Serotonin

Konsekuensi iskemia serebral yang luas. Penyakit serius adalah iskemia serebrovaskular, bagaimana cara mengatasinya? Tahapan ensefalopati disirkulasi

Darah melakukan fungsi penting dalam tubuh, memasok setiap sel dengan oksigen dan nutrisi. Dalam sistem suplai darah, berbagai gangguan dapat terjadi, di mana darah tidak cukup masuk ke organ dan menyehatkannya. Jika ini terjadi di aorta yang mengarah ke leher dan kepala, maka mereka berbicara tentang iskemia serebral. Iskemia dalam bahasa Yunani secara harfiah berarti menahan darah.

Sel-sel otak lebih dari yang lain membutuhkan kelancaran sistem peredaran darah. Untuk hidup dan berfungsi penuh, lebih dari seperlima oksigen dan sekitar tujuh puluh persen glukosa yang masuk ke dalam tubuh dikonsumsi.

Pasokan darah yang tidak mencukupi ke otak menyebabkan terganggunya kerja berbagai departemen organ penting ini, dan bahkan kematian sel yang masif.

Iskemia serebral termasuk dalam penyakit serebrovaskular dan termasuk dalam ICD 10, di mana semua varian patologi vaskular diberi kodenya sendiri.

Untuk memahami disfungsi apa yang timbul karena nutrisi sel otak yang tidak mencukupi, perlu ditentukan apa yang menjadi tanggung jawab otak.

Salah satu fungsi terpenting otak adalah berpikir. Itu sebabnya, pada kelaparan oksigen kronis, fungsi mental organ terganggu sehingga menyebabkan penurunan kecerdasan.

Pelanggaran fungsi seperti pemrosesan informasi yang berasal dari organ indera dan koordinasi gerakan tubuh terjadi sebagai akibat kelaparan pada bagian otak yang sesuai. Mati rasa pada ekstremitas, kebutaan sementara, dan gejala lain di mana informasi sensorik tidak diproses dengan benar menjadi ciri iskemia serebral.

Pasokan darah yang tidak mencukupi ke organ memengaruhi fungsi otak seperti kontrol perhatian, pembentukan ucapan, penciptaan suasana hati, latar belakang emosi dan ingatan, menyebabkan gangguan dan gejala yang sesuai.

Iskemia serebral, tergantung pada manifestasi penyakitnya, berbeda dalam bentuk: akut dan kronis. Bentuk terakhir, pada gilirannya, dibagi menjadi tiga tahap perkembangan.

Bentuk akut terjadi akibat penghentian suplai oksigen ke otak secara tiba-tiba. Berlanjut sebagai stroke iskemik.

Bentuk kronis berkembang secara bertahap, akibat berkurangnya aliran darah ke otak.

Perkembangannya melewati tahapan berikut:

  1. Awal ditandai dengan gejala seperti kelemahan umum, pusing, susah tidur.
  2. Kompensasi ditandai dengan pelanggaran adaptasi sosial, penurunan keterampilan profesional.
  3. Dekompensasi adalah hilangnya kapasitas hukum dan ketidakmampuan untuk melayani diri sendiri.

Paling sering, iskemia serebral, terutama bentuk penyakit kronis, terjadi karena perkembangan aterosklerosis serebral. Patologi disebabkan oleh penyempitan lumen di pembuluh darah, mengakibatkan penurunan aliran darah. Analogi dari proses semacam itu adalah penyumbatan pada pipa air, ketika kerak kapur menumpuk di dindingnya, air mulai mengalir dalam aliran tipis. Di pembuluh darah, peran plak dimainkan oleh timbunan lemak, jika tidak, kolesterol.

Faktor-faktor yang memicu perkembangan aterosklerosis dan iskemia serebral:

  • diabetes;
  • perubahan terkait usia;
  • sering konsumsi makanan yang mengandung kolesterol: daging, ikan, lemak hewani;
  • pelanggaran metabolisme lipid dan karbohidrat;
  • gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • merokok;
  • sering stres.

Iskemia serebral disebabkan oleh aterosklerosis pembuluh yang mensuplai otak. Oleh karena itu namanya serebral, yang dalam bahasa latin berarti otak. Endapan di pembuluh terjadi dalam bentuk plak atheromatous. Formasi ini, tumbuh, merusak dinding pembuluh dan menyebabkan penyempitan lumen yang kuat, hingga penyumbatan. Menghentikan suplai darah ke organ menyebabkan bentuk penyakit akut, di mana stroke iskemik otak mungkin terjadi.

Selain aterosklerosis serebral, penyumbatan pembuluh serebral dapat terjadi karena gumpalan darah. Itu terbentuk langsung di otak atau "bepergian", yang secara ilmiah disebut embolus. Gumpalan darah atau plak kolesterol yang bergerak melalui pembuluh mencapai lumen sempit di arteri dan tersangkut di sana, menghalangi aliran darah.

Penyebab lain iskemia serebral:

  • keracunan karbon monoksida;
  • iskemia ginjal;
  • patologi vena dan pembuluh darah;
  • penyakit darah;
  • penyakit jantung, akibatnya hemodinamik terganggu, misalnya takikardia, bradikardia;
  • hipertensi;
  • penyakit dekompresi.

Mengapa iskemia serebral berbahaya?

Bahaya iskemia serebral terletak pada hipoksia organ, yang menyebabkan kematian sel. Patologi dapat menyebabkan pembatasan serius pada kehidupan manusia dan bahkan menyebabkan kematian. Dengan latar belakang kelaparan oksigen, infark serebral, penurunan mental, epilepsi, kebutaan, dan disfungsi serius lainnya berkembang.

Akibat patologi tersebut, terjadi kerusakan organik pada otak (ensefalopati). Karena kerusakan neuron, kelumpuhan pada bagian tubuh yang berlawanan dengan lesi dapat terjadi.

Paresthesia juga ditandai dengan pencerminan. Misalnya, seorang pasien dengan belahan otak kiri yang terkena memiliki pikiran yang jernih, tetapi bicaranya terganggu, atau tidak dapat berbicara sama sekali.

Untuk bayi baru lahir, iskemia serebral adalah keterbelakangan mental yang berbahaya. Akan sulit bagi anak untuk berkomunikasi dan belajar.

Berbeda dengan bentuk akut, di mana penyakit tertentu segera muncul, bentuk penyakit kronis menyebabkan perkembangan kondisi patologis yang lambat. Diagnosis patologi yang terlambat berbahaya karena penyakit ini lebih sulit diobati.

Penyakit otak iskemik: gejala bentuk akut penyakit

Iskemia serebral dimanifestasikan oleh berbagai gejala, mulai dari pusing ringan hingga kehilangan kesadaran. Gejala penyakit ditentukan oleh bentuk dan derajat perkembangan penyakit. Mari kita memikirkan bagaimana iskemia serebral memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut.

Bentuk iskemia akut berkembang seketika, sebagai akibat dari pelanggaran akut suplai darah ke organ. Ini termasuk serangan iskemik transien (TIA) dan stroke iskemik. Penyebab iskemia serebral akut adalah bentuk lanjut dari penyakit atau penyumbatan pembuluh darah oleh embolus. Trombus berbahaya karena, selain perkembangan patologi yang mendasarinya, dapat menyebabkan proses inflamasi.

Iskemia transien otak terjadi sebagai akibat kerusakan mikroskopis (fokus kecil) pada sel-sel di satu atau beberapa bagian otak, oleh karena itu kadang-kadang disebut stroke mikro. Dengan TIA, suplai darah ke organ berhenti hanya selama 1-2 menit, yang tidak cukup untuk kematian neuron. Gejala penyakit otak iskemik dalam bentuk akut sering dicirikan sebagai gejala neurologis. Gejala serebral kurang umum dan biasanya hilang tanpa konsekuensi dalam sehari.

Gejala serangan iskemik:

  • mati rasa, memutihnya ekstremitas;
  • denyut di kepala;
  • kemerahan pada wajah;
  • gangguan bicara;
  • gangguan penglihatan;
  • kelemahan di lengan dan kaki;
  • Kurang koordinasi;
  • penurunan kesadaran;
  • rasa sakit dalam proyeksi jantung;
  • kelumpuhan sebagian atau separuh tubuh.

Gejala biasanya bervariasi. Beberapa dari mereka muncul dan yang lainnya tidak. Itu tergantung pada bagian otak mana yang rusak. TIA, yang gejalanya, meski dimanifestasikan dengan cerah, bersifat reversibel. Serangan itu sendiri biasanya berlangsung beberapa menit dan setelah pemulihan aliran darah, neuron melanjutkan aktivitasnya, dan gejalanya berhenti. Semua fungsi setelah manifestasi iskemia akut pembuluh serebral dipulihkan secara mandiri dalam waktu seminggu.

