საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიისთვის მომზადება. ციტოლოგიური ანალიზი: რას იტყვიან ჩვენი სხეულის უჯრედები. ფლორა და ციტოლოგია - რა განსხვავებაა მათ შორის

ზოგადად ონკოლოგიის მთავარი პრობლემაა სიმსივნური პროცესის ადრეულ სტადიაზე დიაგნოსტიკა და ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დროული მკურნალობა. ამისთვის გამოიყენება თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდები, რომლებიც შესაძლებელს ხდის სხეულის ნებისმიერ ქსოვილში ატიპიური უჯრედების არსებობის დადგენას.

ონკოგინეკოლოგია ქალის მოსახლეობის რეპროდუქციული ჯანმრთელობის შენარჩუნების მნიშვნელოვანი ნაწილია. გენიტალური ორგანოების ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დიაგნოსტიკა მედიცინის ამ განყოფილების მთავარი ამოცანაა. საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნოს ყელის არხის ნაკაწრების ციტოლოგიური გამოკვლევა ქალებში სასქესო მიდამოს სიმსივნეების დიაგნოსტიკის განუყოფელი ნაწილია. მაგრამ ყველა ქალმა არ იცის:

• რომელი სპეციალისტი დანიშნავს კვლევას;
• რატომ და როგორ ტარდება;
• რა შედეგების მიღება შეიძლება;
• როგორ განიმარტოს ისინი.

ქალები, რომლებსაც ასეთი ექსპერტიზა დაევალათ, სხვა საკითხებიც აწუხებთ. მათზე პასუხების მიღება შეგიძლიათ ამ სტატიის წაკითხვით.

რა არის საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ყელის არხის ციტოლოგიური გამოკვლევა?

ციტოლოგიური გამოკვლევა არის მედიცინაში ლაბორატორიული კვლევის მეთოდი, რომლის დროსაც ფასდება ციტოლოგიურ პრეპარატში ფიჭური ელემენტების მორფოლოგიური მახასიათებლები სიმსივნის პროცესის არსებობის ან არარსებობის და სხვა ცვლილებების დასადგენად. კვლევა ტარდება სპეციალური მეთოდებით მიღებული და მომზადებული ბიომასალის მიკროსკოპით.

გინეკოლოგიაში ციტოლოგია გამოიყენება საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნოს ყელის არხის ზედაპირზე უჯრედების შესასწავლად. ანალიზი ინიშნება პოლიკლინიკების, საავადმყოფოების და ანტენატალური კლინიკების მეან-გინეკოლოგების მიერ და გამოიყენება როგორც:

• პაციენტების სკრინინგი (მასობრივი გამოკვლევა);
• დიაგნოზის დადგენა ან გარკვევა;
• უკვე ცნობილი დაავადების მკურნალობის მონიტორინგი;
• განკურნებადი დაავადებების ადრეული გამოვლენა.

ანატომია

დიდი და მცირე ლაბიას უკან არის საშოს ვესტიბული, რომლის უკან არის თავად საშო. ეს არის ღრუ კუნთოვანი ორგანო, რომელიც მდებარეობს მენჯში. საშო იკავებს პოზიციას შარდის ბუშტსა და ურეთრას შორის წინ და სწორ ნაწლავს შორის. დისტალური ბოლო მიმაგრებულია საშვილოსნოს ყელზე. საშვილოსნოს ყელი არის ანატომიური წარმონაქმნი საშვილოსნოს ქვედა სეგმენტში. საშვილოსნოს ყელის არხი არის ანატომიური ნახვრეტი, რომელიც გადის საშვილოსნოს ყელის შუაში და პირდაპირ აკავშირებს მას და საშოს. ის შეიძლება არ იყოს არასწორი ემბრიოგენეზით, ამ მდგომარეობას ატრეზიას უწოდებენ. ჩვეულებრივ, საშვილოსნოს ყელის არხი ივსება ლორწოთი, რომელიც იცავს საშვილოსნოს მიკროორგანიზმების და სხვა უცხო აგენტების შეღწევისგან.

ციტოლოგიური კვლევის არსის გასაგებად, აუცილებელია გვესმოდეს, რომ გენიტალური ტრაქტის სხვადასხვა ნაწილში ორგანოები დაფარულია სხვადასხვა ეპითელიუმით. საშოს ზედაპირზე და საშვილოსნოს ყელის ვაგინალურ ნაწილზე არის ბრტყელი ფენიანი ეპითელიუმი, ხოლო საშვილოსნოს ყელის არხში ცილინდრული ეპითელიუმი. თუ ცილინდრული არხს სცდება, ამას ექტოპია ჰქვია, რომელიც ფიზიოლოგიურ ნორმად ითვლება და ვერ მკურნალობს.

ჩვენებები საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიური გამოკვლევის დანიშვნის შესახებ

საშვილოსნოს ყელის სკრაპინგის მიზანია პათოლოგიური უჯრედების იდენტიფიცირება და კიბოსწინარე დაავადებების დიაგნოსტიკა. კვლევის დანიშვნის ძირითადი ჩვენებები:

სასწავლო მომზადება

კვლევა არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას, მაგრამ არსებობს რამდენიმე რეკომენდაცია, რომელიც უნდა დაიცვან, რათა არ მიიღოთ ცრუ შედეგი. კვლევა არ შეიძლება ჩატარდეს მენსტრუაციის დროს. სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებებით. თუ კვლევის დროს ქალს აღენიშნება ტკივილი, ქავილი ან წვა საშოში.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ! შესწავლის წინ გამორეცხვა შეუძლებელია, აუცილებელია სქესობრივი კავშირისგან თავის შეკავება მინიმუმ 48 საათით და ჰემოტესტამდე 2 საათით ადრე, აუცილებელია შარდვისგან თავის შეკავება. თუ ეს წესები არ არის დაცული, შედეგები შეიძლება იყოს არაზუსტი ან შეიცვალოს.

პროცედურის ჩატარება

პირველ რიგში, მეან-გინეკოლოგი ათვალიერებს საშოს და საშვილოსნოს ყელს გამაფართოებელ სარკეებში და აფასებს ლორწოვანი გარსების მდგომარეობას; ციფრული გინეკოლოგიური გამოკვლევა ნაცხის მიღებამდე არ უნდა გაკეთდეს. თუ ეპითელიუმი ფარავს ლორწოს დიდ რაოდენობას, ის უნდა მოიხსნას. შემდეგ საშვილოსნოს ყელიდან კეთდება სკრაპი (ეგზოცერვიქსი), ამისთვის გამოიყენება ეირის სპატული. ამის შემდეგ იღებენ სკრაპს საშვილოსნოს ყელის არხიდან (), მასალის აღება ხდება სპეციალური ციტოფუნჯის (Cervix Brash) გამოყენებით. შეჰყავთ არხში, კეთდება 4-5 წრიული მოძრაობა. მიღებულ მასალას ასვამენ მინაზე, ნაცხს აშრობენ ჰაერში და ამაგრებენ სპირტით ან სპეციალური პრეპარატით (პაპანიკოლაუს კვლევებისთვის). შემდეგ მიღებული პრეპარატები მოთავსებულია კონტეინერში და მიეწოდება ლაბორატორიას. თუ თხევადი ონკოციტოლოგია ჩატარდება, ფუნჯი ჩაეფლო თხევად ფიქსატორში, ირეცხება და ფუნჯის წვერს აშორებენ და ტოვებენ ფიქსატორში.

კვლევის შემდეგი ეტაპი არის ლაბორატორიული. ლაბორანტები აღრიცხავენ მიღებულ ნიმუშებს. შემდეგ ნაცხი იღებება სპეციალური საღებავებით (ლეიშმანის მიხედვით). თხევადი ციტოლოგიის პრეპარატები ცენტრიფუგირდება ან გაფილტრულია.

მზა პრეპარატები იგზავნება ანალიტიკურ ეტაპზე, რომელიც ტარდება მიკროსკოპის გამოყენებით. შეფასების კრიტერიუმებია:

• უჯრედის ტიპი;
• უჯრედების ზომები;
• ჩანართები უჯრედებში;
• სიმწიფე;
• ბირთვების მახასიათებლები და ცვლილებები;
• ციტოპლაზმა.

შედეგების შეფასების შემდეგ ლაბორატორია გასცემს დასკვნას, რომელიც ეგზავნება დამსწრე ექიმს.

შედეგების გაშიფვრა

ციტოლოგიური ცვლილებების კლასიფიკაცია პაპანიკოლაუს მიხედვით:

• 1 ხარისხი - უარყოფითი შედეგი (ნორმალური - არ არის ატიპიური უჯრედები, უჯრედებს აქვთ იგივე ფორმა და ზომა);
• მე-2 ხარისხი - აღმოჩნდა მორფოლოგიური ცვლილებები, რომლებიც გაჩნდა საშოს ან საშვილოსნოს ყელის ანთების გავლენის ქვეშ;
• მე-3 ხარისხი - არსებობს ავთვისებიანი პროცესის ეჭვი, აღმოჩენილია მორფოლოგიური დარღვევების მქონე ერთუჯრედები;
• კლასი 4 - ინდივიდუალური უჯრედები ავთვისებიანი ცვლილებებით;
• მე-5 ხარისხი - აღმოჩენილია ავთვისებიანი ქსოვილის ცვლილებების ნიშნები.

რა შეიძლება აჩვენოს ციტოლოგიურმა გამოკვლევამ?

• ნორმალური შედეგი - არ არის შეცვლილი უჯრედები, ფენომენი ან ბაქტერიული ვაგინოზი. შეგიძლიათ იპოვოთ უცვლელი ეპითელური უჯრედები, ნეიტროფილების, ლეიკოციტების და ბაქტერიების ზომიერი რაოდენობა;
• განუსაზღვრელი ატიპიური უჯრედების გამოვლენა - ასეთი ცვლილებები იწვევს სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების, HPV, დისპლაზიის, ლორწოვანის ზედაპირის პოსტმენოპაუზის ატროფიას. აუცილებელია გაიაროს ანალიზი HPV-ს არსებობაზე და გაიაროს ციტოლოგია ისევ ერთ წელიწადში;
• შესაძლებელია ბრტყელ ეპითელური საფარის ცვლილების დაბალი ხარისხი - დისპლაზია ან HPV ინფექცია. რეკომენდაციები იგივეა;
• ატიპიური უჯრედების არსებობა - ავთვისებიანი პროცესის ხარისხი ან დასაწყისი. შემდგომი დიაგნოსტიკისთვის ტარდება (საშოს კედლებისა და საშვილოსნოს ყელის ხილული ნაწილის გამოკვლევა სპეციალური ოპტიკური მოწყობილობის გამოყენებით);
• ბრტყელი ცვლილებების მაღალი ხარისხი - დისპლაზიის მაღალი დონე, შესაძლოა საშვილოსნო. აუცილებელია ჩატარდეს კოლპოსკოპია, ქსოვილის ბიოფსია, თუ ქალი 25 წელზე მეტია, შესაძლებელია ჩატარდეს დიაგნოსტიკური ამოკვეთა (ლორწოვანის ნაწილის მოცილება ქსოვილის შემდგომი ჰისტოლოგიით);
• ატიპიური უჯრედების არსებობა - ეპითელური დისპლაზია 1-3 გრადუსი, საშვილოსნოს ყელის ან ენდომეტრიუმის კიბო. რეკომენდაციები - კოლპოსკოპია, საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის არხის დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი, HPV ანალიზი;
• ადენოკარცინომა in situ (in situ), ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა - მაღალი ხარისხის დისპლაზიის ან კიბოს ცვლილებები საშვილოსნოს ყელში. ინიშნება კოლპოსკოპია, საშვილოსნოს და საშვილოსნოს ყელის არხის დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი, HPV ანალიზი;
• კეთილთვისებიანი ჯირკვლის ცვლილებები - ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია. თუ ქალს მენსტრუაციამდე არ აქვს არამენსტრუალური სისხლდენა, ან სხვა პათოლოგიური პროცესები, მაშინ ასეთი ცვლილებები შეიძლება ნორმას მივაწეროთ.

საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ყელის არხის მიკრობიოლოგიური გამოკვლევა

ციტოლოგიური კვლევის ჩატარებისას შესაძლებელია მიკრობიოლოგიური დიაგნოსტიკის ერთდროულად ჩატარება. მასზე დაყრდნობით საბოლოო დიაგნოზის დადგენა არ შეიძლება, მაგრამ სასქესო ტრაქტის ინფექციურ დაავადებებზე ეჭვი შეიძლება მივიღოთ.

• Trichomonas colpitis - ტრიქომონას გამოვლენისას;
• კანდიდოზი (უფრო ცნობილია როგორც შაშვი) - Candida-ს გვარის სოკოების გამოვლენისას;
• ბაქტერიული ვაგინოზი - ლაქტოფლორის (საშოს ნორმალური ფლორის) დაქვეითება, კოკის, გონოკოკის, ღეროების ან შერეული ფლორის გამოვლენა;
• ქლამიდია - აღმოჩენილი ქლამიდია;
• HPV-ის გავლენის ქვეშ.

საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა დამატებითი კვლევები:

• მიკრობიოლოგიური მეთოდი - ფლორა გამომწვევის ტიპისა და ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ მისი მგრძნობელობის შემდგომი განსაზღვრით;
• PCR - დიაგნოსტიკა (პოლიმერაზული ჯაჭვური რეაქცია) არის თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც დაფუძნებულია ინფექციური დაავადებების პათოგენების დნმ-ის განსაზღვრაზე.

ქალის რეპროდუქციული სისტემის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დიაგნოსტიკის დამატებითი მეთოდები

გარდა ონკოციტოლოგიისა, არსებობს სხვა კვლევები ქალის რეპროდუქციული სისტემის სიმსივნური დაავადებების დასადასტურებლად. Ესენი მოიცავს:

• - ხორციელდება ულტრაბგერითი აპარატის გამოყენებით, საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ცვლილებები მენჯის ორგანოებში;
• ჰისტეროსალპინოგრაფია (HSG) არის საშვილოსნოს და ფალოპის მილების გამოკვლევის მეთოდი, რომლის დროსაც მათი ღრუები ივსება კონტრასტული ნივთიერებით და ტარდება რენტგენი ან ულტრაბგერა. საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ ობსტრუქცია და ორგანოებში სტრუქტურული ცვლილებები;
• ჰისტეროსკოპია არის საშვილოსნოს ღრუს ენდოსკოპიური გამოკვლევა. მეთოდის უპირატესობა ის არის, რომ მას შეუძლია გადავიდეს დიაგნოსტიკურიდან თერაპიულზე (საშუალებას გაძლევთ განახორციელოთ მცირე ქირურგიული ჩარევები, მაგალითად, ან ბიოფსია);
• იმუნოჰისტოქიმიური ანალიზი - საჭირო უჯრედების განსაზღვრის ლაბორატორიული მეთოდი, ეტიკეტირებული ანტისხეულების გამოყენებით;
• სიმსივნური მარკერების განსაზღვრა სისხლში - ნივთიერებები, რომლებიც გამოყოფენ სიმსივნურ უჯრედებს და არ გვხვდება ნორმაში.

დასკვნა

საშვილოსნოს ყელის და საშვილოსნოს ყელის არხის ონკოციტოლოგია მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მეთოდია ონკოგინეკოლოგიაში, თუმცა ის ერთადერთი არ არის. ანალიზს აქვს მრავალი გამოყენება, მათ შორის ჯანმრთელი ქალების მასობრივი სკრინინგის ჩათვლით. მეთოდი მარტივია, არ გააჩნია უკუჩვენებები და შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ პრაქტიკაში. ყველა ამ უპირატესობამ საშუალება მისცა ციტოლოგიურ კვლევას დაეკავებინა წამყვანი პოზიცია სამედიცინო პრაქტიკაში. Გმადლობთ ყურადღებისთვის.

ვიდეო: ციტოლოგიური და ჰისტოლოგიური გამოკვლევა

ვიდეო: ეპითელური ციტოლოგია - შესავალი

ქალის რეპროდუქციული სისტემის დაავადებების რიცხვი ყოველ ჯერზე იზრდება. როდესაც ქალი ეწვევა გინეკოლოგს, ექიმი იღებს მიკროფლორას ბუნების დადგენას. ონკოლოგიური დაავადებების დასადგენად ციტოლოგიაზე იღებენ ნაცხს. ყველა ქალს სჭირდება ტესტირება წელიწადში ერთხელ.

ციტოლოგიური ნაცხი: პროცედურის აღწერა და მნიშვნელობა

პაპ ნაცხი ციტოლოგიისთვის - საშვილოსნოს ყელის და საშოს უჯრედებში ცვლილებების დიაგნოზი

ციტოლოგიური კვლევა უაღრესად ინფორმაციული და სანდო დიაგნოსტიკური მეთოდია, რომლის წყალობითაც შეგიძლიათ მიიღოთ ინფორმაცია მდგომარეობისა და შესაძლო ცვლილებების შესახებ.

ციტოლოგიური ნაცხი ან პაპ ნაცხი არის მიკროსკოპული გამოკვლევა, რომელიც ხელს უწყობს საშვილოსნოს ყელის შესაძლო პათოლოგიების იდენტიფიცირებას. ეს არის მარტივი, უმტკივნეულო პროცედურა. შესასწავლად უჯრედები აღებულია კისრის ზედაპირიდან. ეს არაინვაზიური დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ზოგიერთის პათოგენი.

ციტოლოგიური გამოკვლევის დახმარებით შესაძლებელია ატიპიური უჯრედების იდენტიფიცირება, რაც მიუთითებს დისპლაზიაზე. დისპლაზიის პირობებში, ჩვეულებრივ უნდა გვესმოდეს საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის ყველა ფენის სტრუქტურის ცვლილება. ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის სიმსივნის განვითარება.

ეს კვლევა სავალდებულოა საშვილოსნოს ყელის სტრუქტურის შესაძლო ცვლილებების დიაგნოსტიკისთვის, ასევე მკურნალობის ეფექტური მეთოდის არჩევისთვის.

ჩვეულებრივ, ავთვისებიანი პროცესი იწყება ეპითელიუმის ქვედა ფენებიდან. ის დროთა განმავლობაში პროგრესირებს. შედეგად, თუ სკრაპი აღებულია ზედაპირული ფენიდან, მაშინ დიაგნოზი შეიძლება დაისვას, როდესაც დაავადება ბოლო სტადიაზეა.

ჰისტოლოგიური კვლევისგან განსხვავებით, რომლის დროსაც ხდება ქსოვილის ერთი ნიმუშის შესწავლა, საშვილოსნოს ყელის მიერ გამოყენებული ყველა უჯრედი აღებულია ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის. კიბოსწინარე მდგომარეობის გამოვლენისას, დიაგნოზის გასარკვევად ინიშნება კვლევის ინვაზიური მეთოდები.

ანალიზის მიზანი

ციტოლოგიისთვის ნაცხის აღება ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

• დაგეგმილი ორსულობა
• საშვილოსნოს ყელის ეროზია
• ვაგინალური გამონადენი
• არარეგულარული პერიოდები
• მეჭეჭები
• ჰერპეტური ამოფრქვევები საშოში
• სექსუალური პარტნიორების შეცვლა
• სიმსუქნე

ციტოლოგიური გამოკვლევა ინიშნება ინტრაუტერიული მოწყობილობის დაყენებამდე, ასევე ჰორმონალური პრეპარატების ხანგრძლივი გამოყენებისას.პროფილაქტიკისთვის ქალებმა ყოველწლიურად უნდა მიიღონ ნაცხი ციტოლოგიაზე. კვლევა ინიშნება როგორც კი გოგონა იწყებს სექსუალურ ცხოვრებას.

პროცედურა: მომზადება და შესრულება

მენსტრუაციის დასრულების შემდეგ უნდა იქნას მიღებული ნაცხი ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის. პროცედურა არ ტარდება ორგანიზმში ანთებითი პროცესებით და მენსტრუაციის დროს. თუ ქალს ჩაუტარდა გინეკოლოგიური გამოკვლევა ან კოლპოსკოპია, მაშინ პაპ ტესტი ტარდება ამ მანიპულაციებიდან არა უადრეს 2 დღისა.

კვლევამდე 2 დღით ადრე აუცილებელია სქესობრივი აქტივობის გამორიცხვა, არ შეიძლება ჩამოიბანოთ და გამოიყენოთ ვაგინალური სუპოზიტორები და კრემები.

ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის ნაცხის აღების პროცედურა ტარდება შემდეგნაირად:

• ქალი მოთავსებულია გინეკოლოგიურ სავარძელში და გინეკოლოგი აყენებს სპეციალურ საშოში საშვილოსნოს ყელის არხში შესასვლელად
• სპეციალური სპატულით ან ციტოლოგიური ფუნჯით გადაიტანეთ საშვილოსნოს ყელის არხიდან, საშოში და
• გამოკვლევის შემდეგ ექიმი იღებს ნაცხს ზუსტად საეჭვო და ანთებულ ადგილზე
• შემდეგ მასალა გამოიყენება მინის სლაიდზე და იგზავნება ლაბორატორიაში.

პროცედურის ხანგრძლივობა გინეკოლოგიურ გამოკვლევასთან ერთად არ აღემატება 15 წუთს.მიღებულ მასალას ლაბორანტი ღებავს პაპანიკოლაუს მეთოდით. საღებავებთან უჯრედების რეაქციის საფუძველზე კეთდება დასკვნა შესაძლო ანთებითი პროცესის ან კიბოსწინარე მდგომარეობის შესახებ.

PAP ტესტის გარდა ტარდება თხევადი ციტოლოგიური ტესტირება.

აქ გაშიფვრა უფრო ღრმაა: მოთავსებულია სპეციალურ ხსნარში, სადაც მიკროსკოპით იკვლევენ. ციტოლოგიისთვის ჩვეულებრივი ნაცხის პარალელურად სითხის ჩატარება საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ საიმედო შედეგებს.

საინტერესო ვიდეო - ციტოლოგიური კვლევები გინეკოლოგიაში.

ნაცხის შემდეგ, იშვიათ შემთხვევებში, ქალი განიცდის დისკომფორტს. ზოგჯერ პროცედურის შემდეგ შეიძლება იყოს ლაქები და ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. ეს სიმპტომები ქრება რამდენიმე საათის შემდეგ. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა გამოიყენოთ პირადი ჰიგიენის საშუალებები. ტკივილისა და დისკომფორტის თავიდან ასაცილებლად, ცოტა ხნით უნდა დათმო სექსუალური აქტივობა.

თუმცა, თუ ნაცხის მიღების შემდეგ, ლაქები, მუცლის ტკივილი, ცხელება, სასწრაფოდ უნდა გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება. ასეთი რეაქცია შეიძლება მოხდეს არასწორად შესრულებული სკრეპით ან ლორწოვანი გარსის მიმდინარე ანთებითი პროცესით.

რამდენია ნაცხი და შედეგების გაშიფვრა

კვლევა ტარდება მიკროსკოპის ქვეშ და შედეგების მიღება შესაძლებელია ნაცხის მიღებიდან 1 დღის შემდეგ. კვლევის დროს დგინდება უჯრედების ფორმა და ზომა და ამის საფუძველზე შესაძლებელია კიბოსწინარე ან სიმსივნური მდგომარეობის დიაგნოსტიკა. თუ მიიღება უხარისხო, მაშინ კვლევისთვის მასალის ნიმუშის აღება უნდა განმეორდეს.

