საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგია. რა მოხდება, თუ ციტოლოგიური ნაცხი ავლენს ანთებას? როდის არის დავალებული შესწავლა?

ნაცხი არის გამოკვლევის მეთოდი, რომლის დროსაც ექიმი აგროვებს მცირე რაოდენობით მასალას ლორწოვანის ზედაპირიდან. ნაცხის ანალიზი ყველაზე ხშირად გამოიყენება უროლოგიაში მამაკაცებში და გინეკოლოგიაში ქალებში. ფლორის ნაცხის გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ შეამოწმოთ პათოგენური ბაქტერიების, კიბოს უჯრედების არსებობა, ზოგიერთ შემთხვევაში - შეაფასოთ ჰორმონალური ფონი და ქსოვილის ზოგადი მდგომარეობა. საშოდან ფლორის ნაცხი იღება ყოველ სამ თვეში ერთხელ, გინეკოლოგის პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროს.

იმ შემთხვევაში, როდესაც თქვენ გადიხართ მკურნალობას, თერაპიის კურსის დასრულების შემდეგ იღებენ ინფექციას, მისი წარმატების დასადასტურებლად. საშოდან ან საშვილოსნოს ყელის ანალიზი არის უმტკივნეულო პროცედურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ წარმოდგენა ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ.

გინეკოლოგიური ნაცხი - 4 ძირითადი ტიპი:

1. წაისვით ფლორაზე.

2. ნაცხი სტერილობისთვის.

3. ნაცხი ციტოლოგიისთვის (PAP ტესტი საშვილოსნოს ყელის ატიპიური უჯრედებისთვის).

4. ნაცხი ლატენტური ინფექციებისთვის (PCR).

1. ნაცხი ფლორაზე: ნორმა და მისგან გადახრები

Რისთვის არის:კვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ მიკროფლორა - პათოგენური ბაქტერიების არსებობა და მათი რაოდენობა.

ასეთმა ანალიზმა, რომელიც აღებულია ჯანმრთელი ქალისგან, უნდა აჩვენოს შეგროვებულ მასალაში ლაქტობაცილების 95%. ლაქტობაცილები წარმოქმნიან რძემჟავას, რითაც იცავს სასქესო ორგანოებს ინფექციისგან და ინარჩუნებს სასურველ მჟავიანობას. ქალებში "პოზიციაში" ლაქტობაცილების რაოდენობა მცირდება, ამიტომ ორგანიზმის ბუნებრივი დაცვა სუსტდება. სქესობრივი ინფექციების გამომწვევი დაავადებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ნაცხი ორსულობისას ყველა მომავალმა დედამ, გამონაკლისის გარეშე უნდა მიიღოს.

ვაგინალური ნაცხი გამოკვლეულია იმის უზრუნველსაყოფად, რომ არ არსებობს ინფექციური აგენტები, როგორიცაა:

• ტრიქომონასი;
• გარდნერელა.

ინფექციების იდენტიფიცირებისთვის, რომელთა აღმოჩენა შეუძლებელია ფლორის ანალიზით, იღებენ ნაცხის ლატენტურ ინფექციებს. ლატენტური ინფექციების გამოვლენის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მეთოდია PCR მეთოდი.

ჩვეულებრივ, ჯანმრთელ ქალში მიკროფლორა შეიძლება შეიცავდეს გარდნერელას და კანდიდას, მაგრამ მათი რაოდენობა დაბალი უნდა იყოს. გარდნერელა და კანდიდა იწყებენ აქტიურად განვითარებას იმუნიტეტის დაქვეითებით. სხეულის დაცვა შეიძლება შესუსტდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო:

• ორსულობა;
• დაღლილობა;
• ემოციური გადატვირთვა;
• დაავადების არსებობა, რომლის წინააღმდეგაც იმუნური სისტემა "დატვირთულია".

მისი შეფასებისას გამოიყოფა სიწმინდის ოთხი ჯგუფი.

• Პირველი.რეაქცია მჟავეა - pH 4,0–4,5. მიკროორგანიზმების უმეტესობა დოდერლეინის ჩხირებია (ისინი ასევე ლაქტობაცილებია), მცირე რაოდენობით - ლეიკოციტები ნაცხში, ეპითელური უჯრედები. ასეთი შედეგები მიუთითებს ჯანსაღ რეპროდუქციულ სისტემაზე.
• მეორე.რეაქცია მჟავეა - pH 4,5–5,0. გარდა ლაქტობაცილებისა, გვხვდება გრამუარყოფითი ბაქტერიები - ეს არის ყველაზე ხშირად ინფექციების გამომწვევი აგენტები, რომლებიც უფერულდებიან ლაბორატორიული შეღებვის შემდეგ.
• მესამე. რეაქცია არის ტუტე ან ოდნავ მჟავე - pH 5.0–7.0. უპირატესად ბაქტერიული მიკროფლორა, ეპითელური უჯრედები ასევე დიდი რაოდენობითაა. აღმოჩენილია რამდენიმე ლაქტობაცილი.
• მეოთხე.რეაქცია ტუტეა - pH 7,0–7,5. ლაქტობაცილები არ არის, ფლორა წარმოდგენილია პათოგენებით. ნაცხში დიდი რაოდენობითაა ლეიკოციტები. ასეთი ანალიზი მიუთითებს საშოს ლორწოვანი გარსის ანთებაზე.

თუ შედეგი ცუდია (ჯგუფი 3 ან 4), ექიმმა შეიძლება მოგმართოთ ხელახლა ტესტირებისთვის ან კულტივირებისთვის შედეგების გასარკვევად.

გაშიფვრა

შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს ლაბორატორიიდან ლაბორატორიაში. იმისდა მიხედვით, თუ რომელ ლაბორატორიაში გაიარეთ ნაცხი, მაჩვენებელი შეიძლება მერყეობდეს. ვინაიდან კვლევის მეთოდები შეიძლება განსხვავდებოდეს თითოეულ ცალკეულ ლაბორატორიაში, შედეგები განსხვავებული იქნება. მიზანშეწონილია ყველა ტესტის ჩატარება იმავე ლაბორატორიაში, რათა დროთა განმავლობაში დააკვირდეთ ცვლილებებს და ეს ცვლილებები არ იყო დაკავშირებული იმ ლაბორატორიის ცვლილებასთან, რომელშიც ატარებთ ტესტებს. დეკოდირება უნდა განხორციელდეს ექიმის მიერ.

ბაქტერიების რაოდენობის მითითებისთვის ურეთრიდან, საშოდან ნაცხის შესწავლისას, ასევე საშვილოსნოს ყელის ნაცხის ანალიზისას გამოიყენება CFU/ml. ეს ერთეულები იკითხება როგორც რაოდენობა კოლონიების წარმომქმნელი ერთეული სითხის მილილიტრზე.

2. სტერილური ნაცხი

რატომ ტარდება: საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ გენიტალური ინფექციების არსებობა ან არარსებობა, შეაფასოთ ქალის ჰორმონალური ფონი, ასევე საშოს შიგთავსის შემადგენლობა, ორსულობის დროს, ნაცხის შედეგები საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სპონტანური აბორტის რისკი.

ამ ტესტს ეწოდება ნაცხი სიწმინდისთვის, ან ნაცხი საშოდან "სტერილობისთვის".

კვლევა ტარდება შემდეგი ინდიკატორების მიხედვით:

• ბრტყელი ეპითელიუმი

ბრტყელი ეპითელიუმი - საშვილოსნოს ყელის და საშოს ლორწოვანი გარსის უჯრედები. ჯანმრთელი ქალის ანალიზი აუცილებლად აჩვენებს ამას მცირე რაოდენობით. თუ ნაცხში ეპითელიუმი არ არის, ეს მიუთითებს ჰორმონალურ დარღვევებზე, ხოლო ანდროგენების დონე იზრდება და ესტროგენი მცირდება. გაზრდილი რაოდენობით ეპითელიუმი მიუთითებს ანთებაზე.

საშვილოსნოს ყელის ნაცხი ბრტყელი ეპითელიუმის გაზრდილი დონით მიუთითებს საშვილოსნოს ყელის ანთებაზე, ნაცხზე შარდსაწვეთიდან - შარდის ბუშტში, ნაცხი საშოდან, შესაბამისად, - საშოს კედლების ანთებაზე.

ბრტყელი ეპითელიუმის რაოდენობაზე ასევე გავლენას ახდენს ციკლის ფაზა. ფლორაზე ანალიზის გაკეთების დღიდან გამომდინარე, ნორმა განსხვავებულია.

თუ თქვენ გაიარეთ ნაცხი ფლორაზე, ის ექიმმა უნდა გაშიფროს.

• ლაქტობაცილი(სინონიმები: გრამდადებითი წნელები, ლაქტობაცილი ან დოდერლეინის ღეროები)

ჯანსაღი სასქესო ორგანოებით ნაცხში ჭარბობს ლაქტობაცილები (წნელები). კარგად ითვლება ნაცხის შედეგები, რომლებშიც ლაქტობაცილების რაოდენობა შეადგენს ბაქტერიების საერთო რაოდენობის 95%-ს. ზოგჯერ კვლევის დროს ლაქტობაცილების რაოდენობა ნორმაზე დაბალია. ამასთან, საშოში მჟავიანობა იკლებს და პათოგენური მიკრობების ორგანიზმში შეღწევა უფრო ადვილია.

• ლეიკოციტები

ნაცხის შესწავლისას განისაზღვრება ლეიკოციტების რაოდენობა - ეს არის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი.

ლეიკოციტები სხეულის "დამცველები" არიან. ნაცხში ლეიკოციტები დიდი რაოდენობითაა წარმოდგენილი, როდესაც ორგანიზმში პათოგენური ბაქტერიები აქტიურად მრავლდებიან. ანუ რაც უფრო მეტი ლეიკოციტები იმატებს ანალიზში მით უფრო გამოხატულია ანთებითი პროცესი.

თუ საშვილოსნოს ყელის ნაცხი შეიცავს 30-მდე ლეიკოციტს, შარდსადენიდან - 5-მდე და საშოდან - 10-მდე, ეს ნორმალურია. ასეთი ღირებულებები დამახასიათებელია ყველა ქალისთვის, რომელიც სექსუალურად ცხოვრობს.