Jika setelah 24 jam gejala penyakit otak koroner belum juga hilang, namun justru semakin meningkat, maka hal ini menandakan kerusakan otak semakin signifikan. Dalam hal ini, dokter mendiagnosis stroke iskemik.

Stroke iskemik ditandai dengan pelanggaran akut jangka panjang suplai darah ke bagian otak. Hal ini menyebabkan nekrosis jaringan otak dan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Tidak adanya oksigen selama lebih dari enam menit menyebabkan kematian neuron yang tidak dipulihkan. Sebagai hasil dari proses ini, terjadi defisit neurologis yang disertai dengan berbagai disfungsi.

Penting untuk diingat bahwa bentuk akut penyakit ini perlu didiagnosis dan dipantau oleh dokter. Penyakit otak iskemik, gejala yang dinyatakan dalam hilangnya kesadaran, kepekaan di bagian tubuh mana pun, gangguan bicara dan penglihatan, kelumpuhan wajah atau tubuh, masalah pernapasan, dan lonjakan tekanan darah yang tajam dapat menjadi penyebab stroke iskemik. Jika salah satunya terjadi, perhatian medis darurat diperlukan. Penundaan apa pun bisa membuat seseorang kehilangan nyawanya.

Iskemia serebral kronis: tahap perkembangan dan metode diagnostik

Berbeda dengan bentuk sistem, iskemia serebral kronis berkembang perlahan. Ada tiga tingkat perkembangan penyakit: kurang dari dua tahun, hingga lima tahun, dan 6 tahun atau lebih. Interval waktu ini sesuai dengan stadium penyakit. Untuk pengobatan yang berhasil, penting untuk mendiagnosis penyakit tepat waktu. Pada tahap pertama, kompensasi, itu bisa dibalik. Pada tahap kedua dan ketiga, perubahannya sulit diobati, dan dalam beberapa kasus, terapi tidak berdaya. Oleh karena itu, penting untuk memahami apa itu iskemia serebral kronis dan bagaimana manifestasinya.

Tahapan bentuk iskemia serebral kronis dan ciri-ciri manifestasi penyakit:

  1. Dikompensasi. Gejalanya intermiten dan ringan. Suasana hati seseorang berubah dengan cepat, depresi muncul, dia khawatir tentang insomnia, pusing, cepat lelah, mengalami kelemahan umum. Pada tahap ini, migrain, tinitus, refleks otomatisme oral muncul, gaya berjalan (mengocok) berubah. Gangguan fungsi kognitif diekspresikan dalam penurunan rasa ingin tahu, perhatian, ingatan, dan keterbelakangan mental.
  2. Subkompensasi. Pada tahap iskemia serebral kronis ini, gejalanya terus berlanjut. Selain itu, disfungsi yang lebih parah muncul: kehilangan minat pada dunia luar, masyarakat, gangguan kepribadian, gangguan koordinasi, gangguan ekstrapiramidal. Pada bayi baru lahir, tahap subkompensasi ditandai dengan hipertensi intrakranial. Pada tahap perkembangan penyakit ini, kemungkinan swalayan tetap ada, tetapi pasien menderita gangguan jiwa yang serius.
  3. Dekompensasi. Iskemia serebral kronis pada tahap terakhir terjadi ketika semua kemungkinan organ telah habis. Pasien tidak dapat bergerak secara mandiri, demensia berkembang, terjadi perilaku yang tidak memadai, dan proses menelan terganggu. Seseorang sering mengalami pingsan, buang air kecil tanpa disengaja, dan beberapa serangan jantung terjadi di otak.

Pada tahap dekompensasi, parkinsonisme berkembang, ditandai dengan tremor tangan, serangan epilepsi, ketidakmampuan menjaga keseimbangan, dan gerakan lambat.

Diagnosis iskemia serebral kronis

Mendiagnosis iskemia serebral kronis tidaklah mudah. Manifestasi penyakit ini mirip dengan patologi lain: penyakit Parkinson, ataksia, tumor otak supratentorial, atrofi multisistem, dan lain-lain. Paling mudah untuk mencurigai suatu patologi jika ada penyakit seperti angina pektoris, iskemia ginjal, infark miokard, dan diabetes.

Diagnosis penyakit otak iskemik dimulai dengan pengumpulan anamnesis: survei dan pemeriksaan pasien. Saat memeriksa pasien, dokter memperhatikan tonus otot, kejernihan kesadaran, simetri wajah, kepekaan bagian tubuh, kejernihan bicara, respons pupil terhadap cahaya, dll.

Jika patologi dicurigai, ahli saraf meresepkan studi laboratorium, instrumental dan fisik.

Pemeriksaan laboratorium meliputi pemeriksaan darah dan urin. Pada saat yang sama, perhatian khusus diberikan pada indikator seperti kadar gula dan kolesterol.

Studi instrumental iskemia serebral kronis meliputi metode berikut:

  • dopplerografi ultrasonik UZDG;
  • ensefalografi;
  • tomografi ultrasonografi;
  • elektroensefalografi;
  • angiografi MR;
  • fluorografi;
  • elektrokardiogram.

Penelitian apa yang akan dilakukan diputuskan oleh dokter. Berdasarkan hasil pemeriksaan tersebut, dokter dapat merujuk pasien ke dokter spesialis lain. Studi fisik terdiri dari mengukur denyut nadi di pembuluh darah anggota badan dan kepala.

Cara mengobati iskemia serebral kronis

Iskemia otak kronis diobati terutama dengan metode konservatif. Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan masalah suplai darah ke otak. Untuk ini, obat-obatan digunakan, terdiri dari tiga kelompok, yang bersama-sama bekerja sesuai dengan prinsip: metabolisme pembuluh-neuron.

Kelompok obat:

  1. Pembuluh darah dilindungi oleh vasodilator, antikoagulan, dan pengencer darah.
  2. Untuk melindungi neuron, pelindung saraf atau serebroprotektor diresepkan.
  3. Perbaiki metabolisme lipid dengan obat penurun lipid.

Jika pasien memiliki tekanan darah tinggi, maka obat antihipertensi dimasukkan dalam program terapi. Hal yang sama berlaku untuk patologi lain yang berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis serebral. Selain terapi obat, perawatan dan pembedahan sel punca juga dimungkinkan.

Cara mengobati iskemia serebral pada orang tua: metode terapi, pembedahan, dan pengobatan tradisional

Pengobatan iskemia serebral harus diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan. Itu tergantung pada tahap perkembangan patologi yang diamati, bagaimana cara mengobati penyakitnya. Pada orang tua, pengobatan iskemia serebral biasanya dimulai saat penyakit berkembang ke tahap kedua atau ketiga. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan penuaan tubuh, kesejahteraan umum seseorang memburuk, dan tanda-tanda pertama patologi tidak diperhatikan.

Obat. Perawatan dengan obat-obatan dari kelompok umur yang berbeda praktis sama. Namun, pada orang tua, iskemia serebral sering disertai dengan patologi lain, sehingga pengobatan harus diarahkan pada penyebab gangguan suplai darah ke organ: penyakit jantung, hipertensi, arteritis, hipotensi, dan penyakit lainnya.

Ahli saraf sering meresepkan obat dengan tindakan kompleks: Oksibral atau Cavinton forte. Obat-obatan semacam itu secara efektif memengaruhi berbagai manifestasi iskemia serebral.

Fisioterapi. Untuk memulihkan aktivitas motorik, pijat, latihan fisioterapi, elektroforesis, dan prosedur fisioterapi lainnya ditentukan.

Intervensi bedah. Di forum di Internet, orang sering tertarik dengan pertanyaan tentang bagaimana mengobati iskemia serebral pada orang tua jika obat tidak membantu. Memang, jika pengobatan memberikan hasil yang baik pada orang muda, maka prognosisnya kurang menguntungkan seiring bertambahnya usia. Dalam beberapa kasus, pasien menjalani operasi. Keputusan seperti itu dibuat hanya jika semua metode terapeutik telah digunakan, dan situasinya tidak membaik atau pasien berisiko terkena stroke iskemik, yang bisa berakibat fatal.

Inti dari operasi ini adalah membebaskan arteri serebral dari plak atau gumpalan darah. Intervensi bedah pada otak sangat bertanggung jawab, karena dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah, sehingga metode ini jarang digunakan.

sel punca. Sel induk digunakan untuk mengobati iskemia serebral. Dengan bantuan biomaterial ini, mekanisme regenerasi jaringan alami diluncurkan. Sel-sel baru, memasuki aliran darah, dikirim ke area otak yang terkena dan mulai berkembang biak, mengisi jaringan yang rusak.