პაპ ნაცხის შედეგები:

• პაპ ტესტის პირველ ეტაპზე შედეგი უარყოფითია. ჩვეულებრივ, არ არის არანორმალური უჯრედები.
• შემდგომი ეტაპები შეფასებულია, როგორც დადებითი. მეორე ეტაპზე უჯრედებში მორფოლოგიური ცვლილებები და ანთებითი პროცესი შეინიშნება. ეს ეტაპი მოითხოვს ფრთხილად ქცევას ანთების მიზეზების დასადგენად. ჩვეულებრივ გამოვლენილია.
• მე-3 სტადიაზე აღმოჩენილია ერთჯერადი ეპითელური უჯრედები სტრუქტურაში ანომალიებით. ზოგიერთ უჯრედს აქვს გადიდებული ბირთვი, რაც მიუთითებს განვითარებაზე. მომავალში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ავთვისებიანი პროცესი. ამ შემთხვევაში ქალმა უნდა მიიღოს მეორე ნაცხი, მიიღოს ბიოფსია და გაიაროს ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. დიაგნოზი კეთდება მხოლოდ დამატებითი გამოკვლევის შემდეგ.
• 4 ეტაპი მოითხოვს სასწრაფო დახმარებას. ნაცხი ავლენს ავთვისებიან უჯრედებს. დამატებითი გამოკვლევა მოიცავს კოლპოსკოპიას და ბიოფსიას საეჭვო უბნის შეგროვებით.
• მე-5 სტადიაზე ნაცხში აღმოჩენილია კიბოს უჯრედების დიდი რაოდენობა და ეს მიუთითებს ონკოლოგიურ დაავადებაზე. შემდგომი მკურნალობისთვის ქალმა სასწრაფოდ უნდა მიმართოს ონკოლოგს.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ციტოლოგიისთვის ნაცხის საფუძველზე შეუძლებელია დასკვნის გაკეთება საშვილოსნოს მდგომარეობის შესახებ ან. ამიტომ რეკომენდირებულია გავლა.პროფილაქტიკური გამოკვლევის მუდმივი გავლისა და ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის ნაცხის აღებით საგრძნობლად მცირდება სერიოზული დაავადებების განვითარების ალბათობა.

საშვილოსნოს ყელის კიბო ყველაზე ხშირად ვითარდება ტრანსფორმაციის ზონაში, მას წინ უძღვის ფონური პროცესები და ინტრაეპითელური დაზიანებები (ეპითელური დისპლაზია), რომელიც შეიძლება განთავსდეს მცირე უბნებზე, ამიტომ მნიშვნელოვანია მასალის მიღება საშვილოსნოს ყელის მთელი ზედაპირიდან, განსაკუთრებით. ბრტყელი და სვეტოვანი ეპითელიუმის შეერთებიდან. ნაცხში შეცვლილი უჯრედების რაოდენობა მერყეობს და თუ ისინი ცოტაა, იზრდება ალბათობა იმისა, რომ პათოლოგიური ცვლილებები გამოტოვოთ პრეპარატის ნახვისას. ეფექტური ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის აუცილებელია გავითვალისწინოთ:

• პროფილაქტიკური გამოკვლევების დროს ქალებისგან უნდა იქნას მიღებული ციტოლოგიური ნაცხი, მიუხედავად ჩივილებისა, ლორწოვან გარსში ცვლილებების არსებობის ან არარსებობის მიუხედავად. ციტოლოგიური გამოკვლევა უნდა განმეორდეს მინიმუმ სამ წელიწადში ერთხელ;
• ნაცხის მიღება სასურველია მენსტრუალური ციკლის მე-5 დღეს და მენსტრუაციის მოსალოდნელ დაწყებამდე არაუგვიანეს 5 დღით ადრე;
• არ შეიძლება მასალის მიღება სქესობრივი კონტაქტიდან 48 საათის განმავლობაში, ლუბრიკანტების გამოყენება, ძმრის ან ლუგოლის ხსნარი, ტამპონები ან სპერმიციდები, დუჟინგი, მედიკამენტების, სუპოზიტორების, კრემების შეყვანა საშოში, მათ შორის ულტრაბგერითი სკანირების კრემების ჩათვლით;
• ორსულობა არ არის საუკეთესო დრო სკრინინგისთვის, რადგან შესაძლებელია არასწორი შედეგები, მაგრამ თუ არ არის დარწმუნებული, რომ ქალი მშობიარობის შემდეგ გამოკვლევისთვის მოვა, უმჯობესია ნაცხის მიღება;
• მწვავე ინფექციის სიმპტომებით, სასურველია ნაცხის მიღება ეპითელიუმის, ეტიოლოგიური აგენტის, პათოლოგიური ცვლილებების შესამოწმებლად და იდენტიფიცირებისთვის; ასევე აუცილებელია ციტოლოგიური კონტროლი მკურნალობის შემდეგ, მაგრამ არა უადრეს 2 თვის შემდეგ. კურსის დასრულების შემდეგ.

მასალა საშვილოსნოს ყელიდან უნდა მიიღოს გინეკოლოგმა ან (სკრინინგის, პროფილაქტიკური გამოკვლევის დროს) კარგად გაწვრთნილმა ექთანმა (ბებიაქალმა).

მნიშვნელოვანია, რომ ტრანსფორმაციის ზონიდან მასალა მოხვდეს ნაცხში, რადგან სიმსივნეების დაახლოებით 90% მოდის ბრტყელი და სვეტოვანი ეპითელიუმის და ტრანსფორმაციის ზონის შეერთებიდან და მხოლოდ 10% საშვილოსნოს ყელის არხის სვეტოვანი ეპითელიუმიდან.

სადიაგნოსტიკო მიზნებისათვის მასალა მიიღება ცალკე ექტოცერვიქსისგან (საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილი) და ენდოცერვიქსისგან (საშვილოსნოს ყელის არხი) სპატულისა და სპეციალური ფუნჯის (როგორიცაა ციტოფუნჯი) გამოყენებით. პროფილაქტიკური გამოკვლევის ჩატარებისას, საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის, შეერთების (ტრანსფორმაციის) ზონიდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან მასალის ერთდროულად მისაღებად გამოიყენება ცერვიქსი-ფუნჯი, საჰაერო სპატულის სხვადასხვა მოდიფიკაცია და სხვა მოწყობილობები.

მასალის მოპოვებამდე საშვილოსნოს ყელი იხსნება "სარკეებში", არ ტარდება დამატებითი მანიპულაციები (კისერი არ არის შეზეთილი, ლორწო არ არის ამოღებული; თუ ლორწოს ბევრია, ფრთხილად ამოიღება ბამბით. ნაცხი საშვილოსნოს ყელზე დაჭერის გარეშე.). ფუნჯი (Eyre spatula) შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელის გარეთა სისხლძარღვში, რომელიც ყურადღებით ატარებს მოწყობილობის ცენტრალურ ნაწილს საშვილოსნოს ყელის არხის ღერძის გასწვრივ. შემდეგ, მისი წვერი ბრუნავს 360 ° (საათის ისრის მიმართულებით), რითაც მიიღწევა უჯრედების საკმარისი რაოდენობა ექტოცერვიქსიდან და ტრანსფორმაციის ზონიდან. ინსტრუმენტის შეყვანა ხორციელდება ძალიან ფრთხილად, ცდილობს არ დააზიანოს საშვილოსნოს ყელი. შემდეგ ფუნჯი (სპატულა) ამოღებულია არხიდან.

პრეპარატების მომზადება

ნიმუშის გადატანა მინის სლაიდზე (ტრადიციული ნაცხი) უნდა მოხდეს სწრაფად, ლორწოს და ინსტრუმენტზე მიმაგრებული უჯრედების გაშრობისა და დაკარგვის გარეშე. აუცილებლად გადაიტანეთ მასალა მინაზე სპატულის ან ფუნჯის ორივე მხარეს.

თუ თხევადი ციტოლოგიის მეთოდით უნდა მომზადდეს თხელფენიანი პრეპარატი, ფუნჯის თავი ამოღებულია სახელურიდან და მოთავსებულია კონტეინერში სტაბილიზაციის ხსნარით.

ნაცხის ფიქსაციაშესრულებულია შეღებვის სავარაუდო მეთოდის მიხედვით.

