Određivanje krvne grupe osobe. Metode određivanja krvne grupe. Metoda križne reakcije

Svaka osoba je nositelj genetski naslijeđenih karakteristika koje su nepromijenjene u prirodnim uvjetima, odnosno određenoj vrsti krvi. Krvna grupa je obilježje proteina, ugljikohidrata, glikoproteina, glikolipida koji se stvaraju na površini crvenih krvnih stanica i nazivaju se "antigen". Kao dio membrane elemenata crvenog oblika, antigeni se nalaze u svim predstavnicima ljudske rase.

U medicini se klasificiraju mnoge vrste antigena skupine eritrocita, odnosno različiti ljudi mogu imati isti antigenski skup. Na temelju tipologije antigena postoji oko tri desetine sustava krvnih grupa, kao što su AB0, MNS, Lutheran, Rh, Duffy, Colton itd.

Moderna medicina koristi dva - AB0 i Rh, koji igraju odlučujuću ulogu u transfuziji. U ovom ćemo članku detaljnije razmotriti označene sustave krvne grupe "a-be-nula" i "rezus faktor".

AB0 sustav krvnih grupa

Otkriće krvne grupe po sustavu AB0 dugujemo austrijskom imunologu Karlu Landsteineru. On je bio taj koji je zaključio da se ista krv razlikuje po svojstvima eritrocita. Podijelio je tekuće pokretljivo vezivno tkivo u tri skupine, označivši ih kao A, B, 0. Kasnije je češki liječnik J. Jansky otkrio dodatnu skupinu AB i predložio označavanje krvnih grupa brojevima I, II, III, IV.

Od tada se transfuzija (transfuzija) smatra učinkovitom terapeutskom metodom, koja se aktivno koristi u liječenju mnogih bolesti.

Od 1928. higijenska Liga naroda odobrila je drugu oznaku slova, koja je i dalje prihvaćena kao osnova za klasifikaciju u cijelom svijetu: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).

Krvne grupe sustava AB0 omogućile su utvrđivanje zašto su transfuzije često uspješne, ali ponekad fatalne. Landsteiner je eksperimentalno dokazao da kada se eritrociti jednog pacijenta pomiješaju s plazmom drugog, dolazi do zgrušavanja krvi, stvarajući pahuljice. Ova sposobnost plazme (seruma) da lijepi (aglutinira) crvena krvna zrnca naziva se izohemaglutinacija. Ova reakcija nastaje zbog prisutnosti u crvenim uniformnim elementima antigena koji se nazivaju aglutinogeni, koji su označeni slovima A, B; au serumu - prirodna antitijela (aglutinini), označena kao a, b. Izohemaglutinacija se javlja samo kada se pojave jednoslovni antigeni i antitijela, npr. A-a, B-b.

Sukladno tome, u ljudskoj krvi nemoguće je kombinirati aglutinogene i aglutinine istog imena, budući da će sposobnost aglutinacije eritrocita dovesti do smrti.

Prema Landsteinerovoj teoriji dopuštene su samo četiri kombinacije, isključujući susret jednoslovnih antigena i antitijela, odnosno 4 vrste krvi. Osnova ovog razdvajanja je sposobnost tekućeg pokretnog vezivnog tkiva da sadrži/ne sadrži antigene (aglutinogene) A, B i antitijela (aglutinine) a (alfa ili anti-A), b (beta ili anti-B).

Ova tablica odražava serologiju prema sustavu krvnih grupa AB0:

Kao što je vidljivo iz tablice, postoje dvije vrste hemolizina u plazmi, također označene slovima a, b. Kombinacija jednoslovnih aglutinogena i hemolizina dovodi do hemolize (razaranja) eritrocita. Ova reakcija se odvija na temperaturi od 37-40 °C, dok je na sobnoj temperaturi susret istih antigena i antitijela popraćen aglutinacijom bez hemolize.

Plazma vlasnika tipa II, III, IV sadrži antiaglutinogene, koji su ostavili crvena krvna zrnca i tkiva, koji su označeni kao aglutinogeni - A, B.

Zahvaljujući ovoj teoriji, transfuzija je postala moguća, odvijajući se bez raznih vrsta komplikacija.

Postoji općeprihvaćeno pravilo za određivanje kompatibilnosti krvi različitih vrsta: plazma primatelja mora prihvatiti crvene krvne stanice davatelja. Stoga je kod bolesnika koji treba transfuziju važno voditi računa o značaju aglutinina i hemolizina, dok je kod bolesnika darivatelja krvi važno uzeti u obzir aglutinogene prisutne u crvenim uniformnim elementima.

Rješavajući problem kompatibilnosti krvnih grupa AB0, potrebno je miješati tekuće vezivno tkivo sa serumom uzetim od nositelja različitih krvnih grupa. Aglutinacija se opaža sa sljedećim kombinacijama:

Iz ovoga proizlazi da prema sustavu AB0, skupina I karakterizira apsolutna kombinacija s ostatkom, njezini su nositelji prepoznati kao univerzalni donatori. Prema tome, vlasnici skupine IV univerzalni su primatelji, jer crvene krvne stanice ove vrste ne bi trebale uzrokovati aglutinaciju s plazmom nositelja druge krvne grupe.

Budući da ovim pristupom mogu nastati komplikacije, u medicinskom okruženju najčešće se koristi druga metoda: primatelju se u slučaju višestrukog gubitka krvi transfuzira materijal jedne skupine davatelja. Gore opisano pravilo miješanja grupa rijetko se koristi.

Rh krvni sustav

Rh (rezus faktor), koji su 40-ih godina 20. stoljeća otkrili K. Landsteiner i K. Wiener, smatra se značajnim krvnim sustavom nakon AB0. Predstavlja 50 antigena koje otkriva krvna grupa. Najvažniji su 6 (D, C, c, CW, E, e). Najaktivniji je D-antigen, koji određuje da li ljudi pripadaju Rh-pozitivnom (Rh +) / Rh-negativnom (Rh-) faktoru. Prisutnost antigena ukazuje na Rh + u 85% bijelaca. Preostalih 15% nema antigen (aglutinin), što ukazuje na Rh–. U usporedbi sa sustavom AB0, Rh nema potrebne aglutinine plazme. Međutim, tijekom transfuzije Rh+ materijala Rh– davatelja primatelju, antitijela - anti-Rh - aglutinini otkrivaju se u krvi ispitivanog subjekta, kojem je transfundirana krv davatelja. Ponavljanje postupka dovodi do aglutinacije eritrocita, odnosno transfuzijskog šoka.

Znanstvenici su došli do zaključka da se Rh– nositeljima može transfuzirati samo Rh–.

Slična situacija može nastati kod majke - vlasnice Rh - kada nosi dijete - nositelj Rh +, kada Rh aglutinogeni, koji su u njenom tijelu, aktivno proizvode antitijela. Prva trudnoća u pravilu protječe uspješno i završava uspješnim porodom. Prema statistikama, tijekom sljedećih gestacija, Rh + antitijela, prodirući u placentu, utječu na crvene krvne stanice fetusa, što dovodi do pobačaja ili hemolitičke anemije u novorođenčadi. Stoga se kao imunoprofilaktička mjera koncentrat anti-D antitijela daje ženama s Rh– nakon prvog poroda.

Testiranje krvne grupe i Rh faktora

Poznavanje krvne grupe, Rh faktora vrlo je važno za spašavanje života u situacijama, najčešće povezanim s velikim gubitkom krvi ili drugim patološkim slučajevima, kada je transfuzija jedna od glavnih terapijskih metoda.

Rezultati istraživanja pokazat će da krv osobe pripada jednoj od skupina sustava "a-be-zero", na temelju prisutnosti antigena na crvenim krvnim stanicama i antitijelima.

