პრესტარიუმის გამოყენების ინსტრუქცია და რატომ. პრესტარიუმი. Prestarium: რა ეხმარება

ბლისტერში 14 ან 30 ც. (2 მგ, 4 მგ); კოლოფში 1 ბლისტერი ან ბლისტერში 30 ც. (8 მგ); კოლოფში 1 ბლისტერი.

დოზის ფორმის აღწერა

Prestarium ® 2 მგ:მრგვალი, ორმხრივ ამოზნექილი თეთრი ტაბლეტები.

Prestarium ® 4 მგ:ღეროს ფორმის, ორივე ბოლოში მომრგვალებული, ღია მწვანე ტაბლეტები ჭრილით ორივე მხარეს და გრავირება კომპანიის ლოგოს სახით ერთზე.

Prestarium ® 8 მგ:მრგვალი, ორმხრივამოზნექილი მწვანე ფერის ტაბლეტები გრავიურებით გულის სახით ერთ მხარეს და კომპანიის ლოგოთი მეორე მხარეს.

დამახასიათებელი

აგფ ინჰიბიტორი.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ფარმაკოდინამიკა

ხელს უწყობს დიდი არტერიული გემების ელასტიურობის აღდგენას, ამცირებს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას, ამცირებს წნევას ფილტვის კაპილარებში. ამცირებს მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიას, ახდენს მიოზინის იზოფერმენტის პროფილის ნორმალიზებას; ახდენს გულის მუშაობის ნორმალიზებას. ამცირებს წინასწარ და შემდგომ დატვირთვას, მარცხენა და მარჯვენა პარკუჭების შევსების წნევას, პერიფერიულ სისხლძარღვთა წინააღმდეგობას, ზომიერად ამცირებს გულისცემას, ზრდის რეგიონულ სისხლის ნაკადს კუნთებში. მკურნალობის შეწყვეტას არ ახლავს მოხსნის სინდრომის განვითარება.

ფარმაკოკინეტიკა

სისხლის პლაზმაში C max მიიღწევა 1 საათის შემდეგ.

მთლიანი აბსორბირებული პერინდოპრილის დაახლოებით 20% გარდაიქმნება პერინდოპრილატად, აქტიურ მეტაბოლიტად.

T 1/2 პერინდოპრილი 1 ჩ.კ.

პერინდოპრილატის C max მიიღწევა 3-4 საათში, პერინდოპრილატი გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელებით. T 1/2 მეტაბოლიტი - 3-5 საათი წონასწორობის მდგომარეობა მიიღწევა 4 დღის შემდეგ.

პრეპარატის Prestarium ® ჩვენებები

არტერიული ჰიპერტენზია;

გულის ქრონიკული უკმარისობა.

მორეციდივე ინსულტის პროფილაქტიკა (კომბინირებული თერაპია ინდაპამიდთან) პაციენტებში, რომლებსაც ჰქონდათ ინსულტი ან გარდამავალი იშემიური ცერებროვასკულარული შემთხვევა.

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა პერინდოპრილის და პრეპარატის სხვა კომპონენტების, აგრეთვე ამ ჯგუფის წამლების მიმართ ისტორიაში.

ანგიონევროზული შეშუპება ისტორიაში;

ორსულობა;

ძუძუთი კვების პერიოდი.

ფრთხილად:

BCC-ის შემცირება (შარდმდენების მიღება, უმარილო დიეტა, ღებინება, დიარეა, ჰემოდიალიზი), ჰიპონატრიემია, ცერებროვასკულური დაავადებები, სტენოკარდია - არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითების რისკი;

რენოვასკულარული ჰიპერტენზია;

თირკმლის არტერიების ორმხრივი სტენოზი ან მხოლოდ ერთი მოქმედი თირკმლის არსებობა - მძიმე არტერიული ჰიპოტენზიის და თირკმლის უკმარისობის განვითარების რისკი;

თირკმლის და გულის ქრონიკული უკმარისობა (ჰიპოკალიემიის რისკი);

შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაავადებები (სისტემური წითელი მგლურა, სკლეროდერმია) და იმუნოსუპრესანტებით თერაპია (თირკმელების ტრანსპლანტაციის ჩათვლით) - აგრანულოციტოზისა და ნეიტროპენიის განვითარების რისკი;

ჰიპერკალიემია (იხ. "ურთიერთქმედება");

აორტის სარქვლის სტენოზი, ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია;

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით თერაპია - ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი;

ჰემოდიალიზის პროცედურა მაღალი დინების პოლიაკრილონიტრილის მემბრანების გამოყენებით, დესენსიბილიზაციის თერაპია ალერგენებით - ალერგიული რეაქციების რისკი;

ქირურგია / ზოგადი ანესთეზია - არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების შესაძლებლობა;

ლაქტაზას დეფიციტის, გალაქტოზემიის ან გლუკოზა/გალაქტოზას მალაბსორბციის სინდრომის არსებობა;

ხანდაზმული ასაკი (მკურნალობა უნდა დაიწყოს დაბალი დოზებით);

ასაკი 18 წლამდე (ეფექტურობა და გამოყენების უსაფრთხოება შესწავლილი არ არის).

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენება უკუნაჩვენებია. ქალებს, რომლებიც იღებენ აგფ ინჰიბიტორებს, ურჩევენ შეწყვიტონ ძუძუთი კვება.

Გვერდითი მოვლენები

ხშირად - 1/10-ზე მეტი - 1/100-ზე ნაკლები; იშვიათად - 1/100-ზე მეტი-1/1000-ზე ნაკლები; ძალიან იშვიათად - 1/1000-ზე მეტი - 1/10000-ზე ნაკლები; უკიდურესად იშვიათი - 1/10000-ზე ნაკლები.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრიდან:ხშირად - არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება და მასთან დაკავშირებული სიმპტომები; უკიდურესად იშვიათად - არითმია, სტენოკარდია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი.

შარდსასქესო სისტემისგან:იშვიათად - თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, უკიდურესად იშვიათად - თირკმლის მწვავე უკმარისობა.

სასუნთქი სისტემის მხრიდან:ხშირად - "მშრალი" ხველა, ქოშინი; იშვიათად - ბრონქოსპაზმი, უკიდურესად იშვიათად - რინორეა.

საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან:ხშირად - გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, დიარეა, ყაბზობა, გემოვნების დარღვევა. იშვიათად - პირის სიმშრალე. ძალიან იშვიათად - ქოლესტაზური სიყვითლე, პანკრეატიტი.

ნერვული სისტემიდან:ხშირად - თავის ტკივილი, ასთენია, თავბრუსხვევა, ტინიტუსი, მხედველობის დაბინდვა, კუნთების კრუნჩხვები, პარესთეზია. იშვიათად - განწყობის დაქვეითება, ძილის დარღვევა. ძალიან იშვიათად - დაბნეულობა.

ალერგიული რეაქციები:ხშირად - კანის გამონაყარი, ქავილი; იშვიათად - ჭინჭრის ციება, ანგიონევროზული შეშუპება; უკიდურესად იშვიათად - მულტიფორმული ერითემა.

სხვები:იშვიათად - ოფლიანობა, სექსუალური დისფუნქცია.

ლაბორატორიული მაჩვენებლები:პრეპარატის მიღების ფონზე, შესაძლებელია კრეატინინის კონცენტრაციის უმნიშვნელო მატება შარდში და სისხლის პლაზმაში, შექცევადია პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ - სავარაუდოდ თირკმლის არტერიის სტენოზის დროს, არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობა დიურეზული საშუალებებით, თირკმლის უკმარისობა. კალიუმის იონების კონცენტრაციის ზრდა, როგორც წესი, დროებითი. გლომერულური ნეფროპათიის მქონე პაციენტებში აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს პროტეინურიის განვითარება. ზოგიერთ პაციენტს (თირკმელების გადანერგვის, ჰემოდიალიზის შემდეგ) შეიძლება განუვითარდეს ანემია აგფ ინჰიბიტორების მიღებისას. იშვიათად - თრომბოციტოპენია, ჰემოგლობინის დაქვეითება, ჰემატოკრიტი. ძალიან იშვიათად - აგრანულოციტოზი, პანციტოპენია, ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის მომატება, ჰიპერბილირუბინემია. გლუკოზა-6-ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტის ფონზე ჰემოლიზური ანემიის განვითარების შესაძლებლობა.

სახის ან ენის დახშობის და შეშუპების განვითარების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს და შეწყვიტოთ პრეპარატის მიღება.

ურთიერთქმედება

სიფრთხილით უნდა ჩატარდეს კომბინირებული თერაპია Prestarium-ით ლითიუმის პრეპარატებით, ანტიდიაბეტური საშუალებებით, ანესთეტიკებით, ნარკოტიკული ანალგეტიკებით, ანტიფსიქოტიკებით, ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებით, ალოპურინოლით, ციტოსტატიკური საშუალებებით, იმუნოსუპრესანტებით, სისტემური კორტიკოსტეროიდებით, პროკაინამიდით.

დოზირება და მიღება

შიგნით,ჭამის წინ.

ესენციური ჰიპერტენზიის მკურნალობა: საწყისი დოზა - 4 მგ 1-ჯერ დღეში, დილით. თერაპიის არაეფექტურობის შემთხვევაში ერთი თვის განმავლობაში დოზა შეიძლება გაიზარდოს 8 მგ-მდე დღეში ერთხელ.

აგფ ინჰიბიტორების დანიშვნისას პაციენტებში, რომლებიც იღებენ დიურეზულ თერაპიას, შესაძლოა აღინიშნებოდეს არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა, რისი პროფილაქტიკისთვის რეკომენდებულია დიურეზულების მიღების შეწყვეტა პრესტარიუმით თერაპიის მოსალოდნელ დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე ან პრეპარატის დანიშვნა ქვედა დოზები - 2 მგ 1 ჯერ დღეში.

რენოვასკულარული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში რეკომენდებული საწყისი დოზაა 2 მგ დღეში ერთხელ. შემდგომში, საჭიროების შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს.

ხანდაზმულ პაციენტებში მკურნალობა უნდა დაიწყოს დოზით 2 მგ/დღეში, შემდეგ კი, საჭიროების შემთხვევაში, თანდათან გაიზარდოს, მაქსიმუმ 8 მგ/დღეში.

გულის უკმარისობის მქონე პაციენტების მკურნალობა Prestarium ®-ით არაკალიუმშემნახველ დიურეზულთან და/ან დიგოქსინთან ერთად რეკომენდებულია დაიწყოს სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ, პრეპარატის საწყისი დოზით 2 მგ 1 ჯერ დღეში, დილით. . შემდგომში, 1-2 კვირის მკურნალობის შემდეგ, პრეპარატის დოზა შეიძლება გაიზარდოს 4 მგ-მდე დღეში ერთხელ.

განმეორებითი ინსულტის პრევენცია. პაციენტებში ცერებროვასკულური დაავადების ანამნეზში, პრესტარიუმ® თერაპია უნდა დაიწყოს 2 მგ-ით ინდაპამიდის მიღებამდე პირველი 2 კვირის განმავლობაში. თერაპია უნდა დაიწყოს ნებისმიერ დროს (2 კვირიდან რამდენიმე წლამდე) ინსულტის შემდეგ.

Თირკმლის უკმარისობა:აუცილებელია კალიუმის და კრეატინინის დონის რეგულარული მონიტორინგი. რეკომენდებულია შემდეგი დოზირების რეჟიმი: Cl კრეატინინთან ერთად 30-60 მლ/წთ - 2 მგ/დღეში; Cl კრეატინინთან ერთად 15-30 მლ/წთ - 2 მგ ყოველ მეორე დღეს; ჰემოდიალიზზე მყოფ პაციენტებში (Cl კრეატინინთან ერთად<15 мл/мин) — 2 мг в день диализа. У больных при Cl креатинина более 60 мл/мин или с печеночной недостаточностью коррекция режима не требуется.

ერთი ან მეტი დოზის გამოტოვების შემთხვევაში, ერთი ტაბლეტი უნდა იქნას მიღებული მომდევნო კვებამდე.

დოზის გადაჭარბება

პრეპარატის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

სიმპტომები- არტერიული წნევის გამოხატული დაქვეითება, შოკი, სისულელე, ბრადიკარდია, ელექტროლიტური დისბალანსი, თირკმლის უკმარისობა.

სპეციალური მითითებები

არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებმა, რომლებიც უკვე იღებენ დიურეზულ თერაპიას, ასევე აკვირდებიან უმარილო დიეტას, ამის შესახებ უნდა გააფრთხილონ ექიმი.

თუ გაწუხებთ მშრალი ხველა, უნდა მიმართოთ ექიმს ამ წამლით მკურნალობის შემდგომი გაგრძელების შესახებ.

არსებობს ალერგიული რეაქციების და ანგიონევროზის განვითარების რისკი.

არასასურველი წამლების ურთიერთქმედების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა აცნობოთ ექიმს ყველა მიღებული წამლის შესახებ.

პრეპარატის დამხმარე კომპონენტებია ლაქტოზას მონოჰიდრატი. შედეგად, ეს პრეპარატი არ არის რეკომენდებული ლაქტაზას დეფიციტის, გალაქტოზემიის ან გლუკოზა/გალაქტოზას მალაბსორბციის სინდრომის მქონე ადამიანებისთვის.

პრეპარატის Prestarium ® შენახვის პირობები

Მოარიდეთ ბავშვებს.

პრეპარატის Prestarium ® ვარგისიანობის ვადა

არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.

ნოზოლოგიური ჯგუფების სინონიმები

ჰიპერტენზია რეალური საფრთხეა ადამიანის სიცოცხლისთვის, განსაკუთრებით საპენსიო ასაკის პაციენტებისთვის. ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებები, როგორიცაა გულის კორონარული დაავადება, ინფარქტი, ინსულტი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სხვა დაავადებები. პაციენტის უმოქმედობამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. ამიტომ ჰიპერტენზიის დიაგნოზის დასმისას ღირს მკურნალობის დაუყონებლივ დაწყება.

ფარმაცევტული ბაზარი სავსეა ადამიანის ორგანიზმზე სხვადასხვა დონის ზემოქმედების წამლებით. ერთ-ერთი ყველაზე ხშირად გამოწერილი პრეპარატია პრესტარიუმი.

წამლის შეფუთვა

Prestarium: შემადგენლობა, ფარმაცევტულ ბაზარზე შესვლის ფორმა, მწარმოებელი

პრეპარატის გამოშვების ფორმა

Prestarium არის ანგიოტენზინის ინჰიბიტორის სინთეზი (მეორე თაობის ფერმენტი). Prestarium INN -. აქვს ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტი. პრეპარატი საფრანგეთში შეიქმნა. გაყიდვა ხორციელდება მკაცრად დამსწრე ექიმის დანიშნულებით.

ხელმისაწვდომია ტაბლეტის სახით:

• 2 მგ - თეთრი ფერის, მრგვალი. 14 ან 30 ტაბლეტის შეფუთვაში.
• 4 მგ - ღია მწვანე, წაგრძელებული ოვალური კაფსულის სახით. 14 ან 30 ტაბლეტის შეფუთვაში.
• 8 მგ - მწვანე ფერის, მრგვალი. შეფუთვაში არის 30 ტაბლეტი.

რა ღირს Prestarium?

მედიკამენტის შეძენა შესაძლებელია რუსულ აფთიაქებში 440 რუბლიდან 600 რუბლამდე შეფუთვაზე. ღირებულება დამოკიდებულია მოცულობაზე და მწარმოებლის კომპანიაზე.

Prestarium: რა ეხმარება

პრეპარატი Prestarium მნიშვნელოვან დახმარებას უწევს მაღალი წნევის შემცირებას, აუმჯობესებს გულის კუნთის მუშაობას და ხელს უშლის ინფარქტისა და ინსულტის წარმოქმნას.

პრეპარატის თვისებები ვლინდება გამოყენების შემდეგ პირველ საათში. მაქსიმალური ეფექტურობა შესამჩნევია მიღებიდან 4, 8 საათის შემდეგ. მოქმედების გამომწვევი ნივთიერება აგრძელებს თავის მოქმედებას სხეულზე 24 საათის განმავლობაში.

პრესტარიუმი ასევე ხელს უწყობს შემდეგი დაავადებების სიმპტომების შემსუბუქებას:

• არტერიული ჰიპერტენზია. პრეპარატი ახორციელებს არტერიული წნევის სწრაფ დაქვეითებას როგორც მდგარ, ისე მწოლიარე მდგომარეობაში, სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის შემცირებით. გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირე რჩება იმავე დონეზე, მცირდება გულის მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის დონე. Prestarium არ არის დამოკიდებული და არ ახლავს "გაყვანის" სინდრომი. არტერიული წნევა ნორმას უბრუნდება მიღებიდან პირველი თვის შემდეგ. შარდმდენების ერთდროული მიღება აძლიერებს ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს პაციენტის სხეულზე.
• გულის უკმარისობა ქრონიკული კურსით. მედიკამენტების მიღებას ახასიათებს გულის კუნთის მუშაობის თანდათანობითი ნორმალიზება დატვირთვის დონის შემცირებით, ასევე გულის ინდექსის მატებით.
• იშემია. კორონარული არტერიის დაავადების მკურნალობის სრული კურსის გავლა ხასიათდება ზოგადი სიმპტომების დაქვეითებით და გართულებების რისკის დონით.
• თავის ტვინის ეფექტურობის დარღვევა სისხლის მიწოდებასთან დაკავშირებით.

პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს პროფილაქტიკური მიზნით. რაც უფრო ადრე მიიღება სიფრთხილის ზომები მაღალი წნევის წინააღმდეგ საბრძოლველად, მით უფრო ნაკლებად საშიში გართულებები შეიძლება მოხდეს. თქვენ შეგიძლიათ თავიდან აიცილოთ მეორე ინსულტის დაწყება და გააუმჯობესოთ პაციენტის კეთილდღეობა.

