Prestarium istifadə üçün təlimatlar və niyə. Prestarium. Prestarium: nə kömək edir

blisterdə 14 və ya 30 ədəd. (2 mq, 4 mq); qutuda 1 blister və ya blisterdə 30 ədəd. (8 mq); qutuda 1 blister.

Dozaj formasının təsviri

Prestarium ® 2 mq: dəyirmi, bikonveks ağ tabletlər.

Prestarium ® 4 mq:çubuqşəkilli, hər iki ucu yuvarlaqlaşdırılmış, hər iki tərəfində çentikli açıq yaşıl tabletlər və birində şirkət loqosu formasında oyma var.

Prestarium ® 8 mq: bir tərəfində ürək şəklində oyma, digər tərəfində şirkətin loqosu olan yaşıl rəngli yuvarlaq, bikonveks tabletlər.

Xarakterik

ACE inhibitoru.

farmakoloji təsir göstərir

Farmakodinamikası

Böyük arterial damarların elastikliyini bərpa etməyə kömək edir, sol mədəciyin hipertrofiyasını azaldır, ağciyər kapilyarlarında təzyiqi azaldır. Miyokard hipertrofiyasını azaldır, miozinin izoenzim profilini normallaşdırır; ürəyin işini normallaşdırır. Əvvəlcədən və sonra yükü, sol və sağ mədəciyin doldurma təzyiqini, periferik damar müqavimətini azaldır, ürək dərəcəsini orta dərəcədə azaldır, əzələlərdə regional qan axını artırır. Müalicənin dayandırılması çəkilmə sindromunun inkişafı ilə müşayiət olunmur.

Farmakokinetikası

Qan plazmasında C max 1 saatdan sonra əldə edilir.

Ümumi udulmuş perindoprilin təxminən 20% -i aktiv metabolit olan perindoprilata çevrilir.

T 1/2 perindopril 1 çay qaşığı.

Perindoprilat C max 3-4 saat ərzində əldə edilir.Perindoprilat böyrəklər vasitəsilə orqanizmdən xaric olunur. T 1/2 metabolit - 3-5 saat.Tarazlıq vəziyyəti 4 gündən sonra əldə edilir.

Prestarium ® dərmanının göstərişləri

arterial hipertansiyon;

xroniki ürək çatışmazlığı.

insult və ya keçici serebrovaskulyar işemik qəza keçirmiş xəstələrdə təkrar insultun qarşısının alınması (indapamid ilə kombinasiya müalicəsi).

Əks göstərişlər

perindoprilə və dərmanın digər komponentlərinə, həmçinin tarixdə bu qrupdakı dərmanlara qarşı yüksək həssaslıq.

tarixdə anjiyoödem;

hamiləlik;

ana südü ilə qidalanma dövrü.

Diqqətlə:

BCC-də azalma (diuretik qəbulu, duzsuz pəhriz, qusma, ishal, hemodializ), hiponatremi, serebrovaskulyar xəstəliklər, angina pektoris - qan təzyiqinin kəskin azalması riski;

renovaskulyar hipertansiyon;

böyrək arteriyalarının ikitərəfli stenozu və ya yalnız bir işləyən böyrəyin olması - ağır arterial hipotenziya və böyrək çatışmazlığının inkişaf riski;

xroniki böyrək və ürək çatışmazlığı (hipokalemiya riski);

sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri (sistemik lupus eritematosus, skleroderma) və immunosupressant terapiya (böyrək transplantasiyası daxil olmaqla) - aqranulositoz və neytropeniya inkişaf riski;

hiperkalemiya (bax "Qarşılıqlı təsir");

aorta qapağının stenozu, hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya;

diabetes mellituslu xəstələrdə hipoqlikemik agentlərlə terapiya - hipoqlikemiyanın inkişaf riski;

yüksək axınlı poliakrilonitril membranlardan istifadə edərək hemodializ proseduru, allergenlərlə desensibilizasiya terapiyası - allergik reaksiyaların riski;

cərrahiyyə / ümumi anesteziya - arterial hipotansiyonun inkişaf ehtimalı;

laktaza çatışmazlığı, qalaktozemiya və ya qlükoza/qalaktoza malabsorbsiya sindromunun olması;

irəli yaş (müalicə aşağı dozalarla başlamalıdır);

18 yaşa qədər (istifadənin effektivliyi və təhlükəsizliyi öyrənilməmişdir).

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Dərmanın hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi kontrendikedir. ACE inhibitorlarını qəbul edən qadınlara ana südü ilə qidalandırmağı dayandırmaq tövsiyə olunur.

Yan təsirlər

Tez-tez - 1/10-dən çox - 1/100-dən az; nadir hallarda - 1/100-dən çox - 1/1000-dən az; çox nadir hallarda - 1/1000-dən çox - 1/10000-dən az; olduqca nadir - 1/10000-dən az.

Ürək-damar sistemi tərəfdən: tez-tez - qan təzyiqinin həddindən artıq azalması və əlaqəli simptomlar; çox nadir hallarda - aritmiya, angina pektorisi, miyokard infarktı, vuruş.

Sidik sistemindən: nadir hallarda - böyrək funksiyasının azalması, çox nadir hallarda - kəskin böyrək çatışmazlığı.

Tənəffüs sisteminin tərəfdən: tez-tez - "quru" öskürək, nəfəs darlığı; nadir hallarda - bronxospazm, çox nadir hallarda - rinoreya.

Həzm sistemindən: tez-tez - ürəkbulanma, qusma, qarın ağrısı, ishal, qəbizlik, dadın pozulması. Nadir hallarda - quru ağız. Çox nadir hallarda - xolestatik sarılıq, pankreatit.

Sinir sistemindən: tez-tez - baş ağrısı, asteniya, başgicəllənmə, tinnitus, bulanıq görmə, əzələ krampları, paresteziya. Nadir hallarda - əhval-ruhiyyənin azalması, yuxunun pozulması. Çox nadir hallarda - qarışıqlıq.

Allergik reaksiyalar: tez-tez - dəri döküntüsü, qaşınma; nadir hallarda - ürtiker, anjiyoödem; çox nadir hallarda - eritema multiforme.

Digərləri: nadir hallarda - tərləmə, cinsi disfunksiya.

Laboratoriya göstəriciləri: Dərman qəbulu fonunda sidikdə və qan plazmasında kreatinin konsentrasiyasının bir qədər artması mümkündür, dərman dayandırıldıqdan sonra geri dönə bilər - çox güman ki, böyrək arteriyasının stenozu ilə, arterial hipertansiyonun diüretik dərmanlarla müalicəsi, Böyrək çatışmazlığı. Kalium ionlarının konsentrasiyasının artması, adətən müvəqqətidir. Glomerulyar nefropatiyalı xəstələrdə ACE inhibitorlarının istifadəsi proteinuriyanın inkişafına səbəb ola bilər. Bəzi xəstələrdə (böyrək transplantasiyası, hemodializdən sonra) ACE inhibitorlarını qəbul edərkən anemiya inkişaf edə bilər. Nadir hallarda - trombositopeniya, hemoglobinin azalması, hematokrit. Çox nadir hallarda - aqranulositoz, pansitopeniya, qaraciyər transaminazalarının aktivliyinin artması, hiperbilirubinemiya. Qlükoza-6-fosfat dehidrogenazın çatışmazlığı fonunda hemolitik anemiyanın inkişaf ehtimalı.

Boğulma və üzün və ya dilin şişməsinin inkişafı halında dərhal həkimə müraciət etməli və dərman qəbul etməyi dayandırmalısınız.

Qarşılıqlı əlaqə

Ehtiyatla Prestarium ® ilə litium preparatları, antidiyabetik agentlər, anesteziklər, narkotik analjeziklər, antipsikotiklər, antihipertenzivlər, allopurinol, sitostatiklər, immunosupressantlar, sistemik kortikosteroidlər, prokainamid ilə kombinasiyalı terapiya aparılmalıdır.

Dozaj və tətbiqi

içəri, yeməkdən əvvəl.

Esansiyel hipertansiyonun müalicəsi: ilkin doza - gündə 1 dəfə, səhər 4 mq. Bir ay ərzində terapiyanın səmərəsizliyi ilə doza gündə 1 dəfə 8 mq-a qədər artırıla bilər.

Diuretik terapiya alan xəstələrə ACE inhibitorlarını təyin edərkən qan təzyiqində kəskin bir azalma ola bilər, bunun qarşısını almaq üçün Prestarium ® ilə gözlənilən terapiya başlamazdan 2-3 gün əvvəl diuretiklərin qəbulunu dayandırmaq və ya dərmanı təyin etmək tövsiyə olunur. aşağı dozalar - gündə 1 dəfə 2 mq.

Renovaskulyar hipertenziyası olan xəstələrdə tövsiyə olunan ilkin doza gündə bir dəfə 2 mq təşkil edir. Sonradan, lazım gələrsə, doza artırıla bilər.

Yaşlı xəstələrdə müalicə gündə 2 mq doza ilə başlamalı, sonra lazım olduqda onu tədricən maksimum 8 mq/günə qədər artırmalıdır.

Ürək çatışmazlığı olan xəstələrin Prestarium ® ilə kalium qoruyucu olmayan diuretik və / və ya diqoksin ilə birlikdə müalicəsinə yaxın tibbi nəzarət altında başlamaq tövsiyə olunur, dərmanı gündə 1 dəfə 2 mq ilkin dozada, səhərlər təyin edin. . Sonradan, 1-2 həftəlik müalicədən sonra preparatın dozası gündə 1 dəfə 4 mq-a qədər artırıla bilər.

Təkrarlanan vuruşun qarşısının alınması. Serebrovaskulyar xəstəlik tarixi olan xəstələrdə Prestarium® terapiyası indapamidin tətbiqindən əvvəl ilk 2 həftə ərzində 2 mq dozada başlamalıdır. Terapiya insultdan sonra istənilən vaxt (2 həftədən bir neçə ilə qədər) başlamalıdır.

Böyrək çatışmazlığı: kalium və kreatinin səviyyəsini mütəmadi olaraq izləmək lazımdır. Aşağıdakı dozaj rejimi tövsiyə olunur: Cl kreatinin ilə 30-60 ml / dəq - 2 mq / gün; Cl kreatinin ilə 15-30 ml / dəq - hər gün 2 mq; hemodializdə olan xəstələrdə (Cl kreatinin ilə<15 мл/мин) — 2 мг в день диализа. У больных при Cl креатинина более 60 мл/мин или с печеночной недостаточностью коррекция режима не требуется.

Bir və ya daha çox doza buraxılmışsa, növbəti yeməkdən əvvəl bir tablet qəbul edilməlidir.

Aşırı doza

Dərmanın həddindən artıq dozası halında dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Simptomlar- qan təzyiqinin kəskin azalması, şok, stupor, bradikardiya, elektrolit balansının pozulması, böyrək çatışmazlığı.

Xüsusi Təlimatlar

Artıq diuretik terapiya alan, həmçinin duzsuz pəhriz müşahidə edən arterial hipertansiyonlu xəstələr bu barədə həkimlərini xəbərdar etməlidirlər.

Quru öskürək hiss edirsinizsə, bu dərmanla müalicənin daha da davam etdirilməsi barədə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Allergik reaksiyalar və anjiyoödem inkişaf riski var.

İstenmeyen dərman qarşılıqlı təsirlərinin qarşısını almaq üçün qəbul edilən bütün dərmanlar barədə həkiminizə məlumat verməlisiniz.

Dərmanın köməkçi maddələrinə laktoza monohidrat daxildir. Nəticədə, bu dərman laktaza çatışmazlığı, qalaktozemiya və ya qlükoza/qalaktoza malabsorbsiya sindromu olan insanlar üçün tövsiyə edilmir.

Prestarium ® preparatının saxlanma şəraiti

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Prestarium ® dərmanının son istifadə tarixi

Qablaşdırmada qeyd olunan yararlılıq tarixindən sonra istifadə etməyin.

Nozoloji qrupların sinonimləri

Hipertoniya insan həyatı üçün, xüsusən də pensiya yaşında olan xəstələr üçün real təhlükədir. Bu xəstəlik koronar ürək xəstəliyi, infarkt, insult və ürək-damar sisteminin digər xəstəlikləri kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Xəstənin hərəkətsizliyi ölümlə nəticələnə bilər. Buna görə də, hipertansiyon diaqnozu qoyarkən dərhal müalicəyə başlamağa dəyər.

Əczaçılıq bazarı insan orqanizminə müxtəlif səviyyələrdə təsir göstərən dərmanlarla doludur. Tez-tez təyin olunan dərmanlardan biri Prestariumdur.

Dərman qablaşdırması

Prestarium: tərkibi, əczaçılıq bazarına daxil olma forması, istehsalçı

Dərmanın buraxılış forması

Prestarium angiotenzin inhibitorunun (ikinci nəsil ferment) sintezidir.. Prestarium INN -. Vazokonstriktiv təsir göstərir. Dərman Fransada yaradılmışdır. Satış ciddi şəkildə iştirak edən həkimin reseptinə uyğun olaraq həyata keçirilir.

Tablet şəklində mövcuddur:

• 2 mq - ağ rəngli, dəyirmi. 14 və ya 30 tabletlik bir paketdə.
• 4 mq - açıq yaşıl, kapsul şəklində uzanmış oval. 14 və ya 30 tabletlik bir paketdə.
• 8 mq - yaşıl rəng, dəyirmi. Bir paketdə 30 tablet var.

Prestarium nə qədərdir?

Dərmanı Rusiya apteklərində bir paket üçün 440 rubldan 600 rubla qədər qiymətə almaq olar. Qiymət istehsalçının həcmindən və şirkətindən asılıdır.

Prestarium: nə kömək edir

Prestarium dərmanı yüksək qan təzyiqini azaltmaqda əhəmiyyətli kömək edir, ürək əzələsinin işini yaxşılaşdırır və infarkt və vuruşların qarşısını alır.

Dərmanın xüsusiyyətləri istifadədən sonra ilk saat ərzində özünü göstərir. Maksimum effektivlik qəbuldan 4, 8 saat sonra nəzərə çarpır. Fəaliyyətə səbəb olan maddə 24 saat ərzində bədənə təsirini davam etdirir.

Prestarium həmçinin aşağıdakı xəstəliklərin simptomlarını aradan qaldırmağa kömək edir:

• Arterial hipertenziya. Dərman damar müqavimətini azaltmaqla həm ayaq üstə, həm də uzanmış vəziyyətdə qan təzyiqinin sürətlə azalmasına səbəb olur. Ürək əzələsinin daralma tezliyi eyni səviyyədə qalır, ürəyin sol mədəciyinin hipertrofiya səviyyəsi azalır. Prestarium asılılıq yaratmır və "çəkilmə" sindromu ilə müşayiət olunmur. Qan təzyiqi qəbulun ilk ayından sonra normala qayıdır. Diuretiklərin eyni vaxtda qəbulu xəstənin bədəninə antihipertenziv təsirini artırır.
• Xroniki bir kursda ürək çatışmazlığı. Dərman qəbulu, yük səviyyəsini azaltmaqla ürək əzələsinin işinin tədricən normallaşması, həmçinin ürək indeksinin artması ilə xarakterizə olunur.
• İşemiya. Koronar arteriya xəstəliyi üçün tam müalicə kursunun keçməsi ümumi simptomların azalması və ağırlaşma riski səviyyəsi ilə xarakterizə olunur.
• Qan tədarükü ilə bağlı beynin səmərəliliyinin pozulması.

