Postmenopozal qadınlarda endometrial hiperplaziya. Niyə lazımdır və menopoz zamanı ultrasəs nəyi aşkar edə bilər? Menopozda endometriumun qalınlığı nə qədər olmalıdır

Endometrium xərçənginin pik rastlanması 60 yaşında baş verir. Buna görə də, postmenopozda endometrial hiperplaziya xüsusilə təhlükəlidir: bu hiperplastik proses bədxassəli ginekoloji patologiyanın inkişafı üçün fon kimi xidmət edir.

Postmenopoz nə vaxtdır

Menopoz son fizioloji menstruasiya vaxtıdır.

Postmenopoz və ya menopoz, davamlı menopozun başlamasından sonra bir qadının yaş dövrüdür.

Qadınların təxminən 50% -i 45-50 yaşlarında, 20% -i 50 yaşdan sonra, 25% -ində erkən (45 yaşdan əvvəl) menopoz var.

Endometrial hiperplaziya nədir - qısa bir baxış

Endometrium uterusun daxili astarıdır; daha doğrusu, miyometriuma (əzələ təbəqəsi) bitişik olan uşaqlıq divarının selikli təbəqəsi. Stroma, uterus bezləri və ona batırılmış qan damarları ilə təmsil olunur.

endometrial hiperplaziya- xoşxassəli hormondan asılıdır proliferativ strukturunun və funksiyalarının pozulması ilə uterus mukozasının çevrilməsi.

Endometrium cinsi hormonların təsirinə çox həssas olan dəyişkən bir toxumadır. Estrogen stimullaşdırılması, uterus bezlərinin çoxalması səbəbindən onun böyüməsini təşviq edir. Progesteron, əksinə, stromanın olgunlaşmasını və böyüməsini stimullaşdırır, lakin bezlərin epitelinin yayılmasını maneə törədir.

Qadınlarda estrogenlərin və progesteronun əsas həcmi yumurtalıqlarda istehsal olunur.

Reproduktiv yaşda tipik hiperplaziyanın inkişafında əsas məqam hormonal balanssızlıq, daha doğrusu estrogenizmdir: progesteronun inhibitor fəaliyyətinin olmaması ilə estrogenlər tərəfindən endometriumun hiperstimulyasiyası.

Yumurtalıqların hormonal fəaliyyətinin sönməsindən sonra postmenopozda endometrial hiperplaziyanın səbəbləri həmişə izah edilmir.

Postmenopozal qadınlarda qadın cinsiyyət orqanlarının onkoloji xəstəliklərinin və endometriumun hiperplastik patologiyasının inkişafında genetik meyl aparıcı rol oynayır.

Atipik endometrial hiperplaziya xərçəngdən əvvəlki bir prosesdir. Müstəqil olaraq, həmçinin diffuz, fokus tipik hiperplaziya, polipoz və endometrial atrofiya fonunda baş verə bilər.

Postmenopozal qadınlarda diffuz endometrial hiperplaziyanın səbəbləri

Yaşlı yaşda uşaqlıq yolunun selikli qişasının diffuz hiperplaziyanın yaranması ilk növbədə bizi patoloji estrogen ifrazının mənbəyi axtarmağa məcbur edir. Postmenopozda hiperestrogenizmin səbəbləri:

• Yumurtalıqların patologiyası: hormonal aktiv yumurtalıq şişləri, tekomatoz, stromal yumurtalıq hiperplaziyası.
• Diensefalik patologiya: mərkəzi sinir sisteminin yaşa bağlı yenidən qurulması və əlaqəli endokrin-metabolik pozğunluqlar.
• Piylənmə: yağ toxumasında estrogenin ekstragonadal istehsalı.

Postmenopozal qadınlarda fokus endometrial hiperplaziyanın səbəbləri

Yaşlı yaşda uterus mukozasının fokal hiperplaziyası ən çox polipoz şəklində baş verir.
Polipoz endometriumun bazal təbəqəsinin xoşxassəli transformasiyası nəticəsində yaranan fokal hiperplastik prosesin bir formasıdır.

Postmenopozal qadınlarda tipik fokus hiperplaziyası və ya endometriumun polipozu uşaqlığın selikli qişasının atrofiyaya uğramış sahələrinin xroniki iltihabı (xroniki atrofik endometrit) fonunda inkişaf edir.

Postmenopozda endometriumun yerli patologiyasının inkişafında yerli amillər:

• Endometriumun hormonal reseptor aparatında dəyişikliklər: estrogen reseptorlarının sayının və hormonun kiçik dozalarına həssaslığının artması.
• İnsulinə bənzər böyümə faktorlarının aktivliyinin artması.
• Planlaşdırılmış hüceyrə ölümünü (apoptoz) yavaşlatın.
• Yerli toxunulmazlığın pozulması.

Postmenopozal qadınlarda endometrial hiperplaziya üçün risk faktorları

Postmenopozal qadınlarda endometrial hiperplaziyanın simptomları

• Uterin qanaxma.
• Uterusdan qanlı axıntı.
• Bəzən: uşaqlıq yolundan irinli axıntı.
• Bəzən: qarın altındakı çəkmə, kramp ağrıları.
• Asimptomatik kurs.

Diaqnostika

1. Ultrasəs transvaginal tarama endometrial patologiyanın ilkin diaqnozu üçün optimal üsuldur.

Postmenopozal qadınlarda endometrial hiperplaziyanın ultrasəs əlamətləri:

• M-echo böyüdülməsi >5 mm
• Endometriumun strukturunun heterojenliyi.
• Kobudluq, uşaqlıq divarının əzələ və selikli təbəqələri arasındakı sərhədin qeyri-səlisliyi.
• Doppleroqrafiya: qan axınındakı dəyişikliklər, endometriumda yüksək qan axını müqaviməti.
• Serozometr: uşaqlıq boşluğundakı maye.

2. Endometrium və endoserviks (servikal selikli qişa) ilə birlikdə sərt histeroskopdan istifadə edərək histeroskopiya.

3. Histoloji müayinə: çıxarılan endometriumun mikroskop altında müayinəsi.

4. Yumurtalıq patologiyasının aşkarlanması: ultrasəs, biopsiya, MRT (lazım olduqda).

5. Endometriumun hiperplaziyası və bədxassəli transformasiyasına genetik meylin müəyyən edilməsi üçün MMPI, ACE və sitoxrom 1A1 (CYP 1A1) xüsusi fermentlərinin genetik analizi aparılır.

Histeroskopiyanın nəzarəti altında uşaqlıq yolunun selikli qişasının fraksiya (ayrı) diaqnostik küretajı endometrial hiperplaziyanın müalicəsində birinci mərhələdir və postmenopoz zamanı uşaqlıq qanaxmasının dayandırılması üçün tövsiyə olunan üsuldur.

Postmenopozal qadınlarda endometrial hiperplaziyanın müalicəsi üçün taktika seçimi nəticələrdən asılıdır. histoloji müayinə endometrial nümunələr.

Yaşlı yaşda xoşxassəli hiperplaziyanın endometrial xərçəngə çevrilməsi riski yüksəkdir. Buna görə də, postmenopozal dövrün endometrial patologiyasının müalicəsində əməliyyat taktikalarına üstünlük verilir:

• Uterusun əlavələrlə çıxarılması.
• Adneksektomiya: yumurtalıqların çıxarılması.
• Endometrial ablasyon: uşaqlığın selikli qişasının məhv edilməsi.

Endometriumun ablasiyası (ablasiyası, rezeksiyası).- postmenopozal qadınlarda sadə diffuz endometrial hiperplaziyanın cərrahi müalicəsinə qənaət etmək üsulu. Metodun səmərəliliyi ≈83,4% təşkil edir.