Prestarium: გამოყენების ინსტრუქცია

პრესტარიუმი ინიშნება პერორალური მიღებისთვის დღეში ერთხელ. წამალს სვამენ უზმოზე საუზმის წინ. თუ პაციენტს დაავიწყდა წამლის მიღება, მაშინ მისი მიღება დასაშვებია ლანჩის დროს ან საღამოს.

დაავადების პირველი სიმპტომების გამოვლენისას აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია, რათა დაზუსტდეს მედიკამენტის დიაგნოზი და დოზა. Prestarium-ის დოზა დამოკიდებულია დიაგნოზზე:

• არტერიული ჰიპერტენზია (სტაბილურად მომატებული არტერიული წნევა 140/90-დან). საწყის ეტაპზე ინიშნება პრეპარატის არაუმეტეს 4 მგ დოზა დღეში. თუ მსგავსი დოზით პაციენტის სიმპტომები გაქრება და ჯანმრთელობის მდგომარეობა „აღმართზე მიდის“, მაშინ მკურნალობის კურსი იგივე პერსპექტივით გრძელდება. თუ შედეგი არ არის და წნევა კვლავ შენარჩუნებულია 140/90 და ზემოთ, გვერდითი მოვლენები არ არის, მაშინ დოზა შეიძლება გაიზარდოს 2-ჯერ. მედიკამენტის მიღების საწყის ეტაპზე შეიძლება მოხდეს არტერიული წნევის სწრაფი დაქვეითება, რაც იწვევს სიმპტომებს, როგორიცაა ძილიანობა და სისუსტე. პირველი 1-3 კალენდარული დღე პრესტარიუმის მიღება შესაძლებელია ძილის წინ, რათა სხეულს ჰქონდეს დრო ადაპტაციისთვის. ერთი თვის შემდეგ დოზა შეიძლება გაიზარდოს 10 მგ-მდე დღეში, მაგრამ მხოლოდ ექიმის რეკომენდაციით.
• გულის უკმარისობა (გულის შრომისუნარიანობის დარღვევა, რის გამოც არასაკმარისი სისხლი მიეწოდება ადამიანის სხეულის ქსოვილებსა და ორგანოებს). თავდაპირველად ინიშნება დოზა 2 მგ დღეში. ექიმთან ვიზიტისა და მედიკამენტების მიღების ეფექტურობის გაანალიზების შემდეგ მაჩვენებელი შეიძლება გაიზარდოს. თუ პრესტარიუმი არ იწვევს უარყოფით გვერდით რეაქციებს, მაგრამ მიღების ეფექტურობა რჩება დაბალ დონეზე და წნევა არ იკლებს, მაშინ დოზა გაორმაგდება.
• განმეორებითი ინსულტის პროფილაქტიკა (ტვინში სისხლის მიწოდების უეცარი შეწყვეტა, რაც იწვევს დამბლას). მკურნალობა იწყება Prestarium-ის მინიმალური დოზით. თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ინსულტიდან არა უადრეს 2 კვირისა.
• სისხლძარღვთა და გულის დაავადებების რისკის შემცირება. გულის კორონარული დაავადების გამოვლენის შემთხვევაში, პრესტარიუმის მიღება შესაძლებელია 5 მგ-მდე დღეში. თერაპია ჩვეულებრივ გადაიდო 2 კვირამდე, შემდეგ დოზა შეიძლება გაიზარდოს. საჭიროა ყურადღებით მივუდგეთ ჯანმრთელობის საკითხს და ყურადღება მიაქციოთ თირკმელების მდგომარეობას.

პრეპარატის Prestarium-ის მიღების ადრეულ პერიოდს არ გააჩნია ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერების კუმულაციური ეფექტი. საპენსიო ასაკში პრეპარატის გამოყოფა ორგანიზმიდან შენელებულია, ასევე თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში. ამიტომ საჭიროა დოზის კორექცია.

დოზის შეცვლა ღვიძლის დაავადებების (ციროზის) დროს არ არის საჭირო.

Prestarium: უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები

პრეპარატის Prestarium-ის არასწორად დანიშნულმა დოზამ, ისევე როგორც ადამიანის სხეულის ინდივიდუალურმა მახასიათებლებმა, შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი დაავადებები:

• არტერიული წნევის სწრაფი ვარდნა;
• მშრალი ხველა, ბრონქოსპაზმი;
• გულისრევა;
• ბუნდოვანი ხედვა;
• თავბრუსხვევა, სისუსტე;
• შარდში და სისხლში კრეატინის რაოდენობის გაზრდა;
• ალერგიული გამოვლინებები კანის ქავილის სახით.

Prestarium-ის მითითებულ მაჩვენებელზე მაღალი მიღება იწვევს დოზის გადაჭარბებას. ახასიათებს თირკმელების უკმარისობის განვითარებით, ბრადიკარდიით და სისულელეების, დაგვიანებული რეაქციის გაჩენით. დოზის დამოუკიდებლად გაზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები.

მედიკამენტების მიღებას თან ახლავს გარკვეული აკრძალვები:

• სატრანსპორტო საშუალების მართვა და სიმაღლეზე მუშაობა, ვინაიდან პრეპარატი ამცირებს ყურადღების მიქცევას და შესაძლოა განვითარდეს „სტუპორის“ ეფექტი;
• ინდივიდუალური მგრძნობელობა ინგრედიენტების მიმართ;
• ორსულობა და ძუძუთი კვების პერიოდი (ლაქტაცია);
• ასაკი 18 წლამდე;
• ლაქტოზის მონელება, მისი ნაკლებობა.

პრეპარატის მიღება შესაძლებელია პერორალურად, მაგრამ ექიმთან წინასწარი კონსულტაციისა და მისი ფრთხილად კონტროლის შემდეგ:

• შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები (ლუპუსი);
• იმუნოსუპრესანტებთან, დიურეტიკებთან, კალიუმის შემცველ პრეპარატებთან კომბინაცია;
• თანმხლები ფაღარათი ან ღებინება, მოწამვლა;
• ჰიპერკალიემია;
• ანესთეზიის ეფექტი სხეულზე;
• საპენსიო ასაკი;
• თირკმლის გადანერგვა;
• ნეგროიდულ რასასთან დაკავშირებული პაციენტი.

პრესტარიუმი: შენახვის პირობები

Prestarium უნდა ინახებოდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას. ტემპერატურა ოთახში უნდა იყოს მინიმუმ 30 ° C. პრეპარატის გამოყენების ვადა არის 2 წელი პრეპარატის შექმნიდან.

პრესტარიუმი: დადებითი და უარყოფითი მხარეები

პრეპარატის უპირატესობები

მედიკამენტების დადებითი ასპექტები მოიცავს:

• მოსახერხებელი მიღება: 1-ჯერ დღეში იმავე დროის ინტერვალით (დილით);
• ადეკვატური ღირებულება;
• პრეპარატის კარგი ტოლერანტობა, საპენსიო ასაკის ადამიანების კატეგორიის ჩათვლით.

პრეპარატის უარყოფითი ასპექტები მოიცავს:

• გვერდითი დაავადებების არსებობა;
• მედიკამენტის შეძენა მკაცრად რეცეპტის მიხედვით;
• პრეპარატი ეფექტურია ჰიპერტენზიის სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად მიღებისას;
• დაშვების აკრძალვა ისეთი კატეგორიის ადამიანებისთვის, როგორიცაა ორსული ქალები, მეძუძური დედები და 18 წლამდე ასაკის ბავშვები.

Prestarium: კომბინაცია სხვა მედიკამენტებთან

Prestarium შეიძლება გამოყენებულ იქნას ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, როგორც დამოუკიდებელი პრეპარატი, და შეიძლება კომბინირებული იყოს დიურეტიკებთან. ამ შემთხვევაში აუცილებელია დამსწრე ექიმის კონტროლი.

პრესტარიუმის და აგფ ინჰიბიტორების ერთდროული გამოყენება არ არის რეკომენდებული, ვინაიდან პრესტარიუმი ზრდის ვაზოდილატორის ეფექტურობასა და ეფექტს.

პრესტარიუმთან ერთად მიღებულმა ზოგიერთმა წამალმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკალიემია. ეს სავსეა გულის გაჩერებით. ეს პრეპარატებია: იბუპროფენი, ჰეპარინი, იმუნოსუპრესანტები და ა.შ. შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის მქონე პაციენტებში პრესტარიუმმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის დაქვეითება მედიკამენტისა და ინსულინის ერთობლივი გამოყენების გამო. შედეგი შეიძლება იყოს ჰიპოგლიკემია და კომა.

პრესტარიუმი: ანალოგები

ფარმაცევტული ბაზარი გადატვირთულია სხვადასხვა სახის და ფასის მედიკამენტებით. თითქმის ყველა წამალში შეგიძლიათ იპოვოთ "ორმაგი" (ანალოგ-სინონიმი) და წამლები, რომლებიც მსგავსია ეფექტის ხარისხით, მაგრამ განსხვავებული ქიმიური შემადგენლობით.

Prestarium-ის ანალოგებს მიეკუთვნება: Acetyl, Coversil, Stoppress, Parnavel, Perineva, Hypernik და სხვა. ყველაზე ეფექტური არჩევანის გაკეთება მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია, რადგან ის გაითვალისწინებს ზოგად ისტორიას და სისხლძარღვთა და გულის დაავადებების უგულებელყოფის ხარისხს.

აცეტილი Coversil Stoppress ფარნაველ პერინევა

Prestarium ან Perineva, რომელიც უკეთესია

Perineva არის Prestarium-ის მთავარი და ყველაზე გავრცელებული ანალოგი. მედიკამენტებს შორის მთავარი განსხვავება არის ნივთიერება, რომელიც იწვევს ეფექტს. პრესტარიუმს აქვს პერინდოპრილ არგინინი, ხოლო პერინევას აქვს პერინდოპრილ ერბუმინი. ამის გამო, პერინევის დოზა (4 მგ) შეესაბამება Prestarium-ის დოზას (5 მგ) და 8 მგ (Perinev) შეესაბამება 10 მგ (Prestarium).

პერინევა რჩება უფრო ხელსაყრელ ვარიანტად პაციენტებისთვის მისი დაბალი ღირებულების გამო. აფთიაქებში ფასები იწყება 270 რუბლიდან თითო შეფუთვაზე, ხოლო Prestarium 440 რუბლიდან. გასათვალისწინებელია, რომ პერინევას ყველაზე დაბალი დოზა შეესაბამება Prestarium-ის ოდნავ უფრო მაღალ დოზას.

რა ჯობია?

Prestarium: პაციენტებისა და ექიმების მიმოხილვები

პაციენტები, რომლებმაც საკუთარ თავზე სცადეს Prestarium თერაპია, ტოვებენ ხელსაყრელ მიმოხილვებს. პაციენტები აღნიშნავენ კარგ ტოლერანტობას, მსუბუქ გვერდით მოვლენებს, ასევე შეყვანის სიმარტივეს (1 ჯერ დღეში ერთსა და იმავე ინტერვალში). თუმცა, ზოგიერთი პაციენტი აღნიშნავს წამლით მონოთერაპიის დაბალ ეფექტურობას არტერიული წნევის დაქვეითების თვალსაზრისით და მიიჩნევს, რომ ეს წამალი "სუსტია". პრესტარიუმის და სხვა მედიკამენტების ერთობლივი გამოყენებისას, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას, ეფექტურობა უფრო მაღალია. ყველაზე გავრცელებულ გვერდით დაავადებებს შორისაა ხველა, ხახისა და ენის შეშუპება, თავბრუსხვევა და ზოგადი სისუსტე.

1990-იანი წლებიდან ტარდება კვლევები პერინდოპრილის (ნივთიერება, რომელიც იწვევს მოქმედებას Prestarium-ში) ადამიანის სხეულზე ზემოქმედებაზე. ექსპერიმენტში 50 000-მდე ადამიანი მონაწილეობდა. ტესტის შედეგი იყო დასკვნა, რომ პრეპარატი აქვეითებს არტერიულ წნევას, ხელს უწყობს ადამიანის კეთილდღეობის გაუმჯობესებას დაავადებების სიმპტომების მოშორებით (ჰიპერტენზია, იშემია, გულის უკმარისობა).

პრესტარიუმი რეკომენდირებულია გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკის ქვეშ მყოფი ყველა ადამიანისთვის, როგორც მკურნალობის, ასევე პროფილაქტიკური ღონისძიება. კვლევებმა აჩვენა მორეციდივე ინსულტის რისკის შემცირება, ათეროსკლეროზის პროფილაქტიკა. გვერდითი დაავადებები ვლინდება იშვიათად და მსუბუქი ფორმით. საპენსიო ასაკის ადამიანები, ისევე როგორც ისინი, ვისაც ინსულტი ჰქონდა, დადებითად იტანენ მკურნალობის კურსს.

პრესტარიუმის და ალკოჰოლის თავსებადობა

პრესტარიუმი და ალკოჰოლი

გულისა და სისხლძარღვების დაავადებების სიმპტომების მკურნალობა ერთ თვეზე მეტ ხანს გრძელდება. ამიტომ, ბევრ პაციენტს უჩნდება კითხვა: შესაძლებელია თუ არა ალკოჰოლის მიღება პრესტარიუმთან ერთად? ალკოჰოლური სასმელების კომბინაცია პრესტარიუმის გამოყენებასთან ერთად არ არის რეკომენდებული. მიზეზები შემდეგი შესაძლო შედეგებია.

შინაარსი

ეს პრეპარატი არის აგფ ინჰიბიტორი (ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტი), რომელიც აქვეითებს არტერიულ წნევას, ამცირებს ინსულტის განმეორების რისკს ცერებროვასკულური უკმარისობის დროს და აუმჯობესებს მიოკარდიუმის მდგომარეობას. პრესტარიუმი არის ჰიპერტენზიის ეფექტური სამკურნალო საშუალება, რომელიც ასევე გამოიყენება გულის უკმარისობის სისტემურ თერაპიაში.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

ტაბლეტების გასათავისუფლებლად რამდენიმე დოზის ფორმა არსებობს, რომლებიც განსხვავდება დოზირებით. აფთიაქში შეგიძლიათ შეიძინოთ წამლის შემდეგი დოზირების ვარიანტები:

• 2,5 მგ (ტაბლეტები არის თეთრი, მრგვალი, ორმხრივამოზნექილი);
• 5 მგ თითო (მკრთალი მწვანე, წაგრძელებული, ორივე მხრიდან მომრგვალო, ორ მხარეს აქვს ჭრილები, ამოტვიფრული კომპანიის ლოგოს სახით ერთ წინა მხარეს);
• 10 მგ თითო (მწვანე, მრგვალი, ორმხრივამოზნექილი, ამოტვიფრული გულის ფორმის ერთ მხარეს და ლოგოს მეორე მხარეს).

ჩამოთვლილთა გარდა, ხელმისაწვდომია ოროდისპერსიული ტაბლეტები. ისინი იყიდება ბოთლებში 30 ცალი დისპენსერით. პრეპარატის ზემოაღნიშნული ფორმები შეფუთულია 14, 29 და 30 ცალი შეფუთვაში. პრეპარატის შემადგენლობა:

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

პრეპარატი, ინსტრუქციის მიხედვით, ამცირებს წნევას ფილტვის ქსოვილის კაპილარებში, რაც იწვევს გაფართოებული მარცხენა პარკუჭის რეგრესიას. პრეპარატი აღადგენს დიდი გემების კედლების ელასტიურობას. ტაბლეტები Prestarium სტაბილიზებს მიოზინის იზოფერმენტის პროფილს (ცილა, რომელიც ქმნის კუნთების კონტრაქტურ ბოჭკოებს), ახდენს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობის ნორმალიზებას, ამცირებს წინასწარ და დატვირთვას, ამშვიდებს გულისცემას (HR). პრეპარატი აძლიერებს კუნთოვანი ქსოვილის რეგიონალურ სისხლის მიწოდებას და ამცირებს წნევას პარკუჭების სანათურში.

პრეპარატის გამოყენების დასრულების შემდეგ მოხსნის სინდრომი არ ვითარდება (ინსტრუქციის მიხედვით). პრეპარატის აქტიური ნივთიერებების მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში აღინიშნება ტაბლეტების მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ. მეტაბოლიტები (დაშლის პროდუქტები) ორგანიზმიდან გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებისა და საშარდე სისტემის მეშვეობით. პრეპარატის ინსტრუქცია შეიცავს მონაცემებს ტაბლეტებით მკურნალობის მეოთხე დღეს სტაბილური თერაპიული ეფექტის რეგისტრაციის შესახებ.

პრესტარიუმის გამოყენების ჩვენებები

არტერიული ჰიპერტენზია გავრცელებული სისხლძარღვთა პათოლოგიაა. ეს სერიოზული დაავადება საჭიროებს სასწრაფო და საფუძვლიან მკურნალობას. მაღალი წნევა ემუქრება სერიოზულ გართულებებს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კეთილდღეობის მძიმე გაუარესება და სიკვდილიც კი გამოიწვიოს. თუ თავს ცუდად გრძნობთ, ადამიანმა უნდა მიმართოს ექიმს, რომელიც დაგინიშნავთ ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებს. პრესტარიუმი ერთ-ერთი შესაფერისი პრეპარატია. პრეპარატის გამოყენების ჩვენებები, ინსტრუქციის მიხედვით, არის:

• გულის ქრონიკული უკმარისობა;
• ჰიპერტენზია;
• გულის ქრონიკული კორონარული დაავადება (ინსულტის, მიოკარდიუმის ინფარქტის და სხვა გართულებების რისკის შესამცირებლად);
• განმეორებითი ინსულტის პროფილაქტიკა (ტაბლეტები ინიშნება ინდაპამიდთან ერთად).

