endorfin

Apa yang terjadi setelah histeroskopi - syarat dan fitur pemulihan, kemungkinan masalah. Histeroskopi. Periode pasca operasi dan kemungkinan komplikasi Setelah histeroskopi, perut terasa sakit setelah seminggu

Pembaruan: Desember 2018

Salah satu prosedur diagnostik dan terapeutik modern dalam ginekologi adalah histeroskopi. Operasi ini memungkinkan Anda untuk memeriksa rahim, mengidentifikasi dan, jika perlu, dengan cepat menghilangkan patologi, dan dalam banyak kasus, memutuskan. Apakah akan melakukan histeroskopi, dokter memutuskan, berdasarkan indikasi dan kontraindikasi untuk manipulasi ini, tetapi keputusan terakhir, tentu saja, tetap ada pada pasien.

Secara singkat tentang histeroskopi

Histeroskopi adalah manipulasi medis dan diagnostik yang memungkinkan Anda menilai rahim secara visual dari dalam, mengidentifikasi formasi patologis atau anomali dalam strukturnya dan, jika perlu, segera mengeluarkannya, yaitu tanpa penetrasi ke dalam rongga perut. Metode ini milik endoskopi dan dilakukan dengan menggunakan perangkat optik khusus - histeroskop oleh spesialis terlatih.

Dalam bahasa Yunani, histeroskopi berarti "memeriksa rahim". Manipulasi bersifat diagnostik dan terapeutik. Histeroskopi diagnostik dilakukan tidak hanya untuk memeriksa permukaan rahim bagian dalam, tetapi juga untuk mengambil bahan (endometrium) untuk pemeriksaan histologis (biopsi). Selama histeroskopi terapeutik, intervensi bedah dilakukan, misalnya pengangkatan neoplasma atau benda asing.

Persiapan untuk prosedur

Karena histeroskopi adalah prosedur invasif dan mirip dengan pembedahan, sebelum dilakukan, pasien akan menjalani pemeriksaan (tidak termasuk kasus darurat):

Dari metode instrumental ditugaskan:

  • USG panggul kecil;
  • (bila ada indikasi);
  • fluorografi;
  • analisis pembekuan darah;
  • (jika diindikasikan).

Jika pasien memiliki penyakit ekstragenital kronis, konsultasi dengan dokter dengan profil yang sesuai diindikasikan dengan terapi korektif. Jika terdeteksi, sanitasi vagina ditentukan (hingga 1 - 2 derajat kemurnian).

Pemeriksaan dilakukan secara rawat jalan. Setelah masuk ke rumah sakit, pasien diberi resep enema pembersih (persiapan usus) sebelum prosedur, dan segera sebelum histeroskopi, kandung kemih perlu dikosongkan. Makan pada hari manipulasi dilarang karena anestesi intravena selama histeroskopi. Histeroskopi direncanakan selama 5-7 hari siklus, yaitu pada fase pertama (proliferatif), ketika lapisan fungsional baru endometrium baru saja mulai tumbuh, dan permukaan bagian dalam rahim tersedia untuk diperiksa.

Penting juga untuk menahan diri dari hubungan seksual 3 hari sebelum prosedur, dan berhenti melakukan douching seminggu sebelumnya. Juga tidak dianjurkan untuk menggunakan spermisida dan supositoria vagina 7 hari sebelum histeroskopi.

Jenis histeroskopi

Histeroskopi, tergantung tujuannya mungkin:

  • diagnostik - bila perlu untuk mengidentifikasi penyebab "malfungsi" pada garis wanita (mendiagnosis poliposis endometrium, nodus miomatosa submukosa atau patologi lainnya);
  • terapeutik - setelah memeriksa permukaan bagian dalam rahim, pembedahan dilakukan (eksisi polip, reseksi nodus miomatosa, diseksi adhesi atau septum di dalam rahim);
  • kontrol - dilakukan setelah waktu tertentu (biasanya enam bulan) setelah intervensi intrauterin menggunakan histeroskopi.

Agar operasi berhasil, dinding rahim perlu diluruskan, diregangkan, dan diperluas rahimnya. Untuk melakukan ini, media dimasukkan ke dalam rongga rahim. Tergantung pada media yang digunakan, histeroskopi dibagi menjadi:

  • cair (larutan fisik atau glukosa 5% disuntikkan);
  • gas (karbon dioksida dimasukkan).

Histeroskopi kantor

Histeroskopi kantor endometrium adalah salah satu pilihan untuk histeroskopi diagnostik dan dilakukan secara rawat jalan. Nama prosedur ini berasal dari Eropa, di mana histeroskopi untuk tujuan diagnostik dapat dilakukan tidak hanya oleh dokter kandungan, tetapi oleh dokter umum dan dilakukan secara rawat jalan, di kantor medis (menurut definisi Barat, di kantor).

Histeroskopi kantor disebut histeroskopi sederhana, histeroskopi mini, histeroskopi video diagnostik. Istilah terakhir menyiratkan demonstrasi kepada pasien selama manipulasi gambar permukaan bagian dalam rahim. Keuntungan minihisteroskopi:

  • invasif prosedur yang rendah (histeroskop dengan diameter terkecil digunakan, tanpa memperluas saluran serviks);
  • tidak perlu anestesi umum, yang mengurangi biaya histeroskopi dan risiko komplikasi anestesi;
  • kemungkinan dilakukan rawat jalan, tidak memerlukan rawat inap dan tidak mempengaruhi kemampuan bekerja;
  • periode singkat prosedur (tidak lebih dari setengah jam);
  • toleransi yang baik terhadap manipulasi;
  • biopsi endometrium dapat dilakukan.

Indikasi

Keputusan perlunya histeroskopi dibuat oleh dokter berdasarkan indikasi berikut:

  • berbagai gangguan siklus menstruasi pada anak perempuan, wanita usia subur dan pramenopause;
  • pendarahan dan bercak pada pascamenopause;
  • kecurigaan dan konfirmasi:
    • nodus myomatous submukosa;
    • adenomiosis;
    • kanker endometrium;
    • malformasi rahim;
    • sinekia intrauterin;
    • perforasi rahim;
    • sisa-sisa telur dan selaput janin;
    • poliposis dan;
    • benda asing di rongga rahim;
  • klarifikasi lokalisasi alat kontrasepsi atau bagiannya;
  • infertilitas;
  • sebagai tahap persiapan sebelum IVF;
  • keguguran;
  • evaluasi efek dan pantau hasil pengobatan hormonal;
  • periode postpartum yang rumit.

Karena sudah jelas, histeroskopi adalah metode yang paling efektif dan efektif untuk mendiagnosis dan mengobati patologi ginekologi, jadi tidak disarankan untuk menolak prosedur ini.

Kontraindikasi

Seperti prosedur intrauterin lainnya, histeroskopi tidak dilakukan dalam situasi berikut:

  • penyakit menular akut (pilek, tonsilitis, atau lainnya);
  • eksaserbasi penyakit kronis;
  • peradangan akut pada organ genital (kolpitis, endometritis, adneksa);
  • kehamilan rahim (diinginkan);
  • atau kecurigaan itu;
  • kanker serviks stadium lanjut;
  • penyakit ekstragenital pada tahap dekompensasi (patologi kardiovaskular, ginjal);
  • pendarahan hebat dari rahim;
  • atresia saluran serviks.

Periode pemulihan

Periode pemulihan setelah manipulasi yang ditransfer secara kondisional dibagi menjadi 2 tahap. Tahap pertama terdiri dari pemulihan primer dan normalisasi struktur dan fungsi jaringan rahim yang rusak (mukosa dan lapisan otot). Pada tahap pertama, kerusakan mikro dan sayatan bedah sembuh total, dan saluran serviks dipulihkan dan diregenerasi. Tahap ini berlangsung sekitar 2-3 minggu dan diakhiri dengan regenerasi lengkap luka operasi dan pembentukan jaringan tanpa bekas luka.

Tahap kedua pemulihan ditujukan untuk pembentukan jaringan baru yang baru terbentuk, yaitu endometrium baru setelah histeroskopi. Mukosa rahim yang baru harus memiliki struktur normal dan semua sifat fungsionalnya yang melekat (pertumbuhan dan penolakan endometrium sesuai dengan fase siklus menstruasi). Tahap kedua pemulihan membutuhkan lebih banyak waktu dan berlangsung hingga 6 bulan.

Keluarkan setelah prosedur

Darah dan bercak sedang akan terjadi dalam 2 hingga 3 hari pertama setelah prosedur. Ini karena kerusakan traumatis pada mukosa rahim dengan instrumen. Nantinya, keluarnya cairan menjadi berdarah atau kuning yang bisa bertahan hingga dua minggu. Lamanya keluarnya cairan sanious disebabkan oleh perluasan rongga rahim dengan cairan selama histeroskopi, cairan tersebut menembus ke dalam pembuluh, merusak dindingnya, yang menyebabkan keluarnya "ichor". Namun jika terjadi perdarahan hebat dan pembekuan darah, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

Menstruasi setelah histeroskopi

Kapan menstruasi datang setelah histeroskopi? Itu semua tergantung pada tujuan prosedur itu dilakukan. Dalam kasus diagnostik, terutama histeroskopi kantor, menstruasi terjadi sesuai dengan jadwal siklus yang biasa, tetapi sedikit penundaan (2-3 hari) dimungkinkan. Hal ini disebabkan fakta bahwa selama prosedur diagnostik, endometrium praktis tidak terluka, sehingga tidak diperlukan waktu lama untuk pemulihannya. Tetapi dalam kasus histeroskopi terapeutik, terutama setelah prosedur selesai dengan mengikis rongga rahim, penundaan menstruasi yang lebih lama juga dimungkinkan. Dalam situasi ini, hari pertama siklus menstruasi harus dianggap sebagai hari operasi dan mengharapkan menstruasi dalam waktu sekitar satu bulan. Penting untuk mengikuti sifat menstruasi pertama setelah prosedur. Jika terjadi perubahan warna dan konsistensi, serta peningkatan jumlah keluarnya darah, sebaiknya konsultasikan ke dokter kandungan.

Nyeri setelah prosedur

Nyeri setelah histeroskopi dianggap sangat normal jika ringan atau sedang, terlokalisasi di perut bagian bawah atau di punggung bawah / sakrum dan berlangsung selama beberapa hari. Sensasi yang menyakitkan dijelaskan, pertama, dengan meregangkan rongga rahim selama prosedur dengan gas atau cairan, dan kedua, dengan melukai jaringan serviks dan rahim dengan instrumen. Wanita dengan ambang nyeri rendah mengeluhkan nyeri hebat, dalam kasus seperti itu, dokter dapat merekomendasikan penggunaan NSAID dengan efek analgesik yang baik (ketorol, indometasin, nise). Namun jika perut terasa sakit tak tertahankan, sifat nyerinya kram, seperti belati atau menusuk, suhu naik secara signifikan dan gejala keracunan meningkat, nyeri menjalar ke perineum atau tungkai, maka sebaiknya segera mencari pertolongan medis untuk mengatasi. keluar kemungkinan komplikasi.

