Постменопаузадағы эндометриялық гиперплазия. Неліктен бұл қажет және менопауза кезінде ультрадыбыстық нені анықтауы мүмкін? Менопауза кезінде эндометрияның қалыңдығы қандай болуы керек?

Эндометрия қатерлі ісігінің ең жоғары жиілігі 60 жаста болады. Сондықтан постменопаузадағы эндометриялық гиперплазия әсіресе қауіпті: бұл гиперпластикалық процессқатерлі гинекологиялық патологияның дамуы үшін фон ретінде қызмет етеді.

Постменопауза қашан пайда болады?

Менопауза - соңғы физиологиялық етеккірдің уақыты.

Постменопауза немесе менопауза - тұрақты менопауза басталғаннан кейінгі әйелдің жас кезеңі.

Әйелдердің шамамен 50% -ында менопауза 45-50 жаста, 20% -ында 50 жастан кейін, 25% -ында ерте (45 жасқа дейін) менопауза болады.

Эндометриялық гиперплазия дегеніміз не - қысқаша шолу

Эндометрия - жатырдың ішкі қабаты; дәлірек айтқанда, миометрияға іргелес жатқан жатыр қабырғасының шырышты қабаты (бұлшық ет қабаты). Ол стромамен, жатыр бездерімен және оған батырылған қан тамырларымен ұсынылған.

Эндометриялық гиперплазия– жақсы, гормонға тәуелді пролиферативтіжатырдың шырышты қабатының құрылымы мен функцияларының бұзылуымен трансформациясы.

Эндометрия - жыныстық гормондардың әсеріне өте сезімтал өзгермелі тін. Эстрогенді ынталандыру жатыр бездерінің көбеюіне байланысты оның өсуіне ықпал етеді. Прогестерон, керісінше, строманың жетілуін және пролиферациясын ынталандырады, бірақ безді эпителийдің пролиферациясын тежейді.

Әйелдердегі эстроген мен прогестеронның негізгі көлемі аналық бездерде өндіріледі.

Бала туатын жаста типтік гиперплазияның дамуының негізгі сәті гормоналды теңгерімсіздік, дәлірек айтқанда, эстрогения болып табылады: прогестеронның тежегіш белсенділігінің жетіспеушілігімен эндометрияның эстрогенмен гиперстимуляциясы.

Аналық бездердің гормондық белсенділігі жойылғаннан кейін постменопаузадағы эндометриялық гиперплазияның себептері әрдайым түсіндірілмейді.

Генетикалық бейімділік әйелдердің жыныс мүшелерінің қатерлі ісігінің және постменопаузадағы эндометрияның гиперпластикалық патологиясының дамуында жетекші рөл атқарады.

Атиптік эндометриялық гиперплазия - бұл ісік алды процесс. Ол дербес, сондай-ақ диффузиялық, фокальды типтік гиперплазия, полипоз және эндометрия атрофиясы фонында пайда болуы мүмкін.

Постменопаузадағы диффузды эндометриялық гиперплазияның себептері

Егде жастағы жатырдың шырышты қабатының диффузды гиперплазиясының пайда болуы, ең алдымен, эстрогеннің патологиялық секрециясының көзін іздеуге мәжбүр етеді. Постменопаузадағы гиперэстрогенизмнің себептері:

• Аналық без патологиясы: аналық бездердің гормоналды белсенді ісіктері, текоматоздар, аналық бездердің стромальды гиперплазиясы.
• Диэнцефалиялық патология: орталық жүйке жүйесіндегі жасқа байланысты өзгерістер және онымен байланысты эндокриндік және зат алмасу бұзылыстары.
• Семіздік: май тінінде эстрогеннің экстрагонадальды өндірісі.

Постменопаузадағы фокальды эндометриялық гиперплазияның себептері

Егде жастағы жатырдың шырышты қабатының ошақты гиперплазиясы көбінесе полипоз түрінде болады.
Полипоз - эндометрияның базальды қабатының жақсы өзгеруінен туындаған фокалды гиперпластикалық процестің бір түрі.

Постменопаузадағы эндометрияның типтік ошақты гиперплазиясы немесе полипозы жатырдың шырышты қабатының атрофиялық аймақтарының созылмалы қабынуы (созылмалы атрофиялық эндометрит) фонында дамиды.

Постменопаузадағы жергілікті эндометриялық патологияның дамуының жергілікті факторлары:

• Эндометрияның гормоналды рецепторлық аппаратындағы өзгерістер: эстроген рецепторларының санының жоғарылауы және гормонның шағын дозаларына сезімталдық.
• Инсулин тәрізді өсу факторларының белсенділігінің артуы.
• Жоспарланған жасуша өлімін бәсеңдету (апоптоз).
• Жергілікті иммунитеттің бұзылуы.

Постменопаузадағы эндометриялық гиперплазияның қауіп факторлары

Постменопаузадағы эндометриялық гиперплазияның белгілері

• Жатырдан қан кету.
• Жатырдан қанды бөлініс.
• Кейде: жатырдан іріңді бөліністер.
• Кейде: іштің төменгі бөлігіндегі діріл, құрысу ауруы.
• Симптомсыз.

Диагностика

1. Ультрадыбыстық трансвагинальды сканерлеу эндометриялық патологияның бастапқы диагностикасының оңтайлы әдісі болып табылады.

Постменопаузадағы эндометриялық гиперплазияның ультрадыбыстық белгілері:

• M-эхо >5 мм үлкейту
• Эндометриялық құрылымның гетерогенділігі.
• Жатыр қабырғасының бұлшықет және шырышты қабаттары арасындағы біркелкі емес, анық емес шекара.
• Доплерография: қан ағымының өзгеруі, эндометриядағы қан ағымының жоғары қарсылығы.
• Серозометра: жатыр қуысындағы сұйықтық.

2. Эндометрия және эндоцервик (жатыр мойны каналының шырышты қабаты) біріктірілген қатты гистероскопты қолдану арқылы гистероскопия.

3. Гистологиялық зерттеу: жойылған эндометрийді микроскоппен зерттеу.

4. Аналық без патологиясын анықтау: УДЗ, биопсия, МРТ (қажет болған жағдайда).

5. Гиперплазияға және эндометрийдің қатерлі трансформациясына генетикалық бейімділігін анықтау үшін MMPI, ACE және цитохром 1A1 (CYP 1A1) спецификалық ферменттеріне генетикалық талдау жүргізіледі.

Гистероскопиялық бақылаудағы жатырдың шырышты қабатының фракциялық (бөлек) диагностикалық кюретажы эндометриялық гиперплазияны емдеудің бірінші кезеңі және жатырдың қан кетуін тоқтату үшін постменопауза кезінде ұсынылатын әдіс болып табылады.

Постменопаузадағы эндометриялық гиперплазияны емдеу тактикасын таңдау нәтижелерге байланысты гистологиялық зерттеуэндометриялық үлгілер.

Егде жаста қатерсіз гиперплазияның эндометриялық қатерлі ісікке айналу қаупі жоғары. Сондықтан менопаузадан кейінгі кезеңде эндометрия патологиясын емдеуде хирургиялық тактикаға артықшылық беріледі:

• Жатыр мен қосалқыларды алып тастау.
• Аднексэктомия: аналық бездерді алып тастау.
• Эндометриялық абляция: жатырдың шырышты қабатының бұзылуы.

Эндометрияның абляциясы (абляция, резекция).— постменопаузадағы жай диффузды эндометрий гиперплазиясын жұмсақ хирургиялық емдеу әдісі. Әдістің тиімділігі ≈83,4% құрайды.

