Fascie ramene. Svaly a fascie pletence ramenního. Jaké struktury jsou zaníceny zlomeninou humeru

Svaly a fascie ramene Na rameni se díky vlastní fascii rozlišuje přední svalová skupina flexorů a zadní svalová skupina extenzorů. Vlastní fascie obklopuje ramenní svaly cylindrickým pouzdrem, dává kosti mediální a laterální přepážky, které tvoří přední a zadní svalové nádoby a na mediální straně neurovaskulární pouzdro. Přední svalová skupina Sval coracobrachialis vycházející z vrcholu coracoidálního výběžku lopatky a ukládající se na humerus na úrovni šlachy deltového svalu. Funkce: flexe a addukce ramene, rotace směrem ven. S pevným ramenem posouvá lopatku směrem dolů a dopředu; Je zásobován z tepen, které obalují humerus a je inervován muskulokutánním nervem plexus brachialis. Bicepsový sval ramene s krátkými a dlouhými hlavami, začátek krátkého - z coracoidního procesu, dlouhý - z tuberkulu lopatky nad kloubem. Obě hlavy uprostřed ramene splývají v jediné břicho, které přechází ve šlachu s úponem na tuberositas radia. Šlacha dlouhé hlavice přechází mezi tuberkulami pažní kosti do ramenního kloubu a kolem ní se vytváří intertuberkulární synoviální pouzdro a distální šlacha, připojená k radiálnímu tuberositas, přechází po mediální straně ramene do aponeurózy hl. bicepsový sval, který posiluje loketní jamku a fascii předloktí. Funkce: flexe v ramenním a loketním kloubu, supinace v loketním kloubu; krví je zásobována a. brachialis a jejími kolaterálními ulnárními větvemi: (horní, dolní) a arteria radialis recidivující; inervován muskulokutánním nervem. M. brachialis pochází z dolních dvou třetin diafýzy humeru, upíná se na tuberositas ulny. Část vláken je vetkána do pouzdra loketního kloubu, ve kterém sval provádí flexi. Je zásobován krví kolaterálními ulnárními, recidivujícími radiálními tepnami zapojenými do tvorby tepenné sítě loketního kloubu; inervován muskulokutánním nervem. Zadní svalová skupina Tricepsový sval ramene se začátkem laterálních a mediálních hlav od horní třetiny ramenního hřídele a dlouhý od subartikulárního hrbolu lopatky. Tři hlavy, které se spojují, tvoří mohutné břicho, které je připevněno k olecranonu širokou šlachou a je vetkáno do pouzdra loketního kloubu a fascie předloktí. Funkce: extenze předloktí, dlouhá hlava prodlužuje a addukuje rameno v ramenním kloubu. Je zásobován okolními ramenními a kolaterálními ulnárními tepnami, hlubokou brachiální tepnou a je inervován n. radialis. M. ulna je malý, trojúhelníkový sval, který vychází z laterálního epikondylu ramene a upíná se na olekranon a zadní plochu diafýzy ulny a fascie předloktí, pomáhá tricepsu v extenzi. Je zásobován krví recidivující mezikostní tepnou, inervovanou n. radialis.

35. Svaly a fascie předloktí: jejich topografie, funkce.

Fascie předloktí (fascia antebrachii) je mnohem vyvinutější než fascie ramenní, zejména na zadní straně předloktí. Ve formě hustého pouzdra pokrývá svaly předloktí a odděluje je mezisvalovými přepážkami. Za fascií předloktí se připojuje k olekranonu a zadnímu okraji ulny. Distálně přechází do fascie dlaně a zadní části ruky. Na hranici s rukou tvoří ztluštěniny, které se na zadní ploše nazývají extensor retinaculum a na ploše dlaně flexor retinaculum, které zpevňují šlachy svalů, které jdou z předloktí do ruky a k prstům, vytvoření nejpříznivějších podmínek pro projev svalové síly.