ნაცხში ლეიკოციტები, რომელთა სიხშირე მნიშვნელოვნად გაიზარდა, მიუთითებს მხოლოდ ანთებითი პროცესის არსებობაზე. ინფექციის მიზეზი ექიმმა უნდა დაადგინოს. ეს მოითხოვს დამატებით კვლევებს, როგორიცაა ბაქტერიული კულტურა, იმუნოანალიზი და პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია (PCR).

• სისხლის წითელი უჯრედები

სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა მატულობს მენსტრუაციის, ვაგინალური ლორწოვანის დაზიანებების ან ანთების დროს. ანალიზი ჩვეულებრივ შეიძლება შეიცავდეს რამდენიმე ერითროციტს.

• სლაიმი

ლორწოს გამოიყოფა საშვილოსნოს ყელის და საშოს ჯირკვლები - ნაცხი საშოდან და საშვილოსნოს ყელიდან უნდა შეიცავდეს მას მცირე რაოდენობით.

3. ნაცხი ლატენტური ინფექციების და პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციისთვის

Რისთვის არის:საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ინფექციები, რომელთა აღმოჩენა შეუძლებელია ფლორის ნაცხის ანალიზით

1983 წელს ამერიკელმა ბიოქიმიკოსმა კარი მალისმა შეიმუშავა პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის მეთოდი, რისთვისაც მიენიჭა ნობელის პრემია. მეცნიერის წყალობით შესაძლებელი გახდა ბაქტერიებისა და ვირუსების „მხედველობით ამოცნობა“ მათი მინიმალური რაოდენობითაც კი. ხშირად პოლიმერაზულ ჯაჭვურ რეაქციას PCR დიაგნოსტიკას უწოდებენ. PCR ანალიზი და PCR ნაცხი ასევე სინონიმია. ანალიზისთვის აღებული ტამპონი, გამოფხეკი ან შარდის ნიმუში საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ფარული დაავადებები.

პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია არის ბიოლოგიური კვლევის მეთოდი, რომლის დროსაც დნმ-ის ნაწილი მრავლდება ლაბორატორიაში.

რისთვის არის PCR ანალიზი? კვლევაში აუცილებელია გამოვყოთ რომელი ტიპის ინფექცია იწვევს დაავადებას. მაგრამ ბაქტერიები ზოგჯერ იმდენად მცირეა, რომ მათი ამოცნობა შეუძლებელია. ასეთ შემთხვევებში ინფექციების PCR დიაგნოსტიკა ზოგავს.

ანალიზისთვის იღებენ ბაქტერიის დნმ-ის ნაწილს და განმეორებით კლონირებენ. როდესაც დნმ „იზრდება“, შესაძლებელია დადგინდეს, თუ რა სახის ბაქტერიასთან ან სოკოსთან აქვს საქმე ლაბორანტი.

ინფექციების PCR დიაგნოსტიკა იძლევა ზუსტ შედეგს. ის საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ არა მხოლოდ გვარი, არამედ ბაქტერიების ტიპიც: მაგალითად, არა მხოლოდ თქვათ, რომ გვარის სოკოა Candida, არამედ განმარტოთ, რომ ის ეკუთვნის Candida albicans-ს. თუ ინფექციის ზუსტი ტიპი არ არის დადგენილი, მკურნალობა შეიძლება არ იყოს ეფექტური.

ხშირად, PCR დიაგნოსტიკა გამოიყენება სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების ნაცხის შესასწავლად. სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების უმეტესობა, როგორიცაა გარდნერელოზი, ქლამიდია, მიკოპლაზმოზი, გონორეა, ურეთაპლაზმოზი, შეიძლება არ გამოავლინოს ნიშნები განვითარების ადრეულ სტადიაზე. სიმპტომები ვლინდება შემდგომ ეტაპებზე. PCR ანალიზის წყალობით, სქესობრივი ინფექციები შეიძლება გამოვლინდეს განვითარების საწყის ეტაპზე და, შესაბამისად, მათი სწრაფად განკურნება.

ასეთი ანალიზის ჩატარებისას ასევე შესაძლებელია ვირუსული ინფექციების იდენტიფიცირება, როგორიცაა ჰეპატიტი ან პაპილომა. სხვა მეთოდებს შეუძლიათ აღმოაჩინონ არა თავად ვირუსი, არამედ მხოლოდ მისი მეტაბოლური პროდუქტების ან მის მიმართ ანტისხეულების არსებობა.

პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ინფექციები ნებისმიერ გარემოში: სისხლში, შარდში, ნერწყვში, ლორწოვან გარსებზე. გარდა ამისა, PCR ანალიზის წყალობით, ვირუსები იზოლირებულია ნიადაგში და წყალში.

პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქციის უპირატესობები:

• ინფექციის დადგენის სიზუსტე;
• ვირუსის (და არა მის მიმართ დაშლის პროდუქტების ან ანტისხეულების) იზოლირების უნარი;
• ტესტის მასალის მცირე რაოდენობა საკმარისია (თუნდაც ერთი პათოგენის უჯრედის არსებობის შემთხვევაში);
• ინფექციის გამოვლენის უნარი ნებისმიერ გარემოში (შარდი, სისხლი, ნერწყვი);
• ანალიზის სიჩქარე;
• ზოგიერთი ინფექციის იზოლირების ერთადერთი მეთოდი.

4. პაპ ტესტი, ან ციტოლოგიური ნაცხი

Რისთვის არის:საშვილოსნოს ყელის კიბოს დიაგნოსტიკის საშუალებას იძლევა.

PAP ტესტს სხვადასხვა სახელები აქვს: ნაცხი ციტოლოგიისთვის, ასევე ტესტი, ანალიზი ან პაპ ნაცხი, ნაცხი ატიპიური უჯრედებისთვის. ანალიზს ეწოდა ბერძენი მეცნიერის სახელი, რომელმაც პირველად გამოიყენა ეს მეთოდი. პაპ ტესტის ჩასატარებლად სკამზე გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს იღებენ ტამპონს საშვილოსნოს ყელის არხიდან (საშვილოსნოს ყელი).

30 წელზე უფროსი ასაკის ქალებში ციტოლოგიური ნაცხი სავალდებულო ყოველწლიური ანალიზია. საშვილოსნოს ყელის ნაცხის შედეგები ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის კიბოს დიაგნოსტირებას, რომელიც მეორე ყველაზე გავრცელებული კიბოა ქალებში.

როგორ ხდება ნაცხის აღება ციტოლოგიაში?

რამდენიმე ფაქტორმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს კვლევის შედეგებზე. სანდო შედეგის მისაღებად, ნაცხის მიღებამდე 2-3 საათით ადრე თავი შეიკავეთ ტუალეტში სიარულისგან. წინააღმდეგ შემთხვევაში, თქვენ ჩამოიბანთ ეპითელიუმს და ბაქტერიებს, რომლებიც მნიშვნელოვანია ვაგინალური ნაცხის გამოსაკვლევად.

ზუსტი შედეგებისთვის, ტესტირებამდე 48 საათით ადრე:

• არ აქვს სექსი;
• არ დაიბანოთ (ისე, რომ არ დაიბანოთ საშოს შიგთავსი);
• არ გამოიყენოთ ვაგინალური კონტრაცეპტივები (სპერმიციდული კრემები, მალამოები, ქაფი);
• არ მიიღოთ აბაზანები;
• არ გამოიყენოთ ტამპონები ან ვაგინალური სუპოზიტორები.

ნაცხის აღება საშვილოსნოს ყელიდან

ნაცხის ინტერპრეტაცია და, შესაბამისად, მკურნალობის წარმატება დამოკიდებულია იმაზე, იცავდა თუ არა ქალი ზემოთ ჩამოთვლილ მოთხოვნებს. პაპ ნაცხის მიღება შესაძლებელია ციკლის ნებისმიერ დღეს, როდესაც არ არის მენსტრუალური ნაკადი.

სკამზე გამოკვლევისას გინეკოლოგი იღებს ნაცხს.

Eyre spatula - პლასტიკური ჯოხი საშვილოსნოს ყელის ნაცხის მისაღებად

ამ შემთხვევაში ექიმი იყენებს გინეკოლოგიურ სპეკულუმს და ეირის სპატულას - სპეციალურ პლასტმასის ჯოხს. დროის თვალსაზრისით, ნაცხის აღებას არაუმეტეს ორი წუთი სჭირდება. პროცედურა უმტკივნეულოა.

ნაცხი იღება სამ ადგილას - ინფექციების შესაძლო კერები: ნაცხი აღებულია საშვილოსნოს ყელის არხიდან (საშვილოსნოს ყელი), საშოდან და ურეთრის ღიობიდან.

ნაცხის აღება საშვილოსნოს ყელის არხიდან

კვლევა ტარდება მიკროსკოპით ან ბაქტერიოლოგიური კულტურის ქვეშ შესწავლით. უმეტეს შემთხვევაში, ქალები არ განიცდიან დისკომფორტს ნაცხის შემდეგ. მხოლოდ ზოგჯერ შეიძლება იყოს ლაქები საშოდან და ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. ისინი რამდენიმე საათში უნდა წავიდნენ.

ნაცხის შემდეგ არ არის აუცილებელი სექსისგან თავის შეკავება. 18 წლიდან დაწყებული, მაშინაც კი, თუ გოგონა სქესობრივად არ ცხოვრობს, ექსპერტები გვირჩევენ ყოველწლიური პროფილაქტიკური გამოკვლევების ჩატარებას და ონკოციტოლოგიურ ნაცხის აღებას. ხოლო მათ, ვინც სქესობრივად აქტიურია, ასაკის მიუხედავად, ინტიმური ურთიერთობების დაწყებისთანავე გინეკოლოგთან კონსულტაციას ურჩევენ. საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების ადრეულ სტადიაზე გამოსავლენად, 30 წლის შემდეგ, წელიწადში ორჯერ მაინც გაიაროს გამოკვლევა გინეკოლოგის მიერ.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია

ციტოლოგიისთვის საშვილოსნოს ყელის ნაცხის ანალიზის შედეგად „არასწორი“ უჯრედების არსებობისას ექიმი იყენებს სპეციალურ ტერმინს: დისპლაზიას.

