Anatomija ženskog prsa. Koje kosti tvore prsa? Ljudske prsne kosti. Ozljeda prsa

Ljudski toraks (prsni koš) koštani je okvir koji štiti tako vitalne unutarnje organe kao što su srce, pluća, živci i velike krvne žile od vanjskih čimbenika. Nepravilan razvoj, ozljede i patologije u strukturi prsnog koša dovode do disfunkcije onih organa za čiju sigurnost je odgovoran.

Struktura ljudskog prsnog koša sastoji se od struktura:

• kičmeni stup;
• rebra;
• sternum;
• mišići.

Svojim oblikom, normalni ljudski GC nalikuje konusu, koji je bazom okrenut prema dolje i blago spljošten u anteriorno-posteriornom smjeru. Razlikuje četiri dijela: prednju, stražnju, lijevu i desnu stranu. Postoje dva otvora (rupe) na vrhu i na dnu.

Prednji dio gr. stanica je predstavljena sternumom sa xiphoid procesom, hrskavicom i prednjim krajevima rebara. Stražnji dio čini 12 prsnih kralješaka i rebra, a bočne dijelove čini 12 pari rebara s pripadajućim hrskavicama.

Gornji otvor gr. Stanice su ograničene rubom manubrija sternuma, prvim parom rebarnih kostiju i tijelom prvog torakalnog kralješka. Brahiocefaličko deblo, živac vagus i njegove grane, unutarnje mamarne arterije, dvije subklavijske vene, lijeva zajednička karotidna arterija, jednjak i traheja prolaze kroz gornju aperturu.

Donji otvor blende gr. stanice - ovo je koštani prsten, sprijeda omeđen xiphoid procesom, lukom rebara i donjim rubovima 11. i 12. para, a iza tijela dvanaestog kralješka prsnog dijela kralježnice. Dijafragma definira donju granicu prsne šupljine, a donja šuplja vena i grane desnog freničnog živca prolaze kroz njene prirodne prozore.

Strukture i funkcije elemenata ljudskog ŽK koje obavljaju

• Kičmeni stup ima potpornu funkciju, a čini ga dvanaest torakalnih kralješaka. Tijela kralješaka polupomično su povezana s deset pari rebara, a zbog povećanja opterećenja povećavaju se odozgo prema dolje. Spinozni nastavci su dugi i zakrivljeni prema dolje, preklapaju se u obliku pločica radi bolje zaštite leđne moždine.
• Torakalna kralježnica ima fiziološki stražnji zavoj - kifozu, koji zajedno sa zavojima ostalih dijelova kralježnice i međukralješnih diskova omogućuje ravnomjernu raspodjelu opterećenja pri uspravnom hodu. Dobro definiran kod novorođenčeta. Zakrivljenost torakalne kralježnice može dovesti do promjene oblika cijelog okvira HA.
• Rebra su parni koštani lukovi koji se sastoje od glave, tijela i hrskavice. Unutar rebara kod odraslih je crvena koštana srž. Deset pari rebara pridružit će se prsnoj kosti. Od njih, sedam se naziva pravim zbog činjenice da su fiksirani istovremeno s prsnom kosti i kralješkom. A preostalih pet nazivaju se lažnim i povezani su samo s tijelima kralješaka. Jedanaesti i dvanaesti par su oscilirajuća rebra, koja u nekim slučajevima mogu biti odsutna, a kod žena su manja. Rebreni lukovi tvore epigastrični kut čija je veličina normalno 90°.
• Prsna kost je spužvasta kost koja se nalazi u središtu prednjeg dijela ljudskih prsa. Izduženog je oblika, a sastoji se od drške, tijela i xiphoidnog nastavka. U prosjeku je duljina prsne kosti otprilike 17 cm, a kod muškaraca je obično duža.
• GC mišiće predstavljaju dvije skupine koje osiguravaju kretanje ruku i gornjeg ramenog pojasa, a također sudjeluju u činu disanja. Prva skupina su mišići koji su jednim dijelom pričvršćeni za prsa, a drugim - za pojas gornjeg uda i sam gornji ud, predstavljen velikim i malim prsnim mišićima, subklavijalnim i prednjim zupčastim mišićima. Druga grupa naziva se autohtonim mišićima i čini zidove HA šupljine. Tu spadaju vanjski i unutarnji interkostalni mišići te poprečni mišići prsnog koša.