Dərman profilaktik məqsədlər üçün təyin edilə bilər. Yüksək qan təzyiqi ilə mübarizə üçün nə qədər tez tədbirlər görülsə, bir o qədər az təhlükəli ağırlaşmalar baş verə bilər. İkinci bir vuruşun başlamasından qaçınmaq və xəstənin rifahını yaxşılaşdırmaq olar.

Prestarium: istifadə üçün təlimat

Prestarium gündə bir dəfə oral qəbul üçün təyin edilir. Dərman səhər yeməyindən əvvəl boş bir mədədə sərxoşdur. Xəstə dərman qəbul etməyi unutduqda, onu nahar və ya axşam qəbul etməyə icazə verilir.

Xəstəliyin ilk əlamətləri aşkar edildikdə, diaqnozu və dərmanın dozasını aydınlaşdırmaq üçün həkimə müraciət etmək lazımdır. Prestariumun dozası diaqnozdan asılıdır:

• Arterial hipertenziya (140/90-dan stabil yüksəlmiş qan təzyiqi). İlkin mərhələdə gündə 4 mq-dan çox olmayan bir doza təyin edilir. Bənzər bir dozada xəstənin simptomları yox olarsa və sağlamlıq vəziyyəti "yuxarıya doğru gedirsə", müalicə kursu eyni perspektivdə davam edir. Nəticə yoxdursa və təzyiq hələ də 140/90 və yuxarıda saxlanılırsa, əlavə təsirlər yoxdursa, o zaman doza 2 dəfə artırıla bilər. Dərman qəbulunun ilkin mərhələsində qan təzyiqində sürətli bir azalma ola bilər, bu da yuxululuq və zəiflik kimi simptomlara səbəb olur. İlk 1-3 təqvim günü Prestarium yatmadan əvvəl qəbul edilə bilər ki, bədənin uyğunlaşmağa vaxtı olsun. Bir aydan sonra doza gündə 10 mq-a qədər artırıla bilər, ancaq həkimin tövsiyəsi ilə.
• Ürək çatışmazlığı (ürəyin işləmə qabiliyyətinin pozulması, buna görə insan orqanının toxuma və orqanlarına kifayət qədər qan tədarükü yoxdur). Əvvəlcə gündə 2 mq dozada təyin edilir. Həkimə baş çəkdikdən və dərman qəbul etmənin effektivliyini təhlil etdikdən sonra nisbət artırıla bilər. Prestarium mənfi yan reaksiyalara səbəb olmazsa, lakin qəbulun effektivliyi aşağı səviyyədə qalır və təzyiq azalmırsa, doza ikiqat artır.
• Təkrarlanan insultun qarşısının alınması (iflicə səbəb olan beyinə qan tədarükünün qəfil kəsilməsi). Müalicə Prestariumun minimum dozası ilə başlayır. Terapiya insultdan 2 həftədən gec olmayaraq aparıla bilər.
• Damar və ürək xəstəlikləri riskini azaldır. Koroner ürək xəstəliyi aşkar edilərsə, Prestarium gündə 5 mq-a qədər qəbul edilə bilər. Terapiya ümumiyyətlə 2 həftəyə qədər təxirə salınır, sonra doza artırıla bilər. Sağlamlıq məsələsinə diqqətlə yanaşmaq və böyrəklərin vəziyyətinə diqqət yetirmək lazımdır.

Prestarium preparatının qəbulunun erkən dövrü bioloji aktiv maddənin kumulyativ təsirinə malik deyil. Pensiya yaşında, böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə olduğu kimi, dərmanın bədəndən çıxarılması yavaşlayır. Buna görə dozanın tənzimlənməsi lazımdır.

Qaraciyər xəstəlikləri (siroz) üçün dozanın dəyişdirilməsi tələb olunmur.

Prestarium: əks göstərişlər və yan təsirlər

Prestarium dərmanının səhv təyin edilmiş dozası, eləcə də insan bədəninin fərdi xüsusiyyətləri yan xəstəliklərə səbəb ola bilər:

• qan təzyiqinin sürətli düşməsi;
• Quru öskürək, bronxospazmın meydana gəlməsi;
• ürəkbulanma;
• bulanıq görmə;
• başgicəllənmə, zəiflik;
• Sidikdə və qanda kreatinin miqdarının artması;
• Dərinin qaşınması şəklində allergik təzahürlər.

Prestariumun müəyyən edilmiş normadan artıq qəbulu həddindən artıq dozaya gətirib çıxarır. Böyrək çatışmazlığının inkişafı, bradikardiya və stuporun meydana gəlməsi, gecikmiş reaksiya ilə xarakterizə olunur. Dozanın özbaşına artırılması mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.

Dərman qəbulu bəzi qadağalarla müşayiət olunur:

• Nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və hündürlükdə işləmək, çünki dərman diqqətliliyi azaldır və "stupor" effekti yarana bilər;
• Tərkiblərə fərdi həssaslıq;
• Hamiləlik və ana südü ilə qidalanma dövrü (laktasiya);
• 18 yaşa qədər yaş;
• Laktoza həzmsizliyi, onun olmaması.

Dərman şifahi olaraq qəbul edilə bilər, lakin bir həkimin ilkin məsləhətləşməsi və diqqətlə nəzarəti ilə:

• birləşdirici toxuma xəstəlikləri (lupus);
• İmmunosupressantlar, diuretiklər, kalium olan preparatlarla birləşmə;
• Eşzamanlı ishal və ya qusma, zəhərlənmə ilə;
• Hiperkalemiya;
• Anesteziyanın bədənə təsiri;
• Pensiya yaşı;
• böyrək transplantasiyası;
• Negroid irqi ilə əlaqəli bir xəstə.

Prestarium: saxlama şəraiti

Prestarium uşaqların əli çatmayan yerdə saxlanılmalıdır. Otaqdakı temperatur ən azı 30 ° C olmalıdır. Dərmanın istifadə müddəti dərmanın yaradılmasından 2 ildir.

Prestarium: müsbət və mənfi cəhətləri

Dərmanın üstünlükləri

Dərmanların müsbət tərəflərinə aşağıdakılar daxildir:

• Rahat qəbul: gündə 1 dəfə eyni vaxt intervalında (səhər);
• Adekvat xərc;
• Pensiya yaşı olan insanlar da daxil olmaqla, dərmanın yaxşı tolerantlığı.

Dərmanın mənfi tərəflərinə aşağıdakılar daxildir:

• Yan xəstəliklərin olması;
• Dərmanın ciddi şəkildə reseptə uyğun alınması;
• Dərman hipertansiyon üçün digər dərmanlarla birlikdə qəbul edildikdə təsirli olur;
• Hamilə qadınlar, süd verən analar və 18 yaşına çatmamış uşaqlar kimi kateqoriyalı insanların qəbulu qadağandır.

Prestarium: digər dərmanlarla birləşmə

Prestarium müstəqil bir dərman kimi hipertansiyonu müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər və diuretiklərlə birləşdirilə bilər. Bu vəziyyətdə iştirak edən həkim tərəfindən nəzarət lazımdır.

Prestarium və ACE inhibitorlarının eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir, çünki Prestarium vazodilatator dərmanların effektivliyini və təsirini artırır.

Prestarium ilə birlikdə qəbul edilən bəzi dərmanlar hiperkalemiyaya səbəb ola bilər. Bu ürək dayanması ilə doludur. Bu preparatlara aşağıdakılar daxildir: ibuprofen, heparin, immunosupressantlar və s. Diabetes mellitus diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə Prestarium dərman və insulinin birgə istifadəsi səbəbindən qan şəkərinin azalmasına səbəb ola bilər. Nəticə hipoqlikemiya və koma ola bilər.

Prestarium: analoqlar

Əczaçılıq bazarı müxtəlif növ və qiymətli dərmanlarla doludur. Demək olar ki, hər bir dərmanda "ikiqat" (analoq-sinonim) və təsir dərəcəsinə görə oxşar, lakin kimyəvi tərkibində fərqli olan dərmanlar tapa bilərsiniz.

Prestariumun analoqlarına aşağıdakılar daxildir: Asetil, Coversil, Stoppress, Parnavel, Perineva, Hypernik və başqaları. Ən təsirli seçim yalnız iştirak edən həkim tərəfindən edilə bilər, çünki o, ümumi tarixi və damar və ürək xəstəliklərinin laqeydlik dərəcəsini nəzərə alacaq.

Asetil Coversil Stoppress Parnavel Perineva

Prestarium və ya Perineva, hansı daha yaxşıdır

Perineva Prestariumun əsas və ən çox yayılmış analoqudur. Dərmanlar arasındakı əsas fərq, təsirə səbəb olan maddədir. Prestariumda perindopril arginin, Perinevada isə perindopril erbumin var. Buna görə Perinevin (4 mq) dozası Prestariumun (5 mq) dozasına və 8 mq (Perinev) 10 mq (Prestarium) dozasına uyğundur.

Perineva aşağı qiymətə görə xəstələr üçün daha sərfəli variant olaraq qalır. Apteklərdə qiymətlər paket başına 270 rubldan, Prestarium isə 440 rubldan başlayır. Nəzərə almaq lazımdır ki, Perinevanın ən aşağı dozası Prestariumun bir qədər yüksək dozasına uyğundur.

Hansı daha yaxşıdır?

Prestarium: xəstələrin və həkimlərin rəyləri

Prestarium terapiyasını özlərində sınamış xəstələr müsbət rəylər buraxırlar. Xəstələr yaxşı tolerantlığı, yüngül yan təsirləri, həmçinin qəbulun asanlığını (eyni vaxt intervalında gündə 1 dəfə) qeyd edirlər. Bununla belə, bəzi xəstələr qan təzyiqinin aşağı salınması baxımından dərmanla monoterapiyanın aşağı effektivliyini bildirir və bu dərmanı “zəif” hesab edirlər. Prestarium və qan təzyiqini azaldan digər dərmanların birgə istifadəsi ilə effektivlik daha yüksəkdir. Ən çox görülən yan xəstəliklər arasında öskürək, boğazın və dilin şişməsi, başgicəllənmə və ümumi zəiflik var.

1990-cı illərdən bəri perindoprilin (Prestariumda hərəkətə səbəb olan maddə) insan orqanizminə təsiri ilə bağlı tədqiqatlar aparılır. Təcrübədə 50 minə yaxın insan iştirak edib. Testin nəticəsi belə bir nəticə oldu ki, dərman qan təzyiqini aşağı salır, xəstəliklərin simptomlarından (hipertoniya, işemiya, ürək çatışmazlığı) xilas olmaqla bir insanın rifahını yaxşılaşdırmağa kömək edir.

Prestarium ürək-damar xəstəlikləri riski olan bütün insanlar üçün həm müalicə üsulu, həm də profilaktik tədbir kimi tövsiyə olunur. Tədqiqatlar təkrarlanan insult riskinin azaldığını, aterosklerozun qarşısının alındığını göstərdi. Yan xəstəliklər nadir hallarda və yüngül formada özünü göstərir. Təqaüd yaşında olan insanlar, eləcə də insult keçirmiş şəxslər müalicə kursunu müsbət qarşılayırlar.

Prestarium və spirt uyğunluğu

Prestarium və spirt

Ürək və qan damarlarının xəstəliklərinin simptomlarının müalicəsi bir aydan çox davam edir. Buna görə bir çox xəstənin sualı var: Prestarium ilə birlikdə spirt qəbul etmək mümkündürmü? Spirtli içkilərin Prestariumun istifadəsi ilə birləşməsi tövsiyə edilmir. Səbəblər aşağıdakı mümkün nəticələrdir.

Məzmun

Bu dərman qan təzyiqini aşağı salan, serebrovaskulyar çatışmazlıqda vuruşun təkrarlanma riskini azaldan və miyokardın vəziyyətini yaxşılaşdıran ACE inhibitorudur (angiotenzin çevirici ferment). Prestarium, ürək çatışmazlığı üçün sistemli terapiyada da istifadə olunan hipertansiyonun effektiv müalicəsidir.

Tərkibi və buraxılış forması

Dozajda fərqlənən tabletlərin buraxılması üçün bir neçə dozaj forması var. Bir aptekdə dərman üçün aşağıdakı dozaj variantlarını satın ala bilərsiniz:

• 2,5 mq (tabletlər ağ, dəyirmi, bikonveks);
• hər biri 5 mq (açıq yaşıl, uzunsov, hər iki tərəfi yuvarlaqlaşdırılmış, iki tərəfində çentiklər var, bir ön tərəfdə şirkət loqosu şəklində həkk olunmuş);
• Hər biri 10 mq (yaşıl, yuvarlaq, bikonveks, bir tərəfdən ürək şəklində, digər tərəfdə isə loqo həkk olunub).

Sadalananlara əlavə olaraq ağızda dağılan tabletlər də mövcuddur. Onlar 30 ədəd dispenser ilə şüşələrdə satılır. Dərmanın yuxarıda göstərilən formaları bir paketdə 14, 29 və 30 ədəd qablaşdırılır. Dərmanın tərkibi:

Farmakodinamikası və farmakokinetikası

Dərman, göstərişlərə əsasən, ağciyər toxumasının kapilyarlarında təzyiqi azaldır, genişlənmiş sol mədəciyin reqressiyasına səbəb olur. Dərman böyük damarların divarlarının elastikliyini bərpa edir. Prestarium tabletləri miyozinin (əzələlərin kontraktil liflərini təşkil edən zülal) izoenzim profilini sabitləşdirir, ürək-damar sisteminin işini normallaşdırır, əvvəlcədən və yüklənməni azaldır, ürək dərəcəsini (HR) sakitləşdirir. Dərman əzələ toxumasına regional qan tədarükünü artırır və ventriküllərin lümenində təzyiqi azaldır.

Dərmanın istifadəsi başa çatdıqdan sonra çəkilmə sindromu inkişaf etmir (təlimatlara uyğun olaraq). Dərmanın aktiv maddələrinin qanda maksimum konsentrasiyası tabletləri qəbul etdikdən bir saat sonra müşahidə olunur. Metabolitlər (parçalanma məhsulları) orqanizmdən əsasən böyrəklər və sidik ifrazat sistemi vasitəsilə çıxarılır. Dərman üçün təlimatlarda tabletlərlə müalicənin dördüncü günündə sabit terapevtik effektin qeydiyyatı haqqında məlumatlar var.

Prestariumun istifadəsi üçün göstərişlər

Arterial hipertenziya ümumi bir damar patologiyasıdır. Bu ciddi xəstəlik dərhal və hərtərəfli müalicə tələb edir. Yüksək qan təzyiqi rifahın ciddi şəkildə pisləşməsinə və hətta ölümə səbəb ola biləcək ciddi fəsadlarla təhdid edir. Daha pis hiss edirsinizsə, bir şəxs antihipertenziv dərmanlar təyin edəcək bir həkimə müraciət etməlidir. Prestarium uyğun dərmanlardan biridir. Təlimatlara uyğun olaraq dərmanın istifadəsi üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• xroniki ürək çatışmazlığı;
• hipertansiyon;
• xroniki koroner ürək xəstəliyi (insult, miokard infarktı və digər ağırlaşmalar riskini azaltmaq üçün);
• təkrarlanan vuruşun qarşısının alınması (tabletlər Indapamide ilə birlikdə təyin edilir).

