RW analizė. Klaidingi sifilio tyrimo rezultatai. Klaidingai teigiami ir klaidingai neigiami rezultatai

Kraujo tyrimas dėl RV (RW) arba Wasserman reakcijos yra laboratorinė diagnostika sifilis. Ši liga yra gana rimta, ji sukelia sunkių pasekmių nesant laiku gydyti. Tuo pačiu metu sifilis daugeliu atvejų yra besimptomis. Kartu pavojinga ne tik tai, kad liga ardo žmogaus organus ir sistemas, bet ir tai, kad pats ligonis savo seksualiniams partneriams tampa infekcijos šaltiniu. Pasvarstykime, kas yra Šis tyrimas kraujas ir kaip atlikti kraujo tyrimą dėl RV.

Kas yra sifilis

Sifilis yra sisteminė lėtinė venerinė infekcinė liga, pažeidžianti gleivines, odą, kaulus, vidaus organus, nervų sistema. Jo sukėlėjas yra bakterija Treponema pallidum. Pagrindinis užsikrėtimo sifiliu būdas yra seksualinis. Dažniausiai infekcija atsiranda neapsaugoto lytinio akto metu. Infekcijos predisponuojantis veiksnys yra gleivinės ir odos mikropažeidimai. Kai kuriais atvejais sifiliu galima užsikrėsti buitinėmis priemonėmis (per skalbinius, sergančiojo higienos priemones).

Sifilio komplikacijos tuo rimtesnės, kuo ilgiau žmogus serga šia liga. Pirminiu laikotarpiu daugiausia pažeidžiami organai Urogenitalinė sistema. Antriniu laikotarpiu pastebimi paciento sąnarių ir kaulų pažeidimai. Tretiniam ligos periodui būdingi negrįžtami pažeidimai Vidaus organai ir kūno sistemos.

Analizės esmė

RV kraujo tyrimas yra specifinė laboratorinių tyrimų kategorija. Jį sudaro serologinis kraujo tyrimas. Šios analizės pagalba sifilis gali būti aptiktas įvairiais vystymosi etapais.

Gana dažnai vienu metu atliekamas RV ir ŽIV kraujo tyrimas. Pagal teisės aktus, privalomi kraujo tyrimai dėl RV ir ŽIV yra numatyti hospitalizuojant, registruojant moteris nėštumo metu, medicinos personalui, darbuotojams, turintiems sąlytį su maistu, paslaugų sektoriuje (kosmetologams, kirpėjoms). Be to, po atsitiktinių lytinių santykių rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą dėl sifilio.

Analizės pranašumai

Ekspertai pabrėžia pagrindinius šio sifilio diagnozavimo metodo privalumus:

• analizė leidžia aptikti ligą latentinėmis formomis;
• su jo pagalba galite ne tik patvirtinti pirminį sifilį, bet ir nustatyti, kada įvyko infekcija;
• kraujo tyrimas leidžia gydytojui stebėti ligos gydymą.

RV kraujo tyrimas rodo blyškios treponemos buvimą organizme, jos aktyvumo laipsnį, sifilio gydymo efektyvumą. Taip pat šis tyrimas atliekamas vaikų įgimto sifilio profilaktikai.

Indikacijos analizei

Be prevencinio tyrimo, yra tam tikrų nuorodų, kaip skirti kraujo tyrimą dėl sifilio:

• atsitiktinis seksas;
• bėrimų atsiradimas ant gleivinių ir odos;
• opų susidarymas ant lytinių organų;
• išvaizda gausios išskyros iš lytinių organų;
• padidinti limfmazgiai;
• sąnarių ir kaulų skausmas;

Pasiruošimas analizei

• Tyrimams kraujas imamas iš paciento venos. Kraują rekomenduojama duoti ryte tuščiu skrandžiu. Nuo paskutinis susitikimas maistas turėtų trukti mažiausiai 12 valandų.
• RV kraujo tyrimo išvakarėse būtina susilaikyti nuo riebaus, aštraus, sūraus maisto, alkoholio turinčių gėrimų. Be to, svarbu apriboti fizinį aktyvumą.
• Likus dviem valandoms iki kraujo paėmimo, reikia mesti rūkyti.
• Nerekomenduojama duoti kraujo analizei iš karto po diagnostinių procedūrų (rentgenografijos, fluorografijos), fizioterapijos.
• Prieš pat kraujo mėginių ėmimą galite gerti tik gryną negazuotą vandenį.

RV kraujo tyrimų iššifravimas

Wassermano reakcijos principas grindžiamas tuo, kad užsikrėtusio žmogaus kraujyje atsiranda antikūnų, kurie gaminami. Imuninė sistema. Laboratoriniame kraujo tyrime naudojamas kardiolipino antigenas. Su jo pagalba nustatomi sifilio sukėlėjai, blyški treponema.

Iššifruojant RV kraujo tyrimą, gaunamas neigiamas arba teigiamas rezultatas.

• Neigiamas rezultatas rodo, kad paciento kraujyje nėra infekcijos. Tačiau kai kuriais atvejais neigiamas rezultatas gali būti ankstyvas pirminis sifilis arba vėlyvoji tretinė ligos stadija.
• Teigiamas tyrimo rezultatas rodo, kad kraujyje yra antikūnų prieš sifilį, taigi ir pačią ligą.

Paprastai laboratorija išduoda formą su analizės rezultatais. Gavus teigiamą rezultatą, tokioje formoje dedami nuo vieno iki keturių kryžių. Ką reiškia toks RV kraujo tyrimo iššifravimas? Rezultatas iššifruojamas tokiu būdu:

• (+) - abejotina reakcija;
• (+) (+) – silpnai teigiama reakcija;
• (+) (+) (+) - reakcija yra ryškiai teigiama.

Jei analizės rezultatas rodo abejotiną ar silpnai teigiamą reakciją, pacientas paprastai siunčiamas antrajam kraujo tyrimui. Faktas yra tas, kad tokia reakcija nebūtinai rodo ligą su sifiliu. Klaidingai teigiamo rezultato galimybė atsiranda dėl to, kad žmogaus organizme gali būti nedidelis kardiolipino antigeno kiekis. Paprastai imuninė sistema nesudaro antikūnų prieš savo pačios kardiolipiną. Tačiau kartais pasitaiko nesėkmių, o sveikam žmogui pasireiškia teigiama Wasserman reakcija.

Sifilis yra rimta liga aukštas laipsnis užkrečiamumas. Ligai nustatyti atliekami kraujo (veninio ir kapiliarinio) tyrimai, kai kuriais atvejais tiriamas ir smegenų skystis. Sifilio analizės iššifravimą atlieka gydantis gydytojas. Pacientas gali savarankiškai matyti ir suprasti kai kuriuos analizės pavadinimus, tačiau galutinę išvadą apie ligos buvimą ar nebuvimą turėtų padaryti kvalifikuotas gydytojas. Galimas klaidingai teigiamas arba klaidingai neigiamas sifilio testas.

Kada kreiptis į gydytoją

Ilgą laiką sifilis buvo pavojinga liga, kurios nepavyko išgydyti. šiuolaikinė medicina turi visas priemones visiškai išgydyti ligą. Kuo anksčiau liga bus diagnozuota ir aptikta, tuo lengviau ją gydyti. Sifiliu užsikrečiama ne tik lytinio kontakto metu, bet ir su ligoniu naudojant tuos pačius buities daiktus (dantų šepetėlį, rankšluostį, virtuvės reikmenis ir kt.). Todėl kiekvienam žmogui rekomenduojama periodiškai atlikti greitąjį kraujo tyrimą dėl sifilio.

Užsikrėtus padidėja limfmazgiai kirkšnyje, atsiranda opos ir odos bėrimai burnoje ir lytiniuose organuose. Pastebėjus pirmuosius ligos simptomus, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Apžiūra gali būti anoniminė su ginekologo, urologo, proktologo, venerologo ar bendrosios praktikos gydytojo siuntimu. Išlaikę testą, turėtumėte susisiekti su savo gydytoju, kad gautumėte sifilio analizės išrašą.

Apklausos tikslas

Dažnai fizinių tyrimų metu gydytojas gali paskirti daugybę laboratorinių tyrimų, įskaitant sifilio tyrimą. Tokia kryptis neturėtų būti priimta kaip įtarimas dėl ligos. Daugelyje visuomenės gyvenimo sričių reikalaujama pažymos apie ligos nebuvimą.

• Šeimos planavimas
• Registracija nakvynės namuose
• Priėmimas į darbo vietą sveikatos priežiūros darbuotojams, maitinimo darbuotojams ir kt.
• Organų ar kraujo donorystė
• Seksualiai aktyvūs pacientai
• Prieinamumas klinikiniai simptomai
• Sifilio gydymo pabaiga

Kaip pirminis tyrimas, kaip taisyklė, skiriamas vienas iš nespecifinių (ne treponeminių) testų. Tokių tyrimų patikimumas yra palyginti mažas ir pacientas gali gauti klaidingai teigiamą rezultatą. Tokiu atveju bus suplanuotas antras tyrimas naudojant specialų (treponeminį) testą. Teigiamas ar neigiamas testas turi būti svarstomas gydančio gydytojo.

Testo paruošimas

Prieš duodamas kraują iš piršto ar venos už laboratoriniai tyrimai reikia laikytis tam tikrų taisyklių, kad analizė būtų kuo patikimesnė. Likus 8-12 valandų prieš kraujo paėmimą, negalima valgyti, gerti arbatos ar kavos. Dieną prieš apsilankymą laboratorijoje nerekomenduojama valgyti aštrų, riebų, keptą, sūrų ar rūkytą maistą. Antibiotikai ir kiti vaistai taip pat gali iškreipti testą. Apie visas vartojamas medžiagas reikia pranešti gydančiam gydytojui. Jis gali rekomenduoti susilaikyti nuo testo 1 ar daugiau savaičių. Kraujo mėginį galima paimti privačioje laboratorijoje, rajono poliklinikoje arba į namus išsikviesti sveikatos priežiūros darbuotoją.

Bet kokiu atveju naudojama sterili įranga ir vienkartinės pirštinės.

Greita sifilio analizė gali būti atliekama savarankiškai namuose. Vaistinės siūlo specialius tyrimus su išsamias instrukcijas rusiškai. Tyrimo rezultatas sužinomas per 10 minučių. Viena raudona indikatoriaus linija yra neigiama dėl sifilio, dvi eilutės yra teigiamos. Tokių tyrimų patikimumas nėra pakankamai didelis ir negali būti diagnozės patvirtinimas.

Kaip suprasti nespecifinio tyrimo rezultatą

Po tyrimo pacientai dažnai jaučiasi nesaugūs. Duoti kraujo ir nesugebėti savarankiškai iššifruoti sifilio tyrimų, žinoma, nemalonu. Norint iššifruoti kraujo tyrimą, būtinas medicininis išsilavinimas ir atitinkama gydytojo kvalifikacija, taip pat atsižvelgti į visus veiksnius, turinčius įtakos rezultatui. Ar pacientas gali savarankiškai perskaityti savo sifilio tyrimo rezultatus? Pamačius laboratorinę išvadą, galima padaryti paprastas išvadas, tačiau gydytojas turi patvirtinti arba paneigti diagnozę.

Tyrimas su toluidino raudonuoju skiriamas ne diagnozei, o ligos gydymo efektyvumui patikrinti. tyrimas parodo, kiek pasikeitė antikūnų kiekis, lyginant su ankstesne analize. Jei skaičius sumažėjo, gydymas sėkmingas. Gydymo metu analizė atliekama kelis kartus, kaip nurodė gydytojas. Praėjus 3 mėnesiams po procedūrų atlikimo atliekamas kontrolinis testavimas.