Određivanje pripadnosti krvnoj grupi prema sustavu AB0 događa se prema aktivnim standardnim plazmama svake od skupina s titrom 1:32 i crvenim uniformnim elementima koji odgovaraju standardu. Ponekad se dodatno koristi plazma grupe IV. Ti se materijali pomiješaju s krvlju pacijenta, zatim se reakcija prati 3 minute. 0,9% otopina natrijevog klorida ukapa se u smjesu plazme s krvlju s početkom lijepljenja i pričeka do 5 minuta. Potom se kroz propusno svjetlo očitava aglutinacija na temelju koje se zaključuje o grupnoj pripadnosti:

• odsutnost aglutinacije u svim uzorcima negira aglutinogen, govoreći o odnosu prema 0(I);
• aglutinacija u plazmi s uzorcima 0(I), B(III) ukazuje na aglutinogen A i A(II);
• prisutnost procesa lijepljenja crvenih oblika u serumu 0(I), A(II) ukazuje na prisutnost aglutinogena B i odnos prema B(III);
• tijek aglutinacije u svim istraživanim materijalima pokazuje prisutnost aglutinogena A, B i pripadnosti AB(IV).

U potonjem slučaju moguća je nespecifična reakcija. Za potvrdu podataka, standardni AB(IV) serum i krv subjekta se pomiješaju i promatraju 5 minuta. Ako ne dođe do aglutinacije eritrocita, odnosi se na AB(IV) skupinu.

U slučaju blage aglutinacije ili u slučaju sumnje, test se ponovno ponavlja.

Za testiranje Rh faktora koristi se standardni reagens s antitijelima na Rh antigene, miješajući ga s krvlju ispitanika. Nakon dodavanja fiziološke otopine nakon 3-5 minuta, sadržaj se promiješa i vizualno u propusnom svjetlu odredi se prisutnost lijepljenja eritrocita i taloženja. Kada se pronađu crvene pahuljice, donosi se zaključak o odnosu prema Rh +. Odsutnost aglutinacije ukazuje na Rh–.

Krvna grupa prema sustavu AB0 i Rh obično je navedena u istoj liniji, na primjer, 0 (I) Rh +, 0 (I) Rh-, itd.

Krvni test za grupnu pripadnost i Rh faktor možete uzeti u bilo kojem kliničkom laboratoriju. Uz ove vrijednosti, kompatibilnost je naznačena u analizi, određujući materijal koje skupine, Rh faktor se može transfuzirati u slučaju hitne potrebe.

Nasljeđe krvnih grupa

Dokazano je da se krvna grupa djeteta nasljeđuje od roditelja. Postoji nekoliko očitih obrazaca u nasljeđivanju članstva u grupi:

1. U obitelji u kojoj jedan od roditelja ima 0 (I), ne može se roditi dijete s IV (AB) grupom. U ovom slučaju, grupa drugog roditelja nije bitna.
2. Mama i tata su nosioci 1. krvne grupe, što znači da će se djeca rađati sa sličnom grupom.
3. Roditelji grupe 2 imaju bebe samo sa grupama 1 ili 2.
4. Ako oba supružnika imaju grupu 3, tada su djeca nositelji samo 1 ili 3.
5. Ako jedan od roditelja ima grupu IV (AB), ne može se roditi dijete s grupom 1, bez obzira na krvnu grupu drugog roditelja.
6. Uz kombinaciju skupine 2 i 3 kod supružnika, djeca mogu imati bilo koju od mogućih krvnih grupa.

Zabilježeno je da se u 1 slučaju od deset milijuna može dogoditi nasljedna mutacija koja se naziva Bombay fenomen. Njegova je bit da djeca pri rođenju imaju skupinu koja ne sadrži antigene A i B, kao i komponentu H. Takvi ljudi žive normalan život, poteškoće mogu nastati samo s transfuzijom ili utvrđivanjem očinstva.

Svaka osoba treba znati svoju krvnu grupu, Rh faktor, kao i kompatibilnost s drugim skupinama. Ponekad to postaje odlučujući faktor o kojem ovisi život.

U kontaktu s

OPĆE ODREDBE

ABO sustav krvnih grupa sastoji se od dvije grupe aglutinogena, A i B, i dva odgovarajuća plazma aglutinina, alfa (anti-A) i beta (anti-B). Različite kombinacije ovih antigena i antitijela tvore četiri krvne grupe: grupa 0(1) - oba antigena su odsutna; grupa A (II) - na eritrocitima je samo antigen A; grupa B(III) - na eritrocitima je samo antigen B; skupina AB (IV) - na eritrocitima su prisutni antigeni A i B.

Jedinstvenost ABO sustava leži u činjenici da u plazmi neimuniziranih ljudi postoje prirodna antitijela na antigen odsutna na eritrocitima: kod osoba skupine 0 (1) - antitijela na A i B; u osoba skupine A (II) - anti-B protutijela; u osoba skupine B (III) - anti-A protutijela; osobe AB(IV) skupine nemaju protutijela na antigene ABO sustava.

U daljnjem tekstu anti-A i anti-B antitijela nazivat ćemo anti-A i anti-B.

Određivanje ABO krvne grupe provodi se utvrđivanjem specifičnih antigena i protutijela (dvostruka ili križna reakcija). Anti-A i anti-B detektiraju se u krvnom serumu pomoću standardnih A(II) i B(III) eritrocita. Prisutnost ili odsutnost antigena A i B na eritrocitima utvrđuje se pomoću monoklonskih ili poliklonskih protutijela (standardni hemaglutinirajući serumi) odgovarajuće specifičnosti.

Određivanje krvne grupe provodi se dva puta: primarna studija - u medicinskom odjelu (tim za prikupljanje krvi); potvrdna studija - u laboratorijskom odjelu. Algoritam za provođenje imunohematoloških laboratorijskih ispitivanja tijekom transfuzije krvi prikazan je na sl. 18.1.

Rezultat određivanja krvne grupe upisuje se u gornji desni kut prednjeg lista povijesti bolesti ili u dnevnik (karton) darivatelja s naznakom datuma i potpisom liječnika koji je izvršio određivanje.

Na sjeverozapadu Rusije raspodjela krvnih grupa ABO sustava u populaciji je sljedeća: grupa 0 (I) - 35%; skupina A(II) - 35-40%; skupina B(III) - 15-20%; skupina AB (IV) - 5-10%.

Treba napomenuti da postoje različiti tipovi (slabe varijante) i antigena A (u većoj mjeri) i antigena B. Najčešći tipovi antigena A su A 1 i A 2. Prevalencija antigena A 1 kod pojedinaca skupina A (II) i AB (IV) je 80%, a antigena A 2 - oko 20%. Uzorci krvi s A 2 mogu sadržavati anti-A 1 protutijela koja stupaju u interakciju sa standardnim crvenim krvnim stanicama skupine A (II). Prisutnost anti-A 1 otkriva se križnim određivanjem krvnih grupa i tijekom testa individualne kompatibilnosti.

Za diferencirano određivanje varijanti antigena A (A 1 i A 2) potrebno je koristiti specifične reagense (fitohemaglutinine ili anti-A 1 monoklonska protutijela. Bolesnicima skupina A 2 (II) i A 2 B (IV) potrebno je transfuzijom hemokomponenti koje sadrže eritrocite, odnosno skupine A 2 (II) i A 2 B (IV) Također se mogu preporučiti transfuzije ispranih eritrocita: 0 (I) - za bolesnike s krvnom grupom A 2 (II); 0 ( I) i B (III) - za bolesnike s krvnom grupom A 2 B(II).

Određivanje krvne grupe prema ABO sustavu

Krvne grupe određuju se standardnim serumima (jednostavna reakcija) i standardnim eritrocitima (dvostruka ili križna reakcija).

Krvna grupa se određuje jednostavnom reakcijom s dvije serije standardnih izohemaglutinirajućih seruma.

• Napredak definicije [pokazati] .

  Određivanje krvne grupe provodi se pri dobrom svjetlu i temperaturi od + 15 do + 25 ° C na tabletama. Na lijevoj strani tablete upišite 0 (1), u sredini - A (II), na desnoj strani - B (III). Na sredini gornjeg ruba tablete upisuje se ime darivatelja ili broj krvi koja se ispituje. Koristite aktivne standardne serume tri skupine (O, A, B) s titrom od najmanje 1:32, dvije serije. Serumi se stavljaju u posebne police u dva reda. Svaki serum odgovara označenoj pipeti. Kao dodatna kontrola koristi se serumska skupina AB(IV).

  Jedna ili dvije kapi standardnih seruma nanesu se na tabletu u dva reda: serum skupine 0(1) - lijevo, serum skupine A(II) - u sredini, serum skupine B(III) - desno.