დისპლაზია არის საშვილოსნოს ყელის მდგომარეობა, რომლის დროსაც ზოგიერთ უჯრედს აქვს გატეხილი სტრუქტურა. ეს ნიშნავს, რომ უჯრედები შეიძლება გადაიზარდოს კიბოს უჯრედებად. ამიტომ, ასეთი პათოლოგია შეიძლება იყოს კიბოსწინარე მდგომარეობა.

რა გავლენას ახდენს საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის განვითარებაზე?

პათოლოგიის განვითარების რისკი იზრდება:

• მოწევა;
• შობადობის დიდი რაოდენობა;
• ინტრაუტერიული და ჰორმონალური კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენება;
• ვიტამინების ნაკლებობა;
• სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების არსებობა (განსაკუთრებით პაპილომავირუსი);
• ადრეული სექსუალური აქტივობა (16 წლამდე);
• მშობიარობა (16 წლამდე);
• სექსუალური პარტნიორების დიდი რაოდენობა (სამი ან მეტი);
• გენეტიკური მიდრეკილება.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია გამოწვეულია ადამიანის პაპილომავირუსის (HPV) ტიპებით: 6, 11, 16, 18, 31, 33 და 35.

ნიშნები შეიძლება იყოს:

• ხშირი ანთებითი პროცესები;
• spotting spotting;
• სისხლდენა სქესობრივი აქტის შემდეგ ან ტამპონების გამოყენებისას.

დისპლაზიის მქონე ზოგიერთ ქალს აქვს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.

დისპლაზია: განვითარების ხარისხი

იმის მიხედვით, თუ რამდენად განვითარდა დისპლაზია, მისი განვითარების ხარისხი მიუთითებს ქსოვილის დაზიანების სიღრმეზე. არსებობს სამი ხარისხი: პირველი, მეორე და მესამე.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის ხარისხი

• TO პირველი ხარისხიდისპლაზია გულისხმობს საშვილოსნოს ყელის უჯრედების სტრუქტურაში უმნიშვნელო ცვლილებებს. ამ შემთხვევაში, პათოლოგიური უჯრედები გავლენას ახდენს მხოლოდ ბრტყელი ეპითელიუმის ზედაპირულ ფენაზე.
• ზე მეორე ხარისხისაშვილოსნოს ყელის დისპლაზია "არასწორი" უჯრედები გავლენას ახდენენ საშვილოსნოს ყელის ზედაპირსა და შუა ფენაზე.
• საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია მესამე ხარისხინიშნავს, რომ არანორმალური უჯრედები გაიზარდა ეპითელიუმის სამივე შრეზე.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია: მკურნალობა

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია. HPV - ადამიანის პაპილომავირუსი

თუ თქვენ გაქვთ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია, მკურნალობა გულისხმობს პათოლოგიური უჯრედების რაოდენობის შემცირებას. ამისათვის ექიმი ამოიღებს საშვილოსნოს ყელის მცირე დაზიანებულ ადგილს. თუ თქვენ დაგისვეს საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დიაგნოზი, მკურნალობა ვერ შეძლებს მთლიანად ამოიღოს ადამიანის პაპილომავირუსი სხეულიდან. თუმცა, მას შეუძლია ხელი შეუშალოს ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარებას.

დაავადების მკურნალობა - დაზიანებული უბნის მოცილება - საშვილოსნო შეიძლება განხორციელდეს სხვადასხვა გზით: ლაზერის გამოყენებით, გაყინვა და სხვა მეთოდები. ეს დამოკიდებულია ქალის ასაკზე, განვითარების ხარისხზე და სხვა სასქესო ორგანოების მდგომარეობაზე. თუ პაციენტს აქვს სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები, ისინი ჯერ აღმოიფხვრება. მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ნაცხის ანალიზი აჩვენებს, რომ არ არსებობს გენიტალური ინფექციები, ტარდება მკურნალობა.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის ადრეულ სტადიაზე გამოვლენისას ტარდება მკურნალობა, რომელიც ინარჩუნებს არა მხოლოდ ქალის ჯანმრთელობას, არამედ სიცოცხლეს. ამისათვის ყველა ქალმა წელიწადში ერთხელ მაინც უნდა გაიაროს პროფილაქტიკური გამოკვლევები.

ვის სჭირდება გინეკოლოგთან ვიზიტი?

ნაცხის ტესტი საშოდან, ურეთრიდან და საშვილოსნოს ყელიდან უნდა ჩატარდეს ქალებში, რომლებიც:

• დაიწყო სექსუალური ცხოვრება;
• დაორსულდა;
• ორსულობის დაგეგმვა;
• გყავთ მრავალი სექსუალური პარტნიორი;
• დისკომფორტის შეგრძნება სასქესო ორგანოებში (ტკივილი სექსის დროს, ხშირი შარდვა ან წვა სასქესო ორგანოებში და სხვა);
• 18 წელზე მეტი ასაკის;
• გაიაროს პროფილაქტიკური გამოკვლევა.

გინეკოლოგის კაბინეტში რეგულარული გამოკვლევები, რომლის დროსაც შეგიძლიათ ნაცხის ტესტის გაკეთება, საშუალებას მოგცემთ დროულად შეამჩნიოთ დაავადების დაწყება, სწორი დიაგნოზი დაისვათ და სიცოცხლეც კი გადაარჩინოთ. მაგალითად, საშვილოსნოს დისპლაზია, რომლის მკურნალობაც დროულად დაიწყო, არ გადაგვარდება განუკურნებელ ავთვისებიან სიმსივნედ.

ნაცხი: ნორმა და გადახრები, ან ვინ არის რისკის ქვეშ

ასაკის მიუხედავად, არსებობს ფაქტორები, რომლებიც ზრდის საშვილოსნოს ყელის კიბოს რისკს. მათი ერთობლიობა და ორგანიზმზე ხანგრძლივი „ზემოქმედება“ ამცირებს ორგანიზმის თავდაცვას დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში განვითარების საწყის ეტაპზეც კი.

საშვილოსნოს ყელის ნაცხი ონკოციტოლოგიისთვის განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ქალებისთვის, რომლებიც:

• გყავთ მრავალი სექსუალური პარტნიორი;
• დაიწყო სექსუალური აქტივობა 18 წლამდე;
• წარსულში განიცადა რეპროდუქციული სისტემის კიბო;
• მოწევა;
• არიან ვირუსული ინფექციების მატარებლები;
• აქვს დასუსტებული იმუნური სისტემა.

ვირუსული ინფექციები ზრდის საშვილოსნოს ყელის კიბოს რისკს, მაგ ჰერპეს სიმპლექსის ვირუსი, აივ და ადამიანის პაპილომავირუსი.

• საშოს ლორწოვანი გარსის ანთება;
• ვაგინალური მიკროფლორის დისბაქტერიოზი;
• ნაწლავის დისბიოზი;
• სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები;
• საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ანთება;
• სიმსივნური პროცესები მენჯის ორგანოებში;
• საშვილოსნოს დანამატების ანთება;
• საშოს სოკოვანი ინფექცია;
• ურეთრიტი;
• საშვილოსნოს ყელის ანთება.

არის სიტუაციები, როდესაც ამაღლებული ლეიკოციტები არ მიუთითებს რეპროდუქციულ სისტემაში პათოლოგიური ანთებითი პროცესის არსებობაზე. კერძოდ, ნაცხში სისხლის თეთრი უჯრედების შემცველობის მატება შესაძლოა გამოწვეული იყოს მამაკაცის სასქესო სისტემის ანთებით. მაგალითად, პროსტატიტით დაავადებულ მამაკაცთან დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ, ნაცხში სისხლის თეთრი უჯრედები გაიზრდება. ეს უნდა გაითვალისწინოს ექიმმა დიაგნოსტიკური ღონისძიებების გატარებისას.

ამაღლებული სისხლის თეთრი უჯრედები ნაცხის დროს მამაკაცებში

უნაყოფობის მიზეზის გასარკვევად, მამაკაცები ურეთრიდან ნაცხსაც იღებენ. სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის ზრდა მიუთითებს მამაკაცებში შარდსასქესო სისტემაში ანთებითი პროცესის არსებობაზე. ამ პათოლოგიურმა პირობებმა შეიძლება გამოიწვიოს რეპროდუქციული ფუნქციის დარღვევა და უნაყოფობა. გარდა ამისა, თუ მამაკაცებში მენჯის ორგანოების ანთებითი დაავადებები არ განიხილება, პათოლოგიური პროცესი შეიძლება გადავიდეს მიმდებარე ორგანოებში ან თუნდაც გამოიწვიოს სისტემური ანთების განვითარება.

ამიტომ, ძლიერი სქესის წარმომადგენლებში ამაღლებული ლეიკოციტები ინფექციური პროცესის სერიოზული მარკერია, რომელიც დროულად უნდა დადგეს დიაგნოსტირებასა და მკურნალობაზე. ამისთვის ექიმი დანიშნავს შესაბამის მკურნალობას, რაც უმეტეს შემთხვევაში დადებით ეფექტს იძლევა. ნაცხის პათოლოგიური ცვლილებები ლეიკოციტების გაზრდის სახით შეიძლება იყოს ისეთი დაავადებების ნიშანი, როგორიცაა ცისტიტი, პროსტატიტი, ორქიეპიდიდიმიტი და ა.შ. ამ პათოლოგიური მდგომარეობის დროს მამაკაცს აქვს ტკივილი ან წვის შეგრძნება შარდვისას, ასევე შარდის სიმღვრივე. გარდა ამისა, ამაღლებული სისხლის თეთრი უჯრედები შეიძლება გამოვლინდეს ქალთან სქესობრივი კავშირის შემდეგ, რომელსაც აწუხებს ანთებითი დაავადებები.

ამრიგად, ნაცხის აღება უნდა ჩატარდეს როგორც ქალებში, ასევე მამაკაცებში. ეს კვლევა ადრეულ სტადიაზე გამოავლენს ანთებით დაავადებებს, რომლებიც გამოიხატება ლეიკოციტების რაოდენობის ზრდით. ეს საშუალებას მოგცემთ დროულად დანიშნოთ სწორი მკურნალობა და გაზარდოთ მისი ეფექტურობა.

