რამ შეიძლება გააძლიეროს ნაღვლის ბუშტის დაავადება. ქოლელითიაზი. სიმპტომები. მკურნალობა. დიეტა. ნაღვლის ბუშტის დაავადების შეტევის სიმპტომები

დღეს საკმაოდ გავრცელებულ დაავადებას ქოლელითიაზი ეწოდება.

გასაკვირი არ არის, რომ დაავადება ნახსენები იყო უძველესი დროიდან, რენესანსის შემდეგ. ეს არის დაავადება, რომლის დროსაც ქვები ჩნდება ნაღვლის ბუშტში ან ღვიძლის, ნაღვლის სადინარებში.

ხშირად ქვა ჩნდება ნაღვლის ბუშტში, ხოლო სადინარებში და ნაღვლის ბუშტში, ამავე დროს, გაცილებით იშვიათად. დაავადება ვლინდება როგორც ზოგადი მეტაბოლიზმის დარღვევით, ასევე ნაღვლის სტაგნაციით და ინფექციების გაჩენით.

ხშირად კენჭებში არის ქოლესტერინი, ამიტომ მთავარი ფაქტორია ქოლესტერინის ცვლის გაუარესება, რომლის დროსაც ხდება ნაღვლისა და სისხლის ქოლესტერინის შემადგენლობის მატება. ეს ფაქტორი აშკარაა, როგორც ნაღვლის ბუშტის კენჭები, ათეროსკლეროზი, ჭარბი წონა, ასევე სხვა დაავადებები ორგანიზმში ქოლესტერინის მომატებული რაოდენობით.

ჩვენს ორგანიზმში ქოლესტერინის 80%-ზე მეტი ღვიძლიდან მოდის. ორგანიზმის მიერ შექმნილი ქოლესტერინი ნაწილდება ნაღველში მხოლოდ ნაღვლის მჟავისა და ფოსფოლიპიდების მიერ წარმოქმნილი მიცელების სახით. როდესაც ნაღვლის მჟავების და ფოსფოლიპიდების რაოდენობა მცირდება, ჩნდება ლითოგენური ნაღველი, უარესდება მისი საკუთარი მახასიათებლები, ჩნდება ქოლესტერინის კრისტალები.

ნორმალურ მდგომარეობაში, ფოსფოლიპოდების და ნაღვლის მჟავების დახმარებით, ქოლესტერინი რჩება გამხსნელის სახით. როდესაც ორგანიზმში ამ ნივთიერებების რაოდენობა საგრძნობლად მცირდება, ქოლესტერინი შეიძლება დადგეს.

ხშირად წონის მომატებასთან ერთად ქოლესტერინის სეკრეცია იზრდება. ნაღვლის ლითოგენურობა, ანუ ქვების წარმოქმნისკენ მიდრეკილება, ვლინდება არასრულფასოვანი კვების, მეტაბოლიზმის გაუარესების, აგრეთვე ორგანიზმის საწყისი მიდრეკილებით. სისხლში ქოლესტერინი იზრდება ორსულობის დროს, ჰიპოთირეოზის, დიაბეტის, სხვა ჰორმონალური დარღვევების დროს.

აქტუალურია ინფექციური ფაქტორებიც, ვინაიდან ნაღვლის ბუშტის სხვადასხვა ხასიათის ანთება არღვევს ნაღვლის ქიმიურ, კოლოიდურ შემადგენლობას, რაც იწვევს კალციუმის, ბილირუბინის და ქოლესტერინის დალექვას.

ევროპის ქვეყნებში დაავადება ქალთა მესამედსა და მამაკაცთა მეოთხედში ვლინდება. ყველაზე ხშირად ნაღველკენჭოვანი დაავადება აწუხებს 60 წელზე უფროსი ასაკის მსუქან ქალებს.

კლასიფიკაცია

არსებობს დაავადების შემდეგი კლასიფიკაცია.

1. 1) პირველი ეტაპი, რომელსაც უწოდებენ პრესტონს ან საწყისს. მას ახასიათებს არაერთგვაროვანი სქელი ლორწო; ნაღვლის ნაღვლის წარმოქმნა მიკროლითების ან ნაღვლის ნაღვლის წარმოქმნისას: მათი კომბინაცია.
2. 2) მეორე ეტაპზექვის ფორმირება ხდება. ისინი განლაგებულია: ნაღვლის ბუშტში, ნაღვლის ან ღვიძლის სადინარებში. ქვების რაოდენობის მიხედვით: ერთჯერადი ან მრავალჯერადი. შემადგენლობის მიხედვით: პიგმენტი, ქოლესტერინი და შერეული. კურსის მიხედვით: ლატენტური მიმდინარეობა, ყველა კლინიკური ნიშნის არსებობით, დისპეფსიური ფორმა, სხვა დაავადებების ფარული სიმპტომებით.
3. 3) მესამე ეტაპი- დაავადების მორეციდივე ქრონიკული ფორმა.
4. 4) მეოთხე- გართულებების გაჩენა.

დაავადების დროული დიაგნოსტიკა იძლევა ქვების წარმოქმნის კომპეტენტურ პრევენციას. დიაგნოზი მეორე ეტაპზე შესაძლებელს ხდის ზუსტი თერაპიის ან ქირურგიული ჩარევის იდენტიფიცირებას. მესამე ეტაპზე, უშეცდომოდ, უკუჩვენებების არარსებობის შემთხვევაში, რეკომენდებულია ოპერაცია.

საიდან მოდის ქვები?

ნაღვლის ბუშტის დაავადების ძირითადი პროვოცირების ფაქტორებია:

• არასწორი კვება ან არასწორი კვება.
• არარეგულარული კვება.
• შიმშილი.
• ძალიან ცხიმიანი და ცუდად ასათვისებელი საკვები.
• მჯდომარე და უმოძრაო სამუშაო.
• პრობლემები პანკრეასთან.
• ორსულობის მდგომარეობა.
• დაავადებისადმი მიდრეკილება, განსაკუთრებით დედის მხრიდან.
• ჰორმონალური პრეპარატების (კონტრაცეპტივების) გამოყენება.
• მუდმივი ყაბზობა (იხ.).
• ანატომიური ცვლილებები ნაღვლის ბუშტში - ადჰეზიები, ნაწიბურები.

ნაღვლის ბუშტის დაავადების სიმპტომები

ნაღველკენჭოვანი დაავადების პირველი სიმპტომები, რომელსაც დიდი ყურადღება უნდა მიაქციოთ, არის გულისრევა, სიმძიმის შეგრძნება და. გარდა ამისა, პაციენტს შეიძლება აწუხებდეს წელვა.

თუ ქვა ნაღვლის ბუშტიდან ნაღვლის სადინარებში გადადის, შეიძლება მოხდეს კოლიკა. ბილიარული კოლიკა პროვოცირებულია დიეტაში არსებული შეცდომებით, როდესაც ადამიანი ჭამს დიდი რაოდენობით ცხიმიან ან შემწვარ საკვებს. პაციენტი იგრძნობს მკვეთრ მოჭრის ტკივილს იპოქონდრიის მარჯვენა მხარეს, ტკივილი შეიძლება წავიდეს ზურგზე, მარჯვენა მკლავში ან კისრის ძვალში. პაციენტს უვითარდება ღებინება, რაც არ მოაქვს გაუმჯობესებას, ასევე გულისრევა და სიმწარე პირის ღრუში.

თუ პაციენტს აქვს შედარებით პატარა კენჭი, მას შეუძლია დაუყოვნებლივ შევიდეს თორმეტგოჯა ნაწლავში, გადის ნაღვლის სადინარებში. ამ შემთხვევაში, ნაღვლის კოლიკის შეტევა გადის, ქვა შორდება განავლით.

ნაღვლის ბუშტის დაავადების დიაგნოზი

ასევე, ულტრაბგერა განისაზღვრება შარდის ბუშტის აქტივობით. როგორ მიდის კვლევა? ნაღვლის ბუშტის შესწავლა აუცილებელია ცარიელ კუჭზე, ასევე ქოლეტური პირველი ჭამის შემდეგ. თუ ნაღვლის ბუშტის დაავადების მიმდინარეობა გართულებულია, ულტრაბგერა დაგეხმარებათ ნაღვლის ბუშტის კედლის და მის ირგვლივ არსებული სივრცის დარღვევის ეტაპების ანალიზში.

გარდა ამისა, ნაღველკენჭოვანი დაავადების დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება რენტგენის მეთოდები და კომპიუტერული ტომოგრაფია. დიაგნოზის ბოლო ტიპი არის ინფორმაციული, როგორც დამატებითი კვლევა. ტომოგრაფიის დახმარებით ფასდება ნაღვლის ბუშტისა და სადინრების მიმდებარე ქსოვილის მდგომარეობა.

ქოლედოქოლითიაზის საუკეთესო დიაგნოსტირება ხდება ERCP-ით, როდესაც ტრანსაბდომინალური ულტრაბგერითი სკანირება არ იძლევა საეჭვო ქოლედოქოლითიაზის ინფორმაციულ სურათს. თუმცა, ვინაიდან ERCP ან ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია ყველაზე ხშირად ვერ ავლენს პატარა ნაღვლის კენჭებს, ენდოსკოპიური ულტრასონოგრაფია ითვლება ყველაზე ოპტიმალურ და შესაბამის კვლევად.

ნაღვლის ბუშტის დაავადების მკურნალობა

კონსერვატიული მეთოდებიქოლელითიაზიის მკურნალობა შესაფერისია იმ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტმა მიმართა საწყის ეტაპზე, ანუ პრესტონს. ამ პირველ ეტაპზე ისინი იყენებენ: რეგულარულ ფიზიკურ აქტივობას, ნორმალურ ჰიგიენურ რეჟიმს, სწორ კვებას მცირე ულუფებით, ნაღვლის გადინების გაუმჯობესებას მედიკამენტების დახმარებით, ჭარბი წონის პრევენციას, მავნე ჩვევების აღმოფხვრას.

ქვების ფორმისა და ნაღვლის ბუშტის მდგომარეობის მიხედვით გამოიყენება ნაღვლის მჟავების პრეპარატები და ჰეპაბენი. მცირე ზომის ქვებისთვის (2 მმ-მდე) გამოიყენება პრეპარატები კენოდეოქსიქოლის მჟავით. თუმცა, ისინი არც თუ ისე ეფექტურია, რადგან პაციენტების ნახევარზე მეტს კვლავ ქვები აქვს. ნაღვლის მჟავების სტიმულირების მიზნით, ზიქსორინი, ფენობარბიტალი გამოიყენება კურსში ერთი თვიდან 7 კვირამდე.

კურსის ბოლოს პაციენტებს უტარდებათ ტესტირება. ხდება ნაღვლის მჟავების და ბილირუბინის სპექტრის ნორმალიზება. პროფილაქტიკისთვის ლიობილი ინიშნება 3 კვირიანი კურსით. ჰენოფალკი და ჰენოქოლი არის მედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება ქოლესტერინის ქვების დასაშლელად. მკურნალობით, ნაღვლის ლითოგენურობა მცირდება, კენჭები ქრება დაახლოებით ერთი წლის შემდეგ.

დარტყმითი ტალღოვანი ქოლელითოტრიფსია არის თერაპია უხვი ქვების მცირე ფრაგმენტებად დარტყმით დარტყმითი ტალღების გამოყენებით. დასაშვებია ნაღვლის ბუშტის ნორმალური შეკუმშვით. როდესაც ქვები წვრილ ნაჭრებად იშლება, ისინი თავისით გამოდიან განავლით. თერაპია ტარდება ანესთეზიით. მეთოდი უმტკივნეულოა და კარგად მოითმენს პაციენტებს.

ზოგიერთ შემთხვევაში ქირურგიული ჩარევა ხდება ნაღვლის ბუშტის დაავადების ოპტიმალური მკურნალობა. ჩვენებები ოპერაციაემსახურება:

• მცირე და დიდი ქვების არსებობა, რომლებიც ნაღვლის ბუშტში მოცულობის მესამედზე მეტს იკავებენ;
• ინვალიდი ნაღვლის ბუშტი;
• ბილიარული პანკრეატიტი;
• ბილიარული კოლიკის მუდმივი შეტევები;
• ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვის ფუნქციის გაუარესება;
• მირიზის სინდრომის არსებობა;
• ქოლანგიტი ან ქოლეცისტიტი;
• ფისტულები, პერფორაციები;
• წვეთოვანი;
• ნაღვლის ბუშტის გამტარიანობის გაუარესება.

ნაღვლის ბუშტის ამოღება ხდება 2 ძირითადი გზით: ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომიის დახმარებით და კლასიკური ქოლეცისტექტომიის საშუალებით. პირველი მეთოდი ხორციელდება სპეციალური ინსტრუმენტების შეყვანით მუცლის არეში მცირე ხვრელების მეშვეობით.

ეს ოპერაცია დაბალტრავმულია, მის შემდეგ ნაწიბურები არ ჩანს. ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომიით ნორმალური ცხოვრების წესის აღდგენა ბევრად უფრო სწრაფია. ქოლეცისტექტომიის კლასიკურ ფორმასთან შედარებით ჰოსპიტალიზაციისთვის საჭირო დრო მცირდება 5 დღემდე.

მიუხედავად იმისა, რომ კლასიკური ოპერაცია გულისხმობს მუცლის უფრო დიდ და ღრმა ჭრილობას. ქირურგების ჩარევის შემდეგ ნაკერი რჩება.

გავრცელებულ პათოლოგიას, რომელიც ხასიათდება ნაღვლის ბუშტში ან ნაღვლის სადინარებში კენჭების წარმოქმნით, ე.წ. ქვების წარმოქმნა შესაძლოა გამოწვეული იყოს ნაღვლის პიგმენტების, ქოლესტერინის, კალციუმის მარილების დალექვით, ასევე ლიპიდური ცვლის დარღვევით. დაავადებას თან ახლავს ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, ბილიარული კოლიკა და სიყვითლე.

სტატისტიკის მიხედვით, დაავადება გვხვდება პლანეტის ზრდასრული მოსახლეობის დაახლოებით 13%-ში. დაავადება შეიძლება განვითარდეს როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში, მაგრამ საზოგადოების მშვენიერი ნახევრის წარმომადგენლებში ის ორჯერ უფრო ხშირად გვხვდება.

პათოლოგიის გამოჩენის წამყვანი მიზეზი არის კალკულების წარმოქმნა ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევის გამო. გარდა ამისა, დაავადების გაჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• დაუბალანსებელი დიეტა, ცხიმოვანი საკვების ბოროტად გამოყენება;
• ჰორმონალური დისბალანსი;
• არააქტიური ცხოვრების წესი;
• ანომალიები, რომლებიც წარმოიქმნება ნაღველში;
• ღვიძლის სხვადასხვა დაზიანებები;
• ხერხემლის დაზიანებები;
• ორსულობა
• შიმშილი;
• გენეტიკური მიდრეკილება;
• დიაბეტის არსებობა;
• წვრილი ნაწლავის დაავადებები.

ქალები უფრო მგრძნობიარენი არიან დაავადების გაჩენის მიმართ. ეს აიხსნება კონტრაცეპტივების გამოყენებით, ორსულობა და მშობიარობა. გარდა ამისა, დაავადება უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია ხანდაზმულებში. ყველაზე მაღალი სიხშირე ფიქსირდება იაპონელებსა და ინდოელებში.

დაავადების სიმპტომები

გამოყოფენ კალკულებს ქოლესტერინიდან, ნაღვლის პიგმენტებიდან და შერეული.

