Persiapan untuk sitologi serviks. Analisis sitologi: apa yang akan diceritakan oleh sel-sel tubuh kita. Flora dan sitologi - apa bedanya

Masalah utama onkologi secara umum adalah diagnosis proses tumor pada tahap paling awal dan pengobatan neoplasma ganas yang tepat waktu. Untuk ini, metode diagnostik modern digunakan, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan sel atipikal di jaringan tubuh mana pun.

Onkoginekologi adalah bagian penting dalam menjaga kesehatan reproduksi populasi wanita. Diagnosis neoplasma ganas organ genital adalah tugas utama bagian kedokteran ini. Pemeriksaan sitologis kerokan serviks dan saluran serviks merupakan bagian integral dari diagnosis tumor di area genital pada wanita. Tapi tidak semua wanita tahu:

• spesialis mana yang menentukan studi;
• mengapa dan bagaimana itu dilakukan;
• hasil apa yang bisa diperoleh;
• bagaimana menafsirkannya.

Wanita yang ditugaskan untuk pemeriksaan semacam itu juga mengkhawatirkan masalah lain. Jawabannya dapat diperoleh dengan membaca artikel ini.

Apa itu pemeriksaan sitologi serviks dan saluran serviks?

Pemeriksaan sitologi adalah metode penelitian laboratorium dalam kedokteran, di mana karakteristik morfologi elemen seluler dalam sediaan sitologi dievaluasi untuk menentukan ada tidaknya proses tumor dan perubahan lainnya. Studi dilakukan dengan menggunakan mikroskop biomaterial yang diperoleh dan disiapkan dengan metode khusus.

Dalam ginekologi, sitologi digunakan sebagai studi sel pada permukaan serviks dan saluran serviks. Analisis diresepkan oleh dokter kandungan-ginekolog poliklinik, rumah sakit dan klinik antenatal dan digunakan sebagai:

• skrining (pemeriksaan massal) pasien;
• untuk menegakkan atau mengklarifikasi diagnosis;
• memantau pengobatan penyakit yang sudah diketahui;
• deteksi dini penyakit yang dapat disembuhkan.

Ilmu urai

Di belakang labia mayora dan labia minora terdapat ruang depan vagina, di belakangnya terdapat vagina itu sendiri. Ini adalah organ otot berongga yang terletak di panggul. Vagina menempati posisi antara kandung kemih dan uretra di depan dan rektum di belakang. Ujung distal melekat pada serviks. Serviks adalah formasi anatomis di segmen bawah rahim. Saluran serviks adalah lubang anatomis yang melewati bagian tengah serviks dan langsung menghubungkannya dan vagina. Mungkin tidak ada dengan embriogenesis yang tidak tepat, kondisi ini disebut atresia. Biasanya, saluran serviks diisi dengan lendir yang melindungi rahim dari penetrasi mikroorganisme dan agen asing lainnya.

Untuk memahami esensi studi sitologi, perlu dipahami bahwa organ di berbagai bagian saluran genital ditutupi dengan epitel yang berbeda. Di permukaan vagina dan bagian vagina serviks terdapat epitel bertingkat skuamosa, dan di saluran serviks terdapat epitel silinder. Jika silindris melampaui kanal, ini disebut ektopia, yang dianggap sebagai norma fisiologis dan tidak dapat diobati.

Indikasi untuk penunjukan pemeriksaan sitologi serviks

Tujuan dari kerokan serviks adalah untuk mengidentifikasi sel abnormal dan mendiagnosa penyakit prakanker. Indikasi utama untuk penunjukan studi:

Persiapan studi

Penelitian tersebut tidak memerlukan persiapan khusus, namun ada beberapa anjuran yang harus diikuti agar tidak mendapatkan hasil yang salah. Penelitian tidak dapat dilakukan selama menstruasi. Dengan penyakit radang pada organ genital. Jika pada saat penelitian seorang wanita mengalami nyeri, gatal atau perih pada vagina.

PENTING! Tidak mungkin melakukan douching sebelum penelitian, perlu menahan diri dari hubungan seksual setidaknya selama 48 jam dan 2 jam sebelum hemotest, perlu menahan diri untuk tidak buang air kecil. Jika aturan ini tidak dipatuhi, hasilnya mungkin tidak akurat atau berubah.

Melaksanakan prosedur

Pertama, dokter kandungan-ginekolog memeriksa vagina dan serviks di cermin dilator dan menilai kondisi selaput lendir, pemeriksaan ginekologi digital sebelum apusan tidak boleh dilakukan. Jika epitel menutupi sejumlah besar lendir, itu harus dihilangkan. Kemudian dibuat kerokan dari serviks (exocervix), untuk ini digunakan spatula Eyre. Setelah itu diambil kerokan dari saluran serviks (), bahan diambil menggunakan sikat khusus (Cervix Brash). Itu dimasukkan ke dalam kanal, 4-5 gerakan melingkar dilakukan. Setelah mengambil bahan yang dihasilkan dioleskan ke kaca, apusan dikeringkan di udara dan difiksasi dengan alkohol atau sediaan khusus (untuk studi Papanicolaou). Kemudian obat yang dihasilkan ditempatkan dalam wadah dan dikirim ke laboratorium. Jika onkositologi cair dilakukan, kuas direndam dalam fiksatif cair, dibilas, dan ujung kuas dilepas dan dibiarkan dalam fiksatif.

Tahap penelitian selanjutnya adalah laboratorium. Asisten laboratorium mendaftar sampel yang diterima. Kemudian apusan diwarnai dengan pewarna khusus (menurut Leishman). Persiapan sitologi cair disentrifugasi atau disaring.

