Çiyin fasiyası. Çiyin qurşağının əzələləri və fasyaları. Humerusun sınığı ilə hansı strukturlar iltihablanır

Çiyin əzələləri və fasyası Çiyində öz fasiyası sayəsində əyilmə əzələlərinin ön əzələ qrupu və ekstensorların arxa əzələ qrupu fərqlənir. Öz fasyası çiyin əzələlərini silindrik bir korpusla əhatə edir, sümüyə medial və yan septa verir, ön və arxa əzələ qablarını, medial tərəfdə isə neyrovaskulyar qabığı əmələ gətirir. Ön əzələ qrupu Coracobrachialis əzələsi, skapulanın korakoid prosesinin yuxarı hissəsindən yaranır və deltoid əzələnin vətər səviyyəsində humerusa daxil olur. Funksiya: çiyin fleksiyası və adduksiyası, xaricə fırlanması. Sabit bir çiyinlə, kürəyini aşağı və önə doğru sürüşdürür; O, humerus sümüyünü əhatə edən arteriyalardan təmin edilir və brakiyal pleksusun əzələ-kütan siniri tərəfindən innervasiya olunur. Qısa və uzun başlı çiyin biceps əzələsi, qısasının başlanğıcı - korakoid prosesindən, uzunu - supraartikulyar skapulyar tüberküldən. Çiyin ortasındakı hər iki baş tək qarın boşluğuna birləşir, bu da radiusun yumruluğuna əlavə ilə bir tendona keçir. Uzun başın vətərləri humerusun vərəmləri arasından çiyin birləşməsinə keçir və onun ətrafında vərəmlərarası sinovial qabıq əmələ gəlir və radial vərəmə birləşən distal vətər çiyin medial tərəfi ilə aponevroza keçir. ön kolun ulnar fossa və fasyasını gücləndirən biceps əzələsi. Funksiya: çiyin və dirsək oynaqlarında əyilmə, dirsək oynağında supinasiya; o, qanla brakiyal arteriya və onun kollateral dirsək budaqları tərəfindən təmin edilir: (yuxarı, aşağı) və təkrarlanan radial arteriya; əzələ-dəri siniri tərəfindən innervasiya olunur. Brachialis əzələsi humerus diafizinin aşağı üçdə iki hissəsindən əmələ gəlir, dirsək sümüyünün tüberozluğuna yapışır. Liflərin bir hissəsi dirsək ekleminin kapsuluna toxunur, burada əzələ bükülür. O, dirsək ekleminin arterial şəbəkəsinin formalaşmasında iştirak edən kollateral ulnar, təkrarlanan radial arteriyalar tərəfindən qanla təmin edilir; əzələ-dəri siniri tərəfindən innervasiya olunur. Arxa əzələ qrupu Yanal və medial başların başlanğıcı çiyin şaftının yuxarı üçdə birindən, uzunu isə kürək sümüyünün subartikulyar tüberkülündən olan çiyin üç başlı əzələsi. Birləşən üç baş, olekranona geniş bir tendonla bağlanan və arxadan dirsək ekleminin kapsuluna və ön kolun fasyasına toxunan güclü bir qarın meydana gətirir. Funksiya: ön kolun uzanması, uzun baş çiyin birləşməsində çiyin uzanır və əlavə edir. O, ətrafdakı çiyin və kollateral dirsək arteriyaları, dərin brakiyal arteriya tərəfindən təmin edilir və radial sinir tərəfindən innervasiya olunur. Dırnaq əzələsi çiyin lateral epikondilindən əmələ gələn və olekranona və ön kolun dirsək sümüyünün və fasyasının diafizinin arxa səthinə yapışan, üçbucaqlı əzələlərin uzanmasına kömək edən kiçik, üçbucaqlı əzələdir. Radial sinir tərəfindən innervasiya edilən təkrarlanan interosseöz arteriya tərəfindən qanla təmin edilir.

35. Ön qolun əzələləri və fasyaları: onların topoqrafiyası, funksiyaları.

