ტროფიკული წყლულის ნიშნები. რატომ ჩნდება ტროფიკული წყლული: ფოტოები, მკურნალობის მეთოდები და პრევენცია. გასტრიტი და კუჭის წყლული: რა განსხვავებაა

ტროფიკული წყლული არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება კანის ან ლორწოვანი გარსის დეფექტების წარმოქმნით, რომელიც ჩნდება ნეკროზული ქსოვილის უარყოფის შემდეგ და ხასიათდება დუნე მიმდინარეობით, შეხორცების დაბალი ტენდენციით და განმეორების მიდრეკილებით.

როგორც წესი, ისინი ვითარდება სხვადასხვა დაავადების ფონზე, ხასიათდება მდგრადი ხანგრძლივი კურსით და რთულად განკურნებადია. გამოჯანმრთელება პირდაპირ დამოკიდებულია ძირითადი დაავადების მიმდინარეობაზე და იმ დარღვევების კომპენსაციის შესაძლებლობაზე, რამაც გამოიწვია პათოლოგიის გაჩენა.

ასეთი წყლულები დიდხანს არ შეხორცდება - 3 თვეზე მეტი. ყველაზე ხშირად, ტროფიკული წყლული აზიანებს ქვედა კიდურებს, ამიტომ მკურნალობა უნდა დაიწყოს, როდესაც საწყის ეტაპზე პირველი ნიშნები გამოვლინდება.

Მიზეზები

კანის მიდამოში სისხლის მიწოდების დარღვევა იწვევს მიკროცირკულაციის დარღვევის განვითარებას, ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობას და ქსოვილებში მეტაბოლურ დარღვევებს. კანის დაზიანებული უბანი ხდება ნეკროზული და მგრძნობიარე ხდება ნებისმიერი ტრავმული აგენტისა და ინფექციის მიმართ.

მოვლენის პროვოცირებაშემდეგი რისკ-ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს ტროფიკული წყლული ფეხიზე:

1. ვენური მიმოქცევის პრობლემები: და ასე შემდეგ (ორივე დაავადება ხელს უწყობს ვენებში სისხლის სტაგნაციას, არღვევს ქსოვილის კვებას და იწვევს ნეკროზს) - წყლულები ჩნდება ფეხის ქვედა მესამედზე;
2. არტერიული მიმოქცევის გაუარესება (კერძოდ, თან);
3. ზოგიერთი სისტემური დაავადება ();
4. კანის ნებისმიერი სახის მექანიკური დაზიანება. ეს შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ჩვეულებრივი საყოფაცხოვრებო დაზიანება, არამედ დამწვრობა ან მოყინვა. ეს სფერო ასევე მოიცავს წყლულებს, რომლებიც ყალიბდება ნარკომანებში ინექციების შემდეგ, ასევე რადიაციის შედეგებს;
5. მოწამვლა ტოქსიკური ნივთიერებებით (ქრომი, დარიშხანი);
6. კანის დაავადებები, მაგალითად, ქრონიკული;
7. ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევის დარღვევა ტრავმის ან ავადმყოფობის გამო ხანგრძლივი უმოძრაობის დროს (ნაწოლის ფორმა).

დიაგნოზის დასმისას ძალიან მნიშვნელოვანია ფორმირების გამომწვევი დაავადება, რადგან ფეხზე ტროფიკული წყლულის მკურნალობის ტაქტიკა და პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია ძირითადი ვენური პათოლოგიის ბუნებაზე.

ტროფიკული წყლულების სიმპტომები

ფეხზე წყლულის წარმოქმნას, როგორც წესი, წინ უძღვის ობიექტური და სუბიექტური სიმპტომების მთელი კომპლექსი, რაც მიუთითებს კიდურებში ვენური მიმოქცევის პროგრესირებად დარღვევაზე.

პაციენტები აღნიშნავენ ხბოების შეშუპებას და სიმძიმეს, სიხშირის გაზრდას, განსაკუთრებით ღამით, წვის შეგრძნების გაჩენას, „სითბოს“ და ზოგჯერ ქვედა ფეხის კანის ქავილს. ამ პერიოდის განმავლობაში, ფეხის ქვედა მესამედში იზრდება მცირე დიამეტრის რბილი მოლურჯო ვენების ქსელი. კანზე ჩნდება იისფერი ან მეწამული პიგმენტური ლაქები, რომლებიც შერწყმისას ქმნიან ჰიპერპიგმენტაციის დიდ არეალს.

საწყის ეტაპზე ტროფიკული წყლული მდებარეობს ზედაპირულად, აქვს სველი მუქი წითელი ზედაპირი, დაფარული ქერცლით. შემდგომში წყლული ფართოვდება და ღრმავდება.

ცალკეულ წყლულებს შეუძლიათ ერთმანეთთან შერწყმა, წარმოქმნან ფართო დეფექტები. მრავლობითი მოწინავე ტროფიკული წყლულები ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება ჩამოყალიბდეს ერთი ჭრილობის ზედაპირი ფეხის მთელ გარშემოწერილობაზე. პროცესი ვრცელდება არა მხოლოდ სიგანით, არამედ სიღრმეშიც.

გართულებები

ტროფიკული წყლულები ძალიან საშიშია მათი გართულებების გამო, რომლებიც ძალიან სერიოზულია და ცუდი პერსპექტივა აქვს. თუ დროულად არ მიაქცევთ ყურადღებას კიდურების ტროფიკულ წყლულებს და არ დაიწყებთ მკურნალობის პროცესს, შემდგომში შეიძლება განვითარდეს შემდეგი უსიამოვნო პროცესები:

• ლიმფადენიტი, ლიმფანგიტი;
• გაზის განგრენა;
• კანის სიმსივნე.

აუცილებელია, რომ ფეხებზე ტროფიკული წყლულების მკურნალობა ჩატარდეს დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, ყოველგვარი სამოყვარულო აქტივობის გარეშე, მხოლოდ ამ შემთხვევაში შეიძლება შედეგების მინიმუმამდე დაყვანა.

პრევენცია

მთავარი პროფილაქტიკური ღონისძიება ტროფიკული წყლულის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად არის პირველადი დაავადებების დაუყოვნებელი მკურნალობა (სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და ლიმფის გადინება).

საჭიროა არა მხოლოდ მედიკამენტების შიგადაშიგ გამოყენება, არამედ გარედან გამოყენებაც. ადგილობრივი ზემოქმედება ხელს შეუწყობს პათოლოგიური პროცესების შეჩერებას, არსებული წყლულების მკურნალობას და შემდგომი ქსოვილების განადგურების თავიდან აცილებას.

რამდენად საშიშია დაავადება?

პროგრესირებად ტროფიკულ წყლულს შეუძლია დროთა განმავლობაში დაიკავოს კანის მნიშვნელოვანი უბნები და გაზარდოს ნეკროზული ეფექტის სიღრმე. შიგნით მოხვედრილმა პიოგენურმა ინფექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ერიზიპელას, ლიმფადენიტის, ლიმფანგიტის და სეპტიური გართულებების გაჩენა.

მომავალში, ტროფიკული წყლულების მოწინავე სტადიები შეიძლება გადაიზარდოს გაზის განგრენაში და ეს ხდება გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევის მიზეზი. აგრესიული ნივთიერებების - სალიცილის მჟავას, ტარის ზემოქმედების ქვეშ მყოფი ხანგრძლივი არასამკურნალო ჭრილობები შეიძლება გადაიზარდოს ავთვისებიან დეგენერაციაში - კანის კიბოში.

ფოტოების ნახვა

[ჩამოშლა]

ტროფიკული წყლულების მკურნალობა ფეხზე

თუ ფეხზე არის ტროფიკული წყლული, მკურნალობის ერთ-ერთი მთავარი ეტაპია დაავადების მიზეზის დადგენა. ამ მიზნით აუცილებელია ისეთი ექიმების კონსულტაციები, როგორიცაა ფლბოლოგი, დერმატოლოგი, ენდოკრინოლოგი, კარდიოლოგი, სისხლძარღვთა ქირურგი ან ზოგადი პრაქტიკოსი.

დაავადების გვიან სტადიას ჩვეულებრივ მკურნალობენ ქირურგიულ საავადმყოფოებში. თუმცა, გარდა ტროფიკული წყლულის გამომწვევი მიზეზის იდენტიფიცირებისა და აღმოფხვრისა, ასევე აუცილებელია არ დაივიწყოთ დაზიანებული უბნის ყოველდღიური მოვლა.

როგორ ვუმკურნალოთ ქვედა კიდურების ტროფიკულ წყლულს? გამოიყენება რამდენიმე ვარიანტი, რაც დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის სიმძიმეზე.

1. კონსერვატიული თერაპიაროდესაც პაციენტს ინიშნება ისეთი პრეპარატები, როგორიცაა ფლებოტონიკები, ანტიბიოტიკები, ანტითრომბოციტების აგენტები. ისინი ხელს შეუწყობენ დაავადების სიმპტომების უმეტესობის განკურნებას. პაციენტებს ხშირად ენიშნებათ შემდეგი მედიკამენტები: , ტოკოფეროლი, . ასეთი წამლის მკურნალობა შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა.
2. ლოკალური თერაპია, რომლითაც შეგიძლიათ განკურნოთ ქსოვილისა და კანის დაზიანება. დიაბეტისთვის გამოიყენება ანტისეპტიკების და ფერმენტების შემცველი მალამოები. ეს საშუალებები კურნავს ჭრილობებს და უზრუნველყოფს ადგილობრივ ანესთეზიას. ტროფიკული წყლულის ღია ზედაპირზე აკრძალულია მალამოების გამოყენება, რომლებიც ზრდის სისხლის მიმოქცევას. მალამოებს, როგორიცაა ჭრილობების სამკურნალო ეფექტი. მალამო დაიტანება კომპრესზე ან კეთდება სპეციალური სახვევები.
3. ქირურგიული ჩარევა, რომელიც წარმოიქმნება წყლულების შეხორცების შემდეგ. მის დროს აღდგება სისხლის მიმოქცევა დაზარალებულ ტერიტორიაზე ვენებში. ეს ოპერაცია მოიცავს შემოვლითი ქირურგიას და ფლებექტომიას.

ჭრილობების სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები: ეპლანი. სახლში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ფურაცილინის ან კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი.

ქირურგია

ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულების ქირურგიული მკურნალობა ნაჩვენებია კანის ფართო და მძიმე დაზიანებისთვის. ოპერაცია მოიცავს წყლულის მოცილებას მიმდებარე არასიცოცხლისმოყვარე ქსოვილებთან და წყლულოვანი დეფექტის შემდგომ დახურვას, მეორე ეტაპზე ოპერაცია კეთდება ვენებზე.

Არის ცოტაოდენი სხვადასხვა ქირურგიული მეთოდები:

1. ვაკუუმთერაპია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად მოიცილოთ ჩირქი და შეამციროთ შეშუპება, ასევე შექმნათ ტენიანი გარემო ჭრილობაში, რაც მნიშვნელოვნად შეაფერხებს ბაქტერიების განვითარებას.
2. კათეტერიზაცია - შესაფერისია წყლულების სამკურნალოდ, რომლებიც არ შეხორცდება ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში.
3. პერკუტანული ნაკერი - შესაფერისია ჰიპერტონული წყლულების სამკურნალოდ. მისი არსი არის ვენურ-არტერიული ფისტულების გამოყოფა.
4. ვირტუალური ამპუტაცია. მეტატარსალური ძვალი და მეტატარსოფალანგეალური სახსარი მოჭრილია, მაგრამ ფეხის ანატომიური მთლიანობა არ ირღვევა - მაგრამ ამოღებულია ძვლის ინფექციის კერები, რაც შესაძლებელს ხდის ნეიროტროფიულ წყლულებს ეფექტურად ებრძოლოს.

თუ წყლულის ზომა 10 სმ²-ზე ნაკლებია, ჭრილობა იხურება საკუთარი ქსოვილებით, იჭიმება კანს დღეში 2-3 მმ-ით, თანდათან აკავშირებს კიდეებს და მთლიანად იხურება 35-40 დღეში. ჭრილობის ადგილზე რჩება ნაწიბური, რომელიც დაცული უნდა იყოს ნებისმიერი შესაძლო დაზიანებისგან. თუ დაზარალებული ფართობი 10 სმ²-ზე მეტია, კანის გადანერგვა გამოიყენება პაციენტის ჯანსაღი კანის გამოყენებით.

წამლის თერაპია

ნარკოლოგიური მკურნალობის კურსი აუცილებლად თან ახლავს ნებისმიერ ოპერაციას. მედიკამენტებით მკურნალობა დაყოფილია რამდენიმე ეტაპად, რაც დამოკიდებულია პათოლოგიური პროცესის სტადიაზე.

პირველ ეტაპზე (წყლულის დამსველების სტადია) წამლის თერაპიის კურსი მოიცავს შემდეგ პრეპარატებს:

1. ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები;
2. , რომელიც მოიცავს და ა.შ.
3. ანტითრომბოციტული საშუალებები ინტრავენური ინექციისთვის: და;
4. : და ა.შ.

ადგილობრივი მკურნალობა ამ ეტაპზე მიზნად ისახავს წყლულის გაწმენდას მკვდარი ეპითელიუმისგან და პათოგენებისგან. იგი მოიცავს შემდეგ პროცედურებს:

1. ჭრილობის დაბანა ანტისეპტიკური ხსნარებით: კალიუმის პერმანგანატი, ფურაცილინი, ქლორჰექსიდინი, ცელანდინის, სიმების ან გვირილის დეკორქცია;
2. სახვევების გამოყენება სამკურნალო მალამოებით (დიოქსიკოლი, ლევომიკოლი, სტრეპტოლავენი და სხვ.) და კარბონეტი (სპეციალური გასახდელი სორბციისთვის).