Persiapan jadi dikirim ke tahap analitik, yang dilakukan dengan menggunakan mikroskop. Kriteria evaluasinya adalah:

• jenis sel;
• Ukuran sel;
• Inklusi dalam sel;
• Kematangan;
• Fitur dan perubahan kernel;
• Sitoplasma.

Setelah mengevaluasi hasil, laboratorium mengeluarkan kesimpulan, yang dikirim ke dokter yang hadir.

Menguraikan hasil

Klasifikasi perubahan sitologi menurut Papanicolaou:

• Grade 1 - hasil negatif (normal - tidak ada sel atipikal, sel memiliki bentuk dan ukuran yang sama);
• Tingkat 2 - ditemukan perubahan morfologis yang muncul di bawah pengaruh radang vagina atau leher rahim;
• Grade 3 - ada kecurigaan proses ganas, ditemukan sel tunggal dengan kelainan morfologis;
• kelas 4 - sel individu dengan perubahan ganas;
• Tingkat 5 - tanda-tanda perubahan jaringan ganas ditemukan.

Apa yang bisa ditunjukkan oleh pemeriksaan sitologi?

• Hasil normal - tidak ada sel yang berubah, fenomena atau vaginosis bakterial yang mungkin terjadi. Anda dapat menemukan sel epitel yang tidak berubah, neutrofil, leukosit, dan bakteri dalam jumlah sedang;
• Deteksi sel atipikal tak tentu - perubahan tersebut menyebabkan infeksi menular seksual, HPV, displasia, atrofi pascamenopause pada permukaan mukosa. Penting untuk lulus analisis keberadaan HPV dan menjalani sitologi lagi dalam setahun;
• Perubahan tingkat rendah pada penutup epitel skuamosa - displasia atau infeksi HPV mungkin terjadi. Rekomendasinya sama;
• Kehadiran sel atipikal - derajat atau awal dari proses ganas. Untuk diagnosis lebih lanjut, dilakukan (pemeriksaan dinding vagina dan bagian serviks yang terlihat menggunakan alat optik khusus);
• Tingkat perubahan skuamosa yang tinggi - tingkat displasia yang tinggi, kemungkinan rahim. Diperlukan untuk melakukan kolposkopi, biopsi jaringan, jika wanita tersebut berusia di atas 25 tahun, dimungkinkan untuk melakukan eksisi diagnostik (pengangkatan sebagian mukosa dengan histologi jaringan lebih lanjut);
• Adanya sel atipikal - displasia epitel 1-3 derajat, kanker serviks atau endometrium. Rekomendasi - kolposkopi, kuret diagnostik rahim dan saluran serviks rahim, analisis HPV;
• Adenocarcinoma in situ (in situ), karsinoma sel skuamosa - displasia tingkat tinggi atau perubahan kanker pada serviks. Kolposkopi, kuretase diagnostik rahim dan saluran serviks rahim, analisis HPV ditentukan;
• Perubahan kelenjar jinak - hiperplasia endometrium. Jika seorang wanita tidak mengalami perdarahan nonmenstruasi sebelum menstruasi, atau proses patologis lainnya, maka perubahan tersebut dapat dikaitkan dengan norma.

Pemeriksaan mikrobiologi serviks dan saluran serviks

Saat melakukan studi sitologi, dimungkinkan untuk secara bersamaan melakukan diagnosa mikrobiologis. Berdasarkan itu, diagnosis pasti tidak dapat dibuat, tetapi penyakit menular pada saluran kelamin dapat dicurigai.

• Trichomonas colpitis - setelah terdeteksi Trichomonas;
• Kandidiasis (lebih dikenal sebagai sariawan) - setelah mendeteksi jamur dari genus Candida;
• Bakteri vaginosis - penurunan laktoflora (flora normal vagina), deteksi cocci, gonokokus, batang atau flora campuran;
• Klamidia - menemukan klamidia;
• di bawah pengaruh HPV.

Untuk membuat diagnosis akhir, studi tambahan diperlukan:

• Metode mikrobiologi - flora dengan penentuan selanjutnya dari jenis patogen dan kepekaannya terhadap obat antibakteri;
• PCR - diagnostik (reaksi berantai polimerase) adalah metode diagnostik modern berdasarkan penentuan DNA patogen penyakit menular.

Metode tambahan untuk mendiagnosis neoplasma ganas pada sistem reproduksi wanita

Selain onkositologi, ada penelitian lain yang mengkonfirmasi penyakit tumor pada sistem reproduksi wanita. Ini termasuk:

• - dilakukan dengan menggunakan mesin ultrasound, memungkinkan Anda mendeteksi perubahan pada organ panggul;
• Histerosalpingografi (HSG) adalah metode pemeriksaan rahim dan tuba falopi, di mana rongganya diisi dengan zat kontras dan dilakukan rontgen atau ultrasonografi. Memungkinkan Anda mendeteksi obstruksi dan perubahan struktural pada organ;
• Histeroskopi adalah pemeriksaan endoskopi rongga rahim. Keuntungan dari metode ini adalah dapat beralih dari diagnostik ke terapeutik (memungkinkan Anda melakukan intervensi bedah kecil, misalnya, atau biopsi);
• Analisis imunohistokimia - metode laboratorium untuk menentukan sel yang diperlukan, menggunakan antibodi berlabel;
• Penentuan penanda tumor dalam darah - zat yang mengeluarkan sel tumor dan tidak ditemukan dalam norma.

Kesimpulan

Onkositologi serviks dan saluran serviks merupakan metode diagnostik penting dalam onkoginekologi, meskipun bukan satu-satunya. Pengujian ini memiliki banyak aplikasi, termasuk skrining massal wanita sehat. Metodenya sederhana, tidak memiliki kontraindikasi dan dapat dilakukan dalam praktik rawat jalan. Semua keunggulan ini memungkinkan penelitian sitologi mengambil posisi terdepan dalam praktik medis. Terima kasih atas perhatian Anda.

Video: pemeriksaan sitologi dan histologi

Video: sitologi epitel - pengantar

Jumlah penyakit pada sistem reproduksi wanita semakin meningkat setiap saat. Ketika seorang wanita mengunjungi ginekolog, dokter menentukan sifat mikroflora. Untuk menentukan penyakit onkologis, diambil apusan untuk sitologi. Semua wanita perlu diuji setahun sekali.

Apusan sitologi: deskripsi dan signifikansi prosedur

Pap smear untuk sitologi - diagnosis perubahan sel serviks dan vagina

Studi sitologi adalah metode diagnostik yang sangat informatif dan andal, berkat itu Anda dapat memperoleh informasi tentang kondisi dan kemungkinan perubahannya.

Apusan sitologi atau Pap smear adalah pemeriksaan mikroskopis yang membantu mengidentifikasi kemungkinan patologi serviks. Ini adalah prosedur yang sederhana dan tidak menyakitkan. Untuk penelitian, sel diambil dari permukaan leher. Metode diagnostik non-invasif ini memungkinkan Anda mengidentifikasi beberapa patogen.

Dengan bantuan pemeriksaan sitologis, sel atipikal dapat diidentifikasi, yang mengindikasikan displasia. Di bawah displasia, merupakan kebiasaan untuk memahami perubahan struktur semua lapisan epitel serviks. Penyakit ini dapat menyebabkan perkembangan tumor serviks.

Studi ini wajib untuk mendiagnosis kemungkinan perubahan struktur serviks, serta memilih metode pengobatan yang efektif.

Biasanya, proses ganas mulai berkembang dari lapisan bawah epitel. Ini berkembang seiring waktu. Alhasil, jika kerokan diambil dari lapisan permukaan, maka diagnosis bisa ditegakkan saat penyakit sudah pada stadium akhir.

Tidak seperti studi histologis, di mana satu sampel jaringan dipelajari, semua sel yang digunakan oleh serviks diambil untuk pemeriksaan sitologi. Ketika kondisi prakanker terdeteksi, metode penelitian invasif diresepkan untuk mengklarifikasi diagnosis.

Tujuan analisis

Mengambil apusan untuk sitologi dilakukan dalam kasus berikut:

• Kehamilan yang direncanakan
• Erosi serviks
• Keputihan
• periode tidak teratur
• kutil
• Letusan herpes di vagina
• Perubahan pasangan seksual
• Kegemukan

Pemeriksaan sitologi ditentukan sebelum memasang alat kontrasepsi, serta dengan penggunaan obat hormonal dalam waktu lama.Untuk pencegahan, wanita harus melakukan smear untuk sitologi setiap tahun. Studi ini diresepkan segera setelah gadis itu mulai hidup secara seksual.

Prosedur: persiapan dan pelaksanaan

Apusan untuk pemeriksaan sitologi harus dilakukan setelah akhir menstruasi. Prosedurnya tidak dilakukan dengan proses peradangan di tubuh dan selama menstruasi. Jika seorang wanita menjalani pemeriksaan ginekologi atau kolposkopi, maka tes Pap dilakukan tidak lebih awal dari 2 hari setelah manipulasi tersebut.

2 hari sebelum penelitian, aktivitas seksual harus dikecualikan, Anda tidak dapat melakukan douche dan menggunakan supositoria dan krim vagina.

Tata cara pengambilan apusan untuk pemeriksaan sitologi adalah sebagai berikut:

• wanita itu duduk di kursi ginekologi dan ginekolog memasukkan alat khusus ke dalam vagina untuk mengakses saluran serviks
• ambil dengan spatula khusus atau sikat sitologi dari saluran serviks, ke dalam vagina dan
• setelah pemeriksaan, dokter mengolesi tepat di area yang mencurigakan dan meradang
• kemudian bahan tersebut diaplikasikan pada slide kaca dan dikirim ke laboratorium.

Durasi prosedur tidak melebihi 15 menit bersamaan dengan pemeriksaan ginekologi.Asisten laboratorium menodai bahan yang diperoleh sesuai dengan metode Papanicolaou. Berdasarkan reaksi sel dengan pewarna, kesimpulan dibuat tentang kemungkinan proses inflamasi atau kondisi prakanker.

Selain tes PAP, tes sitologi cair dilakukan.

Penguraian di sini lebih dalam: mereka ditempatkan dalam larutan khusus, di mana mereka diperiksa di bawah mikroskop. Melakukan cairan secara bersamaan dengan apusan konvensional untuk sitologi memungkinkan Anda mencapai hasil yang andal.

Video yang menarik - Studi sitologi dalam ginekologi.

Setelah smear, dalam kasus yang jarang terjadi, seorang wanita mengalami ketidaknyamanan. Terkadang setelah prosedur, mungkin ada bercak dan nyeri di perut bagian bawah. Gejala-gejala ini hilang setelah beberapa jam. Dalam kasus ini, Anda harus menggunakan produk kebersihan pribadi. Untuk menghindari rasa sakit dan ketidaknyamanan, sebaiknya hentikan aktivitas seksual untuk sementara waktu.

Namun jika setelah melakukan smear, bercak, sakit perut, demam, sebaiknya segera panggil ambulans. Reaksi semacam itu dapat terjadi dengan pengikisan yang dilakukan secara tidak benar atau proses inflamasi yang berjalan pada selaput lendir.

Berapa smear dan decoding dari hasil

Pemeriksaan dilakukan di bawah mikroskop dan hasilnya dapat diperoleh 1 hari setelah pengambilan apusan. Selama penelitian, bentuk dan ukuran sel ditentukan, dan atas dasar ini, kondisi prakanker atau kanker dapat didiagnosis. Jika diperoleh kualitas yang buruk, maka pengambilan sampel bahan untuk penelitian harus diulang.