Endometriumun ablasiyası aparılır:

• bir neçə gündən sonra küretaj sahəsi və endometriumun histoloji müayinəsi;
• uğursuz hormonal terapiyadan sonra tipik endometrial hiperplaziyanın təkrarlanması halında.

Ablasiya zamanı uşaqlığın bütün selikli qişası bazal təbəqəsi ilə birlikdə 3-5 mm dərinliyə qədər məhv edilir. Çox vaxt əməliyyat elektrocərrahi üsulla aparılır.

Bu əməliyyat bəzi hallarda təkrarlanan endometrial hiperplaziyanın radikal cərrahi müalicəsinə (uterusun çıxarılması) alternativ kimi xidmət edir.

• Yumurtalıqların patologiyası, mioma, endometrioz, endokrin və metabolik pozğunluqlarla birlikdə tipik (sadə, mürəkkəb) endometrial hiperplaziya.
• Tipik sadə (mürəkkəb) endometrial hiperplaziyanın təkrarlanması.
• Atipiya ilə endometrial hiperplaziya.
• Endometriumun adenomatoz polipləri.

Postmenopozal qadınlarda atipik endometrial hiperplaziyanın və adenomatoz poliplərin müalicəsinin birmənalı seçimi uşaqlıq yolunun əlavələrlə birlikdə cərrahi yolla çıxarılmasıdır.

Postmenopozal qadınlarda bu hallarda konservativ hormonal terapiya yalnız əməliyyata əks göstərişlər olduqda həyata keçirilir.

Postmenopozal endometrial patologiyanın konservativ müalicəsinin yeganə göstəricisi atipi olmayan sadə endometrial hiperplaziyadır.

Müalicənin effektivliyinə nəzarət 6 aydan sonra aparılır:

• aspirasiya biopsiyası;
• təkrar diaqnostik küretaj.

Tipik postmenopozal endometrial hiperplaziyanın təkrarlanması dərhal müalicə olunur.

Göstərişlər:

• Tipik fokus endometrial hiperplaziya.
• Sadə polipoz.

Postmenopozal qadınlarda, xroniki atrofik endometrit fonunda, endometriumun fokal hiperplastik proseslərinin gestagenlərlə müalicəsi səmərəsizdir.

Qarışıq müalicənin mərhələləri

Histeroskopiya və diaqnostik küretaj proseduru ilə birlikdə aşağıdakılar həyata keçirilir:

• Poliplərin çıxarılması.
• Çıxarılan polip və ya polipozun ocağında endometriumun bazal təbəqəsinin seçici cauterizasiyası (məhv edilməsi).
• Yerli antiinflamatuar terapiya: uşaqlıq boşluğunun xlorheksidin 0,02% məhlulu ilə yuyulması və s.

Ümumi antibakterial və antiinflamatuar müalicə:

• sefazolin + metronidazol;
• levofloksasin,
• siprofloksasin,
• doksisiklin,
• gentamisin,
• Actovegin - zədələnmiş uterus toxumalarının sağalmasını stimullaşdırmaq üçün.

Ginekoloji xərçənglər arasında endometrium xərçəngi uşaqlıq boynu xərçəngindən sonra ikinci yerdədir. Buna görə də, əlavələr ilə uterusun cərrahi çıxarılması yaşlı xəstələrdə endometrial hiperplaziyanın müalicəsi üçün seçim üsulu hesab olunur.

Minasyan Marqarita

Menopozun başlaması ilə qadının reproduktiv sistemində qlobal dəyişikliklər baş verir ki, bu da yumurtalıqlarda follikulların tədricən tükənməsi və ən vacib cinsi hormonların - estrogen və progesteronun sintezinin azalması ilə təhrik edilir. Bu dəyişikliklərin təsiri altında genital orqanlar tədricən xarakterik fəaliyyətini tamamlayır: konsepsiya daha az və daha az olur, menstruasiya tədricən dayanır. Bununla belə, reproduktiv qürub cinsi sahədə sülh və rifahı təmin etmir. Təəssüf ki, hormonal balanssızlıq çox vaxt bir çoxluğun günahkarına çevrilir. Menopoz zamanı endometriumun hiperplaziyası belə xarakterik xəstəliklərdən biridir. Əks halda, bu fenomenə adenomiyoz da deyilir.

Endometrial hiperplaziya nədir?

Endometrium, uterus boşluğunu əhatə edən daxili selikli təbəqədir. O, öz növbəsində, iki təbəqədən ibarətdir:

1. Xarici, həmçinin funksional adlanır. Məhz bu təbəqə reproduktiv yaşda menstruasiya zamanı rədd edilir və sonra yenidən bərpa olunur;
2. Endometriumun xarici təbəqəsinin müntəzəm yenilənməsi üçün əsas olan daxili (bazal).

Menstruasiya dövrünün mərhələsindən asılı olaraq, endometriumun vəziyyəti əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalır. Beləliklə, yumurtlama dövründə uterusun selikli təbəqəsi mayalanmaya hazırlaşaraq əhəmiyyətli dərəcədə artır. Konsepsiya baş vermirsə, menstruasiya zamanı funksional təbəqə rədd edilir.

Normal tendensiya menopoz zamanı selikli qişanın qalınlığının tədricən azalmasıdır (endometrial atrofiya). Reproduktiv funksiyanın başa çatması ilə xarici təbəqənin müntəzəm olaraq yenilənməsinə ehtiyac yoxdur və endometriumun yeganə funksiyası yalnız qoruyucu olaraq qalır. Ancaq bəzi hallarda selikli qişanın qalınlığı azalmır, əksinə, artır. Bu vəziyyətdə, menopozda endometrial hiperplaziya haqqında danışırlar. Bu, bəzi hallarda hüceyrələrin onkoloji degenerasiyası ilə təhdid edən patoloji bir prosesdir.

Əsasən, menopozda endometrial hiperplaziya, uterus divarlarının qalınlığında selikli təbəqənin həddindən artıq böyüməsidir. Bu prosesin təsiri altında əhəmiyyətli hormonal və endokrin pozğunluqlar meydana gəlir.

Menopozda adenomiyozun səbəbləri

Hormonal pozğunluqlar

Adenomiyozun inkişafının əsas səbəbi hormonal balanssızlıqdır. Fakt budur ki, menopozda estrogenlərin miqdarı progestinlərlə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə azalsa da, onların konsentrasiyası əhəmiyyətli dərəcədə aşılır. Hormonların nisbətində müəyyən bir balanssızlıq var, buna görə endometriumun bu patologiyası menopozda baş verir.

Bozulmuş metabolizm

Xəstəliyin inkişafının başqa bir səbəbi metabolik pozğunluq və bunun səbəb olduğu piylənmə ola bilər. Heç kimə sirr deyil ki, yağ hüceyrələri də estrogenləri sintez etmək qabiliyyətinə malikdir, bu da yalnız progestinlər və estrogenlərin nisbətində yaranan disharmoniyanı daha da gücləndirir.

Endokrin pozğunluqlar

Menopoz mərhələsi üçün xarakterik olmayan estrogenin həddindən artıq çoxalmasının olduğu endokrin pozğunluqlar xəstəliyin güclü bir provokatorudur.

Cərrahi müdaxilə

Doğuş dövründə aparılan cərrahi müdaxilələr, o cümlədən abortlar və küretajlar, menopozda uterusun endometrial hiperplaziyası üçün ilkin şərtlər yaradır.

aşağı toxunulmazlıq

İmmunitet hüceyrələrinin uşaqlığın selikli qişasını yad bir toxuma kimi qəbul etməyə başlaması ilə ifadə olunan immunitet sisteminin uğursuzluğu. Bu, endometrial hüceyrələr intensiv şəkildə bölünməyə başlayanda bir reaksiya yaradır.

