Кахексия дегеніміз не. Кахексия - белгілері және емі, фотосуреттер мен бейнелер. Кахексияның көріністері мен диагностикалық әдістері

- Бұл науқастың денесінің ауыр салмағын жоғалтуы (кейде қатты сарқылу). Онкологиялық науқастарда кахексия фонында әртүрлі асқынуларға әкелетін дененің өмірлік маңызды жүйелерінің жұмысында жиі проблемалар туындайды. Кейбір жағдайларда бұл жағдай науқастың өліміне әкелуі мүмкін, өйткені дамыған кезеңде науқасты кахексиядан құтқару мүмкін емес.

Пациенттердің көпшілігінде кахексия алты ай ішінде жалпы массаның 5% -дан астамын жоғалтқан жағдайда анықталады. Бұл жағдай рефрактерлік кезеңге (онкологиямен) енгенде, дәрігерлер емдеудің мәнін көрмейді, өйткені бұл қажетті нәтиже бермейді. Сондықтан бұл жағдайдың пайда болуына жол бермеу үшін кахексияны уақтылы алдын-алу (қатерлі ісік диагнозынан кейін бірден) маңызды.

Кахексия болуы мүмкін:

Бастапқы (науқастың денесінде жеткілікті көлемде тағамның болмауы нәтижесінде пайда болады). Кахексияның бұл кезеңі пациенттің өзін теңгерімді диетамен, соның ішінде ақуыздардың, майлардың, витаминдердің және басқа қоректік заттардың қажетті мөлшерімен қамтамасыз етуге қаржылық мүмкіндігі болмаған кезде дамуы мүмкін.

Екіншілік (басқа аурулардың фонында пайда болады және оны қатар жүретін симптом ретінде қарастыруға болады). Кахексияның бұл кезеңі көп жағдайда созылмалы немесе өткір аурулардың өршуінің фонында дамиды.

Кахексияның себептері

Қазіргі заманғы медицина қатерлі ісік диагнозы қойылған науқастарда кахексияның негізгі себептерін біледі:

гормоналды теңгерімсіздік;

глюкоза алмасуының бұзылуы;

дәм және иіс сезу рецепторларының күңгірттенуі;

метаболикалық ауру;

дененің сусыздануы;

асқазан-ішек жолдарының бұзылуы;

қатерлі ісіктен туындаған дененің интоксикациясы;

дененің көп энергияны жұмсауы;

ағзаның өзін-өзі реттеуінің барлық процестерін тоқтату;

тұрақты жеткіліксіз тамақтану;

ұзақ ораза ұстау;

тамақтың асқазанға өтуін қиындататын өңеш аурулары;

хирургиялық жағдайлар (асқазанның резекциясынан және басқа хирургиялық араласудан кейін);

әртүрлі жұқпалы аурулардан туындаған дененің интоксикациясы;

Кахексияның белгілері

Онкологиялық аурулардың фонында дамитын кахексиямен науқастар жиі келесі белгілерді сезінеді:

Ауыр салмақ жоғалту (анорексиялық арық, жалпы дене салмағының 50% -дан астамын жоғалту);

ұйқышылдық;

Терінің күйі мен түсінің өзгеруі (тері әлсірейді және сұр түсті реңкке ие болады);

Әжімдер пайда болады;

Тері астындағы тіннің күрт жұқаруы байқалады;

Тырнақ пен шаш құрылымында трофикалық өзгерістердің белгілері бар;

Жұмыс істеу қабілетінің жоғалуы байқалады;

Протеинсіз ісінулер бар (тері астындағы тіндерде);

• Денедегі айналымдағы қан мөлшері азаяды;

  Бұлшықеттік және жүйкелік сарқылу бар;

  Фебрильді жағдайлар байқалады;

  Транссудаттың жинақталуы бар (дененің кез келген бөлігінде байқалуы мүмкін);

  гидролизаттар (белоктар) және т.б.

Егер пациентте гормоналды теңгерімсіздік болса, емдеуші дәрігер оған анаболикалық препараттар қолданылатын гормондық терапияны тағайындайды. Ұйқы безінің, асқазанның, өңештің, тоқ ішектің және т.б. қатерлі ісік диагнозы бар науқастарда ауыр жеткіліксіз тамақтану кезінде кез келген терапия қажетті нәтиже бермейді. Дәрігерлердің негізгі мақсаты - науқастардың ауырсыну синдромын тежеу ​​және олардың жалпы жағдайын жеңілдету.

Бүгінде әлемнің түкпір-түкпірінен келген ғалымдар қатерлі ісікке шалдыққан науқастардың бұлшық еттерінің жоғалуын болдырмауға мүмкіндік беретін соңғы препараттарды зерттеуде. Тестілеу аяқталғанға дейін онкологтар кахексияны емдеуде дәстүрлі дәрі-дәрмектерді пайдаланады.

Кахексияға арналған тамақтану

Қатерлі ісікпен ауыратын науқастарда кахексияның дамуы көбінесе қатерлі ісік дамуының кеш кезеңін көрсетеді. Осы кезеңде науқастарға жақсы күтім, оның ішінде жоғары сапалы тамақтану керек. Күнделікті диета ақуыздар мен майлармен байытылған болуы керек. Міндетті түрде пациенттерге арнайы витаминдік кешендерді, сондай-ақ дененің толық жұмыс істеуіне ықпал ететін микроэлементтерді беру керек. Сонымен қатар, пациенттер бұлшықет массасын және төзімділікті арттыруға көмектесетін әртүрлі жаттығуларды орындауы керек (кахексия кезінде күшті физикалық күш салу қарсы).

Тамақтану жүйесін таңдағанда, кахексиямен ас қорыту жүйесіне ауыр салмақ түсірмейтін оңай сіңетін тағамдарға артықшылық беру керек. Науқаста асқазан-ішек жолдарының органдарымен проблемалар болған жағдайда, дәрігерлер оларға полиферменттік препараттарды (фесталь, панзинорм және т.б.) және тәбетті оятатын шөптік препараттарды тағайындайды. Мамандар науқастарды онкологиялық диеталардан үзілді-кесілді ескертеді, бұл науқастың жағдайын нашарлатуы мүмкін.

Білімі:Н.Н. атындағы Ресей ғылыми онкологиялық орталығында резидентураны аяқтады. Н.Н.Блохин» дипломын алды және «Онколог» мамандығы бойынша диплом алды.

Кахексия - дененің күрт сарқылуымен, әлсіздікпен, физиологиялық процестердің белсенділігінің төмендеуімен және психикалық бұзылулармен сипатталатын ағзаның сарқылуының төтенше дәрежесі.

Кахексияның себептері

Кахексияның пайда болуының көптеген себептері бар, олардың арасында:

• аштық,
• ұзақ уақыт бойы дұрыс тамақтанбау
• тамақтың асқазанға түсуіне жол бермейтін өңештің зақымдануы,
• ас қорытудың бұзылуымен ас қорыту жүйесінің аурулары,
• тағамды сіңіру,
• анорексия,
• ұзақ интоксикация,
• іріңді процестер,
• амилоидоз,
• дәнекер тінінің аурулары,
• жүрек жетімсіздігі,
• эндокриндік аурулар,
• энергия алмасуының бұзылуымен бірге жүреді.