• შეუზღუდავი ბილირუბინის მატება არის ნაღვლის პიგმენტებისგან ქვების წარმოქმნის მიზეზი. ისინი შეიცავს კალციუმის მარილებს და ბილირუბინს.
• რაც შეეხება პიგმენტურ ქვებს, ისინი მცირე ზომისაა, ხშირად 10 მმ-მდე და შავი ან მონაცრისფრო ფერის.
• ქოლესტერინის ქვების შემადგენლობა: უხსნადი ქოლესტერინი და სხვადასხვა მინარევები. არის როგორც ერთჯერადი, ასევე მრავალჯერადი. ისინი შავი ან ნაცრისფერია.
• ყველაზე გავრცელებულია შერეული ქვები. მათ შორისაა: ქოლესტერინი, კალციუმი და ბილირუბინის მარილები. ისინი მოყვითალო ყავისფერია და ყოველთვის მრავალჯერადი.

პათოლოგიის სიმპტომები 60%-ზე მეტ შემთხვევაში დაუყოვნებლივ არ ვლინდება. ნაღვლის ბუშტის დაავადება შეიძლება ასიმპტომური იყოს რამდენიმე წლის განმავლობაში.

ნაღვლის ბუშტში ქვები, როგორც წესი, შემთხვევით ვლინდება ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს. სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ კისტოზური არხში ქვების გადაადგილების შემთხვევაში, რაც იწვევს მის ბლოკირებას და ანთებითი პროცესის განვითარებას.

ნიშნები, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ

ვინაიდან პათოლოგია პრაქტიკულად არ ვლინდება დიდი ხნის განმავლობაში, მნიშვნელოვანია დროულად რეაგირება იმ ნიშნებზე, რომლებიც შეიძლება მიუთითებდეს ნაღვლის ბუშტში კენჭების არსებობაზე. ხშირად კუჭში სიმძიმის გაჩენაზე განსაკუთრებულად არ ვრეაგირებთ, მას გულიან სადილს მივაწერთ. ნუ შეაფასებთ ამ შეგრძნებას, რადგან სწორედ მას შეუძლია მიუთითოს უროლითიაზი.

გარდა ამისა, პათოლოგიის პირველი გამოვლინებებია: დისკომფორტი და ტკივილი ჭამის შემდეგ, გულისრევა, გულძმარვა, ღებინება, დიარეა ან ყაბზობა, სკლერისა და კანის სიყვითლე.

დიდი დრო გადის კალკულების წარმოქმნის დაწყებიდან პათოლოგიის პირველ გამოვლინებამდე. ზოგიერთი კვლევის მიხედვით, დაავადების უსიმპტომო კურსის საშუალო ხანგრძლივობა ათი წელია. თუ არსებობს ქვების წარმოქმნისადმი მიდრეკილება, ეს პერიოდი შეიძლება შემცირდეს რამდენიმე წლამდე.

ზოგისთვის კალკულების წარმოქმნა, პირიქით, ძალიან ნელა მიმდინარეობს - ისინი მთელი ცხოვრების მანძილზე იზრდებიან და ეს საერთოდ არ იჩენს თავს. ასეთი ქვები ხშირად გვხვდება სიკვდილის შემდეგ.

პათოლოგებს უჭირთ ზუსტი დიაგნოზის დადგენა პირველი გამოვლინებების საფუძველზე. გულისრევის, ღებინების და განავლის დარღვევების გამოჩენა შეიძლება თან ახლდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა დაავადებებს. დიაგნოზის გასარკვევად ინიშნება მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა. მისი დახმარებით შესაძლებელია როგორც ნაღვლის ბუშტის ზომის ზრდა, ასევე მის ღრუში ქვების არსებობის იდენტიფიცირება.

ეტაპები

ნაღველკენჭოვანი დაავადების რამდენიმე ეტაპია: ნაღვლის ფიზიკურ-ქიმიური თვისებების დარღვევის სტადია, ლატენტური ან ლატენტური და დაავადების სიმპტომების გამოვლენის ეტაპი.

პირველი ეტაპი პრაქტიკულად არანაირად არ ვლინდება. დიაგნოზი დგინდება მხოლოდ ნაღვლის შესწავლით. მასში აღმოჩენილია ქოლესტერინის კრისტალები ან „ფიფქები“. ბიოქიმიური ანალიზის ჩატარებისას აღინიშნება ქოლესტერინის შემცველობის მატება და ნაღვლის მჟავების კონცენტრაციის დაქვეითება.

მეორე ეტაპი ასევე არანაირად არ ჩანს. მაგრამ ამ ეტაპზე ნაღვლის ბუშტში უკვე არის ქვები. დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია ულტრაბგერით. სიმპტომები, კერძოდ, ბილიარული კოლიკა, ვლინდება მხოლოდ ბოლო ეტაპზე. ამ ეტაპზე აღინიშნება ძლიერი, პაროქსიზმული ან მწვავე ტკივილის ჩივილი. მტკივნეული სინდრომის ხანგრძლივობა ორიდან ექვს საათამდეა. შეტევა ჩვეულებრივ ხდება საღამოს.

პაციენტი უჩივის ტკივილს მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში, რომელიც ვრცელდება მარჯვენა საშვილოსნოს ყელის არეში. ხშირად ტკივილის სინდრომი ჩნდება ცხიმოვანი, ცხარე საკვების მიღების შემდეგ, ასევე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ.

ტკივილის გამოჩენა ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს გაზიანი სასმელების, კვერცხის, ნაღების, ალკოჰოლური სასმელების, ნამცხვრების გამოყენებამ. მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში ტკივილის გარდა, შეიძლება იყოს ჩივილები ცხელებაზე, შემცივნებაზე და ოფლიანობაზე.

ნაღვლის ბუშტის დაავადების სიმპტომების იგნორირება სავსეა გართულებების ბოლო ეტაპის ან სტადიის განვითარებით.

რა გართულებებია ნაღველკენჭოვანი დაავადების დროს? თერაპიის ნაკლებობა სავსეა სერიოზული დაავადებების განვითარებით: მწვავე ქოლეცისტიტი, ნაღვლის ბუშტის ჰიდროპსი, ნაღვლის ბუშტის პერფორაცია ან გახეთქვა, ღვიძლის აბსცესი, ნაღვლის ბუშტის კიბო, ემპიემა, რეაქტიული ჰეპატიტი, მწვავე ქოლანგიტი, ბილიარული ფისტულები, პარავეზიკულური აბსცესი, ციკატი, მეორადი ბილიარული ციროზი.

დახმარება ბილიარული კოლიკის შეტევისას

მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში ძლიერი ტკივილის გამოვლენისას, შემცივნება, ცხელება, დახვეწილი შებერილობა და არითმია, უნდა იქნას მიღებული ზომები. შეტევა თავისთავად გრძელდება, როგორც წესი, ნახევარი საათის განმავლობაში, შემდეგ ტკივილი ხდება მტკივნეული. დაახლოებით სამი საათის შემდეგ ტკივილი ქრება.

შეტევის დაწყებას პროვოცირებას უწევს კენჭები, რომლებიც ნაღვლის სადინრებში გადადიან ნაწლავებში. სწორედ ქვების ზომა განაპირობებს ტკივილის ინტენსივობას.

ხშირად, ტკივილის შესამსუბუქებლად ინიშნება M-ანტიქოლინერგული საშუალებების შეყვანა (დახმარება სპაზმის აღმოფხვრაში) - ატროპინი 0,1% - 1 მლ/მ ან პლატიფილინი 2% - 1 მლ/მ.

ანტიქოლინერგული საშუალებების დაბალი ეფექტურობით, ანტისპაზმოდები გამოიყენება. ამ შემთხვევაში ინიშნება პაპავერინის 2% - 2 მლ ან დოტავერინის (No-shpy) 2% - 2 მლ ინტრამუსკულური ინექცია.

როგორც ტკივილგამაყუჩებელი საშუალება ინიშნება ბარალგინი ან პენტალგინი 5 მლ IM. თუ ტკივილი ძლიერია და არ ჩერდება, გამოიყენეთ პრომედოლი 2% - 1 მლ.

როგორ ამოვიცნოთ ნაღვლის ბუშტის დაავადება?

პათოლოგიის იდენტიფიცირების მიზნით, დაკითხვის, გამოკვლევის, მუცლის პალპაციისა და სისხლის აღების გარდა ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ანალიზისთვის ინიშნება შემდეგი:

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა;
• რენტგენოგრაფია;
• ქოლეცისტოგრაფია;
• კომპიუტერული ტომოგრაფია;
• ენდოსკოპიური ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია.

მკურნალობის თავისებურებები

პათოლოგიის მკურნალობა გულისხმობს კენჭების გადაადგილების პრევენციას, ლითოლიზურ თერაპიას (კენჭების დაფქვას), ასევე მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას. დაავადების უსიმპტომო სტადიისთვის თერაპიის ძირითადი მიმართულებაა დიეტა.

როგორი უნდა იყოს საკვები? აუცილებელია საკვების მიღება მცირე ულუფებით, მინიმუმ ხუთჯერ დღეში. ცივი კერძების ტემპერატურა 15 გრადუსია (არა დაბალი), ცხელი კი არა 62 გრადუს ცელსიუსზე მაღალი.

პაციენტებს ეკრძალებათ დალევა: ალკოჰოლური სასმელები, პარკოსნები, ცხიმიანი და ცხარე საკვები, რძის პროდუქტები (ნაღები, ცხიმიანი რძე, არაჟანი), ცხიმიანი ხორცი და თევზი, დაკონსერვებული საკვები, სოკო, ახლად გამომცხვარი პური, სანელებლები, ყავა, შოკოლადი, ძლიერი ჩაი. .

ნებადართულია უცხიმო ყველის, ჩირის, გამომცხვარი ბოსტნეულის (კარტოფილი, სტაფილო), ახალი ბოსტნეულის (პომიდორი, კიტრი, კომბოსტო, მწვანე ხახვი, ოხრახუში), უცხიმო ხორცის (ხბოს, კურდღლის, საქონლის ხორცი, ქათმის) ჩაშუშული გამოყენება. ან მოხარშული, მარცვლეული, ვერმიშელი, ტკბილი მწიფე კენკრა და ხილი, კომპოტები, უცხიმო იოგურტები და უცხიმო ხაჭო.

ქვების სამედიცინო დაშლა

დაავადების წამლებით მკურნალობა ეფექტურია ასეთ შემთხვევებში: თუ კალკულები შედგება ქოლესტერინისგან, თუ ისინი არ აღემატება ხუთ მილიმეტრს, თუ პაციენტი არ არის სიმსუქნე და კენჭების ასაკი არ აღემატება სამ წელს. კენჭების დასაშლელად ინიშნება ურსოფალკის ან ურსოზანის გამოყენება - 8-13 მგ 1 კგ წონაზე დღეში. თერაპიული კურსის საშუალო ხანგრძლივობა ერთი წელია.

ოპერაცია ნაღვლის ბუშტის დაავადებისთვის

ოპერაცია ტარდება იმ შემთხვევაში, თუ კენჭები დიდია და ასევე იმ შემთხვევაში, როდესაც წამლის თერაპიამ დადებითი შედეგი არ მოიტანა. ქოლეცისტექტომიის ძირითადი ტიპები (ოპერაცია ნაღვლის ბუშტის ამოღების მიზნით) მოიცავს:

• სტანდარტული ქოლეცისტექტომია;
• ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომია.

პირველი მეთოდი დიდი ხანია გამოიყენება. იგი დაფუძნებულია მუცლის ქირურგიაზე (მუცლის ღია ღრუთ). თუმცა, ბოლო წლებში იგი სულ უფრო და უფრო ნაკლებად გამოიყენება. ეს გამოწვეულია ხშირი პოსტოპერაციული გართულებებით.

ლაპაროსკოპიული ტექნიკა ეფუძნება სპეციალური მოწყობილობის - ლაპაროსკოპის გამოყენებას. ეს მეთოდი ბევრად უფრო ეფექტურია, ვიდრე პირველი. ლაპაროსკოპიული ქოლეცისტექტომიის დროს დიდი ჭრილობები არ კეთდება. გარდა ამისა, ოპერაციის შემდეგ რჩება მცირე ნაწიბურები. ასეთი ოპერაციის კიდევ ერთი უპირატესობა არის სწრაფი აღდგენა. და რაც მთავარია, გართულებები ოპერაციის შემდეგ იშვიათია.

სასარგებლო ინფორმაცია სტატიაში "."

როგორ განვახორციელოთ პრევენცია?

ამ პათოლოგიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია მოძრავი და ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა, სწორი კვება, სპორტის თამაში, ალკოჰოლის დალევისა და მოწევის შეწყვეტა.

ნაღვლის ბუშტში კენჭების დროს პაციენტმა უნდა იკვებოს სწორად. დიეტის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს შეტევა. გარდა ამისა, GSD არის მემკვიდრეობითი.

ნაღვლის ბუშტის დაავადების (GSD) შეტევა არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია ნაღვლის ბუშტში ან სადინარებში კენჭების არსებობით. ანთებითი პროცესის ფონზე შეიძლება დაიწყოს ისეთი დაავადების განვითარება, როგორიცაა კალკულოზური ქოლეცისტიტი. ამან შეიძლება გამოიწვიოს უფრო საშიში შედეგები, ამიტომ სჯობს პაციენტმა იცოდეს, როგორ მოიხსნას უსიამოვნო სიმპტომები ქოლელითიაზიის გამწვავების დროს.

ნაღვლის ბუშტის დაავადების შეტევა შეიძლება მოხდეს გარკვეული მიზეზების გამო. მისი სიმპტომები ვლინდება ასეთი პირობების ფონზე:

• ქოლელითიაზიის დროული გამოვლენა;
• ჭარბი წონა;
• არასწორი კვება;
• ორგანიზმში ლიპიდური და ქოლესტერინის ბალანსის დარღვევა;
• ჰორმონოთერაპია;
• არახელსაყრელი მემკვიდრეობა.

ქოლელითიაზით შეტევები ასევე შეიძლება მოხდეს იმ ადამიანებში, რომლებიც მიეკუთვნებიან ერთ-ერთ შემდეგ რისკ ჯგუფს:

• დიაბეტით დაავადებულები;
• ხანდაზმული პაციენტები;
• სიმსუქნით დაავადებული პირები.

პათოლოგიის პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, თუ როგორ ვლინდება იგი გამწვავების ფაზაში.

ნაღვლის ბუშტის შეტევის ნიშნები

შემთხვევათა 75%-ში კალკულოზური ქოლეცისტიტი უსიმპტომოა და გამოვლინდება მხოლოდ მუცლის ღრუს ულტრაბგერით. მაგრამ პაციენტთა 25%-ში ქოლელითიაზით შეტევები საკმაოდ მწვავედ ვლინდება და ასეთ ვითარებაში საუბარია ბილიარულ კოლიკაზე.

ნაღვლის ბუშტის დაავადების შეტევის სიმპტომები შეიძლება გამოიხატოს შემდეგნაირად:

• ღებინება;
• გულისრევის შეტევები;
• შებერილობა;
• კანისა და ლორწოვანი გარსების გაყვითლება;
• ქავილი მთელ სხეულზე;
• განავლის ფერის შეცვლა;
• მოყავისფრო შარდი.

გულისრევა და განმეორებითი ღებინება ხშირად გამოწვეულია არასწორი კვების გამო. ღებინებასთან ერთად გამოიყოფა ნაღვლის გარკვეული რაოდენობაც.

კიდევ ერთი გავრცელებული სიმპტომია ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში. ის ლოკალიზებულია იქ, სადაც ღვიძლი მდებარეობს. ტკივილის სინდრომის მიზეზი არის სანაღვლე გზების სპაზმი. ტკივილი ხშირად შეიძლება გავრცელდეს მხარზე ან მხრის პირზე.