Neoplazmalar

Tez-tez menopozun gəldiyi dövrdə adenomiyozun inkişafının təhrikçisi uterus fibromalarının və ya mastopatiyanın olmasıdır.

Genital atrofiya

Menopoz üçün xarakterik olan atrofik proseslər uterusun selikli qişasının incəlməsinə gətirib çıxarır. Bu, endometriumun müxtəlif növ infeksiyalara və iltihablı proseslərə qarşı həssas olmasına səbəb olur. İmmunitet sistemi endometrial hüceyrələrin böyüməsini dolayı yolla stimullaşdıran bu proseslərin gedişatını intensiv şəkildə idarə etməyə başlayır.

İrsiyyət

Tez-tez hiperplastik proses irsi faktorun təsiri altında inkişaf edir.

Adenomiyozun formaları

Hiperplaziyanın inkişafının bir neçə forması var:

vəzili

Bu tip xəstəliyin mahiyyəti vəzi toxumasının həddindən artıq böyüməsində, onun qalınlaşmasından ibarətdir. Bu, adenomiyozun ən çox yayılmış formalarından biridir, bu da ən az təhlükəli hesab olunur (onkoloji proseslərin inkişafı üçün şərait yaratmaq baxımından);

kistik

Adına əsaslanaraq, bu tip xəstəliklə bəzi hallarda onkoloji formasiyalara degenerasiya edə bilən kistlərin əmələ gəlməsinin müşahidə edildiyini başa düşmək asandır;

Glandular kistik

Bu, iki əvvəlkinin xarakterik xüsusiyyətlərini birləşdirən qarışıq formadır.

Bazal

Bu tip hiperplaziya ilə endometriumun daxili təbəqəsi böyüyür. Bu, mühafizəkar şəkildə aradan qaldırmaq həmişə mümkün olmayan olduqca nadir bir fenomendir;

polipoid

Bu vəziyyətdə endometriumun fokus qalınlaşması meydana gəlir - poliplər adlanan bir növ böyümə. Bir qayda olaraq, bu növ xəstəlik uterin qanaxma ilə müşayiət olunur.

atipik

Endometriumun ən aqressiv adenomiyoz prosesi. Bununla, selikli təbəqənin hüceyrələrinin aktiv çoxalması və degenerasiyası müşahidə olunur. Menopoz zamanı atipik forma olduqca nadirdir və bir qayda olaraq, uterusun tamamilə çıxarılmasını tələb edir, çünki onkologiya ehtimalı yüksəkdir.

Menopozda endometrial hiperplaziyanın əsas əlamətləri

Təəssüf ki, menopoz zamanı adenomiyoz bir çox hallarda demək olar ki, asemptomatikdir. Ən azı, o, yalnız bu xəstəliyə xas olan xarakterik əlamətlərə malik deyil. Bəzən hiperplaziya digər ginekoloji xəstəliklərin əlamətlərinə xas olan oxşar simptomlarla özünü göstərə bilər.

Premenopozal dövrdə, bəzən menstrual qanaxma hələ də baş verdikdə, endometrial hiperplaziya, tsiklin pozulması (plansız qanaxma), ağır və ağrılı menstruasiya kimi özünü göstərə bilər.

Postmenopozal qadınlarda endometriumun hiperplaziyası ən çox uterin qanaxmanın bərpası ilə müşayiət olunur. Son menstruasiyadan bir il və ya daha çox vaxt keçibsə, hər hansı bir qan axıntısı (bol və ya ləkə) apriori görünməməlidir.

Xəstəliyin müşayiət olunan simptomları ola bilər: performansın azalması, ümumi zəiflik, tez-tez baş ağrıları.

Menopoz zamanı xəstəliyin diaqnozu

Menopozda həddindən artıq böyümüş endometriumun müəyyən edilməsi çətin deyil. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bəzən qadın cinsiyyət orqanında hər hansı bir patoloji prosesin getdiyindən şübhələnmir. Tez-tez xəstəlik müntəzəm müayinə zamanı aşkar edilir və onun olması xəstə üçün tam sürpriz olur.

Ginekoloji kresloda vizual müayinə zamanı ilkin diaqnoz qoyulur. Bunu təsdiqləmək üçün intravaginal ultrasəs müayinəsi aparılır ki, bu da endometriumun faktiki qalınlığını və inkişaf etmiş patologiyanın formasını təyin etməyə imkan verir. Belə bir müayinəyə uterusun əks-sədası da deyilir.

Menopoz zamanı sağlam qadında endometrial təbəqə nə qədər olmalıdır? M-echo norması 5 mm-dən çox olmamalıdır. Selikli təbəqə 6 və ya 7 mm-dirsə, prosesin dinamikasını izləmək üçün gözlənilən müşahidə taktikası seçilir. Nəzarət etmək üçün ikinci ultrasəs aparılır (3 aydan sonra və altı aydan sonra). Menopoz ilə, çox tez-tez belə bir patoloji böyümə estrogen səviyyələrində təbii bir azalmanın təsiri altında özünü məhv edə bilir.

8-9 mm olan m-echo qalınlığı daha çox diqqət tələb edir. Təhlükəli nəticələri istisna etmək üçün materialı daha da öyrənmək və müalicə taktikasını seçmək üçün tez-tez küretaj aparılır.

Endometriumun norması 2 dəfə aşılırsa, yəni 10 mm-ə çatırsa, bu, təcili müalicə tədbirlərinin görülməsi üçün bir siqnaldır. İlk növbədə, onkoloji hüceyrə degenerasiyasının başlanğıcını istisna etmək üçün kazıma ilə alınan material histoloji müayinəyə göndərilir. Paralel olaraq, bəzən radioaktiv fosfordan istifadə edilən bir araşdırma istifadə olunur.

Bundan əlavə, həkim hormonların konsentrasiyası üçün qan testini təyin edəcək.

Menopoz ilə adenomiyozun müalicəsi

Menopozda hiperplaziyanın müalicəsi iki istiqamətdə aparıla bilər - tibbi və cərrahi. Orta toxuma böyüməsi varsa və fibrotik poliplər yoxdursa, əksər hallarda müalicə hormon terapiyası ilə başlayır.

Adətən, bu xəstəliklə, effektivliyi həkimlərin və xəstələrin müsbət rəyləri ilə təsdiqlənən hormonal dərmanlar istifadə olunur. Xüsusilə, təyinat ən çox tətbiq olunur:

• Medroksiprogesteron enjeksiyonları;
• Zoladex kapsulları;
• noretisteron tabletləri;
• Buserelin enjeksiyonları;
• Danazol kapsulları;
• gestrinone kapsulları;
• goserelin kapsulları.

Həb qəbul etmək və ya inyeksiya etmək, bir qayda olaraq, 3 aydan altı aya qədər davam edir. Bəzi hallarda yuxarıda göstərilən dərmanlarla müalicə cərrahi müdaxilədən əvvəlki bir mərhələdir.

Postmenopozda endometrial hiperplaziyanın müalicəsi qaraciyərə (Essentiale Forte, Phosphogliv) və qan durulaşdırıcılarına (Heparin, Hepatrombin) qoruyucu və bərpaedici təsir göstərən dərmanların paralel qəbulunu nəzərdə tutur.

Hiperplaziyanın cərrahi müalicəsi ümumi bir təcrübədir. Xəstəliyin relapsları varsa və ya hüceyrələrin patoloji degenerasiyasına şübhə varsa, bundan qaçınmaq mümkün deyil. Adenomiyozun polipoid forması aşkar edildikdə cərrahi müdaxilə qaçılmazdır.