შემდეგ ეტაპზე, რომელიც ხასიათდება შეხორცების საწყის ფაზაში და ნაწიბურების წარმოქმნით, სამკურნალოდ გამოიყენება ტროფიკული წყლულების სამკურნალო მალამოები - სოლკოსერილი, აქტევიგინი, ებერმინი და ა.შ., ასევე ანტიოქსიდანტური საშუალებები, მაგალითად, ტოლკოფერონი. .

ასევე ამ ეტაპზე გამოიყენება სპეციალურად შემუშავებული ჭრილობის საფარები Swiderm, Geshispon, Algimaf, Algipor, Allevin და ა.შ.წყლულოვანი ზედაპირის დამუშავება ტარდება კურიოზინით. ბოლო ეტაპზე წამლის მკურნალობა მიზნად ისახავს ძირითადი დაავადების აღმოფხვრას, რამაც გამოიწვია ტროფიკული წყლულის გაჩენა.

როგორ ვუმკურნალოთ ტროფიკულ წყლულს ფეხზე სახლში

ტრადიციული რეცეპტების გამოყენებით ტროფიკული წყლულის მკურნალობის დაწყებისას ყოველთვის უნდა მიმართოთ ექიმს.

სახლში შეგიძლიათ გამოიყენოთ:

1. Წყალბადის ზეჟანგი. თქვენ უნდა დაასხით პეროქსიდი თავად წყლულზე, შემდეგ დაასხით სტრეპტოციდი ამ ადგილას. ზემოდან უნდა მოაყაროთ ორმოცდაათი მილილიტრ ადუღებულ წყალში ადრე დასველებული ხელსახოცი. ამ წყალს დაამატეთ ორი ჩაის კოვზი პეროქსიდი. შემდეგ კომპრესს გადააფარეთ ჩანთა და შეახვიეთ შარფით. შეცვალეთ კომპრესა დღეში რამდენჯერმე. დაამატეთ სტრეპტოციდი, როდესაც ჭრილობა ტენიანი გახდება.
2. სამკურნალო ბალზამიშაქრიანი დიაბეტის დროს ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ. შეიცავს: 100 გრ ღვიის ტარს, 2 კვერცხის გულს, 1 სუფრის კოვზ ვარდის ზეთს, 1 ჩაის კოვზ გასუფთავებულ ტურპენტინს. ეს ყველაფერი უნდა იყოს შერეული. სკიპიდადი ნელ-ნელა დაასხით, თორემ კვერცხი ადუღდება. ეს ბალზამი წაისვით ტროფიკულ წყლულზე, შემდეგ იფარება ბინტით. ეს ხალხური საშუალება კარგი ანტისეპტიკურია.
3. ფხვნილი გამხმარისაგან თათრული ფოთლები. დაიბანეთ ჭრილობა რივანოლის ხსნარით. მოაყარეთ მომზადებული ფხვნილი. წაისვით ბინტი. მეორე დილით ისევ დაასხით ფხვნილი, მაგრამ ჭრილობა მანამდე არ დაიბანოთ. მალე წყლული შეხორცებას დაიწყებს.
4. ტროფიკული წყლულების მკურნალობა შესაძლებელია ანტისეპტიკებით: დაიბანეთ ჭრილობები თბილი წყლით და სამრეცხაო საპნით, წაისვით ანტისეპტიკი და ბინტი. ეს სახვევები მონაცვლეობით ხდება ზღვის ან სუფრის მარილის ხსნარით (1 სუფრის კოვზი 1 ლიტრ წყალზე). მოაყარეთ მარლი 4 ფენად, დაასველეთ მარილიან ხსნარში, მსუბუქად გაწურეთ და წაისვით ჭრილობაზე, შეკუმშეთ ქაღალდი ზემოდან, გააჩერეთ 3 საათი. გაიმეორეთ პროცედურა დღეში ორჯერ. აპლიკაციებს შორის არის 3-4 საათის შესვენება, ამ დროის განმავლობაში წყლულები ღია უნდა იყოს. მალე ისინი დაიწყებენ ზომის შემცირებას, კიდეები ვარდისფერი გახდება - ეს ნიშნავს, რომ სამკურნალო პროცესი მიმდინარეობს.
5. ნივრის ნახარში ან კომპრესებიგამოიყენება ღია წყლულების დროს. აიღეთ მრავალფენიანი მარლი ან პირსახოცი, დაასველეთ ცხელ ნივრის ბულიონში, გამოწურეთ ზედმეტი სითხე და დაუყოვნებლივ წაისვით მტკივნეულ ადგილზე. მოათავსეთ მშრალი ფლანელის სახვევი და გამაცხელებელი ბალიშები ან ცხელი წყლის ბოთლი ნახარშზე ან შეკუმშოს, რომ სითბო დიდხანს შეინარჩუნოს.
6. საჭიროა კვერცხის ცილა შეურიეთ თაფლსისე, რომ ეს ინგრედიენტები ერთნაირი თანაფარდობით იყოს. აურიეთ ყველაფერი და წაისვით წყლულებზე, მათ შორის მტკივნეულ ვენებზე. შემდეგ გადააფარეთ ბურდოკის ფოთლები ზურგით. სამი ფენა უნდა იყოს. შეფუთეთ ცელოფნის ფილაში და შეფუთეთ თეთრეულის ქსოვილით. დატოვე კომპრესი მთელი ღამით. თქვენ უნდა გააკეთოთ ეს მკურნალობა ხუთ-რვაჯერ.

გახსოვდეთ, რომ დროული და სწორი თერაპიის არარსებობის შემთხვევაში შესაძლოა განვითარდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა მიკრობული ეგზემა, ერიზიპელა, პერიოსტიტი, პიოდერმია, ტერფის სახსრის ართროზი და ა.შ. ამიტომ არ უნდა გამოიყენოთ მხოლოდ ხალხური საშუალებები და უგულებელყოთ ტრადიციული მკურნალობა.

მალამოები სამკურნალოდ

ამ დაავადების სამკურნალოდ ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ სხვადასხვა მალამოები, როგორც ნატურალური, ასევე აფთიაქში შეძენილი. არნიკის, კომფრის და შიდა გერანიუმის მალამოები ეფექტურად კურნავს ჭრილობებს და აქვს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.

ხშირად გამოიყენება ვიშნევსკის მალამოც. მალამოებიდან, რომელთა შეძენაც შესაძლებელია აფთიაქში, განსაკუთრებით გამოირჩევა დიოქსიკოლი, ლევომეკოლი, ასევე სტრეპტოლავენი და მრავალი ანალოგი.

ძირითადი სიმპტომები:

• ჩირქისა და სისხლის გამონადენი წყლულიდან
• კანის გამონადენი
• წყლულისგან გამონადენი უსიამოვნო სუნით
• ქვედა კიდურების შეშუპება
• სიცხის შეგრძნება ფეხში
• გაზრდილი კანის მგრძნობელობა
• მოლურჯო-ნაცრისფერი ლაქა ფეხზე
• შემცირებული შესრულება
• დაზიანებული ფეხის სიმძიმე სიარულის დროს
• დაზარალებული ფეხის კანის გასქელება

ტროფიკული წყლული არის ანთებითი ჭრილობა ზედა და ქვედა კიდურების კანზე, რომელიც არ შეხორცდება ექვსი კვირის ან მეტი ხნის განმავლობაში. ჩნდება არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევისა და ქსოვილების კვების გამო, რაც ხდება ვარიკოზული ვენების ფონზე. ასეთი დაავადება თავისთავად არ შეიძლება მოხდეს, მაგრამ გარკვეული დაავადებების შემდეგ ხდება უსიამოვნო და სერიოზული შედეგი.

ჩირქოვან ინფექციებს შორის ტროფიკული წყლულები ერთ-ერთ პირველ ადგილს იკავებს, რადგან ახასიათებს მტკივნეული მიმდინარეობა და ხანგრძლივი, რთული მკურნალობა. ეს პათოლოგია შეიძლება გამოჩნდეს კანის ნებისმიერ ნაწილზე, მაგრამ უმეტეს კლინიკურ სიტუაციებში ნეოპლაზმები ლოკალიზებულია ქვედა კიდურებზე - ფეხებიდან მუხლამდე. ამ დაავადების ყველაზე გავრცელებულ სიმპტომებს შორისაა სიმძიმის სიმძიმე და ფეხების შეშუპება.

ასეთი აშლილობის პირველი ნიშანი არის მოლურჯო ელფერით პატარა, მაგრამ მტკივნეული ლაქის გამოჩენა. შემდეგ წარმოიქმნება წყლულები, საიდანაც შეიძლება გაჟონოს ჩირქი ან სისხლი. ამ პროცესს თან ახლავს უსიამოვნო სუნი. ასეთი წყლულების სრულად განკურნების მიზნით, მოგიწევთ ქირურგიული ჩარევა.

ეტიოლოგია

ტროფიკული წყლულების გამომწვევი მიზეზები იყოფა ორ ჯგუფად. პირველი მოიცავს გარე ფაქტორების გავლენას, ხოლო მეორე შედგება ორგანიზმში მიმდინარე შინაგანი პროცესებისგან და რომელთა გართულებაც სწორედ კანის ასეთი დეფექტებია. მაგრამ რომელიმე ამ მიზეზს აქვს საერთო თვისება - ისინი წარმოიქმნება ვენებში ჟანგბადის და საკვები ნივთიერებების არასაკმარისი ნაკადის გამო.

მიზეზების პირველი ჯგუფი შედგება:

• ქვედა კიდურების შესაძლო ჭრილობების ფართო სპექტრი;
• დამწვრობა;
• მოყინვა;
• ნაწოლები, რომლებიც ჩნდება პირის ხანგრძლივი იმობილიზაციის შემდეგ;
• ქიმიური ნივთიერებები, რომლებთანაც პირს შეუძლია უშუალო კონტაქტში შევიდეს სამუშაო საქმიანობის გამო;
• რადიაციის ზემოქმედება;
• არასასიამოვნო, ვიწრო ფეხსაცმლის ტარება.

პათოგენების მეორე ჯგუფი მოიცავს ინფექციურ დაავადებებს და დერმატოლოგიურ პრობლემებს:

• ქრონიკული ხასიათის ვენური და არტერიული უკმარისობა;
• ლიმფის გადინების პროცესის დარღვევა;
• სხვადასხვა აუტოიმუნური დაავადებები;
• დასუსტებული იმუნიტეტი და დაქვეითებული მეტაბოლიზმი შეიძლება გამოიწვიოს ტროფიკული წყლულის გაჩენა მცირე ჭრილობისგანაც კი;
• სხეულის წონის მკვეთრი მატება;
• ტვინის ან ზურგის ტვინის დაზიანებები;

ტროფიკული წყლულები შეიძლება გამოჩნდეს ორივე ჯგუფის რამდენიმე მიზეზის კომბინაციით. ყველაზე ეფექტური მკურნალობის არჩევანი დამოკიდებულია დაავადების გამომწვევი მიზეზების ზუსტ დადგენაზე.

სიმპტომები

პირველი სიმპტომი, რომელიც შეიძლება მიუთითებდეს კანის ასეთი დეფექტის პროგრესირებაზე, არის სიმძიმის შეგრძნება დაზიანებულ ფეხში სიარულის დროს, ასევე მოლურჯო-ნაცრისფერი ლაქის გამოჩენა, რომელიც შეიძლება შეცდომით სისხლჩაქცევად მივიჩნიოთ. ეს ორი ნიშანი არ არის დაავადების ერთადერთი გამოვლინება. ძირითადი სიმპტომები ასევე მოიცავს:

• ქვედა კიდურების შესამჩნევი შეშუპება;
• კრუნჩხვების გამოჩენა ხბოებში, რომელთა ინტენსივობა მატულობს ღამით;
• ძლიერი წვა და ქავილი;
• კანი მგრძნობიარეა ნებისმიერი შეხების მიმართ;
• სიცხის შეგრძნება ფეხში;
• დაზარალებული ფეხის კანი შეიძლება გახდეს სქელი;
• ოფლის მსგავსი გამონადენის გამოჩენა კანიდან.

ფეხის მცირე დაზიანებით, რომელსაც უკვე აქვს ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები, კანზე ჩნდება წვრილი წყლულები, საიდანაც შესაძლოა სისხლით შერეული ჩირქოვანი სითხე გამოიყოფა. გამონადენს ძალიან ხშირად აქვს უსიამოვნო სუნი. დროთა განმავლობაში, მკურნალობის გარეშე, ასეთი წყლულები იზრდება არა მხოლოდ სიგანეში, არამედ სიღრმეში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი მწვავე ტკივილი სიარულის დროს, იქამდე, რომ ადამიანი ვერ შეძლებს სიარული, რაც ნიშნავს, რომ მისი შესრულება შემცირდება. ამიტომ, თუ აღმოაჩენთ დაავადების უმცირეს ნიშნებს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

გართულებები

ფეხებზე ტროფიკული წყლულების გამოჩენა და მათი დროული მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გართულებების პროგრესირება:

• ეგზემის წარმოქმნა - სპეციფიკური ბუშტუკები, რომლებიც დროთა განმავლობაში შრება და ქერქი ხდება;
• კანის დაფარვა ცელულიტით;
• სოკოს გამოჩენა;
• სტრეპტოკოკური კანის დაზიანებები;
• სახსრების დეფორმაცია;
• ქვედა კიდურების ანთებულ ადგილებში ხრტილის განადგურება;
• ვენებში სისხლის შედედების წარმოქმნა;
• ონკოლოგიური ნეოპლაზმები, მაგრამ ასეთი შედეგი დიაგნოზირებულია ძალიან იშვიათად (პათოლოგიური პროცესის მძიმე უგულებელყოფით).

