Sitologi serviks. Bagaimana jika apusan sitologi menunjukkan peradangan? Kapan studi dipesan?

Smear adalah metode pemeriksaan di mana dokter mengumpulkan sejumlah kecil bahan dari permukaan mukosa. Analisis smear paling sering digunakan dalam urologi pada pria dan ginekologi pada wanita. Pemeriksaan smear untuk flora memungkinkan Anda untuk memeriksa keberadaan bakteri patogen, sel kanker, dalam beberapa kasus - untuk menilai latar belakang hormonal dan kondisi umum jaringan. Apusan dari vagina untuk flora diambil setiap tiga bulan, selama pemeriksaan pencegahan oleh dokter kandungan.

Jika Anda sedang menjalani perawatan, swab untuk infeksi diambil setelah akhir terapi untuk memastikan keberhasilannya. Analisis dari vagina atau serviks adalah prosedur tanpa rasa sakit yang memungkinkan Anda mendapatkan gambaran tentang kondisi kesehatan wanita.

Smear ginekologi - 4 jenis utama:

1. Oleskan pada flora.

2. Apusan untuk kemandulan.

3. Apusan untuk sitologi (tes PAP untuk sel atipikal serviks).

4. Apusan untuk infeksi laten (PCR).

1. Noda pada tumbuhan: norma dan penyimpangan darinya

Untuk apa ini: studi ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi mikroflora - keberadaan bakteri patogen dan jumlahnya.

Analisis semacam itu, yang diambil dari wanita sehat, harus menunjukkan 95% laktobasilus dalam bahan yang dikumpulkan. Lactobacilli menghasilkan asam laktat, sehingga melindungi alat kelamin dari infeksi dan mempertahankan keasaman yang diinginkan. Pada wanita "dalam posisi" jumlah lactobacilli berkurang, sehingga pertahanan alami tubuh melemah. Untuk mencegah berkembangnya penyakit penyebab infeksi seksual, smear selama kehamilan harus dilakukan oleh semua calon ibu, tanpa kecuali.

Usap vagina diperiksa untuk memastikan tidak ada agen infeksius seperti:

• trikomonas;
• gardnerella.

Untuk mengidentifikasi infeksi yang tidak dapat dideteksi dengan analisis flora, diambil apusan untuk infeksi laten. Salah satu metode yang paling umum untuk mendeteksi infeksi laten adalah metode PCR.

Biasanya, mikroflora pada wanita sehat mungkin mengandung gardnerella dan kandida, tetapi jumlahnya harus rendah. Gardnerella dan candida mulai berkembang secara aktif dengan penurunan kekebalan. Pertahanan tubuh dapat melemah karena berbagai alasan:

• kehamilan;
• kelelahan;
• kerja berlebihan emosional;
• adanya penyakit, perjuangan melawan sistem kekebalan yang "sibuk".

Saat menilainya, empat kelompok kemurnian dibedakan.

• Pertama. Reaksinya bersifat asam - pH 4,0–4,5. Sebagian besar mikroorganisme adalah tongkat Doderlein (mereka juga lactobacilli), dalam jumlah kecil - leukosit dalam apusan, sel epitel. Hasil tersebut menunjukkan sistem reproduksi yang sehat.
• Kedua. Reaksinya bersifat asam - pH 4,5–5,0. Selain lactobacilli, ada bakteri gram negatif - ini paling sering menjadi agen penyebab infeksi, yang berubah warna setelah pewarnaan laboratorium.
• Ketiga. Reaksinya basa atau sedikit asam - pH 5,0–7,0. Didominasi mikroflora bakteri, sel epitel juga dalam jumlah besar. Beberapa lactobacilli telah ditemukan.
• Keempat. Reaksinya basa - pH 7,0–7,5. Lactobacilli tidak ada, flora diwakili oleh patogen. Ada sejumlah besar leukosit di apusan. Analisis semacam itu menunjukkan peradangan pada mukosa vagina.

Jika hasilnya buruk (Grup 3 atau 4), dokter Anda mungkin merujuk Anda untuk tes ulang atau biakan untuk mengklarifikasi hasilnya.

Dekripsi

Hasil dapat bervariasi dari laboratorium ke laboratorium. Bergantung pada laboratorium mana Anda lulus apusan, angkanya mungkin berfluktuasi. Karena metode penelitian mungkin berbeda di setiap laboratorium, hasilnya akan berbeda. Dianjurkan untuk mengambil semua tes di laboratorium yang sama sehingga Anda dapat mengamati perubahan dari waktu ke waktu dan perubahan ini tidak terkait dengan perubahan di laboratorium tempat Anda melakukan tes. Decoding harus dilakukan oleh dokter.

Untuk menunjukkan jumlah bakteri dalam pemeriksaan apusan dari uretra, vagina, serta dalam analisis apusan serviks, digunakan CFU / ml. Unit-unit ini dibaca sebagai kuantitas unit pembentuk koloni per mililiter cairan.

2. Apusan steril

Mengapa dilakukan: memungkinkan Anda untuk menentukan ada tidaknya infeksi genital, menilai latar belakang hormonal seorang wanita, serta komposisi isi vagina, selama kehamilan, hasil apusan memungkinkan Anda untuk menilai risiko keguguran.

Tes ini disebut apusan untuk kemurnian, atau apusan dari vagina "untuk kemandulan".

Studi dilakukan sesuai dengan indikator berikut:

• epitel skuamosa

Epitel skuamosa - sel selaput lendir serviks dan vagina. Analisis seorang wanita yang sehat tentu menunjukkannya dalam jumlah kecil. Jika epitel tidak ada pada apusan, ini menandakan gangguan hormonal, sedangkan kadar androgen meningkat, dan estrogen menurun. Epitel dalam jumlah yang meningkat menunjukkan peradangan.

Apusan serviks dengan tingkat epitel skuamosa yang meningkat menunjukkan peradangan pada serviks, apusan dari uretra - di kandung kemih, masing-masing apusan dari vagina - hingga peradangan pada dinding vagina.

Jumlah epitel skuamosa juga dipengaruhi oleh fase siklus. Bergantung pada hari di mana analisis flora dilakukan, normanya berbeda.

Jika Anda mengolesi flora, itu harus diuraikan oleh dokter Anda.

• lactobacilli(sinonim: batang gram positif, batang lactobacilli atau Doderlein)

Dengan organ genital yang sehat, laktobasilus (batang) mendominasi apusan. Hasil smear dengan jumlah lactobacilli 95% dari jumlah total bakteri dianggap baik. Terkadang selama penelitian, jumlah lactobacilli di bawah normal. Pada saat yang sama, keasaman di vagina menurun dan mikroba patogen lebih mudah masuk ke dalam tubuh.

• Leukosit

Dalam studi apusan, jumlah leukosit ditentukan - ini adalah salah satu indikator penting.

Leukosit adalah "pembela" tubuh. Leukosit dalam apusan hadir dalam jumlah besar saat bakteri patogen aktif berkembang biak di dalam tubuh. Artinya, semakin banyak leukosit meningkat dalam analisis, semakin jelas proses inflamasinya.

Jika apusan serviks mengandung hingga 30 leukosit, dari uretra - hingga 5, dan dari vagina - hingga 10, ini normal. Nilai-nilai seperti itu khas untuk semua wanita yang hidup secara seksual.