Sel induk diberikan secara intravena. Prosedur ini memakan waktu sekitar satu jam.

metode rakyat. Penggunaan resep obat tradisional dalam pengobatan iskemia serebral dibenarkan hanya bila digunakan bersamaan dengan terapi yang diresepkan oleh dokter. Sangat tidak mungkin untuk dirawat secara eksklusif dengan pengobatan tradisional, karena ini bisa berakibat fatal.

Dalam pengobatan iskemia serebral, pengencer darah, menurunkan tekanan darah dan meningkatkan metabolisme digunakan. Dalam resep populer, tanaman seperti bawang putih, dill, daun kenari ditemukan.

Pencegahan. Salah satu tindakan pencegahan iskemia serebral yang paling penting adalah pengaturan nutrisi yang tepat. Ada banyak diet yang dirancang untuk mengurangi efek kolesterol pada pembuluh darah.

Inti dari semua diet adalah sebagai berikut:

  • konsumsi lemak hewani sesedikit mungkin, pilih daging tanpa lemak;
  • mengisi kembali karbohidrat dalam tubuh melalui buah-buahan manis;
  • kurangi asupan garam;
  • mengurangi jumlah makanan yang diambil pada satu waktu.

Kerusakan otak iskemik pada bayi baru lahir

Pada bayi baru lahir, Anda juga bisa menemui penyakit seperti iskemia serebral. Ini berkembang pada periode prenatal karena gangguan sirkulasi plasenta, yang menyebabkan hipoksia janin. Akibat kelaparan oksigen pada janin, kematian sebagian otak bisa terjadi.

Diagnosis penyakit, sebagai aturan, setelah kelahiran anak. Ada tiga tahap keparahan penyakit, seperti pada orang dewasa. Sayangnya, pada anak kecil seperti itu, kerusakan otak iskemik tingkat tiga dalam pengobatan memiliki prognosis yang tidak baik: anak tersebut meninggal atau menjadi cacat.

Apa saja tanda-tanda patologi:

  • kepala membesar, ubun-ubun membesar - ciri khas manifestasi sindrom hidrosefalik;
  • tidak ada fungsi koordinasi, anak dalam keadaan tidak sadar - mengacu pada sindrom koma;
  • tremor ekstremitas, kaget, gelisah saat tidur, sering menangis - rangsangan neuro-refleks;
  • kontraksi otot seluruh tubuh yang tidak disengaja - sindrom kejang;
  • refleks yang diekspresikan dengan lemah, distorsi wajah, strabismus diekspresikan oleh sindrom depresi sistem saraf pusat.

Diagnosis dan pengobatan kerusakan otak iskemik yang tepat waktu dapat menyelamatkan bayi yang baru lahir tidak hanya nyawanya, tetapi juga kesehatannya.

Otak adalah organ utama manusia yang termasuk dalam sistem saraf pusat. Pada manusia, otak besar melambangkan:

  • 2 belahan besar;
  • diensefalon;
  • otak tengah;
  • otak kecil;
  • sumsum belakang.

Semua struktur tengkorak memiliki struktur histologis yang unik dan menjalankan fungsi tertentu. Ketika salah satu bagian organ berpikir rusak, gangguan somatik terjadi, yang lama kelamaan dapat dikompensasi dengan mengalihkan fungsi dari satu bagian ke bagian lain. Misalnya, dengan stroke di otak kecil, koordinasi gerakan terganggu, dan orang tersebut berhenti bergerak. Dengan tindakan rehabilitasi yang dipilih dengan baik, korteks (materi abu-abu) mengendalikan koordinasi gerakan, dan orang tersebut mulai bergerak secara normal.

Iskemia serebral adalah kondisi yang menyakitkan yang berhubungan dengan ketidakmampuan pembuluh darah untuk memberikan nutrisi yang cukup ke sel-sel yang membentuk otak. Kondisi ini bisa akut (stroke, infark serebral) atau kronis. Penyakit otak iskemik menyebabkan penyakit umum di kalangan orang tua - ensefalopati. Otak membutuhkan pasokan oksigen dan glukosa yang cukup untuk keberadaannya yang penuh. Dengan malnutrisi, tanda-tanda kegagalannya dimulai.

Fitur sirkulasi otak normal dan patologis pada manusia

Untuk pemahaman yang benar tentang masalah insufisiensi peredaran darah otak pada orang dewasa dan bayi baru lahir, perlu diketahui bagaimana nutrisi mencapai sel organ yang diinginkan.

Organ utama sistem saraf pusat menerima makanan melalui cabang arteri karotis interna dan basilar. Arteri karotis umum, di mana denyut nadinya teraba, terletak di dekat laring. Di dekat tulang rawan tiroid (tempat jakun berada pada pria) pembuluh ini terbagi menjadi arteri karotis eksternal dan internal, yang terakhir masuk ke rongga tengkorak.

Dalam suplai darah ke belahan otak, cabang kortikal memainkan peran penting, yang memberi makan hampir semua bagiannya. Seringkali, dengan perkembangan patologi mereka, iskemia pembuluh otak terjadi.

Arteri vertebral telah lama dikenal di kalangan penduduk, karena diagnosis "sindrom arteri vertebral" sering dibuat oleh ahli saraf. Pembuluh darah dari vertebra serviks ke-6 ini melalui lubang di proses transversal naik ke rongga tengkorak dan di sana ia menyimpang menjadi 2 cabang: basilar dan sumsum tulang belakang anterior. Mereka, pada gilirannya, memasok darah ke bagian medula oblongata, otak kecil, dan sebagian sumsum tulang belakang. Dengan patologi korset otot leher, arteri vertebralis sebagian terjepit, yang menyebabkan kelaparan oksigen di daerah otak, yang nutrisinya menjadi tanggung jawabnya. Jadi ada sindrom arteri vertebralis.

Peran khusus dalam suplai darah ke otak dimainkan oleh lingkaran arteri serebrum atau yang disebut lingkaran Willis. Formasi ini membantu mengkompensasi suplai darah ke otak jika terjadi kegagalan salah satu arteri dan menyelamatkan nyawa seseorang. Ciri suplai darah ke otak inilah yang dipandu oleh dokter ketika mereka mengembangkan taktik untuk pengobatan iskemia serebral, dengan mempertimbangkan gejala yang terjadi di usia tua.

Aliran keluar darah vena terjadi melalui vena serebral yang besar. Ketika struktur ini terganggu, apa yang bisa menjadi kondisi yang mengancam jiwa terjadi.

Klasifikasi gangguan suplai darah ke otak

Gangguan pembuluh darah otak diklasifikasikan menjadi:

  1. Iskemia serebral akut.
  2. Iskemia otak kronis.

Penyakit kronis merusak kualitas hidup dan dapat menyebabkan penurunan durasinya. Namun kematian mendadak tidak menjadi penyebab, berbeda dengan kondisi akut.

Kecelakaan serebrovaskular akut

Diagnosis ini mencirikan kondisi patologis yang berlangsung setidaknya satu hari. Secara patogenetik, kondisi ini terkait dengan pelanggaran tajam patensi vaskular, yang pulih dengan sangat cepat.

Baca juga terkait

Dalam kasus apa ensefalogram otak dapat diresepkan: indikasi dan deskripsi metode diagnostik

Seringkali diagnosisnya adalah TIA, yang merupakan singkatan dari transient ischemic attack.

Kondisi ini sering disebabkan oleh:

  1. Hipertensi arteri.
  2. Penyakit jantung (sering dikombinasikan dengan hipertensi).
  3. Patologi pembuluh darah utama (bawaan atau didapat).
  4. Aterosklerosis.
  5. Pembuluh mekar.
  6. Vaskulitis dari berbagai asal (penyakit rematik, sifilis sistemik).

Gejala klinis serebral dari patologi vaskular sementara:

  1. Sakit kepala.
  2. Pusing, terbang di depan mata.
  3. Mual dan muntah yang tidak membawa kelegaan.
  4. Gangguan kesadaran, perubahan tajam pada karakter atau suasana hati pasien.

Gejala klinis fokal patologi vaskular sementara:

  1. Pelanggaran sensitivitas jangka pendek di zona persarafan saraf tunggal.
  2. Gangguan fungsi motorik otot atau anggota tubuh.
  3. Seringkali pasien mengeluh mati rasa pada anggota tubuh di satu sisi, distorsi senyum, hilangnya bidang visual.

Perbedaan utama antara kategori penyakit ini adalah reversibilitas gejala klinis.

