დეპრესიული სინდრომები. ასთენო-დეპრესიული სინდრომი: მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობის მეთოდები ნეიროდეპრესიული სინდრომი

დეპრესიული სინდრომი არის ადამიანის ფსიქოპათოლოგიური მდგომარეობის გამოვლინება, რომელსაც ახასიათებს სამი სიმპტომის არსებობა - განწყობის დაქვეითება, როგორიცაა ჰიპოთიმია, ე.ი. ემოციური და მოტორული აქტივობის დაქვეითება, ინტელექტუალური მოქმედებების დათრგუნვა და ჰიპობულია, ე.ი. ნებაყოფლობითი და მოტორული აქტივობის დათრგუნვა.

დეპრესიული სინდრომის დროს ხდება ინსტინქტური მოქმედებების ჩახშობა, თვითდაცვითი რეაქტიულობა, სექსუალური მოთხოვნილებების დაქვეითება, დაბალი თვითშეფასება, საკუთარ გამოცდილებაზე ფოკუსირება, ყურადღების ნაკლებობა ან დაქვეითება და სუიციდური აზრებისა და მოქმედებების გაჩენა.

ქრონიკული დეპრესიული სინდრომი იწვევს არა მხოლოდ შემდგომ ფსიქიკურ დარღვევებს, არამედ ფიზიკურ პათოლოგიებს.

Მიზეზები

დეპრესიული სინდრომი დამახასიათებელია თავად შიზოაფექტური აშლილობისთვის.

გარდა ამისა, დეპრესიული სინდრომი შეიძლება მოხდეს სომატური დაავადებების შედეგად - თავის ტვინის დაზიანებებით, სხვადასხვა ტიპის ფსიქოზებით, ინსულტით, სიმსივნური და ენდოკრინული დაავადებებით, ვიტამინის დეფიციტით, ეპილეფსიით და სხვა დაავადებებით.

ეს სინდრომი ასევე შეიძლება განვითარდეს გარკვეული მედიკამენტების მიღების გვერდითი ეფექტების შედეგად, მაგალითად, ანალგეტიკების, ანტიბიოტიკების, ანტიჰიპერტენზიული და ჰორმონალური პრეპარატების ან ანტიფსიქოტიკების მიღებისას.

ადამიანების უმეტესობა თავად დაავადებას აღიქვამს, როგორც მელანქოლიის, აპათიის ან მოწყენილობის ერთგვარ „რომანტიკულ“ განმარტებას. მაგრამ ეს არის სრულიად არასწორი მიდგომა დაავადების მიმართ. დეპრესიული სინდრომი არის სერიოზული ფსიქიკური აშლილობა, რომელსაც ზოგჯერ აქვს სერიოზული შედეგები და ზოგჯერ იწვევს სიკვდილს. ამიტომ, ასეთი დიაგნოზის მქონე პაციენტებს უფრო მგრძნობიარე უნდა მოეპყრონ, თავიდან აიცილონ დაცინვა და დაეხმარონ ადამიანს დაავადების გამკლავებაში.

დეპრესიული სინდრომის სახეები

არსებობს დეპრესიული სინდრომის სამი ძირითადი ტიპი: შფოთვა-დეპრესიული სინდრომი, მანიაკალურ-დეპრესიული და ასთენიურ-დეპრესიული.

მანიაკალურ-დეპრესიული სინდრომი: მიზეზები

მანიაკალურ-დეპრესიული სინდრომის დროს შეინიშნება რთული ფსიქიკური მდგომარეობა. დაავადების არსი არის განსაზღვრული ფაზების მონაცვლეობა - მანიაკალური და დეპრესიული.

ფაზებს შორის შეიძლება იყოს გაწმენდის პერიოდები.

მანიაკალური ფაზის სიმპტომები გამოიხატება გაზრდილი ენერგიით, აქტიური ჟესტიკულაციით, ფსიქომოტორული გადამეტებით და გონებრივი აქტივობის აჩქარებით.

ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტებს უვითარდებათ თვითშეფასება, გრძნობენ თავს ბრწყინვალე ხელოვანებად, მსახიობებად, დიდ ადამიანებად და ხშირად ცდილობენ გააკეთონ ის, რაც რეალურ ცხოვრებაში არ შეუძლიათ. ამ ფაზაში პაციენტები უსაზღვროდ გამოხატავენ ემოციებს, ბევრს იცინიან და საუბრობენ.

როდესაც პირველი მანიაკალური პერიოდი მთავრდება, იწყება დეპრესია.

მანიაკალურ-დეპრესიული სინდრომი ამ ეტაპზე სრულიად საპირისპირო სიმპტომებს ავლენს. პაციენტებს აღენიშნებათ დეპრესია და მელანქოლია, მოძრაობები ძლიერდება და აზროვნება შეფერხებულია.

დეპრესიის ფაზას უფრო გრძელი კურსი აქვს და მათი გაჩენის სიხშირე ინდივიდუალურია თითოეული პაციენტისთვის. ზოგისთვის ეს შეიძლება გაგრძელდეს ერთი კვირა, ზოგისთვის ერთი წელი ან მეტი.

მანიაკალურ-დეპრესიული სინდრომის მიზეზები ყველაზე ხშირად არის აუტოსომური დომინანტური ტიპის მემკვიდრეობა დედის მხრიდან. ამ მემკვიდრეობის შედეგია თავის ტვინის ქერქში ინჰიბირებისა და აგზნების პროცესების დარღვევა.

ითვლება, რომ გარეგანი ზემოქმედება (სტრესი, ნერვული დაძაბულობა და ა.შ.) მხოლოდ განვითარების რისკის ფაქტორია და არა მანიაკალურ-დეპრესიული სინდრომის ნამდვილი მიზეზები.

ზოგჯერ პაციენტები თავად აცნობიერებენ თავიანთ მდგომარეობას, მაგრამ არ შეუძლიათ მისი შეცვლა. მძიმე სტადიის სინდრომის მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში ძლიერი ანტიდეპრესანტების დახმარებით. სინდრომის მსუბუქი ხარისხის გამოსწორება შესაძლებელია ამბულატორიულ საფუძველზე.

ასთენო-დეპრესიული სინდრომი

ასთენო-დეპრესიულ სინდრომს აქვს დეპრესიის ზოგადი ნიშნები. ამ ტიპის ფსიქიკურ აშლილობას თან ახლავს მთელი სხეულის შესუსტება, შფოთვა, თავის ტკივილი, აზრების, მოქმედებების, მეტყველების ფუნქციის დათრგუნვა და ემოციური მგრძნობელობის მომატება.

სინდრომის გამომწვევი მიზეზები იყოფა გარე და შიდა.

გარეგანი მიზეზები მოიცავს სხვადასხვა დაავადებებს, რომლებიც ამცირებს პაციენტის პოტენციალს, როგორიცაა კიბო და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, მძიმე დაზიანებები, მშობიარობა, ინფექციები, გართულებული ოპერაციები და სხვა დაავადებები. შინაგანი მიზეზები, რომლებიც დაავადების განვითარების საშუალებას იძლევა, არის ემოციური პათოლოგია და სტრესის გადატვირთვა.

ამ ტიპის ქრონიკული დეპრესიული სინდრომი პაციენტს უვითარდება დანაშაულის კომპლექსი და ისეთი დაავადებების განვითარება, როგორიცაა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა, ქალებში მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, ლიბიდოს დაქვეითება და ა.შ.

სინდრომის მსუბუქი ხარისხის წარმატებით განკურნება შესაძლებელია ფსიქოთერაპიის სესიებით, მაგრამ მძიმე ხარისხის სამკურნალოდ საჭიროა დამატებით გაიაროს ანტიდეპრესანტული და სედატიური თერაპიის კურსი.

შფოთვა-დეპრესიული სინდრომი

დაავადების სახელწოდების შესაბამისად, ამ შემთხვევაში ძირითადი სიმპტომებია პანიკა და შფოთვა.

ასეთი ფსიქიკური აშლილობა უფრო ხშირად ფიქსირდება მოზარდობის ასაკში. ეს გამოწვეულია ორგანიზმში ჰორმონალური ცვლილებებით, ემოციური დონის მომატებით და ამ პერიოდში მოზარდების დაუცველობით. არანამკურნალევი დაავადება ხშირად ვითარდება ქრონიკულ დეპრესიულ სინდრომში, რომელსაც თან ახლავს სხვადასხვა ფობიები და ზოგჯერ თვითმკვლელობამდე მიჰყავს მოზარდი.

შფოთვა-დეპრესიული სინდრომი ხშირად იწვევს დევნისა და ეჭვის მანიას.

მკურნალობა ტარდება ფსიქოთერაპიის სესიებით და სედატიური საშუალებებით.

არსებობს დეპრესიული სინდრომის რამდენიმე სხვა სახეობა. ამათგან უნდა აღინიშნოს დეპრესიული ნევროზული სინდრომი და სუიციდური სინდრომი.

დეპრესიულ-სუიციდური სინდრომი, რომელიც ხშირად ვლინდება მძიმე ემოციური გამოცდილების შემდეგ, ზოგჯერ მთავრდება თვითმკვლელობით ან არასრული მცდელობით.

დეპრესიულ-სუიციდური სინდრომის მიზეზები ხშირად არის ფსიქიკური დაავადებები, როგორიცაა ბოდვითი სინდრომი, მწვავე პანიკური აშლილობა, ცნობიერების ბინდი და ა.შ. გარდა ამისა, ფსიქოპათიური პიროვნების განვითარება ასევე შეიძლება გახდეს დეპრესიულ-სუიციდური სინდრომის განვითარების ხელშემწყობი ფაქტორი. ამ სინდრომის მკურნალობა საუკეთესოა საავადმყოფოში.

დეპრესიულ-ნევროზული სინდრომი

დეპრესიულ-ნევროზული სინდრომის მთავარი მიზეზი ნევროზის გაჭიანურებული ფორმაა.

დეპრესიულ-ნევროზული სინდრომის ნიშნები გარკვეულწილად განსხვავდება დაავადების სხვა ფორმებისგან კურსის სიმსუბუქით და თვითშემეცნების არსებობით, გამოსწორების სურვილისა და არსებული დეფექტის გამოსასწორებლად ქმედებების არსებობით. გარდა ამისა, დაავადების მიმდინარეობისას აღინიშნება ფობიებისა და აკვიატებების არსებობა და ზოგჯერ ისტერიის გამოვლინებები.

გარდა ამისა, ამ ტიპის სინდრომი ხასიათდება სუიციდური აზრებისადმი ამბივალენტური დამოკიდებულებით, პიროვნების ძირითადი ნიშნების შენარჩუნებით და ავადმყოფობის შესახებ ინფორმირებულობით.