  Kapljice krvi iz prsta ili epruvete nanose se pipetom ili staklenim štapićem blizu svake kapi seruma i miješaju štapićem. Količina krvi trebala bi biti 8-10 puta manja od seruma. Nakon miješanja, pločica ili tableta se lagano protrese u rukama, što pridonosi bržoj i jasnijoj aglutinaciji eritrocita. Kako nastupi aglutinacija, ali ne ranije od 3 minute, u kapi seruma s eritrocitima, gdje je došlo do aglutinacije, doda se jedna kap 0,9% otopine natrijevog klorida i promatranje se nastavi do isteka 5 minuta. Očitajte reakciju u propusnom svjetlu nakon 5 minuta.

  Ako je aglutinacija nejasna, u smjesu seruma i krvi dodatno se doda jedna kap 0,9% otopine natrijevog klorida, nakon čega se zaključuje o grupnoj pripadnosti (tablica 18.4).

• Rezultati reakcije [pokazati] .
  1. Izostanak aglutinacije u sve tri kapi ukazuje na to da u ispitivanoj krvi nema aglutinogena, odnosno da krv pripada skupini 0(I).
  2. Početak aglutinacije u kapima sa serumima 0(I) i B(III) ukazuje da u krvi postoji aglutinogen A, odnosno da krv pripada skupini A(II).
  3. Prisutnost aglutinacije u kapima sa serumima skupine 0(I) i A(II) ukazuje da ispitivana krv sadrži aglutinogen B, odnosno krv skupine B(III).
  4. Aglutinacija u sve tri kapi ukazuje na prisutnost aglutinogena A i B u ispitivanoj krvi, odnosno krv pripada skupini AB (IV). Međutim, u ovom slučaju, s obzirom da je zbog nespecifične reakcije moguća aglutinacija sa svim serumima, potrebno je na pločicu ili pločicu nakapati dvije do tri kapi standardnog AB(IV) seruma i dodati 1 kap testa. krv im. Serum i krv se pomiješaju i rezultat reakcije promatra se unutar 5 minuta.

     Ako nije došlo do aglutinacije, ispitivana krv se odnosi na skupinu AB(IV). Ako se aglutinacija pojavi sa serumom skupine AB (IV), tada je reakcija nespecifična. U slučaju slabe aglutinacije iu svim sumnjivim slučajevima, krv se ponovno testira standardnim serumima iz drugih serija.

Određivanje ABO krvne grupe dvostrukom reakcijom
(prema standardnim serumima i standardnim eritrocitima)

Standardni eritrociti su 10-20% suspenzija svježih nativnih eritrocita (ili test stanica ispranih od konzervansa) skupine 0 (I), A (II) i B (III) u 0,9% otopini natrijevog klorida ili citrat-fiziološkoj otopini. Nativni standardni eritrociti mogu se iskoristiti unutar 2-3 dana ako se čuvaju u izotoničnoj fiziološkoj otopini na +4°C. Konzervirani standardni eritrociti čuvaju se 2 mjeseca na +4°C i prije upotrebe isperu od otopine konzervansa.

Ampule ili bočice sa standardnim serumima i standardnim eritrocitima stavljaju se u posebne police s odgovarajućim oznakama. Za rad s reagensima za tipizaciju koriste se suhe, čiste pipete, za svaki reagens zasebno. Za pranje staklenih (plastičnih) štapića i pipeta pripremite čaše s 0,9% otopinom natrijevog klorida.

Za određivanje skupine uzima se 3-5 ml krvi u epruvetu bez stabilizatora. Krv treba stajati 1,5-2 sata na temperaturi od + 15-25 ° C.

• Napredak definicije [pokazati] .

  Na tabletu se nakapaju dvije kapi (0,1 ml) standardnih seruma skupina 0(I), A(II), B(III) dvije serije. U skladu s tim, u svaku skupinu seruma stavi se jedna mala kap (0,01 ml) standardnih eritrocita skupina 0(I), A(II), B(III). Standardnim serumima dodaje se jedna kap ispitivane krvi, a standardnim eritrocitima dvije kapi ispitnog seruma. Količina krvi trebala bi biti 8-10 puta manja od seruma. Kapi se miješaju staklenim štapićem i tresući tabletu u rukama 5 minuta, prate početak aglutinacije. Ako je aglutinacija nejasna, u smjesu seruma i krvi dodatno se doda jedna kap 0,9% otopine natrijevog klorida (0,1 ml), nakon čega se donosi zaključak o grupnoj pripadnosti (tablica 18.4).

• Procjena rezultata određivanja krvne grupe ABO sustava [pokazati] .
  1. Prisutnost aglutinacije sa standardnim eritrocitima A i B i odsutnost aglutinacije u tri standardna seruma dvije serije ukazuje da su u ispitivanom serumu prisutni oba aglutinina, alfa i beta, a u ispitivanim eritrocitima nema aglutinogena, tj. , krv pripada grupi 0 (I) .
  2. Prisutnost aglutinacije sa standardnim serumima skupine 0(I), B(III) i standardnim eritrocitima skupine B(III) ukazuje da je u ispitivanim eritrocitima prisutan aglutinogen A, au ispitivanom serumu aglutinin beta. Dakle, krv pripada skupini A(II).
  3. Prisutnost aglutinacije sa standardnim serumima skupine 0 (I), A (II) i standardnim eritrocitima skupine A (II) ukazuje da ispitivani eritrociti sadrže aglutinogen B, a ispitivani serum sadrži aglutinin alfa. Dakle, krv pripada skupini B(III).
  4. Prisutnost aglutinacije sa svim standardnim serumima i odsutnost aglutinacije sa svim standardnim eritrocitima ukazuje da su oba aglutinina prisutna u ispitivanim eritrocitima, odnosno da krv pripada AB(IV) skupini.

Određivanje krvne grupe
pomoću anti-A i anti-B koliklona

Zolikloni anti-A i anti-B (monoklonska antitijela na antigene A i B) namijenjeni su određivanju krvne grupe ljudskog ABO sustava umjesto standardnih izohemaglutinirajućih seruma. Za svaku krvnu grupu koristi se jedna serija anti-A i anti-B reagensa.

• Napredak definicije [pokazati] .

  Jedna velika kap anti-A i anti-B tsoliklona (0,1 ml) nanese se na tabletu (ploču) ispod odgovarajućih natpisa: "Anti-A" ili "Anti-B". Uz nju se stavi jedna mala kap ispitivane krvi (omjer krvnog reagensa je 1:10), zatim se pomiješaju reagens i krv i prati tijek reakcije laganim ljuljanjem ploče ili ploče.

  Aglutinacija s anti-A i anti-B koliklonima obično se događa unutar prvih 5-10 sekundi. Promatranje treba provoditi 2,5 minute, zbog mogućnosti kasnijeg početka aglutinacije s eritrocitima koji sadrže slabe varijante antigena A ili B.

• Procjena rezultata reakcije aglutinacije s anti-A i anti-B koliklonima prikazana je u tablici. 18.4, koji također uključuje rezultate određivanja aglutinina u serumu davatelja pomoću standardnih eritrocita.

Ako se sumnja na spontanu aglutinaciju u osoba s krvnom grupom AB(IV), provodi se kontrolna studija s 0,9% otopinom natrijeva klorida. Odgovor mora biti negativan.

Zolikloni anti-A (ružičasti) i anti-B (plavi) dostupni su u nativnom i liofiliziranom obliku u ampulama od 20, 50, 100 i 200 doza s otapalom pričvršćenim za svaku ampulu, 2, 5, 10, 20 ml. .

Dodatna kontrola ispravnosti određivanja krvne grupe ABO s anti-A i anti-B reagensima je anti-AB monoklonski reagens (Gematologist, Moskva). Preporučljivo je koristiti anti-AB reagens paralelno s imunološkim poliklonskim serumima i monoklonskim reagensima. Kao rezultat reakcije s anti-AB reagensom razvija se aglutinacija eritrocita skupina A (II), B (III) i AB (IV); eritrociti grupe 0(I) nemaju aglutinaciju.

POGREŠKE U ODREĐIVANJU SKUPNIH PRIBORA

Pogreške u određivanju krvnih grupa mogu ovisiti o tri razloga:

1. tehnički;
2. inferiornost standardnih seruma i standardnih eritrocita;
3. biološka svojstva ispitivane krvi.

Tehničke pogreške uključuju:

• a) nepravilan raspored seruma na pločici;
• b) netočni kvantitativni odnosi seruma i eritrocita;
• c) korištenje nedovoljno čistih tableta i drugih predmeta u dodiru s krvlju. Za svaki serum treba postojati posebna pipeta; za pranje pipeta treba koristiti samo 0,9% otopinu natrijevog klorida;
• d) pogrešno bilježenje ispitivane krvi;
• e) nepoštivanje vremena određenog za reakciju aglutinacije; u slučaju žurbe, kada se reakcija uzme u obzir prije isteka 5 minuta, može doći do aglutinacije ako u ispitivanoj krvi ima slabih aglutinogena; ako je reakcija preeksponirana dulje od 5 minuta, kapljice s rubova se mogu osušiti, simulirajući aglutinaciju, što će također dovesti do pogrešnog zaključka;
• f) nedostatak aglutinacije zbog visoke (iznad 25°C) temperature okoline. Kako biste izbjegli ovu pogrešku, preporučljivo je koristiti posebno pripremljene serume za rad u vrućim klimatskim uvjetima; za određivanje krvnih grupa na tanjuru ili plastičnom pladnju čija se vanjska površina dna spusti u hladnu vodu.
• g) nepravilno centrifugiranje: nedovoljno centrifugiranje može dovesti do lažno negativnog rezultata, a pretjerano centrifugiranje može dovesti do lažno pozitivnog rezultata.

Pogreške ovisno o korištenju neispravnih standardnih seruma i standardnih eritrocita:

• a) slabi standardni serumi s titrom manjim od 1:32 ili isteklim mogu uzrokovati kasnu i slabu aglutinaciju;
• b) uporaba neprikladnih standardnih seruma ili eritrocita, koji su pripremljeni nesterilno i nedovoljno konzervirani, dovodi do pojave nespecifične "bakterijske" aglutinacije.

Pogreške ovisne o biološkim karakteristikama ispitivane krvi:

Pogreške ovisno o biološkim karakteristikama proučavanih eritrocita:

• a) kasna i slaba aglutinacija je posljedica "slabih" oblika antigena, eritrocita, češće - prisutnost slabog aglutinogena A 2 u skupinama A i AB. Istodobno, u slučaju određivanja krvne grupe bez ispitivanja seruma na prisutnost aglutinina (jednostavna reakcija), mogu se uočiti pogreške zbog kojih se krv skupine A 2 B definira kao skupina B (III) , a krv A 2 - kao grupa 0 (I). Stoga, kako bi se izbjegle pogreške, određivanje krvne grupe i davatelja i primatelja mora se provesti pomoću standardnih eritrocita (dvostruka ili križna reakcija). Za identifikaciju aglutinogena A 2 preporuča se ponoviti studiju s drugim vrstama (serijama) reagensa, koristeći drugo laboratorijsko stakleno posuđe, uz povećanje vremena registracije reakcije.

  Specifični reagensi za razjašnjavanje krvne grupe u prisutnosti slabih varijanti antigena A (A 1, A 2, A 3) metodom izravne reakcije aglutinacije su anti-A sl i anti-A reagens).

• b) "panaglutinacija" ili "autoaglutinacija", odnosno sposobnost krvi da daje istu nespecifičnu aglutinaciju sa svim serumima, pa čak i sa svojim vlastitim. Intenzitet takve reakcije slabi nakon 5 minuta, dok se prava aglutinacija povećava. Najčešće se javlja u hematoloških, onkoloških bolesnika, opečenih bolesnika i dr. Za kontrolu se preporuča procijeniti dolazi li do aglutinacije ispitivanih eritrocita u standardnom serumu skupine AB (IV) i fiziološkoj otopini.

  Krvna grupa u "panaglutinaciji" može se odrediti nakon tri puta ispiranja eritrocita. Da bi se uklonila nespecifična aglutinacija, tableta se stavi u termostat na +37°C na 5 minuta, nakon čega nespecifična aglutinacija nestaje, ali prava ostaje. Preporučljivo je ponoviti određivanje pomoću monoklonskih protutijela, Coombsov test.

  U slučaju da ispiranje eritrocita ne da željeni rezultat, potrebno je ponovno uzeti uzorak krvi u prethodno zagrijanu epruvetu, staviti uzorak u termo posudu za održavanje temperature od +37°C i dostaviti u laboratorij na analizu. Određivanje krvne grupe mora se provesti na temperaturi od +37 ° C, za što se koriste prethodno zagrijani reagensi, fiziološka otopina i tableta.

• c) eritrociti ispitivane krvi su presavijeni u "novčiće", koji se prilikom makroskopskog pregleda mogu zamijeniti za aglutinate. Dodavanje 1-2 kapi izotonične otopine natrijevog klorida, nakon čega slijedi lagano ljuljanje tablete, obično uništava rouleaux.
• d) mješovita ili nepotpuna aglutinacija: dio eritrocita aglutinira, a dio ostaje slobodan. Primjećuje se u bolesnika skupina A(II), B(III) i AB(IV) nakon transplantacije koštane srži ili tijekom prva tri mjeseca nakon transfuzije krvi skupine 0(I). Heterogenost eritrocita periferne krvi jasno je potvrđena DiaMed gel testom.

Pogreške ovisno o biološkim karakteristikama ispitivanog seruma:

• a) otkrivanje protutijela različite specifičnosti tijekom rutinskog testiranja rezultat je prethodne senzibilizacije. Preporučljivo je odrediti specifičnost protutijela i odabrati tipizirane eritrocite bez antigena na koji je dokazana imunizacija. Imunizirani primatelj mora individualno odabrati kompatibilnu krv davatelja;
• b) kada se otkrije stvaranje "novčića" standardnih eritrocita u prisutnosti ispitivanog seruma, preporučljivo je potvrditi abnormalni rezultat standardnim eritrocitima skupine 0 (I). Za razlikovanje "novčanih stupaca" i pravih aglutinata dodajte 1-2 kapi izotonične otopine natrijevog klorida i protresite tabletu, dok se "novčani stupci" unište;
• c) odsutnost anti-A ili anti-B antitijela. Možda u novorođenčadi i bolesnika s potisnutom humoralnom imunošću;
ukupno stranica: 10

KNJIŽEVNOST [pokazati] .

1. Imunološka selekcija davatelja i primatelja u transfuziji krvi, njezinih sastojaka i transplantacije koštane srži / Komp. Shabalin V.N., Serova L.D., Bushmarina T.D. i drugi - Lenjingrad, 1979. - 29 str.
2. Kaleko S. P., Serebryanaya N. B., Ignatovich G. P. i dr. Alosenzibilizacija u hemokomponentnoj terapiji i optimizacija odabira histokompatibilnih parova davatelj-primatelj u vojnomedicinskim ustanovama / Metoda. preporuke - St. Petersburg, 1994. - 16 str.
3. Praktična transfuziologija / Ed. Kozinets G.I., Biryukova L.S., Gorbunova N.A. itd. - Moskva: Triada-T, 1996. - 435 str.
4. Vodič za vojnu transfuziologiju / Ed. E. A. Nečajev. - Moskva, 1991. - 280 str.
5. Vodič za transfuzijsku medicinu / Ed. E. P. Svedentsova. - Kirov, 1999.- 716s.
6. Rumyantsev A. G., Agranenko V. A. Klinička transfuziologija.- M.: GEOTAR MEDICINA, 1997.- 575 str.
7. Shevchenko Yu.L., Zhiburt E.B., Sigurna transfuzija krvi: Vodič za liječnike - St. Petersburg: Peter, 2000. - 320 str.
8. Shevchenko Yu.L., Zhiburt E.B., Serebryanaya N.B. Imunološka i infektivna sigurnost hemokomponentne terapije - St. Petersburg: Nauka, 1998. - 232 str.
9. Schiffman F.J. Patofiziologija krvi / Per. s engleskog - M. - St. Petersburg: Izdavačka kuća BINOM - Nevski dijalekt, 2000. - 448 str.
10. Transfuzija krvi u kliničkoj medicini / Ed. P. L. Mollison, C. P. Engelfriet, M. Contreras.- Oxford, 1988.- 1233 str.

Izvor: Medicinsko laboratorijska dijagnostika, programi i algoritmi. ur. prof. Karpishchenko A.I., St. Petersburg, Intermedica, 2001

Krvne grupe su normalni naslijeđeni različiti imunološki znakovi krvi. Na temelju ovih karakteristika svi ljudi se dijele u četiri skupine, bez obzira na rasu, dob i spol. Čovjekova krvna grupa ostaje nepromijenjena tijekom cijelog života. Osobe jedne krvne grupe razlikuju se od osoba drugih krvnih grupa po prisutnosti ili odsutnosti aglutinogena (A i B) sadržanih u eritrocitima i α i β aglutinina sadržanih u serumu.

Krvne grupe sustava AB0: 0(I) krvna grupa sadrži aglutinine α i β, u njoj nema aglutinogena; A (II) krvna grupa - aglutinin α i aglutinogen A; B(III) krvna grupa-aglutinin i aglutinogen B; AB(IV) krvna grupa - sadrži aglutinogene A i B, aglutinini su odsutni.

Primatelj je osoba kojoj je transfuzirana krv, darivatelj je osoba koja daje svoju krv za transfuziju. Idealno kompatibilna za primatelja je krv iste grupe. Krv je apsolutno nekompatibilna ako primatelj ima aglutinine na eritrocite davatelja, jer se u tim slučajevima aglutinogen A jedne krvi spaja s aglutininom A druge, odnosno aglutinogen B s aglutininom β. Razvija se tzv., tj. lijepljenje eritrocita u male i velike grudice. Transfuzija nekompatibilne krvi dovodi do ozbiljnih posljedica i može biti uzrok smrti. Primatelju skupine 0(I) ne može se transfuzirati krv niti jedne druge skupine, osim iste. Primatelj AB(IV) skupine nema aglutinina, pa mu se može transfuzirati krv svih skupina. Primatelj AB(IV) skupine je univerzalni primatelj. Krv grupe 0(I) može se transfuzirati osobama bilo koje krvne grupe. Stoga se osobe s 0(I) skupinom nazivaju univerzalnim darivateljima.

Osim aglutinogena A i B, ponekad se u eritrocitima nalaze i drugi aglutinogeni (npr. itd.). U slučajevima kada je krv nekompatibilna s Rh faktorom (vidi), također je nemoguće izvršiti transfuziju kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije povezane s uništavanjem crvenih krvnih stanica (hemoliza).

Prije svake transfuzije krvi, koja se provodi prema receptu i pod nadzorom liječnika, nužno je odrediti krvnu grupu i utvrditi njezinu kompatibilnost.

Riža. 1-4. Određivanje krvnih grupa standardnim serumima (A, B, 0).
Riža. 1. Pretražena krv grupe 0(I).
Riža. 2. Pretražena krv grupe A (II).
Riža. 3. Pretražena krv grupe B (III).
Riža. 4. Pretražena krv grupe AB (IV).

Metoda određivanja krvnih grupa. Za određivanje krvne grupe pripremite čistu pločicu, staklenu olovku, standardne serume 0 (I), A (II) i B (III) krvne grupe, bočice s izotoničnom otopinom natrijevog klorida, alkoholom i jodom, upijajuću vatu, staklo stakalce ili staklene štapiće i tri pipete, koje moraju biti suhe (voda uništava).

Ploča je podijeljena olovkom u tri sektora, koji označavaju 0 (I), A (I), B (III). Jedna velika kap standardnog seruma 0 (I), A (II), B (III) krvnih grupa se različitim pipetama nanosi na odgovarajući sektor. Nakon što kap seruma ispusti iz pipete, odmah se spušta u bočicu iz koje je uzet. Prije uzimanja krvi prst se obriše alkoholom. Nakon ubrizgavanja u pulpu prsta, iglom se istisne kap krvi. Staklenim štapićem ili kutom čistog predmetnog stakalca, tri kapi krvi (svaka veličine glave pribadače) se prenesu na pločicu pored seruma krvi 0 (I), A (II) i B (III). skupine. Nakon što zabilježite vrijeme na satu, svaki put novim staklenim štapićima pomiješajte krv naizmjenično sa serumima krvnih grupa 0 (I), A (II) i B (III), dok smjesa ne postane ravnomjerno ružičasta. Određivanje krvne grupe provodi se unutar 5 minuta. (pratite sat). Nakon tog vremena, svakoj kapi smjese doda se jedna kap izotonične otopine natrijeva klorida. Nakon toga se ploča s krvlju lagano protrese, naginje u različitim smjerovima tako da se smjesa dobro pomiješa s izotoničnom otopinom natrijevog klorida, ali se ne širi po staklu. Kod pozitivne reakcije, u prvim minutama od početka miješanja, čak i prije dodavanja izotonične otopine, u smjesi se pojavljuju sitna crvena zrnca koja se sastoje od slijepljenih crvenih krvnih zrnaca. Sitna zrnca se spajaju u veća, a ponekad i u ljuskice različite veličine (fenomen aglutinacije). Uz negativnu reakciju, smjesa ostaje jednoliko obojena ružičasto. Prilikom provođenja testa s tri gore navedena seruma za svaku krvnu grupu može ispasti određena kombinacija pozitivnih i negativnih reakcija (slika 1-4). Ako su sva tri seruma dala negativnu reakciju, tj. sve su smjese ostale ravnomjerno ružičasto obojene, ispitivana krv pripada skupini 0 (I). Ako je samo serum A (I) krvne grupe dao negativnu reakciju, a serumi 0 (I) i B (III) krvne grupe dali su pozitivnu reakciju, tj. u njima su se pojavila zrnca, tada ispitana krv pripada A (II) skupina. Ako je serum B(III) krvne grupe dao negativnu reakciju, a serumi 0(I) i A(II) krvne grupe - pozitivnu, tada ispitivana krv pripada B(III) skupini. Ako su sva tri seruma dala pozitivnu reakciju, tj. posvuda se pojavila zrnatost, ispitivana krv pripada skupini AB (IV). Sve druge kombinacije ukazuju na pogrešku u definiciji. Uzroci pogrešaka u određivanju krvnih grupa i mjere za njihovo sprječavanje. 1. Višak krvi ako se uzme prevelika kap. Kap krvi bi trebala biti 10 puta manja od kapi seruma. 2. Ako su serumi slabi ili se eritrociti subjekta ne lijepe dobro, može se vidjeti aglutinacija (vidi), budući da reakcija počinje kasno ili je blaga. Potrebno je uzeti pouzdane serume čija je aktivnost provjerena i nije im istekao rok valjanosti. 3. Pri niskim temperaturama okoline može doći do nespecifične hladne aglutinacije – panaglutinacije. Dodavanje izotoničnog natrijevog klorida praćeno protresanjem ploče obično eliminira hladnu aglutinaciju. Da biste to izbjegli, temperatura okolnog zraka ne smije biti niža od 12 i ne viša od 25 °. 4. Uz dugo promatranje, smjesa se počinje sušiti s periferije, gdje se ponekad pojavljuje zrnatost. U nedostatku granularnosti u tekućem dijelu smjese, može se govoriti o negativnoj reakciji aglutinacije.

Nakon utvrđivanja krvne grupe, liječnik mora odmah izvršiti unos na prednji list. Nakon završetka rada pločicu, pipete i stakalce treba temeljito oprati pod mlazom tople vode, obrisati i staviti u ormarić. u ampulama ili bočicama pohranjuju se u suhoj i toploj prostoriji u zaključanom ormaru na t ° ne višoj od 20 °.

Određivanje krvne grupe standardnim eritrocitima (tzv. dvostruka reakcija) koristi se samo u laboratorijima i na postajama. U svakodnevnom radu koriste reakciju aglutinacije sa standardnim serumima prema gore opisanoj metodi.

Ovisno o vrstama antigena koji čine krvne stanice (eritrocite) određuje se određena krvna grupa. Za svaku osobu ona je stalna i ne mijenja se od rođenja do smrti.