Anatomske značajke strukture prsnog koša

Struktura prsa uvelike ovisi o dobi, spolu, tjelesnoj građi osobe i uvjetima života.

Anatomiju novorođenčadi karakterizira bačvasti torakalni kostur s vodoravnim rebrima i proširenim donjim otvorom zbog relativno velike veličine jetre. S odrastanjem djeteta, do 15. godine, ŽK poprima oblik predodređen konstitucijom i spolom. Tako se kod muškaraca pojavljuje karakterističan stožasti oblik s ekspanzijom prema dolje i izduženom prsnom kosti, dok se kod žena javlja ovoidni izgled prsnog koša sa sužavanjem gornjeg i donjeg dijela, skraćena prsna kost i ukupno manje veličine HA. je tipičnije. Zbog razvijenih mliječnih žlijezda, reljef gornjeg dijela HA kod žena može se promijeniti.

U starijih osoba dolazi do smanjenja elastičnosti rebrene hrskavice, što dovodi do smanjenja ekskurzije HA tijekom disanja. Kronične plućne bolesti također dovode do promjene oblika HA.

U osoba s asteničnom tjelesnošću, HA se odlikuje izduženijim oblikom, oštrim epigastričnim kutom, vodoravnim rasporedom rebara i uskim ramenim pojasom. Hiperstenike karakterizira široka veličina HA, koja nalikuje stanju dubokog udaha s neizraženim interkostalnim prostorima i tupim epigastričnim kutom.

Tjelesni odgoj pomaže u jačanju mišićnog okvira i elastičnosti HA. Time se pak povećava vitalni kapacitet pluća i volumen prsne šupljine, što je važna karika u prevenciji upalnih bolesti plućnog sustava.

Kratka verzija

Oblik grudi ima spolne i dobne razlike. Kod muškaraca se širi prema dolje, ima oblik stošca i velik je. Prsni koš žena je manji, jajolikog oblika: uzak na vrhu, širok u sredini i opet se sužava prema dolje. U novorođenčadi prsa su donekle stisnuta sa strane i proširena prema naprijed.

Izvornik

Oblik grudi ima spolne i dobne razlike. Kod muškaraca se širi prema dolje, ima oblik stošca i velik je. Prsni koš žena je manji, jajolikog oblika: uzak na vrhu, širok u sredini i opet se sužava prema dolje. U novorođenčadi prsa su donekle stisnuta sa strane i rastegnuta prema naprijed.

Što se tiče anatomije i strukture, prsni koš čini snažan okvir za pouzdanu zaštitu unutarnjih vitalnih organa, kao što su srce i pluća. Fiziološka struktura ljudskog prsnog koša uključuje nekoliko vrsta kostiju. To su rebreni lukovi koji su pričvršćeni iza kralježnice, a sprijeda na prsnu kost. To je jedan od najvažnijih dijelova ljudskog kostura.

Ova struktura prsnog koša osigurava određenu pokretljivost rebara. Između njih su mišići, živčani završeci i drugi važni dijelovi anatomskog kostura, koji osigurava ne samo potporne i motoričke funkcije. Zbog koordiniranog rada interkostalnih mišića, osoba ima sposobnost potpunog udaha i izdaha.

Građu ljudskog prsa pogledajte na fotografiji koja ilustrira sve najvažnije strukturne dijelove:

Značajke strukture kostura i kostiju ljudskog prsa

Anatomski i topografski podaci daju ideju o strukturnim značajkama prsnog koša, što je jedinstvena artikulacija kostiju. Prema anatomskom atlasu, po strukturi kostiju, prsni koš čovjeka je dio tijela čiju koštanu osnovu čine prsni kralješci, rebra i prsna kost.

