Трофикалық жараның белгілері. Неліктен трофикалық жара пайда болады: фотосуреттер, емдеу және алдын алу әдістері. Гастрит және асқазан жарасы: айырмашылықтары қандай

Трофикалық ойық жара - бұл теріде немесе шырышты қабатта ақаулардың пайда болуымен сипатталатын ауру, ол некротикалық тіндерді қабылдамағаннан кейін пайда болады және баяу ағымымен, жазылудың төмен бейімділігімен және қайталану үрдісімен сипатталады.

Әдетте, олар әртүрлі аурулардың фонында дамиды, тұрақты ұзақ курспен сипатталады және емдеу қиын. Қалпына келтіру негізгі аурудың ағымына және патологияның басталуына әкелген бұзылуларды өтеу мүмкіндігіне тікелей байланысты.

Мұндай жаралар ұзақ уақыт бойы жазылмайды - 3 айдан астам. Көбінесе трофикалық жара төменгі аяқтарға әсер етеді, сондықтан емдеуді бастапқы кезеңде алғашқы белгілер анықталған кезде бастау керек.

Себептер

Тері аймағын қанмен қамтамасыз етуді бұзу микроциркуляцияның бұзылуына, оттегі мен қоректік заттардың жетіспеушілігіне, тіндердегі өрескел метаболикалық бұзылуларға әкеледі. Терінің зақымдалған аймағы некрозға айналады, кез келген травматикалық агенттерге және инфекцияға сезімтал болады.

оқиғаны тудыруАяқтағы трофикалық жаралар осындай қауіп факторларына қабілетті:

Веноздық айналым проблемалары: және т.б. (екі ауру да тамырлардағы қанның тоқырауына ықпал етеді, тіндердің тамақтануын бұзады және некрозды тудырады) - төменгі аяқтың төменгі үштен бір бөлігінде жаралар пайда болады;
Артериялық қан айналымының нашарлауы (атап айтқанда, бар);
Кейбір жүйелік аурулар ();
Терінің кез келген механикалық зақымдануы. Бұл қарапайым, тұрмыстық жарақат ғана емес, сонымен қатар күйік, үсік шалу болуы мүмкін. Дәл сол аймаққа инъекциядан кейін есірткіге тәуелді адамдарда пайда болатын жаралар, сондай-ақ радиациялық әсердің әсері;
Уытты заттармен (хром, мышьяк) улану;
Тері аурулары, мысалы, созылмалы,;
Жарақат немесе ауру салдарынан ұзақ уақыт қозғалмайтын жергілікті қан айналымының бұзылуы (төсек жаралары пайда болады).

Диагноз қою кезінде пайда болған ауру өте маңызды, өйткені аяқтың трофикалық жарасын емдеу тактикасы және болжам негізінен веноздық патологияның сипатына байланысты.

Трофикалық жараның белгілері

Аяқтағы жараның пайда болуы, әдетте, объективті және субъективті белгілердің тұтас кешенінен бұрын болады, бұл аяғындағы веноздық айналымның прогрессивті бұзылуын көрсетеді.

Пациенттер бұзаулардың ісінуі мен ауырлығының жоғарылауын, жиіліктің жоғарылауын, әсіресе түнде, жану сезімін, «қызуды», кейде төменгі аяқтың терісінің қышуын атап өтеді. Осы кезеңде аяқтың төменгі үштен бір бөлігінде кіші диаметрлі жұмсақ цианотикалық веналар желісі артады. Теріде күлгін немесе күлгін пигментті дақтар пайда болады, олар біріктіріліп, гиперпигментацияның кең аймағын құрайды.

Бастапқы кезеңде трофикалық жара үстірт орналасады, дымқыл қара қызыл беті қышымамен жабылған. Болашақта жара кеңейіп, тереңдей түседі.

Жеке жаралар бір-бірімен қосылып, кең ақауларды құра алады. Көптеген дамыған трофикалық жаралар кейбір жағдайларда төменгі аяқтың бүкіл айналасында бір жара бетін құра алады. Процесс тек кеңдікте ғана емес, сонымен қатар тереңдікте де таралады.

Асқынулар

Трофикалық жара оның асқынулары үшін өте қауіпті, олар өте ауыр және келешегі нашар. Егер сіз аяқ-қолдардың трофикалық жарасына уақытында назар аудармасаңыз және емдеу процесін бастамасаңыз, келесі жағымсыз процестер пайда болуы мүмкін:

лимфаденит, лимфангит;
газды гангрена;
тері қатерлі ісігі.

Міндетті түрде аяқтардағы трофикалық жараларды емдеу емдеуші дәрігердің қадағалауымен ешқандай бастамасыз жүргізілуі керек, тек осы жағдайда салдарды азайтуға болады.

Алдын алу

Трофикалық жараның пайда болуын болдырмаудың негізгі профилактикалық шарасы - бастапқы ауруларды дереу емдеу (қан айналымы және лимфа ағуының бұзылуы).

Дәрілерді ішіне жағып қана қоймай, сыртына да жағу керек. Жергілікті әсер ету патологиялық процестерді тоқтатуға, бар жараны емдеуге және тіндердің кейінгі жойылуын болдырмауға көмектеседі.

Неліктен ауру қауіпті?

Прогрессивті трофикалық жара ақыр соңында терінің маңызды аймақтарын алып, некротикалық әсердің тереңдігін арттырады. Ішке енген пиогенді инфекция қызылиек, лимфаденит, лимфангит және септикалық асқынулардың пайда болуын тудыруы мүмкін.

Болашақта трофикалық жараның дамыған сатылары газды гангренаға айналуы мүмкін, бұл шұғыл хирургиялық араласудың себебі болады. Агрессивті заттардың – салицил қышқылының, шайырдың әсерінен ұзақ уақыт емделмейтін жаралар қатерлі трансформацияға – тері ісігіне айналуы мүмкін.

Фотоны қараңыз

[жасыру]

Аяқтағы трофикалық жараны емдеу

Аяқтағы трофикалық жара болған жағдайда емдеудің негізгі кезеңдерінің бірі аурудың себебін анықтау болып табылады. Осы мақсатта флеболог, дерматолог, эндокринолог, кардиолог, тамыр хирургы немесе жалпы тәжірибелік дәрігер сияқты дәрігерлермен кеңесу қажет.

Аурудың соңғы сатылары әдетте хирургиялық ауруханаларда емделеді. Дегенмен, трофикалық жараның себебін анықтау және жоюдан басқа, зардап шеккен аймақтың күнделікті күтімі туралы ұмытпау керек.

Төменгі аяқтың трофикалық жарасын қалай емдеуге болады? Патологиялық процесті елемеуге байланысты бірнеше нұсқалар қолданылады.

Консервативті терапиянауқасқа флеботониктер, антибиотиктер, антиагреганттар сияқты препараттар тағайындалғанда. Олар аурудың көптеген белгілерін емдеуге көмектеседі. Пациенттер жиі келесі дәрі-дәрмектерді тағайындайды:, Токоферол,. Мұндай дәрі-дәрмекті тек дәрігер тағайындай алады.
Жергілікті терапия, оның көмегімен тіндер мен терінің зақымдалуын емдеуге болады. Қант диабетінде антисептиктер мен ферменттер бар майлар қолданылады. Бұл агенттер жараларды емдейді және жергілікті анестезияны қамтамасыз етеді. Қан айналымын жақсартатын жақпа трофикалық жараның ашық бетіне жағуға жол берілмейді. сияқты жақпа жараларды емдеу әсері бар. Жақпа компресске қолданылады және арнайы таңғыштар жасалған ба.
Хирургиялық араласу, ол жараларды емдегеннен кейін пайда болады. Оның барысында зардап шеккен аймақтағы тамырлардағы қан ағымы қалпына келтіріледі. Бұл операцияға маневрлеу және флебэктомия кіреді.

Жараларды емдеу үшін келесі препараттар қолданылады:, Эплан. Үйде сіз фурацилин немесе калий перманганатының ерітіндісін пайдалана аласыз.

Хирургия

Төменгі аяғындағы трофикалық жараларды хирургиялық емдеу терінің ауқымды және ауыр зақымдануы үшін көрсетілген. Операция жараны қоршаған өмірге қабілетсіз тіндермен бірге алып тастаудан және жараны одан әрі жабудан тұрады, екінші кезеңде тамырларға операция жасалады.

Бірнеше бар әртүрлі хирургиялық әдістер:

Іріңді тез кетіруге және ісінуді азайтуға мүмкіндік беретін вакуумдық терапия, сондай-ақ бактериялардың дамуына үлкен кедергі келтіретін жарада ылғалды ортаны құру.
Катеризация - өте ұзақ уақыт емделмейтін жараларға жарамды.
Тері арқылы тігіс – гипертониялық жараларды емдеуге жарамды. Оның мәні веноздық-артериялық фистулалардың бөлінуі болып табылады.
виртуалды ампутация. Метатарсальды сүйек пен метатарсофалангальды буын кесіледі, бірақ аяқтың анатомиялық тұтастығы бұзылмайды - оның орнына сүйек инфекциясының ошақтары жойылады, бұл нейротрофиялық жарамен тиімді күресуге мүмкіндік береді.

Ойық жара мөлшері 10 см²-ден аз болса, жара өз ұлпаларымен жабылады, теріні күніне 2-3 мм қатайтады, шеттерін бірте-бірте жақындатады және 35-40 күнде оны толығымен жауып тастайды. Жараның орнында тыртық қалады, ол кез келген ықтимал жарақаттардан қорғалуы керек. Зақымдану аймағы 10 см²-ден асса, емделушінің сау терісін пайдаланып тері егу қолданылады.

Медициналық терапия

Дәрі-дәрмекпен емдеу курсы міндетті түрде кез келген операциямен бірге жүреді. Дәрілік препараттармен емдеу патологиялық процестің сатысына байланысты бірнеше кезеңге бөлінеді.

Бірінші кезеңде (жылау жарасының кезеңі) дәрілік терапия курсы келесі препараттарды қамтиды:

Кең спектрлі антибиотиктер;
, соның ішінде және т.б.;
Көктамыр ішіне енгізуге арналған антиагреганттар: және;
: , т.б.

Бұл кезеңде жергілікті емдеу жараны өлі эпителийден және патогендерден тазартуға бағытталған. Ол келесі процедураларды қамтиды:

Жараны антисептиктердің ерітінділерімен жуу: калий перманганаты, фурацилин, хлоргексидин, чистотела, жіп немесе түймедақ қайнатпалары;
Емдік жақпа (диоксикол, левомикол, стрептолавен және т.б.) және карбонет (сорбцияға арналған арнайы таңғыш) бар бинттерді қолдану.

