ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია პოსტმენოპაუზის დროს. რატომ არის საჭირო და რა შეიძლება გამოავლინოს ექოსკოპიამ მენოპაუზის დროს? როგორი უნდა იყოს ენდომეტრიუმის სისქე მენოპაუზის დროს?

ენდომეტრიუმის კიბოს პიკური შემთხვევა 60 წლის ასაკში ხდება. ამიტომ, პოსტმენოპაუზის დროს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია განსაკუთრებით საშიშია: ეს ჰიპერპლასტიკური პროცესიემსახურება ავთვისებიანი გინეკოლოგიური პათოლოგიის განვითარების ფონს.

როდის ხდება პოსტმენოპაუზა?

მენოპაუზა არის ბოლო ფიზიოლოგიური მენსტრუაციის დრო.

პოსტმენოპაუზა ან მენოპაუზა არის ქალის ასაკობრივი პერიოდი მუდმივი მენოპაუზის დაწყების შემდეგ.

ქალების დაახლოებით 50%-ში მენოპაუზა ხდება 45-50 წლის ასაკში, 20%-ში 50 წლის შემდეგ, 25%-ში კი ადრეული (45 წლამდე) მენოპაუზია.

რა არის ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია - მოკლე მიმოხილვა

ენდომეტრიუმი არის საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანი გარსი; უფრო ზუსტად, საშვილოსნოს კედლის ლორწოვანი ფენა მიომეტრიუმის მიმდებარედ (კუნთოვანი შრე). იგი წარმოდგენილია სტრომით, საშვილოსნოს ჯირკვლებით და მასში ჩაძირული სისხლძარღვებით.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია- კეთილთვისებიანი, ჰორმონებზე დამოკიდებული პროლიფერაციულისაშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ტრანსფორმაცია მისი სტრუქტურისა და ფუნქციების დარღვევით.

ენდომეტრიუმი არის ცვლადი ქსოვილი, რომელიც ძალიან მგრძნობიარეა სქესობრივი ჰორმონების მოქმედების მიმართ. ესტროგენის სტიმულაცია ხელს უწყობს მის ზრდას საშვილოსნოს ჯირკვლების გამრავლების გამო. პროგესტერონი, პირიქით, ასტიმულირებს სტრომის მომწიფებას და გამრავლებას, მაგრამ აფერხებს ჯირკვლის ეპითელიუმის გამრავლებას.

ესტროგენისა და პროგესტერონის ძირითადი მოცულობა ქალებში წარმოიქმნება საკვერცხეებში.

მშობიარობის პერიოდში ტიპიური ჰიპერპლაზიის განვითარების მთავარი პუნქტია ჰორმონალური დისბალანსი, უფრო ზუსტად, ესტროგენია: ესტროგენის მიერ ენდომეტრიუმის ჰიპერსტიმულაცია პროგესტერონის შემაკავებელი აქტივობის ნაკლებობით.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მიზეზები პოსტმენოპაუზის დროს საკვერცხის ჰორმონალური აქტივობის გაქრობის შემდეგ ყოველთვის არ არის ახსნილი.

გენეტიკური მიდრეკილება წამყვან როლს თამაშობს ქალის სასქესო ორგანოების კიბოს განვითარებაში და პოსტმენოპაუზის დროს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლასტიკური პათოლოგიის განვითარებაში.

ატიპიური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია არის კიბოსწინარე პროცესი. ის შეიძლება მოხდეს როგორც დამოუკიდებლად, ასევე დიფუზური, კეროვანი ტიპიური ჰიპერპლაზიის, პოლიპოზის და ენდომეტრიუმის ატროფიის ფონზე.

დიფუზური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მიზეზები პოსტმენოპაუზის დროს

საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის დიფუზური ჰიპერპლაზიის გამოჩენა უფროს ასაკში პირველ რიგში გვაიძულებს ვეძებოთ ესტროგენის პათოლოგიური სეკრეციის წყარო. ჰიპერესტროგენიზმის მიზეზები პოსტმენოპაუზის დროს:

• საკვერცხის პათოლოგია: ჰორმონალურად აქტიური საკვერცხის სიმსივნეები, ტეკომატოზი, სტრომული საკვერცხის ჰიპერპლაზია.
• დიენცეფალიური პათოლოგია: ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში და მასთან დაკავშირებული ენდოკრინული და მეტაბოლური დარღვევები.
• სიმსუქნე: ესტროგენის ექსტრაგონადალური გამომუშავება ცხიმოვან ქსოვილში.

ფოკალური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მიზეზები პოსტმენოპაუზის დროს

საშვილოსნოს ლორწოვანის ფოკალური ჰიპერპლაზია ხანდაზმულ ასაკში ყველაზე ხშირად ვლინდება პოლიპოზის სახით.
პოლიპოზი არის ფოკალური ჰიპერპლასტიკური პროცესის ფორმა, რომელიც გამოწვეულია ენდომეტრიუმის ბაზალური შრის კეთილთვისებიანი ტრანსფორმაციით.

ტიპიური ფოკალური ჰიპერპლაზია ან ენდომეტრიუმის პოლიპოზი პოსტმენოპაუზის დროს ვითარდება საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ატროფირებული უბნების ქრონიკული ანთების ფონზე (ქრონიკული ატროფიული ენდომეტრიტი).

ლოკალური ფაქტორები ლოკალური ენდომეტრიუმის პათოლოგიის განვითარებაში პოსტმენოპაუზის დროს:

• ცვლილებები ენდომეტრიუმის ჰორმონალური რეცეპტორების აპარატში: ესტროგენის რეცეპტორების რაოდენობისა და მგრძნობელობის ზრდა ჰორმონის მცირე დოზების მიმართ.
• ინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორების გაზრდილი აქტივობა.
• უჯრედების დაგეგმილი სიკვდილის შენელება (აპოპტოზი).
• ადგილობრივი იმუნიტეტის დარღვევა.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის რისკის ფაქტორები პოსტმენოპაუზის დროს

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის სიმპტომები პოსტმენოპაუზის დროს

• საშვილოსნოს სისხლდენა.
• სისხლიანი გამონადენი საშვილოსნოდან.
• ზოგჯერ: ჩირქოვანი გამონადენი საშვილოსნოდან.
• ზოგჯერ: მტკივნეული, კრუნჩხვითი ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.
• ასიმპტომური.

დიაგნოსტიკა

1. ულტრაბგერითი ტრანსვაგინალური სკანირება არის ენდომეტრიუმის პათოლოგიის პირველადი დიაგნოსტიკის ოპტიმალური მეთოდი.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ულტრაბგერითი ნიშნები პოსტმენოპაუზის დროს:

• M-echo-ს გადიდება >5 მმ
• ენდომეტრიუმის სტრუქტურის ჰეტეროგენულობა.
• უთანასწორობა, გაურკვეველი საზღვარი საშვილოსნოს კედლის კუნთოვან და ლორწოვან შრეებს შორის.
• დოპლეროგრაფია: სისხლის ნაკადის ცვლილებები, ენდომეტრიუმში სისხლის ნაკადის მაღალი წინააღმდეგობა.
• სეროზომეტრია: სითხე საშვილოსნოს ღრუში.

2. ჰისტეროსკოპია ხისტი ჰისტეროსკოპის გამოყენებით ენდომეტრიუმთან და ენდოცერვიქსთან (საშვილოსნოს ყელის არხის ლორწოვანი გარსი).

3. ჰისტოლოგიური გამოკვლევა: ამოღებული ენდომეტრიუმის შესწავლა მიკროსკოპით.

4. საკვერცხის პათოლოგიის გამოვლენა: ულტრაბგერა, ბიოფსია, MRI (საჭიროების შემთხვევაში).

5. ჰიპერპლაზიისა და ენდომეტრიუმის ავთვისებიანი ტრანსფორმაციისადმი გენეტიკური მიდრეკილების დასადგენად ტარდება სპეციფიკური ფერმენტების MMPI, ACE და ციტოქრომ 1A1 (CYP 1A1) გენეტიკური ანალიზი.

საშვილოსნოს ლორწოვანის ფრაქციული (ცალკე) დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი ჰისტეროსკოპიის კონტროლის ქვეშ არის ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მკურნალობის პირველი ეტაპი და მეთოდი, რომელიც რეკომენდებულია პოსტმენოპაუზის დროს საშვილოსნოს სისხლდენის შესაჩერებლად.

პოსტმენოპაუზის დროს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მკურნალობის ტაქტიკის არჩევანი დამოკიდებულია შედეგებზე ჰისტოლოგიური გამოკვლევაენდომეტრიუმის ნიმუშები.

ხანდაზმულ ასაკში, არსებობს კეთილთვისებიანი ჰიპერპლაზიის ენდომეტრიუმის კიბოს გადაგვარების მაღალი რისკი. ამიტომ, პოსტმენოპაუზის პერიოდში ენდომეტრიუმის პათოლოგიის მკურნალობისას უპირატესობა ენიჭება ქირურგიულ ტაქტიკას:

• საშვილოსნოს და დანამატების მოცილება.
• ადნექსექტომია: საკვერცხეების მოცილება.
• ენდომეტრიუმის აბლაცია: საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის განადგურება.

ენდომეტრიუმის აბლაცია (აბლაცია, რეზექცია).- მარტივი დიფუზური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ნაზი ქირურგიული მკურნალობის მეთოდი პოსტმენოპაუზის დროს. მეთოდის ეფექტურობაა ≈83,4%.