E.V. Schmidt membedakan 3 derajat keparahan TIA:

  1. Derajat ringan pertama ditandai dengan serangan tidak lebih dari 5 menit.
  2. Derajat kedua, tingkat keparahan sedang - 10-15 menit tanpa registrasi efek sisa setelah serangan.
  3. Derajat ketiga, parah - serangan berlangsung berjam-jam atau berhari-hari dan dapat ditandai dengan gejala mikro patologi organik. Pada saat yang sama, tidak ada gangguan sirkulasi serebral yang terlihat secara klinis.

Bahaya TIA (serangan iskemik transien) disebabkan oleh fakta bahwa paling sering berulang di tempat yang sama, memengaruhi pembuluh darah yang sama dan bagian sel saraf yang memasoknya dengan darah. Hal ini mengarah pada perkembangan bertahap patologi organik, yang meliputi penurunan kritis dalam kemampuan mengingat, perubahan aktivitas intelektual, dan sindrom asthenic yang diucapkan dengan peningkatan kelelahan emosional.

Patologi mendadak yang lebih parah adalah stroke akut, yang bisa bersifat hemoragik atau iskemik.

Pengobatan kecelakaan serebrovaskular sementara

Pertama-tama, pasien dengan diagnosis seperti itu harus dalam keadaan istirahat emosional. Penting untuk mengikuti aturan perawatan rawat inap:

  1. Sampai menghilangnya klinik secara terus-menerus, kepatuhan terhadap tirah baring yang ketat.
  2. Kepatuhan dengan rejimen bangsal selama 14-21 hari setelah hilangnya manifestasi klinis.
  3. Diet susu-vegetarian.
  4. Menghirup udara segar dan/atau oksigen.
  5. Terapi detoksifikasi (asam askorbat).
  6. vitamin kelompok B.
  7. Penunjukan pengobatan obat tidak diatur, karena harus sesuai dengan diagnosis yang menyertai (diabetes mellitus, erisipelas, varises, rheumatoid arthritis, dll.) Dan pencegahan komplikasinya.

Asupan konstan rejimen rasional untuk pengobatan hipertensi arteri, aterosklerosis, diabetes mellitus dan penyakit kronis lainnya menyebabkan persentase minimal gangguan otak sementara.

Untuk pencegahan non-obat dari patologi ini, perlu:

  1. Amati rezim kerja dan istirahat, bergantian kerja keras dan ringan dengan benar.
  2. Makan dengan benar.
  3. Untuk menolak kebiasaan buruk. Merokok sangat berbahaya, karena asap tembakau berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah yang tidak merata.

kecelakaan serebrovaskular pada orang tua

Masalah yang paling sulit dan diperdebatkan dalam diagnosis adalah iskemia serebral kronis, patologi vaskular progresif kronis yang disebut ensefalopati disirkulasi. Pada ICD-10 memiliki kode I 60-I 69.

Paling sering, kondisi ini memanifestasikan dirinya di usia tua dan berkembang dengan latar belakang lesi aterosklerotik yang jelas pada aliran darah, tekanan darah yang tidak terkontrol dengan penyakit jantung koroner (PJK) dan adanya rematik. Lebih jarang, penyebab penyakit serius seperti itu adalah diabetes mellitus, penyakit menular seksual (sifilis), dan kondisi patologis lainnya yang memengaruhi pembuluh otak.

- insufisiensi serebrovaskular, yang disebabkan oleh kerusakan progresif suplai darah ke jaringan otak. Gambaran klinis iskemia serebral kronis terdiri dari sakit kepala, pusing, penurunan kognitif, emosi labil, gangguan motorik dan koordinasi. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan data dari ultrasonografi / ultrasonografi pembuluh otak, CT atau MRI otak, dan studi hemostasiogram. Terapi iskemia serebral kronis melibatkan hipotensi, penurun lipid, terapi antiplatelet; jika perlu, taktik bedah dipilih.

Informasi Umum

Iskemia serebral kronis adalah disfungsi otak progresif lambat akibat kerusakan difus dan/atau fokus kecil pada jaringan otak dalam kondisi kekurangan suplai darah otak jangka panjang. Konsep "iskemia serebral kronis" meliputi: ensefalopati disirkulasi, penyakit otak iskemik kronis, ensefalopati vaskular, insufisiensi serebrovaskular, ensefalopati aterosklerotik, parkinsonisme sekunder vaskular (aterosklerotik), demensia vaskular, epilepsi vaskular (lanjut). Dari nama-nama di atas, istilah "dyscirculatory encephalopathy" paling sering digunakan dalam neurologi modern.

Penyebab

Di antara faktor etiologi utama, aterosklerosis dan hipertensi arteri dipertimbangkan, dan kombinasi dari kedua kondisi ini sering terdeteksi. Penyakit kardiovaskular lainnya juga dapat menyebabkan iskemia kronis pada sirkulasi serebral, terutama disertai dengan tanda-tanda gagal jantung kronis, aritmia jantung (bentuk aritmia permanen dan paroksismal), yang sering menyebabkan penurunan hemodinamik sistemik. Anomali pembuluh otak, leher, korset bahu, aorta (terutama lengkungannya) juga penting, yang tidak dapat memanifestasikan dirinya sebelum perkembangan aterosklerotik, hipertonik, atau proses lain yang didapat di pembuluh ini.

Baru-baru ini, peran besar dalam perkembangan iskemia serebral kronis diberikan pada patologi vena, tidak hanya intrakranial, tetapi juga ekstrakranial. Kompresi pembuluh darah, baik arteri maupun vena, dapat memainkan peran tertentu dalam pembentukan iskemia serebral kronis. Penting untuk memperhitungkan tidak hanya pengaruh spondilogenik, tetapi juga kompresi oleh struktur yang berdekatan yang berubah (otot, tumor, aneurisma). Penyebab lain iskemia serebral kronis mungkin adalah amiloidosis serebral (pada pasien lanjut usia).

Ensefalopati yang terdeteksi secara klinis biasanya merupakan etiologi campuran. Di hadapan faktor utama dalam perkembangan iskemia serebral kronis, berbagai penyebab lainnya dari patologi ini dapat diartikan sebagai penyebab tambahan. Identifikasi faktor tambahan yang secara signifikan memperburuk jalannya iskemia serebral kronis diperlukan untuk mengembangkan konsep pengobatan etiopatogenetik dan simtomatik yang benar.

Penyebab utama iskemia serebral kronis adalah aterosklerosis dan hipertensi arteri. Penyebab tambahan iskemia serebral kronis: penyakit kardiovaskular (dengan tanda CSU); gangguan irama jantung, anomali vaskular, angiopati herediter, patologi vena, kompresi vaskular, hipotensi arteri, amiloidosis serebral, vaskulitis sistemik, diabetes mellitus, penyakit darah.

Dalam beberapa tahun terakhir, 2 varian patogenetik utama dari iskemia serebral kronis telah dipertimbangkan, berdasarkan ciri morfologis berikut: sifat kerusakan dan lokalisasi yang dominan. Dengan lesi difus bilateral pada materi putih, varian leukoensefalopatik (atau Biswanger subkortikal) dari ensefalopati disirkulasi diisolasi. Yang kedua adalah varian lacunar dengan adanya beberapa fokus lacunar. Namun, dalam praktiknya, opsi campuran sangat umum.

Varian lacunar sering disebabkan oklusi langsung pembuluh darah kecil. Dalam patogenesis lesi difus pada materi putih, peran utama dimainkan oleh episode berulang dari penurunan hemodinamik sistemik - hipotensi arteri. Penyebab penurunan tekanan darah mungkin karena terapi antihipertensi yang tidak adekuat, penurunan curah jantung. Selain itu, batuk terus-menerus, intervensi bedah, hipotensi ortostatik (dengan distonia vaskular-vaskular) sangat penting.

Dalam kondisi hipoperfusi kronis - hubungan patogenetik utama iskemia serebral kronis - mekanisme kompensasi habis, pasokan energi otak berkurang. Pertama-tama, gangguan fungsional berkembang, dan kemudian gangguan morfologi yang tidak dapat diubah: perlambatan aliran darah otak, penurunan kadar glukosa dan oksigen dalam darah, stres oksidatif, stasis kapiler, kecenderungan trombosis, dan depolarisasi membran sel. .

Gejala

Manifestasi klinis utama iskemia serebral kronis adalah gangguan gerakan poliform, gangguan memori dan pembelajaran, dan gangguan emosional. Gambaran klinis iskemia serebral kronis - perjalanan progresif, stadium, sindromisitas. Perlu dicatat bahwa ada hubungan terbalik antara adanya keluhan, terutama yang mencerminkan kemampuan aktivitas kognitif (perhatian, ingatan), dan tingkat keparahan iskemia serebral kronis: semakin banyak fungsi kognitif yang menderita, semakin sedikit keluhan. Dengan demikian, manifestasi subjektif dalam bentuk keluhan tidak dapat mencerminkan tingkat keparahan atau sifat dari proses tersebut.

Inti dari gambaran klinis ensefalopati disirkulasi sekarang diakui sebagai gangguan kognitif, terdeteksi sudah pada stadium I dan semakin meningkat ke stadium III. Secara paralel, gangguan emosional berkembang (inersia, emosi labil, kehilangan minat), berbagai gangguan motorik (dari pemrograman dan kontrol hingga pelaksanaan gerakan refleks neokinetik kompleks, otomatis lebih tinggi, dan sederhana).

Tahapan pengembangan

  • saya panggung. Keluhan di atas dikombinasikan dengan gejala neurologis mikrofokal difus dalam bentuk anisoreflexia, refleks automatisme oral non-kasar. Mungkin ada sedikit perubahan gaya berjalan (kelambatan berjalan, langkah kecil), penurunan stabilitas dan ketidakpastian saat melakukan tes koordinasi. Gangguan emosional dan kepribadian yang sering dicatat (mudah tersinggung, labilitas emosional, kecemasan dan sifat depresi). Sudah pada tahap ini, gangguan kognitif ringan dari tipe neurodinamik terjadi: kelelahan, perhatian yang berfluktuasi, perlambatan dan kelembaman aktivitas intelektual. Pasien mengatasi tes neuropsikologis dan pekerjaan yang tidak memerlukan pelacakan waktu. Kehidupan pasien tidak terbatas.
  • Tahap II. Ini ditandai dengan peningkatan gejala neurologis dengan kemungkinan pembentukan sindrom ringan namun dominan. Gangguan ekstrapiramidal terpisah, sindrom pseudobulbar tidak lengkap, ataksia, disfungsi CN menurut tipe sentral (proso- dan glossoparesis) terungkap. Keluhan menjadi kurang jelas dan tidak begitu berarti bagi pasien. Gangguan emosi semakin parah. Fungsi kognitif meningkat ke tingkat sedang, gangguan neurodinamik ditambah dengan gangguan disregulasi (sindrom fronto-subkortikal). Kemampuan untuk merencanakan dan mengendalikan tindakan seseorang semakin memburuk. Kinerja tugas yang tidak terbatas waktu terganggu, tetapi kemampuan untuk mengkompensasi tetap ada (kemampuan untuk menggunakan petunjuk tetap ada). Dimungkinkan untuk menunjukkan tanda-tanda penurunan adaptasi sosial dan profesional.
  • tahap III. Ini ditandai dengan manifestasi nyata dari beberapa sindrom neurologis. Gangguan berjalan dan keseimbangan (sering jatuh), inkontinensia urin, parkinsonisme. Sehubungan dengan berkurangnya kritik terhadap kondisi seseorang, maka volume pengaduan pun berkurang. Gangguan perilaku dan kepribadian bermanifestasi sebagai ledakan, rasa malu, sindrom apatis-abulik, dan gangguan psikotik. Seiring dengan sindrom kognitif neurodinamik dan disregulasi, gangguan operasional (gangguan bicara, ingatan, pemikiran, praksis) muncul, yang dapat berkembang menjadi demensia. Dalam kasus seperti itu, pasien perlahan menjadi maladaptif, yang memanifestasikan dirinya dalam aktivitas profesional, sosial, dan bahkan sehari-hari. Cukup sering, kecacatan dinyatakan. Seiring waktu, kemampuan swalayan hilang.

Diagnostik

Komponen anamnesis berikut adalah karakteristik dari iskemia serebral kronis: infark miokard, penyakit jantung koroner, angina pektoris, hipertensi arteri (dengan kerusakan pada ginjal, jantung, retina, otak), aterosklerosis arteri perifer ekstremitas, diabetes melitus . Pemeriksaan fisik dilakukan untuk mengidentifikasi patologi sistem kardiovaskular dan meliputi: menentukan keamanan dan kesimetrisan denyut nadi di pembuluh tungkai dan kepala, mengukur tekanan darah di keempat tungkai, auskultasi jantung dan aorta perut di untuk mendeteksi aritmia jantung.

Tujuan penelitian laboratorium adalah untuk menentukan penyebab iskemia serebral kronis dan mekanisme patogenetiknya. Dianjurkan untuk melakukan tes darah umum, PTI, penentuan gula darah, spektrum lipid. Untuk menentukan tingkat kerusakan pada substansi dan pembuluh otak, serta untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasarinya, studi instrumental berikut direkomendasikan: EKG, oftalmoskopi, ekokardiografi, spondilografi serviks, ultrasonografi arteri utama kepala, dupleks dan pemindaian tripleks pembuluh darah ekstra dan intrakranial. Dalam kasus yang jarang terjadi, angiografi pembuluh serebral diindikasikan (untuk mendeteksi anomali vaskular).

Keluhan di atas, ciri iskemia serebral kronis, juga bisa terjadi dengan berbagai penyakit somatik, proses onkologis. Selain itu, keluhan tersebut seringkali termasuk dalam kompleks gejala gangguan jiwa ambang dan proses mental endogen. Kesulitan besar disebabkan oleh diagnosis banding iskemia serebral kronis dengan berbagai penyakit neurodegeneratif, yang biasanya ditandai dengan gangguan kognitif dan manifestasi neurologis fokal. Penyakit tersebut termasuk kelumpuhan supranuklear progresif, degenerasi kortikobasal, atrofi sistem multipel, penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer. Selain itu, seringkali perlu untuk membedakan iskemia serebral kronis dari tumor otak, hidrosefalus normotensif, disbasia idiopatik, dan ataksia.

Perlakuan

Tujuan pengobatan iskemia kronis pada sirkulasi serebral adalah untuk menstabilkan proses destruktif iskemia serebral, menghentikan laju perkembangan, mengaktifkan mekanisme sanogenetik untuk fungsi kompensasi, mencegah stroke iskemik (baik primer maupun berulang), serta mengobati proses somatik yang terjadi bersamaan.

Iskemia serebral kronis tidak dianggap sebagai indikasi mutlak untuk rawat inap jika perjalanannya tidak dipersulit oleh perkembangan stroke atau patologi somatik yang parah. Selain itu, dengan adanya gangguan kognitif, mengeluarkan pasien dari lingkungan biasanya dapat memperburuk perjalanan penyakit. Perawatan pasien dengan iskemia serebral kronis harus dilakukan oleh ahli saraf secara rawat jalan. Setelah mencapai penyakit serebrovaskular stadium III, perlindungan dianjurkan.

  • Perawatan medis iskemia serebral kronis dilakukan dalam dua arah. Yang pertama adalah normalisasi perfusi otak dengan memengaruhi berbagai tingkat sistem kardiovaskular. Yang kedua adalah efek pada tautan trombosit dari hemostasis. Kedua arah berkontribusi pada optimalisasi aliran darah serebral, sekaligus melakukan fungsi pelindung saraf.
  • Terapi antihipertensi. Mempertahankan tekanan darah yang memadai memainkan peran penting dalam pencegahan dan stabilisasi iskemia serebral kronis. Saat meresepkan obat antihipertensi, fluktuasi tekanan darah yang tajam harus dihindari, karena dengan perkembangan iskemia serebral kronis, mekanisme autoregulasi aliran darah otak terganggu. Di antara obat antihipertensi yang dikembangkan dan diperkenalkan ke dalam praktik klinis, dua kelompok farmakologis harus dibedakan - penghambat enzim pengubah angiotensin dan antagonis reseptor angiotensin II. Keduanya tidak hanya memiliki angiohipertensi, tetapi juga memiliki efek angioprotektif, melindungi organ target yang menderita hipertensi arteri (jantung, ginjal, otak). Kemanjuran antihipertensi dari kelompok obat ini meningkat bila dikombinasikan dengan obat antihipertensi lainnya (indapamide, hydrochlorothiazide).
  • Terapi penurun lipid. Selain diet (pembatasan lemak hewani), disarankan untuk meresepkan agen penurun lipid (statin - simvastatin, atorvastatin) pada pasien dengan lesi aterosklerotik pada pembuluh darah otak dan dislipidemia. Selain aksi utamanya, mereka meningkatkan fungsi endotelium, mengurangi kekentalan darah, dan memiliki efek antioksidan.
  • terapi antiplatelet. Iskemia serebral kronis disertai dengan aktivasi hubungan hemostasis trombosit-vaskular, oleh karena itu, penunjukan obat antiplatelet, misalnya asam asetilsalisilat, diperlukan. Jika perlu, agen antiplatelet lain (clopidogrel, dipyridamole) ditambahkan ke pengobatan.
  • Obat kombinasi. Mengingat berbagai mekanisme yang mendasari iskemia serebral kronis, selain terapi dasar yang dijelaskan di atas, pasien diberi resep obat yang menormalkan sifat reologi darah, aliran keluar vena, mikrosirkulasi, yang memiliki sifat angioprotektif dan neurotropik. Misalnya: vinpocetine (150-300 mg/hari); ekstrak daun ginkgo biloba (120-180 mg/hari); cinnarizine + piracetam (masing-masing 75 mg dan 1,2 g/hari); piracetam + vinpocetine (masing-masing 1,2 g dan 15 mg/hari); nicergoline (15-30 mg/hari); pentoxifylline (300 mg/hari). Obat ini diresepkan dua kali setahun selama 2-3 bulan.
  • Operasi. Pada iskemia serebral kronis, perkembangan lesi stenosis oklusif pada arteri utama kepala dianggap sebagai indikasi untuk intervensi bedah. Dalam kasus seperti itu, operasi rekonstruksi dilakukan pada arteri karotis interna - endarterektomi karotis, pemasangan stent pada arteri karotis.

Prakiraan dan pencegahan

Diagnosis tepat waktu dan penunjukan pengobatan yang memadai dapat menghentikan perkembangan iskemia serebral kronis. Dalam kasus perjalanan penyakit yang parah, diperburuk oleh patologi yang menyertai (hipertensi, diabetes melitus, dll.), Penurunan kemampuan pasien untuk bekerja (hingga kecacatan) terjadi.

Tindakan pencegahan untuk mencegah terjadinya iskemia serebral kronis harus dilakukan sejak usia dini. Faktor risiko: obesitas, kurang aktivitas fisik, penyalahgunaan alkohol, merokok, situasi stres, dll. Pengobatan penyakit seperti hipertensi, diabetes melitus, aterosklerosis harus dilakukan secara eksklusif di bawah pengawasan dokter spesialis. Pada manifestasi pertama iskemia serebral kronis, perlu untuk membatasi konsumsi alkohol dan tembakau, mengurangi jumlah aktivitas fisik, dan menghindari paparan sinar matahari dalam waktu lama.

28.04.2017

Iskemia serebral adalah penyakit yang terjadi karena otak kekurangan oksigen akibat suplai darah yang buruk ke jaringannya.

Dengan penyakit ini, ada banyak gejala yang berhubungan dengan kemunduran otak: penghambatan persepsi informasi, pengambilan keputusan, gangguan bicara, koordinasi motorik, gangguan penglihatan, dan lain-lain. Pada awalnya, gejalanya laten, tetapi seiring perkembangan penyakit, mereka mulai menampakkan diri dengan jelas.

Kelelahan, susah tidur, sering sakit kepala, ingatan yang buruk mungkin merupakan gejalanyapenyakit arteri koroner otak (gangguan peredaran darah).Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut atau kronis.

Penyebab

Sel-sel otak tidak dapat berfungsi secara efektif jika tidak ada cukup oksigen untuk memberi makan mereka. Ini bisa terjadi ketika lumen arteri serebral menyempit. Vasokonstriksi terjadi ketika timbunan lemak menumpuk di dinding bagian dalam.

Arteri serebral mungkin tersumbat oleh trombus (gumpalan darah). Terkadang gumpalan terlepas dari dinding pembuluh darah dan mengalir ke seluruh tubuh dengan aliran darah, disebut emboli. Gumpalan seperti itu akan tersangkut di bagian tersempit dari arteri dan dapat menyumbatnya. Dengan penyumbatan total (obturasi), hipoksia terjadi, menyebabkan nekrosis (kematian) jaringan otak.

Gejala dan pengobatan iskemia serebral

Alasan utama: penyumbatan sebagian atau seluruhnya dari lumen arteri serebral. Seiring bertambahnya usia atau karena penggunaan makanan (berkolesterol), pembuluh darah menjadi tersumbat. Plak kolesterol, timbunan lemak di dinding mengurangi patensi pembuluh darah. Aliran darah normal terganggu. Darah memberikan oksigen ke semua jaringan dan organ manusia. Kekurangan oksigen merusak sel-sel organ mana pun. Otak sangat bergantung pada oksigen.

Aterosklerosis, munculnya gumpalan darah gagal jantung, hipertensi - faktor utamaiskemia serebral. Sangat penting untuk mendiagnosis penyakit serius ini tepat waktu. Jangan memulai penyakit yang memprovokasi itu. Bagaimanapun, konsekuensi dari penyakit tidak hanya menyebabkan kecacatan, tetapi seringkali sampai kematian.

Penyebab tambahan kerusakan otak iskemik:

  • penyakit sistem kardiovaskular, mempengaruhi hemodinamik sentral;
  • penyakit darah yang menyebabkan penebalannya;
  • berbagai angiopati - penyakit yang mempengaruhi dinding pembuluh darah;
  • diabetes;
  • kegemukan;
  • keracunan karbon monoksida;
  • anemia;
  • usia tua;
  • keturunan;
  • merokok.

bentuk akut - Terjadi dengan serangan akut kelaparan oksigen pada otak, perlu segera diobati untuk menghindari serangan iskemik. Hal ini ditandai dengan hilangnya sensasi di beberapa area, kejang, kebutaan sementara, kelumpuhan bagian tubuh.

Setelah tahap akut penyakit dan tanpa pengobatan yang tepat berkembangiskemia serebral kronis. Secara bertahap berkembang dan berkembang. Dapat menyebabkan stroke, infark miokard.

Gejala

Penyakit ini dimanifestasikan oleh kelelahan selama tekanan mental, kelupaan, gangguan ingatan.

Gejala utama iskemia serebral:

  • kelelahan, kelemahan pada anggota badan;
  • pusing, pingsan;
  • gangguan pendengaran, kehilangan penglihatan;
  • gangguan tidur;
  • penurunan tekanan;
  • sakit kepala, migrain;
  • gangguan bicara;
  • peningkatan rangsangan;
  • sifat lekas marah;
  • asimetri wajah.

Derajat penyakit

  • Iskemia otak 2 derajat. Ini ditandai dengan gejala yang lebih jelas dan nyata. Sering sakit kepala, mual, kehilangan keterampilan profesional, keterampilan duniawi. Pasien tidak dapat merencanakan tindakannya. Harga diri kritis berkurang.
  • Iskemia otak 3 derajat. Tahap parah ini terjadi tanpa pengobatan. Semua fungsi neurologis terpengaruh. Pasien mengalami gangguan fungsi motorik, terjadi sindrom Parkinson (tremor anggota badan, kelumpuhan gemetar), kehilangan keseimbangan, kesulitan berjalan, inkontinensia urin. Jiwa sedang kesal: gangguan bicara, kehilangan ingatan, kurang berpikir. Hasil akhirnya adalah disintegrasi kepribadian.

Pada orang lanjut usia, pasien yang menderita aterosklerosis, diabetes melitus, iskemia serebral kronis lebih sering didiagnosis. Jika bagian otak, karena plak kolesterol, tidak menerima jumlah oksigen yang tepat, serangan iskemik transien (TIA) terjadi.

Sehari kemudian, fungsi area otak yang rusak dipulihkan. Jika ini tidak terjadi, maka terjadi stroke (perdarahan di area pembuluh yang pecah). Ini dimanifestasikan oleh gejala neurologis.

Diagnosis iskemia serebral

Penyakit pada tahap awal tidak terlihat, hampir tanpa gejala, sehingga diagnosis dini sulit dilakukan.

Pemeriksaan fisik: dokter memeriksa pasien, mendengarkan keluhan, mempelajari daftar penyakit masa lalu dan kronis untuk memperjelas tingkat risiko dantanda iskemia serebral. Pemeriksaan pesanan:

  • pemeriksaan jantung, pembuluh darah (kardiografi);
  • tes darah (gula, kolesterol, indikator hemostasis);
  • USG vaskular;
  • elektroensefalografi;
  • tomografi doppler.
  • MRI.

Perlakuan

Sangat penting untuk merespons dengan cepat jika terjadi krisis hipertensi atau jika terjadi kekurangan oksigen akut di daerah otak. Jika tidak, konsekuensi berikut dapat terjadi:

  • stroke iskemik;
  • kematian.

Jika diduga stroke, perhatian medis segera sangat penting. Tidak mungkin untuk segera menghilangkan konsekuensi yang disebabkan oleh kerusakan atau penghentian sirkulasi darah di bagian otak masing-masing. Kompleks tindakan yang diterapkan ditujukan untuk memulihkan suplai darah ke otak dan menghilangkan gejala. Kemudian berbagai metode digunakan untuk memulihkan fungsi otak (lengkap atau setidaknya sebagian). Proses ini bisa memakan waktu lama.