Građa kostura prsnog koša je takva da se sastoji od torakalne kralježnice i 12 pari rebara, prsne kosti i rebarnih hrskavica. Samo prvih 7 pari rebara doseže prsnu kost; VIII, IX i X rebro svojim su hrskavicama spojeno s gornjim rebrom i čine rebreni luk; XI i XII rebra završavaju slobodno. Veza drške s tijelom prsne kosti obično se odvija pod određenim kutom, otvorenim straga (Lujev kut - angulus sterni seu Ludovici). Ovaj kut u obliku valjka dobro je definiran na prsnoj kosti tijekom palpacije (na mjestu pripajanja hrskavice drugog rebra na prsnu kost), a kod asteničara čak je i vidljiv. Koštana stijenka prsnog koša, lišena mekih tkiva, osobito mišića, krnji je stožac, širokom bazom okrenutom prema trbušnoj šupljini i suženim vrhom prema vratu.

Pogledajte strukturu prsnog koša na fotografiji, koja ilustrira rebra, te njihovu pričvršćenost za prsnu kost i kralježnicu:

Prsna kost i rebra u strukturi prsnog koša

Zbog posebne strukture prsnog koša, drška prsne kosti artikulira sa sternalnim krajevima ključnih kostiju i povezuje se (bez formiranja zgloba) s hrskavicama I i II rebra. Tijelo sternuma ima polumjesečeve rezove za III i. IV rebra. Škrinja ima 2 otvora: gornji i donji. Gornji ulaz (apertura thoracis superior) čine 1. prsni kralježak, 1. rebro i gornji rub drške prsne kosti. Budući da je gornji rub drške prsne kosti, zajedno s jugularnim usjekom (incisura jugularis sterni), približno u razini donje površine tijela drugog prsnog kralješka, virtualna ravnina položena kroz ulaz u prsa se spuštaju u smjeru naprijed. Budući da se vrh pleure i dio gornjih režnjeva pluća proteže izvan prednje granice ulaza u prsni koš, možemo reći da se prsna šupljina, zapravo, proteže do vrata.

Ispod, na izlazu iz prsnog koša, položaj je suprotan: granica izlaza iz prsnog koša označena je linijom koja ide od xiphoidnog procesa u oba smjera duž obalnih lukova. Nadalje, ova uvjetna linija, u kontaktu s vrhom posljednja tri rebra, završava iza na spinoznom procesu XII prsnog kralješka. Izlaz iz prsnog koša pokriva mišić dijafragme, čiji dio polazi od donjih rebara. Dva luka dijafragme su svojim vrhovima okrenuta prema fuudalnoj šupljini, tako da se već u subdijafragmatičnom (još zaštićenom rebrima) prostoru nalaze trbušni organi.

Rebra u strukturi prsnog koša svojim su stražnjim krajevima povezana s kralješcima; odavde idu prema van, fiksirajući se u području kostalne kvrge na poprečne procese, a zatim se naglo savijaju prema naprijed i prema dolje, tvoreći tupe rebrene kutove (angulus costae). Sprijeda (u hrskavičnom dijelu) rebra se dižu koso prema gore.

Mišići u strukturi prsa

S unutarnje strane, rebra i interkostalni mišići obloženi su intratorakalnom fascijom (fascia endothoracica), koja je usko uz parijetalnu pleuru. Pored interkostalnih mišića, prsa su u svojoj strukturi prekrivena sljedećim glavnim mišićnim slojevima: velikim i malim prsnim mišićima, širokim, nazubljenim i trapeznim mišićima. Isprepleteni zubi prednjeg serratusa i vanjskih kosih mišića tvore cik-cak liniju na donjoj bočnoj površini stijenke prsnog koša - Zherdijeva linija - reljefna nazubljena kontura početka prednjeg nazubljenog mišića na bočnoj površini prsnog koša .

Na donjem kraju srednjeg sulkusa, u području infrasternalnog kuta (angulus infrasternalis) nalazi se epigastrična jama (fossa epigastrica seu scrobiculus cordis). Šupljina ili kut podijeljen je xiphoidnim nastavkom, opipljivim u dubini, na desni i lijevi kostoksifoidni kut (angulus costoxiphoideus), koji su lateralno ograničeni spojem kojeg čine hrskavica VII rebra i sternum. Punkcija najdublje točke perikarda se provodi uvođenjem igle na dubinu od približno 1,5-2 cm točno u angulus costoxiphoideus - na točki Larrey. Zid prsnog koša opskrbljuje se krvlju kroz unutarnju arteriju mliječne žlijezde, prednju i stražnju interkostalnu arteriju, kao i aksilarnu. Zid prsnog koša inerviraju segmentni spinalni živci (nervi intercostalis) i grane brahijalnog pleksusa. Trapezasti mišić u strukturi prsnog koša inervira Willisov pomoćni živac - nervus Willisii.

Ljudsko tijelo iznenađuje svojom raznolikošću. Složenost strukture ljudskog tijela izravna je zasluga evolucije, koja je omogućila živom biću da prijeđe iz jednostaničnog organizma u multifunkcionalno inteligentno stvorenje - Homo sapiens.

Tvrdnja da postoji samo jedna norma smatra se pogrešnom. Uostalom, većina karakteristika našeg tijela varira u obliku, volumenu itd. Jedna osoba se može razlikovati od druge po visini, hodu, a to ne znači da jedna od njih nešto nije u redu. Zato, proučavajući ljudsko tijelo, vrijedi obratiti pažnju na oblik prsnog koša u normalnim i patološkim stanjima.

Proučavanje tipova prsa naširoko se koristi u medicinskoj praksi. Iskusni liječnici, nakon što su samo pregledali izgled i proučili karakteristike dojke, mogu postaviti preliminarnu dijagnozu, što uvelike ubrzava liječenje ili korekciju. Patološke varijante su simptom, a ne uzrok bolesti. Često se patološko može ispraviti, ali neke vrste korekcije nisu podložne.

Klasifikacija normalnih oblika

Normostenična (stožasta) prsa

Ima oblik stošca. Transverzalni promjer normosteničke forme veći je od anteriorno-posteriornog. Interkostalni prostori, lopatice, supraklavikularne i subklavialne jame gotovo su nevidljive. Rameni pojas i njegova mišićna struktura dobro su ojačani i razmjerno jači nego kod drugih oblika. Kut između rebarnih lukova je oko 90 stupnjeva. Epigastrični kut možete izmjeriti tako da palčeve postavite na xiphoid nastavak, a dlanove uz rebrene lukove. Javlja se najčešće kod osoba prosječne visine.

Hiperstenična varijanta

Tipično za zdepaste ljude. Izgledom podsjeća na cilindar, čije su dimenzije gotovo iste u poprečnom i prednje-stražnjem promjeru. Gotovo horizontalni raspored rebara karakterizira nejasne interkostalne prostore, supraklavikularne i subklavialne jame. Tupi epigastrični kut, dobro razvijeni mišići. Ova vrsta se najčešće nalazi kod ljudi niskog rasta.

Astenični tip

Vrsta lijevka (postolarski sanduk)

Karakterizira ga depresija xiphoidnog procesa i sternuma prema unutra. To stvara vidljivi nedostatak. U većini slučajeva to je urođeno. Istraživanja su pokazala da plivanje pomaže u postupnom smanjenju deformiteta. Inače, nedostatak se može ukloniti kirurškim zahvatom.

navikularni oblik

Javlja se kod osoba s Karakteriziraju ga udubljenja u tijelu prsne kosti, koja su vizualno vidljiva.

Kifoskoliozna prsa

Posljedica je upale u koštanom dijelu kralježnice.

Prsni koš (compages thoracis) sastoji se od rebara koji su prednjim krajevima povezani sa prsnom kosti (sternum), a stražnjim krajevima sa prsnim kralješcima. Prednja površina prsnog koša, predstavljena prsnom kosti i prednjim krajevima rebara, mnogo je kraća od stražnje ili bočne površine. Prsna šupljina, odozdo omeđena dijafragmom, sadrži vitalne organe - srce, pluća, velike krvne žile i živce. Također unutar prsa (u njegovoj gornjoj trećini, odmah iza prsne kosti) nalazi se timusna žlijezda (timus).

Prostore između rebara koji čine prsni koš zauzimaju interkostalni mišići. Snopovi vanjskih i unutarnjih interkostalnih mišića kreću se u različitim smjerovima: vanjski interkostalni mišići - od donjeg ruba rebra koso prema dolje i naprijed, a unutarnji interkostalni mišići - od gornjeg ruba rebra koso prema gore i naprijed. Između mišića nalazi se tanak sloj labavih vlakana, u kojem prolaze interkostalni živci i žile.

