ტკივილი მარცხენა მხარეს: რაც გტკივა მუცლის არეში მარცხნივ გამოჩნდება ულტრაბგერითი. Მუცლის ტკივილი. რა ანალიზები უნდა გაიაროს რა ანალიზები უნდა გაიაროს, თუ კუჭი გტკივა

კუჭის ტკივილი უსიამოვნო შეგრძნებაა და საგანგაშო სიმპტომია. ლოკალიზაციიდან და ზუსტად როგორ გტკივა კუჭი, შეიძლება ვივარაუდოთ, რა დაავადებები ან დარღვევები მოხდა საჭმლის მომნელებელი ორგანოების მუშაობაში. მნიშვნელოვანია დროულად გაიაროთ ტესტები, რათა დადგინდეს, რა ხასიათი აქვს ტკივილს და რა შეიძლება გაკეთდეს მის წინააღმდეგ. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების ლაბორატორიული გამოკვლევების რაოდენობა მოიცავს: სისხლის ანალიზს (კლინიკური, ბიოქიმიური), შარდისა და განავლის, კუჭის წვენის აღება, ბიოფსია, ბაქტერიოლოგიური კულტურა. ამ ინფორმაციის საფუძველზე და პაციენტის ტკივილის შესახებ კითხვაზე, ექიმს შეეძლება დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობის რეჟიმი განსაზღვროს.

სისხლის ტესტი კუჭის ტკივილისთვის

კლინიკური (ზოგადი) ანალიზი

ეს პროცედურა ჩვენთვის ბავშვობიდან ცნობილია: ჯანდაცვის მუშაკი თითიდან იღებს სისხლს გარკვეული რაოდენობით. შემდგომ ლაბორატორიაში ხდება სისხლის უჯრედების დათვლა; სისხლის თხევადი ნაწილის (პლაზმის) თანაფარდობის გარკვევა სისხლის უჯრედების მასასთან; ჰემოგლობინისა და ერითროციტების დალექვის სიჩქარის (ESR) რაოდენობის განსაზღვრა. სისხლის შედედების დადგენა, თრომბოციტების დათვლა, კოაგულაციის ფაქტორების (ვიტამინი K, პროთრომბინი, ფიბრინოგენი) შესწავლა და სისხლდენის ხანგრძლივობა განისაზღვრება.

კლინიკური ანალიზისთვის სისხლს იღებენ ცარიელ კუჭზე. წინა დღეს, გამორიცხეთ ალკოჰოლი, ცხიმოვანი საკვები, შეწყვიტეთ მედიკამენტების მიღება, რომლებიც გავლენას ახდენენ სისხლის შედედებაზე, ექიმის დანიშნულებით.

ბიოქიმიური ანალიზი

განსაზღვრავს ღვიძლის მდგომარეობას. ლაბორატორია იკვლევს სისხლში ცხიმების რაოდენობას (სისხლში ტრიგლიცერიდები, ქოლესტერინი), ბილირუბინს - პირდაპირ და არაპირდაპირ, ტუტე ფოსფატაზას, ღვიძლის ზოგიერთ ფერმენტს. ბიოქიმიური ანალიზისთვის სისხლი აღებულია მკლავის ვენიდან. სისხლის ჩაბარებამდე ნუ იკვებებით, გამორიცხეთ ალკოჰოლური სასმელები და ცხიმებით გადატვირთული საკვები. ანალიზი ტარდება ცარიელ კუჭზე.

შარდის ანალიზი

საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების გამოვლენის ინფორმაციული მეთოდი. ლაბორატორიაში სწავლობენ შარდის რაოდენობას, ფერს, გამჭვირვალობას და მჟავიანობას, ნალექს მიკროსკოპით ამოწმებენ ჩანართების (ცილა, შაქარი, ჰემოგლობინი, კეტონური სხეულები, პიგმენტები) არსებობისთვის.

ანალიზისთვის გამოიყენება უზმოზე აღებული დილის შარდი. შარდის მიღებამდე ჩაატარეთ ჰიგიენური პროცედურები, რათა თავიდან აიცილოთ ეპითელური უჯრედები და მიკროორგანიზმები მასალაში. შარდის პირველი ნაწილი ჩაუშვით ტუალეტში, მეორე - შეავსეთ სუფთა კონტეინერი. მნიშვნელოვანია თავი შეიკავოთ დიურეზული ან შეღებილი საკვების მიღებაზე წინა დღით (სტაფილო, ჭარხალი).

