Jetra u ljudskom tijelu igra ulogu svojevrsnog filtera kroz koji krv prolazi i čisti se od toksina. Po prirodi, ova žlijezda je dizajnirana tako da su stanice jetre lišene živčanih završetaka. Zato se samo tkivo jetre ne može razboljeti.
Većina bolesti jetre je asimptomatska. To se događa sve dok veličina jetre ne postane jako povećana. Povećani organ rasteže kapsulu koja prekriva jetru, utječući na brojne živčane završetke koji se nalaze u njoj.
Tada osoba počinje osjećati bol u području jetre (), ali to može potrajati godinama. Dugo vremena možda ne znate da jetra pati i treba joj pomoć. Kompenzacijske sposobnosti tijela su ogromne. Često se patološke promjene otkrivaju slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda drugih organa.
Difuzne promjene u jetri, što je to?
Koncept "difuznih promjena" nije dijagnoza i ne otkriva bit procesa koji se razvija u organu. Ovaj izraz koriste liječnici - dijagnostičari prilikom provođenja ultrazvučne dijagnostike.
Što je? Difuzne promjene u jetri je promjena u strukturi tkiva, koja je relativno ravnomjerno raspoređena po organu. Ovako se mogu manifestirati mnoge bolesti. Liječnik koji provodi ultrazvuk - studija vidi te promjene u obliku povećanja ili smanjenja ehogenosti jetrenog tkiva.
Zaključak donesen nakon ultrazvuka polazište je za dodatne metode pregleda jetre i prepoznavanje određene bolesti.
Uzrok difuznih promjena u jetri mogu biti bolesti koje zahvaćaju jetreni parenhim. To mogu biti upalne bolesti jetre virusne prirode (hepatitis), masna degeneracija hepatocita zbog intoksikacije alkoholom, u slučaju trovanja, s produljenom primjenom snažnih lijekova.
Struktura jetre može biti poremećena zbog autoimunih bolesti, s cirozom jetre bilo kojeg podrijetla, infiltrirajućim tumorima.
Također, promjene u tkivu jetre mogu nastati ako se ne pridržava dijete i ako se prekomjerno konzumira masna, pržena hrana. Rjeđe su promjene urođene.
Znakovi difuznih promjena jetre
Kao što je gore spomenuto, bolesti jetre mogu dugo biti asimptomatske. Jetra može davati znakove, ali rijetko se oni ispravno promatraju.
Znakovi difuznih promjena na jetri mogu se klinički manifestirati kao težina u desnom hipohondriju, glavobolja, umor, poremećaji stolice, gubitak apetita, gorak okus u ustima, zadah iz usta.
Izgled također može ukazivati na probleme u jetri: koža postaje nezdrave boje sa žutom ili smeđom bojom, u nekim slučajevima dolazi do gubitka tjelesne težine.
Difuzne promjene jetre u ultrazvučnoj dijagnostici
Jedna od najpristupačnijih i neinvazivnih metoda za pregled jetre je ultrazvuk. Ultrazvučni aparat dostupan je u svakoj medicinskoj i dijagnostičkoj ustanovi.
Metoda je također dobra jer ne zahtijeva dugu pripremu. Pacijent treba samo slijediti dijetu nekoliko dana prije studije, čiji je cilj smanjenje stvaranja plinova u crijevima. Mjehurići plina iskrivljuju stvarnu sliku i ometaju pogled na organe.
Studij bi trebao provoditi liječnik koji ima obrazovanje i svjedodžbu iz ove uže specijalnosti.
Razmotrite koje difuzne promjene liječnik može otkriti tijekom ultrazvuka jetre.
zdrava jetra
Ako je ljudska jetra apsolutno zdrava, onda uz ultrazvučnu dijagnostiku ima normalne veličine, glatke rubove. Ehogenost jetre bi normalno trebala biti niskog intenziteta. Na mjestima žila, ehogenost je smanjena.
Struktura bi trebala biti homogena po cijelom organu s finom granularnošću karakterističnom za jetru.
Promjene u bolesti masne jetre
Masna hepatoza je stanje u kojem se masnoća taloži u citoplazmi hepatocita. To je vrlo česta pojava kod trovanja alkoholom, pretilosti, dijabetesa.
Difuzne masne promjene u stanicama jetre na ultrazvuku se bilježe kao povećanje eho signala na cijelom području organa. Jetra je povećana i ima zaobljene rubove. Ponekad se difuzne promjene na jetri kombiniraju s promjenama na gušterači i slezeni.
Ako se masna jetra ne liječi, u budućnosti se može razviti u cirozu jetre.
Kod ciroze jetreno tkivo niče vezivnim tkivom koje tvori lažne jetrene lobule. Jetra postaje gusta, s neravnom površinom, hepatociti različitih veličina - neki su kompenzatorno povećani, neki su u stanju atrofije. Umjesto mrtvih hepatocita raste grubo vezivno tkivo.
Ultrazvuk otkriva sljedeće:
- Primjećuje se povećanje eho signala. Jetreno tkivo ima mozaični izgled.
- Povećane su dimenzije organa (u posljednjoj fazi bolesti, naprotiv, smanjene).
- Površina jetre je kvrgava zbog stvaranja čvorova.
- Mijenja se vaskularni uzorak: portalna vena ima zadebljanu stijenku, nalaze se brojni kolaterali.
Ultrazvučni znakovi hepatitisa
Hepatitis je upalna promjena u jetri uzrokovana virusima, alkoholom, toksinima itd. Hepatitis može biti akutni ili kronični. Ultrazvučni znakovi hepatitisa su nespecifični. Liječnik ima pravo postaviti dijagnozu tek nakon provođenja odgovarajućih pretraga.
Kod akutnog i kroničnog hepatitisa bilježi se povećanje eho signala. Jetra je povećana. Parenhim može biti homogen ili s žarištima heterogenosti.