Кахексияның белгілері

• Белгіленген әлсіздік
• Өнімділіктің төмендеуі
• Кенеттен салмақ жоғалту
• Сусыздандыру
• Протеинсіз ісіну
• Түрлі қуыстарда транссудаттың жиналуы
• Терінің серпімділігі
• Шамадан тыс әжімдер
• витамин тапшылығы
• Проблемалық шаш, тырнақ
• Тістердің жоғалуы
• Стоматит
• Ішек моторикасының бұзылуы
• іш қату
• Ұйқышылдық
• Иммунитеттің төмендеуі
• Депрессияға бейімділік
• Анемия
• Жыныстық функцияның төмендеуі
• әйелдердегі аменорея
• Айналымдағы қан көлемінің төмендеуі
• Қан қысымын төмендету

Кахексияның формалары мен кезеңдері

Кахексияның гипоталамусты түрі синтездің төмендеуімен немесе толық тоқтатылуымен, қанға пептид y бөлінуімен сипатталады, бұл протеинкиназа белсенділігінің басылуына, липогенез үдерісіне, эндотелиальды липопротеид-липаза белсенділігінің төмендеуіне, тежелуіне әкеледі. май қышқылдарының тасымалдануы, катаболизмнің күшеюі, анаболизмнің басылуы, салмақтың қарқынды төмендеуін тудыратын май қорының таусылуы.

Шаршаудың кахехтин түрінде жиі эмоционалдық стресстер байқалады, бұған ықпал ететін заттардың шамадан тыс өндірілуіне байланысты тәбеттің басылуы, кахехтин өндірісі артады, нейропептидтердің синтезі төмендейді, анорексия дамиды, дене салмағы тез төмендейді.

Кахексияның анорексиялық түрі мальабсорбциямен, ісіктердің ұлғаюымен, қанда ісік некрозының альфа факторының шамадан тыс мөлшерімен, гипоинсулинизммен, гипокортицизммен және тимус гормондары әсерінің жетіспеушілігімен бірге жүреді. Осы факторлардың барлығы тез салмақ жоғалтуға әкеледі.

Кахексия және оны емдеу

Кахексияны емдеу негізгі ауруды жоюға негізделген, яғни аурудың дамуына тамаша жағдай жасаған себеп. Тамақтануды қалпына келтіруге бағытталған шараларды енгізу маңызды рөл атқарады. Науқасқа жалпы күтім көрсету маңызды. Тамақтану туралы айтатын болсақ, оның құрамында белоктар, майлар, витаминдер болуы керек, ал денеге оңай сіңетін өнімдерге артықшылық беріледі.

Ас қорыту бұзылыстары, тағамды сіңіру кезінде дәрігер полиферменттік препараттарды тағайындайды. Ауыр жағдайларда глюкоза ерітіндісін, витаминдерді, электролиттерді, ақуыз гидролизаттарын, аминқышқылдарының қоспаларын парентеральді енгізу қолданылады. Қажет болса, анаболикалық гормондар қолданылады.

Спорт кахексияны емдеуде маңызды рөл атқарады, өйткені жаттығу тәбетті арттыруға көмектеседі және бұл, олар айтқандай, дәрігер бұйырған нәрсе.

қатерлі ісік кезіндегі кахексия

Немесе жалпы атрофия дене салмағының төмендеуімен сипатталады, бұл майдың жоғалуының нәтижесі. Кахексия ісік кезінде әлсіреу, құрғақ тері және күрт салмақ жоғалту арқылы көрінеді. Шығарылатын майдың табиғи тұндыру аймақтары жоғалады, бұлшықеттер таусылады және атрофияланады. Ішкі органдар мөлшері айтарлықтай азайып, салмағын жоғалтады. Жүрек қысқарған сайын коронарлық артериялар бұралып қалады, себебі олардың ұзындығы өзгеріссіз қалады. Тері әдеттегі түсін жоғалтады, сұр реңкке ие болады.

Қатерлі ісік кахексиясына не себеп болады?

• Гиперкальциемия синдромы
• Металл алкалозы
• Плазмадағы холестеринді төмендету
• Денедегі судың сақталуы
• Гипонатриемия
• Жоғары қан қысымы бар Кушинг синдромы
• Остеопороз
• Гормоналды белсенділік
• Анорексия
• Бұлшықеттердегі әлсіздік
• Ұйқышылдық
• Анемия
• Безгек
• Энергияға сұраныстың артуы

Ал ас қорыту және тағамның сіңуінің бұзылуы синдромдарымен (созылмалы энтероколит, -, асқазан резекциясынан кейінгі жағдай, гастрэктомия), психогенді, созылмалы жұқпалы аурулар кезінде (туберкулез, бруцеллез және т.б.) және іріңді ас қорыту жолдарының аурулары. процестер (абсцесстер, іріңді бронхоэктаздар, остеомиелит), әлсірететін (әсіресе түйінді), ауыр, қатерлі (ракты К.), эндокриндік ауруларда, әсіресе пангипопитуитаризммен (гипофиз К. - қараңыз) метаболикалық және энергетикалық бұзылулар (Зат алмасу және энергия). жеткіліксіздігі) , бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі, қалқанша безінің ауруы. Балаларда, әдетте, гипотрофияның салдары болып табылады (қараңыз. Балалардағы дистрофия).

К.-ның патогенезі оны тудырған аурумен анықталады, бірақ барлық жағдайда май және көмірсулар қорының таусылуымен, ақуыз катаболизмінің жоғарылауымен және оның синтезінің төмендеуімен терең метаболикалық бұзылыстарды қамтиды.

Клиникалық To. күрт айқын әлсіздік, мүгедектік, күрт салмақ жоғалту арқылы көрінеді. бұл көбінесе дегидратация белгілерімен байланысты (дегидратация) , дегенмен кейбір жағдайларда тері астындағы тіннің гипоонкотикалық (белоксыз) ісінуі және дененің әртүрлі қуыстарында транссудаттың жиналуы байқалады. Ауыр жағдайларда салмақ жоғалту 50% немесе одан да көп болуы мүмкін. науқастар бозғылт немесе ақшыл-сұр, былғары, әжімге айналады: тері асты тіндері күрт төмендейді немесе жоғалады, көбінесе витамин тапшылығы белгілері пайда болады (витамин тапшылығы) . Шаш пен тырнақтың трофикалық өзгерістері байқалады. Дамытады, жиі құлап кетеді; ішектер бұзылады, қыңырлар жиі байқалады. Жыныстық қатынас төмендейді, әйелдерде пайда болады. Айналымдағы қан көлемі азаяды, әдетте азаяды. Анықталған, гипоальбуминемия, көбінесе темір немесе В 12 тапшылығы. Бүйректегі шумақтық фильтрацияның төмендеуі.

Бұл ауру науқасты танымастай өзгертеді. Екінші дүниежүзілік соғыс кезіндегі концлагерьлер туралы деректі фильмдердегі естеліктер ойға оралады. Қазіргі өмірде кахексияның себептері кең ауқымды факторларға байланысты.