ტკივილის შეგრძნებებს განსხვავებული ინტენსივობა და მანიფესტაციის ხასიათი აქვს. ისინი შეიძლება გაქრეს, როდესაც პათოლოგიის შეტევა გაივლის, მაგრამ ეს შეიძლება გაგრძელდეს მეოთხედი საათიდან რამდენიმე საათამდე, ამიტომ არ უნდა გაუძლოთ დისკომფორტს. ეს სიმპტომი ძალიან დამღლელია პაციენტისთვის, ამიტომ ნაჩვენებია ტკივილგამაყუჩებლების მიღება.

კანის ქავილი ქოლელითიაზიის კიდევ ერთი ნიშანია, რომელიც ჩნდება სისხლში ბილირუბინის რაოდენობის მატების შემთხვევაში. ეს ხდება მაშინ, როდესაც ნაღვლის ბუშტის შეტევა გადაიქცევა ქოლეცისტიტში, შემდეგ კი.

რამდენ ხანს გაგრძელდება ანთებითი პროცესი ნაღვლის ბუშტში, ეს დამოკიდებულია პაციენტის სხეულის მახასიათებლებზე. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ პათოლოგიის გამწვავება არ არის ერთჯერადი და პაციენტის მდგომარეობის ერთი გაუარესების შემდეგ, შემდეგი აუცილებლად მოვა. ამ მიზეზით, მნიშვნელოვანია მკურნალობის დაწყება, როდესაც გამოჩნდება ნაღვლის ბუშტში ანთებითი პროცესის განვითარების პირველი გამაფრთხილებელი ნიშანი.

პირველი დახმარება პაციენტს ნაღვლის ბუშტის დაავადების გამწვავებით

თქვენ ასევე შეგიძლიათ გაათავისუფლოთ ნაღვლის ბუშტის დაავადების შეტევა სახლში. მაგრამ ეს კეთდება სასწრაფო დახმარების გამოძახების შემდეგ და პაციენტი ექიმის მოსვლას ელოდება. ნაღველკენჭოვანი დაავადების მქონე პაციენტს პირველადი დახმარება მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:

• პაციენტის სრული დასვენების უზრუნველყოფა;
• პაციენტის შესაბამისობა საწოლის დასვენებასთან;
• მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოზე გათბობის ბალიშის დადება;
• თბილი აბაზანის მიღება.

ექიმების მოსვლამდე ყოველთვის უნდა იყოს ვინმე პაციენტთან, რათა დაეხმაროს მას ყველა ამ მანიპულაციის შესრულებაში. თუ ნაღვლის ბუშტის შეტევა იწვევს ადამიანში ძლიერ ტკივილს, მას უნდა მიეცეს ანტისპაზმური საშუალება ტკივილგამაყუჩებელთან ერთად (No-Shpa plus Spasmalgon). შეგიძლიათ დაელოდოთ ექიმის მოსვლას, რომელიც გააკეთებს ტკივილგამაყუჩებლების ინტრამუსკულარულ ინექციას.

თუ თქვენ შეგიძლიათ შეაჩეროთ ნაღვლის ბუშტის დაავადების შეტევის სიმპტომები სახლში, მაშინ პათოლოგიის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექსკლუზიურად ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ. პაციენტს უჩვენებენ ჰოსპიტალიზაციას სტაციონარში, სადაც მომავალში ჩატარდება ყველა საჭირო თერაპიული პროცედურა.

სტაციონარული მკურნალობის თავისებურებები

მდგომარეობის შესამსუბუქებლად, ასევე საშიში გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტს ინიშნება შემდეგი ჯგუფების მედიკამენტები:

• არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ან არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები;
• სიცხის დამწევი საშუალებები;
• ტკივილგამაყუჩებლები;
• ოპიოიდები.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები ნაჩვენებია ნაღვლის ბუშტში ან მის სადინარებში ანთებითი პროცესის შესამსუბუქებლად. ბევრი მათგანი ასევე მოქმედებს როგორც ტკივილგამაყუჩებელი და სიცხის დამწევი საშუალება (იბუპროფენი, ნუროფენი).

თუ ტკივილის შემსუბუქება შეუძლებელია პარაცეტამოლით ან პანადოლით, ქოლელითიაზიის შეტევის მქონე პაციენტს ნაჩვენებია უფრო ძლიერი მედიკამენტების - ოპიოიდების გამოყენება. ეს პრეპარატებია პეტიდინი და პენტაზოცინი.

უკიდურესად მძიმე შემთხვევებში ტარდება ოპერაცია.

ოპერაცია აუცილებელია ნაღვლის ბუშტში კენჭების წარმოქმნისთვის, რომელთა ზომა დიამეტრის 1 სმ-ს აღემატება. ნეოპლაზმების მოცილება ხდება როგორც კლასიკური მეთოდით, ასევე ლაპაროსკოპიით. ქირურგიული ჩარევის სახეს განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი.

დიეტა ნაღვლის ბუშტის დაავადების შეტევის შემდეგ

ქოლელითიაზიის დროს კვება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს, რადგან ხშირად დაავადების შეტევა ხდება პაციენტის მიერ გასტროენტეროლოგის მიერ შემუშავებული დიეტის დარღვევის გამო. ყურადღებას ამახვილებს იმ პროდუქტების სრულ უარყოფაზე, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს კოლიკის შეტევა ან გამოიწვიოს ქოლელითიაზიის სხვა სიმპტომები. ამიტომ პაციენტმა დიეტადან უნდა გამორიცხოს შემდეგი:

• ცხიმიანი საკვები;
• ცხარე საკვები;
• შემწვარი საკვები;
• შებოლილი ხორცი;
• მარტივი ნახშირწყლებით გამდიდრებული საკვები;
• ფქვილის პროდუქტები;
• შოკოლადი;
• პარკოსნები.

ნაღვლის ბუშტის დაავადების შეტევის დიეტა კატეგორიულად კრძალავს ნებისმიერი ალკოჰოლური სასმელის გამოყენებას, თუნდაც დაბალი ალკოჰოლური სასმელების გამოყენებას. ამ სიაში შედის გაზიანი წყალი და შავი ყავა. ძლიერი ჩაი ასევე უკუნაჩვენებია ბილიარული კოლიკის სიმპტომების დროს.

იმისთვის, რომ მდგომარეობა შემსუბუქდეს და ნაღველკენჭოვანი დაავადების ახალი შეტევა არ გამოიწვიოს, განსაკუთრებული უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ბოჭკოებით გამდიდრებულ საკვებს (მარცვლეული, ახალი ხილი და ბოსტნეული), ნატურალურ წვენებს და ორთქლზე მოხარშულ საკვებს. შემწვარი და ცხიმიანი კერძების კარგი შემცვლელი იქნება მოხარშული თევზი და ზეითუნის ზეთით სალათები.

ნაღვლის ბუშტის დაავადება არის ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების დაავადება კენჭების წარმოქმნით. თუმცა, სამედიცინო ტერმინის სწორი სახელია „ქოლელითიაზი“ - ICD-10 კოდი: K80. დაავადება გართულებულია ღვიძლის დაქვეითებული ფუნქციით, ღვიძლის კოლიკით, ქოლეცისტიტით (ნაღვლის ბუშტის ანთება) და შესაძლოა იყოს ობსტრუქციული სიყვითლე ნაღვლის ბუშტის ამოღების ოპერაციის საჭიროებით.

დღეს განვიხილავთ მიზეზებს, სიმპტომებს, ნიშნებს, გამწვავებას, ქოლელითიაზიის მკურნალობას ქირურგიული ჩარევის გარეშე სამედიცინო და ხალხური საშუალებებით, რა უნდა გავაკეთოთ ტკივილის შეტევასთან, როცა ოპერაციაა საჭირო. განსაკუთრებით ვისაუბრებთ პაციენტების კვებაზე (დიეტაზე), მენიუებზე, რომელთა ჭამა შეიძლება და არ შეიძლება ოპერაციის გარეშე და მის შემდეგ მკურნალობის დროს.

რა არის ეს?

ნაღვლის ბუშტის დაავადება არის პათოლოგიური პროცესი, რომლის დროსაც კენჭები წარმოიქმნება ნაღვლის ბუშტში და სადინარებში. ნაღვლის ბუშტში კენჭების წარმოქმნის გამო პაციენტს უვითარდება ქოლეცისტიტი.

როგორ წარმოიქმნება ნაღვლის ქვები

ნაღვლის ბუშტი არის ღვიძლის მიერ წარმოქმნილი ნაღვლის რეზერვუარი. ნაღვლის მოძრაობა სანაღვლე გზების გასწვრივ უზრუნველყოფილია ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, ნაღვლის საერთო სადინრის, პანკრეასის და თორმეტგოჯა ნაწლავის კოორდინირებული აქტივობით. ეს უზრუნველყოფს საჭმლის მონელების დროს ნაღვლის დროულ შეყვანას ნაწლავებში და ნაღვლის ბუშტში მის დაგროვებას უზმოზე.

მასში კენჭების წარმოქმნა ხდება ნაღვლის შემადგენლობისა და სტაგნაციის ცვლილების (დისქოლია), ანთებითი პროცესების, ნაღვლის სეკრეციის მოტორულ-ტონიკური დარღვევების (დისკინეზიის) გამო.

არსებობს ქოლესტერინი (ყველა ნაღვლის კენჭების 80-90%-მდე), პიგმენტური და შერეული ქვები.

1. ქოლესტერინის ქვების წარმოქმნა ხელს უწყობს ნაღვლის ქოლესტერინით გადაჭარბებულ გაჯერებას, მის დალექვას, ქოლესტერინის კრისტალების წარმოქმნას. ნაღვლის ბუშტის მოძრაობის დარღვევით, კრისტალები არ გამოიყოფა ნაწლავში, მაგრამ რჩება და იწყებს ზრდას.
2. პიგმენტური (ბილირუბინის) ქვები ჩნდება ჰემოლიზური ანემიის დროს სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდილი დაშლის შედეგად.
3. შერეული ქვები ორივე ფორმის კომბინაციაა. შეიცავს კალციუმს, ბილირუბინს, ქოლესტერინს.

გვხვდება ძირითადად ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების ანთებითი დაავადებების დროს.

Რისკის ფაქტორები

ნაღვლის ბუშტის დაავადების გაჩენის რამდენიმე მიზეზი არსებობს:

• ქოლესტერინის ჭარბი სეკრეცია ნაღველში
• ფოსფოლიპიდების და ნაღვლის მჟავების სეკრეციის დაქვეითება ნაღველში
• ნაღვლის სტაგნაცია
• სანაღვლე გზების ინფექცია
• ჰემოლიზური დაავადებები.

ნაღვლის კენჭების უმეტესობა შერეულია. მათ შორისაა ქოლესტერინი, ბილირუბინი, ნაღვლის მჟავები, ცილები, გლიკოპროტეინები, სხვადასხვა მარილები, მიკროელემენტები. ქოლესტერინის ქვები ძირითადად შეიცავს ქოლესტერინს, აქვთ მრგვალი ან ოვალური ფორმა, ფენიანი სტრუქტურა, დიამეტრი 4-5-დან 12-15 მმ-მდე და ლოკალიზებულია ნაღვლის ბუშტში.

1. ქოლესტერულ-პიგმენტურ-კირქვოვანი ქვები მრავლობითია, სახეები აქვს, ფორმა განსხვავებულია. მნიშვნელოვნად განსხვავდება რიცხვით - ათეულები, ასეულები და თუნდაც ათასობით.
2. პიგმენტური ქვები არის პატარა, მრავალჯერადი, მყარი, მტვრევადი, სრულიად ერთგვაროვანი, შავი ფერის მეტალის ელფერით, განლაგებულია როგორც ნაღვლის ბუშტში, ასევე ნაღვლის სადინარებში.
3. კალციუმის ქვები შედგება სხვადასხვა კალციუმის მარილებისგან, უცნაური ფორმის, წვეტიანი პროცესები, ღია ან მუქი ყავისფერი ფერის.

ეპიდემიოლოგია

მე-20 საუკუნის მრავალი პუბლიკაციების მიხედვით, განსაკუთრებით მის მეორე ნახევარში, იყო ქოლელითიაზიის გავრცელების სწრაფი ზრდა, ძირითადად ინდუსტრიულ ქვეყნებში, მათ შორის რუსეთში.

ამრიგად, მრავალი ავტორის აზრით, ყოფილ სსრკ-ში ქოლელითიაზიის სიხშირე თითქმის გაორმაგდა ყოველ 10 წელიწადში, ხოლო სანაღვლე გზებში ქვები გამოვლინდა აუტოფსიის დროს ყოველ მეათე გარდაცვლილში, სიკვდილის მიზეზის მიუხედავად. მე-20 საუკუნის ბოლოს გერმანიაში დარეგისტრირდა 5 მილიონზე მეტი, ხოლო აშშ-ში 15 მილიონზე მეტი ქოლელითიაზიით დაავადებული და ზრდასრული მოსახლეობის დაახლოებით 10% დაავადებულია ამ დაავადებით. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ქოლელითიაზი ქალებში ბევრად უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე მამაკაცებში (თანაფარდობა 3:1-დან 8:1-მდე), ასაკთან ერთად კი პაციენტების რაოდენობა მნიშვნელოვნად იზრდება და 70 წლის შემდეგ პოპულაციაში 30%-ს ან მეტს აღწევს.

ქოლელითიაზიის მზარდმა ქირურგიულმა აქტივობამ, რომელიც დაფიქსირდა მე-20 საუკუნის მეორე ნახევრის განმავლობაში, განაპირობა ის ფაქტი, რომ ბევრ ქვეყანაში სანაღვლე გზებზე ოპერაციების სიხშირე აჭარბებს მუცლის სხვა ოპერაციების რაოდენობას (აპენდექტომიის ჩათვლით). ამრიგად, შეერთებულ შტატებში 70-იან წლებში ყოველწლიურად ტარდებოდა 250 ათასზე მეტი ქოლეცისტექტომია, 80-იან წლებში - 400 ათასზე მეტი, ხოლო 90-იან წლებში - 500 ათასამდე.

კლასიფიკაცია

დღეს მიღებული დაავადების თავისებურებებიდან გამომდინარე, გამოირჩევა შემდეგი კლასიფიკაცია მისთვის შესაბამისი ეტაპების მიხედვით:

1. ქვის ფორმირება არის ეტაპი, რომელიც ასევე განისაზღვრება, როგორც ლატენტური ქვის ტარება. ამ შემთხვევაში ქოლელითიაზიის სიმპტომები არ არის, თუმცა ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენება შესაძლებელს ხდის ნაღვლის ბუშტში კენჭების არსებობის დადგენას;
2. ფიზიკურ-ქიმიური (საწყისი) ეტაპი - ან, როგორც მას ასევე უწოდებენ, წინა ქვის სტადია. მას ახასიათებს ნაღვლის შემადგენლობაში მომხდარი ცვლილებები. ამ ეტაპზე განსაკუთრებული კლინიკური გამოვლინებები არ არის, დაავადების საწყის ეტაპზე გამოვლენა შესაძლებელია, რისთვისაც გამოიყენება ნაღვლის ბიოქიმიური ანალიზი მისი შემადგენლობის თავისებურებებისათვის;
3. კლინიკური გამოვლინებები - სტადია, რომლის სიმპტომები მიუთითებს კალკულოზური ქოლეცისტიტის მწვავე ან ქრონიკული ფორმის განვითარებაზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ასევე გამოირჩევა მეოთხე ეტაპი, რომელიც მოიცავს დაავადებასთან დაკავშირებული გართულებების განვითარებას.

ნაღვლის ბუშტის დაავადების სიმპტომები

პრინციპში, ქოლელითიაზი შეიძლება გაგრძელდეს ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში ყოველგვარი სიმპტომებისა და გამოვლინების გარეშე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ადრეულ სტადიაზე კენჭები მცირე ზომისაა, არ კეტავს ნაღვლის სადინარს და არ აზიანებს კედლებს. პაციენტს შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში არც კი ჰქონდეს ეჭვი, რომ მას ეს პრობლემა აქვს. ამ შემთხვევაში, ჩვეულებრივ, ქვის ტარებაზე საუბრობენ. როდესაც ქოლელითიაზი იგრძნობს თავს, ის შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით.