Ön qolun fasiyası (fascia antebrachii) çiyin fassiyasına nisbətən, xüsusən də qolun arxa hissəsində daha çox inkişaf etmişdir. Sıx bir hal şəklində, ön kolun əzələlərini əhatə edir və onları intermuscular septa ilə ayırır. Ön kolun fasyasının arxasında olekranona və dirsək sümüyünün arxa kənarına yapışdırılır. Distal olaraq ovucun fasyasına və əlin arxasına keçir. O, əllə sərhəddə qalınlaşmalar əmələ gətirir ki, bunlar arxa səthdə ekstensor retinakuluma, xurma səthində isə ön qoldan ələ və barmaqlara gedən əzələlərin vətərlərini gücləndirən əyilmə torlu qişa adlanır. əzələ gücünün təzahürü üçün ən əlverişli şəraitin yaradılması.

Fleksor retinakulum (retinaculum flexorum) medial tərəfdən pisiform və hamat sümüklərinə, yan tərəfdən isə navikulyar və trapezoid sümüklərə bağlanır. Onun altında üç kanal əmələ gəlir: bilək kanalı (canalis carpalis), bilək radial kanalı (canalis carpi radialis) və bilək dirsək kanalı (canalis carpi ulnaris). Ulnar kanalda dirsək siniri və qan damarları, radial kanalda - sinovial qişa ilə əhatə olunmuş biləyin radial əyilmə tendonu keçir.

Karpal tuneldə iki sinovial qabıq var:

Fleksorların ümumi sinovial qabığı (vagina synovialis communis musculorum flexorum). O, barmaqların səthi 4 vətərini və dərin əyilmə hissəsinin 4 vətərini ehtiva edir. Bu qabıq xurmanın ortasına qədər uzanır və sonra kiçik barmağın distal falanksının əsasına qədər davam edir.

Baş barmağın uzun əyilmə hissəsinin vətər qabığı (vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi). Baş barmağın uzun əyilmə tendonunu ehtiva edir. Baş barmağın distal falanksının əsasına qədər uzanır.

Proksimal istiqamətdə hər iki sinovial qişa 1-2 sm əyilmə retinakulumunun yuxarı kənarından yuxarıya doğru çıxır.Distalda baş barmağın uzun əyilmə hissəsinin vətər qabığı distal falanksın əsasına qədər davam edir. Fleksorların ümumi sinovial qabığı xurma ortasında kor-koranə bitir.

36. Əl əzələləri: topoqrafiya, funksiyalar. Sümük-lifli kanallar və sinovial qabıqlar və fırçalar.Əldə palmar və dorsal fassiya fərqlənir.

Palmar fasyası səthi və dərin lövhələr əmələ gətirir. Səthi boşqab baş barmağın və kiçik barmağın çıxıntılarının əzələlərini əhatə edir, qurdabənzər əzələlər və barmaqların əyilmə əzələlərinin vətərləri səviyyəsində qalınlaşır və üçbucaqlı formaya malik palmar aponevrozu (aponeurosis palmaris) əmələ gətirir. . Onun zirvəsi yuxarıya doğru yönəlir, burada əyilmə torlu qişası və uzun palmar əzələsinin tendonu ilə birləşir. Palmar aponevrozunun əsası barmaqlara doğru çevrilir və II - V barmaqların əyilmə vətərlərinin lifli qabıqlarının əmələ gəlməsində iştirak edir. Bundan əlavə, birləşdirici toxuma ipləri palmar aponevrozundan xurma dərisinə qədər uzanır və dəridə xarakterik şırımlar əmələ gətirir. Palmar fasyasının dərin lövhəsi (interosseous palmar fascia) sümüklərarası əzələləri əhatə edir, onları barmaqların əyilmə vətərlərindən ayırır. Proksimal olaraq, bilək sümüklərinin palmar səthinə keçir və sümüklərarası boşluqların yanlarında metakarpal sümüklərin periosteumu və dərin eninə metakarpal bağlarla birləşir.

Əlin dorsal fasiyası (fascia dorsalis manus) da iki lövhədən ibarətdir. Səthi boşqab zəif ifadə edilir, ekstensor retinakulumdan başlayır və barmaqların nahiyəsində bitir, ekstensor tendonları ilə birlikdə böyüyür. Dorsalis fasyasının dərin lövhəsi dorsal sümüklərarası əzələləri əhatə edir. O, metakarpal sümüklərin periostu ilə birləşir və barmaqların proksimal falanqları səviyyəsində palmar fasyası ilə birləşir.