გამოყენების მეთოდი და დოზირება

გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით, წამალი უნდა მიიღოთ 1 ტაბლეტი დღეში საუზმის წინ. თუ დაგავიწყდათ დოზის მიღება, მიიღეთ წამალი მომდევნო ჭამამდე დღის განმავლობაში. წამალი უნდა გადაიყლაპოს მთლიანად მცირე რაოდენობით წყალთან ერთად (არ დაღეჭოს ან დაქუცმაცდეს სხვა გზით). დისპერსანტი ტაბლეტი უნდა დაიდოთ ენაზე და დაიჭიროთ მანამ, სანამ არ დაიშლება რამდენიმე ფრაგმენტად, შემდეგ გადაყლაპეთ ნერწყვით. პრეპარატის დოზა შეირჩევა თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად, მითითებების, წნევის დონის და ა.შ.

პრესტარიუმი ა

გამოყენების ინსტრუქცია Prestarium A მოიცავს ტაბლეტების გამოყენებას როგორც მონოთერაპიისთვის, ასევე სისტემური მკურნალობის ნაწილად. რეკომენდებულია მიღების დაწყება დღეში 5 მგ დოზით, რის შემდეგაც, საჭიროების შემთხვევაში, პრეპარატის რაოდენობა იზრდება 10 მგ დოზამდე. თირკმლის სისხლძარღვების გამოხატული შევიწროებით, მოცირკულირე სისხლის არასაკმარისი მოცულობით, დეკომპენსირებული გულის უკმარისობით, ელექტროლიტების (კალციუმი, კალიუმი, ქლორი, მაგნიუმი ან ნატრიუმი) შემცირებული შემცველობით, პირველი ტაბლეტის მიღების შემდეგ, არტერიული წნევა შეიძლება მკვეთრად დაეცეს.

არტერიული წნევის დაწევის მაქსიმალური რისკი მკურნალობის დასაწყისში აღინიშნება პაციენტებში, რომლებიც ერთდროულად იღებენ დიურეტიკებს (დიურეტიკებს). ჩამოთვლილი პათოლოგიების მქონე პაციენტებმა, გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით, უნდა მიიღონ 2,5 მგ დღეში თერაპიის დასაწყისში, ხოლო მხოლოდ ერთი კვირის შემდეგ, მას შემდეგ რაც ორგანიზმი მიეჩვევა პრეპარატის მოქმედებას, გაზარდოს დოზა საჭიროზე. . დასაშვებია ამ უკანასკნელის მაქსიმალურ დოზამდე (10 მგ) მიყვანა მკურნალობის დაწყებიდან არა უადრეს ერთი თვისა.

გულის უკმარისობის დროს ტაბლეტები გამოიყენება 2,5 მგ დოზით კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებთან ერთად. 2 კვირის შემდეგ, პრეპარატის კარგი ტოლერანტობით, დოზა იზრდება 5 მგ დღიურ დოზამდე და ასე რჩება თერაპიის კურსის დასრულებამდე. პაციენტებმა ელექტროლიტების დეფიციტის ან ანემიის დიაგნოზით გულის უკმარისობასთან ერთად უნდა გამოასწორონ ეს მდგომარეობები დიურეზულების გამოყენებამდე Prestarium A-სთან ერთად.

განმეორებითი კურსით ან პროფილაქტიკური მიზნით, ტაბლეტები, ინსტრუქციის მიხედვით, მიიღება ინდაპამიდთან ერთად. პირველ ორ დღეში ისინი სვამენ მხოლოდ Prestarium A-ს დოზით 2,5 მგ, შემდეგ კი იწყებენ პრეპარატის დამატებას ინდაპამიდით, გადადიან 5 მგ ტაბლეტებზე. იშემიის დროს გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკის შესამცირებლად, პრეპარატი Prestarium იწყება 5 მგ დღეში. 14 დღის შემდეგ დოზა იზრდება 10 მგ-მდე (ექვემდებარება პაციენტის მიერ პრეპარატის კარგ ტოლერანტობას).

ბი-პრესტარიუმი

პირველადი ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქციის მიხედვით, ნაჩვენებია 4 მგ ბი-პრესტარიუმი დღეში. თუ მოსალოდნელი ეფექტი არ არის, დოზა იზრდება 8 მგ-მდე. თუ პაციენტს აღენიშნება რენოვასკულარული ჰიპერტენზია, რომლის დროსაც აღინიშნება თირკმლის სისხლძარღვების შევიწროება, რეკომენდებულია პრეპარატის 2 მგ დღეში გამოყენება. დოზა შეიძლება გაიზარდოს 8 მგ-მდე, თუ ამას მოითხოვს პაციენტის მდგომარეობა, მაგრამ ეს გადაწყვეტილება შეიძლება მიიღოს მხოლოდ ექიმმა.

გულის უკმარისობა მკურნალობს ბი-პრესტარიუმთან ერთად კალიუმის შემნახველ დიურეზულთან ერთად. რეკომენდებულია პირველის გამოყენება დღიური დოზით 2 მგ-ით და 1-2 დღის შემდეგ 4 მგ-მდე გაზრდა. ცერებროვასკულური პათოლოგიების მქონე ადამიანებში განმეორებითი ინსულტის თავიდან ასაცილებლად ტაბლეტები მიიღება 2 მგ დღეში. ეს დოზა შეინიშნება 2 კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც ინდაპამიდი ემატება პრეპარატს და საჭიროების შემთხვევაში ბი-პრესტარიუმის რაოდენობა იზრდება 4 მგ-მდე.

სპეციალური მითითებები

თუ Prestarium-ის გამოყენება აუცილებელია გულ-სისხლძარღვთა გართულებების რისკის შესამცირებლად ადამიანებში, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ მიოკარდიუმის ინფარქტი ან კორონარული რევასკულარიზაცია, ტაბლეტების მიღების პირველი თვის განმავლობაში შეიძლება განვითარდეს არასტაბილური სტენოკარდია. პაციენტის თერაპიის გასაგრძელებლად ექიმმა უნდა შეაფასოს სარგებელი-რისკის თანაფარდობა. პრეპარატის გამოყენებისას მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ამან შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება. სიმპტომური ჰიპოტენზია ხშირად ვლინდება გაურთულებელი ჰიპერტენზიის მქონე ადამიანებში.

არტერიული წნევის დაწევის მაღალი რისკი ჩნდება მოცირკულირე სისხლის დაბალი მოცულობის ფონზე (ეს შეიძლება იყოს დიურეზულების მიღების შედეგი, უმარილო დიეტის დაცვა, დიარეა, ღებინება, სისხლის დიალიზი და ა.შ.). ჰიპოტენზიის სიმპტომების გამოვლინება ზოგჯერ აღინიშნება გულის უკმარისობის დროს. ასეთი პრობლემის მქონე პაციენტებისთვის მნიშვნელოვანია არტერიული წნევის, თირკმელების ფუნქციის და სისხლში კალიუმის დონის გულდასმით მონიტორინგი. ეს მიდგომა ასევე გამოიყენება გულის იშემიის მქონე პაციენტებში ცერებროვასკულარულ პათოლოგიებთან ერთად. ამ უკანასკნელში მძიმე ჰიპოტენზია შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი.

არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარებით, პაციენტი გადადის მწოლიარე მდგომარეობაში, ფეხების აწევით. საჭიროების შემთხვევაში, სისხლის ნაკადის სისრულე ივსება 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ინტრავენური შეყვანით. ვინაიდან გარდამავალი ჰიპოტენზია არ არის წამლის თერაპიის სრული შეწყვეტის მიზეზი, მკურნალობა განახლდება მოცირკულირე სისხლის შევსების და არტერიული წნევის ნორმალიზების შემდეგ.

არტერიული წნევის გამოხატული დაქვეითების სიმპტომების გამოვლენისას აუცილებელია დოზის შემცირება ან პრეპარატის გამოყენების შეწყვეტა. თუ პაციენტს დაუდგინდა მარცხენა პარკუჭის გადინების ტრაქტის ობსტრუქცია (აორტის სტენოზი, ობსტრუქციული კარდიომიოპათია) ან მიტრალური სტენოზი, მაშინ პრეპარატი ინიშნება სიფრთხილით. ჰემოდიალიზზე მყოფი პაციენტების მკურნალობისას მაღალი ნაკადის მემბრანების გამოყენებით შეიძლება განვითარდეს ანაფილაქსიური რეაქციები. ამ შემთხვევაში რეკომენდებულია წამლის შეცვლა.

ზოგიერთ პაციენტს, რომელიც იღებს ტაბლეტებს, უვითარდება ჰიპერმგრძნობელობა ან ანგიონევროზული შეშუპება. ეს მოითხოვს გადაუდებელ ზომებს, განსაკუთრებით თუ შეშუპება ხდება ენის ან ხორხის მიდამოში. პრეპარატის მიღებისას პაციენტებში ანგიონევროზული შეშუპების დატვირთული ისტორიით, რომელიც არ არის დაკავშირებული აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებასთან, შეიძლება არსებობდეს მისი განვითარების მაღალი რისკი. თუ Prestarium ინიშნება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტს, მნიშვნელოვანია სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი თერაპიის პირველი თვის განმავლობაში.

Prestarium-ის გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს ანემია, თრომბოციტოპენია, ნეიტროპენია, აგრანულოციტოზი. თუ პაციენტს არ აქვს თირკმლის ფუნქციის დარღვევა და სხვა დამამძიმებელი ფაქტორები, ნეიტროპენია ძალიან იშვიათად ვითარდება. ინსტრუქციის თანახმად, ტაბლეტები უნდა იქნას მიღებული სიფრთხილით თირკმელების საწყისი ფუნქციის დარღვევის, სისტემური შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებების არსებობისას, იმუნოსუპრესანტებთან, პროკაინამიდთან ან ალოპურინოლთან ერთად პრესტარიუმის გამოყენებისას.

ზოგიერთ პაციენტს განუვითარდა მძიმე ინფექციები პრეპარატის გამოყენებისას, რომელთაგან ზოგიერთი იყო მაღალი რეზისტენტული ანტიბიოტიკების მიმართ. ასეთ პაციენტებს ურჩევენ პერიოდულად შეამოწმონ სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობა. ხველის დიფერენციალური დიაგნოზის დასმისას უნდა გავითვალისწინოთ, რომ ის შესაძლოა აღმოჩნდეს მედიკამენტების მიღების შედეგად.

მკურნალობა უნდა შეწყდეს ოპერაციის და ზოგადი ანესთეზიის გამოყენებამდე ერთი დღით ადრე. Prestarium-ის გამოყენებისას ჰიპერკალიემიის განვითარების რისკის ფაქტორებია:

• თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, ორგანოთა უკმარისობა;
• 70 წელზე მეტი ასაკი;
• დიაბეტი;
• პრეპარატის კომბინაცია კალიუმის შემნახველ დიურეტიკებთან;
• გულის მწვავე უკმარისობა;
• მეტაბოლური აციდოზი;
• დეჰიდრატაცია (დეჰიდრატაცია);
• კალიუმის პრეპარატების, სხვა პრეპარატების ერთდროული მიღება, რომლებიც ზრდის ამ ნივთიერების შემცველობას სისხლში.

ორსულობის დროს

ინსტრუქციის მიხედვით, პრესტარიუმის გამოყენება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში უკუნაჩვენებია. ამ შემთხვევაში, წამალი დაუყოვნებლივ უქმდება, მისი ჩანაცვლება სხვა აგენტით, რომელიც უსაფრთხოა ამ ჯგუფის პაციენტებისთვის. თუ პაციენტმა მიიღო პრეპარატი ორსულობის მეორე ან მესამე ტრიმესტრში, ულტრაბგერითი ტარდება ნაყოფის თავის ქალას მდგომარეობისა და მისი თირკმლის ფუნქციის შესაფასებლად. ჩვილები, რომელთა დედებიც იღებდნენ აგფ ინჰიბიტორებს ორსულობის დროს, უნდა იყვნენ მონიტორინგი ჰიპოტენზიის რისკის გამო.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

მონოთერაპიის არაეფექტურობის გამო (მკურნალობა ზეწოლის მხოლოდ ერთი საშუალების გამოყენებით), რეკომენდებულია Prestarium-ის კომბინაცია სხვა ფარმაკოლოგიური კატეგორიის მედიკამენტებთან, მათ შორის:

• დიურეზულები (ფუროსემიდი, ტორასემიდი, ინდაპამიდი, ჰიპოთიაზიდი) ოპტიმალურია პრესტარიუმთან კომბინაციისთვის;
• შერჩევითი ბეტა-ბლოკატორები (კარვედილოლი, ბისოპროლოლი, მეტოპროლოლი) უზრუნველყოფს არტერიული წნევის და გულისცემის უფრო ეფექტურ შემცირებას;
• კალციუმის არხის ნელი ბლოკატორები (Lerkamen, Amlodipine) ხელს უწყობენ გართულებების აღმოფხვრას/პრევენციას, რომლებიც ვითარდება გულის იშემიის ან მაღალი გულისცემის მქონე ადამიანებში;

არ არის რეკომენდებული პრეპარატის შერწყმა აგფ ინჰიბიტორებთან და სარტანებთან, რადგან ასეთი პრეპარატების მოქმედების მექანიზმი დიდწილად ემთხვევა და სისტემური თერაპიის მნიშვნელობა მდგომარეობს პათოლოგიის სხვადასხვა კომპონენტებზე ზემოქმედების უნარში. აკრძალულია ტაბლეტების გამოყენება კალიუმის მარილებთან და კალიუმშემნახველ დიურეტიკებთან, როგორიცაა სპირონოლაქტონი, ამილორიდი, ტრიამტერენი. პრესტარიუმი სიფრთხილით ინიშნება ლითიუმის პრეპარატებთან, ანესთეტიკებთან, ანტიდიაბეტურ საშუალებებთან, ნარკოტიკულ ანალგეტიკებთან, ციტოსტატიკებთან, კორტიკოსტეროიდებთან ერთად.

პრესტარიუმის გვერდითი მოვლენები

პრეპარატის გამოყენებისას, ინსტრუქციის მიხედვით, პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ალერგია, გამოხატული ჭინჭრის ციება, ქავილი, გამონაყარი, კანის სიწითლე. არ არის გამორიცხული პაროქსიზმული მშრალი ხველის შესაძლებლობა - აგფ ინჰიბიტორების ხშირი გვერდითი მოვლენა მათი ფარმაკოკინეტიკის გამო. პრეპარატის გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს შემდეგი უარყოფითი რეაქციები:

• გრძნობის ორგანოები - ბუნდოვანი ხედვა, ყურებში ხმაური;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა - არტერიული წნევის ძლიერი დაქვეითება, ტაქიკარდია, ვასკულიტი, სტენოკარდია, არითმია, მიოკარდიუმის ინფარქტი, ინსულტი;
• ლიმფური სისტემა, სისხლმბადი ორგანოები - ეოზინოფილია, ჰემოგლობინის და ჰემატოკრინის დონის დაქვეითება, თრომბოციტოპენია, აგრანულოციტოზი, ლეიკოპენია;
• ნერვული სისტემა - თავბრუსხვევა, თავბრუსხვევა, პარესთეზია (დაქვეითებული მგრძნობელობა), თავის ტკივილი, სისუსტე, სისუსტე, დაბნეულობა;
• სასუნთქი სისტემა - ხველა, ქოშინი, ბრონქოსპაზმი, რინიტი;
• საჭმლის მომნელებელი სისტემა - პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის სიმშრალე, მუცლის ტკივილი, ღებინება, ყაბზობა, გულისრევა, დისპეფსია, პანკრეატიტი;
• შარდსასქესო სისტემა - პოტენციის დარღვევა, თირკმლის უკმარისობა;
• საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემა - კუნთების სპაზმი, ართრალგია, მიალგია.

დოზის გადაჭარბება

ინსტრუქციები არ შეიცავს დეტალურ ინფორმაციას წამლის დოზის გადაჭარბების შესახებ. პრეპარატის დოზის გადაჭარბების ძირითადი სიმპტომებია:

• ხველა;
• შფოთვა;
• ბრადიკარდია;
• თირკმლის უკმარისობა;
• შოკის მდგომარეობა;
• არტერიული წნევის დაქვეითება;
• ელექტროლიტების დისბალანსი;
• ჰიპერვენტილაცია;
• ტაქიკარდია.

აბების მიღების შემდეგ მძიმე ჰიპოტენზიის განვითარებით, ადამიანი უნდა დააწვინოთ ზურგზე, აწიოთ ფეხები სხეულის დონეზე. საჭიროების შემთხვევაში ექიმი ატარებს კალიუმის ქლორიდის, კატექოლამინების 0,9%-იანი ხსნარის ინტრავენურად შეყვანას. პრეპარატის აქტიური ნივთიერების ორგანიზმიდან გამოდევნა შესაძლებელია დიალიზით. ბრადიკარდიის მკურნალობისადმი წინააღმდეგობის გაჩენის შემთხვევაში, ზოგჯერ საჭიროა ხელოვნური კარდიოსტიმულატორი. პაციენტი მუდმივად უნდა იყოს მონიტორინგი სასიცოცხლო მნიშვნელობის, ელექტროლიტების და კრეატინინის შრატის დონეებზე სისხლში.

უკუჩვენებები

პრესტარიუმის გამოყენების ორი სახის აკრძალვა არსებობს - აბსოლუტური და ფარდობითი. პირველები მოიცავს შემდეგს:

• ანგიონევროზული შეშუპება;
• მემკვიდრეობითი ან შეძენილი ანგიონევროზული შეშუპება;
• გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციის სინდრომი;
• ლაქტაზას დეფიციტი, ლაქტოზას შეუწყნარებლობა;
• შაქრიანი დიაბეტი, თირკმელების ფუნქციის დარღვევა (პრესტარიუმთან ალისკირენით მკურნალობის დროს);
• ორსულობა, ძუძუთი კვება;
• ასაკი 18 წლამდე.