დაავადების პირველ სიმპტომებს შორის უნდა აღინიშნოს სიმძიმე მუცლის არეში ჭამის შემდეგ, განავლის დარღვევა (განსაკუთრებით ცხიმიანი საკვების მიღების შემდეგ), გულისრევა და ზომიერი სიყვითლე. ეს სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს ძლიერ ტკივილამდეც მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში - ქოლელითიაზიის მთავარი სიმპტომი. ისინი აიხსნება ნაღვლის გამონადენის გამოუხატავი დარღვევით, რაც აუარესებს საჭმლის მონელების პროცესს.

ნაღვლის ბუშტის დაავადებისთვის ყველაზე დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები და ნიშნები:

1. ტემპერატურის მატება. ტემპერატურის მატება ჩვეულებრივ მიუთითებს მწვავე ქოლეცისტიტზე, რომელსაც ხშირად თან ახლავს ქოლელითიაზი. მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში ინტენსიური ანთებითი პროცესი იწვევს სისხლში აქტიური ნივთიერებების გამოყოფას, რაც ხელს უწყობს ტემპერატურის მატებას. კოლიკის შემდეგ გახანგრძლივებული ტკივილი ცხელების დამატებით თითქმის ყოველთვის მიუთითებს მწვავე ქოლეცისტიტზე ან დაავადების სხვა გართულებებზე. ტემპერატურის პერიოდული მატება (ტალღის მსგავსი) 38 გრადუსზე მაღლა აწევით შეიძლება მიუთითებდეს ქოლანგიტზე. თუმცა, ზოგადად, სიცხე არ არის სავალდებულო სიმპტომი ქოლელითიაზიის დროს. ტემპერატურა შეიძლება ნორმალური დარჩეს ძლიერი გახანგრძლივებული კოლიკის შემდეგაც კი.
2. ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში. ქოლელითიაზიის ყველაზე ტიპიური გამოვლინებაა ე.წ. ეს არის მწვავე ტკივილის შეტევა, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში ლოკალიზებულია მარჯვენა ნეკნქვეშა თაღის და სწორი მუცლის კუნთის მარჯვენა კიდეს გადაკვეთაზე. შეტევის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს 10-15 წუთიდან რამდენიმე საათამდე. ამ დროს ტკივილი შეიძლება იყოს ძალიან ძლიერი, მიეცეს მარჯვენა მხარზე, ზურგზე ან მუცლის სხვა უბნებზე. თუ შეტევა გრძელდება 5-6 საათზე მეტ ხანს, მაშინ უნდა იფიქროთ შესაძლო გართულებებზე. თავდასხმების სიხშირე შეიძლება განსხვავებული იყოს. პირველ და მეორე შეტევებს შორის ხშირად დაახლოებით ერთი წელი სჭირდება. თუმცა, ზოგადად, დროთა განმავლობაში იზრდება.
3. ცხიმის შეუწყნარებლობა. ადამიანის ორგანიზმში ნაღველი პასუხისმგებელია ნაწლავებში ცხიმების ემულსიფიკაციაზე (დაშლაზე), რაც აუცილებელია მათი ნორმალური დაშლის, შთანთქმისა და ასიმილაციისთვის. ქოლელითიაზიის დროს კისერზე ან ნაღვლის სადინარში ქვები ხშირად ბლოკავს ნაღვლის გზას ნაწლავებში. შედეგად ცხიმოვანი საკვები ნორმალურად არ იშლება და იწვევს ნაწლავის დარღვევას. ეს დარღვევები შეიძლება გამოვლინდეს ფაღარათით (დიარეით), ნაწლავებში გაზების დაგროვებით (მეტეორიზმი), მუცლის არეში გამოხატული ტკივილით. ყველა ეს სიმპტომი არასპეციფიკურია და შეიძლება მოხდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის) სხვადასხვა დაავადებებთან ერთად. ცხიმოვანი საკვების მიმართ შეუწყნარებლობა შეიძლება მოხდეს ქვის ტარების სტადიაზეც, როდესაც დაავადების სხვა სიმპტომები ჯერ კიდევ არ არის. ამავდროულად, ნაღვლის ბუშტის ფსკერზე მდებარე დიდმა ქვამაც კი შეიძლება არ დაბლოკოს ნაღვლის გადინება და ცხიმოვანი საკვები ნორმალურად შეიწოვება.
4. სიყვითლე. სიყვითლე ჩნდება ნაღვლის სტაგნაციის გამო. მის გარეგნობაზე პასუხისმგებელია პიგმენტი ბილირუბინი, რომელიც ჩვეულებრივ ნაღველთან ერთად გამოიყოფა ნაწლავებში და იქიდან გამოიყოფა ორგანიზმიდან განავლით. ბილირუბინი ბუნებრივი მეტაბოლური პროდუქტია. თუ იგი შეწყვეტს გამოყოფას ნაღველთან ერთად, მაშინ ის გროვდება სისხლში. ასე ვრცელდება მთელ სხეულზე და გროვდება ქსოვილებში, აძლევს მათ დამახასიათებელ მოყვითალო ელფერს. ყველაზე ხშირად, პაციენტებში ჯერ თვალების სკლერა ყვითლდება, შემდეგ კი კანი. სამართლიან ადამიანებში ეს სიმპტომი უფრო შესამჩნევია, ბნელ ადამიანებში კი გამოუვლენელი სიყვითლე გამოცდილმა ექიმმაც შეიძლება გამოტოვოს. ხშირად, პაციენტებში სიყვითლის გაჩენის პარალელურად, შარდიც ბნელდება (მუქი ყვითელი, მაგრამ არა ყავისფერი). ეს იმის გამო ხდება, რომ პიგმენტი ორგანიზმიდან გამოიყოფა თირკმელებით. სიყვითლე არ არის სავალდებულო სიმპტომი კალკულოზური ქოლეცისტიტის დროს. ასევე, ის არ ვლინდება მხოლოდ ამ დაავადებით. ბილირუბინი ასევე შეიძლება დაგროვდეს სისხლში ჰეპატიტის, ღვიძლის ციროზის, ზოგიერთი ჰემატოლოგიური დაავადების ან მოწამვლის დროს.

ზოგადად, ნაღვლის ბუშტის დაავადების სიმპტომები შეიძლება საკმაოდ მრავალფეროვანი იყოს. აღინიშნება განავლის სხვადასხვა დარღვევა, ატიპიური ტკივილი, გულისრევა, ღებინების პერიოდული შეტევები. ექიმების უმეტესობამ იცის სიმპტომების ამ მრავალფეროვნების შესახებ და ყოველი შემთხვევისთვის დანიშნავს ნაღვლის ბუშტის ექოსკოპიას ნაღვლის ბუშტის დაავადების გამორიცხვის მიზნით.

ნაღვლის ბუშტის დაავადების შეტევა

ქოლელითიაზიის შეტევა ჩვეულებრივ ნიშნავს ბილიარული კოლიკას, რომელიც დაავადების ყველაზე მწვავე და ტიპიური გამოვლინებაა. ქვის ტარება არ იწვევს რაიმე სიმპტომს ან დარღვევას და პაციენტები, როგორც წესი, არანაირ მნიშვნელობას არ ანიჭებენ საჭმლის მომნელებელ დარღვევებს. ამრიგად, დაავადება მიმდინარეობს ლატენტურად (ფარულად).

ბილიარული კოლიკა ჩვეულებრივ ჩნდება მოულოდნელად. მისი მიზეზია ნაღვლის ბუშტის კედლებში მდებარე გლუვი კუნთების სპაზმი. ზოგჯერ ლორწოვანი გარსიც ზიანდება. ყველაზე ხშირად ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ქვა გადაადგილებულია და ბუშტის კისერშია ჩარჩენილი. აქ ის ბლოკავს ნაღვლის გადინებას, ხოლო ღვიძლისგან ნაღველი არ გროვდება ბუშტში, არამედ პირდაპირ ნაწლავებში ჩაედინება.

ამრიგად, ქოლელითიაზიის შეტევა, როგორც წესი, ვლინდება დამახასიათებელი ტკივილებით მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში. პარალელურად, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს გულისრევა და ღებინება. ხშირად შეტევა ხდება უეცარი მოძრაობების ან ძალისხმევის, ან დიდი რაოდენობით ცხიმოვანი საკვების მიღების შემდეგ. ერთხელ გამწვავების პერიოდში შეიძლება შეინიშნოს განავლის ფერის შეცვლა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ნაღვლის ბუშტიდან პიგმენტური (ფერადი) ნაღველი არ შედის ნაწლავში. ღვიძლიდან ნაღველი გამოდის მხოლოდ მცირე რაოდენობით და არ იძლევა ინტენსიურ ფერს. ამ სიმპტომს აქოლია ეწოდება. ზოგადად, ქოლელითიაზიის შეტევის ყველაზე ტიპიური გამოვლინებაა დამახასიათებელი ტკივილი, რომელიც ქვემოთ იქნება აღწერილი.

დიაგნოსტიკა

ღვიძლის კოლიკისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების იდენტიფიცირება მოითხოვს სპეციალისტთან კონსულტაციას. ფიზიკური გამოკვლევის ქვეშ, რომელსაც ის ატარებს, ეს ნიშნავს ნაღვლის ბუშტში კალკულების არსებობისთვის დამახასიათებელი სიმპტომების იდენტიფიცირებას (მერფი, ორტნერი, ზახარინი). გარდა ამისა, ნაღვლის ბუშტის პროექციის ფარგლებში ვლინდება კანის გარკვეული დაძაბულობა და ტკივილი მუცლის კედლის კუნთების მიდამოში. ასევე, აღინიშნება კანზე ქსანთომას არსებობა (კანზე ყვითელი ლაქები, რომლებიც წარმოიქმნება ორგანიზმში ლიპიდური ცვლის დარღვევის ფონზე), აღინიშნება კანისა და სკლერის სიყვითლე.

ზოგადი სისხლის ტესტის შედეგები განსაზღვრავს ნიშნების არსებობას, რომლებიც მიუთითებს არასპეციფიკურ ანთებაზე კლინიკური გამწვავების სტადიაზე, რაც, კერძოდ, მოიცავს ESR-ის ზომიერ ზრდას და ლეიკოციტოზის დროს. ბიოქიმიური სისხლის ანალიზის დროს განისაზღვრება ჰიპერქოლესტერინემია, ასევე ჰიპერბილირუბინემია და ტუტე ფოსფატაზასთვის დამახასიათებელი მომატებული აქტივობა.

ქოლეცისტოგრაფია, რომელიც გამოიყენება ქოლელითიაზიის დიაგნოსტიკის მეთოდად, განსაზღვრავს ნაღვლის ბუშტის მატებას, ასევე კედლებში კირქოვანი ჩანართების არსებობას. გარდა ამისა, ამ შემთხვევაში, აშკარად ჩანს ცაცხვის ქვები, რომლებიც შიგნით არის.

ყველაზე ინფორმაციული მეთოდი, რომელიც ასევე ყველაზე გავრცელებულია ჩვენთვის საინტერესო სფეროს და კონკრეტულად დაავადების შესწავლისას, არის მუცლის ღრუს ექოსკოპია. მუცლის ღრუს გამოკვლევისას, ამ შემთხვევაში, უზრუნველყოფილია სიზუსტე ქვების სახით გარკვეული ექო-გაუმტარი წარმონაქმნების არსებობის გამოვლენასთან პათოლოგიურ დეფორმაციებთან ერთად, რომლებსაც დაავადების დროს განიცდიან შარდის ბუშტის კედლები, ასევე. ცვლილებები, რომლებიც აქტუალურია მის მოძრაობაში. კარგად ჩანს ულტრაბგერითი და ნიშნები, რომლებიც მიუთითებს ქოლეცისტიტზე.

ნაღვლის ბუშტისა და სადინარების ვიზუალიზაცია ასევე შეიძლება განხორციელდეს MRI და CT ტექნიკის გამოყენებით კონკრეტულ ადგილებში. სცინტიგრაფია, ისევე როგორც ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეატოგრაფია, შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ინფორმაციული მეთოდი, რომელიც მიუთითებს ნაღვლის მიმოქცევის პროცესებში დარღვევებზე.

ნაღვლის ბუშტის დაავადების სამედიცინო მკურნალობა

ნაღვლის ბუშტის დაავადების მკურნალობა ქირურგიული ჩარევის გარეშე გამოიყენება ქოლესტერინის კენჭების არსებობისას (რენტგენის უარყოფითი) 15 მმ-მდე ზომის ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვის შენარჩუნებით და კისტოზური სადინარის გამტარიანობით.

ნაღვლის ბუშტის კენჭების წამლის დაშლის უკუჩვენებები:

• წვრილი და მსხვილი ნაწლავების ანთებითი დაავადებები;
• სიმსუქნე;
• ორსულობა;
• "ინვალიდი" - უფუნქციო ნაღვლის ბუშტი;
• ნაღვლის ბუშტისა და სანაღვლე გზების მწვავე ანთებითი დაავადებები;
• ქვები 2 სმ-ზე მეტი დიამეტრით;
• ღვიძლის დაავადება, შაქრიანი დიაბეტი, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული, ქრონიკული პანკრეატიტი;
• პიგმენტური ან კარბონატული ქვები;
• ნაღვლის ბუშტის კიბო;
• მრავლობითი კალკულები, რომლებიც იკავებენ ნაღვლის ბუშტის მოცულობის 50%-ზე მეტს.

გამოიყენება ურსოდეოქსიქოლის მჟავას პრეპარატები, რომელთა მოქმედება მიზნად ისახავს მხოლოდ ქოლესტერინის ქვების დაშლას, პრეპარატი მიიღება 6-დან 24 თვემდე. მაგრამ კენჭების დაშლის შემდეგ განმეორების ალბათობა 50%-ია. პრეპარატის დოზას, მიღების ხანგრძლივობას ადგენს მხოლოდ ექიმი - თერაპევტი ან გასტროენტეროლოგი. კონსერვატიული მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

დარტყმითი ტალღოვანი ქოლელითოტრეფსია არის მკურნალობა დიდი ქვების მცირე ფრაგმენტებად დარტყმით დარტყმითი ტალღების გამოყენებით, რასაც მოჰყვება ნაღვლის მჟავების პრეპარატების (ურსოდეოქსიქოლის მჟავა) შეყვანა. რეციდივის შანსი 30%-ია.

ქოლელითიაზი შეიძლება იყოს უსიმპტომო ან ასიმპტომური დიდი ხნის განმავლობაში, რაც გარკვეულ სირთულეებს ქმნის ადრეულ სტადიებზე მის გამოვლენაში. ეს არის დაგვიანებული დიაგნოსტიკის მიზეზი, უკვე ჩამოყალიბებული ნაღვლის ბუშტის კენჭების სტადიაზე, როდესაც მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდების გამოყენება შეზღუდულია და მკურნალობის ერთადერთ მეთოდად რჩება ქირურგიული.

ნაღვლის ბუშტის დაავადების ხალხური საშუალებების მკურნალობა

მე მივცემ მაგალითს ქვების დაშლის რამდენიმე რეცეპტს. მათი რაოდენობა დიდია.