Эндометриялық абляция жасалады:

• бірнеше күннен кейін өріс кюретацияланады және эндометрияның гистологиялық зерттеуі;
• сәтсіз гормоналды терапиядан кейін типтік эндометриялық гиперплазияның қайталануы жағдайында.

Абляция кезінде жатырдың бүкіл шырышты қабаты оның базальды қабатымен бірге 3-5 мм тереңдікке дейін жойылады. Көбінесе операция электрохирургиялық әдіспен орындалады.

Бұл операция кейбір жағдайлардақайталанатын эндометриялық гиперплазия үшін радикалды хирургиялық емдеуге (гистерэктомия) балама ретінде қызмет етеді.

• Аналық без патологиясы, миома, эндометриоз, эндокриндік және метаболикалық бұзылулармен үйлесетін типтік (қарапайым, күрделі) эндометриялық гиперплазия.
• Типтік қарапайым (күрделі) эндометриялық гиперплазияның қайталануы.
• Атипиямен бірге эндометриялық гиперплазия.
• Эндометрияның аденоматозды полиптері.

Атиптік эндометриялық гиперплазияны және постменопаузадағы аденоматозды полиптерді емдеудің нақты таңдауы жатыр мен қосалқыларды хирургиялық алып тастау болып табылады.

Менопаузадан кейінгі осы жағдайларда консервативті гормондық терапия хирургияға қарсы көрсетілімдер болған жағдайда ғана жүзеге асырылады.

Постменопаузадағы әйелдерде эндометриялық патологияны консервативті емдеудің жалғыз көрсеткіші атипиясыз қарапайым эндометриялық гиперплазия болып табылады.

Емдеу тиімділігі 6 айдан кейін бақыланады:

• аспирациялық биопсия;
• қайталанатын диагностикалық кюретаж.

Постменопаузадағы типтік эндометриялық гиперплазияның қайталануы хирургиялық жолмен емделеді.

Көрсеткіштер:

• Типтік фокальды эндометриялық гиперплазия.
• Қарапайым полипоз.

Постменопаузада созылмалы атрофиялық эндометрит фонында эндометрияның ошақты гиперпластикалық процестерін гестагендермен емдеу тиімсіз.

Аралас емдеу кезеңдері

Гистероскопиямен және диагностикалық кюретаж процедурасымен бірге мыналар жүзеге асырылады:

• Полиптерді жою.
• Жойылған полип немесе полипоз ошағы аймағында эндометрияның базальды қабатын селективті каутеризациялау (жою).
• Жергілікті қабынуға қарсы терапия: жатыр қуысын хлоргексидин 0,02% ерітіндісімен жуу және т.б.

Жалпы бактерияға қарсы және қабынуға қарсы ем:

• цефазолин + метронидазол;
• левофлоксацин,
• ципрофлоксацин,
• доксициклин,
• гентамицин,
• Актовегин - жарақаттанған жатыр тінінің сауығуын ынталандыру.

Гинекологиялық онкологиялық аурулардың ішінде эндометрия обыры жатыр мойны обырынан кейін екінші орында. Сондықтан егде жастағы емделушілерде эндометриялық гиперплазияның таңдаулы емі жатыр мен қосалқыларды хирургиялық алып тастау болып табылады.

Минасян Маргарита

Менопаузаның басталуымен әйелдің ұрпақты болу жүйесінде жаһандық өзгерістер орын алады, олар аналық бездердегі фолликулалардың бірте-бірте сарқылуымен және ең маңызды жыныстық гормондар - эстроген мен прогестерон синтезінің төмендеуімен туындайды. Осы өзгерістердің әсерінен ұрпақты болу органдары бірте-бірте өздерінің тән қызметтерін аяқтайды: тұжырымдама аз және азаяды, етеккір бірте-бірте тоқтайды. Дегенмен, репродуктивті құлдырау жыныстық салада тыныштық пен әл-ауқатқа кепілдік бермейді. Өкінішке орай, гормоналды теңгерімсіздік көбінесе көптеген себептерге себеп болады. Менопаузадағы эндометриялық гиперплазия - осы сипаттамалық аурулардың бірі. Әйтпесе, бұл құбылыс аденомиоз деп те аталады.

Эндометриялық гиперплазия дегеніміз не?

Эндометрия - жатыр қуысын жабатын ішкі шырышты қабат. Ол өз кезегінде екі қабаттан тұрады:

1. Сыртқы, функционалдық деп те аталады. Дәл осы қабат репродуктивті жаста етеккір кезінде төгіліп, кейін қайтадан қалпына келтіріледі;
2. Ішкі (базальды), ол эндометрияның сыртқы қабатының тұрақты жаңаруына негіз болады.

Менструальдық циклдің фазасына байланысты эндометрияның жағдайы айтарлықтай өзгерістерге ұшырайды. Осылайша, овуляция кезеңінде жатырдың шырышты қабаты ұрықтандыруға дайындалып, айтарлықтай артады. Егер тұжырымдама болмаса, онда функционалдық қабат етеккір кезінде қабылданбайды.

Қалыпты үрдіс - бұл менопауза кезінде шырышты қабаттың қалыңдығының біртіндеп төмендеуі (эндометрияның атрофиясы). Репродуктивті функцияның аяқталуымен сыртқы қабаттың тұрақты жаңаруы қажет емес, ал эндометрияның жалғыз функциясы тек қорғаныс болып қалады. Дегенмен, кейбір жағдайларда шырышты қабаттың қалыңдығы азаймайды, керісінше, артады. Бұл жағдайда менопаузадағы эндометриялық гиперплазия туралы айтамыз. Бұл патологиялық процесс, кейбір жағдайларда жасушалардың онкологиялық дегенерациясына қауіп төндіреді.

Менопаузадағы эндометриялық гиперплазияның негізінде жатырдың қабырғаларының қалыңдығына шырышты қабаттың өсуі жатады. Бұл процестің әсерінен айтарлықтай гормоналды және эндокриндік бұзылулар орын алады.

Менопауза кезіндегі аденомиоздың себептері

Гормоналды бұзылулар

Аденомиоздың негізгі себебі - гормоналды теңгерімсіздік. Менопауза кезінде эстрогендердің мөлшері прогестиндермен салыстырғанда айтарлықтай азайғанымен, олардың концентрациясы айтарлықтай жоғары. Гормондардың арақатынасында белгілі бір теңгерімсіздік бар, бұл менопаузадағы бұл эндометриялық патологияға жауапты.

Метаболизмнің бұзылуы

Аурудың дамуының тағы бір себебі метаболикалық бұзылулар және онымен туындаған семіздік болуы мүмкін. Жасыратыны жоқ, май жасушалары эстрогендерді синтездеу қабілетіне ие, бұл прогестиндер мен эстрогендердің арақатынасында пайда болатын дисгармонияны күшейтеді.

Эндокриндік бұзылулар

Эндокриндік бұзылулар, онда эстрогеннің шамадан тыс көбеюі орын алады, бұл менопауза кезеңіне тән емес, аурудың күшті провакаторы болып табылады.

Хирургиялық араласу

Бала туу кезеңінде жүргізілетін хирургиялық араласулар, түсік түсіру және кюретажды қоса, менопауза кезінде жатырдың эндометриялық гиперплазиясының пайда болуына алғышарттар жасайды.