Zbog činjenice da je teško postaviti točnu dijagnozu samo na temelju rezultata ultrazvučnog pregleda, liječnik koji je proveo studiju u zaključku ukazuje samo na prirodu uočenih promjena: difuzne ili žarišne promjene u jetrenom tkivu .
U budućnosti se pacijent mora podvrgnuti detaljnijoj dijagnozi kako bi se razjasnila dijagnoza.
Prije razmišljanja o tome kako liječiti promjene u tkivu jetre, liječnik mora razumjeti koja je bolest dovela do tih promjena. Da bi to učinio, mora provesti dodatne analize i studije. Tek nakon postavljanja kliničke dijagnoze, propisuje se liječenje.
Hoće li liječenje biti uspješno ovisi o prirodi bolesti i stupnju promjene jetrenog tkiva. U velikom broju ljudi otkrivaju se umjerene difuzne promjene u jetrenom tkivu. Češće je njihov izgled povezan s pothranjenošću, unosom alkohola, pušenjem i lošom ekologijom.
U većini slučajeva difuzne promjene dobro reagiraju na liječenje. Na primjer, mogu se eliminirati difuzne promjene u parenhima jetre, koje se odvijaju prema vrsti masne hepatoze.
Dovoljno je potpuno isključiti uzrok koji dovodi do pretilosti hepatocita. Istraživanja su pokazala da je masna degeneracija hepatocita uzrokovana alkoholom, uz isključenje provocirajućeg čimbenika, sposobna za obrnuti razvoj. Već nakon 6 mjeseci, hepatociti, koji sadrže masne kapi u svojoj citoplazmi, postaju apsolutno zdravi.
To se ne odnosi samo na alkohol, već i na masnu jetru zbog pothranjenosti. Potrebno je pridržavati se prehrane kako bi se masnoća prestala taložiti u stanicama jetre.
Postoje situacije kada je pacijent prisiljen uzimati složene lijekove koji dugo vremena imaju toksični učinak na hepatocite. Često se to opaža u liječenju ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju dugotrajnu terapiju, na primjer, kod tuberkuloze ili tumorskih procesa.
U ovom slučaju neizbježna je pojava promjena u tkivu jetre. Kako bi spriječio oštećenje jetre, liječnik propisuje hepatoprotektivne lijekove. Lijekovi ove skupine mogu formirati zaštitnu membranu na površini jetrene stanice, štiteći je od toksičnih oštećenja.
Liječenje virusnih bolesti također će biti učinkovito, dovoljno je proći tečaj antivirusne terapije. Važno je konzultirati se s liječnikom kada promjene u tkivu još nisu otišle daleko, a struktura jetre nije pretrpjela deformacije.
Jasno je da je kod ciroze ili difuznog tumorskog procesa prilično teško i gotovo nemoguće vratiti jetru u prijašnju strukturu. Ali s pravodobnim posjetom liječniku, možete zaustaviti patološki proces i spasiti život pacijenta.
Nemojte se bojati kada u zaključku vidite izraz "difuzne promjene". Ponekad čak i koristi pacijentu. Dakle, ako se otkriju blage ili umjerene promjene, postoji šansa za potpuno izlječenje i prevenciju razvoja teških bolesti jetre s izraženim kršenjem strukture i funkcije organa.
Difuzne promjene jetre su rašireno stanje u kojem se razvijaju strukturne transformacije organa. Bolest nema ograničenja u dobnoj kategoriji, može se dijagnosticirati čak i kod djeteta.
Praktički svaka bolest žučnog sustava može izazvati umjerene difuzne promjene u jetri. U nekim slučajevima izvori su patologije gušterače ili sustavni poremećaji.
Anomalija se možda neće dugo manifestirati. Među simptomima razlikuju se žutilo kože, promjena nijanse urina i izmeta.
Dijagnostički proces temelji se na rezultatima instrumentalnih pretraga, posebice ultrazvuka i magnetske rezonancije, jer jasno pokazuju ehografske znakove difuznih poremećaja. Laboratorijske pretrage i aktivnosti koje obavlja liječnik su od sekundarnog značaja.
Glavne konzervativne metode u liječenju su uzimanje lijekova i održavanje štedljive prehrane. Taktiku terapije diktira etiološki čimbenik, pa može biti potrebna kirurška intervencija. Općenito, liječenje ove bolesti jetre treba biti složeno.
Etiologija
Difuzne promjene u parenhima jetre često se javljaju u pozadini tijeka bilo koje bolesti. Nekoliko fizioloških čimbenika može utjecati na njihovo stvaranje.
Najčešći uzroci ovog stanja:
- ili ;
- dijabetes;
- maligne, benigne i cistične neoplazme;
- negativan utjecaj mikroorganizama;
- portalna hipertenzija;
- metastaza raka druge lokalizacije u jetri;
- kršenje metaboličkih procesa;
- bilo koji stupanj pretilosti;
- zastoj srca;
- stečene ili urođene srčane mane;
- širok raspon autoimunih bolesti;
- neadekvatna uporaba lijekova;
- iracionalna prehrana;
- dugotrajna zlouporaba loših navika;
- oštro smanjenje tjelesne težine;
- unos otrovnih i otrovnih tvari u ljudsko tijelo;
- poremećaj rada štitnjače i druge endokrine patologije.
Nije isključena mogućnost genetske predispozicije.
U djece, glavni izvori poremećaja predstavljeni su sljedećim popisom:
- kongenitalne anomalije u razvoju hepatobilijarnog sustava;
- tijek hepatitisa bilo kojeg oblika kod žene tijekom razdoblja rađanja djeteta;
- nevoljna upotreba antibiotika u dojenačkoj dobi.