მელანქოლია; მელანქოლია დამახასიათებელი ყოველდღიური რიტმით; აზროვნების ტემპის შენელება; ფსიქომოტორული დათრგუნვა, მძიმე, ჰიპობულია და ჰიპოკინეზია; ინსტინქტების დათრგუნვა; დაბალი თვითშეფასება, გადაჭარბებული იდეები, სუიციდური ქმედებები; სომატოვეგეტატიური კომპლექსი - ტაქიკარდიის მსგავსი; არტერიული წნევის მომატება, პირის სიმშრალე, ყაბზობა, ფერმკრთალი, მიდრიაზი, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა, სხეულის წონის ცვლილება

ტიპიური დეპრესიული სინდრომები.ხელმისაწვდომი ვარიანტები:

სუბდეპრესიული (არაფსიქოზური) სინდრომი.

წამყვანი სიმპტომია მსუბუქად გამოხატული სევდა სევდის, მოწყენილობის, გარკვეული დეპრესიის, დეპრესიის, მსუბუქი შფოთვის და პესიმიზმის ელფერით. სავალდებულო სიმპტომები - ჰიპობულია და ასოციაციური პროცესის შენელება - მათი უმნიშვნელოობის გამო, პაციენტი უფრო სუბიექტურად განიცდის და ნაკლებად შესამჩნევია ობიექტური დაკვირვების დროს. ჰიპობულია ვლინდება ლეთარგიის, დაღლილობის, ფიზიკური და გონებრივი დაღლილობის შეგრძნებით, პროდუქტიულობა კი ოდნავ დაქვეითებულია. ასოციაციური პროცესის შენელება გამოიხატება გონებრივი აქტივობის დაქვეითების სუბიექტური განცდის, მეხსიერების გაუარესებისა და სიტყვების პოვნის გაძნელების სახით. პაციენტები სრულიად კრიტიკულნი არიან მათი მდგომარეობის მიმართ.

დეპრესიული (ფსიქოზური) სინდრომი, კლასიკური ტიპის დეპრესია. წამყვანი სიმპტომია გამოხატული სევდა სიცოცხლისუნარიანობის, შესაბამისი სახის გამომეტყველებით, პოზათა და ჟესტებით. სავალდებულო სიმპტომებია ჰიპობულია, ჰიპოკინეზია, აზროვნების ტემპის შენელება. დამატებითი სიმპტომებია წარსულის, აწმყოსა და მომავლის პესიმისტური შეფასება, დანაშაულის, ცოდვის, საკუთარი თავის დადანაშაულების, თვითდამცირების, სუიციდური აზრებისა და ქმედებების ჰოლოტიმური იდეების მიღწევა. დამახასიათებელია ტიპიური დეპრესიული სინდრომების კომბინაცია ენდოგენურობის ნიშნებთან. მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის დეპრესიული ფაზა; სიმპტომების ფსიქოგენური (კატათიმური) შინაარსი ენდოგენურობის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში ჩვეულებრივ გვხვდება რეაქტიულ დეპრესიაში.

ატიპიური დეპრესიული სინდრომები.ხელმისაწვდომია

პარამეტრები:

სუბდეპრესიული (არაფსიქოზური) სინდრომები

1.ასთენოსუბდეპრესიული სინდრომი წამყვანი სიმპტომია მსუბუქი სევდა სიცოცხლისუნარიანობის და აქტივობის დაკარგვის შეგრძნებით. მის სტრუქტურაში მისი სავალდებულო სიმპტომები მნიშვნელოვნად ჭარბობს წამყვანს: ფიზიკური და გონებრივი დაღლილობა, გადაღლა, სისუსტე, ობიექტურად განსაზღვრული. არიან ემოციურები დაფსიქიკური ჰიპერესთეზია, ემოციური ლაბილობა, დაღლილობა, ყურადღების გაფანტულობა და უაზრობა. ქვეითდება საკუთარი ინტელექტუალური და გონებრივი შესაძლებლობების თვითშეფასება.

ყველაზე დამახასიათებელია ნარჩენი ორგანული ბუნების დაავადებებისათვის. ეს შეიძლება მოხდეს მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის, ციკლოთიმიისა და პაროქსიზმული შიზოფრენიის ზოგიერთი ვარიანტის დროს.

2.ადინამიკური სუბდეპრესია. წამყვანი სიმპტომია სევდა სასიცოცხლო კომპონენტის გარეშე, რომელსაც პაციენტი განიცდის როგორც გულგრილობა. ხშირად პაციენტები სუბიექტურად აღნიშნავენ ემოციური რეაქციის დაქვეითებას (ემოციური რეზონანსის შევიწროება), მაგრამ ამას არ განიცდიან. წინა პლანზე გამოდის სავალდებულო სიმპტომები, რომლებიც ძირითადად იპყრობს პაციენტების ყურადღებას. უჩივიან ლეტარგიას, სურვილების ნაკლებობას და ფიზიკური უძლურების განცდას. ნებაყოფლობითი აქტივობა მცირდება, მაგრამ ჰიპოკინეზია აქტიურად და ობიექტურად არ არის განსაზღვრული. არჩევითი სიმპტომია ძილიანობა.

ის ვლინდება შიზოფრენიის ზოგიერთ ფორმაში, როგორც დამოუკიდებელი შეტევა ან უფრო რთული შეტევების განვითარების ეტაპებზე.

3. საანესთეზიო სუბდეპრესია. წამყვანი სიმპტომია მელანქოლია ემოციური რეზონანსის ცვლილებით. არსებობს გრძნობების გამოცდილების უნარის დაკარგვის სუბიექტურად მტკივნეული გამოცდილება. პაციენტები უჩივიან სიახლოვის, სიყვარულის, მტრობის, სიმპათიის, ანტიპათიის და ა.შ. გრძნობების გაქრობას. სავალდებულო სიმპტომია ჰიპობულია აქტივობისკენ სწრაფვის დაქვეითებით. დამატებითი სიმპტომებია შფოთვა, რომელსაც ზოგჯერ თან ახლავს აგზნება. არჩევითი სიმპტომებია დერეალიზაციისა და რეფლექსიის ფენომენი.

ვლინდება ატიპიური მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის დროს დაციკლოთიმია, პაროქსიზმული შიზოფრენია.

19 დეპრესიული სინდრომი სტრუქტურა. კლინიკური და სოციალური მნიშვნელობა.

მელანქოლია, აზროვნების ტემპის შენელება, ფსიქომოტორული დათრგუნვა, ჰიპობულია და ჰიპოკინეზია, ინსტინქტების დათრგუნვა, დაბალი თვითშეფასება, გადაჭარბებული იდეები, სუიციდური აზრები, სომატო-ვეგეტატიური კომპლექსი - როგორიცაა ტაქიკარდია, არტერიული წნევის მომატება, პირის სიმშრალე, ყაბზობა, ფერმკრთალი. , მიდრიაზი, სხეულის წონის ცვლილება, მენსტრუაციის დარღვევა

შფოთვითი დეპრესია:

აპათიური (ადინამიური) დეპრესია:

ნიღბიანი (ლარვატული) depr-I:

აგზნებული დეპრესია.

საანესთეზიო დეპრესია.

დეპრესია საკუთარი თავის დადანაშაულების ბოდვით.

დეპრესიის ეკვივალენტები

დეპრესიული სინდრომები. - ეხება ემოციური აშლილობის სინდრომებს.

ჰარ-ნა ტრიადა:

 განწყობა (ჰიპოტიმია + დისფორია - გაბრაზებულ-სევდიანი მდგომარეობა);

ნელი აზროვნება;

მოტორული ჩამორჩენა + ძილის დარღვევა, მადის დარღვევა + ავტონომიური დარღვევები (განსაკუთრებით ენდოგენური ემოციური დარღვევების დროს - სიმპათიკური სისტემის ტონუსი დეპრესიაში).

1) ტიპიური დეპრესია სინდრომი: ტრიადა + ყველაფერი პირქუშ, ნაცრისფერ ფერებში (წარსული, აწმყო - პოზიტიური ემოციებისთვის მიუწვდომელი, მომავალი - უიმედო), განსაკუთრებით საკუთარი პიროვნება (არამნიშვნელოვნება, უსარგებლობა, თვითდადანაშაულების იდეები, სუიციდური აზრები, განზრახვები). სევდა ფიზიკურ ხასიათს ატარებს (ტკივილი, გულის შეკუმშვა - წინაკარდიული სევდა); ასოციაციური პროცესისა და აზროვნების შენელება; მეტყველების და მოძრაობების შენელება (დიდი ხნის განმავლობაში პირველ პოზიციაზე ჯდომა + დეპრესიული სისულელე + სუიციდური აზრები) + მელანქოლიური რაპტუსი (აფეთქება) = მელანქოლიის აფეთქება (თმის ცვენა, ფანჯრიდან გადახტომა და ა.შ.) + მდგომარეობა ძლიერდება დილის საათები + მ.ბ. ემოციური უგრძნობლობა (შეშფოთების უნარი არ არის: სევდაზე უარესი!) - საანესთეზიო დეპრესია. ვეგეტოსომატური დარღვევები: ტაქიკარდია, კარდიალგია, არტერიული წნევის მერყეობა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დარღვევა, მადა, სხეულის წონა, ენდოკრინული დარღვევები. + თვითდადანაშაულების იდეა დელირიუმის დონემდე აღწევს. დეპრესიული აფექტის ტრიადას აქვს 3 ძირითადი კომპონენტი (ვერტოგრადოვა, ვოლოშინი): მელანქოლია, შფოთვა და აპათია.

შფოთვითი დეპრესია: ჰარ-სია ელის გარდაუვალ სპეციფიკურ უბედურებას (რაც შესაძლოა მათი ბრალი იყოს), წინააღმდეგობა გაუწიოს მეტყველებას. და ძრავა vzb-m (ისინი ვერ პოულობენ ადგილს თავისთვის, ითხოვენ დახმარებას, სიკვდილს და ა.შ.). ხანდახან ჩქარობენ, კვნესიან, წუწუნებენ, ყვირიან. სიტყვები საკუთარ თავს ზიანს აყენებს - "აჟიტირ-ია დეპრ-ია."

აპათიური (ადინამიური) დეპრესია: ყველა მოტივაციის შესუსტება (დუნე, გულგრილი, ყველაფრის მიმართ გულგრილი, ურყევი კომუნიკაციისთვის, არ გამოხატავს კონკრეტულ პრეტენზიებს, ითხოვს არ შეეხოს).