დიაგნოსტიკა

გამოცდილ ექიმებს არ გაუჭირდებათ დაავადების დადგენა პაციენტის გამოკვლევის შემდეგ, სპეციფიკური სიმპტომებიდან და მათთვის დამახასიათებელი მდებარეობიდან გამომდინარე. დიაგნოსტიკა ძირითადად მიზნად ისახავს ტროფიკული წყლულების გამომწვევი მიზეზების დადგენას. თუ ეს იყო გარეგანი ფაქტორები, პაციენტმა უნდა აცნობოს ექიმს მათ შესახებ და ასევე შეატყობინოს დრო, როდესაც ეს მოხდა. თუ ეს ინფექციური დაავადებებია, ამის დასადასტურებლად ტარდება შარდისა და სისხლის ზოგადი და ბიოქიმიური ანალიზები, დგინდება შაქრის დონე და დამატებით ინიშნება წყლულებიდან გამოთავისუფლებული სითხის ლაბორატორიული ტესტი. პაციენტის აპარატურული გამოკვლევა მოიცავს:

• ბიოფსია;
• რენტგენოგრაფია კონტრასტული აგენტის გამოყენებით;
• ქვედა კიდურების MRI;
• რეოვაზოგრაფია დაზიანებულ მიდამოში პულსაციის სიხშირის დასადგენად.

მკურნალობა

ტროფიკული წყლულების მკურნალობა მიზნად ისახავს დაავადების საწყისი წყაროს აღმოფხვრას და ოპერაციისთვის მომზადებას, რადგან ეს ერთადერთი გზაა სამუდამოდ ამ პრობლემისგან თავის დასაღწევად. იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია კანის ასეთი დაზიანების მკურნალობა ქირურგიული გზით, ადამიანი უნდა შეეცადოს თავიდან აიცილოს დაზიანება. ამიტომ, ტროფიკული წყლულების თერაპია მოიცავს კომპლექსურ მკურნალობას.

პირველი ეტაპი მოიცავს მედიკამენტების მიღებას და ფიზიოთერაპიას, რომელიც ემსახურება როგორც მომზადებას სამედიცინო ჩარევისთვის და შედგება:

• კიდურის გაწმენდა ადრე მკვდარი კანის ნაწილაკებისგან;
• შეშუპების შემცირება;
• სისხლის მიმოქცევის გაზრდა მედიკამენტებით;
• საწოლის დასვენების უზრუნველყოფა დაზიანებული ფეხის ფიქსაციით პაციენტის თავის დონეზე ზემოთ. ეს კეთდება ლიმფისა და სისხლის სტაგნაციის აღმოსაფხვრელად ან თავიდან აცილების მიზნით;
• ვირუსების აღმოსაფხვრელად ანტიბიოტიკების მიღება;
• ელასტიური სახვევისგან დამზადებული კომპრესა, რომელიც დღეში რამდენჯერმე იცვლება და ამცირებს წყლულების გამონადენს;
• ელექტროფორეზი სამკურნალო ნივთიერებების გამოყენებით;

მას შემდეგ, რაც პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა გაუმჯობესდება და წყლულები შეხორცებას დაიწყებს, დაიწყება ტროფიკული წყლულების მკურნალობის შემდეგი ეტაპი - ოპერაცია. ამ ტიპის მკურნალობას აქვს რამდენიმე მიდგომა:

• შემოვლითი ოპერაცია, რომელიც აღადგენს სისხლის ნაკადს ვენებში;
• ვარიკოზული ვენების მოცილება;
• ნერვის გადანერგვა - ხორციელდება მხოლოდ ნერვის დაზიანების შემთხვევაში;
• პროთეზირება ან ხრტილის ჩანაცვლება, თუ მისი სტრუქტურა დაზიანდა დაავადების მიმდინარეობისას;
• კანის გადანერგვა - თუ ტროფიკული წყლულის მიზეზი დამწვრობაა.

პოსტოპერაციული გამოჯანმრთელებისთვის სანატორიუმის პირობები საუკეთესოდ შეეფერება. მკაცრად რეკომენდირებულია ელასტიური სახვევის ტარება და შეეცადეთ თავიდან აიცილოთ რაიმე დაზიანება ქვედა კიდურებზე.

მკურნალობის ტრადიციული მეთოდები არაეფექტურად ითვლება - ყველა ექიმი კატეგორიულად კრძალავს ტროფიკული წყლულების სახლში მკურნალობას. ერთადერთი, რისი გაკეთებაც ადამიანს შეუძლია, არის დაიცვას არამკაცრი დიეტა, რომელიც მოიცავს:

• მარილი;
• ცხელი სანელებლები და სოუსები;
• სწრაფი ნახშირწყლები.

პრევენცია

პრევენციის მთავარი საშუალებაა იმ დაავადებების დროული მკურნალობა, რომლებსაც შეუძლიათ ტროფიკული წყლულების გაჩენის პროვოცირება. ოპერაციის შემდეგ პაციენტებმა უნდა:

• მოერიდეთ ოპერაციული ფეხის დაზიანებას;
• თავი შეიკავოთ ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვისგან;
• გარეთ გასვლისას ყოველთვის ელასტიური ბინტით შემოიბანეთ ადგილი, რომელსაც ოპერაცია გაუკეთდა;
• მიირთვით ბევრი ახალი ხილი და ბოსტნეული;
• ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა;
• აკონტროლეთ თქვენი სისხლში შაქრის დონე.

სტატიაში ყველაფერი სწორია სამედიცინო თვალსაზრისით?

უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დადასტურებული სამედიცინო ცოდნა

მსოფლიოში ორ მილიონზე მეტი ადამიანი იტანჯება ტროფიკული წყლულების გაჩენით ფეხებზე (ფეხებსა და ტერფებზე). ეს არის დაავადება, რომელსაც ახასიათებს კანის ეპითელიუმის ან სარდაფის გარსის ღრმა დეფექტი, რომელსაც თან ახლავს ანთებითი პროცესი. ეს იწვევს ქსოვილის დაკარგვას და ნაწიბურები რჩება კანზე წყლულის შეხორცების შემდეგ. ფეხებზე ტროფიკული წყლულების მკურნალობა, მედიცინის განვითარების მიუხედავად, ერთ-ერთ ყველაზე რთულად რჩება. ეს გამოწვეულია უჯრედების კვების პროცესის დარღვევით - ტროფიზმი (აქედან გამომდინარე, დაავადების სახელწოდება). ამავდროულად მცირდება სხეულის დამცავი ფუნქციები, ნაწილობრივ იკარგება რეგენერაციული უნარი.

ტროფიკული წყლულების სახეები და მათი სპეციფიკა

ყველა სახის ტროფიკული წყლული არის ფეხებში სისხლის ნაკადის დარღვევასთან დაკავშირებული დაავადებების შედეგი, რაც იწვევს ეპითელური უჯრედების არასაკმარის კვებას და მათ თანდათანობით სიკვდილს. იმისდა მიხედვით, თუ რა იყო ამ დაავადების ძირეული მიზეზი, განასხვავებენ რამდენიმე სახის გამოვლინებას:

• ვენური წყლულები;
• არტერიული წყლულები (ათეროსკლეროზული);
• დიაბეტური წყლულები (ფონზე);
• ნეიროტროფიული, დაკავშირებული ტვინის ტრავმულ დაზიანებასთან ან ხერხემლის დაზიანებასთან;
• მარტორელის წყლულები ან ჰიპერტონიული;
• პიოგენური (ინფექციური).

არტერიული (ათეროსკლეროზული) წყლულები

ამ ტიპის წყლულები წარმოიქმნება ფეხის რბილი ქსოვილების იშემიის პროგრესირებით, რის შედეგადაც გავლენას ახდენს ძირითადი არტერიები. ამ ტიპის წყლულის გაჩენა ყველაზე ხშირად გამოწვეულია ფეხების ჰიპოთერმიით; მჭიდრო ფეხსაცმლის გამოყენება; ასევე კანის მთლიანობის დაზიანება. ამ ტიპის ტროფიკული წყლული ლოკალიზებულია ფეხის ძირსა და გარეთა მხარეს, დიდ თითზე (მის ტერმინალურ ფალანგაზე) და ქუსლის მიდამოში. ეს არის პატარა ჭრილობები, ნახევარწრიული, დახეული, დატკეპნილი კიდეებით, სავსე ჩირქოვანი შინაარსით. მათ გარშემო კანის ფართობი ღია ყვითელია. ათეროსკლეროზული წყლულები ყველაზე ხშირად ხანდაზმულებს ემართებათ. მათ გამოჩენას წინ უძღვის მსუბუქი გამონაყარი, რომლის დროსაც პაციენტს უჭირს კიბეების საფეხურზე ასვლა. ის მუდმივად ცივა და სწრაფად იღლება. ფეხი თითქმის ყოველთვის ცივი რჩება და ღამით მტკივა. თუ მკურნალობა ამ ეტაპზე არ დაწყებულა, ჩნდება წყლულები, რომლებიც თანდათან იზრდება ფეხის მთელ ზედაპირზე.

ვენური წყლულები

ამ ტიპის ტროფიკული წყლული წარმოიქმნება ძირითადად ქვედა ფეხიზე, მისი შიდა ზედაპირის ქვედა ნაწილში. ისინი ძალზე იშვიათია უკანა და გარე მხარეს. ისინი წარმოიქმნება ქვედა კიდურების ვენური სისხლის ნაკადის მოშლის დროს, მათ შორის, როგორც გართულება. წყლულების გაჩენას წინ უძღვის შემდეგი სიმპტომები:

1. ხბოს ნაწილი შეშუპებულია, ჩნდება სიმძიმის შეგრძნება;
2. ღამით, კრუნჩხვები შეინიშნება;
3. ქვედა ფეხის კანი იწყებს გამოჩენას, მასზე ჩნდება ბადე შესამჩნევად გადიდებული ვენებით;
4. თანდათანობით, ვენები ერწყმის მეწამულ ლაქებს, გადაიქცევა იისფერში, ვრცელდება უფრო დიდ ადგილებში;
5. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად კანი სქელდება და იძენს სპეციფიკურ ბზინვარებას და სიგლუვეს.

საწყისი ეტაპის ბოლოს ჩნდება მოთეთრო დამჭერები, რომლებიც მოგვაგონებს პარაფინის ფანტელებს. თუ ამ ეტაპზე მკურნალობა არ დაწყებულა, მაშინ რამდენიმე დღის შემდეგ წარმოიქმნება მცირე წყლული, რომლის განვითარებაც პროგრესირებს. თავდაპირველად ის აზიანებს მხოლოდ კანს, შემდეგ აქილევსის მყესს, ხბოს კუნთს (ზურგში) და წვივის პერიოსტეუმს. ამ შემთხვევაში წყლულიდან ჩირქი გამოიყოფა, რომელსაც უსიამოვნო სუნი აქვს.
თუ ვენური წარმოშობის ფეხის ტროფიკული წყლულის მკურნალობა არასწორად არის არჩეული ან დაგვიანებით დაწყებული, შეიძლება განვითარდეს მძიმე დაავადებები, როგორიცაა ინგუინალური, ჩირქოვანი. ხშირად იწვევს ლიმფური სისხლძარღვების შეუქცევად გაფართოებას და ქვედა ფეხის სპილოზს. ყოფილა შემთხვევები, როცა გვიანი მკურნალობა იყო სიკვდილის მიზეზი.

დიაბეტური წყლული

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც იწვევს მრავალ სხვადასხვა გართულებას, მათგან ერთ-ერთია დიაბეტური ტროფიკული წყლული. მისი განვითარება იწყება ქვედა კიდურების მგრძნობელობის დაკარგვით, რაც დაკავშირებულია ცალკეული ნერვული დაბოლოებების სიკვდილთან. ეს იგრძნობა, როცა ფეხზე ახვევ ხელს (ის შეხებისას ცივი რჩება). ჩნდება ღამის ტკივილი. სიმპტომები არტერიული წარმოშობის წყლულის მსგავსია. მაგრამ ასევე არის მნიშვნელოვანი განსხვავება - არ არსებობს წყვეტილი კლოდიკაციის სინდრომი. წყლულის მდებარეობა ყველაზე ხშირად თითებზეა. ხშირად მისი გარეგნობის მიზეზები ძირზე სიმინდის დაზიანებაა. კიდევ ერთი განსხვავება არტერიული წყლულისგან არის ის, რომ ჭრილობა უფრო ღრმა და დიდი ზომისაა. დიაბეტური წყლული ძალიან საშიშია, რადგან ის უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა ფორმები მგრძნობიარეა სხვადასხვა ინფექციების მიმართ, რაც იწვევს ფეხის ამპუტაციას. დიაბეტური წყლულების ერთ-ერთი გავრცელებული მიზეზი მოწინავეა.

ნეიროტროფიული წყლულები

ამ ტიპის ტროფიკული წყლულის მიზეზები თავის ან ხერხემლის დაზიანებებია. ზონა, რომელსაც ისინი აზიანებენ, არის ქუსლის გვერდითი ზედაპირი ან ძირის ნაწილი ქუსლის ტუბერკულოზის მხრიდან. წყლულები ღრმა კრატერის სახითაა, რომლის ფსკერი არის ძვალი, მყესი ან კუნთი. ამავე დროს, მათი გარეგანი ზომები უმნიშვნელოა. მათში ჩირქი გროვდება. ჭრილობიდან უსიამოვნო სუნი გამოდის. ქსოვილი იმ ადგილას, სადაც წყლულოვანი ხვრელი მდებარეობს, კარგავს მგრძნობელობას.

ჰიპერტენზიული წყლულები (მარტორელა)

ამ ტიპის წყლული იშვიათად ითვლება. იგი წარმოიქმნება მუდმივის ფონზე, რომელიც იწვევს მცირე სისხლძარღვების კედლების ჰიალინოზს და გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში. ის უფრო ხშირად გვხვდება უფროსი ასაკის ქალთა პოპულაციაში (40 წლის შემდეგ). დაავადების დასაწყისს ახასიათებს პაპულის ან წითელ-მოლურჯო ფერის არეალის გაჩენა, მცირე ტკივილით. როგორც დაავადება ვითარდება, ისინი გადაიქცევა გამოვლინებად. ჰიპერტენზიული ფორმის გამორჩეული თვისებაა დაზიანების სიმეტრია. წყლულები ჩნდება ორივე ფეხზე ერთდროულად, ლოკალიზებულია გარე ზედაპირის შუა ნაწილში. ყველა სხვა ფორმისგან განსხვავებით, ისინი ძალიან ნელა ვითარდება. ამავდროულად, მათ ახლავს მტანჯველი ტკივილი, რომელიც არ ქრება არც დღე და არც ღამე. მათ აქვთ ბაქტერიული ინფექციის მაღალი ალბათობა.

პიოგენური წყლულები

პიოგენური წყლულების მიზეზი არის იმუნიტეტის დაქვეითება, რომელიც გამოწვეულია ფურუნკულოზით, ფოლიკულიტით, ჩირქოვანი ეგზემით და ა.შ. ეს დაავადება დამახასიათებელია დაბალი სოციალური კულტურის მქონე ადამიანებისთვის. ყველაზე ხშირად მათი გარეგნობა დაკავშირებულია ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობასთან. პიოგენური წყლულები განლაგებულია ცალ-ცალკე ან ჯგუფურად ქვედა კიდურზე, მის მთელ ზედაპირზე. ისინი, როგორც წესი, ოვალური ფორმის და არაღრმა სიღრმისაა.

ვიდეო: კითხვები ფლბოლოგს ტროფიკული წყლულების შესახებ

წყლულების მკურნალობა

ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულების მკურნალობა მკაცრად ინდივიდუალურია თითოეული ინდივიდუალური პაციენტისთვის. ეს გამოწვეულია მრავალი მიზეზის გამო, რაც იწვევს მათ გარეგნობას. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია წყლულის ტიპის სწორად დიაგნოსტიკა. ამ მიზნით ტარდება ციტოლოგიური, ჰისტოლოგიური, ბაქტერიოლოგიური და სხვა სახის კვლევები. ასევე გამოიყენება ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური მეთოდები. ზუსტი დიაგნოზის დადგენის შემდეგ იწყება მკურნალობის პროცედურები. ტროფიკული წყლულების მკურნალობა შესაძლებელია როგორც ქირურგიული, ასევე სამკურნალო მეთოდებით. თერაპიული ღონისძიებების კომპლექსი ასევე მოიცავს ადგილობრივ მკურნალობას, რომელიც მიზნად ისახავს ჩირქოვანი შიგთავსისა და ნეკროზული ქსოვილის ჭრილობის გაწმენდას, ანტისეპტიკური ხსნარებით მკურნალობას და მალამოების გამოყენებას, რომლებიც ხელს უწყობენ ჭრილობების გაჩენას და ეპითელიუმის აღდგენას. გამოჯანმრთელებაში დიდ როლს თამაშობს ფიზიოთერაპიული პროცედურები და ტრადიციული მედიცინა.

ქირურგიული მეთოდები

ქირურგიული მეთოდები არის ქირურგიული ჩარევა, რომლის დროსაც ხდება მკვდარი ქსოვილის ამოკვეთა და ანთების წყაროს მოცილება. Ესენი მოიცავს:

1. კიურეტაჟი და ვაკუუმი;
2. VAC თერაპია (ვაკუუმთერაპია) არის მკურნალობა დაბალი უარყოფითი წნევით (-125 მმ Hg) პოლიურეთანის ღრუბლის სახვევების გამოყენებით. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და ეფექტურად ამოიღოთ ჩირქოვანი ექსუდატი ჭრილობიდან და ხელს უწყობს წყლულის ირგვლივ შეშუპების შემცირებას, მის სიღრმესა და გარეგნულ ზომებს; აძლიერებს სისხლის მიკროცირკულაციას ქვედა კიდურების რბილ ქსოვილებში და ააქტიურებს ახალი გრანულაციის წარმოქმნის პროცესს. ეს ამცირებს გართულებების ალბათობას. ვაკუუმთერაპია ქმნის ტენიან გარემოს ჭრილობის შიგნით, რაც გადაულახავი ბარიერია ბაქტერიებისა და ვირუსული ინფექციისთვის.
3. კათეტერიზაციის მეთოდი ხანგრძლივი არა სამკურნალო ვენური, ჰიპერტენზიული და სხვა ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ.
4. ნეიროტროფიული წყლულების მკურნალობისას ფართოდ გამოიყენება "ვირტუალური ამპუტაციის" ტექნიკა. მისი არსი მდგომარეობს მეტატარსოფალანგეალური სახსრის და მეტატარსალური ძვლის რეზექციაში, ფეხის ანატომიური მთლიანობის დარღვევის გარეშე. ეს აღმოფხვრის პრობლემებს ჭარბი წნევით და ძვლის ინფექციის ჯიბეებთან.
5. მარტორელის სინდრომის (ჰიპერტენზიული წყლულის) მკურნალობისას გამოიყენება ვენურ-არტერიული ფისტულების პერკუტანული ნაკერების ტექნიკა მათი განცალკევების მიზნით. ოპერაცია ტარდება წყლულის კიდეების გასწვრივ.

წამლის თერაპია

მედიკამენტების კურსი აუცილებლად თან ახლავს ნებისმიერ ქირურგიულ ოპერაციას. ის ასევე შეიძლება ჩატარდეს როგორც დამოუკიდებელი თერაპია ზომიერი და მსუბუქი განვითარების ტროფიკული წყლულების ზოგიერთი ფორმისთვის. მედიკამენტებით მკურნალობა დაყოფილია რამდენიმე ეტაპად, დაავადების სტადიის მიხედვით. პირველ ეტაპზე (წყლულის დამსველების სტადია) წამლის თერაპიის კურსი მოიცავს შემდეგ პრეპარატებს:

• ანტიბიოტიკები გამოყენების ფართო სპექტრით;
• ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული), რომელშიც შედის კეტოპროფენი, დიკლოფენაკი და ა.შ.
• ინტრავენური ინექციებისთვის: პენტოქსიფილინი და რეოპოგლუკინი;
• ანტიალერგიული საშუალებები: ტავეგილი, სუპრასტინი და სხვ.

ადგილობრივი მკურნალობა ამ ეტაპზე მიზნად ისახავს მკვდარი ეპითელიუმის და პათოგენური ბაქტერიების წყლულის გაწმენდას. Ეს შეიცავს:

1. ჭრილობის დაბანა ანტისეპტიკური ხსნარებით: კალიუმის პერმანგანატი, ფურაცილინი, ქლორჰექსიდინი, ცელანდინის, სიმების ან გვირილის დეკორქცია;
2. სახვევების წასმა სამკურნალო მალამოებით (დიოქსიკოლი, ლევომიკოლი, სტრეპტოლავენი და სხვ.) და კარბონეტი (სპეციალური გასახდელი სორბციისთვის).

ასევე, სიტუაციიდან გამომდინარე, შეიძლება განხორციელდეს სისხლის გაწმენდა (ჰემოსორბცია). მეორე ეტაპზე, რომელიც ხასიათდება შეხორცების და ნაწიბურების წარმოქმნის საწყის ფაზაში, მკურნალობაში გამოიყენება ტროფიკული წყლულების სამკურნალო მალამოები - სოლკოსერილი, აქტევიგინი, ებერმინი და ა.შ., ასევე ანტიოქსიდანტური საშუალებები, მაგალითად, ტოლკოფერონი. იცვლება ადგილობრივი მკურნალობის ხასიათიც. ამ ეტაპზე გამოიყენება ჭრილობის სპეციალური საფარები: სვიდერმი, გეშისპონი, ალგიმაფი, ალგიპორი, ალევინი და ა.შ.წყლულოვანი ზედაპირის დამუშავება ტარდება კურიოზინით. შემდგომ ეტაპებზე წამლის მკურნალობა მიზნად ისახავს ტროფიკული წყლულის გამომწვევი ძირითადი დაავადების აღმოფხვრას.

კომპრესიული სახვევები ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ

ელასტიური შეკუმშვა უნდა ჩატარდეს მკურნალობის ყველა ეტაპზე. ყველაზე ხშირად, ეს არის ბინტი, რომელიც დამზადებულია შეზღუდული გაფართოების ელასტიური სახვევების რამდენიმე ფენისგან, რომელიც ყოველდღიურად უნდა შეიცვალოს. ამ ტიპის შეკუმშვა გამოიყენება ვენური წარმოშობის ღია წყლულების დროს. შეკუმშვა მნიშვნელოვნად ამცირებს შეშუპებას და ვენების დიამეტრს, აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას ქვედა კიდურებში და ლიმფური სადრენაჟო სისტემის ფუნქციონირებას. ვენური ტროფიკული წყლულების მკურნალობის ერთ-ერთი პროგრესული შეკუმშვის სისტემა არის Saphena Med UCV. სახვევის ნაცვლად იყენებს ელასტიურ წინდებს. ვარიკოზული ვენების წყლულების სამკურნალოდ რეკომენდებულია მუდმივი ელასტიური შეკუმშვა სიგვარისის ან სპილენძის გამოყენებით, შეკუმშვის II ან III კლასი. პიოგენური, შეგუბებითი და სხვა ტიპის წყვეტილი შეკუმშვის ჩასატარებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ სპეციალური კომპრესიული სახვევები სახელწოდებით "Unna boot" თუთია-ჟელატინის ბაზაზე ან "Air Cast boot".

ფიზიოთერაპიული პროცედურები

სამკურნალო პროცედურების ეფექტურობის ასამაღლებლად, სამკურნალო სტადიაზე ინიშნება ერთ-ერთი ფიზიოთერაპიული (ტექნიკური) პროცედურა.

• მკურნალობა ადგილობრივი უარყოფითი წნევით კრავჩენკოს წნევის პალატაში. რეკომენდებულია ათეროსკლეროზული (არტერიული) წყლულების დროს.
• დაბალი სიხშირის ულტრაბგერითი კავიტაცია. ხელს უწყობს ანტისეპტიკებისა და ანტიბიოტიკების ზემოქმედების გაძლიერებას წყლულის შიგნით მცხოვრებ ვირუსულ მიკროორგანიზმებზე.
• ლაზერული თერაპია. იგი გამოიყენება მტანჯველი ტკივილის შესამსუბუქებლად, ანთებითი პროცესის აღმოსაფხვრელად და ეპიდერმული უჯრედების რეგენერაციის სტიმულირებისთვის ბიოლოგიურ დონეზე.
• მაგნიტური თერაპია. რეკომენდებულია როგორც დამამშვიდებელი, დეკონგესანტი, ტკივილგამაყუჩებელი და ვაზოდილატორი.
• ულტრაიისფერი გამოსხივება ინიშნება ორგანიზმის წინააღმდეგობის გაზრდის მიზნით სხვადასხვა ინფექციების მიმართ.
• ოზონის და აზოტის თერაპია (NO-თერაპია) - ხელს უწყობს კანის უჯრედების მიერ ჟანგბადის შეწოვის გაზრდას და ააქტიურებს შემაერთებელი ქსოვილის ზრდას.
• სრული აღდგენისთვის რეკომენდებულია ბალნეოთერაპია და ტალახის თერაპია.

ტროფიკული წყლულების რთული ფორმების მკურნალობა

ზოგჯერ წყლული ლოკალიზებულია ძალიან დიდ ფართობზე და მედიკამენტური თერაპია არ იძლევა დადებით შედეგს. ჭრილობა ღია რჩება, რაც იწვევს პაციენტს მუდმივ ტკივილს. ყველაზე ხშირად ეს ხდება ვენური უკმარისობით გამოხატული ფორმით. ამ შემთხვევაში კანის გადანერგვა რეკომენდებულია ტროფიკული წყლულების დროს. აღებულია დუნდულოებიდან ან თეძოებიდან. კანის გადანერგილი უბნები, რომლებიც ფესვიანდება, ხდება ერთგვარი სტიმულატორი ჭრილობის გარშემო კანის ეპითელიუმის აღდგენისთვის.

ტრადიციული მედიცინა ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ

ტროფიკული წყლულების მკურნალობა ძალიან რთულია. ძალიან რთულია მათი გაწმენდა ჩირქოვანი შიგთავსისგან, რაც ხელს უშლის ჭრილობის შეხორცებას და აღდგენის პროცესის დაწყებას. მნიშვნელოვნად ზრდის ტროფიკული წყლულების (განსაკუთრებით შეხორცების სტადიაზე) მედიკამენტური თერაპიის ეფექტურობას, ხალხური საშუალებებით მკურნალობას. იგი მოიცავს წყლულოვანი ნახვრეტის გარეცხვას სამკურნალო მცენარეების ინფუზიებითა და ნახარშებით, რასაც მოჰყვება მათი დამუშავება მომზადებული ხელნაკეთი მალამოებით. ყველაზე ეფექტური ანტისეპტიკური თვისებებია ცელანდინის მწვანილის, გვირილის, კალენდულას და სიმების ინფუზიები. ისინი არა მხოლოდ აღმოფხვრის ანთებით პროცესს, არამედ ხელს უწყობენ ახალგაზრდა ეპითელიუმის ფორმირებას. ჩამობანის შემდეგ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ერთ-ერთი შემდეგი რეცეპტი:

1. გაასუფთავეთ სუფთა ჭრილობა პროპოლისის ალკოჰოლური ნაყენით ან ჩვეულებრივი არყით. და შემდეგ წაისვით ვიშნევსკის მალამო, რომელიც შეიცავს არყის ტარს. შეგიძლიათ გამოიყენოთ ichthyol მალამო, რომელსაც აქვს მსგავსი თვისებები.
2. წყლულების დროს, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში არ შეხორცდება, გამოიყენეთ ტარში დასველებული ბამბის ბალიშები. 2-3 დღის განმავლობაში სვამენ ჭრილობას, შემდეგ ცვლიან ახალით. და ასე შემდეგ სრულ გამოჯანმრთელებამდე.

თათრული ეკლიანი

დიაბეტის დროს ტროფიკული წყლულების მკურნალობა განსაკუთრებით რთულია. შემდეგი რეცეპტები დაგეხმარებათ ამაში:

• ფხვნილი ტარტარის გამხმარი ფოთლებისგან.დაიბანეთ ჭრილობა რივანოლის ხსნარით. მოაყარეთ მომზადებული ფხვნილი. წაისვით ბინტი. მეორე დილით ისევ დაასხით ფხვნილი, მაგრამ ჭრილობა მანამდე არ დაიბანოთ. მალე წყლული შეხორცებას დაიწყებს.
• ანალოგიურად შეგიძლიათ გამოიყენოთ Golden Us-ის წვენში დასველებული აბაზანის დისკები.ან დაქუცმაცებული ფოთლები ჩადეთ ჭრილობაში.
• ახლად მომზადებული ხაჭო.სახლში მომზადებული ხაჭო ნებისმიერი სახით გამოიყენება. ჯერ წყლულს რეცხავენ ხაჭოს მასის გამოწურვით მიღებული შრატით. შემდეგ მასში ათავსებენ ხაჭოს ნაჭერს (უნდა იყოს რბილი). ზემოდან - შეკუმშოს ქაღალდი ან პერგამენტი და ბინტი.
• პროპოლისის მალამო ბატის ცხიმზე დაფუძნებული.აიღეთ 100 გრ ბატის ცხიმი და 30 გრ დაქუცმაცებული პროპოლისი. მოხარშეთ წყლის აბაზანაში 15 წუთის განმავლობაში. მოათავსეთ მალამო დაწყლულებულ ხვრელში. დააფარეთ კომპრესის ქაღალდით და ბინტით. ეს მალამო შეიძლება მომზადდეს კარაქით ან ქონი.
• ASD ფრაქციები.ეს პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული პერორალურად გარკვეული სქემის მიხედვით და ამავდროულად გამოიყენება გარედან წყლულის სამკურნალოდ.
  1. პერორალური მიღებისთვის: განზავდეს 0,5 მლ ASD-2 ნახევარ ჭიქაში (100 მგ) ჩაის ან წყალში. მიიღეთ 5 დღის განმავლობაში. შემდეგ დაისვენეთ სამდღიანი.
  2. გარეგნულად: გამოიყენება ASD-3 ფრაქცია მცენარეულ ზეთში განზავებული (1:20). გამოყენებამდე ჭრილობა დამუშავეთ წყალბადის ზეჟანგით. მას შემდეგ, რაც ჭრილობის ზედაპირზე მოთეთრო ფენა გამოჩნდება, შეწყვიტეთ გამრეცხვა პეროქსიდით.

არიან ადამიანები, რომლებსაც სჯერათ ჯადოსნური სიტყვების ძალის. მათ შეუძლიათ გამოიყენონ შელოცვა ტროფიკული წყლულების წინააღმდეგ. ამისათვის მნიშვნელოვანია გარკვეული რიტუალის შესრულება, რომელიც შემდეგია:

ყაყაჩოს თესლის ტომრიდან შეაგროვეთ ზუსტად 77 თესლი. თქვენ უნდა დაასხით ისინი თქვენს ხელისგულში და წადით ორი გზის ნებისმიერ კვეთაზე. გაფანტეთ ყაყაჩოს თესლი ქარში დგომით. ამასთან, შემდეგი სიტყვები უნდა ითქვას: „77 ბოროტი სული! თქვენ დაფრინავთ ყველგან, აგროვებთ ხარკს ცოდვილი ადამიანებისგან! და წაიღე წყლულები, წაიღე! გადაყარეთ ისინი ცარიელ მინდორში, იმ დამპალ სივრცეში. დაე, წყლულები იქ დარჩეს და აღარ დაბრუნდებიან ჩემთან. ჩემი სიტყვა მართალია, მაგრამ ყაყაჩოს თესლი წებოვანია. ყველაფერი ნათქვამი ახდება, საშინელი ავადმყოფობა დაივიწყება! ამინ!"

ვიდეო: ტროფიკული წყლულების მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ტროფიკული წყლულების პრევენცია

ტროფიკული წყლულის სრული შეხორცების შემდეგაც კი შესაძლებელია რეციდივები. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია დაიცვას ექიმის ყველა რეკომენდაცია. სავალდებულოა პროფილაქტიკური მკურნალობის ჩატარება წელიწადში ორჯერ. აკონტროლეთ სისხლძარღვების მდგომარეობა. შეხორცებული წყლულების მქონე ადგილები დროდადრო უნდა შეზეთოთ წმინდა იოანეს ვორტით, კალენდულას ან გვირილით გაჟღენთილი ზეთით. მათ აქვთ ქსოვილის რეგენერაციის უნარი. თქვენ უნდა მოერიდოთ სტრესს თქვენს ფეხებზე. რეკომენდებულია სპეციალური საცვლების ტარება, რომელიც ქმნის ხანგრძლივ შეკუმშვას. თუ შესაძლებელია, გამოიყენეთ მკურნალობა ბალნეოლოგიურ კურორტებზე. დაუკავშირდით ფიზიოთერაპიის ოფისს, რათა შეგირჩიოთ ფიზიკური ვარჯიშების ნაკრები, რომელიც მიზნად ისახავს სისხლძარღვების ელასტიურობის გაზრდას და ახალი წყლულების რისკის შემცირებას.

ვიდეო: ტროფიკული წყლულები გადაცემაში "ყველაზე მნიშვნელოვანი რამის შესახებ"

არის ღია ჭრილობა კანზე ან ლორწოვან გარსზე, რომელიც წარმოიქმნება მკვდარი ქსოვილის უარყოფის შემდეგ და არ შეხორცდება 6 ან მეტი კვირის განმავლობაში. ტროფიკული წყლულის განვითარების მიზეზი არის სისხლის მიმოქცევის ადგილობრივი დარღვევა ან ქსოვილის ინერვაცია. ტროფიკული წყლულები ვითარდება სხვადასხვა დაავადების ფონზე, ხასიათდება მდგრადი ხანგრძლივი მიმდინარეობით და რთულად განკურნებადია. დიაგნოსტიკა ტარდება ულტრაბგერითი მეთოდებით (ულტრაბგერითი, ვენების ულტრაბგერითი). გამოჯანმრთელება პირდაპირ დამოკიდებულია ძირითადი დაავადების მიმდინარეობაზე და იმ დარღვევების კომპენსაციის შესაძლებლობაზე, რამაც გამოიწვია წყლულის გაჩენა.

Ზოგადი ინფორმაცია

ტროფიკული წყლული არის კანისა და ქვედა ქსოვილების ხანგრძლივი არა სამკურნალო დეფექტი. ვარიკოზული ტროფიკული წყლულები ყველაზე ხშირად ჩნდება ფეხის ქვედა მესამედში ვარიკოზული ვენების ფონზე. შეშუპებულ კიდურზე ჩნდება მოლურჯო მტკივნეული ლაქა, შემდეგ მცირე წყლულები, რომლებიც თანდათან ერწყმის ერთ დეფექტს. წყლულიდან გამოდის სისხლიანი ან ჩირქოვანი გამონადენი, ხშირად უსიამოვნო სუნით. კურსი არის მორეციდივე, პროგრესირებადი, ვარიკოზული ტროფიკული წყლულების სრული განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ შეცვლილი ვენების მოცილებით.

ტროფიკული წყლულის განვითარება შეიძლება გამოწვეული იყოს ქრონიკული ვენური უკმარისობით (ვარიკოზული ვენებით, პოსტთრომბოფლებიტის დაავადებით), არტერიული მიმოქცევის გაუარესებით (ჰიპერტენზიით, შაქრიანი დიაბეტი, ათეროსკლეროზი), ლიმფის გადინების დარღვევა (ლიმფედემა), ტრავმა, ყინვა. ), კანის ქრონიკული დაავადებები (ეგზემა და სხვ.). ტროფიკული წყლული შეიძლება განვითარდეს ქრომის ან დარიშხანით მოწამვლის, გარკვეული ინფექციური დაავადებების, სისტემური დაავადებების (ვასკულიტის), ადგილობრივი სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო ხანგრძლივი უმოძრაობის დროს ავადმყოფობის ან ტრავმის შედეგად (წოლა). ქვედა კიდურების ყველა ტროფიკული წყლულების 70%-ზე მეტი გამოწვეულია ვენური დაავადებებით. კლინიკური ფლბოლოგია ასეთ შემთხვევებში ტროფიკული წყლულების გამომწვევი მიზეზების დიაგნოზს და აღმოფხვრას ეხება.

Მიზეზები

ვენური სისტემის დაავადებებით გამოწვეული ვენური სისხლის ნაკადის დარღვევა იწვევს ქვედა კიდურებში სისხლის დეპონირებას. სისხლი ჩერდება და მასში უჯრედების ნარჩენი პროდუქტები გროვდება. ქსოვილის კვება უარესდება. კანი სქელდება და ეკვრის კანქვეშა ქსოვილს. ვითარდება დერმატიტი, ტირილი ან მშრალი ეგზემა.

იშემიის გამო ჭრილობებისა და ნაკაწრების შეხორცების პროცესი უარესდება. შედეგად, კანის ოდნავი დაზიანება ქრონიკული ვენური უკმარისობის დროს შეიძლება გამოიწვიოს გრძელვადიანი, რთულად სამკურნალო ტროფიკული წყლულის განვითარება. ინფექციის დამატება ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას და იწვევს სხვადასხვა გართულებების განვითარებას.

ტროფიკული წყლულების გაჩენა შეიძლება გამოწვეული იყოს ზედაპირული ან ღრმა ვენების ნებისმიერი დაავადებით, რომელსაც თან ახლავს ქრონიკული ვენური უკმარისობა. დიაგნოზის დასმისას ძალიან მნიშვნელოვანია დაავადება, რამაც გამოიწვია წყლულის წარმოქმნა, ვინაიდან მკურნალობის ტაქტიკა და პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია ძირითადი ვენური პათოლოგიის ბუნებაზე.

ტროფიკული წყლულების სიმპტომები

ვენური ეტიოლოგიის ტროფიკული წყლულის განვითარებას წინ უძღვის ვენური სისტემის პროგრესირებადი დაზიანების დამახასიათებელი ნიშნების გამოჩენა. თავდაპირველად პაციენტები ამჩნევენ გაზრდილ შეშუპებას და სიმძიმის შეგრძნებას ხბოს მიდამოში. ღამის კუნთების კრუნჩხვები უფრო ხშირია. ჩნდება ქავილი, სითბოს ან წვის შეგრძნება. ძლიერდება ჰიპერპიგმენტაცია, ფართოვდება მისი არე. კანში ჰემოსიდერინის დაგროვება იწვევს ეგზემას და დერმატიტს. დაზიანებულ ადგილას კანი ღებულობს ლაქურ იერს, სქელდება, ხდება ხისტი, დაძაბული და მტკივნეული. ვითარდება ლიმფოსტაზი, რაც იწვევს ლიმფის ექსტრავაზაციას და კანზე პატარა წვეთების წარმოქმნას, რომლებიც ნამს ჰგავს.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ, დაზიანებული უბნის ცენტრში ჩნდება ეპიდერმული ატროფიის მოთეთრო ფოკუსი (წყლულამდელი მდგომარეობა - თეთრი ატროფია). კანის მინიმალური დაზიანებით, რაც შეიძლება შეუმჩნეველი დარჩეს პაციენტისთვის, ატროფიის მიდამოში წარმოიქმნება მცირე წყლულოვანი დეფექტი. საწყის ეტაპზე ტროფიკული წყლული მდებარეობს ზედაპირულად, აქვს სველი მუქი წითელი ზედაპირი, დაფარული ქერცლით. შემდგომში წყლული ფართოვდება და ღრმავდება. ცალკეულ წყლულებს შეუძლიათ ერთმანეთთან შერწყმა, წარმოქმნან ფართო დეფექტები. მრავლობითი მოწინავე ტროფიკული წყლულები ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება ჩამოყალიბდეს ერთი ჭრილობის ზედაპირი ფეხის მთელ გარშემოწერილობაზე.

პროცესი ვრცელდება არა მხოლოდ სიგანით, არამედ სიღრმეშიც. წყლულის შეღწევას ქსოვილის ღრმა ფენებში თან ახლავს ტკივილის მკვეთრი მატება. წყლულოვანი დაზიანებები შეიძლება მოიცავდეს ხბოს კუნთებს, აქილევსის მყესს და წვივის წინა ზედაპირის პერიოსტეუმს. მეორადი ინფექციით გართულებული პერიოსტიტი შეიძლება გადაიზარდოს ოსტეომიელიტში. როდესაც ტერფის სახსარში რბილი ქსოვილი ზიანდება, ართრიტი ხდება კონტრაქტურის შემდგომი განვითარებით.

გამონადენის ბუნება დამოკიდებულია მეორადი ინფექციის არსებობაზე და ინფექციური აგენტის ტიპზე. საწყის ეტაპზე გამონადენი არის ჰემორაგიული, შემდეგ მოღრუბლული ფიბრინის ძაფებით ან ჩირქოვანი უსიამოვნო სუნით. ტროფიკული წყლულის ირგვლივ კანის მაცერაცია ხშირად იწვევს მიკრობული ეგზემის განვითარებას.

გართულებები

როდესაც წყლული ინფიცირდება, გართულებების რისკი იზრდება. როგორც წესი, მეორადი ინფექცია გამოწვეულია ოპორტუნისტული ბაქტერიებით. ხანდაზმულ დასუსტებულ პაციენტებში შეიძლება მოხდეს სოკოვანი ინფექცია, რომელიც ამძიმებს დაავადების მიმდინარეობას, იწვევს ტროფიკული დარღვევების სწრაფ პროგრესირებას და აუარესებს პროგნოზს.

ხშირად ტროფიკულ წყლულებს თან ახლავს პიოდერმია და ალერგიული დერმატიტი. შესაძლოა განვითარდეს ლიმფანგიტი, ჩირქოვანი ვარიკოთრომბოფლებიტი, ერიზიპელა და ინგუინალური ლიმფადენიტი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტროფიკული წყლული გართულებულია ფლეგმონით და სეფსისითაც კი. განმეორებითი ინფექცია იწვევს ლიმფური სისხლძარღვების დაზიანებას და იწვევს მეორადი ლიმფედემის განვითარებას.

დიაგნოსტიკა

ტროფიკული წყლულის ვენური ეტიოლოგიის დადასტურება არის თანმხლები ვარიკოზული ვენები და წინა ფლებოთრომბოზი. ღრმა ვენების თრომბოზის მაღალ ალბათობაზე მიუთითებს სისხლის სისტემის დაავადებების ისტორია, ჰორმონალური პრეპარატების გამოყენება, ქვედა კიდურების ვენების კათეტერიზაცია და პუნქცია, ტრავმების გამო ხანგრძლივი უმოძრაობის ეპიზოდები, ქრონიკული დაავადებები და ქირურგიული ჩარევები.

ვენური ტროფიკული წყლულის ტიპიური ლოკალიზაცია არის ფეხის ქვედა მესამედის შიდა ზედაპირი. წყლულის ირგვლივ კანი გასქელებულია და პიგმენტირებულია. ხშირად აღინიშნება ეგზემა ან დერმატიტი. ტროფიკული დარღვევების მიდამოში პალპაციისას შეიძლება განისაზღვროს კრატერის ფორმის ხარვეზები (ადგილები, სადაც შეცვლილი საკომუნიკაციო ვენები ჩნდება ფეხის ფასციით). ვარიკოზული ვენები ვიზუალურად გამოვლენილია, ყველაზე ხშირად განლაგებულია ფეხის მედიალური და უკანა ზედაპირისა და ბარძაყის უკანა ზედაპირის გასწვრივ.

ვენური სისტემის მდგომარეობის შესაფასებლად ტარდება ფუნქციური ტესტები, ქვედა კიდურების ვენების ულტრაბგერითი გამოკვლევა და დუპლექსის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. მიკროცირკულაციის შესასწავლად ნაჩვენებია ქვედა კიდურების რევაზოგრია. ვენური ეტიოლოგიის ტროფიკული წყლულები ხშირად ვითარდება ხანდაზმულ პაციენტებში თანმხლები დაავადებების მთელი „ბუკეტით“, ამიტომ მკურნალობის ტაქტიკა უნდა განისაზღვროს მხოლოდ პაციენტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევის შემდეგ.

ტროფიკული წყლულების მკურნალობა

ტროფიკული წყლულის მკურნალობის პროცესში ფლბოლოგმა პრობლემების მთელი სპექტრი უნდა გადაჭრას. აუცილებელია აღმოიფხვრას ან, თუ ეს შესაძლებელია, მინიმუმამდე დაიყვანოს ძირითადი დაავადების გამოვლინებები, რამაც გამოიწვია წყლულის წარმოქმნა. აუცილებელია მეორად ინფექციასთან ბრძოლა და თავად ტროფიკული წყლულის მკურნალობა.

ტარდება ზოგადი კონსერვატიული თერაპია. პაციენტს ენიშნება ძირითადი დაავადების სამკურნალო პრეპარატები (ფლებოტონიკები, ანტითრომბოციტების საწინააღმდეგო საშუალებები და სხვ.), ანტიბიოტიკები (მიკროფლორას მგრძნობელობის გათვალისწინებით). ფერმენტები გამოიყენება ადგილობრივად ტროფიკული წყლულის გასაწმენდად, ადგილობრივი ანტისეპტიკები გამოიყენება მეორადი ინფექციების წინააღმდეგ საბრძოლველად, ხოლო ანთების აღმოფხვრის შემდეგ გამოიყენება ჭრილობის სამკურნალო მალამო სახვევები.

ქირურგიული მკურნალობა ტარდება მომზადების შემდეგ (წყლულის შეხორცება, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის ნორმალიზაცია). ტარდება ოპერაციები, რომლებიც მიზნად ისახავს დაზიანებულ მიდამოში ვენური სისხლის ნაკადის აღდგენას: შემოვლითი ოპერაცია, ვარიკოზული ვენების მოცილება (მინიფლებექტომია, ფლებექტომია).

პრევენცია

პრევენციული ღონისძიებები მოიცავს ვარიკოზული ვენების ადრეულ გამოვლენას და დროულ მკურნალობას. ვარიკოზული ვენებით და პოსტთრომბოფლებიტური დაავადებით დაავადებულმა პაციენტებმა უნდა გამოიყენონ ელასტიური კომპრესიის პროდუქტები (თერაპიული ნაქსოვი ტანსაცმელი, ელასტიური სახვევები). უნდა დაიცვათ ექიმის რეკომენდაციები და თავიდან აიცილოთ ხანგრძლივი სტატიკური დატვირთვები. ქრონიკული ვენური უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის უკუნაჩვენებია ცხელ მაღაზიებში მუშაობა, გახანგრძლივებული ჰიპოთერმია და სტაციონარულ მდგომარეობაში მუშაობა. ზომიერი ფიზიკური აქტივობა აუცილებელია ფეხების კუნთოვანი ტუმბოს სტიმულირებისთვის.

ყველა კითხვისთვის

მოსკოვი ; ტელ. 8916 924 6441

პეტერბურგი; ტელ. 8921 412 4474

მიწერეთ WhatsApp-სა და Telegram-ზე

ტროფიკული წყლული - ეს არის დაავადება, რომელიც ხასიათდება კანის ეპითელიუმის ან სარდაფის გარსის ღრმა დეფექტით, რომელსაც თან ახლავს ანთებითი პროცესი.

ეს იწვევს ქსოვილის დაკარგვას და ნაწიბურები რჩება კანზე წყლულის შეხორცების შემდეგ. ფეხებზე ტროფიკული წყლულების მკურნალობა, მედიცინის განვითარების მიუხედავად, ერთ-ერთ ყველაზე რთულად რჩება. ეს გამოწვეულია უჯრედების კვების პროცესის დარღვევით - ტროფიზმით. ამავდროულად მცირდება სხეულის დამცავი ფუნქციები, ნაწილობრივ იკარგება რეგენერაციული უნარი.

ტროფიკული წყლულის მდებარეობა შეიძლება იყოს ადამიანის სხეულის სხვადასხვა ნაწილი. ძალიან ხშირად დაავადება გავლენას ახდენს ქვედა კიდურებზე. მისი გარეგნობის მთავარი მიზეზი არის ფლებერიზმიან შაქრიანი დიაბეტი.

ვარიკოზული ვენებით ტროფიკული წყლულები ყველაზე დიდ საფრთხეს შეიცავს. ამ შემთხვევაში, კანის სხვადასხვა შრის გარდა, ანთებით პროცესში ჩართულია ძვლები და მყესები.

დიაბეტური წყლულების მკურნალობა ბევრად უფრო ადვილია, მაგრამ თუ სათანადო ყურადღება არ მიაქციეთ, მათ ასევე შეუძლიათ გამოიწვიონ სისხლის მოწამვლა და განგრენის განვითარება.

სისხლში შაქრის გრძელვადიანი მომატების შედეგია ფეხის ტროფიკული წყლული, მაგრამ მისი გაჩენის თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ შაქრიანი დიაბეტი სწორად განიხილება.

ტროფიკული წყლულები წარმოიქმნება შემდეგი დაავადებებით:

• ვარიკოზული ვენები (შემთხვევების 52%)
• არტერიული პათოლოგიები (შემთხვევების 14%)
• შერეული პათოლოგიები (შემთხვევების 13%)
• თრომბოფლებიტი (შემთხვევების 7%)
• მდგომარეობა დაზიანებებისა და კანის დაზიანების შემდეგ (შემთხვევების 6%)
• შაქრიანი დიაბეტი (შემთხვევების 5%)
• ნეიროტროფიული პათოლოგიები (შემთხვევების 1%)
• სხვები (შემთხვევების 2%).

ტროფიკული წყლულების მიზეზები

რომელიმე ამ პათოლოგიას თან ახლავს სისხლძარღვების თანდათანობითი განადგურება, რის შედეგადაც წყდება ჰაერის ნაკადი ამ სისხლძარღვების მკვებავ ქსოვილებში და ქვედა კიდურების გარკვეული უბნები განიცდის ჟანგბადის შიმშილს. ჟანგბადის არარსებობის შემთხვევაში ხდება ქსოვილის ბუნებრივი სიკვდილი და კანზე ჩნდება ხანგრძლივი, შეუხორცებელი ღია ჭრილობები.

ეს არის ერთ-ერთი იმ მდგომარეობათაგანი, რომელიც გაწუხებთ მისი სიმპტომებით საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში. ამ დაავადების თანმხლები სიმპტომები ძალიან მტკივნეულია, ამიტომ ზოგჯერ პაციენტს სასოწარკვეთამდე მიჰყავს.

ყველაზე ხშირად, წყლულები ლოკალიზებულია წვივის მიდამოში, ქუსლებზე ან თითებზე. სხეულის ეს ნაწილები ყველაზე ახლოს არის მიწასთან, რაც ნიშნავს, რომ ასეთ ჭრილობებში ინფექციის ალბათობა მნიშვნელოვნად იზრდება. ტროფიკული წყლულის ინფექცია სავსეა სერიოზული გართულებებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ტროფიკული წყლულების სახეები და მათი სპეციფიკა

ყველა სახის ტროფიკული წყლული არის ფეხებში სისხლის ნაკადის დარღვევასთან დაკავშირებული დაავადებების შედეგი, რაც იწვევს ეპითელური უჯრედების არასაკმარის კვებას და მათ თანდათანობით სიკვდილს. იმისდა მიხედვით, თუ რა იყო ამ დაავადების ძირეული მიზეზი, განასხვავებენ რამდენიმე სახის გამოვლინებას:

1. ვენური წყლულები;

2. არტერიული წყლულები (ათეროსკლეროზული);

3. დიაბეტური წყლულები (შაქრიანი დიაბეტის ფონზე);

4. ნეიროტროფიული, ასოცირებული ტვინის ტრავმულ დაზიანებებთან ან ხერხემლის დაზიანებებთან;

5. მარტორელა ან ჰიპერტონული წყლულები;

6. პიოგენური (ინფექციური)

1. ვენური წყლულები

ვენური ტროფიკული წყლულიარის გრძელვადიანი არა სამკურნალო ქსოვილის დეფექტი, რომელიც ჩნდება ღრმა და ზედაპირული ვენების მეშვეობით ვენური გადინების მწვავე მოშლის დროს. ყოველი მეხუთე პაციენტი ვარიკოზული ვენებით ადრე თუ გვიან იღებს ტროფიკულ წყლულს. ტროფიკული წყლულები ვლინდება ვარიკოზული ვენების მოწინავე სტადიებში და ღრმა ვენების თრომბოფლებიტის შედეგად. ტროფიკული ვენური წყლულები ჩვეულებრივ ვითარდება ტერფის მიდამოში ფეხებზე.

ვენური ტროფიკული წყლულების ძირითადი მიზეზები:

• ვარიკოზული ვენები
• პოსტთრომბოზული დაავადება (ღრმა ვენების თრომბოზის შედეგები)
• მდგომარეობა მოუხსნელი ღრუ ვენის ფილტრის დაყენების შემდეგ
• ვენური სისტემის თანდაყოლილი ანომალიები
• ვარიკოზული ვენების კომბინაცია დიაბეტთან და ათეროსკლეროზთან.

ვარიკოზული ვენები და ღრმა ვენების თრომბოზი საბოლოოდ იწვევს ქრონიკულ ვენურ უკმარისობას. ქვედა კიდურებიდან სისხლის გადინება ირღვევა, რაც იწვევს ფეხის ქსოვილების კვების გაუარესებას. თუ დაავადება დაიწყო ღრმა ვენების თრომბოფლებიტით, ხდება ზედაპირული ვენების მეორადი ვარიკოზული გაფართოება, თავდაპირველად ეს ოდნავ აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას, მაგრამ შემდეგ ქსოვილების კვება კიდევ უფრო იტანჯება.

ქრონიკული ვენური უკმარისობის ადრეული ნიშნები:

• სიმძიმის და ტკივილის შეგრძნება დაზიანებულ ფეხში ან ორივე ფეხში, რომელიც ძლიერდება ხანგრძლივი სიარულის ან დგომისას;
• კრუნჩხვები ხბოებში ხშირად შემაშფოთებელია, განსაკუთრებით ღამით;
• ფეხი იწყებს შეშუპებას, თავდაპირველად შეშუპება ქრება ფეხის ამაღლებისას, მაგრამ შემდეგ ხდება მუდმივი;
• ფეხის ქსოვილები მის ქვედა მესამედში ხდება მკვრივი და იცვლის ფერს მუდმივი შეშუპების გამო;
• დაავადების პროგრესირებასთან ერთად კანი სქელდება და იძენს სპეციფიკურ ბზინვარებას და სიგლუვეს.

საწყისი ეტაპის ბოლოს ჩნდება მოთეთრო დამჭერები, რომლებიც მოგვაგონებს პარაფინის ფანტელებს. თუ ამ ეტაპზე მკურნალობა არ დაწყებულა, მაშინ რამდენიმე დღის შემდეგ წარმოიქმნება მცირე წყლული, რომლის განვითარებაც პროგრესირებს. თავდაპირველად ის აზიანებს მხოლოდ კანს, შემდეგ აქილევსის მყესს, ხბოს კუნთს (ზურგში) და წვივის პერიოსტეუმს. ამ შემთხვევაში წყლულიდან ჩირქი გამოიყოფა, რომელსაც უსიამოვნო სუნი აქვს.

თუ ვენური წარმოშობის ფეხის ტროფიკული წყლულის მკურნალობა არასწორად არის შერჩეული ან დაგვიანებით დაიწყო, შეიძლება განვითარდეს მძიმე დაავადებები, როგორიცაა:

• ერიზიპელები;
• საზარდულის ლიმფადენიტი;
• ჩირქოვანი ვარიკოთრომბოფლებიტი.

ხშირად იწვევს ლიმფური სისხლძარღვების შეუქცევად გაფართოებას და ქვედა ფეხის სპილოზს. იყო შემთხვევები, როდესაც გვიან დაწყებულმა მკურნალობამ გამოიწვია სეფსისი ფატალური შედეგით.

ქვედა კიდურების ტროფიკული წყლულების მკურნალობა

ფეხზე ტროფიკული წყლულების მკურნალობა მიზნად ისახავს ჭრილობის სწრაფ შეხორცებას. ამისათვის საჭიროა ვენურ სისტემაში წნევის შემცირება და ქვედა კიდურებიდან გულში სისხლის ნაკადის ნორმალიზება. არტერიული უკმარისობის შემთხვევაში უნდა გაიზარდოს ქსოვილის პერფუზიის წნევა. კონსერვატიული მკურნალობის კომპლექსში შედის: კომპრესიული წინდების ტარება, ანთების საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული საშუალებების მიღება და ჭრილობების ყოველდღიური გაწმენდა. ტროფიკული ჭრილობებისა და წყლულების სამკურნალო ადგილობრივ საშუალებებს შორის, წამალმა კარგად დაამტკიცა თავი. ტროფიკული წყლულების სწრაფი შეხორცების სხვა მეთოდებს შორის გამოიყენება ელექტროსტიმულაცია, მაგნიტური თერაპია, ლიმფური დრენაჟის მასაჟი, ინტრავენური თერაპია და სანიტარული სპა მკურნალობა.

თუ კონსერვატიული მკურნალობის მეთოდები არ იძლევა დადებით შედეგს წყლულის შეხორცებაში, მაშინ მიმართავენ ქირურგიულ ჩარევას. ჭრილობის შეხორცების დასაჩქარებლად გამოიყენება ჩირქოვანი უბნების ამოკვეთა ანთებულ ქსოვილებთან ერთად. ჭრილობა დახურულია კანის გადანერგვით. კიდურის სხვა ნაწილებში ვენური წყლულის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად ტარდება სხვადასხვა ოპერაციები სისხლის რეფლუქსის თავიდან ასაცილებლად (ვენექტომია, ლიგირება). აღმოფხვრა ვარიკოზული ვენების პროგრესირება (სკლეროთერაპია, ფლებექტომია, ლაზერული მკურნალობა).

ქრონიკული ვენური უკმარისობის მქონე პაციენტების სრული განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ დროული ქირურგიული ჩარევის შემთხვევაში წყლულების გაჩენამდეც კი.

2. არტერიული წყლულები (ათეროსკლეროზული)

არტერიული ტროფიკული წყლულიარის კანისა და ქვედა ქსოვილების დეფექტი, რომელიც განვითარდა მათი ნეკროზის შედეგად სუსტად გამოხატული სამკურნალო პროცესების არარსებობის ან არსებობის შემთხვევაში ფეხების არტერიული მიმოქცევის გაუარესების ფონზე. ტროფიკული წყლულების გაჩენა ფეხებსა და ფეხებზე მიუთითებს სისხლის მიმოქცევის კრიტიკულ მდგომარეობაზე. ამასთან, ქსოვილების არასრულფასოვანი კვების გამო ისინი თანდათან იღუპებიან და ვითარდება განგრენა.

თუ სასწრაფო ზომები არ იქნა მიღებული მის გასაუმჯობესებლად, ეს კიდური განწირულია ამპუტაციისთვის.

არტერიული წყლულები, როგორც წესი, ლოკალიზებულია ფეხის თითების წვერებზე, ქუსლის მიდამოში, ფეხის თითების შიდა ზედაპირზე და არცთუ იშვიათია წყლულები მეზობელი თითების შიდა ზედაპირებზე. წყლულები ყველაზე ხშირად ანთებულია და აქვს არათანაბარი კიდეები, ძირი დაფარულია ნადებითა და მცირე რაოდენობით ჩირქოვანია.

არტერიული ტროფიკული წყლულების განვითარების მიზეზები

ფეხების არტერიებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის მაბლოკირებელი ათეროსკლეროზი - დაავადება, რომლის დროსაც სისხლძარღვების სანათური დახურულია ქოლესტერინისგან შემდგარი დაფებით. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ამ ჯგუფში შედის დიაბეტით დაავადებული პაციენტებიც. მათში ათეროსკლეროზი უმძიმეს მიმდინარეობას იღებს.

არტერიების ბლოკირების მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს თრომბოანგიტი ობლიტერანსი - სისხლძარღვების ანთება, რაც იწვევს მათ შეკრულობას. ზოგჯერ არტერიული გამავლობის შეფერხების მიზეზი არის არტერიული დაზიანებების შედეგები ან სისხლძარღვის ბლოკირება გულიდან მომდინარე თრომბით.

ცუდი მიმოქცევა იწვევს ქსოვილების კვების და ჟანგბადის მიწოდების გაუარესებას. შედეგად თანდათან ვითარდება წყლული. არტერიული ტროფიკული წყლული არის ძალიან კრიტიკული სისხლის მიმოქცევის დარღვევის ნიშანი და, სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის აღმოფხვრის გარეშე, არის განგრენისა და ამპუტაციის საწინდარი.

არტერიული ტროფიკული წყლულების მკურნალობა

მოწევა ათეროსკლეროზის განვითარებისა და პროგრესირების ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკფაქტორია, ამიტომ მკურნალობის ერთ-ერთი უმნიშვნელოვანესი ნიუანსია მოწევაზე თავის დანებება, ასევე ცხიმოვანი საკვების შემზღუდველი დიეტა. ამავდროულად ინიშნება მედიკამენტები ტკივილის შესამცირებლად, სისხლძარღვების გაფართოებისა და სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად. აქტიურად გამოიყენება ფიზიოთერაპია.

წყლულის სრული შეხორცება შესაძლებელია მხოლოდ მას შემდეგ, რაც დაზიანებულ მხარეში სისხლის მიმოქცევა აღდგება, თუ არა მთლიანად, ნაწილობრივ მაინც. ეს მიიღწევა სისხლძარღვთა ქირურგიით. სისხლის ნაკადის აღდგენის შემდეგ, წყლულის შეხორცება შეიძლება დაჩქარდეს ქირურგიული ტექნიკის გამოყენებით, როგორიცაა კანის გადანერგვა. ოპერაციისა და წყლულის შეხორცების შემდეგაც კი, ადამიანს მოუწევს აკონტროლოს დიეტა და ზოგადად ცხოვრების წესი, ასევე მიიღოს მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას და ამცირებს სისხლში ქოლესტერინის დონეს.

თუ სისხლის მიმოქცევის დროულად აღდგენა ვერ მოხერხდა, წყლული თანდათან განგრენად გადაიქცევა და მაშინ მხოლოდ ამპუტაცია დაგვეხმარება.

3. დიაბეტური წყლულები (შაქრიანი დიაბეტის ფონზე)

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც იწვევს მრავალ სხვადასხვა გართულებას, მათგან ერთ-ერთია დიაბეტური ტროფიკული წყლული. მისი განვითარება იწყება ქვედა კიდურების მგრძნობელობის დაკარგვით, რაც დაკავშირებულია ცალკეული ნერვული დაბოლოებების სიკვდილთან. ეს იგრძნობა, როცა ფეხზე ახვევ ხელს (ის შეხებისას ცივი რჩება). ჩნდება ღამის ტკივილი. სიმპტომები არტერიული წარმოშობის წყლულის მსგავსია. მაგრამ ასევე არის მნიშვნელოვანი განსხვავება - არ არსებობს წყვეტილი კლოდიკაციის სინდრომი.

წყლულის მდებარეობა ყველაზე ხშირად თითებზეა. ხშირად მისი გარეგნობის მიზეზები ძირზე სიმინდის დაზიანებაა.

კიდევ ერთი განსხვავება არტერიული წყლულისგან არის ის, რომ ჭრილობა უფრო ღრმა და დიდი ზომისაა.

დიაბეტური წყლული ძალიან საშიშია, რადგან ის უფრო ხშირად, ვიდრე სხვა ფორმები მგრძნობიარეა სხვადასხვა ინფექციების მიმართ, რაც იწვევს განგრენას და ფეხის ამპუტაციას. დიაბეტური წყლულების ერთ-ერთი გავრცელებული მიზეზი არის ფეხის მოწინავე ანგიოპათია.

დიაბეტური ფეხის სიმპტომები და ტიპები

ჭრილობა არ ჩნდება მოულოდნელად, პროცესი თანდათანობით ხდება. დიაბეტური წყლულები შეიძლება ჩამოყალიბდეს შემდეგი თანმიმდევრობით:

• ფეხის მახლობლად კანი იწყებს თხელი და მშრალი ხდება;
• ჩნდება დაძაბულობა და ერთგვარი ბზინვარება;
• ჩნდება პიგმენტური ლაქები;
• იქმნება მცირე ჭრილობა (წყლული), რომელიც თანდათან იწყებს ზრდას;
• ტროფიკული წყლულის კიდეები უხეშდება;
• ჭრილობის შიგნით შეიძლება სისხლდენა და დაფარული იყოს ჭუჭყიანი საფარით.

ეს ყველაფერი ძალიან მტკივნეულია. უცხო სხეულებისა და ინფექციების წყლულში შეყვანა მხოლოდ ამძიმებს სიტუაციას.

მომავალში, ჭრილობის გამო, პრობლემური ხდება ფეხსაცმლის არჩევა. მუდმივი ტკივილი მოდუნების საშუალებას არ გაძლევთ, ყოველდღიური პროცედურები კი ყოველთვის არ მოაქვს შვებას და სასურველ შედეგს. ამიტომ, თუ ტროფიკული წყლულის რაიმე სიმპტომს აღმოაჩენთ, რაც შეიძლება მალე უნდა მიმართოთ ექიმს.

დიაბეტური ფეხის სიმპტომები დამოკიდებულია მის ტიპზე:

• ნეიროპათიური;
• იშემიური;
• შერეული.

ნეიროპათიური სიმპტომებიჩნდება ნერვული ქსოვილის დაზიანების ფონზე. უფრო მეტად ახასიათებს პარეზი და დამბლა (შეზღუდული მობილურობა).

იშემიური დიაბეტური ფეხივლინდება ქვედა კიდურების წყლულების წარმოქმნით, რასაც მოჰყვება განგრენა.

როცა შერეულიაზემოთ ჩამოთვლილი ტიპის დაავადების სიმპტომები ერთად ვლინდება.

დიაბეტური ფეხის სხვა სიმპტომები:

• ტკივილი ფეხებში, რომელიც ძლიერდება მოძრაობისას;
• ფეხების წვა, დაბუჟება და გაციება;
• პარესთეზია და დამბლა;
• ღრმა დაზიანებები კანის ინფექციური წყლულებით.