Difuzne promjene u jetri nemaju ograničenja na dobnu kategoriju i spol.
Klasifikacija
Glavna podjela ukazuje na postojanje nekoliko stupnjeva ozbiljnosti patološkog strukturnog poremećaja. Difuznu prirodu karakteriziraju takve promjene:
- izraženi - nastaju tijekom onkološkog procesa, hepatitisa, alkoholne bolesti ili masne degeneracije, a uzrok se može ukloniti samo kirurškim zahvatom;
- umjerena - posljedica utjecaja vanjskih čimbenika, a liječenje zahtijeva lijekove i pročišćavanje krvi;
- manji - mogu biti potpuno asimptomatski, ali su često nadopunjeni disfunkcijom gušterače.
Ovisno o leziji, patološki proces može uključivati:
- parenhim jetre;
- struktura jetre;
- tkivo jetre;
- zidovi jetrenih kanala;
- obližnji unutarnji organi - bubrezi, slezena, gušterača.
Na temelju prirode tijeka, difuzne promjene u jetri su:
- heterogena;
- distrofičan;
- reaktivan.
Eho znakovi koji se nalaze samo tijekom instrumentalnih dijagnostičkih postupaka su:
- infiltracija;
- žarište;
- lokalni.
Simptomi
Kliničke manifestacije difuznih promjena u parenhima jetre su specifične i izražene, što uvelike pojednostavljuje proces dijagnosticiranja, usmjeren na pronalaženje glavnog provocirajućeg čimbenika.
Stanje je karakterizirano pojavom takvih znakova:
- odbojnost prema začinjenoj i masnoj hrani;
- gorak okus u ustima;
- hepatomegalija;
- , ili sjena;
- slabost i umor;
- razdražljivost i nagle promjene raspoloženja;
- glavobolja;
- stalna mučnina, koja rijetko dovodi do povraćanja;
- žutilo kože, vidljive sluznice i bjeloočnice organa vida;
- povećano stvaranje plina;
- tamnjenje urina;
- promjena boje izmeta;
- svrbež kože različite jačine;
- osip poput urtikarije;
- masni sjaj i smrad stolice;
- sklonost edemu;
- česte prehlade i virusne bolesti - u pozadini smanjenja otpornosti imunološkog sustava;
- kršenje menstrualnog ciklusa kod žena;
- blago povećanje tjelesne temperature;
- fluktuacije krvnog tlaka;
- smanjen libido ili potencija kod muškaraca;
- gubitak težine do teške iscrpljenosti.
Kliničke manifestacije karakteristične su i za odrasle i za djecu. Glavni simptomi mogu se nadopuniti znakovima osnovne bolesti koja je izazvala difuzne promjene u strukturi jetre.
Dijagnostika
Karakteristična klinika uvelike sužava krug provokatora za nastanak abnormalnog stanja. Za postavljanje točne dijagnoze potreban je integrirani pristup.
Gastroenterolog treba:
- dobiti obiteljsku anamnezu;
- proučavati povijest bolesti pacijenta;
- prikupiti i analizirati povijest života;
- procijeniti stanje kože, sluznice i bjeloočnice;
- mjeriti temperaturu i krvni tlak;
- palpirati prednji zid trbušne šupljine - pozornost se posvećuje projekciji jetre, tj. području ispod desnih rebara;
- detaljno ispitati bolesnika – saznati s kojim se stupnjem intenziteta pojavljuju znakovi difuznih promjena u jetri.
Laboratorijske studije uključuju:
- opći klinički testovi krvi i urina;
- testovi jetre;
- biokemija krvi;
- mikroskopski pregled izmeta;
- serološki testovi i PCR testovi;
- bakterijska kultura krvi i fecesa.
Sljedeći instrumentalni postupci pomoći će razlikovati difuzno-žarišne promjene u jetri od drugih vrsta patologije:
- ultrazvuk;
- radiografija trbušne šupljine;
- endoskopska biopsija.
Dijagnoza se potvrđuje prisutnošću takvih odjeka:
- heterogena struktura tkiva;
- povećana gustoća odjeka;
- povećanje jetre ili hepatomegalija;
- kršenje obrasca krvnih žila;
- različiti režnjevi jetre pokazuju različitu ehogenost;
- brtvljenje periportalnih ventila;
- brzo slabljenje ultrazvuka.
Liječenje
Nakon konačne potvrde dijagnoze difuznih promjena jetre, kliničari se okreću konzervativnim metodama terapije.
Prikazani su pacijenti koji primaju:
- antivirusne ili antibakterijske tvari;
- hepatoprotektori;
- fosfolipidi;
- aminokiseline;
- vitaminski i mineralni kompleksi;
- lijekovi za ublažavanje simptoma.
Vrlo je važno da se pacijenti pridržavaju štedljive prehrane, koja uključuje odbacivanje:
- masne sorte mesa, peradi i ribe;
- pržena, slana i začinjena hrana;
- mliječni proizvodi s visokim postotkom masti;
- bogate juhe i prva jela pripremljena na njihovoj osnovi;
- dimljeno meso i konzervirana hrana;
- muffini i svježa peciva;
- iznutrice;
- čokolada, sladoled i drugi slatkiši;
- luk i češnjak;
- špinat i kiseljak;
- gljive;
- rotkvica;
- majoneza i ljuti umaci;
- jaka kava i alkohol.
Uz difuzne promjene u parenhima jetre, tijelo će dobiti hranjive tvari iz takvih proizvoda:
- sušeni kruh i keksi;
- pekmez;
- bobice i voće;
- pire od povrća;
- vegetarijanska ili mliječna prva jela;
- proteinski omlet ili meko kuhana jaja;
- salate od povrća i voća;
- kuhana kobasica;
- dijetalne sorte mesa i ribe;
- kompoti i svježe cijeđeni sokovi;
- zeleni čaj i kakao.