Pada masa pemulihan awal, semua rekomendasi ginekolog harus benar-benar diikuti:

  • hentikan aktivitas seksual selama sekitar 3 hingga 4 minggu (idealnya, sebelum menstruasi pertama);
  • dilarang mandi, mengunjungi pemandian dan sauna, serta berenang di kolam renang atau perairan terbuka minimal selama 3 minggu;
  • amati kebersihan pribadi (mandi setiap hari, cuci diri dua kali sehari menggunakan deterjen dengan reaksi pH-netral (gel intim, sabun bayi);
  • sebagai aturan, dokter meresepkan pengobatan antiinflamasi setelah histeroskopi (profilaksis) dengan antibiotik (ciprofloxacin) dan metronidazole selama 5 hingga 7 hari;
  • pemantauan harian suhu tubuh (pagi dan sebelum tidur);
  • menolak untuk mengambil aspirin sebagai obat bius (obat mengencerkan darah, yang akan meningkatkan bercak dan dapat menyebabkan perdarahan);
  • Menunda aktivitas fisik yang intens, kerja fisik yang berat dan mengangkat beban lebih dari 3 kg selama 1-1,5 bulan (meningkatkan latihan olahraga diperbolehkan setelah 2-3 minggu);
  • penolakan tampon untuk periode bercak, lebih baik menggunakan pembalut;
  • larangan pemberian tablet, supositoria, gel dan krim intravaginal, serta douching;
  • setelah histeroskopi, Anda tidak dapat menggunakan spermisida selama sebulan;
  • patuhi pola makan seimbang agar tidak memicu sembelit (penolakan makanan pedas, asin, asinan, gorengan dan berlemak).
  • mengosongkan kandung kemih tepat waktu.

Kehamilan setelah histeroskopi

Kebanyakan wanita yang menjalani prosedur histeroskopi khawatir tentang kapan kehamilan akan terjadi setelahnya. Jika prosedur dilakukan untuk tujuan diagnostik, dan tidak ada intervensi bedah yang dilakukan di rongga rahim, misalnya eksisi polip, maka konsepsi sudah mungkin dilakukan pada siklus berikutnya. Ini karena pemulihan mukosa rahim yang cepat dan. Tetapi dokter memperingatkan pasien bahwa mereka tidak boleh terburu-buru, dan kapan Anda bisa hamil bergantung pada banyak faktor lain:

  • sifat siklus haid (teratur atau tidak);
  • adanya penyakit ginekologi lainnya (radang pelengkap, proses latar belakang serviks, endometriosis eksternal, dan lain-lain);
  • adanya patologi ekstragenital (perlu untuk memperbaiki kondisi dan menjalani perawatan);
  • persiapan kehamilan (gaya hidup sehat, aktivitas fisik sedang minimal 3 bulan);
  • pemeriksaan untuk infeksi seksual dan pengobatan kedua pasangan saat terdeteksi (, human papillomavirus dan lain-lain).

Dalam kondisi yang menguntungkan, diperbolehkan merencanakan kehamilan tidak lebih awal dari 3 bulan setelah prosedur.

IVF setelah histeroskopi

Ketika seorang pasien sedang mempersiapkan IVF, dia harus menjalani pemeriksaan yang agak rumit, yang protokolnya juga mencakup histeroskopi. Namun tidak di semua klinik IVF, prosedur ini wajib dilakukan. IVF setelah histeroskopi dapat gagal (keguguran) jika terjadi patologi intrauterin yang tidak terdiagnosis dan tidak diobati, sehingga sebagian besar ahli reproduksi menganggapnya sebagai prosedur wajib. Apa yang dapat diidentifikasi dan dihilangkan (jika perlu) oleh dokter selama histeroskopi sebelum IVF:

  • polip cukai;
  • menghapus endometrium hiperplastik;
  • membedah adhesi intrauterin;
  • memotong septum intrauterin;
  • menghilangkan fokus endometriosis;
  • perbaiki bentuk rahim jika terjadi perkembangan abnormal;
  • menghapus node myomatous submukosa;
  • periksa patensi pipa (pemasukan kateter ke dalam pipa).

Setelah histeroskopi bedah, perencanaan kehamilan diperbolehkan tidak lebih awal dari enam bulan kemudian. Jika pembuahan dan implantasi sel telur berhasil, wanita tersebut terdaftar di apotik sejak kehamilan ditetapkan dan dipantau dengan cermat. Jalannya kehamilan tidak hanya bergantung pada operasi intrauterin yang dilakukan, tetapi juga pada faktor lain:

  • latar belakang hormonal sebelum kehamilan;
  • usia;
  • jumlah kelahiran dan;
  • kondisi serviks (ICN);
  • patologi ekstragenital.

Biaya histeroskopi

Biaya histeroskopi tergantung pada tujuan dilakukannya histeroskopi. Histeroskopi diagnostik atau kantor, masing-masing, lebih murah karena tidak termasuk operasi. Harga histeroskopi bedah bervariasi sesuai dengan tingkat kerumitan operasi, kualifikasi dan pengalaman dokter serta kualitas peralatan. Meningkatkan biaya prosedur dan kebutuhan (dalam beberapa kasus) untuk tinggal di rumah sakit. Namun tentunya harga layanan tersebut tergantung pada wilayah dan level kliniknya.

Misalnya, di Moskow, histeroskopi diagnostik akan menelan biaya 15.000 - 35.000 rubel, dan harga ruang operasi mencapai 60.000 - 65.000 rubel. Di provinsi, harga histeroskopi kantor berkisar antara 2.500 hingga 9.000 rubel, dan prosedur dengan perawatan bedah biaya patologi intrauterin dari 3.500 hingga 25.000 rubel. Harga rata-rata untuk tinggal di rumah sakit adalah 1500 - 4000 rubel.

Kemungkinan Komplikasi

Histeroskopi, seperti prosedur invasif lainnya, penuh dengan komplikasi.

Komplikasi Awal

Dari komplikasi awal pasca operasi, perlu diperhatikan:

  • radang rahim dan peritoneum panggul (endometritis, pelvioperitonitis) - menyumbang 90% dari semua komplikasi;
  • hemolisis intravaskular karena lamanya operasi dan penggunaan air suling atau media bebas elektrolit, atau peningkatan tekanan intrauterin;
  • perdarahan - tidak lebih dari 5% dari semua komplikasi (diamati setelah reseksi fibroid, reseksi atau ablasi endometrium).

Komplikasi Terlambat

Komplikasi akhir meliputi:

  • pembentukan pyometra pada pasien pascamenopause (dalam kasus manipulasi kasar);
  • pembentukan hidrosalping, terutama pada adneksa kronis;
  • deformasi rongga rahim (setelah reseksi endometrium atau pengangkatan nodus miomatosa besar);
  • eksaserbasi proses inflamasi kronis;
  • pengangkatan formasi intrauterin yang tidak lengkap.

Jawaban pertanyaan

Pertanyaan:
Saya didiagnosis menderita polip endometrium enam bulan setelah histeroskopi. Apa hubungannya dan bagaimana cara mengobatinya?

Menjawab: Kekambuhan polip endometrium kemungkinan besar terkait dengan pengangkatan formasi yang tidak lengkap selama prosedur sebelumnya (kaki tetap ada). Perawatan akan terdiri dari histeroskopi berulang, dengan eksisi polip dan koagulasi alasnya (arus listrik atau pembekuan), dengan kemungkinan penunjukan obat hormonal.

Pertanyaan:
Berapa suhu tubuh setelah histeroskopi?

Menjawab: Idealnya, suhu tubuh di pagi dan sore hari tidak boleh melebihi 37 derajat. Namun saat keluar darah atau keluarnya darah (7-10 hari), suhu malam hari bisa sedikit naik (hingga 37,2 derajat). Jika terjadi suhu yang lebih tinggi, serta peningkatannya di pagi hari, sebaiknya konsultasikan ke dokter untuk mengecualikan proses inflamasi pada alat kelamin bagian dalam.

Pertanyaan:
Apakah mungkin minum obat hemostatik setelah histeroskopi dan yang mana?

Menjawab: Sebagai aturan, bercak setelah prosedur kecil dan berumur pendek dan tidak memerlukan penggunaan hemostatik. Vitamin C, kalsium glukonat dan vikasol dapat dikonsumsi sebagai obat hemostatik. Dokter Anda akan merekomendasikan untuk mengonsumsi suplemen zat besi.

Pertanyaan:
Mengapa pil atau suntikan hormonal diresepkan setelah histeroskopi?

Menjawab: Karena prosedur dalam banyak kasus dilakukan untuk menghilangkan neoplasma intrauterin akibat ketidakseimbangan hormon (polip, fibroid, proses hiperplastik endometrium), dokter merekomendasikan terapi hormon untuk menormalkan latar belakang hormonal. Sebagai aturan, kontrasepsi oral diresepkan untuk jangka waktu 3 sampai 6 bulan.

Pertanyaan:
Apakah saya perlu menemui dokter kandungan setelah histeroskopi?

Menjawab: Iya tentu saja. Kunjungan pertama ke dokter setelah prosedur harus dalam 10 - 14 hari. USG kontrol dilakukan setelah 3, dan kemudian setelah 6 bulan. Dalam hal hasil pemeriksaan yang baik dan tidak adanya keluhan, wanita tersebut harus mengunjungi ginekolog setiap tahun di masa mendatang.

Pertanyaan:
Hari apa keluar dari rumah sakit setelah histeroskopi?

Menjawab: Jika prosedur dijadwalkan sebagai prosedur rawat inap, maka rata-rata pasien diperbolehkan pulang keesokan harinya. Tetapi dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk meninggalkan rumah sakit setelah beberapa jam (kondisi memuaskan, bercak). Seorang wanita dapat ditinggalkan di rumah sakit selama beberapa hari (2-3) setelah intervensi bedah yang signifikan (pengangkatan nodus miomatosa atau beberapa polip endometrium) atau jika terjadi komplikasi.

Histeroskopi adalah salah satu jenis operasi endoskopi yang berhasil digunakan saat ini untuk mendiagnosis patologi intrauterin seperti polip atau hiperplasia endometrium, fibroid rahim, sinekia di rongganya, adenomiosis, dan lain-lain.

Histeroskopi dapat bersifat diagnostik dan bedah. Setelah histeroskopi, beberapa konsekuensi mungkin terjadi: nyeri di perut dan punggung bawah, keluarnya cairan.

Selama histeroskopi, rahim diperiksa dari dalam menggunakan probe yang dilengkapi dengan pemandu cahaya dan kamera mikrovideo. Setelah histeroskopi, yang dilakukan untuk tujuan diagnostik, dokter dapat menegakkan diagnosis dengan lebih akurat dan meresepkan pengobatan yang tepat.

Histeroskopi bedah dilakukan untuk membawa ke dalam rongga rahim alat yang diperlukan untuk menghilangkan polip dan neoplasma lainnya. Juga, operasi semacam itu dilakukan untuk mengambil bahan untuk biopsi.

Histeroskopi dapat dilakukan jika ada kecurigaan kanker serviks, perforasi setelah intervensi bedah sebelumnya dan untuk memperjelas posisi alat kontrasepsi yang benar. Prosedur ini dianjurkan setelah pengobatan dengan obat hormonal dan jika terjadi infertilitas, keguguran dan keguguran spontan.