ენდომეტრიუმის აბლაცია კეთდება:

• რამდენიმე დღის შემდეგ ხდება ველის მოკვეთა და ენდომეტრიუმის ჰისტოლოგიური გამოკვლევა;
• წარუმატებელი ჰორმონალური თერაპიის შემდეგ ტიპიური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის რეციდივის შემთხვევაში.

აბლაციის დროს ნადგურდება საშვილოსნოს მთლიანი ლორწოვანი გარსი მის ბაზალურ შრესთან ერთად 3-5 მმ სიღრმეზე. უფრო ხშირად ოპერაცია ტარდება ელექტროქირურგიულად.

ეს ოპერაცია ზოგიერთ შემთხვევაშიემსახურება როგორც ალტერნატივას რადიკალური ქირურგიული მკურნალობის (ჰისტერექტომია) მორეციდივე ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის დროს.

• ტიპიური (მარტივი, რთული) ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია საკვერცხის პათოლოგიასთან, ფიბროიდებთან, ენდომეტრიოზთან, ენდოკრინულ და მეტაბოლურ დარღვევებთან ერთად.
• ტიპიური მარტივი (კომპლექსური) ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის რეციდივი.
• ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ატიპიით.
• ენდომეტრიუმის ადენომატოზური პოლიპები.

პოსტმენოპაუზის დროს ატიპიური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიისა და ადენომატოზური პოლიპების მკურნალობის აშკარა არჩევანია საშვილოსნოს და დანამატების ქირურგიული მოცილება.

კონსერვატიული ჰორმონალური თერაპია ამ პოსტმენოპაუზურ შემთხვევებში ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს ქირურგიული ჩარევის უკუჩვენებები.

პოსტმენოპაუზურ ქალებში ენდომეტრიუმის პათოლოგიის კონსერვატიული მკურნალობის ერთადერთი ჩვენება არის მარტივი ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ატიპიის გარეშე.

მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი ხდება 6 თვის შემდეგ:

• ასპირაციული ბიოფსია;
• განმეორებითი დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი.

ტიპიური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის რეციდივი პოსტმენოპაუზის დროს მკურნალობს ქირურგიულად.

ჩვენებები:

• ტიპიური ფოკალური ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია.
• მარტივი პოლიპოზი.

პოსტმენოპაუზის დროს, ქრონიკული ატროფიული ენდომეტრიტის ფონზე, ენდომეტრიუმის კეროვანი ჰიპერპლასტიკური პროცესების მკურნალობა გესტაგენებით არაეფექტურია.

კომბინირებული მკურნალობის ეტაპები

ჰისტეროსკოპიასთან და დიაგნოსტიკური კიურეტაჟის პროცედურასთან ერთად ტარდება შემდეგი:

• პოლიპების მოცილება.
• ენდომეტრიუმის ბაზალური შრის შერჩევითი კაუტერიზაცია (განადგურება) ამოღებული პოლიპის ან პოლიპოზის ფოკუსის მიდამოში.
• ადგილობრივი ანთების საწინააღმდეგო თერაპია: საშვილოსნოს ღრუს ამორეცხვა ქლორჰექსიდინის ხსნარით 0,02% და ა.შ.

ზოგადი ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობა:

• ცეფაზოლინი + მეტრონიდაზოლი;
• ლევოფლოქსაცინი,
• ციპროფლოქსაცინი,
• დოქსიციკლინი,
• გენტამიცინი,
• აქტოვეგინი - დაზიანებული საშვილოსნოს ქსოვილის შეხორცების სტიმულირება.

გინეკოლოგიურ ონკოლოგიურ დაავადებებს შორის ენდომეტრიუმის კიბო საშვილოსნოს ყელის კიბოს შემდეგ მეორე ადგილზეა. ამიტომ, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის არჩევის მკურნალობა ხანდაზმულ პაციენტებში არის საშვილოსნოს და დანამატების ქირურგიული მოცილება.

მინასიანი მარგარიტა

მენოპაუზის დაწყებისთანავე, ქალის რეპროდუქციულ სისტემაში ხდება გლობალური გარდაქმნები, რაც პროვოცირებულია საკვერცხეებში ფოლიკულების თანდათანობით დაქვეითებით და ყველაზე მნიშვნელოვანი სასქესო ჰორმონების - ესტროგენისა და პროგესტერონის სინთეზის დაქვეითებით. ამ ცვლილებების გავლენის ქვეშ, რეპროდუქციული ორგანოები თანდათან ასრულებენ თავიანთ დამახასიათებელ საქმიანობას: კონცეფცია სულ უფრო და უფრო ნაკლებად სავარაუდოა, მენსტრუაცია თანდათან ჩერდება. თუმცა, რეპროდუქციული დაქვეითება სულაც არ იძლევა გარანტიას მშვიდობისა და კეთილდღეობის სექსუალურ სფეროში. სამწუხაროდ, ჰორმონალური დისბალანსი ძალიან ხშირად ხდება მრავლობითის დამნაშავე. ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია მენოპაუზის დროს ერთ-ერთი ასეთი დამახასიათებელი დაავადებაა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ამ მოვლენას ასევე უწოდებენ ადენომიოზს.

რა არის ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია?

ენდომეტრიუმი არის შიდა ლორწოვანი შრე, რომელიც აფარებს საშვილოსნოს ღრუს. ის თავის მხრივ შედგება ორი ფენისგან:

1. გარე, რომელსაც ასევე უწოდებენ ფუნქციურს. სწორედ ეს ფენა იშლება მენსტრუაციის დროს რეპროდუქციულ ასაკში და შემდეგ კვლავ აღდგება;
2. შიდა (ბაზალური), რომელიც არის ენდომეტრიუმის გარე შრის რეგულარული განახლების საფუძველი.

მენსტრუალური ციკლის ფაზადან გამომდინარე, ენდომეტრიუმის მდგომარეობა განიცდის მნიშვნელოვან ცვლილებებს. ასე რომ, ოვულაციის პერიოდში, საშვილოსნოს ლორწოვანი ფენა მნიშვნელოვნად იზრდება, ემზადება განაყოფიერებისთვის. თუ კონცეფცია არ მოხდა, მაშინ მენსტრუაციის დროს ფუნქციური ფენა უარყოფილია.

ნორმალური ტენდენცია არის ლორწოვანი ფენის სისქის თანდათანობითი შემცირება მენოპაუზის დროს (ენდომეტრიუმის ატროფია). რეპროდუქციული ფუნქციის დასრულებით, არ არის საჭირო გარე შრის რეგულარული განახლება და ენდომეტრიუმის ერთადერთი ფუნქცია რჩება მხოლოდ დამცავი. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში ლორწოვანი გარსის სისქე არ იკლებს, პირიქით, იზრდება. ამ შემთხვევაში ჩვენ ვსაუბრობთ ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიაზე მენოპაუზის დროს. ეს არის პათოლოგიური პროცესი, რომელიც ზოგიერთ შემთხვევაში ემუქრება უჯრედების ონკოლოგიურ გადაგვარებას.

მენოპაუზის დროს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია არის ლორწოვანი ფენის ზრდა საშვილოსნოს კედლების სისქემდე. ამ პროცესის გავლენით ხდება მნიშვნელოვანი ჰორმონალური და ენდოკრინული დარღვევები.

ადენომიოზის მიზეზები მენოპაუზის დროს

ჰორმონალური დარღვევები

ადენომიოზის მთავარი მიზეზი არის ჰორმონალური დისბალანსი. ფაქტია, რომ მიუხედავად იმისა, რომ მენოპაუზის დროს ესტროგენების რაოდენობა საგრძნობლად მცირდება, პროგესტინებთან შედარებით, მათი კონცენტრაცია საგრძნობლად მაღალია. არსებობს გარკვეული დისბალანსი ჰორმონების თანაფარდობაში, რაც პასუხისმგებელია ამ ენდომეტრიუმის პათოლოგიაზე მენოპაუზის დროს.

მეტაბოლიზმის დარღვევა

დაავადების განვითარების კიდევ ერთი მიზეზი შეიძლება იყოს მეტაბოლური დარღვევები და მის მიერ პროვოცირებული სიმსუქნე. საიდუმლო არ არის, რომ ცხიმის უჯრედებს ასევე აქვთ ესტროგენების სინთეზის უნარი, რაც მხოლოდ ამძაფრებს წარმოშობილ დისჰარმონიას პროგესტინებისა და ესტროგენების თანაფარდობაში.

ენდოკრინული დარღვევები

ენდოკრინული დარღვევები, რომლის დროსაც ხდება ესტროგენის გადაჭარბებული რეპროდუქცია, რაც არ არის დამახასიათებელი მენოპაუზის სტადიისთვის, დაავადების ძლიერი პროვოკატორია.

ქირურგიული ჩარევა

მშობიარობის პერიოდში ჩატარებული ქირურგიული ჩარევები, მათ შორის აბორტები და კიურეტაჟი, ქმნის წინაპირობებს მენოპაუზის დროს საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის გაჩენისთვის.

დაბალი იმუნიტეტი

იმუნური სისტემის გაუმართაობა, რომელიც გამოიხატება იმით, რომ იმუნური უჯრედები იწყებენ საშვილოსნოს ლორწოვანი ფენის უცხო ქსოვილად აღქმას. ეს იწვევს პასუხს, როდესაც ენდომეტრიუმის უჯრედები იწყებენ სწრაფ დაყოფას.

ნეოპლაზმები

ხშირად ადენომიოზის განვითარების პროვოკატორი მენოპაუზის დაწყების პერიოდში არის საშვილოსნოს ფიბროიდების ან მასტოპათიის არსებობა.

გენიტალური ორგანოების ატროფია

მენოპაუზისთვის დამახასიათებელი ატროფიული პროცესები იწვევს საშვილოსნოს ლორწოვანი შრის გათხელებას. ეს ხდის ენდომეტრიუმს დაუცველს სხვადასხვა სახის ინფექციებისა და ანთებითი პროცესების მიმართ. იმუნური სისტემა იწყებს ამ პროცესების მიმდინარეობის ინტენსიურ კონტროლს, რაც ირიბად ასტიმულირებს ენდომეტრიუმის უჯრედების გამრავლებას.

მემკვიდრეობითობა

ხშირად ჰიპერპლასტიკური პროცესი ვითარდება მემკვიდრეობითი ფაქტორის გავლენით.

ადენომიოზის ფორმები

ჰიპერპლაზიის განვითარების რამდენიმე ფორმა არსებობს:

ჯირკვლოვანი

ამ ტიპის დაავადების არსი არის ჯირკვლის ქსოვილის გადაჭარბებული ზრდა, მისი გასქელება. ეს არის ადენომიოზის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული ფორმა, რომელიც ასევე ითვლება ყველაზე ნაკლებად საშიშად (ონკოლოგიური პროცესების განვითარებისათვის პირობების შექმნის თვალსაზრისით);

კისტოზური

სახელწოდებიდან გამომდინარე, ადვილი გასაგებია, რომ ამ ტიპის დაავადების დროს შეინიშნება ცისტების წარმოქმნა, რომელიც ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გადაგვარდეს ონკოლოგიურ წარმონაქმნებში;

ჯირკვლოვან-კისტოზური

ეს არის შერეული ფორმა, რომელიც აერთიანებს წინა ორის დამახასიათებელ მახასიათებლებს.

ბაზალური

ამ ტიპის ჰიპერპლაზიით, ენდომეტრიუმის შიდა ფენა იზრდება. ეს საკმაოდ იშვიათი მოვლენაა, რომლის აღმოფხვრა ყოველთვის კონსერვატიულად შეუძლებელია;

პოლიპოიდი

ამ შემთხვევაში წარმოიქმნება ენდომეტრიუმის ფოკალური გასქელება - თავისებური წარმონაქმნები, რომლებსაც პოლიპები ეწოდება. როგორც წესი, ამ ტიპის დაავადებას თან ახლავს საშვილოსნოს სისხლდენა.

ატიპიური

ენდომეტრიუმის ყველაზე აგრესიული ადენომიოზური პროცესი. მასთან ერთად შეინიშნება ლორწოვანი გარსის უჯრედების აქტიური გამრავლება და გადაგვარება. მენოპაუზის დროს ატიპიური ფორმა საკმაოდ იშვიათია და, როგორც წესი, მოითხოვს საშვილოსნოს სრულ მოცილებას, ვინაიდან ონკოლოგიის დიდი ალბათობაა.

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ძირითადი სიმპტომები მენოპაუზის დროს

სამწუხაროდ, მენოპაუზის დროს ადენომიოზი ხშირ შემთხვევაში პრაქტიკულად ასიმპტომურია. სულ მცირე, მას არ აქვს ამ დაავადებისთვის დამახასიათებელი დამახასიათებელი ნიშნები. ზოგჯერ ჰიპერპლაზია შეიძლება გამოვლინდეს სიმპტომებით, რომლებიც არსებითად სხვა გინეკოლოგიური დაავადებების სიმპტომების მსგავსია.

პრემენოპაუზის პერიოდში, როდესაც მენსტრუალური სისხლდენა ჯერ კიდევ ზოგჯერ ხდება, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ციკლის დარღვევა (დაუგეგმავი სისხლდენა), მძიმე და მტკივნეული მენსტრუაცია.

პოსტმენოპაუზის დროს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიას ყველაზე ხშირად თან ახლავს საშვილოსნოს სისხლდენის განახლება.სისხლის ნებისმიერი გამონადენი (მძიმე ან ლაქები) აპრიორი არ უნდა გამოჩნდეს, თუ ბოლო მენსტრუაციის შემდეგ ერთი წელი ან მეტი გავიდა.

დაავადების ასოცირებული სიმპტომები შეიძლება მოიცავდეს: შესრულების დაქვეითებას, საერთო სისუსტეს და ხშირი თავის ტკივილს.

დაავადების დიაგნოზი მენოპაუზის დროს

მენოპაუზის დროს გაფართოებული ენდომეტრიუმის იდენტიფიცირება რთული არ არის. როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ზოგჯერ ქალს ეჭვიც კი არ ეპარება, რომ მის სასქესო ორგანოში რაიმე პათოლოგიური პროცესი ხდება. ხშირად დაავადება ვლინდება რუტინული გამოკვლევის დროს და მისი არსებობა სრულიად მოულოდნელია პაციენტისთვის.

წინასწარი დიაგნოზი სვამენ გინეკოლოგიურ სკამზე ვიზუალური გამოკვლევის დროს. მის დასადასტურებლად ტარდება ინტრავაგინალური ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რაც შესაძლებელს ხდის ენდომეტრიუმის ფაქტობრივი სისქის და განვითარებული პათოლოგიის ფორმის დადგენას. ამ გამოკვლევას საშვილოსნოს ექოსაც უწოდებენ.

რამდენი ხანი უნდა იყოს ენდომეტრიუმის შრე ჯანმრთელ ქალში მენოპაუზის დროს? m-echo ნორმა არ უნდა აღემატებოდეს 5 მმ. თუ ლორწოვანი ფენა 6 ან 7 მმ-ია, მაშინ არჩეულია ლოდინისა და ნახვის დაკვირვების ტაქტიკა, რათა თვალყური ადევნოთ პროცესის დინამიკას. მონიტორინგისთვის ტარდება განმეორებითი ულტრაბგერა (3 თვის შემდეგ და ექვსი თვის შემდეგ). მენოპაუზის დროს, ძალიან ხშირად ასეთ პათოლოგიურ ზრდას შეუძლია თვითგანადგურება ესტროგენის დონის ბუნებრივი შემცირების გავლენის ქვეშ.

m-echo-ს სისქე, რომელიც 8-9 მმ-ია, მეტ ყურადღებას მოითხოვს. საშიში შედეგების აღმოსაფხვრელად ხშირად კეთდება კიურეტაჟი მასალის შემდგომი შესწავლისა და მკურნალობის ტაქტიკის არჩევის მიზნით.

თუ ენდომეტრიუმის ნორმა აღემატება 2-ჯერ, ანუ აღწევს 10 მმ-ს, მაშინ ეს არის სიგნალი დაუყოვნებლივი მკურნალობის ზომების მისაღებად. უპირველეს ყოვლისა, კირეტაჟით შეგროვებული მასალა იგზავნება ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე, რათა გამოირიცხოს უჯრედების ონკოლოგიური გადაგვარების დაწყება. პარალელურად, ზოგჯერ გამოიყენება კვლევა რადიოაქტიური ფოსფორის გამოყენებით.

გარდა ამისა, ექიმი დანიშნავს სისხლის ანალიზს ჰორმონების კონცენტრაციის შესამოწმებლად.

ადენომიოზის მკურნალობა მენოპაუზის დროს

მენოპაუზის დროს ჰიპერპლაზიის მკურნალობა შეიძლება ჩატარდეს ორი მიმართულებით - მედიკამენტური და ქირურგიული. თუ არსებობს ქსოვილის ზომიერი ზრდა და არ არის ბოჭკოვანი პოლიპები, მაშინ ყველაზე ხშირად მკურნალობა იწყება ჰორმონოთერაპიით.

ჩვეულებრივ, ამ დაავადებისთვის გამოიყენება ჰორმონალური პრეპარატები, რომელთა ეფექტურობა დასტურდება ექიმებისა და პაციენტების დადებითი მიმოხილვებით. კერძოდ, ყველაზე გავრცელებული პრაქტიკაა დანიშნოს:

• მედროქსიპროგესტერონის ინექციები;
• ზოლადექსის კაფსულები;
• ნორეთისტერონის ტაბლეტები;
• ბუსერელინის ინექციები;
• დანაზოლის კაფსულები;
• გესტრინონის კაფსულები;
• Goserelin კაფსულები.

როგორც წესი, აბების მიღებას ან ინექციებს 3 თვიდან ექვს თვემდე სჭირდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ზემოაღნიშნული მედიკამენტებით მკურნალობა არის ქირურგიული ჩარევის წინა ეტაპი.

პოსტმენოპაუზის დროს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მკურნალობა გულისხმობს წამლების პარალელურად შეყვანას, რომლებსაც აქვთ დამცავი და აღდგენითი ეფექტი ღვიძლზე (Essentiale Forte, Phosphogliv) და სისხლის გამათხელებლების (ჰეპარინი, ჰეპატრომბინი).

ჰიპერპლაზიის ქირურგიული მკურნალობა ჩვეულებრივი პრაქტიკაა. მისი თავიდან აცილება შეუძლებელია, თუ არსებობს დაავადების რეციდივები, ან არსებობს უჯრედების პათოლოგიური გადაგვარების ეჭვი. ადენომიოზის პოლიპოიდური ფორმის გამოვლენისას ოპერაცია გარდაუვალია.

ჰიპერპლასტიკური პროცესის მოცილება შესაძლებელია შემდეგი ქირურგიული პროცედურების გამოყენებით:

1. კიურეტაჟი არის ხშირად გამოყენებული მეთოდი 10 მმ ნიშნულის მიღწევისას. ჩარევის დროს შეგროვებული მასალა არის ინფორმაციული წყარო დაავადების მახასიათებლების დასადგენად.
2. ჰიპერპლაზიის ინდივიდუალური კერების გამოვლენის შემთხვევაში გამოიყენება ლაზერული კაუტერიზაცია. ამ პროცედურის დროს პათოლოგიური უჯრედები იღუპებიან და სპონტანურად გამოიყოფა;
3. Cryodisruption არის კაუტერიზაციის ერთგვარი ანალოგი, რომელიც იყენებს დაბალ ტემპერატურაზე ზემოქმედებას. გამოიყენება ფოკალური ადენომიოზისთვის.
4. ჰისტერექტომია - საშვილოსნოს სრული მოცილება. ამ რადიკალურ მეთოდს უნდა მივმართოთ, როდესაც ვითარდება ჰიპერპლაზიის ატიპიური ფორმა, რაც ქმნის ონკოლოგიური განვითარების გაზრდილ საფრთხეს. წაიკითხეთ ჩვენი სტატია სარეაბილიტაციო პერიოდისა და შესაძლებლობის შესახებ.

ტრადიციული მედიცინა ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის წინააღმდეგ ბრძოლაში

ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიისთვის ტრადიციული მედიცინის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ როგორც დამხმარე თერაპია. მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაეყრდნოთ მხოლოდ ნატუროპათიას. დღეს მედიცინა გთავაზობთ საუკეთესო ვარიანტებს ამ სერიოზული დაავადების წინააღმდეგ საბრძოლველად, რაც ხელს უწყობს დაავადების ეფექტურად და სწრაფად აღმოფხვრას.

თუ მცენარეული პრეპარატების გამოყენების სურვილი ძალიან ძლიერია, მაშინ ექიმთან უნდა განიხილოთ შემდეგი საშუალებების გამოყენების შესაძლებლობა:

• ბურდოკის ფესვის წვენი შერეული ოქროს ულვაშის წვენთან;
• ჭინჭრის ნაყენი ან დეკორქცია;
• პლანეტის ფოთლების ინფუზია;
• მანჟეტის ინფუზია;
• ცელანდინის ინფუზია (პერორალურად და ადგილობრივად);
• მუმიო.

მთავარი, რაც ყველამ უნდა გვახსოვდეს, არის ის, რომ უაღრესად მნიშვნელოვანია გინეკოლოგთან ვიზიტი მინიმუმ 2-ჯერ წელიწადში. ასეთი პრევენცია საშუალებას მოგცემთ დაუყოვნებლივ შეამჩნიოთ ოდნავი გადახრების გამოჩენა და თავიდან აიცილოთ საშიში შედეგების განვითარება.

მენოპაუზის დაწყებისთანავე ქალის სხეულში თანდათან მცირდება სასქესო ჰორმონების შემცველობა. მენოპაუზის დროს ჩასახვა შეუძლებელი ხდება. მენსტრუაცია ჩერდება, რადგან საშვილოსნოს ღრუში ლორწოვანი გარსის განახლებასთან დაკავშირებული ციკლური ცვლილებები აღარ ხდება. თუმცა ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ქალს არ შეიძლება ჰქონდეს რეპროდუქციული ორგანოების ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული პრობლემები. პირიქით, მენოპაუზის დაწყებასთან ერთად საგრძნობლად იზრდება მრავალი სერიოზული დაავადების, როგორიცაა ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია და საშვილოსნოს კიბო. მნიშვნელოვანია მათი აღმოჩენა და დროულად დაიწყოს მკურნალობა.

შინაარსი:

როგორი უნდა იყოს ენდომეტრიუმის ნორმალური მდგომარეობა?

საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი გარსი იცავს კედლებს დაზიანებისა და ერთმანეთთან შეკვრისგან, ორსულობის დადგომის შემდეგ კი ატარებს და კვებავს ემბრიონს. ენდომეტრიუმი შედგება გარე (ფუნქციური) და შიდა (ბაზალური) შრეებისგან. რეპროდუქციული ასაკის ქალში ფუნქციური ეპითელიუმი პერიოდულად აქერცლება (თუ ჩასახვა არ მომხდარა) და გამოიყოფა მენსტრუაციის სახით. ამის შემდეგ ბაზალური უჯრედებიდან ახალი ენდომეტრიუმი ჩნდება.

მენოპაუზის დაწყებისთანავე მას მხოლოდ დამცავი ფუნქცია აქვს. იწყება მისი ატროფია (მოცულობის და სისქის შემცირება). თუ ადრე მენსტრუაციის დასაწყისში სისქე 18 მმ-ს აღწევდა, მაშინ მენოპაუზის დროს ეს არის 5 მმ. ასეთი ცვლილებები ფიზიოლოგიურ ნორმებად ითვლება. თუმცა, ზოგჯერ ლორწოვანი გარსის სისქე არ იკლებს, არამედ იზრდება. მენოპაუზის დროს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია იწვევს სერიოზულ გართულებებს.

ახალგაზრდა ქალებში ენდომეტრიუმის ჰიპოპლაზია (ლორწოვანის სისქის არანორმალური შემცირება) ასევე განიხილება პათოლოგიად. ეს ასევე იწვევს უნაყოფობას. თუმცა მენოპაუზის დროს ჰიპოპლაზია ნორმალური ფიზიოლოგიური პროცესია და არანაირ მკურნალობას არ ექვემდებარება.

ჰიპერპლაზიის სახეები

არსებობს დაავადების შემდეგი სახეობები:

ჯირკვლოვანი.ეპითელური შრის სისქე იზრდება მასში განლაგებული ჯირკვლების ფორმის ზრდისა და დარღვევის გამო. ზრდა ხდება საშვილოსნოს კუნთოვანი ქსოვილის მიმართულებით.

კისტოზური.ეპითელური უჯრედები ბლოკავს ჯირკვლების გამოსასვლელ ღიობებს, რომლებიც იწყებენ შეშუპებას და წარმოქმნიან ღრუებს (კისტები). დაავადების ამ ფორმით შესაძლებელია უჯრედების ავთვისებიანი გადაგვარება.

ბაზალური.ჰიპერპლაზიის იშვიათი ფორმა, რომელიც დაკავშირებულია ეპითელური მემბრანის შიდა (ბაზალური) შრის ზრდასთან საშვილოსნოში ღრმად.

პოლიპოიდი (ფოკალური).ჯირკვლის უჯრედები წარმოქმნიან წარმონაქმნებს თხელ ღეროზე (პოლიპები). მათი ფორმირების ადგილზე ჩნდება ენდომეტრიუმის ზრდის ცალკეული ადგილები.

ატიპიური.მენოპაუზის დროს ეს ფორმა იშვიათია, რადგან ორგანიზმში პროცესები შენელდება. იმავდროულად, ატიპიური ჰიპერპლაზია დაკავშირებულია ენდომეტრიუმის უჯრედების ფორმისა და ზომის სწრაფ პათოლოგიურ ცვლილებასთან, რომლებიც აქტიურად იზრდებიან სხვა ქსოვილებში. ეს ფორმა ყველაზე საშიშია, რადგან ის გადადის კიბოში. ამ ტიპის ჰიპერპლაზია არ მკურნალობს, საშვილოსნო ამოღებულია.

ვიდეო: ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის სახეები, ნიშნები. მკურნალობის მეთოდები

მენოპაუზის დროს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მიზეზები

ამ პათოლოგიის გაჩენას ხელს უწყობს სხეულის გარკვეული სისტემების ფუნქციონირების დარღვევა. ჯანმრთელობის პრობლემები შეიძლება მენოპაუზის დაწყებამდეც კი გამოჩნდეს, სიბერე კი მხოლოდ აუარესებს შედეგებს.

ჰორმონალური დარღვევები.მთავარი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ენდომეტრიუმის მდგომარეობაზე, არის სისხლში ესტროგენის შემცველობა. ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ამ ჰორმონის დონე აღემატება ნორმას. თავის მხრივ, ესტროგენის შემცველობას არეგულირებს მეორე ქალის სასქესო ჰორმონი - პროგესტერონი, რომელიც თრგუნავს ჭარბი ესტროგენის სინთეზს. მენოპაუზის დროს ორივე ამ ჰორმონის გამომუშავება მცირდება. თუმცა მათი თანაფარდობის დარღვევა ესტროგენების სასარგებლოდ იწვევს საშვილოსნოში ლორწოვანი გარსის პათოლოგიურ ზრდას.

მენოპაუზის დროს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია შეიძლება მოხდეს, მაგალითად, თუ ქალი იყენებს ჰორმონის შემცვლელ თერაპიას მენოპაუზის სიმპტომების შესამსუბუქებლად. დაავადების გაჩენას ხელს უწყობს მხოლოდ ესტროგენების შემცველი პრეპარატების გამოყენება. კომბინირებული პროდუქტები, რომლებიც ასევე შეიცავს პროგესტერონს, უფრო უსაფრთხოა. ისინი აღადგენენ ჰორმონების სწორ ბალანსს, ხელს უშლიან ჰიპერპლაზიის გაჩენას.

ჰორმონალური კონტრაცეფციის გამოყენებით ქალმა უნდა მიმართოს ექიმს კონტრაცეპტული პრეპარატების სხეულზე ზემოქმედების შესახებ. აუცილებელია სახსრების შერჩევა ჰორმონალური დონის შესაბამისად, რომელიც მუდმივად უნდა იყოს მონიტორინგი.

ენდოკრინული დაავადებები.ფარისებრი ჯირკვლის, თირკმელზედა ჯირკვლების და ენდოკრინული სისტემის სხვა ორგანოების მიერ წარმოქმნილი ჰორმონები ასევე გავლენას ახდენენ ორგანიზმის ჰორმონალურ ბალანსზე. ამ ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ესტროგენის დონის პათოლოგიური ზრდა.

მეტაბოლური დარღვევები, სიმსუქნე.საკვერცხეების გარდა, ესტროგენები წარმოიქმნება ცხიმოვან ქსოვილშიც. სიმსუქნის დროს მათი დონე აღემატება პროგესტერონის დონეს, რაც იწვევს საშვილოსნოში პათოლოგიებს, ასევე სარძევე ჯირკვლების, ღვიძლისა და სხვა ორგანოების დაავადებებს.

სხეულის ქსოვილების დაბერება.სხეულის დაბერების შედეგად სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსები უფრო მგრძნობიარე ხდება დაზიანებისა და ინფექციის მიმართ. ასაკთან დაკავშირებული იმუნური სისტემის შესუსტება ხელს უწყობს ანთებითი პროცესების გაჩენას საშვილოსნოში და დანამატებში. შედეგად, უჯრედების განვითარება შეიძლება შეფერხდეს, მათ შორის ენდომეტრიუმში.

დაზიანებები და ოპერაციები საშვილოსნოზე.კიურეტაჟისა და აბორტის დროს ნადგურდება საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი, რაც ქმნის წინაპირობებს არასწორი უჯრედების წარმოქმნისა და სხვადასხვა ტიპის ნეოპლაზმების გაჩენისთვის.

მემკვიდრეობითობა.ზოგიერთ ქალს აქვს გენეტიკური მიდრეკილება ასეთი დაავადებების განვითარებისადმი.

დამატება:დაავადების რისკი იზრდება ქალებში, რომლებმაც არ იმშობიარეს, ისევე როგორც მათ, ვინც მენსტრუაცია დაიწყო ძალიან მცირე ასაკში. მენოპაუზის ადრეული და გვიანი დაწყება ასევე პროვოცირების ფაქტორებია.

ვიდეო: ენდომეტრიუმის ზრდის მიზეზები მენოპაუზის დროს. ნიშნები და საფრთხე

ჰიპერპლაზიის ნიშნები მენოპაუზის დროს

როგორც წესი, ამ დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომები არ არსებობს. პრემენოპაუზის პერიოდში, როცა ქალს ჯერ კიდევ აქვს მენსტრუაცია, ჰიპერპლაზიის არსებობისას ირღვევა ციკლის კანონზომიერება, მენსტრუაციას შორის შუალედებში ჩნდება სისხლიანი გამონადენი სასქესო ორგანოებიდან. მენსტრუაცია შეიძლება გახდეს ძალიან მტკივნეული, მძიმე და გახანგრძლივებული.

მენოპაუზის დროს, თუ 0,5-1 წლიანი შესვენების შემდეგ მენსტრუაცია განმეორდება, ეს შესაძლოა ჰიპერპლაზიის ნიშანიც იყოს. პოსტმენოპაუზის პერიოდში, როდესაც რაიმე სისხლის გამონადენის გამოჩენა ანომალიაა, მათი განახლება აშკარად მიუთითებს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის ან საშვილოსნოში ავთვისებიანი სიმსივნის გაჩენაზე. ამ პერიოდში ორგანიზმის იმუნური თავდაცვის შესუსტება და ქრონიკული დაავადებების გართულებები ქმნის ჰიპერპლაზიის კიბოს გადაქცევის დამატებით რისკს.

Შენიშვნა:საშვილოსნოში ჰიპერპლასტიკური პროცესების ალბათობა იზრდება ჭარბი წონის მქონე ქალებში, ასევე მათ, ვისაც ჰქონდა ფიბრომა ან მასტოპათია. დიაბეტის, ღვიძლის დაავადებისა და ჰიპერტენზიის დროს დაავადების რისკიც მაღალია.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

თუ არსებობს ეჭვი, რომ ქალს აქვს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, მას უნიშნავენ გამოკვლევას შემდეგი მეთოდებით:

1. ტრანსვაგინალური ულტრაბგერა. საშოში ჩასმული სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებით, იზომება ენდომეტრიუმის სისქე. თუ მენოპაუზის დროს მისი მნიშვნელობა 5-8 მმ-ია, მაშინ ექვსი თვის განმავლობაში გაზომვა მეორდება კიდევ 2-3-ჯერ. თუ სისქე 8-10 მმ-ია, ჰიპერპლაზიის სახეობიდან გამომდინარე, ინიშნება წამლებით მკურნალობა ან კიურეტაჟი.
2. საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი. ის ტარდება, თუ კიბოში გადაგვარების რისკი ძალიან დიდია. მაგრამ ეს პროცედურა ასევე დიაგნოსტიკურია. ამოღებული ენდომეტრიუმი იგზავნება ჰისტოლოგიური ანალიზისთვის კიბოს უჯრედების შემცველობის დასადგენად.
3. ბიოფსია. ეს მეთოდი გამოიყენება მხოლოდ დიფუზური ჰიპერპლაზიის დიაგნოსტიკისთვის (პროცესი ვრცელდება მთელ ენდომეტრიუმზე). ფოკუსური ფორმით შეუძლებელია ინფორმაციის მიღება, ვინაიდან შეუძლებელია ქსოვილის ნიმუშის ზუსტად შერჩევა. ამ მიზნით გამოიყენება სპეციალური მილი დგუშით (მილით).
4. საშვილოსნოს რენტგენი კონტრასტული ხსნარის გამოყენებით. ეს მეთოდი შესაძლებელს ხდის საშვილოსნოში პოლიპების დანახვას, ენდომეტრიუმის და ჯირკვლების სტრუქტურის ცვლილებას.

ჰიპერპლაზიის მკურნალობა მენოპაუზის დროს

მენოპაუზის დროს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მკურნალობა სავალდებულოა, ვინაიდან ეს არის კიბოსწინარე დაავადება, გადაგვარების გაზრდილი ალბათობით.

წამლისმიერი მკურნალობა

თუ პროცესი არ დაწყებულა და არ იქნა ნაპოვნი ატიპიური უჯრედები, მაშინ ენდომეტრიუმი აღდგება მედიკამენტების გამოყენებით. გამოიყენება პროგესტერონის საფუძველზე ჰორმონალური პრეპარატები. მკურნალობა დაახლოებით ექვსი თვე გრძელდება. ყველა მედიკამენტი მიიღება მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით. ენდომეტრიუმის სისქე მუდმივად კონტროლდება ულტრაბგერითი გამოყენებით. შედეგების მიხედვით, წამლის დოზა რეგულირდება.

გაფრთხილება:ნარკოლოგიური მკურნალობის შემდეგ შესაძლებელია დაავადების რეციდივები, ამიტომ ქალს ყოველ 3-6 თვეში ერთხელ უნდა გაიაროს ექოსკოპია.

ხშირად ეს მკურნალობა ტარდება ოპერაციამდე. შემდეგ ის ნაკლებად ტრავმული ხდება, შეხორცება უფრო სწრაფად ხდება. პროფილაქტიკისთვის, ოპერაციის შემდეგ შეიძლება დაინიშნოს ჰორმონალური მედიკამენტები.

ქირურგია

ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც დაავადება წამლისმიერი მკურნალობის შემდეგ განმეორდება და ენდომეტრიუმში აღმოჩენილია პოლიპები ან ატიპიური უჯრედები. გამოიყენება კიურეტაჟი, კაუტერიზაციის სხვადასხვა მეთოდი ან საშვილოსნოს ამპუტაცია.

სკრაპი (კიურეტაჟი).იგი იწარმოება 10 მმ-ზე მეტი სისქის ლორწოვანი გარსების მოსაშორებლად. ოპერაცია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და გრძელდება დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში.

კაუტერიზაციაგანსაკუთრებით ეფექტურია ჰიპერპლაზიის ინდივიდუალური კერების არსებობისას. გამოიყენება ისეთი მეთოდები, როგორიცაა კრიოდესტრუქცია (გაციებით გამომწვავები), ლაზერული დესტრუქცია, დიათერმოკოაგულაცია (ელექტრული დენის გამოყენებით).

ჰისტერექტომია– საშვილოსნოს ამპუტაცია, რომელიც ხორციელდება ენდომეტრიუმის უჯრედების ატიპიური გადაგვარების, საშვილოსნოს დაზიანების დიდი სიღრმის და კიბოს გაზრდილი საფრთხის შემთხვევაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ქალს მოხსნის საკვერცხეები მენოპაუზის დროს, თუ ისინიც დაზარალდებიან, რაც ხშირად ხდება პოსტმენოპაუზის დროს.

ვიდეო: ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის მკურნალობის თავისებურებები

პრევენცია

მენოპაუზის დაწყებისთანავე ქალს წელიწადში 1-2-ჯერ სჭირდება გინეკოლოგიური გამოკვლევა, ენდომეტრიუმის მდგომარეობის შესახებ კი ყველაზე მეტ ინფორმაციას ულტრაბგერა იძლევა. ეს ასევე საშუალებას მისცემს სასქესო ორგანოების ანთებითი დაავადებების დროულ გამოვლენას და მკურნალობას.

რჩევა:ხანდაზმულ ასაკში ქალებს არ ურჩევენ ლუდის დალევას, ასევე რძის პროდუქტების გადაჭარბებულ მიღებას. ისინი ესტროგენების წყაროა. სასარგებლოა პომიდვრის, ჭარხლის, ანანასის, ზეითუნის ზეთის და სხვა „კიბოს საწინააღმდეგო“ საკვების ჭამა.

დიდი სიფრთხილით უნდა გამოიყენოთ ჰორმონალური და მცენარეული მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის ორგანიზმში ესტროგენის დონეს. აუცილებელია კვების კონტროლი, სხეულის წონის მნიშვნელოვანი მატების თავიდან აცილება.

სტატია ბოლოს განახლდა 12/07/2019

ცვლილებები, რომლებიც ხდება ქალის სხეულში მენოპაუზის დაწყებისთანავე, გამოწვეულია ჰორმონალური ფუნქციის სერიოზული რესტრუქტურიზაციის შედეგად. ასაკთან ერთად, ფუნქციები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ქალის რეპროდუქციულ შესაძლებლობებს, მცირდება ესტროგენისა და პროგესტერონის გამომუშავების შემცირების გამო. მენსტრუაცია ხდება არარეგულარული და თანდათან ჩერდება, ცვლილებები ხდება საშვილოსნოს ქსოვილებში. მისი შიდა ლორწოვანი შრე თანდათან თხელდება, რაც კლასიფიცირდება როგორც ენდომეტრიუმის ატროფია. მენოპაუზის დროს ენდომეტრიუმის სისქეს აქვს თავისი ნორმალური მნიშვნელობები. თუ ამ მაჩვენებლების მნიშვნელობები გადახრილია ამა თუ იმ გზით, მაშინ ისინი საუბრობენ მენოპაუზის დროს ენდომეტრიუმის პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარებაზე.

ენდომეტრიუმი არის საშვილოსნოს ერთ-ერთი ფენა, რომელიც მდებარეობს ორგანოს შიგნით. იგი აღჭურვილია სისხლძარღვების და რეცეპტორების ფართო ქსელით, რომლებიც აქტიურად რეაგირებენ წარმოებული ჰორმონების: ესტროგენისა და პროგესტერონის დონეზე. ენდომეტრიუმის ფუნქციური ქვეფენა იშლება და იზრდება ციკლის პირველ ფაზაში ესტროგენის დონის გავლენით (პროლიფერაციის ფაზა), ემზადება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის მისაღებად. ციკლის მეორე ფაზაში პროგესტერონის რაოდენობა იზრდება (სეკრეციის ფაზა), რაც ხელს უწყობს განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის შენარჩუნებას ორსულობის შემთხვევაში.

თუ განაყოფიერება არ მოხდა, სისხლძარღვთა ქსელი, რომელიც კვებავს გაფართოებულ ენდომეტრიუმის შრეს, იწყებს ვიწროვებას, ატროფიას, შემდეგ იფეთქებს და, ფუნქციური ქვეფენის ქსოვილებთან ერთად, ტოვებს საშვილოსნოს მენსტრუალური ნაკადით. ენდომეტრიუმის ბაზალური ქვეფენა იწვევს ახალი უჯრედების ზრდას ფუნქციური ქვეფენისთვის და იწყება ახალი ციკლი.

მენოპაუზის დროს ენდომეტრიუმი განიცდის რიგ ცვლილებებს.

პრემენოპაუზის დროს, მენოპაუზის პირველ ეტაპზე, საკვერცხეების ფუნქციური აქტივობა მთლიანად არ ჩერდება, მაგრამ მნიშვნელოვნად მცირდება განაყოფიერებისთვის მზად კვერცხუჯრედების წარმოების უნარი. საკვერცხეებში ჰორმონის წარმოების შემცირების გამო, ფოლიკულების რაოდენობა მცირდება და კვერცხუჯრედები არ გადიან ციკლს სრულ მომწიფებამდე. ენდომეტრიუმის შრის სტრუქტურა იცვლება ციკლის ფაზების მიხედვით, ის ვეღარ იშლება და ასე აქტიურად იზრდება ჰორმონების არათანაბარი დონის გამო. ამიტომ, ენდომეტრიუმის გასქელება არ ხდება იმავე დონეზე, მაგრამ მიდრეკილია შემცირებისკენ. მენსტრუაცია ხდება არარეგულარული, მათ შორის ინტერვალები იზრდება ან მცირდება.

ამბობენ, რომ მენოპაუზის დაწყება ხდება ბოლო მენსტრუაციის შემდეგ. ცვლილებები, რომლებიც მოხდა საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ლორწოვან გარსში, წინა ციკლური გარდაქმნების არარსებობის გამო, იწვევს მისი ფენის თანდათანობით შემცირებას, ხდება ატროფიული ხასიათი. სტაბილური პოსტმენოპაუზის პერიოდის დამყარებით - მენოპაუზის ბოლო ეტაპი, როდესაც მენსტრუაციის სრული არარსებობა (ამენორეა) ფიქსირდება 12 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში - ენდომეტრიუმის ნორმალური სისქე მუდმივი ხდება. ენდომეტრიუმის ბუნება არის ატროფიული, გათხელებული.

როგორია საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ნორმალური სისქე მენოპაუზის დროს?

როდესაც ენდომეტრიუმის შრე თანდათან თხელდება ქალის სხეულში ასაკთან დაკავშირებული ჰორმონალური ცვლილებების გამო, ეს ითვლება ნორმალურ ფიზიოლოგიურ ტრანსფორმაციად და მენოპაუზის პროცესების ასახვაა.

მენოპაუზის დროს საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ნორმალური სისქე დაახლოებით 5 მმ-ია.

რა თქმა უნდა, ჰორმონალური დონე ქალებში განსხვავებულია, ამიტომ ენდომეტრიუმის საშვილოსნოს ფენის ნორმალური სისქე შეიძლება გარკვეულწილად განსხვავდებოდეს. ენდომეტრიუმის პათოლოგიის მდგომარეობის დასადგენად, ქალს დროთა განმავლობაში უნდა დააკვირდეს. ულტრაბგერითი გამოკვლევის გამოყენებით, რომელიც ტარდება რამდენჯერმე 3 თვის ინტერვალით, აღირიცხება ენდომეტრიუმის სისქე პოსტმენოპაუზის დროს და მისი გადახრის ზომა ნორმალური მნიშვნელობიდან.

როდის შეიძლება ვისაუბროთ პათოლოგიაზე?

თუ მენოპაუზის დროს არსებობს ენდომეტრიუმის სისქის თანმიმდევრული ზრდისკენ მიდრეკილება, ქალს ესაჭიროება მუდმივი მონიტორინგი, ვინაიდან 3 მმ ან მეტის გადაჭარბება ითვლება ენდომეტრიუმის ფენის პათოლოგიურ მდგომარეობად, ე.წ. ჰიპერპლაზია.

მისი არსი მდგომარეობს იმაში, რომ მენოპაუზის დაწყების მიუხედავად, ენდომეტრიუმის ქსოვილის ფენებში უჯრედული სტრუქტურები აგრძელებენ ზრდას. ჰიპერპლაზიის ფენომენი ამ პერიოდში ხდება ჰორმონების წარმოების დისბალანსის ფონზე, როდესაც იზრდება ესტროგენის ბუნებრივი სინთეზი და მცირდება პროგესტერონი. ენდომეტრიუმის პროლიფერაცია ძირითადად ხდება ეპითელური წარმოშობის უჯრედების რაოდენობის ზრდის გამო.

როდესაც ენდომეტრიუმის ფენის სისქე 8 მმ ან მეტია, ბევრი ქალი, როგორც წესი, იწყებს სისხლდენას სასქესო ტრაქტიდან. ეს არის საშვილოსნოს პათოლოგიის ერთ-ერთი ნიშანი, რომელიც ძალიან სერიოზულად უნდა იქნას მიღებული. ასეთ სიტუაციაში მთავარ საფრთხეს წარმოადგენს პროცესის სწრაფი პროგრესირება, რაც სათანადო მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ცვლილებები უჯრედულ დონეზე. კეთილთვისებიანი კურსი შეიძლება შეიცვალოს ქსოვილის ავთვისებიანობით, რაც ძალზე საშიშია ქალის ჯანმრთელობისთვის.

დაავადება შეიძლება გამოწვეული იყოს შემდეგი ფაქტორებით:

• გადახრები ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირებაში;
• წარსული ანთებითი და სხვა დაავადებების შედეგები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სასქესო ორგანოებზე;
• ჰორმონალური დისბალანსი, რომელიც მოითხოვს გრძელვადიან ჰორმონალურ თერაპიას;
• მემკვიდრეობითობა;
• საშვილოსნოს და საკვერცხეების მიდამოში ჩატარებული ქირურგიული პროცედურების შედეგები;
• სომატური დაავადებები.

ჰიპერპლაზიის პათოლოგია შეიძლება მოხდეს საკმაოდ ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში ყოველგვარი გამოვლინების გარეშე. ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება ლაქების გამოჩენა და მტკივნეული შეგრძნებები იშვიათად ფიქსირდება.

ჰიპერპლაზიის რამდენიმე ტიპი არსებობს, ისინი გამოირჩევიან უჯრედულ ცვლილებებთან დაკავშირებული სტრუქტურული გარდაქმნების ბუნებით, ლოკალიზაციით და სიღრმით:

• ჯირკვლოვანი გარეგნობა - ხასიათდება კეთილთვისებიანი მიმდინარეობით;
• კისტოზური გარეგნობა - ჯირკვლის უჯრედები იზრდებიან ცისტების წარმოქმნით;
• ჯირკვლოვან-კისტოზური – პათოლოგიის კომბინირებული ტიპი;
• ფოკალური ტიპი - ენდომეტრიუმის შრე სტრუქტურულად იცვლება მხოლოდ გარკვეულ ადგილებში, მაგრამ პოლიპების ზრდის დიდი ალბათობაა;
• ატიპიური გარეგნობა - ხასიათდება ატიპიური უჯრედების არსებობით და კლასიფიცირებულია როგორც კიბოსწინარე მდგომარეობა.

მენოპაუზის დროს ენდომეტრიუმის სისქის ნორმიდან ნებისმიერი გადახრის შემთხვევაში აუცილებელია რეგულარული მონიტორინგი და დიაგნოსტიკა, რათა დაავადების მიმდინარეობა მუდმივი კონტროლის ქვეშ იყოს და თავიდან აიცილოს ონკოლოგიური პათოლოგიის განვითარება. ამიტომ, რეგულარული პროფილაქტიკური გამოკვლევები არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი იმ ქალებისთვის, რომლებიც ასაკიდან გამომდინარე შევიდნენ მენოპაუზის ცვლილებების პერიოდში.

საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია

ჰიპერპლაზიასთან ერთად მენოპაუზის დროს საშვილოსნოს კიდევ ერთი პათოლოგიური მდგომარეობაა, ე.წ საშვილოსნოს ყელის დისპლაზია. მასთან ერთად, ცვლილებები ხდება უჯრედის ფენების სტრუქტურაში, რომლებიც გავლენას ახდენენ საშვილოსნოს ყელის არხზე. რიგი არახელსაყრელი ფაქტორების პირობებში, საშვილოსნოს ყელის ეს მტკივნეული მდგომარეობა შეიძლება გარდაიქმნას კიბოდ.

არსებობს პათოლოგიური მდგომარეობის 3 ხარისხი საშვილოსნოს ყელის ქსოვილის სხვადასხვა სიღრმის დაზიანებით:

• მსუბუქ შემთხვევებში, ეპითელიუმის მესამედზე ნაკლები ზიანდება;
• ზომიერი ხარისხით, ატიპიური უჯრედების არსებობა განისაზღვრება ეპითელიუმის ქვედა და შუა ფენებში;
• მძიმე ხარისხი ხასიათდება საშვილოსნოს ყელის ატიპიური უჯრედების არსებობით.

საშვილოსნოს ყელის პათოლოგიური ცვლილებების დროული გამოვლენა არის დაავადებისგან გამოჯანმრთელების გასაღები, რომელიც იწვევს სიფხიზლის გაზრდას ავთვისებიანი პროცესის განვითარების თვალსაზრისით. ვინაიდან დაავადების კლინიკურ მიმდინარეობას მძიმე სიმპტომები არ ახასიათებს, მისი გამოვლენა რთული ამოცანაა. მენოპაუზის დროს ქალის რეგულარული ვიზიტი გინეკოლოგთან აუცილებელია და ხელს უწყობს ყველაზე სერიოზული ტრანსფორმაციის თავიდან აცილებას, რაც ავთვისებიანია.

ენდომეტრიუმის სისქის პათოლოგიური ცვლილებების დიაგნოსტიკა

როდესაც ნაყოფიერების დაქვეითება ხდება, მაგრამ არ არის გამოხატული დარღვევების გამოვლინებები, ბევრი ქალი არ მიმართავს გინეკოლოგს. ისინი ნორმალურად თვლიან მენსტრუაციის აციკლურ ხასიათს და მენოპაუზის დროს სისხლის დაკარგვის ინტენსივობის ცვლილებას. ეს ქცევა უკიდურესად მცდარია, რადგან ენდომეტრიუმის ქსოვილში სხვადასხვა, მათ შორის საკმაოდ საშიში ცვლილებების აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ქსოვილის მიკროსკოპის ქვეშ გამოკვლევით. ულტრაბგერითი სპეციალისტი პირველად ხედავს ენდომეტრიუმის სისქის პათოლოგიურ გადახრას მენოპაუზის დროს.

თუ საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის პათოლოგიაზე ეჭვობთ, ქალს უნდა ჩაუტარდეს ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. გაიმართა:

• ზოგადი გამოკვლევა გინეკოლოგიურ სკამზე;
• სისხლის ტესტი, ნაცხი;
• კოლკოსკოპია;
• ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი გამოკვლევა;

• ენდომეტრიუმის ბიოფსია;
• რენტგენის გამოკვლევა კონტრასტული აგენტის გამოყენებით საშვილოსნოს ღრუში და ფალოპის მილებში ადჰეზიების, პოლიპების და სხვა სახის სიმსივნეების იდენტიფიცირებისთვის.

მკურნალობა

პათოლოგიის სიმძიმისა და ენდომეტრიუმის ზრდის დონის მიხედვით, გამოიყენება სამკურნალო და ქირურგიული მეთოდები. თერაპიული ღონისძიებების ნაკრების არჩევანი ხორციელდება მხოლოდ საფუძვლიანი დიაგნოზის შემდეგ, პაციენტის ასაკის, მისი სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლებისა და ჰორმონალური დისფუნქციის არსებობის გათვალისწინებით.

მენოპაუზის დაწყება არ არის გინეკოლოგთან ვიზიტების უგულებელყოფის მიზეზი, არამედ დრო, როდესაც თქვენს ჯანმრთელობაზე ფრთხილად ზრუნვა შეიძლება თავიდან აიცილოს სერიოზული პათოლოგია.

მენოპაუზის დროს ქალის სხეულში მრავალი ცვლილება ხდება. ზოგიერთ მათგანს თან ახლავს მძიმე სიმპტომები, რომლებიც მოითხოვს.

ეს აიხსნება იმით, რომ ორგანიზმი საგრძნობლად ნაკლებ ესტროგენსა და პროგესტერონს გამოიმუშავებს, რაც უარყოფითად მოქმედებს ქალის სასქესო ორგანოების მდგომარეობაზე.

ამან შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ნაწილობრივი ატროფია, ასევე ენდომეტრიუმის ზომის ცვლილება.

მენოპაუზის დროს ეს ზომა უნდა აკმაყოფილებდეს გარკვეულ სტანდარტებს, მაგრამ თუ ის სცილდება ამ საზღვრებს, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს გარკვეული დაავადებების არსებობაზე.

რა არის საშვილოსნოს ენდომეტრიუმი?

საშვილოსნოს ენდომეტრიუმი ეხება ლორწოვან გარსს, ე.ი. მისი შიდა ფენა. უაღრესად მნიშვნელოვანია გესტაციის ნორმალური პროცესისა და ნაყოფის განვითარებისთვის. ენდომეტრიუმი გარშემორტყმულია მრავალი სისხლძარღვით და ის თავისთავად შეიცავს ბევრ მგრძნობიარე რეცეპტორს, რომლებიც უზრუნველყოფენ ლორწოვანი გარსიდან ესტროგენის სათანადო მგრძნობელობას.

ᲨᲔᲜᲘᲨᲕᲜᲐ!

საშვილოსნოს შიდა ფენის სისქე შეიძლება განსხვავდებოდეს მენსტრუალური ციკლის სტადიის მიხედვით. კერძოდ, ბოლო ეტაპზე ენდომეტრიუმი შეიძლება იყოს 10-ჯერ სქელი, ვიდრე საწყის ეტაპზე.

რა ხდება მენოპაუზის დროს?

როდესაც ქალი განიცდის კლიმატურ პერიოდს, ის განიცდის მენსტრუალური ციკლების სიხშირის თანდათანობით შემცირებას, სანამ ისინი მთლიანად არ გაქრება. ამრიგად, საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი აღარ იცვლება მენსტრუაციის ეტაპების მიხედვით და შესაბამისად, ენდომეტრიუმის სისქეც არ იცვლება, ე.ი. ის ხდება მუდმივი მნიშვნელობა.

წაიკითხეთ ჰორმონალური ცვლილებების შესახებ მენოპაუზის დროს.

რა არის ნორმა?

საშვილოსნოს შიდა ფენის სისქის დასადგენად გამოიყენება ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური მეთოდი.

ნორმის მაჩვენებელია ის ფაქტი, რომ მენოპაუზის დროს ენდომეტრიუმის სისქე ქალის ცხოვრების ნორმალურ პერიოდებთან შედარებით მცირდება.

ზოგადად, ენდომეტრიუმის სისქის ნორმალურ მაჩვენებლად ითვლება 5 მმ.. თუ დიაგნოსტიკური ღონისძიებების დროს დადგინდა, რომ ეს მაჩვენებელი გაიზარდა 1 ან 2 მმ-ით, მაშინ აუცილებელია პაციენტის ქალის სასქესო ორგანოების მდგომარეობის მონიტორინგი რამდენიმე თვის განმავლობაში.

მეორეს მხრივ, სხეულის მახასიათებლები ყველასთვის განსხვავებულია, ამიტომ სრულიად ლოგიკურია, თუ ენდომეტრიუმის ზომა სხვადასხვა პაციენტში ოდნავ განსხვავებული იქნება. შესაბამისად, ნორმის დარღვევის კრიტერიუმები შესაძლოა ბუნდოვანი იყოს. ნებისმიერ შემთხვევაში, მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია განსაზღვროს პათოლოგია დიაგნოსტიკური შედეგების მიღების შემდეგ..

თანამედროვე მედიცინა გამოყოფს ამ დაავადების რამდენიმე ტიპს.:

• ჯირკვლოვანი. ეს პათოლოგია დიაგნოზირებულია ჯირკვლის უჯრედების ზრდისას და ენდომეტრიუმის შემაერთებელი შრე არანაირად არ იცვლება. ეს ფორმა ითვლება ყველაზე რბილად, რადგან ავთვისებიან სტადიაზე გადასვლის რისკი პრაქტიკულად აღმოფხვრილია.
• კისტოზური. ამ შემთხვევაში უკვე შეინიშნება საშვილოსნოს შიდა შრის ეპითელიუმის დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კიბოს განვითარება.
• ჯირკვლოვან-კისტოზური. ჯირკვლის უჯრედების გამრავლების გარდა, ჩნდება კისტოზური წარმონაქმნები.
• ფოკალური. ენდომეტრიუმის პროლიფერაცია ხდება გარკვეულ ადგილებში, სადაც აღინიშნება უდიდესი მგრძნობელობა. ამ ეტაპზე იზრდება პოლიპები, რაც უკვე ავთვისებიანი ფორმის საწინდარია.
• ატიპიური. ამ ტიპის ჰიპერპლაზია ითვლება ყველაზე საშიში ქალის ჯანმრთელობისთვის. უმეტეს შემთხვევაში, სიმსივნური სიმსივნეების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, საშვილოსნო მთლიანად ამოღებულია.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

თუ ქალმა მენოპაუზის დროს შეამჩნია გარკვეული სიმპტომები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს გინეკოლოგს.

საშიში სიმპტომები მოიცავს:

• , რომლებსაც არანაირი კავშირი არ აქვთ მენსტრუალურ ციკლთან.
• მტკივნეული შეგრძნებები სასქესო ორგანოებში.
• მენსტრუაციის ხასიათის ცვლილება.

როგორ განვასხვავოთ სისხლდენა მენსტრუაციისგან, წაიკითხეთ.

საკმაოდ ხშირად ხდება, რომ ქალი ამ გამოვლინებებს მენოპაუზის დროს ჰორმონალური დონის ნორმალურ ცვლილებად აღიქვამს. ეს ფუნდამენტურად არასწორია, ასე რომ, თუ თქვენ გაქვთ მინიმუმ ერთი სიმპტომი, უნდა მიმართოთ ექიმს.

საავადმყოფოში წასვლის შემდეგ, გინეკოლოგი აგზავნის პაციენტს გარკვეული დიაგნოსტიკური ღონისძიებების გასატარებლად:

• ულტრასონოგრაფია. ენდომეტრიუმის სისქის დასადგენად გამოიყენება ტრანსვაგინალური ულტრაბგერითი მეთოდი, ე.ი. საშოს მეშვეობით. ამ ტიპის დიაგნოზი განიხილება მთავარი ჰიპერპლაზიის იდენტიფიცირებისას, ამიტომ იგი ყველგან გამოიყენება. თუ ფენა გაიზარდა 8 მმ-მდე, მაშინ აუცილებელია მკურნალობის დაწყება.
• სკრაპინგი. ეს მეთოდი ეხება არა მხოლოდ დიაგნოსტიკურ, არამედ თერაპიულ ღონისძიებებს. საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ფუნქციური ფენა იჭრება შემდგომი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. ეს კეთდება კიბოს უჯრედების არსებობის დასადგენად.
• ბიოფსია. ეს მეთოდი ხორციელდება დგუშით თხელი მილის გამოყენებით, რომელიც აგროვებს მცირე რაოდენობით ენდომეტრიუმის ქსოვილის ნაწილაკებს. აღსანიშნავია, რომ ამ დიაგნოსტიკური მეთოდის გამოყენება არ შეიძლება კეროვანი ჰიპერპლაზიის დროს.
• რადიოიზოტოპური კვლევა. ამ შემთხვევაში გამოიყენება ფოსფორი, რაც შესაძლებელს ხდის დაავადების კერების იდენტიფიცირებას.

გარდა ამისა, დიაგნოზი მოიცავს ჩვეულ პროცედურებს, რომლებიც ნებისმიერმა ქალმა გაიარა. საუბარია საშოს სტანდარტულ გამოკვლევაზე, ნაცხის აღებაზე და სისხლის ანალიზზე.

პათოლოგიის მკურნალობა

დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ ენდომეტრიუმის ფენის ზრდა უნდა განიხილებოდეს მხოლოდ ტრადიციული მედიცინის დახმარებით. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ქირურგიული ჩარევა, მაგრამ საუბარი არ შეიძლება იყოს ტრადიციულ მეთოდებზე.

კონსერვატიული მკურნალობა არის გარკვეულის გამოყენება. ისინი უნდა გაიარონ კურსებზე, ე.ი. არ შეწყვიტოთ მისი მიღება მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში. სამკურნალოდ გამოყენებულ წამლებს შორისაა რეგულონი და ლოგესტი, რომლებიც ასევე ორალური კონტრაცეპტივებია.

თუ მდგომარეობა უფრო მძიმეა, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს ოპერაცია.

ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება იყოს რამდენიმე სახის:

• ენდომეტრიუმის სკრაპი.
• საშვილოსნოს სრული მოცილება. ეს მეთოდი ითვლება ყველაზე რადიკალურ ღონისძიებად, როდესაც არსებობს ავთვისებიანი სიმსივნის განვითარების რისკი.
• ლაზერული აბლაცია, რომელიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას ენდომეტრიოზის კერების სამკურნალოდ.

აღსანიშნავია, რომ ლორწოვანი გარსის კიურეტაჟი პირველი პროცედურაა, რომელიც ტარდება ქირურგიული ჩარევის ჩვენების არსებობის შემთხვევაში. თუ ის არ იძლევა დადებით ეფექტს, მაშინ გამოიყენება ლაზერული მკურნალობა, რომლის დროსაც ცალკეული დაზიანებები იწვება.

თუ ექიმს ესმის, რომ ამ მეთოდებმა არ შეაჩერა დაავადების პროგრესირება, მაშინ გადაწყვეტილება მიიღება. სამწუხაროდ, ზოგიერთ შემთხვევაში ეს ერთადერთი გამოსავალია სიტუაციიდან.

გახეხვა და შედეგები

ენდომეტრიუმი შედგება ჯირკვლოვანი და ეპითელური ქსოვილებისგან. კიურეტაჟის პროცედურის დროს იხსნება მხოლოდ ზედა ფენა, ხოლო საბაზისო ფენა ხელუხლებელი რჩება. ამის გამო ხდება ენდომეტრიუმის ფენის შემდგომი აღდგენა, ამიტომ ეს პროცედურა არ არის ისეთი რადიკალური, როგორც მისი სახელი შეიძლება ჩანდეს.

არსებობს ორი სახის გახეხვა:

• ნორმალური. ეს მეთოდი ტარდება თითქმის ბრმად, ამიტომ არსებობს საშვილოსნოს ორგანოს დაზიანების რისკი.
• ცალკე. ამ შემთხვევაში იჭრება საშვილოსნოს ყელი, შემდეგ კი მისი ღრუ. შედეგად მიღებული ნაწილაკები იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

როგორც წესი, ამ პროცედურის შემდეგ პრაქტიკულად არანაირი გართულება არ არის.

მაგრამ მათი ალბათობა ჯერ კიდევ არსებობს, ამიტომ მათზე უფრო დეტალურად უნდა ვისაუბროთ.:

• საშვილოსნოს ყელის რღვევა. ეს შეიძლება მოხდეს პროცედურის არასწორად ჩატარებული გამო. თუ ცრემლები მცირეა, მაშინ არანაირი ქმედება არ უნდა იქნას მიღებული, მაგრამ თუ დაზიანება ფართოა, ნაკერი იქნება საჭირო.
• Სპაზმი. ამ გართულების შედეგად სისხლი გროვდება საშვილოსნოს ორგანოში.
• საშვილოსნოს ორგანოს ანთება. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ პროცედურის დროს დაირღვა ასეპსისის ძირითადი წესები.
• ზოგიერთ შემთხვევაში, ენდომეტრიუმის ბაზის ფენის დაზიანება ხდება. ამ გართულების მკურნალობა რთულია, ამიტომ ქალი რისკავს შვილების გაჩენის უნარს დაკარგოს.

პროცედურის შემდეგ შეიძლება შეინიშნოს გარკვეული ხასიათის გამონადენი. თუ მათ აქვთ უსიამოვნო და მკვეთრი სუნი, ეს მიუთითებს საშვილოსნოს შიგნით ინფექციის განვითარებაზე. ყვითელი გამონადენი ასევე უნდა გამოიწვიოს მნიშვნელოვანი შეშფოთება, ამიტომ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

დასკვნა

მას შემდეგ, რაც ქალი გარკვეულ ასაკს მიაღწევს, მის სხეულში სხვადასხვა სახის ცვლილებები ხდება. ამ პერიოდს მენოპაუზა ჰქვია, ამიტომ საჭიროა ყურადღებით აკონტროლოთ თქვენი ჯანმრთელობა.

ერთ-ერთი პირველი პუნქტი, რომელსაც ექიმი აქცევს ყურადღებას, არის ენდომეტრიუმის ზომა, რომელიც უნდა შეესაბამებოდეს გარკვეულ ნორმას. თუ არსებობს 3 მმ ან მეტი გადახრა, მაშინ აუცილებელია თერაპიული მოქმედება.

სასარგებლო ვიდეო

ვიდეოდან შეიტყობთ ყველაფერს ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიის შესახებ:

კონტაქტში