Netreponeminiai tyrimai (RSKk, RMP ir RPR) dažnai skiriami medicininių apžiūrų metu ir kaip greitoji diagnostika. Yra keletas paskyrimo variantų, kaip tyrimo rezultatas. Juos iššifruoti gana paprasta:

• "-" neigiamas rezultatas
• „+“, „1+“) arba „++“, „2+“ silpnai teigiama analizė
• „+++“, „3+“ arba „++++“, „4+“ teigiamas testas dėl sifilio

Bet kuris iš sifilio rezultatų gali būti klaidingai teigiamas arba klaidingai neigiamas. Nesant klinikinių simptomų ir atsitiktinių lytinių santykių, gydytojas gali priimti neigiamą rezultatą kaip teisingą. Teigiama reakcija dažniausiai tikrinama treponeminiu testu.

Konkretaus tyrimo rezultatai

Treponeminiai testai yra sudėtingi ir brangūs, palyginti su ne treponeminiais tyrimais. Sifiliui diagnozuoti naudojami kelių tipų tyrimai: RSKt, RIBT, RIF, RPHA, ELISA ir imunoblotavimas). Vienas iš tikslių specifinių tyrimų yra RIBT analizė. Tyrimo rezultatą laboratorija gali pateikti procentais.

• 20 % atitinka neigiamą rezultatą ("-")
• 21–30 % abejotina analizė ("++" arba "2+")
• 31–50 % silpnai teigiami („+++“, „3+“)
• 51% ar daugiau atitinka teigiamą rezultatą

Imunoblotingas yra vienas iš šiuolaikinių ir tikslių ligų diagnostikos metodų. Paprastai skiriamas siekiant patvirtinti arba paneigti pirmojo tyrimo rezultatus. Antikūnų, tokių kaip IgG ir IgM, aptikimas kraujyje pažymėtas juostelėmis. Tyrimo rezultatai interpretuojami lyginant su netreponeminiu testu.

Jei abu rezultatai yra neigiami, pacientas yra sveikas arba infekcija yra pirmąją vystymosi savaitę. Abu teigiami rezultatai rodo, kad yra sifilis arba kita galimai autoimuninė liga.

Teigiamas imunobloto testas po neigiamo ne treponeminio tyrimo rodo, kad yra sifilis, autoimuninė liga ar vėžys.

Nėščioms moterims gali būti teigiama reakcija. Neigiamas imunobloto testas po teigiamo netreponeminio tyrimo nerodo ligos.

Analizės patikimumas

Visada yra tikimybė, kad tyrimo rezultatas bus klaidingas. Iššifruojant sifilio tyrimus Ypatingas dėmesys turėtų būti suteikta išoriniai veiksniai nepriklausomas nuo paciento. Klysti gali ir tyrimą atliekantis laborantas ar pacientas netinkamai pasiruošęs kraujo paėmimui ar nepateikęs gydytojui tikros informacijos apie save. Klaidingai teigiamas rezultatas galimas dėl šių veiksnių:

• Bet kokio tipo diabetas
• Vaistų buvimas kraujyje
• Apsinuodijimas alkoholiu
• Ligos infekcinis tipas(tymai, hepatitas, mononukleozė ir kt.)
• Gerybiniai ar piktybiniai navikai
• Širdies ligos
• Antibiotikų vartojimas arba neseniai atlikta vakcinacija
• Autoimuninės ligos (raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir tt)
• Nėštumas
• Valgyti riebų, aštrų ar sūrų maistą dieną prieš imant kraujo mėginius

Priklausomai nuo ligos stadijos, kai kurie tyrimai gali neaptikti ligos. Taigi Wassermano reakcija (RSKt ir RSKk) atliekama tik praėjus 3–4 savaitėms po galimo užsikrėtimo su 100% tikimybe, esant tretiniam sifiliui, patikimumas bus tik 75%. Norint diagnozuoti pradines ligos stadijas, patartina naudoti ELISA testą. Tyrimas yra fermentinis imunologinis tyrimas, turintis didelį jautrumą antikūnams. Rezultato patikimumas yra beveik 100%, klaidingas teigiamas rezultatas, esant kitoms ligoms, yra atmetamas.

Neigiami lytiškai plintančių ligų tyrimų rezultatai reiškia, kad žmogus sveikas. Abejotina sifilio analizė lems antrąjį tyrimą. Jei yra veiksnių, galinčių turėti įtakos galutinei išvadai, pavyzdžiui, kitų ligų buvimas, gydytojas pakeis tyrimo parametrus. Teigiamas sifilio tyrimo rezultatas nėra sakinys ar panikos priežastis. Vaistų pagalba ligą galima visiškai išgydyti. Tačiau reikia atsiminti, kad ligos ankstyvoje stadijoje yra daug geriau gydomos.

Susisiekus su

Atliekant diagnostiką ir matant nesuprantamus simbolius jų rezultatuose, daugeliui gali kilti klausimų apie RW kraujo tyrime - kas yra šis rodiklis ir ką jis reiškia?

Medicinos praktikoje didelę reikšmę turi įvairių rodiklių (HBsAg, HCV, RW ir kt.) kraujo tyrimas.

Konkrečios analizės iššifravimas leidžia nustatyti įvairių patikimumą patologinės būklės ir taip pat sužinoti bendra būklėžmogaus sveikata.

Kraujas gali daug pasakyti apie sveikatos būklę. Remiantis tyrimų rezultatais, gydytojas gali nustatyti įvairias patologijas, kontroliuoti medicininės terapijos eigą, sužinoti apie įvairias organizmo anomalijas.

Tačiau prieš siunčiant pacientą į ligoninę ar atliekant įvairias chirurgines intervencijas, išduodant įvairias sveikatos pažymas, atliekama RW, taip pat HBsAg ir HCV analizė.

Būtina duoti kraujo RW prieš SPA gydymą, profilaktinį patikrinimą ir daugeliu kitų atvejų. RW tyrimai taip pat atliekami standartiniu tyrimu.

Kraujo davimas RW arba Wasserman reakcijai yra priskiriamas specifinei medicininės analizės rūšiai.

Tyrimas leidžia organizme nustatyti blyškios treponemos, kuri yra sifilio sukėlėjas, reikšmę.

Yra žinoma, kad sifilis yra sudėtinga lėtinė liga, kurią gana sunku diagnozuoti, nes liga ilgą laiką yra latentinė.

Dėl RW analizės gydytojai, turintys didelę tikimybę, gali patvirtinti arba paneigti diagnozę.

RW analizės iššifravimas nereiškia, kad žmogus serga. Teigiamas rezultatas suteikia pagrindą pacientui skirti išsamesnę diagnozę.

Tiriant RW, taip pat HBsAg ir HCV, kraujas imamas iš periferinės venos. Kraują tyrimams duoti būtina tik tuščiu skrandžiu.

Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas gali įvertinti tam tikrų bakterijų rūšių aktyvumo laipsnį, nustatyti galimo užsikrėtimo periodą, taip pat pamatyti, kaip veikia prieš tai paskirta gydymo terapija.

Tokia sudėtinga patologija kaip sifilis labai dažnai pasireiškia latentine forma. Šiuo atveju vienintelis būdas jį atpažinti – duoti kraujo RW.

Nuotrauka:

Tyrimo paskyrimo priežastis gali būti stiprus skausmas kauluose kartu su limfmazgių padidėjimu, taip pat neaiškios kilmės bėrimo atsiradimu.

Rizika yra pacientams, sergantiems ŽIV ir nusilpusia imunine sistema, taip pat tiems, kurie yra pasimetę.

Reguliariai kraujo donorystei dėl RW, HBsAg ir HCV turėtų būti ne tik ŽIV užsikrėtę asmenys, bet ir tie, kurių veikla susijusi su kontaktu su maistu ir žmonėmis.

Be to, šis tyrimas yra privalomas būsimoms motinoms, o analizės trukmę nustato gydytojas.

Diagnozės svarba ir reikšmė

Kraujo tyrimas dėl RW leidžia per kelias dienas su didele tikimybe patvirtinti pirminę sifilio diagnozę, taip pat nustatyti infekcijos trukmę.

Dėl analizės pristatymo galima atskleisti paslėptą patologijos poveikį organizmui.

Tai ypač svarbu, kai pacientas:

• išsivysto neurosifilis arba visceralinė ligos forma;
• anksčiau paskirta terapija neveikia;
• pacientas yra užsikrėtęs ŽIV arba jo imuninė sistema labai susilpnėjusi.

Kraujo mėginių ėmimas RW yra svarbus ir tuo atveju, kai reikia įvertinti terapijos efektyvumą.

Tyrimas atliekamas siekiant ištirti tam tikrą laiką su sergančiuoju tiesiogiai bendravusius asmenis, siekiant paskirti profilaktinį gydymą.

Kaip tiksliai tyrimas atliekamas ir kiek laiko užtrunka jį iššifruoti, galės atsakyti gydantis gydytojas, kuris surašys analizės kryptį.

Pagrindinis kraujo tyrimo dėl RW tikslas – nustatyti užsikrėtusių asmenų ratą, siekiant kiek įmanoma užkirsti kelią pavojingų bakterijų plitimui.

Šiuo metu yra sudarytas sąrašas asmenų ir profesijų, kuriuos reikėtų reguliariai tikrinti prevencijos tikslais.

Pats analizės rezultatas galioja tam tikrą laiką. Kiek laiko trunka šis laikotarpis, tiksliai gali pasakyti tik gydantis gydytojas.

Periodiškai kraujo duoti RW privaloma tiems asmenims, kurių profesija tam tikru mastu susijusi su maistu.

Visų kategorijų medicinos personalas taip pat reguliariai tikrinamas. Analizė yra privaloma narkomanams ir žmonėms, kuriems diagnozuota ŽIV.

Tikrinami donorai, taip pat tie asmenys, kurie nuolat bendravo su sergančiuoju.

Pacientams, kurie kreipėsi pagalbos į polikliniką pirmą kartą, taip pat tiems, kuriems numatyta planinė hospitalizacija ar operacija, atliekami RW tyrimai.

Būsimos motinos siunčiamos duoti kraujo į RW, o nėštumo trukmė turi įtakos analizės pristatymui.

Rezultatų įvertinimas

Išlaikius analizę, ją privaloma iššifruoti, kurios rezultatas įrašomas į galutinę išvadą ir išdalinamas.

Kiek teks laukti teksto rezultatų, priklauso nuo to gydymo įstaiga kur buvo paimtas kraujas.

Stenogramoje reakcija į RW gali būti nurodyta kaip teigiama arba neigiama.

Jei kraujo mėginys yra teigiamas, reakcija gali būti:

• abejotinas;
• silpnai teigiamas;
• aštriai teigiamas.

Pirmuoju ir antruoju atveju reikės pakartotinai atlikti testą. Teigiama reakcija reiškia, kad paciento kraujyje yra antikūnų prieš blyškią treponemą.

Testas gali parodyti teigiamą rezultatą net ir po sėkmingos medicininės terapijos. Yra tam tikrų kategorijų pacientų, kurie kažkada sirgo sifiliu ir išlaiko teigiamą reakciją iki savo gyvenimo pabaigos.

Labai dažnai nėštumo metu analizė rodo silpnai teigiamą reakciją, tačiau moters kraujyje nėra infekcijos.

Bet kokiu atveju, norint gauti teigiamą rezultatą, reikia atlikti išsamesnį patikrinimą naudojant įvairius diagnostikos metodus.

RW analizė nėra galutinės diagnozės pagrindas. Jo rezultatai gali būti naudojami tik kaip pirminis testas.

Jis visada duoda teigiamą rezultatą, jei pacientas serga tuberkulioze ar plaučių uždegimu.

Kraujo mėginys yra teigiamas, net jei pacientui diagnozuotas reumatas, diabetas, virusinis hepatitas.

Išlaikant reikiamą medicininės apžiūros atliekamas RW kraujo tyrimas - kas tai, pasakys gydytojas. Santrumpa reiškia Wassermano reakciją. Šis tyrimas yra sifilio diagnozavimo metodas, padedantis nustatyti net latentinės ligos formos buvimą. Tokia analizė turėtų būti atliekama tuščiu skrandžiu ir laikantis tam tikrų taisyklių.

Kas yra RW kraujo tyrimas

specialioje kategorijoje medicininiai tyrimai kraujas patenka į RW arba Wassermano reakciją. Šis metodas nustato sifilio žymenis kraujyje ir nustato, kiek laiko praėjo nuo užsikrėtimo momento (po kontakto su infekcijos nešiotoju). Šiandien kraujo davimas RW yra vienintelis būdas diagnozuoti latentinę ligos formą. Analizės patikimumas turi įtakos terapijos programai, kurios rezultatas priklauso nuo paciento gyvenimo kokybės.

Sifilis yra lėtinė lytiniu keliu plintanti liga, sukelianti blyškią treponemą. Jam būdingas opų pasireiškimas ant odos, gleivinių. Laiku diagnozavus, sifilis sėkmingai gydomas imunomoduliuojančiais vaistais. RW analizė nustato sifilio sukėlėją ir specifinius antikūnus prieš jį, kuriuos gamina žmogaus imuninė sistema.

Indikacijos analizei

Privaloma duoti kraujo RV medicinos darbuotojams, kosmetologijos ir dermatologijos kabinetų darbuotojams, maisto pramonės darbuotojams. Kitos konkretaus tyrimo indikacijos yra šios:

• nėštumo planavimas;
• pasiruošimas operacijoms;
• neapsaugotas seksas (ypač su nauju partneriu);
• įtariamos lytiniu keliu plintančios infekcijos;
• kraujo ar spermos donorystė;
• nesuprantamo bėrimo atsiradimas ant gleivinės ir odos, išskyros iš lytinių organų, moterų menstruacinio ciklo sutrikimas;
• matomas (ypač kirkšnyje).

Treniruotės

Prieš analizę, bet vaistai. Kavos, arbatos, alkoholio ir sulčių negalima gerti likus bent 12 valandų, leidžiamas tik vanduo. Jei jums reikia išgerti gyvybę gelbstinčių vaistų, perspėkite laboratorijos asistentą. Likus savaitei iki tyrimo, antibiotikų vartojimą reikia nutraukti. Dieną prieš tyrimą geriau neįtraukti riebaus, rūkytos, marinuotos, miltinės ir aštraus maisto.

Kaip atlikti RW kraujo tyrimą

Kraujo tyrimas dėl RV imamas nevalgius – nuo ​​valgio iki laboratorinio tyrimo turi praeiti mažiausiai šešios valandos. Suaugusiųjų tyrimai imami iš kubitalinės venos, kūdikių – iš kaukolės ar jugulinė vena. Pacientas pasodinamas ant kėdės arba paguldomas ant sofos, pramušama vena ir paimama 8-10 ml kraujo, siunčiama ištirti. Po mėginių paėmimo rekomenduojama tinkama mityba, didelis kiekis skysčio (geriau rinkitės karštą saldžią arbatą). Šią dieną geriau atsisakyti fizinio aktyvumo ir alkoholio.

Kiek ruošiama

Yra keli analizės metodai. Laikas, per kurį bus paruošti rezultatai, priklauso nuo to, kuris iš jų bus pasirinktas. Polimerazės grandininė reakcija yra pats tiksliausias, naujas ir brangiausias tyrimo metodas. Rezultatas po to, kai jis bus paruoštas per penkias valandas, o patikimumas yra beveik 100%. Serologinis tyrimas paruošiamas per 1-4 dienas, dovanojant kraują rajono klinikose, tyrimai paruošiami per 1-2 savaites.

Iššifravimas

Pliusai arba minusai pateikiami rezultatų pavidalu. Pastarieji kalba apie neigiamą reakciją ir ligos nebuvimą. Teigiamą reakciją galima apibūdinti ženklais nuo vieno iki keturių pliusų. Dekodavimas parodo ligos stadiją:

• ++++ arba +++ - teigiamas testas;
• ++ – silpnai teigiamas;
• + - abejotina, reikia dar kartą patikrinti.

Jei RW analizė parodė neigiamą, tai neatmeta galimybės, kad asmuo serga sifiliu pirmoje ar trečioje stadijoje. Pliusas atsakas gali rodyti raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą. Antrinis sifilio laikotarpis ne visada rodo teigiamą rezultatą. Pirmąsias 17 dienų reakcija gali būti neigiama, o tik šeštą savaitę gali rodyti ++++, ir net tada tik 25% sifiliu sergančių pacientų. Po to patikimumas artėja prie 80%. Maždaug 5% sveikų žmonių rodo klaidingą teigiamą rezultatą.

RV analizė teigiama

Jei gauta RV analizė yra teigiama, tai rodo, kad kraujyje yra antikūnų prieš blyškias treponemas - tai yra, nuo užsikrėtimo momento praėjo apie 1,5 mėnesio. Kitos priežastys, dėl kurių rezultatų lape pasirodė ++++:

• atlieka antisifilinį medicinines priemones- ūminio proceso mažinimas;
• nėštumas nesant pačios ligos - analizės dekodavimas bus silpnai teigiamas maždaug 1,5% moterų;
• pirminis sifilis - 80% atvejų 6-8 savaites;
• antrinis sifilis 100% atvejų;
• klinikinis ligos pasikartojimas;
• tretinis ligos laikotarpis - 75% atvejų;
• ankstyvas įgimtas sifilis.

RW neigiamas

Gavus neigiamą tyrimo rezultatą, galima kalbėti apie tai, kad organizme nėra infekcijos ir antikūnų prieš sifilį, tačiau taip būna ne visada. Ant ankstyvosios stadijos liga, rezultatai bus neigiami, nes antikūnai tiesiog nespėja susidaryti. Be to, tam tikros ligos ir individualios pacientų savybės turi įtakos patikimumo trūkumui.

Klaidingai teigiama reakcija

5% pacientų stebima klaidingai teigiama reakcija – būklė, kai analizė rodo ++, bet pacientas neserga. Klaidingai teigiamų pasireiškimų priežastys yra šios:

• tuberkuliozė, sisteminė raudonoji liga, raupsai, leptospirozė, vėžys, vidurių šiltinė, skarlatina, ŽIV ir;
• beriberi ir miego liga, hepatitas;
• nėščiosioms arba ką tik pagimdžiusioms moterims;
• menstruacijų metu;
• po anestezijos, alkoholio, narkotikų, riebaus maisto, kavos, cigarečių, vaistų, tam tikrų serumų skyrimo ar skiepų;
• ūminės infekcijos nėščia.

Ką daryti, jei RW teigiamas

Jei gauti duomenys rodo ++++ arba ++, būtinas ir antrinis kraujo mėginys. Kartais naudojama ORS (selektyvinė reakcija į ligą). Norėdami tai padaryti, ant stiklelio užtepamas kraujo serumas, pridedamas kardiolipidinis antigenas. Jei pakartotinis rezultatas yra teigiamas, norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina apsilankyti pas venerologą.

Siekdamos išvengti įgimto sifilio vaikams, nėščiosios visus devynis mėnesius dovanoja kraują RW: ši analizė yra viena iš privalomų procedūrų besilaukiančioms mamoms. Jei nėščia moteris užsikrėtė, tai būtina kompleksinis gydymas pirmuosius mėnesius. Jei gydymas yra apleistas, pasekmės yra pavojingos tiek motinai, tiek negimusiam vaikui.

Klaidingai teigiami sifilio serologiniai tyrimai (PPR)- tai yra teigiamos reakcijos žmonėms, kurie niekada nesirgo ir tyrimo metu neserga sifiliu. T.y specifinė infekcija organizme nėra ir nebuvo, o serologiniai tyrimai duoda teigiamą rezultatą.

Klaidingai teigiami arba nespecifiniai rezultatai – tai teigiami serologinių sifilio tyrimų rezultatai žmonėms, kurie neserga sifiline infekcija ir anksčiau sifiliu nesirgo.

Klaidinga sifilio analizė dėl techninių priežasčių

Sprendimus gali priimti dėl techninių klaidų ir klaidų atliekant tyrimus, taip pat dėl ​​reagentų kokybės. Nepaisant daugybės RPHA, ELISA ir RIF diagnostikos privalumų bei jų modifikacijų, naudojamų sifiliui diagnozuoti, kai kuriais atvejais pastebimi nepatikimi tyrimų rezultatai. Tai gali lemti tiek nepakankamas personalo kvalifikacijos ir profesinės atsakomybės lygis (vadinamosios nebiologinės ar techninės klaidos), tiek tirtų mėginių charakteristikos (biologinės klaidos).

Nebiologinio pobūdžio klaidų gali atsirasti bet kuriame tyrimo etape: ikianalitinėse, analitinėse ir poanalitinėse t.y. renkant, gabenant, saugant biomedžiagą, naudojant chilotinį, daigintą serumą, pakartotinai šaldant ir atšildant tiriamuosius mėginius, taip pat naudojant pasibaigusio galiojimo diagnostikos rinkinius ir kt. Visų pirma, nesilaikant diagnostinių rinkinių laikymo sąlygų ir terminų, sumažėja reakcijos jautrumas ir gaunami klaidingai neigiami rezultatai.

Klaidingai teigiamus rezultatus gali sukelti pacientų, kuriems nustatytas seronegatyvus treponema pallidum, serumų užteršimas seropozityvių asmenų serumų pėdsakais, kurie gali atsirasti ruošiant serumą.

Yra daug kitų techninių klaidų, kurios lemia nepatikimus (klaidingai neigiamus ir klaidingai teigiamus), abejotinus tyrimo rezultatus. Kai kuriose laboratorijose nevykdoma vidinė ir išorinė sifilio tyrimų kokybės kontrolė, todėl atsiranda diagnostinių klaidų ir laboratorijos gydytojų neapibrėžtumas analizės rezultatuose.

Nespecifinių tyrimų nustatymo klaidų šaltinis gali būti kontrolinių serumų nenaudojimas, netolygi antigeno koncentracija eksperimente dėl nepakankamo maišymo prieš naudojimą, mėginių ir lėkštelių užterštumas mikroorganizmais, terminų ir sąlygų pažeidimas. reakcijos komponentų saugojimas, kraujo paėmimo technikos pažeidimas.

Šiuolaikinėse bandymų sistemose kaip antigenai buvo naudojami rekombinantiniai arba sintetiniai peptidai. Pirmieji yra labiau paplitę. Tačiau prastai išgryninant Escherichia coli baltymai patenka į T. pallidum antigenų mišinį, todėl pacientams, sergantiems Escherichiosis arba sveikiems žmonėms, kurių serume yra antikūnų prieš Escherichia coli, nustatoma klaidinga sifilio diagnozė.

Tam tikra prasme neteisingas tyrimo rezultatų aiškinimas taip pat turėtų būti priskirtas diagnostikos klaidoms.

Ūminis ir lėtinis DM

Be techninių klaidų atliekant testus, sprendimus priimantys asmenys gali būti ir dėl organizmo ypatybių. Tradiciškai sprendimus priimantys asmenys skirstomi į aštrus (<6 месяцев) и lėtinis(liko daugiau nei 6 mėn.).

Ūmūs sprendimų priėmėjai gali būti stebimas nėštumo ir menstruacijų metu, po vakcinacijos, neseniai patyrus miokardo infarktą, sergant daugeliu infekcinių ligų. Infekcijos, kurios gali sukelti LPR – pneumokokinė pneumonija, skarlatina, infekcinis endokarditas, tuberkuliozė, raupsai, venerinė limfogranuloma, šankroidas (minkštasis šankras), leptospirozė ir kita spirochetozė, ŽIV infekcija, infekcinė mononukleozė, maliarija, vėjaraupiai, virusinis hepatitas, kiaulytė , kvėpavimo takų ligos, gripas ir dermatozės.

Ūmūs sprendimų priėmėjai yra nestabilūs, jų spontaniškas negatyvumas pasireiškia per 4-6 mėnesius.

Lėtiniai sprendimų priėmėjai galimi sergant autoimuninėmis ligomis, sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis, onkologinėmis ligomis, lėtinėmis kepenų ir tulžies takų patologijomis, širdies ir kraujagyslių bei endokrininėmis ligomis, kraujo ligomis, lėtinėmis plaučių ligomis, švirkščiamaisiais vaistais ir kt. , IgG ir IgM klasių antikardiolipininiai antikūnai („reagins“).

Lėtinės klaidingai teigiamos reakcijos gali išlikti teigiamos visą gyvenimą.

Lėtinės klaidingai teigiamos reakcijos gali būti ikiklinikinės sunkių ligų apraiškos. Sergant piktybiniais navikais, difuzinėmis jungiamojo audinio ligomis, LPR titras gali būti labai didelis.

Tarp lėtinių teigiamų reakcijų priežasčių išskiriamos fiziologinės būklės (senatvė). Su amžiumi LPR daugėja, moterims jie stebimi 4,5 karto dažniau nei vyrams. 80 metų amžiaus grupėje DM paplitimas siekia 10 proc.

Dažnas intraveninių vaistų vartojimas, dažni kraujo perpylimai ir infuzijos gali būti DLL priežastis.

Lėtinės infekcijos (tuberkuliozė, raupsai, infekcinis endokarditas, maliarija), mieloma taip pat gali sukelti DM.

Infekcija kitų tipų spirochetais

Klaidingai teigiamas treponeminių ir netreponeminių testų reakcijas galima pastebėti sergant infekcinėmis ligomis, kurių sukėlėjai turi antigeninį panašumą su blyškia treponema. Tai pasikartojantis karščiavimas, leptospirozė, erkių platinama boreliozė, atogrąžų treponematozės (žagos, bejelis, pintos), taip pat uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia burnos ertmės ir lytinių organų saprofitinės treponemos.

Endeminių treponematozių (yaws, pinta, bejel) sukėlėjai yra treponemos, turinčios genčiai būdingus antigenus, panašius į T.pallidum. Atsižvelgiant į tai, prieš juos susidarę antikūnai gali kryžmiškai reaguoti su sifilio sukėlėjo antigenu.

Rusija nėra šios ligų grupės endeminė teritorija. Šios infekcijos dažniausiai pasitaiko Afrikoje, Lotynų Amerikoje ir Pietų Azijoje, o gydymo įstaigų praktikoje atvejai reti.

Pacientui, kurio serologinis testas dėl sifilio nustatytas teigiamas, atvykęs iš šalies, kurioje yra endeminių treponematozių, turi būti ištirtas dėl sifilio ir, jei anksčiau nebuvo taikyta, skiriamas antisifilinis gydymas.

Biologinė klaidingai teigiama Wasserman reakcija

Nuo 1938 m., o ypač Antrojo pasaulinio karo metais, JAV buvo pradėti plačiai atlikti serologiniai sifilio patikros tyrimai. Tyrėjai palygino gautus duomenis ir nustatė, kad teigiama arba abejotina reakcija nustatyta žmonėms, kurie neturėjo klinikinių ir epidemiologinių sifilinės infekcijos požymių ar kontaktų su sifiliu. Be to, tokie rezultatai pasitaikydavo daug dažniau, nei manyta anksčiau. Teigiami netreponeminių tyrimų su lipidų ar kardiolipino antigenais (VDRL, Colmer testai, Kahno testai) rezultatai nustatyti pacientams, sergantiems įvairiomis ligomis, bet neturintiems sifilinės infekcijos požymių. Biologiniai klaidingai teigiami rezultatai buvo nustatyti pacientams, sergantiems autoimuninėmis, uždegiminėmis ir hematologinėmis ligomis.

Rusų kalbos medicinos literatūroje šis reiškinys buvo vadinamas " biologinė klaidingai teigiama Waserman reakcija» (B-LPRV), nes šie rezultatai buvo pastebėti per labiausiai įprastą tų laikų testą – Wassermann reakciją.

Paaiškėjo, kad B-LPRV gali pasireikšti dviem pagrindiniais variantais – ūminiu ir lėtiniu. Pirmuoju atveju pacientams, kurie sirgo bet kokia, bet ne sifiline infekcija, B-LPRV išnyksta sveikstant, o jo nustatymo trukmė neviršija šešių mėnesių. Antruoju atveju B-LPG gali išlikti daugelį metų, jei nėra akivaizdaus priežastinio veiksnio. šeštojo dešimtmečio pradžioje buvo nustatyta, kad lėtinis B-LPRV dažniausiai nustatomas sergant autoimuninėmis ligomis, ypač SRV, kurių aptikimo dažnis siekia 30-44 proc.

Klaidingai teigiami ne treponeminiai (kardiolipino) testai

T. pallidum lipidiniai antigenai sudaro reikšmingą ląstelės dalį, tačiau organizme gali būti ir tokios pat struktūros lipidų – autoantigenų, atsirandančių sunaikinus organus ir audinius (daugiausia mitochondrijų membranų lipidus).

Sifilinę infekciją lydi imuninių kompleksų susidarymas ir autoimuninis atsakas į kardiolipiną, fibronektiną, kolageną ir raumenų kreatino kinazę. Atliekant ne treponeminius tyrimus, kaip antigenas naudojamas trijų labai išgrynintų lipidų (kardiolipino, stabilizuoto lecitinu ir cholesteroliu) tirpalas etanolyje. Kardiolipinas nėra specifinis T. pallidum komponentas ir taip pat apibūdinamas kaip vienas iš fosfolipidų žmogaus biomembranose. Todėl šio antigeno antikūnai aptinkami serume beveik bet kokiame žmogaus ląstelių pakitime dėl infekcijų ir tam tikromis fiziologinėmis bei patologinėmis sąlygomis.

Kadangi antigenas, naudojamas ne treponeminėms reakcijoms, randamas kituose audiniuose, testai gali būti teigiami asmenims, nesergantiems treponemine infekcija (1-2 % bendroje populiacijoje).

Dažniausia biologinių klaidingai teigiamų netreponeminių tyrimų priežastis yra antifosfolipidinis sindromas – autoimuninis procesas, pasireiškiantis sergant jungiamojo audinio ligomis (sistemine raudonąja vilklige, dermatomiozitu, sklerodermija).

Naudojant ne treponeminius tyrimus (RMP ir jo modifikacijos), klaidingai teigiami rezultatai gali būti dėl to, kad kraujyje yra antikūnų prieš reumatoidinį faktorių, kryžmiškai reaguojančių antikūnų, sergančių autoimunine patologija ("kreso reaktoriai").

Kai kurios lėtinės bakterinės infekcijos (raupsai ir kt.), virusinės etiologijos ligos (infekcinė mononukleozė) ir sisteminės jungiamojo audinio ligos laikomos kitais klaidingų teigiamų rezultatų atsiradimo veiksniais.

Priežastys gali būti ir vyresniame amžiuje (vyresnėms nei 70 metų), nėštumui, plačios somatinės patologijos, lipidų apykaitos sutrikimų, įvairios etiologijos imunodeficito būsenų, sisteminių lėtinių širdies ir plaučių ligų.

Kitos priežastys – vėžys, tuberkuliozė, enterovirusinės infekcijos, virusinis hepatitas, Laimo liga, pneumonija, alkoholizmas, narkomanija, diabetas, skiepai, kitos infekcijos (maliarija, vėjaraupiai, tymai, endo- ir miokarditas), podagra.

Tokiomis sąlygomis pastebimas imunologinių sutrikimų vystymasis, dėl kurio atsiranda nenormali antikūnų, galinčių kryžmiškai reaguoti su treponeminiais antigenais, gamyba.

Lentelė. Biologinės klaidingai teigiamų reakcijų priežastys atliekant ne treponeminius serologinius tyrimus.

Klaidingai teigiami treponeminiai testai

Problemą dar labiau apsunkina tai, kad treponeminių tyrimų rezultatai taip pat gali būti klaidingai teigiami. Priežastys gali būti autoimuninės ligos, kolagenozė, Laimo liga, nėštumas, raupsai, pūslelinė, maliarija, infekcinė mononukleozė, navikai, narkomanija. Pastaraisiais metais užsienyje DM diferencijuoti aktyviai taikomas imunoblotingas – vienas moderniausių sifilio diagnostikos metodų.

Antikūnų išsaugojimas po sėkmingo gydymo

Specifinės diagnostinės reakcijos išlieka teigiamos ilgą laiką net ir po pilnos terapijos. Po veiksmingo sifilinės infekcijos gydymo daugeliui pacientų netreponeminių tyrimų titrai sumažėja 4 kartus po 6–12 mėnesių po gydymo. Tačiau vėlai pradėjus gydymą, titrai net ne treponeminiuose tyrimuose gali išlikti tokio paties lygio, bet niekada nepadidėti.

Klaidingai neigiami testo rezultatai

Įvairūs diagnostikos metodai rodo skirtingą jautrumą ir specifiškumą, priklausomai nuo sifilio formos ir stadijos. Klaidingos diagnozės tikimybė didėja, ypač latentinės, latentinės, kombinuotos ligos eigos atvejais.

Klaidingai neigiamos serologinės reakcijos dėl sifilio gali būti stebimos sergant antriniu sifiliu dėl prozono reiškinio tiriant neskiestą serumą, taip pat tiriant asmenis, kurių imunitetas nusilpęs, pavyzdžiui, ŽIV infekuotus pacientus.

Klaidingai neigiamus serologinių specifinių reakcijų (TPHA) rezultatus, kuriuos sukelia biologiniai veiksniai, gali lemti specifinio IgM ir IgG konkurencija dėl prisijungimo prie eritrocitų paviršiuje esančio antigeno, taip pat „prozono fenomenas“. Pastaruoju atveju agliutinacija nevyksta dėl pernelyg didelio antikūnų prieš blyškią treponemą gamybos, nes kiekvienas eritrocitų antigeno receptorius yra susijęs su viena agliutinino molekule dėl antikūnų pertekliaus, o tai neleidžia susidaryti „gardelėms“. RPGA pakeitimas TPPA, t.y. eritrocitai ant sintetinių dalelių tikriausiai pašalintų arba sumažintų klaidingai neigiamus rezultatus.

ELISA tyrimo metu tokias reakcijas galima paaiškinti pirminio sifilio seronegatyvios fazės buvimu, o antriniu - imunodeficitu, ŽIV infekcijos buvimu. Gaunant neigiamą serologinių tyrimų dėl sifilio rezultatą, reikia atsižvelgti į blyškios treponemos savybę prasiskverbti ir daugintis įvairiuose organuose ir audiniuose – patogeno paieška limfoje (limfmazgiuose) kai kuriais atvejais lemia patikimą. rezultatas. Mėginių, davusių teigiamą rezultatą, analizę patartina pakartoti. Pakartotinis, po 5–7 ar daugiau dienų, serumo tyrimas, kaip taisyklė, leidžia gauti patikimų rezultatų.