Flexor retinaculum (retinaculum flexorum) je připojen mediálně ke kosti pisiform a hamate a laterálně ke kostem scaphoideu a trapezoidu. Pod ním jsou vytvořeny tři kanály: karpální kanál (canalis carpalis), radiální kanál zápěstí (canalis carpi radialis) a ulnární kanál zápěstí (canalis carpi ulnaris). V ulnárním kanálu prochází ulnární nerv a krevní cévy, v radiálním kanálu - šlacha radiálního flexoru zápěstí, obklopená synoviální pochvou.

V karpálním tunelu jsou dvě synoviální pouzdra:

Společná synoviální pochva flexorů (vagina synovialis communis musculorum flexorum). Obsahuje 4 šlachy povrchového a 4 šlachy hlubokého flexoru prstů. Toto pouzdro sahá do středu dlaně a poté pokračuje k základně distální falangy malíčku.

Šlachová pochva dlouhého ohýbače palce (vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi). Obsahuje šlachu dlouhého flexoru palce. Sahá až k základně distální falangy palce.

V proximálním směru vyčnívají obě synoviální pochvy 1-2 cm nad horní okraj flexorového retinakula, distálně pokračuje šlachová pochva dlouhého flexoru palce až k bazi distální falangy. Společná synoviální pochva flexorů slepě končí uprostřed dlaně.

36. Svaly ruky: topografie, funkce. Kostní vazivové kanálky a synoviální pouzdra a kartáčky Na ruce se rozlišují palmární a dorzální fascie.

Palmární fascie tvoří povrchové a hluboké ploténky. Povrchová ploténka pokrývá svaly eminencí palce a malíčku a na úrovni červovitých svalů a šlach flexorů prstů se ztlušťuje a tvoří palmární aponeurózu (aponeurosis palmaris), která má trojúhelníkový tvar. . Jeho vrchol směřuje vzhůru, kde splývá s flexorem retinaculum a šlachou dlouhého palmárního svalu. Báze palmární aponeurózy je otočena směrem k prstům a podílí se na tvorbě vazivových pochev šlach flexorů II - V prstů. Kromě toho se od palmární aponeurózy ke kůži dlaně rozprostírají prameny pojivové tkáně, které tvoří charakteristické rýhy na kůži. Hluboká deska palmární fascie (interoseální palmární fascia) pokrývá mezikostní svaly a odděluje je od šlach flexorů prstů. Proximálně přechází na palmární plochu kostí zápěstí a po stranách mezikostních prostor splývá s periostem metakarpálních kostí a s hlubokými příčnými metakarpálními vazy.

Dorzální fascie ruky (fascia dorsalis manus) se také skládá ze dvou plátů. Povrchová deska je slabě vyjádřena, začíná od extenzorového retinakula a končí v oblasti prstů, roste společně s extenzorovými šlachami. Hluboká deska dorsalis fascia kryje dorzální mezikostní svaly. Srůstá s periostem záprstních kostí a spojuje se s palmární fascií na úrovni proximálních článků prstů.

Topografie

Uvnitř horní končetiny jsou rýhy, důlky, otvory, kanály, ve kterých se nacházejí cévy a nervy a jejichž znalost je důležitá pro praktickou medicínu.

Axilární jamka je prohlubeň na povrchu těla mezi bočním povrchem hrudníku a mediálním povrchem ramene. Vpředu je omezena kožním záhybem odpovídajícím spodnímu okraji velkého prsního svalu. Za ním je ohraničena kožní řasou pokrývající spodní okraj m. latissimus dorsi a velký oblý sval.

Axilární dutina je hlubší. Má tvar čtyřbokého jehlanu, jehož základna směřuje dolů a laterálně a vrchol směřuje nahoru a mediálně.

Axilární dutina má 4 stěny. Přední stěnu tvoří m. pectoralis major a minor, zadní m. latissimus dorsi, teres major a subscapularis, mediální m. serratus anterior a laterální m. biceps brachii a coracobrachialis. Ze strany báze se axilární dutina otevírá spodním otvorem, jehož hranice odpovídají hranicím axilární jamky. Mezi klíční kostí vpředu, 1. žebrem mediálně a horním okrajem lopatky vzadu je horní otvor.