Tətbiq üsulu və dozası

İstifadəyə dair təlimatlara əsasən, dərman gündə 1 tablet səhər yeməyindən əvvəl qəbul edilməlidir. Bir doza qəbul etməyi unutsanız, gün ərzində növbəti yeməkdən əvvəl dərman qəbul edin. Dərman az miqdarda su ilə bütöv şəkildə udulmalıdır (çeynəmək və ya başqa üsullarla əzmək olmaz). Dispersant tablet dilin üzərinə qoyulmalı və bir neçə parçaya bölünənə qədər tutulmalı, sonra tüpürcəklə udulmalıdır. Dərmanın dozası hər bir xəstə üçün fərdi olaraq, göstəricilərə, təzyiq səviyyəsinə və s.

Prestarium A

İstifadəyə dair göstərişlər Prestarium A tabletlərin həm monoterapiya üçün, həm də sistemli müalicənin bir hissəsi kimi istifadəsini nəzərdə tutur. Gündə 5 mq dozada qəbul etməyə başlamaq tövsiyə olunur, bundan sonra zəruri hallarda preparatın miqdarı 10 mq dozaya qədər artırılır. Böyrək damarlarının açıq şəkildə daralması, qeyri-kafi dövran edən qan həcmi, dekompensasiya edilmiş ürək çatışmazlığı, elektrolitlərin (kalsium, kalium, xlor, maqnezium və ya natrium) azalması ilə, ilk tableti qəbul etdikdən sonra qan təzyiqi kəskin şəkildə düşə bilər.

Müalicənin əvvəlində qan təzyiqinin aşağı düşməsinin maksimum riski eyni vaxtda diuretiklər (diuretiklər) qəbul edən xəstələrdə qeyd olunur. Sadalanan patologiyaları olan xəstələr, istifadə üçün təlimatlara uyğun olaraq, terapiyanın əvvəlində gündə 2,5 mq qəbul etməlidirlər və yalnız bir həftə sonra, bədən dərmanın təsirinə öyrəşdikdən sonra, dozanı tələb olunana qədər artırın. . Sonuncunun müalicənin başlanmasından bir aydan gec olmayaraq maksimum dozaya (10 mq) çatdırılmasına icazə verilir.

Ürək çatışmazlığı halında, tabletlər kalium saxlayan diuretiklərlə birlikdə 2,5 mq dozada istifadə olunur. 2 həftədən sonra, dərmanın yaxşı tolerantlığı ilə, dozaj gündəlik 5 mq dozaya qədər artır, bu da terapiya kursunun sonuna qədər qalır. Ürək çatışmazlığı ilə yanaşı elektrolit çatışmazlığı və ya anemiya diaqnozu qoyulmuş xəstələr Prestarium A ilə diuretikləri istifadə etməzdən əvvəl bu şərtlər düzəldilməlidir.

Təkrar kurs ilə və ya profilaktik məqsədlər üçün tabletlər, təlimatlara uyğun olaraq, Indapamide ilə birlikdə alınır. İlk iki gündə 2,5 mq dozada yalnız Prestarium A içirlər, sonra isə 5 mq tabletlərə keçərək dərmanı İndapamid ilə əlavə etməyə başlayırlar. İşemiya zamanı ürək-damar ağırlaşmalarının riskini azaltmaq üçün Prestarium dərmanı gündə 5 mq qəbul etməyə başlayır. 14 gündən sonra doza 10 mq-a qədər artır (xəstənin dərmana yaxşı dözümlü olması şərti ilə).

Bi-Prestarium

Birincili hipertansiyonun müalicəsi üçün dərmanın istifadəsinə dair təlimatlara uyğun olaraq gündə 4 mq Bi-Prestarium göstərilir. Gözlənilən təsir olmadıqda, doza 8 mq-a qədər artırılır. Xəstədə böyrək damarlarının daralması ilə müşayiət olunan renovaskulyar hipertansiyon varsa, gündə 2 mq dərman istifadə etmək tövsiyə olunur. Xəstənin vəziyyəti tələb edərsə, doza 8 mq-a qədər artırıla bilər, lakin bu qərarı yalnız həkim verə bilər.

Ürək çatışmazlığı Bi-Prestarium ilə kalium saxlayan diüretiklə birlikdə müalicə olunur. Birincisini gündəlik 2 mq dozada istifadə etməyə başlamaq və 1-2 gündən sonra onu 4 mq-a qədər artırmaq tövsiyə olunur. Serebrovaskulyar patologiyaları olan insanlarda təkrarlanan vuruşun qarşısını almaq üçün tabletlər gündə 2 mq qəbul edilir. Bu doza 2 həftə ərzində müşahidə olunur, bundan sonra dərmana İndapamid əlavə edilir və lazım olduqda Bi-Prestariumun miqdarı 4 mq-a qədər artırılır.

Xüsusi Təlimatlar

Əvvəllər miokard infarktı və ya koronar revaskulyarizasiya keçirmiş insanlarda ürək-damar ağırlaşmaları riskini azaltmaq üçün Prestariumun istifadəsi zəruridirsə, tabletlərin qəbulunun ilk ayı ərzində qeyri-sabit angina pektorisi baş verə bilər. Xəstənin müalicəsini davam etdirmək üçün həkim fayda-risk nisbətini qiymətləndirməlidir. Dərmanın istifadəsi zamanı bunun qan təzyiqinin kəskin azalmasına səbəb ola biləcəyini nəzərə almaq lazımdır. Simptomatik hipotenziya tez-tez ağırlaşmamış hipertansiyonlu insanlarda müşahidə olunur.

Qan təzyiqinin aşağı düşməsi riski aşağı dövran edən qan fonunda görünür (bu, diuretiklərin qəbulu, duzsuz pəhriz, ishal, qusma, qan dializi və s.) Bir nəticəsi ola bilər. Hipotansiyon əlamətlərinin görünüşü bəzən ürək çatışmazlığında müşahidə olunur. Belə bir problemi olan xəstələr üçün qan təzyiqini, böyrək funksiyasını, qanda kaliumun səviyyəsini diqqətlə izləmək vacibdir. Bu yanaşma, serebrovaskulyar patologiyalarla birlikdə ürək işemiyası olan xəstələrə də aiddir. Sonuncuda ağır hipotenziya miokard infarktı və ya vuruşa səbəb ola bilər.

Arterial hipotansiyonun inkişafı ilə xəstə ayaqlarını qaldıraraq supin vəziyyətinə köçürülür. Lazım gələrsə, qan axınının dolğunluğu 0,9% natrium xloridin venadaxili yeridilməsi ilə doldurulur. Keçici hipotenziya dərman müalicəsinin tamamilə dayandırılmasının səbəbi olmadığından, dövran edən qan doldurulduqdan və qan təzyiqi normallaşdıqdan sonra müalicə bərpa olunur.

Qan təzyiqində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma əlamətləri baş verərsə, dozanı azaltmaq və ya dərmanın istifadəsini dayandırmaq lazımdır. Xəstəyə sol mədəciyin çıxış yolunun obstruksiyası (aorta stenozu, obstruktiv kardiomiopatiya) və ya mitral stenoz diaqnozu qoyularsa, dərman ehtiyatla təyin edilir. Yüksək axınlı membranlardan istifadə edərək hemodializdə olan xəstələri müalicə edərkən anafilaktik reaksiyalar baş verə bilər. Bu vəziyyətdə dərmanı dəyişdirmək tövsiyə olunur.

Tabletləri qəbul edən bəzi xəstələrdə həssaslıq və ya anjiyoödem inkişaf edir. Bu, xüsusilə dil və ya qırtlaq bölgəsində şişkinlik meydana gəldiyi təqdirdə təcili tədbirlər tələb edir. Dərmanı ACE inhibitorlarının istifadəsi ilə əlaqəli olmayan angioedema tarixi olan xəstələrdə qəbul edərkən, onun inkişaf riski yüksək ola bilər. Prestarium diabetli bir xəstəyə təyin edilərsə, terapiyanın ilk ayı ərzində qanda qlükoza səviyyəsinə nəzarət etmək vacibdir.

Prestariumun istifadəsi zamanı anemiya, trombositopeniya, neytropeniya, aqranulositoz inkişaf edə bilər. Xəstədə böyrək funksiyasının pozulması və digər ağırlaşdırıcı amillər yoxdursa, neytropeniya olduqca nadir hallarda baş verir. Təlimatlara əsasən, Prestarium-u immunosupressantlar, prokainamid və ya allopurinol ilə birlikdə istifadə edərkən ilkin böyrək funksiyası pozulmuş, birləşdirici toxuma sistemi xəstəlikləri olduqda tabletlər ehtiyatla alınmalıdır.

Bəzi xəstələrdə dərmanı istifadə edərkən ağır infeksiyalar inkişaf etmiş, bəziləri antibiotiklərə yüksək müqavimət göstərmişdir. Belə xəstələrə qanda leykositlərin sayını vaxtaşırı yoxlamaq tövsiyə olunur. Öskürəyin differensial diaqnostikasını apararkən, onun dərman qəbulu nəticəsində görünə biləcəyini nəzərə almaq lazımdır.

Müalicə əməliyyatdan və ümumi anesteziyadan bir gün əvvəl dayandırılmalıdır. Prestariumun istifadəsi zamanı hiperkalemiyanın inkişafı üçün risk faktorları bunlardır:

• böyrək funksiyasının pozulması, orqan çatışmazlığı;
• 70 yaşdan yuxarı;
• diabet;
• dərmanın kalium saxlayan diuretiklərlə birləşməsi;
• kəskin ürək çatışmazlığı;
• metabolik asidoz;
• susuzlaşdırma (susuzlaşdırma);
• kalium preparatlarının, qanda bu maddənin tərkibini artıran digər dərmanların eyni vaxtda qəbulu.

Hamiləlik zamanı

Təlimatlara əsasən, Prestariumun hamiləlik və laktasiya dövründə istifadəsi kontrendikedir. Bu vəziyyətdə, dərman dərhal ləğv edilir, bu qrupdakı xəstələr üçün təhlükəsiz olan başqa bir agentlə əvəz olunur. Xəstə hamiləliyin ikinci və ya üçüncü trimestrində dərman qəbul edərsə, fetusun kəllə sümüyünün vəziyyətini və böyrək funksiyasını qiymətləndirmək üçün ultrasəs aparılır. Anaları hamiləlik dövründə ACE inhibitorları qəbul edən körpələr hipotenziya riski səbəbindən nəzarət edilməlidir.

dərman qarşılıqlı təsiri

Monoterapiyanın səmərəsizliyi ilə (təzyiq üçün yalnız bir vasitə ilə müalicə), Prestariumun digər farmakoloji kateqoriyalardan olan dərmanlarla birləşməsi tövsiyə olunur, o cümlədən:

• diuretiklər (Furosemid, Torasemide, Indapamide, Hypothiazid) Prestarium ilə birləşmə üçün optimaldır;
• selektiv beta-blokerlər (Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol) qan təzyiqi və ürək dərəcəsinin daha effektiv azalmasını təmin edir;
• yavaş kalsium kanal blokerləri (Lerkamen, Amlodipine) ürək işemiyası və ya yüksək ürək dərəcəsi olan insanlarda inkişaf edən fəsadların aradan qaldırılmasına / qarşısının alınmasına kömək edir;

Dərmanı ACE inhibitorları və sartanlarla birləşdirmək tövsiyə edilmir, çünki bu cür dərmanların təsir mexanizmi əsasən üst-üstə düşür və sistemli terapiyanın mənası patologiyanın müxtəlif komponentlərinə təsir göstərmək qabiliyyətinə malikdir. Tabletləri kalium duzları və Spironolakton, Amilorid, Triamteren kimi kalium qoruyucu diuretiklərlə birlikdə istifadə etmək qadağandır. Prestarium ehtiyatla litium preparatları, anesteziklər, antidiyabetik maddələr, narkotik analjeziklər, sitostatiklər, kortikosteroidlərlə birlikdə təyin edilir.

Prestariumun yan təsirləri

Dərmanın istifadəsi zamanı, təlimatlara əsasən, xəstə ürtiker, qaşınma, döküntü, dərinin qızartı kimi ifadə edilən bir allergiya ilə qarşılaşa bilər. Paroksismal quru öskürək ehtimalı istisna edilmir - farmakokinetikasına görə ACE inhibitorlarının ümumi yan təsiri. Dərmanın istifadəsi zamanı aşağıdakı mənfi reaksiyalar baş verə bilər:

• hiss orqanları - bulanıq görmə, tinnitus;
• ürək-damar sistemi - qan təzyiqinin güclü azalması, taxikardiya, vaskulit, angina pektorisi, aritmiya, miyokard infarktı, vuruş;
• limfa sistemi, hematopoetik orqanlar - eozinofiliya, hemoglobin və hematokrin səviyyəsinin azalması, trombositopeniya, aqranulositoz, leykopeniya;
• sinir sistemi - başgicəllənmə, başgicəllənmə, paresteziya (həssaslıq pozulmuş), baş ağrısı, zəiflik, huşunu itirmə, qarışıqlıq;
• tənəffüs sistemi - öskürək, nəfəs darlığı, bronxospazm, rinit;
• həzm sistemi - ağız mukozasının quruluğu, qarın ağrısı, qusma, qəbizlik, ürəkbulanma, dispepsiya, pankreatit;
• genitouriya sistemi - potensialın pozulması, böyrək çatışmazlığı;
• kas-iskelet sistemi - əzələ spazmları, artralji, miyalji.

Aşırı doza

Təlimatlarda dərmanın həddindən artıq dozası haqqında ətraflı məlumat yoxdur. Dərmanın həddindən artıq dozasının əsas simptomları bunlardır:

• öskürək;
• narahatlıq;
• bradikardiya;
• böyrək çatışmazlığı;
• şok vəziyyəti;
• qan təzyiqinin azalması;
• elektrolit balansının pozulması;
• hiperventilyasiya;
• taxikardiya.

Həbləri qəbul etdikdən sonra ağır hipotansiyonun inkişafı ilə, insan ayaqlarını bədən səviyyəsindən yuxarı qaldıraraq arxasına qoyulmalıdır. Lazım gələrsə, həkim kalium xlorid, katekolaminlərin 0,9% həllinin venadaxili infuziyasını həyata keçirir. Dərmanın aktiv maddəsi dializ yolu ilə bədəndən çıxarıla bilər. Bradikardiya müalicəsinə müqavimət yaranarsa, bəzən süni kardiostimulyator tələb olunur. Xəstə daim həyati göstəricilərə, qanda elektrolitlərin və kreatinin səviyyəsinə nəzarət edilməlidir.