Hiperplastik proses aşağıdakı cərrahi prosedurlardan istifadə etməklə aradan qaldırıla bilər:

1. 10 mm işarəyə çatdıqda kazıma çox istifadə edilən bir üsuldur. Müdaxilə zamanı toplanan material xəstəliyin xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün məlumat mənbəyidir.
2. Fərdi hiperplaziyanın ocaqları qeyd olunarsa, lazer koterizasiyası istifadə olunur. Bu prosedur zamanı patoloji hüceyrələr ölür və kortəbii şəkildə xaric olur;
3. Cryodestruction, aşağı temperaturlara məruz qalmadan istifadə edən bir növ koterizasiya analoqudur. Fokal adenomiyoz üçün istifadə olunur.
4. Histerektomiya uşaqlığın tamamilə çıxarılmasıdır. Hiperplaziyanın atipik forması inkişaf etdikdə, onkologiyanın inkişafı təhlükəsi yarandıqda bu radikal üsula müraciət etmək lazımdır. Reabilitasiya dövrü və mümkün olanlar haqqında məqaləmizi oxuyun.

Endometrial hiperplaziya ilə mübarizədə ənənəvi tibb

Endometrial hiperplaziya üçün ənənəvi tibbdən istifadə yalnız köməkçi terapiya olaraq mümkündür. Ancaq heç bir halda yalnız naturopatiyaya etibar etməməlisiniz. Bu gün tibb bu ciddi xəstəliklə mübarizə üçün ən yaxşı variantları təklif edir ki, bu da xəstəliyi keyfiyyətcə və tez aradan qaldırmağa kömək edir.

Bitki mənşəli preparatlardan istifadə etmək istəyi çox yüksəkdirsə, o zaman həkiminizlə aşağıdakı vasitələrdən istifadə etmək imkanını müzakirə etməlisiniz:

• qızıl bığ suyu ilə qarışdırılmış dulavratotu kök suyu;
• gicitkənin tincture və ya həlimi;
• bağayarpağı yarpağı infuziyası;
• infuziya manşetləri;
• celandine infuziyası (daxili və yerli olaraq);
• mumiya.

Hər kəsin yadda saxlaması lazım olan əsas şey odur ki, ildə ən azı 2 dəfə ginekoloqa baş çəkmək son dərəcə vacibdir. Belə qarşısının alınması ən kiçik sapmaların görünüşünü vaxtında xəbərdar etməyə və təhlükəli nəticələrin inkişafının qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

Bir qadının bədənində menopozun başlaması ilə cinsi hormonların məzmunu tədricən azalır. Menopozda konsepsiya qeyri-mümkün olur. Menstruasiya dayanır, çünki uşaqlıq boşluğunda selikli qişanın yenilənməsi ilə əlaqəli daha tsiklik dəyişikliklər yoxdur. Ancaq bu, bir qadının reproduktiv orqanların sağlamlığı ilə bağlı problemləri ola bilməyəcəyini ifadə etmir. Əksinə, menopozun başlaması ilə endometrial hiperplaziya, uşaqlıq xərçəngi kimi bir çox ciddi xəstəliklərin ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır. Onları aşkar etmək və vaxtında müalicəyə başlamaq vacibdir.

Məzmun:

Endometriumun normal vəziyyəti nə olmalıdır

Uterus boşluğunun selikli qişası divarları zədələnmədən və yapışmadan qoruyur və hamiləliyin başlanmasından sonra embrionu saxlayır və qidalandırır. Endometrium xarici (funksional) və daxili (bazal) təbəqələrdən ibarətdir. Reproduktiv yaşda olan bir qadında funksional epitel vaxtaşırı aşınır (konsepsiya baş verməmişdirsə) və menstruasiya şəklində xaric olur. Bundan sonra, inkişaf edən bazal hüceyrələrdən yeni bir endometrium görünür.

Menopozun başlanğıcı ilə o, yalnız qoruyucu funksiyaya malikdir. Onun atrofiyası (həcminin və qalınlığının azalması) başlayır. Əvvəllər, menstruasiya əvvəlində qalınlıq 18 mm-ə çatdısa, menopoz zamanı 5 mm-dir. Belə dəyişikliklər fizioloji norma hesab olunur. Lakin bəzən selikli qişanın qalınlığı azalmır, əksinə artır. Menopozda endometriumun hiperplaziyası ciddi ağırlaşmalara səbəb olur.

Gənc qadınlarda endometrial hipoplaziya (mukozanın qalınlığında anormal azalma) da patoloji hesab olunur. Bu da sonsuzluğa gətirib çıxarır. Ancaq menopoz zamanı hipoplaziya normal fizioloji prosesdir və heç bir şəkildə müalicə edilə bilməz.

Hiperplaziya növləri

Xəstəliyin aşağıdakı növləri var:

vəzili. Epiteliya təbəqəsinin qalınlığı, orada yerləşən bezlərin böyüməsi və formasının pozulması səbəbindən artır. Böyümə uterusun əzələ toxuması istiqamətində baş verir.

Kistik. Epitel hüceyrələri şişməyə başlayan vəzilərin çıxışlarını bağlayır, boşluqlar (kistlər) əmələ gətirir. Xəstəliyin bu forması ilə hüceyrələrin bədxassəli degenerasiyası mümkündür.

Bazal. Epiteliya membranının daxili (bazal) təbəqəsinin uterusuna dərin cücərmə ilə əlaqəli hiperplaziyanın nadir bir forması.

Polipoid (fokus).İncə sapda (poliplər) böyümələr vəzi hüceyrələrindən əmələ gəlir. Onların meydana gəlməsi yerində endometriumun ayrı-ayrı böyümə sahələri görünür.

Atipik. Menopoz zamanı bu forma nadirdir, çünki bədəndəki proseslər yavaşlayır. Eyni zamanda, atipik hiperplaziya digər toxumalarda aktiv şəkildə böyüyən endometrium hüceyrələrinin forma və ölçüsündə sürətli anormal dəyişiklik ilə əlaqələndirilir. Bu forma ən təhlükəlidir, çünki xərçəngə çevrilir. Bu tip hiperplaziya müalicə edilmir, uşaqlıq çıxarılır.

Video: Endometrial hiperplaziyanın növləri, əlamətləri. Müalicə üsulları

Menopoz zamanı endometrial hiperplaziyanın səbəbləri

Bu patologiyanın meydana gəlməsi bəzi bədən sistemlərinin işindəki pozğunluqlarla asanlaşdırılır. Sağlamlıq problemləri menopoz başlamazdan əvvəl də görünə bilər və yaşlanma yalnız nəticələri daha da artırır.

Hormonal pozğunluqlar. Endometriumun vəziyyətinə təsir edən əsas amil qanda estrogenin tərkibidir. Endometriumun hiperplaziyası bu hormonun səviyyəsi normadan artıq olduqda baş verir. Öz növbəsində, estrogenlərin tərkibi ikinci qadın cinsi hormonu - artıq estrogenlərin sintezini maneə törədən progesteron tərəfindən tənzimlənir. Menopoz zamanı bu hormonların hər ikisinin istehsalında azalma müşahidə olunur. Bununla belə, onların nisbətinin estrogenin lehinə pozulması uterusda mukozanın patoloji böyüməsinə səbəb olur.

Menopozda endometrial hiperplaziya, məsələn, bir qadın menopozun simptomlarını yüngülləşdirmək üçün hormon əvəzedici terapiyadan istifadə edərsə baş verə bilər. Xəstəliyin baş verməsi yalnız estrogen ehtiva edən dərmanların istifadəsinə kömək edir. Progesteron ehtiva edən birləşmiş məhsullar daha təhlükəsizdir. Hormonların düzgün nisbətini bərpa edirlər, hiperplaziyanın görünüşünün qarşısını alırlar.

Hormonal kontrasepsiyadan istifadə edərək, bir qadın kontraseptivlərin bədənə təsiri barədə həkimə müraciət etməlidir. Daim nəzarət edilməli olan hormonal fona uyğun olaraq vəsait seçmək lazımdır.