პაპ ნაცხი ორსულობის დროს

ყველა ქალი, განურჩევლად იმისა, არის თუ არა „საინტერესო პოზაში“, ფლორის ტამპონს ერთნაირად იღებს. განსხვავება მხოლოდ სიხშირეშია: ორსული ქალები, შესაბამისად, უფრო ხშირად.

მაშინაც კი, თუ მომავალი დედა ცოტა ხნის წინ არაფრით არ დაავადდა, ის შეიძლება დაინფიცირდეს ინფექციით და იყოს მისი მატარებელი დიდი ხნის განმავლობაში. და რადგან ორსულობის დროს იმუნური სისტემა სუსტდება, ამ დროს ბაქტერიებმა შეიძლება აქტიურად დაიწყონ გამრავლება.

ნაცხის ანალიზი ორსულობამდე და მის შემდეგ შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. მაშინაც კი, თუ ორსულობამდე დაავადების სიმპტომები არ იყო, მაშინ ორსულობის დაწყებისთანავე ყველაზე ხშირად ვლინდება სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები:

• გონორეა;
• სიფილისი;
• ურეთაპლაზმოზი;
• გენიტალური ჰერპესი;
• მიკოპლაზმოზი და სხვა.

თუ ორსული ერთ-ერთი სექსუალური ინფექციის მატარებელია, მაშინ, დიდი ალბათობით, ნაცხში ლეიკოციტები აღმოჩნდება, რომლის ნორმაც გადაჭარბებულია. იმ შემთხვევაში, როდესაც ორსულ ქალს აქვს ნაცხის მომატებული ლეიკოციტები, ექიმმა უნდა დანიშნოს მკურნალობა. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად იღებენ სისხლის ნაცხსაც. ეს ანალიზი ტარდება იმავე პრინციპით, როგორც გინეკოლოგიური. სისხლის ნაცხი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ისეთი დაავადებები, როგორიცაა მალარია, ტიფი და სხვა.

ორსულ ქალებში შაშვი იშვიათი არ არის, ამიტომ კვლევამ შეიძლება ასევე აჩვენოს Candida სოკოს გაზრდილი რაოდენობა.

რა არ უნდა იყოს ნაცხის ანალიზში?

სასქესო ორგანოების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის და ორგანიზმში კარგი ჯანმრთელობისთვის უნდა არსებობდეს კარგი და ცუდი ბაქტერიების ბალანსი. სისუფთავის ნაცხი შეიძლება შეიცავდეს მცირე მიკროორგანიზმებს და უჯრედულ სტრუქტურებს ან საერთოდ არ შეიცავს:

• ატიპიური უჯრედები.შეიძლება მიუთითებდეს კიბოსწინარე მდგომარეობაზე. მათ აქვთ არასწორი სტრუქტურა.
• საკვანძო უჯრედები.ნაცხის ძირითადი უჯრედები არის ეპითელური უჯრედები „ერთად შეკრული“ გარდნერელას ან სხვა პათოგენებით. ნაცხის ძირითადი უჯრედები გაზრდილი რაოდენობით შეიძლება შეინიშნოს შემცირებული იმუნიტეტით. იმ შემთხვევებში, როდესაც ნაცხი გამოკვლეულია ფლორაზე, ამ კატეგორიაში შედის ბრტყელ ეპითელური უჯრედები, რომლებიც წებოვანია ინფექციურ აგენტებზე.
• გარდნერელა.ეს არის პატარა ჩხირები ნაცხში. საშოდან ნაცხის გამოკვლევისას გარდნერელა შეიძლება იყოს მცირე რაოდენობით. თუ სისუფთავის ნაცხი გამოავლენს ამ ბაქტერიების გაზრდილ რაოდენობას, ა ბაქტერიული ვაგინოზი. მათი რიცხვის ზრდა შეინიშნება აგრეთვე ვაგინალური დისბაქტერიოზი.
• კანდიდა.ეს სოკო, ისევე როგორც გარდნერელა, მცირე რაოდენობით გვხვდება საშოს ლორწოვანზე ჯანმრთელ ქალებში. თუ კანდიდას სოკოების რაოდენობა აღემატება ლაქტობაცილების რაოდენობას, ვითარდება ვაგინალური კანდიდოზი (პოპულარული სახელწოდებაა შაშვი). გინეკოლოგიური ნაცხი დაავადებას ადასტურებს ლატენტურ ფორმაში სპორების არსებობისას, ხოლო აქტიური სახით - სოკოს ძაფების არსებობისას. როგორც წესი, კანდიდოზის რაოდენობა იზრდება იმუნიტეტის დაქვეითებით, მათ შორის ორსულობის დროსაც.

ჯანმრთელი ქალის საშოში 40-მდე სხვადასხვა ტიპის ბაქტერია ცხოვრობს. სანამ ლაქტობაცილების საერთო რაოდენობა ჭარბობს, ყველა ბაქტერია, მათ შორის Candida და Gardnerella, "მშვიდობიანად" თანაარსებობენ.

• კოკები (გონოკოკები, სტაფილოკოკები და სხვა კოკები ნაცხში)

ნაცხის კოკები სფერულ ბაქტერიებს ჰგავს. სისუფთავის ნაცხი შეიძლება შეიცავდეს რამდენიმე სახის კოკს, მაგრამ მხოლოდ უჯრედგარე. წინააღმდეგ შემთხვევაში, კოკი მიუთითებს ვენერიულ დაავადებაზე.

• გონოკოკი.გრამუარყოფითი ბაქტერია, რომელიც ხარობს მაღალი ტენიანობის პირობებში. გონორეის გარდა, ამ სახის ბაქტერიების ნაცხში შემავალი კოკები იწვევს ურეთრის, საშვილოსნოს ყელის, ფალოპის მილების და სწორი ნაწლავის ანთებას.
• სტაფილოკოკი.ყველაზე გავრცელებული არის Staphylococcus aureus, გრამდადებითი ბაქტერია. ამ ტიპის კოკის მატარებელია მსოფლიოს მოსახლეობის 20%. კოკების ამ გვარის ბაქტერიები ნაცხში იწვევენ კანის მსუბუქ ინფექციებს (აკნე და სხვ.) და სასიკვდილო დაავადებებს (პნევმონია, ოსტეომიელიტი, ენდოკარდიტი და სხვა).
• სტრეპტოკოკი.გრამდადებითი ბაქტერია, რომელიც მცირე რაოდენობით ცხოვრობს კუჭ-ნაწლავის (GI) და სასუნთქ გზებში, ასევე ცხვირსა და პირში. თუ სტრეპტოკოკები ორსულ ქალში ნაცხის გაზრდილი რაოდენობით აღმოჩენილია, მათ შეუძლიათ გამოიწვიონ სპონტანური აბორტი, ადრეული მშობიარობა და მკვდრადშობადობა. გარდა ამისა, ისინი იწვევენ დაავადებებს, როგორიცაა ალისფერი ცხელება, ბრონქიტი, ტონზილიტი, ფარინგიტი და სხვა. ერთჯერადი რაოდენობით, ნაცხის სტრეპტოკოკები შეიძლება შევიდეს ნორმაში.
• ენტეროკოკი.გრამდადებითი ბაქტერია, რომელიც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მიკროფლორის ნაწილია. უძლებს გათბობას 60 ° C-მდე ნახევარი საათის განმავლობაში. ასეთი კოკები დიდი რაოდენობით მიუთითებს შარდსასქესო სისტემის, მენჯის ორგანოების და სხვა დაავადებებზე.

• ტრიქომონა.ინფექციის ნაცხი ყოველთვის არ ავლენს ტრიქომონას, რადგან ამ ბაქტერიას შეიძლება ჰქონდეს შეცვლილი ფორმები. მისი არსებობის დასადასტურებლად კეთდება ბაქტერიოლოგიური კულტურა.

თქვენი შედეგი ცუდია, შეიცავს თუ არა ვაგინალური ნაცხი პათოგენურ ბაქტერიებს? ინფექციების უმეტესობა ახლა წარმატებით მკურნალობს. მთავარია არ ჩაიტაროთ თვითმკურნალობა და ექიმის რეკომენდაციების დაცვა.

ქალის ჯანმრთელობა მოითხოვს ვიწრო სამედიცინო სპეციალისტების მუდმივ ჩარევას. როდესაც ქალი ორსულადაა, რჩევას მიმართავს გინეკოლოგს; როდესაც ის მშობიარობს, ბებიაქალები მოდიან სამაშველოში. სამედიცინო გამოკვლევების დროს მშვენიერი სქესი აუცილებლად უნდა შემოწმდეს მამოლოგებმა და იგივე გინეკოლოგებმა. ჯანმრთელობა ფასდაუდებელია, ამიტომ ჩვენ მასზე ძალიან ვზრუნავთ. ბოლო დროს, ისეთი დაავადება, როგორიცაა კიბო, ანადგურებს უფრო და უფრო ნათელ იმედებს მშვენიერი მომავლის შესახებ. საშვილოსნოს ან სარძევე ჯირკვლების ონკოლოგია საშიშია, რადგან პირველ ეტაპებზე ვერ დადგინდება, თუ პერიოდულად არ მოდიხარ გამოკვლევებზე.

ციტოლოგიის მეცნიერება დიაგნოზის დასახმარებლად

ციტოლოგია სრულად არ არის დაკავშირებული სამედიცინო მეცნიერებებთან. უფრო მეტიც, ის უფრო ბიოლოგიურია, მაგრამ მნიშვნელოვანია სხვადასხვა დაავადების დიაგნოსტიკისთვის. ეს მეცნიერება ეხება ცოცხალი უჯრედების სტრუქტურისა და ძირითადი ფუნქციების შესწავლას. მიკროსკოპის ქვეშ განისაზღვრება უჯრედის არსებობის მთელი ციკლი. დაარსებიდან დაბერებამდე და სიკვდილამდე. განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება ცოცხალი უჯრედების გამრავლებას, ორგანელების არსებობას, მათ ფუნქციონირებაში რაიმე პათოლოგიური პროცესის წარმოქმნას.

მედიცინა აქტიურად იყენებს ამ მეცნიერების განვითარებას მისი დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის. დღეისათვის ფართოდ გამოიყენება საშვილოსნოს ყელის ნაკაწრების ციტოლოგიური კვლევები. უჯრედების სტრუქტურისა და სტრუქტურის ცოდნა შესაძლებელს ხდის საშიში დაავადებების სამკურნალოდ ინოვაციური ტექნოლოგიების შემუშავებას. ციტოლოგია გახდა ლაბორატორიული კვლევის ფილიალი. ის არ აკეთებს რაიმე პროგნოზს, მაგრამ მხოლოდ აღწერითია. ონკოციტოლოგია გახდა ახალი განყოფილება - მეცნიერება, რომელიც ეხმარება ნეოპლაზმების გამოჩენისთანავე დიაგნოსტირებას.

ციტოლოგიური გამოკვლევა გინეკოლოგიაში

საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიებით ან მათზე ეჭვის შემთხვევაში ტარდება ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევა. გინეკოლოგიური დაავადებების მკურნალობის დაწყებამდე და დასრულებამდე, ასევე ჩვეული დაგეგმილი სამედიცინო გამოკვლევის დროს, სავალდებულოა ციტოლოგიის ნაცხის გაკეთება. ეს კვლევა აფასებს საშვილოსნოს ყელის და სხვა ქალის ორგანოების უჯრედების მდგომარეობას.

ასეთი ანალიზი პირველად გასული საუკუნის ოცდაათიან წლებში ჩატარდა. ხოლო ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის აღებული უჯრედების პირველი კლასიფიკაცია გამოქვეყნდა 1954 წელს, რამდენჯერმე შეიცვალა და მისი დღევანდელი ვერსია შეიქმნა 1988 წელს. ამ ვერსიის მიხედვით, საშვილოსნოს ყელის უჯრედები იყოფა სხვადასხვა კლასებად, რომლებიც ახასიათებენ ატიპიურობის ხარისხს, დაწყებული ნორმალურიდან ინვაზიურ კიბომდე. ამ მონაცემებს დიდი დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა აქვს და საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ ყველაზე ეფექტური თერაპია.

საშვილოსნოს ყელის უჯრედების გამოკვლევა ნაცხის საშუალებით

ნაცხის მიღება არ ხდება კოლპოსკოპიის ან ვაგინალური გამოკვლევის დროს. თავად პროცედურა ტარდება მიკროსკოპის ქვეშ. ეპითელური უჯრედები მუდმივად განახლდება, ანუ აქერცვლა. ისინი ჩნდებიან საშვილოსნოს ყელის სანათურში და საშოში. ამ უჯრედების სტრუქტურა ისეთია, რომ როგორც ჯანმრთელი, ისე ატიპიური ელემენტების დადგენა შესაძლებელია მიკროსკოპით.

კვლევის ერთ-ერთი ყველაზე მარტივი და ნაკლებად ინვაზიური მეთოდი, რომელსაც არ ახლავს დისკომფორტი, არის პაპ ტესტი. ეს პროცედურა საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ საშვილოსნოს ყელის უჯრედების კიბოს გადაგვარების შესაძლებლობა.

ასევე, ამ ტესტის დახმარებით შესაძლებელია სიმსივნური პროცესის დიაგნოსტიკა ქალის სხვა ორგანოებში, მაგალითად, საშვილოსნოში ან საკვერცხეებში. სამწუხაროდ, პაპ ტესტი ყოველთვის ზუსტი არ არის. იყო სიტუაციები, როდესაც რამდენიმე უარყოფითი შედეგის შემდეგ ქალს მაინც დაუსვეს საშვილოსნოს ყელის კიბო. მაგრამ, ალბათ, ასეთი ინციდენტები მოხდა მასალის არასწორი აღების გამო. ავთვისებიანი დეგენერაცია იწყება ქვედა შრეებიდან და თანდათან იზრდება ზემოთ. თუ აიღებთ მხოლოდ ზედაპირულ ფენას, მაშინ მხოლოდ ბოლო ეტაპზე შეამჩნევთ ავთვისებიან ცვლილებებს.

სკრაპი ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის

ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის მასალას იღებენ ფუნჯით და სპეციალური სპატულით, რომლითაც ზეწოლით იშლება ფენებად დალაგებული უჯრედები. ამ პროცედურის დროს, საშვილოსნოს ყელიდან მინაზე ხვდება ბევრი მასალა, რომლის სტრუქტურა არ იცვლება.

ეს პროცესი სრულიად უმტკივნეულოა. უჯრედები რამდენიმე ადგილას იშლება და შუშის სლაიდზე იდება. ამის შემდეგ, პრეპარატი ფიქსირდება სპეციალური ხსნარით და შეღებილია საღებავებით. შემდეგ ნაცხი იგზავნება შესამოწმებლად.

ციტოლოგიური კვლევის შედეგი შეიძლება მიუთითებდეს ატიპიური უჯრედების არსებობაზე, რომლებიც წარმოიქმნება მძიმე ანთებით ან კიბოთი.

როგორ ტარდება საშვილოსნოს ყელის უჯრედების შესწავლა?

კრიოკაუტერია აბსოლუტურად უსაფრთხო და უმტკივნეულო პროცედურაა. იგი მდგომარეობს იმაში, რომ საშვილოსნოს ყელის ქსოვილების დაზარალებული ადგილები გაყინულია სპეციალური ზონდით. შემდეგ ისინი იშლება.

ასევე, სკრაპინგის გამოყენებით საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ, გინეკოლოგმა შეიძლება დანიშნოს დამატებითი პროცედურები, როგორიცაა ლაზეროთერაპია და პათოლოგიური უბნის ამოკვეთა მარყუჟით.

საშვილოსნოს ყელის კიბო ყველაზე ხშირად ვითარდება ტრანსფორმაციის ზონაში, მას წინ უძღვის ფონური პროცესები და ინტრაეპითელური დაზიანებები (ეპითელური დისპლაზია), რომელიც შეიძლება განთავსდეს მცირე უბნებზე, ამიტომ მნიშვნელოვანია მასალის მიღება საშვილოსნოს ყელის მთელი ზედაპირიდან, განსაკუთრებით. ბრტყელი და სვეტოვანი ეპითელიუმის შეერთებიდან. ნაცხში შეცვლილი უჯრედების რაოდენობა მერყეობს და თუ ისინი ცოტაა, იზრდება ალბათობა იმისა, რომ პათოლოგიური ცვლილებები გამოტოვოთ პრეპარატის ნახვისას. ეფექტური ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის აუცილებელია გავითვალისწინოთ:

• პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროს ქალებისგან უნდა იქნას მიღებული ციტოლოგიური ნაცხი, მიუხედავად ჩივილებისა, ლორწოვან გარსში ცვლილებების არსებობის ან არარსებობის მიუხედავად. ციტოლოგიური გამოკვლევა უნდა განმეორდეს მინიმუმ სამ წელიწადში ერთხელ;
• ნაცხის მიღება სასურველია მენსტრუალური ციკლის მე-5 დღეს და მენსტრუაციის მოსალოდნელ დაწყებამდე არაუგვიანეს 5 დღით ადრე;
• არ შეიძლება მასალის მიღება სქესობრივი კონტაქტიდან 48 საათის განმავლობაში, ლუბრიკანტების გამოყენება, ძმრის ან ლუგოლის ხსნარი, ტამპონები ან სპერმიციდები, დუჟინგი, მედიკამენტების, სუპოზიტორების, კრემების შეყვანა საშოში, მათ შორის ულტრაბგერითი სკანირების კრემების ჩათვლით;
• ორსულობა არ არის საუკეთესო დრო სკრინინგისთვის, რადგან შესაძლებელია არასწორი შედეგები, მაგრამ თუ არ არის დარწმუნებული, რომ ქალი მშობიარობის შემდეგ გამოკვლევისთვის მოვა, უმჯობესია ნაცხის მიღება;
• მწვავე ინფექციის სიმპტომებით, სასურველია ნაცხის მიღება ეპითელიუმის, ეტიოლოგიური აგენტის, პათოლოგიური ცვლილებების შესამოწმებლად და იდენტიფიცირებისთვის; ასევე აუცილებელია ციტოლოგიური კონტროლი მკურნალობის შემდეგ, მაგრამ არა უადრეს 2 თვის შემდეგ. კურსის დასრულების შემდეგ.

მასალა საშვილოსნოს ყელიდან უნდა მიიღოს გინეკოლოგმა ან (სკრინინგის, პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს) კარგად გაწვრთნილმა ექთანმა (ბებიაქალმა).

მნიშვნელოვანია, რომ ტრანსფორმაციის ზონიდან მასალა მოხვდეს ნაცხში, რადგან სიმსივნეების დაახლოებით 90% მოდის ბრტყელი და სვეტოვანი ეპითელიუმის და ტრანსფორმაციის ზონის შეერთებიდან და მხოლოდ 10% საშვილოსნოს ყელის არხის სვეტოვანი ეპითელიუმიდან.

სადიაგნოსტიკო მიზნებისათვის მასალა მიიღება ცალკე ექტოცერვიქსისგან (საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილი) და ენდოცერვიქსისგან (საშვილოსნოს ყელის არხი) სპატულისა და სპეციალური ფუნჯის (როგორიცაა ციტოფუნჯი) გამოყენებით. პროფილაქტიკური გამოკვლევის ჩატარებისას, საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის, შეერთების (ტრანსფორმაციის) ზონიდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან მასალის ერთდროულად მისაღებად გამოიყენება ცერვიქსი-ფუნჯი, საჰაერო სპატულის სხვადასხვა მოდიფიკაცია და სხვა მოწყობილობები.

მასალის მოპოვებამდე საშვილოსნოს ყელი იხსნება "სარკეებში", არ ტარდება დამატებითი მანიპულაციები (კისერი არ არის შეზეთილი, ლორწო არ არის ამოღებული; თუ ლორწოს ბევრია, ფრთხილად ამოიღება ბამბით. ნაცხი საშვილოსნოს ყელზე დაჭერის გარეშე.). ფუნჯი (Eyre spatula) შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელის გარეთა სისხლძარღვში, რომელიც ყურადღებით ატარებს მოწყობილობის ცენტრალურ ნაწილს საშვილოსნოს ყელის არხის ღერძის გასწვრივ. შემდეგ, მისი წვერი ბრუნავს 360 ° (საათის ისრის მიმართულებით), რითაც მიიღწევა უჯრედების საკმარისი რაოდენობა ექტოცერვიქსიდან და ტრანსფორმაციის ზონიდან. ინსტრუმენტის შეყვანა ხორციელდება ძალიან ფრთხილად, ცდილობს არ დააზიანოს საშვილოსნოს ყელი. შემდეგ ფუნჯი (სპატულა) ამოღებულია არხიდან.