განავლის ანალიზი

კოპროგრამა

ინიშნება საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების დიაგნოსტიკისთვის, მკურნალობის შედეგების შესაფასებლად. კვლევის მეთოდი მოითხოვს მომზადებას: 7-10 დღეში წყდება მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენენ საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მუშაობაზე. enema გაუქმებულია; ინიშნება დიეტა - რძის პროდუქტების, დაფქული კარტოფილის, ხილის გამოყენება.

განავალი (სასურველია შარდის დანამატის გარეშე) გროვდება დამოუკიდებლად და იფუთება სუფთა პლასტმასის ჭურჭელში ჰერმეტულ თავსახურით. კვლევისთვის მასალა უნდა გადაეცეს შეგროვების დღეს.

განავლის ანალიზი მათში სისხლის არსებობისთვის

იგი ტარდება ბზარების, წყლულების, კუჭისა და ნაწლავების ლორწოვანი გარსის მთლიანობის დარღვევის აღმოსაჩენად. მასალის მიწოდებამდე 3-4 დღით ადრე გამორიცხეთ რაციონიდან ხორცი და თევზის პროდუქტები.

კუჭის სეკრეციის გამოკვლევა

იგი გამოიყენება კუჭის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობის შესაფასებლად. გამოკვლევის მეთოდების დახმარებით დგინდება კუჭის მიერ გამოყოფილი წვენის რაოდენობა, შეისწავლება კუჭის ფერმენტწარმომქმნელი ფუნქცია, მჟავიანობა. ზონდირება ტარდება წვრილი კუჭის მილით, რომელიც კუჭის წვენს უწყვეტად ან დროის ინტერვალებით იწოვს. ბაზალური სეკრეციის შესწავლა ტარდება 1 საათის განმავლობაში დასვენების დროს (მონელების აქტებს შორის). შემდგომი სეკრეტორული ფუნქციის შესწავლა ტარდება საჭმლის მომნელებელი პროცესის ხელახალი შექმნის პირობებში (პრეპარატების – ჰისტამინის, პენტაგასტრინის გამოყენებით).

კვლევა საჭიროებს წინასწარ მომზადებას - მსუბუქი ვახშამი ძილის წინ არაუგვიანეს 4 საათით ადრე, არ მოწიოთ დილით, არ დალიოთ სითხეები, საკვები და მედიკამენტები.

ბიოფსიის ნიმუშების ჰისტოლოგიური ანალიზი

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქსოვილის ნიმუშის გამოკვლევა მიკროსკოპით. ენდოსკოპიური გამოკვლევის პროცესში პირის ღრუში ჩასმულია კამერითა და პინცეტის მქონე ენდოსკოპი, რომლითაც იღებენ დეფექტის მქონე ქსოვილის ფრაგმენტებს. ბიოფსია ტარდება დილით, უზმოზე; ერთი დღით ადრე ცხიმიანი, შემწვარი საკვები, რკინის ან აქტივირებული ნახშირის შემცველი პრეპარატები გამორიცხულია.

ბაქტერიოლოგიური კულტურა (Helicobacter pylori)

აღმოაჩენს ბაქტერიებს, რომლებიც იწვევენ კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დაავადებებს, იწვევს წყლულების და გასტრიტის წარმოქმნას. H. pylori ვლინდება განავალში ან ინფიცირებული ქსოვილების ბიოფსიაში, ვლინდება სისხლში ბაქტერიის ანტისხეულების არსებობით, ან გამოვლენილია სუნთქვის ტესტის გამოყენებით. სუნთქვის ტესტის დროს პაციენტი სვამს წვენს, რომელშიც შარდოვანა და ეტიკეტირებული ნახშირბადის ატომები იხსნება. H. pylori არღვევს შარდოვანას, ზრდის ნახშირორჟანგის გამოყოფას. ამოსუნთქვის დროს CO2-ის რაოდენობის ზრდა მიუთითებს, რომ პაციენტი ინფიცირებულია ბაქტერიით H. pylori.

4500 0

დიაგნოსტიკური კვლევები

ცნობილია, რომ პერიფერიული სისხლის ლეიკოციტების რაოდენობა არ არის მუცლის ღრუს ორგანოების მწვავე ქირურგიული პათოლოგიის ზუსტი მაჩვენებელი. საეჭვო აპენდიციტის გამოკვლევით ქირურგიული ჩარევის მქონე პაციენტებში გამოკვლევისას დადგინდა, რომ აპენდიციტის ან სხვა ქირურგიული პათოლოგიის მქონე პაციენტებში, საშუალოდ, ლეიკოციტების შემცველობა სისხლში უფრო მაღალია, ვიდრე არაოპერაციული დაავადებების მქონე პაციენტებში, თუმცა მნიშვნელოვანი ორივე ჯგუფში პაციენტების რაოდენობა, ლეიკოციტების რაოდენობა იყო 10x10 9/ლ-ზე ნაკლები. მეორე მხრივ, არაქირურგიული პათოლოგიის მქონე პაციენტების 55%-ში ლეიკოციტების შემცველობა აღემატება 10x10 9/ლ.