Topoqrafiya

Üst əzanın içərisində damarların və sinirlərin yerləşdiyi yivlər, çuxurlar, deşiklər, kanallar var və bilik praktiki tibb üçün vacibdir.

Aksiller fossa, sinənin yan səthi ilə çiyin medial səthi arasında bədənin səthində bir depressiyadır. Ön tərəfdə, pektoralis əsas əzələsinin aşağı kənarına uyğun gələn bir dəri qatı ilə məhdudlaşır. Arxasında latissimus dorsi əzələsinin aşağı kənarını və böyük dairəvi əzələni əhatə edən dəri qatı ilə məhdudlaşır.

Aksiller boşluq daha dərindir. Dörd tərəfli piramida formasına malikdir, onun əsası aşağı və yana doğru, üstü yuxarı və medial istiqamətə yönəldilmişdir.

Aksiller boşluğun 4 divarı var. Ön divarı böyük və kiçik pektoralis, arxa hissəsini latissimus dorsi, teres major və subscapularis, medial hissəsini serratus anterior, yan tərəfi isə iki başlı iki başlı əzələ və coracobrachialis ilə əmələ gətirir. Baza tərəfdən, aksiller boşluq, sərhədləri aksiller fossanın sərhədlərinə uyğun gələn daha aşağı bir apertura ilə açılır. Öndəki körpücük sümüyü, medial olaraq 1-ci qabırğa və arxa kürəyinin yuxarı kənarı arasında yuxarı apertura yerləşir.

Qolaltının ön divarı 3 üçbucağa bölünür: körpücük sümüyü-torakal, torakal və məməaltı. Bunlardan birincisi yuxarıdan körpücük sümüyü və aşağıdan döş əzələsinin yuxarı kənarı ilə məhdudlaşır, ikincisi kiçik pektoralis əzələsinin konturları ilə üst-üstə düşür, üçüncüsü kiçik döş və böyük əzələlərin aşağı kənarları arasında yerləşir. .

Qoltuqaltının arxa divarında 2 dəlik var - üçtərəfli və dördtərəfli. Üçlü açılış medial yerləşir, onun divarları yuxarıda - subskapularis əzələsinin aşağı kənarı ilə, aşağıdan - böyük yuvarlaq əzələ ilə, yanal - çiyin üç başlı əzələ əzələsinin uzun başı ilə formalaşır.

Dördbucaqlı foramen yan tərəfdə yerləşir. Onun yan divarını çiyin cərrahi boynu, medial divarı çiyin üç başlı əzələ əzələsinin uzun başı, yuxarısı subkapularis əzələsinin aşağı kənarı, aşağısı iri dairəvi əzələdir. .

Radial sinir kanalı (brakial kanal) çiyin arxa tərəfində, radial sinirin yivi boyunca sümük və çiyin üç başlı əzələ arasında yerləşir. Kanalın girişi (yuxarı açılışı) humerusun gövdəsinin yuxarı və orta üçdə biri arasındakı sərhəd səviyyəsində medial tərəfdə yerləşir. Sümük, yuxarıdan triceps brachii əzələsinin yan başı və aşağıdan eyni əzələnin medial başı ilə məhdudlaşır. Kanalın çıxış (aşağı) açılışı çiyin yan tərəfində, brakiyal və brachioradial əzələlər arasında,

humerusun orta və aşağı üçdə biri arasındakı sərhəd səviyyəsində.

Çiyin ön bölgəsində, çiyin biceps əzələsinin yan tərəflərində 2 yiv var: medial və yan. Bu şırımlar çiyin ön bölgəsini arxa bölgədən ayırır. Medial şırım yandan daha yaxşı ifadə edilir.

Anterior ulnar bölgəsində kubital fossa fərqlənir. Bu çuxurun alt və yuxarı sərhədini brachialis əzələsi əmələ gətirir, lateral tərəfdən fossa brachioradialis əzələsi ilə, medial tərəfdən isə dairəvi pronatorla məhdudlaşır.

Ön kolun ön bölgəsində 3 yiv fərqlənir: radial, median və ulnar. Yan tərəfdəki radial yiv brachioradialis əzələsi ilə, medial tərəfdən - biləyin radial fleksoru ilə məhdudlaşır. Median sulcus biləyin radial fleksoru ilə barmaqların səthi fleksoru arasında yerləşir. Yan tərəfdə dirsək sümüyünün yivi barmaqların səthi fleksiyası ilə, medial tərəfdən isə bilək dirsək fleksiyası ilə məhdudlaşır.