პრეპარატების მომზადება

ნიმუშის გადატანა მინის სლაიდზე (ტრადიციული ნაცხი) უნდა მოხდეს სწრაფად, ლორწოს და ინსტრუმენტზე მიმაგრებული უჯრედების გაშრობისა და დაკარგვის გარეშე. აუცილებლად გადაიტანეთ მასალა მინაზე სპატულის ან ფუნჯის ორივე მხარეს.

თუ თხევადი ციტოლოგიის მეთოდით უნდა მომზადდეს თხელფენიანი პრეპარატი, ფუნჯის თავი ამოღებულია სახელურიდან და მოთავსებულია კონტეინერში სტაბილიზაციის ხსნარით.

ნაცხის ფიქსაციაშესრულებულია შეღებვის სავარაუდო მეთოდის მიხედვით.

პაპანიკოლაუს და ჰემატოქსილინ-ეოზინის შეღებვა ყველაზე ინფორმაციულია საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის ცვლილებების შეფასებისას; რომანოვსკის მეთოდის ნებისმიერი მოდიფიკაცია გარკვეულწილად ჩამორჩება ამ მეთოდებს, თუმცა გამოცდილებით, ის საშუალებას გაძლევთ სწორად შეაფასოთ პათოლოგიური პროცესების ბუნება ეპითელიუმსა და მიკროფლორაში.

ნაცხის ფიჭური შემადგენლობა წარმოდგენილია ეპითელური შრის ზედაპირზე განლაგებული დესკვამირებული უჯრედებით. საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის ზედაპირიდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან მიღებული ადეკვატური მასალით, საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის უჯრედები (სტრატიფიცირებული ბრტყელი არაკერატინიზებული ეპითელიუმი), შეერთების ან ტრანსფორმაციის ზონები (ცილინდრული და ბრტყელქვეშა ფენის არსებობისას. მეტაპლაზია, მეტაპლასტიკური ეპითელიუმი) და საშვილოსნოს ყელის არხის უჯრედები ( სვეტოვანი ეპითელიუმი). პირობითად, სტრატიფიცირებული ბრტყელი არაკერატინიზებული ეპითელიუმის უჯრედები ჩვეულებრივ იყოფა ოთხ ტიპად: ზედაპირული, შუალედური, პარაბაზალური, ბაზალური. რაც უფრო მაღალია ეპითელიუმის მომწიფების უნარი, მით მეტი მომწიფებული უჯრედები მოხვდება ნაცხში. ატროფიული ცვლილებებით, ნაკლებად მომწიფებული უჯრედები განლაგებულია ეპითელური შრის ზედაპირზე.

ციტოლოგიური შედეგების ინტერპრეტაცია

ამჟამად ყველაზე გავრცელებული არის Bethesda-ს კლასიფიკაცია (The Bethesda System), რომელიც შეიქმნა აშშ-ში 1988 წელს, რომელმაც განიცადა რამდენიმე ცვლილება. კლასიფიკაცია შეიქმნა ლაბორატორიიდან ინფორმაციის უფრო ეფექტურად გადასაცემად კლინიკურ ექიმებთან და დიაგნოზირებული აშლილობების მკურნალობის სტანდარტიზებისთვის, ასევე პაციენტების შემდგომი დაკვირვებისთვის.

Bethesda კლასიფიკაცია განასხვავებს დაბალი ხარისხის და მაღალი ხარისხის (LSIL და HSIL) ბრტყელ ინტრაეპითელურ დაზიანებებსა და ინვაზიურ კიბოს შორის. დაბალი ხარისხის ბრტყელქვეშა ინტრაეპითელური დაზიანებები მოიცავს HPV და ზომიერ დისპლაზიას (CIN I), მაღალი ხარისხის ზომიერ დისპლაზიას (CIN II), მძიმე დისპლაზიას (CIN III) და ინტრაეპითელურ კიბოს (cr in situ). ამ კლასიფიკაციაში ასევე არის მითითებები სპეციფიკური ინფექციური აგენტების შესახებ, რომლებიც იწვევენ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებს.

ტერმინი ASCUS, განუსაზღვრელი მნიშვნელობის ატიპიური ბრტყელ უჯრედები (ბრტყელ ეპითელური უჯრედები გაურკვეველი მნიშვნელობის ატიპიით), შემოთავაზებულია უჯრედული ცვლილებების აღსანიშნავად, რომელთა დიფერენცირება რთულია რეაქტიულ მდგომარეობებსა და დისპლაზიას შორის. კლინიცისტისთვის ეს ტერმინი არ არის ძალიან ინფორმატიული, მაგრამ მიმართავს ექიმს იმისკენ, რომ ამ პაციენტს სჭირდება გამოკვლევა ან/და დინამიური დაკვირვება. Bethesda კლასიფიკაციამ ასევე შემოიღო ტერმინი NILM - არ არის ინტრაეპითელური დაზიანება ან ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც აერთიანებს ნორმას, კეთილთვისებიან ცვლილებებს, რეაქტიულ ცვლილებებს.

ვინაიდან ეს კლასიფიკაციები გამოიყენება ციტოლოგის პრაქტიკაში, ქვემოთ მოცემულია პარალელები Bethesda კლასიფიკაციასა და რუსეთში გავრცელებულ კლასიფიკაციას შორის (ცხრილი 22). ციტოლოგიური სტანდარტიზებული დასკვნა მასალაზე საშვილოსნოს ყელიდან (ფორმა No446/y), დამტკიცებული რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 24 აპრილის No174 ბრძანებით.

დეფექტური მასალის მიღების მიზეზები განსხვავებულია, ამიტომ ციტოლოგი ჩამოთვლის ნაცხში აღმოჩენილი უჯრედების ტიპებს და, თუ შესაძლებელია, მიუთითებს მიზეზზე, თუ რატომ იქნა აღიარებული მასალა დეფექტურად.

ციტოლოგია გინეკოლოგიაში მნიშვნელოვანია და ამიტომ ყველა ქალი, ასაკის მიუხედავად, მუდმივად და რეგულარულად უნდა ეწვიოს გინეკოლოგს და მიიღოს ნაცხი ციტოლოგიაზე. ამ მანიპულაციებს ატარებს ექიმი პაციენტის წინასწარი გამოკვლევის შემდეგ.

რას აჩვენებს ასეთი ნაცხი? ციტოლოგიის ნაცხის დროს ექიმს შეუძლია დაინახოს საშვილოსნოს და ლორწოვანი გარსების მდგომარეობა, ასევე განსაზღვროს ონკოლოგიისა და ანთების შესაძლებლობა. თუ ციტოლოგიურმა ნაცხმა აჩვენა, რომ არსებობს ანთება ან სხვა გინეკოლოგიური დაავადება და შედეგი ზოგადად ცუდია, მაშინ ინიშნება შესაბამისი თერაპია ან დამატებითი ტესტები დიაგნოზის გასარკვევად.

როგორ ხდება ნაცხის აღება მიკროფლორას კვლევისთვის, ასევე, თუ რა უსწრებს ციტოლოგიურ დაავადებას, ქვემოთ იქნება აღწერილი. აღსანიშნავია ისიც, რომ ციტოლოგიისთვის აუცილებელია ატროფიული ტიპის ნაცხის აღება და მისი შესწავლის ჩატარება მხოლოდ საავადმყოფოში და ლაბორატორიაში. ციტოლოგიის შედეგები სავალდებულო ეცნობება პაციენტს.

იმის გამო, რომ ქალი არ ატარებს ასეთ ტესტს დროულად და ასევე თავად დიაგნოზის სირთულის გამო, ზოგჯერ შეიძლება დრო დაიკარგოს და მკურნალობა დროულად არ დაიწყოს. ეს ართულებს მთელ თერაპიას.

ასევე, ქალი შეიძლება არ მივიდეს ექიმთან, რადგან არ აღენიშნება რაიმე უარყოფითი სიმპტომი. ხშირად საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგია დგინდება მხოლოდ საფუძვლიანი გამოკვლევის დროს. ნაცხის დახმარებით ციტოლოგია შეიძლება გამოვლინდეს ადრეულ ეტაპზე. ასეთი დაავადების შესწავლით მხოლოდ სპეციალიზირებული ექიმია დაკავებული.

ჩვეულებრივ, ფლორისა და ციტოლოგიის ნაცხს შეუძლია აჩვენოს ყველა ცვლილება საშვილოსნოში და ლორწოვან გარსებში. როდესაც ექიმი ამჩნევს ასეთ ცვლილებებს, მაშინვე დანიშნავს შესაბამის თერაპიას ან დამატებით გამოკვლევას.

კვლევის შემდეგ ექიმს შეუძლია დასკვნის გაკეთება. აქ, როგორც წესი, ორი ვარიანტია. პირველი, როდესაც შედეგი დადებითია, ეს ნიშნავს, რომ საშვილოსნოში ხდება უჯრედების ანთება და ატროფია. მეორე არის, როდესაც შედეგი უარყოფითია. ამ შემთხვევაში ქალი ჯანმრთელია და მკურნალობას არ საჭიროებს.

ექსპერტები გვირჩევენ წელიწადში ერთხელ ან ორჯერ ჩაატარონ ანთებითი ტიპის ნაცხი ციტოლოგიისთვის. ასევე, ასეთი გამოკვლევის დროს შეიძლება გამოვლინდეს საშოში სხვა პათოლოგიები, რაც შესაძლებელს გახდის დროულად დაიწყოს მათი მკურნალობა და თავიდან აიცილოს გართულებების განვითარება ან ონკოლოგიის გამოვლინება.

როდის უნდა გააკეთოთ პაპ ნაცხი?

იმისათვის, რომ ყველა ქალი იყოს დარწმუნებული თავის ჯანმრთელობაში, აუცილებელია მუდმივად ნაცხის მიღება. მაგრამ ყველა არ აკეთებს ამას. ამიტომ ექიმებმა დაადგინეს მითითებები, რომლებშიც სავალდებულოა სპეციალიზებული ექიმის მონახულება. ეს:

• მენსტრუალური ციკლის დარღვევა.
• ინფექცია საშვილოსნოში.
• ჩასახვის დაგეგმვა.
• ოპერაციის ჩატარება.
• სპირალის მონტაჟი.