საშარდე გზების ინფექცია შეიძლება დადასტურდეს შარდის ანალიზით. უროლითიაზით, ერითროციტები ჩვეულებრივ გვხვდება შარდში, თუმცა ეს არ არის სავალდებულო ნიშანი. თუ საშვილოსნოსგარე ორსულობაზეა ეჭვი, უნდა ჩატარდეს შარდის ტესტი ადამიანის hCG-ზე.

სისხლის ამილაზას გამოკვლევა ტარდება პანკრეატიტის ეჭვით, თუმცა მძიმე პანკრეატიტის დროს ამილაზას კონცენტრაცია შეიძლება დარჩეს ნორმის ფარგლებში; ეს ჩვეულებრივ ხდება პანკრეასის ფართო დაზიანებით. მუცლის ღრუს მრავალი სხვა მწვავე დაავადება, როგორიცაა ქოლეცისტიტი, ნაწლავის იშემია, ნაწლავის პერფორაცია და ობსტრუქცია, ასევე იწვევს შრატში ამილაზას დონის მატებას.

მუცლის ღრუს ორგანოების რენტგენოგრაფია უნდა ჩატარდეს ორ პოზიციაზე: წოლით და დგომით, რათა დადგინდეს საზღვარი გაზსა და სითხეს შორის.

გაზისა და სითხის დონე მიუთითებს მექანიკურ გაუვალობაზე, მაგრამ ასევე შეიძლება გამოვლინდეს პარალიზური ნაწლავისა და მუცლის სხვა დაავადებების დროს.

მუცლის ღრუში თავისუფალი გაზი ღრუ ორგანოების პერფორაციის დროს უკეთ ჩანს გულმკერდის რენტგენოგრამაზე, რომელიც გადაღებულია ვერტიკალურ მდგომარეობაში. პანკრეასის კალციფიკაცია მიუთითებს ქრონიკულ პანკრეატიტზე. ფსოას ძირითადი კუნთის გაზრდილი რადიოსიაქტიულობა შეიძლება შეინიშნოს მასიური სისხლდენის ან აბსცესის წარმოქმნით. ყურადღება უნდა მიექცეს კენჭების არსებობას ნაღვლის ბუშტში, აპენდიქსსა და შარდსაწვეთებში.

რენტგენოგრაფია არ არის ნაჩვენები მუცლის ტკივილის მქონე ყველა პაციენტისთვის. მუცლის ღრუს საშიში დაავადების მქონე პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს გადაუდებელი საძიებო ოპერაცია საშიში შეფერხებების გარეშე, რაც გარდაუვალია დამატებითი კვლევების ჩატარებისას.

გარდა ამისა, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მუცლის მწვავე ტკივილის მქონე პაციენტების უმეტესობას არ აქვს სერიოზული დაავადება და რუტინული რენტგენოლოგიური გამოკვლევა არ არის გამართლებული. ხშირად, ფრთხილად გამოკვლევა და პაციენტის მდგომარეობის შემდგომი ფრთხილად კლინიკური დაკვირვება შეიძლება თავიდან აიცილოს მნიშვნელოვანი მატერიალური ხარჯები მრავალი რენტგენოგრაფიის განხორციელებისთვის.

რენტგენოლოგიური კვლევის სპეციალური მეთოდების როლი მწვავე მუცლის დიაგნოზში შეზღუდულია. ინტრავენური პიელოგრაფია შეიძლება გამოყენებულ იქნას შარდსაწვეთის კენჭების დიაგნოზის დასადასტურებლად ისტორიის, ფიზიკური გამოკვლევისა და შარდის ანალიზის საფუძველზე.

ბარიუმის კვლევები არ არის რეკომენდებული მუცლის მწვავე ტკივილის დროს, რადგან ის სახიფათოა ორგანოს პერფორაციის შემთხვევაში და, გარდა ამისა, ართულებს შემდგომი გადაუდებელი დიაგნოსტიკური პროცედურების ჩატარებას, როგორიცაა ულტრაბგერითი ან ანგიოგრაფია. ულტრაბგერითი გამოკვლევა დაგეხმარებათ ნაღვლის ბუშტის ქვების გამოვლენაში და აქვს რამდენიმე უპირატესობა, რადგან ის უსაფრთხოა, მარტივია და არ საჭიროებს კონტრასტული აგენტის შეყვანას.