Əks göstərişlər

Prestariumdan istifadə üçün iki növ qadağa var - mütləq və nisbi. Birincilərə aşağıdakılar daxildir:

• anjiyoödem;
• irsi və ya qazanılmış anjiyoödem;
• qlükoza-qalaktoza malabsorbsiyası sindromu;
• laktaza çatışmazlığı, laktoza qarşı dözümsüzlük;
• diabetes mellitus, böyrək funksiyasının pozulması (Prestarium ilə Aliskiren ilə müalicə zamanı);
• hamiləlik, ana südü;
• yaş 18 yaşa qədər.

Prestarium istifadə edərkən ehtiyatlı olmaq lazım olan xəstəliklər və ya şərtlər nisbi əks göstərişlərdir. Təlimatlar dərman qəbulunun arzuolunmaz olduğu aşağıdakı amilləri göstərir:

• diuretiklərin qəbulu səbəbindən dövran edən qan həcminin azalması;
• desensibilizasiya müalicəsi (antiallergik müalicə);
• diuretiklərin qəbulu ilə əlaqəli anemiya, digər amillər;
• böyrək arteriyalarının ikitərəfli stenozu;
• serebrovaskulyar patologiyalar;
• birləşdirici toxumaların sistemli xəstəlikləri;
• angina;
• böyrək, ürək çatışmazlığı;
• hiperkalemiya;
• böyrək transplantasiyasından sonra vəziyyət, onlardan yalnız birinin olması;
• hemodializ və s.

Satış və saxlama şərtləri

Təlimatlara görə, dərman xüsusi saxlama şəraiti tələb etmir, lakin onu uşaqların əli çatmayan yerdə saxlamaq vacibdir. Tabletlərin raf ömrü 3 il (örtülmüş üçün) və 2 ildir (dispersiya üçün). Dərman reseptlə verilir.

Prestariumun analoqları

Dərmanı istifadə etmək mümkün olmadıqda, həkim yan simptomları və əks göstərişləri nəzərə alaraq xəstəyə analoqlardan birini təyin edir. Prestarium əvəzedicisi qan dövranı sisteminə oxşar fəaliyyət prinsipinə malik ola bilər, lakin tərkibindəki əsas komponentin faizindən asılı olaraq bədəndən mənfi reaksiyaların inkişaf riski azalır. Bu, birinciyə fərdi dözümsüzlüyü olan xəstələrdə Prestarium əvəz edən bir dərmanın istifadəsinə müraciət etməyə imkan verir. Bir qayda olaraq, dərman aşağıdakı vasitələrlə əvəz olunur:

1. Perineva. Prestariumun bu analoqu bir ACE inhibitorunu (perindopril) və tiazid kimi bir diüretiki (indapamid) birləşdirən birləşmiş tərkibə malikdir. Dərman maddələr mübadiləsinə təsir etmədən hipertansif təzahürləri aradan qaldırır. Perineva damarları genişləndirir, ürək əzələsinə yükü azaldır, damarların elastikliyini bərpa edir, sidikqovucu təsir göstərir.
2. Parnavel. Təlimatlara əsasən, tabletlər yüksək təzyiqdə və müəyyən növ ürək-damar xəstəliklərinin, məsələn, xroniki ürək çatışmazlığının kompleks müalicəsində istifadə olunur. Parnavelin aktiv maddəsi perindoprildir, təsir prosesində perindoprilata çevrilir və vazokonstriksiyaya mane olur, qan təzyiqini aşağı salır.
3. Perindopril-Rixter. Bu vasitənin alınması, təlimatlara uyğun olaraq, böyük damarların elastikliyini bərpa etməyə kömək edir, pulmoner kapilyarlarda təzyiqi azaldır. Dərmanın uzun müddət istifadəsi sol mədəciyin miokard hipertrofiyasının şiddətini azaldır, qan təzyiqini aşağı salır və əzələlərdə regional qan axınından yayınır.

Prestarium qiyməti

Tabletlərin təyin edilməsi yalnız xəstə üçün fərdi terapiya seçən, dərmanın müəyyən bir dozasını və müddətini təmin edən bir kardioloq tərəfindən həyata keçirilir. Moskvada apteklərdə bir dərmanın orta qiyməti.

Qarışıq

Aktiv maddə: perindopril arginin;

1 tabletin tərkibində 10 mq perindopril arginin var ki, bu da 6,790 mq perindoprilə uyğundur;

Köməkçi maddələr: laktoza, maqnezium stearat, maltodekstrin, kolloid hidrofobik silikon, natrium nişastası (tip A), qliserin (E 422a), hipromelloza (E 464), makroqol 6000, titan dioksid (E 171), kollofil (E 171), kolloid.

Dozaj forması

Filmlə örtülmüş tabletlər.

Əsas fiziki və kimyəvi xassələri:

Prestarium ® 10 mq yaşıl rəngli, yuvarlaq, bikonveks plyonka ilə örtülmüş, bir tərəfi və digər tərəfi naxışlı tabletlər.

Farmakoloji qrup

ACE inhibitorları (ACE).

Farmakoloji xüsusiyyətləri

Farmakoloji.

Perindopril angiotensin I-i angiotensin II-yə (ACE ACE) çevirən fermentin inhibitorudur. Konversiya fermenti və ya kinaz, angiotenzin I-nin vazokonstriktor angiotenzin II-yə çevrilməsinə imkan verən və həmçinin vazodilatator bradikinin aktiv olmayan heptapeptidlərə parçalanmasına səbəb olan ekzopeptidazadır. ACE-nin inhibəsi qan plazmasında angiotenzin II konsentrasiyasının azalmasına gətirib çıxarır ki, bu da qan plazmasında reninin aktivliyini artırır (reninin salınması ilə bağlı mənfi rəyi maneə törətməklə) və aldosteronun ifrazını azaldır. ACE bradikinini təsirsiz hala gətirdiyindən, ACE-nin inhibisyonu da dövran edən və yerli kalikreinkin sisteminin aktivliyinin artmasına səbəb olur (və beləliklə də prostaglandin sisteminin aktivləşməsinə səbəb olur). Bu təsir mexanizmi ACE inhibitorları tərəfindən qan təzyiqinin azalması ilə nəticələnir və bəzi yan təsirlərə (məsələn, öskürək) qismən cavabdehdir.

Perindopril arginin aktiv metaboliti olan perindoprilat vasitəsilə hərəkət edir. Digər metabolitlər eksperimental şəraitdə ACE supressiyasında aktivlik göstərmir.

Arterial hipertenziya.

Perindopril yüngül, orta və ağır arterial hipertansiyonun bütün dərəcələrində qan təzyiqini effektiv şəkildə azaldır; sistolik və diastolik qan təzyiqində azalma həm uzanmış vəziyyətdə, həm də ayaq üstə vəziyyətdə müşahidə olunur.

Perindopril periferik damarların müqavimətini azaldır, bu da qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur. Nəticədə, periferik qan axını ürək dərəcəsinə təsir etmədən artır.

Bir qayda olaraq, böyrək qan axını da artır, glomerular filtrasiya dərəcəsi (GFR) adətən dəyişmir.

Maksimum antihipertenziv təsir bir dozadan 4-6 saat sonra inkişaf edir və ən azı 24 saat davam edir: perindoprilin T / P nisbəti (ən aşağı / pik - minimum effektivlik / gün ərzində maksimum effektivlik) 87-100% təşkil edir.

Qan təzyiqi tez düşür. Müalicəyə cavab verən xəstələrdə qan təzyiqinin normallaşması bir ay ərzində baş verir və taxifilaksiya baş vermədən saxlanılır.

Perindopril argininin ləğvi halında çəkilmə effekti baş vermir.

Perindopril sol mədəciyin hipertrofiyasını azaldır.

Klinik tədqiqatlar sübut etdi ki, perindopril vazodilatlayıcı xüsusiyyətlərə malikdir. Böyük arteriyaların elastikliyini yaxşılaşdırır və kiçik arteriyalar üçün divar qalınlığının damar lümeninə nisbətini azaldır.

Tiazid diüretik ilə əlavə terapiya sinergetik təsir göstərir. ACE inhibitoru və tiazid diuretikin birləşməsi də diuretiklərin səbəb olduğu hipokalemiya riskini azaldır.

Ürək çatışmazlığı.

Perindopril arginin ürəyə pre- və sonrakı yükü azaltmaqla ürəyin işini azaldır.

Ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə aparılan bir araşdırma göstərdi

• sağ və sol mədəciyin doldurulma təzyiqinin azalması,
• sistemik periferik müqavimətin azalması,
• ürək indeksinin artması və ürək çıxışının yaxşılaşması.

Müqayisəli tədqiqatlarda mülayim və ya orta dərəcəli ürək çatışmazlığı olan xəstələrə 2,5 mq perindopril arginininin ilk qəbulu plasebo ilə müqayisədə qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə əlaqələndirilməmişdir.

Serebrovaskulyar xəstəlik tarixi olan xəstələr.

Çoxmərkəzli, beynəlxalq, ikiqat kor, randomizə edilmiş, plasebo-nəzarət edilən PROGRESS sınağı serebrovaskulyar xəstəlik tarixçəsi olan xəstələrdə təkrar insultun qarşısının alınmasında perindopril ilə (tək və ya indapamidlə kombinasiyada) 4 illik müalicənin faydalarını müəyyən etmişdir.

Əsas son nöqtə vuruş idi.

Gündə bir dəfə 2 mq perindopril tertbutilamin (2,5 mq perindopril arginininə ekvivalent) və gündə bir dəfə 2 həftə 4 mq (perindopril 5 mq arginininə ekvivalent) 2 həftə (işləmə dövrü) sonra 6105 xəstə iki qrupa randomizə edildi: bir qrupda xəstələr plasebo (n = 3054), digərində isə monoterapiya şəklində və ya indapamidlə kombinasiyada 4 mq perindopril tertbutilamin (5 mq perindopril arginininə ekvivalent) qəbul etdilər (n = 3051). İndapamid, diüretik təyin etmək üçün göstərişləri olan və onun təyin edilməsinə heç bir əks göstərişi olmayan xəstələrə əlavə edildi.

Bu terapiya insult və/və ya hipertoniya və ya hər hansı digər patoloji vəziyyətlərin ənənəvi müalicəsinə əlavə olaraq təyin edilmişdir.

Tədqiqatda iştirak edən bütün xəstələrdə son 5 il ərzində serebrovaskulyar xəstəlik (insult və ya keçici işemik hücum) olub. Tədqiqata daxil olmaq üçün qan təzyiqi meyar deyildi: 2916 xəstə arterial hipertansiyonlu, 3189 xəstə normal qan təzyiqi ilə idi.

3,9 il (orta) müşahidədən sonra sistolik/diastolik qan təzyiqi orta hesabla 9,0/4,0 mmHg azaldı. İncəsənət. və təkrarlanan insult riski (həm işemik, həm də hemorragik) 28% (95% CI, p) əhəmiyyətli dərəcədə azaldı.<0,0001) по сравнению с пациентами, которые принимали плацебо (10,1% по сравнению с 13,8%).

Riskdə də əhəmiyyətli azalma oldu:

• ölümcül və ya əlil olan insult (5,9% ilə müqayisədə 4%, riskin 33% azalmasına uyğundur);
• ürək-damar ölümü, ölümcül olmayan miokard infarktı və ölümcül olmayan insultdan ibarət olan əhəmiyyətli ürək-damar hadisələrinin ümumi sayı (19,8% ilə müqayisədə 15%, riskin 26% azalmasına uyğundur);
• vuruş səbəbiylə demans (1,4% -ə qarşı 2,1%, riskin 34% azalmasına uyğundur) və insult ilə bağlı ağır koqnitiv pozğunluqlar (1,6% -ə qarşı 2,8%, riskin 45% azalmasına uyğundur);
• əhəmiyyətli koronar hadisələr, o cümlədən ölümcül olmayan miokard infarktı və ya koronar ürək xəstəliyi səbəbindən ölüm (5% ilə müqayisədə 3,8%, riskin 26% azalmasına uyğundur).

Bu terapevtik faydalar hipertansiyonun olub-olmamasından, yaşından, cinsindən, insult növündən və ya şəkərli diabetin mövcudluğundan asılı olmayaraq xəstələrdə müşahidə edilmişdir. PROGRESS tədqiqatının nəticələri göstərdi ki, 5 illik müalicədən sonra hər 23 xəstədə bir insult və hər 18 xəstədə bir ciddi ürək-damar hadisəsinin qarşısını almaq olar.

Stabil KAH olan xəstələr.

EUROPA 4 il davam edən beynəlxalq, çoxmərkəzli, randomizə edilmiş, ikiqat kor, plasebo ilə idarə olunan klinik sınaqdır. 18 yaşdan yuxarı 12218 xəstə qruplara bölündü: 6110 xəstə 8 mq perindopril tertbutilamin (10 mq perindopril arginininə ekvivalent) və 6108 xəstə plasebo qəbul etdi. Tədqiqata ürəyin işemik xəstəliyi təsdiqlənmiş və ürək çatışmazlığının klinik əlamətləri olmayan xəstələr daxil idi. Ümumilikdə xəstələrin 90%-nin miokard infarktı və/və ya revaskulyarizasiya əməliyyatı tarixi var idi. Tədqiqatda iştirak edən xəstələrin əksəriyyəti standart terapiyaya əlavə olaraq perindopril qəbul etmişdir: antiplatelet agentləri, lipidləri azaldan dərmanlar və

β-blokerlər.

Əsas effektivliyin son nöqtəsi ürək-damar ölümlərinin, ölümcül olmayan miokard infarktı və/və ya ürək dayanmasının baş verməsinin kümülatif qiymətləndirilməsi və ardınca uğurlu başlanğıc idi. Gündə bir dəfə 8 mq perindopril (10 mq perindopril arginininə ekvivalent) ilə müalicə ilkin tədqiqatın son nöqtəsinin 1,9% (20% nisbi risk azalması, 95% CI - p) əhəmiyyətli mütləq azalması ilə nəticələndi.<0,001).

Miokard infarktı və/və ya revaskulyarizasiya tarixi olan xəstələrdə ilkin son nöqtədə mütləq 2,2% azalma müşahidə olundu ki, bu da nisbi riskin 22,4% azalmasına (95% CI - p) uyğun gəlir.< 0,001) по сравнению с плацебо.

Uşaqlar üçün ərizə.

Perindoprilin 18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələrdə təhlükəsizliyi və effektivliyi müəyyən edilməmişdir.

Müqayisə qrupları olmayan açıq bir klinik tədqiqatda, glomerular filtrasiya sürəti> 30 ml / dəq / 1,73 m 2 olan 2 yaşdan 15 yaşa qədər 62 uşağa perindopril orta hesabla 0,07 mq / kq dozada təyin edilmişdir. Doza xəstənin profilindən və müalicəyə qan təzyiqi reaksiyalarından asılı olaraq maksimum 0,135 mq/kq/günə qədər artırılaraq fərdi olaraq tənzimlənir. 59 xəstə 3 ay ərzində tədqiqatda iştirak etdi, 36 xəstə ən azı 24 ay müalicəni davam etdirdi (orta tədqiqat müddəti 44 ay). Digər antihipertenziv dərmanlarla əvvəlcədən müalicə olunan xəstələrdə sistolik və diastolik qan təzyiqi sabit qaldı (qeydiyyatdan son ziyarətə qədər), müalicə olunmayan xəstələrdə isə azaldı. Uşaqların 75%-dən çoxunda son tədqiqat səfərində sistolik və diastolik qan təzyiqi 95 faizdən aşağı idi. Uşaqlarda istifadənin təhlükəsizlik profili perindoprilin məlum təhlükəsizlik profilinə uyğundur.