Hasil papsmear:

• Pada tahap pertama tes Pap, hasilnya negatif. Biasanya, tidak ada sel abnormal.
• Tahap selanjutnya dinilai sebagai positif. Pada tahap kedua, perubahan morfologi sel dan proses inflamasi diamati. Tahap ini membutuhkan perilaku hati-hati untuk mengidentifikasi penyebab peradangan. Biasanya terdeteksi.
• Pada stadium 3 ditemukan sel epitel tunggal dengan anomali struktur. Beberapa sel memiliki inti yang membesar, yang menandakan perkembangan. Di masa depan, ini dapat menyebabkan proses ganas. Dalam hal ini, wanita tersebut harus melakukan smear kedua, melakukan biopsi dan menjalani pemeriksaan histologis. Diagnosis dibuat hanya setelah pemeriksaan tambahan.
• Tahap 4 membutuhkan mendesak. Smear mengungkapkan sel-sel yang menyerupai yang ganas. Pemeriksaan tambahan melibatkan kolposkopi dan biopsi dengan pengumpulan area yang mencurigakan.
• Pada stadium 5, sejumlah besar sel kanker ditemukan pada apusan dan ini menandakan adanya penyakit onkologis. Seorang wanita harus segera menghubungi ahli onkologi untuk perawatan lebih lanjut.

Harus diingat bahwa berdasarkan pemeriksaan sitologi, tidak mungkin menarik kesimpulan tentang keadaan rahim atau. Karena itu, disarankan untuk lulus.Dengan pemeriksaan pencegahan yang konstan dan pengambilan apusan untuk pemeriksaan sitologi, kemungkinan berkembangnya penyakit serius berkurang secara signifikan.

Kanker serviks paling sering berkembang di zona transformasi, didahului oleh proses latar belakang dan lesi intraepitel (displasia epitel), yang dapat ditemukan di area kecil, sehingga penting agar bahan diperoleh dari seluruh permukaan serviks, terutama dari zona persimpangan epitel skuamosa dan kolumnar. Jumlah sel yang diubah dalam apusan bervariasi, dan jika jumlahnya sedikit, maka kemungkinan besar perubahan patologis dapat terlewatkan saat melihat sediaan. Untuk pemeriksaan sitologi yang efektif, perlu dipertimbangkan:

• selama pemeriksaan pencegahan, apusan sitologis harus diambil dari wanita, terlepas dari keluhan, ada tidaknya perubahan pada selaput lendir. Pemeriksaan sitologis harus diulang setidaknya setiap tiga tahun sekali;
• diinginkan untuk menerima apusan tidak lebih awal dari pada hari ke 5 siklus menstruasi dan tidak lebih dari 5 hari sebelum perkiraan awal menstruasi;
• Anda tidak dapat mengambil bahan dalam waktu 48 jam setelah kontak seksual, penggunaan pelumas, larutan cuka atau Lugol, tampon atau spermisida, douching, memasukkan obat-obatan, supositoria, krim ke dalam vagina, termasuk krim untuk melakukan ultrasound;
• kehamilan bukanlah waktu terbaik untuk skrining, karena kemungkinan hasil yang salah, tetapi jika tidak ada kepastian bahwa seorang wanita akan datang untuk pemeriksaan setelah melahirkan, lebih baik dilakukan pemeriksaan;
• dengan gejala infeksi akut, diinginkan untuk mendapatkan apusan untuk memeriksa dan mengidentifikasi perubahan patologis pada epitel, agen etiologi; kontrol sitologi setelah pengobatan juga diperlukan, tetapi tidak lebih awal dari setelah 2 bulan. setelah akhir kursus.

Bahan dari serviks harus diambil oleh dokter kandungan atau (saat skrining, pemeriksaan pencegahan) oleh perawat terlatih (bidan).

Penting agar bahan dari zona transformasi masuk ke dalam apusan, karena sekitar 90% tumor berasal dari persimpangan epitel skuamosa dan kolumnar dan zona transformasi, dan hanya 10% dari epitel kolumnar kanal serviks.

Untuk tujuan diagnostik, bahan diperoleh secara terpisah dari ektoserviks (bagian vagina serviks) dan endoserviks (saluran serviks) menggunakan spatula dan sikat khusus (seperti Cytobrush). Saat melakukan pemeriksaan pencegahan, Cervex-Brush, berbagai modifikasi Spatula Udara dan perangkat lain digunakan untuk mendapatkan bahan secara bersamaan dari bagian vagina serviks, zona persimpangan (transformasi) dan saluran serviks.

Sebelum mendapatkan bahan, serviks diekspos di "cermin", tidak ada manipulasi tambahan yang dilakukan (leher tidak dilumasi, lendir tidak dikeluarkan; jika ada banyak lendir, dikeluarkan dengan hati-hati dengan kapas swab tanpa menekan serviks.). Kuas (Eyre spatula) dimasukkan ke dalam os eksternal serviks, dengan hati-hati mengarahkan bagian tengah perangkat di sepanjang sumbu kanal serviks. Selanjutnya, ujungnya diputar 360° (searah jarum jam), sehingga mencapai jumlah sel yang cukup dari ektoserviks dan dari zona transformasi. Pengenalan instrumen dilakukan dengan sangat hati-hati, berusaha untuk tidak merusak serviks. Kemudian sikat (spatula) dikeluarkan dari saluran.

Persiapan persiapan

Pemindahan sampel ke slide kaca (olesan tradisional) harus cepat, tanpa pengeringan dan hilangnya lendir dan sel yang menempel pada instrumen. Pastikan untuk memindahkan bahan ke kaca di kedua sisi spatula atau sikat.

Jika sediaan lapis tipis akan dibuat dengan metode sitologi cair, kepala sikat dilepas dari pegangannya dan ditempatkan dalam wadah dengan larutan penstabil.