• Науқастың асқазанына тамақтың түсуі қиын болатын өңештің аурулары (стеноз).
• Ұзақ уақыт бойы ораза ұстау.
• Жүрек жеткіліксіздігінің ауыр түрі.
• Науқастың денесі ұзақ уақыт интоксикацияға ұшырайтын бруцеллез және туберкулездің созылмалы түрлері.
• Түйінді полиартрит.
• Денедегі іріңді процестер (прогрессивті остеомиелит және абсцесс, іріңді бронхоэктаз).
• Қатерлі ісіктер.
• Асқазан-ішек жолдарының аурулары, оның салдары тағамды қорыту және оның шырышты қабығын сіңіру функцияларының бұзылуы (гастрэктомия, энтероколит, асқазан резекциясының салдары (целиак ауруы) және т.б.).
• Амилоидоз.
• Эндокриндік жүйенің бұзылуы, метаболикалық процестердің бұзылуы (бүйрек үсті бездерінің патологиясы және қалқанша безінің жұмысы).
• психогендік анорексия.
• Психостимуляторларды ұзақ қолдану.
• Дұрыс тамақтанбау.
• Диффузды сипаттағы дәнекер тіндерінің аурулары.
• Жас пациенттердегі гипотрофия.
• Жүре пайда болған иммундық тапшылық синдромы (СПИД).

Кахексияның белгілері

Аурудың барысы, болжамды нәтижесі және, тиісінше, кахексия белгілері көбінесе оны тудырған аурудың сипатына байланысты. Бірақ негізгі белгілер:

• Жылдам салмақ жоғалту (ауыр кахексия адамның қалыпты салмағының жартысын жоғалтуын көрсетеді).
• Жұмыс істеу қабілетінің жоғалуы.
• Жалпы өміршеңдіктің төмендеуі.
• Ағзаның сұйықтықтың қауіпті жоғалуы, оның дененің сероздық қуыстарында жиналуы қан айналымы мен лимфа ағынының (транссудат) бұзылуының салдары болып табылады.
• Май жасушаларының жоғалуы.
• Жалпы әлсіздік.
• Авитаминоз.
• Протеинсіз ісіну.
• Тері жабындылары әлсіреген, мыжылған, түсі табиғи емес бозғылт, сұр-жасыл.
• Шаш пен тырнақтардың сынғыштығы артады.
• Стоматит.
• Дисбактериоз.
• Іш қату.
• Тістердің жоғалуы.
• Иммунитеттің төмендеуі.
• Әйелдердегі аменорея (бірнеше етеккір циклі үшін етеккірдің болмауы).
• Ерлердегі потенциалдың нашарлауы.
• Ішек перистальтикасының бұзылуы.
• Қан қысымы төмен.
• Тұрақты суық сезімі.
• Бүйректегі шумақтық фильтрацияның төмендеуі.
• Айналымдағы қан көлемін азайту.

Жиі психикалық бұзылулар:

• Астения.
• субдепрессиялық көңіл-күй.
• Көз жасы.
• Сананың бұлттылығы.
• Апатетикалық ступор.
• Психо-органикалық синдром сирек кездеседі.

Кахексияның дәрежесі

Дәрігерлер кахексияның үш дәрежесін ажыратады:

Аурудың гипоталамикалық түрі. Ол адам плазмасында пептидтер синтезінің толық немесе ішінара тоқтатылуымен сипатталады. Мұндай сәтсіздіктің салдары:

• Көптеген белоктардың модификациясына қатысатын протеинкиназалар (фосфотрансферазалар) өндірісін тежеу.
• Асқорыту жолындағы липидтердің ыдырауын, қорытылуын және сіңуін, ішектен майлардың тасымалдануын, триацилглицеролдардың, холестериннің және фосфолипидтердің метаболикалық трансформациясын қамтитын липогенез процесін тежеу.
• Эндотелиальды липопротеин-липаза белсенділігінің төмендеуі (атеросклероз кезінде маңызды болып табылатын қандағы липидтердің деңгейін реттейді).
• Анаболизмнің (метаболизм процестерінің) басылуы бар.
• Майлардың тасымалдануы баяулайды.
• Катаболизмнің (энергия алмасуының) күшеюі байқалады.

Аурудың кахехтиндік түрі. Бұл кахехтин өндірісінің ұлғаюымен бірге жүреді, нәтижесінде мыналар байқалады:

• Жиі және ұзақ эмоционалды бұзылулар.
• Тәбеттің жоғалуы.
• Нейропептидтер синтезіндегі теңгерімсіздік (орталық немесе перифериялық жүйке жүйесінде түзілетін және адам ағзасының физиологиялық функцияларын реттейтін ақуыз молекулалары).
• Анорексияның жылдам дамуы (патологиялық салмақ жоғалту).

Аурудың анорексиялық түрі. Ол мальабсорбциямен (жіңішке ішекте заттардың сіңуінің бұзылуы) көрінеді:

• Қан плазмасындағы некротикалық альфа ісіктері сияқты жаңа түзілістер санының артуы.
• Тимус гормонының тапшылығы.
• Гипокортицизм (бүйрек үсті безінің қыртысының гипофункциясынан туындаған патологиялық өзгерістер).
• Гипоинсулинизм (қандағы қанттың айтарлықтай төмендеуімен сипатталатын эндокриндік ауру).

Кахексияның жіктелуі

Аурудың этиологиясына байланысты кахексия бірнеше бағытта жіктеледі:

Экзогендік факторлармен байланысты организмнің шаршауы (қоршаған ортаның, сыртқы ортаның әсері):

• Тамақтану жетіспеушілігі.
• Аштық (діни сипатқа ие немесе салмақ жоғалтуға деген маниктік ниет).

Эндогендік себептер (ішкі ақаулар):

• Сәулелік аурудың созылмалы кезеңі.
• Бүйрек үсті бездерінің жұмысын бұзу.
• Ағзаның кәрілік инволюциясы.
• Қатерлі ісіктің болуы.
• Эндокриндік бездердің бұзылуы.
• Микседема (организмдер мен тіндердің қалқанша безінің гормондарымен жеткіліксіз қамтамасыз етілуі).
• Жарақаттың салдары.
• Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің терминалдық (дистрофиялық) түрі.
• Операциядан кейінгі гипотиреоз (қалқанша без гормондарының ұзақ мерзімді, тұрақты жетіспеушілігі).
• Психикалық белсенділіктің айтарлықтай төмендеуі.

Гипофиздік кахексия

Гипофиздің алдыңғы бөлігінің және гипоталамус орталықтарының жұмысының тұтастығын бұзу, аденогипофиздің үштік гормондарының жеткіліксіз өндірілуімен немесе толық болмауымен көрінеді, гипокортицизмнің (бүйрек үсті бездерінің дисфункциясы), гипотиреоздың (төмендеуі) пайда болуына әкеледі. қалқанша безінің қызметі) және гипогонадизм (өндірілетін еркек жыныс гормондары – андрогендер мөлшерінің төмендеуі). Барлық осы сәтсіздіктер пациенттің денесінде гипофиздік кахексияның пайда болуына әкеледі.

Бұл патологияның себебі болуы мүмкін:

• Жарақат.
• Гипофиздегі қабыну процесі.
• Қатерлі немесе қатерсіз ісік.
• Босану кезінде қан кету және коллапс, содан кейін гипоталамус-гипофиздік жүйеде ишемия немесе тамыр тромбозы.
• Гипофиздің алдыңғы бөлігі мен сабағын қанмен қамтамасыз ететін артериялардың спазмы мен тромбозы аденогипофиздің некрозын тудырады.

Церебральды кахексия

Церебральды кахексия гипоталамустағы патологиялық өзгерістермен анықталады. Жиі ауру тек гипофизге ғана емес, сонымен қатар қабыну, дистрофиялық процестер диэнцефалонға әсер етеді. Мұндай патология гипофизде басым болған кезде және күрт салмақ жоғалту кезінде дәрігерлер аурудың церебральды түрін анықтайды.