Saat merawat iskemia serebral, dokter menggunakan:

  • Agen antiplatelet adalah obat yang mencegah pembentukan gumpalan darah dan pembekuan darah. Mereka mencegah partikel darah saling menempel, mengencerkan darah (aspirin, aspirin-cardio, trombo-AS). Gunakan hanya sesuai petunjuk dokter, karena memiliki banyak kontraindikasi.
  • Trombolitik (TLT) - memiliki kemampuan untuk melarutkan gumpalan darah (actilyse, activase). CVA (kecelakaan serebrovaskular akut) menyebabkan konsekuensi neurologis yang parah: setengah dari pasien meninggal dalam waktu satu bulan, dan banyak yang selamat menjadi cacat. Penggunaan TLT mengurangi hasil yang mematikan hingga 20%. Pasien yang selamat dari stroke sembuh total. TLT adalah metode yang efektif untuk pengobatan iskemia serebral dan stroke. Prosedurnya sederhana tapi mahal. Efektif dalam 3 jam pertama. Tapi dalam keadaan darurat, itu menyelamatkan nyawa.
  • Obat yang melebarkan pembuluh darah, memulihkan proses metabolisme di jaringan otak (piracetam, omarone).
  • Antikoagulan (heparin) - mengurangi pembekuan darah. Lebih sering digunakan untuk pencegahan, pada fase akut penyakit - lebih jarang.

Perawatan fisioterapi (elektroforesis, magnetoforesis), latihan pijat dan fisioterapi dilakukan untuk mengembalikan fungsi yang terganggu.

Pembedahan sangat jarang digunakan. Hanya dengan kemunduran kondisi pasien yang cepat dan ketidakefektifan metode lain. Operasi otak hanya dilakukan di klinik khusus dan ahli bedah berkualifikasi tinggi, karena risikonya sangat tinggi.

obat rakyat

Pada pengobatan iskemia serebral kronis, selain obat-obatan wajib, obat tradisional juga dapat digunakan sebagai obat tambahan. Dianjurkan untuk mengambil:

  • jus wortel (baru diperas);
  • ramuan mint, kulit kayu ek;
  • rebusan adonis;
  • kompres herbal.

Penyakit iskemia serebral berkembang dari kekurangan oksigen yang disuplai ke jaringan otak. Itu bisa kronis atau bawaan. Bentuk bawaan - patologi bayi baru lahir dan anak kecil - inilah iskemia serebral.

Diagnosa penyakit otak iskemik pada anak-anak sangat berbahaya. Iskemia serebral yang terjadi pada anak-anak dapat dideteksi pada periode prenatal atau setelah kelahiran yang gagal. Dan penyakit ini berlangsung dalam 3 tahap: ringan, sedang dan berat. Iskemia ringan ditandai dengan eksitasi atau depresi berlebihan dan berlangsung hingga 7 hari. Dengan lesi iskemik tingkat sedang, kondisi kejang diamati pada seorang anak, yang dapat berlangsung lama. Dalam bentuk anak yang parah, perlu dirawatunit perawatan intensif.

Diagnosis iskemia serebral derajat 1 pada bayi baru lahir dapat dilakukan oleh dokter dengan menggunakan tes khusus (skala Apgar) bahkan di rumah sakit. Tingkat pertama adalah yang paling ringan, dimanifestasikan oleh gejala neurologis dan mudah disembuhkan. (peningkatan rangsangan).

Jika iskemia serebral derajat 1, lalu lakukanpijat terapi tanpa menggunakan obat-obatan dan tanpa rawat inap. Pijat yang dilakukan oleh seorang spesialis meningkatkan kesehatan anak, tonus otot, dan memiliki efek menguntungkan pada sistem saraf pusat.

Jika seorang anak mengalami iskemia serebral derajat 2, pengobatan harus segera dimulai. Tahap penyakit ini dimanifestasikan oleh penurunan aktivitas dan mobilitas anak, spontanitas gerakan, gemetar, kejang, otot berkedut, pusing. Gejala tersebut menandakan terjadinya kerusakan area jaringan otak. Membutuhkan rawat inap

Pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke otak (penyakit otak iskemik) menyebabkan:

  • lekas marah dan gangguan tidur;
  • sering sakit kepala;
  • keterlambatan perkembangan;
  • kesulitan belajar.

Dengan tingkat iskemia berat ke-3, bayi ditempatkan dalam perawatan intensif. Jika tindakan diambil tepat waktu, pemulihan sirkulasi darah akan memungkinkan untuk menghilangkan konsekuensi hipoksia otak, dan menciptakan kondisi untuk fungsi normal daerah otak.

Pencegahan

Sembuh total dengan diagnosis -iskemia serebrovaskular, terutama setelah kerusakan serius pada jaringan otak, sangatlah sulit.

Berisiko terkena penyakit iskemia serebral kronis termasuk orang tua, pasien hipertensi, pasien diabetes mellitus, perokok berat, pendukung malnutrisi. Penting untuk memulai pengobatan tepat waktu dan tidak memulai penyakit.

Ikuti aturan pencegahan, pengobatan iskemia serebral sering dimulai ketika konsekuensinya sudah terjadi.

Setelah 40 tahun (khususnya bagi orang yang berisiko) dengan risikoIskemia serebral dapat dihindari dengan memperhatikan aturan berikut:

  • pantau tekanan darah setiap hari, minum obat yang diresepkan oleh dokter yang hadir;
  • tepat waktu mengobati penyakit jantung, hipertensi;
  • ikuti diet untuk menurunkan kolesterol dan gula darah;
  • menjalani pemeriksaan ultrasonografi tahunan pada pembuluh otak;
  • lakukan tes darah biokimia 2 kali setahun (untuk indikator gula, kolesterol, hemostasis);
  • minum obat untuk meningkatkan sirkulasi otak, terutama bagi orang yang terlibat dalam pekerjaan mental;
  • berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Ketidakcukupan tubuh, yang ditandai dengan perkembangan kemunduran suplai darah ke jaringan otak, disebut iskemia. Ini adalah penyakit serius yang terutama menyerang pembuluh otak, menyumbatnya dan, dengan demikian, menyebabkan kekurangan oksigen.

Sesuai sifatnya, penyakit otak iskemik terjadi karena penyempitan pembuluh darah yang melaluinya oksigen diangkut oleh aliran darah. Akibat kekurangan oksigen untuk sel-sel otak, terjadi malfungsi yang ditandai dengan manifestasi berupa nyeri dan jenis penyakit lainnya. Artikel ini akan menceritakan tentang iskemia serebral.

Jenis iskemia

Ada dua jenis iskemia serebral:

  1. Akut.
  2. Kronis.

Iskemia akut ditandai dengan onset yang tiba-tiba dan durasi kursus yang singkat. Pelanggaran aliran darah yang tiba-tiba berkontribusi pada munculnya jenis iskemia akut, yang ditandai dengan gejala yang sesuai. Dari bagian otak mana yang menderita kekurangan oksigen, gejala yang sesuai muncul. Bentuk malaise akut dapat menyebabkan penyimpangan seperti itu: kebutaan, kelemahan otot, pusing.

pandangan kronis Penyakit koroner disebabkan oleh lamanya kekurangan oksigen pada sel-sel otak. Malaise kronis ditandai dengan tidak adanya gejala nyeri yang melekat pada bentuk iskemia akut. Sebagai akibat dari bentuk penyakit kronis, pertama-tama, arteri serebral menderita. Juga, iskemia serebral kronis terjadi sebagai akibat dari perjalanan penyakit akut yang berlarut-larut. Kurangnya tindakan terapeutik untuk menghilangkan bentuk akut penyakit ini memicu terjadinya bentuk kronis penyakit otak iskemik.

Penyebab

Iskemia serebral terjadi karena penyumbatan pembuluh darah tempat oksigen diangkut ke sel-sel otak. Otak, tanpa mendapatkan oksigen yang cukup, tidak dapat berfungsi secara normal. Tapi apa yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah? Untuk pertanyaan inilah ada jawaban berikut: penyebab yang memicu penyumbatan pembuluh darah muncul sebagai akibat dari:

  • kegagalan fungsi otot jantung, yang juga menyebabkan penyakit kronis;
  • penurunan sirkulasi darah di otak akibat lesi aterosklerotik pada arteri;
  • , yang menyebabkan terjadinya kejang pada pembuluh otak dan pelanggaran aliran keluar vena;
  • dan peningkatan komposisi insulin dalam darah;
  • amiloidosis, yang merupakan karakteristik terutama untuk orang tua;
  • penyakit darah yang mengurangi kapasitas oksigen dan memicu munculnya gumpalan darah.

Akar penyebab penyimpangan semacam ini pada manusia meliputi dan. Akibat aterosklerosis, terjadi peningkatan timbunan lemak pada dinding pembuluh darah, yang menyebabkan penyumbatan pembuluh darah. Paling sering, aterosklerosis memicu bentuk malaise kronis, karena penyempitan lumen di pembuluh darah terjadi secara bertahap. Bentuk akut terbentuk karena penyumbatan pembuluh darah secara instan, yang disebabkan oleh pembentukan bekuan darah.

Aterosklerosis dan - ini adalah penyebab paling berbahaya dari iskemia serebral, yang berakibat fatal bagi seseorang. Provokasi bentuk akut penyakit melalui penyakit berikut tidak dikecualikan:

  • akibat keracunan zat berbahaya;
  • kegemukan;
  • saat menggunakan zat berbahaya.

Penyakit ini menyerang hampir semua kategori orang, dari kecil hingga dewasa. Tapi yang paling mengerikan adalah tanda iskemia, atau lebih tepatnya hipoksia, pada bayi baru lahir.

Berdasarkan hal tersebut, perlu diperhatikan bahwa penyakit iskemia serebral merupakan penyakit yang cukup berbahaya yang memerlukan intervensi segera dari spesialis dengan latar belakang medis. Tetapi sebelum Anda bergegas ke klinik, Anda perlu mengidentifikasi gejala yang sesuai.

Gejala

Gejala iskemia sudah muncul pada tahap awal, yang secara positif memengaruhi kemungkinan untuk segera mengambil tindakan dan pemulihan yang tepat. Gejala utama iskemia dianggap sebagai gangguan otak, yang diwujudkan dalam bentuk kemunduran dalam menghafal informasi, kurangnya kemampuan untuk perkembangan intelektual atau hanya belajar. Seseorang memiliki penyimpangan dalam bidang psikologis dan emosional.

Perkembangan penyakit ini juga ditandai dengan seringnya perubahan suasana hati dan munculnya sifat lekas marah. Bahkan hal sepele pun bisa membuat seseorang histeris, setelah itu ada keluhan sakit kepala dan migrain. Pekerjaan yang berhubungan dengan tekanan mental menjadi semakin sulit setiap hari dan akibatnya muncul kesalahan. Kurangnya keinginan untuk melakukan pekerjaan apa pun, yang disebabkan oleh gejala cepat lelah akibat suplai oksigen ke otak tidak mencukupi.

Pasien mengalami gangguan tidur dan sering terbangun. Tidur yang buruk disebabkan oleh fobia, dominasi pikiran yang mengganggu. Bagi pasien, gejala seperti itu mungkin tampak berumur pendek, tetapi dengan perkembangan penyakit, gejalanya menjadi lebih rumit. Ada tanda-tanda serologis penyakit ini:

  • sakit kepala menjadi lebih permanen;
  • muntah dan mual terjadi;
  • pusing;
  • penurunan sensitivitas tubuh;
  • pingsan sering terjadi dengan eksaserbasi penyakit.

Gejala iskemia serebral ditandai dengan penurunan fungsi visual dan pendengaran, serta bermanifestasi sebagai penurunan suhu tubuh. Saat merasakan anggota badan, seseorang dapat mengamati pendinginannya. Tanda-tanda ini melekat pada bentuk akut penyakit, sedangkan bentuk kronis memiliki gejala yang lebih jinak.

Gejala stadium iskemia

Iskemia serebral dibagi menjadi tiga tahap, yang ditandai dengan gejala yang sesuai. Mari kita pertimbangkan lebih detail.

Tahap 1. Pada tahap ini, hanya sedikit orang yang bergegas ke klinik untuk mendiagnosis penyakit, yang tidak memberikan konsekuensi terbaik. Gejala khas iskemia tahap pertama adalah:

  • manifestasi kelemahan dan sedikit menggigil;
  • sakit kepala ringan dan malaise;
  • penurunan kinerja.

Pada saat yang sama, seseorang mungkin tidak memperhatikan semua tanda ini dan terus menjalankan bisnisnya. Dengan perjalanan penyakit, perubahan gaya berjalan pasien dapat diamati: kecilnya langkah dan kaki yang terseok-seok. Pasien pada tahap ini mungkin tidak menganggap serius gejala penyakitnya, dan berharap untuk berhasil menghilangkannya.

Tahap 2. Bergantung pada kerumitan proses penyumbatan pembuluh darah, tahap kedua dapat terjadi pada hari ke-3-4 dan pada minggu ke-3-4. Pada tahap ini, peningkatan dan peningkatan sakit kepala, timbulnya mual dan eksaserbasi tanda-tanda malaise terjadi. Orang tersebut menjadi lebih mudah tersinggung, menarik diri dan tidak dapat diprediksi. Dia bisa mengubah kehidupan sehari-harinya, mengeluh tentang masalah di tempat kerja.

Pasien kehilangan minat tidak hanya untuk mempelajari sesuatu yang baru, tetapi juga kerabat, teman, dan dirinya sendiri. Nafsu makan berkurang, yang menyebabkan penurunan berat badan. Isolasi psikologis menyebabkan eksaserbasi iskemia, mengakibatkan tahap terakhir.

Tahap #3. Jika penyakit tidak terdeteksi tepat waktu dan tindakan yang tepat tidak diambil untuk memusnahkannya, maka tahap terakhir iskemia terjadi. Tahap ini memiliki gejala yang jelas:

  • postur tegak seseorang terganggu: gemerisik saat berjalan, ketidakpastian dalam setiap langkah dan sering jatuh;
  • inkontinensia urin terjadi;
  • kesulitan dalam mengarahkan area, gangguan bicara, penurunan daya ingat, kurang berpikir;
  • kehilangan kemampuan untuk menjalani kehidupan normal.

Iskemia juga memerlukan disintegrasi kepribadian, yang menjatuhkan seseorang dari sel masyarakat. Seiring waktu, seseorang kehilangan kemampuan untuk melayani diri sendiri, terjadi degradasi.

Gejala penyakit menunjukkan perlunya mengunjungi rumah sakit untuk diagnosis dan identifikasi penyakit.

Diagnostik

Diagnosis iskemia serebral meliputi:

  • pemeriksaan umum pasien;
  • koleksi anamnesis;
  • sejumlah survei.

Survei meliputi:

  1. Melakukan USG, di mana kecepatan aliran darah melalui pembuluh di leher ditentukan.
  2. Studi tekanan intrakranial menggunakan oftalmoskopi. Studi semacam itu memungkinkan Anda mendapatkan gambaran tentang keadaan kapal.
  3. Jika ada kecurigaan munculnya plak aterosklerotik atau gumpalan darah, maka dilakukan angiografi arteri serebral. Metode pemeriksaan ini memungkinkan Anda mengidentifikasi penyebab iskemia.
  4. Penyebab penyakit juga diidentifikasi melalui rontgen, EKG atau ekokardiografi daerah serviks.

Diagnosis dilakukan oleh dokter yang berpengalaman, karena tanda iskemia mirip dengan penyakitnya, dan penyakit lainnya.

Perlakuan

Hampir tidak mungkin menyembuhkan penyakit koroner sepenuhnya, jadi pengobatan ditujukan untuk mengurangi gejala dan memperlambat proses degradasi pasien. Dengan demikian, pengobatan dilakukan dengan meminum jenis obat berikut ini:

  • Aktovegin;
  • Reopoligliukin;
  • Agen antiplatelet.

Obat ini karena pengaruh langsung pada penyebab yang menyebabkan iskemia serebral.

Selain itu, terapi diresepkan yang memiliki efek profilaksis lebih pada tubuh: penurun lipid dan hipotensi. Pembentukan plak aterosklerotik dicegah.

Perlu juga menyoroti sejumlah obat yang disebabkan oleh efek gabungan (pencegahan dan eliminasi penyebab). Obat-obatan ini termasuk:

  • Cinnarizine;
  • Vinpocetine;
  • Ekstrak daun ginkgo biloba.

Selain perawatan terapeutik dan somatik, terkadang mereka menggunakan intervensi bedah. Perawatan bedah dilakukan jika terjadi aterosklerosis arteri yang parah. Dalam hal ini, pasien dioperasi berupa sayatan di leher. Setelah sayatan, pembuluh yang tersumbat ditemukan dan plak yang dihasilkan dihilangkan. Operasi ini harus dilakukan di bawah kendali ultrasonografi aliran darah. Dalam kasus yang jarang terjadi, ada komplikasi yang dipicu oleh perkembangan stroke perioperatif.

Jika pengobatan tepat waktu dilakukan dan perkembangan tahap ketiga dicegah, maka perkembangan iskemia dapat diperlambat selama bertahun-tahun. Namun pada saat yang sama, perlu diingat bahwa setiap manifestasi iskemia akan memperburuk kondisi pasien.