დაავადებები ან მდგომარეობები, რომელთა არსებობისას საჭიროა ზრუნვა პრესტარიუმის გამოყენებისას, შედარებითი უკუჩვენებაა. ინსტრუქციებში მითითებულია შემდეგი ფაქტორები, რომლებშიც წამლის მიღება არასასურველია:

• შარდმდენების მიღების გამო მოცირკულირე სისხლის მოცულობის შემცირება;
• დესენსიბილიზაციის თერაპია (ანტიალერგიული მკურნალობა);
• დიურეზულების მიღებასთან დაკავშირებული ანემია, სხვა ფაქტორები;
• თირკმლის არტერიების ორმხრივი სტენოზი;
• ცერებროვასკულური პათოლოგიები;
• შემაერთებელი ქსოვილების სისტემური დაავადებები;
• სტენოკარდია;
• თირკმლის, გულის უკმარისობა;
• ჰიპერკალიემია;
• მდგომარეობა თირკმლის გადანერგვის შემდეგ, მხოლოდ ერთი მათგანის არსებობა;
• ჰემოდიალიზი და ა.შ.

გაყიდვის და შენახვის პირობები

ინსტრუქციის მიხედვით, პრეპარატი არ საჭიროებს შენახვის განსაკუთრებულ პირობებს, თუმცა მნიშვნელოვანია მისი შენახვა ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას. ტაბლეტების შენახვის ვადაა 3 წელი (დაფარვისთვის) და 2 წელი (დისპერსიულისთვის). პრეპარატი გაიცემა რეცეპტით.

პრესტარიუმის ანალოგები

თუ შეუძლებელია პრეპარატის გამოყენება, ექიმი უნიშნავს პაციენტს ერთ-ერთ ანალოგს გვერდითი სიმპტომებისა და უკუჩვენებების გათვალისწინებით. Prestarium-ის შემცვლელს შეიძლება ჰქონდეს მოქმედების მსგავსი პრინციპი სისხლის მიმოქცევის სისტემაზე, მაგრამ მასში შემავალი ძირითადი კომპონენტის პროცენტიდან გამომდინარე, ორგანიზმიდან უარყოფითი რეაქციების განვითარების რისკი მცირდება. ეს საშუალებას გაძლევთ მიმართოთ პრესტარიუმის შემცვლელი წამლის გამოყენებას პაციენტებში პირველის მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის მქონე პაციენტებში. როგორც წესი, პრეპარატი იცვლება შემდეგი საშუალებებით:

1. პერინევა. Prestarium-ის ამ ანალოგს აქვს კომბინირებული შემადგენლობა, რომელიც აერთიანებს აგფ ინჰიბიტორს (პერინდოპრილი) და თიაზიდის მსგავს დიურეტიკს (ინდაპამიდი). პრეპარატი გამორიცხავს ჰიპერტენზიულ გამოვლინებებს მეტაბოლიზმზე გავლენის გარეშე. პერინევა აფართოებს ვენებს, ამცირებს დატვირთვას გულის კუნთზე, აღადგენს არტერიების ელასტიურობას და აქვს შარდმდენი მოქმედება.
2. ფარნაველი. ინსტრუქციის მიხედვით, ტაბლეტები გამოიყენება მაღალი წნევის დროს და გარკვეული სახის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების კომპლექსურ მკურნალობაში, მაგალითად, გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს. ფარნაველის აქტიური ნივთიერებაა პერინდოპრილი, რომელიც მოქმედების პროცესში გარდაიქმნება პერინდოპრილატად და ხელს უშლის ვაზოკონსტრიქციას, აქვეითებს არტერიულ წნევას.
3. პერინდოპრილ-რიხტერი. ამ საშუალების მიღება, ინსტრუქციის მიხედვით, ხელს უწყობს დიდი გემების ელასტიურობის აღდგენას, ამცირებს წნევას ფილტვის კაპილარებში. პრეპარატის ხანგრძლივი გამოყენება ამცირებს მარცხენა პარკუჭის მიოკარდიუმის ჰიპერტროფიის სიმძიმეს, აქვეითებს არტერიულ წნევას და აცილებს რეგიონულ სისხლის ნაკადს კუნთებში.

პრესტარიუმის ფასი

ტაბლეტების დანიშვნა ხორციელდება ექსკლუზიურად კარდიოლოგის მიერ, რომელიც ირჩევს პაციენტისთვის ინდივიდუალურ თერაპიას, რომელიც ითვალისწინებს პრეპარატის გარკვეულ დოზას და ხანგრძლივობას. წამლის საშუალო ღირებულება მოსკოვის აფთიაქებში.

ნაერთი

აქტიური ნივთიერება: პერინდოპრილ არგინინი;

1 ტაბლეტი შეიცავს პერინდოპრილ არგინინს 10 მგ, რაც შეესაბამება 6,790 მგ პერინდოპრილს;

დამხმარე ნივთიერებები: ლაქტოზა, მაგნიუმის სტეარატი, მალტოდექსტრინი, კოლოიდური ჰიდროფობიური სილიციუმი, ნატრიუმის სახამებელი (ტიპი A), გლიცერინი (E 422a), ჰიპრომელოზა (E 464), მაკროგოლი 6000, ტიტანის დიოქსიდი (E 171), სპილენძის ქლოროფილი (1411).

დოზირების ფორმა

აპკით დაფარული ტაბლეტები.

ძირითადი ფიზიკური და ქიმიური თვისებები:

Prestarium ® 10 მგ მწვანე, მრგვალი, ორმხრივამოზნექილი გარსით დაფარული ტაბლეტები, ამოტვიფრული ერთ მხარეს და მეორეზე.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფი

აგფ ინჰიბიტორები (ACE).

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოლოგიური.

პერინდოპრილი არის ფერმენტის ინჰიბიტორი, რომელიც გარდაქმნის ანგიოტენზინ I-ს ანგიოტენზინ II-ად (ACE ACE). გარდაქმნის ფერმენტი, ან კინაზა, არის ეგზოპეპტიდაზა, რომელიც საშუალებას აძლევს ანგიოტენზინ I-ის გარდაქმნას ვაზოკონსტრიქტორ ანგიოტენზინ II-ად და ასევე იწვევს ვაზოდილატორის ბრადიკინინის დაშლას არააქტიურ ჰეპტაპეპტიდად. აგფ-ის დათრგუნვა იწვევს ანგიოტენზინ II-ის კონცენტრაციის შემცირებას სისხლის პლაზმაში, რაც ზრდის რენინის აქტივობას სისხლის პლაზმაში (რენინის გამოყოფაზე უარყოფითი უკუკავშირის ინჰიბირებით) და ამცირებს ალდოსტერონის სეკრეციას. ვინაიდან აგფ ახდენს ბრადიკინინის ინაქტივაციას, აგფ ინჰიბიცია ასევე იწვევს მოცირკულირე და ადგილობრივი კალიკრეინკინის სისტემის აქტივობის გაზრდას (და ამით ასევე იწვევს პროსტაგლანდინების სისტემის აქტივაციას). მოქმედების ეს მექანიზმი იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას აგფ ინჰიბიტორებით და ნაწილობრივ პასუხისმგებელია ზოგიერთ გვერდით მოვლენაზე (მაგ. ხველა).

პერინდოპრილ არგინინი მოქმედებს მისი აქტიური მეტაბოლიტის, პერინდოპრილატის მეშვეობით. სხვა მეტაბოლიტები არ აჩვენებენ აქტივობას აგფ-ის სუპრესიაში ექსპერიმენტულ პირობებში.

არტერიული ჰიპერტენზია.

პერინდოპრილი ეფექტურად აქვეითებს არტერიულ წნევას ყველა ხარისხის მსუბუქი, საშუალო და მძიმე არტერიული ჰიპერტენზიის დროს; სისტოლური და დიასტოლური არტერიული წნევის დაქვეითება შეინიშნება როგორც მწოლიარე მდგომარეობაში, ასევე მდგარ მდგომარეობაში.

პერინდოპრილი ამცირებს პერიფერიული გემების წინააღმდეგობას, რაც იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას. შედეგად, პერიფერიული სისხლის მიმოქცევა იზრდება გულისცემაზე ზემოქმედების გარეშე.

როგორც წესი, თირკმელებში სისხლის ნაკადიც იმატებს, ხოლო გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე (GFR) ჩვეულებრივ არ იცვლება.

მაქსიმალური ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი ვითარდება ერთჯერადი დოზის მიღებიდან 4-6 საათის შემდეგ და გრძელდება მინიმუმ 24 საათის განმავლობაში: პერინდოპრილის T/P თანაფარდობა (მინიმალური / პიკი - მინიმალური ეფექტურობა / მაქსიმალური ეფექტურობა დღის განმავლობაში) არის 87-100%.

არტერიული წნევა სწრაფად ეცემა. პაციენტებში, რომლებმაც უპასუხეს მკურნალობას, არტერიული წნევის ნორმალიზება ხდება ერთი თვის განმავლობაში და შენარჩუნებულია ტაქიფილაქსიის გამოვლენის გარეშე.

პერინდოპრილ არგინინის გაუქმების შემთხვევაში, მოხსნის ეფექტი არ ხდება.

პერინდოპრილი ამცირებს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას.

კლინიკურმა კვლევებმა დაამტკიცა, რომ პერინდოპრილს აქვს ვაზოდილაციური თვისებები. ის აუმჯობესებს დიდი არტერიების ელასტიურობას და ამცირებს კედლის სისქეს გემის სანათურის თანაფარდობას მცირე არტერიებისთვის.

თიაზიდური დიურეზულების დამატებით თერაპიას აქვს სინერგიული ეფექტი. აგფ ინჰიბიტორისა და თიაზიდური დიურეტიკის კომბინაცია ასევე ამცირებს დიურეტიკებით გამოწვეული ჰიპოკალიემიის რისკს.

გულის უკმარისობა.

პერინდოპრილ არგინინი ამცირებს გულის მუშაობას გულზე წინასწარი და შემდგომი დატვირთვის შემცირებით.

გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა

• მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭების შევსების წნევის შემცირება,
• სისტემური პერიფერიული წინააღმდეგობის დაქვეითება,
• გულის ინდექსის ზრდა და გულის გამომუშავების გაუმჯობესება.

შედარებით კვლევებში, პერინდოპრილ არგინინის 2,5 მგ პირველი შეყვანა პაციენტებში მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის გულის უკმარისობით არ იყო დაკავშირებული არტერიული წნევის რაიმე მნიშვნელოვან შემცირებასთან პლაცებოსთან შედარებით.

პაციენტები ცერებროვასკულური დაავადების ანამნეზში.

მულტიცენტრულმა, საერთაშორისო, ორმაგად ბრმა, რანდომიზებულმა, პლაცებოზე კონტროლირებადმა PROGRESS კვლევამ განსაზღვრა პერინდოპრილით 4-წლიანი მკურნალობის სარგებელი (ცალკე ან ინდაპამიდთან ერთად) განმეორებითი ინსულტის პრევენციაში პაციენტებში ცერებროვასკულური დაავადების ისტორიაში.

პირველადი საბოლოო წერტილი იყო ინსულტი.

პერინდოპრილ ტერტბუტილამინის 2 კვირის განმავლობაში (პერინდოპრილის ტერტბუტილამინის 2 მგ (ექვივალენტური პერინდოპრილ არგინინის 2.5 მგ) დღეში ერთხელ და 2 კვირის შემდეგ 4 მგ (პერინდოპრილ არგინინის ექვივალენტი 5 მგ) დღეში ერთხელ, 6105 პაციენტი რანდომიზებული იყო ორ ჯგუფად: ერთ ჯგუფში პაციენტები იღებდნენ პლაცებოს (n = 3054), ხოლო მეორეში პერინდოპრილ ტერტბუტილამინს 4 მგ (პერინდოპრილ არგინინის ექვივალენტური 5 მგ) მონოთერაპიის სახით ან ინდაპამიდთან კომბინაციაში (n = 3051). ინდაპამიდი დაემატა იმ პაციენტებს, რომლებსაც ჰქონდათ ჩვენებები შარდმდენის დანიშვნის შესახებ და არ ჰქონდათ უკუჩვენება მის დანიშვნასთან დაკავშირებით.

ეს თერაპია დაინიშნა ინსულტის და/ან ჰიპერტენზიის ან სხვა პათოლოგიური მდგომარეობის ტრადიციული მკურნალობის გარდა.

ყველა პაციენტს, რომლებიც მონაწილეობდნენ კვლევაში, ჰქონდათ ცერებროვასკულური დაავადების ისტორია (ინსულტი ან გარდამავალი იშემიური შეტევა) ბოლო 5 წლის განმავლობაში. არტერიული წნევა არ იყო კვლევაში ჩართვის კრიტერიუმი: 2916 პაციენტი იყო არტერიული ჰიპერტენზიით, 3189 პაციენტი იყო ნორმალური არტერიული წნევით.

3,9 წლიანი (საშუალო) შემდგომი დაკვირვების შემდეგ სისტოლური/დიასტოლური არტერიული წნევა შემცირდა საშუალოდ 9,0/4,0 მმ Hg-ით. Ხელოვნება. და განმეორებითი ინსულტის რისკი (როგორც იშემიური, ასევე ჰემორაგიული) მნიშვნელოვნად შემცირდა 28%-ით (95% CI, p.<0,0001) по сравнению с пациентами, которые принимали плацебо (10,1% по сравнению с 13,8%).

ასევე მნიშვნელოვნად შემცირდა რისკი:

• ფატალური ან გამომწვევი ინსულტი (4% 5.9%-თან შედარებით, რაც შეესაბამება რისკის 33%-იან შემცირებას);
• მნიშვნელოვანი გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების საერთო რაოდენობა, რომელიც მოიცავს გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილს, მიოკარდიუმის არალეტალური ინფარქტის და არალეტალური ინსულტის (15% 19.8%-თან შედარებით, რაც შეესაბამება რისკის შემცირებას 26%);
• ინსულტის გამო დემენცია (1.4% v. 2.1%, რაც შეესაბამება 34% რისკის შემცირებას) და მძიმე კოგნიტური გაუფასურება ინსულტის გამო (1.6% v. 2.8%, რაც შეესაბამება რისკის შემცირებას 45%);
• მნიშვნელოვანი კორონარული მოვლენები, მათ შორის არალეტალური მიოკარდიუმის ინფარქტი ან სიკვდილი გულის კორონარული დაავადების გამო (3.8% 5%-თან შედარებით, რაც შეესაბამება რისკის შემცირებას 26%).

ეს თერაპიული სარგებელი დაფიქსირდა პაციენტებში ჰიპერტენზიის არსებობის/არარსებობის მიუხედავად, ასაკის, სქესის, ინსულტის ტიპის ან შაქრიანი დიაბეტის არსებობის მიუხედავად. PROGRESS-ის კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ მკურნალობის 5 წლის შემდეგ, ყოველ 23 პაციენტში ერთი ინსულტი და ყოველ 18 პაციენტში ერთი სერიოზული გულ-სისხლძარღვთა მოვლენის აცილება შესაძლებელია.

პაციენტები სტაბილური CAD.

EUROPA არის საერთაშორისო, მულტიცენტრული, რანდომიზებული, ორმაგად ბრმა, პლაცებოზე კონტროლირებადი კლინიკური კვლევა, რომელიც გაგრძელდა 4 წელი. 18 წელზე უფროსი ასაკის 12218 პაციენტი რანდომიზირებული იყო ჯგუფებად: 6110 პაციენტი იღებდა პერინდოპრილ ტერტბუტილამინს 8 მგ (ექვივალენტური პერინდოპრილ არგინინის 10 მგ) და 6108 პაციენტმა მიიღო პლაცებო. კვლევა მოიცავდა პაციენტებს დადასტურებული გულის კორონარული დაავადების და გულის უკმარისობის კლინიკური სიმპტომების გარეშე. საერთო ჯამში, პაციენტების 90%-ს ჰქონდა მიოკარდიუმის ინფარქტის ან/და რევასკულარიზაციის ქირურგიის ისტორია. კვლევაში მონაწილე პაციენტთა უმეტესობა იღებდა პერინდოპრილს სტანდარტული თერაპიის გარდა: ანტითრომბოციტული საშუალებები, ლიპიდების შემამცირებელი საშუალებები და

β-ბლოკატორები.

ეფექტურობის მთავარი საბოლოო წერტილი იყო გულ-სისხლძარღვთა სიკვდილიანობის, არალეტალური მიოკარდიუმის ინფარქტის და/ან გულის გაჩერების შემთხვევის კუმულაციური შეფასება, რასაც მოჰყვა წარმატებული დაწყება. პერინდოპრილით 8 მგ (ექვივალენტური პერინდოპრილ არგინინის 10 მგ) დღეში ერთხელ მკურნალობამ გამოიწვია პირველადი კვლევის საბოლოო წერტილის მნიშვნელოვანი აბსოლუტური შემცირება 1.9%-ით (20% ფარდობითი რისკის შემცირება, 95% CI - p.<0,001).

პაციენტებს მიოკარდიუმის ინფარქტის ან/და რევასკულარიზაციის ანამნეზში აღენიშნებოდათ პირველადი საბოლოო წერტილის აბსოლუტური შემცირება 2.2%-ით, რაც შეესაბამება რისკის ფარდობით შემცირებას 22.4%-ით (95% CI - p.< 0,001) по сравнению с плацебо.

განაცხადი ბავშვებისთვის.

პერინდოპრილის უსაფრთხოება და ეფექტურობა ბავშვებში და 18 წლამდე მოზარდებში დადგენილი არ არის.

ღია კლინიკურ კვლევაში შედარების ჯგუფების გარეშე, 2-დან 15 წლამდე ასაკის 62 ბავშვს, რომელთა გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე იყო > 30 მლ/წთ/1,73 მ 2, დაინიშნა პერინდოპრილი საშუალო დოზით 0,07 მგ/კგ. დოზა რეგულირდება ინდივიდუალურად, იზრდებოდა მაქსიმუმ 0,135 მგ/კგ/დღეში, დამოკიდებულია პაციენტის პროფილისა და მკურნალობაზე არტერიული წნევის პასუხზე. 59 პაციენტი მონაწილეობდა კვლევაში 3 თვის განმავლობაში, 36 პაციენტმა განაგრძო მკურნალობა მინიმუმ 24 თვის განმავლობაში (კვლევის საშუალო ხანგრძლივობა 44 თვე). სისტოლური და დიასტოლური არტერიული წნევა რჩებოდა სტაბილური (კვლევაში შესვლიდან ბოლო ვიზიტამდე) პაციენტებში, რომლებიც ადრე მკურნალობდნენ სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებით და დაქვეითებული იყო პაციენტებში, რომლებიც ადრე არ მკურნალობდნენ. ბავშვების 75%-ზე მეტს ჰქონდა სისტოლური და დიასტოლური არტერიული წნევა 95-ე პროცენტულზე დაბალი ბოლო სასწავლო ვიზიტის დროს. ბავშვებში გამოყენების უსაფრთხოების პროფილი შეესაბამებოდა პერინდოპრილის უსაფრთხოების ცნობილ პროფილს.

ფარმაკოკინეტიკა.

აბსორბცია. შეყვანის შემდეგ პერინდოპრილი სწრაფად შეიწოვება, მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაცია მიიღწევა 1:00 საათში. პერინდოპრილის ნახევარგამოყოფის პერიოდი პლაზმაში არის 1:00.

პერინდოპრილი არის პროწამალი. მიღებული პერინდოპრილის მთლიანი რაოდენობის 27% განისაზღვრება სისხლში აქტიური მეტაბოლიტის, პერინდოპრილატის სახით. აქტიური მეტაბოლიტის, პერინდოპრილატის გარდა, პრეპარატი აყალიბებს 5 მეტაბოლიტს, რომლებიც არააქტიურია. პერინდოპრილატის მაქსიმალური კონცენტრაცია პლაზმაში მიიღწევა მიღებიდან 3-4 საათის შემდეგ.

საკვების მიღება ამცირებს პერინდოპრილის პერინდოპრილატად გარდაქმნას, შესაბამისად, მცირდება მისი ბიოშეღწევადობა, ამიტომ პერინდოპრილ არგინინის დღიური დოზა რეკომენდებულია დილით ერთხელ ჭამის წინ.

დისტრიბუცია. არსებობს წრფივი კავშირი პერინდოპრილის დოზასა და მის კონცენტრაციას შორის სისხლის პლაზმაში. შეუკავშირებელი პერინდოპრილატის განაწილების მოცულობა შეადგენს დაახლოებით 0,2 ლ/კგ. პერინდოპრილატის შეკავშირება პლაზმის ცილებთან არის 20%, ძირითადად აგფ-დან, მაგრამ ეს მაჩვენებელი დამოკიდებულია დოზაზე.

დასკვნა. პერინდოპრილატი გამოიყოფა შარდით. შეუკავშირებელი ფრაქციის საბოლოო ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 17 საათს. სისხლის პლაზმაში წონასწორული კონცენტრაციის სტადია მიიღწევა მკურნალობის დაწყებიდან 4 დღის შემდეგ.

პაციენტების სპეციალური ჯგუფები. პერინდოპრილატის გამომუშავება ნელდება ხანდაზმულ პაციენტებში, ასევე პაციენტებში გულის ან თირკმლის უკმარისობით. რეკომენდებულია დოზის შერჩევა თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის უკმარისობის ხარისხის (QC) გათვალისწინებით.

პერინდოპრილატის დიალიზური კლირენსი - 70 მლ/წთ.

ღვიძლის ციროზის მქონე პაციენტებში იცვლება პერინდოპრილის კინეტიკა, პერინდოპრილის ღვიძლის კლირენსი განახევრებულია. თუმცა, წარმოქმნილი პერინდოპრილატის რაოდენობა არ მცირდება. ამიტომ ასეთ პაციენტებს არ სჭირდებათ დოზის კორექცია.

ჩვენებები

• არტერიული ჰიპერტენზია.
• გულის უკმარისობა.
• გულ-სისხლძარღვთა გართულებების პროფილაქტიკა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დოკუმენტირებული სტაბილური გულის იშემიური დაავადება. ხანგრძლივი მკურნალობა ამცირებს მიოკარდიუმის ინფარქტის და გულის უკმარისობის რისკს (ევროპა კვლევის შედეგების მიხედვით).

უკუჩვენებები

• ჰიპერმგრძნობელობა პერინდოპრილის ან რომელიმე დამხმარე ნივთიერების, ან სხვა აგფ ინჰიბიტორის მიმართ
• ანგიონევროზული შეშუპების ისტორია აგფ ინჰიბიტორის გამოყენების შემდეგ
• იდიოპათიური ან მემკვიდრეობითი ანგიონევროზული შეშუპება
• ორსული ქალები ან ქალები, რომლებიც გეგმავენ დაორსულებას (იხ. ნაწილი "გამოყენება ორსულობის ან ლაქტაციის პერიოდში");
• აქტიური ნივთიერების ალისკირენის შემცველ პრეპარატებთან ერთდროული გამოყენება შაქრიანი დიაბეტის ან თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში (გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარე<60 мл / мин / 1,73 м 2) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»)
• ექსტრაკორპორალური მკურნალობა იწვევს სისხლის შეხებას უარყოფითად დამუხტულ ზედაპირებთან;
• თირკმლის არტერიების მნიშვნელოვანი ორმხრივი სტენოზი ან ერთი თირკმლის არტერიის სტენოზი.

ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან და ურთიერთქმედების სხვა ფორმები

კლინიკური კვლევების მონაცემები მიუთითებს, რომ რენინ-ანგიოტენზინ-(RAAS) ორმაგი ბლოკადა აგფ ინჰიბიტორების, ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორების ან ალისკირენის ერთდროული მიღებით ასოცირდება გვერდითი რეაქციების უფრო მაღალ სიხშირესთან, როგორიცაა ჰიპოტენზია, ჰიპერკალიემია და თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება (მათ შორის თირკმლის მწვავე უკმარისობა) შედარებით ერთი წამლის გამოყენებასთან, რომელიც გავლენას ახდენს RAAS-ზე (იხ. განყოფილებები "უკუჩვენებები" და "გამოყენების თავისებურებები").

წამლები, რომლებიც იწვევენ ჰიპერკალიემიას. ზოგიერთმა წამალმა ან წამლების თერაპიულმა კლასებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკალიემია, კერძოდ: ალისკირენი, კალიუმის მარილები, კალიუმის შემნახველი დიურეზულები, აგფ ინჰიბიტორები, ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ანტაგონისტები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), ჰეპარინი, იმუნოსუპრესანტები, როგორიცაა ტაკროციკლო. ტრიმეტოპრიმი. ამ პრეპარატების ერთდროული გამოყენება ზრდის ჰიპერკალიემიის რისკს.

ერთდროული გამოყენება უკუნაჩვენებია (იხ. „უკუჩვენებები“).

ალისკირენი: შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ან თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში იზრდება ჰიპერკალიემიის, თირკმლის ფუნქციის გაუარესების და გულ-სისხლძარღვთა ავადობისა და სიკვდილიანობის რისკი.

ექსტრაკორპორალური მკურნალობა იწვევს სისხლის კონტაქტს უარყოფითად დამუხტულ ზედაპირებთან, როგორიცაა მაღალი ნაკადის მემბრანები დიალიზისთვის ან ჰემოფილტრაციისთვის (მაგალითად, პოლიაკრილის მემბრანები) და დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების აფერეზისთვის დექსტრანის სულფატით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ანაფილაქსიური რეაქციების რისკი. (იხ. ნაწილი "უკუჩვენებები") "). თუ ასეთი მკურნალობა აუცილებელია, განიხილება სხვადასხვა ტიპის დიალიზის მემბრანების ან სხვადასხვა კლასის ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების გამოყენება.

ალისკირენი: ყველა სხვა პაციენტში, ისევე როგორც შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ან თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, იზრდება ჰიპერკალიემიის, თირკმლის ფუნქციის გაუარესების და გულ-სისხლძარღვთა ავადობისა და სიკვდილიანობის რისკი.

ლიტერატურის მიხედვით, ცნობილია, რომ დადგენილ ათეროსკლეროზის, გულის უკმარისობის ან შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში სამიზნე ორგანოს დაზიანებით, აგფ ინჰიბიტორების და ანგიოტენზინის რეცეპტორების ბლოკატორების ერთდროულ გამოყენებას თან ახლდა არტერიული ჰიპოტენზიის, სინკოპეს, ჰიპერკალიემიის სიხშირის მატება. და თირკმელების ფუნქციის გაუარესება (თირკმლის მწვავე უკმარისობის ჩათვლით) წამლების მონოთერაპიასთან შედარებით, რომლებიც გავლენას ახდენენ რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემაზე. ორმაგი ბლოკადა (ანუ აგფ ინჰიბიტორის კომბინაცია ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტთან) შეიძლება გამოყენებულ იქნას ცალკეულ შემთხვევებში თირკმლის ფუნქციის, კალიუმის დონის და არტერიული წნევის მჭიდრო მონიტორინგით.

ესტრამუსტინი: გვერდითი რეაქციების გაზრდილი რისკი, როგორიცაა ანგიონევროზული შეშუპება (ანგიოედემა).

კალიუმის შემნახველი დიურეზულები (მაგალითად, ტრიამტერენი, ამილორიდი და სხვა), კალიუმის მარილები: ჰიპერკალიემიის (შესაძლოა ფატალური) შემთხვევა, განსაკუთრებით თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში (დამატებითი ჰიპერკალიემიური ეფექტი). ეს პრეპარატები არ არის რეკომენდებული პერინდოპრილთან ერთდროული გამოყენებისთვის (იხ. განყოფილება "გამოყენების თავისებურებები"). თუმცა, თუ ამ ნივთიერებების ერთდროული მიღება აუცილებელია, ისინი უნდა იქნას გამოყენებული სიფრთხილით და უნდა ჩატარდეს პლაზმაში კალიუმის ხშირი მონიტორინგი. გულის უკმარისობის დროს სპირონოლაქტონის გამოყენების შესახებ იხილეთ ერთდროული გამოყენება, რომელიც მოითხოვს განსაკუთრებულ ყურადღებას.

ლითიუმი. აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებისას ლითიუმის პრეპარატებთან ერთად აღინიშნა სისხლის პლაზმაში ლითიუმის კონცენტრაციის შექცევადი მატება და მისი ტოქსიკურობა. არ არის რეკომენდებული პერინდოპრილის გამოყენება ლითიუმის პრეპარატებთან ერთად. ასეთი დანიშვნის დადასტურებული საჭიროების შემთხვევაში აუცილებელია სისხლის პლაზმაში ლითიუმის დონის გულდასმით მონიტორინგი.

რაკეკადოტრილი. ცნობილია, რომ აგფ ინჰიბიტორებით (მაგალითად, პერინდოპრილით) მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ანგიონევროზული შეშუპების განვითარება. ეს რისკი შეიძლება გაიზარდოს რაცეკადოტრილთან ერთად გამოყენებისას (პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება მწვავე დიარეის სამკურნალოდ).

mTOR ინჰიბიტორები (მაგ. სიროლიმუსი, ევეროლიმუსი, ტემსიროლიმუსი). პაციენტები, რომლებიც ერთდროულად იღებენ mTOR ინჰიბიტორებს, შეიძლება ჰქონდეთ ანგიონევროზული შეშუპების განვითარების რისკის ქვეშ (იხ. ნაწილი "გამოყენების თავისებურებები").

ერთდროული გამოყენება, რომელიც განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს.

ეპიდემიოლოგიურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ აგფ ინჰიბიტორებისა და ჰიპოგლიკემიური საშუალებების (ინსულინი, ორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებები) ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაზრდა ჰიპოგლიკემიის რისკით. ყველაზე ხშირად, ეს ფენომენი შეიძლება მოხდეს კომბინირებული მკურნალობის პირველ კვირებში და თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში.

ბაკლოფენი აძლიერებს ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს. აუცილებელია არტერიული წნევის და თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგი, საჭიროების შემთხვევაში უნდა მოხდეს დოზის კორექცია.

პაციენტებში, რომლებიც იღებენ დიურეტიკებს და განსაკუთრებით მათ, ვისაც აქვს სითხისა და ელექტროლიტების მეტაბოლიზმის დარღვევა, შეიძლება განიცადონ არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება აგფ ინჰიბიტორებით მკურნალობის დაწყების შემდეგ. ჰიპოტენზიური ეფექტის განვითარების ალბათობა მცირდება დიურეზულების გაუქმების, მოცირკულირე სისხლის მოცულობის ან მარილის მიღების გაზრდის გამო პერინდოპრილით თერაპიის დაწყებამდე, რომელიც უნდა დაიწყოს დაბალი დოზებით თანდათანობითი გაზრდით. ჰიპერტენზიის დროს, როდესაც ადრე დაინიშნა დიურეზულები წყლის/ელექტროლიტების დეფიციტის გამომწვევი მიზეზით, მისი მიღება უნდა შეწყდეს აგფ ინჰიბიტორით მკურნალობის დაწყებამდე (ასეთ შემთხვევებში, შარდმდენი შეიძლება განახლდეს დროთა განმავლობაში) ან აგფ ინჰიბიტორი უნდა დაინიშნოს დაბალი დოზა თანდათანობითი ზრდით. გულის შეგუბებითი უკმარისობის დროს დიურეზულების მიღებისას აგფ ინჰიბიტორი უნდა დაიწყოს მინიმალური დოზით, შესაძლოა დიურეტიკის დოზის შემცირების შემდეგ. ნებისმიერ შემთხვევაში, აგფ ინჰიბიტორით მკურნალობის პირველი კვირების განმავლობაში აუცილებელია თირკმლის ფუნქციის (კრეატინინის დონის) მონიტორინგი.

კალიუმის შემნახველი შარდმდენები (ეპლერენონი, სპირონოლაქტონი). განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ეპლერენონის ან სპირონოლაქტონის ერთდროულ გამოყენებას 12,5 მგ-დან 50 მგ-მდე დღეში აგფ ინჰიბიტორის დაბალი დოზებით. თუ ამ კომბინაციის დანიშვნის რეკომენდაციები არ არის დაცული, არსებობს ჰიპერკალიემიის (შესაძლოა ფატალური) რისკი NYHA კლასის II-IV გულის უკმარისობის და განდევნის ფრაქციის მქონე პაციენტების მკურნალობისას.<40%, которые ранее лечились ингибиторами АПФ и петлевым диуретиком. Перед назначением такой комбинации следует удостовериться в отсутствии гиперкалиемии и нарушения функции почек. Рекомендуется проводить тщательный мониторинг калиемии и креатининемии еженедельно во время первого месяца лечения и ежемесячно в дальнейшем.

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), მათ შორის აცეტილსალიცილის მჟავა ≥ 3 გ/დღეში. შესაძლებელია ანტიჰიპერტენზიული ეფექტის შესუსტება აგფ ინჰიბიტორების ერთდროული გამოყენებისას არასტეროიდულ საშუალებებთან, როგორიცაა: აცეტილსალიცილის მჟავა ანთების საწინააღმდეგო დოზებში, COX-2 ინჰიბიტორები, არასელექციური არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. აგფ ინჰიბიტორების და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის გაუარესების რისკი, მათ შორის თირკმლის მწვავე უკმარისობის განვითარების ალბათობა, პლაზმაში კალიუმის დონის მატება, განსაკუთრებით პაციენტებში თირკმელების ფუნქციის დარღვევის ანამნეზში. ეს კომბინაცია სიფრთხილით უნდა იქნას მიღებული, განსაკუთრებით ხანდაზმულ პაციენტებში. პაციენტებს უნდა ჰქონდეთ ჰიდრატაცია და ურჩიონ თირკმლის ფუნქციის მონიტორინგი კომბინირებული თერაპიის დაწყების და შემდგომი მკურნალობის შემდეგ.

ერთდროული განაცხადი მოითხოვს ყურადღებას.

ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები და ვაზოდილატორები: ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს პერინდოპრილის ჰიპოტენზიური ეფექტი. ნიტროგლიცერინთან და სხვა ნიტრატებთან ან სხვა ვაზოდილატატორებთან ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება კიდევ უფრო შეამციროს არტერიული წნევა.

გლიპტინები (ლინაგლიპტინი, საქსაგლიპტინი, სიტაგლიპტინი, ვილდაგლიპტინი): პაციენტებს, რომლებსაც ენიშნებათ გლიპტინისა და აგფ ინჰიბიტორის კომბინაცია, აქვთ ანგიონევროზული შეშუპების გაზრდილი რისკი იმის გამო, რომ გლიპტინი ამცირებს დიპეპტილ პეპტიდაზა-IV (DPP-IV) აქტივობას.

ანესთეტიკების, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების ან ანტიფსიქოტროპული საშუალებების ერთდროულმა გამოყენებამ აგფ ინჰიბიტორებთან შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის შემდგომი დაქვეითება (იხ. ნაწილი "გამოყენების თავისებურებები").

სიმპათომიმეტიკებმა შეიძლება შეასუსტონ აგფ ინჰიბიტორების ჰიპოტენზიური ეფექტი.

ოქრო: ნიტრატის მსგავსი რეაქცია (სიმპტომებია სახის სიწითლე, გულისრევა, ღებინება და არტერიული ჰიპოტენზია) იშვიათია პაციენტებში, რომლებიც ერთდროულად იღებენ აგფ ინჰიბიტორებს, მათ შორის პერინდოპრილს და საინექციო ოქროს პრეპარატებს (ნატრიუმის აუროთიომალატი).

აპლიკაციის მახასიათებლები

სტაბილური გულის იშემიური დაავადება. თუ არასტაბილური სტენოკარდიის ეპიზოდი (ნებისმიერი სიმძიმის) მოხდა პერინდოპრილით მკურნალობის პირველ თვეში, სარგებელი/რისკის თანაფარდობა გულდასმით უნდა შეფასდეს, სანამ გადაწყვიტეთ გააგრძელოთ თუ არა თერაპია.

არტერიული ჰიპოტენზია. აგფ ინჰიბიტორების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის დაქვეითება. სიმპტომური ჰიპოტენზია ნაკლებად ხშირად გვხვდება გაურთულებელი ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში და უფრო სავარაუდოა ჰიპოვოლემიის მქონე პაციენტებში, დიურეტიკებზე, მარილით შეზღუდულ დიეტაზე, დიალიზზე, დიარეის ან ღებინების მქონე პაციენტებში ან მძიმე რენინდამოკიდებული არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში. (იხ. განყოფილებები "ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან და ურთიერთქმედების სხვა ფორმები" და "გვერდითი რეაქციები"). სიმპტომური არტერიული ჰიპოტენზია უფრო სავარაუდოა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის სიმპტომური უკმარისობა, თანმხლები თირკმლის უკმარისობით ან მის გარეშე. სიმპტომატური არტერიული ჰიპოტენზიის გამოვლენა, სავარაუდოდ, უფრო მძიმე გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, რომლებიც იღებენ მარყუჟის დიურეტიკების დიდ დოზებს, აქვთ ჰიპონატრიემია ან აქვთ ფუნქციური ხასიათის თირკმლის უკმარისობა. სიმპტომური არტერიული ჰიპოტენზიის რისკის შესამცირებლად თერაპიის დაწყებისას და დოზის შერჩევის ეტაპზე პაციენტები უნდა იმყოფებოდნენ ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ (იხ. განყოფილებები "გამოყენების მეთოდი და დოზები" და "გვერდითი რეაქციები"). იგივე სიფრთხილე ვრცელდება პაციენტებზე, რომლებსაც აქვთ გულის იშემიური დაავადება ან ცერებროვასკულური დაავადება, რომლებშიც არტერიული წნევის გადაჭარბებულმა შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი.

არტერიული ჰიპოტენზიის განვითარების შემთხვევაში, პაციენტი უნდა მოთავსდეს ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში და, საჭიროების შემთხვევაში, ინტრავენურად შეიყვანოთ 0,9% (9 მგ/მლ) ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი.

გარდამავალი ჰიპოტენზია არ არის უკუჩვენება პრეპარატის შემდგომი გამოყენებისთვის, რომელიც ჩვეულებრივ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ყოველგვარი დაბრკოლების გარეშე სისხლის მოცულობის აღდგენისა და არტერიული წნევის მომატების შემდეგ.

ზოგიერთ პაციენტში გულის შეგუბებითი უკმარისობით ნორმალური ან დაბალი წნევით, პერინდოპრილ არგინინმა შეიძლება გამოიწვიოს სისტემური არტერიული წნევის დამატებითი დაქვეითება. ეს ეფექტი პროგნოზირებადია და ჩვეულებრივ არ საჭიროებს პრეპარატის შეწყვეტას. თუ არტერიული ჰიპოტენზია სიმპტომატურია, შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის შემცირება ან პრეპარატის შეწყვეტა.

აორტის და მიტრალური სარქველების სტენოზი / ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია. სხვა აგფ ინჰიბიტორების მსგავსად, პერინდოპრილ არგინინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული მიტრალური სარქვლის სტენოზის ან მარცხენა პარკუჭის გადინების ობსტრუქციის მქონე პაციენტებში (აორტის სტენოზი ან ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია).

Თირკმლის უკმარისობა.

თირკმლის უკმარისობის შემთხვევაში (კრეატინინის კლირენსი<60 мл / мин) начальную дозу периндоприла следует назначать в соответствии с КК пациента (см. Раздел «Способ применения и дозы»), а дальше - в зависимости от ответа пациента на лечение. Мониторинг калия и креатинина является обычным стандартом для таких пациентов (см. Раздел «Побочные реакции»).

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულის სიმპტომური უკმარისობა, არტერიული ჰიპოტენზია, რომელიც ვითარდება აგფ ინჰიბიტორების გამოყენების დასაწყისში, შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, ზოგიერთ შემთხვევაში - თირკმლის მწვავე უკმარისობის დაწყებით, რომელიც ჩვეულებრივ შექცევადია.

ზოგიერთ პაციენტში თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზით ან ცალკეული თირკმლის არტერიის სტენოზით, აღინიშნა შრატში შარდოვანას და კრეატინინის დონის მატება აგფ ინჰიბიტორების გამოყენებისას, ჩვეულებრივ უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას მკურნალობის შეწყვეტის შემდეგ. ეს განსაკუთრებით ეხება თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებს. თანმხლები რენოვასკულარული ჰიპერტენზიის არსებობისას იზრდება მძიმე არტერიული ჰიპოტენზიის და თირკმლის უკმარისობის რისკი. ასეთი პაციენტებისთვის მკურნალობა უნდა დაიწყოს მჭიდრო სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ მცირე დოზებით და დოზის ფრთხილად ტიტრაციით. ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, დიურეტიკებით მკურნალობამ შეიძლება ხელი შეუწყოს არტერიული ჰიპოტენზიის წარმოქმნას, ამიტომ ისინი უნდა გაუქმდეს და თირკმელების ფუნქციის მონიტორინგი უნდა განხორციელდეს პერინდოპრილ არგინინით მკურნალობის პირველ კვირებში.

არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე ზოგიერთ პაციენტში, რომლებშიც მკურნალობის დაწყებამდე არ იყო გამოვლენილი რენოვასკულარული დაავადება, აღინიშნა შრატის შარდოვანას და კრეატინინის მატება, ჩვეულებრივ უმნიშვნელო და დროებითი, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პერინდოპრილ არგინინი ინიშნება ერთდროულად შარდმდენთან. მაგრამ ეს უფრო ხშირია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ადრე არსებული თირკმლის უკმარისობა. შესაძლოა საჭირო გახდეს შარდმდენი და/ან პერინდოპრილ არგინინის დოზის შემცირება და/ან მოხსნა.

პაციენტები თირკმლის ტრანსპლანტაციის შემდეგ. არ არსებობს გამოცდილება პერინდოპრილ არგინინის დანიშვნის შესახებ პაციენტებში თირკმლის გადანერგვის ბოლო ოპერაციის შემდეგ.

რენოვასკულარული ჰიპერტენზია.

აგფ ინჰიბიტორების დანიშვნისას პაციენტებში თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზით ან ერთი თირკმლის არტერიის სტენოზით, იზრდება ჰიპოტენზიის და თირკმლის უკმარისობის რისკი (იხ. განყოფილება "უკუჩვენებები"). ხელსაყრელი ფაქტორი შეიძლება იყოს დიურეტიკებით მკურნალობა. თირკმლის ფუნქციის დაკარგვა შეიძლება გამოვლინდეს შრატში კრეატინინის დონის მინიმალური ცვლილებებით, თუნდაც ერთ-ერთ თირკმელში არტერიული სტენოზით დაავადებულ პაციენტებში.

ჰიპერმგრძნობელობა / ანგიონევროზული შეშუპება.

სახის, კიდურების, ტუჩების, ლორწოვანი გარსების, ენის, გლოტის და/ან ხორხის ანგიონევროზული შეშუპების იშვიათი შემთხვევები დაფიქსირდა პაციენტებში, რომლებიც იყენებდნენ აგფ ინჰიბიტორებს, მათ შორის პერინდოპრილ არგინინს (იხ. ნაწილი "გვერდითი რეაქციები"). ეს შეიძლება მოხდეს მკურნალობის დროს ნებისმიერ დროს. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა სასწრაფოდ გაუქმდეს პრეპარატი და დაწესდეს პაციენტის მდგომარეობაზე შესაბამისი მეთვალყურეობა სიმპტომების სრულ გაქრობამდე. იმ იშვიათ შემთხვევებში, როდესაც შეშუპება ვრცელდება მხოლოდ სახეზე და ტუჩებზე, პაციენტის მდგომარეობა ჩვეულებრივ უმჯობესდება მკურნალობის გარეშე. ანტიჰისტამინების დანიშვნა შეიძლება სასარგებლო იყოს სიმპტომების შესამცირებლად.

ხორხის შეშუპებასთან დაკავშირებული ანგიონევროზული შეშუპება შეიძლება ფატალური იყოს. იმ შემთხვევებში, როდესაც შეშუპება ვრცელდება ენაზე, გლოტიზე ან ხორხზე, რაც იწვევს სასუნთქი გზების ობსტრუქციას, საჭიროა გადაუდებელი სასწრაფო მკურნალობა, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს ადრენალინის და/ან სასუნთქი გზების მართვას.

დაფიქსირდა ნაწლავის ანგიონევროზის იშვიათი შემთხვევები პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობდნენ აგფ ინჰიბიტორებით. ამ პაციენტებს აღენიშნებოდათ მუცლის ტკივილი (გულისრევით ან ღებინების გარეშე); ზოგიერთ შემთხვევაში, სახის წინა ანგიონევროზული შეშუპება არ დაფიქსირებულა და C-1 ესტერაზას დონე ნორმალური იყო. ნაწლავის ანგიონევროზის დიაგნოზი დაისვა მუცლის კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან ულტრაბგერითი ან ოპერაციის დროს. აგფ ინჰიბიტორის მიღების შეწყვეტის შემდეგ ანგიონევროზული შეშუპების სიმპტომები გაქრა. ნაწლავის ანგიონევროზული შეშუპება უნდა გამოირიცხოს, როგორც დიფერენციალური დიაგნოზი პაციენტებში მუცლის ტკივილით, რომლებიც იღებენ აგფ ინჰიბიტორებს.

პაციენტებს, რომლებიც ერთდროულად მკურნალობენ mTOR ინჰიბიტორებით (მაგ., სიროლიმუსი, ევეროლიმუსი, ტემსიროლიმუსი) შეიძლება ჰქონდეთ ანგიონევროზული შეშუპების განვითარების რისკის ქვეშ (მაგ., სასუნთქი გზების ან ენის შეშუპება, რესპირატორული დისფუნქციით ან მის გარეშე) (იხ. ნაწილი "ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან" საშუალებები და სხვა სახის ურთიერთქმედებები“).

ანაფილაქტოიდური რეაქციები დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (LDL) პლაზმაფერეზის დროს. იშვიათად, პაციენტებს, რომლებიც იღებენ აგფ ინჰიბიტორებს, შეიძლება განიცადონ სიცოცხლისათვის საშიში ანაფილაქტოიდური რეაქციები დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (LDL) პლაზმაფერეზის (LDL) დროს დექსტრანის სულფატის გამოყენებით. ანაფილაქტოიდური რეაქციების განვითარების თავიდან აცილება შესაძლებელია აგფ ინჰიბიტორებით მკურნალობის დროებით შეწყვეტით ყოველი პლაზმაფერეზის წინ.

ანაფილაქტოიდური რეაქციები დესენსიბილიზაციის დროს. სიცოცხლისათვის საშიში ანაფილაქტოიდური რეაქციები შეიძლება მოხდეს პაციენტებში, რომლებიც იღებენ აგფ ინჰიბიტორებს ფუტკრის შხამის შემცველი აგენტების დესენსიბილიზაციის დროს. ამ რეაქციების თავიდან აცილება შესაძლებელია აგფ ინჰიბიტორების გამოყენების დროებითი შეწყვეტით, მაგრამ რეაქციები შეიძლება განმეორდეს უყურადღებო პროვოკაციული ტესტებით.

ღვიძლის უკმარისობა. იშვიათია შემთხვევები, როდესაც სიყვითლე განვითარდა აგფ ინჰიბიტორის მიღებისას ან ღვიძლის ფერმენტების დონის მატებისას. ასეთმა პაციენტებმა უნდა შეწყვიტონ აგფ ინჰიბიტორის მიღება და მიიღონ შესაბამისი სამედიცინო გამოკვლევა და მკურნალობა (იხ. ნაწილი "გვერდითი რეაქციები").

ნეიტროპენია/აგრანულოციტოზი, თრომბოციტოპენია და ანემია აღინიშნა პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ აგფ ინჰიბიტორებს. თირკმელების ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებში და სხვა რისკ-ფაქტორების არარსებობის შემთხვევაში ნეიტროპენია იშვიათად ვითარდება. პერინდოპრილი ძალიან ფრთხილად უნდა დაინიშნოს კოლაგენოზის მქონე პაციენტებში, იმუნოსუპრესანტებით, ალოპურინოლით ან პროკაინამიდით ან ამ დამამძიმებელ ფაქტორთა კომბინაციით თერაპიის დროს, განსაკუთრებით თირკმელების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში. თუ ასეთ პაციენტებს ინიშნება პერინდოპრილი, რეკომენდებულია სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობის პერიოდული მონიტორინგი. ასევე, პაციენტებმა უნდა იცოდნენ, რომ აუცილებელია ინფექციური დაავადების ნებისმიერი გამოვლინების (ყელის ტკივილი, ცხელება) მოხსენება.

რასობრივი ფაქტორი. აგფ ინჰიბიტორები უფრო ხშირად იწვევენ ანგიოედემას აფროამერიკელ პაციენტებში, ვიდრე არააფროამერიკელ პაციენტებში. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს რენინის დაბალი დონით სისხლში არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში აფრიკელი ამერიკელი მოსახლეობისგან.

ხველა. ხველა აღინიშნა აგფ ინჰიბიტორებით თერაპიის დროს. თავისებურებების მიხედვით ხველა არის არაპროდუქტიული, მუდმივი და ჩერდება პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ. აგფ ინჰიბიტორებით გამოწვეული ხველა გასათვალისწინებელია ხველის დიფერენციალური დიაგნოზის დროს.

ოპერაციის დროს ან ანესთეზიის დროს წამლებით, რომლებიც იწვევენ ჰიპოტენზიას, პერინდოპრილს შეუძლია დაბლოკოს ანგიოტენზინ II-ის მეორადი წარმოქმნა რენინის კომპენსატორული გამოყოფის საპასუხოდ. პრეპარატის მიღება უნდა შეწყდეს ოპერაციამდე ერთი დღით ადრე. თუ განვითარდა არტერიული ჰიპოტენზია და მიჩნეულია, რომ იგი გამოწვეულია ამ მექანიზმით, პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზება შესაძლებელია მოცირკულირე სისხლის მოცულობის გაზრდით.

ჰიპერკალიემია. ზოგიერთ პაციენტში რისკ-ფაქტორებით აგფ ინჰიბიტორების, მათ შორის პერინდოპრილ არგინინის მიღებისას, აღინიშნა კალიუმის კონცენტრაციის მომატება სისხლის შრატში. ჰიპერკალიემიის რისკის ფაქტორებია თირკმლის უკმარისობა, თირკმლის ფუნქციის დარღვევა, ასაკი (70 წელზე მეტი), შაქრიანი დიაბეტი, ინტერკურენტული პირობები, როგორიცაა დეჰიდრატაცია, გულის მწვავე დეკომპენსაცია, მეტაბოლური აციდოზი და კალიუმის შემნახველი დიურეზულების (მაგ., სპირონოლაქტონი, ეპლერენონი, ტრიამტერენი, ან ამილორიდი), კალიუმის ან მისი კალიუმის მარილების შემცველი საკვები დანამატები; ან ის პაციენტები, რომლებიც იღებენ სხვა პრეპარატებს, რომლებიც იწვევენ სისხლის შრატში კალიუმის კონცენტრაციის მატებას (მაგალითად, ჰეპარინს). კალიუმის დანამატების, კალიუმის შემნახველი დიურეზულების ან კალიუმით მარილის შემცვლელების გამოყენებამ, განსაკუთრებით თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში, შეიძლება გამოიწვიოს შრატში კალიუმის დონის მნიშვნელოვანი მატება. ჰიპერკალიემიამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული, ზოგჯერ ფატალური არითმიები. თუ პერინდოპრილის და რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილი ნივთიერების ერთდროული გამოყენება მიზანშეწონილად არის მიჩნეული, ისინი უნდა იქნას გამოყენებული სიფრთხილით და შრატში კალიუმის დონის ხშირი მონიტორინგით (იხ. განყოფილება "ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან და ურთიერთქმედების სხვა ფორმები").

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებმა, რომლებიც იღებენ ორალურ ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებს ან იღებენ ინსულინს, ყურადღებით უნდა აკონტროლონ გლიკემიის დონე აგფ ინჰიბიტორებით თერაპიის პირველი თვის განმავლობაში (იხ. განყოფილება "ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან და ურთიერთქმედების სხვა ფორმები").

ლითიუმი. როგორც წესი, არ არის რეკომენდებული ლითიუმის და პერინდოპრილის ერთდროული გამოყენება (იხ. განყოფილება "ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან და სხვა სახის ურთიერთქმედება").

არ არის რეკომენდებული პერინდოპრილის ერთდროული გამოყენება კალიუმის შემნახველ საშუალებებთან, კალიუმის შემცველ საკვებ დანამატებთან ან კალიუმთან მარილის შემცვლელებთან (იხ. ნაწილი "ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან და სხვა სახის ურთიერთქმედება").

რენინ-ანგიოტენზინ-(RAAS) ორმაგი ბლოკადა. არსებობს მტკიცებულება, რომ აგფ ინჰიბიტორების, ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორების ან ალისკირენის ერთდროული გამოყენება ზრდის ჰიპოტენზიის, ჰიპერკალიემიის და თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების რისკს (თირკმელების მწვავე უკმარისობის ჩათვლით). ამიტომ არ არის რეკომენდებული RAAS-ის ორმაგი ბლოკადა აგფ ინჰიბიტორების, ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორების ან ალისკირენის ერთდროული მიღებით (იხ. განყოფილება "ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან და სხვა სახის ურთიერთქმედება"). თუ RAAS ორი ბლოკატორის ერთდროული გამოყენებით მკურნალობა აბსოლუტურად აუცილებელად ითვლება, ის შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ და თირკმლის ფუნქციის, ელექტროლიტების დონის და არტერიული წნევის ხშირი მონიტორინგით. აგფ ინჰიბიტორები და ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ბლოკატორები არ უნდა იქნას გამოყენებული ერთდროულად დიაბეტური ნეფროპათიის მქონე პაციენტებში.

პირველადი ალდოსტერონიზმი. პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმის მქონე პაციენტები ჩვეულებრივ არ რეაგირებენ ანტიჰიპერტენზიული საშუალებებით მკურნალობაზე, რომლებიც მოქმედებენ რენინ-ანგიოტენზინის სისტემის ინჰიბირებით. ამიტომ ამ პრეპარატის დანიშვნა არ არის რეკომენდებული.

დამხმარე ნივთიერებები. პრეპარატის შემადგენლობა მოიცავს ლაქტოზას, ამიტომ პაციენტებს იშვიათი მემკვიდრეობითი გალაქტოზას შეუწყნარებლობით, გლუკოზა-გალაქტოზას მალაბსორბციის სინდრომით, ლაპ ლაქტაზას დეფიციტით არ არის რეკომენდებული პერინდოპრილ არგინინის მიღება.

გამოიყენეთ ორსულობის ან ლაქტაციის პერიოდში

ორსულობა

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულებისთვის ან იმ ქალებისთვის, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას. თუ პრეპარატით მკურნალობისას ორსულობა დადასტურდა, მისი გამოყენება დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს და შეიცვალოს ორსული ქალების მიერ გამოსაყენებლად დამტკიცებული სხვა წამლით.

თუ ქალმა ორსულობის მეორე ტრიმესტრში ACE ინჰიბიტორი მიიღო, ბავშვს რეკომენდებულია თირკმელებისა და თავის ქალას ფუნქციის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ახალშობილები, რომელთა დედებიც იღებდნენ აგფ ინჰიბიტორებს ორსულობის დროს, უნდა იყვნენ ფრთხილად მონიტორინგი არტერიული ჰიპოტენზიის შესაძლებლობის გამო.

ლაქტაცია

ლაქტაციის პერიოდში პერინდოპრილ არგინინის გამოყენება არ არის რეკომენდებული დედის რძეში მისი შეღწევის შესახებ მონაცემების ნაკლებობის გამო. ძუძუთი კვების დროს სასურველია დაინიშნოს ალტერნატიული მკურნალობა უფრო შესწავლილი უსაფრთხოების პროფილით, განსაკუთრებით ახალშობილის ან დღენაკლული ბავშვის კვების დროს.

ნაყოფიერება

ზემოქმედება რეპროდუქციულ უნარზე ან ნაყოფიერებაზე არ არის გამოვლენილი.

სატრანსპორტო საშუალების მართვისას ან სხვა მექანიზმების მუშაობისას რეაქციის სიჩქარეზე ზემოქმედების უნარი

პერინდოპრილ არგინინი პირდაპირ გავლენას არ ახდენს ავტომობილის მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე. მაგრამ ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ინდივიდუალური რეაქციები, რომლებიც დაკავშირებულია არტერიული წნევის დაქვეითებასთან, განსაკუთრებით მკურნალობის დასაწყისში ან სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად გამოყენებისას. შედეგად, შეიძლება დაქვეითდეს მანქანის მართვის ან მექანიზმებთან მუშაობის უნარი.

დოზირება და მიღება

პერორალური გამოყენებისთვის.

2,5 მგ (Prestarium ® 2,5 მგ) და 10 მგ (Prestarium ® 10 მგ) ტაბლეტები არ ექვემდებარება განაწილებას. 5 მგ ტაბლეტები (Prestarium ® 5 მგ) უნდა დაიყოს ორ თანაბარ ნაწილად.

დოზა უნდა შეირჩეს ინდივიდუალურად, პაციენტის პროფილის, არტერიული წნევის მაჩვენებლებისა და მკურნალობაზე პასუხის მიხედვით (იხ. ნაწილი "გამოყენების თავისებურებები").

არტერიული ჰიპერტენზია.

პერინდოპრილ არგინინი შეიძლება დაინიშნოს მონოთერაპიის სახით ან სხვა კლასის ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატებთან ერთად.

რენინ-ანგიოტენზინის მაღალი აქტივობის მქონე პაციენტებში (განსაკუთრებით პაციენტებში რენოვასკულარული ჰიპერტენზიით, სითხისა და ელექტროლიტების დისბალანსით, გულის დეკომპენსაციის ან მძიმე ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში) შეიძლება განიცადონ არტერიული წნევის გადაჭარბებული დაქვეითება პირველი დოზის მიღების შემდეგ. ასეთმა პაციენტებმა რეკომენდირებულია დაიწყოს მკურნალობა 2,5 მგ დოზით და დაიწყოს თერაპია ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

დოზა შეიძლება გაიზარდოს 10 მგ-მდე დღეში ერთხელ მკურნალობის 1 თვის შემდეგ.

პერინდოპრილ არგინინის გამოყენების დასაწყისში შეიძლება განვითარდეს სიმპტომური არტერიული ჰიპოტენზია; ეს უფრო სავარაუდოა პაციენტებში, რომლებიც ერთდროულად იღებენ დიურეტიკებს. ასეთ პაციენტებში პერინდოპრილით მკურნალობა უნდა დაიწყოს სიფრთხილით, რადგან მათ შეიძლება ჰქონდეთ წყლის და/ან მარილის ნაკლებობა.

თუ შესაძლებელია, უნდა შეწყვიტოთ დიურეზულების მიღება პერინდოპრილ არგინინით თერაპიის დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე (იხ. განყოფილება „გამოყენების თავისებურებები“).

არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც არ შეუძლიათ დიურეზულების მიღების შეწყვეტა, მკურნალობა უნდა დაიწყოს 2,5 მგ დოზით. ასეთ პაციენტებში საჭიროა თირკმელების ფუნქციის და შრატში კალიუმის დონის მონიტორინგი. პერინდოპრილ არგინინის დოზის შემდგომი გაზრდა უნდა განხორციელდეს არტერიული წნევის მაჩვენებლების მიხედვით. აუცილებლობის შემთხვევაში შესაძლებელია დიურეზული თერაპიის აღდგენა.

ხანდაზმულმა პაციენტებმა უნდა დაიწყონ მკურნალობა 2,5 მგ დოზით, რომელიც შეიძლება გაიზარდოს 5 მგ-მდე მკურნალობიდან 1 თვის შემდეგ, შემდეგ კი, საჭიროების შემთხვევაში, 10 მგ-მდე, თირკმლის ფუნქციის გათვალისწინებით (იხ. ქვემოთ მოყვანილი ცხრილი).

გულის სიმპტომური უკმარისობა.

გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებს, რომლებშიც პერინდოპრილ არგინინი ჩვეულებრივ უნდა მიეცეს კალიუმის გამომყოფ დიურეზულთან და/ან დიგოქსინთან და/ან β-ბლოკატორთან ერთად, უნდა დაიწყოს მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ და საწყისი დოზით 2.5 მგ მიღებულ დილით. 2 კვირის შემდეგ, კარგი ტოლერანტობის პირობებში, გაზარდეთ დოზა 5 მგ-მდე დღეში ერთხელ. მომავალში დოზა უნდა შეირჩეს ინდივიდუალურად, მკურნალობაზე პაციენტის კლინიკური პასუხის მიხედვით.

პაციენტები გულის მძიმე უკმარისობით და სხვა მაღალი რისკის მქონე პაციენტები (თირკმლების ფუნქციის დარღვევით და ელექტროლიტური დარღვევებისადმი მიდრეკილებით, პაციენტები, რომლებიც იღებენ ერთდროულ თერაპიას დიურეტიკებით და/ან ვაზოდილატატორებით) მკურნალობა უნდა დაიწყოს მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ (იხ. განყოფილება "გამოყენების თავისებურებები" ").

სიმპტომატური ჰიპოტენზიის მაღალი რისკის მქონე პაციენტებში, კერძოდ, ელექტროლიტების დეფიციტის მქონე პაციენტებში ჰიპონატრიემიით ან მის გარეშე, პაციენტებში ჰიპოვოლემიით ან ვინც იღებდა ინტენსიურ დიურეზულ თერაპიას, ზემოთ ჩამოთვლილი პირობები უნდა გამოსწორდეს, თუ ეს შესაძლებელია, პრეპარატის დანიშვნამდე. არტერიული წნევა, თირკმელების ფუნქცია და შრატში კალიუმის დონე გულდასმით უნდა შემოწმდეს როგორც მკურნალობის დაწყებამდე, ასევე მკურნალობის დროს (იხ. ნაწილი "გამოყენების თავისებურებები").

განმეორებითი ინსულტის პროფილაქტიკა ცერებროვასკულური დაავადების მქონე პაციენტებში.

რეკომენდებული საწყისი დოზაა 2,5 მგ (½ ტაბლეტი Prestarium ® 5 მგ) დღეში ერთხელ დილით. მკურნალობის 2 კვირის შემდეგ დოზა გაზარდეთ 5 მგ-მდე (1 ტაბლეტი Prestarium ® 5 მგ) 1-ჯერ დღეში დილით.

თუ Prestarium 5 მგ-ით მკურნალობის 2 კვირის შემდეგ პაციენტს ესაჭიროება არტერიული წნევის დამატებითი კონტროლი, ინდაპამიდი შეიძლება დაინიშნოს 1 ტაბლეტის დოზით დღეში. მკურნალობა შეიძლება დაიწყოს ნებისმიერ დროს საწყისი ინსულტის შემდეგ 2 კვირიდან რამდენიმე წლამდე.

გულ-სისხლძარღვთა მოვლენების პროფილაქტიკა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დოკუმენტირებული სტაბილური გულის იშემიური დაავადება.

Prestarium ® 10 მგ-ით ხანგრძლივი მკურნალობა (1 ტაბლეტი დღეში) ამცირებს მიოკარდიუმის ინფარქტის და გულის უკმარისობის რისკს (ევროპა 4-წლიანი კვლევის შედეგების მიხედვით). მკურნალობა უნდა დაიწყოს წამლით Prestarium ® 5 მგ (1 ტაბლეტი დღეში დილით). 2 კვირის შემდეგ, კარგი ტოლერანტობის პირობებში, გაზარდეთ დოზა 10 მგ-მდე პრეპარატის Prestarium ® 10 მგ ხანგრძლივი გამოყენებისთვის 1 ტაბლეტი დღეში დილით.

ხანდაზმულმა პაციენტებმა დადასტურებული გულის კორონარული დაავადებით უნდა დაიწყონ მკურნალობა 2,5 მგ დოზით (½ ტაბლეტი Prestarium ® 5 მგ) დღეში ერთხელ დილით, ერთი კვირის შემდეგ დოზა უნდა გაიზარდოს 5 მგ-მდე (1 ტაბლეტი Prestarium ® 5 მგ) 2 კვირის შემდეგ, კარგი ტოლერანტობის პირობებში და თირკმელების ფუნქციიდან გამომდინარე, გაზარდეთ დოზა 10 მგ-მდე (Prestarium ® 10 მგ 1 ტაბლეტი დღეში) და დაიწყეთ ხანგრძლივი მკურნალობა.

დოზის შერჩევა თირკმლის უკმარისობის დროს.

დოზირება თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის უნდა ეფუძნებოდეს QC-ს, როგორც ეს მოცემულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში:

ცხრილი 1: დოზირება თირკმლის უკმარისობის დროს

* პერინდოპრილატის დიალიზური კლირენსი 70 მლ/წთ. ჰემოდიალიზზე მყოფმა პაციენტებმა უნდა მიიღონ დოზა ჰემოდიალიზის შემდეგ.

დოზის შერჩევა ღვიძლის უკმარისობის დროს.

ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებს არ ესაჭიროებათ პრეპარატის დოზის შერჩევა (იხ. განყოფილებები "გამოყენების თავისებურებები" და "ფარმაკოკინეტიკა").

ბავშვები

18 წლამდე ასაკის ბავშვებში გამოყენების ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის. ხელმისაწვდომი ინფორმაცია ჩამოთვლილია ფარმაკოლოგიურ განყოფილებაში, მაგრამ დოზირების რეკომენდაციები შეუძლებელია. ამიტომ პერინდოპრილ არგინინი არ არის რეკომენდებული ბავშვებისთვის.

დოზის გადაჭარბება

არ არის საკმარისი ინფორმაცია პერინდოპრილის დოზის გადაჭარბების შესახებ. აგფ ინჰიბიტორების დოზის გადაჭარბებასთან დაკავშირებული სიმპტომები შეიძლება იყოს შემდეგი: არტერიული ჰიპოტენზია, სისხლის მიმოქცევის შოკი, ელექტროლიტური დისბალანსი, თირკმლის უკმარისობა, ჰიპერვენტილაცია, ტაქიკარდია, პალპიტაცია, ბრადიკარდია, თავბრუსხვევა, შფოთვა, ხველა და მსგავსი.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში რეკომენდებულია 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარის (9 მგ/მლ) შეყვანა. არტერიული ჰიპოტენზიის შემთხვევაში პაციენტს უნდა მიეცეს ჰორიზონტალური პოზიცია დაბალი თავსაფრით. თუ შესაძლებელია, პაციენტს უნდა მიეწოდოს ანგიოტენზინ II ინფუზია და/ან კატექოლამინების შეყვანა. პერინდოპრილი სისტემური მიმოქცევიდან შეიძლება გამოირიცხოს ჰემოდიალიზით (იხ. ნაწილი "გამოყენების თავისებურებები"). მკურნალობისადმი რეზისტენტული ბრადიკარდიის შემთხვევაში ნაჩვენებია ხელოვნური კარდიოსტიმულატორის გამოყენება. აუცილებელია ძირითადი სასიცოცხლო ნიშნების, ელექტროლიტების და კრეატინინის კონცენტრაციის მუდმივი მონიტორინგი სისხლის შრატში.

გვერდითი რეაქციები

პერინდოპრილის უსაფრთხოების პროფილი შეესაბამება აგფ ინჰიბიტორებს. პერინდოპრილის კლინიკურ კვლევებში მოხსენებული ყველაზე ხშირი გვერდითი რეაქციებია: თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, პარესთეზია, თავბრუსხვევა, ბუნდოვანი ხედვა, ტინიტუსი, ჰიპოტენზია, ხველა, ქოშინი, მუცლის ტკივილი, ყაბზობა, დიარეა, გემოვნების გაუკუღმართება (დისგეუზია), დისპეფსია, გულისრევა, ღებინება, ქავილი, გამონაყარი, მაკულოპაპულური გამონაყარი, კუნთების კრუნჩხვები და ასთენია.

კლინიკური კვლევებისა და პერინდოპრილის რეგისტრაციის შემდგომი გამოყენებისას დაფიქსირდა შემდეგი გვერდითი რეაქციები შემდეგი სიხშირით: ძალიან ხშირად (≥ 1/10); ხშირად (≥ 1/100,<1/10), нечасто (≥ 1/1000, <1/100), редкие (≥ 1/10000, <1/1000), очень редкие (<1/10000); частота неизвестна (не может быть определена согласно имеющейся информации).

იშვიათად *

* სიხშირე გამოთვლილი იყო კლინიკური კვლევებიდან სპონტანური მოხსენებების საფუძველზე გამოვლენილი არასასურველი რეაქციებისთვის.

კლინიკური კვლევები

რანდომიზაციის პერიოდის განმავლობაში, EUROPA-ს კვლევამ მხოლოდ სერიოზული გვერდითი მოვლენების შესახებ შეაგროვა ინფორმაცია. სერიოზული გვერდითი რეაქციები გამოვლინდა პაციენტთა მცირე რაოდენობაში: 6122 პაციენტიდან 16 (0.3%) პერინდოპრილის ჯგუფში და 12 (0.2%) 6107 პაციენტიდან პლაცებოს ჯგუფში. პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობდნენ პერინდოპრილით, ჰიპოტენზია დაფიქსირდა 6 პაციენტში, ანგიონევროზული შეშუპება 3 პაციენტში და უეცარი გულის გაჩერება 1 პაციენტში. პაციენტები, რომლებმაც შეწყვიტეს კვლევაში მონაწილეობა, 6.0% (n = 366) უჩიოდა ხველას, არტერიულ ჰიპოტენზიას ან პერინდოპრილის მიმართ სხვა შეუწყნარებლობას, შედარებით პაციენტების 2.1% (n = 129), რომლებიც იღებდნენ პლაცებოს.

14 ან 30 ტაბლეტი ტაბლეტის კონტეინერში; 1 კონტეინერი ტაბლეტებისთვის მუყაოს კოლოფში.

არტერიული ჰიპერტენზია საკმაოდ გავრცელებული სისხლძარღვთა პათოლოგიაა. ჰიპერტენზია, როგორც მას ასევე უწოდებენ, გვხვდება ნებისმიერ ასაკში. ეს არის სერიოზული დაავადება, რომელიც მოითხოვს ფრთხილად მკურნალობას და კონტროლს. მაღალი წნევა სავსეა გართულებებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კეთილდღეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება, სიკვდილი. თუ თავს უარესად გრძნობთ, უნდა მიმართოთ ექიმს, რომ გაიაროთ გამოკვლევა და დაიწყოთ მიღება

თანამედროვე ფარმაცევტულ ბაზარზე არსებობს უამრავი მედიკამენტი, რომელსაც შეუძლია მოკლე დროში დააბრუნოს არტერიული წნევა ნორმალურ დონეზე. ჰიპერტენზიის ერთ-ერთი პოპულარული და ეფექტური პრეპარატია პრეპარატი "პრესტარიუმი A" (10 მგ). გამოყენების ინსტრუქცია აღწერს წამლის სწორად მიღებას.