ნიღბიანი (ლარვატული) depr-I: ახასიათებს დეპრესიული ეკვივალენტების ტიპის სხვადასხვა მოტორული, სენსორული/ვეგეტატიური დარღვევების უპირატესობით. სოლი. გამოვლინებები მრავალფეროვანია: ჩივილები გულ-სისხლძარღვთა დარღვევის შესახებ. სისტემები და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ტკივილის შეტევები რეგიონში. გული, კუჭი, ნაწლავები, სხეულის სხვა ნაწილების დასხივება + მადის დარღვევა, ძილი. დეპრესიული აშლილობები თავად იჩენდა თავს გაურკვეველად (ნიღბიანი სომატური ჩივილების მიღმა). დეპრესიული ეკვივალენტები ხშირად დეპრესიის განვითარების ეტაპის დასაწყისია. დეპრესიის ნიღბისას: 1) პაციენტს მკურნალობენ დიდი ხნის განმავლობაში, დაჟინებით, უშედეგოდ სხვადასხვა ადამიანების მიერ. ექიმები; 2) განსხვავებების გამოყენებისას. კვლევის მეთოდები არ არის obn-xia სპეციფიკური სომატი. ზაბ-ი; 3) მკურნალობის წარუმატებლობის მიუხედავად, განაგრძეთ ექიმების მონახულება (გ.ვ. მოროზოვი);

აგზნებული დეპრესია. დაავადების სურათზე დომინირებს საავტომობილო აგზნება შფოთვის განცდით, ვიდრე დათრგუნვა. პაციენტები ვერ პოულობენ ადგილს თავისთვის, ჩქარობენ, წუწუნებენ, უჩივიან იმავე შენიშვნებითა და სიტყვებით თავიანთ მდგომარეობაზე (შეშფოთებული სიტყვიერება), გმობენ საკუთარ თავს წარსულში არასწორი ქმედებებისთვის და მოითხოვენ დაუყოვნებლივ აღსრულებას. რაპტუსის მდგომარეობაში („მელანქოლიური აფეთქება“) მათ შეუძლიათ თვითმკვლელობა.

საანესთეზიო დეპრესია. დეპრესიის სურათში დომინირებს ფსიქიკური ანესთეზია, მტკივნეული უგრძნობლობა (შთაბეჭდილებებისადმი ადეკვატური ემოციური რეაქციის არარსებობა, გარეგანი სტიმული). პაციენტები აცხადებენ, რომ დაკარგეს გრძნობები საყვარელი ადამიანების მიმართ, სევდისა და სიხარულის ემოციები მათთვის მიუწვდომელია და მათი მდგომარეობა ძალიან მტკივნეულია.

დეპრესია საკუთარი თავის დადანაშაულების ბოდვით. პაციენტები საკუთარ თავს საყვედურობენ არაკეთილსინდისიერი ქმედებების, დანაშაულების, პარაზიტიზმის, სიმულაციის, არასწორი ცხოვრების გამო, ითხოვენ საკუთარ თავზე განაჩენს, დასჯას. ზოგიერთ შემთხვევაში, საკუთარი თავის დადანაშაულების იდეები ასოცირდება წარსულში არსებულ რეალურ შეცდომებთან, მაგრამ წარმოუდგენლად გაზვიადებულია დეპრესიის დროს.

დეპრესიის ეკვივალენტები: period-ki წარმოიქმნება სახელმწიფო-I, har-Xia ადრეული. მცენარეული ჯანმრთელობის ჩივილები და სიმპტომები, რომელიც ცვლის დეპრესიის შეტევებს MDP-ში.

20 დაქვეითებული აზროვნება ტემპისა და სტრუქტურის თვალსაზრისით.

M. ტემპის დარღვევები:

ა) მ-ის ტემპის აჩქარება - ყალიბდება უზარმაზარი რაოდენობის აზრები, იდეები თუ ასოციაციები. პაციენტი ცდილობს ხმამაღლა ისაუბროს, მისი მეტყველება სწრაფია, ავტომატური ( ტაქილალია)- გვხვდება მანიაკალური სინდრომის სტრუქტურაში + ყურადღების გაფანტულობა + სარბოლო იდეები + ასოციაციის წყვეტა.

ბ) მ-ის ტემპის შენელება.

ყალიბდება აზრების უმნიშვნელო რაოდენობა. მეტყველება ნელდება, პასუხობს ( ბრადილალია)დეპრესიის სინდრომი

აზროვნების სტრუქტურის პათოლოგია (პათოლოგიური ტიპები) . N-ში - სიცხადე, მტკიცებულება, დარწმუნება.

ამოღებული ტიპი(2 გრადუსი). 1 ნაბიჯი – გრამატიკული სტრუქტურა სწორია, მაგრამ აზრი არ აქვს). მე-2 ხარისხი - შიზოფაზია - სიტყვიერი ჰაში, მ-ის არათანმიმდევრულობა ნათელი ცნობიერების ფონზე. ეს არ არის მხოლოდ მნიშვნელობა, რომელიც გატეხილია. წინადადების სტრუქტურა, არამედ გრამატიკა. შიზოფრენიისთვის დამახასიათებელია (შიზოფაზიაარათანმიმდევრულობა - ქაოსი, სიტყვების ერთობლიობა ჩაბნელებული ცნობიერების ფონზე, როგორც ამენტია).

პარალოგიური- ასოციაციებს შორის ლოგიკური კავშირების ფორმირება დარღვეულია ( დაუსაბუთებელი დასკვნები, ფორმის ლოგიკის დარღვევა, + ცურვა - ზოგჯერ არამოტივირებული გადასვლების გაჩენა ლოგიკურად არაადეკვატურ ასოციაციებზე + მრავალფეროვნება - ასოციაციების მშენებლობის საფუძვლის მუდმივი არამოტივირებული ცვლილება). ჰარ-არა შზფრეინისთვის

სიმბოლური- თავს ხსნის მხოლოდ მას ესმის სიმბოლოებით + ნეოლოგიზმები. ჰარ-მაგრამ შიზოფრენიისთვის

რეზონერსკი- (ფუჭი ლაპარაკი, მსჯელობა), მეტყველება არის გრამატიკული + აყვავებული (სემანტიკური სიმსივნე, ფილოსოფიური ინტოქსიკაცია). ჩვეულებრივი ნივთები - არასაჭირო, გაზრდილი შეღებვა ჰარ-მაგრამ შზფრენისთვის

საფუძვლიანი=დაქვეითებული მობილურობა M) (ეპილეფსიური დემენცია) საუბრის ძირითადი ხაზი დაკარგულია - არაპროდუქტიული კომუნიკაცია

გამძლეობა(სიტყვიერი დაჟინებით) – პათოლოგიური ჩაკეტვა იმავე იდეებზე; პაციენტი იძლევა 1 და იგივე პასუხს. გვხვდება III ხარისხის ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის დროს.

სიტყვიერება- მეტყველება სტერეოტიპია უაზროა. ერთი და იგივე სიტყვების გამეორება.

დეპრესიულ-პარანოიდული სინდრომი არის მწვავედ განვითარებადი დეპრესია, რომელიც შერწყმულია მწვავე სენსორულ ილუზიებთან (დევნა, დაგმობა). შეტევის მწვერვალზე, ჰალუცინაციური და ფსევდოჰალუცინაციური დარღვევები, ფსიქიკური ავტომატიზმის ფენომენები უერთდება, ვითარდება ცნობიერების ონირიული დაბინდვა და კატატონური დარღვევები.

დეპრესია ჰალუცინაციებით - თან ახლავს ჰალუცინაციური მოტყუებები, ყველაზე ხშირად სიტყვიერი.

დეპრესია კატატონური ფენომენებით არის კატატონური დარღვევების განვითარება დეპრესიის სტრუქტურაში, ინდივიდუალური გამოვლინებებიდან კუნთების გაზრდილი ტონუსის და ნეგატივის სახით გამოხატულ სუბსტუპორამდე და სისულელემდე.

ასთენიური დეპრესია არის დეპრესიული განწყობის ფონზე გაზრდილი დაღლილობის, დაღლილობის, გაღიზიანებული სისუსტის ფენომენების განვითარება, უსიამოვნო აზრებისა და სურათების შემოდინება.

აკვიატებით დეპრესია არის დეპრესიის სტრუქტურაში დეპრესიული შინაარსის ფიგურალური აკვიატებების განვითარება, როგორიცაა ინფექციის აკვიატებული შიში, რაიმე სერიოზული დაავადების ავადმყოფობა, სიკვდილი გულის გაჩერებისგან, აგრეთვე საყვარელი ადამიანების ბედისა და კეთილდღეობის შიში. და ა.შ.

დეპრესიას დეპერსონალიზაციით და დერეალიზაციით ახასიათებს მტკივნეული ფსიქიკური ანესთეზიის მტკივნეული გამოცდილების განვითარებით, საკუთარი უგრძნობლობა, ემოციური რეაქციების დაკარგვა, უმაღლესი გრძნობები, აგრეთვე ილუზორულობა, გაურკვევლობა და გარემო სამყაროს არარეალურობა, სხეულის, გემოს შეგრძნებების დარღვევა. და ძილის გრძნობა.

ე.ს. ავერბუხი გამოყოფს დეპრესიული სინდრომის ექვს კლინიკურ ვარიანტს:

მელანქოლიური სინდრომი არის დეპრესია მელანქოლიური განწყობით, დეპრესიული ტრიადის გამოხატული კომპონენტებით და დეპრესიული იდეებით.

შფოთვა-დეპრესიული სინდრომი არის შიშის გაბატონება დეპრესიული მელანქოლიური აფექტის ფონზე. შეიძლება დაემატოს ბოდვითი იდეები - დევნა ან ჰიპოქონდრიული, საფრთხის ვექტორის მიმართულებიდან გამომდინარე.

ჰიპოქონდრიულ-დეპრესიული სინდრომი - მუდმივი ჩივილები სხეულის სხვადასხვა უსიამოვნო შეგრძნებებზე ("ყელი გამომშრალია"; "კანი გამოეყო ძვლებს"; "დახრილი"; "გრეხილები"), ჰიპოქონდრიული იდეები, შფოთვა, აგზნებად გადაქცევა და თან ახლავს სუიციდური აზრები. .

ასთენო-დეპრესიული სინდრომი - სისუსტე, ლეთარგია, მომატებული დაღლილობა. მნიშვნელოვანი მახასიათებელია აზროვნების თავისებური დარღვევა (ინტელექტუალური ასთენია, ასთენიური აზროვნება) - ფენომენების რთული ურთიერთმიმართების გაგების დარღვევა, ზედაპირულობა და ხშირად მცდარი განსჯა, ინტელექტუალური პროცესების სირთულისა და დათრგუნვის ფონზე.

დეპერსონალიზაცია-დეპრესიული სინდრომი არის აუტოდეპერსონალიზაციის განვითარება დეპრესიის ფონზე, უპირველეს ყოვლისა, მტკივნეული ფსიქიკური ანესთეზიის, ალოდეპერსონალიზაციის (დერეალიზაციის) და სომატოდეპერსონალიზაციის სახით.

ობსესიურ-დეპრესიული სინდრომი არის როგორც დეპრესიისთვის აკვიატებული ფენომენების დამატების შესაძლებლობა, ასევე დეპრესიის განვითარების შესაძლებლობა ფსიქასთენიური ხასიათის თვისებების მქონე პირებში.

ამჟამად დეპრესია, შფოთვითი აშლილობა და დეპერსონალიზაცია განიხილება კომორბიდულ აშლილობებად და მათ თანმხლებობას ძირითადად შფოთვა თავისი ბიოლოგიური პათოგენეტიკური მექანიზმებით განსაზღვრავს. დეპრესია და დეპერსონალიზაცია განიხილება, როგორც ერთგვარი პათოლოგიური თავდაცვითი რეაქცია ზედმეტად ინტენსიური შფოთვის მიმართ. დეპრესიის დროს ტკივილის ზღურბლები და ზოგიერთი სხვა სახის მგრძნობელობა მცირდება. დეპერსონალიზაციასთან ერთად, ტკივილის ზღურბლები მკვეთრად იზრდება.

ასევე შესაძლებელია შერეული მდგომარეობები, რომლებშიც, მაგალითად, დეპრესია შერწყმულია რბოლის იდეებთან ან მოტორული დეზინჰიბირებით, ან მანიას თან ახლავს მოტორული ჩამორჩენა. შეიმჩნევა მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის კონტინუუმურ ტიპში. იმ პერიოდებში, როდესაც დეპრესიული ფაზა უშუალოდ, შუალედის გვერდის ავლით, გადადის მანიაკალურ ფაზაში და პირიქით.

დეპრესიული სინდრომის არახელსაყრელი კურსით შესაძლებელია გაჭიანურებული (გაჭიანურებული) და ქრონიკული დეპრესიის განვითარება.

გახანგრძლივებულ დეპრესიას შეიძლება ჰქონდეს მონომორფული სტრუქტურა (დეპრესიის მარტივი, ერთფეროვანი, თითქმის უცვლელი სტრუქტურა, შფოთვითი, ადინამიური, საანესთეზიო, დისფორული, სენესტო-ჰიპოქონდრიული დარღვევებით) და პოლიმორფული სხვადასხვა ტიპის რთული დეპრესიული მდგომარეობების განვითარებით (ბოდვებით). ჰალუცინაციები, კატატონია).

ქრონიკული დეპრესია გაჭიანურებული დეპრესიისგან განსხვავდება არა მხოლოდ მისი ხანგრძლივობით, არამედ მთელი რიგი ფსიქოპათოლოგიური მახასიათებლით: მელანქოლიური, დეპერსონალიზაციისა და ჰიპოქონდრიული აშლილობების დომინირება, ტრიადის დისჰარმონია დაბალი განწყობისა და მოტორული დათრგუნვის კომბინაციის სახით ერთფეროვანი მეტყველებით. დისოციაცია სხვადასხვა აფექტურ ჩივილებსა და პაციენტების ერთფეროვან გარეგნობასა და ქცევას შორის, თვითდადანაშაულების იდეების ჰიპოქონდრიული შეფერილობა, სუიციდური აზრების აკვიატებული ბუნება მათ მიმართ, როგორც უცხო დამოკიდებულებით.

დომინანტური ეტიოლოგიური ფაქტორიდან გამომდინარე, ასევე გამოირჩევა დეპრესიული სინდრომის რამდენიმე კონკრეტული ვარიანტი:

ენდოგენური დეპრესია. ვლინდება მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ფარგლებში, ასევე შიზოფრენიის ზოგიერთ შემთხვევაში (მორეციდივე შიზოფრენია, შიზოაფექტური ფსიქოზი). პირველ შემთხვევაში, დეპრესიულ სინდრომს ახასიათებს კლასიკური დეპრესიული ტრიადა, გამოხატული სასიცოცხლო კომპონენტი, პირველადი დეპრესიული იდეები, ყოველდღიური განწყობის ცვალებადობა, ადრეული გაღვიძება და სომატოვეგეტატიური გამოვლინებები. ის ჩნდება და მიმდინარეობს ავტოქტონურად. ნაკადი ფაზურია. ფსიქოტრავმული ფაქტორები არ ახდენს გავლენას ენდოგენური დეპრესიის განვითარებასა და მიმდინარეობაზე, ან ნაკლებად ხშირად წარმოადგენს ფაზის დაწყების პროვოცირებას. მორეციდივე შიზოფრენიის შეტევის სტრუქტურაში დეპრესიას ახასიათებს კლინიკური სურათის ლაბილობა, შერეული აფექტის გაბატონება, დაბნეულობა, დელირიუმი, ჰალუცინაციები, ფსიქიკური ავტომატიზმის ფენომენები, ცნობიერების ონირიული დაბინდვის ელემენტები.

ინვოლუციური დეპრესია. ინვოლუციური ფსიქოზის ერთ-ერთი ფორმა, რომელიც ვითარდება 45-60 წლის ასაკში და არ არის დაკავშირებული, სენილური ფსიქოზებისგან განსხვავებით, თავის ტვინის ატროფიის განვითარებასთან. დეპრესიის სტრუქტურაში დომინირებს შფოთვითი კომპონენტი, საავტომობილო დეზინჰიბირებით და აგზნებით. დანაშაულის, დაბალი ღირებულების, ჰიპოქონდრიული იდეების იდეებს ავსებენ დევნის წრის იდეები (დევნა, დაგმობა, ურთიერთობა), ზოგჯერ კი ეპიზოდური ვერბალური ჰალუცინაციები. პაციენტები მოუსვენარი არიან, ვერ პოულობენ ადგილს თავისთვის, ამბობენ, რომ გარშემომყოფები „გმობენ“, „დანაშაულში“ ადანაშაულებენ და ეშინიათ „სასამართლო“, „აღსრულების“. ხშირად საუბრობენ ახლობლების გარდაცვალებაზე, ესმით მათი კვნესა და დახმარების მოწოდება. როდესაც გარემო იცვლება, მკვეთრად მატულობს შფოთვა და აჟიოტაჟი (შარპენტიეს სიმპტომი). არ არის განწყობის ყოველდღიური დინამიკა. ახასიათებს გაჭიანურებული კურსი რამდენიმე თვემდე და წლამდეც კი. ზოგიერთ შემთხვევაში, გახანგრძლივებული კურსით, თანდათან ვითარდება კოტარის დელირიუმი.

ორგანული დეპრესია. ვითარდება თავის ტვინის ორგანული დაზიანებების ფონზე. მას ახასიათებს არა იმდენად სევდა, რამდენადაც დისთიმია. არსებობს შინაგანი დაძაბულობის შეგრძნება და გაბრაზებული გაღიზიანების შეტევები. ახასიათებს ასთენია და მძიმე ვეგეტატიური დარღვევები. შეინიშნება აკვიატებული მოვლენები, დეპერსონალიზაცია, ჰიპოქონდრიული და ისტერიის მსგავსი გამოვლინებები. დანაშაულისა და უღირსობის იდეები არ არის დამახასიათებელი. ხშირად ემატება დეპრესიასთან დაკავშირებული ჰეტეროგენული დარღვევები - ჰალუცინაციები, კატატონური სიმპტომები, ცნობიერების დარღვევა. დეპრესიისგან გამოჯანმრთელების შემდეგ დამახასიათებელია გახანგრძლივებული ასთენია და ფსიქოორგანული დარღვევები.

რეაქტიული დეპრესია. ხდება ფსიქიკური ტრავმის ზემოქმედების გამო. აღინიშნება როგორც მწვავე, ასევე გახანგრძლივებული კურსი. ახასიათებს დეპრესია, ცრემლიანობა, უიმედობისა და იმედგაცრუების განცდა. პაციენტის ცნობიერება ფიქსირდება ტრავმულ გამოცდილებაზე. სასიცოცხლო კომპონენტი, ყოველდღიური განწყობის ცვალებადობა და დანაშაულის ძირითადი იდეები, როგორც წესი, არ არსებობს. იდეოლოგიური და მოტორული ჩამორჩენა გვხვდება მხოლოდ დეპრესიის საწყის ეტაპზე.

კიელჰოლცის ამოწურვის დეპრესია (R. Kielholz). ჩნდება ხანგრძლივი ემოციური და ინტელექტუალური სტრესის შემდეგ. არსებობს პროდრომული სტადია ნევრასთენიური სიმპტომებით (გაძლიერებული დაღლილობა, გაღიზიანება, კონცენტრაციის დაქვეითება, ძილის დარღვევა), ფსიქოსომატური სტადია სხვადასხვა ვეგეტატიური დარღვევებით (თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ტაქიკარდია, გულის რითმის დარღვევა, ტკივილი გულში) და დეპრესიული სტადია. ახასიათებს შფოთვის განვითარებით - ნევროზული დონის შიშის მქონე დეპრესია.

ენდორეაქტიული დისთიმია Weitbrecht (N. Weitbrecht) (ბერძნულიდან dys - დისფუნქცია, შეუსაბამობა, thymos - განწყობა, გრძნობა). ის წარმოიქმნება ფსიქოტრავმული ფაქტორების ზემოქმედების შედეგად სუბიექტზე, რომელსაც აქვს დეპრესიისადმი ენდოგენური მიდრეკილება. ჭარბობს ასთენიური, სენესტოპათიული და ჰიპოქონდრიული დარღვევები. ჰიპოტიმიას თან ახლავს დისფორული კომპონენტი გაღიზიანებადობით და ცრემლიანობით. დანაშაულის პირველადი იდეები არ არსებობს. ხშირად შეიმჩნევა დეპრესიის სასიცოცხლო ბუნება.

ბურგერ-პრინცის განთავისუფლების დეპრესია (N. Burger-Prinz) არის რეაქტიული დეპრესია, რომელიც ვითარდება ხანგრძლივი ემოციური სტრესის ან დამღლელი სამუშაოს დასრულების შემდეგ.

სიმპტომური დეპრესია. ვითარდება სომატური, ენდოკრინული დაავადებების, ინფექციების, ინტოქსიკაციების, მედიკამენტების მიღების ფონზე (ნეიროლეპტიკები, ACTH) შეინიშნება სხვადასხვა კლინიკური ვარიანტი: დეპრესიულ-პარანოიდული და ასთენიურ-დეპრესიული მდგომარეობები; ამენტიურ-დეპრესიული ფორმები მოტორული ჩამორჩენით, აზროვნებისა და მეტყველების დაბნევით.

Მშობიარობის შემდგომი დეპრესია. მათ ახასიათებთ ასთენო-დეპრესიული მდგომარეობის განვითარება სომატო-ენდოკრინული ფაქტორების რთული ურთიერთქმედების ფონზე და დეპრესიული ტიპის პასუხისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილების ფონზე.

პრემენსტრუალური დაძაბულობის სინდრომი არის დეპრესიული მდგომარეობა გაღიზიანებით, დაძაბულობით, ტკივილი წელის არეში, სარძევე ჯირკვლები, შეშუპება. შეინიშნება მენსტრუალური ციკლის პირველ 11-12 დღეს.

გარდა ამისა, დეპრესიული მდგომარეობები ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება პროვოცირებული იყოს სხვა გარე ფაქტორებით: საცხოვრებელი ადგილის შეცვლა, ცხოვრების სტილის მკვეთრი ცვლილება (მაგალითად, პენსიაზე გასვლა), დღის საათების შემცირება.