Discharge setelah histeroskopi

Histeroskopi adalah operasi yang cukup sederhana, dilakukan dengan anestesi intravena. Dalam beberapa jam setelah histeroskopi, pasien bisa pulang. Periode pasca operasi dapat ditandai dengan beberapa komplikasi. Banyak wanita khawatir tentang pendarahan setelah histeroskopi. Namun fenomena ini cukup normal dan bisa dimaklumi.

Jika histeroskopi dilakukan hanya untuk diagnosis, akan ada sedikit ketidaknyamanan daripada setelah operasi. Keluarnya darah setelah histeroskopi diamati pada hampir semua pasien.

Ini karena histeroskopi, betapapun sederhananya prosedurnya, adalah intervensi bedah. Perangkat yang dimasukkan ke dalam rongga rahim bersentuhan dengan mukosanya dan dapat menyebabkan kerusakan ringan. Oleh karena itu, pada hari pertama setelah prosedur diagnostik, sejumlah kecil darah dikeluarkan dari alat kelamin.

Alokasi setelah histeroskopi yang dilakukan untuk tujuan pembedahan akan lebih banyak dan berkepanjangan. Setelah operasi seperti itu, obat hemostatik biasanya diresepkan.

Jika histeroskopi adalah diagnostik, menstruasi akan terjadi pada waktu yang biasa. Dan jika dengan kerokan, maka hari pertama siklus haid adalah hari operasi. Meskipun histeroskopi adalah metode yang tidak terlalu traumatis, selama masa rehabilitasi setelah prosedur, Anda perlu memantau dengan cermat apa yang terjadi di tubuh Anda. Jika keluarnya cairan setelah histeroskopi setelah beberapa hari tidak berhenti dan tetap cukup intens, disertai rasa sakit, sebaiknya konsultasikan ke dokter.

Apa dan bagaimana sakitnya setelah histeroskopi?

Secara alami, semua wanita memiliki ambang rasa sakit yang berbeda. Histeroskopi adalah operasi tanpa rasa sakit yang tidak memerlukan anestesi. Tetapi sedikit rasa sakit mungkin terjadi, oleh karena itu, jika diinginkan, anestesi atau anestesi dapat disuntikkan ke dalam vena (dalam kasus pembedahan).

Nyeri setelah histeroskopi di perut dapat diamati selama beberapa hari. Juga dianggap normal jika daerah lumbosakral sakit setelah histeroskopi.

Jika perut sakit setelah histeroskopi, pasien mungkin diberi resep analgesik, disarankan untuk menahan diri dari aktivitas fisik dan aktivitas seksual selama beberapa minggu.

Nyeri setelah histeroskopi yang berlangsung lebih lama dari beberapa hari harus menjadi perhatian dan dapat mengindikasikan kemungkinan komplikasi. Karena itu, jika Anda merasakan sakit dalam waktu lama, inilah kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Kehamilan dan IVF setelah histeroskopi

Tidak mungkin menjawab secara akurat apakah kehamilan akan terjadi setelah histeroskopi, dan apakah akan berhasil. Itu tidak tergantung pada operasi itu sendiri, tetapi pada diagnosis yang akan dibuat oleh wanita tersebut. Kehamilan yang gagal atau upaya fertilisasi in vitro mungkin tidak selalu menjadi indikasi histeroskopi. Ginekolog biasanya ditolak oleh sejumlah alasan tambahan.

Tetapi histeroskopilah yang dapat secara akurat menentukan kondisi saluran tuba dan cacat rahim. Kehamilan setelah histeroskopi dapat direncanakan enam bulan setelah prosedur.

Adapun IVF setelah histeroskopi, maka wanita harus bersabar. Dimungkinkan untuk melakukan prosedur fertilisasi in vitro hanya ketika tubuh pulih sepenuhnya setelah histeroskopi dan menjalani rehabilitasi pencegahan.

Kontraindikasi untuk histeroskopi

Histeroskopi dikontraindikasikan dalam kasus-kasus berikut:

  • jika ada proses inflamasi pada sistem reproduksi;
  • pada penyakit menular akut atau penyakit kronis pada stadium akut;
  • dengan kehamilan yang berkembang secara normal;
  • dengan kanker stadium lanjut atau stenosis serviks;
  • selama perdarahan uterus yang parah, gangguan perdarahan;
  • jika pasien dalam kondisi somatik yang serius (kondisi setelah serangan jantung, dengan gagal ginjal dan kardiovaskular akut, dekompensasi diabetes mellitus, dan lain-lain).

Histeroskopi adalah kesempatan tidak hanya untuk menegakkan diagnosis yang paling akurat, tetapi juga untuk menyembuhkan banyak penyakit wanita. Jangan takut, operasinya tidak sulit, tidak terlalu menyakitkan, dan jika anjuran dokter diikuti, tidak menimbulkan komplikasi.

Metode penelitian endoskopi adalah salah satu bidang kedokteran diagnostik yang paling berkembang, memungkinkan tidak hanya untuk menilai secara visual kondisi organ yang diperiksa, tetapi juga untuk melakukan berbagai prosedur pembedahan dengan kerusakan minimal pada tubuh.

Histeroskopi, sebagai salah satu jenis intervensi invasif minimal, secara signifikan memperluas kemungkinan untuk mendiagnosis patologi intrauterin, yang pendeteksiannya menggunakan metode diagnostik lain tampaknya agak sulit. Karena fakta bahwa manipulasi endoskopi apa pun untuk tujuan penelitian atau perawatan sering kali disertai dengan kerusakan jaringan kecil, konsekuensi histeroskopi juga bergantung pada tujuan intervensi dan volume prosedur bedah yang dilakukan.

Histeroskopi adalah metode pemeriksaan visual rongga rahim, dilakukan melalui saluran genital alami menggunakan histeroskop. Histeroskop adalah perangkat optik multifungsi, yang desainnya menyediakan saluran untuk pengenalan instrumen bedah, yang memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi patologi yang ada, tetapi juga untuk melakukan berbagai prosedur bedah:

  • kuretase rongga rahim;
  • pengangkatan neoplasma jinak kecil (polip endometrium, fibroid submukosa);
  • pemisahan formasi berserat (sinechia);
  • pemulihan patensi tuba falopi;
  • pengangkatan fragmen kontrasepsi intrauterin (spiral) yang tumbuh ke dalam;
  • kauterisasi fokus endometriosis;
  • melakukan biopsi.


Histeroskop diagnostik dan operasi berbeda dalam ketebalan bagian yang bekerja

Memegang

Bergantung pada tujuan prosedur, salah satu tahapan histeroskopi adalah meningkatkan patensi serviks dengan memasukkan dilator Hegar secara bertahap ke dalam saluran serviks. Dalam hal ini, manipulasi diagnostik murni dapat dilakukan tanpa perluasan awal serviks dengan histeroskop yang memiliki ketebalan tidak lebih dari 3 mm. Penggunaan histeroskop, yang memiliki saluran operasi dalam strukturnya untuk memasukkan instrumen bedah, membutuhkan dilatasi saluran serviks yang signifikan (hingga 9-10 mm).

Tergantung pada jenis peralatan yang digunakan, pembedahan dapat dilakukan dengan cara berikut:

  • reseksi - dalam hal ini, pertumbuhan atau neoplasma dipotong menggunakan apa yang disebut "gunting" atau alat pemotong dengan bentuk berbeda;
  • electroresection - menyediakan seperangkat alat yang cukup besar (loop, roller, bola), yang tindakannya didasarkan pada elektroevaporasi jaringan, yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan formasi patologis dengan sengaja;
  • reseksi laser dengan koagulasi - keuntungan signifikan dari instrumen tersebut adalah koagulasi jaringan setelah reseksi, yang secara signifikan mengurangi risiko perdarahan.


Melakukan histeroskopi diagnostik

Konsekuensi

Karena fakta bahwa histeroskopi, meskipun relatif aman, adalah intervensi bedah, setelah penerapannya, konsekuensi tertentu mungkin timbul yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Namun perlu dibedakan antara akibat yang merupakan reaksi normal tubuh terhadap tindakan medis (pelebaran buatan serviks, kuretase, dll.) dan komplikasi yang disebabkan oleh tindakan dokter yang salah, ciri-ciri tubuh, atau ketidakpatuhan pasien dengan rekomendasi pasca operasi.

Nyeri

Rasa sakit setelah prosedur adalah reaksi alami terhadap prosedur pembedahan. Biasanya, nyeri bersifat spasmodik dan merupakan konsekuensi dari peningkatan aktivitas kontraktil lapisan otot rahim dan perluasan paksa saluran serviks. Keluhan nyeri pegal di daerah pinggang juga sering terjadi.

Intensitas dan durasi manifestasi nyeri tergantung pada ambang nyeri pasien tertentu dan tujuan histeroskopi. Jika histeroskopi dilakukan semata-mata untuk tujuan diagnostik, maka pemulihan tidak lebih dari 4-6 jam, sementara prosedur bedah kecil pun dapat menyebabkan rasa sakit yang lebih lama, berhasil dihilangkan dengan anestesi.

Penting! Terlepas dari sifat histeroskopi yang dilakukan, rasa sakit tidak boleh bertahan lebih dari 7 hari (optimalnya 2-3 hari).


Injeksi baralgin intramuskular akan membantu menghilangkan rasa sakit

Alokasi

Bercak kecil adalah normal bahkan setelah histeroskopi diagnostik. Seharusnya tidak ada pelepasan yang berlebihan setelah reseksi formasi poliposis. Munculnya ichorus setelah histeroskopi, dan kemudian keluarnya lendir, dapat mengindikasikan kerusakan kecil pada permukaan mukosa serviks atau akibat tindakan pembedahan untuk mengangkat neoplasma atau mengambil sampel jaringan untuk biopsi.

Jika karena alasan medis dilakukan kuretase diagnostik, maka jumlah darah setelah prosedur, serta durasi perdarahan, seharusnya tidak memiliki perbedaan yang signifikan dari menstruasi dan akan berakhir pada waktu yang tepat, yaitu setelah 4-7 hari.

Suhu

Suhu setelah histeroskopi tidak boleh melebihi ambang batas 37º-37,2º. Biasanya, reaksi tubuh yang serupa terhadap intervensi terjadi pada sebagian besar wanita dan berbeda dari suhu yang terkait dengan komplikasi karena terjadi pada hari yang sama dan diulangi pada malam hari selama 2-3 hari. Suhu yang disebabkan oleh proses inflamasi atau komplikasi lain ditandai dengan melebihi ambang batas 37,2º, tidak terikat dengan waktu, dan biasanya terjadi 2-3 hari setelah histeroskopi.

Komplikasi

Terlepas dari keamanan prosedur yang relatif, kemungkinan komplikasi tidak dapat dikesampingkan, klasifikasi bersyarat yang membaginya menjadi dua jenis:

  • bedah;
  • fisiologis.