Зерттеулер эндокриндік жүйенің жұмысында ешқандай ауытқуларды анықтаған жоқ, кенеттен салмақ жоғалту жағдайлары белгілі. Көбінесе мұндай науқастарда психологиялық жарақаттар (шок, үрей) болады. Бұл сипаттағы анорексия өте жиі кездеседі және аурудың церебральды түрінің пайда болуына және өршуіне әкеледі. Бұл этиологияның ауруын емдеу өте қиын, өйткені медицина мидағы барлық процестерді толық зерттемеген.

Алиментарлық кахексия

Егер анорексияның себебі ұзақ уақыт тамақтанбау, дұрыс тамақтанбау, ерікті немесе мәжбүрлі аштық болса, дененің жалпы сарқылуы дамитын болса, дәрігерлер бұл патологияны алиментарлы кахексияға жатқызады.

Мұндай патологиямен дененің барлық метаболикалық процестерінде сәтсіздік орын алады, органдар мен тіндердің дистрофиясы дамиды, олардың жұмысын бұзады. Адамның физикалық белсенділігі төмендейді, қоршаған қоғамды психологиялық қабылдауда өзгерістер пайда болады.

Аурудың алиментарлы түрі табиғи апаттар (су тасқыны мен жер сілкінісі кезіндегі азық-түліктің жоғалуы...) және әлеуметтік қақтығыстар (соғыс, жасанды ашаршылық) кезінде жаппай әлеуметтік мәртебеге ие болады.

Ұзақ уақытқа созылған дұрыс тамақтанбау кезеңінде организм қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті қоректік заттарды, витаминдер мен микроэлементтерді алмайды, олар энергия көзі болып табылады. Бұл энергия шығындарының төмендеуіне, жұмысқа психологиялық, интеллектуалдық және физикалық мүмкіндіктердің жоғалуына әкеледі. Қажетті заттардың қайта бөлінуі жүреді, бұл әртүрлі жүйелер мен органдардың жұмысы мен трофизмінің сәйкес келмеуіне ықпал етеді. Гормоналды фон қайта құрылымдаудан өтеді (қалқанша безінің, ұрпақты болу жүйесінің бездерінің, бүйрек үсті бездерінің жұмысының бұзылуы). Протеиндік тағамды шектеу гипопротеинемияны тудырады, ол ақуыздың ісінуі арқылы көрінеді.

Біртіндеп сүйек қаңқасының бұлшықеттерінің атрофиясы пайда болады, науқас тері астындағы тіндерді жоғалтады. Мұндай науқастарды зерттеу кезінде бауыр мөлшерінің 2-2,5 есе азаюы, басқа органдардың атрофиясы анықталады.

Қатерлі кахексия

Қатерлі кахексия ісік конгломератының тез ыдырауынан зардап шегетін науқастарда жиі кездеседі, ал ісік мөлшері маңызды емес.

Шаршау себептері:

• Дененің рак клеткаларының токсиндерімен немесе қатар жүретін асқынулардың «қалдықтарымен» улануы.
• Бауырдың күйі мен жұмысына зиянды әсер ететін сүт қышқылының артық мөлшерінің жиналуы. Науқастың денесі қандағы қантты ыдырату, көміртегі қорын жұмылдыру арқылы оған қарсы әрекет етеді. Бұл шығынның орнын толтыра алмайды.

Көбінесе аурудың қатерлі түрі асқазан-ішек жолдарының, тыныс алу жолдарының қатерлі ісіктерінің серіктесі болып табылады. Асқорыту жүйесінің ауруларына байланысты көптеген тағамдардан жиіркеніш пайда болады. Нәтижесінде дене қалыпты өмірге қажетті көптеген қоректік заттарды алмайды.

Алайда, сирек емес жағдайлар (мысалы, skirr - асқазан ісігінің бір түрі - оның қозғалғыштығы мен секреторлық жұмысын бұзатын күрт деформацияланатын орган) кахексия пайда болмайды. Кішкентай ісіктер оның жылдам дамуын тудыруы мүмкін. Сондықтан бүгінгі күні патологиялық ауытқудың себебін біржақты анықтау мүмкін емес.

Жүрек кахексиясы

Қоректік заттардың жетіспеушілігі нәтижесінде миокард патологиялық әсерге де ұшырайды. Жүрек бірте-бірте дененің қалыпты жұмыс істеуі үшін қажетті көлемде қанды айдау қабілетін жоғалтады. Ақаулар мен жүректің ишемиялық ауруы ұқсас нәтижеге әкеледі. Нәтижесінде адам жүрек жеткіліксіздігін алады. Созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің ауыр түрлерінде салмақтың айтарлықтай төмендеуі байқалады. Бұл патология жүрек кахексиясы ретінде жіктеледі.

Соңына дейін кахексияның пайда болу және даму механизмі анық емес, бірақ ол көптеген факторлардан тұрады. Аурудың кардиологиялық формасының негізгілері:

• Веноздық жүйедегі қанның тоқырауынан туындайтын гепатомегалия.
• Асқазанда тұрақты толықтық сезімі.
• Қабыну цитокиндерінің санының артуы.
• Ішек моторикасының бұзылуы.

Бұл этиологияның кахексиясын диагностикалау өте қиын, бірақ онымен қалпына келтіру болжамы өте қолайлы.

Кәрілік кахексия

Адам қартаяды, өйткені оның денесі қартаяды. Метаболикалық процестердің баяулауы бар, терінің регенерациясы баяу және т.б., бірақ қарт адамның денесінің күшті сарқылуын нормаға жатқызуға болмайды. Көбінесе 50 жастан кейін бұлшықет массасының айтарлықтай төмендеуі байқалады, ал майдың мөлшері артады. Бұл отырықшы өмір салтының, отырықшы жұмыстың, диетаны шектеудің салдары.

Дене қартаяды, әртүрлі аурулар пайда болады, бұл дененің қатты сарқылуын тудыруы мүмкін, бұл кәрілік кахексия санатына жатады.

Кахексияны емдеу

Өткір сарқылу қазірдің өзінде сыртқы факторлардың немесе денеге әсер ететін кейбір аурулардың салдары болып табылады. Сондықтан кахексияны емдеу, ең алдымен, прогрессивті салмақ жоғалтуға әкелетін себептерді жоюға дейін азаяды. Егер әлсіреу аурудың салдары болса, онда науқас толық емдеу курсынан өтуі керек. Егер кахексия сыртқы факторлармен қоздырылған болса, тиісінше олардың әсерін азайту және қалпына келтіретін терапиядан өту керек.

Бірақ науқастың жағдайын қалыпқа келтірудің міндетті элементі - теңгерімді диетаны жүйелі түрде қалпына келтіру, оған мұқият күтім жасау. Міндетті түрде диетаға оңай сіңетін ақуыздар, витаминдер, майлар, микроэлементтерге бай тағамдар енгізіледі. Науқаста ас қорыту жолында және сору жүйесінде ақаулардың белгілері болса, дәрігер панкреатин сияқты полиферменттік препараттарды тағайындайды.

• Панкреатин

Белгіленген препараттың көлемі науқастың жасына және ұйқы безі шығаратын ферменттердің жетіспеушілігіне байланысты. Препаратты тамақтанар алдында немесе тамақпен бірге, көп суды немесе жақсырақ сілтілі сұйықтықты (жеміс шырыны) ішеді.

Үш-алты дозаға бөлінген препараттың орташа тәуліктік дозасы 0,25 - 0,5 граммды құрайды. Секреторлық функцияның толық жеткіліксіздігі жағдайында доза тәулігіне 0,75 граммға дейін артады. Бір жарым жасқа дейінгі нәрестелер үшін бастапқы доза 0,1 грамм, үлкенірек балалар үшін - 0,2 грамм.

Емдеу курсының ұзақтығы аурудың ауырлығына байланысты және бірнеше күннен айлар мен жылдарға дейін өзгереді.

Препараттың қарсы көрсетілімдері мыналарды қамтиды:

• Препаратты құрайтын бір немесе бірнеше компоненттерге жеке төзбеушілік.
• Жедел немесе созылмалы панкреатиттің өршу сатысында.

Препаратты қабылдаған кезде жанама әсерлер пайда болуы мүмкін:

• Ұйқы безінің қабынуы.
• Аллергиялық реакциялар.
• Ұзақ қолданғанда - гиперурикозурия (зәр анализі сүт қышқылының жоғарылауын көрсетеді).

Науқастың жағдайы ауыр болса, ол парентеральды жолмен (ішектерді айналып өту - бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізу) глюкозаны, аминқышқылдарының қоспаларын, витаминдерді, ақуыз гидролизаттарын енгізеді. Қажет болса, дәрігер анаболикалық стероидтерді (мысалы, андриол) қосады.

Психогендік сипаттағы кахексиямен психиатр мен невропатолог өз рецепттерін береді (мысалы, тәбетті арттыратын дәрілер: периактин, примоболан депосы).

• Глюкоза

Препарат ауызша, көктамыр ішіне және бұлшықет ішіне енгізу арқылы енгізіледі. Бір дозаның дозасы 0,5 - 1 грамм.

Тері астына немесе көктамырға глюкоза 300 - 350 мл мөлшерінде 4,5 - 5% ерітіндімен беріледі. Клизма түрінде - күніне екі литрге дейін.

Енгізілген препараттың көп мөлшері пациенттің денесінде су-тұз теңгерімсіздігі, сұйықтықтың жоғарылауы және тромбоз болуы мүмкін.

Глюкозаны қолданудың жалғыз қарсы көрсеткіші науқастың қант диабеті болуы мүмкін.

• Андриол

Қажетті дозаны емдеуші дәрігер клиникалық көрініске байланысты жекелей тағайындайды. Ұсынылатын бастапқы тәуліктік мөлшер екі-үш апта бойы 120-160 мг құрайды, содан кейін дозаны тәулігіне 40-120 мг дейін төмендетеді. Препараттың капсуласы тамақтан кейін, қажет болған жағдайда аз мөлшерде сұйықтықпен ішіледі. Капсуланы шайнамаңыз немесе ашпаңыз, оны толығымен жұтыңыз. Тәуліктік доза екі дозаға бөлінеді: таңертең және кешке. Егер күнделікті мөлшер капсулалардың тақ саны болса, таңертең үлкен доза қабылданады.

Препарат анамнезінде простата немесе сүт безінің тексерілген карциномасы бар емделушілерге қолдануға қарсы.

• Периактин (периактин)

Препаратты дәрігер науқастың тәбетін көтеру үшін тағайындайды. Ересектерге арналған доза:

• таблеткалар - 0,5 - 1 дана күніне үш - төрт рет.
• сироп - бір - екі шай қасық күніне үш - төрт доза.

Екі жастан алты жасқа дейінгі балалар - ең жоғары тәуліктік доза екі таблетка немесе екі ас қасық сироп.

6 жастан 14 жасқа дейінгі балалар - дәрі-дәрмектің максималды тәуліктік мөлшері - үш таблетка немесе үш ас қасық сироп.

Препарат көзішілік қысымның жоғарылауы, астма, асқазан жарасы, егде жастағы адамдарға қарсы.

• Примоболан-депо (Примоболан қоймасы)

Препарат бұлшықет ішіне енгізіледі:

• ересектер, екі апта сайын бір ампула, содан кейін үш апта сайын 1 ампула.
• балалар үшін доза нәресте салмағының әр килограмына 1 мг мөлшерінде екі аптада бір рет енгізіледі.

Препарат простата обырынан зардап шегетін ер адамдарға және жүкті әйелдерге қарсы.

Кахексияға арналған тамақтану

Арқау диагнозы адамға, егер оның салмағы нормадан айтарлықтай ауытқып кетсе, қойылады. Семіз адамдар үшін арықтау қиынға соғатыны сияқты, өте арық адамдар үшін салмақ қосып, оны қалыпқа келтіру нағыз мәселе. Медициналық құралдардан басқа, кахексия кезіндегі тамақтану науқастың салмағын қалыпқа келтіруге қабілетті.

Мұндай науқастарда жиі аппетит жоқ, оларды тамақтандыру өте қиын. Сондықтан шағын, бірақ жоғары калориялы бөліктерден бастаған жөн. Дене бірте-бірте тамаққа «үйренуі» керек. Тамақты бес-алты тәсілге бөлу және кестеге бағыну кезінде максималды әсерге қол жеткізіледі. Бір мезгілде тамақтану науқастың ас қорыту жүйесін ынталандырады. Ыдыс-аяқтар дәмді және эстетикалық тартымды болуы керек - бұл тәбетті ынталандырудың тағы бір ынталандыруы. Адамды күшпен тамақтандыруға мәжбүрлеу керісінше нәтижеге жетуі мүмкін.

Азық-түлік әртүрлі, теңдестірілген болуы керек, көбірек жеуге деген ұмтылысты ынталандырады. Диетологтар кеңес береді:

• Қаймақ, кілегей немесе жұмыртқаның сарысы қосылған бай сорпа немесе күшті сорпадағы бірінші тағамдар.
• Қақталған балық.
• Бұрышталған соустар.
• Дәмдеуіштер.
• Жаңа сығылған көкөністер мен жемістер шырындары.
• Десерт.

Егер медициналық қарсы көрсетілімдер болмаса, онда сіз бәрін жеуге болады. Тек олардың жоғары калориялы болуы керек екенін есте ұстаған жөн. Сондай-ақ өсімдік және май майын, кілегейді пайдаланып ыдыс-аяқты дайындау керек. Мұндай науқастың диетасы мыналарды қамтуы керек:

• Маффин.
• Құрамында майдың көп мөлшері бар сусындар.
• Жоғары калориялы десерттер.

Ет пен балықтың бөліктері көкөністермен пісірілген немесе өсімдік майында қуырылған жақсы. Майлы ет қышқыл және ащы соустармен және дәмдеуіштермен (ащы тұздық, желкек, аджика, лимон, қыша) жақсы үйлеседі.

Науқас тұтынатын салаттар мыналарды қамтуы керек:

• Сары маймен пісірілген көкөністер.
• Қуырылған және бұқтырылған көкөністер.
• Керемет дәмдеуіш - майонез.

Бұл жағдайда гарнир үшін:

• Сары май қосылған жарма ботқасы.
• Макарон өнімдері.
• Сары маймен пісірілген картоп.
• Фри картобы.
• Картоп - сүт, кілегей немесе қаймақ қосылған пюре.
• Маймен пісірілген картоп.

Десертті тек түскі уақытта ғана емес, басқа тамақпен де қабылдауға болады:

• Сүзбе, макарон және жарма.
• Пирогтар мен кулебяки.
• пудингтер.
• Десерттер тәтті ғана емес, сонымен қатар тұздалған болуы мүмкін.

Кахексияның болжамы

Кез келген болжам аурудың сипатына, оның ағымының ауырлығына байланысты. Кахексияның болжамы оны тудырған факторларға және ауруға тікелей байланысты. Қатерлі ісіктен туындаған кахексия аурудың елеусіз кеш кезеңі туралы айтады және қалпына келтіру үшін қолайсыз болжамды береді. Егер күрт сарқылу басқа себептермен туындаса, онда мұндай науқастың сауығу мүмкіндігі бар, бірақ емделушінің диетасы мен өмір салтын сақтай отырып, тиісті тиімді емдеу жүргізілген жағдайда.

Табиғатта бәрі үйлесімді және үлкен салмаққа қарай ауытқу, ал оның күрт жоғалуы ауыр ауруларға әкеледі, оның соңы өлімге әкелуі мүмкін.

Кахексия - бұл үкім емес (онкологиялық аурулардан басқа) және онымен күресуге болады, бірақ бұл тек сертификатталған маманның мұқият қадағалауымен жасалуы керек. Бұл жағдайда өзіндік белсенділік орынсыз, өйткені сіздің өміріңізге қауіп төніп тұр!

Мазмұны

Адам ағзасының толық сарқылу жағдайы кахексия деп аталады. Науқас салмақ жоғалтуға белсенді түрде ұмтылмаса да, күрт салмақ жоғалта бастайды. Осының аясында жалпы өмірлік белсенділік төмендейді, барлық физиологиялық процестер баяулайды, депрессия және басқа психикалық ауытқулар дамиды. Адам танымастай өзгереді. Кахексия тәуелсіз патология ретінде қалыптасуы мүмкін немесе басқа аурулармен бірге жүруі мүмкін. Көбінесе бұл өлімнің тікелей немесе жанама себебі болады. Емдеу режимі адамның жағдайын ескере отырып, жеке таңдалады.

Кахексия ауруы

ICD-10 сәйкес, кахексия R 64 коды бар. Ауру - бұл жалпы әлсіздікпен, психикалық жағдайдың өзгеруімен және физиологиялық процестердің белсенділігінің төмендеуімен бірге жүретін төтенше сарқылу. Тағы бір тән ерекшелігі - күрт салмақ жоғалту, ол 50% немесе одан да көп жетеді. Осыған байланысты тері астындағы тіндер толығымен дерлік жоғалады, тері бозғылт немесе сұр түсті болады, сонымен қатар мыжылған және сарғыш болады.

Себептер

Кахексия ішкі немесе сыртқы факторлардың теріс әсерінен қалыптасады. Соңғысы діни көзқарастардан немесе салмақ жоғалтуға деген құмарлықтың және негізсіз қалаудың салдарынан тамақтанбаған немесе аштыққа ұшыраған адамның өзінің әрекетімен байланысты. Кахексия сонымен қатар жүйке жүйесінің аурулары, ісіктер, эндокриндік бұзылулар салдарынан дамиды. Дененің толық сарқылуының негізгі себептері:

• амилоидоз;
• Шихан синдромы;
• психогендік анорексия;
• психостимуляторларды ұзақ қолдану;
• акантолитикалық пемфигус;
• созылмалы туберкулез, бруцеллез немесе іріңді процестер, соның ішінде остеомиелит және абсцесс фонында ұзақ интоксикация;
• метаболикалық бұзылулар;
• қалқанша безінің немесе бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі;
• тамақтың асқазанға түсуі қиын болатын өңештің стенозы;
• дәнекер тінінің диффузды аурулары;
• қатерлі ісіктер;
• жүре пайда болған иммун тапшылығы синдромы;
• қан кету;
• мальабсорбция;
• жүре пайда болған иммун тапшылығы синдромы (ЖИТС);
• гипоинсулинизм;
• аутоиммунды гипофизит.

Кахексияның жіктелуі

Негізгі классификацияға сәйкес патология этиологиялық факторларға байланысты түрлерге бөлінеді. Бұл критерий бойынша ол экзогендік және эндогендік болып табылады. Бірінші жағдайда кахексия адамға сырттан әсер ететін себептерге байланысты дамиды. Эндогендік түрі ағзаның ішкі патологияларының әсерімен байланысты. Даму механизміне сәйкес кахексияның келесі түрлері бөлінеді:

• Гипоталамус. Гипоталамустағы Y нейропептидінің синтезінің төмендеуіне немесе толық тоқтауына байланысты дамиды. Нәтижесінде метаболикалық реакциялардың тиімділігі төмендейді, майдың жиналу процесі тежеледі, бұл салмақ жоғалтуға және мүгедектікке әкеледі.
• Кахектиновая. Оның негізгі себебі - макрофагтар мен кахектиннің адипоциттерінің синтезі, ол нейропептид Y өндірісін тежейді. Нәтижесінде май қоры таусылады, дене салмағы азаяды.
• Анорексиялық. Шаршаудың бұл түрінде қайталанатын жағымсыз стресс реакциялары кахектин мен тәбетті басатын заттардың (серотонин, холецистокинин) өндірісін қоздырады. Сонымен қатар, науқаста нейропептид Y синтезі төмендейді.Осы факторлардың қосындысы анорексияға әкеледі - дене салмағының үдемелі төмендеуі.

Диагноз қою кезінде дәрігер науқаста байқалған белгілерге байланысты аурудың кезеңін анықтайды. Олардың барлығы үшеуі бар:

1. Шаршаудың ерте сатысында (прекахексия) тамақ мөлшерінің шамалы төмендеуі ғана байқалады. Науқастарда тәбеттің кейбір өзгерістері, шөлдеу, зәр шығарудың жоғарылауы және тағамға тұз қосуды үнемі қалауы мүмкін. Денеде энергия алмасуының жетіспеушілігі дамиды.
2. Келесі кезеңде денсаулық жағдайы нашарлайды. Науқас бұлшықет массасының азаюына байланысты салмағын жоғалтуды жалғастырады. Осының аясында дене температурасының төмендеуі, аяқтың ісінуі байқалады. Кейде психикада өзгерістер болады.
3. Үшінші кезеңде рефрактерлік кахексия дамиды немесе айқын көрінеді. Тері астындағы майдың толық болмауымен, бұлшықет атрофиясымен сипатталады. Егер емдеу басталмаса, аштық кома немесе қайталама инфекциялар салдарынан өлім болуы мүмкін.

гипофиз

Шаршаудың бұл түрі гипоталамус орталықтары мен гипофиздің алдыңғы бөлігінің дисфункциясы нәтижесінде дамиды. Мұндай патологиялық процесс аденогипофиздің үштік гормондарының синтезінің болмауы немесе толық болмауы арқылы көрінеді, бұл келесілердің пайда болуына әкеледі:

• гипогонадизм (өндірілетін ерлер жыныстық гормондарының мөлшерінің төмендеуі);
• гипокортицизм (бүйрек үсті бездерінің дисфункциясы);
• гипотиреоз (қалқанша без функциясының төмендеуі).

Адамдарда мұндай сәтсіздіктерге байланысты гипофиздік кахексия пайда болады. Көбінесе ол гипофиздегі қабыну процестерінің нәтижесінде дамиды. Оның себебі қатерлі немесе қатерсіз ісік болуы мүмкін. Басқа қауіп факторлары:

• жарақат;
• алдыңғы гипофизді қанмен қамтамасыз ететін артериялардың тромбозы немесе спазмы;
• босану кезінде коллапс немесе қан кету, нәтижесінде гипоталамус-гипофиз жүйесі тамырларының ишемиясы немесе тромбозы.

Тамақтану

«Алиментарлы» ұғымы тамақпен байланысты барлық нәрсені білдіреді. Бұл түрдегі ысыраптау дұрыс тамақтанбау, дұрыс тамақтанбау, мәжбүрлі немесе ерікті аштық нәтижесінде қалыптасады. Осы себептерге байланысты барлық метаболикалық процестерде сәтсіздіктер орын алады, бұл органдар мен тіндердің дистрофиясын тудырады. Олардың жұмысының бұзылуына байланысты физикалық белсенділік төмендейді, бізді қоршаған әлемді қабылдауда өзгерістер байқалады. Алиментарлы кахексия денеде басқа да ауытқуларды тудырады:

• қалқанша безінің, бүйрек үсті бездерінің, ұрпақты болу жүйесінің дұрыс жұмыс істемеуі;
• гипопротеинемия - ақуыздың ісінуі;
• сүйек қаңқасының бұлшықеттерінің атрофиясы;
• тері астындағы тіндердің жоғалуы;
• бауыр мөлшерінің азаюы.

церебральды

Кахексияның бұл түрі ми қызметінің бұзылыстарымен анықталады. Патологиялық өзгерістер гипофиз бен гипоталамусқа әсер етеді. Дистрофиялық және қабыну процестері диенцефалонға таралуы мүмкін. Патология әлі толық зерттелмеген. Сонымен қатар, пациенттер сарқылудың басқа түрлері сияқты эндокриндік жүйеде ауытқуларды байқамайды. Бұл жағдайда церебральды кахексия диагнозы қойылады. Бұл тәжірибелі соққы немесе күшті қорқыныш нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Қатерлі

Қатерлі түрдегі кахексия қатерлі ісіктің бір немесе басқа түрімен ауыратын адамдарда дамиды. Олардың фонында шаршаудың себебі:

• дененің ісіктердің ыдырау өнімдерімен тез улануы;
• бауырға зиян келтіретін артық сүт қышқылының жиналуы;
• атипті метаболизм, онда ісік оның өсуіне қажетті субстраттардың көп мөлшерін қажет етеді.

Бұл ысыраптың тағы бір атауы - қатерлі ісік кахексиясы. Көбінесе асқазан-ішек жолдарының немесе тыныс алу жолдарының қатерлі ісігі диагнозы қойылады. Асқорыту жүйесінде ісік пайда болған жағдайда, көптеген өнімдерге деген жеккөрушілік пайда болуы мүмкін, нәтижесінде дене қажетті заттарды алмайды. Онкологиялық аурулардағы кахексияны тек симптоматикалық емдеуге болады.

Жүрек

Кахексияның бұл түрінің себебі - созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің қарқынды дамуы. Мұндай патологияның фонында кенеттен салмақ жоғалту этиологиясы әлі зерттелмеген, бірақ оның болжамы қолайлы. Жүрек кахексиясы келесі себептерге байланысты дамиды.

• науқастың асқазанның толықтығын тұрақты сезінуі;
• ішек моторикасының бұзылуы;
• веноздық жүйедегі қанның тоқырауына байланысты гепатомегалия;
• қабыну, онда цитокиндер көп мөлшерде өндіріледі.

кәрілік

Қартайған сайын метаболизміміз баяулайды. Осының аясында тері жамылғылары нашар қалпына келтіріледі, органдардың жұмысында проблемалар пайда болады. Кахексия ішек арқылы қоректік заттардың сіңуінің нашарлауына байланысты дамиды. Нәтижесінде дене салмағы азаяды, бұл сарқылуға әкеледі. Қарт адамдар отырықшы өмір салтымен сипатталады, ол баяу метаболизмнің фонында тек шаршауды арттырады.

Кахексияның белгілері

Себептеріне қарамастан, кахексия психикалық өзгерістермен бірге жүреді. Астения бірте-бірте дамиды - психопатиялық бұзылыс. Мұндай ауытқудың негізгі белгілері:

• тітіркену;
• жылау;
• летаргия;
• апатия;
• физикалық күштің болмауы;
• рудиментті немесе ауыр делирий (ступация, кома);
• мазасыз және қайғылы күйлер;
• апатетикалық ступор;
• псевдопаралитикалық синдром.

Психикалық ауытқулар кахексияны емдегеннен кейін де ұзақ уақыт сақталуы мүмкін. Патологияның өзі шамамен 50% немесе одан да көп салмақ жоғалтуымен бірге жүреді. Осының аясында пациент атап өтеді:

• бұлшықет әлсіздігі;
• әрекет қабілеттілігін жоғалту;
• ұйқының бұзылуы;
• инфекцияларға бейімділік;
• сынғыштық және шаштың түсуі;
• қан қысымын төмендету;
• сусыздандыру;
• стоматит;
• дисбактериоз;
• аменорея;
• жыныстық функцияның төмендеуі;
• бозарған немесе топырақ тәрізді борпылдақ, мыжылған тері.

Диагностика

Қатты сарқылу белгілері пайда болған кезде жалпы тәжірибелік дәрігерге (дәрігер, педиатр немесе отбасылық дәрігер) хабарласқан жөн. Қабылдау кезінде маман науқастың сыртқы сараптамасын жүргізеді және оның шағымдарын жинайды. Сонымен қатар, сананың бұзылуының болуы тексеріледі, дене салмағының индексі және тері астындағы май қабатының қалыңдығы анықталады. Зертханалық зерттеулерден науқасқа тағайындалады:

• Қан мәдениеті. Ол сепсистің (қанмен улану) болуын тексеру үшін жүргізіледі.
• Жалпы зәр анализі. Шаршау кезінде денеде көмірсулар жетіспейді, нәтижесінде ацидоз дамиды. Бұл несепте табылған ацетон денелерімен көрсетіледі.
• Жалпы және биохимиялық қан анализі. Холестерин, белоктар, триглицеридтер, глюкоза концентрациясының күрт төмендеуі, шумақтық фильтрация жылдамдығы байқалады.

Диагностика процесінде дәрігер науқастың тұтынатын тағам мөлшерін азайтуға назар аударады. Науқастың белгілеріне қарай олар онкологқа, эндокринологқа, инфекционистке, гастроэнтерологқа, психологқа қосымша бағытталуы мүмкін. Егер қатерлі ісік сияқты дұрыс тамақтанбаудың неғұрлым ауыр себептеріне күдік болса, аспаптық әдістер қолданылады:

• Ультрадыбыстық зерттеу (УДЗ);
• рентген;
• эхокардиография (ЭКГ);
• колоноскопия;
• компьютерлік томография;
• магнитті-резонанстық бейнелеу (МРТ);
• эзофагогастродуоденоскопия.

Кахексияны емдеу

Шаршау денедегі белгілі бір мәселелердің салдары ғана. Осыған байланысты емдеу салмақтың күрт төмендеуіне себеп болған мәселені жоюға бағытталған. Егер кахексия сыртқы факторлардан туындаса, олардың әсерін азайту және қалпына келтіру терапиясын жүргізу қажет. Себеп ауру болса, оны емдеу керек, әйтпесе сарқылуды жеңу мүмкін емес.

Этиологияға қарамастан, теңдестірілген диетаны жүйелі түрде қалпына келтіру терапияның міндетті шарты болып табылады. Бұл қоректік заттардың жетіспеушілігін және науқастың салмағын арттыру үшін қажет. Емдеу витаминдер мен микроэлементтердің мазмұны бойынша теңдестірілген қоспаларды тағайындаудан басталады. Оларды қалай басқаруға болады:

• Enteral. Тамақ асқазан-ішек жолына тікелей түседі.
• парентеральды. Қоректік заттар асқазан-ішек жолын айналып өтіп, ішілік инфузия немесе бұлшықет ішіне инъекция түрінде енгізіледі. Бұл тамақтану әдісі ауыр тамақтанбау, ауыр инфекциялар, онкологиялық аурулар және олардан кейін, жұтылу бұзылыстары, тамақтан бас тарту және ауыр кома үшін ұсынылады.

Тамақтану

Шаршаумен күресудің маңызды шарты - дұрыс, оңай сіңетін тамақтану. Кахексиямен ауыратын науқастарда жиі тәбет жетіспейді, бұл оларды тамақтандыруды қиындатады. Осы себепті, кішкене, бірақ жоғары калориялы бөліктерден бастау керек, сондықтан дене бірте-бірте тағамға үйренеді. Ең жақсы нұсқа - бүкіл күнделікті диетаны 5-6 дозаға бөлу. Егер адам күн сайын кестеге сәйкес тамақтанса жақсы, яғни. осы уақытта.

Табысқа жетудің тағы бір шарты - пациенттің тәбетін ашатын дәмді және эстетикалық тартымды тағам. Адамды күшпен жеуге мәжбүрлеу, сіз тек қарама-қарсы нәтижеге қол жеткізе аласыз. Әртүрлі, теңдестірілген және тәбетті ынталандыратын тағамдарға мыналар жатады:

• дәмдеуіштер;
• десерт;
• жеміс шырындары;
• ысталған балық;
• маффин;
• сарысы, кілегей немесе қаймақ қосылған бай сорпадағы алғашқы тағамдар.

Десерттерді тек түскі асқа ғана емес, басқа тағамдардан кейін де ұсынуға рұқсат етіледі. Салмақ қосу үшін пудингтерді, сүзбе кастрюльдерін, пирогтарды және пирогтарды жеу пайдалы. Диетологтар диетадағы монотондылықтан аулақ болуға кеңес береді. Жеке қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда тағамға шектеулер жоқ. Ең бастысы, тағамдар мен тағамдардың жоғары калориялы болуы.

Пісіру үшін көкөніс немесе сары май, кремді пайдалану керек. Салаттарды майонезбен дәмдеу ұсынылады, көкөністер - қуыру немесе бұқтырылған. Бүйір тағам ретінде пайдалану ұсынылады:

• сүт, қаймақ немесе кілегей қосылған картоп пюресі;
• макарон өнімдері;
• сары маймен пісірілген картоп;
• май қосылған дәнді дақылдардан жасалған ботқа;
• фри картобы.

Медициналық терапия

Жоғары калориялы тамақтануды қамтамасыз ету үшін науқасқа тұзды, витаминдерді, аминқышқылдарының қоспаларын, ақуыз гидролизаттарын және глюкоза ерітіндісін немесе электролиттерді енгізу тағайындалады. Шаршау үшін қолданылатын дәрілердің жалпы тізімі:

• полиферменттік;
• тәбетті арттыру;
• құсуға қарсы препараттар;
• антидепрессанттар;
• анаболикалық стероидтар;
• гормоналды.

Тамақтың ас қорытуын және сіңуін қалыпқа келтіру, тәбетті ынталандыру үшін полиферменттік препараттар қолданылады, мысалы, Панкреатин. Доза науқастың жасына және ондағы ферменттердің жетіспеушілігіне байланысты. Таблеткалар аз мөлшерде сұйықтықпен тамақтанар алдында немесе ішу арқылы қабылданады. Панкреатинді қабылдау схемасы:

• орташа дозасы тәулігіне 3-6 дозаға бөлінген 0,25-0,5 г;
• толық секреторлық жеткіліксіздікпен тәулігіне 0,75 г дейін артады.

Панкреатин бірнеше күннен бірнеше айға, тіпті жылдарға дейін қабылданады. Препарат жедел немесе созылмалы панкреатитке қарсы. Панкреатиннің жанама әсерлерінен ерекшеленеді:

• аллергия;
• жартылай асқазанның қабынуы;
• гиперурикозурия.

Шаршаудың психогендік түрі болған жағдайда невропатолог немесе психиатр тәбетті арттыратын дәрілерді тағайындай алады. Солардың бірі - Периактин. Асқазан жарасында, демікпеде, көзішілік қысымның жоғарылауында, егде жаста қолдануға болмайды. Периактиннің дозасы 0,5-1 таблетка немесе 1-2 шай қасық. сиропты күніне 4 ретке дейін. Доза науқастың жасына байланысты:

• 2-6 жастағы балаларға 2 таблетка немесе 2 ас қасық тағайындалады. л. күніне сироп;
• 6 жастан 14 жасқа дейінгі балалар - 3 таблетка немесе 3 ас қасық. л. сироп.

Көрсеткіштерге сәйкес, Андриол сияқты анаболикалық стероидтер қолданылады. Бастапқы тәуліктік доза 120-160 мг құрайды. 2-3 аптадан кейін ол тәулігіне 40-120 мг дейін төмендейді. Капсуланы тамақтан кейін, шайнамай немесе ашпай ішу керек. Тәуліктік доза 2 дозаға бөлінеді. Андриол анамнезінде сүт безі немесе простата қатерлі ісігі бар емделушілерге қарсы. Шаршаудың себебі мен клиникалық көрінісіне байланысты аталған препараттардан басқа келесілер тағайындалады:

• антидепрессанттар;
• құсуға қарсы;
• өсу гормондары;
• мультивитаминді препараттар.

Тамақтанудың гипофиздік түрінде емдеу гормондарды алмастыратын терапияға негізделген. Ол келесі препараттар топтарын қамтиды:

• жыныстық гормондар;
• дезоксикортикостерон;
• адренокортикотропты гормон;
• глюкокортикоидтар (преднизолон).

Болжам және алдын алу

Кез келген болжам аурудың түрі мен ауырлығына байланысты анықталады. Қатерлі ісік фонындағы кахексия процестің елемеуін көрсетеді. Нәтижесінде мұндай сарқылудың болжамы қолайсыз. Қатерлі ісікпен ауыратын науқастардың шамамен 20-50% кахексиядан өледі. Басқа түрлердің таусылуы жағдайында науқастың қалпына келу мүмкіндігі бар, бірақ барабар терапия және тамақтану ережелерін сақтау қажет. Емдеу бірнеше айдан бірнеше жылға дейін созылуы мүмкін.

Қолайсыз болжам науқастың жағдайы бірте-бірте нашарлауды жалғастырған кезде рефрактерлік кахексиямен де байқалады. Ақуыздың 30-50% жоғалтқан жағдайда өлім орын алады. Өлімнің тікелей себептері - кең төсек жаралары, пневмония. Ауыр шаршаудың алдын алу шарасы ретінде дәрігерлер мыналарды ұсынады:

• алкоголизм мен нашақорлықты емдеу;
• қатерлі ісік, бауыр циррозы, инфекциялар және күрт салмақ жоғалтуды тудыратын басқа патологиялар үшін уақтылы терапия жүргізу;
• теңгерімді тамақтану;
• талшықтары көп өнімді жеуді ұмытпаңыз.

Бейне

Мәтіннен қате таптыңыз ба?
Оны таңдап, Ctrl + Enter пернелерін басыңыз, біз оны түзетеміз!