სანაღვლე გზების რადიოიზოტოპური სკანირება სულ უფრო ხშირად გამოიყენება კისტოზური სადინრის ობსტრუქციის დიაგნოსტიკისთვის, რაც მწვავე ქოლეცისტიტის არსებობის უფრო ღირებული მაჩვენებელია, ვიდრე ნაღვლის ბუშტის კენჭების გამოვლენა, რადგან ეს უკანასკნელი შეიძლება იყოს ასიმპტომური. ინტრავენური ქოლანგიოგრაფია ამჟამად პრაქტიკულად არ გამოიყენება.

თუ საეჭვოა მეზენტერული არტერიის ემბოლია ან თრომბოზი, ტარდება არტერიოგრაფია. ნაწლავის იშემიის დიაგნოზი, რომლის შემთხვევები უფრო ხშირად არის აღიარებული ხანდაზმული პაციენტების კონტიგენტის გაზრდის გამო, მნიშვნელოვან სირთულეებს წარმოადგენს. ისევ და ისევ, ბარიუმის წინასწარი გამოყენება ხელს უშლის არტერიოგრაფიას.

თუ მუცლის აორტის გახეთქვის ანევრიზმა ეჭვმიტანილია, ეს პროცედურა საჭირო არ არის და ამ შემთხვევის დიაგნოსტიკის საუკეთესო გზა გადაუდებელი ლაპაროტომიაა.

ლაპაროსკოპია ითვლება ღირებულ დიაგნოსტიკურ მეთოდად, განსაკუთრებით ქალებში ამენორეის არარსებობის შემთხვევაში, როდესაც ძნელია განასხვავოს აპენდიციტი მენჯის ორგანოების დაავადებებისაგან. თუმცა, ეს კვლევა ფართოდ არ ყოფილა გამოყენებული მუცლის მწვავე ტკივილის დიაგნოსტიკაში, ქ. მათ შორის მეც ქალებში.

აპენდიციტის განასხვავება მენჯის დაავადებისგან შეიძლება ეფუძნებოდეს კომბინირებულ ქირურგიულ და გინეკოლოგიურ ტექნიკებს და ზოგჯერ დამატებითი მენჯის ულტრაბგერითი ან ბარიუმის კლიმატი.

ბარიუმის კლიმატური გამოკვლევა შეიძლება დაგვეხმაროს დიაგნოზში, თუ გამოავლენს ბრმა ნაწლავის შევსების დეფექტებს, რაც მიუთითებს გადიდებულ დანამატზე. ნებისმიერი ბარიუმის კვლევის უარყოფითი მხარეები მწვავე მუცლის შეფასებისას უნდა იქნას გათვალისწინებული ამ პროცედურის დაკვეთამდე.

კუჭ-ნაწლავის ზედა ტრაქტის ენდოსკოპიური გამოკვლევა უდავოდ აუმჯობესებს პეპტიური წყლულების დიაგნოსტიკის სიზუსტეს. სამწუხაროდ, ეს პროცედურა პაციენტისთვის უსიამოვნოა და დიდ მატერიალურ ხარჯებს მოითხოვს. ხშირად მწვავე პეპტიური წყლულის დროს მკურნალობა თავდაპირველად სიმპტომატურია და პაციენტის მდგომარეობის დასტაბილურებიდან 48-72 საათის შემდეგ დიაგნოზი კეთდება ბარიუმის გამოყენებით რენტგენოლოგიური გამოკვლევის საფუძველზე.

იშვიათ შემთხვევებში მეკელის დივერტიკულის მიდამოში გვხვდება კუჭის ლორწოვანი გარსის ატიპიური უჯრედები, რომლებიც შერჩევით აგროვებენ გარკვეულ რადიოაქტიურ იზოტოპებს. ეს კვლევა შეიძლება გამოყენებულ იქნას უცნობი ეტიოლოგიის მუცლის მორეციდივე ტკივილის შემთხვევაში.

როგორც კი პირველი სიმპტომები გამოჩნდება ტკივილისა და აშლილობის სახით, აუცილებელია მიმართოთ სპეციალისტს, რომელსაც შეუძლია დანიშნოს ტესტების საკმაოდ ფართო სპექტრი ნაწლავის ფუნქციის შესამოწმებლად.

ნაწლავის დაავადების დიაგნოსტიკისთვის საჭირო ტესტები

სისხლისა და შარდის ზოგადი ანალიზი. მნიშვნელოვანია ჰემოგლობინისა და სისხლის წითელი უჯრედების დონის შემოწმება, ხოლო სისხლის თეთრი უჯრედები და ESR განსაზღვრავს ანთებითი პროცესის არსებობას.

მუცლის ღრუს ექოსკოპია საშუალებას მოგცემთ დაინახოთ ორგანოების ზომა, გასტრიტის არაპირდაპირი ნიშნები და. თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეამოწმოთ ნაღვლის ბუშტის კონტრაქტურული ფუნქცია.

რენტგენი - ირიგოგრაფია საშუალებას გაძლევთ გაიგოთ გაზების დაგროვების, სიმსივნისა და ქვების არსებობის, აგრეთვე უცხო საგნების (შესაძლოა შემთხვევით გადაყლაპული) შესახებ. გარდა ამისა, გამოკვლევის ეს ნაწილი გვიჩვენებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა ნაწილის გამავლობას.

ბიოქიმია. ეს არის ისეთი მაჩვენებლები, როგორიცაა ALT, AST, ბილირუბინი, ტუტე ფოსფატაზა, რომელიც პირდაპირ ხსნის ღვიძლის მიმდინარე ხარისხს.

ინფექციების კვლევა. გარდა ინფექციური აგენტებისა, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე დაავადება, არის მიკროორგანიზმებიც, რომლებიც ცხოვრობენ ნაწლავებში და იწვევენ კუჭ-ნაწლავის ქრონიკულ დაავადებებს. ამ მიზეზით, ეს კვლევა ასევე აუცილებელია.

მკურნალობა

ნაწლავის სხვადასხვა დაავადების იდენტიფიცირებისას აუცილებელია კურსის მკურნალობა. ხშირად მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს, მაგრამ დაავადების ზოგიერთი ფორმა მოითხოვს უფრო სერიოზულ მიდგომას, როდესაც პაციენტი მოთავსებულია საავადმყოფოში ან ინფექციურ განყოფილებაში.

ნაწლავური დაავადებების მკურნალობა ძირითადად ტარდება ანტიბიოტიკების გამოყენებით. ამ შემთხვევაში, მკურნალობის კურსის ბოლოს, საჭირო იქნება აღდგენის კურსის ჩატარება - ლაქტო- და ბიფიდობაქტერიების შემცველი პრეპარატების გამოყენება. იშვიათ შემთხვევებში, ნაწლავების მკურნალობისას, ნებადართულია ასეთი პრეპარატების და ანტიბიოტიკების ერთდროული მიღება.

ნაწლავი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ნაწილია და იყოფა თხელ და სქელ მონაკვეთებად. ნაწლავის დაავადებების დროს ექიმი დანიშნავს კლინიკურ და აპარატურულ კვლევას სწორი დიაგნოზის დასადგენად. მისი შედეგების მიხედვით, მკურნალობა ინიშნება.

დაგჭირდებათ

• - რეფერალი ტექნიკის ექსპერტიზაზე.

ინსტრუქცია

აპარატურული გამოკვლევის მეთოდად გამოიყენება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა, რენტგენოგრაფია ბარიუმის წინასწარი შეყვანით, მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, ფიბროგასტროსკოპია, კოლონოსკოპია.

წვრილი ნაწლავი იწყება კუჭის შემდეგ და შედგება თორმეტგოჯა ნაწლავისა და ილეუმისგან. გასტროენტეროლოგი დანიშნავს რენტგენოგრაფიას, ექოსკოპიას, ენდოსკოპიას, ფიბროსკოპიას და საჭიროების შემთხვევაში ირიგოსკოპიას.

იმისათვის, რომ აპარატურულმა დიაგნოზმა აჩვენოს ყველაზე ზუსტი შედეგები, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი უნდა განთავისუფლდეს საკვებისგან. ამისთვის პაციენტს უნიშნავენ სპეციალურ დიეტას, რომელიც აუცილებლად უნდა დაიცვათ 10 დღის განმავლობაში, საჭიროა გამწმენდი ოყნაც.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ტარდება ენტერიტზე, დისკინეზიაზე, ობსტრუქციის ეჭვით. პაციენტს სვამენ 500 მგ ბარიუმის ნარევს, რომელიც არ გადასცემს რენტგენის სხივებს და ხელს უწყობს პათოლოგიის ნათლად დანახვას.

ენდოსკოპიური გამოკვლევის დახმარებით ექიმი ამოწმებს წვრილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსის მდგომარეობას, დაზიანებების არსებობას და წყლულების ლოკალიზაციას.

ფიბროსკოპია ხორციელდება სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებით. პროცედურის დროს ექიმს შეუძლია მკურნალობა, სისხლდენის შეჩერება, ლორწოვანი გარსის ნაჭრების აღება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. კვლევის შედეგების მიხედვით, მკურნალობა ინიშნება.

Მსგავსი ვიდეოები

შენიშვნა

ულტრაბგერითი გამოკვლევა არ ინიშნება სიმსუქნე პაციენტებისთვის, ვინაიდან მისი ეფექტურობა სქელი ცხიმოვანი ფენის არსებობისას საკმაოდ დაბალია.

ნაწლავების შესამოწმებლად უმჯობესია ექიმს მიმართოთ. კვლევის რამდენიმე მეთოდი არსებობს და სპეციალისტი შეარჩევს ყველაზე ოპტიმალურს. გარდა ამისა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხალხური საშუალებები.

ინსტრუქცია

მხოლოდ სპეციალისტს შეეძლება სწორად შეაფასოს და გაანალიზოს ნებისმიერი ორგანოს ფუნქციონირება. ნაწლავების გამოკვლევის რამდენიმე გზა არსებობს, ერთ-ერთი მათგანია ულტრაბგერითი. ულტრაბგერითი დახმარებით შესაძლებელია ზოგიერთი პათოლოგიის გამოვლენა, მაგრამ არა ყველა. ეს გამოწვეულია მხოლოდ ნაწლავის მონაკვეთებით, რომლებიც მდებარეობს მუცლის კედლის პირდაპირ. წინასწარ უნდა მოემზადოთ ულტრაბგერითი გამოკვლევისთვის. სამი დღის განმავლობაში, თქვენ უნდა დაიცვათ დიეტა, ასევე მიიღოთ წამლები, რომლებიც აუმჯობესებენ საჭმლის მონელებას და ამცირებს გაზების წარმოქმნას. პროცედურის დაწყებამდე აუცილებელია ნაწლავების დაცლა.

მუცლის ტკივილის სწორი დიაგნოზის დასმა კლინიკურ პრაქტიკაში ერთ-ერთი ყველაზე რთული ამოცანაა, ვინაიდან მუცლის ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს ძალიან დიდი რაოდენობით დაავადებით.

არსებობს სამი დიდი ნოზოლოგიური ჯგუფი, რომელიც პასუხისმგებელია მუცლის ტკივილზე:

1. რადიაციული ტკივილი დაავადებებში, რომლებიც ლოკალიზებულია მუცლის ღრუს გარეთ
2. სისტემური დაავადებები

მუცლის ღრუს ორგანოების დაავადებები

მუცლის ნერვული სისტემის ანატომიის მიხედვით, მუცლის ტკივილის ორი ძირითადი ტიპი არსებობს:

1. ვისცერული ტკივილი- არ აქვს მკაფიო ლოკალიზაცია, რადგან რეცეპტორები, რომლებიც რეაგირებენ ვისცერალურ ტკივილზე, აღიქვამენ ცვლილებებს ინტრაკავიტარულ წნევაში და არა პირდაპირ გაღიზიანებას. ამიტომ ლოკალიზაციის მიუხედავად, ნებისმიერი ღრუ ორგანოს გეომეტრიის ცვლილება თავდაპირველად მუცლის ცენტრში დისკომფორტის შეგრძნებით ვლინდება.
2. პარიეტალური ტკივილი- ზუსტად მიუთითებს პათოლოგიური პროცესის მდებარეობაზე.

დაავადებები, რომლებიც ლოკალიზებულია მუცლის ღრუს გარეთ, მაგრამ იწვევს მუცლის არეში გამოსხივებულ ტკივილს

• გულმკერდისა და გულის ორგანოები - პერიკარდიტი, პლევრიტი, პნევმონია, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი.
• მუცლის კედელი - პარარექტალური ჰემატომა, კუნთების დაძაბვა.
• რეტროპერიტონეალური სივრცე - თირკმლის კოლიკა, თირკმლის ინფარქტი, მუცლის აორტის ანევრიზმის გახეთქვა.
• მენჯის ორგანოები - ტკივილი მენსტრუალური ციკლის შუაში, ენდომეტრიოზი.

სისტემური დაავადებები

• მეტაბოლური დაავადებები - მწვავე პორფირია, ურემია, დიაბეტური კეტოაციდოზი, ადისონის კრიზი.
• ჰემატოლოგიური დაავადებები - ნამგლისებრუჯრედოვანი ანემია, ლეიკემია.
• ტოქსიკური დაავადებები - მძიმე ლითონის მოწამვლა, ბაქტერიული ინფექციები, წამლისმიერი დაავადება, შხამიანი მწერების ნაკბენი.

სტატისტიკის მიხედვით, სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში მოსულ პაციენტთა დაახლოებით 5% უჩივის მუცლის ტკივილს, ხოლო 41,3% შემთხვევაში ტკივილის ეტიოლოგიის დადგენა შეუძლებელია.

მუცლის ტკივილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია გასტროენტერიტი (6.7%), მენჯის ანთებითი დაავადება (6.7%) და საშარდე გზების ინფექციები (5.2%). მუცლის ტკივილის ყველაზე გავრცელებული ქირურგიული პათოლოგიაა აპენდიციტი, რომელიც აღირიცხება შემთხვევების 4,3%-ში.

მიუხედავად იმისა, რომ პაციენტებში მუცლის ტკივილის უმეტეს შემთხვევაში გამოწვეულია არაქირურგიული დაავადებებით, ექიმმა უნდა გამორიცხოს სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას, როგორც მუცლის ტკივილის მიზეზს.

მუცლის ტკივილის ზუსტი დიაგნოზი ეფუძნება საგულდაგულოდ შეგროვებულ ისტორიას, ფიზიკური გამოკვლევის მონაცემებს, რომლებსაც ემატება გამოკვლევის რამდენიმე მარტივი ლაბორატორიული და რენტგენოგრაფიული მეთოდი. მრავალ პაციენტში დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის საბოლოო მეთოდი ლაპაროტომიაა, ამიტომ ქირურგიულ ჩარევას საჭირო პათოლოგიის საფუძვლიანი ეჭვის შემთხვევაში იგი ტარდება დაუყოვნებლად.

ანამნეზის სავალდებულო კითხვები მუცლის მწვავე ტკივილისთვის:

• ტკივილის გაჩენის დრო;
• ტკივილის განმეორების ბუნება;
• ტკივილის დასხივების ბუნება;
• ტკივილის ზოგადი ხასიათი;
• ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებს და ხსნის ტკივილს;
• ღებინების ბუნება, ასეთის არსებობის შემთხვევაში;
• იყო თუ არა გულისცემის შემთხვევები;
• მენსტრუალური ისტორია.

მუცლის ტკივილის ფიზიკური გამოკვლევა

პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმის სწრაფი შეფასებისთვის უაღრესად მნიშვნელოვანია ზოგადი გამოკვლევა. მუცლის გამოკვლევა მოიცავს: ინსპექტირებას, პალპაციას, პერკუსიას, აუსკულტაციას.

ზე ექსპერტიზაშეიძლება გამოვლინდეს რესპირატორული ექსკურსიის შეზღუდვა, რაც დამახასიათებელია მძიმე პერიტონიტისთვის და შესაძლებელია ქვედა კიდურის უნებლიე მოხრა მენჯ-ბარძაყის სახსარში აბსცესით ფსოას ძირითადი კუნთის მიდამოში ან აპენდიციტით.

დროს პალპაციაგანისაზღვრება მაქსიმალური ტკივილის ლოკალიზაცია, მუცლის კუნთების დამცავი დაძაბულობა და მოცულობითი წარმონაქმნების არსებობა. ექიმი ავლენს გადიდებულ შინაგან ორგანოებს, განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევს საზარდულის რგოლების და ბარძაყის სამკუთხედების გამოკვლევას თიაქრებისა და შესაძლო დარღვევების გამოსავლენად.

პათოლოგიური სიმპტომების ლოკალიზაციის მიხედვით, რომლებიც განისაზღვრება მწვავე მუცლის პალპაციით, შესაძლებელია შემდეგი დიაგნოზი:

• მუცლის მარჯვენა ზედა კვადრატი - მწვავე ქოლეცისტიტი, ჰეპატიტი, ღვიძლის გადიდება, პეპტიური წყლული, რეტროცეკალური აპენდიციტი, მარჯვენა ქვედა წილის პნევმონია, მსხვილი ნაწლავის ღვიძლის კუთხის კიბო, მარჯვენამხრივი პიელონეფრიტი, ღვიძლის აბსცესი.
• მარცხენა ზედა კვადრატი - გასტრიტი, ელენთის გასკდომა, მარცხენა ცალმხრივი პიელონეფრიტი, მიოკარდიუმის იშემია, მარცხენა ქვედა წილის პნევმონია, ელენთის ინფარქტი.
• მარჯვენა ქვედა კვადრატი - აპენდიციტი, კრონის დაავადება, საშვილოსნოსგარე ორსულობა, მარჯვენა საკვერცხის კისტის ბრუნვა, მეკელის დივერტიკული, ფსოას ძირითადი აბსცესი, ენდომეტრიოზი, ნაწლავის კიბო.
• მარცხენა ქვედა კვადრატი - დივერტიკულიტი, მსხვილი ნაწლავის ელენთის კუთხის კიბო, საშვილოსნოსგარე ორსულობა, მარცხენა საკვერცხის კისტის ბრუნვა, ფსოას ძირითადი კუნთის აბსცესი, ენდომეტრიოზი.

დახმარებით პერკუსიაექიმი აფასებს, არის თუ არა მუცლის არეში გაზრდის მიზეზი ასციტი (სითხის დაგროვება) თუ ნაწლავის გაუვალობა (გაზების დაგროვება). მკვეთრი მგრძნობელობა მსუბუქი პერკუსიით მიუთითებს პერიტონიტზე, ხოლო გადიდებული ბუშტი მიუთითებს ურეთრის ობსტრუქციაზე გადიდებული პროსტატის ჯირკვლის შედეგად, რომელიც ხშირად გვხვდება ხანდაზმულ მამაკაცებში.

აუსკულტაციაგანხორციელდა ბოლოს. ნაწლავის ბგერების არარსებობა მეტყველებს დიფუზური პერიტონიტის სასარგებლოდ, ხოლო ძლიერი პერისტალტიკური ხმები მიუთითებს ნაწლავის მექანიკურ გაუვალობაზე. მუცლის ღრუში სისხლძარღვთა შუილის აუსკულტაცია მიუთითებს არტერიის შევიწროებაზე, მაგრამ აორტის ანევრიზმის გახეთქვა და ნაწლავის იშემია ხშირად შეიძლება მოხდეს სისხლძარღვთა შუილის გარეშე.

მუცლის შემოწმებისას აღმოჩენილი ფიზიკური სიმპტომები

ფსოასის სიმპტომი- მარცხენა მხარეს მწოლიარე პაციენტი მკვეთრად ხსნის მარჯვენა ფეხს ბარძაყის სახსარში. ანთებითი აპენდიქსით, აღინიშნება მკვეთრი ტკივილი წელის დიდი კუნთის მიდამოში.

ობტურატორი კუნთის სიმპტომი- ზურგზე მწოლიარე პაციენტი ბრუნავს მარჯვენა ბარძაყის შიგნით, მოხრილი მუხლის სახსარში. ტკივილის გამოჩენა ან გაძლიერება შეინიშნება აპენდიქსის შიდა ობტურატორ კუნთთან მდებარეობის შემთხვევაში.

მერფის ნიშანი- შარდის ბუშტის დაჭიმვის ან ანთების შემთხვევაში მუცლის მარჯვენა ზედა კვადრატის ღრმა პალპაცია ღრმა სუნთქვით იწვევს ტკივილს.

გრეი ტერნერის სიმპტომი- მუცლის დახრილი ნაწილის კანის გაუფერულება შესაბამის მხარეს კანქვეშა ჰემატომის შედეგად, რომელიც წარმოიქმნება ჰემორაგიული პანკრეატიტის გვიან სტადიაზე.

უშეცდომოდ, მუცლის არეში მწვავე ტკივილის დროს ტარდება მენჯის რეგიონისა და სწორი ნაწლავის ფიზიკური გამოკვლევა.

დიაგნოსტიკური ტესტები მუცლის ტკივილისთვის

• ზოგადი სისხლის ანალიზი.
• შარდის ზოგადი ანალიზი.
• მუცლის ღრუს ორგანოების რენტგენოგრაფია.
• საჭიროების შემთხვევაში კვლევის სპეციალური რენტგენის მეთოდები.
• ულტრასონოგრაფია
• არტერიოგრაფია.
• ლაპაროსკოპია.
• ენდოსკოპია.

ყურადღება! საიტის მიერ მოწოდებული ინფორმაცია ვებგვერდისაცნობარო ხასიათისაა. საიტის ადმინისტრაცია არ არის პასუხისმგებელი ექიმის დანიშნულების გარეშე რაიმე მედიკამენტის ან პროცედურის მიღების შემთხვევაში შესაძლო უარყოფით შედეგებზე!