Bedah harus mencakup semua komplikasi yang terkait dengan prosedur yang salah karena ketidakprofesionalan dokter atau karakteristik tubuh pasien. Daftar patologi yang dihasilkan dari histeroskopi meliputi:

  • perforasi dinding rahim atau saluran serviks. Sebagai aturan, komplikasi seperti itu terjadi dalam kasus reseksi dinding rahim menggunakan elektroresektoskop atau laser, misalnya, untuk mengangkat fibroid yang letaknya dalam. Perawatan setelah histeroskopi meliputi perbaikan kerusakan dengan laparoskopi dan histeroskopi secara bersamaan;
  • kerusakan usus akibat perforasi lapisan otot rahim;
  • berdarah. Terjadi akibat kerusakan selama operasi, pembuluh darah besar;
  • emboli udara yang disebabkan oleh penetrasi gelembung gas ke dalam aliran darah. Biasanya, udara masuk ke rongga rahim melalui tabung yang memasok cairan pencuci selama operasi;
  • komplikasi anestesi. Mereka adalah hasil dari reaksi alergi terhadap anestesi.

Penting! Penggunaan reseksi listrik atau laser dengan koagulasi meminimalkan risiko perdarahan karena kemampuan untuk "menyolder" bantalan pembuluh darah segera setelah eksisi jaringan.


Semua komplikasi yang bersifat bedah diperingatkan dengan memperhatikan dengan cermat semua peraturan dan ketentuan untuk operasi.

Komplikasi pasca operasi yang bersifat fisiologis dibagi menjadi beberapa tipe berikut. Awal - proses inflamasi (endometritis, parametritis, adnexitis). Terlambat - deformasi dinding rahim karena pengangkatan fibroid besar, pertumbuhan berulang neoplasma dan endometriosis yang sebelumnya diangkat. Endometrium yang diangkat setelah operasi dapat masuk ke rongga perut karena perforasi dinding rahim atau melalui saluran tuba.

Jika polip telah tumbuh kembali setelah pengangkatan, ini mungkin mengindikasikan pengangkatannya yang tidak lengkap selama operasi, atau gangguan hormonal pada tubuh wanita tersebut. Dalam hal ini, obat hormonal diresepkan sebagai pengobatan. Ciri khas endometrium adalah kemampuannya untuk mengakar pada organ terdekat, membentuk kista endometriotik dalam proses pertumbuhan.

Pemulihan

Masa pemulihan sepenuhnya bergantung pada tingkat keparahan intervensi dan diakhiri dengan pertumbuhan endometrium baru, yang menunjukkan dimulainya siklus menstruasi baru. Pertanyaan paling umum yang ditanyakan setelah histeroskopi adalah "Berapa hari perkiraan menstruasi saya?" Jika prosedur bersifat diagnostik, regenerasi jaringan yang rusak tidak memakan banyak waktu, sehingga siklus berikutnya harus dimulai pada waktu yang tepat.

Jika tujuan histeroskopi adalah untuk mengembalikan kemampuan fungsional rahim dan prosedur perawatan dilakukan dalam kerangka waktu yang diterima secara umum (5-11 hari sejak awal siklus), maka mungkin ada keterlambatan menstruasi. Jika rongga rahim dikerok selama histeroskopi, maka hari pertama siklus harus dianggap sebagai hari setelah hari operasi.


Bagian integral dari perawatan setelah histeroskopi adalah penggunaan antibiotik dan obat antibakteri spektrum luas.

Yang sangat penting untuk pemulihan tubuh yang cepat adalah kepatuhan terhadap rekomendasi pada periode pasca operasi setelah histeroskopi. Daftar rekomendasi mencakup apa yang dapat dan tidak dapat Anda lakukan setelah prosedur:

  • untuk mencegah infeksi, Anda harus menahan diri dari aktivitas seksual selama sebulan;
  • Anda tidak boleh berenang, membenamkan diri sepenuhnya dalam bak mandi, mengukus di bak mandi atau sauna, karena kepanasan dapat memicu pendarahan atau proses inflamasi;
  • hati-hati mematuhi aturan kebersihan pribadi, saat menggunakan deterjen dengan pH netral;
  • mengecualikan penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah (aspirin, obat penghilang rasa sakit yang mengandung aspirin);
  • setelah histeroskopi, Anda tidak dapat berolahraga, termasuk beban daya yang intens, angkat berat. Latihan aerobik diperbolehkan setelah 2-3 minggu setelah operasi;
  • pantau dengan hati-hati kerja usus, cegah kemungkinan sembelit dengan memperbaiki pola makan, karena upaya saat buang air besar dapat mengganggu proses perbaikan kerusakan pada rahim;
  • perlu melakukan buang air kecil sesering mungkin (tidak menahan), karena kandung kemih yang penuh mencegah kontraksi dinding rahim dan mengganggu suplai darahnya;
  • Anda tidak bisa berenang di kolam, karena ada risiko infeksi;
  • Anda harus berjemur, dengan ketat mengatur waktu yang dihabiskan di bawah sinar matahari untuk mencegah kepanasan.

Penting! Pembatasan juga dikenakan pada penggunaan tampon intravaginal, yang tidak hanya mengganggu aliran normal darah dan lendir, tetapi juga tidak memungkinkan untuk menilai kualitas sekresi (jenis, bau), yang dapat menyebabkan kunjungan ke dokter sebelum waktunya. jika terjadi komplikasi.


Dianjurkan untuk menggunakan supositoria antibakteri Terzhinan 1-2 hari sebelum prosedur untuk mengurangi risiko infeksi

Perencanaan kehamilan

Seberapa cepat setelah histeroskopi saya dapat merencanakan kehamilan? Jika prosedur dilakukan untuk tujuan diagnosis, kemungkinan besar Anda bisa hamil paling cepat bulan depan. Namun, jika prosedur bedah kecil sekalipun dilakukan, maka tubuh membutuhkan lebih banyak waktu untuk pulih.

Saat merencanakan kehamilan, fakta-fakta berikut harus dipertimbangkan:

  • keteraturan siklus menstruasi;
  • tidak adanya penyakit radang;
  • tidak adanya perkembangan berulang dari formasi patologis yang diangkat selama operasi.

Dengan hasil positif, kehamilan dimungkinkan setelah 3 bulan. Namun, periode optimal untuk mengembalikan fungsi reproduksi tubuh sepenuhnya setelah histeroskopi adalah 6 bulan.

Ramah lingkungan

Perlunya histeroskopi sebelum IVF masih kontroversial. Karena prosedur IVF cukup rumit dalam hal pengambilan bahan dan persiapan pasien, risiko aborsi akibat kemungkinan cedera dari prosedur diagnostik sebelumnya cukup tinggi. Namun, mengingat fakta bahwa IVF digunakan oleh wanita yang telah lama gagal mencoba hamil, histeroskopi akan mengungkapkan dan menghilangkan deformasi struktural rahim (adhesi, septa) yang mencegah masuknya telur janin ke dalam endometrium dan perkembangan selanjutnya.

Menurut statistik, persentase yang jauh lebih besar dari wanita yang belum menjalani histeroskopi (12%) mengalami IVF yang tidak berhasil, sementara wanita yang telah menjalani perawatan bedah patologi intrauterin menggunakan histeroskopi dan menjalani IVF hanya memiliki 5% kegagalan.


Histeroskopi sebelum IVF akan membantu menciptakan kondisi ideal untuk kelahiran kehidupan masa depan

Dalam semua kasus, setelah jangka waktu tertentu, perlu dilakukan pemindaian ultrasound dan menjalani pemeriksaan lengkap untuk meminimalkan risiko penghentian kehamilan secara prematur.

Tidak mungkin untuk menjamin hasil positif dari prosedur IVF dengan kepastian 100%, tetapi jika setelah histeroskopi peluang seorang wanita untuk memiliki anak sendiri meningkat secara signifikan, peluang ini berhak untuk ada.

Histroskopi saat ini adalah metode paling informatif untuk mendeteksi patologi intrauterin, dengan biaya rata-rata berkisar antara 3.000 hingga 60.000 rubel, tergantung pada peralatan yang digunakan, tujuan prosedur, dan prestise klinik. Kepatuhan terhadap rekomendasi setelah histeroskopi akan membantu menghindari perkembangan komplikasi, meminimalkan konsekuensinya, dan memulihkan kesehatan dalam waktu singkat.

Salah satu prosedur diagnostik dan terapeutik modern dalam ginekologi adalah histeroskopi. Operasi ini memungkinkan Anda untuk memeriksa rahim, mengidentifikasi dan, jika perlu, segera menghilangkan patologi, dan dalam banyak kasus menentukan penyebab infertilitas. Apakah akan melakukan histeroskopi, dokter memutuskan, berdasarkan indikasi dan kontraindikasi untuk manipulasi ini, tetapi keputusan terakhir, tentu saja, tetap ada pada pasien.

Secara singkat tentang histeroskopi

Histeroskopi adalah manipulasi medis dan diagnostik yang memungkinkan Anda menilai rahim secara visual dari dalam, mengidentifikasi formasi patologis atau anomali dalam strukturnya dan, jika perlu, segera mengeluarkannya, yaitu tanpa penetrasi ke dalam rongga perut. Metode ini milik endoskopi dan dilakukan dengan menggunakan perangkat optik khusus - histeroskop oleh spesialis terlatih.

Dalam bahasa Yunani, histeroskopi berarti "memeriksa rahim". Manipulasi bersifat diagnostik dan terapeutik. Histeroskopi diagnostik dilakukan tidak hanya untuk memeriksa permukaan rahim bagian dalam, tetapi juga untuk mengambil bahan (endometrium) untuk pemeriksaan histologis (biopsi). Selama histeroskopi terapeutik, intervensi bedah dilakukan, misalnya pengangkatan neoplasma atau benda asing.

Persiapan untuk prosedur

Karena histeroskopi adalah prosedur invasif dan mirip dengan pembedahan, sebelum dilakukan, pasien akan menjalani pemeriksaan (tidak termasuk kasus darurat):

Dari metode instrumental ditugaskan:

  • USG panggul kecil;
  • Ultrasonografi rongga perut (jika diindikasikan);
  • fluorografi;
  • analisis pembekuan darah;
  • EKG (jika ada indikasi).

Jika pasien memiliki penyakit ekstragenital kronis, konsultasi dengan dokter dengan profil yang sesuai diindikasikan dengan terapi korektif. Ketika kolpitis terdeteksi, sanitasi vagina ditentukan (hingga 1 - 2 derajat kemurnian).

Pemeriksaan dilakukan secara rawat jalan. Setelah masuk ke rumah sakit, pasien diberi resep enema pembersih (persiapan usus) sebelum prosedur, dan segera sebelum histeroskopi, kandung kemih perlu dikosongkan. Makan pada hari manipulasi dilarang karena anestesi intravena selama histeroskopi. Histeroskopi direncanakan selama 5-7 hari siklus, yaitu pada fase pertama (proliferatif), ketika lapisan fungsional baru endometrium baru saja mulai tumbuh, dan permukaan bagian dalam rahim tersedia untuk diperiksa.

Penting juga untuk menahan diri dari hubungan seksual 3 hari sebelum prosedur, dan berhenti melakukan douching seminggu sebelumnya. Juga tidak dianjurkan untuk menggunakan spermisida dan supositoria vagina 7 hari sebelum histeroskopi.

Jenis histeroskopi

Histeroskopi, tergantung tujuannya mungkin:

  • diagnostik - bila perlu untuk mengidentifikasi penyebab "malfungsi" pada garis wanita (mendiagnosis poliposis endometrium, nodus miomatosa submukosa atau patologi lainnya);
  • terapeutik - setelah memeriksa permukaan bagian dalam rahim, pembedahan dilakukan (eksisi polip, reseksi nodus miomatosa, diseksi adhesi atau septum di dalam rahim);
  • kontrol - dilakukan setelah waktu tertentu (biasanya enam bulan) setelah intervensi intrauterin menggunakan histeroskopi.

Agar operasi berhasil, dinding rahim perlu diluruskan, diregangkan, dan diperluas rahimnya. Untuk melakukan ini, media dimasukkan ke dalam rongga rahim. Tergantung pada media yang digunakan, histeroskopi dibagi menjadi:

  • cair (larutan fisik atau glukosa 5% disuntikkan);
  • gas (karbon dioksida dimasukkan).

Histeroskopi kantor

Histeroskopi kantor endometrium adalah salah satu pilihan untuk histeroskopi diagnostik dan dilakukan secara rawat jalan. Nama prosedur ini berasal dari Eropa, di mana histeroskopi untuk tujuan diagnostik dapat dilakukan tidak hanya oleh dokter kandungan, tetapi oleh dokter umum dan dilakukan secara rawat jalan, di kantor medis (menurut definisi Barat, di kantor).

Histeroskopi kantor disebut histeroskopi sederhana, histeroskopi mini, histeroskopi video diagnostik. Istilah terakhir menyiratkan demonstrasi kepada pasien selama manipulasi gambar permukaan bagian dalam rahim. Keuntungan minihisteroskopi:

  • invasif prosedur yang rendah (histeroskop dengan diameter terkecil digunakan, tanpa memperluas saluran serviks);
  • tidak perlu anestesi umum, yang mengurangi biaya histeroskopi dan risiko komplikasi anestesi;
  • kemungkinan dilakukan rawat jalan, tidak memerlukan rawat inap dan tidak mempengaruhi kemampuan bekerja;
  • periode singkat prosedur (tidak lebih dari setengah jam);
  • toleransi yang baik terhadap manipulasi;
  • biopsi endometrium dapat dilakukan.

Keputusan perlunya histeroskopi dibuat oleh dokter berdasarkan indikasi berikut:

  • berbagai gangguan siklus menstruasi pada anak perempuan, wanita usia subur dan pramenopause;
  • pendarahan dan bercak pada pascamenopause;
  • kecurigaan dan konfirmasi:
    • nodus myomatous submukosa;
    • adenomiosis;
    • kanker endometrium;
    • malformasi rahim;
    • sinekia intrauterin;
    • perforasi rahim;
    • sisa-sisa telur dan selaput janin;
    • kanker serviks;
    • poliposis dan hiperplasia endometrium;
    • benda asing di rongga rahim;
  • klarifikasi lokalisasi alat kontrasepsi atau bagiannya;
  • infertilitas;
  • sebagai tahap persiapan sebelum IVF;
  • keguguran;
  • evaluasi efek dan pantau hasil pengobatan hormonal;
  • periode postpartum yang rumit.

Karena sudah jelas, histeroskopi adalah metode yang paling efektif dan efektif untuk mendiagnosis dan mengobati patologi ginekologi, jadi tidak disarankan untuk menolak prosedur ini.

Kontraindikasi

Seperti prosedur intrauterin lainnya, histeroskopi tidak dilakukan dalam situasi berikut:

  • penyakit menular akut (pilek, radang amandel, tromboflebitis atau pielonefritis dan lain-lain);
  • eksaserbasi penyakit kronis;
  • peradangan akut pada organ genital (kolpitis, endometritis, adneksa);
  • kehamilan rahim (diinginkan);
  • kehamilan ektopik atau kecurigaannya;
  • kanker serviks stadium lanjut;
  • penyakit ekstragenital pada tahap dekompensasi (patologi kardiovaskular, penyakit hati, ginjal);
  • pendarahan hebat dari rahim;
  • atresia saluran serviks.

Periode pemulihan

Periode pemulihan setelah manipulasi yang ditransfer secara kondisional dibagi menjadi 2 tahap. Tahap pertama terdiri dari pemulihan primer dan normalisasi struktur dan fungsi jaringan rahim yang rusak (mukosa dan lapisan otot). Pada tahap pertama, kerusakan mikro dan sayatan bedah sembuh total, dan saluran serviks dipulihkan dan diregenerasi. Tahap ini berlangsung sekitar 2-3 minggu dan diakhiri dengan regenerasi lengkap luka operasi dan pembentukan jaringan tanpa bekas luka.

Tahap kedua pemulihan ditujukan untuk pembentukan jaringan baru yang baru terbentuk, yaitu endometrium baru setelah histeroskopi. Mukosa rahim yang baru harus memiliki struktur normal dan semua sifat fungsionalnya yang melekat (pertumbuhan dan penolakan endometrium sesuai dengan fase siklus menstruasi). Tahap kedua pemulihan membutuhkan lebih banyak waktu dan berlangsung hingga 6 bulan.

Keluarkan setelah prosedur

Darah dan bercak sedang akan terjadi dalam 2 hingga 3 hari pertama setelah prosedur. Ini karena kerusakan traumatis pada mukosa rahim dengan instrumen. Nantinya, keluarnya cairan menjadi berdarah atau kuning yang bisa bertahan hingga dua minggu. Lamanya keluarnya cairan sanious disebabkan oleh perluasan rongga rahim dengan cairan selama histeroskopi, cairan tersebut menembus ke dalam pembuluh, merusak dindingnya, yang menyebabkan keluarnya "ichor". Namun jika terjadi perdarahan hebat dan pembekuan darah, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter.

Menstruasi setelah histeroskopi

Kapan menstruasi datang setelah histeroskopi? Itu semua tergantung pada tujuan prosedur itu dilakukan. Dalam kasus diagnostik, terutama histeroskopi kantor, menstruasi terjadi sesuai dengan jadwal siklus yang biasa, tetapi sedikit penundaan (2-3 hari) dimungkinkan. Hal ini disebabkan fakta bahwa selama prosedur diagnostik, endometrium praktis tidak terluka, sehingga tidak diperlukan waktu lama untuk pemulihannya. Tetapi dalam kasus histeroskopi terapeutik, terutama setelah prosedur selesai dengan mengikis rongga rahim, penundaan menstruasi yang lebih lama juga dimungkinkan. Dalam situasi ini, hari pertama siklus menstruasi harus dianggap sebagai hari operasi dan mengharapkan menstruasi dalam waktu sekitar satu bulan. Penting untuk mengikuti sifat menstruasi pertama setelah prosedur. Jika terjadi perubahan warna dan konsistensi, serta peningkatan jumlah keluarnya darah, sebaiknya konsultasikan ke dokter kandungan.

Nyeri setelah histeroskopi dianggap sangat normal jika ringan atau sedang, terlokalisasi di perut bagian bawah atau di punggung bawah / sakrum dan berlangsung selama beberapa hari. Sensasi yang menyakitkan dijelaskan, pertama, dengan meregangkan rongga rahim selama prosedur dengan gas atau cairan, dan kedua, dengan melukai jaringan serviks dan rahim dengan instrumen. Wanita dengan ambang nyeri rendah mengeluhkan nyeri hebat, dalam kasus seperti itu, dokter dapat merekomendasikan penggunaan NSAID dengan efek analgesik yang baik (ketorol, indometasin, nise). Namun jika perut terasa sakit tak tertahankan, sifat nyerinya kram, seperti belati atau menusuk, suhu naik secara signifikan dan gejala keracunan meningkat, nyeri menjalar ke perineum atau tungkai, maka sebaiknya segera mencari pertolongan medis untuk mengatasi. keluar kemungkinan komplikasi.

Pada masa pemulihan awal, semua rekomendasi ginekolog harus benar-benar diikuti:

  • hentikan aktivitas seksual selama sekitar 3 hingga 4 minggu (idealnya, sebelum menstruasi pertama);
  • dilarang mandi, mengunjungi pemandian dan sauna, serta berenang di kolam renang atau perairan terbuka minimal selama 3 minggu;
  • amati kebersihan pribadi (mandi setiap hari, cuci diri dua kali sehari menggunakan deterjen dengan reaksi pH-netral (gel intim, sabun bayi);
  • sebagai aturan, dokter meresepkan pengobatan antiinflamasi setelah histeroskopi (profilaksis) dengan antibiotik (ciprofloxacin) dan metronidazole selama 5 hingga 7 hari;
  • pemantauan harian suhu tubuh (pagi dan sebelum tidur);
  • menolak untuk mengambil aspirin sebagai obat bius (obat mengencerkan darah, yang akan meningkatkan bercak dan dapat menyebabkan perdarahan);
  • Menunda aktivitas fisik yang intens, kerja fisik yang berat dan mengangkat beban lebih dari 3 kg selama 1-1,5 bulan (meningkatkan latihan olahraga diperbolehkan setelah 2-3 minggu);
  • penolakan tampon untuk periode bercak, lebih baik menggunakan pembalut;
  • larangan pemberian tablet, supositoria, gel dan krim intravaginal, serta douching;
  • setelah histeroskopi, Anda tidak dapat menggunakan spermisida selama sebulan;
  • patuhi pola makan seimbang agar tidak memicu sembelit (penolakan makanan pedas, asin, asinan, gorengan dan berlemak).
  • mengosongkan kandung kemih tepat waktu.

Kehamilan setelah histeroskopi

Kebanyakan wanita yang menjalani prosedur histeroskopi khawatir tentang kapan kehamilan akan terjadi setelahnya. Jika prosedur dilakukan untuk tujuan diagnostik, dan tidak ada intervensi bedah yang dilakukan di rongga rahim, misalnya eksisi polip, maka konsepsi sudah mungkin dilakukan pada siklus berikutnya. Ini karena pemulihan mukosa rahim dan kadar hormon yang cepat. Tetapi dokter memperingatkan pasien bahwa mereka tidak boleh terburu-buru, dan kapan Anda bisa hamil bergantung pada banyak faktor lain:

  • sifat siklus haid (teratur atau tidak);
  • adanya penyakit ginekologi lainnya (radang pelengkap, proses latar belakang serviks, endometriosis eksternal, dan lain-lain);
  • adanya patologi ekstragenital (perlu untuk memperbaiki kondisi dan menjalani perawatan);
  • persiapan kehamilan (gaya hidup sehat, asupan asam folat, olahraga ringan minimal 3 bulan);
  • pemeriksaan untuk infeksi seksual dan pengobatan kedua pasangan saat terdeteksi (klamidia, cytomegalovirus, human papillomavirus dan lain-lain).

Dalam kondisi yang menguntungkan, diperbolehkan merencanakan kehamilan tidak lebih awal dari 3 bulan setelah prosedur.

IVF setelah histeroskopi

Ketika seorang pasien sedang mempersiapkan IVF, dia harus menjalani pemeriksaan yang agak rumit, yang protokolnya juga mencakup histeroskopi. Namun tidak di semua klinik IVF, prosedur ini wajib dilakukan. IVF setelah histeroskopi dapat gagal (keguguran) jika terjadi patologi intrauterin yang tidak terdiagnosis dan tidak diobati, sehingga sebagian besar ahli reproduksi menganggapnya sebagai prosedur wajib. Apa yang dapat diidentifikasi dan dihilangkan (jika perlu) oleh dokter selama histeroskopi sebelum IVF:

  • polip cukai;
  • menghapus endometrium hiperplastik;
  • membedah adhesi intrauterin;
  • memotong septum intrauterin;
  • menghilangkan fokus endometriosis;
  • perbaiki bentuk rahim jika terjadi perkembangan abnormal;
  • menghapus node myomatous submukosa;
  • periksa patensi pipa (pemasukan kateter ke dalam pipa).

Setelah histeroskopi bedah, perencanaan kehamilan diperbolehkan tidak lebih awal dari enam bulan kemudian. Jika pembuahan dan implantasi sel telur berhasil, wanita tersebut terdaftar di apotik sejak kehamilan ditetapkan dan dipantau dengan cermat. Jalannya kehamilan tidak hanya bergantung pada operasi intrauterin yang dilakukan, tetapi juga pada faktor lain:

  • latar belakang hormonal sebelum kehamilan;
  • usia;
  • jumlah kelahiran dan aborsi;
  • kondisi serviks (ICN);
  • patologi ekstragenital.

Biaya histeroskopi

Biaya histeroskopi tergantung pada tujuan dilakukannya histeroskopi. Histeroskopi diagnostik atau kantor, masing-masing, lebih murah karena tidak termasuk operasi. Harga histeroskopi bedah bervariasi sesuai dengan tingkat kerumitan operasi, kualifikasi dan pengalaman dokter serta kualitas peralatan. Meningkatkan biaya prosedur dan kebutuhan (dalam beberapa kasus) untuk tinggal di rumah sakit. Namun tentunya harga layanan tersebut tergantung pada wilayah dan level kliniknya.

Misalnya, di Moskow, histeroskopi diagnostik akan menelan biaya 15.000 - 35.000 rubel, dan harga ruang operasi mencapai 60.000 - 65.000 rubel. Di provinsi, harga histeroskopi kantor berkisar antara 2.500 hingga 9.000 rubel, dan prosedur dengan perawatan bedah biaya patologi intrauterin dari 3.500 hingga 25.000 rubel. Harga rata-rata untuk tinggal di rumah sakit adalah 1500 - 4000 rubel.

Kemungkinan Komplikasi

Histeroskopi, seperti prosedur invasif lainnya, penuh dengan komplikasi.

Komplikasi Awal

Dari komplikasi awal pasca operasi, perlu diperhatikan:

  • radang rahim dan peritoneum panggul (endometritis, pelvioperitonitis) - menyumbang 90% dari semua komplikasi;
  • hemolisis intravaskular karena lamanya operasi dan penggunaan air suling atau media bebas elektrolit, atau peningkatan tekanan intrauterin;
  • perdarahan - tidak lebih dari 5% dari semua komplikasi (diamati setelah reseksi fibroid, reseksi atau ablasi endometrium).

Komplikasi Terlambat

Komplikasi akhir meliputi:

  • pembentukan pyometra pada pasien pascamenopause (dalam kasus manipulasi kasar);
  • pembentukan hidrosalping, terutama pada adneksa kronis;
  • deformasi rongga rahim (setelah reseksi endometrium atau pengangkatan nodus miomatosa besar);
  • eksaserbasi proses inflamasi kronis;
  • pengangkatan formasi intrauterin yang tidak lengkap.

Jawaban pertanyaan

Pertanyaan: Saya didiagnosis menderita polip endometrium enam bulan setelah histeroskopi. Apa hubungannya dan bagaimana cara mengobatinya?

Menjawab: Kekambuhan polip endometrium kemungkinan besar terkait dengan pengangkatan formasi yang tidak lengkap selama prosedur sebelumnya (kaki tetap ada). Perawatan akan terdiri dari histeroskopi berulang, dengan eksisi polip dan koagulasi alasnya (arus listrik atau pembekuan), dengan kemungkinan penunjukan obat hormonal.

Pertanyaan: Berapa suhu tubuh setelah histeroskopi?

Jawab: Idealnya suhu tubuh pada pagi dan sore hari tidak boleh melebihi 37 derajat. Namun saat keluar darah atau keluarnya darah (7-10 hari), suhu malam hari bisa sedikit naik (hingga 37,2 derajat). Jika terjadi suhu yang lebih tinggi, serta peningkatannya di pagi hari, sebaiknya konsultasikan ke dokter untuk mengecualikan proses inflamasi pada alat kelamin bagian dalam.

Pertanyaan: Apakah mungkin minum obat hemostatik setelah histeroskopi dan yang mana?

Menjawab: Sebagai aturan, bercak setelah prosedur kecil dan berumur pendek dan tidak memerlukan penggunaan hemostatik. Vitamin C, kalsium glukonat dan vikasol dapat dikonsumsi sebagai obat hemostatik. Jika Anda menderita anemia, dokter Anda akan merekomendasikan untuk mengonsumsi suplemen zat besi.

Pertanyaan: Mengapa pil atau suntikan hormonal diresepkan setelah histeroskopi?

Menjawab: Karena prosedur dalam banyak kasus dilakukan untuk menghilangkan neoplasma intrauterin akibat ketidakseimbangan hormon (polip, fibroid, proses hiperplastik endometrium), dokter merekomendasikan terapi hormon untuk menormalkan latar belakang hormonal. Sebagai aturan, kontrasepsi oral diresepkan untuk jangka waktu 3 sampai 6 bulan.

Pertanyaan: Apakah saya perlu diobservasi oleh dokter kandungan setelah histeroskopi?

Jawaban: Ya, pasti. Kunjungan pertama ke dokter setelah prosedur harus dalam 10 - 14 hari. USG kontrol dilakukan setelah 3, dan kemudian setelah 6 bulan. Dalam hal hasil pemeriksaan yang baik dan tidak adanya keluhan, wanita tersebut harus mengunjungi ginekolog setiap tahun di masa mendatang.

Pertanyaan: Pada hari apa mereka keluar dari rumah sakit setelah histeroskopi?

Jawaban: Jika prosedur dijadwalkan sebagai prosedur rawat inap, maka rata-rata pasien diperbolehkan pulang keesokan harinya. Tetapi dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk meninggalkan rumah sakit setelah beberapa jam (kondisi memuaskan, bercak). Seorang wanita dapat ditinggalkan di rumah sakit selama beberapa hari (2-3) setelah intervensi bedah yang signifikan (pengangkatan nodus miomatosa atau beberapa polip endometrium) atau jika terjadi komplikasi.

Dokter kandungan-ginekolog Anna Sozinova

zdravotvet.ru

Histeroskopi dan konsekuensinya

Metode penelitian endoskopi adalah salah satu bidang kedokteran diagnostik yang paling berkembang, memungkinkan tidak hanya untuk menilai secara visual kondisi organ yang diperiksa, tetapi juga untuk melakukan berbagai prosedur pembedahan dengan kerusakan minimal pada tubuh.

Histeroskopi, sebagai salah satu jenis intervensi invasif minimal, secara signifikan memperluas kemungkinan untuk mendiagnosis patologi intrauterin, yang pendeteksiannya menggunakan metode diagnostik lain tampaknya agak sulit. Karena fakta bahwa manipulasi endoskopi apa pun untuk tujuan penelitian atau perawatan sering kali disertai dengan kerusakan jaringan kecil, konsekuensi histeroskopi juga bergantung pada tujuan intervensi dan volume prosedur bedah yang dilakukan.

Histeroskopi

Histeroskopi adalah metode pemeriksaan visual rongga rahim, dilakukan melalui saluran genital alami menggunakan histeroskop. Histeroskop adalah perangkat optik multifungsi, yang desainnya menyediakan saluran untuk pengenalan instrumen bedah, yang memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi patologi yang ada, tetapi juga untuk melakukan berbagai prosedur bedah:

  • kuretase rongga rahim;
  • pengangkatan neoplasma jinak kecil (polip endometrium, fibroid submukosa);
  • pemisahan formasi berserat (sinechia);
  • pemulihan patensi tuba falopi;
  • pengangkatan fragmen kontrasepsi intrauterin (spiral) yang tumbuh ke dalam;
  • kauterisasi fokus endometriosis;
  • melakukan biopsi.

Histeroskop diagnostik dan operasi berbeda dalam ketebalan bagian yang bekerja

Memegang

Bergantung pada tujuan prosedur, salah satu tahapan histeroskopi adalah meningkatkan patensi serviks dengan memasukkan dilator Hegar secara bertahap ke dalam saluran serviks. Dalam hal ini, manipulasi diagnostik murni dapat dilakukan tanpa perluasan awal serviks dengan histeroskop yang memiliki ketebalan tidak lebih dari 3 mm. Penggunaan histeroskop, yang memiliki saluran operasi dalam strukturnya untuk memasukkan instrumen bedah, membutuhkan dilatasi saluran serviks yang signifikan (hingga 9-10 mm).

Tergantung pada jenis peralatan yang digunakan, pembedahan dapat dilakukan dengan cara berikut:

  • reseksi - dalam hal ini, pertumbuhan atau neoplasma dipotong menggunakan apa yang disebut "gunting" atau alat pemotong dengan bentuk berbeda;
  • electroresection - menyediakan seperangkat alat yang cukup besar (loop, roller, bola), yang tindakannya didasarkan pada elektroevaporasi jaringan, yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan formasi patologis dengan sengaja;
  • reseksi laser dengan koagulasi - keuntungan signifikan dari instrumen tersebut adalah koagulasi jaringan setelah reseksi, yang secara signifikan mengurangi risiko perdarahan.

Melakukan histeroskopi diagnostik

Konsekuensi

Karena fakta bahwa histeroskopi, meskipun relatif aman, adalah intervensi bedah, setelah penerapannya, konsekuensi tertentu mungkin timbul yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Namun perlu dibedakan antara akibat yang merupakan reaksi normal tubuh terhadap tindakan medis (pelebaran buatan serviks, kuretase, dll.) dan komplikasi yang disebabkan oleh tindakan dokter yang salah, ciri-ciri tubuh, atau ketidakpatuhan pasien dengan rekomendasi pasca operasi.

Nyeri

Rasa sakit setelah prosedur adalah reaksi alami terhadap prosedur pembedahan. Biasanya, nyeri bersifat spasmodik dan merupakan konsekuensi dari peningkatan aktivitas kontraktil lapisan otot rahim dan perluasan paksa saluran serviks. Keluhan nyeri pegal di daerah pinggang juga sering terjadi.

Intensitas dan durasi manifestasi nyeri tergantung pada ambang nyeri pasien tertentu dan tujuan histeroskopi. Jika histeroskopi dilakukan semata-mata untuk tujuan diagnostik, maka pemulihan tidak lebih dari 4-6 jam, sementara prosedur bedah kecil pun dapat menyebabkan rasa sakit yang lebih lama, berhasil dihilangkan dengan anestesi.

Penting! Terlepas dari sifat histeroskopi yang dilakukan, rasa sakit tidak boleh bertahan lebih dari 7 hari (optimalnya 2-3 hari).
Injeksi baralgin intramuskular akan membantu menghilangkan rasa sakit

Alokasi

Bercak kecil adalah normal bahkan setelah histeroskopi diagnostik. Seharusnya tidak ada pelepasan yang berlebihan setelah reseksi formasi poliposis. Munculnya ichorus setelah histeroskopi, dan kemudian keluarnya lendir, dapat mengindikasikan kerusakan kecil pada permukaan mukosa serviks atau akibat tindakan pembedahan untuk mengangkat neoplasma atau mengambil sampel jaringan untuk biopsi.

Jika karena alasan medis dilakukan kuretase diagnostik, maka jumlah darah setelah prosedur, serta durasi perdarahan, seharusnya tidak memiliki perbedaan yang signifikan dari menstruasi dan akan berakhir pada waktu yang tepat, yaitu setelah 4-7 hari.

Suhu

Suhu setelah histeroskopi tidak boleh melebihi ambang batas 37º-37,2º. Biasanya, reaksi tubuh yang serupa terhadap intervensi terjadi pada sebagian besar wanita dan berbeda dari suhu yang terkait dengan komplikasi karena terjadi pada hari yang sama dan diulangi pada malam hari selama 2-3 hari. Suhu yang disebabkan oleh proses inflamasi atau komplikasi lain ditandai dengan melebihi ambang batas 37,2º, tidak terikat dengan waktu, dan biasanya terjadi 2-3 hari setelah histeroskopi.

Komplikasi

Terlepas dari keamanan prosedur yang relatif, kemungkinan komplikasi tidak dapat dikesampingkan, klasifikasi bersyarat yang membaginya menjadi dua jenis:

  • bedah;
  • fisiologis.
Laparoskopi atau histeroskopi - mana yang lebih baik?

Bedah harus mencakup semua komplikasi yang terkait dengan prosedur yang salah karena ketidakprofesionalan dokter atau karakteristik tubuh pasien. Daftar patologi yang dihasilkan dari histeroskopi meliputi:

  • perforasi dinding rahim atau saluran serviks. Sebagai aturan, komplikasi seperti itu terjadi dalam kasus reseksi dinding rahim menggunakan elektroresektoskop atau laser, misalnya, untuk mengangkat fibroid yang letaknya dalam. Perawatan setelah histeroskopi meliputi perbaikan kerusakan dengan laparoskopi dan histeroskopi secara bersamaan;
  • kerusakan usus akibat perforasi lapisan otot rahim;
  • berdarah. Terjadi akibat kerusakan selama operasi, pembuluh darah besar;
  • emboli udara yang disebabkan oleh penetrasi gelembung gas ke dalam aliran darah. Biasanya, udara masuk ke rongga rahim melalui tabung yang memasok cairan pencuci selama operasi;
  • komplikasi anestesi. Mereka adalah hasil dari reaksi alergi terhadap anestesi.
Penting! Penggunaan reseksi listrik atau laser dengan koagulasi meminimalkan risiko perdarahan karena kemampuan untuk "menyolder" bantalan pembuluh darah segera setelah eksisi jaringan.
Semua komplikasi yang bersifat bedah diperingatkan dengan memperhatikan dengan cermat semua peraturan dan ketentuan untuk operasi.

Komplikasi pasca operasi yang bersifat fisiologis dibagi menjadi beberapa tipe berikut. Awal - proses inflamasi (endometritis, parametritis, adnexitis). Terlambat - deformasi dinding rahim karena pengangkatan fibroid besar, pertumbuhan berulang neoplasma dan endometriosis yang sebelumnya diangkat. Endometrium yang diangkat setelah operasi dapat masuk ke rongga perut karena perforasi dinding rahim atau melalui saluran tuba.

Jika polip telah tumbuh kembali setelah pengangkatan, ini mungkin mengindikasikan pengangkatannya yang tidak lengkap selama operasi, atau gangguan hormonal pada tubuh wanita tersebut. Dalam hal ini, obat hormonal diresepkan sebagai pengobatan. Ciri khas endometrium adalah kemampuannya untuk mengakar pada organ terdekat, membentuk kista endometriotik dalam proses pertumbuhan.

Pemulihan

Masa pemulihan sepenuhnya bergantung pada tingkat keparahan intervensi dan diakhiri dengan pertumbuhan endometrium baru, yang menunjukkan dimulainya siklus menstruasi baru. Pertanyaan paling umum yang ditanyakan setelah histeroskopi adalah "Berapa hari perkiraan menstruasi saya?" Jika prosedur bersifat diagnostik, regenerasi jaringan yang rusak tidak memakan banyak waktu, sehingga siklus berikutnya harus dimulai pada waktu yang tepat.

Jika tujuan histeroskopi adalah untuk mengembalikan kemampuan fungsional rahim dan prosedur perawatan dilakukan dalam kerangka waktu yang diterima secara umum (5-11 hari sejak awal siklus), maka mungkin ada keterlambatan menstruasi. Jika rongga rahim dikerok selama histeroskopi, maka hari pertama siklus harus dianggap sebagai hari setelah hari operasi.


Bagian integral dari perawatan setelah histeroskopi adalah penggunaan antibiotik dan obat antibakteri spektrum luas.

Yang sangat penting untuk pemulihan tubuh yang cepat adalah kepatuhan terhadap rekomendasi pada periode pasca operasi setelah histeroskopi. Daftar rekomendasi mencakup apa yang dapat dan tidak dapat Anda lakukan setelah prosedur:

  • untuk mencegah infeksi, Anda harus menahan diri dari aktivitas seksual selama sebulan;
  • Anda tidak boleh berenang, membenamkan diri sepenuhnya dalam bak mandi, mengukus di bak mandi atau sauna, karena kepanasan dapat memicu pendarahan atau proses inflamasi;
  • hati-hati mematuhi aturan kebersihan pribadi, saat menggunakan deterjen dengan pH netral;
  • mengecualikan penggunaan obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah (aspirin, obat penghilang rasa sakit yang mengandung aspirin);
  • setelah histeroskopi, Anda tidak dapat berolahraga, termasuk beban daya yang intens, angkat berat. Latihan aerobik diperbolehkan setelah 2-3 minggu setelah operasi;
  • pantau dengan hati-hati kerja usus, cegah kemungkinan sembelit dengan memperbaiki pola makan, karena upaya saat buang air besar dapat mengganggu proses perbaikan kerusakan pada rahim;
  • perlu melakukan buang air kecil sesering mungkin (tidak menahan), karena kandung kemih yang penuh mencegah kontraksi dinding rahim dan mengganggu suplai darahnya;
  • Anda tidak bisa berenang di kolam, karena ada risiko infeksi;
  • Anda harus berjemur, dengan ketat mengatur waktu yang dihabiskan di bawah sinar matahari untuk mencegah kepanasan.
Penting! Pembatasan juga dikenakan pada penggunaan tampon intravaginal, yang tidak hanya mengganggu aliran normal darah dan lendir, tetapi juga tidak memungkinkan untuk menilai kualitas sekresi (jenis, bau), yang dapat menyebabkan kunjungan ke dokter sebelum waktunya. jika terjadi komplikasi.
Dianjurkan untuk menggunakan supositoria antibakteri Terzhinan 1-2 hari sebelum prosedur untuk mengurangi risiko infeksi

Perencanaan kehamilan

Seberapa cepat setelah histeroskopi saya dapat merencanakan kehamilan? Jika prosedur dilakukan untuk tujuan diagnosis, kemungkinan besar Anda bisa hamil paling cepat bulan depan. Namun, jika prosedur bedah kecil sekalipun dilakukan, maka tubuh membutuhkan lebih banyak waktu untuk pulih.

Saat merencanakan kehamilan, fakta-fakta berikut harus dipertimbangkan:

  • keteraturan siklus menstruasi;
  • tidak adanya penyakit radang;
  • tidak adanya perkembangan berulang dari formasi patologis yang diangkat selama operasi.

Dengan hasil positif, kehamilan dimungkinkan setelah 3 bulan. Namun, periode optimal untuk mengembalikan fungsi reproduksi tubuh sepenuhnya setelah histeroskopi adalah 6 bulan.

Ramah lingkungan

Perlunya histeroskopi sebelum IVF masih kontroversial. Karena prosedur IVF cukup rumit dalam hal pengambilan bahan dan persiapan pasien, risiko aborsi akibat kemungkinan cedera dari prosedur diagnostik sebelumnya cukup tinggi. Namun, mengingat fakta bahwa IVF digunakan oleh wanita yang telah lama gagal mencoba hamil, histeroskopi akan mengungkapkan dan menghilangkan deformasi struktural rahim (adhesi, septa) yang mencegah masuknya telur janin ke dalam endometrium dan perkembangan selanjutnya.

Menurut statistik, persentase yang jauh lebih besar dari wanita yang belum menjalani histeroskopi (12%) mengalami IVF yang tidak berhasil, sementara wanita yang telah menjalani perawatan bedah patologi intrauterin menggunakan histeroskopi dan menjalani IVF hanya memiliki 5% kegagalan.


Histeroskopi sebelum IVF akan membantu menciptakan kondisi ideal untuk kelahiran kehidupan masa depan

Dalam semua kasus, setelah jangka waktu tertentu, perlu dilakukan pemindaian ultrasound dan menjalani pemeriksaan lengkap untuk meminimalkan risiko penghentian kehamilan secara prematur.

Tidak mungkin untuk menjamin hasil positif dari prosedur IVF dengan kepastian 100%, tetapi jika setelah histeroskopi peluang seorang wanita untuk memiliki anak sendiri meningkat secara signifikan, peluang ini berhak untuk ada.

Histroskopi saat ini adalah metode paling informatif untuk mendeteksi patologi intrauterin, dengan biaya rata-rata berkisar antara 3.000 hingga 60.000 rubel, tergantung pada peralatan yang digunakan, tujuan prosedur, dan prestise klinik. Kepatuhan terhadap rekomendasi setelah histeroskopi akan membantu menghindari perkembangan komplikasi, meminimalkan konsekuensinya, dan memulihkan kesehatan dalam waktu singkat.

Rekomendasi setelah histeroskopi membantu Anda pulih lebih cepat dan kembali ke gaya hidup Anda yang biasa. Pemulihan setelah prosedur diagnostik secara kondisional dibagi menjadi dua tahap. Awalnya, ada pemulihan utama jaringan yang telah rusak, selain itu, jaringan rahim, selaput lendir, dan seluruh lapisan otot dipulihkan. Pada tahap pertama, penyembuhan kerusakan mikro dan sayatan terjadi. Perawatan setelah histeroskopi diresepkan oleh dokter.

Setelah prosedur, saluran serviks dipulihkan. Tahap pertama pemulihan berlangsung sekitar 20 hari. Akibatnya, kerusakan menjadi kurang terlihat; jaringan tanpa bekas luka mulai terbentuk. Tahap kedua pemulihan setelah histeroskopi rahim berlangsung lebih lama: endometrium baru terbentuk (mukosa rahim harus memiliki struktur dan fungsi biologisnya sendiri). Tahap pemulihan kedua berlangsung hingga 5 bulan.

Penyebab keluarnya setelah prosedur

Setelah diagnosis semacam ini, keluarnya darah mungkin muncul: biasanya diamati pada hari ke-3. Keputihan disebabkan oleh fakta bahwa selaput lendir rahim rusak akibat manipulasi medis dan larutan induk digunakan untuk histeroskopi. Mula-mula keluarnya darah, kemudian menjadi kuning; perkiraan durasinya adalah dua minggu. Keluarnya cairan disebabkan oleh fakta bahwa selama prosedur, rongga rahim mengembang. Cairan yang digunakan dalam manipulasi mampu menembus ke dalam pembuluh, sehingga dindingnya rusak dan wanita tersebut mengamati keluarnya cairan dari dirinya sendiri.