Nakon odobrenja liječnika, može se koristiti alternativna medicina. Ljekoviti napitci pripremaju se na bazi:
- zob;
- kukuruzna svila;
- komorač;
- pupoljci breze;
- divlja ruža;
- metvica;
- lišće brusnice;
- koštice marelice;
- sjemenke bundeve;
- propolis;
- kamilica;
- stolisnik;
- nevena.
U prisutnosti patoloških promjena u jetri, kirurško liječenje ima sljedeće indikacije:
- ciste i druge neoplazme;
- metastaza raka;
- portalna hipertenzija;
- ciroza ili teška.
Moguće komplikacije
Teška, manja i umjerena difuzna oštećenja jetre mogu uzrokovati razvoj:
- muška i ženska neplodnost;
- sindrom malapsorpcije;
- unutarnje krvarenja;
- zatajenje jetre;
- ascitično povećanje trbuha;
- koma.
Prevencija i prognoza
Kako biste spriječili strukturne promjene u jetri, potrebno je pridržavati se samo nekoliko jednostavnih preventivnih preporuka:
- potpuno odbacivanje loših navika;
- kontrola tjelesne težine;
- zdrava i hranjiva hrana;
- trajno jačanje imuniteta;
- rana dijagnoza i liječenje patologija koje mogu dovesti do razvoja problema s jetrom;
- prolazeći najmanje 2 puta godišnje kompletan preventivni pregled u ambulanti.
Difuzne promjene u jetri rijetko predstavljaju opasnost za život bolesnika. Prognozu i vjerojatnost komplikacija diktira osnovna bolest. Treba imati na umu da svaki patološki provokator ima svoje posljedice, koje ponekad mogu dovesti do smrti.
Sličan sadržaj
Divertikule jednjaka su patološki proces karakteriziran deformacijom stijenke jednjaka i izbočenjem svih njegovih slojeva u obliku vrećice prema medijastinumu. U medicinskoj literaturi, divertikul jednjaka ima i drugi naziv - divertikul jednjaka. U gastroenterologiji upravo ova lokalizacija sakularne izbočine čini oko četrdeset posto slučajeva. Najčešće se patologija dijagnosticira kod muškaraca koji su prešli pedesetogodišnju prekretnicu. No, također je vrijedno napomenuti da obično takve osobe imaju jedan ili više predisponirajućih čimbenika - čir na želucu, kolecistitis i druge. Kod ICD 10 - stečeni tip K22.5, divertikulum jednjaka - Q39.6.
Achalasia cardia je kronični poremećaj jednjaka, koji je karakteriziran kršenjem procesa gutanja. U ovom trenutku se opaža opuštanje donjeg sfinktera. Kao rezultat takvog kršenja, čestice hrane nakupljaju se izravno u jednjaku, zbog čega dolazi do širenja gornjih dijelova ovog organa. Ovaj poremećaj je prilično čest. Gotovo podjednako pogađa oba spola. Osim toga, zabilježeni su slučajevi otkrivanja bolesti kod djece. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti - ICD 10, takva patologija ima svoj kod - K 22.0.
Candida ezofagitis je patološko stanje u kojem su stijenke ovog organa oštećene gljivicama iz roda Candida. Najčešće prvo zahvaćaju oralnu sluznicu (početni dio probavnog sustava), nakon čega prodiru u jednjak, gdje se počinju aktivno razmnožavati, izazivajući tako manifestaciju karakteristične kliničke slike. Ni spol ni dobna kategorija ne utječu na razvoj patološkog stanja. Simptomi kandidoznog ezofagitisa mogu se pojaviti i kod male djece i kod odraslih iz srednje i starije dobne skupine.
Erozivni ezofagitis je patološko stanje u kojem je zahvaćena sluznica distalnog i drugih dijelova cijevi jednjaka. Karakterizira ga činjenica da se pod utjecajem različitih agresivnih čimbenika (mehanički utjecaj, prevruća hrana, kemikalije koje uzrokuju opekline itd.), sluznica organa postupno postaje tanja, a na njoj nastaju erozije.
Jetra je organ koji se dugo ne izjašnjava u slučaju bolesti. Najčešće se otkrivaju tijekom ultrazvučnog pregleda. I prilično često u ekstraktu možete pronaći mali, ali zastrašujući unos - difuzne promjene u parenhima jetre. Nemojte paničariti, prvo biste trebali pokušati shvatiti što znači ovaj izraz. Kao takva, dijagnoza "difuznih promjena u parenhima jetre" ne postoji. Zapis može značiti samo da se u organu koji je izazvao takvo stanje odvijaju određeni procesi. Ali zbog toga što se to dogodilo, potrebno je utvrditi uz pomoć studija drugačije prirode.
Difuzne promjene mogu biti simptom takvih bolesti:
sklerozirajući kolangitis
Da biste razumjeli o čemu govorimo, trebali biste znati da parenhim nije ljuska, već skup najvažnijih elemenata odgovornih za funkcioniranje organa. Jetra se u potpunosti sastoji od parenhimskog tkiva, koje se, pak, formira od određenih stanica - hepatocita.
Stoga, govoreći o činjenici da parenhim ima difuzne promjene, liječnik misli na transformaciju jetrenog tkiva. Dakle, manja odstupanja mogu biti posljedica virusne bolesti. Ali postoje i teške lezije, pa je imperativ provesti dodatne studije koje će otkriti punu dubinu oštećenja jetre. Ali u svakom slučaju, difuzne promjene u parenhima jetre ne mogu se zanemariti, a identificiranje uzroka koji su doveli do takvog stanja ključ je uspješnog liječenja.
Znakovi difuznih promjena jetre
Što se tiče izraženih znakova oštećenja jetrenog tkiva, oni se pojavljuju prilično rijetko.
Ali ponekad pečat može biti popraćen brojnim simptomima koje osoba osjeća:
Nakon jela, posebno prženog ili začinjenog, pojava osjećaja težine.
Gorak okus u ustima, najizraženiji ujutro nakon spavanja ili nakon jela.
Osjećaj slabosti i pojačanog umora, čak i nakon malih opterećenja.
Mučnina, koja nije opravdana trovanjem.
Razdražljivost i česte, nagle promjene raspoloženja.
Najizraženiji znakovi, osobito uz napredovanje određenih bolesti koje dovode do ozbiljnih promjena na jetrenom parenhima, su: bol u desnom hipohondriju, žutilo bjeloočnice, pa čak i jezika alarmantni su simptomi. To su znakovi koje osoba sama može primijetiti i osjetiti te potražiti liječničku pomoć.
Glavna metoda za procjenu prirode difuznih promjena u parenhima jetre bila je i ostaje ultrazvučna studija. Znakovi po kojima ih liječnik određuje mogu biti i izraženi i umjereni.
Dijagnostika donekle otkriva:
Sve ozbiljne bolesti, prethodno prenesene ili koje se javljaju u određenom trenutku. Ostavljaju uočljive tragove na organu, pa će liječnik svakako vidjeti ove izražene znakove razgradnje pojedinih područja jetre.
Umjereni znakovi obično ne uzrokuju tako ozbiljna oštećenja, ali su uočljivi na ultrazvuku, a mogu biti uzrokovani virusima, pothranjenošću itd.
Na ultrazvuku, liječnik određuje veličinu svakog režnja organa, njegovu ehogenost, kao i jasnoću kontura i ujednačenost strukture.
Nadležni stručnjak će odmah vidjeti difuzne promjene u organu eho - znakovima, među kojima su:
Tkanina heterogene strukture.
Parenhim s povećanom gustoćom odjeka.
Veličina organa je povećana.
Obrazac krvnih žila je slomljen.
U različitim jetrenim režnjevima bilježi se smanjena i povećana ehogenost.
Pečaćenje periportalnih trakta.
Brzo slabljenje ultrazvuka.
Samo kompetentan stručnjak sa znanjem iz područja fiziologije i anatomije može dijagnosticirati difuzne promjene u strukturi parenhima organa, jer je to složen i dugotrajan proces. Zahvaljujući suvremenom napretku u području ultrazvuka, mogućnosti diferencijalnih studija značajno su proširene. Ali ponekad takva dijagnoza sama po sebi nije dovoljna, budući da patološka stanja mogu biti prilično ozbiljna, a morfološke promjene nisu jako izražene.
Priroda difuznih promjena u parenhima organa i razlozi koji su uzrokovali ovo stanje
Ovisno o uzrocima koji su izazvali difuznu promjenu na jetri, ona može biti sljedećeg karaktera:
Hipertrofični karakter promjena parenhima.
Sklerotične promjene u parenhima.
Oteklina.
Odnosno, zbog niza razloga došlo je do promjena u parenhima organa, te su potrebne dodatne analize za njihovo razjašnjenje. Što je upala jača, to će biti uočljivije oticanje parenhima.
Vrlo često se slična presuda može čuti u bolestima sljedeće prirode:
Difuzne promjene u jetri su patološko stanje, zbog čega se tkiva žlijezde transformiraju. Ovo nije zasebna neovisna bolest. Takva dijagnoza ukazuje na rast parenhima organa, što je karakteristično za različite patologije - hepatitis, masnu infiltraciju.
Glavni uzrok difuznih transformacija su kršenja hepatobilijarnog sustava. Među čimbenicima koji izazivaju, razlikuju se bolesti drugih unutarnjih organa.
Klinička slika je u svim slučajevima različita. Neki bolesnici su asimptomatski (ako se dijagnosticiraju umjerene difuzne promjene jetre). Glavni klinički znakovi su žutica i hepatomegalija, promjena boje mokraće, izmeta, svrbež kože i razni osipi po tijelu.
Što znače difuzne promjene u jetri, uzroci patološkog procesa, klasifikacija, dijagnostičke metode i prognoza - detaljno ćemo razmotriti.
Što su difuzne promjene
Izraz "difuzne transformacije" koriste dijagnostičari koji na ultrazvuku promatraju patološke promjene u organu. Termin zamjenjuje glavnu dijagnozu dok se ne utvrdi prava etiologija transformacije jetrenih tkiva. Uzrok su razne bolesti (na primjer, steatohepatoza), pa je potrebna diferencijalna dijagnoza.
Normalno, ehostruktura unutarnjeg organa je granulirana, ujednačena, s prosječnim stupnjem ehogenosti. Ali čak ni normalna ehostruktura ne ukazuje na zdravlje, budući da se promjene događaju na staničnoj razini, ultrazvučni aparat ih možda neće popraviti.
Etiologija razvoja
Difuzne transformacije su simptom - sekundarna patološka transformacija, budući da se ne radi o zasebnoj bolesti. Među glavnim bolestima i stanjima koja uzrokuju takve promjene su:
- Pretilost.
- Ovisnost o alkoholu.
- Hepatitis virusnog, autoimunog porijekla.
- Kršenje korištenja šećera u krvi.
- Ciroza.
- Neoplazme (maligne, benigne).
- Kronični oblik kolecistitisa.
- portalna hipertenzija.
- Prisutnost metastaza u jetri.
- Kršenje metaboličkih, metaboličkih procesa.
- Urođene srčane mane.
- Zastoj srca.
- Korištenje lijekova dulje vrijeme.
- Opijenost otrovima, otrovnim tvarima itd.
Provocirajući čimbenici također uključuju genetsku predispoziciju za bolesti jetre. Difuzne promjene ne mogu se izravno prenijeti s roditelja na dijete.
Difuzne promjene na jetri često se dijagnosticiraju u djece. Uzroci - prirođene srčane mane, produljena uporaba antibiotika, primarne bolesti hepatobilijarnog sustava.
Klasifikacija
U medicinskoj praksi postoji nekoliko klasifikacija promjena na jetri. Ovisno o ozbiljnosti patološkog stanja, klasificira se na sljedeći način:
- Umjerene difuzne promjene u parenhima jetre. Razlog je opijenost lijekovima, zlouporaba alkoholnih proizvoda, masne hrane.
- Izražene transformacije. Karakteriziraju ih edem, povećanje unutarnjeg organa. Takav simptom je posljedica ciroze, dijabetes melitusa, pretilosti, malignih neoplazmi.
- Često se dijagnosticiraju manje transformacije, one prate upalu bakterijskog ili virusnog podrijetla.
Transformacije se mogu lokalizirati u bilo kojem dijelu organa - jetrenim tkivima, zidovima kanala, parenhima.
Ovisno o prirodi transformacija, vrši se sljedeća klasifikacija:
- Transformacije prema vrsti steatoze. Ultrazvuk pokazuje pojavu raspršenih lipidnih inkluzija. Akumulacija velike količine lipida pridonosi uništavanju normalnih stanica, nakon čega se formiraju ciste koje mijenjaju strukturu organa. Promjene jetre ove vrste javljaju se kod djece, starijih osoba.
- Transformacije prema vrsti hepatoze. Tkiva karakterizira homogenost, postoje krvne žile, kanali koji uklanjaju žuč. Lipidne mase se nakupljaju unutar stanica, a stanice jetre se raspadaju.
- Infiltracija masti. Jetra aktivno sudjeluje u metaboličkim procesima. Masti koje dolaze s hranom razgrađuju se zbog utjecaja enzimskih tvari u crijevima. A u jetri se pretvaraju u kolesterol, trigliceride i druge spojeve. Kada se visoka koncentracija triglicerida nakuplja u tkivima, dijagnosticiraju se difuzne promjene.
S difuznim transformacijama često su zahvaćeni drugi organi - slezena, gušterača, bubrezi. Po prirodi toka, difuzne transformacije su heterogene, reaktivne i distrofične.
Glavni znakovi i simptomi
Prognoza i preventivne mjere
Prognoza je određena uzrokom koji je izazvao patološke promjene, stadijem i oblikom bolesti. Ako pacijent ima transformacije prema vrsti steatoze, tada je, uz pravodobno liječenje lijekovima, prognoza povoljna. Isto vrijedi i za kronični hepatitis.
Ciroza je karakterizirana nepovoljnom prognozom, prema kojoj petogodišnja stopa preživljavanja nije veća od 50% (prema službenoj medicinskoj statistici).
U preventivne svrhe sprječavanja difuznih promjena u jetri preporučuje se sljedeće:
- Cijepljenje protiv virusa koji uzrokuju hepatitis.
- Potpuna izolacija pacijenata kojima je dijagnosticirana.
- Važno je poštivati sigurnosne mjere ako osoba radi u opasnoj industriji.
- Jedite samo svježe i kvalitetne proizvode.
- Odbijanje korištenja alkohola, cigareta.
- Korištenje sterilnih šprica i drugih medicinskih instrumenata.
- Odbijanje promiskuiteta.
- U prisutnosti patologije jetre preporučuju se redoviti preventivni pregledi.
- Isključite nekontrolirano uzimanje lijekova.
- Ako postoje karakteristični znakovi koji ukazuju na patologiju jetre, potrebno je konzultirati liječnika.
- Pravovremeno liječenje bilo koje popratne bolesti.
Difuzne promjene moraju se liječiti, jer mogu izazvati niz komplikacija - poremećaje plodnosti kod muškaraca i žena, ascites, jetrenu encefalopatiju, jetrenu komu, opsežna unutarnja krvarenja.
Jetra je organ koji dugo vremena ne signalizira bolest. U većini slučajeva patologije žlijezde pojavljuju se tijekom ultrazvučne dijagnostike. Kada se suoče s upisom u zdravstveni karton "difuzne promjene jetre", mnogi pacijenti paniče jer ne razumiju što to znači. Međutim, DIP (difuzne promjene jetre) nije dijagnoza. Ovaj zapis ukazuje na različite patologije u organu koje izazivaju slično stanje. Različite studije pomoći će ih identificirati.
DIP može signalizirati cirozu, hepatitis, sklerozirajući kolangitis itd. Mnogo ovisi o stupnju transformacije jetrenog tkiva. Manje promjene ukazuju na virusnu bolest. S teškim odstupanjima govorimo o ozbiljnijim patologijama, pa je potrebna temeljita studija kako bi se utvrdio stupanj oštećenja žučne žlijezde.
Čimbenici koji izazivaju difuzne promjene
Kao što je ranije spomenuto, patološki procesi nastaju zbog pogrešaka u prehrani, prekomjerne konzumacije alkoholnih pića itd.
Nakon ultrazvuka, liječnik identificira uzrok DIP-a i postavlja točnu dijagnozu.
U pravilu se žlijezda koja tvori žuč oporavlja sama od sebe, ali ako se ne liječi dolazi do teških funkcionalnih poremećaja.
Difuzne distrofične lezije jetre
Kao posljedica patoloških promjena u jetri dolazi do poremećaja u radu organa. Najčešće se takvi poremećaji javljaju u pozadini bolesti jetre.
Često se difuzno distrofična transformacija očituje zbog hepatitisa
Obično difuzno distrofične lezije izazivaju hepatitis. Nešto rjeđe, te promjene nastaju nakon intoksikacije (gljivama, solima i esterima dušične kiseline itd.), upotrebe halotana (visoko aktivno inhalacijsko sredstvo za anesteziju), atofana (lijeka). Također, do degeneracije jetrenog tkiva dolazi zbog ciroze, nepravilnog uzimanja diuretika, tableta za spavanje ili sedativa.
Difuzna transformacija jetrenih kanala
Žlijezda za stvaranje žuči sastoji se od lobula, u sredini kojih prolaze venske žile i žučni kanali. Glavna svrha žučnih kanala je sakupljanje žuči. Izvodni kanali prolaze kroz cijelu žlijezdu, a njihovi krajevi su zatvoreni.
DIP utječe na cijeli organ, uključujući zidove žučnih kanala. Kao iu drugim slučajevima, ovaj proces nastaje zbog izloženosti patogenima, alkoholu, pothranjenosti itd.
Oštećenje jetre kod kolecistitisa
Često se manifestira DIP s upalom žučnog mjehura.
Dugotrajni kolecistitis prijeti produljenim upalnim procesom, koji se s vremena na vrijeme pogoršava. Patologija je posljedica druge bolesti. Najčešće, kolecistitis se javlja u pozadini poremećene pokretljivosti žučnih kanala ili kongenitalnih bolesti.
Često DIP izaziva kolecistitis
Hepatomegalija i DIP
Patologija u kojoj se jetra povećava je hepatomegalija. U pravilu, povećanje tijela nastaje zbog intoksikacije toksinima ili otrovima. U tom slučaju gotovo cijelo jetreno tkivo prolazi kroz difuznu transformaciju. Kao rezultat toga, organ strši ispod rebara (normalno je prilično teško osjetiti žlijezdu). Osim toga, kada se pritisne, pacijent osjeća bol, što ukazuje da organ zahtijeva hitnu terapiju.
Difuzne reaktivne lezije
Reaktivna transformacija jetre je patologija koja je nastala kao posljedica bolesti gastrointestinalnog trakta, kroničnih bolesti bilo kojeg organa, dugotrajne upotrebe jakih lijekova, kao što su antibakterijska sredstva. U slučaju kršenja funkcionalnosti žlijezde koja stvara žuč, razvija se reaktivni pankreatitis.
Reaktivna degeneracija jetre nastaje zbog bolesti probavnih i drugih organa, nakon uzimanja snažnih lijekova
Sličan zaključak s ultrazvukom omogućuje vam da isključite tumore, kamence itd. Osim toga, uz pomoć ultrazvuka mogu se otkriti žarišne lezije gustoće tkiva.
Difuzne lezije nisu zasebna dijagnoza, već razlog za podvrgavanje dodatnoj dijagnostici.
Difuzna žarišna transformacija
DIP utječe na cijelu žlijezdu koja stvara žuč. Tijekom ultrazvučnog pregleda uočava se oštećenje tkiva na cijeloj površini. S difuzno žarišnom transformacijom jetre zahvaćena su ograničena područja žlijezde, odnosno uz pomoć ultrazvuka mogu se otkriti žarišta promjena u zdravom tkivu.
Tako je kod DIP-a zahvaćena cijela jetra, a kod difuzno-žarišnih promjena u jetri zahvaćeni su pojedini dijelovi organa. Foci lezija u žlijezdi koja tvori žuč opaža se kod hepatitisa, koji je popraćen metastazama ili apscesom.
Patologije jetre u djece
Kod novorođenčadi DIP se dijagnosticira zbog urođenih bolesti. Osim toga, patološki procesi mogu se pojaviti kao posljedica zaraznih bolesti majke tijekom trudnoće, kao što je hepatitis.
DIP kod djece nastaje zbog urođenih bolesti ili nakon uzimanja antibiotika
U djece se DIP razvija nakon uzimanja antibakterijskih lijekova. Antibiotici su vrlo toksični i štetno djeluju na krhko tijelo pacijenata mlađe dobne kategorije.
Ako se sumnja na DIP kod djeteta, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu: kliničku analizu krvi, urina. Ako postoji potreba, liječnik propisuje biokemijski test krvi, uzima stanice jetrenog tkiva ili provodi laparoskopiju (niskotraumatski tretman i dijagnostički postupak).
DIP obrasci
Najčešće postoje manje difuzne lezije organa. Nastaju kao posljedica blagih funkcionalnih poremećaja jetre. Moguće je odrediti stupanj oštećenja organa ultrazvukom i dodatnim dijagnostičkim metodama.
Umjerene difuzne promjene u jetri razvijaju se kao posljedica intoksikacije, pothranjenosti, infekcija virusnog podrijetla itd. Ako se otkrije patologija, pacijentu se preporuča prilagoditi prehranu. Kod virusnih bolesti propisuju se antivirusni lijekovi. Ako je pacijent u teškom stanju, onda se prebacuje u bolnicu. Ako je rad žlijezde poremećen zbog alkoholnih pića ili sintetičkih tvari, tada se provodi plazmafereza (pročišćavanje krvi). Uz umjerene difuzne lezije organa, preporuča se uzimanje multivitaminskih pripravaka za povećanje imuniteta.
Ako su izražene difuzne promjene, tada parenhim jetre snažno otiče. Takve promjene nastaju u pozadini dijabetes melitusa, masne hepatoze, kroničnog hepatitisa, ciroze i onkoloških bolesti žlijezde. Osim toga, povećava se vjerojatnost patologije s helmintijazom, virusnim bolestima, pothranjenošću i alkoholizmom. Liječenje se propisuje nakon potpune dijagnoze i utvrđivanja uzroka DIP-a.
Dijagnostičke studije
Promjenu u strukturi žlijezde moguće je otkriti ehoskopski ultrazvukom. Međutim, kako bi se utvrdio uzrok patologije, preporuča se provesti dodatne studije: test krvi, test urina, biopsija (uzimanje uzoraka tkiva), laparoskopija, CT (kompjutorska tomografija).