ასევე არსებობს რისკის ჯგუფები. როცა ქალი ასეთს მიეკუთვნება, მანაც რეგულარულად უნდა მიაკითხოს გინეკოლოგს და ჩაუტაროს გამოკვლევები. ეს არის ჯგუფები:

• სიმსუქნესთან ერთად.
• შაქრიანი დიაბეტით.
• გენიტალური ჰერპესით.

როდესაც ქალი მუდმივად იცვლის სქესობრივ პარტნიორებს, ასევე იღებს ჰორმონალურ კონტრაცეპტივებს, ან უბრალოდ აქვს სუსტი იმუნური სისტემა, მაშინ მანაც უნდა იფიქროს ასეთი ტესტების ჩაბარებაზე. ასეთ გამოკვლევებზე უარის თქმა შეიძლება მხოლოდ ერთ შემთხვევაში - როცა ახალგაზრდა ქალს არ აქვს სექსი და მას არ გაუკეთებია ჰისტერექტომია.

მომზადება

იმის დასადგენად, არის თუ არა საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგია, ასეთი გამოკვლევები რეგულარულად უნდა ჩატარდეს. ამისთვის საუკეთესო პერიოდი, როგორც ექიმები ამბობენ, მე-15-20 ციკლია. მაგრამ ნაცხის მიღება მხოლოდ მენსტრუაციის შეწყვეტის შემდეგ ღირს. როდესაც ადრე გაკეთდა კოლპოსკოპია, შეგიძლიათ ნაცხის მიღება მეორე დღეს.

ყველაზე ზუსტი და საიმედო შედეგის მისაღებად, ღირს ასეთი პროცედურისთვის მომზადება. ამისთვის საჭიროა:

• არ გქონდეთ სექსი ტესტირებამდე ორი დღით ადრე.
• არ დალიოთ ანტიბიოტიკები 7 დღის განმავლობაში.
• უარი თქვით წამლების მიღებაზე, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ საშვილოსნოს ფლორაზე. ეს შეიძლება იყოს სპრეი ან სანთლები. ასევე, არ გამოიყენოთ სხვადასხვა საპოხი მასალები.

თავად პროცედურამდე ორი საათით ადრე არ უნდა ეწვიოთ ტუალეტს. ამას ცოტა მოთმინება დასჭირდება.

ნიმუშის აღების პროცესი

ასკუსის პროცედურა ტარდება გინეკოლოგის კაბინეტში სკამზე. ტესტირებისთვის, თქვენ უნდა მოამზადოთ სპატული, სარკე და ფუნჯი. 10-15 წუთში ექიმმა უნდა მიიღოს სამი ნაცხი. ეს არის დარტყმები:

• საშვილოსნოს კედლებიდან.
• საშვილოსნოს ყელიდან.
• საშვილოსნოს ყელის არხიდან.

როგორც წესი, ასეთი მოვლენა არ იწვევს პაციენტში ნეგატიურ განცდებს. მაგრამ არის ორი წერტილი, რომელსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ:

• თუ საშვილოსნოში არის ანთება, მაშინ ნებისმიერმა ჩარევამ შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი.
• სრული ტესტირებისა და ზუსტი შედეგებისთვის მნიშვნელოვანია აიღოთ ის ქსოვილები, რომლებიც უფრო ღრმაა და არა თავზე. ამიტომ ექიმს გარკვეული ძალისხმევით მოუწევს ლორწოვანი გარსის გაყოლება და მისი ნაწილის ამოკვეთა. ეს ჩვეულებრივ შეიძლება გამოიწვიოს დისკომფორტი.

Მნიშვნელოვანი! ქალების გარკვეულმა კატეგორიამ ასეთი ნიმუშების აღების შემდეგ შესაძლოა იგრძნოს დისკომფორტი შარდის გამოყოფისას. მაგრამ სანერვიულო არაფერია. ეს სიმპტომები სწრაფად გაქრება თავისით. თუ ისინი დიდხანს გაგრძელდა, მაშინ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ამ გზით მიღებულ ქსოვილებს აშრობენ და იგზავნება ლაბორატორიაში შესამოწმებლად. იქ მათ სპეციალისტი ამოწმებს მიკროსკოპით.

რა შეიძლება აჩვენოს ტესტირებამ?

როდესაც ექიმი იღებს ნაცხს, ლაბორანტმა გულდასმით უნდა გამოიკვლიოს იგი. ამით ის ყურადღებას ამახვილებს შემდეგ პუნქტებზე:

1. ეპითელიუმი.
2. უჯრედის ზომა.
3. უჯრედების ადგილმდებარეობა.
4. ინსულტის ელემენტების რაოდენობა.
5. სტრუქტურის ცვლილებები.

შემოწმების შემდეგ ექიმი აკეთებს დასკვნას და შედეგს აძლევს პაციენტს. ჩვეულებრივ, შედეგების დასკვნას და შესწავლას შეიძლება 1-2 დღე დასჭირდეს.

ექიმს შეუძლია დასკვნა გამოსცეს პაციენტს შემდეგი შედეგებით:

• უარყოფითი. პათოლოგიები არ დაფიქსირებულა და პაციენტი ჯანმრთელია.
• ანთებითი. დამატებითი გამოკვლევები ინიშნება ინფექციის მიზეზის დასადგენად. 2-3 კვირის შემდეგ ქალი იგზავნება ხელახალი ტესტირებისთვის.
• არანორმალური უჯრედები. ამას დასჭირდება მიკრობიოლოგიური ტესტირება. შედეგი შეიძლება გაკეთდეს მიღებული მონაცემების მიხედვით. აქაც გარკვეული პერიოდის შემდეგ ქალს დამატებითი გამოკვლევების გავლა დასჭირდება.
• ონკოლოგია. დიაგნოზის გასარკვევად სხვა მეთოდები ინიშნება.

ექიმები ასევე ამბობენ, რომ ქსოვილის ტესტის შედეგებს მხოლოდ იმის ჩვენება შეუძლია, თუ რა ცვლილებები ხდება ორგანიზმში. ამიტომ დიაგნოზი მხოლოდ ასეთ შედეგებზე დგება. თუ ექიმი ეჭვობს დაავადებას, მაშინ ის დანიშნავს დამატებით გამოკვლევას.

რა იწვევს უჯრედების ცვლილებას?

ამ პათოლოგიის შედეგი შეიძლება იყოს სხვადასხვა დაავადებები. ყველაზე გავრცელებული მიზეზი შაშვია. ასევე არსებობს სხვა დაავადებები. ეს:

1. ქლამიდია.
2. პაპილომები.
3. გონორეა.
4. ტრიქომონიაზი.

ნაცხის დახმარებით ექიმს შეუძლია მხოლოდ ორგანიზმში მომხდარი გარკვეული ცვლილებების დანახვა. თუ ასეთი გამოვლენილია, მაშინ საჭიროა სხვა ტესტები ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.

ორსულობა და ნაცხი

გესტაციის პერიოდში ნაცხის მიღება შესაძლებელია მინიმუმ სამჯერ მთელი პერიოდის განმავლობაში. ამ მდგომარეობაში ექიმმა მნიშვნელოვანია ნაცხის მიღებისას არა მხოლოდ ციტოლოგიის იდენტიფიცირება, არამედ ორგანიზმში სხვა პათოლოგიების არსებობა, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.

რას აჩვენებს ციტოლოგიური ნაცხი და რა მიზნით ინიშნება? ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის ეს მეთოდი აუცილებელია ქალის რეპროდუქციული სფეროს ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ონკოლოგიური დაავადების საშვილოსნოს ყელის კიბოს ადრეული გამოვლენისთვის. ეს არის იაფი და ინფორმაციული კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს ატიპიური უჯრედების იდენტიფიცირებას, რომლებიც დამახასიათებელია ავთვისებიანი პროცესის არსებობისთვის.

ციტოლოგიური ნაცხი - რა არის ეს? ეს არის საშვილოსნოს ყელის სკრაპინგის ციტოლოგიური ანალიზი, ეგრეთ წოდებული პაპანიკოლაუს ტესტი, ან როგორც ექიმი ჩვეულებრივ წერს კვლევის მიმართულებით, PAP ტესტი.

1943 წელს ბერძენი ექიმის გ.პაპანიკოლაუს სამეცნიერო ნაშრომი "საშვილოსნოს კიბოს დიაგნოსტიკა ნაცხის გამოყენებით" გამოქვეყნდა სპეციალიზებულ სამედიცინო პუბლიკაციაში. მან დიდი ინტერესი გამოიწვია სამედიცინო საზოგადოებაში და შემოთავაზებული დიაგნოსტიკური მეთოდი ფართოდ გამოიყენებოდა კლინიკებში. მისი შემქმნელის შემდეგ, საშვილოსნოს ყელიდან ციტოლოგიის ნაცხი ცნობილი გახდა, როგორც პაპ ნაცხი, ან მოკლედ პაპ ტესტი. YouTube-ზე ვიდეოს ნახვის შემდეგ შეგიძლიათ გაიგოთ მეტი გეორგიოს პაპანიკოლაუს და მისი აღმოჩენის შესახებ, რამაც შესაძლებელი გახადა საშვილოსნოს ყელის კიბოთი სიკვდილიანობის ათობითჯერ შემცირება.

ყველა ზრდასრული ქალი, რომელსაც არ გაუკეთებია HPV-ის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია სექსუალური აქტივობის დაწყებამდე, არის საშვილოსნოს ყელის კიბოს რისკი.

რას აჩვენებს ციტოლოგიური ნაცხი?

პაპ ტესტი არის უაღრესად ინფორმაციული, იაფი და სწრაფი მეთოდი საშვილოსნოს ყელის დაავადებების ლაბორატორიული დიაგნოსტიკისთვის. მისი მთავარი მიზანია:

• ატიპიური უჯრედების იდენტიფიკაცია, რომელიც მიუთითებს ავთვისებიან პროცესზე;
• საშვილოსნოს ყელის დისპლაზიის დიაგნოზი, რომელიც კიბოსწინარე დაავადებაა.