Farmakokinetikası.

Absorbsiya. Qəbul edildikdən sonra perindopril sürətlə sorulur, maksimal plazma konsentrasiyasına 1:00 ərzində çatır. Perindoprilin plazmadan yarımxaricolma dövrü 1:00 təşkil edir.

Perindopril bir ön dərmandır. Alınan perindoprilin ümumi miqdarının 27% -i qanda aktiv metabolit olan perindoprilat kimi müəyyən edilir. Aktiv metabolit olan perindoprilata əlavə olaraq, dərman aktiv olmayan 5 metabolit əmələ gətirir. Perindoprilatın plazmadakı maksimal konsentrasiyası qəbul edildikdən 3-4 saat sonra əldə edilir.

Qida qəbulu perindoprilin perindoprilata çevrilməsini azaldır, buna görə də onun bioavailability azalır, buna görə də perindopril arginininin gündəlik dozasını səhər bir dəfə yeməkdən əvvəl qəbul etmək tövsiyə olunur.

Paylanma. Perindoprilin dozası ilə qan plazmasında konsentrasiyası arasında xətti əlaqə var. Bağlanmamış perindoprilatın paylanma həcmi təxminən 0,2 l/kq təşkil edir. Perindoprilatın plazma zülallarına bağlanması əsasən ACE-dən 20% təşkil edir, lakin bu göstərici dozadan asılıdır.

Nəticə. Perindoprilat sidikdə ifraz olunur. Bağlanmamış fraksiyanın terminal yarımxaricolma dövrü təxminən 17 saatdır. Qan plazmasında tarazlıq konsentrasiyası mərhələsi müalicənin başlanmasından 4 gün sonra əldə edilir.

Xüsusi xəstələr qrupları. Yaşlı xəstələrdə, həmçinin ürək və ya böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə perindoprilatın ifrazı yavaşlayır. Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün çatışmazlıq dərəcəsini (QC) nəzərə alaraq bir doza seçmək tövsiyə olunur.

Perindoprilatın dializ klirensi - 70 ml / dəq.

Qaraciyər sirozu olan xəstələrdə perindoprilin kinetikası dəyişir, perindoprilin qaraciyər klirensi iki dəfə azalır. Lakin əmələ gələn perindoprilatın miqdarı azalmır. Buna görə də, belə xəstələrin dozanı tənzimləməsinə ehtiyac yoxdur.

Göstərişlər

• Arterial hipertenziya.
• Ürək çatışmazlığı.
• Sənədləşdirilmiş stabil işemik ürək xəstəliyi olan xəstələrdə ürək-damar ağırlaşmalarının qarşısının alınması. Uzunmüddətli müalicə miyokard infarktı və ürək çatışmazlığı riskini azaldır (AVROPA tədqiqatının nəticələrinə görə).

Əks göstərişlər

• Perindoprilə və ya köməkçi maddələrdən hər hansı birinə və ya hər hansı digər ACE inhibitoruna qarşı yüksək həssaslıq
• bir ACE inhibitorunun istifadəsindən sonra anjiyoödem tarixi
• idiopatik və ya irsi anjioödem
• hamilə qadınlar və ya hamilə qalmağı planlaşdıran qadınlar ("Hamiləlik və ya laktasiya dövründə istifadəsi" bölməsinə baxın);
• şəkərli diabet və ya böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə aliskiren aktiv maddəsi olan dərmanlarla eyni vaxtda istifadə (glomerular filtrasiya dərəcəsi)<60 мл / мин / 1,73 м 2) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»)
• ekstrakorporal müalicə qanın mənfi yüklü səthlərlə təmasına gətirib çıxarır;
• böyrək arteriyalarının əhəmiyyətli ikitərəfli stenozu və ya tək böyrəyin arteriyasının stenozu.

Digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı əlaqə və digər qarşılıqlı təsir formaları

Klinik tədqiqatlar göstərir ki, ACE inhibitorları, angiotensin II reseptor blokerləri və ya aliskirenin eyni vaxtda istifadəsi ilə renin-angiotensin-(RAAS) ikili blokadası hipotenziya, hiperkalemiya və böyrək funksiyasının azalması (o cümlədən kəskin böyrək çatışmazlığı) RAAS-a təsir edən tək bir dərmanın istifadəsi ilə müqayisədə ("Əks göstərişlər" və "İstifadə xüsusiyyətləri" bölmələrinə baxın).

Hiperkalemiyaya səbəb olan dərmanlar. Bəzi dərmanlar və ya terapevtik dərman sinifləri hiperkalemiyaya səbəb ola bilər, məsələn: aliskiren, kalium duzları, kalium saxlayan diuretiklər, ACE inhibitorları, angiotensin II reseptor antaqonistləri, qeyri-steroid iltihabəleyhinə dərmanlar (QSİƏP), heparin, immunosuppressin və ya takrolimus , trimetoprim. Bu dərmanların eyni vaxtda istifadəsi hiperkalemiya riskini artırır.

Eyni vaxtda istifadəsi kontrendikedir (bax "Əks göstərişlər").

Aliskiren: diabetes mellituslu xəstələrdə və ya böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə hiperkalemiya, böyrək funksiyasının pisləşməsi və ürək-damar xəstəlikləri və ölüm riski artır.

Ekstrakorporal müalicə dializ və ya hemofiltrasiya üçün yüksək axınlı membranlar (məsələn, poliakril membranlar) və dekstran sulfatla aşağı sıxlıqlı lipoprotein aferez üçün membranlar kimi mənfi yüklü səthlərlə qan təmasına gətirib çıxarır ki, bu da ağır anafilaktik reaksiyaların riskinin artmasına səbəb ola bilər. ("Əks göstərişlər" bölməsinə baxın) "). Bu cür müalicə zəruri olarsa, müxtəlif dializ membranlarının və ya müxtəlif sinif antihipertenziv dərmanların istifadəsinə diqqət yetirilməlidir.

Aliskiren: Bütün digər xəstələrdə, şəkərli diabet və ya böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə olduğu kimi, hiperkalemiya, böyrək funksiyasının pisləşməsi və ürək-damar xəstəlikləri və ölüm riski artır.

Ədəbiyyata görə, məlumdur ki, müəyyən edilmiş ateroskleroz, ürək çatışmazlığı və ya hədəf orqanın zədələnməsi ilə diabetes mellitus olan xəstələrdə ACE inhibitorları və angiotenzin reseptor blokerlərinin eyni vaxtda istifadəsi arterial hipotenziya, bayılma, hiperkalemiya hallarının artması ilə müşayiət olunur. və renin-angiotenzin-aldosteron sisteminə təsir edən dərmanlarla monoterapiya ilə müqayisədə böyrək funksiyasının pisləşməsi (kəskin böyrək çatışmazlığı da daxil olmaqla). Böyrək funksiyasının, kalium səviyyəsinin və qan təzyiqinin yaxından monitorinqi ilə fərdi hallarda ikili blokada (yəni, ACE inhibitorunun angiotensin II reseptor antaqonisti ilə birləşməsi) istifadə edilə bilər.

Estramustin: anjiyoödem (angioedema) kimi mənfi reaksiyaların riskinin artması.

Kalium saxlayan diuretiklər (məsələn, triamteren, amilorid və başqaları), kalium duzları: xüsusilə böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə hiperkalemiyanın inkişafı (ölümcül ola bilər) (əlavə hiperkalemik təsir). Bu dərmanların perindopril ilə eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir (“İstifadə xüsusiyyətləri” bölməsinə baxın). Bununla belə, bu maddələrin eyni vaxtda qəbulu zəruridirsə, onlardan ehtiyatla istifadə edilməli və plazma kaliumunun tez-tez monitorinqi aparılmalıdır. Ürək çatışmazlığında spironolaktonun istifadəsi üçün xüsusi diqqət tələb edən birgə istifadəyə baxın.

Litium. ACE inhibitorlarını litium preparatları ilə istifadə edərkən, qan plazmasında litiumun konsentrasiyasında geri dönən artım və onun toksikliyi bildirilmişdir. Perindoprili litium preparatları ilə birlikdə istifadə etmək tövsiyə edilmir. Belə bir təyinat üçün sübut edilmiş ehtiyac olduqda, qan plazmasında litium səviyyəsini diqqətlə izləmək vacibdir.

Racecadotril. Məlumdur ki, ACE inhibitorları ilə müalicə (məsələn, perindopril) anjiyoödemin inkişafına səbəb ola bilər. Racecadotril (kəskin ishalın müalicəsində istifadə olunan dərman) ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə bu risk arta bilər.

mTOR inhibitorları (məsələn, sirolimus, everolimus, temsirolimus). mTOR inhibitorlarını eyni vaxtda qəbul edən xəstələrdə anjiyoödem inkişaf riski arta bilər (“İstifadə xüsusiyyətləri” bölməsinə baxın).

Xüsusi diqqət tələb edən eyni vaxtda istifadə.

Epidemioloji tədqiqatlar göstərir ki, ACE inhibitorları və hipoqlikemik agentlərin (insulin, oral hipoqlikemik agentlər) eyni vaxtda istifadəsi hipoqlikemiya riski ilə hipoqlikemik təsirin artmasına səbəb ola bilər. Çox vaxt bu fenomen kombinə edilmiş müalicənin ilk həftələrində və böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə baş verə bilər.

Baklofen antihipertenziv təsirini artırır. Qan təzyiqini və böyrək funksiyasını izləmək lazımdır, zəruri hallarda dozanın tənzimlənməsi aparılmalıdır.

Diuretik qəbul edən xəstələrdə, xüsusən də maye və elektrolit mübadiləsi pozulmuş xəstələrdə ACE inhibitorları ilə müalicəyə başladıqdan sonra qan təzyiqinin həddindən artıq azalması müşahidə edilə bilər. Hipotenziv təsirin inkişaf ehtimalı, diüretikin ləğvi, dövran edən qan həcminin artması və ya perindopril ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl duz qəbulunun artması səbəbindən azalır, bu da tədricən artımla aşağı dozalarla başlamalıdır. Hipertansiyonda, su/elektrolit çatışmazlığına səbəb olmaq üçün əvvəllər diuretik təyin edildikdə, ACE inhibitoru ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl dayandırılmalı (belə hallarda diuretik zamanla bərpa oluna bilər) və ya ACE inhibitoru təyin edilməlidir. tədricən artması ilə aşağı doza. Bir diüretik qəbul edərkən konjestif ürək çatışmazlığında ACE inhibitoru minimum dozadan, ehtimal ki, diuretikin dozasını azaltdıqdan sonra başlamalıdır. Hər halda, ACE inhibitoru ilə müalicənin ilk həftələrində böyrək funksiyasına (kreatinin səviyyəsi) nəzarət etmək lazımdır.

Kalium saxlayan diuretiklər (eplerenon, spironolakton). ACE inhibitorunun aşağı dozaları ilə gündə 12,5 mq-dan 50 mq-a qədər dozada eplerenon və ya spironolaktonun eyni vaxtda istifadəsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Bu birləşmənin təyin edilməsi ilə bağlı tövsiyələrə əməl edilmədikdə, NYHA II-IV sinif ürək çatışmazlığı və ejeksiyon fraksiyaları olan xəstələrin müalicəsində hiperkalemiya (ehtimal ki, ölümcül) riski var.<40%, которые ранее лечились ингибиторами АПФ и петлевым диуретиком. Перед назначением такой комбинации следует удостовериться в отсутствии гиперкалиемии и нарушения функции почек. Рекомендуется проводить тщательный мониторинг калиемии и креатининемии еженедельно во время первого месяца лечения и ежемесячно в дальнейшем.

Qeyri-steroid iltihabəleyhinə preparatlar (QSİƏP), o cümlədən asetilsalisil turşusu ≥ 3 q/gün. ACE inhibitorlarının NSAİİ-lərlə eyni vaxtda istifadəsi ilə antihipertenziv təsiri zəiflətmək mümkündür, məsələn: antiinflamatuar dozalarda asetilsalisil turşusu, COX-2 inhibitorları, qeyri-selektiv NSAİİlər. ACE inhibitorları və NSAİİ-lərin eyni vaxtda istifadəsi böyrək funksiyasının pisləşməsi riskinin artmasına səbəb ola bilər, o cümlədən kəskin böyrək çatışmazlığının inkişaf ehtimalı, plazma kalium səviyyəsinin artması, xüsusən də böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə. Bu kombinasiya xüsusilə yaşlı xəstələrdə ehtiyatla aparılmalıdır. Qarışıq terapiyaya və sonrakı müalicəyə başladıqdan sonra xəstələrə nəmləndirilməli və böyrək funksiyasına nəzarət etmək tövsiyə edilməlidir.

Diqqət tələb edən eyni vaxtda tətbiq.

Antihipertenziv dərmanlar və vazodilatatorlar: antihipertenziv dərmanların eyni vaxtda istifadəsi perindoprilin hipotenziv təsirini artıra bilər. Nitrogliserin və digər nitratlar və ya digər vazodilatatorlarla eyni vaxtda istifadə qan təzyiqini daha da azalda bilər.

Gliptinlər (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin, vildagliptin): qliptin və ACE inhibitorunun kombinasiyası təyin edilən xəstələrdə qliptin dipeptil peptidaza-IV (DPP-IV) aktivliyini azaltdığına görə anjiyoödem riski artır. .

Anesteziklərin, trisiklik antidepresanların və ya antipsixotrop dərmanların ACE inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsi qan təzyiqinin daha da azalmasına səbəb ola bilər ("İstifadə xüsusiyyətləri" bölməsinə baxın).

Simpatomimetiklər ACE inhibitorlarının hipotenziv təsirini zəiflədə bilər.

Qızıl: AÇF inhibitorlarını, o cümlədən perindopril və inyeksiya edilə bilən qızıl preparatlarını (natrium aurotiomalat) eyni vaxtda qəbul edən xəstələrdə nitrata bənzər reaksiya (simptomlar üzün qızarması, ürəkbulanma, qusma və arterial hipotenziya) nadirdir.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Stabil işemik ürək xəstəliyi. Perindopril ilə müalicənin ilk ayı ərzində qeyri-sabit stenokardiya epizodu (hər hansı bir şiddətdə) baş verərsə, terapiyanın davam etdirilməsinə qərar verməzdən əvvəl fayda/risk nisbəti diqqətlə ölçülməlidir.