1. Მწვანე ჩაი. სასმელი ნაღვლის ბუშტის დაავადების პროფილაქტიკისთვის, რადგან მწვანე ჩაი ხელს უშლის ქვების წარმოქმნას.
2. Cowberry ფოთლები. ამ მცენარის ფოთლები ხელს უწყობს ნაღვლის ბუშტის ქვების დაშლას. 1 სუფრის კოვზ ლინგონის მშრალ ფოთლებს დაასხით ჭიქა მდუღარე წყალი, გააჩერეთ 20-30 წუთი. ვიღებთ 2 სუფრის კოვზს 4-5-ჯერ დღეში.
3. ივანე-ჩაი ან ვიწრო ფოთლოვანი ცეცხლოვანი. მოხარშეთ თერმოსში 2 სუფრის კოვზი ტირიფის ჩაის მშრალი ფოთლები, დაასხით მდუღარე წყალი (0,5 ლ). დაჟინებით მოითხოვეთ 30 წუთი. დალიეთ 100 მლ ჩაი ჭამამდე ერთი საათით ადრე დღეში სამჯერ ექვსი თვის განმავლობაში. შეგიძლიათ დაჟინებით მოითხოვოთ იგივე ჩაის ფოთლები, სანამ ჩაის ფერი აქვს. გამოყენებამდე გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან, რადგან ქვების გადატანა შესაძლებელია.

ქოლელითიაზიის ხალხური საშუალებების მკურნალობისას მთავარია დარწმუნდეთ, რომ გაქვთ ქოლესტერინის ქვები, რომლებიც შეიძლება დაიშალა. ამისათვის აუცილებელია ულტრაბგერითი (ქვები ჩანს) და რენტგენი (ქოლესტერინის ქვები არ ჩანს).

ამის შემდეგ ეწვიეთ ფიტოთერაპევტს და შეარჩიეთ ბალახების ყველაზე ეფექტური კომბინაცია თქვენი შემთხვევისთვის. ხალხური საშუალებების გამოყენების პარალელურად აუცილებელია დაბალანსებული დიეტის პრინციპების დაცვა - ზოგჯერ მხოლოდ კვების ცვლილება საშუალებას გაძლევთ მოიცილოთ მცირე ქოლესტერინის კენჭები. ასევე აუცილებელია დრო დაუთმოთ ფიზიკურ აქტივობას - სეირნობას, დილით ცოტა ვარჯიშს - ანუ მეტი გადაადგილებისთვის.

დიეტა ნაღვლის ბუშტის დაავადებისთვის

აუცილებელია დიეტადან ცხიმოვანი, მაღალკალორიული, ქოლესტერინით მდიდარი საკვების შეზღუდვა ან გამორიცხვა, განსაკუთრებით ქოლელითიაზიისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით. კვება უნდა იყოს ხშირი (4-6 ჯერ დღეში), მცირე ულუფებით, რაც ხელს უწყობს ნაღვლის ბუშტში ნაღვლის სტაგნაციის შემცირებას. საკვები უნდა შეიცავდეს საკმარისი რაოდენობით დიეტურ ბოჭკოებს, ბოსტნეულისა და ხილის გამო. შეგიძლიათ დაამატოთ საკვები ქატო (15გრ 2-3-ჯერ დღეში). ეს ამცირებს ნაღვლის ლითოგენურობას (კენჭების წარმოქმნის ტენდენციას).

ქოლელითიაზიის თერაპიული დიეტა გრძელდება 1-დან 2 წლამდე. დიეტის დაცვა ნაღვლის ბუშტის პათოლოგიის გამწვავების საუკეთესო პრევენციაა და თუ მას არ დაიცავთ, მაშინ შეიძლება განვითარდეს სერიოზული გართულებები.

შეუსაბამობის შედეგები მოიცავს: ათეროსკლეროზის გაჩენას, ყაბზობის გაჩენას, სახიფათოა შარდის ბუშტში კენჭებით, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე დატვირთვის მატება და ნაღვლის სიმკვრივის მატება. თერაპიული დიეტა დაგეხმარებათ გაუმკლავდეს ჭარბ წონას, გააუმჯობესოს ნაწლავის მიკროფლორა და დაიცვას იმუნური სისტემა. შედეგად, ადამიანის განწყობა უმჯობესდება, ძილი ნორმალიზდება.

მძიმე შემთხვევებში დიეტის შეუსრულებლობა იწვევს წყლულებს, გასტრიტს, კოლიტს. თუ გსურთ პათოლოგიისგან ოპერაციის გარეშე გამოჯანმრთელება, მაშინ დიეტა უპირველესი მოთხოვნაა.

Ოპერაცია

პაციენტებმა უნდა გაიარონ არჩევითი ოპერაცია ბილიარული კოლიკის პირველ შეტევამდე ან მის შემდეგ. ეს გამოწვეულია გართულებების მაღალი რისკით.

ქირურგიული მკურნალობის შემდეგ აუცილებელია ინდივიდუალური დიეტური რეჟიმის დაცვა (ხშირი, ფრაქციული კვება ინდივიდუალურად აუტანელი საკვების, ცხიმოვანი, შემწვარი საკვების შეზღუდვით ან გამორიცხვით), სამუშაო და დასვენების რეჟიმის დაცვა და ფიზიკური აღზრდა. გამორიცხეთ ალკოჰოლის გამოყენება. შესაძლოა, სპა მკურნალობა ოპერაციის შემდეგ, ექვემდებარება სტაბილურ რემისიას.

გართულებები

ქვების გამოჩენა სავსეა არა მხოლოდ ორგანოების ფუნქციების დარღვევით, არამედ ნაღვლის ბუშტისა და მიმდებარე ორგანოების ანთებითი ცვლილებების გამოვლენით. ასე რომ, ქვების გამო, შარდის ბუშტის კედლები შეიძლება დაზიანდეს, რაც, თავის მხრივ, ანთების გაჩენის პროვოცირებას ახდენს. იმ პირობით, რომ ქვები გადის კისტოზურ სადინარში ნაღვლის ბუშტიდან, ნაღვლის გადინება შეიძლება გაძნელდეს. ყველაზე მძიმე შემთხვევებში, ქვებმა შეიძლება დაბლოკოს ნაღვლის ბუშტის შესასვლელი და გასასვლელი მასში ჩაჭედვით. ასეთ ფენომენებთან ერთად ნაღვლის სტაგნაცია ხდება და ეს არის ანთების განვითარების წინაპირობა. ანთებითი პროცესი შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე საათის განმავლობაში და რამდენიმე დღის განმავლობაში.

ასეთ პირობებში პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ნაღვლის ბუშტის მწვავე ანთებითი პროცესი. ამ შემთხვევაში, როგორც დაზიანების ხარისხი, ასევე ანთების განვითარების სიჩქარე შეიძლება განსხვავებული იყოს. ასე რომ, შესაძლებელია როგორც კედლის უმნიშვნელო შეშუპება, ასევე მისი განადგურება და შედეგად ნაღვლის ბუშტის გახეთქვა. ნაღვლის ბუშტის დაავადების ასეთი გართულებები სიცოცხლისთვის საშიშია. თუ ანთება ვრცელდება მუცლის ღრუს ორგანოებსა და პერიტონეუმზე, მაშინ პაციენტს უვითარდება პერიტონიტი. შედეგად, ტოქსიკური შოკი და მრავალი ორგანოს უკმარისობა შეიძლება გახდეს ამ ფენომენის გართულება. ამ შემთხვევაში ხდება სისხლძარღვების, თირკმელების, გულის, ტვინის მუშაობის დარღვევა. მძიმე ანთებით და მიკრობების მაღალი ტოქსიკურობით, რომლებიც მრავლდებიან ნაღვლის ბუშტის დაზიანებულ კედელში, ტოქსიკური შოკი შეიძლება მოხდეს დაუყოვნებლივ.

ამ შემთხვევაში, რეანიმაციული ღონისძიებებიც კი არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ პაციენტი შეძლებს ამ მდგომარეობიდან გამოსვლას და სიკვდილის თავიდან აცილებას.

პრევენცია

დაავადების თავიდან ასაცილებლად სასარგებლოა შემდეგი აქტივობების განხორციელება:

• არ განახორციელოთ ხანგრძლივი თერაპიული შიმშილი;
• ქოლელითიაზიის პროფილაქტიკისთვის სასარგებლოა საკმარისი სითხის დალევა, მინიმუმ 1,5 ლიტრი დღეში;
• იმისათვის, რომ არ მოხდეს ქვების მოძრაობის პროვოცირება, მოერიდეთ სამუშაოს, რომელიც დაკავშირებულია დახრილ მდგომარეობაში ხანგრძლივ ყოფნასთან;
• დაიცავით დიეტა, სხეულის წონის ნორმალიზება;
• გაზარდეთ ფიზიკური აქტივობა, მიეცით სხეულს მეტი მოძრაობა;
• ჭამე უფრო ხშირად, ყოველ 3-4 საათში, რათა გამოიწვიოს შარდის ბუშტის რეგულარული დაცლა დაგროვილი ნაღვლისგან;
• ქალებმა უნდა შეზღუდონ ესტროგენის მიღება, ეს ჰორმონი ხელს უწყობს ქვების წარმოქმნას ან მათ ზრდას.

ქოლელითიაზიის პროფილაქტიკისა და მკურნალობისთვის სასარგებლოა ყოველდღიურ რაციონში მცირე რაოდენობით (1-2 ჩ/კ) მცენარეული ზეთის, სასურველია ზეითუნის ზეთის შეტანა. მზესუმზირა შეიწოვება მხოლოდ 80%-ით, ხოლო ზეთისხილი მთლიანად. გარდა ამისა, ის უფრო შესაფერისია შესაწვავად, რადგან წარმოქმნის ნაკლებ ფენოლურ ნაერთებს.

მცენარეული ცხიმის მიღება ასტიმულირებს ნაღვლის ბუშტის აქტივობას, რის შედეგადაც მას დღეში ერთხელ მაინც ეძლევა თავის დაცლის შესაძლებლობა, თავიდან აიცილებს შეშუპებას და ქვების წარმოქმნას.

ნივთიერებათა ცვლის ნორმალიზებისთვის და ნაღველკენჭოვანი დაავადების თავიდან ასაცილებლად, დიეტაში უნდა იყოს მაგნიუმი. მიკროელემენტი ასტიმულირებს ნაწლავის მოძრაობას და ნაღვლის გამომუშავებას, შლის ქოლესტერინს. გარდა ამისა, თუთიის საკმარისი მიღება აუცილებელია ნაღვლის ფერმენტების წარმოებისთვის.

ქოლელითიაზით, უმჯობესია შეწყვიტოთ ყავის დალევა. სასმელი ასტიმულირებს შარდის ბუშტის შეკუმშვას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სადინრის ბლოკირება და შემდგომი შეტევა.

Გმადლობთ

საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა ექსპერტის რჩევა!

რა არის ნაღვლის ბუშტის დაავადება?

მედიცინაში ჩვეულებრივია განასხვავონ ნაღვლის ბუშტის დაავადების რამდენიმე ვარიანტი. ჯერ ერთი, არის ქვის ტარება, რომელსაც ყოველთვის არ მოიხსენიებენ, როგორც პათოლოგიურ მდგომარეობას. რიგი ექსპერტები კი გვთავაზობენ მის განხილვას ფაქტობრივი ქოლეცისტიტისგან დამოუკიდებლად. ქვის გადატანა არის ნაღვლის ბუშტში კენჭების წარმოქმნის პროცესი, რომელსაც არ ახლავს რაიმე სიმპტომი ან დარღვევა. ის გვხვდება მოსახლეობის თითქმის 15%-ში, მაგრამ ყოველთვის არ გვხვდება. ხშირად ქვები მოულოდნელად ვლინდება პროფილაქტიკური ულტრაბგერითი ან რენტგენოლოგიური გამოკვლევის დროს.

დაავადების მეორე ვარიანტი რეალურად არის ქოლელითიაზი ყველა თავისი სიმპტომითა და გამოვლინებით. ნაღვლის ბუშტმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა დარღვევები, რომელთა უმეტესობა დაკავშირებულია საჭმლის მონელების პროცესთან. და ბოლოს, ამ პათოლოგიის მესამე ვარიანტია ბილიარული კოლიკა. ეს არის მკვეთრი ტკივილები, რომლებიც ჩვეულებრივ ჩნდება მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში. სინამდვილეში, კოლიკა მხოლოდ დაავადების სიმპტომია. თუმცა, პაციენტების უმეტესობამ არ იცის თავისი ავადმყოფობის შესახებ ან არ მიმართავს ექიმს, სანამ ეს სიმპტომი არ გამოვლინდება. იმის გამო, რომ ბილიარული კოლიკა მწვავე მდგომარეობაა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, ის ზოგჯერ განიხილება როგორც ცალკეული სინდრომი.

ნაღველკენჭოვანი დაავადების გავრცელება არ არის ერთნაირი სხვადასხვა ასაკში. ბავშვებში და მოზარდებში ეს პათოლოგია იშვიათად გვხვდება, ვინაიდან ქვების წარმოქმნას საკმაოდ დიდი დრო სჭირდება. ასაკთან ერთად იზრდება ქვების წარმოქმნის რისკი, ისევე როგორც მძიმე გართულებების რისკი.

კალკულოზური ქოლეცისტიტის გავრცელება ასაკის მიხედვით შემდეგია:

• 20-30 წლის– მოსახლეობის 3%-ზე ნაკლები;
• 30-40 წელი– მოსახლეობის 3 – 5%;
• 40-50 წლის– მოსახლეობის 5 – 7%;
• 50-60 წლის– მოსახლეობის 10%-მდე;
• 60 წელზე მეტი ასაკის– მოსახლეობის 20%-მდე და რისკი იზრდება ასაკთან ერთად.

არსებობს რამდენიმე თეორია ამ დაავადების გამომწვევი მიზეზების შესახებ. ექსპერტების უმეტესობა მიდრეკილია იფიქროს, რომ კალკულოზური ქოლეცისტიტი არის სხვადასხვა ფაქტორების მთელი კომპლექსის შედეგი. ერთის მხრივ, ეს დასტურდება სტატისტიკური მონაცემებით, მეორე მხრივ, ეს არ ხსნის ქვების გამოჩენას იმ ადამიანებში, რომლებსაც ეს ფაქტორები არ ახდენენ გავლენას.

ხშირ შემთხვევაში, ქოლელითიაზით აღინიშნება ქირურგიული მკურნალობა - ნაღვლის ბუშტის ამოღება კენჭებთან ერთად. ამ პათოლოგიას მნიშვნელოვანი ადგილი უჭირავს ქირურგიულ საავადმყოფოებში. ქოლელითიაზით გამოწვეული სერიოზული გართულებების რისკის მიუხედავად, განვითარებულ ქვეყნებში მისგან სიკვდილიანობა არ არის მაღალი. დაავადების პროგნოზი ჩვეულებრივ დამოკიდებულია დროულ დიაგნოზზე და სათანადო მკურნალობაზე.

ნაღვლის ბუშტის დაავადების მიზეზები

თავად ნაღვლის ბუშტი არის პატარა ღრუ ორგანო, რომლის მოცულობაა 30-50 მლ. მუცლის ღრუში, იგი მდებარეობს ზედა მარჯვენა ნაწილში, ქვედა გვერდით ( ვისცერული) ღვიძლის ზედაპირი. ის ესაზღვრება თორმეტგოჯა ნაწლავს, თავად ღვიძლს, ნაღვლის სადინარს და პანკრეასის თავს.

ნაღვლის ბუშტის სტრუქტურაში გამოირჩევა შემდეგი ნაწილები:

• ქვედა- ღვიძლის მიმდებარე ზედა ნაწილი ქვემოდან.
• სხეული- ბუშტის გვერდითი კედლებით შემოსაზღვრული ცენტრალური ნაწილი.
• კისერი- ორგანოს ქვედა, ძაბრისებური ნაწილი, რომელიც გადადის ნაღვლის სადინარში.