Fiksasi noda dilakukan tergantung pada metode pewarnaan yang diinginkan.

Pewarnaan Papanicolaou dan hematoxylin-eosin adalah yang paling informatif dalam menilai perubahan epitel serviks; modifikasi apa pun dari metode Romanovsky agak lebih rendah dari metode ini, namun, dengan pengalaman, ini memungkinkan Anda untuk menilai dengan benar sifat proses patologis pada epitel dan mikroflora.

Komposisi seluler dari apusan diwakili oleh sel-sel yang terkelupas yang terletak di permukaan lapisan epitel. Dengan bahan yang memadai diperoleh dari permukaan selaput lendir serviks dan dari kanal serviks, sel-sel bagian vagina serviks (epitel berlapis skuamosa non-keratin), persimpangan atau zona transformasi (silinder dan, dengan adanya skuamosa metaplasia, epitel metaplastik) dan sel-sel kanal serviks ( epitel kolumnar). Secara kondisional, sel-sel epitel skuamosa non-keratin berlapis biasanya dibagi menjadi empat jenis: superfisial, menengah, parabasal, basal. Semakin baik kemampuan epitel untuk matang, semakin banyak sel yang matang masuk ke dalam apusan. Dengan perubahan atrofi, sel yang kurang matang terletak di permukaan lapisan epitel.

Interpretasi hasil sitologi

Yang paling umum saat ini adalah klasifikasi Bethesda (Sistem Bethesda), yang dikembangkan di AS pada tahun 1988, yang telah mengalami beberapa kali perubahan. Klasifikasi dibuat untuk mengkomunikasikan informasi secara lebih efektif dari laboratorium ke dokter klinis dan untuk membakukan pengobatan gangguan yang didiagnosis, serta tindak lanjut pasien.

Klasifikasi Bethesda membedakan antara lesi intraepitel skuamosa derajat rendah dan derajat tinggi (LSIL dan HSIL) dan kanker invasif. Lesi intraepitel skuamosa derajat rendah termasuk HPV dan displasia ringan (CIN I), displasia sedang derajat tinggi (CIN II), displasia berat (CIN III), dan kanker intraepitel (cr in situ). Dalam klasifikasi ini juga terdapat indikasi agen infeksius tertentu yang menyebabkan penyakit menular seksual.

Istilah ASCUS, sel skuamosa atipikal dengan signifikansi yang belum ditentukan (sel epitel skuamosa dengan atypia dengan signifikansi tidak jelas), telah diusulkan untuk menunjukkan perubahan seluler yang sulit dibedakan antara keadaan reaktif dan displasia. Bagi klinisi, istilah ini tidak terlalu informatif, tetapi mengarahkan dokter pada fakta bahwa pasien ini memerlukan pemeriksaan dan/atau observasi dinamis. Klasifikasi Bethesda sekarang juga memperkenalkan istilah NILM - tidak ada lesi intraepitel atau keganasan, yang menggabungkan norma, perubahan jinak, perubahan reaktif.

Karena klasifikasi ini digunakan dalam praktik ahli sitologi, di bawah ini adalah kesejajaran antara klasifikasi Bethesda dan klasifikasi umum di Rusia (Tabel 22). Kesimpulan standar sitologis pada bahan dari serviks (formulir No. 446 / y), disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 24 April 2003 No. 174.

Alasan untuk mendapatkan bahan yang rusak berbeda, sehingga ahli sitologi mencantumkan jenis sel yang ditemukan pada apusan dan, jika mungkin, menunjukkan alasan mengapa bahan tersebut dianggap rusak.

Sitologi adalah metode diagnostik yang memungkinkan Anda mempelajari struktur sel dan mendeteksi keberadaan elemen atipikal yang mengindikasikan perkembangan penyakit. Dalam ginekologi, analisis sitologi adalah prosedur yang cukup umum.

Popularitas metode ini mudah dijelaskan:

• pertama, apusan diagnostik untuk sitologi tidak memerlukan biaya besar;
• kedua, jaminan hasil yang andal dalam waktu sesingkat mungkin;
• ketiga, membantu mencegah perkembangan kondisi prakanker dan kanker.

Sitologi, apusan untuk sitologi atau onkositologi adalah sinonim populer untuk istilah medis - tes Papanicolaou.

Analisis untuk studi sel dalam ginekologi

Saluran serviks atau leher rahim adalah situs anatomi untuk pengambilan sampel bahan seluler untuk penelitian di bidang ginekologi. Situs anatomi ini berfungsi dengan dua jenis epitel:

1. epitel bertingkat (menutupi area bagian vagina);
2. epitel kolumnar (melapisi saluran serviks di persimpangan serviks dan rahim).

Menurut norma fisiologis, elemen seluler diperbarui secara teratur. Mengambil apusan untuk sitologi di bagian saluran serviks ini membantu mendeteksi sel kanker atipikal pada tahap awal perkembangan.

Melakukan analisis sitologi memastikan identifikasi perubahan awal pada saluran serviks rahim, yang berkontribusi pada perkembangan kanker untuk waktu yang singkat. Mengingat alasan ini, tes sitologi adalah metode pencegahan wajib dalam ginekologi.

Smear massal pada wanita dari kelompok usia dan segmen populasi yang berbeda menunjukkan tren positif dalam mengurangi kejadian kanker serviks.

Jika daftar janji temu Anda mengatakan pemeriksaan sitologi, jangan panik! Ini tidak berarti bahwa Anda menderita kanker atau Anda berisiko lebih tinggi untuk mengembangkannya. Tidak sama sekali, pemeriksaan pencegahan yang konstan dan pemeriksaan sitologi, menunda kemungkinan berkembangnya penyakit yang mengerikan.

Wanita di bawah 65 tahun harus mengunjungi dokter kandungan secara teratur dan mengikuti semua persyaratan yang ditentukan. Setelah 65 tahun, frekuensi pengiriman bahan sitologi ditentukan secara individual oleh dokter yang merawat.

Tes Papanicolaou diperlukan dalam kasus berikut:

• Semua anak perempuan/perempuan di atas usia 18 tahun. Dalam hal ini, analisis dilakukan tanpa persyaratan medis, sesuka hati;
• Memiliki kehidupan seksual;
• Wanita berusia di atas 30 tahun diharuskan menjalani tes medis wajib setahun sekali;
• Hamil. Sitologi dilakukan sesuai aturan sebanyak 3 kali selama masa gestasi;
• Gangguan pada siklus haid, adanya human papillomavirus dan tumor ganas pada anggota keluarga dekat menjadi alasan dilakukannya pemeriksaan sitologi setiap enam bulan sekali.

Faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ginekologi dan hasil negatif dari tes sitologi:

• asupan nikotin;
• Kekurangan vitamin A, C;
• Status imunodefisiensi, tidak termasuk HIV;
• Infeksi dengan infeksi klamidia dan herpes;
• Fokus peradangan jangka panjang pada organ genital seorang wanita;
• Isolasi human papillomavirus dalam darah;
• Penggunaan kontrasepsi hormonal secara sistematis;
• Awal aktivitas seksual lebih awal dari 16 tahun;
• Pergantian pasangan seksual secara teratur;
• Beberapa kelahiran dalam sejarah.

Tahapan persiapan penyampaian analisis

Sulit untuk memprediksi apa yang akan diresepkan dokter pada kunjungan berikutnya ke kantornya. Tetapi jika Anda akan menjalani pemeriksaan pencegahan rutin oleh dokter kandungan dan menjalani serangkaian tes yang diperlukan, ikuti rekomendasi sederhana ini:

• Lupakan kesenangan malam hari selama beberapa hari;
• Pindahkan semua bahan kimia untuk kebersihan intim ke laci yang jauh, hentikan douching;
• Obat-obatan, seperti supositoria vagina, semprotan, dll., Tidak boleh digunakan sebelum mengolesi.

Apusan untuk pemeriksaan sitologi diambil selama pemeriksaan ginekologi rutin dengan cermin. Durasi seluruh prosedur, termasuk pemeriksaan, adalah 15 menit.

Awalnya, dokter menilai kondisi dinding vagina dan bagian rahim yang terlihat setelah pengenalan "cermin" ginekologi. Setelah itu, ginekolog melanjutkan langsung ke pengambilan sampel epitel saluran serviks. Ini akan membutuhkan probe, swab atau sikat khusus. Meskipun prosedurnya singkat dan tidak menyenangkan, cobalah untuk rileks, jika tidak, karena ketegangan otot, ketidaknyamanan akan meningkat.

Kerokan yang dihasilkan segera dikirim ke laboratorium untuk studi lebih lanjut. Hasil akurat dari laboratorium akan tiba setelah 1 hingga 2 minggu.

Hasilnya akan menunjukkan item "positif" atau "negatif". Sangat jelas bahwa jika penguraian kode berisi item "negatif" - ini berarti kesehatan mutlak serviks, tidak adanya sel atipikal.

Item "positif" bukanlah diagnosis klinis! Ya, hasil seperti itu menunjukkan adanya sel atipikal, tetapi ini tidak berarti sama sekali bahwa sel tersebut akan segera menjadi kanker atau sudah ada. Analisis dengan hasil positif terjadi pada penyakit menular yang diperoleh secara seksual, dan bahkan pada proses peradangan.

Decoding juga mencakup tahapan proses yang diidentifikasi:

• tahap 1 - gambaran sitologi tidak berubah;
• Tahap 2 - ada sedikit penyimpangan dari norma karena peradangan;
• stadium 3 - sel tunggal dengan kelainan elemen seluler (mungkin bersifat ganas);
• Tahap 4 - sel tunggal yang bersifat ganas secara eksklusif;
• Tahap 5 - sel ganas dalam jumlah besar (diagnosis akurat - kanker).

Dalam kasus hasil positif, terlepas dari stadiumnya, studi tambahan akan ditentukan, misalnya, tes sitologi berulang dengan hasil yang meragukan, atau kolposkopi.

Kondisi umum setelah mengambil bahan untuk sitologi

Jangan khawatir jika dalam 5 hari setelah mengolesi, keluar cairan berwarna hijau kecoklatan. Ini adalah reaksi normal tubuh yang tidak memerlukan pengobatan. Pada hari-hari yang tidak terlalu menyenangkan, ginekolog menyarankan untuk menggunakan produk kebersihan pribadi.

Untuk menghindari rasa sakit dan ketidaknyamanan, istirahatlah selama seminggu dari aktivitas seksual.

Segera konsultasikan ke dokter jika, setelah mengambil bahan untuk dianalisis, suhu tubuh naik, ada nyeri tajam di perut bagian bawah dan keluarnya darah yang banyak.

Alasan utama sitologi apusan dari serviks adalah untuk menetapkan adanya proses patologis, yang disertai dengan munculnya sel yang dimodifikasi.

Proses tersebut meliputi kondisi prakanker, munculnya neoplasma jinak atau ganas. Prosedur ini ditandai dengan rasa sakit yang lengkap, dan kecepatan implementasi.

Sitologi serviks - apa itu?

Apusan sitologis untuk sel yang berubah secara morfologis juga disebut analisis PCR. Ini meningkatkan kemungkinan mendeteksi sel kanker atipikal, mereka menunjukkan awal dari proses onkologis. Juga, jenis analisis ini dengan sangat pasti menentukan keberadaan mikroflora patologis.

Diagnosis dini penyakit onkologi memungkinkan untuk menyelamatkan kesehatan, dan terkadang nyawa seorang wanita. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tahap awal tidak menunjukkan gejala, dan ketika gambaran klinis penyakitnya terasa, penyakit ini sulit diobati bahkan selama pembedahan. Diagnosis terlambat, terkadang meniadakan penggunaan radiasi atau kemoterapi.

Keuntungan lain dari diagnosis dini pertumbuhan kanker adalah kemampuan menjaga keutuhan organ genital dan kemungkinan fungsi reproduksi tubuh.

Untuk mencegah perkembangan konsekuensi yang tidak diinginkan, perlu menjalani pemeriksaan tahunan oleh dokter kandungan dan menjalani jenis analisis ini.

Terkadang jenis analisis ini disebut tes Pap.

Indikasi untuk sitologi serviks

Selain mendeteksi struktur seluler yang dimodifikasi dan menentukan kondisi prakanker, jenis analisis ini dapat digunakan sebagai metode diagnosis tambahan untuk perubahan intraseluler.

Dia ditunjuk:

Jenis analisis ini juga ditugaskan:

• sebelum kehamilan yang direncanakan.
• Dengan proses kelahiran yang sering.
• Jika kelahiran terjadi pada usia dini (yang melahirkan belum berusia 18 tahun).
• Sebelum dimulainya klimaks.
• Sebelum pengenalan kontrasepsi spiral.
• Jika seorang wanita belum menghubungi klinik antenatal selama lebih dari 3 tahun.
• Jika pemeriksaan serviks secara visual menggunakan cermin vagina menimbulkan keraguan terhadap kesehatan organ ini.
• Dengan tes positif untuk infeksi HIV.
• Dengan beban genetik (penyakit kerabat dekat dengan penyakit onkologis).

Jika tumor dicurigai selama pemeriksaan sitologi, pasien harus menjalani pemeriksaan jenis ini setidaknya dua kali setahun.

Sitologi serviks yang tidak terjadwal

Selama kolposkopi, dua apusan biasanya diambil:

1. Bahan diambil langsung dari saluran serviks.
2. Apusan vagina yang memungkinkan Anda menetapkan keberadaan mikroflora patogen.

Dalam beberapa kasus, penunjukan yang tidak terjadwal dari jenis studi ini terjadi. Itu terjadi dalam kasus-kasus berikut:

Apa yang ditunjukkan sitologi?

Hasil sitologi serviks dapat dibagi menjadi positif dan negatif:

• analisis positif menunjukkan bahwa inklusi sel yang diubah secara atipikal ditemukan di jaringan serviks. Mereka memiliki struktur morfologi yang dimodifikasi, bentuk, dan dapat diamati dalam jumlah yang berbeda.
• Dengan hasil negatif perubahan seluler tidak terdeteksi, ini merupakan indikator norma.

Perubahan struktur sel dibagi menjadi 5 tahap:

Bahan untuk sitologi serviks

Penyakit onkologis serviks (90% dari semua kasus) memengaruhi epitel bertingkat, lebih jarang lapisan kelenjar terlibat dalam proses patologis.

Dalam hal ini, materi berikut dikumpulkan:

Bagaimana cara mempersiapkan sitologi serviks?

Untuk mencapai keandalan analisis, sejumlah persiapan perlu dilakukan sebelum melakukan prosedur ini.

Untuk ini, Anda perlu:

Bagaimana sitologi serviks dilakukan?

Untuk prosedur ini, hanya instrumen steril yang digunakan.

Untuk ini, terapkan:

Pengambilan sampel bahan untuk pemeriksaan sitologi dilakukan oleh dokter kandungan.

Untuk ini:

1. Wanita itu berbaring di kursi ginekologi, setelah melepas celana dalamnya hingga ke pinggang.
2. Untuk visualisasi lengkap, spekulum vagina dimasukkan.
3. Sikat steril dimasukkan ke dalam lumen saluran serviks, kira-kira 2 cm, untuk mengumpulkan jaringan endoserviks. Bahan yang diambil ditempatkan pada slide kaca khusus, yang diberi kode atau nomor tertentu.
4. Menggunakan spatula Eyre, pengikisan dibuat di area transisi silinder ke epitel skuamosa. Juga, isinya diletakkan di atas kaca, dan diberi tanda.
5. Untuk mengambil bahan dari situs ektoserviks, Anda perlu mengambil spatula steril baru. Biomaterial ditempatkan pada slide kaca terpisah.
6. Setelah itu, apusan diperlakukan dengan larutan khusus, dikeringkan, dan dikirim untuk pemeriksaan laboratorium lebih lanjut di bawah mikroskop.

Untuk melakukan penelitian jenis ini, itu sudah cukup 15-20 menit.

Indikator utama sitologi serviks

Apusan sitologi menjadi sasaran pemeriksaan mikroskopis.

Ini mendefinisikan:

• Kehadiran mikroflora patogen.
• Jumlah eritrosit dan leukosit.
• kondisi epitel kolumnar.

Jika jumlah dan bentuk sel tidak menyebabkan kelainan, penelitian dianggap negatif, yang merupakan norma.

Menguraikan sitologi serviks

Saat menguraikan analisis sitologis, norma dianggap sebagai:

Perubahan patologis terdeteksi jika penyimpangan berikut diamati pada apusan:

• Peningkatan indeks keasaman lebih dari 5,0.
• , Neisser gonococi, jamur dari genus candida, papillomavirus menunjukkan adanya patologi menular.
• Deteksi beberapa jenis laktobasilus sekaligus, dengan latar belakang peningkatan keasaman menjadi 7,0, atau jika menjadi basa, dapat mengindikasikan bentuk awal displasia. Tingkat kebersihan vagina bisa masuk ke kategori ketiga atau keempat.
• Tidak adanya lactobacilli sama sekali, perkembangan lingkungan basa, dengan konsentrasi tinggi sel epitel silinder dan skuamosa, meningkatkan kecurigaan kemungkinan perkembangan kanker serviks rahim. Perubahan seperti itu paling sering diamati dengan latar belakang peningkatan kandungan leukosit, dengan kotoran lendir yang besar, dan perubahan kemurnian vagina hingga tingkat kelima.

• Volume inti meningkat secara signifikan.
• Konfigurasi dan pewarnaannya rusak.
• Kelainan morfologi tampak pada sitoplasma.

Perlu dicatat bahwa penyimpangan yang signifikan pun tidak selalu memberikan dasar untuk membuat diagnosis yang menunjukkan perkembangan proses onkologis.

Untuk mencapai diagnosis yang andal, resepkan:

• Sitologi berulang dari serviks.
• dikombinasikan dengan biopsi.
• Kuretase diagnostik.
• Tes darah lengkap menggunakan penanda tumor.

Ketika analisis menunjukkan bahwa telah terjadi perubahan morfologis dalam sel, dengan pelanggaran strukturnya, hasil seperti itu dianggap positif. Dalam hal ini, jenis analisis berulang ditugaskan dalam kombinasi dengan jenis penelitian tambahan.

Apa yang harus dilakukan jika Anda mendapatkan hasil tes sitologi serviks yang positif

Dengan berlalunya studi jenis ini, hasil positif cukup umum. Tetapi ini tidak selalu berarti bahwa seorang wanita mengembangkan onkopatologi.

Sangat sering, hasil positif dapat mengindikasikan adanya proses infeksi yang dapat terjadi akibat penyakit pada area genital, atau dysbiosis vagina.

Setelah terapi infeksi genital, analisis sitologi berulang biasanya kembali normal.

Jika sel atipikal ditemukan dalam hasil analisis, atau, ini juga merupakan bukti tidak langsung dari perkembangan neoplasma ganas. Ini terjadi karena sitologi serviks tidak dirancang untuk mendeteksi stadium proses onkologis. Itu hanya bisa menunjukkan munculnya faktor risiko penyakit ini.

Untuk menegakkan diagnosis akhir dan mengecualikan onkopatologi, kolposkopi, biopsi, dan histologi adalah wajib. Pengikisan diagnostik adalah wajib.

Selain studi di atas, seorang wanita diberi resep terapi antiinflamasi, diikuti dengan kauterisasi pada area yang terkena. Dengan sifat virus dari penyakit ini, dianjurkan untuk menyelesaikan terapi lengkap untuk kedua pasangan. Ini akan menghindari infeksi ulang.

Setelah melakukan semua tindakan terapeutik, pemeriksaan sitologi tahunan untuk mengetahui adanya kanker serviks direkomendasikan.

Sitologi serviks dan kehamilan

Lulus tes ini selama masa melahirkan anak dilakukan tiga kali:

1. Apusan primer diambil saat berkunjung ke klinik antenatal untuk pendaftaran.
2. Pada 30 minggu pengujian dilakukan untuk kedua kalinya.
3. Untuk menghindari infeksi pada bayi saat melahirkan, sitologi dilakukan pada usia kehamilan 37 minggu.

Frekuensi tes ini disebabkan oleh fakta bahwa selama kehamilan wanita mungkin mengalami ketidakseimbangan hormon, dan akibatnya hal ini menyebabkan perubahan mikroflora vagina. Sistem kekebalan yang melemah dapat menjadi faktor yang menguntungkan untuk perkembangan kandidiasis vagina dan konsekuensi yang tidak diinginkan lainnya.

Wanita hamil harus menyadari pentingnya jenis analisis ini, bahwa ini adalah jenis diagnosis yang aman, dilakukan dengan alat yang steril dan tidak dapat menjadi sumber infeksi bagi seorang wanita.

Sangat penting untuk melakukan tes Pap sebelum kehamilan. Jika selama perjalanannya ditemukan peningkatan kandungan leukosit, eritrosit, sel yang diubah secara morfologis, kehamilan harus ditunda. Perencanaannya diperbolehkan setelah terapi kompleks, jika analisis ulang negatif.

Sitologi cairan serviks

Teknik ini telah banyak digunakan di Eropa dan Rusia sejak sekitar tahun 2004.

Ini memiliki tingkat keandalan dan kemudahan implementasi yang tinggi:

Hasilnya normal jika apusan mengandung, dalam jumlah kecil, sel epitel silindris yang tidak berubah. Analisis tidak boleh mengandung inklusi miselium jamur, virus papiloma, dan infeksi bakteri lainnya.

Hasil decoding biasanya dikeluarkan tepat waktu, setelah 7 atau 10 hari setelah mengambil bahan penelitian.

Keuntungan dan kerugian sitologi cair serviks

Semua spesialis di bidang kedokteran (ginekologi dan onkologi) berpendapat bahwa jenis analisis ini harus dilakukan setahun sekali.

Ini akan memungkinkan untuk mengidentifikasi onkopatologi pada tahap awal perkembangan. Hanya deteksi penyakit ini tepat waktu yang akan mencapai pemulihan penuh.

Sitologi serviks memungkinkan Anda mengidentifikasi wanita yang berisiko. Daftarkan mereka dan pantau perkembangan proses kanker.

Harga analisis

Berapa biaya jenis analisis ini? Biaya untuk jenis penelitian ini, tergantung pada wilayah Rusia, bisa jadi dari 1000 hingga 3000 rubel . Untuk beberapa kelompok populasi, ini adalah harga yang mahal, tetapi mengingat sitologi serviks diresepkan tidak lebih dari setahun sekali, ini adalah jumlah yang dapat diterima. Apalagi jika dianggap baik untuk kesehatan.