Přední stěna podpaží je rozdělena na 3 trojúhelníky: klavikulárně-hrudní, hrudní a inframamární. První z nich je shora omezena klíční kostí a zespodu horním okrajem velkého prsního svalu, druhý se shoduje s obrysy malého prsního svalu, třetí se nachází mezi spodními okraji malého a velkého prsního svalu. .

Na zadní stěně podpaží jsou 2 otvory - třístranné a čtyřstranné. Tripartitní otvor je umístěn mediálně, jeho stěny jsou tvořeny nahoře - spodním okrajem m. subscapularis, zespodu - velkým kulatým svalem, laterálně - dlouhou hlavou tricepsového svalu ramene.

Čtyřstranný foramen je umístěn laterálně. Jeho boční stěnu tvoří chirurgický krček ramene, mediální je dlouhá hlava tricepsového svalu ramene, horní je dolní okraj m. subscapularis, spodní je velký oblý sval.

Kanál radiálního nervu (pažní kanál) se nachází na zadní straně ramene, mezi kostí a tricepsovým svalem ramene podél drážky radiálního nervu. Vstup (horní otvor) kanálu se nachází na mediální straně na úrovni hranice mezi horní a střední třetinou těla humeru. Je omezena kostí, laterální hlavou m. triceps brachii shora a mediální hlavou téhož svalu zespodu. Výstupní (spodní) otvor kanálu se nachází na laterální straně ramene, mezi pažními a brachioradiálními svaly,

na úrovni hranice mezi střední a dolní třetinou humeru.

V přední oblasti ramene, po stranách bicepsového svalu ramene, jsou 2 drážky: mediální a boční. Tyto rýhy oddělují přední oblast ramene od zadní oblasti. Mediální rýha je lépe vyjádřena než laterální.

V přední ulnární oblasti se rozlišuje loketní jamka. Spodní a horní okraj této jámy tvoří m. brachialis, na laterální straně je fossa ohraničena m. brachioradialis a na mediální straně kulatý pronátor.

V přední oblasti předloktí se rozlišují 3 rýhy: radiální, střední a ulnární. Radiální drážka na boční straně je omezena svalem brachioradialis, na mediální straně - radiálním flexorem zápěstí. Medián sulcus se nachází mezi radiálním flexorem zápěstí a povrchním flexorem prstů. Ulnární drážka na boční straně je omezena povrchovým flexorem prstů a na mediální straně - ulnárním flexorem zápěstí.

Povrchová fascie horní končetiny je součástí povrchové fascie, která pokrývá celé tělo.

Fascie m. supraspinatus je silná (až 2 mm), hustá, nahoře je srostlá s příčným vazem lopatky, s coracoidním výběžkem a pouzdrem ramenního kloubu. Mezi m. supraspinatus a dnem m. supraspinatus se nachází tenká vrstva vlákna, ve které se nachází n. suprascapularis a a. suprascapularis s přilehlými žilami.

Fascie infraspinatus je také hustá, má strukturu šlach. Tato fascie tvoří fasciální pouzdro pro malý kulatý sval a také pokračuje k velkému kulatému svalu. Ve volné tkáni pod m. infraspinatus je tepna, která obaluje lopatku. Na bázi akromiálního výběžku spolu komunikují fasciální pouzdra supraspinatus a infraspinatus (podél cév a nervů přecházejících do infraspinatus fossa).

V oblasti deltového svalu má povrchová fascie vazivovou strukturu, zejména nad akromionem deltového svalu.

Deltoidní fascie (fascia deltoidea) tvoří fasciální pouzdro pro deltový sval. Z této fascie vybíhají do tloušťky svalu vazivové přepážky, zejména na hranicích lopatkové, akromiální a klíční části. Z přepážek začíná část vláken deltového svalu. Subdeltový buněčný prostor, odpovídající především akromiální části svalu, pokračuje směrem dolů k bodu úponu deltového svalu na humerus. Subdeltoidní prostor obsahuje šlachu dlouhé hlavy m. biceps brachii, větve axilárního nervu a zadní cirkumflexní tepnu humeru, které vstupují do subdeltového prostoru čtyřstranným foramenem. V subdeltoidním prostoru prochází také přední tepna a žíla, která obaluje humerus. Deltoidní fascie pokračuje laterálně a dolů do fascie ramene, vpředu - do fascie hrudníku a zezadu se spojuje s fascií infraspinatus.