Arterial hipotenziya. ACE inhibitorlarının qəbulu qan təzyiqinin azalmasına səbəb ola bilər. Simptomatik hipotenziya ağırlaşmamış hipertansiyonu olan xəstələrdə daha az baş verir və hipovolemiyası olan xəstələrdə, diuretiklər qəbul edənlərdə, duz qəbulu məhdudlaşdırılan pəhrizdə olanlarda, dializdə olanlarda, ishal və ya qusma olanlarda və ya ağır renindən asılı arterial hipertenziyası olan xəstələrdə daha çox olur. ("Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə və digər qarşılıqlı təsir formaları" və "Mənfi reaksiyalar" bölmələrinə baxın). Simptomatik arterial hipotenziya, müşayiət olunan böyrək çatışmazlığı olan və ya olmayan simptomatik ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə daha çox ehtimal olunur. Simptomatik arterial hipotenziyanın baş verməsi çox güman ki, daha ağır ürək çatışmazlığı olan, böyük dozada dövrə diuretikləri qəbul edən, hiponatremi olan və ya funksional xarakterli böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə olur. Müalicənin başlanması zamanı və dozanın seçilməsi mərhələsində simptomatik arterial hipotenziya riskini azaltmaq üçün xəstələr həkim nəzarəti altında olmalıdırlar (“Tətbiq üsulu və dozaları” və “Mənfi reaksiyalar” bölmələrinə baxın). Eyni ehtiyatla, qan təzyiqinin həddindən artıq azalması miokard infarktı və ya vuruşa səbəb ola bilən ürəyin işemik xəstəliyi və ya serebrovaskulyar xəstəliyi olan xəstələrə də aiddir.

Arterial hipotenziya baş verərsə, xəstə üfüqi vəziyyətdə yerləşdirilməlidir və lazım olduqda, 0,9% (9 mq / ml) natrium xlorid məhlulu venadaxili yeridilməlidir.

Müvəqqəti hipotenziya, qan həcminin bərpasından və qan təzyiqinin artmasından sonra adətən heç bir maneə olmadan istifadə edilə bilən dərmanın sonrakı istifadəsinə əks göstəriş deyil.

Normal və ya aşağı qan təzyiqi olan konjestif ürək çatışmazlığı olan bəzi xəstələrdə perindopril arginin sistemik qan təzyiqinin əlavə azalmasına səbəb ola bilər. Bu təsir proqnozlaşdırıla biləndir və adətən dərmanın dayandırılmasını tələb etmir. Arterial hipotenziya simptomatik olarsa, dozanı azaltmaq və ya dərmanı dayandırmaq lazım ola bilər.

Aorta və mitral qapaqların stenozu / hipertrofik kardiyomiyopatiya. Digər ACE inhibitorları kimi, perindopril arginin mitral qapaq stenozu və ya sol mədəciyin çıxışı obstruksiyası (aorta stenozu və ya hipertrofik kardiomiopatiya) olan xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Böyrək çatışmazlığı.

Böyrək çatışmazlığı halında (kreatinin klirensi<60 мл / мин) начальную дозу периндоприла следует назначать в соответствии с КК пациента (см. Раздел «Способ применения и дозы»), а дальше - в зависимости от ответа пациента на лечение. Мониторинг калия и креатинина является обычным стандартом для таких пациентов (см. Раздел «Побочные реакции»).

Simptomatik ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ACE inhibitorlarının istifadəsinin başlanğıcında baş verən arterial hipotenziya böyrək funksiyasının pozulmasına, bəzi hallarda - adətən geri dönən kəskin böyrək çatışmazlığının başlanğıcına səbəb ola bilər.

Böyrək arteriyasının ikitərəfli stenozu və ya tək böyrəyin arteriyasının stenozu olan bəzi xəstələrdə ACE inhibitorlarını istifadə edərkən serum sidik cövhəri və kreatinin səviyyələrində artım müşahidə edildi, adətən müalicəni dayandırdıqdan sonra normala qayıdır. Bu xüsusilə böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün doğrudur. Eşzamanlı renovaskulyar hipertenziya olduqda, ağır arterial hipotenziya və böyrək çatışmazlığı riski artır. Belə xəstələr üçün müalicəyə yaxın tibbi nəzarət altında kiçik dozalarla və dozanın diqqətlə titrlənməsi ilə başlamaq lazımdır. Yuxarıda göstərilənləri nəzərə alaraq, diuretiklərlə müalicə arterial hipotenziyaya səbəb ola bilər, buna görə də perindopril arginin ilə müalicənin ilk həftələrində onlar ləğv edilməli və böyrək funksiyasının monitorinqi aparılmalıdır.

Müalicə başlamazdan əvvəl renovaskulyar xəstəlik aşkar edilməmiş arterial hipertansiyonlu bəzi xəstələrdə, xüsusilə perindopril arginin bir diüretik ilə eyni vaxtda təyin edildikdə, serum sidik cövhəri və kreatinin, adətən kiçik və müvəqqəti artım müşahidə edildi. Ancaq bu, daha əvvəl böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə daha çox olur. Diuretik və/və ya perindopril arginin dozasının azaldılması və/və ya kəsilməsi tələb oluna bilər.

Böyrək transplantasiyasından sonra xəstələr. Bu yaxınlarda böyrək transplantasiyası əməliyyatından sonra xəstələrə perindopril arginin təyin etmək təcrübəsi yoxdur.

Renovaskulyar hipertansiyon.

Böyrək arteriyasının ikitərəfli stenozu və ya tək böyrəyin arteriyasının stenozu olan xəstələrə ACE inhibitorlarını təyin edərkən, hipotenziya və böyrək çatışmazlığı riski artır (bax: "Əks göstərişlər"). Əlverişli amil diuretiklərlə müalicə ola bilər. Böyrək funksiyasının itirilməsi, hətta böyrəklərdən birində arterial stenozu olan xəstələrdə belə, serum kreatinin səviyyəsində minimal dəyişikliklərlə özünü göstərə bilər.

Həddindən artıq həssaslıq / anjiyoödem.

AÇF inhibitorlarını, o cümlədən perindopril arginin qəbul edən xəstələrdə üzün, ətrafların, dodaqların, selikli qişaların, dilin, glottisin və/və ya qırtlağın anjiyoödeminin nadir halları bildirilmişdir (bax: "Mənfi reaksiyalar"). Bu, müalicə zamanı istənilən vaxt baş verə bilər. Belə hallarda, dərmanı təcili olaraq ləğv etmək və simptomlar tamamilə yox olana qədər xəstənin vəziyyətinə müvafiq nəzarət qurmaq lazımdır. Nadir hallarda, ödemin yalnız üzə və dodaqlara yayıldığı hallarda, xəstənin vəziyyəti ümumiyyətlə müalicə olmadan yaxşılaşır. Antihistaminiklərin təyin edilməsi simptomları azaltmağa kömək edə bilər.

Qırtlaq ödemi ilə əlaqəli anjiyoödem ölümcül ola bilər. Şişkinliyin dilə, glottisə və ya qırtlağa qədər uzandığı və tənəffüs yollarının obstruksiyasına səbəb olduğu hallarda, adrenalin qəbulu və/və ya tənəffüs yollarının idarə edilməsi daxil ola biləcək təcili təcili müalicə tələb olunur.

ACE inhibitorları ilə müalicə olunan xəstələrdə nadir hallarda bağırsaq anjiyoödemi halları bildirilmişdir. Bu xəstələrdə qarın ağrısı (ürəkbulanma və ya qusma ilə və ya olmadan); bəzi hallarda üzün əvvəlki anjioödemi müşahidə olunmayıb və C-1 esterazanın səviyyəsi normal olub. Bağırsaq anjioödeminin diaqnozu qarın boşluğunun kompüter tomoqrafiyası və ya ultrasəs müayinəsi zamanı və ya əməliyyat zamanı müəyyən edilmişdir. ACE inhibitorunun dayandırılmasından sonra angioedema simptomları yox oldu. ACE inhibitorlarını qəbul edən qarın ağrısı olan xəstələrdə differensial diaqnoz kimi bağırsaq anjiyoödemi istisna edilməlidir.

mTOR inhibitorları (məsələn, sirolimus, everolimus, temsirolimus) ilə eyni vaxtda müalicə alan xəstələrdə anjiyoödem (məsələn, tənəffüs funksiyasının pozulması ilə və ya olmayan tənəffüs yollarının və ya dilin ödemi) inkişaf riski yüksək ola bilər (“Digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı əlaqə” bölməsinə baxın). vasitələri və digər qarşılıqlı əlaqə növləri”).

Aşağı sıxlıqlı lipoprotein (LDL) plazmaferez zamanı anafilaktoid reaksiyalar. Dekstran sulfatdan istifadə edərək aşağı sıxlıqlı lipoprotein (LDL) plazmaferez (LDL) zamanı AÇF inhibitorlarını qəbul edən xəstələrdə nadir hallarda həyati təhlükəsi olan anafilaktoid reaksiyalar baş verə bilər. Hər plazmaferezdən əvvəl ACE inhibitorları ilə müalicəni müvəqqəti dayandırmaqla anafilaktoid reaksiyaların inkişafının qarşısını almaq olar.

Desensibilizasiya terapiyası zamanı anafilaktoid reaksiyalar. Arı zəhəri ehtiva edən agentlərin desensibilizasiyası zamanı ACE inhibitorlarını qəbul edən xəstələrdə həyat üçün təhlükəli anafilaktoid reaksiyalar baş verə bilər. ACE inhibitorlarının istifadəsinin müvəqqəti dayandırılması ilə bu reaksiyaların qarşısını almaq olar, lakin ehtiyatsız təxribat testləri ilə reaksiyalar yenidən baş verə bilər.

Qaraciyər çatışmazlığı. ACE inhibitoru qəbul edərkən sarılığın inkişaf etdiyi və ya qaraciyər fermentlərinin səviyyəsinin artması halları nadirdir. Belə xəstələr ACE inhibitorunu qəbul etməyi dayandırmalı və müvafiq tibbi müayinə və müalicə almalıdırlar (bax: "Mənfi reaksiyalar").

ACE inhibitorlarını qəbul edən xəstələrdə neytropeniya/aqranulositoz, trombositopeniya və anemiya bildirilmişdir. Normal böyrək funksiyası olan xəstələrdə və digər risk faktorları olmadıqda, neytropeniya nadir hallarda baş verir. Perindopril kollagenozu olan xəstələrə, immunosupressantlar, allopurinol və ya prokainamidlə və ya bu ağırlaşdırıcı amillərin kombinasiyası zamanı, xüsusən də böyrək funksiyası pozulmuş olduqda çox ehtiyatla təyin olunmalıdır. Bu cür xəstələrə perindopril təyin edilərsə, qanda leykositlərin sayına vaxtaşırı nəzarət etmək tövsiyə olunur. Həmçinin xəstələr bilməlidirlər ki, yoluxucu xəstəliyin hər hansı təzahürü (boğaz ağrısı, qızdırma) barədə məlumat vermək lazımdır.

İrq faktoru. ACE inhibitorlarının afrikalı amerikalı xəstələrdə angioödemə səbəb olma ehtimalı qeyri-afroamerikalı xəstələrə nisbətən daha çoxdur. Bu, afro-amerikalı əhalinin arterial hipertenziyası olan xəstələrin qanında renin səviyyəsinin aşağı olması ilə bağlı ola bilər.

Öskürək. ACE inhibitorları ilə müalicə zamanı öskürək bildirildi. Xüsusiyyətlərinə görə öskürək məhsuldar deyil, davamlıdır və dərman dayandırıldıqdan sonra dayanır. Öskürəyin differensial diaqnostikasında ACE inhibitorunun səbəb olduğu öskürək nəzərə alınmalıdır.

Əməliyyat zamanı və ya hipotenziyaya səbəb olan dərmanlarla anesteziya zamanı perindopril reninin kompensasiyaedici ifrazına cavab olaraq angiotenzin II-nin ikincili əmələ gəlməsini maneə törədə bilər. Dərman əməliyyatdan bir gün əvvəl dayandırılmalıdır. Arterial hipotenziya inkişaf edibsə və bu mexanizmdən qaynaqlanırsa, dövran edən qanın həcmini artırmaqla xəstənin vəziyyətini normallaşdırmaq olar.

Hiperkalemiya. ACE inhibitorları, o cümlədən perindopril arginin qəbul edərkən risk faktorları olan bəzi xəstələrdə qan zərdabında kaliumun konsentrasiyasında artım müşahidə edilmişdir. Hiperkalemiya üçün risk faktorlarına böyrək çatışmazlığı, böyrək funksiyasının pozulması, yaş (70 yaşdan yuxarı), şəkərli diabet, dehidrasiya, kəskin ürək dekompensasiyası, metabolik asidoz və kalium saxlayan diuretiklərin (məsələn, spironolakton, eplerenon, triamteren və ya amilorid), tərkibində kalium və ya onun kalium duzları olan qida əlavələri; və ya qan serumunda kalium konsentrasiyasının artmasına səbəb olan digər dərmanlar qəbul edən xəstələr (məsələn, heparin). Xüsusilə böyrək funksiyası pozulmuş xəstələrdə kalium əlavələrinin, kalium saxlayan diuretiklərin və ya kalium ilə duz əvəzedicilərinin istifadəsi serum kalium səviyyəsinin əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb ola bilər. Hiperkalemiya ciddi, bəzən ölümcül aritmiyalara səbəb ola bilər. Perindoprilin və yuxarıda göstərilən maddələrdən hər hansı birinin eyni vaxtda istifadəsi məqsədəuyğun hesab edilərsə, onlar ehtiyatla və qan zərdabında kalium səviyyəsinin tez-tez monitorinqi ilə istifadə edilməlidir (“Digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı əlaqə və digər qarşılıqlı təsir formaları” bölməsinə baxın).

Ağızdan hipoqlikemik dərmanlar qəbul edən və ya insulin qəbul edən şəkərli diabet xəstələri ACE inhibitorları ilə terapiyanın ilk ayı ərzində qlikemiya səviyyəsini diqqətlə izləməlidirlər (“Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə və digər qarşılıqlı təsir formaları” bölməsinə baxın).

Litium. Litium və perindoprilin eyni vaxtda istifadəsi adətən tövsiyə edilmir (“Digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı əlaqə və digər qarşılıqlı təsir növləri” bölməsinə baxın).

Perindoprilin kalium saxlayan dərmanlarla, tərkibində kalium olan qida əlavələri və ya kalium ilə duz əvəzediciləri ilə eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir (“Digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı təsir və digər qarşılıqlı təsir növləri” bölməsinə baxın).

Renin-angiotenzin- (RAAS) ikiqat blokadası. ACE inhibitorlarının, angiotenzin II reseptor blokerlərinin və ya aliskirenin eyni vaxtda istifadəsinin hipotenziya, hiperkalemiya və böyrək funksiyasının azalması (kəskin böyrək çatışmazlığı daxil olmaqla) riskini artırdığına dair sübutlar var. Buna görə də, ACE inhibitorları, angiotensin II reseptor blokerləri və ya aliskirenin eyni vaxtda tətbiqi ilə RAAS-ın ikili blokadası tövsiyə edilmir (“Digər dərman vasitələri ilə qarşılıqlı təsir və digər qarşılıqlı təsir növləri” bölməsinə baxın). İki RAAS blokerinin eyni vaxtda istifadəsi ilə müalicə tamamilə zəruri hesab edilərsə, bu, yalnız bir mütəxəssisin nəzarəti altında və böyrək funksiyasının, elektrolit səviyyəsinin və qan təzyiqinin tez-tez yaxından monitorinqi ilə baş verə bilər. ACE inhibitorları və angiotensin II reseptor blokerləri diabetik nefropatiyası olan xəstələrdə eyni vaxtda istifadə edilməməlidir.

ilkin aldosteronizm. Birincili hiperaldosteronizmi olan xəstələr adətən renin-angiotenzin sistemini inhibə edən antihipertenziv dərmanlarla müalicəyə cavab vermirlər. Buna görə də, bu dərmanı təyin etmək tövsiyə edilmir.