DIP se može otkriti ultrazvučnom studijom
Međutim, ultrazvuk se smatra najpristupačnijom i najučinkovitijom metodom za otkrivanje DIP-a. Tijekom istraživanja potrebno je obratiti pozornost na ehografske znakove. Na taj način moguće je procijeniti stupanj oštećenja parenhima jetre i bilijarnog trakta.
Kako bi rezultati analiza bili pouzdani, potrebno je pripremiti se za studiju. Uoči dijagnoze, pacijent bi trebao odustati od proizvoda koji stvaraju plin, uzimati antispazmodične lijekove i napraviti klistir za čišćenje.
Eho znakovi DIP-a:
- Povećana gustoća jetre.
- Edem.
- Povećanje volumena hepatocita.
- Heterogenost ehostrukture.
- Nakupljanje masnih stanica u jetri.
- Nakupljanje vezivnog tkiva.
- Zamjena normalnog jetrenog tkiva fibroznim tkivom.
- Akumulacija metaboličkih proizvoda.
- Foci helminti.
- Krvarenje.
- atipične formacije.
Zone difuznih promjena u žlijezdi reagiraju povećanom, smanjenom ili intenzivnom ehogenošću.
Metode liječenja
Difuzna bolest jetre nastaje zbog kršenja funkcionalnosti jetre ili drugih organa žučnog sustava. Zapravo, svaka bolest koju je osoba pretrpjela negativno utječe na žučnu žlijezdu, izazivajući manje ili umjerene difuzne lezije. U svakom slučaju, liječenje difuznih promjena jetre provodi se tek nakon što se otkrije uzrok patoloških procesa.
Pacijent s DIP-om treba se pridržavati preporuka liječnika i voditi zdrav način života.
Prije svega, pacijent treba prilagoditi jelovnik, prestati pušiti, alkoholna pića. Ako se zbog pogrešnog načina života pojave difuzne promjene u jetrenom parenhima, tada treba slijediti dijetu br.5.
Difuzne promjene koje su nastale zbog virusnih infekcija treba liječiti antivirusnim lijekovima. Osim toga, liječnik propisuje hepatoprotektore za obnovu strukture jetre.
Kao dio složene terapije, možete koristiti narodne lijekove: izvarak cikorije, sok od šljive, bundeve s medom i biljne infuzije. Najčešće se za liječenje koriste mliječni čičak i korijen agrimonije. Za pripremu izvarka pomiješajte 30 g suhih sastojaka i prelijte čašom kipuće vode, nakon hlađenja filtrirajte i uzimajte u dozi koju je odredio liječnik. Također, tijekom 4 tjedna preporučuje se konzumiranje 25 ml maslinovog ili bučinog ulja ujutro natašte.
Dijetalna prehrana pomaže vratiti funkcionalnost jetre i normalizira probavu. Pacijent mora zasititi tijelo proteinima, ugljikohidratima u potrebnoj dozi i smanjiti količinu masti. Preporuča se topla hrana i piće. Pridržavajući se ovih pravila, pacijent će poboljšati svoje zdravlje i ubrzati oporavak.
Dijeta broj 5 uključuje sljedeće namirnice, jela i pića:
- jučerašnja peciva (po mogućnosti crni kruh);
- bobice i voće (ne kisele sorte);
- žele od svježe iscijeđenog soka;
- slab čaj ili kava s dodatkom mlijeka s niskim udjelom masti;
- izvarak od šipka;
- svježe povrće, voće, bobice;
- sirovo, kuhano, pirjano ili pečeno povrće;
- proteinski omlet, meko kuhano jaje (ne više od 1 žumanjak dnevno);
- juhe na bazi juha od povrća ili nemasnog mesa;
- fermentirani mliječni proizvodi (nizak postotak masti);
- dijetalno meso (puretina, teletina, piletina, zec, itd.);
- kuhane kobasice.
Uz DIP, sljedeće proizvode treba isključiti iz jelovnika:
- pržena hrana (guska, patka, riba, pite, jaja);
- jetra, bubrezi, pluća, mozak itd.;
- juha s gljivama, masno meso, riba;
- svježa peciva;
- okroshka;
- mliječni proizvodi s visokim postotkom masti;
- masna, začinjena hrana;
- dimljeni i konzervirani proizvodi;
- kolači i kolači s vrhnjem, slatkiši, čokolada, sladoled;
- zeleni luk, špinat, kiseljak, rotkvice, gljive;
- kobasica.
Osim toga, trebali biste odustati od alkohola i jakih tonik pića (kava, čaj, slatka soda).
Preventivne mjere i prognoza
DIP izazivaju različiti čimbenici, kako bi ih spriječili, potrebno je povremeno prolaziti liječnički pregled, ne kontaktirati s otrovnim tvarima, pravilno jesti, biti fizički aktivan i odustati od loših navika. Važno je liječiti bolesti na vrijeme, sprječavajući njihov prijelaz u kronični oblik.
Prognoza za DIP ovisi o patologiji koja ih je izazvala.
Prognoza za DIP ovisi o uzroku koji ih je izazvao. Ako se struktura jetre promijenila zbog pogrešaka u prehrani, alkoholizma ili pušenja, tada će prognoza biti povoljna kada osoba promijeni način života.
U drugim slučajevima, sve ovisi o temeljnoj patologiji, stupnju oštećenja žlijezde i općem stanju pacijenta.
Dakle, DIP-ovi su posljedica drugih bolesti ili nezdravog načina života. Da biste izbjegli ozbiljne posljedice, morate biti pažljivi na svoje zdravlje i posavjetovati se s liječnikom ako se pojave karakteristični simptomi. Samo pravodobno i kompetentno liječenje jamči oporavak.
Slični Videi