Axilární fascie (fiscia axillaris) je tenká, volná, má četné otvory, kterými procházejí kožní nervy, krevní a lymfatické cévy. Na hranicích axilární oblasti fascie ztlušťuje a srůstá s fascií sousedních oblastí - přechází do fascie hrudníku a fascie ramene.

Ramenní fascie (fascia brachialis) tvoří dvě kostně-fasciální lůžka (přední a zadní), která jsou od sebe oddělena mediálním a bočním mezisvalovým septem (septum intermusculare brachii mediale et septum intermusculare brachii laterale). Tyto přepážky vycházejí z fascie ramene a připojují se k humeru. V předním osteofasciálním lůžku jsou svaly uspořádány ve dvou vrstvách. M. biceps brachii je umístěn povrchněji a pod ním leží zobák-ramenní (proximální) a pažní (distální) svaly. Obě vrstvy svalů jsou odděleny hlubokým listem fascie ramene, pod kterým prochází muskulokutánní nerv.

V mediální rýze bicepsového svalu ramene prochází neurovaskulární svazek tvořený středním nervem, brachiální tepnou a žilami. Na zadní ploše ramene tvoří vlastní fascie pouzdro tricepsového svalu ramene, před kterým prochází zadní neurovaskulární svazek v kanálu radiálního nervu. Radiální nervový kanál nebo brachio-svalový kanál (canalis nervi radialis, s. canalis humeromuscularis) se nachází mezi zadní plochou humeru a tricepsem. Horní (vstupní) otvor kanálu, umístěný na úrovni hranice mezi horní a střední třetinou těla humeru, je na mediální straně omezen humerem a dvěma hlavami (laterální a mediální) tricepsu. brachii sval. Spodní (výtokový) otvor kanálu se nachází na úrovni hranice mezi střední a dolní třetinou humeru na laterální straně ramene, mezi pažním a brachioradialisovým svalem. Radiální nerv prochází tímto kanálem spolu s hlubokými tepnami a žilami ramene.

V zadní ulnární oblasti jsou patrné dvě rýhy po stranách olekranonu. Nad samotným olecranonem se nachází pod kůží podkožní ulnární slizniční vak. Pod šlachou tricepsového svalu ramene, připojeného k horní zadní ploše olekranonu, je stejnojmenný šlachový vak. Na zadní ploše loketního kloubu je fascie zesílená díky šlachovým vláknům tricepsového svalu ramene, které jsou do ní vetkány. Fascie je pevně srostlá se zadním okrajem ulny a s mediálními a laterálními epikondyly humeru. Pod fascií, v zadním mediálním ulnárním sulku, v kostně-vazivovém kanálu (úzká mezera), tvořeném zadní plochou mediálního epikondylu humeru, ulnárním výběžkem a fascií, prochází ulnární nerv.

V přední ulnární oblasti je patrná loketní jamka (fossa cubitalis), jejíž spodní a horní okraj je ohraničen m. brachioradialis (z laterální strany) a kulatým pronátorem (z mediální strany). V loketní jamce se nachází laterální loketní sulcus (sulcus bicipitalis lateralis, s. radialis), ohraničený na vnější straně m. brachioradialis, na mediální straně m. brachialis a mediální ulnární sulcus (sulcus bicipitalis medialis, s. ulnaris). ), který se nachází mezi kulatým pronátorem (laterálně) a brachialisovým svalem (mediálně). V podkoží jsou uloženy laterální a mediální safény. Pod aponeurózou bicepsového svalu ramene prochází brachiální tepna, ke které přiléhají dvě stejnojmenné žíly a střední nerv. V oblasti předního lokte, nad šlachou m. biceps brachii, je fascie tenká. Mediálně k této šlaše se fascie ztlušťuje, protože je zesílena vlákny aponeurózy m. biceps brachii.

Podél linií mediálního a laterálního ulnárního žlábku se hluboko od fascie rozprostírají mediální a laterální intermuskulární septa, které se upínají k epikondylům humeru a k pouzdru loketního kloubu. V důsledku toho se v oblasti předního lokte pod fascií vytvoří 3 fasciální svalová lůžka (pouzdra). Nejpovrchněji v mediálním lůžku leží pronator teres, flexor carpi radialis, dlouhý dlaňový sval a flexor carpi ulnaris. Pod těmito svaly ve druhé vrstvě je povrchový flexor prstů, v laterálním fasciálním lůžku je m. brachioradialis a pod ním je opora klenby. Ve středním fasciálním lůžku (mezi dvěma loketními rýhami) jsou distální část bicepsového svalu ramene a jeho šlacha a pod nimi je ulnární sval. Mezi naznačenými svalovými skupinami v rozštěpech svalových přepážek přecházejí na předloktí mediální a laterální neurovaskulární snopce. Distálně od loketního kloubu se mediální a laterální fasciální intermuskulární přepážka sbíhají a vzájemně se spojují a tvoří přední radiální intermuskulární přepážku předloktí.

Supraspinózní fascie, fasciasupraspinata, pokrývá vnější stranu m. supraspinatus ve formě hustého, těsně nataženého vazivového plátu přes fossa supraspinata, připojeného k okrajům fossa supraspinata (obr. 365).

Infraspinatus fascia, fascia infra-spinata, kryje m. infraspinatus a m. teres minor; je dobře vyjádřen, roste společně s hlubokou vrstvou fascie deltového svalu na zadním okraji deltového svalu. Infraspinatus fascia, stejně jako supraspinatus, nemá hluboký list.

Podlopatková fascie, fascia subscapularis (obr. 354) pokrývá stejnojmenný sval; slabě vyjádřeno.

Axilární fascie, fascia axillaris (obr. 367), je natažena přes axilární jamku, zespodu ji uzavírá. Fascie prochází vnějším okrajem m. pectoralis major a splývá s povrchovou vrstvou hrudní fascie. Za ní pokračuje do fascie m. latissimus dorsi a m. teres major, nahoře - do fascie deltového svalu a dole - do fascie ramene.

Axilární fascie má řadu otvorů, kudy procházejí krevní a lymfatické cévy. Ve vnějším úseku je zesílena axilárním šlachovým obloukem, který je odhozen ze šlachy m. pectoralis major k m. šlaše. latissimus dorsi. Axilární oblouk je nestabilní ve tvaru a stupni vývoje, někdy je doprovázen malým počtem svalových snopců.

Ramenní fascie, fascia brachii, obaluje svaly ramene dosti hustým obalem. Je pokračováním deltové a axilární fascie a po přechodu na předloktí nese název fascie předloktí, fascia antibrachii. Z ramenní fascie v mezeře mezi přední a zadní svalovou skupinou ramene odcházejí z obou stran výběžky, srostlé s periostem humeru, intermuskulární septa mediální a laterální, septum intermusculare mediate a septum intermusculare laterale (obr. 361 365, 397). První z nich je upevněn podél vnitřního povrchu humeru od místa připojení t. coracobrachialis k epicondylus medianlis, druhý - podél vnějšího okraje humeru od tuberositas deltoidea k epicondylus lateralis.

Ramenní fascie a tyto intermuskulární přepážky s ní spojené a s kostí tvoří dvě fasciální pouzdra. V přední leží přední, v zadní - zadní svalové skupiny ramene (obr. 397).

V této oblasti se pod vnitřní vrstvou fascie deltového svalu a humeru nachází subdeltoidní buněčný prostor, ve kterém se směrem dolů zvyšuje množství uvolněného vlákna. V tomto prostoru jsou šlachy bicepsu ramene, uzavřené v synoviálních pochvách, větve axilárního nervu, stejně jako přední a zadní cirkumflexní tepny humeru se stejnými žilami.

Rameno. Podkoží v oblasti ramene je vyvinuto odlišně, nejvýrazněji se projevuje na mediální ploše ramene. Povrchová fascie rozděluje podkoží na dvě vrstvy, z nichž silnější povrchová vrstva se nachází mezi kůží a povrchovou fascií a tenčí hluboká mezi povrchovou fascií a fascií ramene. V této vrstvě vláken jsou umístěny laterálně - v. cephalica, mediálně - v. bazilika, stejně jako kožní nervy.

Vlastní fascie ramene, fascia brachii, pokrývá svaly přední a zadní skupiny ramene a díky přítomnosti mediálních a laterálních intermuskulárních přepážek ramene pro ně tvoří přední a zadní fasciální lůžka.

Mediální mezisvalová přepážka ramene septum intermusculare brachii mediale je po délce připojena k mediálnímu okraji pažní kosti a po své délce v horní třetině ramene odděluje zobák-ramenný sval od dlouhé hlavy trojhlavého svalu. ramene, ve střední a dolní třetině ramene odděluje pažní sval od mediální hlavy tricepsových ramenních svalů a připojuje se k mediálnímu epikondylu humeru.

Laterální intermuskulární přepážka ramene, septum intermusculare brachii laterale, je přítomna ve střední a dolní třetině ramene a je připojena k laterálnímu okraji humeru, dosahuje laterálního epikondylu. Tato přepážka po své délce ve střední třetině ramene odděluje brachiální sval od boční hlavy tricepsového svalu ramene a ve spodní třetině - brachioradialisový sval od střední hlavy tricepsového svalu a zde prochází jím radiální nerv.

Přední fasciální lůžko, umístěné na přední ploše ramene, je omezeno fascií ramene, mediálními a laterálními intermuskulárními septy a zezadu humerem. Toto lůžko je rozděleno hlubokým listem fascie ramene, procházejícím mezi bicepsem ramene a zobákovým-pažním a pažním svalstvem, na povrchové a hluboké fasciální lůžko. Tenký hluboký list fascie ramene z laterální strany nahoře se spojuje s fascií a šlachou deltového svalu, dole s laterální intermuskulární přepážkou a na mediální straně kryje m. coracobrachialis spolu s mediálním intermuskulární přepážka tvoří fasciální pouzdro neurovaskulárního svazku, reprezentované . brachialis se dvěma doprovodnými žilami a n. medianus.

Povrchové přední fasciální lůžko obsahuje m. biceps brachii a hluboké přední fasciální lůžko obsahuje m. coracobrachialis a brachialis.

Na přední ploše hlubokého listu fascie ramene v horních částech ramene je muskulokutánní nerv.

V horních částech ramene tvoří vlastní fascie fasciální pouzdro pro střední nerv, mediální kožní nerv předloktí, ulnární nerv, brachiální tepnu a doprovodné brachiální žíly. V dolních částech ramene prochází fascií ramene mediální kožní nerv předloktí, který se setkává s mediální safénou paže, v. basilica a nervus ulnaris, který perforuje mediální intermuskulární přepážku a přechází do zadního fasciálního řečiště.

Zadní fasciální lůžko, umístěné na zadní ploše ramene, je omezeno fascií ramene, mediální a laterální intermuskulární přepážkou a humerem, zahrnuje tricepsový sval ramene a ramenně-svalový kanál, canalis humeromuscularis. Součástí brachio-svalového kanálu, který má spirální průběh odpovídající směru rýhy n. radialis, je vazivo, které obaluje n. radialis a jeho doprovodné a. a v. profundae brachii.

Loketní oblast. V přední ulnární oblasti jsou tři fasciální lůžka, z nichž střední, obsahující biceps a brachialis, je tvořeno fascií ramene, a mediální a laterální fasciální lůžka, obsahující svaly předloktí. fascií předloktí.

Mediální fasciální lůžko je ohraničeno zepředu a mediálně fascií předloktí, laterálně mediálním fasciálním intermuskulárním septem a zezadu humerem, pouzdrem loketního kloubu a částečně ulnou. V tomto lůžku je kulatý pronátor, radiální a ulnární flexory zápěstí, dlouhý palmární sval, povrchové a hluboké flexory prstů, dlouhý flexor palce a také loketní nerv, procházející sem ze zadní ulnární oblasti. lokalizované, doprovázené loketní recidivující tepnou a stejnojmennými žilami, obklopené volnou pojivovou tkání.

V laterálním fasciálním lůžku, ohraničeném zepředu a z boku fascií předloktí, mediálně zevní intermuskulární přepážkou, zezadu humerem, pouzdrem loketního kloubu a částečně fascií supinátoru, jsou počáteční úseky brachioradialis sval, dlouhý a krátký radiální extensor carpi jsou pokryty fascií.

Ve středním fasciálním lůžku se kromě svalů nachází fasciální pouzdro neurovaskulárního svazku včetně n. medianus, a. brachialis a doprovodných žil. Pažní tepna v dolním rohu loketní jamky se dělí na tepnu ulnární a radiální.

Pro zadní ulnární oblast je charakteristické vazivové podkoží, které splývá s povrchovou fascií a v ní umístěnou ulnární podkožní burzou. Vlastní fascie v této oblasti je hustá a fixovaná k olekranonu, rozděluje zadní ulnární oblast na mediální a laterální fasciální lůžka.

V mediálním fasciálním lůžku, ohraničeném vpředu pouzdrem loketního kloubu, vzadu vlastní fascií, mediálně kondylem humeru a laterálně výběžkem ulnárním, se nachází n. ulnaris.

V laterálním fasciálním lůžku, ohraničeném vpředu pouzdrem loketního kloubu, vzadu vlastní fascií, mediálně olekranem a laterálně kondylem humeru, je ulnární sval a malé množství volného vlákna.

Kůže v přední oblasti ramene je relativně tenká, zejména ve střední části oblasti, a poměrně pohyblivá. V kůži mediální plochy horní poloviny ramene se z mediálního snopce brachiálního plexu větví mediální kožní nerv ramene, p. cutaneus brachii medialis.

Podkožní tuková tkáň přední oblasti ramene je uvolněná. Povrchová fascie je poměrně dobře vyjádřena v dolní třetině oblasti, kde tvoří pouzdro pro povrchové neurovaskulární útvary, na jiných místech je vyjádřena slabě.

Povrchové útvary regionu: na mediální straně (podél sulcus bicipitalis medialis) v dolní třetině ramene je mediální saféna paže, v. basilica a vedle jsou větve p. cutaneus antebrachii medialis. Na laterální straně, podél sulcus bicipitalis lateralis, laterální saféna paže, v. cephalica, která na horní hranici kraje přechází v sulcus deltopectoralis.

Vlastní fascie ramene, fascia brachii, obklopuje celé rameno. Na hranici střední a dolní třetiny ramene v mediální rýze ramene ve vlastní fascii je otvor, kterým v vstupuje do rozštěpení fascie (Pirogovův kanál). basilica a vystupuje z ní p. cutaneus antebrachii medialis.

Mezisvalová septa (septa intermusculare laterale et mediale) odstupují z vnitřního povrchu vlastní fascie z mediální a laterální strany na humerus, v důsledku čehož se na rameni vytvářejí dvě fasciální lůžka: přední a zadní.

Stěny předního fasciálního lůžka ramene, compartimentum brachii anterius, jsou: vpředu - vlastní fascie, vzadu - humerus s mezisvalovými přepážkami k němu připojenými (obr. 3.16).

Obsahem předního lůžka jsou svaly: ležící hlouběji coracobrachiální (horní třetina ramene), krátká hlava bicepsu ramene a brachialis (dvě dolní třetiny ramene) a povrchově - dlouhá hlava bicepsu. rameno. Ramenní sval neboli sval Kasserib [Casserio] pokrývá hlubokou fascii.

Na vnitřní straně, nejprve coracobrachiální a poté biceps ramene, po celé své délce ve fasciálním případě, vytvořený v důsledku mediálního intermuskulárního septa, je umístěn hlavní neurovaskulární svazek regionu - brachiální tepna, doprovodné žíly a střední nerv.

Zadní fasciální lůžko ramene, conipartirnenturn brachii posterius, je vpředu omezeno humerem s přepážkami a vzadu vlastní fascií. V zadním lůžku je m. triceps brachii.