პაპანიკოლაუს და ჰემატოქსილინ-ეოზინის შეღებვა ყველაზე ინფორმაციულია საშვილოსნოს ყელის ეპითელიუმის ცვლილებების შეფასებისას; რომანოვსკის მეთოდის ნებისმიერი მოდიფიკაცია გარკვეულწილად ჩამორჩება ამ მეთოდებს, თუმცა გამოცდილებით, ის საშუალებას გაძლევთ სწორად შეაფასოთ პათოლოგიური პროცესების ბუნება ეპითელიუმსა და მიკროფლორაში.

ნაცხის ფიჭური შემადგენლობა წარმოდგენილია ეპითელური შრის ზედაპირზე განლაგებული დესკვამირებული უჯრედებით. საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი გარსის ზედაპირიდან და საშვილოსნოს ყელის არხიდან მიღებული ადეკვატური მასალით, საშვილოსნოს ყელის ვაგინალური ნაწილის უჯრედები (სტრატიფიცირებული ბრტყელი არაკერატინიზებული ეპითელიუმი), შეერთების ან ტრანსფორმაციის ზონები (ცილინდრული და ბრტყელქვეშა ფენის არსებობისას. მეტაპლაზია, მეტაპლასტიკური ეპითელიუმი) და საშვილოსნოს ყელის არხის უჯრედები ( სვეტოვანი ეპითელიუმი). პირობითად, სტრატიფიცირებული ბრტყელი არაკერატინიზებული ეპითელიუმის უჯრედები ჩვეულებრივ იყოფა ოთხ ტიპად: ზედაპირული, შუალედური, პარაბაზალური, ბაზალური. რაც უფრო მაღალია ეპითელიუმის მომწიფების უნარი, მით მეტი მომწიფებული უჯრედები მოხვდება ნაცხში. ატროფიული ცვლილებებით, ნაკლებად მომწიფებული უჯრედები განლაგებულია ეპითელური შრის ზედაპირზე.

ციტოლოგიური შედეგების ინტერპრეტაცია

ამჟამად ყველაზე გავრცელებული არის Bethesda-ს კლასიფიკაცია (The Bethesda System), რომელიც შეიქმნა აშშ-ში 1988 წელს, რომელმაც განიცადა რამდენიმე ცვლილება. კლასიფიკაცია შეიქმნა ლაბორატორიიდან ინფორმაციის უფრო ეფექტურად გადასაცემად კლინიკურ ექიმებთან და დიაგნოზირებული აშლილობების მკურნალობის სტანდარტიზებისთვის, ასევე პაციენტების შემდგომი დაკვირვებისთვის.

Bethesda კლასიფიკაცია განასხვავებს დაბალი ხარისხის და მაღალი ხარისხის (LSIL და HSIL) ბრტყელ ინტრაეპითელურ დაზიანებებსა და ინვაზიურ კიბოს შორის. დაბალი ხარისხის ბრტყელქვეშა ინტრაეპითელური დაზიანებები მოიცავს HPV და ზომიერ დისპლაზიას (CIN I), მაღალი ხარისხის ზომიერ დისპლაზიას (CIN II), მძიმე დისპლაზიას (CIN III) და ინტრაეპითელურ კიბოს (cr in situ). ამ კლასიფიკაციაში ასევე არის მითითებები სპეციფიკური ინფექციური აგენტების შესახებ, რომლებიც იწვევენ სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებებს.

ტერმინი ASCUS, განუსაზღვრელი მნიშვნელობის ატიპიური ბრტყელ უჯრედები (ბრტყელ ეპითელური უჯრედები გაურკვეველი მნიშვნელობის ატიპიით), შემოთავაზებულია უჯრედული ცვლილებების აღსანიშნავად, რომელთა დიფერენცირება რთულია რეაქტიულ მდგომარეობებსა და დისპლაზიას შორის. კლინიცისტისთვის ეს ტერმინი არ არის ძალიან ინფორმატიული, მაგრამ მიმართავს ექიმს იმისკენ, რომ ამ პაციენტს სჭირდება გამოკვლევა ან/და დინამიური დაკვირვება. Bethesda კლასიფიკაციამ ასევე შემოიღო ტერმინი NILM - არ არის ინტრაეპითელური დაზიანება ან ავთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც აერთიანებს ნორმას, კეთილთვისებიან ცვლილებებს, რეაქტიულ ცვლილებებს.

ვინაიდან ეს კლასიფიკაციები გამოიყენება ციტოლოგის პრაქტიკაში, ქვემოთ მოცემულია პარალელები Bethesda კლასიფიკაციასა და რუსეთში გავრცელებულ კლასიფიკაციას შორის (ცხრილი 22). ციტოლოგიური სტანდარტიზებული დასკვნა მასალაზე საშვილოსნოს ყელიდან (ფორმა No446/y), დამტკიცებული რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 24 აპრილის No174 ბრძანებით.

დეფექტური მასალის მიღების მიზეზები განსხვავებულია, ამიტომ ციტოლოგი ჩამოთვლის ნაცხში აღმოჩენილი უჯრედების ტიპებს და, თუ შესაძლებელია, მიუთითებს მიზეზზე, თუ რატომ იქნა აღიარებული მასალა დეფექტურად.

ციტოლოგია არის დიაგნოსტიკური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ უჯრედების სტრუქტურა და გამოავლინოთ ატიპიური ელემენტების არსებობა, რომლებიც მიუთითებენ დაავადების განვითარებაზე. გინეკოლოგიაში ციტოლოგიური ანალიზი საკმაოდ გავრცელებული პროცედურაა.

მეთოდის პოპულარობის ახსნა მარტივია:

• ჯერ ერთი, ციტოლოგიის სადიაგნოსტიკო ნაცხი არ საჭიროებს დიდ ხარჯებს;
• მეორეც, საიმედო შედეგის გარანტია უმოკლეს დროში;
• მესამე, ის ხელს უწყობს კიბოსწინარე და კიბოს განვითარების პრევენციას.

ციტოლოგია, ნაცხი ციტოლოგიისთვის ან ონკოციტოლოგიისთვის არის ყველა ხალხური სინონიმები სამედიცინო ტერმინისთვის - პაპანიკოლაუს ტესტი.

ანალიზი უჯრედების შესწავლისთვის გინეკოლოგიაში

საშვილოსნოს ყელის არხი ან საშვილოსნოს ყელი არის ანატომიური ადგილი გინეკოლოგიაში კვლევისთვის ფიჭური მასალის ნიმუშის აღებისთვის. ეს ანატომიური ადგილი ფუნქციონირებს ორი ტიპის ეპითელიუმით:

1. სტრატიფიცირებული ეპითელიუმი (ფარავს ვაგინალური ნაწილის არეალს);
2. სვეტოვანი ეპითელიუმი (ხაზავს საშვილოსნოს ყელის არხს საშვილოსნოს ყელისა და საშვილოსნოს შეერთების ადგილზე).

ფიზიოლოგიური ნორმების მიხედვით, უჯრედული ელემენტები რეგულარულად განახლდება. საშვილოსნოს ყელის არხის ამ ნაწილებში ციტოლოგიური ნაცხის აღება ხელს უწყობს ატიპიური კიბოს უჯრედების გამოვლენას განვითარების ადრეულ ეტაპზე.

ციტოლოგიური ანალიზის ჩატარება უზრუნველყოფს საშვილოსნოს ყელის არხში საწყისი ცვლილებების იდენტიფიცირებას, რაც ხელს უწყობს კიბოს განვითარებას მოკლე დროში. ამ მიზეზის გათვალისწინებით, ციტოლოგიური ტესტი სავალდებულო პროფილაქტიკური მეთოდია გინეკოლოგიაში.

მასობრივი ნაცხი ქალებში, რომლებიც მიეკუთვნებიან მოსახლეობის სხვადასხვა ასაკობრივ ჯგუფს და სეგმენტს, აჩვენებს დადებით ტენდენციას საშვილოსნოს ყელის კიბოს შემთხვევების შემცირებაში.