დიაბეტური ფეხის სინდრომის ნიშნები

დიაბეტური ფეხის სინდრომი მოიცავს ქვედა კიდურების მრავალ სიმპტომს - უმნიშვნელო ნიშნებს.

ჩაზრდილი ფეხის ფრჩხილი ჩირქდება შაქრიანი დიაბეტის გამო. მისი ანთებითი ცვლილებები თანდათან იწვევს ფეხის თითებზე წყლულების წარმოქმნას.

ფრჩხილის გამუქებახდება ხშირი სისხლჩაქცევების გამო. პათოლოგია მოითხოვს ორთოპედიული ფეხსაცმლის გამოყენებას, რომელიც თავიდან აიცილებს სისხლდენას.

ფრჩხილების სოკოვანი ინფექციადიაბეტური ფეხის ფონზე ხშირად ჩნდება და ახასიათებს ფრჩხილის ფირფიტების სისქის მატება და გამუქება. ფეხსაცმლის არასწორი შერჩევის გამო, პათოლოგია ჩირქდება.

ჭრის კანს ფრჩხილების მოჭრისასგაძლიერდა დიაბეტური ფეხის ფონზე. სიმპტომები ჩნდება კანის მგრძნობელობის დაკარგვის გამო. ჭრილობის ადგილზე სწრაფად ჩნდება წყლული, რომლის მკურნალობა შეუძლებელია და სწრაფად იზრდება ზომაში. ანტიმიკრობული აგენტები მხოლოდ მცირე ხნით ეხმარება. შედეგად, ფრჩხილების მოჭრისას უნდა გამოიყენოთ ანტიბაქტერიული ლოსიონები და არ მოიჭრათ ფრჩხილის ფირფიტა „ძირში“.

მჭიდრო ფეხსაცმლით სიარულისას ჩნდება დაბზარული ქუსლები. ისინი სწრაფად ჩირქდებიან და გადაიქცევიან ტროფიკულ წყლულებში.

დიაბეტის დროს ფეხის წყლულების რისკის ფაქტორები

ფაქტორები, რომლებიც ზრდის დიაბეტის დროს ფეხის წყლულების რისკს, მოიცავს:

• ნეიროპათია (დაბუჟება, ჩხვლეტა ან წვა ფეხებში);
• პერიფერიული სისხლძარღვების დაავადებები (ცუდი ცირკულაცია ფეხებში);
• არასასიამოვნო ფეხსაცმელი;
• ფეხის დეფორმაცია;
• დიაბეტი 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში;
• დიაბეტის ცუდი კონტროლი (HbA1c > 9%);
• ფეხშიშველი სიარული;
• მოწევა.

მკურნალობა.

მკურნალობა მოიცავს შემდეგს:

1. ჭრილობის მოვლა

ჭრილობის კარგი მოვლა ხელს შეუწყობს წყლულის შეხორცებას და ინფექციის თავიდან აცილებას. წყლულის მოვლისთვის უნდა მიჰყვეთ ექიმის მითითებებს. რეგულარულად გაიწმინდეთ ჭრილობა. ხშირად შეცვალეთ სახვევი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

2. სტრესის შემცირება ფეხებზე

წყლულებზე მუდმივი ზეწოლა ართულებს შეხორცებას.

3.სისხლში შაქრის კონტროლი

ინფიცირებული წყლული ზრდის სისხლში შაქრის დონეს. შაქრის მაღალმა დონემ შეიძლება შეამციროს ორგანიზმის უნარი, ებრძოლოს ინფექციას და გაართულოს ჭრილობის შეხორცება.

სისხლში შაქრის კონტროლი აუცილებელია, რაც დაგეხმარებათ ინფექციებთან ბრძოლაში და წყლულების შეხორცების დაჩქარებაში.

4. მავნე ჩვევებისგან თავის დაღწევა

თუ ეწევით, უნდა დაანებოთ თავი. ეს აფერხებს ჭრილობების შეხორცებას.

5. კანის გადანერგვა

კანის ზოგიერთი დიდი წყლული შეიძლება დიდხანს არ შეხორცდეს და ჭრილობის დასახურად კანის გადანერგვა დასჭირდეს.

6. მედიკამენტების მიღება

მედიკამენტები, რომლებიც უნდა იქნას გამოყენებული პირდაპირ წყლულზე. ეს მედიკამენტები ხელს შეუწყობს შეხორცების დაჩქარებას.

7. ქირურგია წყლულის სამკურნალოდ

მკვდარი ქსოვილი შეიძლება დაგროვდეს ჭრილობაში და მის გარშემო და შეანელოს ან თავიდან აიცილოს შეხორცება. ამ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ქსოვილის დაშლაარის მკვდარი ქსოვილის ამოღება და ჭრილობის გაწმენდის ოპერაცია.

შეიძლება ასევე იყოს სისხლძარღვის შემოვლითი,ფეხებში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად. ეს ოპერაცია იყენებს ჯანმრთელ სისხლძარღვებს დაზიანებული უბნების გვერდის ავლით. სისხლის ნაკადის გაუმჯობესება ხელს შეუწყობს ჭრილობების შეხორცებას.

ექსტრემალურ შემთხვევებში, როდესაც ინფექცია ვრცელდება ან არ პასუხობს მკურნალობას, ამპუტაცია - სხეულის ნაწილის მოცილება - შესაძლოა საჭირო გახდეს ინფექციის შემდგომი გავრცელების შესაჩერებლად.

დიაბეტური ფეხის წყლულების პრევენცია

1. ატარეთ კომფორტული ფეხსაცმელი, რომელიც არ აყენებს სტრესს თქვენს ფეხებზე.
2. ყოველდღიურად შეამოწმეთ თქვენი ფეხების კანი ნაკაწრების, ჭრილობების, ჭრილობების, ლაქების, ბზარების, კანის სიმშრალის ან გაღიზიანებისთვის.
3. დაფხვნილი კანი ფეხის თითებს შორის. ეს ხელს უწყობს ტენიანობის შემცირებას მიდამოში, რაც ამცირებს სოკოვანი ინფექციის განვითარების რისკს.
4. დაიბანეთ ფეხები ყოველდღე თბილი წყლით და რბილი საპნით. ამის შემდეგ, გაწურეთ ისინი მშრალი. არ არის რეკომენდებული ფრჩხილების კიდეების მოჭრა, მათი დამრგვალება. ეს ხელს უწყობს ჩაზრდილი ფრჩხილის ფორმირებას.
5. გქონდეთ ფეხები ყოველთვის თბილი.
6. მთლიანად მოიცილეთ თამბაქოს მოწევა, რადგან ის აუარესებს პერიფერიულ სისხლის მიმოქცევას.
7. არ არის მიზანშეწონილი ჯდომა გადაჯვარედინებული ფეხებით.

4. ნეიროტროფიული,

ასოცირებული ტვინის ტრავმულ დაზიანებასთან ან

ხერხემლის დაზიანებები

ნეიროტროფიული წყლულები დაკავშირებულია ხერხემლის ან პერიფერიული ნერვების დაზიანებასთან. ისინი წარმოიქმნება დენერვაციულ ადგილებში. მათ ახასიათებთ უმტკივნეულო მიმდინარეობა და უკიდურესად ცუდი რეგენერაცია.

ეს არის პატარა, მაგრამ ძალიან ღრმა წყლულები, რომლებიც ზოგიერთ შემთხვევაში აღწევს ძვლამდეც კი. ისინი განლაგებულია, როგორც წესი, ძირზე, უფრო ხშირად ქუსლზე.

ეს წყლულები უმტკივნეულოა, ღრმა კრატერის ფორმისაა, ბოლოში ძვლები, მყესები ან კუნთებია. ამავე დროს, მათი გარეგანი ზომები უმნიშვნელოა. მათში ჩირქი გროვდება. ჭრილობიდან უსიამოვნო სუნი გამოდის. ქსოვილი იმ ადგილას, სადაც წყლულოვანი ხვრელი მდებარეობს, კარგავს მგრძნობელობას.

ამ წყლულის მთავარი მახასიათებელია ოსტეოპოროზის ნევროლოგიური სიმპტომებისა და სიმპტომების არსებობა.

წყლულის საბოლოო მიზეზი დგინდება ზურგის ან ნერვის დაზიანების არსებობის დადგენის და ნევროლოგიური გამოკვლევის ჩატარების შემდეგ.

მკურნალობა

ნეიროტროფიული წყლულების მკურნალობა რთული ამოცანაა. ეს წყლული თავისით არ იკურნება. პლასტიკური მიკროქირურგიის მეთოდები სამაშველოში მოდის. კანის მიკროქირურგიული გადანერგვა ხორციელდება სისხლძარღვთა პედიკულზე კუნძულოვანი და თავისუფალი კანის ფლაპების გამოყენებით.

5. მარტორელის წყლულები ან ჰიპერტონიული

ასეთი წყლული პირველად 1945 წელს ესპანელმა ქირურგმა მარტორელმა აღწერა.

„ჰიპერტენზიული წყლულის“ დიაგნოზი პრაქტიკულად არავისთვის არის უცნობი, ვინაიდან ამ დაავადების მქონე პაციენტებს ტრადიციულად „ტროფიკული წყლულის“ დიაგნოზი უსვამენ.

ამ ტიპის წყლული იშვიათად ითვლება. იგი იქმნება მუდმივობის ფონზე სისხლის მაღალი წნევა, რაც იწვევს მცირე სისხლძარღვების კედლების ჰიალინოზს და მათ სპაზმს, რომელიც გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში. ჰიპერტენზიული წყლულები უპირატესად 40-60 წლის ქალებში გვხვდება.

ჰიპერტენზიული წყლულები იწყება წითელ-მოლურჯო პატარა ლაქით, მცირე ტკივილით, რომლის ადგილზეც ჩნდება წყლული. როგორც წესი, ისინი წარმოიქმნება ნაკაწრების ან ტრავმის ან ნაკბენის შემდეგ. ჰიპერტენზიული ფორმის გამორჩეული თვისებაა დაზიანების სიმეტრია. წყლულები ჩნდება ორივე ფეხზე ერთდროულად, ლოკალიზებულია გარე ზედაპირის შუა ნაწილში. ისინი თავისთავად არ გადიან მკურნალობის გარეშე და უკიდურესად მტკივნეულია. ტკივილის სინდრომი არ არის დამოკიდებული დღის დროზე, კიდურის პოზიციაზე ან სახვევებზე. ისინი მუდმივად იზრდებიან ზომით და მიდრეკილნი არიან ინფექციისკენ. ეს შეიძლება იყოს იმდენად მტკივნეული, რომ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ნეიროფსიქიატრიული დარღვევები.

ტროფიკული წყლულების მქონე პაციენტმა უნდა გაიაროს ჰიპერტენზიის დიაგნოზი, ასევე ინსტრუმენტულად დაადასტუროს ქრონიკული ვენური უკმარისობის არარსებობა (რადგან ის არ არის მარტორელას წყლულების დროს) ან მსხვილი არტერიების ობლიტერაციისა და თრომბოზის ნიშნები.

მკურნალობა

მარტორელის წყლულების, ისევე როგორც სხვა წყლულების მკურნალობისას, ძირითადი ყურადღება ეთმობა არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობას. თავად წყლულების სამკურნალოდ გამოყენებული იქნება ადგილობრივი მკურნალობა.

მარტორელის სინდრომის მკურნალობისას ასევე გამოიყენება ვენურ-არტერიული ფისტულების პერკუტანული ნაკერების ტექნიკა მათი გამოყოფის მიზნით. ოპერაცია ტარდება წყლულის კიდეების გასწვრივ.

6. პიოგენური (ინფექციური)

ინფექციური წყლულებიწარმოიქმნება დაქვეითებული იმუნიტეტის ფონზე ინფიცირებული კანის მიკროტრავმების, ფურუნკულოზის, პიოდერმიის, ჩირქოვანი ეგზემის და სხვა პირობების შედეგად. პიოგენური წყლულები შეიძლება განლაგდეს ფეხის მთელ ზედაპირზე ან კონცენტრირებული იყოს ჯგუფურად. კურსი გრძელი და მუდმივია.

როგორც წესი, პაციენტები არიან ანტისოციალური ჯგუფების წარმომადგენლები (მაწანწალა, ნარკომანები, არატრადიციული რელიგიური თემების წევრები და ა.შ.). მკურნალობა მოითხოვს ანტიბაქტერიულ, იმუნოსტიმულატორულ და აღდგენითი თერაპიას. აუცილებელია გამოიყენოს თანამედროვე ტექნიკა და გასახდელი მასალები.

პირადი ჰიგიენის წესების დარღვევის შედეგად ხდება ფეხების კანის გაღიზიანება, რაც იწვევს ნაკაწრებს, ინფექციას და პიოგენური წყლულების წარმოქმნას. პიოგენური წყლულები ჩნდება ქვედა ფეხის მთელ ზედაპირზე, როგორც ჯგუფურად, ისე ცალკე. წყლულები ჩვეულებრივ ზედაპირულია, ოვალური ფორმის, კანის ხანგრძლივი პერიფოკალური ანთებითი რეაქციით. მათი ფსკერი გლუვია, გრანულაციების გარეშე, დაფარულია ნაწიბურით. ჭრილობის დეფექტის კიდეები რბილი, ცომის კონსისტენციისაა.

მკურნალობა მოითხოვს ანტიბაქტერიულ, იმუნოკორექტირებულ და აღდგენითი თერაპიას. პიოგენურ წყლულებს ხშირად ახლავს აღმავალი ლიმფანგიტი, ერიზიპელა მეორადი ლიმფედემის განვითარებით.