ნაღვლის ბუშტის მთავარი ფუნქცია ნაღვლის შენახვაა. თავად ნაღველი წარმოიქმნება ღვიძლის უჯრედებით ( ჰეპატოციტები) და იქიდან გადინება ღვიძლის საერთო სადინარში. ვინაიდან ნაღველი საჭიროა სპეციალურად ცხიმების მონელებისთვის ჭამის შემდეგ, არ არის საჭირო მისი მუდმივი დინება ნაწლავებში. ამიტომ ნაღვლის ბუშტში „რეზერვში“ გროვდება. ჭამის შემდეგ ნაღვლის ბუშტის კედლებში გლუვი კუნთები იკუმშება და დიდი რაოდენობით ნაღველი სწრაფად გამოიდევნება ( რაც თავად ღვიძლს არ ძალუძს, ვინაიდან მასში ნაღველი თანდათან იმავე სიჩქარით წარმოიქმნება). ამის გამო ხდება ცხიმების ემულსიფიკაცია, იშლება და შეიწოვება.

ნაღველი არის სითხე, რომელსაც წარმოქმნის ჰეპატოციტები, ღვიძლის უჯრედები. მისი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტებია ქოლის და კენოდეოქსიქოლის მჟავები, რომლებსაც აქვთ ცხიმების ემულგირების უნარი. ეს მჟავები შეიცავს ნაერთს, რომელსაც ეწოდება ქოლესტერინი ( ცხიმში ხსნადი ქოლესტერინი). ასევე ნაღველში არის ნაერთები - ფოსფოლიპიდები, რომლებიც იცავს ქოლესტერინს კრისტალიზაციისგან. ფოსფოლიპიდების არასაკმარისი კონცენტრაციით იწყება ე.წ ლითოგენური ნაღვლის დაგროვება. ის თანდათან კრისტალიზებს ქოლესტერინს და აერთიანებს მას კენჭებად - რეალურად ნაღვლის კენჭებად.

ნაღველი ასევე შეიცავს პიგმენტ ბილირუბინს. იგი წარმოიქმნება ჰემოგლობინისგან სისხლის წითელი უჯრედების დაშლის შემდეგ ( სისხლის წითელი უჯრედები "სიბერის" დროს 120 დღეში ნადგურდება). ბილირუბინი შედის სისხლში და გადადის ღვიძლში. აქ არის კონიუგირებული ( კონტაქტები) სხვა ნივთიერებებთან ერთად ( ბილირუბინის შეკრულ ფრაქციამდე) და გამოიყოფა ნაღველთან ერთად. ბილირუბინი თავისთავად ტოქსიკურია და შეუძლია გარკვეული ქსოვილების გაღიზიანება მაღალი კონცენტრაციით ( ქავილი კანში, მენინგების გაღიზიანება და ა.შ.). სისხლში და ნაღველში ბილირუბინის გადაჭარბებული კონცენტრაციით, მას შეუძლია შექმნას ნაერთები კალციუმთან ( კალციუმის ბილირუბინატი), რომლებიც ქმნიან ქვებს. ასეთ ქვებს პიგმენტურ ქვებსაც უწოდებენ.

ამჟამად არ არსებობს ნაღვლის ბუშტში კენჭების წარმოქმნის ერთი მიზეზი და მექანიზმი. თუმცა, არსებობს სხვადასხვა ფაქტორებისა და თანმხლები დაავადებების ვრცელი სია, რომლებიც მნიშვნელოვნად ზრდის ქვის წარმოქმნის რისკს. ვინაიდან არცერთი მათგანი არ იწვევს ქოლელითიაზის შემთხვევათა 100%-ში, მათ უწოდებენ წინასწარგანწყობილ ფაქტორებს. პრაქტიკაში, ნაღველკენჭოვანი დაავადების მქონე პაციენტს თითქმის ყოველთვის აქვს ამ ფაქტორებიდან რამდენიმე კომბინაცია.

ითვლება, რომ ნაღვლის ბუშტის კენჭების გაჩენის რისკი პირდაპირ კავშირშია შემდეგი ფაქტორების ზემოქმედებასთან:

• ღვიძლის ციროზი.ღვიძლის ალკოჰოლური ციროზით, ხდება სისხლის შემადგენლობის ცვლილებები. შედეგად, შესაძლებელია ბილირუბინის გაზრდილი ფორმირება და პიგმენტური ქვების წარმოქმნის მაღალი ალბათობა.
• Კრონის დაავადება.კრონის დაავადება არის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ანთებითი დაავადება, სავარაუდოდ აუტოიმუნური მექანიზმით. ანთებითი პროცესი შეიძლება განვითარდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა ნაწილში, მაგრამ ნაწლავები უფრო ხშირად ზიანდება. დაავადება ქრონიკულია და მიმდინარეობს რემისიის ხანგრძლივი პერიოდებით ( სიმპტომების რემისია). სტატისტიკურად აღნიშნულია, რომ კრონის დაავადების მქონე პაციენტებში ნაღვლის ბუშტის კენჭების წარმოქმნა უფრო ხშირია.
• მცენარეული ბოჭკოების ნაკლებობა საკვებში.მცენარეული ბოჭკოები ძირითადად გვხვდება ბოსტნეულსა და რიგ მარცვლეულში. რაციონში ამ პროდუქტების ნაკლებობა არღვევს ნაწლავების მუშაობას, უარესდება განავლის გამოყოფა. ნაწლავის დისფუნქცია ასევე აისახება ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვაზე. ნაღვლის სტაზის მაღალი რისკია, რაც კენჭების წარმოქმნას იწვევს.
• რეზექცია ( მოხსნა) ილეუმი.ნაწლავის ნაწილის მოცილება ზოგჯერ ხდება, როდესაც მასში არის საეჭვო მასები ( სიმსივნეები), იშვიათად - პოლიპები, დივერტიკულა ან მუცლის ღრუს დაზიანებების შემდეგ. ვინაიდან საკვები ნივთიერებების მნიშვნელოვანი ნაწილი აქ შეიწოვება, მისი მოცილება გავლენას ახდენს მთლიანად საჭმლის მომნელებელი სისტემის მუშაობაზე. ითვლება, რომ ასეთ პაციენტებში ნაღვლის ბუშტის კენჭების წარმოქმნის რისკი იზრდება.
• ჰორმონალური კონტრაცეპტივების მიღება ( საზ). აღსანიშნავია, რომ ჭარბი ესტროგენი ( ქალის სასქესო ჰორმონები) ზოგადად არის ნაღვლის ბუშტის დაავადების გამომწვევი ფაქტორი. კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივების მოქმედება ( საზ) ჩვეულებრივ ეფუძნება ზუსტად ესტროგენის რაოდენობის ზრდას. ეს შეიძლება ნაწილობრივ აიხსნას ქალებში ნაღვლის ბუშტის დაავადების უფრო მაღალი გავრცელება. COC-ების გარდა, ესტროგენების ჭარბი რაოდენობა შეიძლება შეინიშნოს ჰორმონის წარმომქმნელ სიმსივნეებსა და გინეკოლოგიურ დაავადებებში.
• ზოგიერთი ჰემატოლოგიური დაავადება.პიგმენტი ბილირუბინი, რომელიც ხშირად წარმოქმნის ქვებს, წარმოიქმნება ჰემოგლობინისგან. ჰემოგლობინი სისხლში შედის სისხლის წითელი უჯრედების დაშლის შემდეგ. ჩვეულებრივ, ორგანიზმში ძველი უჯრედების გარკვეული რაოდენობა ნადგურდება. თუმცა, რიგი პათოლოგიებით, შეიძლება მოხდეს ჰემოლიზი - სისხლის წითელი უჯრედების ერთჯერადი განადგურება დიდი რაოდენობით. ჰემოლიზი შეიძლება გამოწვეული იყოს ინფექციებით, ტოქსინებით, ძვლის ტვინის დარღვევებით და მრავალი სხვა მიზეზით. შედეგად, სისხლის წითელი უჯრედები უფრო სწრაფად ნადგურდება, მათგან მეტი ჰემოგლობინი გამოიყოფა და მისგან წარმოიქმნება ჭარბი რაოდენობით ბილირუბინი. შესაბამისად, ნაღვლის ბუშტის კენჭების წარმოქმნის რისკი იზრდება.
• ინფექციური პროცესი.სანაღვლე გზების დონეზე ინფექციურმა პროცესებმა შეიძლება გარკვეული როლი ითამაშოს. ყველაზე ხშირად, ოპორტუნისტული პათოგენები ნაწლავებიდან მოქმედებენ როგორც ინფექციური აგენტები ( coli, ენტეროკოკები, კლოსტრიდიები და ა.შ.). ამ მიკრობებიდან ზოგიერთი გამოიმუშავებს სპეციალურ ფერმენტს, რომელსაც ბეტა-გლუკურონიდაზას უწოდებენ. შარდის ბუშტის ღრუში ნაღველში მოხვედრისას ეს ფერმენტები ხელს უწყობენ ბილირუბინის დაკავშირებას კალკულებში.
• სკლეროზული ქოლანგიტი.სკლეროზული ქოლანგიტი არის პათოლოგია, რომლის დროსაც ქრონიკული ანთების ფონზე ნაღვლის სადინრის სანათური თანდათან ვიწროვდება. ამის გამო ირღვევა ნაღვლის გადინება, ჩერდება შარდის ბუშტში და იქმნება ხელსაყრელი პირობები კენჭების წარმოქმნისთვის. ამრიგად, ამ პათოლოგიით, ნაღვლის გადინების დარღვევა წინ უსწრებს ქვების წარმოქმნას. ჯერ პაციენტს განუვითარდება სიყვითლე და საჭმლის მომნელებელი დარღვევები და მხოლოდ ამის შემდეგ - კოლიკა კენჭების ზრდისა და შარდის ბუშტის კედლების სპასტიური შეკუმშვის გამო.
• ზოგიერთი ფარმაკოლოგიური პრეპარატი.მთელი რიგი მედიკამენტების მიღება განსაკუთრებით გრძელი) შეიძლება გავლენა იქონიოს ღვიძლის ფუნქციონირებაზე და მისი მეშვეობით - ნაღვლის შემადგენლობაზე. შედეგად, ბილირუბინი ან ქოლესტერინი გროვდება კალკულების წარმოქმნით. ეს თვისება შეინიშნება ესტროგენების შემცველ ზოგიერთ პრეპარატში ( ქალის სასქესო ჰორმონებისომატოსტატინი, ფიბრატები.

ნაღვლის ბუშტის დაავადების კლასიფიკაცია

ქვების ქიმიური შემადგენლობის მიხედვით გამოირჩევა ქოლელითიაზიის შემდეგი სახეობები:

• ქოლესტერინი.ქოლესტერინი ნაღვლის ნორმალური კომპონენტია, მაგრამ ჭარბი ქოლესტერინი შეიძლება გამოიწვიოს ქვების წარმოქმნა. ეს ნივთიერება ორგანიზმში საკვებით ხვდება და სათანადოდ უნდა შეიწოვოს, რათა ხელი შეუწყოს სხვადასხვა ფიზიოლოგიურ პროცესებს. შეწოვის დარღვევა იწვევს ნაღველში მისი კონცენტრაციის გაზრდას. ქოლესტერინის ქვები, როგორც წესი, მრგვალი ან ოვალურია, აღწევს 1-1,5 სმ დიამეტრს და უფრო ხშირად განლაგებულია ნაღვლის ბუშტის ძირში.
• ბილირუბინი ( პიგმენტირებული). ამ ქვების საფუძველია პიგმენტი ბილირუბინი, რომელიც წარმოიქმნება ჰემოგლობინის დაშლის შემდეგ. ქვები ჩვეულებრივ წარმოიქმნება სისხლში მისი მომატების დროს. პიგმენტური ქვები უფრო მცირეა ვიდრე ქოლესტერინის ქვები. ჩვეულებრივ, მათი რიცხვი უფრო მეტია და ისინი შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ნაღვლის ბუშტში, არამედ შევიდნენ ნაღვლის სადინარებში.

ზოგადად, დაავადების კლასიფიკაცია ქვების ქიმიური შემადგენლობის მიხედვით საკმაოდ მეცნიერული ინტერესია. პრაქტიკაში, დაავადების გამოვლინებები მსგავსი იქნება და ამ სახეობების სიმპტომების მიხედვით გარჩევა თითქმის შეუძლებელია. თუმცა ქვების შემადგენლობა მიუთითებს ორგანიზმში თანმხლებ დარღვევებზე, რაც ასევე საჭიროებს გამოსწორებას. გარდა ამისა, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ქვების წამლის დაშლის მეთოდი ყველა შემთხვევაში არ არის შესაფერისი.

ქვების რაოდენობის მიხედვით განასხვავებენ ცალ ქვებს, შესაბამისად ( 3-ზე ნაკლები) და მრავალჯერადი ( 3 ან მეტი) ქვები. პრინციპში, რაც უფრო პატარაა ქვები, მით უფრო ადვილი უნდა იყოს მკურნალობა. თუმცა აქ მათ ზომასაც დიდი მნიშვნელობა აქვს. დაავადების გამოვლინებები ერთჯერადი ან მრავალჯერადი კენჭებით ერთნაირია. განსხვავებები ჩნდება მხოლოდ ულტრაბგერით, რომელიც ასახავს ქვებს.

ზომით, ჩვეულებრივ განასხვავებენ ქვების შემდეგი ტიპებს:

• Პატარა.ამ კენჭების ზომა არ აღემატება 3 სმ. თუ კენჭები ერთჯერადია და ბუშტის ფსკერზეა მოთავსებული, პაციენტს ჩვეულებრივ არ აღენიშნება მწვავე სიმპტომები.
• დიდი. 3 სმ-ზე მეტი დიამეტრის დიდი ქვები ხშირად არღვევს ნაღვლის გადინებას და იწვევს ნაღვლის კოლიკას და დაავადების სხვა გამოხატულ გამოვლინებებს.

ზოგჯერ ყურადღება მიაქციეთ ნაღვლის ბუშტის კენჭების ლოკალიზაციას. ნაღვლის ბუშტის ფუნდუსში მდებარე ქვები ნაკლებად სავარაუდოა, რომ იწვევენ რაიმე სიმპტომებს. საშვილოსნოს ყელის არეში მდებარე კენჭებს შეუძლიათ დაბლოკონ ნაღვლის სადინარი და გამოიწვიოს ნაღვლის სტაგნაცია. შესაბამისად, ისინი უფრო მეტად იწვევენ რაიმე სიმპტომს, რომელიც დაკავშირებულია ტკივილთან ან საჭმლის მომნელებელ დარღვევებთან.

ასევე არსებობს ნაღვლის ბუშტის დაავადების მიმდინარეობის შემდეგი ფორმები:

• ლატენტური ფორმა.ამ შემთხვევაში საუბარია ქვის ტარებაზე, რომელიც არანაირად არ იჩენს თავს და აღმოჩენილია, როგორც წესი, შემთხვევით.
• სიმპტომატური გაურთულებელი ფორმა.ამ ფორმას ახასიათებს საჭმლის მომნელებელი სხვადასხვა სიმპტომები ან ტკივილი ტიპიური ბილიარული კოლიკის სახით. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, არსებობს ამ პათოლოგიისთვის დამახასიათებელი გამოვლინებები.
• სიმპტომატური გართულებული ფორმა.ამ შემთხვევაში პაციენტს აღენიშნება არა მხოლოდ ქოლელითიაზისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები, არამედ სხვა ორგანოების დაზიანების ნიშნებიც. ეს შეიძლება იყოს ატიპიური ტკივილი, ღვიძლის გადიდება და ა.შ.
• ატიპიური ფორმა.როგორც წესი, დაავადების ეს ფორმა მოიცავს ქოლელითიაზიის უჩვეულო გამოვლინებებს. მაგალითად, ტკივილის სინდრომი ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს არა ბილიარული კოლიკის სახით, არამედ აპენდიციტის ტკივილის მიბაძვით ( მარჯვენა ქვედა მუცლის არეში) ან სტენოკარდია ( მკერდის ტკივილი). ამ შემთხვევებში სწორი დიაგნოზის გაკეთება რთულია.