თუ თქვენი დანიშნულების სიაში წერია ციტოლოგიური ნაცხი, ნუ ჩავარდებით! ეს არ ნიშნავს, რომ თქვენ გაქვთ კიბო ან რომ გაქვთ მისი განვითარების რისკი. სულაც არა, მუდმივი პროფილაქტიკური გამოკვლევა და ციტოლოგიის ნაცხი აყოვნებს საშინელი დაავადებების განვითარების შესაძლებლობას.

65 წლამდე ქალები რეგულარულად უნდა ეწვიონ გინეკოლოგს და დაიცვან ყველა დადგენილი მოთხოვნა. 65 წლის შემდეგ ციტოლოგიისთვის მასალის მიწოდების სიხშირეს ინდივიდუალურად განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.

პაპანიკოლაუს ტესტი საჭიროა შემდეგ შემთხვევებში:

• 18 წელზე უფროსი ასაკის ყველა გოგონა/ქალი. ამ შემთხვევაში ანალიზი ტარდება სამედიცინო მოთხოვნების გარეშე, სურვილისამებრ;
• სექსუალური ცხოვრების არსებობა;
• 30 წელზე უფროსი ასაკის ქალებს ევალებათ წელიწადში ერთხელ გაიარონ სავალდებულო სამედიცინო გამოკვლევა;
• ორსული. ციტოლოგია ტარდება წესების მიხედვით 3-ჯერ გესტაციის პერიოდში;
• მენსტრუალური ციკლის შეფერხება, ადამიანის პაპილომავირუსის და ავთვისებიანი სიმსივნეების არსებობა ახლო ოჯახის წევრებში არის ციტოლოგიური ნაცხის გაკეთების მიზეზი ყოველ ექვს თვეში ერთხელ.

გინეკოლოგიური დაავადებების გამომწვევი ფაქტორები და ციტოლოგიური ტესტის უარყოფითი შედეგი:

• ნიკოტინის მიღება;
• A, C ვიტამინების ნაკლებობა;
• იმუნოდეფიციტის მდგომარეობები, აივ-ის გამოკლებით;
• ინფექცია ქლამიდიური და ჰერპეტური ინფექციით;
• ქალის სასქესო ორგანოების ხანგრძლივი ანთებითი კერები;
• ადამიანის პაპილომავირუსის იზოლაცია სისხლში;
• ჰორმონალური კონტრაცეპტივების სისტემატური გამოყენება;
• სექსუალური აქტივობის დაწყება 16 წელზე ადრე;
• სქესობრივი პარტნიორების რეგულარული შეცვლა;
• ისტორიაში რამდენიმე დაბადება.

ანალიზის მიწოდებისთვის მომზადების ეტაპები

ძნელია იმის პროგნოზირება, თუ რას დანიშნავს ექიმი თავის კაბინეტში შემდეგი ვიზიტისას. მაგრამ თუ თქვენ აპირებთ გინეკოლოგის მიერ რეგულარულ პროფილაქტიკური გამოკვლევის ჩატარებას და საჭირო ტესტების სერიის გავლას, მიჰყევით ამ მარტივ რეკომენდაციებს:

• დაივიწყეთ ღამის სიამოვნება რამდენიმე დღით;
• გადაიტანეთ ყველა ქიმიკატი ინტიმური ჰიგიენისთვის შორეულ უჯრაში, შეწყვიტეთ შუშვა;
• წამლები, როგორიცაა ვაგინალური სუპოზიტორები, სპრეი და ა.შ., არ უნდა იქნას გამოყენებული ნაცხის მიღებამდე.

ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის ნაცხის აღება ხდება რუტინული გინეკოლოგიური გამოკვლევის დროს სარკეებით. მთელი პროცედურის ხანგრძლივობა, შემოწმების ჩათვლით, შეადგენს 15 წუთს.

თავდაპირველად ექიმი აფასებს საშოს კედლებისა და საშვილოსნოს ხილული ნაწილის მდგომარეობას გინეკოლოგიური „სარკის“ შეყვანის შემდეგ. ამის შემდეგ გინეკოლოგი პირდაპირ აგრძელებს საშვილოსნოს ყელის არხის ეპითელიუმის ნიმუშების აღებას. ამას დასჭირდება ზონდი, სპეციალური ტამპონი ან ფუნჯი. მიუხედავად იმისა, რომ პროცედურა ხანმოკლე და უსიამოვნოა, შეეცადეთ დაისვენოთ, წინააღმდეგ შემთხვევაში, კუნთების დაძაბულობის გამო, დისკომფორტი გაიზრდება.

შედეგად მიღებული სკრაპი დაუყოვნებლივ იგზავნება ლაბორატორიაში შემდგომი შესწავლისთვის. ზუსტი შედეგები ლაბორატორიიდან მიიღება 1-2 კვირის შემდეგ.

შედეგები მიუთითებს პუნქტზე "დადებითი" ან "უარყოფითი". სავსებით ნათელია, რომ თუ დეკოდირება შეიცავს პუნქტს "უარყოფითს" - ეს ნიშნავს საშვილოსნოს ყელის აბსოლუტურ ჯანმრთელობას, ატიპიური უჯრედების არარსებობას.

პუნქტი "პოზიტიური" არ არის კლინიკური დიაგნოზი! დიახ, ასეთი შედეგი მიუთითებს ატიპიური უჯრედების არსებობაზე, მაგრამ ეს საერთოდ არ ნიშნავს იმას, რომ ისინი მალე გახდებიან კიბო ან უკვე არიან. დადებითი შედეგის მქონე ანალიზი ხდება სქესობრივი გზით მიღებულ ინფექციურ დაავადებებში და ანთებით პროცესებშიც კი.

დეკოდირება დამატებით მოიცავს იდენტიფიცირებული პროცესის ეტაპებს:

• ეტაპი 1 - ციტოლოგიური სურათი არ იცვლება;
• ეტაპი 2 - არის ნორმიდან უმნიშვნელო გადახრები ანთების გამო;
• ეტაპი 3 - უჯრედული ელემენტების ანომალიების მქონე ერთუჯრედიანი (სავარაუდოდ ავთვისებიანი ხასიათის);
• ეტაპი 4 - ექსკლუზიურად ავთვისებიანი ბუნების ერთუჯრედიანი;
• ეტაპი 5 - ავთვისებიანი უჯრედები დიდი რაოდენობით (ზუსტი დიაგნოზი - კიბო).

დადებითი შედეგის შემთხვევაში, სტადიის მიუხედავად, დაინიშნება დამატებითი კვლევები, მაგალითად, განმეორებითი ციტოლოგიური ტესტი საეჭვო შედეგებით, ან კოლპოსკოპია.

ზოგადი მდგომარეობა ციტოლოგიისთვის მასალის მიღების შემდეგ

არ ინერვიულოთ, თუ ნაცხის მიღებიდან 5 დღის განმავლობაში გამოჩნდება მოყავისფრო-მომწვანო გამონადენი. ეს არის სხეულის ნორმალური რეაქცია, რომელიც არ საჭიროებს მკურნალობას. ასეთ, არც თუ ისე მხიარულ დღეებში გინეკოლოგები გირჩევენ პირადი ჰიგიენის საშუალებების გამოყენებას.

ტკივილისა და დისკომფორტის თავიდან ასაცილებლად, დაისვენეთ ერთკვირიანი სექსუალური აქტივობიდან.

სასწრაფოდ მიმართეთ ექიმს, თუ მასალის ანალიზისთვის აღების შემდეგ იმატებს სხეულის ტემპერატურა, ჩნდება მკვეთრი ტკივილები მუცლის ქვედა ნაწილში და სისხლიანი უხვი გამონადენი.

საშვილოსნოს ყელიდან ნაცხის ციტოლოგიის მთავარი მიზეზი არის პათოლოგიური პროცესის არსებობის დადგენა, რომელსაც თან ახლავს მოდიფიცირებული უჯრედების გამოჩენა.

ეს პროცესები მოიცავს კიბოსწინარე მდგომარეობებს, კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი ნეოპლაზმების გამოჩენას. ეს პროცედურა ხასიათდება სრული უმტკივნეულობით და განხორციელების სისწრაფით.

საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგია - რა არის ეს?

მორფოლოგიურად შეცვლილი უჯრედების ციტოლოგიურ ნაცხს ასევე უწოდებენ PCR ანალიზს. ზრდის ატიპიური კიბოს უჯრედების გამოვლენის შანსს, ისინი მიუთითებენ ონკოლოგიური პროცესის დაწყებაზე. ასევე, ამ ტიპის ანალიზი დიდი დარწმუნებით განსაზღვრავს პათოლოგიური მიკროფლორის არსებობას.

ონკოლოგიური დაავადებების ადრეული დიაგნოსტიკა შესაძლებელს ხდის ქალის ჯანმრთელობის, ზოგჯერ კი სიცოცხლის გადარჩენას. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ადრეული სტადია უსიმპტომოდ მიმდინარეობს და როდესაც დაავადების კლინიკური სურათი იგრძნობს თავს, დაავადება ძნელია განკურნებადი ოპერაციის დროსაც კი. გვიანი დიაგნოზი, ზოგჯერ უარყოფს რადიაციის ან ქიმიოთერაპიის გამოყენებას.

სიმსივნური წარმონაქმნების ადრეული დიაგნოსტიკის კიდევ ერთი უპირატესობა არის სასქესო ორგანოების მთლიანობის შენარჩუნების უნარი და სხეულის რეპროდუქციული ფუნქციის შესაძლებლობა.

არასასურველი შედეგების განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია გინეკოლოგის ყოველწლიური გამოკვლევა და ამ ტიპის ანალიზის გავლა.

ზოგჯერ ამ ტიპის ანალიზს შეიძლება ეწოდოს პაპ ტესტი.

ჩვენებები საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიაზე

გარდა მოდიფიცირებული უჯრედული სტრუქტურების გამოვლენისა და კიბოსწინარე მდგომარეობის დადგენისა, ამ ტიპის ანალიზი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც მეთოდი უჯრედშიდა ცვლილებების დამატებითი დიაგნოსტიკისთვის.

ის დანიშნულია:

ამ ტიპის ანალიზი ასევე ენიჭება:

• დაგეგმილ ორსულობამდე.
• ხშირი დაბადების პროცესებით.
• თუ დაბადება ადრეულ ასაკში მოხდა (რომელიც იმშობიარა 18 წლის არ იყო).
• კულმინაციის დაწყებამდე.
• კონტრაცეპტული სპირალის დანერგვამდე.
• თუ ქალი არ დაუკავშირდა ანტენატალურ კლინიკას 3 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.
• თუ საშვილოსნოს ყელის ვიზუალური გამოკვლევა ვაგინალური სარკის გამოყენებით აჩენს ეჭვს ამ ორგანოს ჯანმრთელობაზე.
• აივ ინფექციაზე დადებითი ტესტით.
• გენეტიკური ტვირთით (ახლო ნათესავების დაავადება ონკოლოგიური დაავადებებით).

თუ ციტოლოგიური გამოკვლევის დროს ეჭვმიტანილია სიმსივნე, პაციენტმა უნდა გაიაროს ამ ტიპის გამოკვლევა წელიწადში ორჯერ მაინც.

საშვილოსნოს ყელის დაუგეგმავი ციტოლოგია

კოლპოსკოპიის დროს ჩვეულებრივ იღებენ ორ ნაცხს:

1. მასალა მიიღება პირდაპირ საშვილოსნოს ყელის არხიდან.
2. ვაგინალური ნაცხი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ პათოგენური მიკროფლორას არსებობა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ ტიპის სწავლის დაუგეგმავი დანიშვნა ხდება. ეს ხდება შემდეგ შემთხვევებში:

რას აჩვენებს ციტოლოგია?

საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიის შედეგი შეიძლება დაიყოს დადებით და უარყოფითად:

• დადებითი ანალიზიმიუთითებს, რომ ატიპიურად შეცვლილი უჯრედის ჩანართები აღმოჩენილია საშვილოსნოს ყელის ქსოვილში. მათ აქვთ შეცვლილი მორფოლოგიური სტრუქტურა, ფორმა და შეიძლება შეინიშნოს სხვადასხვა რაოდენობით.
• უარყოფითი შედეგითფიჭური ცვლილებები არ არის გამოვლენილი, ეს ნორმის მაჩვენებელია.

უჯრედების სტრუქტურაში ცვლილებები დაყოფილია 5 ეტაპად:

მასალა საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიისთვის

საშვილოსნოს ყელის ონკოლოგიური დაავადებები (ყველა შემთხვევის 90%) გავლენას ახდენს სტრატიფიცირებულ ეპითელიუმზე, გაცილებით ნაკლებად ხშირად პათოლოგიურ პროცესში ერთვება ჯირკვლის შრე.

ამასთან დაკავშირებით გროვდება შემდეგი მასალა:

როგორ მოვემზადოთ საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიისთვის?

ანალიზის სანდოობის მისაღწევად, ამ პროცედურის ჩატარებამდე აუცილებელია მთელი რიგი პრეპარატების ჩატარება.

ამისთვის საჭიროა:

როგორ ტარდება საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგია?

ამ პროცედურისთვის გამოიყენება მხოლოდ სტერილური ინსტრუმენტი.

ამისათვის მიმართეთ:

ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის მასალის სინჯს ატარებს გინეკოლოგი.

Ამისთვის:

1. ქალი გინეკოლოგიურ სკამზე წევს, მანამდე საცვლები წელამდე მოაცილა.
2. სრული ვიზუალიზაციისთვის, ვაგინალური სპეკულუმი შეჰყავთ.
3. სტერილური ფუნჯი შეჰყავთ საშვილოსნოს ყელის არხის სანათურში, დაახლოებით 2 სმ, ენდოცერვიქსის ქსოვილის შესაგროვებლად. აღებული მასალა თავსდება სპეციალურ შუშის სლაიდზე, რომელსაც ენიჭება კონკრეტული კოდი ან ნომერი.
4. ეირის სპატულის გამოყენებით კეთდება სკრაპი ცილინდრული ეპითელიუმის ბრტყელ ეპითელიუმზე გადასვლის არეში. ასევე, შინაარსი მოთავსებულია მინაზე და აღინიშნება.
5. ექტოცერვიქსის ადგილიდან მასალის ასაღებად საჭიროა ახალი სტერილური სპატულის აღება. ბიომასალა მოთავსებულია ცალკე შუშის სლაიდზე.
6. ამის შემდეგ ნაცხებს ამუშავებენ სპეციალური ხსნარით, აშრობენ და იგზავნება შემდგომი ლაბორატორიული გამოკვლევისთვის მიკროსკოპის ქვეშ.

ამ ტიპის კვლევის ჩასატარებლად საკმარისია 15-20 წუთი.

საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიის ძირითადი მაჩვენებლები

ციტოლოგიური ნაცხი ექვემდებარება მიკროსკოპულ გამოკვლევას.

ეს განსაზღვრავს:

• პათოგენური მიკროფლორის არსებობა.
• ერითროციტების და ლეიკოციტების რაოდენობა.
• სვეტოვანი ეპითელიუმის მდგომარეობა.

თუ უჯრედების რაოდენობა და ფორმა არ იწვევს ანომალიებს, კვლევა ითვლება უარყოფითად, რაც ნორმად ითვლება.

საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიის გაშიფვრა

ციტოლოგიური ანალიზის გაშიფვრისას ნორმად ითვლება:

პათოლოგიური ცვლილებები გამოვლინდება, თუ ნაცხში შეინიშნება შემდეგი გადახრები:

• მჟავიანობის ინდექსის ზრდა 5.0-ზე მეტი.
• , ნეისერ გონოკოკები, კანდიდას გვარის სოკოები, პაპილომავირუსი მიუთითებს ინფექციური პათოლოგიის არსებობაზე.
• ლაქტობაცილის რამდენიმე სახეობის ერთდროულად გამოვლენა, მჟავიანობის 7.0-მდე მომატების ფონზე, ან თუ ის ტუტე ხდება, შეიძლება მიუთითებდეს დისპლაზიის საწყის ფორმაზე. ვაგინალური სისუფთავის ხარისხი შეიძლება გადავიდეს მესამე ან მეოთხე კატეგორიაში.
• ლაქტობაცილების სრული არარსებობა, ტუტე გარემოს განვითარება, ცილინდრული და ბრტყელი ეპითელიუმის უჯრედების მაღალი კონცენტრაციით, აჩენს ეჭვს საშვილოსნოს ყელის კიბოს სავარაუდო განვითარების შესახებ. ასეთი ცვლილებები ყველაზე ხშირად შეინიშნება ლეიკოციტების გაზრდილი შემცველობის ფონზე, ლორწოს დიდი მინარევებით და საშოს სისუფთავის მეხუთე ხარისხამდე ცვლილება.

• ბირთვის მოცულობა მნიშვნელოვნად იზრდება.
• დაზიანებულია მისი კონფიგურაცია და შეღებვა.
• ციტოპლაზმაში ჩნდება მორფოლოგიური დარღვევები.

უნდა აღინიშნოს, რომ მნიშვნელოვანი გადახრებიც კი ყოველთვის არ იძლევა საფუძველს დიაგნოზის დასადგენად, რომელიც მიუთითებს ონკოლოგიური პროცესის განვითარებაზე.

საიმედო დიაგნოზის მისაღწევად, დანიშნეთ:

• საშვილოსნოს ყელის განმეორებითი ციტოლოგია.
• ბიოფსიასთან ერთად.
• დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი.
• სისხლის სრული ანალიზი სიმსივნური მარკერების გამოყენებით.

როდესაც ანალიზი აჩვენებს, რომ უჯრედებში მოხდა მორფოლოგიური ცვლილებები, მათი სტრუქტურის დარღვევით, ასეთი შედეგი დადებითად ითვლება. ამ შემთხვევაში, განმეორებითი ტიპის ანალიზი ენიჭება კვლევის დამატებით ტიპებთან ერთად.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგიის ტესტის დადებითი შედეგი მიიღეთ

ამ ტიპის კვლევის გავლისას დადებითი შედეგი საკმაოდ ხშირია. მაგრამ ეს ყოველთვის არ ნიშნავს, რომ ქალს უვითარდება ონკოპათოლოგია.

ძალიან ხშირად, დადებითი შედეგი შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციური პროცესის არსებობაზე, რომელიც შეიძლება მოხდეს გენიტალური ზონის დაავადებების, ან ვაგინალური დისბაქტერიოზის შედეგად.

გენიტალური ინფექციების თერაპიის შემდეგ განმეორებითი ციტოლოგიური ანალიზი ჩვეულებრივ უბრუნდება ნორმას.

თუ ანალიზის შედეგებში აღმოჩენილია ატიპიური უჯრედები, ან ეს ასევე არაპირდაპირი მტკიცებულებაა ავთვისებიანი ნეოპლაზმის განვითარების შესახებ. ეს იმიტომ ხდება, რომ საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგია არ არის შექმნილი ონკოლოგიური პროცესის სტადიის გამოსავლენად. მას შეუძლია მხოლოდ მიუთითოს ამ დაავადების რისკის ფაქტორების გაჩენა.

საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად და ონკოპათოლოგიის გამორიცხვის მიზნით აუცილებელია კოლპოსკოპია, ბიოფსია და ჰისტოლოგია. დიაგნოსტიკური სკრაპი სავალდებულოა.

გარდა ზემოაღნიშნული კვლევებისა, ქალს ენიშნება ანთების საწინააღმდეგო თერაპია, რასაც მოჰყვება დაზიანებული უბნების კაუტერიზაცია. დაავადების ვირუსული ბუნებით, რეკომენდებულია თერაპიის სრული კურსის გავლა ორივე პარტნიორისთვის. ეს თავიდან აიცილებს ხელახლა ინფექციას.

ყველა თერაპიული ღონისძიების ჩატარების შემდეგ რეკომენდებულია ყოველწლიური ციტოლოგიური გამოკვლევა საშვილოსნოს ყელის კიბოს არსებობისთვის.

საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგია და ორსულობა

ამ ტესტის ჩაბარება ბავშვის გაჩენის პერიოდში ტარდება სამჯერ:

1. პირველადი ნაცხის აღება ხდება ანტენატალურ კლინიკაში რეგისტრაციისთვის.
2. 30 კვირაშიტესტირება ხდება მეორედ.
3. მშობიარობის დროს ბავშვის ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, ციტოლოგია ტარდება ორსულობის 37 კვირაში.

ამ ტესტის ეს სიხშირე განპირობებულია იმით, რომ ორსულობის დროს ქალს შესაძლოა განიცადოს ჰორმონალური დისბალანსი და შედეგად, ეს იწვევს საშოს მიკროფლორას ცვლილებას. დასუსტებული იმუნური სისტემა შეიძლება იყოს ხელსაყრელი ფაქტორი ვაგინალური კანდიდოზისა და სხვა არასასურველი შედეგების განვითარებისთვის.

ორსულმა ქალებმა უნდა იცოდნენ ამ ტიპის ანალიზის განსაკუთრებული მნიშვნელობა, რომ ეს არის უსაფრთხო ტიპის დიაგნოზი, ტარდება სტერილური ხელსაწყოებით და არ შეიძლება იყოს ქალის ინფექციის წყარო.

ორსულობამდე ძალიან მნიშვნელოვანია პაპ ტესტის გაკეთება. თუ მისი გავლისას გამოვლინდა ლეიკოციტების, ერითროციტების, მორფოლოგიურად შეცვლილი უჯრედების მომატებული შემცველობა, ორსულობა უნდა გადაიდოს. მისი დაგეგმვა დასაშვებია კომპლექსური თერაპიის შემდეგ, იმ შემთხვევაში, როდესაც ხელახალი ანალიზი უარყოფითია.

საშვილოსნოს ყელის სითხის ციტოლოგია

ეს ტექნიკა ფართოდ გამოიყენება ევროპასა და რუსეთში დაახლოებით 2004 წლიდან.

მას აქვს მაღალი ხარისხის საიმედოობა და განხორციელების სიმარტივე:

შედეგი ნორმალურია, თუ ნაცხი შეიცავს, მცირე რაოდენობით, ცილინდრული ეპითელიუმის უცვლელ უჯრედებს. ანალიზი არ უნდა შეიცავდეს სოკოების, პაპილომავირუსების და სხვა ბაქტერიული ინფექციების მიცელიუმის ჩანართებს.

გაშიფრული შედეგი ჩვეულებრივ გამოდის დროულად, 7 ან 10 დღის შემდეგკვლევისთვის მასალის აღების შემდეგ.

საშვილოსნოს ყელის თხევადი ციტოლოგიის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

მედიცინის (გინეკოლოგია და ონკოლოგია) დარგის ყველა სპეციალისტი ამტკიცებს, რომ ამ ტიპის ანალიზი წელიწადში ერთხელ უნდა გაკეთდეს.

ეს საშუალებას მისცემს ონკოპათოლოგიის იდენტიფიცირებას განვითარების ადრეულ ეტაპზე. მხოლოდ ამ დაავადების დროული გამოვლენა მიაღწევს სრულ აღდგენას.

საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგია საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ რისკის ქვეშ მყოფი ქალები. დაარეგისტრირეთ ისინი და დააკვირდით კიბოს პროცესის პროგრესირებას.

ანალიზის ფასი

რა ღირს ამ ტიპის ანალიზი? ამ ტიპის კვლევის ღირებულება, რუსეთის რეგიონიდან გამომდინარე, შეიძლება იყოს 1000-დან 3000 რუბლამდე . ზოგიერთი პოპულაციის ჯგუფისთვის ეს დიდი ფასია, მაგრამ იმის გათვალისწინებით, რომ საშვილოსნოს ყელის ციტოლოგია ინიშნება არა უმეტეს წელიწადში ერთხელ, ეს მისაღები თანხაა. განსაკუთრებით მაშინ, როცა თვლით, რომ ეს კარგია ჯანმრთელობისთვის.