Köməkçi maddələr. Dərmanın tərkibinə laktoza daxildir, buna görə nadir irsi qalaktoza dözümsüzlüyü, qlükoza-qalaktoza malabsorbsiya sindromu, Lapp laktaza çatışmazlığı olan xəstələrə perindopril arginin qəbul etmək tövsiyə edilmir.

Hamiləlik və ya laktasiya dövründə istifadə edin

hamiləlik

Dərman hamilə qadınlar və ya hamiləliyi planlaşdıran qadınlar üçün kontrendikedir. Dərmanla müalicə zamanı hamiləlik təsdiqlənərsə, onun istifadəsi dərhal dayandırılmalı və hamilə qadınların istifadəsinə icazə verilmiş başqa bir dərmanla əvəz edilməlidir.

Bir qadın hamiləliyin ikinci trimestrində ACE inhibitoru qəbul edərsə, uşağa böyrəklərin və kəllə sümüklərinin funksiyasının ultrasəs müayinəsindən keçməsi tövsiyə olunur. Anaları hamiləlik dövründə ACE inhibitorları qəbul edən yenidoğulmuşlar arterial hipotenziya ehtimalı səbəbindən diqqətlə izlənilməlidir.

laktasiya

Laktasiya dövründə perindopril argininin istifadəsi, ana südünə nüfuz etməsi ilə bağlı məlumatların olmaması səbəbindən tövsiyə edilmir. Ana südü ilə qidalanma zamanı, xüsusilə yeni doğulmuş və ya vaxtından əvvəl doğulmuş körpənin qidalanması zamanı daha çox araşdırılmış təhlükəsizlik profili ilə alternativ müalicənin təyin edilməsi arzu edilir.

Məhsuldarlıq

Reproduktiv qabiliyyətə və ya məhsuldarlığa təsiri müəyyən edilməmişdir.

Nəqliyyat vasitələrini idarə edərkən və ya digər mexanizmlərlə işləyərkən reaksiya sürətinə təsir etmək qabiliyyəti

Perindopril arginin avtomobil və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə birbaşa təsir göstərmir. Ancaq bəzi xəstələrdə, xüsusən müalicənin əvvəlində və ya digər antihipertenziv dərmanlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan təzyiqinin azalması ilə əlaqəli fərdi reaksiyalar ola bilər. Nəticədə, maşın sürmək və ya mexanizmlərdən istifadə etmək qabiliyyəti pozula bilər.

Dozaj və tətbiqi

Ağızdan istifadə üçün.

2,5 mq (Prestarium ® 2,5 mq) və 10 mq (Prestarium ® 10 mq) tabletlər paylanmaya məruz qalmır. 5 mq (Prestarium ® 5 mq) tabletlər iki bərabər hissəyə bölünməlidir.

Doza xəstənin profilindən, qan təzyiqi göstəricilərindən və müalicəyə reaksiyasından asılı olaraq fərdi olaraq seçilməlidir (“İstifadə xüsusiyyətləri” bölməsinə baxın).

Arterial hipertenziya.

Perindopril arginin tək və ya digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə verilə bilər.

Yüksək renin-angiotenzin aktivliyi olan xəstələrdə (xüsusilə renovaskulyar hipertenziya, maye və elektrolit balanssızlığı, ürək dekompensasiyası və ya ağır hipertenziyası olan xəstələr) ilk dozanı qəbul etdikdən sonra qan təzyiqinin həddindən artıq azalması müşahidə edilə bilər. Belə xəstələrin müalicəyə 2,5 mq dozadan başlaması və həkim nəzarəti altında terapiyaya başlaması tövsiyə olunur.

1 aylıq müalicədən sonra doza gündə 1 dəfə 10 mq-a qədər artırıla bilər.

Perindopril arginin istifadəsinin başlanğıcında simptomatik arterial hipotenziya baş verə bilər; bu, diuretikləri eyni vaxtda qəbul edən xəstələrdə daha çox olur. Belə xəstələrdə perindopril ilə müalicəyə ehtiyatla başlamaq lazımdır, çünki onlarda su və/və ya duz çatışmazlığı ola bilər.

Mümkünsə, perindopril arginin ilə terapiya başlamazdan 2-3 gün əvvəl diuretiklərin qəbulunu dayandırmalısınız (“İstifadə xüsusiyyətləri” bölməsinə baxın).

Diuretiklərin qəbulu dayandırıla bilməyən arterial hipertenziyalı xəstələrdə müalicəyə 2,5 mq dozadan başlamaq lazımdır. Belə xəstələrdə böyrək funksiyası və serum kalium səviyyəsinə nəzarət edilməlidir. Perindopril arginin dozasının daha da artırılması qan təzyiqi göstəricilərindən asılı olaraq aparılmalıdır. Lazım gələrsə, diuretik terapiya bərpa edilə bilər.

Yaşlı xəstələr müalicəyə 2,5 mq dozadan başlamalıdırlar, bu doza 1 aylıq müalicədən sonra 5 mq-a, sonra isə böyrək funksiyası nəzərə alınmaqla zərurət olduqda 10 mq-a qədər artırıla bilər (aşağıdakı cədvələ baxın).

Simptomatik ürək çatışmazlığı.

Perindopril arginin adətən kalium itirən diuretik və/yaxud diqoksin və/və ya β-blokerlərlə eyni vaxtda qəbul edilməli olan ürək çatışmazlığı olan xəstələrə yaxın müşahidə altında və səhər 2,5 mq ilkin doza ilə başlamaq lazımdır. 2 həftədən sonra, yaxşı tolerantlığa uyğun olaraq, dozanı gündə 1 dəfə 5 mq-a qədər artırın. Gələcəkdə doza xəstənin müalicəyə klinik reaksiyasından asılı olaraq fərdi olaraq seçilməlidir.

Şiddətli ürək çatışmazlığı olan xəstələr və yüksək risk altında olan digər xəstələr (böyrək funksiyası pozulmuş və elektrolit pozğunluğuna meylli xəstələr, diuretiklər və / və ya vazodilatatorlarla eyni vaxtda terapiya alan xəstələr) müalicəyə ciddi nəzarət altında başlamaq lazımdır (“İstifadə xüsusiyyətləri” bölməsinə baxın. ").

Simptomatik arterial hipotenziya riski yüksək olan xəstələrdə, yəni hiponatremi ilə və ya olmayan elektrolit çatışmazlığı olan xəstələrdə, hipovolemiyalı xəstələrdə və ya intensiv diuretik terapiya alan xəstələrdə, mümkünsə, dərmanı təyin etməzdən əvvəl yuxarıda göstərilən şərtlər düzəldilməlidir. Həm müalicədən əvvəl, həm də müalicə zamanı qan təzyiqi, böyrək funksiyası və zərdabda kalium səviyyəsi diqqətlə izlənilməlidir (“İstifadə xüsusiyyətləri” bölməsinə baxın).

Serebrovaskulyar xəstəlikləri olan xəstələrdə təkrarlanan insultların qarşısının alınması.

Tövsiyə olunan başlanğıc doza gündə bir dəfə səhər 2,5 mq (½ tablet Prestarium ® 5 mq) təşkil edir. 2 həftəlik müalicədən sonra səhər gündə 1 dəfə dozanı 5 mq-a qədər artırın (1 tablet Prestarium ® 5 mq).

Prestarium® 5 mq ilə 2 həftəlik müalicədən sonra xəstəyə qan təzyiqinə əlavə nəzarət lazımdırsa, indapamid gündə 1 tablet dozada təyin edilə bilər. Müalicə ilkin vuruşdan sonra 2 həftədən bir neçə ilə qədər istənilən vaxt başlaya bilər.

Sənədləşdirilmiş stabil işemik ürək xəstəliyi olan xəstələrdə ürək-damar hadisələrinin qarşısının alınması.

Prestarium ® 10 mq (gündə 1 tablet) ilə uzunmüddətli müalicə miyokard infarktı və ürək çatışmazlığı riskini azaldır (4 illik EUROPA tədqiqatının nəticələrinə görə). Müalicə Prestarium ® 5 mq (səhər gündə 1 tablet) dərmanı ilə başlamalıdır. 2 həftədən sonra, yaxşı tolerantlığa uyğun olaraq, səhər saatlarında Prestarium ® 10 mq 1 tablet dərmanının uzunmüddətli istifadəsi üçün dozanı 10 mq-a qədər artırın.

Sənədləşdirilmiş koronar ürək xəstəliyi olan yaşlı xəstələr gündə bir dəfə səhər 2,5 mq (½ tablet Prestarium ® 5 mq) doza ilə müalicəyə başlamalı, bir həftədən sonra doza 5 mq-a qədər artırılmalıdır (1 tablet Prestarium ® 5). mq ) 2 həftədən sonra, yaxşı tolerantlığa uyğun olaraq və böyrək funksiyasından asılı olaraq, dozanı 10 mq-a qədər artırın (Prestarium ® gündə 10 mq 1 tablet) və uzunmüddətli müalicəyə başlayın.

Böyrək çatışmazlığında doza seçimi.

Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün doza aşağıdakı cədvəldə göstərildiyi kimi QC-yə əsaslanmalıdır:

Cədvəl 1: Böyrək çatışmazlığı zamanı doza

* Perindoprilatın dializ klirensi 70 ml/dəq. Hemodializdə olan xəstələr dozanı hemodializdən sonra qəbul etməlidirlər.

Qaraciyər çatışmazlığında doza seçimi.

Qaraciyər çatışmazlığı olan xəstələrə dərmanın dozasını seçmək lazım deyil ("İstifadə xüsusiyyətləri" və "Farmakokinetikası" bölmələrinə baxın).

Uşaqlar

18 yaşdan kiçik uşaqlarda istifadənin effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir. Mövcud məlumatlar Farmakoloji bölmədə verilmişdir, lakin dozaj tövsiyələri verilmir. Buna görə də, perindopril arginin uşaqlar üçün tövsiyə edilmir.

Aşırı doza

Perindoprilin həddindən artıq dozası haqqında kifayət qədər məlumat yoxdur. ACE inhibitorlarının həddindən artıq dozası ilə əlaqəli simptomlar aşağıdakı kimi ola bilər: arterial hipotenziya, qan dövranı şoku, elektrolit balansının pozulması, böyrək çatışmazlığı, hiperventilyasiya, taxikardiya, çarpıntılar, bradikardiya, başgicəllənmə, narahatlıq, öskürək və s.

Doza həddinin aşılması halında, 0,9% natrium xlorid məhlulunun (9 mq / ml) tətbiqi tövsiyə olunur. Arterial hipotenziya halında xəstəyə aşağı başlıq ilə üfüqi bir mövqe verilməlidir. Mümkünsə, xəstəyə angiotenzin II infuziyası və / və ya katekolaminlərin yeridilməsi təmin edilməlidir. Perindopril hemodializ vasitəsilə sistemli dövriyyədən çıxarıla bilər (“İstifadə xüsusiyyətləri” bölməsinə baxın). Müalicəyə davamlı bradikardiya halında, süni kardiostimulyatorun istifadəsi göstərilir. Əsas həyati əlamətlərin, qan serumunda elektrolitlərin və kreatinin konsentrasiyasının daimi monitorinqini qurmaq lazımdır.

Mənfi reaksiyalar

Perindoprilin təhlükəsizlik profili ACE inhibitorlarının təhlükəsizlik profilinə uyğundur. Perindoprilin klinik sınaqları zamanı bildirilən ən çox görülən əlavə reaksiyalar bunlardır: başgicəllənmə, baş ağrısı, paresteziya, başgicəllənmə, bulanıq görmə, tinnitus, hipotenziya, öskürək, nəfəs darlığı, qarın ağrısı, qəbizlik, ishal, dadın pozulması (disgeziya), dispepsiya, ürək bulanması, qusma, qaşınma, səpgi, makulopapulyar döküntü, əzələ krampları və asteniya.

Perindoprilin klinik sınaqları və qeydiyyatdan sonrakı istifadəsi zamanı aşağıdakı mənfi reaksiyalar aşağıdakı tezliyi ilə müşahidə edilmişdir: çox tez-tez (≥ 1/10); tez-tez (≥ 1/100,<1/10), нечасто (≥ 1/1000, <1/100), редкие (≥ 1/10000, <1/1000), очень редкие (<1/10000); частота неизвестна (не может быть определена согласно имеющейся информации).

nadir hallarda *

* Tezlik spontan hesabatlar əsasında müəyyən edilmiş mənfi reaksiyalar üçün klinik tədqiqatlardan hesablanmışdır.

Klinik tədqiqatlar

Randomizasiya dövründə EUROPA sınağı yalnız ciddi mənfi hadisələr haqqında məlumat topladı. Az sayda xəstələrdə ciddi əlavə reaksiyalar müəyyən edilmişdir: perindopril qrupunda 6122 xəstədən 16 (0,3%) və plasebo qrupunda 6107 xəstədən 12 (0,2%). Perindopril ilə müalicə olunan xəstələr arasında 6 xəstədə hipotenziya, 3 xəstədə anjiyoödem və 1 xəstədə qəfil ürək dayanması müşahidə edilmişdir. Tədqiqatda iştirakını dayandıran xəstələrin 6,0%-i (n = 366) plasebo qəbul edən xəstələrin 2,1%-i (n = 129) ilə müqayisədə öskürək, arterial hipotenziya və ya perindoprilə hər hansı digər dözümsüzlükdən şikayət etmişlər.

Tablet qabında 14 və ya 30 tablet; Karton qutuda tabletlər üçün 1 qab.

Arterial hipertansiyon kifayət qədər yaygın bir damar patologiyasıdır. Hipertoniya da deyildiyi kimi hər yaşda olur. Bu, diqqətli müalicə və nəzarət tələb edən ciddi bir xəstəlikdir. Yüksək qan təzyiqi rifahın əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə, ölümə səbəb ola biləcək ağırlaşmalarla doludur. Əgər özünüzü pis hiss edirsinizsə, müayinədən keçmək və qəbul etməyə başlamaq üçün həkimə müraciət etməlisiniz

Müasir əczaçılıq bazarında qan təzyiqini qısa müddətdə normallaşdıra bilən çox sayda dərman var. Hipertansiyon üçün məşhur və təsirli dərmanlardan biri "Prestarium A" (10 mq) dərmanıdır. İstifadəyə dair təlimatlar çarəni necə düzgün qəbul etməyi təsvir edir.

Əsas məlumatlar

Dərman ağ və ya yaşıl rəngli kapsullar şəklində hazırlanır. Dərmanın rəngi dərmanın dozasından asılıdır. "Prestarium A" dərmanının tərkibindəki əsas element 2,5, 5 və 10 mq miqdarında perindopril arginindir. Dərman ACE inhibitorları hesab edilən antihipertenziv dərmanlar qrupuna aiddir. Dərman bədənə aşağıdakı təsir növlərinə malikdir:

• vazodilatlayıcı təsir;
• aldosteronun ifrazını azaldır;
• uzanmış və oturan vəziyyətdə diastolik və sistolik təzyiq azalır;
• OPSS azalır, bu da sonradan təzyiqi azaltmağa kömək edir;
• periferik qan axını sürətləndirir;
• dərmanın çəkilmə sindromu yoxdur;
• damarların strukturunu bərpa edir;
• sol mədəciyin hipertrofiyasını azaldır.

Ürək çatışmazlığı dərmanı üçün də təyin edilir. "Prestarium" dərmanı ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl istifadə üçün təlimatları öyrəndiyinizə əmin olun. Hansı təzyiq tabletləri təyin edilir və hansı dozada həkim sizə xəbər verəcəkdir.

Dərmanı nə vaxt istifadə etməli?

Dərman aşağıdakı göstəricilərə malikdir:

• hipertonik xəstəlik;
• ürək çatışmazlığı (xroniki);
• vuruşun qarşısının alınması;
• işemiya.

Həmçinin, dərman ürək əməliyyatından sonra ağırlaşmaların ehtimalını azaltmaq üçün təyin edilir.

Əks göstərişlər:

• Allergik reaksiyalara meyl, tarixdə anjiyoödem;
• irsi;
• böyrək çatışmazlığı;
• diabet;
• laktoza qarşı dözümsüzlük;
• hamiləlik dövrü;
• ana südü ilə qidalanma dövrü;
• kiçik yaş;
• dərmanın tərkibindəki elementlərə qarşı yüksək həssaslıq;
• birləşdirici toxuma xəstəlikləri;
• diuretiklərin, kalium tərkibli dərmanların qəbulu;
• hipertrofik obstruktiv kardiyomiyopatiya;
• böyrək transplantasiyası.

Terapiyaya başlamazdan əvvəl Prestarium dərmanı ilə bağlı bütün əks göstərişləri ətraflı öyrənmək lazımdır. xəstəliyin şiddətini nəzərə alaraq fərdi dozada təyin edilir.

Dozaj

Dərman səhər, eyni zamanda qəbul edilir. Gündəlik nisbət klinik vəziyyətdən və terapiya zamanı təzyiqin azaldılması dərəcəsindən asılıdır. Prestarium 5 mq tabletlərin dozasını qəbul etməyə başlaya və lazım olduqda onu tədricən artıra bilərsiniz. Dərman həm monoterapiya üçün, həm də digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə istifadə olunur. Maksimum gündəlik icazə 10 mq-dan çox olmamalıdır. Xəstə diuretikləri birlikdə içirsə, təzyiq dərmanı ən aşağı dozada təyin edilir. Ürək patologiyası olan xəstələrə dərmanın oxşar dozası təyin edilir.

Dərmanın həddindən artıq dozası ilə bağlı etibarlı məlumat yoxdur. İstisna hallarda aşağıdakı simptomlar inkişaf edə bilər:

• kardiogen şok;
• təzyiqin kəskin azalması;
• öskürək;
• narahatlıq;
• taxikardiya;
• böyrək çatışmazlığı.

Əgər intoksikasiya baş verərsə, o zaman xəstə mədəsini yumalı, emici qəbul etməli və infuziya terapiyasının köməyi ilə su-elektrolit balansını bərpa etməyə başlamalıdır. Bu cür tədbirlər "Prestarium" dərmanı ilə zəhərlənmə zamanı aparılmalıdır. Moskvadakı apteklərdə dərmanın qiyməti paket başına təxminən 460 rubl təşkil edir.

dərman qarşılıqlı təsiri

Dərmanı aşağıdakı dərmanlarla eyni vaxtda tətbiq etməyin:

• aliskiren və aliskiren tərkibli maddələr;
• kalium saxlayan diuretiklər;
• kalium duzları;
• immunosupressantlar;
• "Heparin";
• "Estramustin";
• litium preparatları;
• hipoqlikemik agentlər;
• "Baklofen";
• antidepresanlar;
• "Aspirin";
• simpatomimetiklər.

Hipotenziv təsir digər antihipertenziv dərmanlar, vazodilatatorlar, o cümlədən qısa və uzunmüddətli nitratlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə artırıla bilər.

Yan təsirlər

Yalnız bir mütəxəssisin təyin edilməsi ilə "Prestarium" dərmanını qəbul etməyə dəyər. Həkimin tövsiyələrinə əməl edilmədikdə yan təsirlər inkişaf edə bilər. Aşağıdakı simptomlar diqqətli olmalıdır:

• parasteziya;
• miqren;
• qulaqlarda səs-küy;
• təzyiqdə güclü bir azalma;
• yuxululuq;
• görmə pozğunluğu;
• öskürək;
• bronxospazm;
• asteniya;
• sinə ağrısı.

Bu cür yan təsirlər "Prestarium A" dərmanının maksimum dozasında xarakterikdir - 10 mq. İstifadəyə dair təlimatlar dərmanın gündəlik nisbətini artırmağa dəyər olan simptomları təsvir edir.

Aptekdə bir vasitə tapmaq mümkün olmadıqda, mütəxəssis uyğun bir əvəz seçə biləcək. Ən məşhur analoqlar aşağıda təsvir ediləcəkdir.

"B Prestarium"

Dərman yüksək təzyiqin müalicəsi üçün birləşmiş dərmanlar qrupuna aiddir. Tərkibinə perindopril və amlodipin daxildir. Dərman istifadə üçün oxşar göstəricilərə malikdir. "Prestarium" və "Bee Prestarium" praktiki olaraq fərqlənmir.

Dərman aşağıdakı təsirlərə malikdir:

• təzyiqi azaldır (ürək dərəcəsi dəyişməzsə);
• periferik axını artırır;
• böyrəklərdən çıxışı artırır;
• sol mədəciyin hipertrofiyasını azaldır;
• böyük damarların elastikliyini artırır;
• qan damarlarının lümenini genişləndirir;
• koronar damarlarda qan axını bərpa edir;
• miyokarddakı yükü azaldır;
• fiziki fəaliyyətə tolerantlığı artırır;
• riskini azaldır

"Bee Prestarium" aləti təzyiq göstəricilərini normallaşdırmağa kifayət qədər tez kömək edir. Xəstənin müsbət terapevtik təsiri yoxdursa, həkim başqa bir qrupun əlavə antihipertenziv dərmanını təyin edir. Bu, istənilən nəticəyə nail olmaq və hipertansif xəstələrin rifahını yaxşılaşdırmaq üçün yeganə yoldur. Müsbət təsir dərman qəbul etdikdən sonra bir neçə saat ərzində nəzərə çarpır.

Dərman nə vaxt istifadə olunur?

Alət aşağıdakı göstəricilərə malikdir:

• arterial hipertansiyon;
• ürək patologiyası.

"Bee Prestarium" qəbuluna əks göstərişlər:

• dərmanın tərkibindəki komponentlərə qarşı yüksək həssaslıq;
• laktoza qarşı dözümsüzlük;
• irsi anjioödem;
• kəskin ürək böhranı;
• hamiləlik;
• laktasiya;
• hematopoez funksiyasının pozulması;
• immunosupressantların qəbulu.

"Prestarium" dərmanı eyni əks göstərişlərə malikdir. Bu iki dərmanın hərəkəti təzyiqi azaltmağa və ürəyin işini normallaşdırmağa əsaslanır.

Dərman ağızdan tətbiq üçün təyin edilir. Tablet xüsusi qoruyucu filmlə örtülmüşdür, ona görə də onu çeynəmək tövsiyə edilmir. Dərmanı səhər, səhər yeməyindən sonra, tercihen eyni vaxtda içmək lazımdır. Dərmanın dozası xəstəliyin şiddətindən, xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Gündəlik norma 10 mq-dan çox olmamalıdır. Eyni doza "Prestarium" dərmanı üçün xarakterikdir (10 mq, artıq dediyimiz kimi, maksimum dozadır). Bu həddi aşmaq yan təsirlərin inkişafına səbəb ola bilər.

Dərman "Perineva"

Alət dərmanlara - ACE inhibitorlarına aiddir. 4 və 8 mq dozada ağ tabletlər şəklində mövcuddur. Dərmanın tərkibinə perindopril erbumin daxildir.

Fəaliyyət:

• diastolik və sistolik təzyiqi azaldır;
• periferik qan axını sürətləndirir;
• OPSS-ni azaldır;
• böyrək çıxışını artırır;
• sol mədəciyin hipertrofiyasını azaldır.

Prestarium-u necə əvəz edəcəyini bilməyənlər Perineva alətindən istifadə etməlidirlər.

Göstərişlər:

• arterial hipertansiyon;
• serebrovaskulyar patologiyaları olan xəstələrdə təkrarlanan vuruşun qarşısının alınması;
• işemik ürək xəstəliyi. Ürək və damar xəstəlikləri riskini azaldır.

"Prestarium" və "Perineva" istifadə üçün göstərişlər oxşardır. Ancaq hər hansı bir dərmanı yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə etmək lazımdır.

Əks göstərişlər:

• müxtəlif etiologiyalı anjiyoödem tarixi varsa;
• irsi laktoza qarşı dözümsüzlük;
• yaş 18 yaşa qədər;
• böyrək və qaraciyər çatışmazlığı;
• hamiləlik;
• laktasiya;
• kəskin miokard infarktı.

Ehtiyatla, tabletlər diabetes mellitus, qan xəstəlikləri və aşağı təzyiq üçün təyin edilir. "Perineva" və "Prestarium" dərmanlarını qəbul etmək üçün bütün əks göstərişləri diqqətlə öyrənməyə dəyər. Moskvadakı apteklərdə dərmanın qiyməti təxminən 260 rubl təşkil edir.

"Perineva" dərmanının dozası

Dərman gündə bir dəfə, səhər yeməkdən sonra istifadə olunur. Əvvəlcə 4 mq dərman içməyə başlamaq tövsiyə olunur, sonra lazım olduqda nisbəti 8 mq-a qədər artırın. Yaşlı xəstələr üçün doza 2 mq-dan çox olmamalıdır.

Aşırı doz aşağıdakı simptomların inkişafına səbəb ola bilər:

• təzyiqdə nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma;
• su-elektrolit balansının pozulması;
• narahatlıq;
• öskürək;
• taxikardiya;
• böyrək çatışmazlığı.

Aşırı dozanın simptomlarını aradan qaldırmaq üçün xəstəyə təzyiqi sabitləşdirmək və elektrolit mübadiləsini normallaşdırmaq üçün dərmanlar vermək lazımdır. Perineva və Prestarium üçün həkimin təyin etdiyi dozaya diqqətlə riayət etməlisiniz. Bu tabletlərin istifadəsi üçün təlimatlarda qəbulun tərkibi və xüsusiyyətləri haqqında məlumatlar var.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə. Saxlama şəraiti

Birlikdə qəbul edilə bilməz:

• diuretiklər;
• kalium tərkibli qidalar və pəhriz əlavələri;
• litium məhsulları;
• "Aspirin";
• hipoqlikemik dərmanlar;
• simpatomimetiklər.

Dərman uşaqların əli çatmayan yerdə 25 dərəcədən çox olmayan bir temperaturda saxlanılır. Aptek reseptlə verilir.

"Perindopril" deməkdir

Vazodilatlayıcı xüsusiyyətə malikdir, miokardın yüklənməsini azaldır və məşq tolerantlığını artırır. Prestarium və Perindoprilin istifadəsi üçün göstərişlər də çox oxşardır.

Dərman belə patologiyalar üçün təyin edilir:

• xroniki ürək çatışmazlığı;
• arterial hipertenziya.

Əks göstərişlər:

• müxtəlif etiologiyalı anjiyoödem;
• hamiləlik;
• laktasiya;
• əsas maddəyə qarşı yüksək həssaslıq.

"Perindopril" dozası

Dərmanın ilkin dozası bir anda gündə 1 ilə 2 mq arasında ola bilər. Dərmanı eyni vaxtda içməyə çalışmaq və az miqdarda su içmək lazımdır. Ürək çatışmazlığı zamanı doza gündə 2-4 mq təşkil edir. Arterial hipertenziya ilə maksimum nisbət 8 mq-dan çox olmamalıdır.

• əzələ gevşetici;
• loop diuretikləri;
• trisiklik antidepresanlar;
• simpatomimetiklər;
• "İndometazin";
• "İnsulin";
• kalium tərkibli maddələr.

• quru öskürək;
• dad pozğunluğu;
• ishal;
• konvulsiyalar;
• başgicəllənmə;
• miqren;
• səfeh;
• cinsi pozuntular.

Müalicəyə başlamazdan əvvəl istifadə üçün göstərişlər öyrənilməlidir. "Prestarium", "Perindopril", "Perineva" - bütün bu dərmanlar hipertoniya vəziyyətini normallaşdırmağa qadirdir. Ancaq özünü müalicə etməyə dəyməz. Hər hansı bir dərman həkim tərəfindən təyin olunmalıdır.

Xüsusi Təlimatlar

Bütün təsvir olunan dərmanların uşaqlıqda təyin edilməsi qadağandır. Məhsul 25 dərəcə istilikdə, qaranlıq və uşaqlar üçün əlçatmaz yerdə iki ildən çox olmayaraq saxlanılmalıdır. Böyrək funksiyasının pozulması halında, preparatın dozasını tənzimləmək və müvafiq testlər aparmaq lazımdır. Müalicə prosesində poliakrinonitril membranlardan istifadə edərək hemodializdən qaçınmaq lazımdır. Natrium və maye səviyyəsi aşağı olan xəstələr maye və elektrolit pozğunluqları üçün profilaktik olmalıdırlar.

Hipertoniya diaqnozu qoyulmuş bütün xəstələr gündə iki dəfə qan təzyiqinə nəzarət etməlidirlər. Bütün məlumatlar bir notebooka daxil edilməli və qəbulda terapevtə təqdim edilməlidir. Bu nəticələrə əsasən, həkim dərmanın dozasını yenidən nəzərdən keçirə biləcək. Ehtiyac varsa, xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün gündəlik nisbət maksimum səviyyəyə qaldırılmalıdır.

Periyodik olaraq xəstəyə ürəyin sol mədəciyinin işində dəyişiklikləri izləməyə imkan verən EKQ proseduru təyin olunur. Yalnız həkim və xəstənin birgə səyi ilə hipertoniya prosesini dayandırmaq və bununla da xəstənin ömrünü uzatmaq olar. Nəzərə almaq lazımdır ki, hipertoniya müntəzəm müalicə tələb edir. Çoxları həyatı boyu həb qəbul etməli olurlar.

"Prestarium" aləti haqqında ətraflı məlumat istifadə üçün təlimatları ehtiva edir. Həbləri hansı təzyiqlə qəbul etmək lazımdır, terapiya nə vaxt dayandırılmalıdır - həkim də hər şey haqqında danışa bilər. Tövsiyələrə məhəl qoymayın.