დეპრესიის სპეციალური კლინიკური ვარიანტი, რომლის ამოცნობაც ძნელია, არის სომატიზებული ან ფარული დეპრესია (ასევე უწოდებენ ნიღბიან, ლაროვან, ვეგეტატიურ და ა.შ.).

სომატიზებული დეპრესიის კლინიკური სურათი ვლინდება არა იმდენად განწყობის დარღვევით, არამედ მისი ფსიქოსომატური ეკვივალენტებით - შინაგანი ორგანოების და ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციური დარღვევებით. სომატიზებული დეპრესიის კლინიკური სურათის ფორმირებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სხვადასხვა პარესთეზიები და სენესტოპათიები (ტკივილი, წვა და ა. მადა, წონის დაკლება და ა.შ.).

დაავადების კლინიკური სურათი ხშირად წააგავს გარკვეულ სომატურ დაავადებებს - ოსტეოქონდროზი, ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დისტონია, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული, სპასტიური კოლიტი, ბრონქული ასთმა, სხვადასხვა დერმატიტი, რევმატოიდული ართრიტი, ცეფალგია, ჰიპერტენზია, პაროქსიზმული ტაქიკარდია, ანგინა. ალერგიული, ენდოკრინული დაავადებები და ა.შ. პაციენტებს შეუძლიათ ხანგრძლივი და წარუმატებლად მკურნალობა ინტერნისტებმა. შესაბამისად, სომატური დეპრესიის დიაგნოსტიკის მთავარი და ამავდროულად ყველაზე რთული ამოცანაა სომატური ნიღბის მიღმა არსებული რეალური აფექტური აშლილობების ამოცნობა.

სომატურ აშლილობებსა და ემოციურ ცვლილებებს შორის მკაფიო პათოგენეტიკური კავშირის არსებობამ გამოიწვია სომატიზებული დეპრესიის სიმპტომების დასახელება ტერმინით „ფსიქოსომატური დარღვევები“ და, უფრო მეტიც, მედიცინის ცალკეული სფეროს - ფსიქოსომატური მედიცინის გაჩენა. ცხრილი 8 გვიჩვენებს სომატიზებული დეპრესიის ძირითად კლინიკურ გამოვლინებებს, ვ.დ.ტოპოლიანსკის მიხედვით. და სტრუკოვსკაია მ.ვ.

შემდეგი დიაგნოსტიკური ნიშნები გვეხმარება სომატიზებული დეპრესიის ამოცნობაში და მის დიფერენცირებას სომატური დაავადებებისგან:

დაბალი განწყობის სასიცოცხლო ელფერი („სულში სიმძიმე, გული მტკივა, მტკივა“) ძილის დარღვევა, მადა, ლიბიდოს დაქვეითება და ძალების დაკარგვის შეგრძნება.

კეთილდღეობისა და განწყობის ყოველდღიური რყევები.

ნელი აზროვნების და საავტომობილო აქტივობის არსებობა, მეხსიერების სირთულეები, დეპერსონალიზაციისა და დერეალიზაციის სიმპტომები, მტკივნეული ფსიქიკური ანესთეზია.

სომატური და ვეგეტატიური გამოვლინებები მთლიანად არ ჯდება კონკრეტული სომატური დაავადების სურათში.

დაავადების მიმდინარეობა ფაზურია, ანამნეზი შეიძლება მიუთითებდეს ჰიპომანიის პერიოდებზე. ემოციური აშლილობის ეკვივალენტებია კანის ქავილის უნივერსალური ან ადგილობრივი შეტევები აფექტური სტრესის ფონზე, ასევე ღამით, ფსევდოალერგიული რეაქციები (გენერალიზებული ერითემა, გამონაყარი, როგორიცაა ჭინჭრის ციება, კვინკეს შეშუპება, ჭინჭრის ციება, პაპულური, ბულოზური გამონაყარი).

კანისა და მისი დანამატების ხელოვნური დაზიანება თავად პაციენტების მიერ (პათომიმია) – ნევროზული ექსკორიაციები (აბრაზიები, ძირითადად კიდურებზე, ზურგის ზედა ნაწილში).

სუიციდური მზაობის არსებობა.

სუსტი, დროებითი ეფექტი სომატური თერაპიისგან ან ეფექტის გარეშე.

დადებითი რეაქცია ანტიდეპრესანტულ თერაპიაზე.

სიმძიმის მიხედვით, დეპრესია იყოფა ციკლოთიმულ და ფსიქოზურ დონეებად.

ციკლოთიმური დეპრესია არის ზომიერად მძიმე მელანქოლიური (ყველაზე ხშირად) დეპრესია, რომელიც არ აღწევს ფსიქოზურ დონეს. ეს უკანასკნელი, პირველ რიგში, განსაზღვრავს პაციენტის მუდმივ კრიტიკას მისი მდგომარეობის მიმართ. გარდა მელანქოლიურისა, შესაძლებელია ჩამოყალიბდეს დეპრესიის შფოთვითი, დისფორული სტრუქტურა, დეპრესია აკვიატებით, სენესტოპათიებით, სომატოვეგეტატიური დარღვევების უპირატესობით. აფექტური აშლილობები და ფსიქომოტორული ჩამორჩენა გამოხატულია მცირე ზომით. დეპრესიული იდეები, როგორც წესი, არ ვითარდება. ხშირად პაციენტები ინარჩუნებენ შრომისუნარიანობის გარკვეულ ხარისხს.

ციკლოთიმია ყველაზე ხშირად განიხილება, როგორც მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზის ელემენტარული, უფრო მსუბუქი ვერსია, რომელიც ხდება უფრო მოკლე, აბორტის შეტევებში. იუ.ვ. კანაბიხმა გამოავლინა ციკლოთიმიის რამდენიმე კლინიკური ვარიანტი. ჰიპოთიმული ვარიანტი ვლინდება განწყობის დაქვეითებით აზროვნების შინაარსის ცვლილების გარეშე. აპათიური ვარიანტი ხასიათდება გარემოსადმი ინტერესის დაქვეითებით, უმოქმედობით და ლეთარგიით. ასთენიური ვარიანტი ვლინდება სისუსტით, მომატებული დაღლილობისა და გაღიზიანებული სისუსტის სიმპტომებით. ჰიპოქონდრიული ვარიანტით ყალიბდება შესაბამისი ფიქსაცია უსიამოვნო შეგრძნებებზე, ჩნდება შიშები და იდეები სერიოზული ავადმყოფობის არსებობის შესახებ. ფსიქოსთენიურ ვარიანტს ახასიათებს სხვადასხვა აკვიატებული შიშებისა და ფობიების განვითარებით. ნარკომანიის ვარიანტი ვლინდება დიფსომანიის შეტევებით.

ფსიქოზური დეპრესია

ფსიქოზური დეპრესია არის უფრო ღრმა დეპრესია, რომელიც ხასიათდება პაციენტის მიერ მისი მდგომარეობის კრიტიკის ნაკლებობით, დეპრესიული ტრიადის სიმპტომების გამოვლინებით, დეპრესიული იდეების ჩამოყალიბებით და სუიციდური ტენდენციებით.

ტიპიური დეპრესიული სინდრომის დინამიკაში (მანიაკალურ-დეპრესიული ფსიქოზით) აღინიშნება სამი ეტაპი. საწყის ეტაპზე - დეპრესიის გაზრდის სტადიაში - ჩნდება დეპრესიული ტრიადის კომპონენტები, იკარგება საკუთარი თავის უკმაყოფილება, აზრები უღირსობაზე, ინტერესი საკუთარი საქმიანობის მიმართ, „არაფრის გაკეთება არ მინდა“, „ყველაფერი უსარგებლოა. ” სიმპტომები თანდათან იზრდება 1,5-3 კვირის განმავლობაში. ციკლოთიმურ დონეზე დეპრესიით, დარღვევების სიღრმე შეზღუდულია ამ ეტაპზე სიმპტომების განვითარებით. მეორე სტადიაზე - გამოხატულ სევდაზე - განწყობის დაქვეითება აღწევს დაუძლეველი უიმედო მელანქოლიის დონეს. ჩნდება სუიციდური აზრები და დეპრესიული იდეები. საავტომობილო ჩამორჩენის უკიდურესი ხარისხით, ვითარდება დეპრესიული სისულელე. ეს ეტაპი გრძელდება 4-დან 8 თვემდე. მესამე - რეაქტიულ ეტაპზე - განწყობის დეპრესია და ფსიქომოტორული ჩამორჩენა თანდათან მცირდება, დეპრესიული იდეები ქრება და აზროვნების ტემპი ნორმალიზდება. აქტივობა დაბალია, პაციენტები ასთენიზებულია. ეს ეტაპი გრძელდება დაახლოებით 2-3 კვირა, შემდეგ თანდათან ტოვებს გამოჯანმრთელებას.

ნევროზული დეპრესია ან დეპრესიული ნევროზი უნდა განვასხვავოთ ციკლოთიმური და ფსიქოზური დეპრესიისგან. ეს უკანასკნელი ხდება არაფსიქოზურ, ნევროზულ დონეზე.

ნევროზული დეპრესიის განვითარებისთვის მნიშვნელოვანია პიროვნული თვისებები, როგორიცაა თვითდაჯერება, ცხოვრების პირობების ცვლილებებთან ადაპტაციის სირთულე და ჰიპოთიმიური თვისებები.

უშუალო მიზეზი არის გრძელვადიანი და გადაუჭრელი ფსიქოლოგიურად ტრავმული სიტუაცია მოცემული სუბიექტისთვის. პირველ ეტაპებზე შეინიშნება ნევრასთენიის განვითარება ცრემლიანი და ჰიპოთიმიით, ან ნაკლებად ხშირად შიშის ნევროზით. დეპრესია თანდათან ვითარდება დეპრესიული განწყობით, სევდითა და ცრემლიანობით. ახასიათებს ემოციური ლაბილობა, შფოთვა, მადის დაკარგვა და უძილობა.

ენდოგენური დეპრესიისგან განსხვავებით, ნევროზული დეპრესიით, სევდა არ აღწევს ღრმა ხარისხს, არ არსებობს მელანქოლიისა და ყოველდღიური რყევების სასიცოცხლო ჩრდილი. დაავადების მიმართ კრიტიკული დამოკიდებულება რჩება. უღირსობისა და დანაშაულის გრძნობის დეპრესიული იდეები არ ვითარდება. შეიძლება იყოს აზრები საკუთარი თავის მიმართ უსამართლო მოპყრობის შესახებ, პრეტენზია ბედზე. სასიამოვნო მოვლენები იწვევს სიხარულისა და გამოცოცხლების ადეკვატურ რეაქციას. დაძინების გაძნელება უფრო ხშირია, ვიდრე ადრეული გაღვიძება.

ნევროზული დეპრესიისგან განსხვავებით, რეაქტიული დეპრესიის დროს სიმპტომებმა შეიძლება მიაღწიოს ფსიქოზურ დონეს (რეაქტიული ფსიქოზი) ღრმა მელანქოლიის, ლეთარგიის ან მოტორული მოუსვენრობის განვითარებით, გადაჭარბებული დანაშაულის იდეებით და სუიციდური აზრებით.

ნ.დ. ლაკოსინა, ნევროზული დეპრესია არის პირველი ეტაპი ნევროზული პიროვნების განვითარების ფორმირებაში - ისტერიული, აკვიატებული ან ფეთქებადი.

ენდოგენური დეპრესიის ფსიქოპათოლოგიური სტრუქტურის დიაგნოსტიკისა და უფრო ზუსტად დასადგენად და ადექვატური თერაპიის შესარჩევად, შემოთავაზებული იყო დიაზეპამის (სედქსენის) ტესტი.

ბენზოდიაზეპინის ტრანკვილიზატორების მთავარი ფსიქოტროპული ეფექტი არის შფოთვის საწინააღმდეგო. ამიტომ, თუ სიმპტომები მცირდება დიაზეპამის მიღების შემდეგ, მაშინ ისინი გამოწვეულია შფოთვით.

ტესტის მეთოდი გულისხმობს დიაზეპამის ან სედუქსენის 0,5%-იანი ხსნარის ინტრავენურ ნელ ინექციას საშუალო დოზით 20-40 მგ. პაციენტის ფსიქიკური და სომატური მდგომარეობის სუბიექტური და ობიექტური ცვლილებები ფიქსირდება ინექციის დროს, შემდეგ კი 20-30 წუთის შემდეგ. უპირველეს ყოვლისა, ფასდება სიმპტომების ცვლილების ან შემცირების ხარისხი (მელანქოლია, დეპერსონალიზაცია, შფოთვა, დეპრესიული იდეების გამოხატვის სიმძიმე და სპონტანურობა) და ძილიანობის ხარისხი.

ენდოგენური დეპრესია სასიცოცხლო მელანქოლიის დომინირებით ხასიათდება ტესტის დეპრესიული ვერსიით - პაციენტები ინექციის დროს იძინებენ და გაღვიძების შემდეგ ინარჩუნებენ იგივე დეპრესიულ სიმპტომებს.

მელანქოლიისა და შფოთვის მაღალი ხარისხით ენდოგენური დეპრესიის დროს შეინიშნება ტესტის შუალედური ვერსია - ინექციის დროს აღინიშნება ძილიანობა, მაგრამ ამავე დროს მცირდება შფოთვა. ამავდროულად, ხშირად ჩნდება შვების ცრემლები და ტიპიური დეპრესიული განცხადებები.

მდგომარეობის სტრუქტურაში სასიცოცხლო შფოთვის გაბატონება იწვევს ტესტის საგანგაშო ვერსიას - ყველა სიმპტომის სრულ გაქრობას - შფოთვა, სენესტოპათიები, ლეთარგია, აგზნება. სიმპტომების შემცირება რამდენიმე საათიდან 2-3 დღემდე გრძელდება.

თუ დეპრესიის სტრუქტურაში წამყვანი როლი ეკუთვნის დეპერსონალიზაციას, შეინიშნება ტესტის დეპერსონალიზაციის ვერსია - ძილიანობის არარსებობა, დეპერსონალიზაციის სიმპტომების შემცირება ("აზრები უკეთესად მიედინება"; "ყველაფერი უფრო ნათელი გახდა"; "ფერები უფრო ნათელია, ვიდრე ფოლადი. "; "Ჭამა მინდა").

გამოხატული ასთენიური კომპონენტის თანდასწრებით, შეინიშნება ტესტის ასთენიური ვერსია - კუნთების მოდუნების, სისუსტის, ლეთარგიის გამოჩენა, ძილიანობის და ფსიქოპათოლოგიური სიმპტომების ნებისმიერი ცვლილების არარსებობის შემთხვევაში.

კიდევ ერთი ბიოლოგიური ტესტი, რომელსაც შეუძლია ენდოგენური დეპრესიის დიაგნოზირება, არის დექსამეტაზონის ტესტი. იგი ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ ენდოგენური დეპრესიის მქონე პაციენტები არ თრგუნავენ საკუთარი კორტიზოლის სეკრეციას დექსამეტაზონის მიღების შემდეგ.

იუ.ლ.-ს მიერ შემოთავაზებული ტესტის მოდიფიკაციაში. ნულერი და მ.ნ. ოსტროუმოვა, დილის 9 საათზე ცარიელ კუჭზე, იღებენ სისხლს პაციენტის იდაყვის ვენიდან. 23:00 საათზე პაციენტი იღებს 0,5 მგ დექსამეტაზონს. მეორე დღეს დილის 9 საათზე ისევ იღებენ სისხლს. კორტიზოლი ან 11-ჰიდროქსიკორტიკოსტერონი განისაზღვრება სისხლის პლაზმაში. ტესტი ითვლება პათოლოგიურად, თუ დექსამეტაზონის შემდეგ ამ ჰორმონების დონე მცირდება 30%-ზე ნაკლებით, ან თუ 11-ჰიდროქსიკორტიკოსტერონის პოსტ-დექსამეტაზონის დონე აღემატება 100 მკგ/ლ-ს. 30%-დან 40%-მდე შემცირების მაჩვენებლები საეჭვოდ ითვლება.

დეპრესიის სიმძიმის რაოდენობრივად გამოსაყენებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰამილტონის დეპრესიის შეფასების სკალა (HDRS ან HAM-D) და მონტგომერი-ასბერგის დეპრესიის შეფასების სკალა (MADRS). დეპრესიის შეფასება პაციენტის მონაწილეობით შეიძლება განხორციელდეს ბეკის დეპრესიის ინვენტარის (DBI), ზუნგის თვითშეფასების დეპრესიის სკალის, ასევე NIPNI-ში შემუშავებული თვითშეფასების დეპრესიის სკალის გამოყენებით. ვ.მ. ბეხტერევი.

დეპრესიული მდგომარეობების, განსაკუთრებით ენდოგენური მდგომარეობის ეტიოპათოგენეზი ჯერ კიდევ არ არის სრულად გამოვლენილი. არსებობს მთელი რიგი ჰიპოთეზა დეპრესიის განვითარების მიზეზებსა და მექანიზმებთან დაკავშირებით.

ყველაზე გავრცელებულია კატექოლამინების და ინდოლეამინის ჰიპოთეზა, რომლის მიხედვითაც დეპრესიის განვითარება, უპირველეს ყოვლისა, ენდოგენური, დაკავშირებულია კატექოლამინების მეტაბოლიზმის დაქვეითებასთან თავის ტვინის ზოგიერთ ცენტრალურ ნაწილში. პირველი ჰიპოთეზის მიხედვით, ეს არის ნორეპინეფრინის მეტაბოლიზმის დარღვევა, მეორის მიხედვით - სეროტონინი. გარდა ამისა, მითითებულია დოფამინის სისტემის როლი.

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი პათოგენეტიკური მექანიზმი არის დადებითი უკუკავშირის სისტემის ფორმირება ნორეპინეფრინისა და სეროტონინის დეფიციტსა და ჰიპერკორტიზოლიზს შორის. ამრიგად, პაციენტებს, რომლებიც იღებენ დიდი დოზებით გლუკოკორტიკოიდულ პრეპარატებს (პრედნიზოლონი, დექსამეტაზონი, კორტიზოლი) დიდი ხნის განმავლობაში ან განიცდიან ჰიპერკორტიზოლიზმს (მაგალითად, კუშინგის დაავადებით), ხშირად უვითარდებათ დეპრესია. როდესაც ხდება ენდოგენური დეპრესიის შეტევის ფსიქოგენური პროვოცირება, გავლენას ახდენს როგორც მონოამინერგული პროცესები, ასევე გლუკოკორტიკოიდების სეკრეცია.

გარდა ამისა, ენდოგენური დეპრესიის დროს ხდება ადრენერგული პროცესების ურთიერთობის დარღვევა ცენტრში და პერიფერიაში, რაც კლინიკურად ვლინდება პერიფერიული სიმპათიკოტონიის სახით. გამოვლინდა არა მხოლოდ სისხლში ნორეპინეფრინის მომატება, არამედ მისი უფრო ინტენსიური გამოყენება ნერვულ ქსოვილში, რაც იწვევს სიმპათიკური ტონის მატებას. არსებობს ჰიპოთეზა, რომ პერიფერიული ადრენერგული პროცესების გააქტიურება დაკავშირებულია ცენტრალურ სტრუქტურებში ნორეპინეფრინის დაქვეითებასთან.

ამავდროულად, დეპრესიის წარმოქმნის არანაკლებ და შესაძლოა უფრო მნიშვნელოვანი პირობაა მონოამინის მეტაბოლიზმის სისტემაში პირველადი, გენეტიკურად განსაზღვრული არასრულფასოვნების არსებობა. ამას ადასტურებს ის ფაქტი, რომ დეპრესია ვითარდება რეზერპინის მიმღებთა მხოლოდ 3-5%-ში და ასევე არა ყველა იმ ადამიანში, რომლებიც განიცდიან ქრონიკულ სტრესს ან იღებენ გლუკოკორტიკოიდებს. გარდა ამისა, ენდოგენური დეპრესიით დაავადებულ პაციენტებში, რემისიის პერიოდში, ბიოქიმიური დარღვევები არ ნორმალიზდება.

ასევე უნდა აღინიშნოს ბიოგენური ამინების მეტაბოლიზმის დარღვევების მსგავსება დეპრესიისა და მანიის დროს და ის ფაქტი, რომ კლინიკური სიმპტომები, პირველ რიგში პერიფერიული სიმპათიკოტონიის სიმპტომები, შეინიშნება როგორც დეპრესიაში, ასევე მანიაში. მონოამინების ზემოთ განხილულ ჰიპოთეზებს პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს სპეციფიური ანტიდეპრესანტული თერაპიის შემუშავებაში.

ბავშვობაში დეპრესიული მდგომარეობები ატიპიურია.

ადრეულ ბავშვობაში აღინიშნება ანაკლიტიკური დეპრესია. იგი ასოცირდება ემოციურ დეპრივაციასთან (ლათინურიდან deprivatio - ჩამორთმევა), მაგალითად, დედისგან განშორებასთან (დედობრივი დეპრივაცია). განყოფილებაში მღელვარების სტადია ტირილით და აგრესიით იცვლება ლეთარგიით და ძილის დარღვევით. ახასიათებს გულგრილობა, თამაშზე უარის თქმა და მუდმივი სევდიან-მორჩილი სახის გამომეტყველება. გახანგრძლივებული კურსის დროს ხდება მეტყველების და გონებრივი განვითარების შეფერხება.

უფროს ასაკში - 6-9 წელი - დეპრესია ვლინდება სომატოვეგეტატიური და მოტორული დარღვევების სახით.