საშვილოსნოს ყელის ნაცხის მასიური გამოკვლევა (საშვილოსნოს ყელის სკრინინგი) არის საშვილოსნოს ყელის კიბოს მეორადი პრევენციის მთავარი მეთოდი, ანუ მეთოდი, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების რაც შეიძლება ადრეულ გამოვლენას (პირველადი პრევენცია, ანუ საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების პრევენციის მეთოდია გოგონების ვაქცინაცია. HPV-ს, ადამიანის პაპილომავირუსის წინააღმდეგ).

ვის სჭირდება საშვილოსნოს ყელის ნაცხის ტესტი

ყველა ზრდასრული ქალი, რომელსაც არ გაუკეთებია HPV-ის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია სექსუალური აქტივობის დაწყებამდე, არის საშვილოსნოს ყელის კიბოს რისკი. ამიტომ საშვილოსნოს ყელის არხიდან ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევა 18 წლის ასაკიდან ყველა ქალმა უნდა ჩაატაროს. ტესტის ჩატარება რეკომენდირებულია ყოველწლიურად 30 წლამდე, მიუხედავად იმისა, ქალი ამჟამად სექსუალურად აქტიურია თუ არა (ქალწულების გარდა). 30 წლის შემდეგ და მხოლოდ ერთ სქესობრივ პარტნიორთან კეთდება სამ წელიწადში ერთხელ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ციტოლოგიური ნაცხი უფრო ხშირად კეთდება, მაგალითად, თუ ქალებს აქვთ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია ან ორგანიზმში აღმოჩენილია ინფექცია HPV-ს ონკოგენური შტამებით, ანუ საშვილოსნოს ყელის კიბოს განვითარების რისკი.

საშვილოსნოს ყელის ნაცხის დაუგეგმავი ციტოლოგიური გამოკვლევა ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• ორსულობის დაგეგმვა;
• საეჭვო ინფექცია HPV-ს ონკოგენური შტამით;
• ენდოკრინული დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტი, სიმსუქნე, მეტაბოლური სინდრომი);
• ჰორმონალური კონტრაცეფციის დანიშვნა;
• საზღვაო ძალების მომავალი ინსტალაცია.

სხვადასხვა სამედიცინო დაწესებულებებში საშვილოსნოს ყელის არხიდან ნაცხის ლაბორატორიული გამოკვლევის ხანგრძლივობა 3-დან 10 დღემდე მერყეობს.

როგორ მოვემზადოთ სწავლისთვის

იმისათვის, რომ ციტოლოგიური ანალიზის შედეგები იყოს სანდო, უნდა დაკმაყოფილდეს მთელი რიგი პირობები მის ჩატარებამდე:

• ნაცხი კეთდება მენსტრუაციის დასრულების შემდეგ, მენსტრუალური ციკლის პირველ ნახევარში, ანუ მომდევნო ოვულაციამდე;
• გინეკოლოგთან ვიზიტამდე 48 საათით ადრე აუცილებელია სქესობრივ კავშირზე უარის თქმა;
• პროცედურამდე ორი დღით ადრე უნდა შეწყვიტოთ ვაგინალური სუპოზიტორების და კრემების, ტამპონების გამოყენება;
• სამი დღის შემდეგ ვაგინალური დუშინგი შეჩერებულია.

ციტოლოგიური ნაცხი უნდა იქნას მიღებული კოლპოსკოპიის ან ორმხრივი გინეკოლოგიური გამოკვლევის წინ, ან მათი ჩატარებიდან არა უადრეს 48 საათისა.

თუ პაციენტს აქვს რეპროდუქციული სისტემის მწვავე ან ქრონიკული ანთებითი დაავადებები მწვავე სტადიაზე, მაშინ ნაცხი უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ მათი მკურნალობის დასრულების შემდეგ.

როგორ ავიღოთ ნაცხი ციტოლოგიისთვის

გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს ქალს იღებენ პაპ ნაცხს. ქალი წევს სავარძელში. გინეკოლოგი საგულდაგულოდ ათავსებს კუზკოს სპეკულუმს საშოში, აჩენს საშვილოსნოს ყელს და იწმენდს მას ფიზიოლოგიური ხსნარით დასველებული ნაცხით. ამის შემდეგ, ლორწოვანი საცობი ამოღებულია საშვილოსნოს ყელის არხიდან ხის საფხეკის ან სპეციალური ფუნჯის გამოყენებით.

უშუალოდ საშვილოსნოს ყელის არხიდან ნაცხის აღებისთვის გამოიყენება ერთჯერადი სტერილური ინსტრუმენტები (ენდობრანში, ეკრანი, ვოლკმანის კოვზი, ეირის სპატულა). ერთი მათგანი საგულდაგულოდ არის ჩასმული საშვილოსნოს ყელის არხის სანათურში და ნელა ბრუნავს ღერძის გარშემო, აგროვებს ლორწოს ნაჭრებს მის ზედაპირზე. სკრაპინგი ტარდება საშვილოსნოს ყელის გარდამავალ ზონაში, ანუ იმ ადგილას, სადაც სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმი გადადის ცილინდრულში.

ინსტრუმენტის ამოღების შემდეგ ეს ლორწო გადადის სუფთა მინის სლაიდზე. კუზკოს სარკე ამოღებულია და პაციენტს შეუძლია სკამიდან ადგომა.

საშვილოსნოს ყელის არხიდან ნაცხის ციტოლოგიური გამოკვლევა უნდა ჩატარდეს ყველა ქალმა, 18 წლიდან დაწყებული.

ციტოლოგიაზე ნაცხის აღების პროცედურა უმტკივნეულოა. თუმცა, ზოგჯერ ლაბილური ნერვული სისტემის მქონე პაციენტები უჩივიან მუცლის ქვედა ნაწილში წნევის ოდნავ გამოხატულ უსიამოვნო შეგრძნებებს.

მინის სლაიდი ჩაეფლო 96° ეთანოლში რამდენიმე წუთის განმავლობაში მის დასამაგრებლად და აშრობენ ჰაერზე. ამის შემდეგ ისინი თავსდება კონვერტში და იგზავნება ლაბორატორიაში ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

რამდენი დღეა ნაცხი ციტოლოგიისთვის

სხვადასხვა სამედიცინო დაწესებულებებში საშვილოსნოს ყელის არხიდან ნაცხის ლაბორატორიული გამოკვლევის ხანგრძლივობა 3-დან 10 დღემდე მერყეობს. ყველაზე სწრაფად ეს ანალიზი კეთდება ლაბორატორიებში, რომლებიც აღჭურვილია სპეციალური საანალიზო სისტემებით.

შედეგების გაშიფვრა

მიღებული შედეგიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ნაცხის ხუთ კლასს:

1. უჯრედების ზომა და ფორმა შეესაბამება ფიზიოლოგიურ ნორმას, არ არის გამოვლენილი ატიპიის ნიშნები.
2. არსებობს უჯრედული ცვლილებები, რომლებიც დაკავშირებულია ცერვიციტთან ან კოლპიტთან.
3. გამოვლენილია ერთჯერადი უჯრედები ბირთვში და/ან ციტოპლაზმაში ცვლილებებით.
4. ინდივიდუალური ავთვისებიანი უჯრედები.
5. ავთვისებიანი უჯრედები მნიშვნელოვანი რაოდენობით.

გარდა ამისა, Bethesda კლასიფიკაციის სისტემა ფართოდ გამოიყენება ციტოლოგიისთვის ნაცხის გაშიფვრისას:

1. ცვლილების დაბალი ხარისხი. მათ შორისაა კოილოციტოზი (უჯრედული ცვლილებები გამოწვეული HPV ინფექციით) და CIN I (საწყისი საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია). შეესაბამება I და II კლასის ნაცხებს.
2. ცვლილების მაღალი ხარისხი. მოიცავს CIN II, III (საშუალო და მძიმე საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია), კარცინომა in situ (ავთვისებიანი სიმსივნის საწყისი ეტაპი). ეს ცვლილებები შეესაბამება III-V კლასის ნაცხებს.

ტესტის ჩატარება რეკომენდირებულია ყოველწლიურად 30 წლამდე, მიუხედავად იმისა, ქალი ამჟამად სექსუალურად აქტიურია თუ არა. 30 წლის შემდეგ და მხოლოდ ერთ სქესობრივ პარტნიორთან კეთდება სამ წელიწადში ერთხელ.

ზოგიერთი ლაბორატორიის ფორმებში, ნაცხის ციტოლოგიური სურათის ვარიანტებს შეიძლება ჰქონდეთ სხვა აღნიშვნები:

• NILM– I კლასის ნაცხი, ნორმალური;
• ASCUS- ატიპიური უჯრედები წარმოდგენილია გაურკვეველი მნიშვნელობის ცვლილებებით, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს ქლამიდიით, HPV-ით, ლორწოვანის დისპლაზიით ან ატროფიით;
• ASC-H- ნაცხი ავლენს ატიპიურ ბრტყელ ეპითელიუმს, რომელიც დამახასიათებელია ზომიერი ან მძიმე დისპლაზიისთვის, ასევე ავთვისებიანი სიმსივნეების ადრეულ სტადიებზე;
• LSIL- მცირე რაოდენობით შეცვლილი უჯრედები (ტიპიური HPV ინფექციისთვის ან დისპლაზიის საწყისი ხარისხისთვის);
• HSIL- გამოხატულია უჯრედული ცვლილებები, რაც შეესაბამება ზომიერ და მძიმე დისპლაზიას, სტადიის 0 კიბოს;
• AGC- გამოვლენილია ჯირკვლის ეპითელიუმის შეცვლილი უჯრედები (დისპლაზია, საშვილოსნოს სხეულის კიბო);
• AIS- კარცინომის ადრეული სტადია;
• მაღალი კლასის SIL- ბრტყელ ეპითელური უჯრედებიდან წარმოქმნილი კიბო.

ციტოლოგიური ნაცხის ნებისმიერი შედეგის შემთხვევაში ქალს სჭირდება გინეკოლოგთან კონსულტაცია. თუ ტესტმა გამოავლინა ნორმიდან გადახრები, ექიმი გადაგაგზავნით შემდგომ გამოკვლევაზე (მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია, გაფართოებული კოლპოსკოპია, საშვილოსნოს ყელის ბიოფსია, ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი, რასაც მოჰყვება სკრაპინგის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა).

ვიდეო YouTube-დან სტატიის თემაზე: