilər qəbulu göstərilir.

Dərinin qaşınması xolelitiyazın başqa bir əlamətidir ki, bu da qanda bilirubinin miqdarının artması ilə baş verir. Bu, öd daşı tutması xolesistitə, sonra isə o zaman baş verir.

Öd kisəsindəki iltihab prosesinin nə qədər davam edəcəyi xəstənin bədəninin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, patologiyanın kəskinləşməsi tək deyil və xəstənin vəziyyətində bir pisləşmədən sonra növbəti mütləq gələcək. Bu səbəbdən öd kisəsində iltihab prosesinin inkişafının ilk xəbərdarlıq əlaməti görünəndə müalicəyə başlamaq vacibdir.

Öd daşı xəstəliyinin kəskinləşməsi zamanı xəstəyə ilk yardım

Evdə öd daşı xəstəliyinin hücumunu da aradan qaldıra bilərsiniz. Amma bu, təcili yardım çağırıldıqdan sonra edilir və xəstə həkimin gəlməsini gözləyir. Öd daşı xəstəliyi olan bir xəstəyə ilk yardım aşağıdakı prosedurları əhatə edir:

• xəstənin tam istirahətini təmin etmək;
• xəstənin yataq istirahətinə uyğunluğu;
• sağ hipokondriyanın sahəsinə istilik yastığı yerləşdirmək;
• isti vanna qəbul etmək.

Həkimlərin gəlişindən əvvəl kimsə həmişə xəstənin yanında olmalıdır ki, ona bütün bu manipulyasiyaları yerinə yetirsin. Öd daşı hücumu bir insanda şiddətli ağrıya səbəb olarsa, ona analjezik (No-Shpa plus Spasmalgon) ilə birlikdə antispazmodik verilməlidir. Ağrı kəsicilərinin əzələdaxili enjeksiyonunu edəcək bir həkimin gəlməsini gözləyə bilərsiniz.

Evdə öd daşı xəstəliyi hücumunun əlamətlərini dayandıra bilsəniz, patologiyanın müalicəsi yalnız həkimlərin nəzarəti altında aparılmalıdır. Xəstəyə gələcəkdə bütün lazımi terapevtik prosedurların aparılacağı xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirmə göstərilir.

Stasionar müalicənin xüsusiyyətləri

Vəziyyəti yüngülləşdirmək, həmçinin təhlükəli ağırlaşmaların inkişafının qarşısını almaq üçün xəstəyə aşağıdakı qrupların dərmanları təyin edilir:

• NSAİİlər və ya steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar;
• antipiretiklər;
• ağrıkəsicilər;
• opioidlər.

NSAİİlər öd kisəsində və ya onun kanallarında iltihabi prosesin aradan qaldırılması üçün göstərilir. Onların bir çoxu həm də ağrı kəsici və antipiretik (Ibuprofen, Nurofen) kimi fəaliyyət göstərir.

Ağrıları Parasetamol və ya Panadol ilə aradan qaldırmaq mümkün deyilsə, xolelitiyaz hücumu olan bir xəstənin daha güclü dərmanlardan - opioidlərdən istifadə etməsi göstərilir. Bu preparatlar Pethidin və Pentazosindir.

Çox ağır hallarda cərrahi əməliyyat aparılır.

Əməliyyat öd kisəsində diametri 1 sm-dən çox olan daşların əmələ gəlməsi üçün lazımdır. Neoplazmalar həm klassik üsulla, həm də laparoskopiya ilə çıxarılır. Cərrahi müdaxilənin növü iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Öd daşı xəstəliyi hücumundan sonra pəhriz

Xolelitiyazda qidalanma əsas rol oynayır, çünki tez-tez xəstəliyin hücumu xəstənin qastroenteroloq tərəfindən hazırlanmış pəhrizin pozulması səbəbindən baş verir. kolik hücumuna səbəb ola biləcək və ya xolelitiyazın digər simptomlarına səbəb ola biləcək məhsulların tamamilə rədd edilməsinə diqqət yetirir. Buna görə xəstə aşağıdakıları pəhrizdən xaric etməlidir:

• yağlı qida;
• ədviyyatlı yeməklər;
• qızardılmış qidalar;
• hisə verilmiş ət;
• sadə karbohidratlarla zənginləşdirilmiş qida;
• un məhsulları;
• şokolad;
• paxlalılar.

Öd daşı xəstəliyinin hücumu üçün pəhriz hər hansı bir spirtli içkilərin, hətta aşağı alkoqollu içkilərin istifadəsini qəti şəkildə qadağan edir. Bu siyahıya qazlı su və qara qəhvə daxildir. Güclü çay öd kolikasının simptomları üçün də kontrendikedir.

Vəziyyəti yüngülləşdirmək və öd daşı xəstəliyinin yeni hücumuna səbəb olmamaq üçün liflə zənginləşdirilmiş qidalara (taxıllar, təzə meyvə və tərəvəzlər), təbii şirələr və buxarda hazırlanmış qidalara xüsusi üstünlük verilməlidir. Haşlanmış balıq və zeytun yağı ilə salatlar qızardılmış və yağlı yeməkləri yaxşı əvəz edəcək.

Öd daşı xəstəliyi öd kisəsi və öd yollarında daş əmələ gəlməsi ilə müşahidə olunan xəstəlikdir. Baxmayaraq ki, tibbi terminin düzgün adı "xolelitiyaz" kimidir - ICD-10 kodu: K80. Xəstəlik aşağı qaraciyər funksiyası, qaraciyər kolikası, xolesistit (öd kisəsinin iltihabı) ilə mürəkkəbləşir və öd kisəsinin çıxarılması üçün cərrahi müdaxiləyə ehtiyac olan obstruktiv sarılıq ola bilər.

Bu gün biz tibbi və xalq müalicəsi ilə əməliyyat olmadan xolelitiyazın səbəblərini, simptomlarını, əlamətlərini, kəskinləşməsini, müalicəsini, ağrı hücumu ilə nə edəcəyini, cərrahiyyə lazım olduqda nəzərdən keçirəcəyik. Xüsusilə xəstələrin qidalanması (pəhriz), əməliyyatsız müalicə zamanı və ondan sonra yeyilə bilən və yeyə bilməyən menyular haqqında danışacağıq.

Bu nədir?

Öd daşı xəstəliyi öd kisəsində və kanallarda daşların (daşların) əmələ gəldiyi patoloji prosesdir. Öd kisəsində daşların əmələ gəlməsi səbəbindən xəstədə xolesistit inkişaf edir.

Öd daşları necə əmələ gəlir

Öd kisəsi qaraciyər tərəfindən istehsal olunan öd üçün bir anbardır. Ödün öd yolları boyunca hərəkəti qaraciyərin, öd kisəsinin, ümumi öd axarının, mədəaltı vəzinin və onikibarmaq bağırsağın koordinasiyalı fəaliyyəti ilə təmin edilir. Bu, həzm zamanı ödün bağırsaqlara vaxtında daxil olmasını və boş bir mədədə öd kisəsində yığılmasını təmin edir.

Onun tərkibində daşların əmələ gəlməsi ödün tərkibindəki dəyişikliklər və durğunluq (disxoliya), iltihabi proseslər, öd ifrazının motor-tonik pozğunluqları (diskineziya) nəticəsində baş verir.

Xolesterin (bütün öd daşlarının 80-90% -ə qədər), piqmentli və qarışıq daşlar var.

1. Xolesterol daşlarının əmələ gəlməsi safranın xolesterol ilə həddindən artıq doymasına, onun çökməsinə, xolesterol kristallarının meydana gəlməsinə kömək edir. Öd kisəsinin hərəkətliliyinin pozulması ilə kristallar bağırsağa atılmır, ancaq qalır və böyüməyə başlayır.
2. Piqmentli (bilirubin) daşlar hemolitik anemiyada qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasının artması nəticəsində ortaya çıxır.
3. Qarışıq daşlar hər iki formanın birləşməsidir. Tərkibində kalsium, bilirubin, xolesterol var.

Əsasən öd kisəsi və öd yollarının iltihabi xəstəliklərində baş verir.

Risk faktorları

Öd daşı xəstəliyinin baş verməsinin bir neçə səbəbi var:

• xolesterinin safra həddindən artıq ifrazı
• fosfolipidlərin və öd turşularının safra ifrazının azalması
• safra durğunluğu
• öd yollarının infeksiyası
• hemolitik xəstəliklər.

Öd daşının çoxu qarışıqdır. Bunlara xolesterol, bilirubin, öd turşuları, zülallar, qlikoproteinlər, müxtəlif duzlar, mikroelementlər daxildir. Xolesterol daşları əsasən xolesterol ehtiva edir, dairəvi və ya oval formaya, laylı quruluşa, diametri 4-5 ilə 12-15 mm arasındadır və öd kisəsində lokallaşdırılmışdır.

1. Xolesterol-piqment-əhəngli daşlar çoxsaylı, üzləri var, forması müxtəlifdir. Sayı baxımından əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir - onlarla, yüzlərlə və hətta minlərlə.
2. Piqment daşları kiçik, çoxlu, sərt, kövrək, tamamilə homojen, qara rəngli metal rəngli, həm öd kisəsində, həm də öd yollarında yerləşir.
3. Kalsium daşları müxtəlif kalsium duzlarından ibarətdir, qəribə formadadır, sünbül kimi proseslərə malikdir, açıq və ya tünd qəhvəyi rəngdədir.

Epidemiologiya

20-ci əsrdə, xüsusən də ikinci yarısında çoxsaylı nəşrlərə görə, əsasən sənayeləşmiş ölkələrdə, o cümlədən Rusiyada xolelitiyazın yayılmasında sürətli artım müşahidə edilmişdir.

Belə ki, bir sıra müəlliflərin fikrincə, keçmiş SSRİ-də öd daşı xəstəliyi hər 10 ildən bir, demək olar ki, iki dəfə artıb və ölümün səbəbindən asılı olmayaraq, hər onuncu öləndə yarılma zamanı öd yollarında daşlar aşkar edilib. 20-ci əsrin sonlarında Almaniyada 5 milyondan çox, ABŞ-da isə 15 milyondan çox xolelitiaz xəstəsi qeydə alınmışdır və yetkin əhalinin təxminən 10% -i bu xəstəlikdən əziyyət çəkirdi. Tibbi statistikaya görə, qadınlarda xolelitiyaz kişilərə nisbətən daha tez-tez baş verir (nisbət 3: 1-dən 8: 1-ə qədər) və yaşla xəstələrin sayı əhəmiyyətli dərəcədə artır və 70 ildən sonra əhali arasında 30% və ya daha çox olur.

20-ci əsrin ikinci yarısında müşahidə olunan xolelitiyaz üçün artan cərrahi aktivlik bir çox ölkələrdə öd yollarında əməliyyatların tezliyinin digər qarın əməliyyatlarının (o cümlədən appendektomiya) sayını üstələməsinə səbəb olmuşdur. Belə ki, ABŞ-da 70-ci illərdə hər il 250 mindən çox, 80-ci illərdə 400 mindən çox, 90-cı illərdə isə 500 minə qədər xolesistektomiya əməliyyatı aparılıb.

Təsnifat

Bu gün qəbul edilən xəstəliyin xüsusiyyətlərinə əsasən, ona aid olan mərhələlərə görə aşağıdakı təsnifat fərqləndirilir:

1. Daş formalaşması, gizli daş daşıma kimi də təyin olunan bir mərhələdir. Bu vəziyyətdə xolelitiyazın simptomları yoxdur, lakin instrumental diaqnostik üsulların istifadəsi öd kisəsində daşların varlığını təyin etməyə imkan verir;
2. Fiziki-kimyəvi (ilkin) mərhələ - və ya, eyni zamanda, daşqabağı mərhələ. Ödün tərkibində baş verən dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Bu mərhələdə xüsusi klinik təzahürlər yoxdur, ilkin mərhələdə xəstəliyin aşkarlanması mümkündür, bunun üçün safranın biokimyəvi analizi onun tərkibinin xüsusiyyətləri üçün istifadə olunur;
3. Klinik təzahürlər - simptomları calculous xolesistitin kəskin və ya xroniki formasının inkişafını göstərən bir mərhələ.

Bəzi hallarda, xəstəliklə əlaqəli ağırlaşmaların inkişafından ibarət olan dördüncü mərhələ də fərqlənir.

Öd daşı xəstəliyinin simptomları

Prinsipcə, xolelitiyaz heç bir simptom və təzahür olmadan çox uzun müddət davam edə bilər. Bu, ilkin mərhələdə daşların kiçik olması, öd axarını bağlamaması və divarları zədələməməsi ilə bağlıdır. Xəstə uzun müddət bu problemi olduğundan şübhələnməyə bilər. Bu hallarda adətən daş daşımaqdan danışırlar. Həqiqi xolelitiyaz özünü hiss etdikdə, müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər.

Xəstəliyin ilk əlamətləri arasında yeməkdən sonra qarında ağırlıq, nəcis pozğunluqları (xüsusilə yağlı qidalar qəbul etdikdən sonra), ürəkbulanma və orta dərəcədə sarılıq qeyd edilməlidir. Bu simptomlar sağ hipokondriyumda şiddətli ağrıdan əvvəl də görünə bilər - xolelitiyazın əsas simptomu. Onlar həzm prosesini pisləşdirən safra axınının ifadə edilməmiş pozulması ilə izah olunur.

Öd daşı xəstəliyi üçün ən xarakterik olan aşağıdakı simptomlar və əlamətlərdir:

1. Temperaturun artması. Temperaturun artması adətən tez-tez xolelitiyazla müşayiət olunan kəskin xolesistiti göstərir. Sağ hipokondriyanın bölgəsində sıx bir iltihab prosesi, temperaturun artmasına kömək edən aktiv maddələrin qana salınmasına səbəb olur. Temperaturun əlavə edilməsi ilə kolikdən sonra uzun müddət davam edən ağrı demək olar ki, həmişə kəskin xolesistit və ya xəstəliyin digər ağırlaşmalarını göstərir. Temperaturun 38 dərəcədən yuxarı qalxması ilə dövri artım (dalğa kimi) xolangiti göstərə bilər. Lakin, ümumiyyətlə, qızdırma öd daşı xəstəliyində məcburi simptom deyil. Şiddətli uzun sürən kolikdən sonra belə temperatur normal qala bilər.
2. Sağ hipokondriyumda ağrı. Xolelitiyazın ən tipik təzahürü sözdə biliyar (öd, qaraciyər) kolikdir. Bu, əksər hallarda sağ qabırğa qövsünün və rektus abdominis əzələsinin sağ kənarının kəsişməsində lokallaşdırılmış kəskin ağrı hücumudur. Hücumun müddəti 10-15 dəqiqədən bir neçə saata qədər dəyişə bilər. Bu zaman ağrı çox güclü ola bilər, sağ çiyinə, arxasına və ya qarının digər nahiyələrinə verə bilər. Hücum 5 - 6 saatdan çox davam edərsə, mümkün fəsadlar barədə düşünməlisiniz. Hücumların tezliyi fərqli ola bilər. Çox vaxt birinci və ikinci hücumlar arasında təxminən bir il çəkir. Lakin, ümumiyyətlə, zaman keçdikcə artırlar.
3. Yağlara qarşı dözümsüzlük. İnsan orqanizmində safra bağırsaqlarda yağların normal parçalanması, sorulması və assimilyasiyası üçün zəruri olan emulsiya (həll) üçün cavabdehdir. Xolelitiyazda boyun və ya öd yollarında daşlar çox vaxt ödün bağırsaqlara gedən yolunu bağlayır. Nəticədə yağlı qidalar normal şəkildə parçalanmır və bağırsaqlarda narahatlıq yaradır. Bu pozğunluqlar ishal (ishal), bağırsaqlarda qazların yığılması (meteorizm), qarında ifadə olunmayan ağrılarla özünü göstərə bilər. Bütün bu simptomlar qeyri-spesifikdir və mədə-bağırsaq traktının (mədə-bağırsaq traktının) müxtəlif xəstəlikləri ilə baş verə bilər. Yağlı qidalara qarşı dözümsüzlük, xəstəliyin digər əlamətləri hələ də olmadıqda, daş daşıma mərhələsində də baş verə bilər. Eyni zamanda, öd kisəsinin dibində yerləşən böyük bir daş belə öd axınının qarşısını almaya bilər və yağlı qidalar normal həzm olunacaq.
4. Sarılıq. Sarılıq ödün durğunluğu səbəbindən baş verir. Piqment bilirubin onun görünüşünə cavabdehdir, normal olaraq safra ilə bağırsaqlara atılır və oradan bədəndən nəcislə xaric olur. Bilirubin təbii metabolik məhsuldur. Əgər safra ilə xaric olunmursa, o zaman qanda toplanır. Beləliklə, bütün bədənə yayılır və toxumalarda toplanır, onlara xarakterik sarımtıl rəng verir. Çox vaxt xəstələrdə gözlərin sklerası əvvəlcə sarıya çevrilir, yalnız sonra dəri. Ədalətli insanlarda bu əlamət daha çox nəzərə çarpır və qaranlıq insanlarda ifadə olunmayan sarılıq hətta təcrübəli həkim tərəfindən də qaçırıla bilər. Tez-tez xəstələrdə sarılığın görünüşü ilə eyni vaxtda sidik də qaralır (tünd sarı, lakin qəhvəyi deyil). Bu, piqmentin böyrəklər vasitəsilə bədəndən xaric olunmağa başlaması ilə bağlıdır. Kalkulyoz xolesistitdə sarılıq məcburi simptom deyil. Həm də təkcə bu xəstəliklə özünü göstərmir. Bilirubin hepatit, qaraciyər sirozu, bəzi hematoloji xəstəliklər və ya zəhərlənmə zamanı da qanda toplana bilər.

Ümumiyyətlə, öd daşı xəstəliyinin simptomları olduqca müxtəlif ola bilər. Nəcisin müxtəlif pozğunluqları, atipik ağrı, ürəkbulanma, dövri qusma hücumları var. Əksər həkimlər bu müxtəlif simptomlardan xəbərdardırlar və hər halda, öd daşı xəstəliyini istisna etmək üçün öd kisəsinin ultrasəsini təyin edirlər.

Öd daşı xəstəliyinin hücumu

Xolelitiyazın hücumu adətən xəstəliyin ən kəskin və tipik təzahürü olan biliyer kolik deməkdir. Daş daşıma heç bir əlamət və ya pozğunluq yaratmır və xəstələr adətən həzm sisteminin ifşa edilməmiş pozğunluqlarına əhəmiyyət vermirlər. Beləliklə, xəstəlik latent (gizli) şəkildə davam edir.

Biliyer kolik adətən birdən görünür. Onun səbəbi öd kisəsinin divarlarında yerləşən hamar əzələlərin spazmıdır. Bəzən selikli qişa da zədələnir. Çox vaxt bu, daş yerdəyişməsi və sidik kisəsinin boynuna ilişməsi halında baş verir. Burada öd axınının qarşısını alır və qaraciyərdən gələn öd sidik kisəsində yığılmır, birbaşa bağırsaqlara axır.

Beləliklə, xolelitiyazın hücumu adətən sağ hipokondriyumda xarakterik ağrılarla özünü göstərir. Paralel olaraq, xəstə ürəkbulanma və qusma ola bilər. Tez-tez hücum qəfil hərəkətlərdən və ya gərginlikdən sonra və ya çox miqdarda yağlı qidalar yedikdən sonra baş verir. Kəskinləşmə dövründə bir dəfə nəcisin rəngsizləşməsi müşahidə edilə bilər. Bu, öd kisəsindən gələn piqmentli (rəngli) ödün bağırsağa daxil olmaması ilə bağlıdır. Qaraciyərdən gələn öd yalnız az miqdarda axır və sıx bir rəng vermir. Bu simptom axoliya adlanır. Ümumiyyətlə, xolelitiyazın hücumunun ən tipik təzahürü aşağıda təsvir ediləcək xarakterik ağrıdır.

Diaqnostika

Qaraciyər kolikası üçün xarakterik olan simptomların müəyyən edilməsi bir mütəxəssislə məsləhətləşməni tələb edir. Onun apardığı fiziki müayinəyə əsasən, bu, öd kisəsində (Merphy, Ortner, Zakharyin) daşların olması üçün xarakterik olan simptomların müəyyən edilməsi deməkdir. Bundan əlavə, öd kisəsinin proyeksiyası çərçivəsində qarın divarının əzələləri bölgəsində dərinin müəyyən bir gərginliyi və ağrıları aşkar edilir. Həmçinin, dəridə ksantomaların olması (dəridə lipid mübadiləsinin pozulması fonunda əmələ gələn dəridə sarı ləkələr) qeyd olunur, dərinin və skleranın sarılığı qeyd olunur.

Ümumi qan testinin nəticələri klinik alevlenme mərhələsində qeyri-spesifik iltihabı göstərən əlamətlərin mövcudluğunu müəyyən edir, xüsusən də ESR və leykositozda orta artımdan ibarətdir. Biyokimyəvi qan testində hiperkolesterolemiya, həmçinin hiperbilirubinemiya və qələvi fosfatazanın aktivliyinin artması müəyyən edilir.

Xolelitiyazın diaqnozu üçün bir üsul olaraq istifadə edilən xolesistoqrafiya, öd kisəsində artımı, həmçinin divarlarda kalkerli daxilolmaların mövcudluğunu müəyyən edir. Bundan əlavə, bu vəziyyətdə içəridə olan əhəngli daşlar aydın görünür.

Bizi maraqlandıran sahənin öyrənilməsində və xüsusən də xəstəlik üçün ən çox yayılmış olan ən məlumatlandırıcı üsul qarın boşluğunun ultrasəsidir. Qarın boşluğunu müayinə edərkən, bu vəziyyətdə, xəstəlik zamanı sidik kisəsinin divarlarının keçdiyi patoloji deformasiyalarla birlikdə daş şəklində bəzi əks-keçirici birləşmələrin mövcudluğunun aşkarlanması ilə bağlı dəqiqlik təmin edilir. onun hərəkətliliyində müvafiq dəyişikliklər. Ultrasəs ilə yaxşı görünür və xolesistiti göstərən əlamətlər.

Öd kisəsi və kanalların vizuallaşdırılması da bu məqsədlə müəyyən sahələrdə MRT və KT texnikalarından istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Sintiqrafiya, həmçinin endoskopik retrograd xolangiopankreatoqrafiya öd dövranı proseslərində pozuntuları göstərən informativ üsul kimi istifadə edilə bilər.

Öd daşı xəstəliyinin tibbi müalicəsi

Öd daşı xəstəliyinin cərrahi müdaxilə olmadan müalicəsi öd kisəsinin yığılma qabiliyyəti və kistik kanalın açıqlığı ilə 15 mm-ə qədər ölçüdə xolesterin daşları (x-şüaları mənfi) olduqda istifadə olunur.

Öd kisəsi daşlarının dərmanla həllinə əks göstərişlər:

• nazik və qalın bağırsaqların iltihabi xəstəlikləri;
• piylənmə;
• hamiləlik;
• "əlil" - işləməyən öd kisəsi;
• öd kisəsinin və öd yollarının kəskin iltihabi xəstəlikləri;
• diametri 2 sm-dən çox olan daşlar;
• qaraciyər xəstəliyi, diabetes mellitus, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, xroniki pankreatit;
• piqment və ya karbonat daşları;
• öd kisəsi xərçəngi;
• öd kisəsinin həcminin 50% -dən çoxunu tutan çoxsaylı daşlar.

Ursodeoxycholic acid preparatları istifadə olunur, hərəkəti yalnız xolesterol daşlarını həll etməyə yönəldilmişdir, dərman 6 aydan 24 aya qədər qəbul edilir. Ancaq daşların əriməsindən sonra təkrarlanma ehtimalı 50% -dir. Dərmanın dozası, qəbul müddəti yalnız bir həkim - terapevt və ya qastroenteroloq tərəfindən müəyyən edilir. Konservativ müalicə yalnız həkim nəzarəti altında mümkündür.

Şok dalğası xolelitotrepsiyası böyük daşların şok dalğalarından istifadə edərək kiçik parçalara bölünməsi, ardınca öd turşusu preparatlarının (ursodeoksixolik turşu) tətbiqi ilə müalicədir. Təkrarlanma ehtimalı 30% -dir.

Xolelitiyaz uzun müddət asemptomatik və ya asemptomatik ola bilər ki, bu da onun erkən mərhələdə aşkar edilməsində müəyyən çətinliklər yaradır. Mühafizəkar müalicə üsullarının istifadəsi məhdud olduqda və yeganə müalicə üsulu cərrahi olaraq qaldıqda, artıq formalaşmış öd daşı mərhələsində gec diaqnozun səbəbi budur.

Öd daşı xəstəliyinin xalq müalicəsi ilə müalicəsi

Daşları həll etmək üçün bir neçə reseptə nümunə verəcəyəm. Onların sayı çoxdur.

1. Yaşıl çay. Yaşıl çay daş əmələ gəlməsinin qarşısını aldığı üçün öd daşı xəstəliyinə qarşı profilaktika olaraq içmək.
2. Cowberry yarpaqları. Bu bitkinin yarpaqları öd daşlarını əritməyə kömək edir. 1 xörək qaşığı quru lingonberry yarpaqlarını bir stəkan qaynar su ilə tökün, 20-30 dəqiqə buraxın. Gündə 4-5 dəfə 2 xörək qaşığı qəbul edirik.
3. İvan çayı və ya dar yarpaqlı odun. Bir termosda 2 xörək qaşığı söyüd çayının quru yarpaqlarını dəmləyin, qaynar su tökün (0,5 l). 30 dəqiqə israr edin. Altı ay ərzində gündə üç dəfə yeməkdən bir saat əvvəl 100 ml çay içmək. Çayın rəngi olduğu müddətcə eyni çay yarpaqlarında israr edə bilərsiniz. İstifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşin, çünki daşlar hərəkət edə bilər.

Xolelitiyaz üçün xalq müalicəsinin müalicəsində əsas şey, həll edilə bilən xolesterol daşlarının olduğundan əmin olmaqdır. Bunun üçün ultrasəs (daşlar görünür) və rentgen (xolesterol daşları görünmür) keçmək lazımdır.

Bundan sonra, bir fitoterapevti ziyarət edin və işiniz üçün otların ən təsirli birləşməsini seçin. Xalq müalicəsinin istifadəsi ilə paralel olaraq, balanslaşdırılmış pəhriz prinsiplərinə riayət etmək lazımdır - bəzən yalnız qidalanmada dəyişiklik kiçik xolesterol daşlarından qurtulmağa imkan verir. Həm də fiziki fəaliyyətə vaxt ayırmaq - gəzinti, səhər bir az idman - yəni daha çox hərəkət etmək lazımdır.

Öd daşı xəstəliyi üçün pəhriz

Pəhrizdən yağlı, yüksək kalorili, xolesterolla zəngin qidaları məhdudlaşdırmaq və ya xaric etmək lazımdır, xüsusən də xolelitiyaz üçün irsi meyllilik. Yemək tez-tez (gündə 4-6 dəfə), kiçik hissələrdə olmalıdır ki, bu da öd kisəsində safra durğunluğunu azaltmağa kömək edir. Yeməkdə tərəvəz və meyvələrə görə kifayət qədər miqdarda pəhriz lifi olmalıdır. Yemək kəpəyi (gündə 2-3 dəfə 15 q) əlavə edə bilərsiniz. Bu, ödün litogenliyini (daş əmələ gəlməsinə meylini) azaldır.

Xolelitiyaz üçün terapevtik pəhriz 1 ildən 2 ilə qədər davam edir. Pəhrizə uyğunluq öd daşı patologiyasının kəskinləşməsinin ən yaxşı qarşısının alınmasıdır və buna əməl etməsəniz, ciddi fəsadlar inkişaf edə bilər.

Uyğunsuzluğun nəticələrinə aşağıdakılar daxildir: aterosklerozun baş verməsi, sidik kisəsində daşlarla təhlükəli olan qəbizliyin görünüşü, mədə-bağırsaq traktına yükün artması və safra sıxlığının artması. Terapevtik pəhriz artıq çəki ilə mübarizə aparmağa, bağırsaq mikroflorasını yaxşılaşdırmağa və immunitet sistemini qorumağa kömək edəcəkdir. Nəticədə insanın əhval-ruhiyyəsi yaxşılaşır, yuxusu normallaşır.

Ağır hallarda, pəhrizə riayət edilməməsi ülserlərə, qastritlərə, kolitlərə səbəb olur. Əgər əməliyyat olmadan patologiyadan xilas olmaq istəyirsinizsə, o zaman pəhriz əsas şərtdir.

Əməliyyat

Xəstələr biliyar kolikanın ilk hücumundan əvvəl və ya dərhal sonra elektiv əməliyyat keçirməlidirlər. Bu, ağırlaşma riskinin yüksək olması ilə əlaqədardır.

Cərrahi müalicədən sonra fərdi pəhriz rejiminə (fərdi dözülməz qidaların, yağlı, qızardılmış qidaların məhdudlaşdırılması və ya xaric edilməsi ilə tez-tez, fraksiya yeməkləri), iş və istirahət rejiminə və bədən tərbiyəsinə riayət etmək lazımdır. Alkoqol istifadəsini aradan qaldırın. Sabit remissiyaya tabe olan əməliyyatdan sonra bəlkə də kurort müalicəsi.

Fəsadlar

Daşların görünüşü təkcə orqanların funksiyalarının pozulması ilə deyil, həm də öd kisəsində və yaxınlıqdakı orqanlarda iltihablı dəyişikliklərin baş verməsi ilə müşayiət olunur. Beləliklə, daşlar səbəbindən sidik kisəsinin divarları zədələnə bilər ki, bu da öz növbəsində iltihabın yaranmasına səbəb olur. Bir şərtlə ki, daşlar öd kisəsindən gələn öd ilə kistik kanaldan keçsin, ödün çıxması çətinləşə bilər. Ən ağır hallarda daşlar öd kisəsinə ilişərək onun giriş və çıxışını maneə törədə bilər. Belə hadisələrlə safra durğunluğu baş verir və bu, iltihabın inkişafı üçün bir şərtdir. İltihabi proses bir neçə saat ərzində və bir neçə gün ərzində inkişaf edə bilər.

Belə şəraitdə xəstədə öd kisəsinin kəskin iltihabi prosesi inkişaf edə bilər. Bu vəziyyətdə həm zədələnmə dərəcəsi, həm də iltihabın inkişaf sürəti fərqli ola bilər. Beləliklə, həm divarın bir qədər şişməsi, həm də məhv edilməsi və nəticədə öd kisəsinin yırtılması mümkündür. Öd daşı xəstəliyinin bu cür ağırlaşmaları həyat üçün təhlükəlidir. İltihab qarın boşluğunun orqanlarına və peritona yayılırsa, o zaman xəstədə peritonit inkişaf edir. Nəticədə, toksik şok və çoxlu orqan çatışmazlığı bu hadisələrin bir komplikasiyasına çevrilə bilər. Bu vəziyyətdə qan damarlarının, böyrəklərin, ürəyin, beynin işinin pozulması var. Şiddətli iltihab və öd kisəsinin təsirlənmiş divarında çoxalmış mikrobların yüksək toksikliyi ilə zəhərli şok dərhal baş verə bilər.

Bu zaman hətta reanimasiya tədbirləri də xəstənin bu vəziyyətdən çıxa biləcəyinə və ölümdən qaça biləcəyinə zəmanət vermir.

Qarşısının alınması

Xəstəliyin qarşısını almaq üçün aşağıdakı tədbirləri həyata keçirmək faydalıdır:

• uzun müddətli terapevtik aclıq tətbiq etməyin;
• xolelitiyazın qarşısının alınması üçün gündə ən azı 1,5 litr kifayət qədər maye içmək faydalıdır;
• daşların hərəkətini təhrik etməmək üçün meylli vəziyyətdə uzun müddət qalmaqla əlaqəli işlərdən çəkinin;
• pəhrizə riayət edin, bədən çəkisini normallaşdırın;
• fiziki fəaliyyəti artırmaq, bədənə daha çox hərəkət vermək;
• daha tez-tez yemək, hər 3-4 saatda yığılmış öd kisəsinin müntəzəm boşalmasına səbəb olmaq;
• qadınlar estrogen qəbulunu məhdudlaşdırmalıdırlar, bu hormon daşların meydana gəlməsinə və ya onların artmasına kömək edir.

Xolelitiyazın qarşısının alınması və müalicəsi üçün gündəlik pəhrizə az miqdarda (1-2 tsp) bitki yağı, tercihen zeytun yağı daxil etmək faydalıdır. Günəbaxan yalnız 80%, zeytun isə tamamilə udulur. Bundan əlavə, daha az fenolik birləşmələr əmələ gətirdiyi üçün qızartmaq üçün daha uyğundur.

Bitki yağının qəbulu öd kisəsinin fəaliyyətini stimullaşdırır, bunun nəticəsində gündə ən azı bir dəfə özünü boşaltmaq imkanı əldə edir, tıxanıqlığın və daşların əmələ gəlməsinin qarşısını alır.

Maddələr mübadiləsini normallaşdırmaq və öd daşı xəstəliyinin qarşısını almaq üçün diyetə maqnezium daxil edilməlidir. İz elementi bağırsaq hərəkətliliyini və safra istehsalını stimullaşdırır, xolesterolu çıxarır. Bundan əlavə, öd fermentlərinin istehsalı üçün kifayət qədər sink qəbulu lazımdır.

Xolelitiyaz ilə qəhvə içməyi dayandırmaq daha yaxşıdır. İçki sidik kisəsinin daralmasını stimullaşdırır, bu da kanalın tıxanmasına və sonrakı hücuma səbəb ola bilər.

Çox sağ ol

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Mütəxəssis məsləhəti tələb olunur!

Öd daşı xəstəliyi nədir?

Tibbdə öd daşı xəstəliyinin bir neçə variantını ayırmaq adətdir. Birincisi, daş daşıma var ki, bu da həmişə patoloji vəziyyətlər adlandırılmır. Bir sıra ekspertlər hətta onu faktiki kalkulyoz xolesistitdən ayrı hesab etməyi təklif edirlər. Daş daşınması öd kisəsində heç bir əlamət və pozğunluqla müşayiət olunmayan daşların əmələ gəlməsi prosesidir. Bu, əhalinin demək olar ki, 15% -ində baş verir, lakin həmişə tapılmır. Tez-tez daşlar profilaktik ultrasəs və ya rentgen müayinəsi zamanı gözlənilmədən aşkar edilir.

Xəstəliyin ikinci variantı əslində bütün simptomları və təzahürləri ilə xolelitiyazdır. Öd daşları müxtəlif pozğunluqlara səbəb ola bilər, onların əksəriyyəti həzm prosesi ilə bağlıdır. Nəhayət, bu patologiyanın üçüncü variantı biliyer kolikdir. Bunlar adətən sağ hipokondriyumda görünən kəskin ağrılardır. Əslində, kolik yalnız xəstəliyin bir əlamətidir. Ancaq xəstələrin əksəriyyəti xəstəliyindən xəbərsizdir və ya bu əlamət görünənə qədər həkimə müraciət etmirlər. Biliyar kolik təcili tibbi yardım tələb edən kəskin bir vəziyyət olduğundan, bəzən ayrıca bir sindrom kimi müalicə olunur.

Müxtəlif yaşlarda öd daşı xəstəliyinin yayılması eyni deyil. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə bu patologiyaya nadir hallarda rast gəlinir, çünki daşların əmələ gəlməsi kifayət qədər uzun vaxt tələb edir. Yaşla, daş əmələ gəlməsi riski, ağır ağırlaşma riski də artır.

Kalkulyoz xolesistitin yaşa görə yayılması aşağıdakı kimidir:

• 20-30 yaş- əhalinin 3%-dən azı;
• 30-40 il– əhalinin 3-5%-i;
• 40-50 yaş– əhalinin 5-7%-i;
• 50-60 yaş- əhalinin 10%-nə qədər;
• 60 yaşdan yuxarı– əhalinin 20%-nə qədərdir və risk yaşla artır.

Bu xəstəliyin səbəbləri ilə bağlı bir neçə nəzəriyyə var. Əksər mütəxəssislər hesablamalı xolesistitin müxtəlif amillərin bütün kompleksinin nəticəsi olduğuna inanmağa meyllidirlər. Bir tərəfdən, bu, statistik məlumatlar ilə təsdiqlənir, digər tərəfdən, bu amillərdən təsirlənməyən insanlarda daşların görünüşünü izah etmir.

Çox hallarda, xolelitiyaz ilə cərrahi müalicə göstərilir - öd kisəsinin daşlarla birlikdə çıxarılması. Bu patoloji cərrahi xəstəxanalarda mühüm yer tutur. Xolelitiyaz ilə mövcud olan ciddi fəsadların riskinə baxmayaraq, inkişaf etmiş ölkələrdə ondan ölüm yüksək deyil. Xəstəliyin proqnozu adətən vaxtında diaqnoz və düzgün müalicədən asılıdır.

Öd daşı xəstəliyinin səbəbləri

Öd kisəsinin özü 30-50 ml həcmli kiçik içi boş bir orqandır. Qarın boşluğunda yuxarı sağ hissədə, aşağıya bitişik yerləşir ( visseral) qaraciyərin səthi. Onikibarmaq bağırsağı, qaraciyərin özü, safra kanalı və mədəaltı vəzinin başı ilə həmsərhəddir.

Öd kisəsinin strukturunda aşağıdakı hissələr fərqlənir:

• Aşağı- aşağıdan qaraciyərə bitişik yuxarı hissə.
• Bədən- baloncuğun yan divarları ilə məhdudlaşan mərkəzi hissə.
• Boyun- öd kanalına keçən orqanın aşağı, hunişəkilli hissəsi.

Öd kisəsinin əsas funksiyası öd saxlamaqdır. Ödün özü qaraciyər hüceyrələri tərəfindən əmələ gəlir ( hepatositlər) və oradan ümumi qaraciyər kanalı vasitəsilə axır. Öd yeməkdən sonra yağların həzmi üçün xüsusi olaraq lazım olduğundan, onun bağırsaqlara daimi axmasına ehtiyac yoxdur. Məhz buna görə də öd kisəsində “ehtiyatda” toplanır. Yeməkdən sonra öd kisəsinin divarlarında olan hamar əzələlər büzülür və böyük miqdarda öd sürətlə xaric olur ( qaraciyərin özü buna qadir deyil, çünki safra orada tədricən eyni sürətlə əmələ gəlir). Bunun sayəsində yağlar emulsiya olunur, parçalanır və sorulur.

Öd, qaraciyər hüceyrələri olan hepatositlər tərəfindən istehsal olunan bir mayedir. Onun ən mühüm komponentləri yağları emulsiya etmək qabiliyyətinə malik olan xolik və chenodeoksixolik turşulardır. Bu turşuların tərkibində xolesterin adlı birləşmə var ( yağda həll olunan xolesterol). Həmçinin safrada xolesterolu kristallaşmadan saxlayan birləşmələr - fosfolipidlər var. Fosfolipidlərin qeyri-kafi konsentrasiyası ilə sözdə litogenik safra yığılmağa başlayır. O, tədricən xolesterolu kristallaşdırır və onu daşlara - əslində öd kisəsi daşlarına birləşdirir.

Öddə də bilirubin piqmenti var. Qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasından sonra hemoglobindən əmələ gəlir ( qırmızı qan hüceyrələri 120 gündə "qocalıq" tərəfindən məhv edilir). Bilirubin qan dövranına daxil olur və qaraciyərə daşınır. Burada birləşmişdir ( kontaktlar) digər maddələrlə ( bilirubinin bağlı hissəsinə) və ödlə xaric olur. Bilirubinin özü zəhərlidir və yüksək konsentrasiyalarda müəyyən toxumaları qıcıqlandıra bilər ( dəridə qaşınma, beyin qişalarının qıcıqlanması və s.). Qanda və öddə bilirubinin həddindən artıq konsentrasiyası ilə kalsiumla birləşmələr yarada bilər ( kalsium bilirubinat), daşları əmələ gətirir. Belə daşlara piqment daşları da deyilir.

Hazırda öd kisəsində daşların əmələ gəlməsinin vahid səbəbləri və mexanizmləri yoxdur. Bununla birlikdə, daş əmələ gəlməsi riskini çox artıran müxtəlif amillərin və komorbidlərin geniş siyahısı var. Onların heç biri 100% hallarda xolelitiaz xəstəliyinə səbəb olmadığı üçün onlara predispozisiya edən amillər deyilir. Təcrübədə, öd daşı xəstəliyi olan bir xəstədə demək olar ki, həmişə bu amillərin bir neçəsinin kombinasiyası olur.

Öd daşı riskinin aşağıdakı amillərə məruz qalma ilə birbaşa əlaqəli olduğuna inanılır:

• Qaraciyər sirozu. Qaraciyərin spirtli sirozu ilə qanın tərkibində dəyişikliklər baş verir. Nəticədə bilirubinin artması mümkündür və piqment daşlarının əmələ gəlməsi ehtimalı daha yüksəkdir.
• Crohn xəstəliyi. Crohn xəstəliyi, ehtimal ki, otoimmün mexanizmi olan həzm sisteminin iltihablı bir xəstəliyidir. İltihabi proses mədə-bağırsaq traktının müxtəlif yerlərində inkişaf edə bilər, lakin bağırsaqlar daha tez-tez təsirlənir. Xəstəlik xroniki xarakter daşıyır və uzun müddət remissiya ilə baş verir ( simptomların remissiyası). Statistik olaraq qeyd olunur ki, Crohn xəstəliyi olan xəstələrdə öd kisəsində daş əmələ gəlmə ehtimalı daha yüksəkdir.
• Qidada bitki liflərinin olmaması. Tərəvəz lifləri əsasən tərəvəzlərdə və bir sıra taxıllarda olur. Pəhrizdə bu məhsulların olmaması bağırsaqların fəaliyyətini pozur, nəcisin ifrazı pisləşir. Bağırsaq disfunksiyası öd kisəsinin daralma qabiliyyətində də özünü göstərir. Daşların meydana gəlməsinə meylli olan safra durğunluğu riski yüksəkdir.
• rezeksiyası ( çıxarılması) ileum.İləumun bir hissəsinin çıxarılması bəzən içərisində şübhəli kütlələr olduqda aparılır ( şişlər), nadir hallarda - poliplər, divertikullar və ya qarın boşluğunun zədələnməsindən sonra. Qida maddələrinin əhəmiyyətli bir hissəsi burada udulduğundan, onun çıxarılması bütövlükdə həzm sisteminin işinə təsir göstərir. Belə xəstələrdə öd daşı əmələ gəlməsi riskinin artdığı güman edilir.
• Hormonal kontraseptivlərin qəbulu ( BİŞİR). Artıq estrogenin ( qadın cinsi hormonları) ümumiyyətlə öd daşı xəstəliyi üçün predispozan faktordur. Qarışıq oral kontraseptivlərin təsiri ( BİŞİR) adətən dəqiq olaraq estrogen miqdarının artmasına əsaslanır. Bu, qadınlar arasında öd daşı xəstəliyinin daha çox yayılmasını qismən izah edə bilər. COC-lərə əlavə olaraq, hormon istehsal edən şişlərdə və bir sıra ginekoloji xəstəliklərdə estrogenlərin artıqlığı müşahidə edilə bilər.
• Bəzi hematoloji xəstəliklər. Tez-tez daş əmələ gətirən piqment bilirubin hemoglobindən əmələ gəlir. Hemoqlobin qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasından sonra qana daxil olur. Normalda bədəndə müəyyən sayda köhnə hüceyrələr məhv edilir. Bununla belə, bir sıra patologiyalarla hemoliz baş verə bilər - böyük miqdarda qırmızı qan hüceyrələrinin bir dəfə məhv edilməsi. Hemoliz infeksiyalar, toksinlər, sümük iliyi pozğunluqları və bir sıra digər səbəblər nəticəsində baş verə bilər. Nəticədə qırmızı qan hüceyrələri daha sürətli məhv edilir, onlardan daha çox hemoglobin ayrılır və ondan artıq miqdarda bilirubin əmələ gəlir. Müvafiq olaraq, öd daşı əmələ gəlməsi riski artır.
• yoluxucu proses. Safra kanalları səviyyəsində yoluxucu proseslər müəyyən bir rol oynaya bilər. Çox vaxt bağırsaqdan gələn fürsətçi patogenlər yoluxucu agent kimi çıxış edir ( coli, enterokoklar, klostridiyalar və s.). Bu mikroblardan bəziləri beta-qlükuronidaza adlı xüsusi ferment istehsal edir. Bir dəfə sidik kisəsinin boşluğundakı öddə, bu fermentlər bilirubinin daşlara bağlanmasına kömək edir.
• Sklerozlaşdırıcı xolangit. Sklerozan xolangit, xroniki iltihabın fonunda safra kanalının lümeninin tədricən daraldığı bir patolojidir. Bu səbəbdən öd axını pozulur, sidik kisəsində durğunluq yaranır və daşların əmələ gəlməsi üçün əlverişli şərait yaranır. Beləliklə, bu patoloji ilə, safra axınının pozulması daşların meydana gəlməsindən əvvəl olur. Birincisi, xəstədə sarılıq və həzm pozğunluqları inkişaf edəcək, yalnız bundan sonra - daşların böyüməsi və kisənin divarlarının spastik büzülməsi səbəbindən kolik.
• Bəzi farmakoloji preparatlar. Bir sıra dərmanların qəbulu xüsusilə uzun) qaraciyərin işinə və onun vasitəsilə - safra tərkibinə təsir göstərə bilər. Nəticədə, bilirubin və ya xolesterol daşların meydana gəlməsi ilə çökəcək. Bu xüsusiyyət estrogenləri ehtiva edən bəzi dərmanlarda müşahidə olunur ( qadın cinsi hormonları), somatostatin, fibratlar.

Öd daşı xəstəliyinin təsnifatı

Daşların kimyəvi tərkibinə görə xolelitiyazın aşağıdakı növləri fərqlənir:

• Xolesterol. Xolesterin ödün normal tərkib hissəsidir, lakin artıq xolesterin daşların əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu maddə bədənə qida ilə daxil olur və müxtəlif fizioloji proseslərə töhfə vermək üçün düzgün şəkildə udulmalıdır. Udulmanın pozulması onun safrada konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Xolesterol daşları adətən yuvarlaq və ya oval formada olur, diametri 1 - 1,5 sm-ə çatır və daha çox öd kisəsinin dibində yerləşir.
• bilirubin ( piqmentli). Bu daşların əsasını hemoglobinin parçalanmasından sonra əmələ gələn bilirubin piqmenti təşkil edir. Daşlar adətən qanda yüksəldikdə əmələ gəlir. Piqment daşları xolesterol daşlarından daha kiçikdir. Adətən onların sayı daha çoxdur və onlar yalnız öd kisəsində deyil, öd yollarına da daxil ola bilər.

Ümumiyyətlə, xəstəliyin daşların kimyəvi tərkibinə görə təsnifatı daha çox elmi maraq doğurur. Praktikada xəstəliyin təzahürləri oxşar olacaq və bu növləri simptomlarla ayırmaq demək olar ki, mümkün deyil. Bununla belə, daşların tərkibi bədəndə müşayiət olunan pozğunluqları göstərir, bu da düzəldilməlidir. Bundan əlavə, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, daşların dərman həlli üsulu bütün hallarda uyğun deyil.

Daşların sayına görə, müvafiq olaraq tək daşlar fərqlənir ( 3-dən az) və çoxlu ( 3 və ya daha çox) daşlar. Prinsipcə, daşlar nə qədər kiçik olsa, müalicə bir o qədər asan olmalıdır. Lakin burada onların ölçüsü də böyük əhəmiyyət kəsb edir. Tək və ya çoxlu daşlarla xəstəliyin təzahürləri eynidır. Fərqlər yalnız daşları vizuallaşdıran ultrasəs ilə görünür.

Ölçülərinə görə aşağıdakı daş növlərini ayırmaq adətdir:

• Kiçik. Bu daşların ölçüsü 3 sm-dən çox deyil.Daşlar təkdirsə və sidik kisəsinin dibində yerləşirsə, adətən xəstədə kəskin simptomlar olmur.
• Böyük. Diametri 3 sm-dən çox olan böyük daşlar tez-tez safra axını pozur və biliyer kolikaya və xəstəliyin digər açıq təzahürlərinə səbəb olur.

Bəzən öd daşlarının lokalizasiyasına da diqqət yetirin. Öd kisəsinin dibində yerləşən daşların hər hansı əlamətə səbəb olma ehtimalı azdır. Uşaqlıq boynu nahiyəsində yerləşən daşlar öd axarını bağlaya və öd durğunluğuna səbəb ola bilər. Müvafiq olaraq, ağrı və ya həzm pozğunluğu ilə əlaqəli hər hansı bir simptoma səbəb olma ehtimalı daha yüksəkdir.

Öd daşı xəstəliyinin özünün gedişatının aşağıdakı formaları da var:

• gizli forma. Bu zaman söhbət heç bir şəkildə özünü büruzə verməyən və bir qayda olaraq təsadüfən kəşf edilən daşdaşımadan gedir.
• Simptomatik mürəkkəb olmayan forma. Bu forma müxtəlif həzm simptomları və ya tipik biliyer kolik şəklində ağrı ilə xarakterizə olunur. Başqa sözlə, bu patoloji üçün xarakterik təzahürlər var.
• Simptomatik mürəkkəb forma. Bu vəziyyətdə xəstədə yalnız xolelitiyaz üçün xarakterik olan simptomlar deyil, həm də digər orqanların zədələnməsi əlamətləri var. Bu, atipik ağrı, qaraciyərin böyüməsi və s. ola bilər.
• atipik forma. Bir qayda olaraq, xəstəliyin bu forması xolelitiyazın qeyri-adi təzahürlərini ehtiva edir. Məsələn, ağrı sindromu bəzən öd kolikası şəklində deyil, apandisit ağrısını təqlid edə bilər ( sağ alt qarında) və ya angina ( sinə ağrısı). Bu hallarda düzgün diaqnoz qoymaq çətindir.

Öd daşı xəstəliyinin mərhələləri

Öd daşı xəstəliyinin gedişində aşağıdakı mərhələləri ayırd etmək olar:

• Fiziki-kimyəvi mərhələ. Bu mərhələdə öd kisəsində hələ daşlar yoxdur, lakin xəstədə onların görünüşü üçün ilkin şərtlər var. Normal safra meydana gəlməsinin pozulması var. Qaraciyər xolesterolla zəngin litogen öd istehsal etməyə başlayır və ya xəstədə bilirubinin ifrazı artır. Hər iki halda da daşların əmələ gəlməsi üçün birbaşa ilkin şərtlər yaradılır. Bəzən bu mərhələ presease də adlanır. Safra meydana gəlməsində pozuntuları aşkar etmək çox çətindir. Əslində, öd kisəsində hələ daş yoxdur və fiziki-kimyəvi dəyişiklikləri müəyyən etmək üçün xüsusi testlər lazımdır. Öd nümunəsi zondla əldə edilə bilər, lakin heç bir patologiyası olmayan xəstələrə profilaktik və ya diaqnostik üsul kimi təyin edilmir. Bəzən prosedur daşların əmələ gəlməsinə səbəb olan xəstəlikləri olan xəstələr üçün təyin edilir ( hemolitik anemiya, yüksək xolesterol, qaraciyər xəstəliyi və s.). Bununla belə, ümumiyyətlə, xəstəliyin başlanğıc mərhələsində olan xəstəlik diaqnoz qoyulmur.
• Daş daşıyıcısı. Litiaz mərhələsində öd kisəsində müxtəlif ölçülü daşlar aşkar edilə bilər ( hətta böyük), lakin xəstəliyin heç bir əlaməti yoxdur. Daşlar ultrasəs və ya rentgen müayinəsi ilə aşkar edilə bilər, lakin bu diaqnostik üsullar da adətən müntəzəm müayinə zamanı təyin edilmir. Beləliklə, bu mərhələdə xolelitiyaz adətən təsadüfən diaqnoz qoyulur.
• klinik mərhələ. Klinik mərhələnin başlanğıcı demək olar ki, həmişə ilk hücumla üst-üstə düşür ( ilk öd kolikası). Xəstələr artıq sağ hipokondriyumda qeyri-müəyyən ağrıdan və ya dövri nəcis pozğunluğundan əziyyət çəkə bilərlər. Lakin bununla bağlı heç də həmişə həkimə müraciət etmirlər. Kolik ilə ağrı çox güclüdür, buna görə də ümumiyyətlə tam müayinə üçün səbəb olur. Klinik mərhələ dövri kolik, yağlı qidalara qarşı dözümsüzlük və digər tipik simptomlarla xarakterizə olunur. Bu dövrdə xəstəliyin diaqnozu adətən çətin deyil.
• Fəsadlar. Xolelitiyazda ağırlaşmaların mərhələsi olduqca tez baş verə bilər. Bəzi xəstələrdə, sözün həqiqi mənasında, ilk kolikadan sonra ikinci və ya üçüncü gündə temperatur yüksəlir, qarında daimi küt ağrılar və xəstəliyin ağırlaşmamış gedişində nadir olan digər simptomlar var. Əslində, bu mərhələnin başlanğıcı daşların hərəkətindən və patogen mikrobların öd kisəsinə daxil olmasından asılıdır. Bir çox xəstələrdə heç vaxt baş vermir. Kliniki ağırlaşmaların mərhələsi illərlə davam edə və uğurlu sağalma ilə başa çata bilər ( daşların çıxarılması və ya əridilməsi).

Öd daşı xəstəliyinin simptomları və əlamətləri

Xəstəliyin ilk əlamətləri arasında yeməkdən sonra qarında ağırlıq, nəcis pozğunluqları qeyd edilməlidir ( xüsusilə yağlı qidalar yedikdən sonra), ürəkbulanma və yüngül sarılıq. Bu simptomlar sağ hipokondriyumda şiddətli ağrıdan əvvəl də görünə bilər - xolelitiyazın əsas simptomu. Onlar həzm prosesini pisləşdirən safra axınının ifadə edilməmiş pozulması ilə izah olunur.

Öd daşı xəstəliyi üçün ən xarakterik olan aşağıdakı simptomlar və əlamətlərdir:

• Sağ hipokondriyumda ağrı. Xolelitiyazın ən tipik təzahürü sözdə safra yoludur ( safra, qaraciyər) kolik. Bu, əksər hallarda sağ qabırğa qövsünün və rektus abdominis əzələsinin sağ kənarının kəsişməsində lokallaşdırılmış kəskin ağrı hücumudur. Hücumun müddəti 10-15 dəqiqədən bir neçə saata qədər dəyişə bilər. Bu zaman ağrı çox güclü ola bilər, sağ çiyinə, arxasına və ya qarının digər nahiyələrinə verə bilər. Hücum 5 - 6 saatdan çox davam edərsə, mümkün fəsadlar barədə düşünməlisiniz. Hücumların tezliyi fərqli ola bilər. Çox vaxt birinci və ikinci hücumlar arasında təxminən bir il çəkir. Lakin, ümumiyyətlə, zaman keçdikcə artırlar.
• Temperaturun artması. Temperaturun artması adətən tez-tez xolelitiyazla müşayiət olunan kəskin xolesistiti göstərir. Sağ hipokondriyanın bölgəsində sıx bir iltihab prosesi, temperaturun artmasına kömək edən aktiv maddələrin qana salınmasına səbəb olur. Temperaturun əlavə edilməsi ilə kolikdən sonra uzun müddət davam edən ağrı demək olar ki, həmişə kəskin xolesistit və ya xəstəliyin digər ağırlaşmalarını göstərir. Temperaturun dövri yüksəlməsi ( dalğalı) 38 dərəcədən yuxarı qalxması xolangitə işarə edə bilər. Lakin, ümumiyyətlə, qızdırma öd daşı xəstəliyində məcburi simptom deyil. Şiddətli uzun sürən kolikdən sonra belə temperatur normal qala bilər.
• Sarılıq. Sarılıq ödün durğunluğu səbəbindən baş verir. Piqment bilirubin onun görünüşünə cavabdehdir, normal olaraq safra ilə bağırsaqlara atılır və oradan bədəndən nəcislə xaric olur. Bilirubin təbii metabolik məhsuldur. Əgər safra ilə xaric olunmursa, o zaman qanda toplanır. Beləliklə, bütün bədənə yayılır və toxumalarda toplanır, onlara xarakterik sarımtıl rəng verir. Çox vaxt xəstələrdə gözlərin sklerası əvvəlcə sarıya çevrilir, yalnız sonra dəri. Ədalətli insanlarda bu əlamət daha çox nəzərə çarpır və qaranlıq insanlarda ifadə olunmayan sarılıq hətta təcrübəli həkim tərəfindən də qaçırıla bilər. Çox vaxt xəstələrdə sarılığın görünüşü ilə yanaşı sidik də qaralır ( tünd sarı, lakin qəhvəyi deyil). Çünki piqment böyrəklər vasitəsilə bədəndən xaric olunmağa başlayır. Kalkulyoz xolesistitdə sarılıq məcburi simptom deyil. Həm də təkcə bu xəstəliklə özünü göstərmir. Bilirubin həmçinin hepatit, qaraciyər sirozu, müəyyən hematoloji xəstəliklər və ya zəhərlənmə zamanı qanda toplana bilər.
• Yağlara qarşı dözümsüzlük.İnsan orqanizmində öd emulsifikasiyadan məsuldur ( əriməsi) bağırsaqlarda onların normal parçalanması, sorulması və assimilyasiyası üçün zəruri olan yağlar. Xolelitiyazda boyun və ya öd yollarında daşlar çox vaxt ödün bağırsaqlara gedən yolunu bağlayır. Nəticədə yağlı qidalar normal şəkildə parçalanmır və bağırsaqlarda narahatlıq yaradır. Bu pozğunluqlar ishal ilə özünü göstərə bilər ( ishal), bağırsaqlarda qazların yığılması ( meteorizm), qarında ifadə olunmayan ağrı. Bu simptomların hamısı qeyri-spesifikdir və mədə-bağırsaq traktının müxtəlif xəstəliklərində baş verə bilər ( mədə-bağırsaq traktının). Yağlı qidalara qarşı dözümsüzlük, xəstəliyin digər əlamətləri hələ də olmadıqda, daş daşıma mərhələsində də baş verə bilər. Eyni zamanda, öd kisəsinin dibində yerləşən böyük bir daş belə öd axınının qarşısını almaya bilər və yağlı qidalar normal həzm olunacaq.

Öd daşı xəstəliyinin hücumu necə özünü göstərir?

Biliyer kolik adətən birdən görünür. Onun səbəbi öd kisəsinin divarlarında yerləşən hamar əzələlərin spazmıdır. Bəzən selikli qişa da zədələnir. Çox vaxt bu, daş yerdəyişməsi və sidik kisəsinin boynuna ilişməsi halında baş verir. Burada öd axınının qarşısını alır və qaraciyərdən gələn öd sidik kisəsində yığılmır, birbaşa bağırsaqlara axır.

Beləliklə, xolelitiyazın hücumu adətən sağ hipokondriyumda xarakterik ağrılarla özünü göstərir. Paralel olaraq, xəstə ürəkbulanma və qusma ola bilər. Tez-tez hücum qəfil hərəkətlərdən və ya gərginlikdən sonra və ya çox miqdarda yağlı qidalar yedikdən sonra baş verir. Kəskinləşmə dövründə bir dəfə nəcisin rəngsizləşməsi müşahidə edilə bilər. Bunun səbəbi piqmentli ( boyalı) öd kisəsindən gələn öd. Qaraciyərdən gələn öd yalnız az miqdarda axır və sıx bir rəng vermir. Bu simptom axoliya adlanır. Ümumiyyətlə, xolelitiyazın hücumunun ən tipik təzahürü aşağıda təsvir ediləcək xarakterik ağrıdır.

Öd daşı xəstəliyində ağrı

Xolelitiyazda ən çox görülən ağrı forması biliyar kolikdir. Birdən baş verir, xəstələrin özləri tez-tez ağrının səbəbinin əzələ spazmı olduğunu hiss edirlər. Ağrı tədricən artır və adətən 30-60 dəqiqədən sonra pik həddə çatır. Bəzən kolik daha tez keçir ( 15-20 dəqiqə ərzində) və bəzən bir neçə saat davam edir. Ağrı çox güclüdür, xəstə özünə yer tapmır və rahat mövqe tuta bilmir ki, ağrı tamamilə yox olsun. Əksər hallarda, biliyer kolikanın başlanğıcı ilə xəstələr əvvəllər xəstəliyin bütün simptomlarına məhəl qoymasalar da, ixtisaslı kömək üçün həkimə müraciət edirlər.

Biliyer kolikada ağrı aşağıdakı bölgələrə verilə bilər:

• aşağı sağ qarın appendisit ilə qarışdırıla bilər);
• "qaşıq altında" və ürək bölgəsində;
• sağ çiyində;
• sağ çiyin bıçağında;
• arxada.

Tez-tez ağrı müvafiq nahiyəyə basarkən və ya sağ qabırğa arxasına vurarkən baş verir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, sağ hipokondriyumda ağrı ( və hətta biliyar kolik) həmişə öd kisəsində daşların olmasını göstərmir. Onlar xolesistitdə müşahidə edilə bilər ( öd kisəsinin iltihabı) daşların əmələ gəlməsi olmadan, həmçinin biliyar diskineziya ilə.

Uşaqlarda öd daşı xəstəliyi

Əksər uşaqlarda öd daşı xəstəliyi böyüklərdən fərqli olaraq özünü göstərir. Biliyer kolik nadir hallarda baş verir. Ən çox görülən klinik şəkil simptomlar və təzahürlər) qastrit, mədə xorası, kolit və mədə-bağırsaq traktının digər xəstəlikləri. Kəskin iltihablı proses nadir hallarda xəstəliyin gedişatını çətinləşdirir. Yağlara qarşı dözümsüzlük, nəcis pozğunluqları, ürəkbulanma və qusma tez-tez rast gəlinir.

Patologiyanın diaqnozu və müalicəsinin təsdiqi böyüklərdə olanlardan çox fərqlənmir. xolesistektomiya ( öd kisəsinin çıxarılması) nadir hallarda tələb olunur. Bəzən safra yollarının anomaliyalarının cərrahi korreksiyası lazımdır.

Hamiləlik zamanı öd daşı xəstəliyi

Hamiləlik dövründə öd daşı xəstəliyinin inkişafına aşağıdakı amillər təsir göstərir:

• Bir orqanın mexaniki sıxılması. Hamiləlik dövründə fetusun böyüməsi qarın boşluğunda təzyiqin artmasına səbəb olur. Bir çox orqan böyüdükcə yuxarıya doğru hərəkət edir və üçüncü trimestrdə, fetusun maksimum ölçüsü ilə təzyiq maksimum olur. Öd kisəsinin əyilməsi və öd yollarının sıxılması xəstəliyin hücumuna səbəb ola bilər. Çox vaxt bu, öd kisəsi daşlarının artıq mövcud olduğu hallarda olur, lakin qadın bu barədə bilmir.
• Hormonal dəyişikliklər. Hamiləlik bir qadının bədənində əhəmiyyətli hormonal dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Bu dövrdə qanda bir sıra hormonların konsentrasiyası artır, bu da daşların meydana gəlməsinə kömək edir. Məsələn, estriol hormonu, digər faydalı təsirlərlə yanaşı, qanda xolesterinin səviyyəsini artırır. Progesteron da yüksəkdir, hərəkətliliyi pozur ( kəsiklər) öd kisəsinin divarlarının, ödün durğunluğuna səbəb olur. Bu hormonların təsiri altında, eləcə də oturaq həyat tərzi səbəbindən daş əmələ gəlməsinin intensiv prosesi başlayır. Əlbəttə ki, bütün xəstələrdə uzağa getmir, ancaq buna meylli olanlarda ( Digər predispozan amillər də var).
• Pəhrizdə dəyişikliklər. Bir çox qadın hamiləlik dövründə dad üstünlüklərində dəyişikliklər yaşayır və nəticədə onların pəhrizində dəyişikliklər olur. Yağlarla zəngin qidaların həddindən artıq olması bir hücuma səbəb ola bilər və xəstəlik daş daşıma mərhələsindən klinik təzahürlər mərhələsinə keçəcəkdir. Belə alevlenme mexanizmi olduqca sadədir. Öd kisəsi müəyyən miqdarda öd ifraz etməyə alışır. Yağlı qidaların müntəzəm qəbulu ödün daha intensiv formalaşmasını və ifrazını tələb edir. Orqan divarları intensiv şəkildə azalır və bu, orada mövcud olan daşların hərəkətinə səbəb olur.
• Müəyyən dərmanların qəbulu. Hamiləlik dövründə müxtəlif səbəblərə görə xəstələrə öd kisəsində daşların əmələ gəlməsinə kömək edən bir sıra dərmanlar təyin oluna bilər. Bu xəstəliyin hücumuna səbəb ola bilər.

Hamiləlik dövründə öd daşı xəstəliyinin təzahürləri ümumiyyətlə digər xəstələrdə olan təzahürlərdən çox da fərqlənmir. Sağ hipokondriyumda ən tipik kəskin ağrı ( biliyar kolik). Ödün çıxmasında çətinliklə sidiyin qaralması müşahidə edilə bilər ( o, safra ilə xaric olmayan bilirubin ilə doyurulur). O da qeyd olunur ki, hamilə qadınların toksikozları və hamiləliyin bir sıra digər fəsadları daha çox olur.

Öd daşı xəstəliyinin diaqnozu adətən çətinlik yaratmır. Artıq hamiləliyin ilk trimestrində səlahiyyətli bir həkim qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsini aparacaq, bu da daşın daşınmasını aşkar edəcəkdir. Bundan sonra bir hücum hətta tipik simptomlarla da tanınır. Daşlar əvvəllər aşkar edilməyibsə, diaqnoz bir qədər daha mürəkkəbdir. Hücum zamanı ağrının atipik paylanması mümkündür, çünki qarın boşluğunun bir çox orqanı yerdəyişmişdir.

Ən çətin mərhələ hamiləlik dövründə xolelitiyazlı xəstələrin müalicəsidir. Kömək edə biləcək bir çox dərman, fetusa təhlükə olduğu üçün təyin edilmir. Ancaq kolik zamanı, hər halda, ağrı antispazmodiklər tərəfindən aradan qaldırılır. Hamiləlik də cərrahi müdaxilə və daşlarla birlikdə öd kisəsinin çıxarılması üçün mütləq əks göstəriş deyil. Bu hallarda endoskopik üsullara üstünlük verməyə çalışırlar. Eyni zamanda, doğuş zamanı sonradan dağılacaq böyük tikişlər yoxdur. Xolelitiyazlı xəstələr daimi monitorinq və daha hərtərəfli müayinə üçün xəstəxanaya yerləşdirilir. Mümkünsə, doğuşdan sonra əməliyyat keçirmək üçün pəhriz və digər profilaktik tədbirlərlə alevlenmələri saxlamağa çalışırlar ( uşaq üçün riski aradan qaldırın). Daşın əməliyyatsız müalicəsi sonication və ya həll) hamiləlik zamanı istifadə edilməməlidir.

Onu da qeyd etmək lazımdır ki, xolelitiazın müxtəlif fəsadları hamilə qadınlarda daha çox olur. Bu, bu dövrdə immunitet sisteminin zəifləməsi və daşların tez-tez yerdəyişməsi ilə əlaqədardır. Bu hallarda özünü müalicə qəbuledilməzdir, çünki daşların yaratdığı kəskin iltihablı proses həm ananın, həm də dölün həyatına təhlükə yarada bilər.

Öd daşı xəstəliyinin ağırlaşmaları

Əksər hallarda xolelitiyazın ağırlaşmaları qarın boşluğunda iltihab prosesinin baş verməsi və yayılması səbəbindən baş verir. Dərhal səbəb daşların iti kənarları ilə öd kisəsinin divarlarının zədələnməsidir ( bütün daş növləri ilə baş vermir), öd yollarının tıxanması və ödün durğunluğu. Cərrahi profilin ən çox görülən ağırlaşmaları və həzm sistemindəki pozğunluqlar.

Öd daşı xəstəliyinin vaxtında müalicəsi olmadıqda, aşağıdakı ağırlaşmalar mümkündür:

• Öd kisəsinin empieması. Empiema öd kisəsi boşluğunda irin yığılmasıdır. Bu, yalnız piogen mikroorqanizmlər ora daxil olduqda baş verir. Çox vaxt bunlar bağırsaq mikroflorasının nümayəndələridir - Escherichia, Klebsiella, Proteus. Daşlar öd kisəsinin boynunu bağlayır və bu mikroorqanizmlərin sərbəst inkişaf edə bildiyi boşluq əmələ gəlir. Bir qayda olaraq, infeksiya bura öd yolları vasitəsilə daxil olur ( onikibarmaq bağırsaqdan), lakin nadir hallarda qanla da tətbiq oluna bilər. Empiema ilə öd kisəsi genişlənir, təzyiq zamanı ağrılı olur. Bəlkə də temperaturun artması, ümumi vəziyyətdə əhəmiyyətli bir pisləşmə. Öd kisəsinin empieması orqanın təcili çıxarılmasının göstəricisidir.
• divar perforasiyası. Perforasiya orqanın divarının içəridən və içəridən deşilməsidir. Bir qayda olaraq, böyük daşlar və orqan daxilində yüksək təzyiq olduqda baş verir. Öd kisəsinin yırtılmasına səbəb ola bilər fiziki fəaliyyət, ani hərəkət, sağ hipokondriuma təzyiq ( məsələn, əyləc zamanı təhlükəsizlik kəməri). Bu komplikasiya ən təhlükəlidir, çünki safra sərbəst qarın boşluğuna axmasına səbəb olur. Öd güclü qıcıqlandırıcı təsirə malikdir və tez həssas peritonun iltihabına səbəb olur ( qarın orqanlarını əhatə edən membran). Mikroblar öd kisəsi boşluğundan sərbəst qarın boşluğuna da daxil ola bilər. Nəticə ciddi bir vəziyyətdir - biliyer peritonit. İltihab qarın boşluğunun sağ yuxarı hissəsini tutur, lakin digər nahiyələrə yayıla bilər. Perforasiyanın əsas simptomları kəskin şiddətli ağrının görünüşü, temperaturun artması, ümumi vəziyyətin sürətlə pisləşməsi, ürək dərəcəsinin və tənəffüsün artmasıdır. Bu vəziyyətdə xəstə yalnız intensiv antibiotik terapiyası ilə birlikdə geniş miqyaslı cərrahi müdaxilə ilə xilas olacaqdır. Ancaq hətta xəstənin vaxtında xəstəxanaya yerləşdirilməsi də uğurlu sağalmaya 100% zəmanət vermir.
• Hepatit. Bu halda biz viral hepatitdən danışmırıq ( ən çox yayılmışdır), lakin sözdə reaktiv hepatit haqqında. Bu, iltihab ocağının yaxınlığı, safra durğunluğu, infeksiyanın yayılması ilə izah olunur ( öd kisəsində mikroblar varsa). Bir qayda olaraq, belə hepatit müalicəyə yaxşı cavab verir və öd kisəsi çıxarıldıqdan sonra tez keçir. Onun əsas simptomları sağ hipokondriyumda ağırlıq və genişlənmiş qaraciyərdir.
• Kəskin xolangit. Kəskin xolangit öd kisəsi ilə onikibarmaq bağırsağı birləşdirən öd yollarının iltihabıdır. Bir qayda olaraq, kanalın özünə daha kiçik bir daşın daxil olması və selikli qişanın zədələnməsi səbəb olur. Kəskin ağır simptomlar olmadan baş verə bilən xolesistitdən fərqli olaraq, xolangit demək olar ki, həmişə yüksək hərarət, ağrı və sarılıq ilə müşayiət olunur.
• Kəskin pankreatit. Onikibarmaq bağırsağa axmadan əvvəl mədəaltı vəzinin ifrazat kanalı öd kanalına bağlanır. Əgər öd kisəsindən kiçik bir daş ümumi kanalın səviyyəsində yerləşərsə, öd mədəaltı vəziyə daxil ola bilər. Bu orqan zülalları parçalaya bilən həzm fermentləri istehsal edir. Bu fermentlər normal olaraq onikibarmaq bağırsaqda ödlə aktivləşir və qidaları parçalayır. Onların bezin boşluğunda aktivləşməsi orqanın toxumalarının məhv edilməsi və kəskin iltihab prosesi ilə doludur. Pankreatit qarın yuxarı hissəsində şiddətli qurşaq ağrısı ilə özünü göstərir. Bir qayda olaraq, ağrı birdən görünür. Bu xəstəlik həyat üçün ciddi təhlükə yaradır və təcili cərrahi müalicə tələb edir.
• Fistula əmələ gəlməsi. Fistula bir içi boş orqanın digəri ilə patoloji əlaqəsidir. Adətən bu, divarın tədricən məhv edilməsi ilə uzun müddətli iltihab prosesinin nəticəsidir. Öd kisəsinin fistulaları onun boşluğunu birbaşa qarın boşluğu ilə birləşdirə bilər ( kliniki olaraq perforasiyaya bənzəyir), bağırsaq və ya mədə. Bütün bu hallarda həzmlə bağlı ciddi problemlər, dövri ağrılar olacaq.
• Qaraciyər sirozu. Bu vəziyyətdə, qaraciyərin ikincili biliyer sirozu adlanan xəstəlikdən danışırıq. Onun səbəbi ödün intrahepatik kanallarda toplanmasıdır, çünki o, daşan öd kisəsinə axmır. Bir müddət sonra qaraciyər hüceyrələri normal fəaliyyətini dayandırır və ölür. Onların yerində hepatositlərin yerinə yetirdiyi funksiyaları yerinə yetirməyən birləşdirici toxuma əmələ gəlir ( qaraciyər hüceyrələri). Əsas simptomlar qanaxma pozğunluqlarıdır ( qaraciyər bu proses üçün lazım olan maddələri istehsal edir), bədənin öz metabolik məhsulları ilə intoksikasiyası, qaraciyərdən keçən portal venada venoz qanın durğunluğu. Xəstəliyin inkişafı qaraciyər komasına və xəstənin ölümünə səbəb olur. Qaraciyər hüceyrələrinin yaxşı sağalmasına baxmayaraq, müalicəni gecikdirmək olmaz. Siroz geri dönməzdir və yeganə effektiv müalicə transplantasiyadır ( transfer) orqan.
• Öd kisəsinin neoplazmaları. Bədxassəli yenitörəmələr öd kisəsində uzun müddətə görə görünə bilər ( uzun illərdir) iltihabi prosesin. Bunda safra özü müəyyən rol oynayır, onunla bəzi zəhərli maddələr bədəndən çıxarıla bilər. Öd kisəsinin şişləri öd yollarını, onikibarmaq bağırsağı sıxaraq, qonşu orqanlara böyüyərək onların funksiyalarını poza bilər. Bütün malign neoplazmalar kimi, xəstənin həyatı üçün birbaşa təhlükə yaradır.