Penentuan siklus menstruasi: apakah mungkin terjadi penundaan?

Jika Anda menemukan banyak gumpalan darah, pastikan untuk mencari bantuan! Adapun siklus menstruasi, semuanya tergantung pada tujuan histeroskopi. Jika dilakukan untuk tujuan diagnostik, menstruasi akan terjadi tanpa penundaan. Penundaan beberapa hari dimungkinkan: ini adalah norma. Jika histeroskopi dilakukan untuk tujuan diagnostik, endometrium tidak rusak, sehingga tidak membutuhkan banyak waktu untuk pulih. Dalam kasus histeroskopi terapeutik, semuanya berbeda. Jika ada kuretase rongga rahim, kemungkinan besar menstruasi akan tertunda. Dalam hal ini, siklus menstruasi akan dimulai sehari setelah operasi: ini menandakan bahwa menstruasi harus diharapkan dalam sebulan.

Perhatian harus diberikan pada sifat menstruasi pertama setelah histeroskopi terapeutik. Perhatikan warna dan tekstur menstruasi Anda. Jika Anda memperhatikan bahwa keluarnya darah meningkat, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan. Nyeri sering terjadi setelah histeroskopi. Ini normal, tetapi jika intens, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan. Dalam keadaan normal, seorang wanita mengalami nyeri di perut bagian bawah bersama dengan punggung bagian bawah. Durasi rasa sakit tersebut adalah 3 hari. Mereka dijelaskan oleh fakta bahwa selama manipulasi, rongga rahim diregangkan (dipengaruhi oleh cairan atau gas).

Rasa sakit tidak hanya disebabkan oleh alasan ini: faktanya jaringan serviks terluka oleh peralatan medis. Jika seorang wanita memiliki ambang nyeri yang rendah, dia akan mengeluh sakit parah. Dalam hal ini, dokter merekomendasikan obat dengan efek pereda nyeri yang ampuh. Jika seorang wanita merasakan sakit kram yang tak tertahankan, suhunya bisa naik, gejala keracunan bisa muncul. Jika seorang wanita merasa nyeri menjalar ke selangkangan atau kaki, ambulans harus segera dipanggil, jika tidak akan timbul komplikasi. Pastikan untuk mengikuti rekomendasi dokter Anda.

  1. Dari aktivitas seksual harus selama 3 bulan.
  2. Dilarang pergi ke kamar mandi, sauna.
  3. Anda tidak dapat mengunjungi kolam, berenang di sungai, kolam.
  4. Kepatuhan terhadap aturan kebersihan adalah wajib: mandi, cuci 2 kali sehari (disarankan menggunakan gel khusus dengan PH netral).

Untuk tujuan pencegahan, dokter mungkin akan meresepkan obat antiradang, termasuk antibiotik. Perjalanan pengobatan akan menjadi 7-8 hari. Antibiotik diresepkan berdasarkan status kesehatan pasien. Suhu tubuh harus dikontrol. Jangan minum aspirin: ini pereda nyeri. Obatnya mampu mengencerkan darah, memperbanyak keluarnya berupa darah. Penting untuk diketahui bahwa aspirin biasa dapat menyebabkan perdarahan. Selama masa rehabilitasi, Anda tidak bisa membebani, apalagi secara moral dan fisik. Usahakan istirahat tepat waktu, jangan gugup. Jika kita berbicara tentang olahraga yang meningkatkan kesehatan, itu bisa dilakukan setelah 3 minggu.

Apa yang tidak mungkin setelah histeroskopi? Anda harus berhenti menggunakan tampon, disarankan untuk menggantinya dengan pembalut. Dilarang memberikan tablet secara intravaginal. Semua jenis lilin, krim douching merupakan kontraindikasi. Penting untuk makan secara rasional, jangan minum minuman keras, dan terlebih lagi - alkohol. Sebaiknya mengosongkan usus tepat waktu, meninggalkan semua makanan berbahaya: termasuk asin, pedas, asinan, digoreng, terlalu berlemak. Anda perlu minum obat dengan izin dari dokter kandungan: asupan yang tidak terkontrol penuh dengan konsekuensi.

Tentang kehamilan

Wanita tertarik pada: ketika kehamilan terjadi setelah prosedur diagnostik. Jika histeroskopi diagnostik dilakukan, dan dokter tidak melakukan pembedahan, misalnya pengangkatan polip, konsepsi dapat dimulai pada siklus berikutnya. Beberapa dokter yakin bahwa Anda tidak boleh terburu-buru hamil. Penting untuk memperhatikan ciri-ciri siklus menstruasi, serta frekuensi dan keteraturannya. Penyakit ginekologi lainnya juga harus diperhitungkan. Untuk kehamilan yang sukses, Anda perlu menjalani gaya hidup sehat.

Dianjurkan untuk melakukan olahraga ringan selama tiga bulan. Perlu diperiksa adanya infeksi genital. Perawatan wajib dilakukan ketika klamidia, papillomavirus, dan infeksi tidak menyenangkan lainnya terdeteksi. Kehamilan dapat direncanakan tidak lebih awal dari 4 bulan setelah prosedur medis. Jika seorang wanita akan melakukan IVF, Anda perlu menjalani pemeriksaan yang panjang dan sangat rumit. Penting untuk diketahui bahwa IVF setelah histeroskopi dapat berakhir dengan buruk: seorang wanita mungkin mengalami keguguran.

proskopiyu.ru

Histeroskopi. Periode pasca operasi dan kemungkinan komplikasi

Setiap wanita menjalani histeroskopi. Namun, tidak semua orang menjalani resectoscopy. Apa perbedaan antara konsep-konsep ini?

  1. Dalam definisi. Histeroskopi adalah pemeriksaan rongga rahim untuk mendeteksi tumor. Resectoscopy adalah intervensi bedah yang dilakukan sehubungan dengan deteksi formasi ini.
  2. Dalam cara itu dilakukan. Pada opsi pertama, hanya giroskop yang digunakan, dan pada opsi kedua, alat tambahan digunakan: pisau bedah, forsep, dan banyak lagi.

Dengan demikian, kedua prosedur ini memiliki persamaan dan perbedaannya. Namun, alasan untuk melakukannya hampir sama:

  1. Infertilitas.
  2. Kehadiran polip.
  3. Nyeri selama siklus menstruasi.
  4. Kegagalan untuk mematuhi standar kebersihan dasar.

Dengan satu atau lain cara, tetapi setelah histeroskopi diagnostik, seringkali perlu dilakukan resektoskopi.

periode pasca operasi. Apa yang mungkin dan tidak mungkin? Komplikasi

Usai operasi yang berlangsung selama 6 jam, pasien dipulangkan ke rumah dalam kondisi normal. Jika terjadi pelanggaran, mereka berada di bawah pengawasan medis.

Saat keluar, setiap wanita diperingatkan tentang apa yang dia bisa dan tidak bisa lakukan. Jadi, setelah histeroskopi tidak mungkin:

  1. Berhubungan seks. Hal ini dapat memicu manifestasi perdarahan hebat atau komplikasi selama penyembuhan. Seks tidak diperbolehkan selama 7-21 hari.
  2. Gunakan douche atau tampon. Mereka dapat menyebabkan erosi atau gangguan lain di rahim.
  3. Angkat beban. Ini dapat menyebabkan jahitan terlepas.

Terkadang, segera setelah operasi, seorang wanita mungkin mengalami komplikasi berikut:

  1. Pendarahan setelah histeroskopi. Dalam hal ini, pasien tetap di bawah pengawasan dokter untuk menetapkan dan menyembuhkan penyebabnya.

Saya harus segera mengatakan bahwa hampir tidak tepat untuk mengevaluasi operasi ini, dan terlebih lagi: untuk merekomendasikannya kepada pembaca lain. Operasi ini membutuhkan indikasi medis. Jika diperlihatkan kepada seseorang, maka mungkin perlu dilakukan untuk menghilangkan penyakitnya. Mengevaluasi operasi segera juga sulit, karena. Saya belum tahu apa hasil dan konsekuensi jangka panjang dari intervensi ini nantinya. Nah, hal pertama yang pertama:

Saya dirujuk untuk histeroskopi setelah USG. Selama 2 tahun, saya tersiksa oleh pendarahan hebat baik saat menstruasi maupun di tengah siklus, dan juga: perut bagian bawah saya sakit hampir setiap hari, terlepas dari hari siklusnya. Pada USG pertama, mereka mendiagnosis "patologi rahim dan poliposis multipel", dan pada USG kedua, mereka mengatakan bahwa ada satu polip besar, dan duduk rapat, mengatakan bahwa Duphaston tidak dapat menyembuhkannya - Anda hanya perlu memotong kaki dan membakarnya. Tentu saja saya tidak mau melakukan operasi, apalagi saya harus ke rumah sakit selama 3 hari dan sebelumnya saya harus melewati 10 tes, berkonsultasi dengan terapis, melakukan EKG, fluorografi dan USG. Saya gemetar lama sekali, duduk di forum, membaca review, dan mencari resep obat tradisional, tetapi saya benar-benar tidak menemukan apa-apa.. dan bersiap untuk operasi.

Pada tanggal 31 Agustus 2016, saya menjalani operasi dengan anestesi umum. Saya cepat tertidur, operasinya sendiri berlangsung tidak lebih dari 20 menit, tentu saja saya tidak merasakan apa-apa (singkatnya: tidak menakutkan melakukan operasi). Ketika saya bangun, saya merasa vagina saya sakit, seolah-olah gajah telah memperkosa saya. Kemudian, ketika anestesi benar-benar hilang, perut bagian bawah saya mulai terasa sakit. Rasa sakitnya seperti memar di dalam, mis. sakit untuk bergerak dan berguling dari sisi ke sisi. Kata dokter ini normal, dan perut saya mungkin sakit, apalagi saya belum melahirkan. Pada hari ketiga, nyeri di perut bagian bawah berubah menjadi nyeri. Kesehatan umum baik, tidak ada suhu, dan saya dipulangkan. Setelah keluar, saya menyadari bahwa saya merasa "baik" hanya karena di rumah sakit kami berbaring di tempat tidur selama 3 hari dan tidak melakukan apa-apa. Segera setelah saya keluar, pulang, dan lengan dan kaki saya sangat lemah, lesu. Saya mabuk dan kaki saya kusut. Tinggal di rumah selama beberapa hari lagi. Setelah operasi di rumah sakit, mereka tidak melakukan apa-apa lagi dengan kami, mereka hanya mengukur suhunya 2 kali sehari (mereka bahkan tidak melihat ke kursi). Dokter kandungan tidak melihat adanya polip, katanya ada proses hiperplastik (penebalan dinding di dalam rahim). Mereka mengikis seluruh rongga rahim untuk saya dan mengirimkan semuanya untuk histologi. Berdasarkan hasil histologi, mereka akan menyimpulkan apakah terdapat polip pada ketebalan dinding tersebut atau tidak.