Емдеудің бастапқы кезеңімен және тыртықтардың пайда болуымен сипатталатын келесі кезеңде трофикалық жараларды емдеуге арналған емдік жақпа қолданылады - Солкосерил, Актевигин, Эбермин және т.б., сонымен қатар антиоксиданттық препараттар, мысалы, толкоферон. .

Сондай-ақ осы кезеңде бұл үшін арнайы жасалған жара таңғыштары қолданылады: свидерм, гешиспон, алгимаф, альгипор, аллевин және т.б. Жараланған бетті емдеу куриозинмен жүзеге асырылады. Соңғы кезеңде дәрі-дәрмекпен емдеу трофикалық жараның пайда болуын тудырған негізгі ауруды жоюға бағытталған.

Үйде аяқтың трофикалық жарасын қалай емдеуге болады

Халық рецептілері бойынша трофикалық жараларды емдеуді бастаған кезде дәрігермен кеңесу керек.

Үйде сіз мыналарды пайдалана аласыз:

Сутегі асқын тотығы. Ойық жараның өзіне пероксидті тамызу керек, содан кейін осы жерге стрептоцидті себіңіз. Жоғарыдан сіз бұрын елу миллилитр қайнаған сумен суланған майлықты қоюыңыз керек. Бұл суға екі шай қасық пероксид қосыңыз. Содан кейін компрессті сөмкемен жауып, оны шарфпен байлаңыз. Компрессті күніне бірнеше рет өзгертіңіз. Ал жара ылғалданған кезде стрептоцидті қосыңыз.
Емдік бальзамқант диабетіндегі трофикалық жараларды емдеуде. Ол мыналардан тұрады: 100 г арша шайыры, екі жұмыртқаның сарысы, 1 ас қасық раушан майы, 1 шай қасық тазартылған скипидар. Мұның бәрін араластыру керек. Турпентинді баяу құйыңыз, әйтпесе жұмыртқа сүзіледі. Бұл бальзам трофикалық жараға қолданылады, содан кейін бинтпен жабылады. Бұл халықтық құрал жақсы антисептикалық болып табылады.
кептірілген ұнтақ татар жапырақтары. Жараны риванол ерітіндісімен шайыңыз. Дайындалған ұнтақпен себіңіз. Таңғышты киіңіз. Келесі күні таңертең қайтадан ұнтақ себіңіз, бірақ оған дейін жараны жууға болмайды. Көп ұзамай жара жазыла бастайды.
Трофикалық жараларды антисептиктермен емдеуге болады: жараларды жылы сумен және кір сабынмен жуыңыз, антисептикалық және таңғышты қолданыңыз. Бұл таңғыштар теңіз немесе ас тұзының ерітіндісінен (1 литр суға 1 ас қасық) қосымшалармен ауыстырылады. Дәкені 4 қабат етіп бүктеп, тұзды ерітіндіге ылғалдандырып, аздап сығып, жараға жағыңыз, үстіне қағазды қысыңыз, 3 сағат ұстаңыз. Процедураны күніне екі рет қайталаңыз. Қолданулар арасында 3-4 сағат үзіліс, осы уақыт ішінде жараларды ашық ұстау керек. Көп ұзамай олар мөлшері азая бастайды, шеттері қызғылт түске айналады - бұл емдеу процесі жүріп жатқанын білдіреді.
Сарымсақ сығындысы немесе компрессашық жаралар үшін қолданылады. Көпқабатты дәке немесе түкті сүлгіні алыңыз, сарымсақтың ыстық қайнатпасына малыңыз, артық сұйықтықты сығып алыңыз және дереу ауырған жерге жағыңыз. Құрғақ фланельді таңғышты және жылыту жастықшасын немесе ыстық су бөтелкесін ұзақ уақыт жылыту үшін құйма немесе компресстің үстіне қойыңыз.
Керек жұмыртқаның ақтығын балмен араластырыңызсондықтан бұл ингредиенттер бірдей қатынаста болады. Барлығын шайқаңыз және жараларға, соның ішінде ауыратын тамырларға жағыңыз. Содан кейін лопуха жапырақтарының кері жағымен жабыңыз. Үш қабат болуы керек. Целлофан пленкасымен ораңыз және зығыр матамен таңыңыз. Компрессті түнде қалдырыңыз. Бұл емдеуді бес-сегіз рет жасау керек.

Есіңізде болсын, уақтылы және дұрыс терапия болмаған жағдайда микробтық экзема, қызылиек, периостит, пиодермия, тобық буынының артрозы және т.б. сияқты асқынулар дамуы мүмкін.Сондықтан дәстүрлі емдеуді елемей, тек халықтық емдеу әдістерін қолдануға болмайды.

Емдеуге арналған жақпа

Бұл ауруды емдеу үшін сіз табиғи және дәріханада сатып алынған әртүрлі майларды пайдалана аласыз. Жараларды тиімді емдейді және арника, комфри, сондай-ақ бөлме герань майының қабынуға қарсы әсері бар.

Жиі Вишневскийдің жақпа майын да жағыңыз. Дәріханада сатып алуға болатын жақпалардан диоксикол, левомекол, сондай-ақ стрептолавен және бірқатар аналогтар ерекше ерекшеленеді.

Негізгі белгілері:

Ойық жарадан қанмен іріңді бөліп алу
Теріден ағу
Жағымсыз иісі бар жарадан ағу
Төменгі аяқтың ісінуі
Аяқтағы жылу сезімі
Терінің сезімталдығының жоғарылауы
Аяғында көкшіл сұр дақ
Өнімділіктің төмендеуі
Жаяу жүру кезінде зақымдалған аяқтың ауырлығы
Зақымдалған аяқтың терісінің қалыңдауы

Трофикалық ойық жара - бұл алты апта немесе одан да көп уақыт бойы жазылмайтын жоғарғы және төменгі аяқтардың терісіндегі қабыну жарасы. Варикозды тамырлардың фонында пайда болатын тіндердің жеткіліксіз қан айналымы мен тамақтануына байланысты пайда болады. Мұндай ауру өздігінен пайда болуы мүмкін емес, бірақ кейбір аурулардан кейін жағымсыз және ауыр зардаптарға айналады.

Трофикалық жаралар іріңді инфекциялар арасында бірінші орындардың бірін алады, өйткені олар ауыр курспен және ұзақ, қиын емдеумен сипатталады. Мұндай патология терінің кез келген бөлігінде пайда болуы мүмкін, бірақ көптеген клиникалық жағдайларда неоплазмалар төменгі аяқтарда - аяқтан тізеге дейін локализацияланған. Бұл аурудың ең жиі кездесетін белгілерінің арасында жүру кезінде ауырлық және аяқтың ісінуі байқалады.

Мұндай бұзылыстың алғашқы белгісі - кішкентай, бірақ ауыратын көкшіл дақтардың пайда болуы. Әрі қарай, жаралар пайда болады, олардан ірің немесе қан ағып кетуі мүмкін. Бұл процесс жағымсыз иіспен бірге жүреді. Мұндай жараларды толығымен емдеу үшін сізге хирургиялық араласуға тура келеді.

Этиология

Трофикалық жаралардың пайда болу себептері екі топқа бөлінеді. Біріншісі сыртқы факторлардың әсерін қамтиды, ал екіншісі - ағзада болатын ішкі процестерден тұрады және оның асқынулары дәл осындай тері ақаулары болып табылады. Бірақ бұл себептердің кез келгенінің ортақ ерекшелігі бар - олар тамырлар арқылы оттегі мен қоректік заттардың жеткіліксіз ағынына байланысты пайда болады.

Себептердің бірінші тобына мыналар жатады:

төменгі аяғындағы ықтимал жаралардың кең ауқымы;
күйік;
үсік шалу;
адамның ұзақ иммобилизациясынан кейін пайда болатын төсек жаралары;
адам өзінің еңбек қызметіне байланысты тікелей байланыса алатын химиялық заттар;
радиациялық әсер;
ыңғайсыз, тар аяқ киім кию.

Патогендердің екінші тобына жұқпалы аурулар мен дерматологиялық мәселелер жатады:

созылмалы сипаттағы веноздық және артериялық жеткіліксіздік;
лимфа ағуының бұзылған процесі;
әртүрлі аутоиммунды аурулар;
әлсіреген иммунитет және бұзылған метаболизм тіпті кішкене кесектен де трофикалық жараның пайда болуына әкелуі мүмкін;
дене салмағының күрт өсуі;
мидың немесе жұлынның жарақаты;

Трофикалық жаралар екі топтың бірнеше себептерінің жиынтығынан пайда болуы мүмкін. Ең тиімді емдеуді таңдау аурудың себептерін дәл анықтауға байланысты.

Симптомдары

Мұндай тері ақауының дамуын көрсете алатын бірінші симптом - жаяу жүру кезінде жарақаттанған аяқтың ауырлық сезімі, сондай-ақ көгерген деп қателесетін көкшіл-сұр дақтардың пайда болуы. Бұл екі белгі аурудың жалғыз көрінісі емес. Сондай-ақ негізгі белгілерге мыналар жатады:

төменгі аяқтың айтарлықтай ісінуі;
түнде қарқындылығы жоғарылайтын бұзаулардағы құрысулардың пайда болуы;
қатты жану және қышу;
тері кез келген жанасуға сезімтал;
аяқтың жылу сезімі;
зардап шеккен аяқтың терісі қалыңдатылуы мүмкін;
теріден терге ұқсайтын секрециялардың пайда болуы.

Жоғарыда көрсетілген белгілерге ие аяқтың жеңіл жарақаты кезінде теріде кішкентай жаралар пайда болады, олардан қан қоспалары бар іріңді сұйықтық шығуы мүмкін. Ағызудың жиі жағымсыз иісі бар. Уақыт өте келе, емдеусіз мұндай жаралар тек ені бойынша ғана емес, сонымен қатар тереңдікте де өседі, бұл жаяу жүру кезінде қатты өткір ауырсынуға, адам жүре алмайтын деңгейге дейін, яғни оның өнімділігі төмендейді. Сондықтан, егер сіз аурудың ең кішкентай белгілерін тапсаңыз, дереу дәрігерден көмек сұрауыңыз керек.

