Невропатолог нені тексереді? Невропатолог нені емдейді және оған қандай белгілермен хабарласу керек. Невропатолог пен невропатологтың айырмашылығы неде

Неврология – негізгі принциптері орталық жүйке жүйесі мен шеткі жүйке жүйесі ауруларының дамуына ықпал ететін себептер мен механизмдерді зерттеуге бағытталған медицинаның бір саласы. Әрине, бұл аурудың осы түрін емдеудің тиісті әдістерін әзірлеуді де қамтиды. Осы топтағы ауруларды емдейтін дәрігерге келетін болсақ, сіз оны невропатолог (немесе невропатолог) деп ойладыңыз. Айта кету керек, бұл пән нейрохирургия, психиатрия және педиатриямен тығыз байланыста.

Невропатолог (невропатолог) – жоғары медициналық білімі бар, сондай-ақ осы саладағы тиісті мамандық бойынша (яғни неврология бойынша) дайындалған дәрігер. Қарастырылып отырған мамандыққа, дәлірек айтсақ, өзін осы бейіндегі маман ретінде жүзеге асыру мүмкіндігіне тереңірек үңілсек, біз Ресейде медициналық институтты педиатрия немесе жалпы медицина мамандығы бойынша бітіріп, невропатолог бола алатынын атап өтеміз. сондай-ақ резидентурада (неврология) өтуде.

Енді невропатологтың нақты не істейтінін егжей-тегжейлі қарастырайық және ол жүйке жүйесінің қызметіне байланысты ауруларды диагностикалаумен және кейінгі емдеумен айналысады. Жоғарыда атап өткеніміздей, бұл орталық жүйке жүйесі (жұлын, ми), сондай-ақ перифериялық жүйке жүйесі (яғни жүйке талшықтары). Атап айтқанда, осы профильге қатысты аурулардың ішінде невралгияны, жұлынның/мидың ісік түзілімдерін, эпилепсиялық ұстамаларды, инсульттарды, невриттерді, энцефалопатияларды және миға қатысты қан айналымы бұзылыстарының әртүрлі түрлерін бөлуге болады. Бір қызығы, бұл түрдегі аурулардың басым көпшілігі мінез-құлық және психикалық күйлердің өзгеруімен үйлеседі, бұл, тиісінше, емдеуге психиатрлардың (кейбір жағдайларда психотерапевттердің) қатысуын талап етеді.

Балалар неврологиясына келетін болсақ, ол ересек неврологияның ерекшеліктерінен айтарлықтай ерекшеленеді. Атап айтқанда, ол балалардың жүйке жүйесінің ауруларына баса назар аударады. Ауыр ағымымен сипатталатын созылмалы аурулардың едәуір бөлігі балалық шақта пайда болады (мысалы, эпилепсия болуы мүмкін), бірақ балалардың жүйке жүйесі ересек жүйке жүйесінің сипаттамаларынан соншалықты ерекшеленеді, сондықтан ол оны медицинаның жеке саласына бөлу, әрине, жоғарыда аталған ерекшеліктерге сүйене отырып, бұл өте қисынды.

Невропатолог қандай ауруларды емдейді?

Невропатологпен емдейтін аурулар жиі параличпен, сондай-ақ сезімталдықты жоғалтумен (температура, ауырсыну және т.б.), психикалық бұзылулармен және конвульсиялармен бірге жүреді. Неврология саласындағы мамандардың тікелей құзыретіне келесі шарттар кіреді:

• бет, бас ауруы (Белл сал ауруы, мигрень, тремор, тик және т.б.);
• конвульсиялар, эпилепсиялық ұстамалар (сананың бұзылуы, сананың жоғалуы және т.б.);
• арқадағы ауырсыну (сиатика, грыжа, остеохондроз және т.б.);
• арқа және бас жарақаттары, соның ішінде олардың салдары;
• инсульт оның тән салдарымен;
• Альцгеймер ауруы, Паркинсон ауруы және т.б.

Невролог кабинеті: қабылдау ерекшеліктері

Мүмкін, көптеген адамдар невропатологтың немен айналысатынына қызығушылық танытады, сондықтан біз бұл мәселені толығырақ қарастырамыз. Сонымен, невропатологтың қабылдауы, ең алдымен, науқастың оның әл-ауқатына қатысты шағымдары туралы сұрақ қоюды, сондай-ақ оның медициналық мекемелерге өткен сапарларына ықпал ететін нақты себептер мен жағдайларды анықтауды білдіреді. Сондай-ақ анамнез алынады (яғни ауру тарихын зерттеу) және емтихан. Жоғарыда аталған тармақтардан тұратын невропатологтың алғашқы консультациясынан кейін бұл маман науқастың жағдайының толық бейнесін анықтау үшін қандай қосымша зерттеулер қажет екенін шешеді. Сонымен, МРТ-ға жолдама, жүйке жүйесіне қатысты функцияларды кешенді талдау және т.б. Қазірдің өзінде невропатологтың тексеруі, емтихандары мен талдаулары негізінде науқасқа тиісті ем тағайындалады.

Невропатологтың қалай емдейтініне келетін болсақ, мұнда бәрі, әрине, аурудың ерекшеліктері мен ерекшеліктеріне байланысты. Сонымен, кейбір аурулар үшін консервативті терапияны қолдану жеткілікті, ал басқалары үшін хирургиялық араласу қажет. Қажетті емдеу тактикасы қатаң түрде жеке таңдалады.

Невропатологқа қашан бару керек?

Кейбір белгілер пациент тарапынан невропатологтың кеңесі тек артық емес, сонымен қатар өте қажет екенін көрсетуі мүмкін. Сонымен, невропатологқа қашан қаралу керек? Мына белгілерді атап өтейік:

• мигрень, ауыр және жиі бас аурулары;
• жиі ояту, ұйқысыздық және басқа заттар түріндегі ұйқының бұзылуы;
• шаншу, аяқ-қолдардың ұюы;
• құлақтағы шу;
• қозғалыстарды үйлестіруді бұзу;
• есте сақтау қабілетінің бұзылуы;
• арқа ауруы;
• сананың бұзылуы, естен тану, бас айналу.

Көрсетілген белгілер, олардың жалпыланғанына қарамастан, елемеуге болмайды. Олар пайда болған кезде сіз невропатологпен немесе терапевтпен байланысуыңыз керек, оған бару сізге белгілі бір жағдайда қажет маманды анықтауға мүмкіндік береді.

Невропатолог не көреді?

Кез келген дәрігерге барған кезде, әрине, біздің кез-келгеніміз бұл дәрігердің нақты не істейтініне және оның нені қарайтынына қызығушылық танытады. Қорқыныш немесе ыңғайсыз жағдайларды болдырмау ниеті - тәжірибенің ерекшеліктері әркім үшін жеке мәселе, дегенмен невропатолог бұл мәселені айналып өтпейді. Біз бұл жерде нақты ештеңе жоқ екенін бірден атап өтеміз. Сонымен, невропатологпен кеңесу науқастың жағдайының анықтамасына сәйкес ақпаратты жинау кезінде бастапқы тексеруді қамтиды, оны біз бұрын анықтадық. Сауалнама жасына және отбасылық жағдайына, еңбек қызметінің ерекшеліктеріне және басқаларға қатысты сұрақтардың стандартты түрін білдіреді. Сонымен қатар, неврологиялық аурудың ерекше белгілерін анықтауға, сондай-ақ оның кейінгі дамуына қатысты генетикалық бейімділіктің өзектілігіне қатысты тар сұрақтар қойылуы мүмкін. Сондай-ақ невропатолог науқастың оны мазалайтын симптомдарға қатысты нақты шағымдарын тыңдайды және оның жүйке жүйесінің жалпы жағдайын бағалайды. Бұған қоса, біз бұрын анықтағанымыздай, арнайы зерттеу әдістері тағайындалуы мүмкін, олардың ерекшеліктеріне қатысты маман пациентті алдын ала хабардар етеді.

Невропатологтың қабылдауы: оған не кіреді?

Міндетті диапазонға жататын медициналық қызметтер мыналар болып табылады:

• перифериялық жүйке жүйесінің патологиясы немесе патологиясы өзекті болған жағдайда анамнез жинау (яғни ауру тарихы);
• пальпация, науқасты визуалды тексеру;
• қызығушылықтың белгілі бір профиліндегі патологияларды анықтауға бағытталған моторлы және сезімтал аймақтарды зерттеуге қатысты манипуляциялар.

Қосымша қызметтерге келетін болсақ, бұл мидың ультрадыбыстық зерттеуін, сондай-ақ пациентке қажетті дәрілік терапияны және қолданыстағы патология үшін қолайлы терапиялық режиммен үйлесетін диеталық терапияны тағайындауды қамтуы мүмкін.

Неврология – адамның жүйке жүйесін, оның құрылысы мен қызметін қалыпты жағдайда және неврологиялық аурудың дамуын зерттейтін медицина саласы.

Орталық жүйе жұлын мен мимен ұсынылған. Перифериялық жүйеге орталық жүйке жүйесін және адам ағзасының басқа да мүшелері мен тіндерін байланыстыратын құрылымдардың барлық түрлері кіреді.

Жүйке жүйесі бүкіл ағзаның қалыпты жұмыс істеуіне және сыртқы және ішкі ортадағы өзгерістерге реакцияға жауап береді.

Диагноз қалай қойылады?

Диагноз қою мақсатында неврологиялық тексеру үш диагностикалық «бағанға» негізделген:

• анамнез жинау;
• тұқым қуалайтын бейімділікті талдау және жалпы тексеру;

Невропатологтың тексеруі соңғы зертханалық және аспаптық диагностикалық әдістерге қарамастан, жүйке жүйесінің ауруын анықтаудың ең маңызды кезеңі болып табылады.

Аспаптық диагностиканың нәтижелерін алғаннан кейін және емтиханнан кейін маман өз пациентіне консервативті немесе хирургиялық емдеуді тағайындай алады.

Невропатолог кім және ол нені тексереді

Невролог – неврологиялық науқасты тексеретін, жүйке жүйесі ауруларын емдеу әдістерін тағайындайтын және ұсынатын маман.

Невропатолог бар-жоғын тексереді және қажет болған жағдайда келесілерді емдейді:

Сондай-ақ, мұндай белгілер болған кезде невропатологтың тексеруі қажет:

• жиі;
• мойын, кеуде, төменгі арқа, жоғарғы және төменгі аяғындағы ауырсынудың пайда болуы;
• кейін;
• сөйлеу бұзылады;
• мотор белсенділігінің төмендеуі.

Неврологиялық тексерудің мақсаты

Невропатолог нені тексереді және бағалайды:

• адам ағзасындағы барлық органдар мен жүйелердің жұмысын тексеру және жалпы бағалау;
• теріні тексеру жүргізіледі;
• дене түрі анықталады;
• қарым-қатынас кезінде маман бастың пішініне, симметриясына және өлшеміне назар аударады;
• содан кейін мойын диагнозы қойылады және желке бұлшықеттерінің қаттылығы тексеріледі;
• кеуде қуысын тексеру;
• іш пердесінің мүшелері пальпацияланады;
• омыртқа тексеріледі.

Атап айтқанда, неврологиялық тексеру келесі параметрлерді қамтиды:

• сананың жағдайын және оның болуын бағалау;
• пациент кеңістікте, өзін-өзі және уақытта қалай шарлай алады;
• церебральды белгілерді бағалау;
• бас сүйек нервтерінің қызметін тексеру;
• моторлы сфераны зерттеу;
• рефлекстері тексеріледі.

Жүйке жүйесі денеде көптеген функцияларды орындайды және барлық органдар мен жүйелердің жұмысын басқарады. Сондықтан неврологиялық науқасты тексеру науқастың жағдайына және қажетті диагностикалық әдістерге байланысты 15 минуттан бірнеше сағатқа дейін созылуы мүмкін.

Тексеру мен диагностика кезінде маманның біліктілігі өте маңызды.

Балға - невропатологтың негізгі құралы

Неврологиялық балға невропатологтың бастапқы тексеруі кезінде науқастың рефлекстерін тексеруге арналған.

Бұл невропатологтардың ең маңызды және таптырмас құралы.

Бұл орталық жүйке жүйесін дамыту және зерттеу саласында жұмыс істейтін, ауруларды диагностикалау, емдеу және алдын алу әдістерін әзірлейтін мамандардың мақтанышы.

Алғашқы қабылдауда дәрігер науқаспен, оның төлқұжат деректерімен, кәсібімен танысады және анамнез жинайды. Мұнда белсенді позиция науқасқа емес, маманға беріледі.

Алдымен невропатолог науқастың шағымдарын тыңдайды. Әрбір шағым аурудың симптомы болып табылады. Диагноз қоюда тарих маңызды рөл атқарады. Науқасты мұқият тыңдау өте маңызды.

Дәрігер науқастың шағымдарының пайда болуы туралы сұрақтар қояды:

• аурудың алғашқы белгілері пайда болған кезде;
• аурудың дамуы;
• патологияның ұзақтығы;
• оңалту кезеңі;
• өршу жиілігі.

Анамнезді жинау кезінде маман аурудың келесі белгілеріне назар аударады:

• ауырсыну сезімі;
• депрессияның болуы;
• бас сүйек нервтерінің функциясының төмендеуі;
• сфинктердің бұзылуы;
• аяқ-қолдардың дисфункциясының белгілері.

Сондай-ақ, маман науқастағы барлық созылмалы патологияларды, тұқым қуалайтын факторлардың болуын, оның бұрын немен ауырғанын анықтайды. жұқпалы аурулар. Тәжірибелі дәрігер тексеру және анамнез жинау кезінде науқастың жүрісін, қимылын, мимикасын дереу бағалайды. Бұл көрсеткіштердің барлығы диагнозда жетекші рөл атқарады.

Стандартты оңтайлы неврологиялық тексеру:

• мойын мен басты тексеру;
• іш қуысының мүшелерін пальпациялау;
• ми қызметін зерттеу;
• ымырт санасының болуын зерттеу.

Жалпы тексеру

Анамнезді жинау процесінде науқастың денесінің басқа жүйелерін зерттеудің қосымша әдістері қажет. Мұның бәрі созылмалы процестердің болуына және дененің жеке ерекшеліктеріне байланысты. Бірақ науқастың міндетті минимум неврологиялық тексеруі бар.

Объективті диагноз келесі жүйелерді тексеруден және бағалаудан басталады:

• жүрек-тамыр;
• тыныс алу;
• ас қорыту;
• эндокриндік;
• тірек-қимыл аппараты;
• зәр шығару.

Жоғары ми функцияларын зерттеу

Анамнезді жинау кезінде дәрігер науқастың көңіл-күйін, оның зейінін, қойылған сұрақтарға жауап беру тәсілін, киімінің сипатын тез анықтай алады. Науқас невропатологты мұқият тыңдап, сұрақтарға нақты жауап беріп, олардың мағынасын түсінсе, науқастың мұндай мінез-құлқы қалыпты деп бағаланады және одан әрі тексерудің қажеті жоқ.

Егер, керісінше, науқас өзін дұрыс емес ұстаса, оның ойлары шатасса, агрессия байқалса, онда когнитивтік функцияларды терең зерттеуді тағайындау керек. Маманның міндеті - бұзылған ми функциялары мен психикалық бұзылулар арасындағы дифференциалды диагнозды жүргізу.

Сонымен қатар, науқасқа зерттеу тағайындалады:

• бас сүйек нервтері;
• ерікті қозғалыстар;
• қозғалыстарды үйлестіру;
• сезімталдық;
• қозғалыс патологиясы;
• автономды жүйке жүйесі.

Лабораториялық зерттеу әдістерін жүргізу анамнез және науқасты жалпы тексеру саласында қолданылады. Қажет болса, науқас жүзеге асырылады. Ол келесі мақсаттар үшін тағайындалады:

• цереброспинальды сұйықтық қысымын өлшеу және бірқатар зерттеулер үшін ликвордың үлгісін алу;
• бірқатар препараттарды тікелей жұлынға енгізу үшін терапевтік манипуляция ретінде;
• өту кезінде ауаны енгізу.

Рефлекстерді тексеру және синдромдарды бағалау

Ең жиі кездесетін рефлекстерге пателлярлық сіңір рефлексін тексеру кіреді. Дәрігер балғамен тізе қақпағының астындағы сіңірді ұрады. Қалыпты реакцияда аяқ түзетіледі.

Шынтақ буыны аймағындағы бицепс бұлшықетіндегі рефлекс дәл осылай тексеріледі. Нәтижесінде қол бүгілуге ​​ұқсайды. Сіз рефлекстердің бар-жоғын өзіңіз тексере аласыз. Бірақ мұндай диагноз қиын, адам мұқият бүгілмейді, еңкейе алмайды. Рефлекстік тестілеу ауыртпалықсыз және қысқа мерзімде.

Менингеальды синдром - бағалау

Менингеальды синдромдар ми қабығының қабынуымен (), субарахноидальды аймақта қанның қан кетуімен және бассүйек ішілік қысымның жоғарылауымен біліне бастайды. Бұған мойынның қаттылығы, Керниг синдромы жатады. Зерттеу арқада жатып жүргізіледі.

Науқасты клиникалық тексеру кезінде невропатолог келесі белгілерді тексереді:

• тері;
• сіңір;
• вегетативті;
• периостальды;
• шырышты рефлекстер.

Менингеальды синдромға тән белгілер:

• науқас мойын бұлшықеттерін бүгу және түзете алмайды;
• Керниг симптомы байқалады, науқас тік бұрышта бүгілген аяғын түзете алмайды;
• пациент жарқын жарық пен қатты дауысты көтере алмайды;
• Брудзинский симптомы пайда болады;
• науқас үнемі жылағысы келеді;
• қозғалыстардың координациясының бұзылуы және уақытша параличтің басталуы.

Қолында дәрігер бицепс пен трицепс рефлекстерін, сондай-ақ карпорадиальды рефлексті тексереді.

Келесі рефлекстер бағаланады:

1. Бицепс рефлексі. Шынтақтан жоғары дәрігер сіңірді балғамен ұрады. Науқастың қолы шынтақ буынында бүгілуі керек.
2. Трицепс рефлексі. Балғамен невропатолог шынтақ буынынан бірнеше сантиметр жоғары сіңірге соғады. Науқастың білегі 90 градусқа еркін түсуі керек немесе дәрігердің өзі науқасты шынтақ астына қолдайды.
3. Карпорадиальды рефлекс. Балғамен невропатолог радиустың стилоидты сүйегіне соққы береді. Науқас қолын шынтақтан 100 градусқа бүгуі керек. Радиус салмақта және оны дәрігер ұстайды. Сондай-ақ, мұндай рефлексті жатқан күйде тексеруге болады.
4. Ахиллес рефлекс сынағы. Дәрігер неврологиялық балғамен балтыр бұлшықетінде орналасқан Ахиллес сіңіріне соққы береді. Бұл жағдайда науқас жатып, аяғын кезек-кезек тік бұрышта бүгуге немесе аяқтары салбырап тұратындай орындыққа тізерлеуге болады.

Диагностикалық әдістер мен зерттеулер

Науқасты неврологиялық тексеру сонымен қатар аспаптық зерттеу әдістерін және қосымша сынақтарды қамтиды:

Нәрестелерді неврологиялық тексеру

Жаңа туған нәрестенің диагностикасында жүктілік кезінде анамнез жинау маңызды рөл атқарады. Әрі қарай жоспарға сәйкес барлық функциялар мен рефлекстер тексеріледі:

• бас сүйек нервтерін тексеру;
• қозғалыс;
• рефлекторлық шарларды тексеру;
• сезімталдықты тексеру;
• менингиальды симптомдар.

Балалар невропатологы емтиханды қалай жүргізетіні және нені тексеретіні туралы бейнеклиптерден біле аласыз:

Қарау кезінде бала жыламауы керек, бөлмедегі температура 25 градустан аспауы керек, жаңа туған нәрестені тамақтандыру керек.

Тексеру шалқасынан жатып жүргізіледі. Невропатолог басынан бастап төменгі аяқпен аяқталатын емтихан өткізеді. Қажет болса, дәрігер қосымша емтихан тағайындайды.

Заманауи зерттеу әдістері мен білікті невропатологтар ауыр асқынуларды және аурудың созылмалы түрге ауысуын болдырмау үшін дер кезінде диагноз қоюға және емдеуге көмектеседі.

Рақмет сізге

Сайт тек ақпараттық мақсатта анықтамалық ақпаратты береді. Ауруларды диагностикалау және емдеу маманның бақылауымен жүргізілуі керек. Барлық препараттардың қарсы көрсеткіштері бар. Мамандық кеңес қажет!

Невропатологтың қабылдауына жазылыңыз

Дәрігердің қабылдауына жазылу немесе диагностикалау үшін бір телефон нөміріне қоңырау шалу жеткілікті
Мәскеуде +7 495 488-20-52

+7 812 416-38-96 Санкт-Петербургте

Оператор сізді тыңдап, қоңырауды дұрыс емханаға бағыттайды немесе сізге қажет маманның қабылдауына тапсырыс береді.

Немесе жасыл түсті «Онлайн тіркелу» түймесін басып, телефон нөміріңізді қалдыра аласыз. Оператор сізге 15 минут ішінде қайта қоңырау шалып, сұранысыңызға сәйкес келетін маманды таңдайды.

Қазіргі уақытта Мәскеу мен Санкт-Петербургтің мамандары мен клиникаларына жазылу жүргізілуде.

Невропатолог деген кім?

Адамның жүйке жүйесінде:

• Орталық жүйке жүйесі.Оған ми кіреді құрамында бүкіл ағзаның қызметін реттейтін жүйке жасушалары бар) және жұлын ( жүйке импульстары мидан перифериялық нервтерге берілетін жүйке жасушалары мен талшықтарды қамтиды).
• Перифериялық жүйке жүйесі.Ол барлық мүшелер мен ұлпалардың иннервациясын қамтамасыз ететін жүйке жасушалары мен талшықтардан тұрады.

Невропатологтың міндеттері қандай?

Невропатологтың міндеттеріне мыналар кіреді:

• Жүйке жүйесінің аурулары мен зақымдалуына байланысты мәселелер бойынша пациенттерге кеңес беру.
• Жүйке жүйесінің белгілі бір ауытқуларын немесе зақымдануын анықтау үшін науқасты тексеру.
• Диагнозды анықтау және растау үшін қосымша зертханалық және/немесе аспаптық зерттеулерді тағайындау.
• Белгіленген диагнозға сәйкес неврологиялық ауруларды емдеуді тағайындау.
• Негізгі ауруды емдеудің тиімділігін бақылау, сондай-ақ ықтимал асқынуларды уақтылы анықтау және жою.
• Неврологиялық аурулардан өткен науқастарды оңалтуды қамтамасыз ету.
• Науқастарды жүйке жүйесі ауруларының алдын алу жолдарын үйрету.

Невропатолог пен невропатологтың айырмашылығы неде?

Невропатолог пен психиатр мен психотерапевттің айырмашылығы неде?

Неврология – адамның жүйке жүйесін зерттейтін медицина саласы. Оның ерекшеліктері мен күрделі құрылымы анықталған патологиялардың алдын алу, диагностикалау және емдеудің өзіндік тәсілдерін белгілейді. Барлық мүшелерді қамтамасыз ететін жүйке ұштарының арқасында адам қалыпты, толыққанды өмір сүру үшін қажетті ақпаратты алады. Дененің осы үйлесімді жүйесіндегі ең аз ауытқулар мен қабыну процестері қауіпті аурулар мен асқынуларға әкеледі. Олар стресс, шамадан тыс жұмыс, отырықшы өмір салты және басқа себептермен туындауы мүмкін. Неврологтар проблемаларды шешуге және неврологиялық аурулардың алдын алуға көмектеседі.

Неврология нейрохирургиямен, педиатриямен және психиатриямен өте тығыз байланысты. Медицинаның бұл салаларының ортақтығы көп және емдеу көбінесе дәрігерлердің өзара әрекеттесуімен кешенді түрде өтеді. Неврологтар жүйке аурулары деп аталатындарға маманданған, оларды зерттеп, диагноз қойып, емдеудің ең жақсы нұсқаларын таңдайды. Бұл профильдегі дәрігерлер депрессия мен невроздарға көмектеседі, бірақ неврологияның негізгі зерттеу пәні жүйке жүйесінің функционалды, дегенеративті, қабыну және тамырлы зақымдануы болып табылады. Бұл медицина саласы бірнеше мамандықтардың түйіскен жерінде орналасқан.

Көптеген дәрігерлер соңғы диагнозды қоймас бұрын пациенттерді невропатологтың кеңсесіне жібереді. Мыңдаған пациенттер бұл маманның қызметіне мұқтаж. Невропатологтар университеттерге құжат тапсыру, жұмысқа орналасу кезінде анықтамалар, емтихандар мен медициналық қорытындылар қажет болған жағдайда хабарласады. Бұл медициналық тәжірибеде жоғары сұранысқа ие мамандық. Неврологтар нені және қалай емдейді, бұл мамандықтың ерекшелігі неде және осы профильдегі мамандарға қашан жүгіну керек? Осы мәселелерді түсінуге тырысайық.

Невропатолог не істейді?

Арнайы дайындықтан өткен сертификатталған невропатолог орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) құрылымы мен барлық ерекшеліктерін жетік біледі. Ол өзіне тән белгілерді тануға, қажетті сынақтарды жүргізуге, диагноз қоюға және емдеуді тағайындауға қабілетті.

Медицинаның осы саласында өзіңізді жүзеге асыру және невропатолог болу үшін сіз жалпы медицина немесе педиатрия мамандығы бойынша медициналық білім алуыңыз керек. Жоғары оқу орнынан кейінгі білімді тағылымдамадан өтумен толықтыру қажет. Бұл медициналық қызметті дербес жүргізу құқығын береді және «неврология» саласындағы маманның біліктілігін растайды.

Неврологтар арасында қызметі тек балалардың неврологиялық мәселелерімен байланысты мамандардың жеке санаты бар. Балалардың жүйке жүйесі ересектердікінен өзгеше. Көптеген созылмалы аурулар жас кезінде дамиды, өте қиын және қауіпті салдары. Осындай ауыр аурулардың бірі эпилепсия. Ауытқуы және жүйке жүйесінің бұзылуының айқын белгілері бар балалар ерекше медициналық көмек пен бақылауды қажет етеді. Емдеу тәсілдері де ерекшеленеді, мұның бәрі медицинаның жеке саласы ретінде балалар неврологиясының болуының негізділігін растайды.

Невропатологпен емдейтін аурулар

Неврологиялық аурулардың өзіндік ерекшеліктері бар. Көп жағдайда олар көптеген белгілермен бірге жүреді. Бұл әртүрлі себептермен туындауы мүмкін белгілер мен көріністердің тұтас кешені.

Біз невропатологтың құзыретіне жататын патологиялық жағдайларды бөліп аламыз:

Бас ауруы, бет ауруы (мигрень, жүйке тиктері, тремор, Белл параличі және т.б.);

Конвульсиялық жағдайлар, эпилепсиялық ұстамалар, сананың бұзылуы;

Артқы жағындағы ауырсыну (грыжа формациялары, сіатика, остеохондроз және т.б.);

Инсульт және оның салдары;

Жарақаттар, арқа және бас жарақаттарының салдары;

Альцгеймер ауруы;

Вегетотамырлық дистония;

Паркинсон ауруы және т.б.

Невропатологпен кездесу дәстүрлі түрде науқасты сұраудан және шағымдарды түсіндіруден басталады. Ең дәл клиникалық көріністі алу және диагнозда қателерді болдырмау үшін науқас дәрігерге көмектесуі керек: оның жағдайын егжей-тегжейлі сипаттаңыз, оның әл-ауқатын нашарлататын белгілер туралы, олардың жүйелілігі мен ауырлығы туралы айту керек.

Невропатолог міндетті түрде ауру тарихын зерттеп, емтихан өткізеді. Егер диагностика үшін деректер жеткіліксіз болса, қосымша зерттеулер тағайындалуы мүмкін. Дәрігердің мақсаты - адамның жүйке жүйесінің жұмысы мен жағдайы туралы нақты және дұрыс түсінік алу. Ол үшін бұлшық еттерден миға дейін оның барлық бөлімдері тексеріледі. Науқастың рефлекстері, координациясы, жүрісі, бас сүйек нервтері және т.б. Мұндай кешенді тәсіл дененің анатомиялық ерекшеліктерін анықтауға және емдеудің ең жақсы нұсқасын тағайындауға мүмкіндік береді. Бұл консервативті немесе хирургиялық болуы мүмкін. Барлығы жеке, емдеу тактикасын таңдау аурудың түріне, науқастың жалпы жағдайына және анықталған патологияның сатысына байланысты.

Невропатологқа қашан бару керек?

Көптеген белгілі неврологиялық белгілер адам ағзасының басқа жүйелерінің ауруларымен бірге жүреді. Олардың тиесілігі мен маңыздылығы туралы бәрі бірдей біле бермейді. Дәрігерге баруды кейінге қалдыра отырып, жағдайды ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Жүйке жүйесімен байланысты кез келген ауытқуды елемеуге болмайды.

Келесі белгілер пайда болған кезде невропатологтан көмек сұраңыз:

Жиі, ұзақ, қатты бас аурулары;

Артқы және төменгі арқадағы ауырсыну;

бұлшықет әлсіздігі;

сөйлеу бұзылыстары;

Нашар ұйқы (жиі ояту, ұйқысыздық);

Ұю, сезімнің жоғалуы, аяқ-қолдардың қышуы;

Бас айналу, шуылдау, естен тану;

Әлсіздік, шаршау, жүріс пен қозғалысты үйлестірудің бұзылуы;

Есте сақтау және қабылдаудың бұзылуы, бей-жайлық.

Неврологиялық аурулардың салдары бет асимметриясы, көңіл-күйдің жиі өзгеруі, дауыстың өзгеруі сияқты белгілер болуы мүмкін. Қарапайым адамға бұл көріністер қарапайым болып көрінуі мүмкін, бірақ тәжірибелі невропатолог үшін бұл жиі ауыр аурудың дамуына әкелетін типтік белгілер. Аурудың осы белгілерінің кез келгені дәрігерге барудың себебі болуы керек. Бұл тікелей невропатолог немесе терапевт болуы мүмкін, ол қандай маманға хабарласу керектігін анықтайды.

Невропатолог не іздейді?

Кез келген дәрігерге сапар толқумен, алаңдаушылықпен және белгісізден қорқумен бірге жүреді. Егер сіз ешқашан невропатологқа бармаған болсаңыз және қабылдауда сізді не күтіп тұрғанын білмесеңіз, барлық қорқыныштарды тастаңыз. Ұят жағдайлар алынып тасталды, бұл дәл диагноз қою үшін қажетті ақпарат жинағы ғана. Маманмен кеңесу бастапқы емтиханды және стандартты сұрақтар жиынтығымен сауалнаманы қамтиды. Дәрігер науқастың неврологиялық жағдайын дәл анықтауы керек. Ол үшін оның жасы, отбасылық жағдайы, орны мен жұмыс тәртібі, дәрі-дәрмек қабылдау тарихы туралы сұрауы мүмкін. Міндетті сұрақтар тізбесі пациенттің генетикалық бейімділігіне және жалпы денсаулығына қатысты барлық тармақтарды нақтылауды қамтиды.

Невропатологтың қабылдауына не кіреді?

Невропатолог көрсететін медициналық қызметтердің ішінде міндетті түрде келесі түрлері бар:

Анамнезді алу, ол ауру тарихын мұқият зерттеуді қамтиды: жарақаттар, өткен аурулар мен операциялар, жұмыс ерекшеліктері, тұрғылықты жері және т.б.

Науқасты визуалды тексеру және пальпациялау.

Сенсорлық функция мен қозғалыс жүйесін зерттеу.

Медициналық қызметтер кешені мидың ультрадыбыстық зерттеуін қамтуы мүмкін. Соңғы кезең - емдеуді тағайындау. Бұл анықталған патологияға сәйкес келетін дәрілік терапия, диеталық ұсыныстар және терапиялық режим болуы мүмкін.

адамның жүйке жүйесі- нәзік нәрсе және толық түсінілмеген, дисфункция ересектер мен балаларда әртүрлі жыныс пен жаста кездеседі, көбінесе созылмалы түрге айналады. Невропатолог бұзылулардың даму себептерін анықтаумен және оларды жоюмен айналысады.

Неврология орталық жүйке жүйесіне қатысты барлық нәрсені зерттейді

Невропатолог не емдейді?

Невропатолог немесе невропатолог- жүйке жүйесінің зақымдалуымен байланысты ауруларды диагностикалау және емдеумен айналысатын маман. Дәрігердің міндеттеріне науқасты тексеру, диагнозға сәйкес дәрі-дәрмектерді тағайындау, терапияның тиімділігін бақылау, мүмкін болатын асқынуларды анықтау кіреді. Дәрігердің қабылдауында сіз патологиялардың алдын алу әдістері, аурулардың қайталануын болдырмау ережелері туралы ұсыныстар ала аласыз.

Невропатолог қандай ауруларды емдейді?

• остеохондроз - омыртқааралық дискілердің зақымдануы және бұзылуы жұлын нервтерінің қысылуын тудырады;
• омыртқаның басқа патологиялары- омыртқааралық грыжа, жұлын нервінің бұзылуы, сіатика, спондилоз;
• ишемиялық, геморрагиялық инсульт- мидың нейрондарын қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы фонында олардың өлімі орын алады;
• ұйқысыздық - көбінесе жүйке кернеуі, эмоционалдық жарақат, психикалық бұзылулармен, невроздармен бірге жүреді;
• энцефалопатия - ми қызметінің бұзылуы;
• менингит, миелит, полиомиелит;
• мигрень, невралгия, склероз;
• Паркинсон ауруы, Альцгеймер ауруы;
• гидроцефалия, бассүйек ішілік қысымның жоғарылауы;
• миопатия;
• омыртқа ісігі, ми ісігі.

Мигрень көбінесе неврологиялық сипатта болады.

Кейбір клиникаларда невропатолог-эпилептолог, тар маман эпилепсияны зерттейді, ауруды емдеуге арналған дәрі-дәрмектерді тағайындайды, қайталанудың алдын алады, науқасқа және жақындарына шабуылдар кезінде алғашқы көмек көрсету ережелерін үйретеді.

Балалар невропатологы

Балалар невропатологы ауытқуларды анықтау және жүйке жүйесінің жағдайын бағалау үшін туғаннан кейін бірден балаларды тексереді. Церебральды сал ауруын диагностикалау кезінде бала есепке алынады, ата-аналарға күтім ерекшеліктері туралы ұсыныстар береді, дәрі-дәрмектерді, физиотерапияны тағайындайды.

Педиатр нені емдейді?

• Даун синдромы, фенилкетонурия;
• жұқпалы аурулар - энцефалит, менингит;
• баладағы патологиялық сарғаюмен дененің улануының фонында пайда болатын бұзылулар;
• бас миы мен жұлынның босану жарақаттарының салдары;
• гипоксиялық жарақат.

Балалар мен жасөспірімдерде диагностика мен терапияда ерекше көзқарасты қажет ететін эпилепсияның атипті түрлері бар. Балада патологияны диагностикалау кезінде педиатриялық эпилептологпен байланысу керек.

Невропатологқа қашан хабарласу керек?

Неврологиялық аурулардың белгілері айтарлықтай әртүрлі, көптеген пациенттер невропатолог, хирург, ЛОР дәрігеріне жазылады.

Дәрігерге барудың себептері:

• ауыратын, тартылатын, өткір сипаттағы мойын аймағында тұрақты немесе қайталанатын ауырсыну - мойын омыртқасының немесе жұлынның зақымдануымен пайда болады;
• төменгі арқадағы, жоғарғы арқадағы ыңғайсыздық - белде, кеуде омыртқасында проблемалар пайда болады, ауырсыну дененің басқа бөліктеріне таралады;
• аяқ-қолдардағы ыңғайсыздық - жұлынның, перифериялық нервтердің сигналдық зақымдануы;
• дененің кейбір бөліктеріндегі ұйқышылдық, шаншу, жорғалау сезімі - парестезия көптеген ауыр неврологиялық аурулардың дамуының бастапқы кезеңдерінде пайда болады;
• белгілі бір жерлерде терінің тактильді, ауырсынуды, температуралық сезімталдықты жоғалту - инсульттің белгісі, перифериялық нервтің бұзылуы, жұлынның зақымдалуы;
• бұлшықет әлсіздігі, аяқ-қолдың, омыртқаның қозғалғыштығының толық жоғалуы, құрысулар, аяқ-қолдардың треморы - мидың, жұлынның нейрондары зақымдалғанда пайда болады;
• бас айналу, естен тану;
• есту, дәм, иіс, көру қабілетінің күрт нашарлауы, көз алдында шеңберлердің жыпылықтауы, көру функцияларының мерзімді өшірілуі;
• ұйқысыздық немесе ұйқышылдық;
• есте сақтау қабілетінің бұзылуы, дүрбелең шабуылдары.

Қабылдау кезінде дәрігер ауырсынудың сипатын анықтау үшін дененің бөліктерін пальпациялайды.

Тексеру қалай жүргізіледі:

1. - ауыратын жерлерді анықтау үшін дененің және беттің әртүрлі бөліктерін пальпациялау.
2. Перкуссия- түрту перифериялық нервтердің қозғыштық күйін бағалауға мүмкіндік береді.
3. Температураны өлшеу- көрсеткіштердің жоғарылауы орталық жүйке жүйесінің инфекциялық зақымдануының, менингиттің, энцефалиттің болуын көрсетеді.
4. Қан қысымын өлшеу- гипертония, гипотензия жиі бас ауруымен бірге жүреді, инсульт қаупін арттырады.
5. Неврологиялық балғамен түрту- сіңір рефлекстерін зерттеу, олардың табиғаты орталық немесе перифериялық жүйке жүйесінің зақымдалуымен өзгереді.
6. Тюнингпен естуді бағалау.
7. Көз алмасының қозғалысын зерттеу- науқас өз көзқарасын тұтқаға немесе балғаға бекітеді, дәрігер нысанды әртүрлі бағытта жылжытады. Әдетте, көз алмалары бір уақытта, біркелкі және біркелкі қозғалады.
8. Жарыққа реакцияны бағалау- ми патологиялары болмаған кезде, қарашықтар жарқын жарықта рефлекторлы тарылады.

Дәрігер тексереді, омыртқаның, терінің, сүйектердің, бұлшықеттердің, буындардың жағдайын бағалайды, атрофия белгілерін белгілейді. Невропатолог бұлшықет тонусын тексереді - науқас отырады, босаңсытады, дәрігер білек пен шынтақтағы қолды бүгеді, басқа аяқ-қолды манипуляциялайды, тізе буынындағы аяқтарды бүгіп, босатады.

Жүргізуші куәлігін, қару алып жүруге, қорғаншылықты тіркеуге, оқу орындарына түсуге және жұмысқа тұруға рұқсат алу үшін невропатологтың анықтамасы қажет.

Ол қандай диагностикалық әдістерді қолданады?

Жүйке жүйесінің ауруларын диагностикалаудың негізгі әдістерінің бірі – МРТ, КТ – тексеру кезінде мониторда ми мен жұлынның құрылымы мен қызметі туралы толық ақпарат көрсетіледі.

МРТ жиі зерттеу әдісі ретінде қолданылады.

Цереброспинальды сұйықтықты зерттеу- пункция көмегімен биологиялық материал алынады, жергілікті анестезиямен бел омыртқа аймағында пункция жасалады. Талдау бактериялық және вирустық патологиялардың, ісіктердің, инсульт белгілерінің, интракраниальды қысымның жоғарылауының болуын анықтауға мүмкіндік береді.

Қосымша диагностикалық әдістер:

• клиникалық қан сынағы- қабыну процесінің дәрежесін анықтау, анемияны болдырмау;
• жалпы зәр анализі- бүйрек, зәр шығару жолдарының ауруларын болдырмауға мүмкіндік береді;
• қан химиясы- бүйректің, бауырдың, ұйқы безінің күйін көрсетеді;
• гормондық сынақтар;
• серологиялық зерттеу әдістеріинфекциялық процестердің қоздырғыштарының түрін анықтауға мүмкіндік береді.

Мидың жұмысын бағалау үшін эхоэнцефалография жүргізіледі, егер инсультке күдік болса, ми ісігі позитронды эмиссиялық томография арқылы жасалады. Церебральды ангиография мидың тамырларының нақты бейнесін алуға, стеноздың болуын анықтауға, каротид артериясының бітелуіне көмектеседі - доплерография.

Жүйке жүйесі өте осал, әртүрлі факторлар оның функцияларына теріс әсер етуі мүмкін, сондықтан неврологиялық патологиялардың алдын алумен үнемі айналысу керек.

Жүйке ауруларын қалай болдырмауға болады:

• белсенді өмір салтын ұстаныңыз - ұзақ серуендеу, тұрақты спортпен айналысу қан тамырларының күйіне, мидың жұмысына пайдалы әсер етеді;
• тәуелділіктен бас тарту - алкоголь, никотин, есірткі заттары мидағы нейрондық байланыстарды бұзады, қан тамырларының серпімділігін нашарлатады;
• дұрыс тамақтаныңыз, қажетсіз тағамды, қою шайды, кофені тұтынуды азайтыңыз;
• стрессті жою, медитацияны және жүйке жүйесін босаңсытатын басқа әдістерді меңгеру;
• барлық жұқпалы ауруларды уақтылы емдеу.

Жүйке ауруларының алдын алу үшін сізге 8 сағат бойы толыққанды тыныш ұйқы қажет.

Жақсы желдетілетін бөлмеде толық 8 сағаттық түнгі ұйқы - жүйке жүйесі ауруларының алдын алудың ең жақсы әдістерінің бірі.

Стресс, ұйқының болмауы, отырықшы өмір салты, жаман әдеттер, авитаминоз неврологиялық аурулардың негізгі себептері болып табылады. Өмір салтын түзету ми мен жұлынның патологиясын емдеуге қарағанда әлдеқайда оңай және арзанырақ.