Üst ətrafın səthi fasyası bütün bədəni əhatə edən səthi fasiyanın bir hissəsidir.

Supraspinatus əzələsinin fasiyası qalındır (2 mm-ə qədər), sıxdır, yuxarıda skapulanın eninə ligamenti, korakoid prosesi və çiyin birləşməsinin kapsulası ilə birləşir. Supraspinatus əzələsi ilə supraspinatus fossanın dibi arasında nazik bir lif təbəqəsi var ki, orada supraskapular sinir və bitişik damarlarla supraskapular arteriya yerləşir.

İnfraspinatus fasyası da sıxdır, tendon quruluşuna malikdir. Bu fasya kiçik yuvarlaq əzələ üçün fassial gövdə əmələ gətirir və eyni zamanda böyük dairəvi əzələyə davam edir. İnfraspinatus əzələsinin altındakı boş toxumada kürəyini əhatə edən bir arteriya var. Akromial prosesin əsasında supraspinatus və infraspinatus fassial halları bir-biri ilə əlaqə qurur (infraspinatus fossaya keçən qan damarları və sinirlər boyunca).

Deltoid bölgədə, səthi fasya xüsusilə deltoid əzələsinin akromionu üzərində lifli bir quruluşa malikdir.

Deltoid fassiya (fascia deltoidea) deltoid əzələsi üçün fassial korpus əmələ gətirir. Bu fasyadan birləşdirici toxuma septaları əzələ qalınlığına, xüsusən də skapulyar, akromiyal və körpücük sümüyü hissələrinin sərhədlərində uzanır. Arakəsmələrdən deltoid əzələ liflərinin bir hissəsi başlayır. Əsasən əzələnin akromial hissəsinə uyğun gələn subdeltoid hüceyrə boşluğu aşağıya doğru deltoid əzələnin humerusa bağlanma nöqtəsinə qədər davam edir. Subdeltoid boşluqda iki başlı başın uzun başının vətərini, qoltuqaltı sinirin budaqlarını və dördbucaqlı dəlikdən deltoidaltı boşluğa daxil olan baldır sümüyünün posterior sirkumfleks arteriyasını ehtiva edir. Subdeltoid boşluqda ön arteriya və damar da keçərək humerusu əhatə edir. Deltoid fassiya yana və aşağıya doğru çiyin fasyasına, öndə - döş qəfəsinin fasyasına, arxadan isə infraspinatus fassiyasına birləşir.

Aksiller fasya (fiscia axillaris) nazik, boşdur, dərinin sinirləri, qan və limfa damarlarının keçdiyi çoxsaylı açılışlara malikdir. Aksiller bölgənin sərhədlərində fasya qalınlaşır və qonşu sahələrin fasyası ilə birləşir - döş qəfəsinin fasyasına və çiyin fasyasına keçir.

Çiyin fasiyası (fascia brachialis) bir-birindən medial və yan əzələlərarası çəpərlər (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale) ilə ayrılan iki sümük-fassial çarpayı (ön və arxa) əmələ gətirir. Bu arakəsmələr çiyin fasyasından yaranır və humerusa yapışır. Anterior osteofascial yataqda əzələlər iki təbəqədə düzülür. Biceps brachii əzələsi daha səthi yerləşir və onun altında dimdik-çiyin (proksimal) və brakial (distal) əzələlər yatır. Əzələlərin hər iki təbəqəsi çiyin fasyasının dərin təbəqəsi ilə ayrılır, bunun altından əzələ-dəri siniri keçir.

Çiyin biceps əzələsinin medial yivində median sinir, brakiyal arteriya və damarlar tərəfindən əmələ gələn neyrovaskulyar dəstə keçir. Çiyin arxa səthində öz fasiyası çiyin triceps əzələsinin qabığını əmələ gətirir, onun qarşısında posterior sinir-damar dəstəsi radial sinir kanalında keçir. Radial sinir kanalı və ya brachio-əzələ kanalı (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis) humerusun arxa səthi ilə üç başlı baş əzələsi arasında yerləşir. Humerusun gövdəsinin yuxarı və orta üçdə biri arasındakı sərhəd səviyyəsində yerləşən kanalın yuxarı (giriş) açılışı medial tərəfdən humerus və üç başın iki başı (lateral və medial) ilə məhdudlaşır. brachii əzələ. Kanalın aşağı (çıxış) açılışı çiyin lateral tərəfində humerusun orta və aşağı üçdə biri arasında, brakiyal və brachioradialis əzələləri arasında sərhəd səviyyəsində yerləşir. Radial sinir çiyin dərin arteriyaları və damarları ilə birlikdə bu kanaldan keçir.

Arxa dirsək nahiyəsində olekranonun yanlarında iki şırım görünür. Dərinin altında olekranonun özü yuxarıda yerləşir subkutan ulnar selikli çanta.Çiyin triceps əzələsinin tendonunun altında, olekranonun yuxarı arxa səthinə yapışdırılmış, eyniadlıdır. tendon çantası. Dirsək ekleminin arxa səthində çiyin triceps əzələsinin tendon lifləri ona toxunduğu üçün fasya qalınlaşır. Fasya dirsək sümüyünün arxa kənarına və humerusun medial və lateral epikondillərinə möhkəm birləşmişdir. Fasiyanın altında, arxa medial dirsək sümüyündə, baldır sümüyünün medial epikondilinin arxa səthindən əmələ gələn sümük-lifli kanalda (dar boşluq), dirsək sümüyü və fassiyadan dirsək siniri keçir.

Ön dirsək nahiyəsində dirsək sümüyü fossa (fossa cubitalis) görünür, onun alt və yuxarı sərhədi brachioradialis əzələsi (yan tərəfdən) və dairəvi pronator (medial tərəfdən) ilə məhdudlaşır. Döş sümüyünün dibində xaricdən brachioradialis əzələsi ilə, medial tərəfdən qolbaq əzələsi ilə məhdudlaşan yanal dirsək sümüyü (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis) və medial dirsək sümüyü (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris) var. ), dəyirmi pronator (lateral) və brachialis əzələsi (medial) arasında yerləşir. Yanal və medial sapen venalar dərialtı toxumada yerləşir. Çiyin biceps əzələsinin aponevrozu altında eyni adlı iki damarın və median sinirin bitişik olduğu brakiyal arteriya keçir. Ön dirsək bölgəsində, biceps brachii tendonunun üstündə, fasya nazikdir. Bu tendonun medial hissəsində fasya qalınlaşır, çünki o, biceps brachii aponevrozunun lifləri ilə gücləndirilir.

Medial və lateral dirsək yivlərinin xətləri boyunca orta və yan əzələlərarası çəpərlər fasyadan dərin uzanır, bunlar humerusun epikondillərinə və dirsək oynağının kapsuluna yapışır. Nəticədə ön dirsək nahiyəsində fasyanın altında 3 fassial əzələ yatağı (halları) əmələ gəlir. Pronator teres, flexor carpi radialis, uzun xurma əzələsi və flexor carpi ulnaris medial yataqda ən səthi şəkildə yerləşir. Bu əzələlərin altında ikinci təbəqədə barmaqların səthi əyilmə hissəsi, lateral fassial yataqda braxioradialis əzələsi və onun altında qövs dayağı yerləşir. Orta fasya yatağında (iki dirsək yivi arasında) çiyin bisepslərinin distal hissəsi və onun vətərləri, onların altında isə dirsək əzələsi yerləşir. Əzələ arakəsmələrinin yarıqlarında göstərilən əzələ qrupları arasında medial və yan neyrovaskulyar paketlər ön koldan keçir. Dirsək oynağının distal hissəsində medial və lateral fassial əzələlərarası çəpərlər birləşərək bir-biri ilə birləşərək ön qolun ön radial əzələlərarası septumunu əmələ gətirir.

Supraspinous fasya, fasciasupraspinata, m-nin xarici hissəsini əhatə edir. supraspinatus fossa supraspinata kənarlarında əlavə (Şəkil. 365) fossa supraspinata üzərində sıx, sıx uzanırdı birləşdirici toxuma hesabatı şəklində.

İnfraspinatus fascia, fascia infra-spinata, əhatə edir m. infraspinatus və m. teres minor; yaxşı ifadə olunur, sonuncunun arxa kənarında deltoid əzələnin fasyasının dərin təbəqəsi ilə birlikdə böyüyür. İnfraspinatus fascia, supraspinatus kimi, dərin yarpaqlara malik deyil.

Subscapular fascia, fascia subscapularis (Şəkil 354) eyni adlı əzələni əhatə edir; zəif ifadə edilir.

Axillary fascia, fascia axillaris (Şəkil 367), axillary fossa üzərində uzanır, onu aşağıdan bağlayır. Fasya xarici kənarından keçir m. pektoralis major və torakal fasyanın səthi təbəqəsi ilə birləşir. Arxasında fasyaya m davam edir. latissimus dorsi və m. teres major, yuxarıda - deltoid əzələnin fasyasına və aşağıda - çiyin fasyasına.

Aksiller fasyada qan və limfa damarlarının keçdiyi bir sıra açılışlar var. Xarici hissədə, tendon m-dən atılan aksiller tendon arch ilə gücləndirilir. pektoralis majordan vətərə m. latissimus dorsi. Aksiller qövs forma və inkişaf dərəcəsində qeyri-sabitdir, bəzən az sayda əzələ dəstələri ilə müşayiət olunur.

Çiyin fasiyası, fascia brachii, çiyin əzələlərini kifayət qədər sıx bir örtüklə əhatə edir. Bu, deltoid və aksiller fasyanın davamıdır və ön qola doğru hərəkət edərək, ön kolun fasyası, fascia antibrachii adını daşıyır. Çiyin fasyasından, çiyin ön və arxa əzələ qrupları arasındakı boşluqda, proseslər hər iki tərəfdən ayrılır, humerusun periostu, əzələlərarası çəpərlər medial və lateral, septum intermusculare mediate və septum intermusculare laterale ilə birləşir (şək. 361). , 365, 397). Bunlardan birincisi, t.coracobrachialis-in bağlanma yerindən epicondylus medianlis-ə, ikincisi - humerositas deltoidea-dan epicondylus lateralis-ə qədər humerusun xarici kənarı boyunca fiksasiya olunur.

Çiyin fasiyası və onunla və sümüklə əlaqəli olan bu əzələlərarası arakəsmələr iki fassial qabıq əmələ gətirir. Anteriorda anterior, arxada - çiyin arxa əzələ qrupları (şəkil 397) yerləşir.

Bu sahədə deltoid əzələsinin və humerusun fasyasının daxili təbəqəsinin altında yerləşən subdeltoid hüceyrə boşluğu var, burada boş liflərin miqdarı aşağıya doğru artır. Bu boşluqda sinovial qabıqlarla əhatə olunmuş çiyin bisepslərinin vətərləri, aksiller sinirin budaqları, həmçinin eyni damarlarla humerusun ön və arxa sirkumfleks arteriyaları yerləşir.

Çiyin. Çiyin bölgəsindəki subkutan toxuma fərqli şəkildə inkişaf edir, çiyin medial səthində ən çox ifadə edilir. Səthi fassiya dərialtı toxumanı iki təbəqəyə ayırır, bunlardan daha qalın səthi təbəqə dəri ilə səthi fassiya arasında, daha nazik təbəqə isə səthi fassiya ilə çiyin fasiyası arasında yerləşir. Bu təbəqədə lif yan tərəfdə yerləşir - v. sefalika, medial - v. bazilika, həmçinin dəri sinirləri.

Çiyin düzgün fasiyası, fascia brachii, çiyin ön və arxa qruplarının əzələlərini əhatə edir və çiyin medial və yan əzələlərarası çəpərlərinin olması səbəbindən onlar üçün ön və arxa fassial çarpayılar əmələ gətirir.

Çiyin medial əzələlərarası çəpəri, septum intermusculare brachii mediale, uzunluğu boyunca humerusun medial kənarına bağlanır və uzunluğu boyunca çiyin yuxarı üçdə birində dimdiyi-çiyin əzələsini üç başlı baş əzələsinin uzun başından ayırır. çiyin, çiyin orta və aşağı üçdə birində brakiyal əzələni üç başlı başlı çiyin əzələlərinin medial başından ayırır və humerusun medial epikondilinə yapışdırılır.

Çiyin lateral əzələlərarası çəpəri, septum intermusculare brachii laterale, çiyin orta və aşağı üçdə birində mövcuddur və baz sümüyünün yan kənarına yapışaraq lateral epikondilə çatır. Bu septum, çiyin orta üçdə birində uzunluğu boyunca, çiyin üç başlı əzələ əzələsinin yan baş hissəsindən braxial əzələni, aşağı üçüncü hissədə isə üç başlı baş əzələsinin medial başından brachioradialis əzələsini ayırır və burada. radial sinir ondan keçir.

Çiyin ön səthində yerləşən anterior fassial yataq çiyin fasyası, medial və lateral əzələlərarası çəpərlər, arxada isə humerus ilə məhdudlaşır. Bu çarpayı çiyin fassiyasının dərin yarpağı ilə çiyin bisepsləri ilə dimdik-qol və qol əzələləri arasından keçərək səthi və dərin fassiya yatağına bölünür. Çiyin fasyasının yuxarıdan yan tərəfdən nazik dərin yarpağı deltoid əzələnin fasyası və tendonu ilə, aşağıda lateral əzələlərarası septumla, medial tərəfdə isə medial ilə birlikdə korakobrachialis əzələsini əhatə edir. əzələlərarası çəpər neyrovaskulyar dəstənin fassial halını əmələ gətirir, . iki müşayiət edən damarlar və n ilə brachialis. medianus.

Səthi ön fassial yataqda biceps brachii əzələsi, dərin anterior fascial yataqda isə coracobrachialis və brachialis əzələləri var.

Çiyin fasyasının dərin yarpağının ön səthində çiyin yuxarı hissələrində əzələ-dəri siniri yerləşir.

Çiyin yuxarı hissələrində düzgün fasiya median sinir, ön kolun medial dəri siniri, dirsək siniri, brakiyal arteriya və onu müşayiət edən braxial venalar üçün fassial örtük əmələ gətirir. Çiyin aşağı hissələrində ön kolun medial dəri siniri çiyin fasyasından keçir, bu da qolun medial sapen venası ilə birləşir, v. basilica və medial əzələlərarası septumu perforasiya edən və arxa fasiyal yatağa keçən dirsək siniri.

Çiyin arxa səthində yerləşən posterior fassial yataq çiyin fasyası, medial və yan əzələlərarası çəpərlər və humerus ilə məhdudlaşır, çiyin üç başlı əzələsi və çiyin-əzələ kanalı, canalis humeromuscularis daxildir. Radial sinirin yivinin istiqamətinə uyğun bir spiral kursu olan brachio-əzələ kanalının bir hissəsi olaraq, n-ni əhatə edən birləşdirici toxuma var. radialis və onu müşayiət edən a. və v. dərin brachii.

Dirsək bölgəsi. Anterior dirsək nahiyəsində üç fassial çarpayı var, onlardan biceps və brachialis əzələlərini ehtiva edən medianı çiyin fasiyası, ön kolun əzələlərini ehtiva edən medial və lateral fassial çarpayılar əmələ gətirir. ön kolun fasyası tərəfindən.

Medial fasya yatağı öndən və medialdan ön qolun fasyası, yan tərəfdən medial fassial əzələlərarası çəpər və arxadan humerus, dirsək oynağının kapsulası və qismən də dirsək sümüyü ilə məhdudlaşır. Bu çarpayıda arxa dirsək nahiyəsindən buradan keçən dəyirmi pronator, biləyin radial və dirsək sümüyləri, uzun palmar əzələsi, barmaqların səthi və dərin əyilmələri, baş barmağın uzun əyilmələri, eləcə də dirsək siniri yerləşir. yerləşmiş, dirsək sümüyünün təkrarlanan arteriyası və eyniadlı venaları ilə müşayiət olunmuş, boş birləşdirici toxuma ilə əhatə olunmuşdur.

Öndən və yandan ön qolun fasyası ilə, medial tərəfdən xarici əzələlərarası çəpərlə, arxadan humerus, dirsək oynağının kapsulası və qismən supinatorun fasiyası ilə, brachioradialis-in ilkin bölmələri ilə məhdudlaşan yanal fasya yatağında. əzələ, uzun və qısa radial ekstensor karpi fasya ilə örtülmüşdür.

Median fassial yataqda əzələlərə əlavə olaraq, median sinir, braxial arteriya və onu müşayiət edən damarlar da daxil olmaqla neyrovaskulyar dəstənin fassial qabığı var. Kubital fossanın aşağı küncündə olan brakiyal arteriya dirsək və radial arteriyalara bölünür.

Arxa dirsək nahiyəsi səthi fasya və orada yerləşən dirsəkaltı dərialtı bursa ilə birləşən lifli subkutan toxuma ilə xarakterizə olunur. Bu sahədə öz fasyası sıxdır və olekranona bərkidilir, arxa dirsək nahiyəsini medial və yan fasiyal yataqlara ayırır.

Öndən dirsək oynağının kapsulası ilə, arxadan öz fasiyası ilə, medial tərəfdən humerusun kondili ilə və yanal tərəfdən dirsək sümüyü ilə məhdudlaşan medial fassial yataqda dirsək siniri yerləşir.

Qabaqdan dirsək oynağının kapsulası ilə, arxadan öz fasiyası ilə, medialdan olekranonla və yandan humerusun kondili ilə məhdudlaşan yanal fassial yataqda dirsək sümüyünün əzələsi və az miqdarda boş lif var.

Çiyin ön bölgəsindəki dəri, xüsusilə bölgənin medial hissəsində nisbətən nazikdir və kifayət qədər hərəkətlidir. Çiyin yuxarı yarısının medial səthinin dərisində, çiyin medial dəri siniri, p.cutaneus brachii medialis, brakiyal pleksusun medial dəstəsindən budaqlar.

Çiyin ön nahiyəsinin subkutan yağ toxuması boşdur. Səthi fasya bölgənin aşağı üçdə birində kifayət qədər yaxşı ifadə edilir, burada səthi sinir-damar formasiyaları üçün bir vəziyyət təşkil edir, digər yerlərdə zəif ifadə edilir.

Bölgənin səthi formasiyalar: medial tərəfdə (sulcus bicipitalis medialis boyunca) çiyin aşağı üçdə birində qolun medial sapen venası, v. bazilika və onun yanında p.cutaneus antebrachii medialis-in budaqları var. Yan tərəfdə, sulcus bicipitalis lateralis boyunca, qolun yan sapen venası, v. sefalica, bölgənin yuxarı sərhəddində sulcus deltopectoralis-ə keçir.

Çiyin öz fasiyası, fascia brachii, bütün çiyini əhatə edir. Çiyin orta və aşağı üçdə bir hissəsinin sərhədində çiyin medial yivində öz fasyasında v fasyanın parçalanmasına daxil olan bir deşik var ( Piroqov kanalı). bazilika və ondan p.cutaneus antebrachii medialis çıxır.

Əzələlərarası septalar (septa intermusculare laterale et mediale) öz fasyasının daxili səthindən medial və yan tərəfdən humerusa doğru ayrılır, nəticədə çiyində iki fassial çarpayı əmələ gəlir: ön və arxa.

Çiyin ön fassial yatağının divarları, compartimentum brachii anterius, bunlardır: öndə - öz fasyası, arxada - ona əlavə edilmiş əzələlərarası çəpərlərlə humerus (şəkil 3.16).

Ön yatağın tərkibinə əzələlər daxildir: daha dərin yatan korakobraxial (çiyin yuxarı üçdə biri), çiyin bisepslərinin qısa başı və brachialis (çiyinin üçdə ikisi) və səthi olaraq - bisepslərin uzun başı. çiyin. Çiyin əzələsi və ya Kasserib [Casserio] əzələsi dərin fasyanı əhatə edir.

İçəridə əvvəlcə korakobraxial, sonra isə çiyin bisepsləri, fassial halda bütün uzunluğu boyunca, medial əzələlərarası septum hesabına əmələ gəlir, bölgənin əsas sinir-damar dəstəsi - brakiyal arteriya, onu müşayiət edən damarlar yerləşir. və median sinir.

Çiyin arxa fassial yatağı, conipartirnenturn brachii posterius, öndən arakəsmələri olan humerus, arxada isə öz fasiyası ilə məhdudlaşır. Arxa çarpayıda m. triceps brachii.