მელანქოლიის რეალური გამოცდილება, როგორც წესი, არ შეინიშნება, იკარგება ბავშვებისთვის დამახასიათებელი თამაშებისადმი სიცოცხლისუნარიანობა და ინტერესი. შეინიშნება დეპრესიის ფსიქოსომატური ეკვივალენტები - ენურეზი, ღამის შიშები, მადის დაკარგვა, ყაბზობა.

პუბერტატში უფრო გამოხატულია მელანქოლიური განწყობა, დაბალი ღირებულების იდეების საფუძვლები ("მე არაფრისთვის ვარ კარგი, უუნარო", "არაფრის გაკეთება არ შემიძლია").

მოზრდილებისგან განსხვავებით, აზროვნების და მეტყველების დათრგუნვა ნაკლებად გამოხატულია. აკვიატებული და გადაჭარბებული ჰიპოქონდრიული შიშები უფრო ხშირია. ფაზური მდგომარეობები და მათ შორის ინტერვალები შემოიფარგლება 10-14 დღით, მსუბუქი ინტერვალებიც მოკლეა.

A.E. ლიჩკო დეპრესიის კლასიკურ ვარიანტებთან ერთად განსაზღვრავს დეპრესიულ ეკვივალენტებს: დელიკვენტურ, ჰიპოქონდრიულ და ასთენოაპათიური.

დელიკვენტური ვარიანტი გამოიხატება პირქუშობით, სნეულობით, დაუმორჩილებლობით, აგრესიული ქმედებებით და ალკოჰოლიზმის ეპიზოდებით.

ჰიპოქონდრიულ ვარიანტს ახასიათებს ჰიპოქონდრიული ჩივილები, ექიმთან განმეორებითი ვიზიტები გამოკვლევისა და მკურნალობისთვის.

ასთენოაპათიური ვარიანტით, ჩნდება მომატებული დაღლილობა და იკარგება ინტერესი სწავლისა და საქმიანობის მიმართ. განწყობაზე დომინირებს მოწყენილობა და სასოწარკვეთა.

ძალიან ხშირად, ჩვენ განვიხილავთ სწრაფ დაღლილობას და მომატებულ დაღლილობას, როგორც ბანალური გადატვირთვის შედეგებს და გვჯერა, რომ დაღლილობა გაქრება დასვენების შემდეგ. თუმცა მტკივნეული სისუსტე ხშირად მიუთითებს საშიში პათოლოგიის - ასთენიურ-დეპრესიული სინდრომის განვითარებაზე.

ასთენო-დეპრესიული სინდრომიარსებითად, არის ატიპიური აფექტური აშლილობის დამოუკიდებელი ტიპი და ხშირად გვხვდება ლიტერატურაში „გამოფიტვის დეპრესიის“ ან „ასთენიური დეპრესიის“ სახელწოდებით. იმისდა მიუხედავად, რომ ტრადიციული გაგებით, ასთენო-დეპრესიული სინდრომი არ შეიძლება იყოს კლასიფიცირებული, როგორც "სუფთა" დეპრესიული აშლილობა, ეს პათოლოგია მნიშვნელოვნად აუარესებს ცხოვრების დონეს და ემუქრება მძიმე, განუკურნებელ დეპრესიაში გადაქცევას.

ასთენო-დეპრესიული სინდრომის დროს სხეულის ორგანოები და სისტემები „მუშაობენ“ თავიანთი შესაძლებლობების ზღვრამდე. მრავალი განსხვავებული უსიამოვნო სიმპტომის გაჩენა ერთგვარი გამაფრთხილებელი ნიშანია, რომელიც ავალდებულებს ადამიანს გადახედოს ცხოვრების წესს და გააკეთოს საჭირო კორექტირება ჩვეულ რიტმში.

ამოწურვის დეპრესიის მიზეზები

თითქმის ყოველთვის, ასთენიურ-დეპრესიული სინდრომი არ არის დამოუკიდებელი იზოლირებული აშლილობა, მაგრამ მოქმედებს როგორც თანმხლები რგოლი მძიმე ქრონიკული სომატური და ნევროლოგიური დაავადებების დროს. ამ ატიპიური ემოციური აშლილობის სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს, თუ ადამიანს აქვს ანამნეზი:

• ქრონიკული ინფექციური და ვირუსული დაავადებები;
• ინტრაკრანიალური ნეოპლაზმები;
• მძიმე გულ-სისხლძარღვთა დარღვევები;
• გაფანტული სკლეროზის;
• ცერებრალური ათეროსკლეროზი;
• სხვადასხვა ენდოკრინული დარღვევები;
• დიაბეტი;
• Პარკინსონის დაავადება;
• ტვინის ტრავმული დაზიანებები;
• ღვიძლის ციროზი;
• მწვავე და ქრონიკული აუტოინტოქსიკაციის სინდრომი.

ასთენიურ-დეპრესიული სინდრომის გაჩენას ასევე უწყობს ხელს გენეტიკური მიდრეკილება აფექტური მდგომარეობისადმი და ცენტრალური ნერვული სისტემის თანდაყოლილი კონსტიტუციური მახასიათებლები. ატიპიური აფექტური აშლილობის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს მედიკამენტების ბოროტად გამოყენებისა და ფსიქიკური აქტივობის სტიმულირებადი ნივთიერებების უკონტროლო გამოყენებით. ასთენიურ-დეპრესიული სტატუსის ჩამოყალიბებას ასევე უწყობს ხელს შინაური სიმთვრალე, ქრონიკული ალკოჰოლიზმი და ნარკომანია.

ხშირად, დაღლილობის დეპრესიის გაჩენისა და გამწვავების საფუძველია დაუბალანსებელი მენიუ, ქაოტური დიეტა და დაბალი ხარისხის პროდუქტების მოხმარება. არასწორად შედგენილი დიეტა, არარეგულარული და სხვადასხვა ინტერვალით ჭამის ჩვევა, ყველაზე იაფი პროდუქტების შეძენა, სხვადასხვა კონსერვანტების, სტაბილიზატორებისა და საღებავების არსებობა კერძებში იწვევს იმ ფაქტს, რომ ორგანიზმი გადატვირთულია მავნე ნივთიერებებით და აკლია სასარგებლო სამშენებლო მასალა. ყველა ორგანო და სისტემა, მათ შორის ნერვული ქსოვილი, არ იღებს საჭირო საკვებ ნივთიერებებს, რაც იწვევს სხეულის გამძლეობის გაუარესებას და მისი ფუნქციების პროდუქტიულობის დაქვეითებას.

როგორ ვლინდება ასთენიური დეპრესია?

ასთენო-დეპრესიულ სინდრომს ახასიათებს გაღიზიანებული სისუსტე, რთული სიტუაციების დაძლევის უნარის დაქვეითება და ჭარბი ცრემლდენა. პაციენტი მიუთითებს შესრულების დაქვეითებაზე, სწრაფ ამოწურვაზე და დაღლილობის ადრე დაწყებაზე ტიპიური სამუშაოდან. პაციენტების ჩივილები ასევე მოიცავს ძალის დაკარგვის შეგრძნებას, ენერგიის ნაკლებობას, ფიზიკურ უძლურებას, გონებრივ სიცარიელეს და „გაცვეთილს“. ისინი მიუთითებენ სიცოცხლისუნარიანობის ნაკლებობაზე, რაც ადრე იყო მათში თანდაყოლილი.

ადამიანი მიუთითებს, რომ ის არ გრძნობს თავს ხალისიანად და სუფთად ხანგრძლივი ძილის ან ხანგრძლივი დასვენების შემდეგაც კი. არეულობის ტიპიური სიმპტომია: სისუსტე, რომელსაც ადამიანი გრძნობს გაღვიძების შემდეგ. სწორედ დაღლილობის ზედმეტად მტკივნეული გამოცდილებაა ასთენიურ-დეპრესიული სინდრომის წამყვანი სიმპტომი და განასხვავებს ამ აშლილობას სხვა სახის დეპრესიისგან.

ძნელი ხდება ჩვეულებრივი ფიზიკური სამუშაოს შესრულება და რუტინული გონებრივი სამუშაოს შესრულება. ბანალური ამოცანების შესასრულებლად ასთენო-დეპრესიული სინდრომის მქონე ადამიანს სჭირდება მნიშვნელოვანი ნებაყოფლობითი ძალისხმევა და საკუთარი სისუსტის დაძლევა. პაციენტები ჩივიან, რომ არ აქვთ საჭირო „გონებრივი რესურსები“ სტანდარტული ამოცანების შესასრულებლად.

ამასთან, ნებისმიერი აქტივობა არ მოაქვს კმაყოფილებას და არ ანიჭებს სიამოვნებას, ინდივიდი არ განიცდის სიხარულს ან სხვა დადებით ემოციებს. ასთენიურ-დეპრესიული სინდრომის დამახასიათებელი სიმპტომია გარემო მოვლენებისადმი გულგრილობის გამოვლენა. ადამიანი კარგავს ჯანსაღ ვნებას საქმიანობისადმი. მას არ სურს მყუდრო დივნის დატოვება და სახლიდან გასვლა, რადგან მას არაფერი უჭირავს.

ზოგიერთ პაციენტში პესიმიზმის სიმპტომები წინა პლანზე არ მოდის. სუბიექტი აღწერს თავის წარსულს ნეგატიური თვალსაზრისით. ის აწმყოსაც შავ ტონებში ხედავს. მომავალთან დაკავშირებით მას დომინირებს იდეები მისი უაზრობის შესახებ.

ასთენო-დეპრესიული სინდრომის დროს აფექტური აშლილობის ფაქტობრივი სიმპტომები არ არის დამახასიათებელი ან მინიმალურად გამოხატული. ირაციონალური შფოთვა, უსაფუძვლო შიშები, კატასტროფის მოლოდინები თითქმის არ არის გამოვლენილი ასთენიურ-დეპრესიულ სინდრომში.

• დღის განმავლობაში ისინი იწერება ბიორიტმის ყოველდღიური ცვლილებები.დილის საათებში ასთენო-დეპრესიული სინდრომის მქონე პაციენტი გრძნობს დეპრესიას, დეპრესიას და მტკივნეულ მელანქოლიას. ლანჩის შემდეგ, "განმანათლებლობა" ხდება მის ემოციურ მდგომარეობაში. პაციენტს ასევე შეუძლია განიცადოს მოუთმენლობა, მოუსვენრობა და გუნება-განწყობა. ძალიან ხშირად, ასთენო-დეპრესიული სინდრომის სიმპტომია არანორმალური დარღვევები ძილ-ღვიძილის რეჟიმში.საღამოს საათებში ადამიანი ვერ იძინებს. მაგრამ მისთვის კიდევ უფრო რთულია დროულად გაღვიძება და საწოლიდან ადგომა, თუნდაც საკმარისი რაოდენობის საათი ეძინა. დილით და დღისით ასთენო-დეპრესიული სინდრომის მქონე პაციენტები ძილიანობა და ლეთარგია.
• არეულობის კლინიკურ სიმპტომებს შორის არის ფენომენები ჰიპერესთეზია - არანორმალურად მაღალი მგრძნობელობა სხვადასხვა სტიმულის ზემოქმედების მიმართ.ამ აშლილობის მქონე თითქმის ყველა პაციენტი განიცდის მაღალი სენსორული სენსიბილიზაციას. ასთენო-დეპრესიული სინდრომის მქონე ადამიანებს შესაძლოა აწუხებდეს წვიმის წვეთოვანი ხმები ან ნაკადული წყლის ხმა. ისინი მგრძნობიარენი არიან საათის ტიკტიკისა და დარტყმის, საკეტის გახეხვის, კარების ზარის მიმართ. მათთვის აუტანელია ბავშვების ტირილი ან ხმამაღალი სიცილი, ცხოველების ყეფა ან მიია, მანქანის სირენის სიგნალები. ისინი განიცდიან მზის კაშკაშა შუქს და ვერ იტანენ მონიტორის ეკრანის ციმციმს.
• ასთენო-დეპრესიული სინდრომის კიდევ ერთი სიმპტომია ბუნებრივი ფიზიკური პროცესების მიმართ მგრძნობელობის ცვლილება.ადამიანი გრძნობს გულის "გიჟურ" ცემას. მისთვის უსიამოვნოა საჭმლის საყლაპავ მილში გადაადგილების პროცესი. მას ეჩვენება, რომ ძალიან ხმამაღლა სუნთქავს. ასთენიურ-დეპრესიული სინდრომის საერთო სიმპტომია პათოლოგიური ტაქტილური მგრძნობელობა. პაციენტი მტკივნეულად გრძნობს თავს ქსოვილის კანზე შეხებისას. მას აწუხებს თმის სტანდარტული დაბანა და დავარცხნა.
• ხშირად, ასთენო-დეპრესიული სინდრომით, პაციენტები განიცდიან თავის ტკივილი და დისკომფორტი გულმკერდის არეში.ადამიანები ცეფალგიას სხვადასხვაგვარად აღწერენ, ყველაზე ხშირად ისინი თავის ტკივილს განმარტავენ, როგორც შეკუმშვის, დაჭიმვის, შეკუმშვის შეგრძნებას. ისინი ხშირად განმარტავენ ტკივილს გულის არეში, როგორც გულის სერიოზული პათოლოგიის ნიშნებს.

ასთენო-დეპრესიული სინდრომის სიმპტომები ადამიანს არ აძლევს საშუალებას შეინარჩუნოს სამუშაო დღის ჩვეული რიტმი. სამუშაოზე კონცენტრირების შეუძლებლობისა და დაღლილობის გამო პაციენტი ვერ ასრულებს თავის მოვალეობას. მას უჭირს სწავლა, რადგან არ შეუძლია ყურადღებით მოუსმინოს მასალას თავიდან ბოლომდე. სირთულეები წარმოიქმნება ინფორმაციის დამახსოვრების, შენახვისა და რეპროდუცირებისას.

როგორ დავძლიოთ ასთენო-დეპრესიული სინდრომი: მკურნალობის მეთოდები

ასთენო-დეპრესიული სინდრომის მკურნალობა, პირველ რიგში, მიმართულია ძირითადი სომატური ან ნევროლოგიური დაავადების აღმოფხვრაზე. ამიტომ, ყველა ადამიანს, ვისაც აქვს ასთენიური დეპრესიის სიმპტომები, საჭიროებს გამოკვლევას და კონსულტაციას სპეციალიზებულ სპეციალისტებთან: ნევროლოგთან, გასტროენტეროლოგთან, ენდოკრინოლოგთან, უროლოგთან. რეკომენდებულია თავის ტვინის სისხლძარღვების კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ჩატარება. ასთენო-დეპრესიული სინდრომის გამომწვევი მიზეზის აღმოჩენის შემდეგ მკურნალობას ატარებს შესაბამისი სპეციალისტი და ფსიქიატრი.

თუ დადასტურებულია კავშირი ასთენო-დეპრესიულ სინდრომსა და ვისცერული ორგანოების დაავადებას ან ნევროლოგიურ პრობლემას შორის, აშლილობის სიმპტომების პირდაპირი მკურნალობა გულისხმობს ბუნებრივი ადაპტოგენების გამოყენებას, რომლებიც ააქტიურებენ სხეულს. პაციენტს რეკომენდებულია ჟენშენის ფესვის, Schisandra chinensis, Eleutherococcus და radiola rosea-ს ნაყენების მიღება დღის პირველ ნახევარში. თუმცა, ზემოთ ჩამოთვლილი საშუალებები სიფრთხილით უნდა გამოიყენონ ჰიპერტენზიის მქონე ადამიანებმა. სხეულის ცენტრალური ნერვული სისტემის კოორდინირებული ფუნქციონირებისთვის საჭირო ვიტამინებით გაჯერების მიზნით, ტარდება თიამინის და პირიდოქსინის ინტრამუსკულური ინექციები.

ასთენიურ-დეპრესიული სინდრომის სამკურნალო პროგრამა ასევე შეიცავს ბუნებრივ ამინომჟავებს, რომლებიც ასტიმულირებენ ენერგიის გამომუშავებას უჯრედულ დონეზე, მაგალითად: პრეპარატი Stimol. მეტაბოლიზმის აქტივატორები ასევე გამოიყენება იმუნური სისტემის მუშაობის გასაუმჯობესებლად, მაგალითად: პრეპარატი მერიდილი (მერიდილტიმი). ასთენო-დეპრესიული სინდრომის მკურნალობის რეჟიმი გულისხმობს ნოოტროპული პრეპარატების გამოყენებას. ნოოტროპები აუმჯობესებენ კოგნიტურ ფუნქციას და აქვთ სასარგებლო გავლენა ტვინის მუშაობაზე. ასთენო-დეპრესიული სინდრომის სამკურნალოდ ერთ-ერთი ეფექტური პრეპარატია Noobut ​​IC. ასთენიურ-დეპრესიული სინდრომის სამკურნალოდ ანტიდეპრესანტების გამოყენება შეუსაბამოა, ვინაიდან აფექტური აშლილობის სიმძიმე არ არის საკმარისი ასეთი პრეპარატების დანიშნულებისთვის.

ასთენიურ-დეპრესიული სინდრომის მკურნალობისას წარმატების მიღწევის მნიშვნელოვანი პირობაა შემდეგი რეკომენდაციების შესრულება:

• სამუშაო და დასვენების გრაფიკის დაცვა:
• სავალდებულო დასვენება დღის განმავლობაში;
• დიეტის კორექტირება და მენიუში ჯანსაღი საკვების ჩართვა;
• გონივრული ფიზიკური აქტივობის უზრუნველყოფა;
• სტრესის ფაქტორების აღმოფხვრა.

მიუხედავად იმისა, რომ ასთენიურ-დეპრესიული სინდრომის სიმპტომები ხშირად იგნორირებულია და უყურადღებოდ რჩება, ასთენიური დეპრესია მოითხოვს დაუყოვნებლივ ყოვლისმომცველ მკურნალობას მძიმე დეპრესიულ ეპიზოდებზე გადასვლის რისკის თავიდან ასაცილებლად.

ფსიქიკური აშლილობები ბოლო დროს ძალიან "პოპულარული" გახდა: ზოგი ადამიანი საკუთარი ხელით "შოულობს" აშლილობას, მუდმივად ეძებს სიმპტომებს და მიდრეკილებებს, ზოგი კი უბრალოდ არწმუნებს თავს დაავადების არსებობაში, რადგან ის ძალიან "ორიგინალურია". სინამდვილეში, მაშინაც კი, როდესაც დეპრესიული სინდრომის წინაშე ვდგავართ (არა ყველაზე საშინელი ფსიქიკური აშლილობა), ეს საერთოდ არ ხდება სასაცილო.

დეპრესიული სინდრომის სიმპტომები ერთგვარ ტრიადას ქმნის:

• დაბალი განწყობა (ჰიპოტიმია);
• შემცირდა ფიზიკური აქტივობა;
• შემცირდა გონებრივი აქტივობა.

ჰიპოტიმია დაავადების არსებობის მთავარი ნიშანია. პაციენტი უჩივის სევდას, სევდას, მწუხარებას, მაგრამ რეაქცია მთლად ჯანსაღი აღარ არის: კარგი ამბით, ადამიანი არ აღელვებს და ბედის ახალი დარტყმა მასზე შთაბეჭდილებას ვერ მოახდენს.

დეპრესიულ განწყობას თან ახლავს გონებრივი ჩამორჩენა - ფრაზები ხდება მარტივი, უხერხული, პაციენტი ნელა პასუხობს კითხვებს და ვერ წყვეტს უმარტივეს ლოგიკურ პრობლემებს. ნეიროდეპრესიული სინდრომის დროს ადამიანები ხშირად ვარდებიან საავტომობილო სისულელეში - ისინი მუდმივად წევენ გაშლილი ხელებითა და ფეხებით, ან სხედან ხელებზე თავებით და იდაყვებით მუხლებზე ეყრდნობიან.

ძალიან ხშირად, დეპრესიული სინდრომი ვლინდება შიზოფრენიის დროს, როგორც ერთ-ერთი სიმპტომი და შედეგი. ეს ფაქტი არა მხოლოდ ართულებს დაავადების მიმდინარეობას, ამძაფრებს ფსიქიკურ აშლილობებს, არამედ იწვევს სუიციდის მცდელობის მუდმივ გამოვლინებას მეტ-ნაკლები წარმატებით პაციენტებში.

დეპრესიული ბოდვითი სინდრომი

დეპრესიული აშლილობის კიდევ ერთი ტიპია დეპრესიული ბოდვითი სინდრომი. დაავადებას ახასიათებს დევნის მანია, ფანტასტიკური სიზმრები, შიშები, ტანჯვა და წარმოსახვითი საფრთხე, რომელიც ემუქრება პაციენტს და მის ახლობლებს.

ამ ყველაფერთან ერთად, პაციენტი ავლენს საკმაო ჭკუასუსტობას, სარგებლობს ნებისმიერი უმნიშვნელო შეცდომით, ვინც მას უყურებს (სამედიცინო პერსონალი ან ოჯახის წევრები), რათა თავიდან აიცილოს და თვითმკვლელობის მცდელობა განახორციელოს.

მანიაკალური დეპრესიული სინდრომი

ბიპოლარული პიროვნების აშლილობა ხასიათდება ორი უკიდურესობის არსებობით - აპათია მკვეთრი გადასვლით ნერვულ აგზნებაზე. სასაზღვრო აშლილობა ხდება ფსიქიკის ერთგვარ თავდაცვით რეაქციად გარემოსთან კონფლიქტზე, დეპრესია კი გარდაუვალის მიღებას, მანია კი მკვეთრ უარყოფას და სამყაროსთან ბრძოლას.