Novorođenčad ima prsa koja su primjetno stisnuta sa strane i rastegnuta prema naprijed. S godinama se spolni dimorfizam jasno očituje u obliku prsnog koša: kod muškaraca se približava konusnom obliku, širi se odozdo; kod žena, prsa nisu samo manja u veličini, već se razlikuju iu obliku (šire se u srednjem dijelu, sužavaju se u gornjem i donjem dijelu).

Prsna kost i rebra

Prsna kost (sternum) (slika 14) je duga spužvasta kost plosnatog oblika, koja zatvara prsni koš sprijeda. U građi prsne kosti razlikuju se tri dijela: tijelo prsne kosti (corpus sterni), drška prsne kosti (manubrium sterni) i xifoidni nastavak (processus xiphoideus), koji s godinama (obično do 30–35 god. ) srastaju u jednu kost (slika 14). Na spoju tijela prsne kosti s drškom prsne kosti nalazi se prednji kut prsne kosti (angulus sterni).

Drška prsne kosti ima dva uparena ureza na svojim bočnim površinama i jedan upareni urez u gornjem dijelu. Zarezi na bočnim plohama služe za artikulaciju s dva gornja para rebara, a parni zarezi u gornjem dijelu drške, koji se nazivaju klavikula (clavicularis) (slika 14), služe za vezu s kostima ključne kosti. . Neparni usjek, koji se nalazi između klavikularne, naziva se jugularna (incisura jugularis) (slika 14). Tijelo prsne kosti također ima uparene rebrane zareze (incisurae costales) sa strane (slika 14), na koje su pričvršćeni hrskavični dijelovi II-VII para rebara. Donji dio prsne kosti - xiphoid process - kod različitih ljudi može značajno varirati u veličini i obliku, često ima rupu u središtu (najčešći oblik xiphoid procesa približava se trokutu; xiphoid procesi također su često bifurkirani na kraj).

Riža. 14. Prsna kost (pogled sprijeda):

1 - jugularni usjek; 2 - klavikularni usjek; 3 - ručka prsne kosti; 4 - isječci rebra; 5 - tijelo prsne kosti; 6 - xiphoid proces

Riža. 15. Rebra (pogled odozgo) A - I rebro; B - II rebro:1 - tuberkuloza rebra;2 - rubni kut;3 - vrat rebra;4 - glava rebra;5 - tijelo rebra

Rebro (costae) (slika 15) je duga spužvasta kost plosnatog oblika, zakrivljena u dvije ravnine. Uz stvarnu kost (os costale) svako rebro ima i hrskavični dio. Koštani dio, zauzvrat, uključuje tri jasno prepoznatljiva dijela: tijelo rebra (corpus costae) (slika 15), glavu rebra (slika 15) sa zglobnom površinom na njoj (facies articularis capitis costae) i vrat rebra koji ih razdvaja (collum costae) (slika 15).

Na tijelu rebra razlikuju vanjsku i unutarnju plohu te gornji i donji rub (osim I, kod kojeg se razlikuju gornja i donja ploha te vanjski i unutarnji rub). Na mjestu gdje vrat rebra prelazi u tijelo nalazi se kvrga rebra (tuberculum costae) (slika 15). Na I-X rebrima iza kvržice tijelo se savija, tvoreći kut rebra (angulus costae) (slika 15), a sama kvržica rebra ima zglobnu plohu, kojom se rebro artikulira s poprečnim nastavkom rebra. odgovarajući torakalni kralježak.

Tijelo rebra, predstavljeno spužvastom kosti, ima različitu duljinu: od I para rebara do VII (rjeđe VIII), duljina tijela se postupno povećava, kod sljedećih rebara tijelo se sukcesivno povećava. skraćeno. Uz donji rub svoje unutarnje površine tijelo rebra ima uzdužni žlijeb rebra (sulcus costae); kroz ovaj žlijeb prolaze interkostalni živci i žile. Prednji kraj 1. rebra također ima na svojoj gornjoj površini kvržicu prednjeg skalenastog mišića (tuberculum m. scaleni anterioris), ispred koje prolazi brazda potključne vene (sulcus v. subclaviae), a iza nje arterija subklavija. brazda (sulcus a. subclaviae).