Төмен иммунитет

Иммундық жүйенің дұрыс жұмыс істемеуі, бұл иммундық жасушалар жатырдың шырышты қабатын бөтен тін ретінде қабылдай бастайды. Бұл эндометрия жасушалары тез бөліне бастағанда жауап береді.

Неоплазмалар

Көбінесе менопауза болған кезеңде аденомиоздың дамуының провокаторы жатыр миомасы немесе мастопатияның болуы болып табылады.

Жыныс мүшелерінің атрофиясы

Менопаузаға тән атрофиялық процестер жатырдың шырышты қабатының жұқаруына әкеледі. Бұл эндометрияны әртүрлі түрдегі инфекциялар мен қабыну процестеріне осал етеді. Иммундық жүйе эндометриялық жасушалардың пролиферациясын жанама түрде ынталандыратын осы процестердің барысын қарқынды түрде басқара бастайды.

Тұқым қуалаушылық

Көбінесе гиперпластикалық процесс тұқым қуалайтын фактордың әсерінен дамиды.

Аденомиоздың формалары

Гиперплазия дамуының бірнеше формалары бар:

Безді

Аурудың бұл түрінің мәні - без тінінің шамадан тыс өсуі, оның қалыңдауы. Бұл аденомиоздың ең көп таралған түрлерінің бірі, ол да ең аз қауіпті болып саналады (онкологиялық процестердің дамуына жағдай жасау тұрғысынан);

Цистикалық

Атауға сүйене отырып, аурудың бұл түрімен кейбір жағдайларда онкологиялық формацияларға айналуы мүмкін кисталардың пайда болуы байқалатынын түсіну оңай;

Безді-кистозды

Бұл алдыңғы екеуіне тән белгілерді біріктіретін аралас форма.

Базальды

Гиперплазияның бұл түрімен эндометрияның ішкі қабаты өседі. Бұл әрқашан консервативті түрде жойылмайтын өте сирек құбылыс;

Полипоид

Бұл жағдайда эндометрияның ошақты қалыңдауы қалыптасады - полиптер деп аталатын ерекше өсінділер. Әдетте, аурудың бұл түрі жатырдан қан кетумен бірге жүреді.

Атиптік

Эндометрияның ең агрессивті аденомиоздық процесі. Оның көмегімен шырышты қабат жасушаларының белсенді көбеюі және деградациясы байқалады. Менопауза кезінде атипті түрі өте сирек кездеседі және әдетте жатырды толығымен алып тастауды талап етеді, өйткені онкологияның жоғары ықтималдығы бар.

Менопаузадағы эндометриялық гиперплазияның негізгі белгілері

Өкінішке орай, менопауза кезінде аденомиоз көптеген жағдайларда іс жүзінде симптомсыз болып табылады. Кем дегенде, оның осы ауруға тән тән белгілері жоқ. Кейде гиперплазия басқа гинекологиялық аурулардың белгілеріне ұқсас белгілермен көрінуі мүмкін.

Менопауза алдындағы кезеңде, етеккірден қан кету кейде орын алған кезде, эндометриялық гиперплазия циклдегі бұзылулар (жоспардан тыс қан кету), ауыр және ауыр етеккір ретінде көрінуі мүмкін.

Постменопаузадағы эндометриялық гиперплазия көбінесе жатырдан қан кетудің қайта басталуымен бірге жүреді.Соңғы етеккірден бір жыл немесе одан да көп уақыт өтсе, қанның кез келген ағуы (ауыр немесе дақтар) априори пайда болмауы керек.

Аурудың байланысты белгілері мыналарды қамтуы мүмкін: өнімділіктің төмендеуі, жалпы әлсіздік және жиі бас аурулары.

Менопауза кезіндегі аурудың диагностикасы

Менопауза кезінде ұлғайған эндометрияны анықтау қиын емес. Жоғарыда айтылғандай, кейде әйел тіпті жыныс мүшелерінде қандай да бір патологиялық процестің пайда болуына күмәнданбайды. Көбінесе ауру жоспарлы тексеру кезінде анықталады және оның болуы науқасқа толық тосынсый болып табылады.

Гинекологиялық креслода визуалды тексеру кезінде алдын ала диагноз қойылады. Оны растау үшін интравагинальды ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі, бұл эндометрияның нақты қалыңдығын және дамыған патологияның түрін анықтауға мүмкіндік береді. Бұл зерттеуді жатыр эхосы деп те атайды.

Менопауза кезінде сау әйелде эндометриялық қабат қанша уақыт болуы керек? m-эхо нормасы 5 мм-ден аспауы керек. Егер шырышты қабат 6 немесе 7 мм болса, процестің динамикасын бақылау үшін күту және көру тактикасы таңдалады. Бақылау үшін ультрадыбысты қайталау жүргізіледі (3 айдан кейін және алты айдан кейін). Менопауза кезінде мұндай патологиялық өсу эстроген деңгейінің табиғи төмендеуінің әсерінен өзін-өзі жоюы мүмкін.

8-9 мм болатын м-эхо қалыңдығы мұқият назар аударуды қажет етеді. Қауіпті салдарды жою үшін материалды әрі қарай зерттеу және емдеу тактикасын таңдау үшін кюретаж жиі орындалады.

Егер эндометриялық норма 2 есе асып кетсе, яғни 10 мм-ге жетсе, онда бұл дереу емдеу шараларын қабылдау туралы сигнал. Ең алдымен, кюретаж арқылы жиналған материал жасушалардың онкологиялық дегенерациясының басталуын болдырмау үшін гистологиялық зерттеуге жіберіледі. Сонымен қатар, кейде радиоактивті фосфорды қолданатын зерттеулер қолданылады.

Сонымен қатар, дәрігер гормондардың концентрациясын тексеру үшін қан анализін тағайындайды.

Менопауза кезінде аденомиозды емдеу

Менопауза кезінде гиперплазияны емдеу екі бағытта жүргізілуі мүмкін - дәрі-дәрмек және хирургиялық араласу. Егер тіндердің қалыпты өсуі болса және талшықты полиптер болмаса, емдеу көбінесе гормондық терапиядан басталады.

Әдетте, бұл ауру үшін гормоналды препараттар қолданылады, олардың тиімділігі дәрігерлер мен пациенттердің оң пікірлерімен расталады. Атап айтқанда, ең көп таралған тәжірибе мыналарды тағайындайды:

• медоксипрогестерон инъекциялары;
• Zoladex капсулалары;
• Норэтистерон таблеткалары;
• Бусерелин инъекциялары;
• Даназол капсулалары;
• Гестринон капсулалары;
• Госерелин капсулалары.

Әдетте, таблетка қабылдау немесе инъекция жасау үшін 3 айдан алты айға дейін қажет. Кейбір жағдайларда жоғарыда аталған препараттармен емдеу операция алдындағы қадам болып табылады.

Постменопаузадағы эндометриялық гиперплазияны емдеу бауырға (Essentiale Forte, Phosphogliv) және қан сұйылтқыштарына (Гепарин, Гепатромбин) қорғаныш және қалпына келтіретін әсері бар препараттарды параллельді енгізуді қамтиды.

Гиперплазияны хирургиялық емдеу кең таралған тәжірибе болып табылады. Аурудың қайталануы немесе жасушалардың патологиялық дегенерациясына күдік болса, оны болдырмау мүмкін емес. Аденомиоздың полипоидты түрі анықталған кезде хирургиялық араласу сөзсіз.