Асқынулар

Аяқтардағы трофикалық жаралардың пайда болуы және оларды уақтылы емдемеу осындай асқынулардың дамуына әкелуі мүмкін:

экземаның пайда болуы - ақырында кеуіп, қыртыспен жабылатын ерекше везикулалар;
теріні целлюлитпен жабу;
саңырауқұлақтың пайда болуы;
стрептококкпен терінің зақымдануы;
бірлескен деформация;
төменгі аяғындағы қабыну аймақтарының шеміршегін жою;
тамырларда қан ұйығыштарының пайда болуы;
онкологиялық неоплазмалар, бірақ мұндай салдар өте сирек диагноз қойылады (патологиялық процесті қатты елемеумен).

Диагностика

Тәжірибелі дәрігерлер үшін науқасты тексергеннен кейін ауруды анықтау қиын болмайды, бұл нақты белгілерге және олардың тән локализациясына байланысты. Негізінен, диагностика трофикалық жаралардың себептерін анықтауға арналған. Егер бұл сыртқы факторлар болса, пациент олар туралы дәрігерге айтуы керек, сондай-ақ бұл болған уақыт кезеңін хабарлауы керек. Егер бұл жұқпалы аурулар болса, мұны растау үшін зәр мен қанның жалпы және биохимиялық талдаулары жүргізіледі, қант деңгейі анықталады және жарадан бөлінген сұйықтықтың зертханалық зерттеуі қосымша тағайындалады. Науқасты физикалық тексеру мыналарды қамтиды:

биопсия;
контраст агентін қолдану арқылы рентгенография;
Төменгі аяқтардың МРТ;
реовазография, зақымдалған аймақта пульсация жиілігін анықтау.

Емдеу

Трофикалық жараларды емдеу аурудың бастапқы көзін жоюға және хирургиялық араласуға дайындалуға бағытталуы керек, өйткені бұл мұндай проблемадан біржола құтылудың жалғыз жолы. Хирургиялық араласудың көмегімен терінің мұндай зақымдануын емдеу мүмкін болмаған жағдайда, адам зақымданудың өсуін болдырмауға тырысуы керек. Сондықтан трофикалық жараларды емдеу кешенді емдеуден тұрады.

Бірінші кезең дәрі-дәрмек пен физиотерапияны қабылдауды қамтиды, олар медициналық араласуға дайындық ретінде қызмет етеді және мыналардан тұрады:

аяқ-қолды бұрын өлі тері бөлшектерінен тазарту;
ісінуді азайту;
дәрілік заттардың көмегімен қан айналымын арттыру;
зардап шеккен аяқты науқастың басының деңгейінен жоғары бекітіп төсек демалысын қамтамасыз ету. Бұл лимфа мен қанның тоқырауын жою немесе болдырмау үшін жасалады;
вирустарды жою үшін антибиотиктерді қабылдау;
күніне бірнеше рет өзгеретін және жарадан ағуды азайтатын серпімді бинттен компресс;
дәрілік заттарды қолдану арқылы электрофорез;

Науқастың жалпы жағдайы жақсарып, жаралар жазыла бастағаннан кейін трофикалық жараларды емдеудің келесі кезеңі - хирургиялық араласу басталады. Емдеудің бұл түрі бірнеше тәсілдерден тұрады:

тамырлар арқылы қан ағынын қалпына келтіретін маневр;
варикозды веналарды жою;
жүйке трансплантациясы - жүйке зақымдалған жағдайда ғана орындалады;
протездеу немесе шеміршекті ауыстыру, егер ауру кезінде оның құрылымы бұзылса;
тері егу - егер трофикалық жараның себебі күйік болса.

Санаторий жағдайлары операциядан кейінгі қалпына келтіру үшін ең қолайлы. Серпімді таңғышты киіп, төменгі аяқтың кез келген жарақатын болдырмауға тырысу ұсынылады.

Емдеудің балама әдістері тиімсіз деп саналады - барлық дәрігерлер үйде трофикалық жараларды емдеуге үзілді-кесілді тыйым салады. Адам жасай алатын жалғыз нәрсе - бұл шектеулі тұтынуды қамтамасыз ететін қатаң емес диетаны ұстану:

тұз;
ыстық дәмдеуіштер мен тұздықтар;
жылдам көмірсулар.

Алдын алу

Алдын алудың негізгі құралы - трофикалық жаралардың пайда болуын тудыруы мүмкін ауруларды уақтылы емдеу. Операциядан кейін пациенттерге:

операция жасалған аяқтың жарақаттануына жол бермеу;
шамадан тыс физикалық күш салудан бас тарту;
көшеге шыққанда әрқашан операция жасалған жерді серпімді таңғышпен таңу;
жаңа піскен жемістер мен көкөністерді көп жеу;
салауатты өмір салтын ұстану;
қандағы қант деңгейін бақылаңыз.

Медициналық тұрғыдан мақалада бәрі дұрыс па?

Дәлелденген медициналық біліміңіз болса ғана жауап беріңіз

Әлемде екі миллионнан астам адам аяқтардағы трофикалық жаралардың пайда болуынан зардап шегеді (жіліншіктер мен аяқтар). Бұл тері эпителийінің немесе жертөлелік мембрананың терең ақауымен сипатталатын ауру, қабыну процесі жүреді. Бұл тіндердің жоғалуына әкеледі, жара жазылғаннан кейін теріде тыртықтар қалады. Аяқтардағы трофикалық жараларды емдеу, медицинаның дамуына қарамастан, ең қиындардың бірі болып қала береді. Бұл жасушалардың қоректену процесінің бұзылуына байланысты - трофизм (аурудың атауы). Бұл кезде организмнің қорғаныш функциялары төмендеп, қалпына келтіру қабілеті жартылай жоғалады.

Трофикалық жаралардың түрлері және олардың ерекшелігі

Трофикалық жаралардың барлық түрлері эпителий жасушаларының жеткіліксіз тамақтануына және олардың бірте-бірте өліміне әкелетін аяқтардағы қан ағымының бұзылуына байланысты аурулардың нәтижесі болып табылады. Бұл аурудың негізгі себебі ретінде қызмет еткеннен кейін өрнектердің бірнеше түрі бар:

веноздық жаралар;
Артериялық жаралар (атеросклеротикалық);
Диабеттік жаралар (фонда);
Травматикалық ми жарақатына немесе жұлын жарақатына байланысты нейротрофиялық;
Марторелла жарасы немесе гипертониялық;
Пиогенді (жұқпалы).

Артериялық (атеросклеротикалық) жаралар

Бұл түрдегі жаралар төменгі аяқтың жұмсақ тіндерінің ишемиясының өршуімен пайда болады, оның салдары негізгі артерияларға әсер етеді. Ойық жараның бұл түрінің пайда болуы көбінесе аяқтың гипотермиясынан туындайды; тығыз аяқ киімді пайдалану; сондай-ақ терінің тұтастығын бұзу. Бұл түрдегі трофикалық жара табанның табанында және сыртқы жағында, бас бармақта (оның соңғы фалангында), өкше аймағында локализацияланған. Бұл шағын өлшемді, жарты шеңберлі, жыртылған, тығыздалған жиектері бар, іріңді мазмұнмен толтырылған жаралар. Олардың айналасындағы тері аймағы бозғылт сары. Атеросклеротикалық жаралар көбінесе егде жастағы адамдарға әсер етеді. Олардың пайда болуының алдында кішкентай, науқастың баспалдақпен көтерілуі қиын. Ол үнемі суық және тез шаршайды. Аяқ әрдайым дерлік суық болып қалады және түнде ауырады. Егер емдеу осы кезеңде басталмаса, жаралар пайда болады, бірте-бірте аяқтың бүкіл бетінде өседі.

Веноздық жаралар

Трофикалық жаралардың бұл түрі негізінен аяқтың төменгі бөлігінде, оның ішкі бетінің төменгі бөлігінде қалыптасады. Артқы және сыртқы жағында өте сирек кездеседі. Олар төменгі аяғындағы веноздық қан ағымы бұзылған кезде, соның ішінде асқыну ретінде пайда болады. Ойық жараның алдында келесі белгілер пайда болады:

Бұзау ісінеді, ауырлық сезімі пайда болады;
Түнде конвульсиялар байқалады;
Төменгі аяқтың терісі басталады, оның үстінде айтарлықтай кеңейтілген веналары бар тор пайда болады;
Бірте-бірте тамырлар күлгін реңктің дақтарына біріктіріліп, күлгін түске айналады, үлкенірек жерлерге таралады;
Аурудың дамуымен тері қалыңдайды, ерекше жылтырлық пен тегістікке ие болады.

Бастапқы кезеңнің соңында парафинді үлпектерге ұқсайтын ақшыл қысқыштар пайда болады. Егер осы кезеңде емдеу басталмаса, онда бірнеше күннен кейін кішкентай жара пайда болады, оның дамуы ілгерілейді. Бастапқыда ол тек теріге әсер етеді, содан кейін Ахиллес сіңірі, асқазан бұлшықеті (артқы жағында), жіліншіктің периости. Бұл кезде жағымсыз иісі бар жарадан ірің шығады.
Егер веноздық шыққан төменгі аяқтың трофикалық жарасын емдеу дұрыс таңдалмаса немесе кеш басталса, ауыр аурулар дамуы мүмкін, мысалы, шап, іріңді. Көбінесе бұл лимфа тамырларының қайтымсыз ұлғаюына және төменгі аяқтың піл ауруына әкеледі. Өлімге кеш емделудің себебі болған жағдайлар болды.

диабеттік ойық жара

Қант диабеті - бұл әртүрлі асқынулар беретін ауру, олардың бірі диабеттік трофикалық жара. Оның дамуы жеке жүйке ұштарының өліміне байланысты төменгі аяғындағы сезімталдықты жоғалтудан басталады. Бұл қолды аяқтың үстінен жүргізгенде сезіледі (қол тигізгенде суық болып қалады). Түнгі ауырсынулар бар. Симптомдары артериялық жараға ұқсас. Бірақ айтарлықтай айырмашылық бар - үзіліссіз клаудикация синдромы жоқ. Ойық жараның орналасуы көбінесе бас бармақтарда болады. Көбінесе оның пайда болу себептері табандағы жүгерілердің жарақаты болып табылады. Артериялық жарадан тағы бір айырмашылығы - тереңірек, үлкенірек жара. Қант диабетінің ойық жарасы өте қауіпті, өйткені ол басқа формаларға қарағанда әртүрлі инфекцияларға ұшырайды, бұл аяқтың ампутациясына әкеледі. Диабеттік ойық жараның жалпы себептерінің бірі еленбейді.