ძირითადი მონაცემები

წამალი მზადდება თეთრი ან მწვანე ფერის კაფსულების სახით. პრეპარატის ფერი დამოკიდებულია პრეპარატის დოზაზე. პრეპარატის "Prestarium A" შემადგენლობის ძირითადი ელემენტია პერინდოპრილ არგინინი 2,5, 5 და 10 მგ ოდენობით. პრეპარატი მიეკუთვნება ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატების ჯგუფს, რომლებიც განიხილება აგფ ინჰიბიტორებად. პრეპარატს აქვს შემდეგი სახის ეფექტი სხეულზე:

• ვაზოდილაციური ეფექტი;
• ამცირებს ალდოსტერონის სეკრეციას;
• მწოლიარე და მჯდომარე მდგომარეობაში მცირდება დიასტოლური და სისტოლური წნევა;
• OPSS მცირდება, რაც შემდგომში ხელს უწყობს წნევის შემცირებას;
• აჩქარებს პერიფერიულ სისხლის ნაკადს;
• პრეპარატს არ აქვს მოხსნის სინდრომი;
• აღადგენს არტერიების სტრუქტურას;
• ამცირებს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას.

იგი ასევე ინიშნება გულის უკმარისობის სამკურნალოდ. დარწმუნდით, რომ შეისწავლეთ პრეპარატი "პრესტარიუმის" გამოყენების ინსტრუქცია თერაპიის დაწყებამდე. რა წნევის ტაბლეტები ინიშნება და რა დოზით, ექიმი გეტყვით.

როდის გამოვიყენოთ წამალი?

მედიკამენტს აქვს შემდეგი ჩვენებები:

• ჰიპერტონული დაავადება;
• გულის უკმარისობა (ქრონიკული);
• ინსულტის პრევენცია;
• იშემია.

ასევე, პრეპარატი ინიშნება გულის ოპერაციის შემდეგ გართულებების ალბათობის შესამცირებლად.

უკუჩვენებები:

• ალერგიული რეაქციებისადმი მიდრეკილება, ანგიონევროზული შეშუპება ისტორიაში;
• მემკვიდრეობითი;
• თირკმლის უკმარისობა;
• დიაბეტი;
• ლაქტოზას შეუწყნარებლობა;
• გესტაციის პერიოდი;
• ძუძუთი კვების პერიოდი;
• მცირე ასაკი;
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის შემადგენლობაში შემავალი ელემენტების მიმართ;
• შემაერთებელი ქსოვილის დაავადებები;
• დიურეზულების, კალიუმის შემცველი პრეპარატების მიღება;
• ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია;
• თირკმლის გადანერგვა.

თერაპიის დაწყებამდე აუცილებელია დეტალურად შეისწავლოს ყველა უკუჩვენება Prestarium-ის სამედიცინო პროდუქტთან დაკავშირებით. ინიშნება ინდივიდუალური დოზით, დაავადების სიმძიმის გათვალისწინებით.

დოზირება

წამალი მიიღება დილით, ერთსა და იმავე დროს. ყოველდღიური მაჩვენებელი დამოკიდებულია კლინიკურ ვითარებაზე და თერაპიის დროს წნევის შემცირების ხარისხზე. შეგიძლიათ დაიწყოთ Prestarium-ის 5 მგ ტაბლეტების დოზის მიღება და აუცილებლობის შემთხვევაში თანდათან გაზარდოთ. პრეპარატი გამოიყენება როგორც მონოთერაპიისთვის, ასევე სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 10 მგ. თუ პაციენტი ერთად სვამს დიურეზულებს, მაშინ წნევის წამალი ინიშნება ყველაზე დაბალი დოზით. გულის პათოლოგიის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ პრეპარატის მსგავსი დოზა.

არ არსებობს სანდო მონაცემები წამლის დოზის გადაჭარბების შესახებ. გამონაკლის შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს შემდეგი სიმპტომები:

• კარდიოგენური შოკი;
• წნევის მკვეთრი ვარდნა;
• ხველა;
• შფოთვა;
• ტაქიკარდია;
• თირკმლის უკმარისობა.

თუ ინტოქსიკაცია მოხდა, მაშინ პაციენტმა უნდა დაიბანოს კუჭი, მიიღოს შთამნთქმელი და დაიწყოს წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის აღდგენა ინფუზიური თერაპიის დახმარებით. ასეთი ღონისძიებები აუცილებლად უნდა ჩატარდეს წამალი „პრესტარიუმით“ მოწამვლისას. პრეპარატის ფასი მოსკოვის აფთიაქებში არის დაახლოებით 460 რუბლი თითო პაკეტში.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

არ მიიღოთ პრეპარატი შემდეგ მედიკამენტებთან ერთად:

• ალისკირენი და ალისკირენის შემცველი აგენტები;
• კალიუმის შემნახველი შარდმდენები;
• კალიუმის მარილები;
• იმუნოსუპრესანტები;
• "ჰეპარინი";
• "ესტრამუსტინი";
• ლითიუმის პრეპარატები;
• ჰიპოგლიკემიური აგენტები;
• "ბაკლოფენი";
• ანტიდეპრესანტები;
• "ასპირინი";
• სიმპათომიმეტიკები.

ჰიპოტენზიური ეფექტი შეიძლება გაძლიერდეს სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან, ვაზოდილატატორებთან, მათ შორის ხანმოკლე და ხანგრძლივი მოქმედების ნიტრატებთან ერთად გამოყენებისას.

Გვერდითი მოვლენები

მხოლოდ სპეციალისტის დანიშვნისას ღირს პრეპარატის "პრესტარიუმის" მიღება. გვერდითი მოვლენები შეიძლება განვითარდეს, თუ ექიმის რეკომენდაციები არ იქნება დაცული. შემდეგი სიმპტომები უნდა იყოს გაფრთხილებული:

• პარასთეზია;
• შაკიკი;
• ხმაური ყურებში;
• წნევის მკვეთრი დაქვეითება;
• ძილიანობა;
• მხედველობის დაქვეითება;
• ხველა;
• ბრონქოსპაზმი;
• ასთენია;
• მკერდის ტკივილი.

ასეთი გვერდითი ეფექტები დამახასიათებელია პრეპარატის "პრესტარიუმი A" მაქსიმალური დოზით - 10 მგ. გამოყენების ინსტრუქცია აღწერს სიმპტომებს, რისთვისაც ღირს წამლის ყოველდღიური კურსის გაზრდა.

თუ აფთიაქში წამლის პოვნა ვერ მოხერხდა, სპეციალისტს შეეძლება აირჩიოს შესაფერისი შემცვლელი. ყველაზე პოპულარული ანალოგები ქვემოთ იქნება აღწერილი.

"B Prestarium"

პრეპარატი მიეკუთვნება მაღალი წნევის სამკურნალო კომბინირებულ პრეპარატების ჯგუფს. შემადგენლობაში შედის პერინდოპრილი და ამლოდიპინი. პრეპარატს აქვს გამოყენების მსგავსი ჩვენებები. "Prestarium" და "Bee Prestarium" პრაქტიკულად არ განსხვავდებიან.

პრეპარატს აქვს შემდეგი ეფექტები:

• ამცირებს წნევას (მიუხედავად იმისა, რომ გულისცემა არ იცვლება);
• ზრდის პერიფერიულ გადინებას;
• ზრდის თირკმელებიდან გადინებას;
• აქვეითებს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას;
• ზრდის დიდი არტერიების ელასტიურობას;
• აფართოებს სისხლძარღვების სანათურს;
• აღადგენს სისხლის ნაკადს კორონარული სისხლძარღვებში;
• ამცირებს მიოკარდიუმის შემდგომ დატვირთვას;
• ზრდის ფიზიკური აქტივობის ტოლერანტობას;
• ამცირებს რისკს

"Bee Prestarium" ინსტრუმენტი საკმაოდ სწრაფად ეხმარება წნევის მაჩვენებლების ნორმალიზებას. თუ პაციენტს არ აქვს დადებითი თერაპიული ეფექტი, მაშინ ექიმი დანიშნავს სხვა ჯგუფის დამატებით ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატს. ეს ერთადერთი გზაა სასურველი შედეგის მისაღწევად და ჰიპერტონული პაციენტების კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად. დადებითი ეფექტი შესამჩნევია პრეპარატის მიღებიდან რამდენიმე საათში.

როდის გამოიყენება პრეპარატი?

ხელსაწყოს აქვს შემდეგი მითითებები:

• არტერიული ჰიპერტენზია;
• გულის პათოლოგია.

Bee Prestarium-ის მიღების უკუჩვენებები:

• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის შემადგენლობაში შემავალი კომპონენტების მიმართ;
• ლაქტოზას შეუწყნარებლობა;
• მემკვიდრეობითი ანგიონევროზული შეშუპება;
• გულის მწვავე შეტევა;
• ორსულობა;
• ლაქტაცია;
• ჰემატოპოეზის დისფუნქცია;
• იმუნოსუპრესანტების მიღება.

პრეპარატ "პრესტარიუმს" აქვს იდენტური უკუჩვენებები. ამ ორი პრეპარატის მოქმედება ემყარება წნევის დაწევას და გულის მუშაობის ნორმალიზებას.

პრეპარატი ინიშნება პერორალური მიღებისთვის. ტაბლეტი დაფარულია სპეციალური დამცავი გარსით, ამიტომ არ არის რეკომენდებული მისი ღეჭვა. წამლის დალევა აუცილებელია დილით, საუზმის შემდეგ, სასურველია ერთსა და იმავე დროს. პრეპარატის დოზა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, პაციენტის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. ყოველდღიური მაჩვენებელი არ უნდა იყოს 10 მგ-ზე მეტი. იგივე დოზაა დამახასიათებელი პრეპარატ „პრესტარიუმისთვის“ (10 მგ, როგორც უკვე ვთქვით, არის მაქსიმალური დოზა). ამ ლიმიტის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენების განვითარება.

პრეპარატი "პერინევა"

ინსტრუმენტი ეხება წამლებს - აგფ ინჰიბიტორებს. ხელმისაწვდომია თეთრი ტაბლეტების სახით 4 და 8 მგ დოზით. პრეპარატის შემადგენლობა მოიცავს პერინდოპრილ ერბუმინს.

მოქმედება:

• ამცირებს დიასტოლურ და სისტოლურ წნევას;
• აჩქარებს პერიფერიულ სისხლის ნაკადს;
• ამცირებს OPSS-ს;
• აძლიერებს თირკმლის გადინებას;
• ამცირებს მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიას.

ვინც არ იცის როგორ შეცვალოს Prestarium უნდა გამოიყენოს Perineva ინსტრუმენტი.

ჩვენებები:

• არტერიული ჰიპერტენზია;
• ცერებროვასკულური პათოლოგიების მქონე პაციენტებში განმეორებითი ინსულტის პროფილაქტიკა;
• გულის იშემიური დაავადება. ამცირებს გულის და სისხლძარღვთა დაავადებების რისკს.

"Prestarium" და "Perineva" გამოყენების ჩვენებები მსგავსია. მაგრამ ნებისმიერი მედიკამენტის გამოყენება აუცილებელია მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

უკუჩვენებები:

• თუ არსებობს სხვადასხვა ეტიოლოგიის ანგიონევროზული შეშუპების ისტორია;
• მემკვიდრეობითი ლაქტოზას შეუწყნარებლობა;
• ასაკი 18 წლამდე;
• თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობა;
• ორსულობა;
• ლაქტაცია;
• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი.

სიფრთხილით ტაბლეტები ინიშნება შაქრიანი დიაბეტის, სისხლის დაავადებებისა და დაბალი წნევის დროს. ღირს ყურადღებით შეისწავლოს ყველა უკუჩვენება წამლების "პერინევას" და "პრესტარიუმის" მიღების შესახებ. პრეპარატის ფასი მოსკოვის აფთიაქებში დაახლოებით 260 რუბლია.

პრეპარატის "პერინევას" დოზა

წამალი გამოიყენება დღეში ერთხელ, დილით, ჭამის შემდეგ. რეკომენდირებულია ჯერ დაიწყოს პრეპარატის 4 მგ დალევა, შემდეგ, საჭიროების შემთხვევაში, გაიზარდოს 8 მგ-მდე. ხანდაზმული პაციენტებისთვის დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 2 მგ.

დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი სიმპტომების განვითარება:

• წნევის მკვეთრი დაქვეითება;
• წყლის და ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა;
• შფოთვა;
• ხველა;
• ტაქიკარდია;
• თირკმლის უკმარისობა.

დოზის გადაჭარბების სიმპტომების აღმოსაფხვრელად აუცილებელია პაციენტს წამლების შეყვანა წნევის სტაბილიზაციისა და ელექტროლიტური ცვლის ნორმალიზებისთვის. ფრთხილად უნდა დაიცვათ ექიმის მიერ დანიშნული პერინევასა და პრესტარიუმის დოზა. ამ ტაბლეტების გამოყენების ინსტრუქცია შეიცავს მონაცემებს მიღების შემადგენლობისა და მახასიათებლების შესახებ.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან. შენახვის პირობები

ერთად მიღება არ შეიძლება:

• შარდმდენი საშუალებები;
• კალიუმის შემცველი საკვები და დიეტური დანამატები;
• ლითიუმის პროდუქტები;
• "ასპირინი";
• ჰიპოგლიკემიური პრეპარატები;
• სიმპათომიმეტიკები.

პრეპარატი ინახება არაუმეტეს 25 გრადუს ტემპერატურაზე ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას. აფთიაქი გაიცემა რეცეპტით.

ნიშნავს "პერინდოპრილს"

მას აქვს ვაზოდილაციური თვისება, ამცირებს მიოკარდიუმის შემდგომ დატვირთვას და ზრდის ვარჯიშის ტოლერანტობას. პრესტარიუმის და პერინდოპრილის გამოყენების ჩვენებები ასევე ძალიან მსგავსია.

პრეპარატი ინიშნება ასეთი პათოლოგიებისთვის:

• გულის ქრონიკული უკმარისობა;
• არტერიული ჰიპერტენზია.

უკუჩვენებები:

• სხვადასხვა ეტიოლოგიის ანგიონევროზული შეშუპება;
• ორსულობა;
• ლაქტაცია;
• ჰიპერმგრძნობელობა ძირითადი ნივთიერების მიმართ.

"პერინდოპრილის" დოზა

პრეპარატის საწყისი დოზა შეიძლება იყოს 1-დან 2 მგ-მდე დღეში ერთხელ. აუცილებელია სცადოთ წამლის დალევა ერთდროულად და მცირე რაოდენობით წყლის დალევა. გულის უკმარისობის დროს დოზა შეადგენს 2-დან 4 მგ-მდე დღეში. არტერიული ჰიპერტენზიის დროს მაქსიმალური მაჩვენებელი არ უნდა აღემატებოდეს 8 მგ.

• კუნთების რელაქსანტები;
• მარყუჟის შარდმდენი საშუალებები;
• ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები;
• სიმპათომიმეტიკები;
• "ინდომეტაცინი";
• "ინსულინი";
• კალიუმის შემცველი აგენტები.

• მშრალი ხველა;
• გემოვნების დარღვევა;
• დიარეა;
• კრუნჩხვები;
• თავბრუსხვევა;
• შაკიკი;
• გამონაყარი;
• სექსუალური დარღვევები.

მკურნალობის დაწყებამდე უნდა შეისწავლოს გამოყენების ჩვენებები. "Prestarium", "Perindopril", "Perineva" - ყველა ამ პრეპარატს შეუძლია ჰიპერტენზიის მდგომარეობის ნორმალიზება. მაგრამ თვითმკურნალობა არ ღირს. ნებისმიერი პრეპარატი უნდა დანიშნოს ექიმმა.

სპეციალური მითითებები

ყველა აღწერილი პრეპარატი აკრძალულია ბავშვობაში დანიშვნა. პროდუქტი უნდა ინახებოდეს არა უმეტეს ორი წლის განმავლობაში 25 გრადუს ტემპერატურაზე ბნელ და ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში აუცილებელია პრეპარატის დოზის კორექცია და შესაბამისი გამოკვლევების ჩატარება. მკურნალობის პროცესში თავიდან უნდა იქნას აცილებული ჰემოდიალიზი პოლიაკრინონიტრილის მემბრანების გამოყენებით. ნატრიუმის და სითხის დაბალი დონის მქონე პაციენტებმა უნდა გამოიჩინონ პროფილაქტიკა სითხისა და ელექტროლიტების დარღვევებისთვის.

ყველა პაციენტს, რომლებსაც ჰიპერტენზიის დიაგნოზი დაუსვეს, არტერიული წნევის მონიტორინგი უნდა ჩაუტარდეს დღეში ორჯერ. ყველა მონაცემი უნდა ჩაიწეროს ნოუთბუქში და მიეწოდოს თერაპევტს მისაღებში. ამ შედეგების საფუძველზე ექიმი შეძლებს პრეპარატის დოზის გადახედვას. თუ არსებობს საჭიროება, მაშინ ყოველდღიური მაჩვენებელი უნდა გაიზარდოს მაქსიმალურ დონემდე, რათა გაუმჯობესდეს პაციენტის მდგომარეობა.

პერიოდულად პაციენტს უნიშნავენ ეკგ-ს პროცედურას, რაც გულის მარცხენა პარკუჭის მუშაობაში ცვლილებების კვალიფიკაციის საშუალებას იძლევა. მხოლოდ ექიმისა და პაციენტის ერთობლივი ძალისხმევით შეიძლება შეწყდეს ჰიპერტენზიის პროცესი და ამით გახანგრძლივდეს პაციენტის სიცოცხლე. უნდა გვახსოვდეს, რომ ჰიპერტენზია საჭიროებს რეგულარულ მკურნალობას. ბევრს უწევს აბების მიღება მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

დეტალური ინფორმაცია შეიცავს ინსტრუმენტი "Prestarium" გამოყენების ინსტრუქციას. რა ზეწოლის ქვეშ უნდა მივიღოთ აბები, როდის უნდა მიატოვოთ თერაპია - ექიმსაც შეუძლია ყველაფრის შესახებ გითხრათ. ნუ უგულებელყოფთ რეკომენდაციებს.