Гиперпластикалық процесті келесі хирургиялық процедуралар арқылы жоюға болады:

1. Кюретаж - 10 мм белгіге жеткенде жиі қолданылатын әдіс. Интервенция кезінде жиналған материал аурудың сипаттамаларын анықтау үшін ақпараттық көз болып табылады.
2. Егер гиперплазияның жеке ошақтары байқалса, лазерлік каутеризация қолданылады. Бұл процедура кезінде патологиялық жасушалар өледі және өздігінен жойылады;
3. Криодисрупция - төмен температураның әсерін қолданатын каутеризацияның аналогының бір түрі. Фокальды аденомиоз үшін қолданылады.
4. Гистерэктомия - жатырды толығымен алып тастау. Бұл радикалды әдіс гиперплазияның атиптік түрі дамып, онкологиялық даму қаупін арттырған кезде қолданылуы керек. Оңалту кезеңі және мүмкін туралы біздің мақаланы оқыңыз.

Эндометриялық гиперплазиямен күресудегі дәстүрлі медицина

Эндометриялық гиперплазия үшін дәстүрлі медицинаны қолдану тек көмекші терапия ретінде мүмкін болады. Бірақ ешбір жағдайда тек натуропатияға сенбеу керек. Бүгінгі күні медицина бұл ауыр аурумен күресудің ең жақсы нұсқаларын ұсынады, бұл ауруды тиімді және тез жоюға көмектеседі.

Егер шөптік препараттарды қолдану ниеті өте күшті болса, дәрігермен келесі құралдарды қолдану мүмкіндігін талқылау керек:

• алтын мұртты шырынмен араласқан лопуха тамырының шырыны;
• қалақайдың тұнбасы немесе қайнатпасы;
• жолжелкен жапырағы инфузиясы;
• манжеттік инфузия;
• чистотела инфузиясы (ауызша және жергілікті);
• мумия.

Ең бастысы, гинекологқа жылына кемінде 2 рет бару өте маңызды. Мұндай алдын-алу сізге ең аз ауытқулардың пайда болуын дереу байқап, қауіпті салдардың дамуын болдырмауға мүмкіндік береді.

Менопаузаның басталуымен әйелдің денесінде жыныстық гормондардың мөлшері біртіндеп төмендейді. Менопауза кезінде тұжырымдама мүмкін болмайды. Менструация тоқтайды, өйткені жатыр қуысындағы шырышты қабаттың жаңаруымен байланысты циклдік өзгерістер енді болмайды. Дегенмен, бұл әйелдің ұрпақты болу органдарының денсаулығына қатысты проблемалар болуы мүмкін емес дегенді білдірмейді. Керісінше, менопаузаның басталуымен эндометриялық гиперплазия және жатыр ісігі сияқты көптеген ауыр аурулардың ықтималдығы айтарлықтай артады. Оларды анықтау және емдеуді уақытында бастау маңызды.

Мазмұны:

Эндометрияның қалыпты жағдайы қандай болуы керек?

Жатыр қуысының шырышты қабаты қабырғаларды зақымданудан және бір-біріне жабысудан қорғайды, ал жүктілік пайда болғаннан кейін эмбрионды ұстайды және қоректендіреді. Эндометрия сыртқы (функционалды) және ішкі (базальды) қабаттардан тұрады. Репродуктивті жастағы әйелде функционалды эпителий мезгіл-мезгіл қабыршақтанады (егер тұжырымдама болмаса) және етеккір түрінде шығарылады. Осыдан кейін дамып келе жатқан базальды жасушалардан жаңа эндометрия пайда болады.

Менопаузаның басталуымен ол тек қорғаныс функциясына ие. Оның атрофиясы басталады (көлемі мен қалыңдығының төмендеуі). Егер бұрын етеккірдің басында қалыңдығы 18 мм болса, менопауза кезінде ол 5 мм болады. Мұндай өзгерістер физиологиялық нормалар болып саналады. Дегенмен, кейде шырышты қабаттың қалыңдығы азаймайды, бірақ артады. Менопауза кезінде эндометриялық гиперплазия ауыр асқынуларға әкеледі.

Жас әйелдерде эндометриялық гипоплазия (шырышты қабаттың қалыңдығының қалыпты төмендеуі) де патология болып саналады. Бұл да бедеулікке әкеледі. Дегенмен, менопауза кезінде гипоплазия қалыпты физиологиялық процесс болып табылады және ешқандай емдеуге жатпайды.

Гиперплазия түрлері

Аурудың келесі түрлері бар:

Безді.Эпителий қабатының қалыңдығы онда орналасқан бездердің өсуі мен пішінінің бұзылуына байланысты артады. Өсу жатырдың бұлшықет тінінің бағытында жүреді.

Цистикалық.Эпителий жасушалары бездердің шығатын саңылауларын бітеп тастайды, олар ісініп, қуыстар (кисталар) түзеді. Аурудың бұл түрімен жасушалардың қатерлі деградациясы мүмкін.

Базальды.Эпителий мембранасының ішкі (базальды) қабатының жатырдың тереңдігіне өсуімен байланысты гиперплазияның сирек түрі.

Полипоидты (фокальды).Без жасушалары жіңішке сабақта (полиптерде) өсінділер түзеді. Олардың пайда болу орнында эндометриялық өсудің бөлек аймақтары пайда болады.

Атиптік.Менопауза кезінде бұл форма сирек кездеседі, өйткені ағзадағы процестер баяулайды. Сонымен қатар, атипті гиперплазия басқа тіндерге белсенді түрде өсетін эндометриялық жасушалардың пішіні мен мөлшерінің тез қалыптан тыс өзгеруімен байланысты. Бұл форма ең қауіпті, өйткені ол қатерлі ісікке айналады. Бұл түрдегі гиперплазия емделмейді, жатыр жойылады.

Бейне: эндометрий гиперплазиясының түрлері, белгілері. Емдеу әдістері

Менопауза кезінде эндометриялық гиперплазияның себептері

Бұл патологияның пайда болуына белгілі бір дене жүйелерінің жұмысындағы бұзылулар ықпал етеді. Денсаулыққа қатысты проблемалар менопаузаға дейін де пайда болуы мүмкін, ал қартаю тек салдарын нашарлатады.

Гормоналды бұзылулар.Эндометрияның күйіне әсер ететін негізгі фактор қандағы эстрогеннің мазмұны болып табылады. Эндометриялық гиперплазия, егер бұл гормонның деңгейі нормадан асып кетсе, пайда болады. Өз кезегінде, эстрогеннің мазмұны екінші әйел жыныстық гормоны - прогестерон арқылы реттеледі, ол артық эстроген синтезін басады. Менопауза кезінде осы екі гормонның да өндірісі төмендейді. Алайда олардың эстрогендердің пайдасына қатынасының бұзылуы жатырдағы шырышты қабықтың патологиялық өсуін тудырады.

Менопауза кезінде эндометриялық гиперплазия пайда болуы мүмкін, мысалы, егер әйел менопауза белгілерін жеңілдету үшін гормондарды алмастыратын терапияны қолданса. Аурудың пайда болуы тек эстрогендер бар препараттарды қолдану арқылы жеңілдетіледі. Құрамында прогестерон бар аралас өнімдер қауіпсіз. Олар гормондардың дұрыс балансын қалпына келтіреді, гиперплазияның пайда болуына жол бермейді.

Гормоналды контрацепцияны қолдана отырып, әйел контрацептивтердің ағзаға әсері туралы дәрігермен кеңесу керек. Гормоналды деңгейге сәйкес қаражатты таңдау керек, ол үнемі бақылануы керек.

Эндокриндік аурулар.Қалқанша безі, бүйрек үсті бездері және эндокриндік жүйенің басқа органдары шығаратын гормондар дененің гормоналды теңгеріміне де әсер етеді. Бұл органдардың жұмысындағы бұзылулар эстроген деңгейінің қалыптан тыс жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Метаболикалық бұзылулар, семіздік.Аналық бездерден басқа, эстрогендер май тінінде де өндіріледі. Семіздікте олардың деңгейі прогестерон деңгейінен асып түседі, бұл жатырдағы патологияларға, сондай-ақ сүт бездерінің, бауырдың және басқа органдардың ауруларына әкеледі.

Дене тіндерінің қартаюы.Дененің қартаюы нәтижесінде жыныс мүшелерінің шырышты қабаттары зақымдануға және инфекцияға сезімтал болады. Иммундық жүйенің жасқа байланысты әлсіреуі жатырда және қосымшаларда қабыну процестерінің пайда болуына ықпал етеді. Нәтижесінде жасушаның дамуы, соның ішінде эндометрияда бұзылуы мүмкін.

Жатырдағы жарақаттар мен операциялар.Кюретаж және түсік түсіру кезінде жатырдың шырышты қабаты бұзылады, бұл дұрыс емес жасушалардың пайда болуына және әртүрлі типтегі ісіктердің пайда болуына алғышарттар жасайды.

Тұқым қуалаушылық.Кейбір әйелдерде мұндай аурулардың дамуына генетикалық бейімділік бар.

Қосу:Босанбаған әйелдерде, сондай-ақ етеккірді тым ерте бастаған әйелдерде аурудың қаупі артады. Менопаузаның ерте және кеш басталуы да арандату факторлары болып табылады.

Бейне: Менопауза кезінде эндометрияның өсуінің себептері. Белгілер мен қауіп

Менопауза кезіндегі гиперплазияның белгілері

Әдетте, бұл аурудың тән белгілері жоқ. Менопауза алдындағы кезеңде, әйелде әлі де етеккір болған кезде, гиперплазия болған кезде, циклдің жүйелілігі бұзылады және етеккір арасындағы аралықтарда жыныс мүшелерінен қанды бөлінділер пайда болады. Менструация өте ауыр, ауыр және ұзақ болуы мүмкін.

Менопауза кезінде 0,5-1 жыл үзілістен кейін етеккір қайтадан пайда болса, бұл да гиперплазияның белгісі болуы мүмкін. Менопаузадан кейінгі кезеңде, кез келген қанның ағуының пайда болуы аномалия болған кезде, олардың қайта басталуы эндометриялық гиперплазияның немесе жатырда қатерлі ісіктің пайда болуын анық көрсетеді. Осы кезеңде организмнің иммундық қорғанысының әлсіреуі және созылмалы аурулардың асқынуы гиперплазияның қатерлі ісікке айналуының қосымша қаупін тудырады.

Ескерту:Жатырдағы гиперпластикалық процестердің ықтималдығы артық салмағы бар әйелдерде, сондай-ақ миома немесе мастопатиямен ауыратын әйелдерде артады. Қант диабеті, бауыр аурулары және гипертония кезінде аурудың қаупі де жоғары.

Диагностикалық әдістер

Егер әйелде эндометриялық гиперплазия бар деген күдік болса, оған келесі әдістерді қолдану арқылы тексеру тағайындалады:

1. Трансвагинальды ультрадыбыстық. Қынапқа енгізілген арнайы құрылғының көмегімен эндометрияның қалыңдығы өлшенеді. Егер менопауза кезінде оның мәні 5-8 мм болса, онда алты ай ішінде өлшеу тағы 2-3 рет қайталанады. Қалыңдығы 8-10 мм болса, гиперплазия түріне байланысты препараттармен немесе кюретажмен емдеу тағайындалады.
2. Жатыр қуысының кюретажы. Қатерлі ісікке айналу қаупі тым жоғары болған жағдайда жүргізіледі. Бірақ бұл процедура диагностикалық болып табылады. Алынған эндометрия ісік жасушаларының мазмұнын анықтау үшін гистологиялық талдауға жіберіледі.
3. Биопсия. Бұл әдіс диффузды гиперплазияны диагностикалау үшін ғана қолданылады (процесс бүкіл эндометрияға таралады). Фокус түрінде ақпарат алу мүмкін емес, өйткені тін үлгісін дәл таңдау мүмкін емес. Осы мақсатта поршенді (құбыр) бар арнайы түтік қолданылады.
4. Контрастты ерітіндіні қолдану арқылы жатырдың рентгенографиясы. Бұл әдіс жатырдағы полиптерді, эндометрия мен бездердің құрылымындағы өзгерістерді көруге мүмкіндік береді.

Менопауза кезіндегі гиперплазияны емдеу

Менопауза кезінде эндометриялық гиперплазияны емдеу міндетті болып табылады, өйткені бұл дегенерация ықтималдығы жоғары ісік алды ауру.

Дәрі-дәрмекпен емдеу

Егер процесс басталмаса және атипиялық жасушалар табылмаса, онда эндометрия дәрілік заттарды қолдану арқылы қалпына келтіріледі. Прогестерон негізіндегі гормондық препараттар қолданылады. Емдеу шамамен алты айға созылады. Барлық дәрі-дәрмектер дәрігердің нұсқауы бойынша ғана қабылданады. Эндометрияның қалыңдығы ультрадыбыстық көмегімен үнемі бақыланады. Нәтижелерге сүйене отырып, препараттың дозасы түзетіледі.

Ескерту:Дәрі-дәрмекпен емдеуден кейін аурудың қайталануы мүмкін, сондықтан әйел әр 3-6 ай сайын ультрадыбыстық сканерлеуден өтуі керек.

Көбінесе бұл емдеу операциядан бұрын жүзеге асырылады. Содан кейін ол аз травматикалық болады, сауығу жылдамырақ болады. Алдын алу үшін операциядан кейін гормоналды препараттар тағайындалуы мүмкін.

Хирургия

Дәрі-дәрмекпен емдеуден кейін ауру қайталанатын және эндометрияда полиптер немесе атипті жасушалар табылған жағдайларда жүзеге асырылады. Кюретаж, әртүрлі каутерлеу әдістері немесе жатырдың ампутациясы қолданылады.

Скринг (кюретаж).Ол қалыңдығы 10 мм-ден асатын шырышты қабықтарды жою үшін шығарылады. Операция жергілікті анестезиямен жасалады және шамамен жарты сағатқа созылады.

КаутеризацияБұл әсіресе гиперплазияның жеке ошақтары болған жағдайда тиімді. Криодеструкция (суықпен каутерлеу), лазерлік деструкция, диатермокоагуляция (электр тогын қолдану) сияқты әдістер қолданылады.

Гистерэктомия– жатырдың ампутациясы, эндометрия жасушаларының атипті дегенерациясы, жатырдың үлкен зақымдалу тереңдігі және қатерлі ісік қаупі жоғарылаған жағдайда орындалады. Кейбір жағдайларда әйелдің аналық бездері менопауза кезінде жойылады, егер олар да әсер етсе, бұл көбінесе постменопауза кезінде болады.

Бейне: эндометриялық гиперплазияны емдеу ерекшеліктері

Алдын алу

Менопаузаның басталуымен әйел жылына 1-2 рет гинекологиялық тексеруден өтуі керек, ал ультрадыбыстық эндометрияның жағдайы туралы ең көп ақпаратты береді. Бұл сондай-ақ жыныс мүшелерінің қабыну ауруларын дер кезінде анықтауға және емдеуге мүмкіндік береді.

Кеңес:Егде жастағы әйелдерге сыраны ішуге, сондай-ақ сүт өнімдерін шамадан тыс тұтынуға кеңес берілмейді. Олар эстрогендердің көзі болып табылады. Қызанақ, қызылша, ананас, зәйтүн майы және басқа да «ракқа қарсы» тағамдарды жеу пайдалы.

Өте сақтықпен сіз организмдегі эстроген деңгейін арттыратын гормондық және шөптік препараттарды қолдануыңыз керек. Дене салмағының айтарлықтай артуына жол бермей, тамақтануды бақылау қажет.

Мақала соңғы рет 12/07/2019 жаңартылды

Менопаузаның басталуымен әйел денесінде болатын өзгерістер гормоналды функцияның елеулі қайта құрылымдалуына байланысты. Жасы ұлғайған сайын әйелдің репродуктивті қабілетін қамтамасыз ететін функциялар эстроген мен прогестерон өндірісінің төмендеуіне байланысты төмендейді. Менструация тұрақты емес болады және бірте-бірте тоқтайды, жатырдың тіндерінде өзгерістер орын алады. Оның ішкі шырышты қабаты бірте-бірте жұқа болады, бұл эндометрияның атрофиясы ретінде жіктеледі. Менопауза кезінде эндометрияның қалыңдығы өзінің қалыпты мәндеріне ие. Егер бұл көрсеткіштердің мәндері қандай да бір жолмен ауытқитын болса, онда олар менопаузадағы эндометрияның патологиялық жағдайының дамуы туралы айтады.

Эндометрия - бұл органның ішінде орналасқан жатыр қабаттарының бірі. Ол өндірілген гормондардың: эстроген және прогестерон деңгейіне белсенді жауап беретін қан тамырлары мен рецепторлардың кең желісімен жабдықталған. Эндометрияның функционалды қосалқы қабаты циклдің бірінші фазасында эстроген деңгейінің әсерінен (пролиферация фазасы) ұрықтандырылған жұмыртқаны қабылдауға дайындалады және өседі. Циклдің екінші фазасында жүктілік жағдайында ұрықтанған жұмыртқаны сақтауға көмектесу үшін прогестерон мөлшері артады (секреция фазасы).

Егер ұрықтандыру орын алмаса, кеңейтілген эндометрия қабатын тамақтандыратын тамырлы желі тарыла бастайды, атрофия бастайды, содан кейін жарылып кетеді және функционалды субқабаттың тіндерімен бірге жатырды етеккір ағынымен қалдырады. Эндометрияның базальды ішкі қабаты функционалды ішкі қабат үшін жаңа жасушалардың өсуін тудырады және жаңа цикл басталады.

Менопауза кезінде эндометрия бірқатар өзгерістерге ұшырайды.

Пременопаузада, менопаузаның бірінші кезеңі, аналық бездердің функционалдық белсенділігі толығымен тоқтамайды, бірақ ұрықтандыруға дайын жұмыртқаларды өндіру қабілеті айтарлықтай төмендейді. Аналық бездерде гормон өндірісінің төмендеуіне байланысты фолликулалардың саны азаяды, ал жұмыртқалар толық жетілгенге дейін циклден өтпейді. Эндометриялық қабаттың құрылымы циклдің фазаларына сәйкес өзгереді, ол гормондардың біркелкі емес деңгейіне байланысты бұдан былай босап, соншалықты белсенді өсе алмайды. Сондықтан эндометрияның қалыңдауы бірдей деңгейде болмайды, бірақ төмендеу үрдісі бар. Менструация тұрақты емес болады, олардың арасындағы интервалдар артады немесе қысқарады.

Менопаузаның басталуы соңғы етеккір кезеңі өткен кезде пайда болады деп айтылады. Жатырдың эндометриялы шырышты қабатында алдыңғы циклдік трансформациялардың болмауына байланысты болған өзгерістер оның қабатының біртіндеп төмендеуіне әкеледі, ол атрофиялық сипатта болады. Тұрақты постменопауза кезеңін орнатумен - менопаузаның соңғы кезеңі, етеккірдің толық болмауы (аменорея) 12 айдан астам уақыт бойы тіркелгенде - эндометрияның қалыпты қалыңдығы тұрақты болады. Эндометрияның табиғаты атрофиялық, жұқарған.

Менопауза кезінде жатырдың эндометриясының қалыпты қалыңдығы қандай?

Әйел денесінде пайда болатын жасқа байланысты гормондық өзгерістерге байланысты эндометрия қабаты бірте-бірте жұқарған кезде, бұл қалыпты физиологиялық трансформация болып саналады және менопауза процестерінің көрінісі болып табылады.

Менопауза кезінде жатырдың эндометриясының қалыпты қалыңдығы шамамен 5 мм.

Әрине, гормоналды деңгей әйелден әйелге өзгереді, сондықтан эндометриялық жатыр қабатының қалыпты қалыңдығы біршама өзгеруі мүмкін. Эндометриялық патологияның күйін анықтау үшін әйелді уақыт өте келе байқау керек. 3 айлық аралықпен бірнеше рет жүргізілетін ультрадыбыстық зерттеудің көмегімен постменопаузадағы эндометрияның қалыңдығы және оның қалыпты мәннен ауытқу мөлшері жазылады.

Патология туралы қашан айтуға болады?

Егер менопауза кезінде эндометрия қалыңдығының дәйекті ұлғаюына тенденция болса, әйелге тұрақты бақылау қажет, өйткені 3 мм немесе одан жоғары артық эндометрия қабатының патологиялық жағдайы деп аталады. гиперплазия.

Оның мәні менопаузаның басталуына қарамастан, эндометриялық тіннің қабаттарындағы жасушалық құрылымдардың өсуі жалғасуда. Осы кезеңде гиперплазия құбылысы эстрогеннің табиғи синтезі жоғарылағанда және прогестерон азайған кезде гормон өндірісіндегі теңгерімсіздік фонында орын алады. Эндометрияның көбеюі негізінен эпителий текті жасушалар санының көбеюіне байланысты болады.

Эндометриялық қабаттың қалыңдығы 8 мм немесе одан да көп болған кезде, көптеген әйелдер, әдетте, жыныс жолдарынан қан кетуді бастайды. Бұл өте байыпты қарау керек жатыр патологиясының белгілерінің бірі. Мұндай жағдайдағы негізгі қауіп - бұл дұрыс емдеусіз жасушалық деңгейде елеулі өзгерістерге әкелуі мүмкін процестің жылдам дамуы. Қатерсіз ағымды тіндердің қатерлі ісігімен ауыстыруға болады, бұл әйелдер денсаулығы үшін өте қауіпті.

Ауруды келесі факторлар тудыруы мүмкін:

• эндокриндік жүйенің жұмысындағы ауытқулар;
• жыныстық аймаққа әсер ететін өткен қабыну және басқа аурулардың салдары;
• ұзақ мерзімді гормондық терапияны қажет ететін гормоналды теңгерімсіздік;
• тұқым қуалаушылық;
• жатырдың және аналық бездердің аймағында жүргізілген хирургиялық процедуралардың салдары;
• соматикалық аурулар.

Гиперплазия патологиясы ұзақ уақыт бойы ешқандай көріністерсіз пайда болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда дақтардың пайда болуы байқалады, ауыр сезімдер сирек тіркеледі.

Гиперплазияның бірнеше түрлері бар, олар жасушалық өзгерістерге қатысты құрылымдық өзгерістердің сипаты, локализациясы және тереңдігі бойынша ерекшеленеді:

• бездің сыртқы түрі - жақсы ағыммен сипатталады;
• кистикалық көрініс - безді жасушалар кисталарды қалыптастыру үшін өседі;
• безді-кистикалық – патологияның аралас түрі;
• фокальды түрі - эндометрия қабаты тек белгілі бір аймақтарда құрылымдық түрде өзгереді, бірақ полиптің өсуінің жоғары ықтималдығы бар;
• атипикалық көрініс – атипті жасушалардың болуымен сипатталады және ісік алды жағдайға жатқызылады.

Менопауза кезінде эндометрияның қалыңдығындағы нормадан кез келген ауытқу үшін аурудың ағымын тұрақты бақылауда ұстау және онкологиялық патологияның дамуын болдырмау үшін жүйелі бақылау және диагностика қажет. Сондықтан, жасына байланысты менопаузалық өзгерістер кезеңіне енген әйелдер үшін жүйелі профилактикалық тексерулерді елемеуге болмайды.

Жатыр мойнының дисплазиясы

Гиперплазиямен қатар, менопаузадағы жатырдың басқа патологиялық жағдайы бар, деп аталады жатыр мойны дисплазиясы. Оның көмегімен жатыр мойны арнасына әсер ететін жасуша қабаттарының құрылымында өзгерістер орын алады. Жатыр мойнының бұл ауыр күйі бірқатар қолайсыз факторлардың әсерінен қатерлі ісікке айналуы мүмкін.

Жатыр мойны тінінің зақымдану тереңдігі әртүрлі патологиялық жағдайдың 3 дәрежесі бар:

• жеңіл жағдайларда эпителийдің үштен бірінен азы зардап шегеді;
• орташа дәрежеде эпителийдің төменгі және ортаңғы қабаттарында атипті жасушалардың болуы анықталады;
• ауыр дәрежесі бүкіл жатыр мойнында атипті жасушалардың болуымен сипатталады.

Жатыр мойнындағы патологиялық өзгерістерді уақтылы анықтау қатерлі процестің дамуы тұрғысынан сергектіктің жоғарылауын тудыратын аурудан қалпына келтірудің кілті болып табылады. Аурудың клиникалық ағымы ауыр белгілермен сипатталмайтындықтан, оны анықтау қиын жұмыс сияқты. Менопауза кезінде әйелдің гинекологқа үнемі баруы қажет және қатерлі трансформацияның алдын алуға көмектеседі.

Эндометрия қалыңдығындағы патологиялық өзгерістерді диагностикалау

Құнарлылық төмендеген кезде, бірақ ауытқулардың айқын көріністері болмаса, көптеген әйелдер гинекологқа бармайды. Олар етеккірдің ациклді сипатын және менопауза кезінде қан жоғалту қарқындылығының өзгеруін қалыпты жағдай деп санайды. Бұл мінез-құлық өте қате, өйткені эндометрия тініндегі әртүрлі, соның ішінде өте қауіпті өзгерістерді тек микроскоптың астындағы тіндерді зерттеу арқылы анықтауға болады. Ультрадыбыстық маман алдымен менопауза кезінде эндометрияның қалыңдығының қалыпты ауытқуын көре алады.

Егер жатырдың эндометриясының патологиясына күдік болса, әйелді жан-жақты тексеру керек. Өткізілген:

• гинекологиялық креслода жалпы тексеру;
• қан анализі, жағынды;
• колкоскопия;
• трансвагинальды ультрадыбыстық зерттеу;

• эндометриялық биопсия;
• Жатыр қуысында және фаллопиялық түтіктерде адгезияларды, полиптерді және басқа да ісік түрлерін анықтау үшін контраст агентін қолдану арқылы рентгендік зерттеу.

Емдеу

Патологияның ауырлығына және эндометрияның өсу деңгейіне байланысты емдік және хирургиялық емдеу әдістері қолданылады. Терапиялық шаралар кешенін таңдау науқастың жасын, оның денесінің жеке ерекшеліктерін және гормоналды дисфункцияның болуын ескере отырып, мұқият диагноздан кейін ғана жүзеге асырылады.

Менопаузаның басталуы гинекологқа баруды елемеу үшін себеп емес, бірақ денсаулығына мұқият назар аудару ауыр патологияның алдын алатын уақыт.

Менопауза болған кезде әйелдің денесінде көптеген өзгерістер орын алады. Олардың кейбіреулері талап ететін ауыр белгілермен бірге жүреді.

Бұл дененің эстроген мен прогестеронды айтарлықтай аз өндіретіндігімен түсіндіріледі, бұл әйел жыныс мүшелерінің күйіне теріс әсер етеді.

Бұл жатырдың шырышты қабатының ішінара атрофиясына, сондай-ақ эндометрия мөлшерінің өзгеруіне әкелуі мүмкін.

Менопауза кезінде бұл өлшем белгілі бір стандарттарға сәйкес келуі керек, бірақ егер ол осы шектен асып кетсе, онда бұл белгілі бір аурулардың болуын көрсетуі мүмкін.

Жатырдың эндометриясы дегеніміз не?

Жатырдың эндометриясы шырышты қабатқа жатады, яғни. оның ішкі қабаты. Бұл жүктілік пен ұрықтың қалыпты дамуы үшін өте маңызды. Эндометрия көптеген қан тамырларымен қоршалған және оның өзі шырышты қабаттан эстрогеннің тиісті сезімталдығын қамтамасыз ететін көптеген сезімтал рецепторларды қамтиды.

НАЗАР АУДАРЫҢЫЗ!

Жатырдың ішкі қабатының қалыңдығы етеккір циклінің кезеңіне байланысты өзгеруі мүмкін. Атап айтқанда, соңғы кезеңде эндометрия бастапқы кезеңге қарағанда 10 есе қалың болуы мүмкін.

Менопауза кезінде не болады?

Әйел климаттық кезеңді бастан өткерген кезде, етеккір циклінің жиілігі олар толығымен жоқ болғанша біртіндеп төмендейді. Осылайша, жатырдың шырышты қабаты менструация кезеңдері бойынша енді өзгермейді және сәйкесінше эндометрияның қалыңдығы да өзгермейді, яғни. ол тұрақты мәнге айналады.

Менопауза кезінде гормоналды өзгерістер туралы оқыңыз.

Норма дегеніміз не?

Жатырдың ішкі қабатының қалыңдығын анықтау үшін ультрадыбыстық диагностикалық әдіс қолданылады.

Норманың көрсеткіші - менопауза кезінде эндометрияның қалыңдығы әйел өміріндегі қалыпты кезеңдермен салыстырғанда азаяды.

Жалпы алғанда, эндометрияның қалыңдығының қалыпты көрсеткіші 5 мм болып саналады.. Егер диагностикалық шаралар кезінде бұл көрсеткіш 1 немесе 2 мм-ге өскені анықталса, науқастың әйел жыныс мүшелерінің жағдайын бірнеше ай бойы бақылау қажет.

Екінші жағынан, дененің сипаттамалары әркім үшін әртүрлі, сондықтан әртүрлі науқастарда эндометрияның мөлшері сәл өзгеше болатын болса, бұл толығымен қисынды. Тиісінше, норманы бұзу критерийлері бұлыңғыр болуы мүмкін. Кез келген жағдайда, тек емдеуші дәрігер диагностикалық нәтижелерді алғаннан кейін патологияны анықтай алады..

Қазіргі заманғы медицина бұл аурудың бірнеше түрін анықтайды.:

• Безді. Бұл патология безді жасушалар өскен кезде диагноз қойылады, ал эндометрияның дәнекер қабаты ешқандай түрде өзгермейді. Бұл пішін ең жұмсақ болып саналады, өйткені қатерлі кезеңге өту қаупі іс жүзінде жойылады.
• Цистикалық. Бұл жағдайда жатырдың ішкі қабатының эпителийінің зақымдануы қазірдің өзінде байқалады, бұл қатерлі ісіктің дамуына әкелуі мүмкін.
• Безді-кистозды. Безді жасушалардың көбеюінен басқа, кистоздық формациялар пайда болады.
• Фокус. Эндометрияның көбеюі ең жоғары сезімталдық байқалатын белгілі бір аймақтарда орын алады. Бұл кезеңде полиптер өседі, бұл қатерлі форманың хабаршысы.
• Атиптік. Гиперплазияның бұл түрі әйелдің денсаулығы үшін ең қауіпті болып саналады. Көптеген жағдайларда қатерлі ісіктердің дамуын болдырмау үшін жатыр толығымен жойылады.

Диагностикалық әдістер

Егер менопауза кезінде әйел белгілі бір белгілерді байқаса, ол дереу гинекологпен кеңесу керек.

Қауіпті белгілерге жатады:

• , менструальдық циклге ешқандай қатысы жоқ.
• Жыныс мүшелерінде ауырсыну сезімі.
• Менструация сипатының өзгеруі.

Қан кетуді етеккірден қалай ажыратуға болады, оқыңыз.

Көбінесе әйел бұл көріністерді менопауза кезінде гормоналды деңгейдің қалыпты өзгеруі ретінде қабылдайды. Бұл түбегейлі дұрыс емес, сондықтан сізде кем дегенде бір симптом болса, дәрігермен кеңесу керек.

Ауруханаға барғаннан кейін гинеколог науқасты белгілі бір диагностикалық шаралардан өтуге жібереді:

• Ультрадыбысты зерттеу. Эндометрияның қалыңдығын анықтау үшін трансвагинальды ультрадыбыстық әдіс қолданылады, яғни. қынап арқылы. Диагноздың бұл түрі гиперплазияны анықтауда негізгі болып саналады, сондықтан ол барлық жерде қолданылады. Егер қабат 8 мм-ге дейін өссе, онда емдеуді бастау керек.
• Тырнау. Бұл әдіс диагностикаға ғана емес, емдік шараларға да қатысты. Жатырдың шырышты қабатының функционалды қабаты гистологиялық зерттеуге әрі қарай жіберу үшін қырылады. Бұл ісік жасушаларының болуын анықтау үшін жасалады.
• Биопсия. Бұл әдіс поршені бар жұқа түтік арқылы орындалады, ол аз мөлшерде эндометриялық тіннің бөлшектерін жинайды. Айта кету керек, бұл диагностикалық әдіс фокальды гиперплазия үшін қолданыла алмайды.
• Радиоизотопты зерттеу. Бұл жағдайда аурудың ошақтарын анықтауға мүмкіндік беретін фосфор қолданылады.

Сонымен қатар, диагноз кез келген әйелдің басынан өткен әдеттегі процедураларды қамтиды. Біз қынаптың стандартты сараптамасы, жағынды және қан анализі туралы айтып отырмыз.

Патологияны емдеу

Бірден айта кету керек, эндометрия қабатының өсуі дәстүрлі медицина көмегімен ғана емделу керек. Кейбір жағдайларда хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін, бірақ ешқандай дәстүрлі әдістер туралы мәселе болуы мүмкін емес.

Консервативті емдеу белгілі бір қолдану болып табылады. Оларды курстарда қабылдау керек, яғни. кем дегенде 6 ай қабылдауды тоқтатпаңыз. Емдеуде қолданылатын препараттардың арасында Regulon және Logest бар, олар да ауызша контрацептивтер болып табылады.

Жағдай неғұрлым ауыр болса, дәрігер операцияны тағайындай алады.

Хирургиялық емдеудің бірнеше түрі болуы мүмкін:

• Эндометрияны тырнау.
• Жатырды толығымен алып тастау. Бұл әдіс қатерлі ісіктің даму қаупі болған кезде ең радикалды шара болып саналады.
• Эндометриоз ошақтарын емдеу үшін қолданылатын лазерлік абляция.

Айта кету керек, шырышты қабықтың кюретажы - хирургиялық араласуға көрсеткіштер болған жағдайда орындалатын бірінші процедура. Егер ол оң нәтиже бермесе, онда лазерлік емдеу қолданылады, оның барысында жеке зақымданулар күйіп кетеді.

Егер дәрігер бұл әдістер аурудың дамуын тоқтатпағанын түсінсе, шешім қабылданады. Өкінішке орай, кейбір жағдайларда бұл жағдайдан шығудың жалғыз жолы.

Тырнау және салдары

Эндометрия безді және эпителий ұлпаларынан тұрады. Кюретаж процедурасы кезінде тек үстіңгі қабат жойылады, ал негізгі қабат қозғалмай қалады. Осыған байланысты эндометрия қабатының одан әрі қалпына келуі орын алады, сондықтан бұл процедура оның аты көрінетіндей радикалды емес.

Тырнақтың екі түрі бар:

• Қалыпты. Бұл әдіс дерлік соқыр түрде жүзеге асырылады, сондықтан жатыр органының зақымдану қаупі бар.
• Бөлек. Бұл жағдайда жатыр мойыны, содан кейін оның қуысы қырылады. Алынған бөлшектер гистологиялық зерттеуге жіберіледі.

Әдетте, бұл процедурадан кейін іс жүзінде ешқандай асқынулар болмайды.

Бірақ олардың ықтималдығы әлі де бар, сондықтан олар туралы толығырақ айту керек.:

• Жатыр мойнының жыртылуы. Бұл процедураның дұрыс орындалмауына байланысты болуы мүмкін. Егер көз жасы аз болса, онда ешқандай әрекет жасамау керек, бірақ зақымдану ауқымды болса, тігістер қажет болады.
• Спазм. Бұл асқынудың нәтижесінде жатырдың органының ішінде қан жиналады.
• Жатыр органының қабынуы. Бұл процедура кезінде асептиканың негізгі ережелері бұзылған жағдайда орын алады.
• Кейбір жағдайларда эндометрияның негізгі қабатының зақымдалуы орын алады. Бұл асқынуды емдеу қиын, сондықтан әйел бала көтеру қабілетін жоғалту қаупі бар.

Процедурадан кейін белгілі бір сипаттағы разряд байқалуы мүмкін. Егер оларда жағымсыз және өткір иіс болса, бұл жатырдың ішіндегі инфекцияның дамуын көрсетеді. Сары ағу да айтарлықтай алаңдаушылық тудыруы керек, сондықтан сіз дереу дәрігермен кеңесуіңіз керек.

Қорытынды

Әйел белгілі бір жасқа жеткеннен кейін оның денесінде әртүрлі өзгерістер орын алады. Бұл кезең менопауза деп аталады, сондықтан денсаулығыңызды мұқият бақылау керек.

Дәрігер назар аударатын алғашқы нүктелердің бірі - белгілі бір нормаға сәйкес келуі керек эндометрияның мөлшері. Егер 3 мм немесе одан да көп ауытқу болса, онда терапевтік әрекет қажет.

Пайдалы видео

Бейнеден сіз эндометриялық гиперплазия туралы бәрін білесіз:

Байланыста