Ойық жаралар, нейротрофиялық

Трофикалық жараның бұл түрінің себептері бас немесе омыртқа жарақаттары болып табылады. Олардан зардап шеккен аймақ - бұл өкшенің бүйір беті немесе табанның бір бөлігі кальцанальды туберкулездің бүйірінен. Ойық жаралар - түбі сүйек, сіңір немесе бұлшықет болып табылатын терең кратер түрінде. Сонымен бірге олардың сыртқы өлшемдері шамалы. Оларда ірің жиналады. Жарадан жағымсыз иіс шығады. Ойық жара тесігі аймағындағы ұлпа сезімталдықты жоғалтады.

Гипертониялық жаралар (Марторелла)

Ойық жараның бұл түрі сирек деп саналады. Ол шағын тамырлардың қабырғаларының гиалинозын тудыратын және ұзақ уақыт бойы сақталатын тұрақты фонында қалыптасады. Көбінесе егде жастағы топтағы халықтың әйелдер бөлігінде (40 жастан кейін) кездеседі. Аурудың басталуы папула немесе қызыл-цианотикалық түсті аймақтың пайда болуымен, аздап ауырсынуымен сипатталады. Аурудың дамуымен олар көріністерге айналады. Гипертониялық форманың айрықша ерекшелігі - зақымдану симметриясы. Ойық жаралар сыртқы бетінің ортаңғы бөлігінде локализацияланған екі аяқта бірден пайда болады. Барлық басқа формалардан айырмашылығы олар өте баяу дамиды. Сонымен қатар, олар күндіз-түні басылмайтын шыдамды ауырсынумен бірге жүреді. Олардың бактериялық ластану ықтималдығы жоғары.

Пиогендік жаралар

Пиогендік жаралардың себебі - фурункулоз, фолликулит, іріңді экзема және т.б. туындаған иммунитеттің төмендеуі. Бұл ауру әлеуметтік мәдениеті төмен адамдарға тән. Көбінесе олардың пайда болуы гигиеналық ережелерді сақтамаумен байланысты. Пиогендік жаралар жеке немесе топтарда төменгі аяқтың бүкіл бетінде орналасқан. Әдетте олардың сопақ пішіні, шағын тереңдігі бар.

Бейне: трофикалық жаралар туралы флебологқа сұрақтар

Ойық жараларды емдеу

Төменгі аяғындағы трофикалық жараларды емдеу әр пациент үшін қатаң жеке болып табылады. Бұл олардың пайда болуын тудыратын әртүрлі себептерге байланысты. Сондықтан жараның түрін дұрыс диагностикалау маңызды. Ол үшін цитологиялық, гистологиялық, бактериологиялық және басқа да зерттеу түрлері жүргізіледі. Аспаптық диагностика әдістері де қолданылады. Дәл диагноз қойылғаннан кейін емдеу басталады. Трофикалық жараны хирургиялық және медициналық әдістермен емдеуге болады. Терапиялық шаралар кешені сонымен қатар жараны іріңді құрамнан және некротикалық тіндерден тазартуға, антисептикалық ерітінділермен емдеуге және жаралардың тыртықталуына және эпителийдің қалпына келуіне ықпал ететін жақпа қолдануға бағытталған жергілікті емдеуді қамтиды. Қалпына келтіруде физиотерапиялық процедуралар мен дәстүрлі медицинаның маңызы зор.

Хирургиялық әдістер

Хирургиялық әдістер хирургиялық араласу болып табылады, оның барысында өлі тіндерді кесу және қабыну ошағын жою жүзеге асырылады. Оларға мыналар жатады:

Кюретаж және эвакуация;
VAC терапиясы (вакуумдық терапия) – полиуретанды жөкемен таңғыштарды қолдану арқылы төмен теріс қысыммен (-125 мм сын. бағ.) емдеу. Бұл әдіс жарадан іріңді экссудатты тез және тиімді жоюға мүмкіндік береді және жараның айналасындағы ісінуді, оның тереңдігін және сыртқы өлшемдерін азайтуға көмектеседі; төменгі аяқтың жұмсақ тіндерінде қанның микроциркуляциясын күшейтеді және жаңа түйіршіктердің пайда болуын белсендіреді. Бұл асқынулардың ықтималдығын азайтады. Вакуумдық терапия жараның ішінде дымқыл орта жасайды, бұл бактериялар мен вирустық инфекциялар үшін еңсерілмейтін тосқауыл болып табылады.
Ұзақ уақыт емделмейтін веноздық, гипертониялық және басқа трофикалық жараларды емдеуге арналған катеризация әдісі.
Нейротрофиялық жараларды емдеуде «виртуалды ампутация» әдісі кеңінен қолданылады. Оның мәні табанның анатомиялық тұтастығын бұзбай, метатарсофалангальды буын мен метатарсальды сүйектің резекциясында жатыр. Бұл ретте шамадан тыс қысыммен және сүйек инфекциясының ошақтарымен проблемалар жойылады.
Марторелл синдромын емдеуде (гипертониялық жара) оларды бөлу үшін вено-артериялық фистулаларды тері арқылы тігу әдісі қолданылады. Операция жараның шеттері бойынша орындалады.

Медициналық терапия

Дәрілік терапия курсы міндетті түрде кез келген хирургиялық операциямен бірге жүреді. Ол сондай-ақ трофикалық жаралардың кейбір формаларына, орташа және жұмсақ дамуға тәуелсіз терапия ретінде жүзеге асырылуы мүмкін. Дәрілік препараттармен емдеу аурудың ағымының кезеңіне байланысты бірнеше кезеңге бөлінеді. Бірінші кезеңде (жылау жарасының кезеңі) дәрілік терапия курсы келесі препараттарды қамтиды:

Қолдану аясы кең антибиотиктер;
Қабынуға қарсы препараттар (стероид емес), олар кетопрофен, диклофенак және т.б.;
ішілік инъекциялар үшін: пентоксифиллин және реопоглюкин;
Аллергияға қарсы препараттар: тавегил, супрастин және т.б.

Бұл кезеңде жергілікті емдеу жараны өлі эпителийден және патогендік бактериялардан тазартуға бағытталған. Оған мыналар кіреді:

Жараны антисептиктердің ерітінділерімен жуу: калий перманганаты, фурацилин, хлоргексидин, чистотела, жіп немесе түймедақ қайнатпалары;
емдік жақпа (диоксикол, левомикол, стрептолавен және т.б.) және карбонет (сорбцияға арналған арнайы таңғыш) бар таңғыштарды салу.

Сондай-ақ, жағдайға сәйкес қанды тазарту (гемосорбция) жүргізілуі мүмкін. Емдеудің бастапқы кезеңімен және тыртықтардың пайда болуымен сипатталатын екінші кезеңде трофикалық жараларды емдеуде емдік жақпа қолданылады - Solcoseryl, Actevigin, Ebermin және т.б., сондай-ақ антиоксиданттық препараттар, мысалы, толкоферон. Жергілікті емдеудің сипаты да өзгереді. Бұл кезеңде арнайы жара таңғыштары қолданылады: свидерм, гешиспон, альгимаф, альгипор, аллевин және т.б. Жараланған бетті емдеу куриозинмен жүзеге асырылады. Кейінгі кезеңдерде дәрі-дәрмекпен емдеу трофикалық жараның себебі болып табылатын негізгі ауруды жоюға бағытталған.

Трофикалық жараларды емдеуде компрессиялық таңғыштар

Емдеудің барлық кезеңдерінде серпімді компрессияны орындау керек. Көбінесе бұл созылу мүмкіндігі шектеулі серпімді бинттердің бірнеше қабатының таңғышы, оны күнделікті өзгерту керек. Қысудың бұл түрі веноздық шыққан ашық жаралар үшін қолданылады. Сығымдау ісік пен тамырдың диаметрін айтарлықтай азайтады, төменгі аяғындағы қан айналымын және лимфа дренаж жүйесінің жұмысын жақсартады. Веналық трофикалық жараларды емдеуге арналған прогрессивті компрессиялық жүйелердің бірі - Saphena Med UCV. Ол таңғыштардың орнына серпімді шұлықтарды пайдаланады. Варикозды тамырлардағы жараларды емдеу үшін Sigvaris немесе Medi, II немесе III қысу класын қолдану арқылы тұрақты серпімді қысу ұсынылады. Пиогендік, іркілісті және басқа түрлерде үзіліссіз қысу үшін мырыш-желатин негізіндегі «Unna boot» немесе «Air Cast boot» деп аталатын арнайы қысу таңғыштарын қолдануға болады.

Физиотерапия процедуралары

Медициналық процедуралардың тиімділігін арттыру үшін емдеу кезеңінде физиотерапиялық (аппараттық) процедуралардың бірі тағайындалады.

Кравченко қысым камерасында жергілікті теріс қысыммен емдеу. Атеросклеротикалық (артериялық) жаралар үшін ұсынылады.
Төмен жиілікті ультрадыбыстық кавитация. Ойық жараның ішінде тұратын вирустық микроорганизмдерге антисептиктер мен антибиотиктердің әсерін күшейтуге көмектеседі.
лазерлік терапия. Ол ауыр ауруды жеңілдету, қабыну процесін жою, биологиялық деңгейде эпидермис жасушаларының регенерациясын имитациялау үшін қолданылады.
магниттік терапия. Ол седативті, деконгестант, анальгетиктер және вазодилататор ретінде ұсынылады.
Ультракүлгін сәулелену дененің әртүрлі инфекцияларға төзімділігін арттыру үшін тағайындалады.
Озон және азотпен терапия (NO-терапия) - тері жасушаларының оттегінің сіңуін арттыруға көмектеседі және дәнекер тінінің өсуін белсендіреді.
Толық қалпына келтіру үшін бальнеотерапия және балшықпен емдеу ұсынылады.

Трофикалық жаралардың күрделі түрлерін емдеу

Кейде жара тым үлкен аумақтарда локализацияланған және терапевтік терапия оң нәтиже бермейді. Жара ашық күйде қалады, бұл науқасқа тұрақты ауырсынуды тудырады. Көбінесе бұл айқын түрде веноздық жеткіліксіздікпен кездеседі. Мұндай жағдайларда трофикалық жаралар үшін тері егу ұсынылады. Ол бөкседен немесе жамбастан алынады. Терінің трансплантацияланған аймақтары тамыр алып, жараның айналасындағы тері эпителийін қалпына келтірудің өзіндік стимуляторына айналады.

Трофикалық жараларды емдеудегі дәстүрлі медицина

Трофикалық жараларды емдеу өте қиын. Оларды іріңді мазмұннан тазалау өте қиын, бұл жараларды емдеуге және қалпына келтіру процесінің басталуына жол бермейді. Трофикалық жаралар үшін дәрілік терапияның тиімділігін айтарлықтай арттырады (әсіресе емдеу сатысында), халықтық емдеу әдістерімен емдеу. Ол жараланған тесікті дәрілік өсімдіктердің инфузияларымен және қайнатпаларымен жууды, содан кейін оларды дайындалған үй майларымен емдеуді қамтиды. Ең тиімді антисептикалық қасиеттері чистотела, түймедақ, қырмызы және жіп шөптерінің инфузиясы болып табылады. Олар қабыну процесін жойып қана қоймайды, сонымен қатар жас эпителийдің пайда болуына ықпал етеді. Жуғаннан кейін келесі рецепттердің бірін қолдануға болады:

Прополистің алкоголь тұнбалары немесе қарапайым арақпен таза жараны күйдіріңіз. Содан кейін қайың шайыры бар Вишневскийдің жақпа майын жағыңыз. Ұқсас қасиеттері бар ихтиол жақпа майын қолдануға болады.
Ұзақ уақыт емделмейтін жаралар үшін шайырға малынған мақта жастықшаларын қолданыңыз. Олар жараға 2-3 күн бойы жағылады, содан кейін жаңасына ауыстырылады. Толық қалпына келгенше және т.б.

тікенді татар

Қант диабетіндегі трофикалық жараларды емдеу ерекше қиындық тудырады. Бұған келесі рецепттер көмектеседі:

Татарлардың кептірілген жапырақтарынан алынған ұнтақ.Жараны риванол ерітіндісімен шайыңыз. Дайындалған ұнтақпен себіңіз. Таңғышты киіңіз. Келесі күні таңертең қайтадан ұнтақ себіңіз, бірақ оған дейін жараны жууға болмайды. Көп ұзамай жара жазыла бастайды.
Сол сияқты, сіз Алтын мұртты шырынға малынған ваннаға арналған дискілерді пайдалана аласыз.немесе жараға ұсақталған жапырақтарды салыңыз.
Жаңа піскен сүзбе.Үйде кез келген тәсілмен дайындалған сүзбе қолданылады. Алдымен жараны сүзбе массасын сығу арқылы алынған сарысумен жуады. Содан кейін оған бір кесек сүзбе салынады (ол жұмсақ болуы керек). Жоғарыда - компресс қағаз немесе пергамент, және таңғыш таңғыш.
Қаз майына негізделген прополис жақпа. 100 г қаз майын және 30 г ұсақталған прополисті алыңыз. Су моншасында 15 минут қайнатыңыз. Көрсетілген тесікке жақпа салыңыз. Компресс қағазымен және бинтпен жабыңыз. Мұндай жақпа май немесе ішкі шошқа майында дайындалуы мүмкін.
ASD фракциялары.Бұл препарат белгілі бір схемаға сәйкес ауызша қабылдануы керек және сонымен бірге жараны емдеу үшін сырттан қолданылуы керек.
1. Ауызша қабылдау үшін: 0,5 мл АСД-2 жарты стакан (100 мг) шай немесе суда сұйылтыңыз. 5 күн алыңыз. Содан кейін үш күндік үзіліс жасаңыз.
2. Сырттай: Өсімдік майында сұйылтылған ASD-3 фракциясы (1:20) қолданылады. Қолданар алдында жараны сутегі асқын тотығымен емдеңіз. Жараның бетінде ақшыл қабық пайда болғаннан кейін пероксидпен жууды тоқтатыңыз.

Сиқырлы сөздің құдіретіне сенетін адамдар бар. Олар трофикалық жаралардан сюжетті пайдалана алады. Мұны істеу үшін белгілі бір рәсімді орындау маңызды, ол келесідей:

Бір қап көкнәр тұқымынан дәл 77 тұқымды теріңіз. Оларды алақанға құйып, екі жолдың кез келген қиылысына бару керек. Желде тұрып, көкнәр тұқымын шашыңыз. Бұл ретте мына сөздерді айту керек: «77 зұлым рух! Әр жаққа ұшып жүрсің, Күнәһарлардан алым-салық жинап! Ал меннен жараларды ал, алып кет! Оларды бос далаға, сол шіріген кеңдікке тастаңыз. Жаралар сол жерде қалсын, олар маған қайта оралмайды. Менің сөзім рас, көкнәр тұқымына жабысады. Айтылғанның бәрі орындалады, ұшқыр дерт ұмытылады! ӘУМИН!»

Бейне: трофикалық жараларды халықтық емдеу әдістерімен емдеу

Трофикалық жараның алдын алу

Трофикалық жараны толық емдегеннен кейін де оның қайталануы мүмкін. Сондықтан емдеуші дәрігердің барлық ұсыныстарын орындау маңызды. Жылына екі рет профилактикалық ем жүргізуді ұмытпаңыз. Қан тамырларының жағдайын бақылаңыз. Жазық жарасы бар жерлерді мезгіл-мезгіл Сент-Джон сусласы, қырмызы немесе түймедақ қосылған маймен майлау керек. Олардың тіндерді қалпына келтіру қабілеті бар. Аяқтардағы стрессті болдырмау керек. Ұзақ мерзімді қысуды тудыратын арнайы іш киімді кию ұсынылады. Мүмкіндігінше бальнеологиялық курорттарда емдеуді қолданыңыз. Сізге қан тамырларының серпімділігін арттыруға және жаңа жаралардың пайда болу қаупін азайтуға бағытталған дене жаттығуларының жиынтығы таңдалуы үшін физиотерапиялық жаттығулар кабинетіне хабарласыңыз.

Бейне: «Ең маңыздысы туралы» бағдарламасындағы трофикалық жаралар

- Бұл өлі тіндерді қабылдамағаннан кейін пайда болған және 6 немесе одан да көп апта бойы жазылмайтын терідегі немесе шырышты қабаттағы ашық жара. Трофикалық жараның дамуының себебі - қан айналымының немесе тіндердің иннервациясының жергілікті бұзылуы. Трофикалық жаралар әртүрлі аурулардың фонында дамиды, тұрақты ұзақ курспен сипатталады және емдеу қиын. Диагностика ультрадыбыстық әдістермен жүзеге асырылады (UZDG, веналардың ультрадыбыстық зерттеуі). Қалпына келтіру негізгі аурудың ағымына және жараның пайда болуына әкелген бұзылуларды өтеу мүмкіндігіне тікелей байланысты.

Негізгі ақпарат

Трофикалық ойық жара - тері мен оның астында орналасқан тіндердің ұзақ уақыт емделмейтін ақауы. Варикозды трофикалық жаралар варикозды тамырлардың фонында аяқтың төменгі үштен бір бөлігінде жиі кездеседі. Ісінген аяқ-қолда цианотикалық ауыратын нүкте пайда болады, содан кейін бірте-бірте бір ақауға біріктірілген ұсақ жаралар. Ойық жарадан қанды немесе іріңді ағу жиі иіспен шығады. Курс қайталанатын, прогрессивті, варикозды трофикалық жараларды толық емдеу өзгертілген тамырларды алып тастаған кезде ғана мүмкін болады.

Трофикалық жараның дамуына созылмалы веноздық жеткіліксіздік (варикозды тамырлармен, тромбофлебиттен кейінгі ауру), артериялық қан айналымының нашарлауы (гипертония, қант диабеті, атеросклероз), лимфа ағуының бұзылуы (лимфедема), жарақаттар, күйік (үсік) болуы мүмкін. ), созылмалы тері аурулары (экзема және т.б.). Трофикалық жара хроммен немесе мышьякпен уланумен, кейбір жұқпалы аурулармен, жүйелі аурулармен (васкулит), ауру немесе жарақат (төсек жаралары) нәтижесінде ұзақ уақыт қозғалмау кезінде жергілікті қан айналымының бұзылуымен дами алады. Төменгі аяғындағы барлық трофикалық жаралардың 70% -дан астамы веноздық аурулардан туындайды. Клиникалық флебология мұндай жағдайларда трофикалық жараның пайда болу себептерін диагностикалаумен және жоюмен айналысады.

Себептер

Веноздық жүйенің ауруларынан туындаған веноздық қан ағымының бұзылуы төменгі аяғындағы қанның тұндырылуына әкеледі. Қан тоқтап қалады, ол жасушалардың қалдық өнімдерін жинайды. Тіндердің тамақтануы нашарлайды. Тері жабындылары қалыңдаған, тері асты тініне дәнекерленген. Дерматит дамиды, жылау немесе құрғақ экзема.

Ишемияға байланысты жаралар мен сызаттардың жазылу процесі нашарлайды. Нәтижесінде созылмалы веноздық жеткіліксіздікте терінің ең аз зақымдануы ұзақ мерзімді, емдеу қиын трофикалық жараның дамуын тудыруы мүмкін. Инфекцияның қосылуы аурудың ағымын нашарлатады және әртүрлі асқынулардың дамуына әкеледі.

Трофикалық жаралардың пайда болуы созылмалы веноздық жеткіліксіздікпен бірге жүретін беткей немесе терең тамырлардың кез келген ауруына байланысты болуы мүмкін. Диагноз қою кезінде жараның пайда болуына себеп болған ауру өте маңызды, өйткені емдеу тактикасы мен болжамы негізінен веноздық патологияның сипатына байланысты.

Трофикалық жараның белгілері

Веноздық этиологияның трофикалық ойық жарасының дамуы веноздық жүйенің прогрессивті зақымдалуының тән белгілерінің пайда болуының алдында болады. Бастапқыда пациенттер бұзау аймағында ісінудің жоғарылауын және ауырлық сезімін атап өтеді. Түнгі уақытта бұлшықет спазмы жиілейді. Қышу, жылу немесе жану сезімі бар. Гиперпигментация күшейеді, оның аймағы кеңейеді. Теріде гемосидериннің жиналуы экзема мен дерматит тудырады. Зақымдалған аймақтағы тері лак түрін алады, қалыңдайды, қозғалыссыз, кернеулі және ауырады. Лимфостаз дамиды, бұл лимфаның экстравазациясына және теріде шыққа ұқсайтын ұсақ тамшылардың пайда болуына әкеледі.

Біраз уақыттан кейін зақымдалған аймақтың орталығында эпидермальды атрофияның ақшыл ошағы пайда болады (жараға дейінгі жағдай - ақ атрофия). Науқасқа байқалмайтын терінің минималды зақымдануымен атрофия аймағында шағын ойық жара ақауы пайда болады. Бастапқы кезеңде трофикалық жара үстірт орналасады, дымқыл қара қызыл беті қышымамен жабылған. Болашақта жара кеңейіп, тереңдей түседі. Жеке жаралар бір-бірімен қосылып, кең ақауларды құра алады. Көптеген дамыған трофикалық жаралар кейбір жағдайларда төменгі аяқтың бүкіл айналасында бір жара бетін құра алады.

Процесс тек кеңдікте ғана емес, сонымен қатар тереңдікте де таралады. Ойық жараның тіндердің терең қабаттарына енуі ауырсынудың күрт өсуімен бірге жүреді. Ойық жаралы зақымданулар балтыр бұлшықеттерін, Ахиллес сіңірін және жіліншіктің алдыңғы бетінің периостеумын басып алады. Екіншілік инфекциямен асқынған периостит остеомиелитке айналуы мүмкін. Аяқ буынында жұмсақ тіндер зақымдалған кезде артрит контрактураның кейінгі дамуымен пайда болады.

Ағызудың сипаты қайталама инфекцияның болуына және жұқпалы агент түріне байланысты. Бастапқы кезеңде разряд геморрагиялық, содан кейін фибринді жіптермен бұлыңғыр немесе жағымсыз иіспен іріңді. Трофикалық жараның айналасындағы терінің мацерациясы жиі микробтық экземаның дамуына әкеледі.

Асқынулар

Ойық жара жұқтырған кезде асқыну қаупі артады. Әдетте, қайталама инфекция шартты патогендік бактериялардан туындайды. Егде жастағы әлсіреген науқастарда саңырауқұлақ инфекциясының қосылуы мүмкін, бұл аурудың ағымын нашарлатады, трофикалық бұзылулардың жылдам дамуын тудырады және болжамды нашарлатады.

Көбінесе трофикалық жаралар пиодермиямен, аллергиялық дерматитпен бірге жүреді. Лимфангит, іріңді варикотромбофлебит, қызылиек, шап лимфаденит дамуы мүмкін. Кейбір жағдайларда трофикалық жара флегмонамен және тіпті сепсиспен асқынады. Қайталанатын инфекция лимфа тамырларына зақым келтіреді және қайталама лимфедеманың дамуына әкеледі.

Диагностика

Трофикалық жараның веноздық этиологиясын растау қатар жүретін варикозды тамырлар мен флеботромбоз болып табылады. Анамнезінде қан жүйесі ауруларының болуы, гормоналды препараттарды қолдану, төменгі аяғындағы тамырларды катетеризациялау және пункциялау, жарақаттар, созылмалы аурулар және хирургиялық араласулар салдарынан ұзаққа созылған қозғалыссыздық эпизодтары өткен тереңдіктің жоғары ықтималдығы туралы куәландырады. вена тромбозы.

Веноздық трофикалық жараның типтік локализациясы - аяқтың төменгі үштен бірінің ішкі беті. Ойық жараның айналасындағы тері қалыңдап, пигментті. Көбінесе экзема немесе дерматит бар. Трофикалық бұзылулар аймағында пальпация кезінде кратер тәрізді шұңқырларды (өзгерген байланыс веналарының төменгі аяқтың фассиясы арқылы шығатын жерлерін) анықтауға болады. Көрнекі түрде варикозды веналар анықталады, көбінесе төменгі аяқтың медиальды және артқы бетінде және жамбастың артқы бетінде орналасады.

Веноздық жүйенің жағдайын бағалау үшін функционалдық сынақтар, төменгі аяғындағы тамырлардың ультрадыбыстық зерттеуі, ультрадыбыстық дуплексті зерттеу жүргізіледі. Микроциркуляцияны зерттеу үшін төменгі аяқтардың реовазографиясы көрсетілген. Веноздық этиологияның трофикалық жаралары ілеспе аурулардың тұтас «букеті» бар егде жастағы науқастарда жиі дамиды, сондықтан емдеу тактикасы науқасты кешенді тексеруден кейін ғана анықталуы керек.

Трофикалық жараны емдеу

Трофикалық жараны емдеу процесінде флеболог барлық мәселелерді шешуі керек. Ойық жараның пайда болуына себеп болған негізгі аурудың көріністерін жою немесе мүмкіндігінше азайту керек. Екінші инфекциямен күресу және трофикалық жараның өзін емдеу қажет.

Жалпы консервативті терапия жүргізіледі. Науқасқа негізгі ауруды емдеуге арналған препараттар (флеботониктер, антиагреганттар және т.б.), антибиотиктер (микрофлораның сезімталдығын ескере отырып) тағайындалады. Жергілікті жерде ферменттер трофикалық жараны тазарту үшін қолданылады, қайталама инфекциямен күресу үшін жергілікті антисептиктер қолданылады, қабыну жойылғаннан кейін жараларды емдейтін жақпа таңғыштар қолданылады.

Хирургиялық емдеу дайындықтан кейін жүзеге асырылады (ойық жараны емдеу, науқастың жалпы жағдайын қалыпқа келтіру). Зақымдалған аймақта веноздық қан ағымын қалпына келтіруге бағытталған операцияларды орындаңыз: маневрлеу, варикозды тамырларды жою (минифлебэктомия, флебэктомия).

Алдын алу

Алдын алу шаралары варикозды веналарды ерте анықтау және уақтылы емдеуді қамтиды. Варикозды тамырлардан және тромбофлебиттен кейінгі аурудан зардап шегетін науқастар серпімді компрессияны (медициналық трикотаж, серпімді бинт) қолдануы керек. Дәрігердің ұсыныстарын орындау керек, ұзақ статикалық жүктемелерден аулақ болу керек. Созылмалы веноздық жеткіліксіздігі бар науқастар ыстық цехтарда жұмыс істеуге, ұзаққа созылған гипотермияға, стационарлық жағдайда жұмыс істеуге қарсы. Аяқтардың бұлшықет сорғысын ынталандыру үшін қалыпты физикалық белсенділік қажет.

Барлық сұрақтар бойынша

Мәскеу ; тел. 8916 924 6441

Санкт Петербург; тел. 8921 412 4474

whatsapp пен телеграмға жазыңыз

Трофикалық жара - тері эпителийінің немесе базальды мембранасының терең ақауымен сипатталатын, қабыну процесімен жүретін ауру.

Бұл тіндердің жоғалуына әкеледі, жара жазылғаннан кейін теріде тыртықтар қалады. Аяқтардағы трофикалық жараларды емдеу, медицинаның дамуына қарамастан, ең қиындардың бірі болып қала береді. Бұл жасушалардың қоректену процесінің бұзылуына байланысты - трофизм. Бұл кезде организмнің қорғаныш функциялары төмендеп, қалпына келтіру қабілеті жартылай жоғалады.

Трофикалық жараның локализациясы адам денесінің әртүрлі бөліктері болуы мүмкін. Өте жиі ауру төменгі аяқтарға әсер етеді. Оның пайда болуының негізгі себебі флеберизмнемесе қант диабеті.

Варикозды тамырлармен трофикалық жаралар ең үлкен қауіп төндіреді. Бұл жағдайда қабыну процесінде терінің әртүрлі қабаттарынан басқа, сүйектер мен сіңірлер қатысады.

Қант диабетіндегі ойық жараларды емдеу әлдеқайда оңай, бірақ егер қараусыз қалса, олар қан улануын және гангренаның дамуын тудыруы мүмкін.

Қандағы қанттың ұзақ мерзімді жоғарылауының нәтижесі төменгі аяқтың трофикалық жарасы болып табылады, бірақ қант диабеті дұрыс емделсе, оның пайда болуын болдырмауға болады.

Трофикалық жаралар келесі аурулардан туындайды:

варикозды веналар (52% жағдайда)
артериялық патологиялар (14% жағдайда)
аралас патологиялар (жағдайлардың 13%)
тромбофлебит (жағдайлардың 7%)
жарақаттар мен терінің зақымдануынан кейінгі жағдайлар (6% жағдайда)
қант диабеті (5% жағдайда)
нейротрофиялық патологиялар (жағдайлардың 1%)
басқалары (2% жағдайлар).

Трофикалық жараның пайда болу себептері

Осы патологиялардың кез келгені қан тамырларының біртіндеп бұзылуымен бірге жүреді, нәтижесінде осы тамырларды тамақтандыратын тіндерге ауа ағыны тоқтайды, төменгі аяқтардың белгілі бір бөліктері оттегі ашығуын бастан кешіреді. Оттегі болмаған кезде тіндердің табиғи өлімі орын алады, теріде ұзақ мерзімді ашық жаралар пайда болады.

Бұл ұзақ уақыт бойы оның белгілерімен алаңдататын жағдайлардың бірі. Бұл аурумен бірге жүретін белгілер өте ауыр, сондықтан кейде олар науқасты үмітсіздікке ұшыратады.

Көбінесе жаралар төменгі аяқтарда, өкшелерде немесе саусақтарда локализацияланған. Дененің бұл бөліктері жерге ең жақын орналасқан, яғни мұндай жаралардағы инфекцияның ықтималдығы айтарлықтай артады. Трофикалық жараның инфекциясы өлімге әкелуі мүмкін ауыр асқынуларға толы.

Трофикалық жаралардың түрлері және олардың ерекшелігі

1. Веноздық жаралар;

2. Артериялық жаралар (атеросклеротикалық);

3. Диабеттік жаралар (қант диабеті фонында);

4. Нейротрофиялық, бас-ми жарақатымен немесе омыртқаның жарақатымен байланысты;

5. Марторелла жарасы немесе гипертониялық;

6. Пиогендік (инфекциялық)

1. Веноздық жаралар

Веноздық трофикалық жара- бұл терең және үстіңгі тамырлар арқылы веноздық шығудың ауыр бұзылуымен пайда болатын ұзақ мерзімді емделмейтін тіндік ақау. Варикозды веналармен ауыратын әрбір бесінші науқас ерте ме, кеш пе трофикалық жараны алады. Трофикалық жаралар варикозды веналардың дамыған кезеңдерінде және терең тамыр тромбофлебитінің салдары ретінде пайда болады. Трофикалық веноздық жаралар әдетте тобық аймағындағы аяқтарда дамиды.

Веноздық трофикалық жаралардың негізгі себептері:

Варикозды ауру
Тромбоздан кейінгі ауру (терең тамыр тромбозының салдары)
Алынбайтын кава сүзгісін орнатқаннан кейінгі жағдай
Веноздық жүйенің туа біткен аномалиялары
Қант диабетімен және атеросклерозбен варикозды веналардың комбинациясы.

Варикозды веналар мен терең тамыр тромбозы ақыр соңында созылмалы веноздық жеткіліксіздікке әкеледі. Төменгі аяғындағы қанның ағуы бұзылады, бұл аяқтың тіндерінің тамақтануының нашарлауына әкеледі. Егер ауру терең тамыр тромбофлебитінен басталса, беткейлік веналардың варикозды қайталама кеңеюі пайда болады, алдымен бұл қан айналымын сәл жақсартады, бірақ содан кейін тіндердің тамақтануы одан да көп зардап шегеді.

Созылмалы веноздық жеткіліксіздіктің алғашқы белгілері:

ұзақ жүру немесе тұру кезінде күшейетін зардап шеккен аяқтың немесе екі аяқтың ауырлық пен ауырсыну сезімі;
көбінесе бұзаулардағы құрысулар туралы алаңдатады, әсіресе түнде;
аяқ ісіне бастайды, алдымен аяқтың көтерілуімен ісіну жоғалады, бірақ кейін тұрақты болады;
аяқтың төменгі үштен бір бөлігінің тіндері тұрақты ісіну салдарынан тығыз болады, түсін өзгертеді;
ауру дамыған сайын тері қалыңдайды, ерекше жылтырлық пен тегістікке ие болады.

Егер веноздық шыққан төменгі аяқтың трофикалық жарасын емдеу дұрыс таңдалмаса немесе кеш басталса, ауыр аурулар дамуы мүмкін, мысалы:

қызылша;
шап лимфадениті;
іріңді варикотромбофлебит.

Көбінесе бұл лимфа тамырларының қайтымсыз ұлғаюына және төменгі аяқтың піл ауруына әкеледі. Өліммен аяқталатын сепсиске кеш емдеу себеп болған жағдайлар болды.

Төменгі аяғындағы трофикалық жараларды емдеу

Аяқтағы трофикалық жараларды емдеу жараның тез жазылуына бағытталған. Мұны істеу үшін веноздық жүйедегі қысымды төмендетіп, төменгі аяғындағы қанның жүрекке кері кетуін қалыпқа келтіру керек. Артериялық жеткіліксіздік жағдайында тіндердегі перфузиялық қысымды арттыру керек. Консервативті емдеу кешеніне мыналар кіреді: компрессиялық шұлықтарды кию, қабынуға қарсы және бактерияға қарсы препараттарды қабылдау, жараны күнделікті тазалау. Трофикалық жаралар мен жараларды емдеуге арналған жергілікті құралдардың ішінде препарат өзін жақсы дәлелдеді. Трофикалық жараларды тез емдеудің басқа әдістерінің қатарында электрлік ынталандыру, магнитотерапия, лимфа дренажды массаж, ішілік терапия, санитарлық-курорттық емдеу қолданылады.

Егер емдеудің консервативті әдістері жараны емдеуде оң нәтиже бермесе, олар хирургиялық араласуға жүгінеді. Жараның жазылуын тездету үшін қабынған тіндермен бірге іріңді аймақтарды кесу қолданылады. Жара тері пластикімен жабылады. Веноздық жараның аяқ-қолдың басқа бөліктерінде пайда болуын болдырмау үшін қан рефлюксін болдырмау үшін әртүрлі операциялар жасалады (венэктомия, байлау). Варикозды веналардың прогрессиясын жою (склеротерапия, флебэктомия, лазерлік емдеу).

Созылмалы веноздық жеткіліксіздігі бар науқастарды толық емдеу жаралар пайда болғанға дейін уақтылы хирургиялық араласу жағдайында ғана мүмкін болады.

2. Артериялық жаралар (атеросклеротикалық)

Артериялық трофикалық жарааяқтың артериялық қан айналымының нашарлауы фонында жеңіл сауығу процестерінің болмауы немесе болуы кезінде олардың некрозының нәтижесінде дамыған тері мен астындағы тіндердің ақауы деп аталады. Аяқтар мен аяқтардағы трофикалық жаралардың пайда болуы қан айналымының сыни жағдайын көрсетеді. Сонымен қатар, тіндердің нашар тамақтануына байланысты олар бірте-бірте өледі, гангрена дамиды.

Егер оны жақсарту үшін шұғыл шаралар қабылданбаса, бұл мүше ампутацияға ұшырайды.

Артериялық жаралар әдетте саусақтардың ұшында, өкше аймағында, саусақтардың ішкі бетінде орналасады, іргелес саусақтардың ішкі беттеріндегі жаралар сирек емес. Ойық жаралар көбінесе қабынған және жиектері біркелкі емес, түбі бляшкамен жабылған, аздаған ірің бар.

Артериялық трофикалық жаралардың даму себептері

Аяқ артерияларындағы қан айналымы бұзылыстарының ең көп тараған себебі - бұл тамырлардың люмені холестериннен тұратын бляшкалармен жабылатын ауру, атеросклероз. Бұл топқа қант диабетімен ауыратын науқастар да кіретінін атап өткен жөн. Атеросклероз оларда ең ауыр ағымға ие болады.

Тромбоангиит облитерансы, олардың бір-біріне жабысуына әкелетін қан тамырларының қабынуы да артериялардың бітелуіне себеп болуы мүмкін. Кейде артериялардың өткізгіштігінің бұзылуының себебі артериялардың жарақаттануының салдары немесе жүректен шыққан тромбпен тамырдың бітелуі болып табылады.

Қан айналымын бұзу тіндердің тамақтануының және олардың оттегімен қамтамасыз етілуінің нашарлауына әкеледі. Нәтижесінде жара бірте-бірте дамиды. Артериялық трофикалық жара қан айналымының өте сыни бұзылыстарының белгісі болып табылады және қан айналымы жеткіліксіздігін жоймай, гангрена мен ампутацияның хабаршысы болып табылады.

Артериялық трофикалық жараларды емдеу

Темекі шегу атеросклероздың дамуы мен өршуінің ең маңызды қауіп факторы болып табылады, сондықтан емдеудің маңызды нюанстарының бірі темекі шегуді тоқтату, сондай-ақ майлы тағамдарды шектеумен диета болып табылады. Бұл кезде ауырсынуды азайтатын, қан тамырларын кеңейтетін және қан ағымын жақсартатын препараттар тағайындалады. Физиотерапия белсенді түрде қолданылады.

Ойық жараны толық емдеу зардап шеккен аймақтағы қан айналымы қалпына келтірілгеннен кейін ғана мүмкін, егер толық болмаса, кем дегенде ішінара. Бұған кемелердегі операциялар арқылы қол жеткізіледі. Қан ағымы қалпына келгеннен кейін жараның жазылуын тері егу сияқты хирургиялық әдістермен жеделдетуге болады. Операциядан және жараны емдеуден кейін де адамға диетаны және жалпы өмір салтын бақылауға, сондай-ақ қан айналымын жақсартатын және қандағы холестерин деңгейін төмендететін препараттарды қабылдауға тура келеді.

Егер қан айналымын уақытында қалпына келтіру мүмкін болмаса, жара бірте-бірте гангренаға айналады, содан кейін ампутация ғана көмектеседі.

3. Диабеттік жаралар (қант диабеті фонында)

Ойық жараның орналасуы көбінесе бас бармақтарда болады. Көбінесе оның пайда болу себептері табандағы жүгерілердің жарақаты болып табылады.

Артериялық жарадан тағы бір айырмашылығы - тереңірек, үлкенірек жара.

Қант диабетінің ойық жарасы өте қауіпті, өйткені ол гангренаға және аяқтың ампутациясына әкелетін әртүрлі инфекцияларға ұшырауы мүмкін. Диабеттік ойық жараның жалпы себептерінің бірі - аяқтың дамыған ангиопатиясы.

Диабеттік аяқтың белгілері мен түрлері

Жара кенеттен пайда болмайды, процесс біртіндеп жүреді. Диабеттік жаралар келесі ретпен пайда болуы мүмкін:

аяқтың жанындағы тері жұқа бастайды және құрғақ болады;
шиеленіс пайда болады және ол сияқты жарқырайды;
қартаю дақтары пайда болады;
бірте-бірте көбейе бастайтын шағын жара (ойық жара) пайда болады;
трофикалық жараның шеттері кедір-бұдыр болады;
жараның іші қан кетіп, лас жабынмен жабылуы мүмкін.

Мұның бәрі өте ауыр. Ойық жараға бөтен денелер мен инфекциялардың түсуі жағдайды тек ушықтырады.

Болашақта жараға байланысты аяқ киімді алу қиынға соғады. Тұрақты ауырсыну сізді босаңсуға мүмкіндік бермейді, ал күнделікті процедуралар әрқашан жеңілдік пен қалаған нәтижеге әкелмейді. Сондықтан, трофикалық жараның пайда болуының белгілерін тапсаңыз, мүмкіндігінше тезірек дәрігермен кеңесу керек.

Диабеттік аяқтың белгілері аяқтың түріне байланысты:

невропатиялық;
ишемиялық;
Аралас.

Нейропатиялық түрдің белгілеріжүйке тінінің зақымдануының фонында пайда болады. Ол парезге және параличке (ұтқырлықтың шектелуіне) көбірек тән.

Ишемиялық диабеттік аяқтөменгі аяғындағы жаралардың пайда болуымен көрінеді, содан кейін гангрена.

Араластырған кездежоғарыда аталған ауру түрлерінің белгілері бірге пайда болады.

Диабеттік аяқтың басқа белгілері:

Қозғалыс кезінде күшейетін аяқтардағы ауырсыну;
Аяқтың жануы, ұюы және салқындауы;
Парестезия және паралич;
Терінің жұқпалы жаралары бар терең зақымданулар.

Диабеттік табан синдромының белгілері

Диабеттік табан синдромы төменгі аяғындағы көптеген белгілерді қамтиды - шамалы белгілер.

Қант диабеті іріңді фонында тырнақ өскен. Оның қабыну өзгерістері бірте-бірте аяқтың саусақтарында жаралардың пайда болуына әкеледі.

Тырнақтың қараюыжиі қан кетуден пайда болады. Патология қан кетуді болдырмайтын ортопедиялық аяқ киімді пайдалануды талап етеді.

Тырнақтардың саңырауқұлақ инфекциясыдиабеттік аяқтың фонында ол жиі кездеседі және тырнақ пластиналарының қалыңдығы мен қараюының жоғарылауымен сипатталады. Аяқ киімді дұрыс таңдамау салдарынан патология іріңдейді.

Тырнақтарды кесу кезінде терінің кесілуідиабеттік аяқпен күшейеді. Симптомдар терінің сезімталдығының жоғалуына байланысты пайда болады. Кесілген жерде тез арада жара пайда болады, ол емделмейді және мөлшері тез өседі. Микробқа қарсы агенттер қысқа уақытқа ғана көмектеседі. Нәтижесінде, тырнақтарды кесу кезінде бактерияға қарсы лосьондарды қолдану керек және тырнақ пластинасын «тамыр астында» кесуге болмайды.

Тар аяқ киіммен жүргенде жарылған пятки пайда болады. Олар тез іріңдеп, трофикалық жараларға айналады.

Қант диабетіндегі аяқ жарасының қауіп факторлары

Қант диабетімен ауыратын адамдарда аяқ жарасының пайда болу қаупін арттыратын факторлар:

невропатия (аяқтардағы ұю, шаншу немесе жану);
перифериялық тамыр аурулары (аяқтардағы қан айналымының бұзылуы);
ыңғайсыз аяқ киім;
аяқтың деформациясы;
10 жылдан астам қант диабеті;
Қант диабетін нашар бақылау (HbA1c > 9%);
жалаң аяқ жүру;
темекі шегу.

Емдеу.

Емдеу мыналарды қамтиды:

1. Жараны күту

Жақсы жара күтімі жараны емдеуге және инфекцияның алдын алуға көмектеседі. Ойық жараға күтім жасау үшін дәрігердің нұсқауларын орындаңыз. Жараны жүйелі түрде тазалаңыз. Инфекцияны болдырмау үшін таңғышты жиі ауыстырыңыз.

2. Аяқтардағы стрессті азайтады

Ойық жараға үнемі қысым жасау оның жазылуын қиындатады.

3.Қандағы қантты бақылау

Ойық жара инфекциялары қандағы қант деңгейін арттырады. Қанттың жоғары деңгейі ағзаның инфекциялармен күресу қабілетін төмендетіп, жараның жазылуын қиындатады.

Қандағы қантты бақылау инфекциялармен күресуге және жараның жазылуын тездетуге көмектесу үшін маңызды.

4. Жаман әдеттерден арылу

Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, оны тастау керек. Бұл жараның жазылуын нашарлатады.

5. Тері трансплантаты

Кейбір ірі тері жаралары ұзақ уақыт жазылмауы мүмкін және жараны жабу үшін тері трансплантаты қажет болуы мүмкін.

6. Дәрілік заттар

жараға тікелей қолданылатын дәрілер. Бұл препараттар емдеуді тездетуге көмектеседі.

7. Ойық жараны емдеуге арналған хирургия

Өлі тіндер жараның ішінде және айналасында жиналып, жазылуын баяулатады немесе алдын алады. Бұл жағдайда қажет болуы мүмкін тіндерді тазартуөлі тіндерді алып тастау және жараны тазалау операциясы болып табылады.

Ол да болуы мүмкін қан тамырларының шунттауыаяқтардағы қан ағымын жақсарту үшін. Бұл операция зардап шеккен аймақтарды айналып өту үшін сау қан тамырларын пайдаланады. Жақсартылған қан ағымы жараларды емдеуге көмектеседі.

Инфекция таралатын немесе емдеуге болмайтын төтенше жағдайда инфекцияның одан әрі таралуын тоқтату үшін ампутация, дененің бір бөлігін алып тастау қажет болуы мүмкін.

Диабеттік аяқ жарасының алдын алу

Аяғыңызға қысым жасамайтын ыңғайлы аяқ киім киіңіз.
Күнделікті аяқтарыңызды сызаттар, кесулер, жаралар, дақтар, жарықтар, құрғақ тері немесе тітіркену бар-жоғын тексеріңіз.
Саусақтарыңыздың арасына теріні ұнтақтаңыз. Бұл аймақтағы ылғалды азайтуға көмектеседі, бұл саңырауқұлақ инфекциясының даму қаупін азайтады.
Күн сайын аяғыңызды жылы сумен және жұмсақ сабынмен жуыңыз. Осыдан кейін оларды құрғатып сүртіңіз. Шегелердің шеттерін кесу, оларды дөңгелектеу ұсынылмайды. Бұл ішкі тырнақтың пайда болуына ықпал етеді.
Аяғыңызды әрқашан жылы ұстаңыз.
Темекі шегуді толығымен алып тастаңыз, өйткені ол перифериялық қан айналымын нашарлатады.
Аяқтарды айқастырып отыру қажет емес.

4. Нейротрофиялық,

Травматикалық ми жарақатымен байланысты немесе

Омыртқаның жарақаттары

Нейротрофиялық жаралар омыртқаның немесе перифериялық нервтердің зақымдалуымен байланысты. Олар зақымдалған жерлерде пайда болады. Олар ауыртпалықсыз курспен және өте нашар регенерациямен сипатталады.

Бұл кішкентай, бірақ өте терең жаралар, олар кейбір жағдайларда тіпті сүйекке жетеді. Олар, әдетте, табанда, көбінесе өкшеде орналасады.

Бұл жаралар ауыртпалықсыз, терең кратер түрінде, оның түбі сүйек, сіңір немесе бұлшықет. Сонымен бірге олардың сыртқы өлшемдері шамалы. Оларда ірің жиналады. Жарадан жағымсыз иіс шығады. Ойық жара тесігі аймағындағы ұлпа сезімталдықты жоғалтады.

Бұл ойық жараның негізгі ерекшелігі неврологиялық симптомдар мен остеопороз құбылыстарының болуы.

Ойық жараның түпкілікті себебі омыртқа немесе жүйке жарақаты анықталғаннан кейін және неврологиялық тексеруден кейін анықталады.

Емдеу

Нейротрофиялық жараларды емдеу қиын міндет. Бұл жара өздігінен жазылмайды. Пластикалық микрохирургия әдістері көмекке келеді. Микрохирургиялық тері пластикасы тамырлы педикуладағы аралшықпен және бос тері қақпақтарымен орындалады.

5. Марторелла жарасы немесе гипертониялық

Мұндай ойық жараны алғаш рет 1945 жылы испандық хирург Марторелл сипаттаған.

«Гипертониялық ойық жара» диагнозы іс жүзінде ешкімге белгісіз, өйткені бұл аурумен ауыратын науқастарға дәстүрлі түрде «трофикалық жара» диагнозы қойылады.

Ойық жараның бұл түрі сирек деп саналады. Ол тұрақты фонында қалыптасады Жоғарғы қан қысымы, бұл шағын тамырлардың қабырғаларының гиалинозын және олардың ұзақ уақыт бойы сақталатын спазмын тудырады. Гипертониялық жаралар негізінен 40-60 жастағы әйелдерде кездеседі.

Гипертониялық жаралар қызыл-көгілдір түсті кішкентай дақтан басталады, аздап ауырады, оның орнында жара пайда болады. Әдетте, олар сызаттардан немесе жарақаттардан, шағулардан кейін пайда болады. Гипертониялық форманың айрықша ерекшелігі - зақымдану симметриясы. Ойық жаралар сыртқы бетінің ортаңғы бөлігінде локализацияланған екі аяқта бірден пайда болады. Олар емделмей кетпейді, олар өте үнемі ауырады. Ауырсыну синдромы күннің уақытына, аяқ-қолдың орналасуына және таңғыштарға байланысты емес. Көлемі үнемі өсіп, инфекцияға бейім. Бұл ауыр нейропсихиатриялық бұзылуларды тудыруы мүмкін ауыртпалық болуы мүмкін.

Трофикалық жарасы бар науқас міндетті түрде гипертония диагнозынан өтуі керек, сонымен қатар созылмалы веноздық жеткіліксіздіктің жоқтығын (себебі ол Марторелла ойық жарасында жоқ) немесе ірі артериялардың облитерациясы мен тромбозының белгілерін растауы керек.

Емдеу

Марторел жарасын емдеуде, басқа жараларды емдеудегі сияқты, артериялық гипертензияны емдеуге басты назар аударылады. Ойық жаралардың өздері үшін жергілікті емдеу қолданылады.

Марторелл синдромын емдеуде оларды ажырату үшін вено-артериялық фистулаларды тері арқылы тігу әдісі де қолданылады. Операция жараның шеттері бойынша орындалады.

6. Пиогендік (инфекциялық)

Жұқпалы жаралартерінің жұқтырған микротравмалары, фурункулоз, пиодерма, іріңді экзема және басқа жағдайлар нәтижесінде иммунитеттің төмендеуі фонында пайда болады. Пиогендік жаралар төменгі аяқтың бүкіл бетінде орналасуы мүмкін немесе топтарда шоғырлануы мүмкін. Курс ұзақ және тұрақты.

Науқастар әдетте асоциалды топтардың өкілдері (қаңғыбастар, нашақорлар, дәстүрлі емес діни бірлестіктердің мүшелері және т.б.). Емдеу бактерияға қарсы, иммуностимуляциялаушы және қалпына келтіретін терапияны қажет етеді. Заманауи техника мен таңу материалдарын қолдану қажет.

Жеке гигиена ережелерін бұзу нәтижесінде аяқтың терісінің тітіркенуі пайда болады, бұл тырнауға, инфекцияға және пиогендік жаралардың пайда болуына әкеледі. Пиогендік жаралар төменгі аяқтың бүкіл бетінде топта да, жеке де пайда болады. Ойық жаралар әдетте таяз, сопақ пішінді, ұзаққа созылатын перифокальды қабыну тері реакциясымен. Олардың түбі біркелкі, түйіршіксіз, қотырмен жабылған. Жара ақауының шеттері жұмсақ, консистенциясы қамыр тәрізді.

Емдеу бактерияға қарсы, иммунокоррекциялық және қалпына келтіретін терапияны қажет етеді. Пиогендік жаралар жиі көтерілетін лимфангитпен, қайталама лимфедемияның дамуымен қызылиекпен бірге жүреді.