ნაღვლის ბუშტის დაავადების ეტაპები

ნაღვლის ბუშტის დაავადების დროს შეიძლება გამოიყოს შემდეგი ეტაპები:

• ფიზიკურ-ქიმიური ეტაპი.ამ ეტაპზე ნაღვლის ბუშტში ქვები ჯერ არ არის, მაგრამ პაციენტს აქვს მათი გარეგნობის წინაპირობები. აღინიშნება ნორმალური ნაღვლის წარმოქმნის დარღვევა. ღვიძლი იწყებს ქოლესტერინით მდიდარი ლითოგენური ნაღვლის გამომუშავებას, ან პაციენტს აქვს ბილირუბინის მომატებული სეკრეცია. ორივე შემთხვევაში იქმნება ქვების წარმოქმნის პირდაპირი წინაპირობები. ზოგჯერ ამ სტადიას წინასწარ დაავადებასაც უწოდებენ. ძალიან რთულია ნაღვლის წარმოქმნის დარღვევების გამოვლენა. ფაქტიურად ნაღვლის ბუშტში ქვები ჯერ არ არის და ფიზიკურ-ქიმიური ცვლილებების დასადგენად სპეციალური ტესტებია საჭირო. ნაღვლის ნიმუშის აღება შესაძლებელია ზონდირებით, მაგრამ ის არ ენიშნება პაციენტებს ყოველგვარი პათოლოგიის გარეშე, როგორც პროფილაქტიკური ან დიაგნოსტიკური მეთოდი. ზოგჯერ პროცედურა ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ დაავადებები, რომლებიც მიდრეკილნი არიან კენჭების წარმოქმნას ( ჰემოლიზური ანემია, მაღალი ქოლესტერინი, ღვიძლის დაავადება და ა.შ.). თუმცა, ზოგადად, დაავადება წინასწარგანწყობის სტადიაზე არ არის დიაგნოსტირებული.
• ქვის მატარებელი.ლითიაზიის სტადიაზე ნაღვლის ბუშტში გვხვდება სხვადასხვა ზომის ქვები ( თუნდაც დიდი), მაგრამ დაავადების სიმპტომები არ არის. ქვების აღმოჩენა შესაძლებელია ულტრაბგერითი ან რენტგენის საშუალებით, მაგრამ ეს დიაგნოსტიკური მეთოდები ასევე ჩვეულებრივ არ ინიშნება რუტინული გამოკვლევის დროს. ამრიგად, ქოლელითიაზი ამ ეტაპზე, ჩვეულებრივ, შემთხვევით დიაგნოზირებულია.
• კლინიკური ეტაპი.კლინიკური ეტაპის დაწყება თითქმის ყოველთვის ემთხვევა პირველ შეტევას ( პირველი ბილიარული კოლიკა). პაციენტებს შეიძლება უკვე აწუხებდეთ ბუნდოვანი ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში ან პერიოდული განავლის დარღვევა. თუმცა, ამ მხრივ, ისინი ყოველთვის არ დადიან ექიმთან. კოლიკის დროს ტკივილი ძალიან ძლიერია, ამიტომ, როგორც წესი, ხდება სრული გამოკვლევის მიზეზი. კლინიკურ სტადიას ახასიათებს პერიოდული კოლიკა, ცხიმოვანი საკვების აუტანლობა და სხვა ტიპიური სიმპტომები. ამ პერიოდში დაავადების დიაგნოსტიკა, როგორც წესი, არ არის რთული.
• გართულებები.ქოლელითიაზიის გართულებების ეტაპი შეიძლება საკმაოდ სწრაფად მოხდეს. ზოგიერთ პაციენტში, ფაქტიურად, პირველი კოლიკიდან მეორე ან მესამე დღეს, ტემპერატურა იმატებს, მუდმივი ყრუ ტკივილები მუცლის არეში და სხვა სიმპტომები, რომლებიც იშვიათია დაავადების გაურთულებელი მიმდინარეობისას. სინამდვილეში, ამ ეტაპის დაწყება დამოკიდებულია ქვების მოძრაობაზე და პათოგენური მიკრობების ნაღვლის ბუშტში შესვლაზე. ბევრ პაციენტში ეს არასდროს ხდება. კლინიკური გართულებების ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს წლების განმავლობაში და დასრულდეს წარმატებული გამოჯანმრთელებით ( ქვების მოცილება ან დაშლა).

ნაღვლის ბუშტის დაავადების სიმპტომები და ნიშნები

დაავადების პირველ სიმპტომებს შორის უნდა აღინიშნოს სიმძიმე მუცლის არეში ჭამის შემდეგ, განავლის დარღვევა ( განსაკუთრებით ცხიმიანი საკვების მიღების შემდეგ), გულისრევა და მსუბუქი სიყვითლე. ეს სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს ძლიერ ტკივილამდეც მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში - ქოლელითიაზიის მთავარი სიმპტომი. ისინი აიხსნება ნაღვლის გამონადენის გამოუხატავი დარღვევით, რაც აუარესებს საჭმლის მონელების პროცესს.

ნაღვლის ბუშტის დაავადებისთვის ყველაზე დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები და ნიშნები:

• ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში.ქოლელითიაზიის ყველაზე ტიპიური გამოვლინებაა ე.წ. ნაღვლმდენი, ღვიძლისმიერი) კოლიკა. ეს არის მწვავე ტკივილის შეტევა, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში ლოკალიზებულია მარჯვენა ნეკნქვეშა თაღის და სწორი მუცლის კუნთის მარჯვენა კიდეს გადაკვეთაზე. შეტევის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს 10-15 წუთიდან რამდენიმე საათამდე. ამ დროს ტკივილი შეიძლება იყოს ძალიან ძლიერი, მიეცეს მარჯვენა მხარზე, ზურგზე ან მუცლის სხვა უბნებზე. თუ შეტევა გრძელდება 5-6 საათზე მეტ ხანს, მაშინ უნდა იფიქროთ შესაძლო გართულებებზე. თავდასხმების სიხშირე შეიძლება განსხვავებული იყოს. პირველ და მეორე შეტევებს შორის ხშირად დაახლოებით ერთი წელი სჭირდება. თუმცა, ზოგადად, დროთა განმავლობაში იზრდება.
• ტემპერატურის მატება.ტემპერატურის მატება ჩვეულებრივ მიუთითებს მწვავე ქოლეცისტიტზე, რომელსაც ხშირად თან ახლავს ქოლელითიაზი. მარჯვენა ჰიპოქონდრიის მიდამოში ინტენსიური ანთებითი პროცესი იწვევს სისხლში აქტიური ნივთიერებების გამოყოფას, რაც ხელს უწყობს ტემპერატურის მატებას. კოლიკის შემდეგ გახანგრძლივებული ტკივილი ცხელების დამატებით თითქმის ყოველთვის მიუთითებს მწვავე ქოლეცისტიტზე ან დაავადების სხვა გართულებებზე. ტემპერატურის პერიოდული მატება ( ტალღოვანი 38 გრადუსზე მაღლა ასვლა შეიძლება მიუთითებდეს ქოლანგიტზე. თუმცა, ზოგადად, სიცხე არ არის სავალდებულო სიმპტომი ქოლელითიაზიის დროს. ტემპერატურა შეიძლება ნორმალური დარჩეს ძლიერი გახანგრძლივებული კოლიკის შემდეგაც კი.
• სიყვითლე.სიყვითლე ჩნდება ნაღვლის სტაგნაციის გამო. მის გარეგნობაზე პასუხისმგებელია პიგმენტი ბილირუბინი, რომელიც ჩვეულებრივ ნაღველთან ერთად გამოიყოფა ნაწლავებში და იქიდან გამოიყოფა ორგანიზმიდან განავლით. ბილირუბინი ბუნებრივი მეტაბოლური პროდუქტია. თუ იგი შეწყვეტს გამოყოფას ნაღველთან ერთად, მაშინ ის გროვდება სისხლში. ასე ვრცელდება მთელ სხეულზე და გროვდება ქსოვილებში, აძლევს მათ დამახასიათებელ მოყვითალო ელფერს. ყველაზე ხშირად, პაციენტებში ჯერ თვალების სკლერა ყვითლდება, შემდეგ კი კანი. სამართლიან ადამიანებში ეს სიმპტომი უფრო შესამჩნევია, ბნელ ადამიანებში კი გამოუვლენელი სიყვითლე გამოცდილმა ექიმმაც შეიძლება გამოტოვოს. ხშირად, პაციენტებში სიყვითლის გამოჩენასთან ერთად, შარდიც ბნელდება ( მუქი ყვითელი, მაგრამ არა ყავისფერი). ეს იმიტომ ხდება, რომ პიგმენტი ორგანიზმიდან თირკმელებით გამოიყოფა. სიყვითლე არ არის სავალდებულო სიმპტომი კალკულოზური ქოლეცისტიტის დროს. ასევე, ის არ ვლინდება მხოლოდ ამ დაავადებით. ბილირუბინი ასევე შეიძლება დაგროვდეს სისხლში ჰეპატიტის, ღვიძლის ციროზის, გარკვეული ჰემატოლოგიური დაავადებების ან მოწამვლის დროს.
• ცხიმის შეუწყნარებლობა.ადამიანის ორგანიზმში ნაღველი პასუხისმგებელია ემულსიფიკაციაზე ( დაშლა) ცხიმები ნაწლავებში, რაც აუცილებელია მათი ნორმალური დაშლის, შეწოვისა და ათვისებისთვის. ქოლელითიაზიის დროს კისერზე ან ნაღვლის სადინარში ქვები ხშირად ბლოკავს ნაღვლის გზას ნაწლავებში. შედეგად ცხიმოვანი საკვები ნორმალურად არ იშლება და იწვევს ნაწლავის დარღვევას. ეს დარღვევები შეიძლება გამოვლინდეს დიარეით ( დიარეა), გაზების დაგროვება ნაწლავებში ( მეტეორიზმი), გამოხატული ტკივილი მუცლის არეში. ყველა ეს სიმპტომი არასპეციფიკურია და შეიძლება მოხდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა დაავადებებში ( კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი). ცხიმოვანი საკვების მიმართ შეუწყნარებლობა შეიძლება მოხდეს ქვის ტარების სტადიაზეც, როდესაც დაავადების სხვა სიმპტომები ჯერ კიდევ არ არის. ამავდროულად, ნაღვლის ბუშტის ფსკერზე მდებარე დიდმა ქვამაც კი შეიძლება არ დაბლოკოს ნაღვლის გადინება და ცხიმოვანი საკვები ნორმალურად შეიწოვება.

როგორ ვლინდება ნაღვლის ბუშტის დაავადების შეტევა?

ბილიარული კოლიკა ჩვეულებრივ ჩნდება მოულოდნელად. მისი მიზეზია ნაღვლის ბუშტის კედლებში მდებარე გლუვი კუნთების სპაზმი. ზოგჯერ ლორწოვანი გარსიც ზიანდება. ყველაზე ხშირად ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ქვა გადაადგილებულია და ბუშტის კისერშია ჩარჩენილი. აქ ის ბლოკავს ნაღვლის გადინებას, ხოლო ღვიძლისგან ნაღველი არ გროვდება ბუშტში, არამედ პირდაპირ ნაწლავებში ჩაედინება.

ამრიგად, ქოლელითიაზიის შეტევა, როგორც წესი, ვლინდება დამახასიათებელი ტკივილებით მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში. პარალელურად, პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს გულისრევა და ღებინება. ხშირად შეტევა ხდება უეცარი მოძრაობების ან ძალისხმევის, ან დიდი რაოდენობით ცხიმოვანი საკვების მიღების შემდეგ. ერთხელ გამწვავების პერიოდში შეიძლება შეინიშნოს განავლის ფერის შეცვლა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პიგმენტური ( მოხატული) ნაღველი ნაღვლის ბუშტიდან. ღვიძლიდან ნაღველი გამოდის მხოლოდ მცირე რაოდენობით და არ იძლევა ინტენსიურ ფერს. ამ სიმპტომს აქოლია ეწოდება. ზოგადად, ქოლელითიაზიის შეტევის ყველაზე ტიპიური გამოვლინებაა დამახასიათებელი ტკივილი, რომელიც ქვემოთ იქნება აღწერილი.

ტკივილი ნაღვლის ბუშტის დაავადების დროს

ქოლელითიაზიის დროს ტკივილის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა ბილიარული კოლიკა. ეს ხდება მოულოდნელად, თავად პაციენტები ხშირად გრძნობენ, რომ ტკივილის მიზეზი კუნთების სპაზმია. ტკივილი თანდათან მატულობს და ჩვეულებრივ აღწევს პიკს 30-60 წუთის შემდეგ. ზოგჯერ კოლიკა უფრო სწრაფად ქრება ( 15-20 წუთში), და ზოგჯერ რამდენიმე საათს გრძელდება. ტკივილი ძალიან ძლიერია, პაციენტი თავისთვის ადგილს ვერ პოულობს და ვერ იკავებს კომფორტულ პოზას, რომ ტკივილი მთლიანად გაქრეს. უმეტეს შემთხვევაში, ბილიარული კოლიკის დაწყებისთანავე პაციენტები მიმართავენ ექიმს კვალიფიციური დახმარებისთვის, მაშინაც კი, თუ ისინი ადრე უგულებელყოფდნენ დაავადების ყველა სიმპტომს.

ბილიარული კოლიკის დროს ტკივილი შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგ ადგილებში:

• ქვედა მარჯვენა მუცლის შეიძლება დაბნეული იყოს აპენდიციტთან);
• "კოვზის ქვეშ" და გულის არეში;
• მარჯვენა მხარში;
• მარჯვენა მხრის დანაში;
• თავში.

ხშირად ტკივილი ჩნდება შესაბამის უბანზე დაჭერისას ან მარჯვენა ნეკნის თაღზე დაჭერისას. უნდა გვახსოვდეს, რომ ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში ( და თუნდაც ბილიარული კოლიკა) ყოველთვის არ მიუთითებს ნაღვლის ბუშტში კენჭების არსებობაზე. ისინი შეიძლება შეინიშნოს ქოლეცისტიტის დროს ( ნაღვლის ბუშტის ანთება) კენჭების წარმოქმნის გარეშე, აგრეთვე ბილიარული დისკინეზიით.

ნაღვლის ბუშტის დაავადება ბავშვებში

ბავშვების უმეტესობაში ნაღვლის ბუშტის დაავადება მოზარდებთან შედარებით განსხვავებულად ვლინდება. ნაღვლის კოლიკა იშვიათად ხდება. ყველაზე გავრცელებული კლინიკური სურათი სიმპტომები და გამოვლინებები) გასტრიტი, პეპტიური წყლული, კოლიტი და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სხვა დაავადებები. მწვავე ანთებითი პროცესი იშვიათად ართულებს დაავადების მიმდინარეობას. ხშირია ცხიმის აუტანლობა, განავლის დარღვევა, გულისრევა და ღებინება.

პათოლოგიის დიაგნოზისა და მკურნალობის დადასტურება დიდად არ განსხვავდება მოზრდილებში. ქოლეცისტექტომია ( ნაღვლის ბუშტის მოცილება) იშვიათად არის საჭირო. ზოგჯერ საჭიროა სანაღვლე გზების ანომალიების ქირურგიული კორექტირება.