Leukosit dalam apusan, yang lajunya meningkat secara signifikan, hanya menunjukkan adanya proses inflamasi. Penyebab infeksi harus ditentukan oleh dokter. Ini membutuhkan studi tambahan, seperti kultur bakteri, immunoassay dan polymerase chain reaction (PCR).

• sel darah merah

Jumlah sel darah merah meningkat saat menstruasi, luka pada mukosa vagina, atau peradangan. Analisis biasanya dapat mengandung beberapa eritrosit.

• Lendir

Lendir dikeluarkan oleh kelenjar serviks dan vagina - apusan dari vagina dan serviks harus mengandungnya dalam jumlah kecil.

3. Smear untuk infeksi laten dan reaksi berantai polimerase

Untuk apa ini: memungkinkan Anda mendeteksi infeksi yang tidak dapat dideteksi dengan menganalisis apusan untuk flora

Pada tahun 1983, ahli biokimia Amerika Kary Mullis mengembangkan metode reaksi berantai polimerase, di mana ia dianugerahi Hadiah Nobel. Berkat ilmuwan, menjadi mungkin untuk "mengenali dengan melihat" bakteri dan virus, bahkan dengan jumlah minimumnya. Seringkali, reaksi berantai polimerase disebut diagnostik PCR. Analisis PCR dan apusan PCR juga identik. Sampel usap, kerokan, atau urin yang diambil untuk dianalisis memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit tersembunyi.

Reaksi berantai polimerase adalah metode penelitian biologi di mana bagian DNA direplikasi di laboratorium.

Untuk apa analisis PCR? Dalam penelitian tersebut, perlu digarisbawahi jenis infeksi apa yang menyebabkan penyakit tersebut. Tetapi bakteri terkadang sangat kecil sehingga tidak mungkin dikenali. Dalam kasus seperti itu, diagnosis infeksi PCR menyelamatkan.

Untuk analisis, sepotong DNA dari bakteri diambil dan diklon berulang kali. Ketika DNA "tumbuh", adalah mungkin untuk menentukan jenis bakteri atau jamur apa yang ditangani oleh teknisi laboratorium.

Diagnosis infeksi PCR memberikan hasil yang akurat. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tidak hanya genusnya, tetapi juga jenis bakterinya: misalnya, tidak hanya untuk mengatakan bahwa jamur dari genus Candida, tetapi juga untuk mengklarifikasi bahwa itu milik Candida albicans. Jika jenis infeksi yang tepat tidak ditetapkan, pengobatan mungkin tidak efektif.

Seringkali, diagnostik PCR digunakan dalam studi apusan untuk infeksi menular seksual. Sebagian besar penyakit menular seksual, seperti gardnerellosis, klamidia, mikoplasmosis, gonore, ureaplasmosis, mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda pada tahap awal perkembangan. Gejala muncul pada tahap selanjutnya. Berkat analisis PCR, infeksi seksual dapat dideteksi pada tahap awal perkembangan dan, karenanya, dapat disembuhkan dengan cepat.

Saat melakukan analisis semacam itu, infeksi virus seperti hepatitis atau papiloma juga dapat diidentifikasi. Metode lain tidak dapat mendeteksi virus itu sendiri, tetapi hanya keberadaan produk metabolisme atau antibodi terhadapnya.

Metode reaksi berantai polimerase memungkinkan Anda mengidentifikasi infeksi di lingkungan apa pun: dalam darah, urin, air liur, pada selaput lendir. Selain itu, berkat analisis PCR, virus diisolasi di tanah dan air.

Keuntungan dari reaksi berantai polimerase:

• ketepatan menentukan infeksi;
• kemampuan untuk mengisolasi virus (dan bukan produk pembusukan atau antibodi terhadapnya);
• sejumlah kecil bahan uji sudah cukup (bahkan dengan adanya satu sel patogen);
• kemampuan mendeteksi infeksi di lingkungan apa pun (urin, darah, air liur);
• kecepatan analisis;
• satu-satunya metode untuk mengisolasi beberapa infeksi.

4. Tes Pap, atau apusan sitologis

Untuk apa ini: memungkinkan diagnosis kanker serviks.

Tes PAP memiliki nama yang berbeda: apusan untuk sitologi, serta tes, analisis atau Pap smear, apusan untuk sel atipikal. Analisis ini dinamai ilmuwan Yunani yang pertama kali menerapkan metode ini. Untuk melakukan tes Pap, diambil swab dari saluran serviks (serviks) selama pemeriksaan ginekologi di kursi.

Apusan sitologis pada wanita di atas 30 tahun adalah analisis tahunan wajib. Hasil smear serviks membantu mendiagnosis kanker serviks, kanker paling umum kedua pada wanita.

Bagaimana apusan diambil untuk sitologi?

Beberapa faktor dapat mempengaruhi hasil penelitian. Untuk mendapatkan hasil yang andal, hentikan ke toilet 2-3 jam sebelum mengolesi. Jika tidak, Anda akan membasuh epitel dan bakteri yang penting untuk pemeriksaan apusan vagina.

Untuk hasil yang akurat, 48 jam sebelum tes:

• jangan berhubungan seks;
• jangan douche (agar tidak membasuh isi vagina);
• jangan gunakan kontrasepsi vagina (krim spermisida, salep, busa);
• jangan mandi;
• jangan gunakan tampon atau supositoria vagina.

Mengambil apusan dari serviks

Interpretasi apusan dan, karenanya, keberhasilan perawatan tergantung pada apakah wanita tersebut mengikuti persyaratan yang tercantum di atas. Pap smear dapat dilakukan setiap hari dalam siklus saat tidak ada aliran menstruasi.

Apusan diambil oleh dokter kandungan saat diperiksa di kursi.

Eyre spatula - tongkat plastik untuk mengambil apusan serviks

Dalam hal ini, dokter menggunakan spekulum ginekologi dan spatula Eyre - tongkat plastik khusus. Dari segi waktu, pengambilan smear tidak lebih dari dua menit. Prosedurnya tidak menyakitkan.

Apusan diambil di tiga tempat - kemungkinan fokus infeksi: apusan diambil dari saluran serviks (serviks), dari vagina dan lubang uretra.

Mengambil penyeka dari saluran serviks

Studi dilakukan dengan mempelajari di bawah mikroskop atau kultur bakteriologis. Dalam kebanyakan kasus, wanita tidak mengalami ketidaknyamanan setelah smear. Hanya sesekali bisa ada bercak dari vagina dan nyeri di perut bagian bawah. Mereka harus pergi dalam beberapa jam.

Tidak perlu menjauhkan diri dari seks setelah smear. Mulai dari usia 18 tahun, bahkan jika gadis itu tidak hidup secara seksual, para ahli merekomendasikan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan tahunan dan pemeriksaan onkositologi. Dan mereka yang aktif secara seksual, berapapun usianya, disarankan untuk mengunjungi dokter kandungan dengan permulaan hubungan intim. Untuk mendeteksi kanker serviks pada tahap awal perkembangannya, setelah usia 30 tahun, lakukan pemeriksaan oleh dokter kandungan minimal dua kali setahun.

displasia serviks

Di hadapan sel-sel yang "salah" sebagai hasil analisis apusan serviks untuk sitologi, dokter menggunakan istilah khusus: displasia.

Displasia adalah kondisi serviks, di mana beberapa sel memiliki struktur yang rusak. Ini berarti bahwa sel dapat berkembang menjadi sel kanker. Karena itu, patologi semacam itu bisa menjadi kondisi prakanker.