Broj crvenih krvnih zrnaca određuje krvnu grupu

Tko je otkrio krvnu grupu kod ljudi

Austrijski imunolog Karl Landsteiner uspio je identificirati klasu ljudskog biološkog materijala 1900. godine. U to su vrijeme u membranama eritrocita bile identificirane samo 3 vrste antigena – A, B i C. Godine 1902. bilo je moguće identificirati 4 klase eritrocita.

Karl Landsteiner prvi je otkrio krvne grupe

Karl Landsteiner uspio je postići još jedno važno postignuće u medicini. Godine 1930. znanstvenik u tandemu s Alexanderom Wienerom otkrio je Rh faktor krvi (negativan i pozitivan).

Podjela i karakteristike krvnih grupa i Rh faktora

Grupni antigeni klasificirani su prema jedinstvenom sustavu AB0 (a, b, nula). Utvrđeni koncept dijeli sastav krvnih stanica u 4 glavne vrste. Razlikuju se u alfa i beta aglutininima u plazmi, kao iu prisutnosti specifičnih antigena na membrani eritrocita, koji se označavaju slovima A i B.

Tablica "Obilježja krvnih klasa"

Rh faktor

Osim prema sustavu AB0, biološki materijal klasificira se prema fenotipu krvi - prisutnosti ili odsutnosti specifičnog D antigena u njoj, koji se naziva Rh faktor (Rh). Osim proteina D, Rh sustav pokriva još 5 glavnih antigena - C, c, d, E, e. Nalaze se u vanjskoj ovojnici crvenih krvnih stanica.

Rh faktor i klasa krvnih stanica položeni su u djetetu u maternici i prenose mu se od roditelja doživotno.

Metoda određivanja krvne grupe i Rh faktora

Metode identifikacije pripadnosti grupi

Za otkrivanje specifičnih antigena u eritrocitima koristi se nekoliko metoda:

• jednostavna reakcija - uzima se standardni serum klasa 1, 2 i 3, s kojim se uspoređuje biološki materijal pacijenta;
• dvostruka reakcija - značajka tehnike je uporaba ne samo standardnih seruma (u usporedbi s proučavanim krvnim stanicama), već i standardnih eritrocita (u usporedbi sa serumom pacijenta), koji su prethodno pripremljeni u centrima za transfuziju krvi;
• monoklinska antitijela - koriste se anti-A i anti-B cikloni (pripremljeni pomoću genetskog inženjeringa iz krvi sterilnih miševa), s kojima se uspoređuje biološki materijal koji se proučava.

Metoda određivanja krvne grupe monoklinskim antitijelima

Sama specifičnost proučavanja plazme za njezinu grupnu pripadnost sastoji se u usporedbi uzorka biološkog materijala bolesnika sa standardnim serumom ili standardnim eritrocitima.

Redoslijed takvog procesa je sljedeći:

• unos venske tekućine na prazan želudac u količini od 5 ml;
• raspodjela standardnih uzoraka na stakalcu ili posebnoj ploči (svaka klasa je potpisana);
• paralelno s uzorcima postavlja se krv pacijenta (količina materijala trebala bi biti nekoliko puta manja od volumena standardnih kapi seruma);
• krvna tekućina se miješa s pripremljenim uzorcima (jednostavna ili dvostruka reakcija) ili s ciklonima (monoklinska antitijela);
• nakon 2,5 minuta doda se posebna fiziološka otopina onim kapima gdje je došlo do aglutinacije (nastali su proteini skupine A, B ili AB).

Prisutnost aglutinacije (lijepljenje i taloženje eritrocita s odgovarajućim antigenima) u biološkom materijalu omogućuje pripisivanje eritrocita jednoj ili drugoj klasi (2, 3, 4). Ali odsutnost takvog procesa ukazuje na nulti (1) oblik.

Kako odrediti Rh faktor

Postoji nekoliko metoda za otkrivanje Rh-pripadnosti - korištenje anti-Rh seruma i monoklinskog reagensa (proteini skupine D).

U prvom slučaju postupak je sljedeći:

• materijal se uzima iz prsta (dopušteno je koristiti konzerviranu krv ili same eritrocite koji su nastali nakon taloženja seruma);
• 1 kap anti-rezus uzorka stavi se u epruvetu;
• kap ispitivane plazme ulije se u pripremljeni materijal;
• lagano protresanje omogućuje ravnomjerno taloženje seruma u staklenoj posudi;
• nakon 3 minute, otopina natrijevog klorida se dodaje u spremnik sa serumom i krvnim stanicama koje se proučavaju.

Nakon nekoliko inverzija cijevi, stručnjak dešifrira. Ako su se aglutinini pojavili na pozadini pročišćene tekućine, govorimo o Rh + - pozitivnom Rh faktoru. Odsutnost promjena u boji i konzistenciji seruma ukazuje na negativan Rh.

Određivanje krvne grupe prema Rh sustavu

Proučavanje Rh pomoću monoklinskog reagensa uključuje upotrebu anti-D super tsoliklona (posebna otopina). Postupak analize uključuje nekoliko faza.

1. Reagens (0,1 ml) se nanosi na pripremljenu površinu (ploča, staklo).
2. Uz otopinu se stavi kap pacijentove krvi (ne više od 0,01 ml).
3. Pomiješaju se dvije kapi materijala.
4. Dekodiranje se odvija 3 minute nakon početka studije.

Većina ljudi na planetu ima aglutinogen Rhesus sustava u svojim eritrocitima. Promatrano u postocima, 85% primatelja ima protein D i Rh-pozitivni su, dok ih 15% nema - to je Rh-negativno.

Kompatibilnost

Kompatibilnost krvi je podudaranje za grupu i Rh faktor. Ovaj kriterij je vrlo važan kod transfuzije vitalne tekućine, kao i tijekom planiranja trudnoće i gestacije.

Koju će krvnu grupu imati dijete?

Znanost o genetici predviđa nasljeđivanje grupne pripadnosti i Rhesus od roditelja od strane djece. Geni prenose informacije o sastavu krvnih stanica (aglutinin alfa i beta, antigeni A, B), kao i Rh.

Tablica "Nasljeđivanje krvnih grupa"

Miješanje grupa crvenih krvnih stanica s različitim Rh dovodi do činjenice da Rh faktor djeteta može biti i "plus" i "minus".

1. Ako je Rh isti u supružnika (prisutna su antitijela skupine D), djeca će naslijediti dominantni protein u 75%, a neće ga biti u 25%.
2. U nedostatku specifičnog proteina D u membranama eritrocita majke i oca, dijete će također biti Rh-negativno.
3. Kod žene Rh-, a kod muškarca Rh + - kombinacija sugerira prisutnost ili odsutnost Rh kod djeteta u omjeru 50 prema 50, dok je moguć sukob antigena majke i bebe.
4. Ako majka ima Rh +, a otac nema anti-D, Rh će se prenijeti na bebu s vjerojatnošću 50/50, ali nema rizika od sukoba antitijela.

Važno je razumjeti da se Rh faktor prenosi na genetskoj razini. Stoga, ako su roditelji Rh-pozitivni, a dijete je rođeno s Rh-, muškarci ne bi trebali žuriti s dovođenjem u pitanje svoje očinstvo. Takvi ljudi u obitelji jednostavno imaju osobu bez dominantnog D proteina u crvenim krvnim stanicama, što je beba naslijedila.

Krvna grupa za transfuziju

Prilikom provođenja transfuzije krvi (transfuzija krvi) važno je promatrati kompatibilnost antigenskih skupina i Rh. Stručnjaci se rukovode Ottenbergovim pravilom koje kaže da se krvne stanice davatelja ne smiju lijepiti zajedno s plazmom primatelja. U malim dozama otapaju se u velikom volumenu biološkog materijala pacijenta i ne talože se. Ovo načelo vrijedi u slučaju transfuzije vitalne tekućine do 500 ml i nije prikladno kada osoba ima veliki gubitak krvi.

Predstavnici rijetke 4. klase za transfuziju krvi prikladni su za 1, 2 i 3 vrste krvne tekućine. Smatraju se univerzalnim primateljima (ljudi koji primaju infuziju krvi).

Pacijenti s 1 (0) pozitivnim za transfuziju bit će prikladna klasa 1 (Rh+/-), dok se osobi s negativnim Rh može dati samo infuzija s nultim Rh-.

Za ljude koji imaju 2 pozitivna prikladni su 1 (+/-) i 2 (+/-). Pacijenti s Rh- mogu koristiti samo 1 (-) i 2 (-). Slična je situacija i s 3. razredom. Ako je Rh + - možete uliti 1 i 3, i pozitivne i negativne. U slučaju Rh-, samo 1 i 3 će biti bez anti-D.

Kompatibilnost pri začeću

Prilikom planiranja trudnoće od velike je važnosti kombinacija Rh faktora muškarca i žene. To je učinjeno kako bi se izbjegao Rhesus sukob. To se događa kada majka ima Rh-, a dijete je naslijedilo Rh + od oca. Kada dominantni protein uđe u ljudsku krv, tamo gdje ga nema, može doći do imunološke reakcije i stvaranja aglutinina. Ovo stanje izaziva adheziju nastalih eritrocita i njihovo daljnje uništavanje.

Tablica kompatibilnosti krvi za začeće djeteta

Neusklađenost Rhesusa majke i djeteta tijekom prve trudnoće nije opasna, ali prije drugog začeća bolje je prekinuti proizvodnju anti-Rhesus tijela. Ženi se ubrizgava poseban globulin koji uništava imunološke lance. Ako se to ne učini, Rh sukob može izazvati pobačaj.

Može li se promijeniti krvna grupa?

U medicinskoj praksi postoje slučajevi promjene grupne pripadnosti tijekom trudnoće ili zbog ozbiljnih bolesti. To je zato što je u takvim uvjetima moguće snažno povećanje proizvodnje crvenih krvnih stanica. To usporava prianjanje i uništavanje crvenih krvnih stanica. U analizi se takva pojava odražava kao promjena markera u sastavu plazme. S vremenom sve dođe na svoje mjesto.

Krvna klasa, kao i Rh faktor, genetski je položena u osobu čak i prije rođenja i ne može se mijenjati tijekom života.

Dijeta po krvnoj grupi

Glavno načelo prehrane prema grupnom članstvu je odabir proizvoda koji su genetski bliski tijelu i omogućuju vam da poboljšate rad probavnog sustava, kao i da izgubite težinu.

Peter D'Adamo bio je prvi koji je predložio da se pri odabiru hrane uzme u obzir krvna grupa. Liječnik naturopat objavio je nekoliko knjiga u kojima je iznio svoju ideju zdrave prehrane. Ako odaberete pravu hranu, možete zaboraviti na lošu apsorpciju hranjivih tvari i probleme sa želucem i crijevima.

Tablica "Dijeta po krvnoj grupi"

Dijeta prema grupnoj pripadnosti podrazumijeva ograničavanje alkohola, pušenje. Također je važan aktivan način života - trčanje, hodanje na svježem zraku, plivanje.

Karakterne osobine po krvnoj grupi

Krvna grupa utječe ne samo na fiziološke karakteristike tijela, već i na karakter osobe.

Nulta grupa

U svijetu oko 37% nositelja nulte krvne grupe.

Njihove glavne karakteristike su:

• otpornost na stres;
• sklonosti vodstvu;
• svrhovitost;
• energija;
• hrabrost;
• ambicija;
• društvenost.

Vlasnici nulte skupine radije se bave opasnim sportovima, vole putovati i ne boje se nepoznatog (lako preuzimaju bilo koji posao, brzo uče).

2 grupa

Najčešća skupina je 2 (A). Njegovi nositelji su suzdržani ljudi koji su u stanju pronaći pristup najtežim osobnostima. Trude se izbjegavati stresne situacije, uvijek su prijateljski nastrojeni i marljivi. Vlasnici 2. skupine vrlo su ekonomični, savjesno ispunjavaju svoje obveze i uvijek su spremni pomoći.

Među nedostacima karaktera izdvajaju se tvrdoglavost i nemogućnost izmjene rada s odmorom. Takve je ljude teško potaknuti na neke nepromišljene postupke ili neočekivane događaje.

3 grupa

Osoba u čijoj krvi dominiraju antigeni skupine B promjenjive je prirode. Takvi ljudi odlikuju se povećanom emocionalnošću, kreativnošću i neovisnošću od mišljenja drugih. Lako kreću na putovanja, prihvaćaju nove stvari. U prijateljstvu - odana, u ljubavi - senzualna.

Među negativnim osobinama često se očituju:

• česte promjene raspoloženja;
• nedosljednost u postupcima;
• visoki zahtjevi prema drugima.

Vlasnici 3. krvne grupe često se pokušavaju sakriti od stvarnosti svijeta u svojim fantazijama, što nije uvijek pozitivna karakterna osobina.

4 grupa

Nositelji 4. skupine imaju dobre liderske kvalitete, što se očituje u sposobnosti pregovaranja i sabranosti u ključnom trenutku. Takvi ljudi su društveni, lako se približavaju drugima, umjereno emocionalni, svestrani i pametni.

Unatoč mnogim karakternim vrlinama, predstavnici 4. skupine često ne mogu donijeti jednu odluku, pate od podvojenosti osjećaja (unutarnji sukob) i spori su.

Specifični sastav krvi i prisutnost ili odsutnost dominantnog čimbenika (antigena D) u njoj prenosi se na osobu s genima. Postoje 4 krvne grupe i Rh faktor. Zahvaljujući klasifikaciji prema AB0 i Rh sustavu, stručnjaci su naučili kako sigurno transfuzirati krv donora, odrediti očinstvo i izbjeći Rh sukob tijekom djeteta. Svatko može provjeriti svoju grupnu pripadnost u laboratoriju davanjem biološkog materijala iz prsta ili vene.

Antigeni plazme (seruma) su određeni kompleksi aminokiselina ili ugljikohidrata na površini proteinskih molekula krvne plazme (seruma).

POJAM KRVNE GRUPE

KRVNA GRUPA je kombinacija normalnih imunoloških i genetskih svojstava krvi koja je nasljedno određena i biološko je svojstvo svakog pojedinca.

Krvne grupe su naslijeđene, formiraju se u 3-4 mjesecu fetalnog razvoja i ostaju nepromijenjene cijeli život. Vjeruje se da krvna grupa osobe uključuje nekoliko desetaka antigena u različitim kombinacijama. Tih kombinacija – krvnih grupa – zapravo može biti nekoliko milijardi. U praksi, isti su samo kod jednojajčanih blizanaca koji imaju isti genotip.

U praktičnoj medicini pojam "krvna grupa", u pravilu, odražava kombinaciju antigena eritrocita ABO sustava i Rh faktora i odgovarajućih antitijela u krvnom serumu.

GRUPA ANTITIJELA

Za svaki poznati antigen pronađena su istoimena antitijela (anti-A, anti-B, anti-Rhesus, anti-Kell itd.). Antitijela krvne grupe nisu tako trajno svojstvo ljudskog organizma kao antigeni. Samo u sustavu ABO grupa antitijela su normalno urođeno svojstvo krvne plazme. Ova antitijela (aglutinini a i b) stalno su prisutna u ljudskoj plazmi.

Određivanje krvne grupe prema avo sustavu

1. Krvne grupe prema AVO sustavu

Pod pojmom "kompatibilnost" podrazumijeva se kombinacija krvi davatelja i primatelja u smislu antigena i protutijela, koja ne uzrokuje imunološke interakcije.

Ovisno o prisutnosti aglutinogena A i B u eritrocitima, te u serumu odgovarajućih aglutinina a i b, svi se ljudi dijele u četiri skupine:

Grupa O (I) - u eritrocitima nema aglutinogena, u serumu ima aglutinina a i b.

Grupa A (II) - aglutinogen A u eritrocitima, aglutinin b u serumu.

Grupa B (III) - aglutinogen B u eritrocitima, aglutinin a u serumu.

Grupa AB (IV) - u eritrocitima aglutinogeni A i B, u serumu nema aglutinina.

Antigen A nije homogen, postoje dva glavna podtipa: Sukladno tome, skupina A (II) ima dvije podskupine A (P) i A 2 (II), a skupina AB (IV) - AB (IV) i A 2 B (IV).

Grupa antigena B je homogenija, iako su opisane rijetke varijante. Međutim, to nema značajan klinički značaj.

Metoda određivanja krvnih grupa

Krvna grupa prema ABO sustavu određuje se pomoću reakcije aglutinacije. Trenutno se koriste tri metode za određivanje krvnih grupa prema ABO sustavu:

Prema standardnim izohemaglutinirajućim serumima,

Prema standardnim izohemaglutinirajućim serumima i standardnim eritrocitima (križna metoda),

Uz pomoć monoklonskih antitijela (zolikloni anti-A i anti-B).

U planiranoj studiji bolnički liječnik određuje krvnu grupu standardnim izohemaglutinirajućim serumima ili pomoću koliklona, ​​nakon čega šalje krv u serološki laboratorij za provjeru skupine križnom metodom.

Krvna grupa se smatra sigurnom tek kada laboratorij potvrdi podatke koje je dobio bolnički liječnik. Ako se rezultati studija razlikuju, obje studije treba ponoviti.

U hitnim slučajevima (u slučaju krvarenja potrebna je hitna transfuzija krvi) bolnički liječnik sam određuje skupinu (u laboratoriju se radi ponovna provjera, ali naknadno).

ODREĐIVANJE KRVNIH GRUPA NA STANDARDNOM IZOHEMAGLUTINATSKOM SERUMU

Najčešći u kliničkoj i laboratorijskoj praksi.

Bit metode je otkrivanje antigena skupine A i B u ispitivanoj krvi pomoću standardnih izohemaglutinirajućih seruma. Izvodi se u prostoriji s dobrim osvjetljenjem na temperaturi od 15-25 ° C.

a) Potrebna oprema

Standardni izohemaglutinirajući serumi skupina O (I), A (II), B (III) i AB (IV) dvije različite serije. Sirutka bi trebala biti prozirna, bez znakova raspadanja. Radi praktičnosti, standardni hemaglutinirajući serumi različitih skupina obojeni su u određenu boju: O (I) - bezbojna (siva), A (II) - plava, B (III) - crvena, AB (IV) - svijetlo žuta. Treba napomenuti da ove boje prate sve oznake na krvnim pripravcima koji imaju grupnu pripadnost (krv, eritrocitna masa, plazma i sl.).

Bijeli porculanski ili emajlirani tanjuri ili bilo koji drugi mokri tanjuri s oznakama 0(1), A(P), H(W), AB(IV).

Izotonična otopina natrijeva klorida.

Igle, pipete, stakleni štapići (stakla).

b) Tehnika reakcije

1. Standardni izohemaglutinirajući serumi I, II, III skupine nanose se na ploču (ploču) u volumenu od 0,1 ml (jedna velika kap promjera oko 1 cm). Kako bi se izbjegle pogreške, primjenjuju se dvije serije seruma iz svake skupine. Ukupno ima 6 kapi.

2. Šest kapi ispitne krvi veličine glave pribadače od 0,01 ml (mala kap) suhim staklenim štapićem uzastopno se prenese na ploču u 6 točaka, svaka pored kapi standardnog seruma (količina krvi koju treba testirati) testirane treba biti otprilike 10 puta manja od količine standardnog seruma), zatim ih pažljivo promiješajte staklenim štapićima sa zaobljenim rubovima.

3. Nakon miješanja, povremeno protresite ploču.

Aglutinacija počinje unutar prvih 10-30 sekundi.

4. U one kapi kod kojih je došlo do aglutinacije dodajte jednu kap izotonične otopine natrijevog klorida, nakon čega se ocjenjuje rezultat reakcije.

Uz pozitivnu reakciju, obično unutar prvih 10-30 sekundi, u smjesi se pojavljuju mala crvena zrnca (aglutinati) vidljiva golim okom, koja se sastoje od slijepljenih crvenih krvnih stanica.

Ako su serumi sve tri skupine dali pozitivnu reakciju, to znači da ispitivana krv sadrži oba aglutinogena - A i B i pripada skupini AB(IV). Međutim, u takvim slučajevima, kako bi se isključila nespecifična aglutinacijska reakcija (hladna aglutinacija, panglutinacija, alergija), potrebno je napraviti dodatno kontrolno ispitivanje ispitivane krvi standardnim izohemaglutinirajućim serumom skupine AB (IV) koji ne sadrži aglutinini. Samo odsutnost aglutinacije u ovoj kapi u prisutnosti aglutinacije u kapima koje sadrže standardne serume skupina 0(1), A(II) i B(III) omogućuje nam da reakciju smatramo specifičnom i pripišemo krv koja se proučava skupina AB 0 (IV).

Treba napomenuti da u prisutnosti slabog podtipa antigena A u ispitivanoj krvi, reakcija aglutinacije s hemaglutinirajućim serumima skupina 0 (1) i B (III) počinje kasnije (na 3-4 minute). Za točno određivanje podtipa antigena A potrebno je provesti dodatnu reakciju s tzv. anti-A reagensom.

ODREĐIVANJE KRVNIH GRUPA NA STANDARDNOM IZOHEMAGLUTINIRAJUĆEM SERUMU I STANDARDNIM ERITROCITIMA (KRIŽNA METODA)

Metoda se najčešće koristi u serološkim laboratorijima. Bit metode je određivanje prisutnosti ili odsutnosti antigena skupine A i B u ispitivanoj krvi pomoću standardnih izohemaglutinirajućih seruma, kao i antitijela skupine a i b pomoću standardnih eritrocita.

Oprema za reakciju sa standardnim eritrocitima razlikuje se po tome što su za reakciju aglutinacije potrebni standardni eritrociti triju krvnih grupa: 0(1), A(II), B(III).

Standardni eritrociti pripremaju se iz krvi davatelja s prethodno poznatom krvnom grupom, čuvaju se na 4-8°C.

Na označenu pločicu pipetom u šest ćelija nanese se jedna velika kap seruma ispitivane krvi iz epruvete (0,1 ml), a pored njih - jedna mala kap (0,01 ml) standardnih eritrocita grupe 0 ( 1), A (P), V (P) (po dvije serije).

Značajka tumačenja rezultata reakcije sa standardnim eritrocitima je da su eritrociti skupine 0(1) kontrolni (ne sadrže antigene, što čini specifičnu reakciju aglutinacije s bilo kojim serumom u osnovi nemogućom).

ODREĐIVANJE KRVNIH GRUPA MONOKLONSKIM ANTUTIJELIMA

Za određivanje krvne grupe koriste se monoklonska protutijela za čiju se proizvodnju koristi biotehnologija hibridoma.

Hibridom je stanični hibrid koji nastaje spajanjem stanice tumora koštane srži (mijeloma) s imunološkim limfocitom koji sintetizira specifična monoklonska protutijela. Hibridoma stječe svojstva oba "roditelja": sposobnost neograničenog rasta, što je karakteristično za tumorsku stanicu, i sposobnost sintetiziranja protutijela, koja je svojstvena imunološkom limfocitu.

Razvijeni su standardni reagensi - monoklonska protutijela (MCA): anti-A i anti-B kolikloni, koji se koriste za određivanje aglutinogena eritrocita. Tsoliklons je crveni (anti-A) ili plavi (anti-B) liofilizirani prah koji se razrjeđuje izotoničnom otopinom natrijevog klorida neposredno prije studije.

Anti-A i anti-B solikloni se nanose na bijelu tabletu po jedna velika kap (0,1 ml) ispod odgovarajućeg natpisa: anti-A ili anti-B. Jedna mala kap (0,01 ml) ispitivane krvi stavlja se uz kapi antitijela. Nakon miješanja komponenti, reakcija aglutinacije se promatra 2-3 minute.

ODREĐIVANJE RH FAKTORA

Godine 1940. K. Landsteiner i A. S. Wiener otkrili su potpuno novi antigen u ljudskim eritrocitima koji su nazvali Rh faktor (Rh). Rh faktor je prisutan u krvi 85% ljudi, a 15% ljudi ne sadrži ovaj faktor. Tako je dobio ime po makaku Rhesus, koji ga uvijek ima.

Rh antigeni se klasificiraju kao lipoproteini. Vrlo su aktivni i sposobni potaknuti stvaranje imunoloških protutijela.

Prisutnost Rh antigena otkriva se u ljudskom fetusu počevši od 5-8 tjedana i dobro je izražena u embriju starom 3-4 mjeseca.