Endokrin xəstəliklər. Tiroid bezi, adrenal bezlər və endokrin sistemin digər orqanları tərəfindən istehsal olunan hormonlar da bədənin hormonal fonuna təsir göstərir. Bu orqanların işində pozuntular estrogenlərin tərkibində anormal artıma səbəb ola bilər.

Metabolik pozğunluqlar, piylənmə. Yumurtalıqlara əlavə olaraq, estrogenlər də yağ toxumasında istehsal olunur. Piylənmə ilə onların səviyyəsi progesteron səviyyəsini aşır, bu da uterusda patologiyalara, həmçinin süd vəzilərinin, qaraciyərin və digər orqanların xəstəliklərinə səbəb olur.

Bədən toxumalarının qocalması. Bədənin qocalması nəticəsində cinsiyyət orqanlarının selikli qişaları zədələnməyə və infeksiyaya daha həssas olur. Yaşla bağlı toxunulmazlığın zəifləməsi uterusda və əlavələrdə iltihablı proseslərin meydana gəlməsinə kömək edir. Nəticədə, endometrium da daxil olmaqla, hüceyrələrin inkişafı pozula bilər.

Uşaqlıq yolunda zədələr və əməliyyatlar. Küretaj və abort zamanı uterusun selikli qişası məhv edilir ki, bu da hüceyrənin düzgün formalaşmaması və fərqli təbiətli neoplazmaların görünüşü üçün ilkin şərtlər yaradır.

İrsiyyət. Bəzi qadınlarda bu cür xəstəliklərin görünüşünə genetik meyl var.

Əlavə: Nullipar qadınlarda, həmçinin çox gənc yaşda menstruasiya edənlərdə xəstəliyin riski artır. Menopozun erkən və gec başlaması da təhrikedici amillərdir.

Video: Menopozda endometriumun böyüməsinin səbəbləri. İşarələr və təhlükə

Menopoz ilə hiperplaziyanın əlamətləri

Bu xəstəliyin tipik simptomları ümumiyyətlə yoxdur. Menopozdan əvvəlki dövrdə, bir qadının hələ də menstruasiya olduğu dövrdə, hiperplaziyanın olması halında, tsiklin müntəzəmliyi pozulur, menstruasiya arasındakı fasilələrdə cinsiyyət orqanlarından qanlı axıntı görünür. Menstruasiya çox ağrılı, bol və uzun sürə bilər.

Menopozda 0,5-1 il fasilədən sonra menstruasiya yenidən baş verərsə, bu da hiperplaziyanın əlaməti ola bilər. Postmenopozal dövrdə, hər hansı bir qan boşalmasının görünüşü anomaliya olduqda, onların bərpası endometrial hiperplaziyanın və ya uterusda bədxassəli bir şişin baş verdiyini aydın şəkildə göstərir. Bu dövrdə orqanizmin immun müdafiəsinin zəifləməsi və xroniki xəstəliklərin ağırlaşması hiperplaziyanın xərçəngə çevrilməsi üçün əlavə risk yaradır.

Qeyd: Uterusda hiperplastik proseslərin baş vermə ehtimalı artıq çəki olan qadınlarda, həmçinin fibroid və ya mastopatiya olanlarda artır. Şəkərli diabetdə, qaraciyər xəstəliklərində, hipertoniyada da xəstəliyin riski yüksəkdir.

Diaqnostik üsullar

Bir qadında endometrial hiperplaziyanın olması şübhəsi varsa, ona aşağıdakı üsullarla müayinə təyin olunur:

1. Transvaginal ultrasəs. Vajinaya daxil edilən xüsusi cihazın köməyi ilə endometriumun qalınlığı ölçülür. Menopoz zamanı onun dəyəri 5-8 mm-dirsə, altı ay ərzində ölçmə daha 2-3 dəfə təkrarlanır. 8-10 mm qalınlığında hiperplaziyanın növündən asılı olaraq dərman və ya küretajla müalicə təyin edilir.
2. Uterus boşluğunun küretajı. Xərçəngə çevrilmə riski çox böyük olduqda həyata keçirilir. Ancaq bu prosedur həm də diaqnostikdir. Çıxarılan endometrium xərçəng hüceyrələrinin məzmunu üçün histoloji analiz üçün göndərilir.
3. Biopsiya. Bu üsul yalnız diffuz hiperplaziyanın diaqnozu üçün istifadə olunur (proses bütün endometriuma uzanır). Fokus forması ilə məlumat əldə etmək mümkün deyil, çünki toxuma nümunəsini dəqiq seçmək mümkün deyil. Bunun üçün pistonlu (boru) xüsusi bir boru istifadə olunur.
4. Kontrast məhlulu ilə uterusun rentgenoqrafiyası. Bu üsulla uşaqlıq yolunda polipləri, endometriumun strukturunda dəyişiklikləri, vəziləri görmək mümkündür.

Menopozda hiperplaziyanın müalicəsi

Menopozda endometrial hiperplaziyanın müalicəsi məcburidir, çünki bu, yenidən doğuş ehtimalı artan prekanseröz xəstəlikdir.

Müalicə

Proses başlamazsa, atipik hüceyrələr aşkar edilmirsə, endometriumun bərpası dərman vasitəsi ilə həyata keçirilir. Progesterona əsaslanan hormonal preparatlar istifadə olunur. Müalicə təxminən altı ay davam edir. Bütün dərmanlar yalnız reseptlə qəbul edilir. Endometriumun qalınlığı ultrasəs ilə daim izlənilir. Nəticələrə əsasən, dərmanın dozası tənzimlənir.

Xəbərdarlıq: Dərman müalicəsindən sonra xəstəliyin relapsları mümkündür, buna görə də qadın hər 3-6 ayda bir ultrasəs müayinəsindən keçməlidir.

Tez-tez belə müalicə əməliyyatdan əvvəl həyata keçirilir. Sonra daha az travmatik olur, şəfa daha sürətli baş verir. Qarşısının alınması üçün əməliyyatdan sonra hormonal dərmanlar təyin edilə bilər.

Cərrahiyyə

Dərman müalicəsindən sonra xəstəliyin təkrarlandığı, endometriumda polip və ya atipik hüceyrələr aşkar edildiyi hallarda həyata keçirilir. Küretaj, müxtəlif cauterization və ya uşaqlıq amputasiya üsulları istifadə olunur.

Küretaj (küretaj). Qalınlığı 10 mm-dən çox olan selikli qişanın çıxarılması üçün istehsal olunur. Əməliyyat lokal anesteziya altında aparılır və təxminən yarım saat davam edir.

Moxibustion xüsusilə hiperplaziyanın ayrı ocaqları olduqda təsirli olur. Kriodestruksiya (soyuqla koterizasiya), lazer məhvi, diatermokoaqulyasiya (elektrik cərəyanından istifadə etməklə) kimi üsullardan istifadə olunur.

Histerektomiya- uşaqlığın amputasiyası, endometrial hüceyrələrin atipik degenerasiyası, uterusun zədələnməsinin böyük bir dərinliyi və xərçəng riskinin artması ilə həyata keçirilir. Bəzi hallarda, bir qadının yumurtalıqları menopoz zamanı çıxarılır, əgər onlar da təsirlənirsə, bu, çox vaxt postmenopozal qadınlarda olur.

Video: Endometrial hiperplaziyanın müalicəsinin xüsusiyyətləri

Qarşısının alınması

Menopozun başlanğıcı ilə bir qadın ildə 1-2 dəfə ginekoloji müayinədən keçməlidir, ultrasəs endometriumun vəziyyəti haqqında ən çox məlumat verir. Bu, həm də cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəliklərini vaxtında aşkar etməyə və müalicə etməyə imkan verəcəkdir.

Məsləhət: Yaşlılıqda qadınlara pivə içmək, həmçinin süd məhsulları ilə həddindən artıq məşğul olmaq tövsiyə edilmir. Onlar estrogen mənbəyidir. Pomidor, çuğundur, ananas, zeytun yağı və digər “xərçəng əleyhinə” qidaları yemək faydalıdır.

Böyük ehtiyatla, bədəndə estrogen səviyyəsini artıran hormonal və bitki mənşəli vasitələrdən istifadə etməlisiniz. Bədən çəkisinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasının qarşısını almaq üçün qidalanmaya nəzarət etmək lazımdır.

Məqalə sonuncu dəfə 07.12.2019-cu ildə yenilənib

Menopozun başlanğıcı ilə qadın orqanizmində baş verən dəyişikliklər hormonal funksiyanın ciddi şəkildə yenidən qurulması ilə əlaqədardır. Yaşla, estrogen və progesteron istehsalının azalması fonunda bir qadının reproduktiv qabiliyyətlərini təmin edən funksiyaların zəifləməsi var. Menstruasiya qeyri-müntəzəm olur və tədricən dayanır, uşaqlığın toxumalarında dəyişikliklər baş verir. Onun daxili selikli təbəqəsi tədricən incələşir, bu da endometrial atrofiya kimi təsnif edilir. Menopoz ilə endometriumun qalınlığı normanın öz göstəricilərinə malikdir. Bu göstəricilərin dəyərləri bir şəkildə saparsa, menopozda endometriumun patoloji vəziyyətinin inkişafı haqqında danışırlar.

Endometrium orqanın içərisində yerləşən uşaqlıq təbəqələrindən biridir. O, istehsal olunan hormonların səviyyəsinə aktiv şəkildə cavab verən geniş qan damarları və reseptorlar şəbəkəsi ilə təchiz edilmişdir: estrogen və progesteron. Endometriumun funksional alt təbəqəsi estrogen səviyyələrinin (çoxalma mərhələsi) təsiri altında dövrün birinci mərhələsində gevşetir və yığılır, döllənmiş yumurta qəbul etməyə hazırlaşır. Döngünün ikinci fazasında, hamiləlik vəziyyətində yumurtanın saxlanmasına kömək etmək üçün progesteronun miqdarı (sekresiya mərhələsi) artır.

Gübrələmə baş vermədikdə, böyümüş endometrial təbəqəni qidalandıran damar şəbəkəsi daralmağa, atrofiyaya başlayır, sonra partlayır və funksional alt təbəqənin toxumaları ilə birlikdə uterusu menstrual axını ilə tərk edir. Endometriumun bazal alt təbəqəsi funksional alt təbəqə üçün yeni hüceyrələrin böyüməsini tetikler və yeni bir dövr başlayır.

Menopoz zamanı endometrium bir sıra dəyişikliklərə məruz qalır.

Premenopozda - menopozun ilk mərhələsi - yumurtalıqların funksional fəaliyyəti hələ tam dayanmayıb, lakin mayalanmaya hazır yumurta istehsal etmək qabiliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Yumurtalıqlarda hormon istehsalının azalması səbəbindən follikulların sayı azalır və yumurtalar tam yetişənə qədər dövr etmirlər. Endometrial təbəqənin quruluşu dövrün fazalarına görə dəyişir, hormonların qeyri-bərabər səviyyəsinə görə artıq gevşet və aktiv şəkildə böyüyə bilməz. Buna görə də endometriumun eyni səviyyədə qalınlaşması baş vermir, əksinə azalmağa meyllidir. Menstruasiya qeyri-müntəzəm olur, aralarındakı fasilələr artır və ya qısalır.

Menopozun başlanğıcının son menstruasiya keçdiyi zaman olduğu deyilir. Əvvəlki tsiklik çevrilmələrin olmaması səbəbindən uterus endometriumunun mukozasında baş verən dəyişikliklər onun təbəqəsinin tədricən azalmasına səbəb olur, atrofik olur. Sabit postmenopoz dövrünün qurulması ilə - menopozun son mərhələsi, 12 aydan çox müddət ərzində menstruasiyanın tam olmaması (amenoreya) qeydə alındıqda - endometriumun qalınlığı normal olaraq sabitlik əldə edir. Endometriumun təbiəti atrofik, nazikləşir.

Menopozda uterusun endometriumunun normal qalınlığı nədir

Qadın orqanizmində baş verən yaşa bağlı hormonal dəyişikliklər səbəbindən endometrium təbəqəsi tədricən nazikləşdikdə, bu, normal fizioloji transformasiya hesab olunur və menopozal proseslərin əksidir.

Menopoz zamanı uterusun endometriumunun normal qalınlığı təxminən 5 mm-dir.

Əlbəttə ki, müxtəlif qadınlarda hormonal fonun göstəriciləri fərqlidir, buna görə də endometrial uterus təbəqəsinin qalınlığının norması bir qədər dəyişə bilər. Endometrial patologiyanın vəziyyətini müəyyən etmək üçün bir qadın dinamikada müşahidə edilməlidir. 3 aylıq fasilələrlə bir neçə dəfə həyata keçirilən ultrasəs müayinəsinin köməyi ilə postmenopozda endometriumun qalınlığı və normal dəyərdən sapma ölçüsü qeyd olunur.

Nə vaxt patoloji haqqında danışmaq olar

Menopozda endometriumun qalınlığında ardıcıl artım tendensiyası varsa, qadının daimi monitorinqi lazımdır, çünki 3 mm və ya daha çox artım endometrial təbəqənin patoloji vəziyyəti hesab olunur. hiperplaziya.

Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, menopozun başlamasına baxmayaraq, endometrial toxumaların təbəqələrində hüceyrə strukturları böyüməyə davam edir. Bu dövrdə hiperplaziya fenomeni estrogenlərin təbii sintezi artdıqda və progesteron azaldıqda hormonların istehsalında bir balanssızlıq fonunda baş verir. Endometriumun böyüməsi əsasən epiteliya mənşəli hüceyrələrin sayının artması səbəbindən baş verir.

Endometrial təbəqənin qalınlığı 8 mm və ya daha çox olduqda, bir çox qadın genital traktdan ləkələnməyə başlayır. Bu, çox ciddi qəbul edilməli olan uterus patologiyasının əlamətlərindən biridir. Belə bir vəziyyətdə əsas təhlükə, düzgün müalicə olmadan, hüceyrə səviyyəsində ciddi dəyişikliklərə səbəb ola biləcək prosesin sürətli inkişafıdır. Xoşxassəli kurs qadınların sağlamlığı üçün son dərəcə təhlükəli olan toxuma malignitesi ilə əvəz edilə bilər.

Xəstəlik bu kimi amillərlə təhrik edilə bilər:

• endokrin sistemin işində sapmalar;
• genital bölgəni təsir edən iltihablı və digər təbiətin keçmiş xəstəliklərinin nəticələri;
• uzunmüddətli hormon terapiyası tələb edən hormonal balanssızlıqlar;
• irsiyyət;
• uşaqlıq və yumurtalıqlar sahəsində aparılan cərrahi əməliyyatların nəticələri;
• somatik xəstəliklər.

Kifayət qədər uzun müddət hiperplaziyanın patologiyası heç bir təzahür olmadan davam edə bilər. Bəzi hallarda ləkə boşalmasının görünüşü qeyd olunur və ağrılı hisslər nadir hallarda qeyd olunur.

Hiperplaziyanın bir neçə növü var, onlar hüceyrə dəyişiklikləri ilə əlaqəli struktur dəyişikliklərinin təbiəti, lokalizasiyası və dərinliyi ilə fərqlənirlər:

• glandular görünüşü - xoşxassəli kurs ilə xarakterizə olunur;
• kistik görünüş - glandular hüceyrələr kistlərin meydana gəlməsi ilə böyüyür;
• glandular-kistik - patologiyanın birləşmiş növü;
• fokus görünüşü - endometrium təbəqəsi yalnız müəyyən sahələrdə struktur olaraq dəyişir, lakin polipin böyüməsi ehtimalı yüksəkdir;
• atipik görünüş - atipik hüceyrələrin olması ilə xarakterizə olunur və xərçəngdən əvvəlki vəziyyət kimi təsnif edilir.

Menopozda endometriumun qalınlığı normasından hər hansı bir sapma ilə xəstəliyin gedişatını daimi nəzarətdə saxlamaq və onkopatologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün müntəzəm monitorinq və diaqnostika lazımdır. Buna görə də, yaşına görə menopoz dəyişiklikləri dövrünə qədəm qoyan qadınlar üçün mütəmadi olaraq profilaktik müayinələr laqeyd edilməməlidir.

servikal displaziya

Hiperplaziya ilə yanaşı, menopozda uterusun başqa bir patoloji vəziyyəti var, adlanır servikal displaziya. Bununla, servikal kanala aid hüceyrə təbəqələrinin strukturunda dəyişikliklər baş verir. Bir sıra mənfi amillərlə serviksin bu ağrılı vəziyyəti onkoloji xəstəliyə çevrilə bilər.

Boyun toxumalarının müxtəlif dərinliklərində zədələnmə ilə patoloji vəziyyətin 3 dərəcəsi var:

• mülayim dərəcədə, epitelin üçdə birindən az hissəsi lezyonla örtülür;
• orta dərəcədə, epitelin aşağı və orta təbəqələrində atipik hüceyrələrin olması müəyyən edilir;
• ağır dərəcə serviks boyunca atipik hüceyrələrin olması ilə xarakterizə olunur.

Uşaqlıq boynundakı patoloji dəyişikliklərin vaxtında aşkarlanması bədxassəli prosesin inkişafı baxımından diqqətliliyin artmasına səbəb olan xəstəliyin müalicəsinin açarıdır. Xəstəliyin klinik gedişi ağır simptomlarla fərqlənmədiyi üçün onun aşkarlanması çətin məsələdir. Menopoz zamanı bir qadının ginekoloqa müntəzəm səfəri zəruridir və təbiətdə bədxassəli olan ən ciddi çevrilmənin qarşısını almağa kömək edir.

Endometriumun qalınlığında patoloji dəyişikliklərin diaqnozu

Uşaq doğurma funksiyası azaldıqda, lakin anormallıqların açıq təzahürləri olmadıqda, bir çox qadın ginekoloqa baş çəkmir. Onlar menstruasiya dövrünün tezliyini və menopoz zamanı qan itkisinin intensivliyinin dəyişməsini normal hesab edirlər. Bu davranış son dərəcə səhvdir, çünki endometrial toxumalarda müxtəlif, o cümlədən olduqca təhlükəli dəyişikliklər yalnız toxumaları mikroskop altında araşdırarkən aşkar edilə bilər. İlkin olaraq, bir ultrasəs mütəxəssisi menopozda endometriumun qalınlığında anormal bir sapma görə bilər.

Uterusun endometriumunun patologiyasından şübhələnirsinizsə, qadın hərtərəfli müayinə edilməlidir. Keçirilib:

• ginekoloji kresloda ümumi müayinə;
• qan testləri, ləkələr;
• kolposkopiya;
• transvaginal ultrasəs müayinəsi;

• endometrium biopsiyası;
• uterus boşluğunda və fallopiya borularında yapışmaların, poliplərin və digər növ neoplazmaların aşkarlanması üçün kontrast agentdən istifadə edərək rentgen müayinəsi.

Müalicə

Patologiyanın şiddətindən və endometriumun böyümə səviyyəsindən asılı olaraq, müalicənin tibbi və cərrahi üsulları istifadə olunur. Terapevtik tədbirlər kompleksinin seçimi yalnız xəstənin yaşını, bədəninin fərdi xüsusiyyətlərini, hormonal disfunksiyanın mövcudluğunu nəzərə alaraq hərtərəfli diaqnozdan sonra həyata keçirilir.

Menopozun başlanğıcı ginekoloqun ziyarətlərini görməməzlikdən gəlmək üçün bir səbəb deyil, sağlamlığına diqqətlə diqqət yetirilməsi ciddi patologiyanın qarşısını ala biləcəyi bir vaxtdır.

Menopoz dövrü gəldiyində qadın orqanizmində çoxlu dəyişikliklər baş verir. Onlardan bəziləri tələb edən ciddi simptomlarla müşayiət olunur.

Bu, bədənin qadın cinsiyyət orqanlarının vəziyyətinə mənfi təsir göstərən əhəmiyyətli dərəcədə az miqdarda estrogen və progesteron istehsal etməsi ilə izah olunur.

Bu, uterus mukozasının qismən atrofiyasına, həmçinin endometriumun ölçüsünün dəyişməsinə səbəb ola bilər.

Menopoz zamanı bu ölçü müəyyən standartlara cavab verməlidir, lakin bu hədləri aşarsa, bu, müəyyən xəstəliklərin mövcudluğunu göstərə bilər.

Uterusun endometriumu nədir?

Uterusun endometriumunun altında selikli qişa başa düşülür, yəni. onun daxili təbəqəsi. Hamiləliyin normal prosesi və dölün inkişafı üçün son dərəcə vacibdir. Endometrium çoxsaylı qan damarları ilə əhatə olunmuşdur və onun özü selikli qişadan düzgün estrogen həssaslığını təmin edən bir çox həssas reseptorları ehtiva edir.

QEYD!

Uterusun daxili təbəqəsinin qalınlığı menstrual dövrünün mərhələsindən asılı olaraq dəyişə bilər. Xüsusilə, son mərhələdə endometrium ilkin mərhələdən 10 qat daha qalın ola bilər.

Menopoz zamanı nə baş verir?

Bir qadın iqlim dövrünə daxil olduqda, menstrual dövrlərin tezliyi tamamilə yox olana qədər tədricən azalır. Beləliklə, uterus mukozası artıq menstruasiya mərhələləri ilə dəyişmir və müvafiq olaraq endometriumun qalınlığı da dəyişmir, yəni. sabitə çevrilir.

Menopoz zamanı hormonal dəyişikliklər haqqında oxuyun.

Norma nədir?

Uterusun daxili təbəqəsinin qalınlığını müəyyən etmək üçün ultrasəs diaqnostikası üsulu istifadə olunur.

Normanın göstəricisi, menopoz zamanı endometriumun qalınlığının bir qadının həyatında normal dövrlərlə müqayisədə azalmasıdır.

Ümumiyyətlə, 5 mm ölçüsü endometriumun qalınlığının normal göstəricisi hesab olunur.. Diaqnostik tədbirlər zamanı bu göstəricinin 1 və ya 2 mm-dən çox artdığı aşkar edilərsə, bir neçə ay ərzində xəstənin qadın cinsiyyət orqanlarının vəziyyətini izləmək lazımdır.

Digər tərəfdən, bədənin xüsusiyyətləri hər kəs üçün fərqlidir, buna görə də endometriumun ölçüsü müxtəlif xəstələrdə bir qədər fərqli olacağı tamamilə məntiqlidir. Müvafiq olaraq, normanın pozulması meyarları bulanıq ola bilər. Hər halda, yalnız iştirak edən həkim diaqnostik nəticələri aldıqdan sonra patologiyanı təyin edə bilər..

Müasir tibb bu xəstəliyin bir neçə növünü ayırır.:

• vəzili. Bu patoloji glandular hüceyrələrin böyüməsi ilə diaqnoz qoyulur və endometriumun birləşdirici təbəqəsi heç bir şəkildə dəyişmir. Bu forma ən asan hesab olunur, çünki malign bir mərhələyə keçid riski praktiki olaraq istisna edilir.
• kistik. Bu zaman artıq uterusun daxili təbəqəsinin epitelinin zədələnməsi müşahidə edilir ki, bu da onkoloji xəstəliklərin inkişafına səbəb ola bilər.
• Glandular kistik. Glandular hüceyrələrin böyüməsinə əlavə olaraq, kistik formasiyalar görünür.
• Fokus. Endometriumun böyüməsi ən böyük həssaslığın müşahidə edildiyi müəyyən fokuslarda baş verir. Bu mərhələdə poliplərin böyüməsi baş verir ki, bu da artıq bədxassəli bir formanın xəbərçisidir.
• Atipik. Bu tip hiperplaziya qadın sağlamlığı üçün ən təhlükəli hesab olunur. Əksər hallarda, xərçəng şişlərinin inkişafının qarşısını almaq üçün uşaqlıq tamamilə çıxarılır.

Diaqnostik üsullar

Menopoz zamanı bir qadın müəyyən simptomları hiss edərsə, dərhal bir ginekoloqla əlaqə saxlamalıdır.

Təhlükəli simptomlara daxildir:

• menstrual dövrü ilə heç bir əlaqəsi yoxdur.
• Cinsiyyət orqanlarında ağrı.
• Menstruasiya təbiətində dəyişiklik.

Menstruasiyadan qanaxmanı necə ayırd etmək olar, oxuyun.

Tez-tez olur ki, bir qadın bu təzahürləri menopoz zamanı hormonal səviyyələrdə normal bir dəyişiklik kimi qəbul edir. Bu, kökündən yanlışdır, buna görə də ən azı bir simptomunuz varsa, həkimə müraciət etməlisiniz.

Xəstəxanaya getdikdən sonra ginekoloq xəstəni müəyyən diaqnostik tədbirlərə göndərir:

• Ultrasonoqrafiya. Endometriumun qalınlığını müəyyən etmək üçün transvaginal ultrasəs üsulu istifadə olunur, yəni. vajina vasitəsilə. Bu tip diaqnoz hiperplaziyanın aşkarlanmasında əsas hesab olunur, buna görə də hər yerdə istifadə olunur. Qat 8 mm-ə qədər artıbsa, müalicəyə başlamaq lazımdır.
• Qırıntı. Bu üsul yalnız diaqnostikaya deyil, həm də terapevtik tədbirlərə aiddir. Uşaqlığın selikli qişasının funksional təbəqəsi histoloji müayinəyə göndərilmək üçün qırılır. Bu, xərçəng hüceyrələrinin varlığını müəyyən etmək üçün edilir.
• Biopsiya. Bu üsul, az miqdarda endometrial toxuma hissəciklərini toplayan bir pistonlu nazik bir boru istifadə edərək həyata keçirilir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu diaqnostik üsul fokus hiperplaziyasında istifadə edilə bilməz.
• Radioizotop tədqiqatı. Bu vəziyyətdə fosfor istifadə olunur ki, bu da xəstəliyin ocaqlarını müəyyən etməyə imkan verir.

Bundan əlavə, diaqnoz hər hansı bir qadının keçdiyi adi prosedurları ehtiva edir. Söhbət vajinanın standart müayinəsindən, smear və qan testindən gedir.

Patologiyanın müalicəsi

Dərhal qeyd etmək lazımdır ki, endometrial təbəqənin böyüməsi yalnız ənənəvi tibbin köməyi ilə müalicə edilməlidir. Bəzi hallarda cərrahi müdaxilə lazım ola bilər, lakin heç bir xalq üsullarından söhbət gedə bilməz.

Konservativ müalicə müəyyən istifadə edir. Onları kurslarda götürməlisiniz, yəni. ən azı 6 ay qəbul etməyi dayandırmayın. Müalicə zamanı istifadə edilən dərmanlar arasında oral kontraseptivlər olan Regulon və Logest də qeyd edilə bilər.

Vəziyyət daha ağır olarsa, həkim əməliyyat təyin edə bilər.

Cərrahi müalicə bir neçə növ ola bilər:

• Endometriumun küretajı.
• Uterusun tam çıxarılması. Bu üsul bədxassəli bir şişin inkişaf riski olduqda ən radikal tədbir hesab olunur.
• Endometriozun ocaqlarına təsir edə biləcəyiniz lazer ablasyonu.

Qeyd etmək lazımdır ki, selikli qişanın kazınması cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər olduqda həyata keçirilən ilk prosedurdur. Müsbət effekt vermirsə, lazer müalicəsi istifadə olunur, bu müddət ərzində fərdi ocaqlar yandırılır.

Həkim bu üsulların xəstəliyin gedişatını dayandırmadığını başa düşsə, qərar qəbul edilir. Təəssüf ki, bəzi hallarda bu vəziyyətdən yeganə çıxış yoludur.

Küretaj və nəticələri

Endometrium glandular və epitelial toxumalardan ibarətdir. Sızma proseduru zamanı yalnız üst təbəqə çıxarılır, əsas təbəqə isə toxunulmaz qalır.. Buna görə endometrial təbəqənin daha da bərpası baş verir, buna görə də bu prosedur adından göründüyü qədər radikal deyil.

Qırıntı iki növdür:

• Normal. Bu üsul demək olar ki, kor-koranə həyata keçirilir, buna görə də uterus orqanının zədələnməsi riski var.
• ayrı. Bu vəziyyətdə uşaqlıq boynu, sonra isə onun boşluğu kazınır. Yaranan hissəciklər histoloji müayinəyə göndərilir.

Bir qayda olaraq, bu prosedurdan sonra praktiki olaraq heç bir ağırlaşma yoxdur.

Ancaq onlar hələ də mümkündür, ona görə də onlar haqqında daha ətraflı danışmaq lazımdır.:

• Uşaqlıq boynunun yırtılması. Bu, prosedurun düzgün yerinə yetirilməməsi səbəbindən baş verə bilər. Göz yaşları kiçikdirsə, o zaman heç bir tədbir görülməməlidir və zədə genişdirsə, o zaman tikiş tələb olunacaq.
• Spazm. Bu ağırlaşma nəticəsində uşaqlıq orqanının daxilində qan toplanır.
• Uterus orqanının iltihabı. Bu, prosedur zamanı asepsiyanın əsas qaydaları pozulduqda baş verir.
• Bəzi hallarda endometriumun əsas qatının zədələnməsi baş verir.. Bu komplikasiyanı müalicə etmək çətindir, ona görə də qadın uşaq doğurma qabiliyyətini itirmək riski daşıyır.

Prosedurdan sonra müəyyən bir təbiətin boşalması ola bilər. Onlarda xoşagəlməz və kəskin bir qoxu varsa, bu, uterusun içərisində bir infeksiyanın inkişafını göstərir. Sarı axıntı da ciddi narahatlıq doğurmalıdır, buna görə də dərhal həkiminizlə əlaqə saxlamalısınız.

Nəticə

Qadın müəyyən yaşa çatdıqdan sonra bədənində müxtəlif dəyişikliklər baş verir. Bu dövr menopoz adlanır, buna görə sağlamlığınızı diqqətlə izləməlisiniz.

Həkimin diqqət yetirdiyi ilk məqamlardan biri müəyyən bir normaya uyğun olmalıdır endometriumun ölçüsüdür. 3 mm və ya daha çox sapma varsa, terapevtik tədbirlər lazımdır..

Faydalı video

Videodan endometrial hiperplaziya haqqında hər şeyi öyrənəcəksiniz:

ilə təmasda