Apa yang memengaruhi perkembangan displasia serviks?

Risiko mengembangkan patologi meningkat dengan:

• merokok;
• sejumlah besar kelahiran;
• penggunaan kontrasepsi intrauterin dan hormonal jangka panjang;
• kekurangan vitamin;
• adanya infeksi menular seksual (terutama papillomavirus);
• aktivitas seksual dini (hingga 16 tahun);
• melahirkan (hingga 16 tahun);
• sejumlah besar pasangan seksual (tiga atau lebih);
• predisposisi genetik.

Displasia serviks disebabkan oleh human papillomavirus (HPV) tipe: 6, 11, 16, 18, 31, 33 dan 35.

Tanda mungkin:

• proses inflamasi yang sering terjadi;
• bercak bercak;
• pendarahan setelah berhubungan intim atau saat menggunakan tampon.

Beberapa wanita dengan displasia mengalami nyeri di perut bagian bawah.

Displasia: derajat perkembangan

Bergantung pada seberapa banyak displasia berkembang, tingkat perkembangannya menunjukkan kedalaman kerusakan jaringan. Ada tiga derajat: pertama, kedua dan ketiga.

Derajat displasia serviks

• KE gelar pertama displasia mengacu pada sedikit perubahan pada struktur sel serviks. Dalam hal ini, sel abnormal hanya mempengaruhi lapisan permukaan epitel skuamosa.
• Pada tingkat dua sel "salah" displasia serviks mempengaruhi lapisan superfisial dan tengah serviks.
• displasia serviks derajat ketiga berarti bahwa sel-sel abnormal telah tumbuh pada ketiga lapisan epitel.

Displasia serviks: pengobatan

Displasia serviks. HPV - virus papiloma manusia

Jika Anda menderita displasia serviks, pengobatan melibatkan pengurangan jumlah sel abnormal. Untuk melakukan ini, dokter mengangkat area kecil serviks yang terkena. Jika Anda telah didiagnosis menderita displasia serviks, pengobatan tidak dapat sepenuhnya menghilangkan human papillomavirus dari tubuh. Namun, dapat mencegah perkembangan tumor ganas.

Pengobatan penyakit - pengangkatan daerah yang terkena - rahim dapat dilakukan dengan berbagai cara: menggunakan laser, pembekuan, dan metode lainnya. Itu tergantung pada usia wanita, tingkat perkembangan dan kondisi alat kelamin lainnya. Jika pasien memiliki infeksi menular seksual, mereka dihilangkan terlebih dahulu. Baru setelah analisis apusan menunjukkan bahwa tidak ada infeksi genital, pengobatan dilakukan.

Ketika displasia serviks terdeteksi pada tahap awal, pengobatan dilakukan yang tidak hanya menjaga kesehatan wanita, tetapi juga kehidupan. Untuk melakukan ini, setiap wanita harus menjalani pemeriksaan pencegahan setidaknya setahun sekali.

Siapa yang perlu menemui dokter kandungan?

Tes smear dari vagina, uretra, dan leher rahim harus dilakukan pada wanita yang:

• mulai hidup secara seksual;
• hamil;
• merencanakan kehamilan;
• memiliki banyak pasangan seksual;
• merasa tidak nyaman pada alat kelamin (nyeri saat berhubungan seks, sering buang air kecil atau perih di alat kelamin, dan lain-lain);
• lebih dari 18 tahun;
• menjalani pemeriksaan preventif.

Pemeriksaan rutin di kantor ginekolog, di mana Anda dapat melakukan tes smear, memungkinkan Anda untuk mengetahui timbulnya penyakit tepat waktu, membuat diagnosis yang benar, dan bahkan menyelamatkan nyawa. Misalnya, displasia rahim, yang pengobatannya dimulai tepat waktu, tidak akan berubah menjadi tumor ganas yang tidak dapat disembuhkan.

Smear: norma dan penyimpangan, atau Siapa yang berisiko

Terlepas dari usia, ada faktor yang meningkatkan risiko kanker serviks. Kombinasi mereka dan "efek" jangka panjang pada tubuh mengurangi pertahanan tubuh dalam melawan penyakit, bahkan pada tahap awal perkembangan.

Apusan serviks untuk onkositologi sangat penting bagi wanita yang:

• memiliki banyak pasangan seksual;
• memulai aktivitas seksual sebelum usia 18 tahun;
• di masa lalu menderita kanker pada sistem reproduksi;
• merokok;
• adalah pembawa infeksi virus;
• memiliki sistem kekebalan tubuh yang lemah.

Infeksi virus meningkatkan risiko kanker serviks, seperti virus herpes simpleks, HIV dan human papillomavirus.

• radang selaput lendir vagina;
• dysbiosis dari mikroflora vagina;
• disbiosis usus;
• penyakit kelamin;
• radang selaput lendir rahim;
• proses tumor di organ panggul;
• radang pelengkap rahim;
• infeksi jamur pada vagina;
• uretritis;
• radang serviks.

Ada situasi ketika peningkatan leukosit tidak menunjukkan adanya proses inflamasi patologis pada sistem reproduksi. Secara khusus, peningkatan kandungan sel darah putih pada apusan mungkin disebabkan oleh peradangan pada sistem genitourinari pria. Misalnya, setelah berhubungan seks tanpa kondom dengan pria yang menderita prostatitis, sel darah putih pada apusan akan meningkat. Ini harus diperhitungkan oleh dokter saat melakukan tindakan diagnostik.

Peningkatan sel darah putih pada apusan pada pria

Untuk mengetahui penyebab kemandulan, pria juga mengambil apusan dari uretra. Peningkatan jumlah leukosit menunjukkan adanya proses inflamasi pada sistem genitourinari pada pria. Kondisi patologis ini dapat menyebabkan gangguan fungsi reproduksi dan infertilitas. Selain itu, jika penyakit radang pada organ panggul pada pria tidak diobati, proses patologis dapat berpindah ke organ terdekat atau bahkan mengarah pada perkembangan peradangan sistemik.

Oleh karena itu, leukosit yang meningkat pada seks yang lebih kuat merupakan penanda serius dari proses infeksi, yang harus didiagnosis dan diobati tepat waktu. Untuk ini, dokter meresepkan pengobatan yang sesuai, yang dalam banyak kasus memberikan efek positif. Perubahan patologis pada apusan berupa peningkatan leukosit bisa menjadi tanda penyakit seperti sistitis, prostatitis, orchiepididymitis, dan sebagainya. Dengan kondisi patologis tersebut, seorang pria mengalami nyeri atau sensasi terbakar saat buang air kecil, serta kekeruhan urin. Selain itu, peningkatan sel darah putih dapat dideteksi setelah berhubungan seksual dengan wanita yang menderita penyakit radang.

Jadi, pengambilan apusan harus dilakukan baik pada wanita maupun pria. Penelitian ini akan mengungkap penyakit radang pada tahap awal yang diwujudkan dengan peningkatan jumlah leukosit. Ini akan memungkinkan Anda untuk meresepkan perawatan yang tepat pada waktunya dan meningkatkan efektivitasnya.

Pap smear selama kehamilan

Semua wanita, terlepas dari apakah mereka berada dalam "posisi menarik" atau tidak, melakukan swab untuk flora dengan cara yang sama. Satu-satunya perbedaan adalah frekuensinya: wanita hamil, masing-masing, lebih sering.

Sekalipun calon ibu belum lama ini sakit apa pun, ia dapat terinfeksi infeksi tersebut dan menjadi pembawa infeksi untuk waktu yang lama. Dan karena sistem kekebalan melemah selama kehamilan, bakteri saat ini dapat mulai berkembang biak secara aktif.

Analisis apusan sebelum dan sesudah kehamilan bisa berbeda secara signifikan. Sekalipun tidak ada gejala penyakit sebelum kehamilan, maka dengan permulaan kehamilan, penyakit menular seksual paling sering muncul:

• gonorea;
• sipilis;
• ureaplasmosis;
• bulu kemaluan;
• mikoplasmosis dan lain-lain.

Jika seorang wanita hamil adalah pembawa salah satu infeksi seksual, kemungkinan besar leukosit akan ditemukan di apusan, yang normanya terlampaui. Jika seorang wanita hamil mengalami peningkatan leukosit pada apusan, dokter harus meresepkan pengobatan. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat, apusan darah juga diambil. Analisis ini dilakukan dengan prinsip yang sama dengan analisis ginekologi. Apusan darah memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit seperti malaria, tifus, dan lainnya.

Tidak jarang wanita hamil mengalami sariawan, sehingga penelitian ini juga dapat menunjukkan peningkatan jumlah jamur Candida.

Apa yang tidak boleh ada dalam analisis apusan?

Agar organ genital berfungsi normal dan kesehatan tubuh yang baik, harus ada keseimbangan bakteri baik dan jahat. Apusan untuk kemurnian mungkin mengandung sedikit atau tidak ada mikro-organisme dan struktur sel:

• sel atipikal. Dapat menunjukkan kondisi prakanker. Mereka memiliki struktur yang salah.
• sel kunci. Sel-sel kunci dalam apusan adalah sel-sel epitel yang "direkatkan" oleh gardnerella atau patogen lainnya. Sel-sel kunci dalam apusan dalam jumlah yang meningkat dapat diamati dengan penurunan kekebalan. Dalam kasus di mana apusan diperiksa untuk flora, kategori ini mencakup sel epitel skuamosa yang direkatkan ke agen infeksius.
• Gardnerella. Ini adalah tongkat kecil di apusan. Saat memeriksa apusan dari vagina, gardnerella mungkin ada dalam jumlah kecil. Jika apusan untuk kebersihan mengungkapkan peningkatan jumlah bakteri ini, a vaginosis bakterialis. Peningkatan jumlah mereka juga diamati di disbiosis vagina.
• Kandida. Jamur ini, seperti gardnerella, terdapat dalam jumlah kecil pada mukosa vagina pada wanita sehat. Jika jumlah jamur kandida melebihi jumlah laktobasilus, kandidiasis vagina berkembang (nama populernya adalah sariawan). Apusan ginekologi mengkonfirmasi penyakit dalam bentuk laten dengan adanya spora, dan dalam bentuk aktif - dengan adanya filamen jamur. Sebagai aturan, jumlah kandida meningkat dengan penurunan kekebalan, termasuk selama kehamilan.

Hingga 40 jenis bakteri berbeda hidup di vagina wanita sehat. Selama jumlah total lactobacilli berlaku, semua bakteri, termasuk Candida dan Gardnerella, "hidup berdampingan dengan damai".

• Cocci (gonococcus, staphylococcus dan cocci lainnya dalam apusan)

Cocci dalam apusan terlihat seperti bakteri berbentuk bola. Apusan untuk kemurnian mungkin mengandung beberapa jenis kokus, tetapi hanya di luar sel. Kalau tidak, cocci menunjukkan penyakit kelamin.

• Gonococcus. Bakteri Gram-negatif yang tumbuh subur dalam kelembaban tinggi. Selain gonore, kokus pada apusan bakteri jenis ini menyebabkan peradangan pada uretra, leher rahim, saluran tuba, dan rektum.
• Stafilokokus. Yang paling umum adalah Staphylococcus aureus, bakteri Gram-positif. 20% populasi dunia adalah pembawa cocci jenis ini. Bakteri yang termasuk dalam genus kokus ini pada apusan menyebabkan infeksi kulit ringan (jerawat, dll.) Dan penyakit mematikan (pneumonia, osteomielitis, endokarditis, dan lain-lain).
• Streptococcus. Bakteri Gram-positif yang hidup dalam jumlah kecil di saluran pencernaan (GI) dan saluran pernapasan, serta di hidung dan mulut. Jika streptokokus ditemukan pada wanita hamil dalam jumlah yang meningkat pada apusan, dapat menyebabkan keguguran, kelahiran dini, dan kelahiran mati. Selain itu, mereka menyebabkan penyakit seperti demam berdarah, bronkitis, radang amandel, faringitis dan lain-lain. Dalam jumlah tunggal, streptokokus dalam apusan dapat dimasukkan dalam norma.
• Enterococcus. Bakteri gram positif, yang merupakan bagian dari mikroflora saluran pencernaan. Tahan pemanasan hingga 60 ° C selama setengah jam. Kokus seperti itu dalam jumlah besar menunjukkan peradangan pada sistem genitourinari, organ panggul, dan penyakit lainnya.

• Trichomonas. Usap untuk infeksi tidak selalu mengungkapkan Trichomonas, karena bakteri ini dapat berubah bentuk. Untuk memastikan keberadaannya, dilakukan kultur bakteriologis.

Hasilnya buruk, apakah apusan vagina tersebut mengandung bakteri patogen? Sebagian besar infeksi sekarang berhasil diobati. Yang utama jangan mengobati sendiri dan ikuti anjuran dokter.

Kesehatan wanita membutuhkan intervensi konstan dari spesialis medis yang sempit. Saat seorang wanita hamil, dia mencari nasihat dari seorang ginekolog; saat dia melahirkan, bidan datang untuk menyelamatkan. Selama pemeriksaan medis, seks yang adil harus diperiksa oleh ahli mamologi dan ginekolog yang sama. Kesehatan itu tak ternilai harganya, oleh karena itu kami sangat memedulikannya. Baru-baru ini, penyakit seperti kanker menghancurkan lebih banyak harapan cerah untuk masa depan yang indah. Onkologi rahim atau kelenjar susu berbahaya karena pada tahap pertama tidak dapat ditentukan jika Anda tidak datang untuk pemeriksaan secara berkala.

Ilmu Sitologi Untuk Membantu Diagnosis

Sitologi tidak sepenuhnya terkait dengan ilmu kedokteran. Sebaliknya, ini lebih bersifat biologis, tetapi penting untuk diagnosis berbagai penyakit. Ilmu ini berkaitan dengan studi tentang struktur dan fungsi dasar sel hidup. Di bawah mikroskop, seluruh siklus keberadaan sel ditentukan. Dari awal hingga penuaan dan kematian. Kepentingan khusus diberikan pada reproduksi sel hidup, keberadaan organel, terjadinya proses patologis apa pun dalam fungsinya.

Kedokteran secara aktif menggunakan perkembangan ilmu ini untuk tujuan diagnostiknya. Sampai saat ini, studi sitologi kerokan dari serviks banyak digunakan. Pengetahuan tentang struktur dan struktur sel memungkinkan untuk mengembangkan teknologi inovatif dalam pengobatan penyakit berbahaya. Sitologi telah menjadi cabang penelitian laboratorium. Itu tidak membuat prediksi apa pun, tetapi hanya deskriptif. Onkositologi telah menjadi bagian baru - ilmu yang membantu mendiagnosis neoplasma segera setelah muncul.

Pemeriksaan sitologi dalam ginekologi

Dengan patologi serviks atau kecurigaannya, pemeriksaan sitologis apusan dilakukan. Sebelum memulai dan mengakhiri pengobatan penyakit ginekologi, serta selama pemeriksaan medis terencana yang biasa, pemeriksaan sitologi wajib dilakukan. Studi ini menilai kondisi sel-sel leher rahim dan organ kewanitaan lainnya.

Untuk pertama kalinya analisis semacam itu dilakukan pada tahun tiga puluhan abad lalu. Dan klasifikasi sel pertama yang diambil untuk pemeriksaan sitologi diterbitkan pada tahun 1954. Itu diubah beberapa kali, dan versinya yang sekarang dikembangkan pada tahun 1988. Menurut versi ini, sel serviks dibagi ke dalam kelas yang berbeda, yang mencirikan tingkat atipikal, mulai dari kanker normal hingga invasif. Data ini memiliki nilai diagnostik yang bagus dan memungkinkan Anda memilih terapi yang paling efektif.

Pemeriksaan sel serviks dengan apusan

Apusan tidak diambil selama kolposkopi atau pemeriksaan vagina. Prosedurnya sendiri dilakukan di bawah mikroskop. Sel epitel cenderung terus diperbarui, yaitu terkelupas. Mereka muncul di lumen serviks dan di vagina. Struktur sel-sel ini sedemikian rupa sehingga elemen sehat dan atipikal dapat ditentukan dengan mikroskop.

Salah satu metode penelitian paling sederhana dan tidak invasif, yang tidak disertai rasa tidak nyaman, adalah tes pap. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi kemungkinan degenerasi sel serviks menjadi kanker.

Juga, dengan bantuan tes ini, dimungkinkan untuk mendiagnosis proses tumor di organ wanita lain, misalnya di rahim atau ovarium. Sayangnya, tes Pap tidak selalu akurat. Ada situasi ketika, setelah beberapa hasil negatif, seorang wanita masih didiagnosis menderita kanker serviks. Tapi, mungkin kejadian seperti itu terjadi karena pengambilan materi yang salah. Degenerasi ganas dimulai dari lapisan bawah dan secara bertahap tumbuh ke atas. Jika Anda hanya mengambil lapisan permukaan, Anda hanya dapat melihat perubahan ganas pada tahap akhir.

Scraping untuk pemeriksaan sitologi

Bahan untuk pemeriksaan sitologi apusan diambil dengan kuas dan spatula khusus, yang dengannya sel-sel yang tersusun berlapis-lapis dikikis dengan tekanan. Selama prosedur ini, banyak bahan dari serviks masuk ke kaca, yang strukturnya tidak berubah.

Proses ini sama sekali tidak menyakitkan. Sel-sel dikikis di beberapa tempat dan diletakkan di atas kaca objek. Setelah itu, sediaan difiksasi dengan larutan khusus dan diwarnai dengan pewarna. Smear kemudian dikirim untuk pengujian.

Hasil studi sitologi dapat menunjukkan adanya sel atipikal yang terjadi dengan peradangan parah atau kanker.

Bagaimana studi sel serviks dilakukan?

Cryocautery adalah prosedur yang benar-benar aman dan tanpa rasa sakit. Terdiri dari fakta bahwa area jaringan serviks yang terkena dibekukan dengan probe khusus. Kemudian mereka terkelupas.

Selain itu, setelah pemeriksaan sitologi serviks menggunakan pengikisan, ginekolog dapat meresepkan prosedur tambahan seperti terapi laser dan eksisi area patologis dengan loop.

Kanker serviks paling sering berkembang di zona transformasi, didahului oleh proses latar belakang dan lesi intraepitel (displasia epitel), yang dapat ditemukan di area kecil, sehingga penting agar bahan diperoleh dari seluruh permukaan serviks, terutama dari zona persimpangan epitel skuamosa dan kolumnar. Jumlah sel yang diubah dalam apusan bervariasi, dan jika jumlahnya sedikit, maka kemungkinan besar perubahan patologis dapat terlewatkan saat melihat sediaan. Untuk pemeriksaan sitologi yang efektif, perlu dipertimbangkan:

• selama pemeriksaan pencegahan, apusan sitologis harus diambil dari wanita, terlepas dari keluhan, ada tidaknya perubahan pada selaput lendir. Pemeriksaan sitologis harus diulang setidaknya setiap tiga tahun sekali;
• diinginkan untuk menerima apusan tidak lebih awal dari pada hari ke 5 siklus menstruasi dan tidak lebih dari 5 hari sebelum perkiraan awal menstruasi;
• Anda tidak dapat mengambil bahan dalam waktu 48 jam setelah kontak seksual, penggunaan pelumas, larutan cuka atau Lugol, tampon atau spermisida, douching, memasukkan obat-obatan, supositoria, krim ke dalam vagina, termasuk krim untuk melakukan ultrasound;
• kehamilan bukanlah waktu terbaik untuk skrining, karena kemungkinan hasil yang salah, tetapi jika tidak ada kepastian bahwa seorang wanita akan datang untuk pemeriksaan setelah melahirkan, lebih baik dilakukan pemeriksaan;
• dengan gejala infeksi akut, diinginkan untuk mendapatkan apusan untuk memeriksa dan mengidentifikasi perubahan patologis pada epitel, agen etiologi; kontrol sitologi setelah pengobatan juga diperlukan, tetapi tidak lebih awal dari setelah 2 bulan. setelah akhir kursus.

Bahan dari serviks harus diambil oleh dokter kandungan atau (saat skrining, pemeriksaan pencegahan) oleh perawat terlatih (bidan).

Penting agar bahan dari zona transformasi masuk ke dalam apusan, karena sekitar 90% tumor berasal dari persimpangan epitel skuamosa dan kolumnar dan zona transformasi, dan hanya 10% dari epitel kolumnar kanal serviks.

Untuk tujuan diagnostik, bahan diperoleh secara terpisah dari ektoserviks (bagian vagina serviks) dan endoserviks (saluran serviks) menggunakan spatula dan sikat khusus (seperti Cytobrush). Saat melakukan pemeriksaan pencegahan, Cervex-Brush, berbagai modifikasi Spatula Udara dan perangkat lain digunakan untuk mendapatkan bahan secara bersamaan dari bagian vagina serviks, zona persimpangan (transformasi) dan saluran serviks.

Sebelum mendapatkan bahan, serviks diekspos di "cermin", tidak ada manipulasi tambahan yang dilakukan (leher tidak dilumasi, lendir tidak dikeluarkan; jika ada banyak lendir, dikeluarkan dengan hati-hati dengan kapas swab tanpa menekan serviks.). Kuas (Eyre spatula) dimasukkan ke dalam os eksternal serviks, dengan hati-hati mengarahkan bagian tengah perangkat di sepanjang sumbu kanal serviks. Selanjutnya, ujungnya diputar 360° (searah jarum jam), sehingga mencapai jumlah sel yang cukup dari ektoserviks dan dari zona transformasi. Pengenalan instrumen dilakukan dengan sangat hati-hati, berusaha untuk tidak merusak serviks. Kemudian sikat (spatula) dikeluarkan dari saluran.

Persiapan persiapan

Pemindahan sampel ke slide kaca (olesan tradisional) harus cepat, tanpa pengeringan dan hilangnya lendir dan sel yang menempel pada instrumen. Pastikan untuk memindahkan bahan ke kaca di kedua sisi spatula atau sikat.

Jika sediaan lapis tipis akan dibuat dengan menggunakan metode sitologi cair, kepala sikat dilepas dari pegangannya dan ditempatkan dalam wadah dengan larutan penstabil.

Fiksasi noda dilakukan tergantung pada metode pewarnaan yang diinginkan.

Pewarnaan Papanicolaou dan hematoxylin-eosin adalah yang paling informatif dalam menilai perubahan epitel serviks; setiap modifikasi metode Romanovsky agak lebih rendah dari metode ini, namun, dengan pengalaman, ini memungkinkan Anda untuk menilai dengan benar sifat proses patologis pada epitel dan mikroflora.

Komposisi seluler dari apusan diwakili oleh sel-sel yang terkelupas yang terletak di permukaan lapisan epitel. Dengan bahan yang memadai diperoleh dari permukaan selaput lendir serviks dan dari kanal serviks, sel-sel bagian vagina serviks (epitel berlapis skuamosa non-keratin), persimpangan atau zona transformasi (silinder dan, dengan adanya skuamosa metaplasia, epitel metaplastik) dan sel-sel saluran serviks ( epitel kolumnar). Secara kondisional, sel-sel epitel skuamosa non-keratin berlapis biasanya dibagi menjadi empat jenis: superfisial, menengah, parabasal, basal. Semakin baik kemampuan epitel untuk matang, semakin banyak sel yang matang masuk ke dalam apusan. Dengan perubahan atrofi, sel yang kurang matang terletak di permukaan lapisan epitel.

Interpretasi hasil sitologi

Yang paling umum saat ini adalah klasifikasi Bethesda (Sistem Bethesda), yang dikembangkan di AS pada tahun 1988, yang telah mengalami beberapa kali perubahan. Klasifikasi dibuat untuk mengkomunikasikan informasi secara lebih efektif dari laboratorium ke dokter klinis dan untuk membakukan pengobatan gangguan yang didiagnosis, serta tindak lanjut pasien.

Klasifikasi Bethesda membedakan antara lesi intraepitel skuamosa derajat rendah dan derajat tinggi (LSIL dan HSIL) dan kanker invasif. Lesi intraepitel skuamosa derajat rendah termasuk HPV dan displasia ringan (CIN I), displasia sedang derajat tinggi (CIN II), displasia berat (CIN III), dan kanker intraepitel (cr in situ). Dalam klasifikasi ini juga terdapat indikasi agen infeksius tertentu yang menyebabkan penyakit menular seksual.

Istilah ASCUS, sel skuamosa atipikal dengan signifikansi yang belum ditentukan (sel epitel skuamosa dengan atypia dengan signifikansi tidak jelas), telah diusulkan untuk menunjukkan perubahan seluler yang sulit dibedakan antara keadaan reaktif dan displasia. Bagi klinisi, istilah ini tidak terlalu informatif, tetapi mengarahkan dokter pada fakta bahwa pasien ini memerlukan pemeriksaan dan/atau observasi dinamis. Klasifikasi Bethesda sekarang juga memperkenalkan istilah NILM - tidak ada lesi intraepitel atau keganasan, yang menggabungkan norma, perubahan jinak, perubahan reaktif.

Karena klasifikasi ini digunakan dalam praktik ahli sitologi, di bawah ini adalah kesejajaran antara klasifikasi Bethesda dan klasifikasi umum di Rusia (Tabel 22). Kesimpulan standar sitologis pada bahan dari serviks (formulir No. 446 / y), disetujui atas perintah Kementerian Kesehatan Rusia tanggal 24 April 2003 No. 174.

Alasan untuk mendapatkan bahan yang rusak berbeda, sehingga ahli sitologi mencantumkan jenis sel yang ditemukan pada apusan dan, jika mungkin, menunjukkan alasan mengapa bahan tersebut dianggap rusak.

Sitologi dalam ginekologi itu penting, dan oleh karena itu setiap wanita, berapa pun usianya, harus terus-menerus dan teratur mengunjungi dokter kandungan dan melakukan pemeriksaan sitologi. Manipulasi ini dilakukan oleh dokter setelah pemeriksaan pendahuluan terhadap pasien.

Apa yang ditunjukkan oleh noda seperti itu? Dalam pemeriksaan sitologi, dokter dapat melihat kondisi rahim dan selaput lendir, serta menentukan kemungkinan onkologi dan peradangan. Jika apusan sitologi menunjukkan adanya peradangan atau penyakit ginekologi lainnya dan hasilnya umumnya buruk, maka terapi yang tepat atau tes tambahan ditentukan untuk mengklarifikasi diagnosis.

Bagaimana apusan diambil untuk penelitian mikroflora, serta apa yang mendahului penyakit sitologi, akan dijelaskan di bawah ini. Perlu juga dicatat bahwa jenis apusan atrofi perlu diambil untuk sitologi dan penelitiannya hanya dilakukan di rumah sakit dan di laboratorium. Hasil sitologi wajib dilaporkan kepada pasien.

Karena fakta bahwa seorang wanita tidak melakukan tes tersebut tepat waktu, dan juga karena kerumitan diagnosis itu sendiri, waktu kadang-kadang bisa hilang dan pengobatan tidak dimulai tepat waktu. Ini mempersulit seluruh terapi.

Selain itu, seorang wanita tidak boleh pergi ke dokter, karena dia tidak mengalami gejala negatif apa pun. Seringkali sitologi serviks ditentukan hanya selama pemeriksaan menyeluruh. Dengan bantuan apusan, sitologi dapat dideteksi pada tahap awal. Hanya dokter spesialis yang mempelajari penyakit semacam itu.

Biasanya apusan untuk flora dan sitologi dapat menunjukkan semua perubahan pada rahim dan selaput lendir. Ketika dokter memperhatikan perubahan tersebut, dia segera meresepkan terapi yang sesuai atau tes tambahan.

Setelah penelitian, dokter dapat membuat kesimpulan. Biasanya ada dua opsi di sini. Pertama, bila hasilnya positif, berarti terjadi peradangan dan atrofi sel di dalam rahim. Yang kedua adalah ketika hasilnya negatif. Dalam hal ini, wanita tersebut sehat dan tidak memerlukan perawatan.

Para ahli menyarankan untuk melakukan apusan jenis radang untuk sitologi sekali atau dua kali setahun. Selain itu, selama pemeriksaan semacam itu, patologi lain di vagina dapat dideteksi, yang memungkinkan untuk mulai merawatnya tepat waktu dan mencegah perkembangan komplikasi atau manifestasi onkologi.

Kapan sebaiknya melakukan pap smear?

Agar setiap wanita percaya diri dengan kesehatannya, perlu dilakukan smear terus-menerus. Tetapi tidak semua orang melakukan ini. Oleh karena itu, para dokter telah mengidentifikasi indikasi yang mengharuskan kunjungan ke dokter spesialis. Ini:

• Pelanggaran siklus menstruasi.
• Infeksi pada rahim.
• Merencanakan konsepsi.
• Melaksanakan operasi.
• Instalasi spiral.

Ada juga kelompok risiko. Ketika seorang wanita termasuk dalam kategori ini, dia juga harus mengunjungi dokter kandungan secara teratur dan melakukan pemeriksaan dengannya. Ini adalah grup-grup tersebut:

• Dengan obesitas.
• Dengan diabetes.
• Dengan herpes genital.

Ketika seorang wanita terus-menerus berganti pasangan seks, dan juga menggunakan kontrasepsi hormonal, atau dia hanya memiliki sistem kekebalan yang lemah, maka dia juga harus berpikir untuk lulus tes semacam itu. Anda dapat menolak pemeriksaan semacam itu hanya dalam satu kasus - ketika seorang wanita muda tidak berhubungan seks dan dia tidak menjalani histerektomi.

Persiapan

Untuk mengetahui apakah ada sitologi serviks, pemeriksaan semacam itu harus dilakukan secara teratur. Periode terbaik untuk ini, menurut dokter, adalah siklus 15-20. Tetapi perlu mengolesi hanya setelah menstruasi berhenti. Saat kolposkopi sebelumnya dilakukan, Anda bisa melakukan smear pada hari kedua.

Untuk mendapatkan hasil yang paling akurat dan andal, ada baiknya mempersiapkan prosedur semacam itu. Untuk ini, Anda perlu:

• Jangan berhubungan seks dua hari sebelum tes.
• Jangan minum antibiotik selama 7 hari.
• Menolak untuk minum obat yang dapat mempengaruhi flora rahim. Ini bisa berupa semprotan atau lilin. Juga, jangan gunakan pelumas yang berbeda.

Dua jam sebelum prosedur itu sendiri, Anda tidak boleh mengunjungi toilet. Ini akan membutuhkan sedikit kesabaran.

Proses pengambilan sampel

Prosedur ascus dilakukan di kantor ginekolog di atas kursi. Untuk pengujian, Anda perlu menyiapkan spatula, cermin, dan kuas. Dalam 10-15 menit, dokter harus mengambil tiga apusan. Ini adalah stroke:

• dari dinding rahim.
• Dari serviks.
• Dari saluran serviks.

Biasanya kejadian seperti itu tidak menimbulkan perasaan negatif pada pasien. Tetapi ada dua hal yang perlu diperhatikan:

• Jika ada peradangan di rahim, intervensi apa pun bisa menyebabkan rasa sakit.
• Untuk pengujian lengkap dan hasil yang akurat, penting untuk mengambil jaringan yang lebih dalam, bukan di atas. Oleh karena itu, dokter harus melakukan dengan sedikit usaha di sepanjang selaput lendir dan mencubit sebagian darinya. Ini biasanya dapat menyebabkan ketidaknyamanan.

Penting! Kategori wanita tertentu setelah mengambil sampel tersebut mungkin merasa tidak nyaman saat mengeluarkan air seni. Tapi tidak ada yang perlu dikhawatirkan. Gejala ini akan cepat hilang dengan sendirinya. Jika mereka bertahan lama, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Jaringan yang diperoleh dengan cara ini dikeringkan dan dikirim ke laboratorium untuk pengujian. Di sana mereka diperiksa oleh seorang spesialis di bawah mikroskop.

Apa yang bisa ditunjukkan oleh pengujian?

Saat dokter melakukan apusan, asisten laboratorium harus memeriksanya dengan cermat. Dengan melakukan itu, ia menarik perhatian pada poin-poin berikut:

1. epitel.
2. Ukuran sel.
3. Lokasi sel.
4. Jumlah elemen dalam stroke.
5. Perubahan struktur.

Setelah pengujian, dokter membuat kesimpulan dan memberikan hasilnya kepada pasien. Biasanya, diperlukan waktu 1-2 hari untuk menyimpulkan dan mempelajari hasilnya.

Dokter dapat mengeluarkan kesimpulan kepada pasien dengan hasil sebagai berikut:

• Negatif. Tidak ada patologi yang ditemukan dan pasien sehat.
• Peradangan. Tes tambahan diperintahkan untuk mengetahui penyebab infeksi. Setelah 2-3 minggu, wanita tersebut dikirim untuk tes ulang.
• sel yang tidak normal. Ini akan membutuhkan pengujian mikrobiologis. Hasilnya dapat dilakukan sesuai dengan data yang diterima. Di sini juga, setelah beberapa saat, wanita tersebut harus lulus tes tambahan.
• Onkologi. Metode lain diresepkan untuk mengklarifikasi diagnosis.

Dokter juga mengatakan bahwa hasil tes jaringan hanya dapat menunjukkan perubahan apa yang terjadi pada tubuh. Oleh karena itu, diagnosis dibuat hanya berdasarkan hasil tersebut. Jika dokter mencurigai suatu penyakit, maka dia akan meresepkan pemeriksaan tambahan.

Apa yang menyebabkan perubahan sel?

Konsekuensi dari patologi ini bisa berupa berbagai penyakit. Penyebab paling umum adalah sariawan. Ada juga penyakit lain. Ini:

1. Klamidia.
2. papiloma.
3. Gonorea.
4. Trikomoniasis.

Dengan bantuan apusan, dokter hanya bisa melihat perubahan tertentu yang terjadi pada tubuh. Jika teridentifikasi, maka tes lain diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat.

Kehamilan dan noda

Selama kehamilan, apusan dapat dilakukan setidaknya tiga kali selama seluruh periode. Dalam keadaan ini, penting bagi dokter untuk mengidentifikasi tidak hanya sitologi saat mengambil apusan, tetapi juga untuk menentukan adanya patologi lain, jika ada, di dalam tubuh.

Apa yang ditunjukkan oleh apusan sitologi, dan untuk tujuan apa itu diresepkan? Metode diagnostik laboratorium ini diperlukan untuk deteksi dini kanker serviks, salah satu penyakit onkologis paling umum di bidang reproduksi wanita. Ini adalah studi yang murah dan informatif yang bertujuan untuk mengidentifikasi sel-sel atipikal yang merupakan karakteristik dari adanya proses ganas.

Apusan sitologi - apa itu? Ini adalah analisis sitologis dari kerokan serviks, yang disebut tes Papanicolaou, atau, seperti yang biasa ditulis dokter ke arah penelitian, tes PAP.

Pada tahun 1943, karya ilmiah dokter Yunani G. Papanikolaou "Diagnosis kanker rahim menggunakan apusan" diterbitkan dalam publikasi medis khusus. Ini membangkitkan minat yang besar di kalangan komunitas medis, dan metode diagnostik yang diusulkan menjadi banyak digunakan di klinik. Setelah penciptanya, apusan untuk sitologi dari serviks dikenal sebagai Pap smear, atau singkatnya tes Pap. Setelah menonton video di YouTube, Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang Georgios Papanikolaou dan penemuannya, yang memungkinkan untuk mengurangi angka kematian akibat kanker serviks hingga puluhan kali lipat.

Setiap wanita dewasa yang belum divaksinasi HPV sebelum memulai aktivitas seksual berisiko terkena kanker serviks.

Apa yang ditunjukkan oleh apusan sitologi?

Tes Pap adalah metode yang sangat informatif, murah dan cepat untuk diagnosis laboratorium penyakit serviks. Tujuan utamanya adalah:

• identifikasi sel atipikal yang menunjukkan proses ganas;
• diagnosis displasia serviks, yang merupakan penyakit prakanker.

Pemeriksaan apusan serviks secara massal (skrining serviks) merupakan metode utama pencegahan sekunder kanker serviks, yaitu metode yang bertujuan untuk mendeteksi penyakit sedini mungkin (pencegahan primer, yaitu metode pencegahan perkembangan kanker serviks adalah vaksinasi pada anak perempuan. terhadap HPV, human papillomavirus).

Siapa yang butuh tes smear serviks

Setiap wanita dewasa yang belum divaksinasi HPV sebelum memulai aktivitas seksual berisiko terkena kanker serviks. Oleh karena itu, pemeriksaan sitologis apusan dari saluran serviks harus dilakukan oleh setiap wanita mulai dari usia 18 tahun. Tes ini direkomendasikan untuk dilakukan setiap tahun hingga usia 30 tahun, terlepas dari apakah wanita tersebut aktif secara seksual atau tidak (kecuali perawan). Setelah 30 tahun dan hanya dengan satu pasangan seksual, dilakukan setiap tiga tahun sekali.

Dalam beberapa kasus, apusan sitologi dilakukan lebih sering, misalnya, jika wanita mengalami displasia serviks atau infeksi dengan jenis HPV onkogenik telah terdeteksi di dalam tubuh, yaitu dengan peningkatan risiko terkena kanker serviks.

Pemeriksaan sitologi yang tidak terjadwal dari apusan serviks dilakukan dalam kasus berikut:

• perencanaan kehamilan;
• dugaan infeksi dengan jenis HPV onkogenik;
• penyakit endokrin (diabetes melitus, obesitas, sindrom metabolik);
• penunjukan kontrasepsi hormonal;
• instalasi Angkatan Laut yang akan datang.

Durasi pemeriksaan laboratorium apusan dari saluran serviks di berbagai institusi medis berkisar antara 3 hingga 10 hari.

Bagaimana mempersiapkan studi

Agar hasil analisis sitologi dapat diandalkan, sejumlah syarat harus dipenuhi sebelum dilakukan:

• apusan diberikan setelah akhir haid, pada paruh pertama siklus haid, yaitu sampai ovulasi berikutnya;
• 48 jam sebelum mengunjungi ginekolog, perlu menolak hubungan seksual;
• dua hari sebelum prosedur, Anda harus berhenti menggunakan supositoria dan krim vagina, tampon;
• tiga hari kemudian, douching vagina dihentikan.

Apusan sitologi harus diambil sebelum kolposkopi atau pemeriksaan ginekologi dua tangan, atau tidak lebih awal dari 48 jam setelah dilakukan.

Jika pasien memiliki penyakit radang akut atau kronis pada sistem reproduksi pada tahap akut, maka apusan harus diambil hanya setelah perawatannya selesai.

Cara mengambil apusan untuk sitologi

Pap smear diambil dari seorang wanita selama pemeriksaan ginekologi. Wanita itu berbaring di kursi. Ginekolog dengan hati-hati memasukkan spekulum Cuzco ke dalam vagina, membuka serviks dan menyekanya dengan kapas yang dibasahi dengan garam. Setelah itu, sumbat lendir dikeluarkan dari saluran serviks menggunakan pengikis kayu atau sikat khusus.

Langsung untuk mengambil apusan dari saluran serviks, instrumen steril sekali pakai digunakan (endobranche, screen, sendok Volkmann, spatula Eyre). Salah satunya dimasukkan dengan hati-hati ke dalam lumen saluran serviks dan diputar perlahan di sekitar sumbu, mengumpulkan potongan lendir di permukaannya. Pengikisan dilakukan di zona transisi serviks, yaitu di tempat epitel skuamosa bertingkat masuk ke dalam silinder.

Setelah mengeluarkan instrumen, lendir ini dipindahkan ke kaca objek yang bersih. Cermin Cuzco dilepas dan pasien dapat berdiri dari kursi.

Pemeriksaan sitologi apusan dari saluran serviks harus dilakukan oleh setiap wanita, mulai dari usia 18 tahun.

Prosedur pengambilan smear untuk sitologi tidak menimbulkan rasa sakit. Namun, terkadang pasien dengan sistem saraf yang labil mengeluhkan sensasi tekanan yang tidak menyenangkan di perut bagian bawah.

Slide kaca direndam dalam etanol 96° selama beberapa menit untuk memperbaikinya, dan dikeringkan dengan udara. Setelah itu dimasukkan ke dalam amplop dan dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan sitologi.

Berapa hari smear untuk sitologi

Durasi pemeriksaan laboratorium apusan dari saluran serviks di berbagai institusi medis berkisar antara 3 hingga 10 hari. Analisis ini paling cepat dilakukan di laboratorium yang dilengkapi dengan sistem analisis khusus.

Menguraikan hasil

Bergantung pada hasil yang diperoleh, lima kelas apusan dibedakan:

1. Ukuran dan bentuk sel sesuai dengan norma fisiologis, tidak ada tanda-tanda atypia yang terdeteksi.
2. Ada perubahan sel yang terkait dengan servisitis atau kolpitis.
3. Sel tunggal dengan perubahan nukleus dan / atau sitoplasma terdeteksi.
4. sel ganas individu.
5. Sel ganas dalam jumlah yang signifikan.

Selain itu, sistem klasifikasi Bethesda banyak digunakan dalam mengartikan apusan untuk sitologi:

1. Tingkat perubahan rendah. Ini termasuk koilocytosis (perubahan seluler yang disebabkan oleh infeksi HPV) dan CIN I (displasia serviks awal). Sesuai dengan smear kelas I dan II.
2. Tingkat perubahan yang tinggi. Termasuk CIN II, III (displasia serviks sedang dan berat), karsinoma in situ (tahap awal tumor ganas). Perubahan ini sesuai dengan smear kelas III-V.

Tes ini direkomendasikan untuk dilakukan setiap tahun hingga usia 30 tahun, terlepas dari apakah wanita tersebut aktif secara seksual atau tidak. Setelah 30 tahun dan hanya dengan satu pasangan seksual, dilakukan setiap tiga tahun sekali.

Dalam bentuk beberapa laboratorium, varian gambar sitologis dari apusan mungkin memiliki sebutan lain:

• NILM– Smear Kelas I, normal;
• ASCUS- sel atipikal hadir dengan perubahan signifikansi yang tidak pasti, yang dapat disebabkan oleh klamidia, HPV, displasia mukosa atau atrofi;
• ASC-H- apusan mengungkapkan epitel skuamosa atipikal, yang khas untuk displasia sedang atau berat, serta tahap awal tumor ganas;
• LSIL- sel yang diubah dalam jumlah kecil (khas untuk infeksi HPV atau tingkat awal displasia);
• HSIL- perubahan seluler diucapkan, yang sesuai dengan displasia sedang dan berat, kanker stadium 0;
• AGC- sel epitel kelenjar yang berubah (displasia, kanker tubuh rahim) terdeteksi;
• AIS- tahap awal karsinoma;
• SIL bermutu tinggi- kanker yang berasal dari sel epitel skuamosa.

Dengan hasil apusan sitologi apa pun, seorang wanita perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan. Jika tes menunjukkan penyimpangan dari norma, dokter akan merujuk Anda untuk pemeriksaan lebih lanjut (ultrasound organ panggul, kolposkopi yang diperpanjang, biopsi serviks, kuretase diagnostik terpisah diikuti dengan pemeriksaan histologis kerokan).

Video dari YouTube tentang topik artikel: