эндорфиндер

Гистероскопиядан кейін не болады - қалпына келтіру мерзімі мен ерекшеліктері, мүмкін проблемалар. Гистероскопия. Операциядан кейінгі кезең және ықтимал асқынулар Гистероскопиядан кейін бір аптадан кейін асқазан ауырады

Жаңарту: 2018 жылдың желтоқсаны

Гинекологиядағы заманауи диагностикалық және емдік процедуралардың бірі гистероскопия болып табылады. Бұл операция жатырды тексеруге, анықтауға және қажет болған жағдайда патологияны тез жоюға және көптеген жағдайларда шешім қабылдауға мүмкіндік береді. Гистероскопия жасау керек пе, дәрігер осы манипуляцияның көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштеріне сүйене отырып шешеді, бірақ соңғы сөз, әрине, науқаста қалады.

Гистероскопия туралы қысқаша

Гистероскопия - бұл жатырдың ішінен визуалды бағалауға, оның құрылымындағы патологиялық түзілістерді немесе аномалияларды анықтауға және қажет болған жағдайда оларды тез арада, яғни құрсақ қуысына енбей жоюға мүмкіндік беретін емдік-диагностикалық манипуляция. Бұл әдіс эндоскопиялық әдіске жатады және арнайы оптикалық құрылғыны - дайындалған маман гистероскопты қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Грек тілінде гистероскопия «жатырды тексеру» дегенді білдіреді. Манипуляция диагностикалық және емдік болып табылады. Диагностикалық гистероскопия жатырдың ішкі бетін зерттеу үшін ғана емес, сонымен қатар гистологиялық зерттеу (биопсия) үшін материалды (эндометрия) алу үшін де жүргізіледі. Терапевтік гистероскопия кезінде хирургиялық араласулар жүргізіледі, мысалы, ісіктерді немесе бөтен денелерді жою.

Процедураға дайындық

Гистероскопия инвазивті процедура болғандықтан және хирургиялық араласуға ұқсас болғандықтан, оны жасамас бұрын науқасқа емтихан тағайындалады (төтенше жағдайларды қоспағанда):

Аспаптық әдістердің ішінен тағайындалады:

  • Кіші жамбастың ультрадыбыстық зерттеуі;
  • (көрсеткіштер болған жағдайда);
  • флюорография;
  • қанның коагуляциясын талдау;
  • (көрсетілсе).

Науқаста созылмалы экстрагениталды аурулар болса, түзету терапиясымен тиісті профильдегі дәрігермен кеңесу көрсетіледі. Анықталған жағдайда қынаптың санитариясы тағайындалады (тазалық 1 - 2 градусқа дейін).

Тексеру амбулаториялық негізде жүргізіледі. Ауруханаға түскеннен кейін науқасқа процедура алдында тазартқыш клизма (ішек препараты) тағайындалады, ал гистероскопия алдында бірден қуықты босату қажет. Гистероскопия кезінде ішілік анестезияға байланысты манипуляция күні тамақтануға тыйым салынады. Гистероскопия циклдің 5-7 күніне жоспарланған, яғни бірінші (пролиферативті) фазада, эндометрияның жаңа функционалды қабаты енді ғана өсе бастағанда және жатырдың ішкі беті тексеруге қол жетімді.

Сондай-ақ процедурадан 3 күн бұрын жыныстық қатынастан бас тарту және бір апта бұрын жууды тоқтату керек. Сондай-ақ гистероскопиядан 7 күн бұрын спермицидтер мен вагинальды суппозиторийлерді қолдану ұсынылмайды.

Гистероскопияның түрлері

Мақсатқа байланысты гистероскопия болуы мүмкін:

  • диагностикалық - әйелдер желісіндегі «ақаулардың» себептерін анықтау қажет болғанда (эндометриялық полипозды, субмукозды миоматозды түйінді немесе басқа патологияны диагностикалау);
  • терапевтік - жатырдың ішкі бетін зерттегеннен кейін хирургиялық араласу жүргізіледі (полиптерді кесу, миоматозды түйінді резекциялау, жатырдағы адгезияларды немесе септумды бөлу);
  • бақылау - гистероскопия көмегімен жатырішілік араласудан кейін белгілі бір уақыттан кейін (әдетте алты айдан кейін) жүзеге асырылады.

Операцияның сәтті өтуі үшін жатырдың қабырғаларын түзету, жатырды созу және кеңейту қажет. Ол үшін жатыр қуысына медиа енгізіледі. Қолданылатын ортаға байланысты гистероскопия келесіге бөлінеді:

  • сұйықтық (физикалық ерітінді немесе 5% глюкоза енгізіледі);
  • газ (көмірқышқыл газы енгізіледі).

Кеңседегі гистероскопия

Эндометрияның кеңселік гистероскопиясы диагностикалық гистероскопия нұсқаларының бірі болып табылады және амбулаториялық негізде жүргізіледі. Процедураның бұл атауы Еуропадан келді, онда диагностикалық мақсаттар үшін гистероскопияны тек гинеколог ғана емес, жалпы тәжірибелік дәрігер де жасай алады және амбулаториялық негізде, медициналық кеңселерде (батыс анықтамасы бойынша, кеңселерде) жүзеге асырылады.

Офистік гистероскопия қарапайым гистероскопия, минигистероскопия, диагностикалық бейне гистероскопия деп аталады. Соңғы термин науқасқа жатырдың ішкі бетінің суретін манипуляциялау кезінде көрсетуді білдіреді. Минигистероскопияның артықшылықтары:

  • процедураның төмен инвазивтілігі (мойын арнасын кеңейтпей, ең кіші диаметрі бар гистероскоп қолданылады);
  • жалпы анестезияның қажеті жоқ, бұл гистероскопияның құнын және анестезияның асқыну қаупін азайтады;
  • амбулаториялық жүргізу мүмкіндігі, госпитализацияны қажет етпейді және жұмыс істеу қабілетіне әсер етпейді;
  • рәсімнің қысқа кезеңі (жарты сағаттан аспайды);
  • манипуляцияға жақсы төзімділік;
  • эндометриялық биопсия жасалуы мүмкін.

Көрсеткіштер

Гистероскопия қажеттілігі туралы шешімді дәрігер келесі көрсеткіштер бойынша қабылдайды:

  • қыздарда, бала туатын және менопауза алдындағы жастағы әйелдерде етеккір цикліндегі әртүрлі бұзылулар;
  • постменопауза кезінде қан кету және дақтар;
  • күдік пен растау:
    • шырышты қабық асты миоматозды түйін;
    • аденомиоз;
    • эндометриялық қатерлі ісік;
    • жатырдың ақаулары;
    • жатырішілік синехия;
    • жатырдың перфорациясы;
    • ұрық жұмыртқасының және мембраналардың қалдықтары;
    • полипоз және;
    • жатыр қуысында бөгде зат;
  • жатырішілік құрылғының немесе оның бөліктерінің локализациясын нақтылау;
  • бедеулік;
  • IVF алдындағы дайындық кезеңі ретінде;
  • түсік түсіру;
  • әсерді бағалау және гормоналды емдеудің нәтижесін бақылау;
  • босанғаннан кейінгі күрделі кезең.

Белгілі болғандай, гистероскопия гинекологиялық патологияны диагностикалау мен емдеудің ең тиімді және тиімді әдісі болып табылады, сондықтан процедурадан бас тарту ұсынылмайды.

Қарсы көрсеткіштер

Кез келген басқа жатырішілік процедура сияқты гистероскопия келесі жағдайларда орындалмайды:

  • жедел жұқпалы аурулар (суық тию, тонзиллит немесе басқалар);
  • созылмалы аурулардың өршуі;
  • жыныс мүшелерінің жедел қабынуы (кольпит, эндометрит, аднексит);
  • жатырдың жүктілік (қалаулы);
  • немесе оған күдік;
  • жатыр мойны обыры дамыған;
  • декомпенсация сатысындағы экстрагенитальды аурулар (жүрек-тамыр патологиясы, бүйрек);
  • жатырдан мол қан кету;
  • жатыр мойны каналының атрезиясы.

Қалпына келтіру кезеңі

Берілген манипуляциядан кейінгі қалпына келтіру кезеңі шартты түрде 2 кезеңге бөлінеді. Бірінші кезең зақымдалған жатыр тіндерінің (шырышты және бұлшықет қабаты) құрылымы мен жұмысын бастапқы қалпына келтіруден және қалыпқа келтіруден тұрады. Бірінші кезеңде микродазалар мен хирургиялық кесулер толығымен жазылады, ал жатыр мойны арнасы қалпына келтіріліп, қалпына келеді. Бұл кезең шамамен 2-3 аптаға созылады және хирургиялық жарақаттардың толық регенерациясымен және тыртықсыз тіндердің пайда болуымен аяқталады.

Қалпына келтірудің екінші кезеңі жаңа, жаңадан пайда болған тіннің, яғни гистероскопиядан кейін жаңа эндометрияның қалыптасуына бағытталған. Жатырдың жаңа шырышты қабаты қалыпты құрылымға және оның барлық тән функционалдық қасиеттеріне (етеккір циклінің фазаларына сәйкес эндометрияның өсуі және бас тартуы) ие болуы керек. Қалпына келтірудің екінші кезеңі көп уақытты қажет етеді және 6 айға дейін созылады.

Процедурадан кейін шығару

Процедурадан кейінгі алғашқы 2-3 күнде қан және орташа дақ пайда болады. Бұл жатырдың шырышты қабығының құралдармен травматикалық зақымдалуына байланысты. Болашақта разряд қанды немесе сары болады, ол екі аптаға дейін созылуы мүмкін. Саниарлық разрядтың ұзақтығы гистероскопия кезінде жатыр қуысының сұйықтықпен кеңеюіне байланысты, сұйықтық тамырларға еніп, олардың қабырғаларын зақымдайды, бұл «ихордың» босатылуына әкеледі. Бірақ қатты қан кету және қан ұйығыштары болған жағдайда дереу дәрігермен кеңесу керек.

Гистероскопиядан кейінгі етеккір

Гистероскопиядан кейін етеккірлер қашан келеді? Мұның бәрі процедураның мақсатына байланысты. Диагностикалық, әсіресе кеңселік гистероскопия жағдайында етеккір әдеттегі циклдің кестесіне сәйкес жүреді, бірақ шамалы кешігулер (2-3 күн) мүмкін. Бұл диагностикалық процедура кезінде эндометрияның іс жүзінде зақымдалмағандығына байланысты, сондықтан оны қалпына келтіру үшін ұзақ уақыт қажет емес. Бірақ терапевтік гистероскопия жағдайында, әсіресе жатыр қуысын тырнау арқылы процедураны аяқтағаннан кейін, етеккірдің ұзағырақ кешігуі де мүмкін. Бұл жағдайда етеккір циклінің бірінші күні операция күні болып саналып, шамамен бір айдан кейін етеккірді күту керек. Процедурадан кейін бірінші етеккірдің сипатын сақтау маңызды. Түс пен консистенцияның өзгеруі, сондай-ақ қанның бөлінуінің мөлшерінің жоғарылауы байқалса, гинекологпен кеңесу керек.

Процедурадан кейін ауырсыну

Гистероскопиядан кейінгі ауырсыну, егер ол шамалы немесе орташа болса, іштің төменгі бөлігінде немесе төменгі арқада / сакрумда локализацияланған және бірнеше күнге созылса, мүлдем қалыпты деп саналады. Ауырсыну сезімі, біріншіден, процедура кезінде жатыр қуысын газ немесе сұйықтықпен созу, екіншіден, жатыр мойны мен жатырдың тіндерін аспаптармен жарақаттау арқылы түсіндіріледі. Ауырсыну шегі төмен әйелдер қатты ауырсынуға шағымданады, мұндай жағдайларда дәрігер жақсы анальгетикалық әсері бар NSAID-ті (кеторол, индометацин, нисе) қабылдауды ұсынуы мүмкін. Бірақ егер асқазан төзгісіз ауырса, ауырсыну сипаты құрысу, қанжар тәрізді немесе ату болса, температура айтарлықтай көтеріледі және интоксикация белгілері күшейеді, ауырсыну перинэяға немесе аяққа таралса, онда сіз дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек. ықтимал асқынуларды жою.

Ерте қалпына келтіру кезеңінде гинекологтың барлық ұсыныстарын қатаң сақтау керек:

  • шамамен 3-4 апта бойы жыныстық қатынастан бас тарту (ең дұрысы, бірінші етеккірге дейін);
  • кем дегенде 3 апта бойы ваннаға түсуге, монша мен саунаға баруға, сондай-ақ бассейнде немесе ашық суда жүзуге тыйым салынады;
  • жеке гигиенаны сақтаңыз (күнделікті душ қабылдау, рН-бейтарап реакциясы бар жуғыш заттарды (интимдік гельдер, балалар сабын) пайдаланып күніне екі рет жуу);
  • әдетте, дәрігер гистероскопиядан кейін (профилактикалық) антибиотиктермен (ципрофлоксацин) және метронидазолмен 5-тен 7 күнге дейін қабынуға қарсы емдеуді тағайындайды;
  • дене температурасын күнделікті бақылау (таңертең және ұйықтар алдында);
  • аспиринді анестетик ретінде қабылдаудан бас тарту (препарат қанды сұйылтады, бұл дақтарды арттырады және қан кетуді тудыруы мүмкін);
  • 1-1,5 айға қарқынды дене белсенділігін, ауыр дене еңбегін және 3 кг-нан жоғары салмақты көтеруді кейінге қалдырыңыз (денсаулықты жақсартатын спорттық жаттығулар 2-3 аптадан кейін рұқсат етіледі);
  • дақтардың пайда болу кезеңінде тампондардан бас тарту, жастықшаларды қолданған дұрыс;
  • таблеткаларды, суппозиторийлерді, гельдерді және кремдерді интравагинальды енгізуге, сондай-ақ жууға тыйым салу;
  • гистероскопиядан кейін сіз бір ай бойы спермицидтерді пайдалана алмайсыз;
  • іш қатуды тудырмау үшін теңдестірілген диетаны ұстаныңыз (ащы, тұзды, маринадталған тағамдардан, қуырылған және майлы тағамдардан бас тарту).
  • қуықты уақтылы босатыңыз.

Гистероскопиядан кейінгі жүктілік

Гистероскопия процедурасынан өткен әйелдердің көпшілігі одан кейін жүктілік қашан болатынына алаңдайды. Егер процедура диагностикалық мақсатта жасалса және жатыр қуысында хирургиялық араласулар жасалмаса, мысалы, полипті кесу, келесі циклде тұжырымдама мүмкін. Бұл жатырдың шырышты қабығының тез қалпына келуіне байланысты және. Бірақ дәрігерлер пациентке асықпау керек екенін ескертеді, және сіз жүкті бола алатын кезде көптеген басқа факторларға байланысты:

  • етеккір циклінің сипаты (тұрақты немесе жоқ);
  • басқа гинекологиялық аурулардың болуы (қосымшалардың қабынуы, жатыр мойнының фондық процестері, сыртқы эндометриоз және т.б.);
  • экстрагенитальды патологияның болуы (жағдайды түзету және емдеуден өту қажет);
  • жүктілікке дайындық (салауатты өмір салты, кемінде 3 ай бойы қалыпты физикалық белсенділік);
  • жыныстық инфекцияларды тексеру және олар анықталған кезде екі серіктесті емдеу (, адам папилломавирусы және т.б.).

Қолайлы жағдайларда жүктілікті процедурадан кейін 3 айдан ерте емес жоспарлауға рұқсат етіледі.

Гистероскопиядан кейінгі IVF

Науқас ЭКҰ-ға дайындалып жатқанда, ол өте күрделі емтиханнан өтуі керек, оның хаттамасында гистероскопия да бар. Бірақ барлық IVF клиникаларында емес, бұл процедура міндетті болып табылады. Гистероскопиядан кейінгі IVF диагностикаланбаған және емделмеген жатырішілік патология жағдайында сәтсіздікке ұшырауы мүмкін (түсік), сондықтан репродуктологтардың көпшілігі оны міндетті процедура деп санайды. IVF алдында гистероскопия кезінде дәрігер нені анықтауға және жоюға болады (қажет болса):

  • акциздік полиптер;
  • гиперпластикалық эндометрияны алып тастау;
  • құрсақішілік адгезияларды бөлшектеу;
  • құрсақішілік қалқаны акциздеу;
  • эндометриоз ошақтарын жою;
  • жатырдың қалыпты емес дамуы жағдайында оның пішінін түзету;
  • субмукозды миоматозды түйінді алып тастаңыз;
  • құбырлардың өткізгіштігін тексеру (катетерді құбырларға енгізу).

Хирургиялық гистероскопиядан кейін жүктілікті жоспарлау алты айдан ерте емес рұқсат етіледі. Жұмыртқаны ұрықтандыру және имплантациялау сәтті болған жағдайда, әйел жүктілік анықталған сәттен бастап диспансерлік есепке алынады және мұқият бақыланады. Жүктіліктің барысы тек құрсақішілік операцияға ғана емес, сонымен қатар басқа факторларға да байланысты:

  • жүктілікке дейін гормоналды фон;
  • жасы;
  • туылғандар саны және;
  • жатыр мойнының жағдайы (ICN);
  • экстрагенитальды патология.

Гистероскопияның құны

Гистероскопияның құны оның орындалу мақсатына байланысты. Диагностикалық немесе кеңселік гистероскопия, тиісінше, арзанырақ, себебі ол хирургиялық араласуды қамтымайды. Хирургиялық гистероскопияның бағасы операцияның күрделілік деңгейіне, дәрігердің біліктілігі мен тәжірибесіне және жабдықтың сапасына байланысты өзгереді. Процедураның құнын және ауруханада болу қажеттілігін (кейбір жағдайларда) арттырады. Бірақ, әрине, қызметтің бағасы аймаққа және емхана деңгейіне байланысты.

Мысалы, Мәскеуде диагностикалық гистероскопия 15 000 - 35 000 рубльді құрайды, ал операциялық бөлменің бағасы 60 000 - 65 000 рубльге жетеді. Провинцияларда кеңселік гистероскопияның бағасы 2500-ден 9000 рубльге дейін, ал жатырішілік патологияны хирургиялық емдеу процедурасы 3500-ден 25000 рубльге дейін тұрады. Ауруханада тұрудың орташа бағасы 1500 - 4000 рубльді құрайды.

Ықтимал асқынулар

Гистероскопия, кез келген инвазивті процедура сияқты, асқынуларға толы.

Ерте асқынулар

Операциядан кейінгі ерте асқынулардың ішінде мынаны атап өткен жөн:

  • жатырдың және жамбас перитонының қабынуы (эндометрит, пельвиоперитонит) - барлық асқынулардың 90% құрайды;
  • операцияның ұзақтығына және дистилденген суды немесе электролитсіз ортаны қолдануға байланысты тамырішілік гемолиз немесе жатырішілік қысымның жоғарылауы;
  • қан кету - барлық асқынулардың 5% -дан аспауы (миоманың резекциясынан, эндометрияның резекциясынан немесе абляциясынан кейін байқалады).

Кеш асқынулар

Кеш асқынуларға мыналар жатады:

  • постменопаузадағы науқастарда пиометраның қалыптасуы (дөрекі манипуляция жағдайында);
  • гидросальпинкстердің қалыптасуы, әсіресе созылмалы аднекситте;
  • жатыр қуысының деформациясы (эндометрий резекциясынан кейін немесе үлкен миоматозды түйіндерді алып тастағаннан кейін);
  • созылмалы қабыну процестерінің өршуі;
  • жатырішілік түзілістерді толық емес жою.

Сұрақ жауап

Сұрақ:
Маған гистероскопиядан кейін алты айдан кейін эндометриялық полип диагнозы қойылды. Бұл немен байланысты және оны қалай емдеу керек?

Жауап:Эндометриялық полиптің қайталануы, ең алдымен, алдыңғы процедура кезінде формацияның толық жойылмауымен байланысты (аяғы қалды). Емдеу гормоналды препараттарды тағайындай отырып, полипті кесу және оның төсегін коагуляциялау (электр тогы немесе мұздату) арқылы қайталанатын гистероскопиядан тұрады.

Сұрақ:
Гистероскопиядан кейін дене температурасы қандай болуы керек?

Жауап:Ең дұрысы, таңертең және кешке дене температурасы 37 градустан аспауы керек. Бірақ қанды немесе қанды ағызу кезінде (7-10 күн), кешкі температура сәл көтерілуі мүмкін (37,2 градусқа дейін). Жоғары температура, сондай-ақ таңертең оның жоғарылауы жағдайында ішкі жыныс мүшелерінің қабыну процесін болдырмау үшін дәрігермен кеңесу керек.

Сұрақ:
Гистероскопиядан кейін гемостатикалық препараттарды қабылдауға болады ма және қайсысы?

Жауап:Әдетте, процедурадан кейін пайда болу аз және қысқа мерзімді болып табылады және гемостатиктерді қолдануды қажет етпейді. Гемостатикалық препараттар ретінде С витаминін, кальций глюконаты және викасолды қабылдауға болады. Сіздің дәрігеріңіз темір препараттарын қабылдауды ұсынады.

Сұрақ:
Неліктен гистероскопиядан кейін гормоналды таблеткалар немесе инъекциялар тағайындалады?

Жауап:Процедура көп жағдайда гормоналды теңгерімсіздіктен (полиптер, миомалар, эндометриялық гиперпластикалық процестер) туындаған жатырішілік ісіктерді жою үшін орындалатындықтан, дәрігер гормоналды фонды қалыпқа келтіру үшін гормондық терапияны ұсынады. Әдетте, ауызша контрацептивтер 3 айдан 6 айға дейінгі мерзімге тағайындалады.

Сұрақ:
Гистероскопиядан кейін гинекологқа бару керек пе?

Жауап:Иә, сөзсіз. Процедурадан кейін дәрігерге алғашқы бару 10-14 күннен кейін болуы керек. Бақылау ультрадыбыстық 3, содан кейін 6 айдан кейін жүргізіледі. Зерттеудің қолайлы нәтижелері және шағымдар болмаған жағдайда, болашақта әйел жыл сайын гинекологқа баруы керек.

Сұрақ:
Гистероскопиядан кейін ауруханадан қай күні шығарылады?

Жауап:Егер процедура стационарлық процедура ретінде жоспарланған болса, орташа есеппен пациентке келесі күні үйіне баруға рұқсат етіледі. Бірақ кейбір жағдайларда бірнеше сағаттан кейін ауруханадан шығуға болады (жағдайы қанағаттанарлық, дақ пайда болуы). Әйелді елеулі хирургиялық араласудан кейін (миоматозды түйінді немесе көптеген эндометриялық полиптерді алып тастау) немесе асқынған жағдайда бірнеше күн (2-3) ауруханада қалдыруға болады.

Гистероскопия - эндометриялық полиптер немесе гиперплазия, жатыр миомасы, оның қуысындағы синехия, аденомиоз және т.б. сияқты жатырішілік патологияларды диагностикалау үшін бүгінгі күні сәтті қолданылатын эндоскопиялық операциялардың түрлерінің бірі.

Гистероскопия диагностикалық және хирургиялық болуы мүмкін. Гистероскопиядан кейін кейбір салдарлар болуы мүмкін: іштің және төменгі арқадағы ауырсыну, ағу.

Гистероскопия кезінде жатыр іштен жарық бағыттағыштарымен және микробейнекамералармен жабдықталған зондтар арқылы зерттеледі. Диагностикалық мақсатта жүргізілген гистероскопиядан кейін дәрігер диагнозды дәлірек белгілеп, дұрыс емдеуді тағайындай алады.

Хирургиялық гистероскопия жатыр қуысына полиптерді және басқа да ісіктерді жоюға қажетті құралдарды енгізу үшін жүргізіледі. Сондай-ақ, мұндай операция биопсияға материал алу үшін жасалады.

Жатыр мойны обырына күдік болса, алдыңғы хирургиялық араласудан кейін перфорация және жатырішілік құрылғының дұрыс орналасуын нақтылау үшін гистероскопияны жасауға болады. Процедура гормоналды препараттармен емделгеннен кейін және бедеулік, түсік түсіру және өздігінен түсік түсіру жағдайында ұсынылады.

Гистероскопиядан кейін разряд

Гистероскопия - бұл өте қарапайым операция, ішілік анестезиямен орындалады. Гистероскопиядан кейін бірнеше сағат ішінде науқас үйге бара алады. Операциядан кейінгі кезең кейбір асқынулармен сипатталуы мүмкін. Көптеген әйелдер гистероскопиядан кейін қан кетуге алаңдайды. Бірақ бұл құбылыс әбден қалыпты және түсінікті.

Егер гистероскопия тек диагностика мақсатында жасалса, операциядан кейінгіге қарағанда аздап ыңғайсыздық болады. Гистероскопиядан кейін қанды ағызу барлық науқастарда дерлік байқалады.

Өйткені, гистероскопия процедурасы қаншалықты қарапайым болса да, хирургиялық араласу болып табылады. Жатыр қуысына енгізілген құрылғылар оның шырышты қабығына тиіп, аздап зақымдануы мүмкін. Сондықтан диагностикалық процедурадан кейінгі бірінші күн ішінде жыныс мүшелерінен аз мөлшерде қан бөлінеді.

Хирургиялық араласу мақсатында жүргізілген гистероскопиядан кейінгі бөлу көп және ұзартылған болады. Мұндай операциядан кейін әдетте гемостатикалық препараттар тағайындалады.

Егер гистероскопия диагностикалық болса, етеккір әдеттегі уақытта болады. Ал егер қырғышпен болса, онда етеккір циклінің бірінші күні операция күні болып табылады. Гистероскопия аз травматикалық әдіс болғанымен, процедурадан кейінгі оңалту кезеңінде сіздің денеңізде не болып жатқанын мұқият бақылау керек. Егер бірнеше күннен кейін гистероскопиядан кейін ағу тоқтамаса және ауырсынумен бірге өте қарқынды болып қалса, дәрігермен кеңесу керек.

Гистероскопиядан кейін не және қалай ауырады?

Әрине, барлық әйелдерде әртүрлі ауырсыну шегі бар. Гистероскопия – анестезияны қажет етпейтін ауыртпалықсыз операция. Бірақ аздап ауырсыну мүмкін, сондықтан қажет болса, тамырға анестетик немесе анестезия енгізуге болады (операция жағдайында).

Іштегі гистероскопиядан кейін ауырсыну бірнеше күн бойы байқалуы мүмкін. Сондай-ақ, гистероскопиядан кейін люмбосакральды аймақ ауырса, бұл қалыпты деп саналады.

Гистероскопиядан кейін асқазан ауырса, науқасқа анальгетиктер тағайындалуы мүмкін, бірнеше апта бойы физикалық күш салудан және жыныстық белсенділіктен бас тарту ұсынылады.

Гистероскопиядан кейін бірнеше күннен ұзаққа созылатын ауырсыну алаңдаушылық туғызуы керек және ықтимал асқынуларды көрсетуі мүмкін. Сондықтан, егер сіз ұзақ уақыт бойы ауырсынуды сезсеңіз, бұл гинекологпен кеңесу мүмкіндігі.

Гистероскопиядан кейінгі жүктілік және IVF

Гистероскопиядан кейін жүктілік пайда болады ма, ол сәтті бола ма, нақты жауап беру мүмкін емес. Бұл операцияның өзіне байланысты емес, әйелге қойылатын диагнозға байланысты. Сәтсіз жүктілік немесе экстракорпоралды ұрықтандыру әрекеттері әрқашан гистероскопияға көрсеткіш бола бермейді. Гинеколог әдетте бірқатар қосымша негіздер арқылы қайтарылады.

Бірақ бұл жатыр түтіктерінің күйін және жатыр ақауларын дәл анықтай алатын гистероскопия. Гистероскопиядан кейінгі жүктілікті процедурадан кейін алты айдан кейін жоспарлауға болады.

Гистероскопиядан кейінгі IVF-ге келетін болсақ, онда әйелдер шыдамды болуы керек. Экстракорпоралды ұрықтандыру процедурасын дене гистероскопиядан кейін толық қалпына келтіріп, профилактикалық оңалтудан өткенде ғана жүзеге асыруға болады.

Гистероскопияға қарсы көрсеткіштер

Гистероскопия келесі жағдайларда қарсы:

  • репродуктивті жүйенің қабыну процесі болса;
  • жедел жұқпалы ауруларда немесе өткір кезеңдегі созылмалы ауруларда;
  • қалыпты дамып келе жатқан жүктілікпен;
  • қатерлі ісік немесе жатыр мойынының стенозы бар;
  • ауыр жатырдың қан кетуі, қан кетудің бұзылуы кезінде;
  • егер науқас ауыр соматикалық жағдайда болса (инфаркттан кейінгі жағдай, жедел бүйрек және жүрек-қан тамырлары жеткіліксіздігі, қант диабетінің декомпенсациясы және т.б.).

Гистероскопия - бұл ең дәл диагнозды қоюға ғана емес, сонымен қатар көптеген әйелдердің ауруларын емдеуге мүмкіндік береді. Қорықпаңыз, операция қиын емес, өте ауыртпалықсыз және дәрігердің ұсыныстары орындалса, асқынулар тудырмайды.

Эндоскопиялық зерттеу әдістері диагностикалық медицинаның ең дамып келе жатқан бағыттарының бірі болып табылады, ол зерттелетін органның жағдайын визуалды түрде бағалауға ғана емес, сонымен қатар денеге аз зиян келтіретін әртүрлі хирургиялық процедураларды орындауға мүмкіндік береді.

Гистероскопия, аз инвазивті араласу түрлерінің бірі ретінде, басқа диагностикалық әдістерді қолдану арқылы анықтау өте қиын болып көрінетін жатырішілік патологияларды диагностикалау мүмкіндіктерін айтарлықтай кеңейтті. Зерттеу немесе емдеу мақсатында кез келген эндоскопиялық манипуляцияларды жүргізу көбінесе тіндердің шамалы зақымдалуымен бірге жүретіндіктен, гистероскопияның салдары араласудың мақсаттарына және орындалатын хирургиялық процедуралардың көлеміне де байланысты.

Гистероскопия - бұл гистероскоптың көмегімен табиғи жыныс жолдары арқылы жүзеге асырылатын жатыр қуысын визуалды зерттеу әдісі. Гистероскоп көп функциялы оптикалық құрылғы болып табылады, оның дизайны хирургиялық құралдарды енгізу арнасын қамтамасыз етеді, ол бар патологияларды анықтауға ғана емес, сонымен қатар әртүрлі хирургиялық процедураларды орындауға мүмкіндік береді:

  • жатыр қуысының кюретажы;
  • кішігірім жақсы ісіктерді жою (эндометриялық полиптер, субмукозды миомалар);
  • талшықты түзілістердің бөлінуі (синехия);
  • фаллопиялық түтіктердің өткізгіштігін қалпына келтіру;
  • жатырішілік контрацептивтің (спиральдың) өскен фрагменттерін жою;
  • эндометриоз ошақтарының каутеризациясы;
  • биопсияны орындау.


Диагностикалық және операциялық гистероскоптар жұмыс бөлігінің қалыңдығымен ерекшеленеді

Ұстау

Процедураның мақсатына байланысты гистероскопия кезеңдерінің бірі жатыр мойны арнасына біртіндеп Hegar кеңейткіштерін енгізу арқылы жатыр мойнының ашықтығын арттыру болып табылады. Бұл жағдайда таза диагностикалық манипуляцияларды қалыңдығы 3 мм-ден аспайтын гистероскоппен жатыр мойнын алдын ала кеңейтусіз жүргізуге болады. Құрылымында хирургиялық құралдарды енгізуге арналған операциялық арнасы бар гистероскопты қолдану жатыр мойны каналының айтарлықтай кеңеюін қажет етеді (9-10 мм-ге дейін).

Қолданылатын жабдықтың түріне байланысты хирургия келесі жолдармен жүзеге асырылуы мүмкін:

  • резекция - бұл жағдайда өсу немесе ісік «қайшы» деп аталатын немесе басқа пішіндегі кескіш құралдардың көмегімен кесіледі;
  • электрорезекция - айтарлықтай үлкен құралдар жиынтығын (ілмектер, роликтер, шарлар) қамтамасыз етеді, олардың әрекеті тіндердің электр булануына негізделген, бұл патологиялық түзілімдерді мақсатты түрде жоюға мүмкіндік береді;
  • коагуляциямен лазерлік резекция - мұндай құралдардың маңызды артықшылығы резекциядан кейін тіндердің коагуляциясы болып табылады, бұл қан кету қаупін айтарлықтай төмендетеді.


Диагностикалық гистероскопияны орындау

Салдары

Гистероскопия, салыстырмалы қауіпсіздігіне қарамастан, хирургиялық араласу болғандықтан, оны жүзеге асырғаннан кейін науқасқа белгілі бір ыңғайсыздық тудыруы мүмкін белгілі бір салдарлар пайда болуы мүмкін. Дегенмен, ағзаның медициналық әрекеттерге қалыпты реакциясы болып табылатын салдарларды (жатыр мойнының жасанды кеңеюі, кюретаж және т.б.) және дәрігердің дұрыс емес әрекеттерінен туындаған асқынуларды, ағзаның ерекшеліктерін, немесе пациенттің операциядан кейінгі ұсыныстарды сақтамауы.

Ауырсыну

Процедурадан кейінгі ауырсыну хирургиялық процедураларға толығымен табиғи реакция болып табылады. Әдетте, ауырсыну спазмодикалық сипатта болады және жатырдың бұлшықет қабатының жиырылу белсенділігінің жоғарылауының және жатыр мойны арнасының мәжбүрлі кеңеюінің салдары болып табылады. Сондай-ақ, бел аймағындағы сыздайтын ауырсынуға шағымдар жиі кездеседі.

Ауырсыну көрінісінің қарқындылығы мен ұзақтығы белгілі бір науқастың ауырсыну шегіне және гистероскопияның мақсаттарына байланысты. Егер гистероскопия тек диагностикалық мақсатта жасалса, қалпына келтіру 4-6 сағаттан аспайды, ал кішігірім хирургиялық процедураларды орындау анестетиктермен сәтті жеңілдетілген ұзақ ауырсынуды тудыруы мүмкін.

Маңызды! Жүргізілген гистероскопияның сипатына қарамастан, ауырсыну 7 күннен аспауы керек (оңтайлы 2-3 күн).


Баралгинді бұлшықет ішіне енгізу ауырсынуды жоюға көмектеседі

Бөлулер

Диагностикалық гистероскопиядан кейін де шамалы дақ қалыпты болып табылады. Полипозды түзілістерді резекциялаудан кейін көп мөлшерде ағу болмауы керек. Гистероскопиядан кейін ихорустың пайда болуы, содан кейін шырышты секрециялар жатыр мойнының шырышты қабатының аздаған зақымдалуын көрсетуі немесе ісіктерді жою немесе биопсия үшін тін үлгісін алу үшін хирургиялық әрекеттердің нәтижесі болуы мүмкін.

Егер медициналық себептер бойынша диагностикалық кюретаж жасалса, онда процедурадан кейінгі қан мөлшері, сондай-ақ қан кету ұзақтығы етеккірден айтарлықтай айырмашылықтарға ие болмауы керек және тиісті уақытта, яғни 4-7 күннен кейін аяқталады. күндер.

Температура

Гистероскопиядан кейінгі температура 37º-37,2º шегінен аспауы керек. Әдетте, дененің араласуға ұқсас реакциясы әйелдердің жеткілікті үлкен пайызында орын алады және асқынулармен байланысты температурадан ерекшеленеді, өйткені ол сол күні орын алады және кешке 2-3 күн бойы қайталанады. Қабыну процестерінен немесе басқа асқынулардан туындаған температура 37,2º шегінен асып кетумен сипатталады, тәулік уақытына байланысты емес және әдетте гистероскопиядан кейін 2-3 күннен кейін пайда болады.

Асқынулар

Процедураның салыстырмалы қауіпсіздігіне қарамастан, асқыну мүмкіндігін жоққа шығаруға болмайды, олардың шартты жіктелуі оларды екі түрге бөледі:

  • хирургиялық;
  • физиологиялық.

Хирургиялық емдеу дәрігердің кәсіби еместігіне немесе науқастың денесінің ерекшеліктеріне байланысты дұрыс емес процедураға байланысты барлық асқынуларды қамтуы керек. Гистероскопия нәтижесінде пайда болатын патологиялардың тізімі мыналарды қамтиды:

  • жатырдың немесе жатыр мойны каналының қабырғасының перфорациясы. Әдетте, мұндай асқыну электрорезэктоскопты немесе лазерді қолдану арқылы жатыр қабырғасын резекциялау жағдайында пайда болады, мысалы, терең орналасқан миомаларды жою үшін. Гистероскопиядан кейінгі емдеу бір мезгілде лапароскопия мен гистероскопия арқылы зақымдануды қалпына келтіруді қамтиды;
  • жатырдың бұлшықет қабатының перфорациясының нәтижесінде ішектің зақымдануы;
  • қан кету. Операция кезінде зақымдану нәтижесінде пайда болады, үлкен қан тамырлары;
  • газ көпіршіктерінің қанға енуінен туындаған ауа эмболиясы. Әдетте, операция кезінде жуу сұйықтығын беретін түтіктер арқылы ауа жатыр қуысына түседі;
  • анестетикалық асқынулар. Олар анестезияға аллергиялық реакцияның нәтижесі болып табылады.

Маңызды! Коагуляциямен электрлік немесе лазерлік резекцияны қолдану тіндерді кескеннен кейін бірден тамырлы төсенішті «дәнекерлеу» мүмкіндігіне байланысты қан кету қаупін азайтады.


Хирургиялық сипаттағы барлық асқынулар операцияның барлық ережелері мен ережелерін мұқият сақтау арқылы ескертіледі.

Физиологиялық сипаттағы операциядан кейінгі асқынулар келесі түрлерге бөлінеді. Ерте - қабыну процестері (эндометрит, параметрит, аднексит). Кеш – үлкен фибромалардың жойылуына байланысты жатыр қабырғасының деформациясы, бұрын жойылған неоплазмалардың және эндометриоздың қайталама өсуі. Операциядан кейін жойылған эндометрия жатыр қабырғасының перфорациясы немесе фаллопиялық түтіктер арқылы құрсақ қуысына енуі мүмкін.

Егер полип жойылғаннан кейін қайтадан өссе, бұл операция кезінде оның толық жойылмағанын немесе әйелдің денесінде гормоналды бұзылуларды көрсетуі мүмкін. Бұл жағдайда емдеу ретінде гормоналды препараттар тағайындалады. Эндометрияның тән ерекшелігі - өсу процесінде эндометриотикалық кисталарды құра отырып, жақын органдарға тамыр алу қабілеті.

Қалпына келтіру

Қалпына келтіру кезеңі толығымен араласудың ауырлығына байланысты және жаңа етеккір циклінің басталуын көрсететін жаңа эндометрияның өсуімен аяқталады. Гистероскопиядан кейін ең жиі қойылатын сұрақ: «Менің етеккірімді қанша күн күту керек?». Егер процедура диагностикалық сипатта болса, зақымдалған тіндердің қалпына келуі көп уақытты қажет етпейді, сондықтан келесі цикл дұрыс уақытта басталуы керек.

Егер гистероскопияның мақсаты жатырдың функционалдық қабілеттерін қалпына келтіру болса және емдеу процедурасы жалпы қабылданған мерзімде (цикл басталғаннан бастап 5-11 күн) орындалса, онда етеккірдің кешігуі болуы мүмкін. Егер гистероскопия кезінде жатыр қуысы тырналған болса, онда циклдің бірінші күні операция күнінен кейінгі күні қарастырылуы керек.


Гистероскопиядан кейінгі емдеудің ажырамас бөлігі антибиотиктер мен кең спектрлі бактерияға қарсы препараттарды қолдану болып табылады.

Денені жылдам қалпына келтіру үшін гистероскопиядан кейінгі операциядан кейінгі кезеңде ұсыныстарды сақтау маңызды. Ұсыныстар тізімі процедурадан кейін не істеуге болатынын және не істеуге болмайтынын қамтиды:

  • инфекцияның алдын алу үшін бір ай бойы жыныстық қатынастан бас тарту керек;
  • шомылмау керек, ваннаға толығымен батыру, ваннада немесе саунада бумен пісіру, өйткені қызып кету қан кетуді немесе қабыну процесін тудыруы мүмкін;
  • бейтарап рН бар жуғыш заттарды пайдалану кезінде жеке гигиена ережелерін мұқият сақтаңыз;
  • қанның ұюына әсер ететін препараттарды (аспирин, құрамында аспирин бар ауырсынуды басатын дәрілер) қолдануды болдырмау;
  • гистероскопиядан кейін сіз спортпен айналыса алмайсыз, соның ішінде қарқынды қуат жүктемелері, салмақ көтеру. Операциядан кейін 2-3 аптадан кейін аэробты жаттығуларға рұқсат етіледі;
  • диетаны түзету арқылы іш қатудың алдын алып, ішек жұмысын мұқият қадағалаңыз, өйткені дефекация кезіндегі әрекеттер жатырдың зақымдануын қалпына келтіру процесін бұзуы мүмкін;
  • зәр шығару актісін мүмкіндігінше жиі орындау керек (төзбеу үшін), өйткені толық қуық жатыр қабырғаларының жиырылуын болдырмайды және оның қанмен қамтамасыз етілуін нашарлатады;
  • бассейнде жүзе алмайсыз, себебі инфекция қаупі бар;
  • қызып кетудің алдын алу үшін күн сәулесінде болған уақытты қатаң түрде мөлшерлеп, күнге күйіп тұру керек.

Маңызды! Шектеу сонымен қатар қан мен шырыштың қалыпты ағып кетуіне кедергі келтіріп қана қоймайды, сонымен қатар секрециялардың сапасын (түрі, иісі) бағалауға мүмкіндік бермейтін интравагинальды тампондарды қолдануға да қойылады, бұл уақтылы келмеуге әкелуі мүмкін. асқынулар кезінде дәрігер.


Инфекция қаупін азайту үшін процедурадан 1-2 күн бұрын Тержинан бактерияға қарсы суппозиторийлерін қолданған жөн.

Жүктілікті жоспарлау

Гистероскопиядан кейін қанша уақыттан кейін жүктілікті жоспарлауға болады? Егер процедура диагностика мақсатында жүргізілсе, келесі айда жүкті болу ықтималдығы жоғары. Дегенмен, тіпті кішігірім хирургиялық процедуралар жасалса, денені қалпына келтіру үшін әлдеқайда көп уақыт қажет.

Жүктілікті жоспарлау кезінде келесі фактілерді ескеру қажет:

  • етеккір циклінің тұрақтылығы;
  • қабыну ауруларының болмауы;
  • операция кезінде жойылған патологиялық түзілістердің қайталанатын дамуының болмауы.

Оң нәтижелермен жүктілік 3 айдан кейін мүмкін. Дегенмен, гистероскопиядан кейін дененің репродуктивті функцияларын толығымен қалпына келтірудің оңтайлы кезеңі - 6 ай.

Эко

IVF алдында гистероскопия қажеттілігі даулы. IVF процедурасы материалды алу және науқасты дайындау тұрғысынан айтарлықтай күрделі болғандықтан, алдыңғы диагностикалық процедурадан болуы мүмкін жарақаттарға байланысты түсік түсіру қаупі айтарлықтай жоғары. Дегенмен, ЭКҰ-ға ұзақ уақыт бойы жүкті болуға тырысқан әйелдер жүгінетінін ескере отырып, гистероскопиядан өту жатырдың кез келген құрылымдық деформациясын (адгезиялар, қалқалар) анықтайды және жояды, бұл жатырдың енгізілуіне жол бермейді. эндометрияға ұрық жұмыртқасы және оның кейінгі дамуы.

Статистикаға сәйкес, гистероскопиядан өтпеген әйелдердің әлдеқайда көп пайызы (12%) сәтсіз ЭКҰ тәжірибесіне ие, ал гистероскопияны қолдана отырып, жатырішілік патологияларды хирургиялық емдеуден өткен және ЭКҰ-дан өткен әйелдерде сәтсіздіктердің тек 5% құрайды.


IVF алдында гистероскопия болашақ өмірдің тууы үшін тамаша жағдай жасауға көмектеседі

Барлық жағдайларда, белгілі бір уақыт өткеннен кейін, жүктілікті мерзімінен бұрын тоқтату қаупін азайту үшін ультрадыбыстық сканерлеуді жасау және толық тексеруден өту қажет.

IVF процедурасының оң нәтижесіне 100% сенімділікпен кепілдік беру мүмкін емес, бірақ егер гистероскопиядан кейін әйелдің өз баласының болу мүмкіндігі айтарлықтай артса, бұл мүмкіндік өмір сүруге құқылы.

Бүгінгі күні гистроскопия - жатырішілік патологияларды анықтаудың ең ақпараттық әдісі, оның орташа құны қолданылатын жабдыққа, процедураның мақсаттарына және клиниканың беделіне байланысты 3000-нан 60000 рубльге дейін. Гистероскопиядан кейінгі ұсыныстарды сақтау асқынулардың дамуын болдырмауға, салдарын азайтуға және қысқа мерзімде денсаулықты қалпына келтіруге көмектеседі.

Гинекологиядағы заманауи диагностикалық және емдік процедуралардың бірі гистероскопия болып табылады. Бұл операция жатырды тексеруге, патологияны анықтауға және қажет болған жағдайда дер кезінде жоюға, көптеген жағдайларда бедеуліктің себептерін анықтауға мүмкіндік береді. Гистероскопия жасау керек пе, дәрігер осы манипуляцияның көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштеріне сүйене отырып шешеді, бірақ соңғы сөз, әрине, науқаста қалады.

Гистероскопия туралы қысқаша

Гистероскопия - бұл жатырдың ішінен визуалды бағалауға, оның құрылымындағы патологиялық түзілістерді немесе аномалияларды анықтауға және қажет болған жағдайда оларды тез арада, яғни құрсақ қуысына енбей жоюға мүмкіндік беретін емдік-диагностикалық манипуляция. Бұл әдіс эндоскопиялық әдіске жатады және арнайы оптикалық құрылғыны - дайындалған маман гистероскопты қолдану арқылы жүзеге асырылады.

Грек тілінде гистероскопия «жатырды тексеру» дегенді білдіреді. Манипуляция диагностикалық және емдік болып табылады. Диагностикалық гистероскопия жатырдың ішкі бетін зерттеу үшін ғана емес, сонымен қатар гистологиялық зерттеу (биопсия) үшін материалды (эндометрия) алу үшін де жүргізіледі. Терапевтік гистероскопия кезінде хирургиялық араласулар жүргізіледі, мысалы, ісіктерді немесе бөтен денелерді жою.

Процедураға дайындық

Гистероскопия инвазивті процедура болғандықтан және хирургиялық араласуға ұқсас болғандықтан, оны жасамас бұрын науқасқа емтихан тағайындалады (төтенше жағдайларды қоспағанда):

Аспаптық әдістердің ішінен тағайындалады:

  • Кіші жамбастың ультрадыбыстық зерттеуі;
  • Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі (егер көрсетілген болса);
  • флюорография;
  • қанның коагуляциясын талдау;
  • ЭКГ (көрсетілген болса).

Науқаста созылмалы экстрагениталды аурулар болса, түзету терапиясымен тиісті профильдегі дәрігермен кеңесу көрсетіледі. Кольпит анықталған кезде вагинальды санитария тағайындалады (тазалықтың 1 - 2 градусына дейін).

Тексеру амбулаториялық негізде жүргізіледі. Ауруханаға түскеннен кейін науқасқа процедура алдында тазартқыш клизма (ішек препараты) тағайындалады, ал гистероскопия алдында бірден қуықты босату қажет. Гистероскопия кезінде ішілік анестезияға байланысты манипуляция күні тамақтануға тыйым салынады. Гистероскопия циклдің 5-7 күніне жоспарланған, яғни бірінші (пролиферативті) фазада, эндометрияның жаңа функционалды қабаты енді ғана өсе бастағанда және жатырдың ішкі беті тексеруге қол жетімді.

Сондай-ақ процедурадан 3 күн бұрын жыныстық қатынастан бас тарту және бір апта бұрын жууды тоқтату керек. Сондай-ақ гистероскопиядан 7 күн бұрын спермицидтер мен вагинальды суппозиторийлерді қолдану ұсынылмайды.

Гистероскопияның түрлері

Мақсатқа байланысты гистероскопия болуы мүмкін:

  • диагностикалық - әйелдер желісіндегі «ақаулардың» себептерін анықтау қажет болғанда (эндометриялық полипозды, субмукозды миоматозды түйінді немесе басқа патологияны диагностикалау);
  • терапевтік - жатырдың ішкі бетін зерттегеннен кейін хирургиялық араласу жүргізіледі (полиптерді кесу, миоматозды түйінді резекциялау, жатырдағы адгезияларды немесе септумды бөлу);
  • бақылау - гистероскопия көмегімен жатырішілік араласудан кейін белгілі бір уақыттан кейін (әдетте алты айдан кейін) жүзеге асырылады.

Операцияның сәтті өтуі үшін жатырдың қабырғаларын түзету, жатырды созу және кеңейту қажет. Ол үшін жатыр қуысына медиа енгізіледі. Қолданылатын ортаға байланысты гистероскопия келесіге бөлінеді:

  • сұйықтық (физикалық ерітінді немесе 5% глюкоза енгізіледі);
  • газ (көмірқышқыл газы енгізіледі).

Кеңседегі гистероскопия

Эндометрияның кеңселік гистероскопиясы диагностикалық гистероскопия нұсқаларының бірі болып табылады және амбулаториялық негізде жүргізіледі. Процедураның бұл атауы Еуропадан келді, онда диагностикалық мақсаттар үшін гистероскопияны тек гинеколог ғана емес, жалпы тәжірибелік дәрігер де жасай алады және амбулаториялық негізде, медициналық кеңселерде (батыс анықтамасы бойынша, кеңселерде) жүзеге асырылады.

Офистік гистероскопия қарапайым гистероскопия, минигистероскопия, диагностикалық бейне гистероскопия деп аталады. Соңғы термин науқасқа жатырдың ішкі бетінің суретін манипуляциялау кезінде көрсетуді білдіреді. Минигистероскопияның артықшылықтары:

  • процедураның төмен инвазивтілігі (мойын арнасын кеңейтпей, ең кіші диаметрі бар гистероскоп қолданылады);
  • жалпы анестезияның қажеті жоқ, бұл гистероскопияның құнын және анестезияның асқыну қаупін азайтады;
  • амбулаториялық жүргізу мүмкіндігі, госпитализацияны қажет етпейді және жұмыс істеу қабілетіне әсер етпейді;
  • рәсімнің қысқа кезеңі (жарты сағаттан аспайды);
  • манипуляцияға жақсы төзімділік;
  • эндометриялық биопсия жасалуы мүмкін.

Гистероскопия қажеттілігі туралы шешімді дәрігер келесі көрсеткіштер бойынша қабылдайды:

  • қыздарда, бала туатын және менопауза алдындағы жастағы әйелдерде етеккір цикліндегі әртүрлі бұзылулар;
  • постменопауза кезінде қан кету және дақтар;
  • күдік пен растау:
    • шырышты қабық асты миоматозды түйін;
    • аденомиоз;
    • эндометриялық қатерлі ісік;
    • жатырдың ақаулары;
    • жатырішілік синехия;
    • жатырдың перфорациясы;
    • ұрық жұмыртқасының және мембраналардың қалдықтары;
    • Жатыр мойны обыры;
    • полипоз және эндометриялық гиперплазия;
    • жатыр қуысында бөгде зат;
  • жатырішілік құрылғының немесе оның бөліктерінің локализациясын нақтылау;
  • бедеулік;
  • IVF алдындағы дайындық кезеңі ретінде;
  • түсік түсіру;
  • әсерді бағалау және гормоналды емдеудің нәтижесін бақылау;
  • босанғаннан кейінгі күрделі кезең.

Белгілі болғандай, гистероскопия гинекологиялық патологияны диагностикалау мен емдеудің ең тиімді және тиімді әдісі болып табылады, сондықтан процедурадан бас тарту ұсынылмайды.

Қарсы көрсеткіштер

Кез келген басқа жатырішілік процедура сияқты гистероскопия келесі жағдайларда орындалмайды:

  • жедел жұқпалы аурулар (суық тию, тонзиллит, тромбофлебит немесе пиелонефрит және т.б.);
  • созылмалы аурулардың өршуі;
  • жыныс мүшелерінің жедел қабынуы (кольпит, эндометрит, аднексит);
  • жатырдың жүктілік (қалаулы);
  • эктопиялық жүктілік немесе оған күдік;
  • жатыр мойны обыры дамыған;
  • декомпенсация сатысындағы экстрагенитальды аурулар (жүрек-тамыр патологиясы, бауыр, бүйрек аурулары);
  • жатырдан мол қан кету;
  • жатыр мойны каналының атрезиясы.

Қалпына келтіру кезеңі

Берілген манипуляциядан кейінгі қалпына келтіру кезеңі шартты түрде 2 кезеңге бөлінеді. Бірінші кезең зақымдалған жатыр тіндерінің (шырышты және бұлшықет қабаты) құрылымы мен жұмысын бастапқы қалпына келтіруден және қалыпқа келтіруден тұрады. Бірінші кезеңде микродазалар мен хирургиялық кесулер толығымен жазылады, ал жатыр мойны арнасы қалпына келтіріліп, қалпына келеді. Бұл кезең шамамен 2-3 аптаға созылады және хирургиялық жарақаттардың толық регенерациясымен және тыртықсыз тіндердің пайда болуымен аяқталады.

Қалпына келтірудің екінші кезеңі жаңа, жаңадан пайда болған тіннің, яғни гистероскопиядан кейін жаңа эндометрияның қалыптасуына бағытталған. Жатырдың жаңа шырышты қабаты қалыпты құрылымға және оның барлық тән функционалдық қасиеттеріне (етеккір циклінің фазаларына сәйкес эндометрияның өсуі және бас тартуы) ие болуы керек. Қалпына келтірудің екінші кезеңі көп уақытты қажет етеді және 6 айға дейін созылады.

Процедурадан кейін шығару

Процедурадан кейінгі алғашқы 2-3 күнде қан және орташа дақ пайда болады. Бұл жатырдың шырышты қабығының құралдармен травматикалық зақымдалуына байланысты. Болашақта разряд қанды немесе сары болады, ол екі аптаға дейін созылуы мүмкін. Саниарлық разрядтың ұзақтығы гистероскопия кезінде жатыр қуысының сұйықтықпен кеңеюіне байланысты, сұйықтық тамырларға еніп, олардың қабырғаларын зақымдайды, бұл «ихордың» босатылуына әкеледі. Бірақ қатты қан кету және қан ұйығыштары болған жағдайда дереу дәрігермен кеңесу керек.

Гистероскопиядан кейінгі етеккір

Гистероскопиядан кейін етеккірлер қашан келеді? Мұның бәрі процедураның мақсатына байланысты. Диагностикалық, әсіресе кеңселік гистероскопия жағдайында етеккір әдеттегі циклдің кестесіне сәйкес жүреді, бірақ шамалы кешігулер (2-3 күн) мүмкін. Бұл диагностикалық процедура кезінде эндометрияның іс жүзінде зақымдалмағандығына байланысты, сондықтан оны қалпына келтіру үшін ұзақ уақыт қажет емес. Бірақ терапевтік гистероскопия жағдайында, әсіресе жатыр қуысын тырнау арқылы процедураны аяқтағаннан кейін, етеккірдің ұзағырақ кешігуі де мүмкін. Бұл жағдайда етеккір циклінің бірінші күні операция күні болып саналып, шамамен бір айдан кейін етеккірді күту керек. Процедурадан кейін бірінші етеккірдің сипатын сақтау маңызды. Түс пен консистенцияның өзгеруі, сондай-ақ қанның бөлінуінің мөлшерінің жоғарылауы байқалса, гинекологпен кеңесу керек.

Гистероскопиядан кейінгі ауырсыну, егер ол шамалы немесе орташа болса, іштің төменгі бөлігінде немесе төменгі арқада / сакрумда локализацияланған және бірнеше күнге созылса, мүлдем қалыпты деп саналады. Ауырсыну сезімі, біріншіден, процедура кезінде жатыр қуысын газ немесе сұйықтықпен созу, екіншіден, жатыр мойны мен жатырдың тіндерін аспаптармен жарақаттау арқылы түсіндіріледі. Ауырсыну шегі төмен әйелдер қатты ауырсынуға шағымданады, мұндай жағдайларда дәрігер жақсы анальгетикалық әсері бар NSAID-ті (кеторол, индометацин, нисе) қабылдауды ұсынуы мүмкін. Бірақ егер асқазан төзгісіз ауырса, ауырсыну сипаты құрысу, қанжар тәрізді немесе ату болса, температура айтарлықтай көтеріледі және интоксикация белгілері күшейеді, ауырсыну перинэяға немесе аяққа таралса, онда сіз дереу медициналық көмекке жүгінуіңіз керек. ықтимал асқынуларды жою.

Ерте қалпына келтіру кезеңінде гинекологтың барлық ұсыныстарын қатаң сақтау керек:

  • шамамен 3-4 апта бойы жыныстық қатынастан бас тарту (ең дұрысы, бірінші етеккірге дейін);
  • кем дегенде 3 апта бойы ваннаға түсуге, монша мен саунаға баруға, сондай-ақ бассейнде немесе ашық суда жүзуге тыйым салынады;
  • жеке гигиенаны сақтаңыз (күнделікті душ қабылдау, рН-бейтарап реакциясы бар жуғыш заттарды (интимдік гельдер, балалар сабын) пайдаланып күніне екі рет жуу);
  • әдетте, дәрігер гистероскопиядан кейін (профилактикалық) антибиотиктермен (ципрофлоксацин) және метронидазолмен 5-тен 7 күнге дейін қабынуға қарсы емдеуді тағайындайды;
  • дене температурасын күнделікті бақылау (таңертең және ұйықтар алдында);
  • аспиринді анестетик ретінде қабылдаудан бас тарту (препарат қанды сұйылтады, бұл дақтарды арттырады және қан кетуді тудыруы мүмкін);
  • 1-1,5 айға қарқынды дене белсенділігін, ауыр дене еңбегін және 3 кг-нан жоғары салмақты көтеруді кейінге қалдырыңыз (денсаулықты жақсартатын спорттық жаттығулар 2-3 аптадан кейін рұқсат етіледі);
  • дақтардың пайда болу кезеңінде тампондардан бас тарту, жастықшаларды қолданған дұрыс;
  • таблеткаларды, суппозиторийлерді, гельдерді және кремдерді интравагинальды енгізуге, сондай-ақ жууға тыйым салу;
  • гистероскопиядан кейін сіз бір ай бойы спермицидтерді пайдалана алмайсыз;
  • іш қатуды тудырмау үшін теңдестірілген диетаны ұстаныңыз (ащы, тұзды, маринадталған тағамдардан, қуырылған және майлы тағамдардан бас тарту).
  • қуықты уақтылы босатыңыз.

Гистероскопиядан кейінгі жүктілік

Гистероскопия процедурасынан өткен әйелдердің көпшілігі одан кейін жүктілік қашан болатынына алаңдайды. Егер процедура диагностикалық мақсатта жасалса және жатыр қуысында хирургиялық араласулар жасалмаса, мысалы, полипті кесу, келесі циклде тұжырымдама мүмкін. Бұл жатырдың шырышты қабығының тез қалпына келуіне және гормоналды деңгейге байланысты. Бірақ дәрігерлер пациентке асықпау керек екенін ескертеді, және сіз жүкті бола алатын кезде көптеген басқа факторларға байланысты:

  • етеккір циклінің сипаты (тұрақты немесе жоқ);
  • басқа гинекологиялық аурулардың болуы (қосымшалардың қабынуы, жатыр мойнының фондық процестері, сыртқы эндометриоз және т.б.);
  • экстрагенитальды патологияның болуы (жағдайды түзету және емдеуден өту қажет);
  • жүктілікке дайындық (салауатты өмір салты, фолий қышқылын қабылдау, кем дегенде 3 ай бойы қалыпты жаттығулар);
  • жыныстық инфекцияларды тексеру және олар анықталған кезде екі серіктесті емдеу (хламидиоз, цитомегаловирус, адам папилломавирусы және т.б.).

Қолайлы жағдайларда жүктілікті процедурадан кейін 3 айдан ерте емес жоспарлауға рұқсат етіледі.

Гистероскопиядан кейінгі IVF

Науқас ЭКҰ-ға дайындалып жатқанда, ол өте күрделі емтиханнан өтуі керек, оның хаттамасында гистероскопия да бар. Бірақ барлық IVF клиникаларында емес, бұл процедура міндетті болып табылады. Гистероскопиядан кейінгі IVF диагностикаланбаған және емделмеген жатырішілік патология жағдайында сәтсіздікке ұшырауы мүмкін (түсік), сондықтан репродуктологтардың көпшілігі оны міндетті процедура деп санайды. IVF алдында гистероскопия кезінде дәрігер нені анықтауға және жоюға болады (қажет болса):

  • акциздік полиптер;
  • гиперпластикалық эндометрияны алып тастау;
  • құрсақішілік адгезияларды бөлшектеу;
  • құрсақішілік қалқаны акциздеу;
  • эндометриоз ошақтарын жою;
  • жатырдың қалыпты емес дамуы жағдайында оның пішінін түзету;
  • субмукозды миоматозды түйінді алып тастаңыз;
  • құбырлардың өткізгіштігін тексеру (катетерді құбырларға енгізу).

Хирургиялық гистероскопиядан кейін жүктілікті жоспарлау алты айдан ерте емес рұқсат етіледі. Жұмыртқаны ұрықтандыру және имплантациялау сәтті болған жағдайда, әйел жүктілік анықталған сәттен бастап диспансерлік есепке алынады және мұқият бақыланады. Жүктіліктің барысы тек құрсақішілік операцияға ғана емес, сонымен қатар басқа факторларға да байланысты:

  • жүктілікке дейін гормоналды фон;
  • жасы;
  • туу және түсік түсіру саны;
  • жатыр мойнының жағдайы (ICN);
  • экстрагенитальды патология.

Гистероскопияның құны

Гистероскопияның құны оның орындалу мақсатына байланысты. Диагностикалық немесе кеңселік гистероскопия, тиісінше, арзанырақ, себебі ол хирургиялық араласуды қамтымайды. Хирургиялық гистероскопияның бағасы операцияның күрделілік деңгейіне, дәрігердің біліктілігі мен тәжірибесіне және жабдықтың сапасына байланысты өзгереді. Процедураның құнын және ауруханада болу қажеттілігін (кейбір жағдайларда) арттырады. Бірақ, әрине, қызметтің бағасы аймаққа және емхана деңгейіне байланысты.

Мысалы, Мәскеуде диагностикалық гистероскопия 15 000 - 35 000 рубльді құрайды, ал операциялық бөлменің бағасы 60 000 - 65 000 рубльге жетеді. Провинцияларда кеңселік гистероскопияның бағасы 2500-ден 9000 рубльге дейін, ал жатырішілік патологияны хирургиялық емдеу процедурасы 3500-ден 25000 рубльге дейін тұрады. Ауруханада тұрудың орташа бағасы 1500 - 4000 рубльді құрайды.

Ықтимал асқынулар

Гистероскопия, кез келген инвазивті процедура сияқты, асқынуларға толы.

Ерте асқынулар

Операциядан кейінгі ерте асқынулардың ішінде мынаны атап өткен жөн:

  • жатырдың және жамбас перитонының қабынуы (эндометрит, пельвиоперитонит) - барлық асқынулардың 90% құрайды;
  • операцияның ұзақтығына және дистилденген суды немесе электролитсіз ортаны қолдануға байланысты тамырішілік гемолиз немесе жатырішілік қысымның жоғарылауы;
  • қан кету - барлық асқынулардың 5% -дан аспауы (миоманың резекциясынан, эндометрияның резекциясынан немесе абляциясынан кейін байқалады).

Кеш асқынулар

Кеш асқынуларға мыналар жатады:

  • постменопаузадағы науқастарда пиометраның қалыптасуы (дөрекі манипуляция жағдайында);
  • гидросальпинкстердің қалыптасуы, әсіресе созылмалы аднекситте;
  • жатыр қуысының деформациясы (эндометрий резекциясынан кейін немесе үлкен миоматозды түйіндерді алып тастағаннан кейін);
  • созылмалы қабыну процестерінің өршуі;
  • жатырішілік түзілістерді толық емес жою.

Сұрақ жауап

Сұрақ: Маған гистероскопиядан алты ай өткен соң эндометриялық полип диагнозы қойылды. Бұл немен байланысты және оны қалай емдеу керек?

Жауап: Эндометриялық полиптің қайталануы, ең алдымен, алдыңғы процедура кезінде түзілістің толық жойылмауымен байланысты (аяғы қалды). Емдеу гормоналды препараттарды тағайындай отырып, полипті кесу және оның төсегін коагуляциялау (электр тогы немесе мұздату) арқылы қайталанатын гистероскопиядан тұрады.

Сұрақ: Гистероскопиядан кейін дене температурасы қандай болуы керек?

Жауап: Ең дұрысы, таңертең және кешке дене температурасы 37 градустан аспауы керек. Бірақ қанды немесе қанды ағызу кезінде (7-10 күн), кешкі температура сәл көтерілуі мүмкін (37,2 градусқа дейін). Жоғары температура, сондай-ақ таңертең оның жоғарылауы жағдайында ішкі жыныс мүшелерінің қабыну процесін болдырмау үшін дәрігермен кеңесу керек.

Сұрақ: Гистероскопиядан кейін гемостатикалық препараттарды қабылдауға болады ма және қайсысы?

Жауап: Әдетте, процедурадан кейінгі дақтардың пайда болуы шамалы және қысқа мерзімді болып табылады және гемостатиктерді қолдануды қажет етпейді. Гемостатикалық препараттар ретінде С витаминін, кальций глюконаты және викасолды қабылдауға болады. Егер сізде анемия болса, дәрігер темір препараттарын қабылдауды ұсынады.

Сұрақ: Неліктен гистероскопиядан кейін гормоналды таблеткалар немесе инъекциялар тағайындалады?

Жауап: Процедура көп жағдайда гормоналды теңгерімсіздіктен (полиптер, миомалар, эндометриялық гиперпластикалық процестер) туындаған жатырішілік ісіктерді жою үшін орындалатындықтан, дәрігер гормоналды фонды қалыпқа келтіру үшін гормондық терапияны ұсынады. Әдетте, ауызша контрацептивтер 3 айдан 6 айға дейінгі мерзімге тағайындалады.

Сұрақ: Гистероскопиядан кейін гинекологтың бақылауында болуым керек пе?

Жауап: Иә, сөзсіз. Процедурадан кейін дәрігерге алғашқы бару 10-14 күннен кейін болуы керек. Бақылау ультрадыбыстық 3, содан кейін 6 айдан кейін жүргізіледі. Зерттеудің қолайлы нәтижелері және шағымдар болмаған жағдайда, болашақта әйел жыл сайын гинекологқа баруы керек.

Сұрақ: Гистероскопиядан кейін олар ауруханадан қай күні шығарылады?

Жауап: Егер процедура стационарлық процедура ретінде жоспарланса, орташа есеппен пациентке келесі күні үйіне баруға рұқсат етіледі. Бірақ кейбір жағдайларда бірнеше сағаттан кейін ауруханадан шығуға болады (жағдайы қанағаттанарлық, дақ пайда болуы). Әйелді елеулі хирургиялық араласудан кейін (миоматозды түйінді немесе көптеген эндометриялық полиптерді алып тастау) немесе асқынған жағдайда бірнеше күн (2-3) ауруханада қалдыруға болады.

Акушер-гинеколог Анна Созинова

zdravotvet.ru

Гистероскопия және оның салдары

Эндоскопиялық зерттеу әдістері диагностикалық медицинаның ең дамып келе жатқан бағыттарының бірі болып табылады, ол зерттелетін органның жағдайын визуалды түрде бағалауға ғана емес, сонымен қатар денеге аз зиян келтіретін әртүрлі хирургиялық процедураларды орындауға мүмкіндік береді.

Гистероскопия, аз инвазивті араласу түрлерінің бірі ретінде, басқа диагностикалық әдістерді қолдану арқылы анықтау өте қиын болып көрінетін жатырішілік патологияларды диагностикалау мүмкіндіктерін айтарлықтай кеңейтті. Зерттеу немесе емдеу мақсатында кез келген эндоскопиялық манипуляцияларды жүргізу көбінесе тіндердің шамалы зақымдалуымен бірге жүретіндіктен, гистероскопияның салдары араласудың мақсаттарына және орындалатын хирургиялық процедуралардың көлеміне де байланысты.

Гистероскопия

Гистероскопия - бұл гистероскоптың көмегімен табиғи жыныс жолдары арқылы жүзеге асырылатын жатыр қуысын визуалды зерттеу әдісі. Гистероскоп көп функциялы оптикалық құрылғы болып табылады, оның дизайны хирургиялық құралдарды енгізу арнасын қамтамасыз етеді, ол бар патологияларды анықтауға ғана емес, сонымен қатар әртүрлі хирургиялық процедураларды орындауға мүмкіндік береді:

  • жатыр қуысының кюретажы;
  • кішігірім жақсы ісіктерді жою (эндометриялық полиптер, субмукозды миомалар);
  • талшықты түзілістердің бөлінуі (синехия);
  • фаллопиялық түтіктердің өткізгіштігін қалпына келтіру;
  • жатырішілік контрацептивтің (спиральдың) өскен фрагменттерін жою;
  • эндометриоз ошақтарының каутеризациясы;
  • биопсияны орындау.

Диагностикалық және операциялық гистероскоптар жұмыс бөлігінің қалыңдығымен ерекшеленеді

Ұстау

Процедураның мақсатына байланысты гистероскопия кезеңдерінің бірі жатыр мойны арнасына біртіндеп Hegar кеңейткіштерін енгізу арқылы жатыр мойнының ашықтығын арттыру болып табылады. Бұл жағдайда таза диагностикалық манипуляцияларды қалыңдығы 3 мм-ден аспайтын гистероскоппен жатыр мойнын алдын ала кеңейтусіз жүргізуге болады. Құрылымында хирургиялық құралдарды енгізуге арналған операциялық арнасы бар гистероскопты қолдану жатыр мойны каналының айтарлықтай кеңеюін қажет етеді (9-10 мм-ге дейін).

Қолданылатын жабдықтың түріне байланысты хирургия келесі жолдармен жүзеге асырылуы мүмкін:

  • резекция - бұл жағдайда өсу немесе ісік «қайшы» деп аталатын немесе басқа пішіндегі кескіш құралдардың көмегімен кесіледі;
  • электрорезекция - айтарлықтай үлкен құралдар жиынтығын (ілмектер, роликтер, шарлар) қамтамасыз етеді, олардың әрекеті тіндердің электр булануына негізделген, бұл патологиялық түзілімдерді мақсатты түрде жоюға мүмкіндік береді;
  • коагуляциямен лазерлік резекция - мұндай құралдардың маңызды артықшылығы резекциядан кейін тіндердің коагуляциясы болып табылады, бұл қан кету қаупін айтарлықтай төмендетеді.

Диагностикалық гистероскопияны орындау

Салдары

Гистероскопия, салыстырмалы қауіпсіздігіне қарамастан, хирургиялық араласу болғандықтан, оны жүзеге асырғаннан кейін науқасқа белгілі бір ыңғайсыздық тудыруы мүмкін белгілі бір салдарлар пайда болуы мүмкін. Дегенмен, ағзаның медициналық әрекеттерге қалыпты реакциясы болып табылатын салдарларды (жатыр мойнының жасанды кеңеюі, кюретаж және т.б.) және дәрігердің дұрыс емес әрекеттерінен туындаған асқынуларды, ағзаның ерекшеліктерін, немесе пациенттің операциядан кейінгі ұсыныстарды сақтамауы.

Ауырсыну

Процедурадан кейінгі ауырсыну хирургиялық процедураларға толығымен табиғи реакция болып табылады. Әдетте, ауырсыну спазмодикалық сипатта болады және жатырдың бұлшықет қабатының жиырылу белсенділігінің жоғарылауының және жатыр мойны арнасының мәжбүрлі кеңеюінің салдары болып табылады. Сондай-ақ, бел аймағындағы сыздайтын ауырсынуға шағымдар жиі кездеседі.

Ауырсыну көрінісінің қарқындылығы мен ұзақтығы белгілі бір науқастың ауырсыну шегіне және гистероскопияның мақсаттарына байланысты. Егер гистероскопия тек диагностикалық мақсатта жасалса, қалпына келтіру 4-6 сағаттан аспайды, ал кішігірім хирургиялық процедураларды орындау анестетиктермен сәтті жеңілдетілген ұзақ ауырсынуды тудыруы мүмкін.

Маңызды! Жүргізілген гистероскопияның сипатына қарамастан, ауырсыну 7 күннен аспауы керек (оңтайлы 2-3 күн).
Баралгинді бұлшықет ішіне енгізу ауырсынуды жоюға көмектеседі

Бөлулер

Диагностикалық гистероскопиядан кейін де шамалы дақ қалыпты болып табылады. Полипозды түзілістерді резекциялаудан кейін көп мөлшерде ағу болмауы керек. Гистероскопиядан кейін ихорустың пайда болуы, содан кейін шырышты секрециялар жатыр мойнының шырышты қабатының аздаған зақымдалуын көрсетуі немесе ісіктерді жою немесе биопсия үшін тін үлгісін алу үшін хирургиялық әрекеттердің нәтижесі болуы мүмкін.

Егер медициналық себептер бойынша диагностикалық кюретаж жасалса, онда процедурадан кейінгі қан мөлшері, сондай-ақ қан кету ұзақтығы етеккірден айтарлықтай айырмашылықтарға ие болмауы керек және тиісті уақытта, яғни 4-7 күннен кейін аяқталады. күндер.

Температура

Гистероскопиядан кейінгі температура 37º-37,2º шегінен аспауы керек. Әдетте, дененің араласуға ұқсас реакциясы әйелдердің жеткілікті үлкен пайызында орын алады және асқынулармен байланысты температурадан ерекшеленеді, өйткені ол сол күні орын алады және кешке 2-3 күн бойы қайталанады. Қабыну процестерінен немесе басқа асқынулардан туындаған температура 37,2º шегінен асып кетумен сипатталады, тәулік уақытына байланысты емес және әдетте гистероскопиядан кейін 2-3 күннен кейін пайда болады.

Асқынулар

Процедураның салыстырмалы қауіпсіздігіне қарамастан, асқыну мүмкіндігін жоққа шығаруға болмайды, олардың шартты жіктелуі оларды екі түрге бөледі:

  • хирургиялық;
  • физиологиялық.
Лапароскопия немесе гистероскопия - қайсысы жақсы?

Хирургиялық емдеу дәрігердің кәсіби еместігіне немесе науқастың денесінің ерекшеліктеріне байланысты дұрыс емес процедураға байланысты барлық асқынуларды қамтуы керек. Гистероскопия нәтижесінде пайда болатын патологиялардың тізімі мыналарды қамтиды:

  • жатырдың немесе жатыр мойны каналының қабырғасының перфорациясы. Әдетте, мұндай асқыну электрорезэктоскопты немесе лазерді қолдану арқылы жатыр қабырғасын резекциялау жағдайында пайда болады, мысалы, терең орналасқан миомаларды жою үшін. Гистероскопиядан кейінгі емдеу бір мезгілде лапароскопия мен гистероскопия арқылы зақымдануды қалпына келтіруді қамтиды;
  • жатырдың бұлшықет қабатының перфорациясының нәтижесінде ішектің зақымдануы;
  • қан кету. Операция кезінде зақымдану нәтижесінде пайда болады, үлкен қан тамырлары;
  • газ көпіршіктерінің қанға енуінен туындаған ауа эмболиясы. Әдетте, операция кезінде жуу сұйықтығын беретін түтіктер арқылы ауа жатыр қуысына түседі;
  • анестетикалық асқынулар. Олар анестезияға аллергиялық реакцияның нәтижесі болып табылады.
Маңызды! Коагуляциямен электрлік немесе лазерлік резекцияны қолдану тіндерді кескеннен кейін бірден тамырлы төсенішті «дәнекерлеу» мүмкіндігіне байланысты қан кету қаупін азайтады.
Хирургиялық сипаттағы барлық асқынулар операцияның барлық ережелері мен ережелерін мұқият сақтау арқылы ескертіледі.

Физиологиялық сипаттағы операциядан кейінгі асқынулар келесі түрлерге бөлінеді. Ерте - қабыну процестері (эндометрит, параметрит, аднексит). Кеш – үлкен фибромалардың жойылуына байланысты жатыр қабырғасының деформациясы, бұрын жойылған неоплазмалардың және эндометриоздың қайталама өсуі. Операциядан кейін жойылған эндометрия жатыр қабырғасының перфорациясы немесе фаллопиялық түтіктер арқылы құрсақ қуысына енуі мүмкін.

Егер полип жойылғаннан кейін қайтадан өссе, бұл операция кезінде оның толық жойылмағанын немесе әйелдің денесінде гормоналды бұзылуларды көрсетуі мүмкін. Бұл жағдайда емдеу ретінде гормоналды препараттар тағайындалады. Эндометрияның тән ерекшелігі - өсу процесінде эндометриотикалық кисталарды құра отырып, жақын органдарға тамыр алу қабілеті.

Қалпына келтіру

Қалпына келтіру кезеңі толығымен араласудың ауырлығына байланысты және жаңа етеккір циклінің басталуын көрсететін жаңа эндометрияның өсуімен аяқталады. Гистероскопиядан кейін ең жиі қойылатын сұрақ: «Менің етеккірімді қанша күн күту керек?». Егер процедура диагностикалық сипатта болса, зақымдалған тіндердің қалпына келуі көп уақытты қажет етпейді, сондықтан келесі цикл дұрыс уақытта басталуы керек.

Егер гистероскопияның мақсаты жатырдың функционалдық қабілеттерін қалпына келтіру болса және емдеу процедурасы жалпы қабылданған мерзімде (цикл басталғаннан бастап 5-11 күн) орындалса, онда етеккірдің кешігуі болуы мүмкін. Егер гистероскопия кезінде жатыр қуысы тырналған болса, онда циклдің бірінші күні операция күнінен кейінгі күні қарастырылуы керек.


Гистероскопиядан кейінгі емдеудің ажырамас бөлігі антибиотиктер мен кең спектрлі бактерияға қарсы препараттарды қолдану болып табылады.

Денені жылдам қалпына келтіру үшін гистероскопиядан кейінгі операциядан кейінгі кезеңде ұсыныстарды сақтау маңызды. Ұсыныстар тізімі процедурадан кейін не істеуге болатынын және не істеуге болмайтынын қамтиды:

  • инфекцияның алдын алу үшін бір ай бойы жыныстық қатынастан бас тарту керек;
  • шомылмау керек, ваннаға толығымен батыру, ваннада немесе саунада бумен пісіру, өйткені қызып кету қан кетуді немесе қабыну процесін тудыруы мүмкін;
  • бейтарап рН бар жуғыш заттарды пайдалану кезінде жеке гигиена ережелерін мұқият сақтаңыз;
  • қанның ұюына әсер ететін препараттарды (аспирин, құрамында аспирин бар ауырсынуды басатын дәрілер) қолдануды болдырмау;
  • гистероскопиядан кейін сіз спортпен айналыса алмайсыз, соның ішінде қарқынды қуат жүктемелері, салмақ көтеру. Операциядан кейін 2-3 аптадан кейін аэробты жаттығуларға рұқсат етіледі;
  • диетаны түзету арқылы іш қатудың алдын алып, ішек жұмысын мұқият қадағалаңыз, өйткені дефекация кезіндегі әрекеттер жатырдың зақымдануын қалпына келтіру процесін бұзуы мүмкін;
  • зәр шығару актісін мүмкіндігінше жиі орындау керек (төзбеу үшін), өйткені толық қуық жатыр қабырғаларының жиырылуын болдырмайды және оның қанмен қамтамасыз етілуін нашарлатады;
  • бассейнде жүзе алмайсыз, себебі инфекция қаупі бар;
  • қызып кетудің алдын алу үшін күн сәулесінде болған уақытты қатаң түрде мөлшерлеп, күнге күйіп тұру керек.
Маңызды! Шектеу сонымен қатар қан мен шырыштың қалыпты ағып кетуіне кедергі келтіріп қана қоймайды, сонымен қатар секрециялардың сапасын (түрі, иісі) бағалауға мүмкіндік бермейтін интравагинальды тампондарды қолдануға да қойылады, бұл уақтылы келмеуге әкелуі мүмкін. асқынулар кезінде дәрігер.
Инфекция қаупін азайту үшін процедурадан 1-2 күн бұрын Тержинан бактерияға қарсы суппозиторийлерін қолданған жөн.

Жүктілікті жоспарлау

Гистероскопиядан кейін қанша уақыттан кейін жүктілікті жоспарлауға болады? Егер процедура диагностика мақсатында жүргізілсе, келесі айда жүкті болу ықтималдығы жоғары. Дегенмен, тіпті кішігірім хирургиялық процедуралар жасалса, денені қалпына келтіру үшін әлдеқайда көп уақыт қажет.

Жүктілікті жоспарлау кезінде келесі фактілерді ескеру қажет:

  • етеккір циклінің тұрақтылығы;
  • қабыну ауруларының болмауы;
  • операция кезінде жойылған патологиялық түзілістердің қайталанатын дамуының болмауы.

Оң нәтижелермен жүктілік 3 айдан кейін мүмкін. Дегенмен, гистероскопиядан кейін дененің репродуктивті функцияларын толығымен қалпына келтірудің оңтайлы кезеңі - 6 ай.

Эко

IVF алдында гистероскопия қажеттілігі даулы. IVF процедурасы материалды алу және науқасты дайындау тұрғысынан айтарлықтай күрделі болғандықтан, алдыңғы диагностикалық процедурадан болуы мүмкін жарақаттарға байланысты түсік түсіру қаупі айтарлықтай жоғары. Дегенмен, ЭКҰ-ға ұзақ уақыт бойы жүкті болуға тырысқан әйелдер жүгінетінін ескере отырып, гистероскопиядан өту жатырдың кез келген құрылымдық деформациясын (адгезиялар, қалқалар) анықтайды және жояды, бұл жатырдың енгізілуіне жол бермейді. эндометрияға ұрық жұмыртқасы және оның кейінгі дамуы.

Статистикаға сәйкес, гистероскопиядан өтпеген әйелдердің әлдеқайда көп пайызы (12%) сәтсіз ЭКҰ тәжірибесіне ие, ал гистероскопияны қолдана отырып, жатырішілік патологияларды хирургиялық емдеуден өткен және ЭКҰ-дан өткен әйелдерде сәтсіздіктердің тек 5% құрайды.


IVF алдында гистероскопия болашақ өмірдің тууы үшін тамаша жағдай жасауға көмектеседі

Барлық жағдайларда, белгілі бір уақыт өткеннен кейін, жүктілікті мерзімінен бұрын тоқтату қаупін азайту үшін ультрадыбыстық сканерлеуді жасау және толық тексеруден өту қажет.

IVF процедурасының оң нәтижесіне 100% сенімділікпен кепілдік беру мүмкін емес, бірақ егер гистероскопиядан кейін әйелдің өз баласының болу мүмкіндігі айтарлықтай артса, бұл мүмкіндік өмір сүруге құқылы.

Бүгінгі күні гистроскопия - жатырішілік патологияларды анықтаудың ең ақпараттық әдісі, оның орташа құны қолданылатын жабдыққа, процедураның мақсаттарына және клиниканың беделіне байланысты 3000-нан 60000 рубльге дейін. Гистероскопиядан кейінгі ұсыныстарды сақтау асқынулардың дамуын болдырмауға, салдарын азайтуға және қысқа мерзімде денсаулықты қалпына келтіруге көмектеседі.

Гистероскопиядан кейінгі ұсыныстар тезірек қалпына келтіруге және әдеттегі өмір салтына оралуға көмектеседі. Диагностикалық процедурадан кейін қалпына келтіру шартты түрде екі кезеңге бөлінеді. Бастапқыда зақымдалған тіндердің бастапқы қалпына келуі жүреді, сонымен қатар жатырдың тіндері, шырышты қабаттар және бүкіл бұлшықет қабаты қалпына келтіріледі. Бірінші кезеңде микрозақымдарды және тіліктерді емдеу жүреді. Гистероскопиядан кейінгі емдеуді дәрігер тағайындайды.

Процедурадан кейін жатыр мойны арнасы қалпына келтіріледі. Қалпына келтірудің бірінші кезеңі шамамен 20 күнге созылады. Нәтижесінде зақым азырақ байқалады; тыртықсыз ұлпа қалыптаса бастайды. Жатырдың гистероскопиясынан кейінгі қалпына келтірудің екінші кезеңі ұзағырақ созылады: жаңартылған эндометрия қалыптасады (жатырдың шырышты қабатының өзіндік құрылымы мен биологиялық функциялары болуы керек). Екінші қалпына келтіру кезеңі 5 айға дейін созылады.

Процедурадан кейін ағызудың себептері

Мұндай диагноздан кейін қан түріндегі ағу пайда болуы мүмкін: олар әдетте 3-ші күні байқалады. Бөлулер жатырдың шырышты қабығының медициналық манипуляциялар нәтижесінде зақымдалғанына және гистероскопия үшін аналық ерітіндінің пайдаланылуына байланысты. Алдымен разряд қанды, содан кейін ол сарыға айналады; олардың шамамен ұзақтығы екі апта. Ағызу процедура кезінде жатыр қуысының кеңеюіне байланысты. Манипуляция кезінде қолданылатын сұйықтық ыдыстарға ене алады, осылайша олардың қабырғалары зақымдалады және әйел өзінен ағып кетуді байқайды.

Менструальдық циклді анықтау: кешіктіру мүмкін бе?

Егер сізде қан ұйығыштары көп болса, міндетті түрде көмек сұраңыз! Менструальдық циклге келетін болсақ, бәрі гистероскопияның мақсаттарына байланысты. Егер ол диагностикалық мақсатта жүргізілсе, етеккір кідіріссіз болады. Бірнеше күндік кешігулер мүмкін: бұл норма. Егер гистероскопия диагностикалық мақсатта жасалса, эндометрия зақымдалмайды, сондықтан оны қалпына келтіру үшін көп уақыт қажет емес. Терапиялық гистероскопия жағдайында бәрі басқаша. Егер жатыр қуысында кюретаж болған болса, етеккірдің кешігуі ықтимал. Бұл жағдайда етеккір циклі операциядан кейінгі күні басталады: бұл етеккірді бір айдан кейін күту керек екенін көрсетеді.

Терапиялық гистероскопиядан кейін бірінші етеккірдің сипатына назар аудару керек. Сіздің кезеңіңіздің түсі мен құрылымына назар аударыңыз. Қанның бөлінуі көбейіп жатқанын байқасаңыз, гинекологпен кеңесуді ұмытпаңыз. Гистероскопиядан кейін ауырсыну жиі пайда болады. Бұл қалыпты жағдай, бірақ егер ол қарқынды болса, гинекологпен кеңесу керек. Қалыпты жағдайда әйелде төменгі арқамен бірге төменгі іште ауырсыну бар. Мұндай ауырсынудың ұзақтығы - 3 күн. Олар манипуляция кезінде жатыр қуысының созылуымен түсіндіріледі (бұл сұйықтық немесе газдың әсерінен).

Ауырсыну тек осы себепті ғана емес: шын мәнінде жатыр мойнының тіндері медициналық құралдармен зақымдалады. Егер әйелде ауырсыну шегі төмен болса, ол қатты ауырсынуға шағымданады. Бұл жағдайда дәрігер ауырсынуды басатын күшті әсері бар дәріні ұсынады. Егер әйел төзгісіз ауырсынуды сезінсе, оның температурасы көтерілуі мүмкін, интоксикация белгілері пайда болуы мүмкін. Егер әйел ауырсынудың перинэяға немесе аяққа таралатынын сезсе, жедел жәрдем шақыру керек, әйтпесе асқынулар пайда болады. Дәрігердің ұсынымдарын міндетті түрде орындаңыз.

  1. Жыныстық белсенділіктен 3 ай болуы керек.
  2. Моншаға, саунаға баруға тыйым салынады.
  3. Сіз бассейндерге бара алмайсыз, өзенде, тоғандарда жүзе алмайсыз.
  4. Гигиеналық ережелерді сақтау міндетті болып табылады: душ қабылдаңыз, күніне 2 рет жуыңыз (бейтарап РН бар арнайы гельді қолданған жөн).

Алдын алу мақсатында дәрігер қабынуға қарсы препараттарды, соның ішінде антибиотиктерді тағайындай алады. Емдеу курсы 7-8 күн болады. Антибиотиктер науқастың денсаулық жағдайына байланысты тағайындалады. Дене температурасын бақылау керек. Аспиринді қабылдамаңыз: бұл ауырсынуды басатын дәрі. Медицина қанды сұйылтуға, қан түріндегі ағуды арттыруға қабілетті. Банальды аспирин қан кетуді тудыруы мүмкін екенін білу маңызды. Оңалту кезеңінде сіз моральдық және физикалық тұрғыдан шамадан тыс жүктеме жасай алмайсыз. Уақытында демалуға тырысыңыз, қобалжымаңыз. Егер денсаулықты жақсартатын спорттық жаттығулар туралы айтатын болсақ, оларды 3 аптадан кейін жасауға болады.

Гистероскопиядан кейін не мүмкін емес? Тампондарды пайдалануды тоқтату керек, оларды жастықшалармен ауыстыру ұсынылады. Таблеткаларды қынап ішіне енгізуге тыйым салынады. Шамдардың барлық түрлері, жуғыш кремдер қарсы. Рационалды тамақтану керек, күшті сусындарды ішпеу керек, одан да көп - алкоголь. Барлық зиянды тағамдардан бас тарту арқылы ішектерді уақытында босату керек: оларға тұзды, ащы, маринадталған, қуырылған, тым майлы тағамдар жатады. Сіз гинекологтың рұқсатымен дәрі қабылдауыңыз керек: бақылаусыз қабылдау салдарға әкелуі мүмкін.

Жүктілік туралы

Әйелдерді қызықтырады: жүктілік диагностикалық процедурадан кейін пайда болған кезде. Егер диагностикалық гистероскопия жасалса және дәрігер операция жасамаса, мысалы, полиптерді жою, тұжырымдама келесі циклде басталуы мүмкін. Кейбір дәрігерлер жүктілікке асықпау керек екеніне сенімді. Менструальдық циклдің ерекшеліктеріне, сондай-ақ жиілігі мен жүйелілігіне назар аудару қажет. Басқа гинекологиялық ауруларды да ескеру қажет. Жүктіліктің сәтті өтуі үшін салауатты өмір салтын ұстану керек.

Үш ай бойы қалыпты жаттығулар жасау ұсынылады. Жыныс мүшелерінің инфекцияларының болуын тексеру қажет. Хламидиоз, папилломавирус және басқа да жағымсыз инфекциялар анықталған кезде емдеу міндетті болып табылады. Жүктілікті медициналық процедурадан кейін 4 айдан ерте емес жоспарлауға болады. Егер әйел ЭКҰ жасағысы келсе, сізге ұзақ және өте күрделі тексеруден өту керек. Гистероскопиядан кейін IVF нашар аяқталуы мүмкін екенін білу маңызды: әйелде түсік болуы мүмкін.

proskopiyu.ru

Гистероскопия. Операциядан кейінгі кезең және ықтимал асқынулар

Кез келген әйел гистероскопиядан өтеді. Дегенмен, бәрі бірдей резэктоскопиядан өтпейді. Бұл ұғымдардың айырмашылығы неде?

  1. Анықтамада. Гистероскопия - ісіктерді анықтау үшін жатыр қуысын зерттеу. Резектоскопия - бұл дәл осы түзілімдерді анықтауға байланысты орындалатын хирургиялық араласу.
  2. Орындалу тәсілі бойынша. Бірінші нұсқада тек гироскоп қолданылады, ал екінші нұсқада қосымша құралдар қолданылады: скальпель, қысқыш және т.б.

Осылайша, бұл екі процедураның ұқсастықтары мен айырмашылықтары бар. Дегенмен, оларды жасаудың себептері шамамен бірдей:

  1. Бедеулік.
  2. Полиптердің болуы.
  3. Менструальдық цикл кезінде ауырсыну.
  4. Негізгі гигиеналық нормаларды сақтамау.

Қандай да бір жолмен, бірақ диагностикалық гистероскопиядан кейін жиі резэктоскопияны жүргізу қажет.

операциядан кейінгі кезең. Не мүмкін және мүмкін емес? Асқынулар

6 сағатқа созылатын операциядан кейін науқас қалыпты жағдайда үйіне шығарылады. Бұзушылықтар анықталған жағдайда олар дәрігерлердің бақылауында қалады.

Шығару кезінде әрбір әйелге не істей алатыны және не істей алмайтыны туралы ескертіледі. Сонымен, гистероскопиядан кейін мүмкін емес:

  1. Жыныстық қатынас. Бұл ауыр қан кетудің немесе емдеу кезінде асқынулардың көрінісін тудыруы мүмкін. 7-21 күн бойы жыныстық қатынасқа жол берілмейді.
  2. Душ немесе тампондарды қолданыңыз. Олар жатырдың эрозиясын немесе басқа да бұзылыстарды тудыруы мүмкін.
  3. Салмақтарды көтеру. Бұл тігістердің бөлініп кетуіне әкелуі мүмкін.

Кейде операциядан кейін бірден әйелде келесі асқынулар болуы мүмкін:

  1. Гистероскопиядан кейін қан кету. Бұл жағдайда науқас себептерін анықтау және емдеу үшін дәрігерлердің бақылауында қалады.

Бірден айта кету керек, бұл операцияны бағалау өте қиын, тіпті одан да көп: оны басқа оқырмандарға ұсыну. Бұл операция медициналық көрсеткішті қажет етеді. Егер ол біреуге көрсетілсе, аурудан құтылу үшін мұны істеу керек шығар. Операцияны бірден бағалау да қиын, өйткені. Мен бұл араласудың нәтижесі мен ұзақ мерзімді салдары қандай болатынын әлі білмеймін. Алдымен, бірінші нәрсе:

Мені ультрадыбыстық зерттеуден кейін гистероскопияға жіберді. 2 жыл бойы менструация кезінде де, циклдің ортасында да қатты қан кетуден азап шектім, сонымен қатар: менің төменгі ішім циклдің күніне қарамастан күн сайын дерлік ауырды. Бірінші ультрадыбыстық зерттеуде олар «жатыр патологиясы және көп полипоз» диагнозын қойды, ал екіншісінде олар бір үлкен полип бар екенін айтты және ол қатты отырады, Duphaston оны емдей алмайды - сіз тек аяқты кесіп тастауыңыз керек және оны күйдіріңіз. Әрине, мен операция жасағым келмеді, әсіресе 3 күн бойы ауруханаға баруым керек және оған дейін 10 сынақтан өтуім, терапевтпен кеңесуім, ЭКГ, флюорография және УДЗ жасау керек болды. Мен ұзақ уақыт бойы шайқадым, форумдарда отырдым, шолуларды оқыдым және дәстүрлі медицина рецепттерін іздедім, бірақ мен ештеңе таппадым ... және операцияға дайындалдым.

2016 жылы 31 тамызда жалпы наркозбен ота жасаттым. Мен тез ұйықтап қалдым, операцияның өзі 20 минуттан аспады, әрине мен ештеңе сезбедім (қысқасы: операция жасау қорқынышты емес). Оянсам, піл мені зорлағандай, қынапымның ауырғанын сезіндім. Содан наркоз толық өткен соң ішімнің төменгі бөлігі ауыра бастады. Ауырсыну менің ішімде көгеріп кеткендей болды, яғни. жылжып, бүйірден екінші жаққа аунап ауырады. Дәрігер бұл қалыпты жағдай, ішім ауыруы мүмкін деді, әсіресе босанбаған соң. Үшінші күні іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезімі ауырсынуға ауысты. Жалпы денсаулығым жақсы, дене қызуым жоқ, жазылып шықтым. Шыққан соң өзімді «жақсы» сезінетінімді ауруханада 3 күн төсекте жатып, ештеңе істемегендіктен ғана түсіндім. Мен шыққан бойда үйге келдім, қолдарым мен аяғымда күшті әлсіздік, летаргия болды. Мен мас болдым, аяғым шатасып кетті. Тағы бір-екі күн үйде болдым. Ауруханадағы операциядан кейін олар бізбен басқа ештеңе жасамады, олар күніне 2 рет температураны өлшеді (тіпті орындыққа қарамады). Гинеколог полипті көрмеді, ол гиперпластикалық процесс (жатырдың ішіндегі қабырғалардың қалыңдауы) бар екенін айтты. Олар мен үшін барлық жатыр қуысын қырып алып, барлығын гистологияға жіберді. Гистологияның нәтижелері бойынша олар бұл қабырғалардың қалыңдығында полип бар ма, жоқ па деген қорытынды жасайды.