ნაღვლის ბუშტის დაავადება ორსულობის დროს

შემდეგი ფაქტორები გავლენას ახდენენ ნაღვლის ბუშტის დაავადების განვითარებაზე ორსულობის დროს:

• ორგანოს მექანიკური შეკუმშვა.ორსულობის დროს ნაყოფის ზრდა იწვევს მუცლის ღრუში წნევის მატებას. ბევრი ორგანო იზრდება ზევით, ხოლო მესამე ტრიმესტრში, ნაყოფის მაქსიმალური ზომით, წნევა მაქსიმალური ხდება. ნაღვლის ბუშტის მოხრა და სანაღვლე გზების შეკუმშვა შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების შეტევა. ყველაზე ხშირად ეს ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ნაღვლის ბუშტის კენჭები უკვე არსებობს, მაგრამ ქალმა ამის შესახებ არ იცის.
• ჰორმონალური ცვლილებები.ორსულობა დაკავშირებულია ქალის ორგანიზმში მნიშვნელოვან ჰორმონალურ ცვლილებებთან. ამ პერიოდში სისხლში იმატებს რიგი ჰორმონების კონცენტრაცია, რაც ხელს უწყობს ქვების წარმოქმნას. მაგალითად, ჰორმონი ესტრიოლი, სხვა სასარგებლო ეფექტებთან ერთად, ზრდის სისხლში ქოლესტერინის დონეს. პროგესტერონი, რომელიც ასევე მაღალია, აზიანებს მოძრაობას ( ჭრის) ნაღვლის ბუშტის კედლები, რაც იწვევს ნაღვლის სტაგნაციას. ამ ჰორმონების გავლენით, ისევე როგორც უმოძრაო ცხოვრების წესის გამო, ქვის წარმოქმნის ინტენსიური პროცესი იწყება. რა თქმა უნდა, ეს შორს არ მიდის ყველა პაციენტში, მაგრამ მხოლოდ მათ, ვინც მიდრეკილია მის მიმართ ( არსებობს სხვა წინასწარგანწყობის ფაქტორები).
• ცვლილებები დიეტაში.ბევრი ქალი განიცდის ცვლილებებს ორსულობის დროს გემოვნების პრეფერენციებში და, შედეგად, იცვლება მათ დიეტაში. ცხიმებით მდიდარი საკვების სიჭარბემ შეიძლება შეტევის პროვოცირება მოახდინოს და დაავადება ქვის გადატანიდან კლინიკური გამოვლინების სტადიაზე გადავა. ასეთი გამწვავების მექანიზმი საკმაოდ მარტივია. ნაღვლის ბუშტი ეჩვევა ნაღვლის გამოყოფას გარკვეული რაოდენობით. ცხიმოვანი საკვების რეგულარული მიღება მოითხოვს ნაღვლის უფრო ინტენსიურ ფორმირებას და გამოყოფას. ორგანოს კედლები ინტენსიურად მცირდება და ეს იწვევს იქ არსებული ქვების მოძრაობას.
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება.ორსულობის დროს, სხვადასხვა მიზეზის გამო, პაციენტებს შეიძლება დაენიშნოთ მთელი რიგი მედიკამენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნაღვლის ბუშტში კენჭების წარმოქმნას. ამან შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების შეტევა.

ორსულობის დროს ნაღვლის ბუშტის დაავადების გამოვლინებები, როგორც წესი, დიდად არ განსხვავდება სხვა პაციენტების გამოვლინებისგან. ყველაზე ტიპიური მწვავე ტკივილი მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში ( ბილიარული კოლიკა). ნაღვლის გადინების გაძნელებით, შეიძლება შეინიშნოს შარდის გამუქება ( ის გაჯერებულია ბილირუბით, რომელიც არ გამოიყოფა ნაღველთან ერთად). ასევე აღნიშნულია, რომ ორსულთა ტოქსიკოზი და ორსულობის რიგი სხვა გართულებები უფრო ხშირია.

ნაღვლის ბუშტის დაავადების დიაგნოზი ჩვეულებრივ არ იწვევს სირთულეებს. უკვე ორსულობის პირველ ტრიმესტრში კომპეტენტური ექიმი ჩაატარებს მუცლის ღრუს ორგანოების ექოსკოპიურ გამოკვლევას, რომელიც გამოავლენს ქვის ტარებას. ამის შემდეგ, შეტევა შეიძლება აღიარებული იყოს ტიპიური სიმპტომებითაც კი. თუ ქვები ადრე არ გამოვლინდა, მაშინ დიაგნოზი გარკვეულწილად უფრო რთულია. შეტევის დროს ტკივილის ატიპიური განაწილება შესაძლებელია, ვინაიდან მუცლის ღრუს მრავალი ორგანო გადაადგილებულია.

ყველაზე რთული ეტაპია ორსულობის დროს ქოლელითიაზით დაავადებულთა მკურნალობა. ბევრი პრეპარატი, რომელიც შეიძლება დაეხმაროს, არ ინიშნება ნაყოფისთვის საფრთხის გამო. თუმცა კოლიკის დროს, ნებისმიერ შემთხვევაში, ტკივილს ხსნის სპაზმოლიზური საშუალებები. ორსულობა ასევე არ არის აბსოლუტური უკუჩვენება ოპერაციისა და ნაღვლის ბუშტის კენჭებთან ერთად მოცილებისთვის. ამ შემთხვევაში ისინი ცდილობენ უპირატესობა მიანიჭონ ენდოსკოპიური მეთოდებს. ამავდროულად, არ არსებობს დიდი ნაკერები, რომლებიც შემდგომში შეიძლება დაიშალა მშობიარობის დროს. ქოლელითიაზით დაავადებული პაციენტები ჰოსპიტალიზებულია მუდმივი მონიტორინგისა და უფრო სრულყოფილი გამოკვლევისთვის. თუ ეს შესაძლებელია, ისინი ცდილობენ შეიცავენ გამწვავებებს დიეტის დახმარებით და სხვა პროფილაქტიკური ზომებით, რათა ჩაატარონ ოპერაცია მშობიარობის შემდეგ ( აღმოფხვრას რისკი ბავშვისთვის). ქვების მკურნალობა არაქირურგიული გზით sonication ან დაშლა) არ უნდა იქნას გამოყენებული ორსულობის დროს.

აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ქოლელითიაზიის სხვადასხვა გართულებები უფრო ხშირია ორსულებში. ეს გამოწვეულია ამ პერიოდში იმუნური სისტემის შესუსტებით და ქვების ხშირი გადაადგილებით. თვითმკურნალობა ამ შემთხვევებში მიუღებელია, ვინაიდან კენჭებით პროვოცირებულმა მწვავე ანთებითმა პროცესმა შეიძლება საფრთხე შეუქმნას როგორც დედის, ასევე ნაყოფის სიცოცხლეს.

ნაღვლის ბუშტის დაავადების გართულებები

უმეტეს შემთხვევაში, ქოლელითიაზიის გართულებები ხდება მუცლის ღრუში ანთებითი პროცესის გაჩენისა და გავრცელების გამო. უშუალო მიზეზია ნაღვლის ბუშტის კედლების ტრავმა ქვების ბასრი კიდეებით ( არ ხდება ყველა ტიპის ქვებთან), სანაღვლე გზების ბლოკირება და ნაღვლის სტაგნაცია. ქირურგიული პროფილის ყველაზე გავრცელებული გართულებები და დარღვევები საჭმლის მომნელებელ სისტემაში.

ნაღვლის ბუშტის დაავადების დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია შემდეგი გართულებები:

• ნაღვლის ბუშტის ემპიემა.ემპიემა არის ჩირქოვანი დაგროვება ნაღვლის ბუშტის ღრუში. ეს ხდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ იქ მოხვდება პიოგენური მიკროორგანიზმები. ყველაზე ხშირად ესენი არიან ნაწლავის მიკროფლორის წარმომადგენლები - ეშერიხია, კლებსიელა, პროტეუსი. ქვები ახშობენ ნაღვლის ბუშტის კისერს და იქმნება ღრუ, რომელშიც ეს მიკროორგანიზმები თავისუფლად განვითარდებიან. როგორც წესი, ინფექცია აქ შემოდის ნაღვლის სადინრებით ( თორმეტგოჯა ნაწლავიდან), მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში მისი შეყვანა შესაძლებელია სისხლითაც. ემპიემის დროს ნაღვლის ბუშტი გადიდებულია, მტკივნეულია წნევის დროს. შესაძლოა ტემპერატურის მატება, ზოგადი მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება. ნაღვლის ბუშტის ემპიემა არის ორგანოს სასწრაფო მოცილების ჩვენება.
• კედლის პერფორაცია.პერფორაცია არის ორგანოს კედლის პერფორაცია მეშვეობით და მეშვეობით. როგორც წესი, ეს ხდება ორგანოს შიგნით დიდი ქვების და მაღალი წნევის არსებობისას. ნაღვლის ბუშტის გახეთქვამ შეიძლება გამოიწვიოს ფიზიკური აქტივობა, უეცარი მოძრაობა, ზეწოლა მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმზე ( მაგ: უსაფრთხოების ღვედი დამუხრუჭებისას). ეს გართულება ყველაზე საშიშია, ვინაიდან ის იწვევს ნაღვლის ჩადინებას თავისუფალ მუცლის ღრუში. ნაღველს აქვს ძლიერი გამაღიზიანებელი მოქმედება და სწრაფად იწვევს მგრძნობიარე პერიტონეუმის ანთებას ( მემბრანა, რომელიც ფარავს მუცლის ღრუს ორგანოებს). მიკრობები ასევე შეიძლება შევიდნენ თავისუფალ მუცლის ღრუში ნაღვლის ბუშტის ღრუდან. შედეგი არის სერიოზული მდგომარეობა - ბილიარული პერიტონიტი. ანთება იპყრობს მუცლის ღრუს მარჯვენა ზედა ნაწილს, მაგრამ შეიძლება გავრცელდეს სხვა ადგილებში. პერფორაციის ძირითადი სიმპტომებია მკვეთრი ძლიერი ტკივილის გამოჩენა, ტემპერატურის მომატება, ზოგადი მდგომარეობის სწრაფი გაუარესება, გულისცემის და სუნთქვის მატება. ამ შემთხვევაში პაციენტს გადაარჩენს მხოლოდ ფართომასშტაბიანი ქირურგიული ჩარევა ინტენსიურ ანტიბიოტიკოთერაპიასთან ერთად. თუმცა, პაციენტის დროული ჰოსპიტალიზაციაც კი არ იძლევა წარმატებული გამოჯანმრთელების 100%-იან გარანტიას.
• ჰეპატიტი.ამ შემთხვევაში, ჩვენ არ ვსაუბრობთ ვირუსულ ჰეპატიტზე ( რომლებიც ყველაზე გავრცელებულია), მაგრამ ე.წ. რეაქტიული ჰეპატიტის შესახებ. ეს აიხსნება ანთებითი კერის სიახლოვით, ნაღვლის სტაგნაციით, ინფექციის გავრცელებით ( თუ ნაღვლის ბუშტში არის მიკრობები). როგორც წესი, ასეთი ჰეპატიტი კარგად პასუხობს მკურნალობას და სწრაფად გადის ნაღვლის ბუშტის ამოღების შემდეგ. მისი ძირითადი სიმპტომებია სიმძიმე მარჯვენა ჰიპოქონდრიაში და გადიდებული ღვიძლი.
• მწვავე ქოლანგიტი.მწვავე ქოლანგიტი არის ნაღვლის სადინრების ანთება, რომელიც აკავშირებს ნაღვლის ბუშტსა და თორმეტგოჯა ნაწლავს. როგორც წესი, ეს გამოწვეულია თავად სადინარში უფრო მცირე ზომის ქვის შეღწევით და ლორწოვანი გარსის დაზიანებით. ქოლეცისტიტისგან განსხვავებით, რომელიც შეიძლება მოხდეს მწვავე მძიმე სიმპტომების გარეშე, ქოლანგიტს თითქმის ყოველთვის თან ახლავს მაღალი ცხელება, ტკივილი და სიყვითლე.
• მწვავე პანკრეატიტი.პანკრეასის გამომყოფი სადინარი თორმეტგოჯა ნაწლავში ჩასვლამდე დაკავშირებულია ნაღვლის სადინართან. თუ ნაღვლის ბუშტიდან პატარა ქვა დაილექება საერთო სადინრის დონეზე, ნაღველი შეიძლება შევიდეს პანკრეასში. ეს ორგანო გამოიმუშავებს საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს, რომლებსაც შეუძლიათ ცილების დაშლა. ეს ფერმენტები ჩვეულებრივ აქტიურდება ნაღველით თორმეტგოჯა ნაწლავში და ანადგურებს საკვებს. მათი გააქტიურება თავად ჯირკვლის ღრუში სავსეა ორგანოს ქსოვილების განადგურებით და მწვავე ანთებითი პროცესით. პანკრეატიტი გამოიხატება ძლიერი სარტყლის ტკივილით მუცლის ზედა ნაწილში. როგორც წესი, ტკივილი მოულოდნელად ჩნდება. ეს დაავადება სერიოზულ საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს და საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ მკურნალობას.
• ფისტულის ფორმირება.ფისტულა არის ერთი ღრუ ორგანოს პათოლოგიური კავშირი მეორესთან. როგორც წესი, ეს არის ხანგრძლივი ანთებითი პროცესის შედეგი კედლის თანდათანობითი განადგურებით. ნაღვლის ბუშტის ფისტულებს შეუძლიათ მისი ღრუ პირდაპირ მუცლის ღრუსთან დააკავშირონ ( კლინიკურად წააგავს პერფორაციას), ნაწლავები ან კუჭი. ყველა ამ შემთხვევაში იქნება სერიოზული პრობლემები საჭმლის მონელებასთან დაკავშირებით, პერიოდული ტკივილი.
• ღვიძლის ციროზი.ამ შემთხვევაში საუბარია ღვიძლის მეორადი ბილიარული ციროზის ე.წ. მისი გამომწვევი მიზეზია ნაღვლის დაგროვება ღვიძლშიდა სადინარებში, რადგან ის არ ჩაედინება ადიდებულ ნაღვლის ბუშტში. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ღვიძლის უჯრედები წყვეტენ ნორმალურ ფუნქციონირებას და კვდებიან. მათ ადგილას იქმნება შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც არ ასრულებს იმ ფუნქციებს, რომლებსაც ასრულებდნენ ჰეპატოციტები ( ღვიძლის უჯრედები). ძირითადი სიმპტომებია სისხლდენის დარღვევა ( ღვიძლი გამოიმუშავებს ამ პროცესისთვის აუცილებელ ნივთიერებებს), ორგანიზმის ინტოქსიკაცია საკუთარი მეტაბოლური პროდუქტებით, ვენური სისხლის სტაგნაცია კარის ვენაში, რომელიც გადის ღვიძლში. დაავადების პროგრესირება იწვევს ღვიძლის კომას და პაციენტის სიკვდილს. იმისდა მიუხედავად, რომ ღვიძლის უჯრედები კარგად აღდგება, მკურნალობა არ შეიძლება გადაიდოს. ციროზი შეუქცევადია და ერთადერთი ეფექტური მკურნალობა ტრანსპლანტაციაა ( გადაცემა) ორგანო.
• ნაღვლის ბუშტის ნეოპლაზმები.ავთვისებიანი ნეოპლაზმები შეიძლება გამოჩნდეს ნაღვლის ბუშტში ხანგრძლივი ( მრავალი წლის განმავლობაში) ანთებითი პროცესი. ამაში გარკვეულ როლს ასრულებს თავად ნაღველი, რომლითაც შესაძლებელია ორგანიზმიდან ზოგიერთი ტოქსიკური ნივთიერების გამოყოფა. ნაღვლის ბუშტის სიმსივნეებმა შეიძლება შეკუმშოს ნაღვლის სადინრები, თორმეტგოჯა ნაწლავი, გაიზარდოს მეზობელ ორგანოებში, არღვევს მათ ფუნქციებს. როგორც ყველა ავთვისებიანი ნეოპლაზმი, ისინიც პირდაპირ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს.