Sunkios galvos traumos pasekmės mikrobinis 10. Intrakranijinio sužalojimo pasekmės. Būtinų vaistų sąrašas

Neįtraukta:

• galvos nukirtimas (S18)
• akies ir akiduobės pažeidimas (S05.-)
• trauminė galvos dalies amputacija (S08.-)

Pastaba. Pirminės statistinės kaukolės lūžių raidos metu ir veido kaulai susijusius su intrakranijiniu pažeidimu, vadovaukitės sergamumo ir mirtingumo kodavimo taisyklėmis ir gairėmis, pateiktomis 2 dalyje.

Šios subkategorijos (penktasis simbolis) pateikiamos neprivalomam naudojimui papildomai apibūdinti būklę, kai neįmanoma arba nepraktiška atlikti kelių kodų lūžiui ar atvirai žaizdai nustatyti; jei lūžis nėra apibūdinamas kaip atviras ar uždaras, jis turi būti klasifikuojamas kaip uždaras:

Pastaba. Atliekant pirminę statistinę intrakranijinių sužalojimų, susijusių su lūžiais, raidą, reikia laikytis 2 dalyje nustatytų sergamumo ir mirtingumo kodavimo taisyklių ir instrukcijų.

Pateikiamos šios subkategorijos (penktasis simbolis), kad būtų galima papildomai apibūdinti būklę, kai neįmanoma arba nepraktiška atlikti kelių kodų, siekiant nustatyti intrakranijinį sužalojimą ir atvirą žaizdą:

0 – nėra atviros intrakranijinės žaizdos

1 - su atvira intrakranijine žaizda

Rusijoje Tarptautinė klasifikacija 10-osios revizijos (TLK-10) ligos yra priimamos kaip viena norminis dokumentas atsižvelgti į sergamumą, gyventojų kreipimųsi į visų skyrių gydymo įstaigas priežastis, mirties priežastis.

1997 m. gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. №170

Naują redakciją (TLK-11) PSO planuoja paskelbti 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Uždaras kaukolės smegenų pažeidimas (smegenų sukrėtimas, smegenų sumušimas, intrakranijinės hematomos ir kt.)

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)

Versija: Archyvas – Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai (įsakymas Nr. 764)

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Atviras TBI apima sužalojimus, kuriuos lydi galvos minkštųjų audinių ir kaukolės ir (arba) aponeurozinio šalmo vientisumo pažeidimas.

Protokolo kodas: E-008 „Uždaras kaukolės smegenų pažeidimas (smegenų sumušimas, smegenų sumušimas, intrakranijinės hematomos ir kt.)“

Profilis: greitoji pagalba

klasifikacija

1. Pirminės – traumos atsiranda dėl tiesioginio trauminių jėgų poveikio kaukolės kaulams, smegenų dangalams ir smegenų audiniams, smegenų kraujagyslėms ir smegenų skysčio sistemai.

2. Antrinis – pažeidimas nesusijęs su tiesioginiu smegenų pažeidimu, o atsiranda dėl pirminio smegenų pažeidimo pasekmių ir išsivysto daugiausia kaip antrinis išeminiai pokyčiai smegenų audinys (intrakranijinis ir sisteminis).

Intrakranijiniai – smegenų kraujotakos pokyčiai, cerebrovaskuliniai pakitimai, smegenų skysčio cirkuliacijos sutrikimai, smegenų edema, intrakranijinio slėgio pokyčiai, dislokacijos sindromas.

Sisteminis – arterinė hipotenzija, hipoksija, hiper- ir hipokapnija, hiper- ir hiponatremija, hipertermija, sutrikusi angliavandenių apykaita, DIC.

Atsižvelgiant į pacientų, sergančių TBI, būklės sunkumą, jis pagrįstas nukentėjusiojo sąmonės slopinimo laipsniu, neurologinių simptomų buvimu ir sunkumu, kitų organų pažeidimo buvimu ar nebuvimu. Glazgo komos skalė (pasiūlyta G. Teasdale'o ir B. Jennet 1974 m.) sulaukė didžiausio pasiskirstymo. Nukentėjusiųjų būklė vertinama pirmojo kontakto su ligoniu metu, po 12 ir 24 valandų pagal tris parametrus: akies atmerkimą, kalbos atsaką ir motorinį atsaką reaguojant į išorinį stimuliavimą.

Vidutinio sunkumo CTBI – vidutinio sunkumo smegenų sumušimas.

Sunkus CBI apima stiprų smegenų sumušimą ir visų tipų smegenų suspaudimą.

Yra 5 pacientų, sergančių TBI, būklės gradacijos:

Patenkinamos būklės kriterijai yra šie:

Vidutinio sunkumo būklės kriterijai yra šie:

Norint nustatyti vidutinio sunkumo būklę, pakanka turėti vieną iš nurodytų parametrų. Grėsmė gyvybei yra nereikšminga, pasveikimo prognozė dažnai yra palanki.

Sunkios būklės kriterijai (15-60 min.):

Norint konstatuoti sunkią būklę, leidžiama turėti bent vieno iš parametrų nurodytų pažeidimų. Grėsmė gyvybei yra didelė, daugiausia priklauso nuo sunkios būklės trukmės, pasveikimo prognozė dažnai yra nepalanki.

Labai rimtos būklės kriterijai yra (6-12 valandų):

Konstatuojant itin sunkią būklę, būtina, kad būtų visais atžvilgiais ryškūs pažeidimai, o vienas iš jų būtinai ribinis, grėsmė gyvybei maksimali. Atsigavimo prognozė dažnai yra nepalanki.

Terminalo būsenos kriterijai yra tokie:

Trauminis smegenų pažeidimas skirstomas į:

Smegenų pažeidimo tipai yra šie:

1. Smegenų sukrėtimas – būklė, kuri dažniau atsiranda dėl nedidelės traumuojančios jėgos poveikio. Tai pasireiškia beveik 70% pacientų, sergančių TBI. Smegenų sukrėtimui būdingas sąmonės netekimas arba trumpalaikis sąmonės netekimas po traumos: nuo 1-2 min. Ligoniai skundžiasi galvos skausmais, pykinimu, rečiau – vėmimu, galvos svaigimu, silpnumu, skausmu judant. akių obuoliai.

Gali būti nedidelė sausgyslių refleksų asimetrija. Retrogradinė amnezija (jei ji atsiranda) yra trumpalaikė. Anteroretrogradinės amnezijos nėra. Su smegenų sukrėtimu šie reiškiniai atsiranda dėl funkcinio smegenų pažeidimo ir išnyksta po 5-8 dienų. Norint nustatyti diagnozę, nebūtina turėti visų šių simptomų. Smegenų sukrėtimas yra viena forma ir nėra skirstomas į sunkumo laipsnius.

2. Smegenų kontūzija – tai smegenų substancijos makrostruktūrinio sunaikinimo forma, dažniau su hemoraginiu komponentu, kuris atsiranda trauminės jėgos panaudojimo metu. Pagal smegenų audinio pažeidimo klinikinę eigą ir sunkumą smegenų sumušimai skirstomi į lengvus, vidutinio sunkumo ir sunkius.

3. Lengvas smegenų sumušimas (10-15 proc. nukentėjusiųjų). Po traumos sąmonė netenkama nuo kelių minučių iki 40 minučių. Daugumai pacientų retrogradinė amnezija trunka iki 30 minučių. Jei atsiranda anteroretrogradinė amnezija, ji yra trumpalaikė. Atgavęs sąmonę nukentėjusysis skundžiasi galvos skausmu, pykinimu, vėmimu (dažnai kartojasi), galvos svaigimu, susilpnėja dėmesys, atmintis.

Galima nustatyti – nistagmas (dažniausiai horizontalus), anizorefleksija, kartais lengva hemiparezė. Kartais yra patologinių refleksų. Dėl subarachnoidinio kraujavimo gali būti nustatytas lengvas meninginis sindromas. Brady ir tachikardija, laikinas padidėjimas kraujo spaudimas nmm rt. Art. Simptomai paprastai išnyksta per 1-3 savaites po traumos. Lengvo sunkumo smegenų sumušimą gali lydėti kaukolės kaulų lūžiai.

4. Vidutinio sunkumo smegenų sumušimas. Sąmonės netekimas trunka nuo kelių dešimčių minučių iki 2-4 valandų. Sąmonės depresija iki vidutinio ar gilaus kurtumo gali išlikti kelias valandas ar dienas. Yra stiprus galvos skausmas, dažnai pasikartojantis vėmimas. Horizontalus nistagmas, sumažėjęs vyzdžio atsakas į šviesą, galimas konvergencijos sutrikimas.

Atsiranda sausgyslių refleksų disociacija, kartais vidutinio sunkumo hemiparezė ir patologiniai refleksai. Galimi jutimų sutrikimai, kalbos sutrikimai. Meninginis sindromas yra vidutiniškai išreikštas, o CSF ​​slėgis yra vidutiniškai padidėjęs (išskyrus aukas, sergančias liquorėja).

Yra tachikardija arba bradikardija. Kvėpavimo sutrikimai vidutinio sunkumo tachipnėjos forma be ritmo sutrikimų ir nereikalauja aparatinės korekcijos. Temperatūra yra subfebrilė. 1 dieną gali būti - psichomotorinis sujaudinimas, kartais traukulių priepuoliai. Yra retro- ir anteroretrogradinė amnezija.

5. Sunkus smegenų pažeidimas. Sąmonės netekimas trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų (kai kuriems pacientams, kuriems pereina į apalinį sindromą arba akinetinį mutizmą). Sąmonės priespauda iki stuporo ar komos. Gali pasireikšti ryškus psichomotorinis sujaudinimas, po kurio gali atsirasti atonija.

Difuzinis aksoninis smegenų pažeidimas yra ypatinga smegenų sumušimo forma. Jo Klinikiniai požymiai apima sutrikusią smegenų kamieno funkciją - sąmonės slopinimą iki gilios komos, ryškų gyvybinių funkcijų pažeidimą, kuriam reikalinga privaloma medicininė ir aparatinė korekcija.

6. Smegenų suspaudimas (didėjantis ir nedidėjantis) – atsiranda dėl intrakranijinės erdvės sumažėjimo tūriniais dariniais. Reikėtų nepamiršti, kad bet koks „nedidėjantis“ TBI suspaudimas gali progresuoti ir sukelti stiprų smegenų suspaudimą bei išnirimą. Nedidėjantys suspaudimai apima suspaudimą kaukolės kaulų fragmentais su depresiniais lūžiais, kitų svetimkūnių spaudimą smegenims. Tokiais atvejais pats darinys, suspaudžiantis smegenis, nepadidėja.

Hematomos gali būti: ūminės (pirmos 3 dienos), poūmios (4 dienos-3 savaitės) ir lėtinės (po 3 savaičių).

Klasikinis intrakranijinių hematomų klinikinis vaizdas apima šviesos tarpą, anisokoriją, hemiparezę ir bradikardiją, kuri yra rečiau. Klasikinei klinikai būdingos hematomos be gretutinės smegenų traumos. Aukoms, turinčioms hematomų kartu su smegenų sumušimu, nuo pirmųjų TBI valandų atsiranda pirminio smegenų pažeidimo požymių ir smegenų suspaudimo bei išnirimo dėl smegenų audinio sumušimo simptomų.

Veiksniai ir rizikos grupės

Diagnostika

Periorbitalinė hematoma („akinių simptomas“, „meškėno akys“) rodo priekinės kaukolės duobės dugno lūžį.

Hematoma mastoidinio proceso srityje (mūšio simptomas) lydi smilkininio kaulo piramidės lūžį.

Hemotimpanas arba plyšusi būgninė membrana gali reikšti kaukolės pagrindo lūžį.

Nosies ar ausies liquorėja rodo kaukolės pagrindo lūžį ir prasiskverbimą į TBI.

„Įskilusio puodo“ garsas smūgiuojant į kaukolę gali atsirasti lūžus kaukolės skliauto kaulams.

Egzoftalmos su junginės edema gali rodyti miego ar kaverninės fistulės arba retrobulbarinės hematomos susidarymą.

Minkštųjų audinių hematomą pakaušio-gimdos kaklelio srityje gali lydėti pakaušio kaulo lūžis ir (arba) polių ir bazinių sričių sumušimas priekinės skiltys ir smilkininių skilčių polius.

Be abejonės, privaloma įvertinti sąmonės lygį, meninginių simptomų buvimą, vyzdžių būklę ir jų reakciją į šviesą, galvinių nervų funkciją ir motorines funkcijas, neurologinius simptomus, padidėjusį intrakranijinį spaudimą, galvos smegenų išnirimą, ir ūminio smegenų skysčio okliuzijos išsivystymas.

6 SKYRIUS

Kraniocerebrinės teisės (TLK-10-506.) skirstomos į uždarąsias ir atvirąsias. Į uždarą H. - m. t. apima sužalojimus, kai nepažeistas galvos odos vientisumas arba pažeisti minkštieji audiniai, nepažeidžiant galvos aponeurozės.

Uždaras galvos smegenų pažeidimas pagal sunkumą skirstomas į lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkų. Yra šie klinikinės formos: smegenų sukrėtimas, lengvas smegenų sumušimas (lengvas

Buvo skliauto ir kaukolės pagrindo lūžiai, taip pat subarachnoidinis kraujavimas. Nemažai pacientų turi smegenų edemos požymių, taškinių diapedinių kraujavimų.

Vidutinio sunkumo smegenų sumušimui būdingas sąmonės sutrikimas po traumos, trunkančios nuo dešimčių minučių iki 3-6 valandų, retrogradinės ir anterogradinės amnezijos sunkumas. Stiprus galvos skausmas, pasikartojantis vėmimas, bradikardija arba tachikardija, tachipnėja, subfebrilo temperatūra kūnas. Dažnai pastebimi apvalkalo simptomai. Neurologinėje būsenoje išreiškiami židininiai simptomai: vyzdžių ir okulomotoriniai sutrikimai, galūnių parezė, jautrumo ir kalbos sutrikimai. Dažnai nustatomi skliauto ir kaukolės pagrindo kaulų lūžiai, reikšmingi subarachnoidiniai kraujavimai. Kompiuterinė tomografija daugeliu atvejų atskleidžia židinio pokyčius mažų padidinto tankio intarpų pavidalu, esant sumažėjusiam tankiui arba vidutiniškai homogeniškam tankio padidėjimui, kuris atitinka nedidelius židininius kraujavimus sužalojimo vietoje arba vidutinio sunkumo hemoraginį smegenų audinio impregnavimą. .

Sunkus smegenų sumušimas pasireiškia sąmonės netekimu ilgą laiką, kartais iki 2-3 savaičių. Motorinis sužadinimas, sunkūs kvėpavimo ritmo, pulso sutrikimai, arterinė hipertenzija, hipertermija, generalizuoti arba daliniai traukulių priepuoliai. Būdingi stiebo neurologiniai simptomai: plūduriuojantys akių obuolių judesiai, žvilgsnio parezė, nistagmas, rijimo sutrikimai, dvišalė midriazė ar miozė, kintantis raumenų tonusas, decerebruotas rigidiškumas, sausgyslių refleksų slopinimas, dvišaliai patologiniai pėdos refleksai ir kt. Nustatomi pusrutulio simptomai: paralyžius ir galūnių parezė, subkortikiniai raumenų tonuso sutrikimai, burnos automatizmo refleksai. Pirminiai stiebo simptomai pirmosiomis valandomis ir dienomis užgožia židininius pusrutulio simptomus. Smegenų ir ypač židininiai simptomai išnyksta palyginti lėtai. Skliauto ir kaukolės pagrindo kaulų lūžiai, masyvūs subarachnoidiniai kraujavimai yra nuolatiniai. Ant dugno pastebimas spūstis, ryškesnis mėlynės pusėje. Kompiuterinė tomografija atskleidžia trauminį židinį su kraujavimais ir smegenų baltosios medžiagos stratifikacija.

Smegenų suspaudimas (TLK-10-506.2) pasireiškia smegenų, židininių ir kamieninių simptomų padidėjimu įvairiais intervalais po traumos arba iškart po jos. Priklausomai nuo fono (smegenų sukrėtimas, smegenų sumušimas), kuriame išsivysto trauminis smegenų suspaudimas, šviesa

Intracerebrinės hematomos (ICD-10-506.7) vaikams yra retos, daugiausia lokalizuotos baltojoje medžiagoje arba sutampa su smegenų sumušimo sritimi. Kraujavimo šaltinis daugiausia yra vidurinės smegenų arterijos sistemos kraujagyslės. Esant sunkiam trauminiam smegenų pažeidimui, VG dažniausiai derinamas su epidurinėmis arba subdurinėmis hematomomis. V. g. nustatomi praėjus 12-24 valandoms po traumos. Jiems būdingas greitas klinikinio vaizdo vystymasis, greitas didelių židininių simptomų atsiradimas hemiparezės ar hemiplegijos forma. Simptomai apima didėjančio smegenų suspaudimo požymius ir vietinius simptomus. Ant kompiuterinė tomograma atskleidžiamos kaip suapvalintos arba pailgos vienalyčio intensyvaus tankio padidėjimo zonos su aiškiai apibrėžtais kraštais.

Atviram trauminiam smegenų sužalojimui (TLK-10-806.8) būdingi galvos minkštųjų audinių pažeidimai, aponeurozė, dažnai – ir kaulai, įskaitant kaukolės pagrindą. Klinikinis vaizdas susideda iš smegenų sukrėtimo ir smegenų sužalojimo simptomų, suspaudimo. Dažniausi yra Džeksono traukuliai, prolapso simptomai mono- ir hemiparezės arba paralyžiaus forma. Pažeidus pakaušio sritį, išryškėja smegenėlių ir stiebo simptomai. Esant kaukolės pagrindo lūžiams su smilkininio kaulo piramidės pažeidimu, pastebimas kraujavimas iš burnos ir ausų, su etmoidinio kaulo lūžiais - kraujavimas iš nosies, turintis mažesnę diagnostinę vertę, taip pat mėlynės susidarymas. akiduobėse (akinių simptomas), kuris taip pat gali atsirasti pažeidus minkštus audinius. Kaukolės pagrindo lūžimui būdingi galvinių nervų (veido, eferentinių ir kt.) pažeidimai. Rentgenologinis kaukolės tyrimas turi lemiamą diagnostinę reikšmę. Vaikams ankstyvas amžius dėl kaukolės kaulų elastingumo gali ir neįvykti lūžis. Atsiranda įspūdis, panašus į rutulio įdubimą. Tais atvejais, kai lūžis įvyksta plyšus kietajai kietajai dangai, galimas tolesnis lūžio kraštų nukrypimas. Įtrūkimo vietoje pamažu atsiranda išsikišimas – netikra trauminė meningocele. Tokiu atveju susidaro cista, užpildyta smegenų skysčiu, esanti ekstrakranijiškai. Toliau nukrypstant nuo lūžių kraštų, trauminė cista taip pat apima smegenų audinį, kuris prisideda prie trauminės encefalocelės atsiradimo.

Srovė ir prognozė priklauso nuo Ch. charakterio – m. m (atviras arba uždaras), smegenų pažeidimo laipsnis ir lokalizacija. Edema, intrakranijinis kraujavimas ir smegenų suspaudimas smarkiai apsunkina traumos eigą, dėl ko smegenėlių tonzilių išvarža gali patekti į didįjį foramen, pažeidžiant pailgąsias smegenis.

kalba, psichika, kartais epilepsijos priepuoliai. Jie atsiranda dėl ankstyvų organinių smegenų pažeidimų gimdoje, gimdymo metu arba pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Svarbus bruožas D. c. n. - progresavimo trūkumas ir tendencija iš dalies atkurti sutrikusias funkcijas.

Etiologija. D. c. daiktai dažniausiai atsiranda dėl žalingų poveikių, veikiančių ankstyvosiose vystymosi stadijose, derinio. Gimdoje infekcinės (raudonukė, gripas, citomegalija, listeriozė, toksoplazmozė ir kt.), širdies ir kraujagyslių bei endokrininės ligos motina, nėščiųjų gestozė, imunologinis motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumas, psichinės traumos, fiziniai veiksniai, kai kurie vaistai; gimdymo metu - intrakranijinės gimdymo traumos ir asfiksijos vystymosi priežastys. Ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu D. c. n. gali atsirasti dėl meningito, encefalito, galvos smegenų traumos.

Patogenezė. Patogeniniai veiksniai, veikiantys embriogenezės laikotarpiu, dažniau sukelia smegenų vystymosi sutrikimus, o vėlesniuose intrauterinio vystymosi etapuose sukelia nervų sistemos mielinizacijos procesų sulėtėjimą, nervinių ląstelių diferenciacijos sutrikimą, smegenų patologiją. tarpneuroninių jungčių ir smegenų kraujagyslių sistemos formavimas. Esant imunologiniam motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumui (pagal Rh faktorių, ABO sistemą ir kitus eritrocitų antigenus), motinos organizme gaminasi antikūnai, sukeliantys vaisiaus eritrocitų hemolizę. Netiesioginis bilirubinas, susidaręs dėl hemolizės, turi toksinį poveikį nervų sistemai, ypač baziniams mazgams. Vaisiams, kuriems buvo atlikta intrauterinė hipoksija, iki gimimo nėra pakankamai suformuoti apsauginiai ir adaptaciniai mechanizmai, o tai prisideda prie gimimo intrakranijinio sužalojimo ir asfiksijos vystymosi. Gimdymo metu ir iš dalies po gimdymo besivystančių nervų sistemos pažeidimų patogenezėje pagrindinį vaidmenį atlieka hipoksija, acidozė, hipoglikemija ir kiti medžiagų apykaitos pokyčiai, sukeliantys edemą ir antrinius hemo- ir liquorodinamikos sutrikimus. Esminė reikšmė D. patogenezės c. n yra prisirišęs prie imunopatologinių procesų: smegenų antigenai, susidarę sunaikinant nervų sistemą, veikiant infekcijoms, intoksikacijai ir kitiems vaisiaus smegenų pažeidimams, gali sukelti atitinkamų antikūnų atsiradimą motinos kraujyje. Pastarieji antriškai turi patologinį poveikį besivystančioms vaisiaus smegenims.

Patomorfologija. Patologinis procesas gali užfiksuoti kelias smegenų dalis vienu metu, su pirminiu žievės, subkortikinių formacijų ir smegenėlių pažeidimu. Dažnai smegenų apsigimimai derinami su destruktyviais pokyčiais. Autorius

tu su įžūlumu, įstrigusiu poveikiu. Vyresniems vaikams būdingas padidėjęs įspūdingumas, emocinis pažeidžiamumas, didėjantis nepilnavertiškumo ir bejėgiškumo jausmas. Tai prisideda prie patologinių charakterio bruožų, dažniausiai nepakankamo tipo (izoliacijos, parautizmo), arba hiperkompensuojančių fantazijų išsivystymo. Gali būti generalizuotų grand ir petit mal traukulių, taip pat židininių, dažniau Jacksono tipo. Dažnai būna įvairių vegetacinių-kraujagyslių-visceralinių-metabolinių sutrikimų: regurgitacija, vėmimas, pilvo skausmai, vidurių užkietėjimas, alkis, padidėjęs troškulys, sunku užmigti, miego ritmo iškrypimas, netinkama mityba, rečiau - nutukimas, fizinio aktyvumo atsilikimas. plėtra ir kt.

Išskirkite šias klinikines D. of c. formas. P.

Spastinė diplegija (TLK-10-C80.1) – tai tetraparezė, kai viršutinės galūnės pažeidžiamos daug mažiau nei apatinės, kartais minimaliai (paraparezė arba Little liga). Spastiškumas vyrauja apatinių galūnių tiesiamuosiuose ir pritraukiamuosiuose raumenyse. Vaiko gulimoje padėtyje kojos dažniausiai yra ištiestos. Kai bandai dėti, kojos susikerta ir akcentuojami kojų pirštai. Dėl nuolatinio šlaunų pritraukiamųjų raumenų įtempimo kojos šiek tiek sulenktos ties klubais ir kelio sąnariai ir pasukta į vidų. Bandant vaikščioti su pagalba iš išorės vaikas daro šokio judesius, sukdamas kūną link vedančios kojos. Viena kūno pusė paprastai yra labiau paveikta nei kita, o judėjimo skirtumas ypač pastebimas rankose.

Kartais pasitaiko formų D. c. kurie įvardijami kaip spastinė para- arba monoplegija. Dauguma paraplegijų iš tikrųjų yra tetraplegijos, kai rankos pažeidžiamos labai silpnai, o tai pasireiškia tik sugriebimo judesių netobulumu, o vyresniems vaikams - rankų judesių nerangumu, o monoplegijos yra paraplegijos arba hemiplegijos, kai viena iš galūnės šiek tiek kenčia, o tai ne visada diagnozuojama. Be spastinės parezės, galima pastebėti choreoatetoidinę hiperkinezę, ryškesnę pirštų ir veido raumenyse. Vaikai nėra bendraujantys, sunkiai išgyvena motorinį nepilnavertiškumą, geriau jaučiasi tarp tų pačių vaikų. Ši forma veikia palankiausiai.

Dviguba hemiplegija (TLK-10-C80.8) – tetraparezė su pirminiu rankų pažeidimu. Raumenų tonusas yra padidėjęs mišraus tipo (spazminis-standartinis), vyrauja raumenų rigidiškumas, kuris didėja veikiant ilgus metus išsilaikiusiems toniniams refleksams (gimdos kaklelio ir labirinto).

chii patologinis tonizuojantis aktyvumas ir ryškūs fiziologinių refleksų formavimosi nukrypimai. Laipsniškas vaiko būklės pablogėjimas, traukulių atsiradimas gali rodyti degeneracinio proceso buvimą.

Jau pirmaisiais gyvenimo mėnesiais svarbu atskirti D. c. n. nuo ligų, susijusių su naviko procesu. Šiuo atveju lemiami požymiai yra hipertenzinis sindromas su stagnacija dugne, neurologinių simptomų progresavimas. Abejotinais atvejais būtina nuodugnesnė vaiko apžiūra ligoninėje.

Srautas. Skiriamos (pagal K. A. Semenovą, 1972) 3 ligos eigos stadijos: ankstyvoji (nuo 3 sav. iki 3-4 mėn.); 2) pradinis chroniškai liekamasis (nuo 4-5 mėnesių iki 2-3 metų) ir galutinis liekamasis. 3 etape išskiriamas 1-asis laipsnis, kuriame vaikai įvaldo savitarnos elementus, o 2-asis - sunkiausias. D. srovė c. p., priklauso nuo pažeidimo laipsnio (lengvo, vidutinio, sunkaus), atsiradimo laiko ir gydymo etapų. Sistemingai vykdoma kompleksinė terapija, pradėta nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių, prisideda prie palankesnės eigos. Esant dideliam pažeidimo laipsniui su ryškiu psichiniu defektu, traukuliais, eiga gali būti netgi progresuojanti.

Prognozė priklauso nuo nervų sistemos pažeidimo laipsnio, atsiradimo laiko ir kokybės kompleksinis gydymas. Ankstyvas nuolatinis gydymas leidžia žymiai pagerinti motorines ir psichines funkcijas bei pasiekti vaikų socialinę adaptaciją. Tačiau esant sunkioms D. c. su ryškiu psichikos defektu, traukuliais, prognozė yra nepalanki.

D. c. gydymas. n turėtų būti sudėtinga ir prasidėti nuo pirmųjų vaiko gyvenimo savaičių, nuo spazminių ir motorinių funkcijų formavimosi laikotarpio. Gydymas turėtų apimti specialius gimnastikos pratimus, užkertančius kelią kontraktūrų vystymuisi, ortopedines priemones, didinančias judrumą, užsiėmimus pagal specialiai parinktą programą motorikos ir intelekto sutrikimams kompensuoti, vaistus. Pagrindiniai gydomosios mankštos tikslai – patologinės tonizuojančios veiklos slopinimas, raumenų tonuso normalizavimas tuo pagrindu ir valingų judesių palengvinimas, lavinant nuoseklų su amžiumi susijusios vaiko motorikos vystymąsi. Ortopedinis stilius kaitaliojamas su gydomaisiais pratimais, leidžiančiais suteikti kūno dalims fiziologinę padėtį, taip pat užkirsti kelią kontraktūrų ir deformacijų atsiradimui. Plačiai taikomas bendrasis gydomasis ir taškinis masažas, fizioterapiniai gydymo metodai, gydomosios vonios, elektrinė raumenų stimuliacija, impulsinė srovė. Ypatingas dėmesys Kitas-

Klinika. Yra apibendrintų, arba paprastų, ir židinio, arba susijusių, formų.

M. apibendrintas (sin. paprastas M., TLK-10-C43.0) yra labiausiai paplitusi forma. G. priepuoliui m skiriamos 3 fazės: prodrominis, skausmingas ir galutinis (atstatomasis). Dažnai nuotaikų kaita yra M. priepuolio pranašas. Kartais pastebimas nenumaldomas troškulys, padidėjęs seilėtekis arba burnos džiūvimo pojūtis, nemalonūs skonio pojūčiai, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Kai kuriems pacientams blanksta klausa, sutrinka regėjimo aštrumas. Skausmo fazė gali pasireikšti bet kuriuo dienos ar nakties metu. Pirmoje stadijoje skausmas dažniau būna vienpusis, vėliau gali plisti į abi galvos puses. Kai kuriems pacientams pakaitomis skauda dešinę Kairioji pusė. Skausmas lokalizuotas daugiausia priekinėje ir smilkininėje srityse, kartais aplink akiduobę, pačiame akies obuolyje, parietalinėje, pakaušio srityje. Galvos skausmo pobūdis skiriasi. Būdingiausias yra pulsuojantis skausmas. Pykinimas ir vėmimas dažniausiai pasireiškia skausmo fazės pabaigoje, tačiau kartais jie atsiranda nuo pat pradžių. Kai kuriais atvejais padidėja kūno temperatūra, prakaitavimas, širdies plakimas, paraudimas, veido blyškumas ir pamėlynavimas po akimis, burnos džiūvimas, dusimo jausmas, žiovulys, skausmas epigastrinėje srityje, viduriavimas, poliurija, šaltos galūnės. , edema, vyzdžių pokyčiai. Dažnai priepuolius lydi stiprus galvos svaigimas. Būdingas prastai toleruoja ryškią šviesą, klausos dirgiklius ir ypač kvapus. Daugelis vaikų linkę izoliuotis ir, kai įmanoma, atsigulti. Skausmo fazės trukmė – nuo ​​kelių valandų iki 1-2 dienų ir ilgiau. Priepuolis dažniau baigiasi miegu, po kurio vaikas pabunda gera sveikata. Kitais atvejais lengvas difuzinis galvos skausmas tęsiasi kelias valandas ar net dienas. Priepuolių dažnis yra skirtingas: nuo pavienių per metus ar keletą metų iki kelių per savaitę.

M. židininis (susijęs) – M., kuris yra prieš arba lydimas trumpalaikių židininių neurologinių simptomų. Priklausomai nuo židininių simptomų pobūdžio, išskiriamos formos: oftalmologinė, su hemiparestezija, hemiplegija, kalbos sutrikimais, baziliarinė ir kt.

M. oftalmologinis (regos), TLK-10-C43.8, pasižymi ypatingais regėjimo sutrikimais (mirga skotoma, regos lauko defektas, regos suvokimo deformacijos, haliucinacijos) prieš pat galvos skausmo atsiradimą.

patirti migrenos priepuolį. Jo trukmė – nuo ​​kelių valandų iki 1 dienos. Priepuolio pabaigą liudija padidėjusi žarnyno peristaltika. Paprastai tokie pacientai serga ir kitomis M formomis.

M. be galvos skausmo (TLK-10-C43.1) būdingi tik židininiai simptomai (dažniausiai vizualiniai), dažniausiai stebimi pacientams kartu su pažengusiais M. priepuoliais.

Statuso migrena (TLK-10-C43.2) yra stiprus priepuolis, kai skausmo priepuoliai seka vienas po kito, kaitaliojasi su ne tokio intensyvaus skausmo periodais tarp atskirų priepuolių. Pavadinimas „M. Su." įvesta pagal analogiją su pavadinimu „status epilepticus“. Paprastai tai trunka nuo 3 iki 5 dienų, lydima adinamija, blyškumas, meninginiai simptomai, kartais sąmonės drumstis ar kiti psichikos sutrikimai, nežymus kūno temperatūros padidėjimas, vėmimas. Tokie pacientai yra hospitalizuojami. Smegenų skystis dažniausiai nekeičiamas, kartais šiek tiek padidėja jo baltymų kiekis, gali padidėti spaudimas. M. mechanizmas su. neaiškus, galbūt susijęs su smegenų edema. M. s. kaip tokį, jį reikia skirti nuo užsitęsusių M. priepuolių, kai sunkūs bendri simptomai nepasireiškia.

Eiga ir prognozė dažniausiai yra palanki. Vieniems vaikams priepuoliai baigiasi po 4-6 metų, kitiems su amžiumi jų laikinai mažėja, tačiau po ilgos remisijos jie gali atsinaujinti.

M. diagnozė nustatoma remiantis tokiais požymiais kaip paroksizminis galvos skausmas, lydimas pykinimo, vėmimo, fotofobija, patologinių simptomų nebuvimas už priepuolio ribų, paveldimos naštos buvimas, neigiami rentgeno ir oftalmologinių tyrimų duomenys, simptominio M. pašalinimas sergant smegenų augliais, reumatu ir kitomis ligomis. Pas M. gana dažnai išryškėja įvairūs EEG pokyčiai, kurie diagnozės nustatymui įtakos neturi.

Gydymas yra skirtas sustabdyti M. priepuolius ir užkirsti kelią jų atsiradimui interiktaliniu laikotarpiu. Svarbu individualus pasirinkimas vaistai ir priemones, atsižvelgiant į priepuolių ypatybes, individualios tolerancijos patirtį ir anksčiau vartotų vaistų veiksmingumą. Norint veiksmingai palengvinti priepuolį, svarbu pačioje priepuolio pradžioje išgerti pakankamą vaisto dozę, o esant prodrominiams simptomams, patartina 10-15 min. prieš jam prasidedant, o tai pagreitina skrandžio turinio evakuaciją ir pagrindinio vaisto įsisavinimą . Ace naudojamas kaip skausmą malšinantis vaistas.

tiksinti. AT vaikystė būtina atskirti O. ir epilepsijos priepuolius.

Gydymas. Vaiką reikia paguldyti, nurengti ar atsegti, uždengti, prie kojų padėti šildomąjį pagalvėlę, atidaryti langą, duoti atsigerti karštos, stiprios ir saldžios arbatos ar kavos, sunkesnėmis sąlygomis suleisti 2-4 mg kordiamino. po oda su 0,2-1 ml kavos-natrio benzoato. Rekomenduoti: bendras stiprinamasis gydymas, buvimas gryname ore, įvairus vitaminingas maistas, dozuojamas kineziterapijos pratimai, SPA gydymas.

Smegenų venų gausa – laikinas sutrikimas smegenų kraujotaka, kuri išsivysto vaikams, kuriems yra stiprus kosulio priepuolis (pavyzdžiui, kokliušo), nenuilstantis juokas, staigus pasitempimas vidurių užkietėjimo metu, ilgalaikis fizinis krūvis. pratimas padėtyje aukštyn kojom ir tt Staiga stipriai skauda galvą, prieš akis – sidabrinės kibirkštys. Veidas paburksta su ryškia cianoze, suleidžiamos akių kraujagyslės, išsipučia galvos ir kaklo venos, kartais ir viršutinė krūtinės dalis. Šie reiškiniai greitai praeina, tačiau galvos skausmas gali trukti ilgiau. Prognozė paprastai yra palanki. Vaiką reikia paguldyti, pakelti galvą aukščiau ir atlikti keletą pasyvių judesių, kaip ir naudojant mechaninę ventiliaciją.

Įgimtos smegenų kraujagyslių anomalijos. Susidaro dėl sutrikusio kraujagyslių sistemos vystymosi (aneurizma, angioma). Aneurizma - reikšmingas spindžio išsiplėtimas kraujagyslė dėl riboto išsikišimo ar vienodo jos sienelės plonėjimo tam tikroje srityje (tiesa A.).

Arterija A. (TLK-10-027.8) daugeliu atvejų yra galvos smegenų pagrindo arterijose, dažniau intrakranijinėje vidinėje dalyje. miego arterija, rečiau – vidurinė smegenų arterija. Retai A. aptinkama slankstelinių ir baziliarinių arterijų baseine, kartais jos būna daugybinės.

Patomorfologija. Arterijos A sienelė yra plona randinio jungiamojo audinio plokštelė, kurioje nėra raumenų sluoksnių, o kiti arterijos sienelės sluoksniai yra menkai diferencijuoti. A. dugno srityje pastarasis labiausiai išretėjęs, šioje vietoje dažnai pastebimi lūžiai.

Klinika. Yra dvi arterinės A. formos: apopleksija ir paralyžinė – panaši į naviką. Vaikams A. ilgą laiką kliniškai gali nepasireikšti. Kai kuriais atvejais periodiškai pasireiškia migreninis galvos skausmas, paūmėjęs po fizinio ar emocinio streso, galimas izoliuotas trumpalaikis vienpusis galvinių nervų, dažniau akies motorinių, pažeidimas. Arterijos A. plyšimai (apop-

kraujo ligos (leukemija, anemija, trombocitopenija ir kiti kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai), hemoraginis vaskulitas, smegenų augliai, kartais arterinė hipertenzija. Kraujavimas prisideda prie fizinio ir psichinio streso.

Subarachnoidinis kraujavimas (TLK-10-160.9) išsivysto ūmiai, stipriai skauda galvą, kartojasi, dažnai kartojasi vėmimas, sutrinka sąmonė, kartais pasireiškia traukuliai. Giliausias ir ilgiausias sąmonės netekimas pasireiškia plyšus arterinei aneurizmai ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Meninginis sindromas nustatomas 1-osios ligos dienos pabaigoje arba 2-os ligos pradžioje ir sustiprėja, pasiekdamas didžiausią sunkumą 3-4 dieną, o 2-3 savaitę išsilygina. Dažnai pažeidžiami okulomotoriniai ir abducensiniai nervai. Sunki būklė išsivysto esant normaliai kūno temperatūrai ir tik 2-4 ligos dieną gali pakilti iki 38 °C. Cerebrospinalinis skystis pirmoje

5 ligos dienos tolygiai nusidažytos krauju, po 5 dienos - ksantochrominis, iki 3 savaitės - skaidrus; baltymų kiekis vidutiniškai padidėjęs, pleocitozė yra 100 x 10b/l – 300 x 10b/l ribose.

Diagnozė nustatoma remiantis cerebrospinalinio skysčio tyrimo duomenimis.

Eiga ir prognozė priklauso nuo kraujavimo šaltinio, masyvumo, vietos ir paciento amžiaus. Plyšus arterinėms aneurizmoms, eiga nepalanki, arterioveninėms aneurizmoms – silpnesnė, tačiau galimi pakartotiniai kraujavimai. Angiomose pastebėta ne tokia ūminė pradžia, palaipsniui didėjant smegenų sutrikimams, židininiams simptomams ir dažniems traukuliams. Tačiau net ir tokiems pacientams galimi pakartotiniai kraujavimai su nepalankiomis prognozėmis. Kraujavimas smarkiausiai, dažnai baigiasi mirtimi, atsiranda septinių-toksinių procesų metu pirmųjų gyvenimo metų vaikams.

Parenchiminiai kraujavimai (TLK-10-161,) vaikams pasitaiko retai, klinikinės būklės sunkumas priklauso nuo proceso lokalizacijos ir paplitimo. Židinio simptomai atitinka sutrikusios kraujotakos sritį arba yra dislokaciniai dėl edemos, smegenų medžiagos poslinkio ir smegenų kamieno suspaudimo. Smegenų suspaudimo sindromas pasireiškia kraujospūdžio sumažėjimu, kvėpavimo ritmo ir gylio pažeidimu. Yra plūduriuojantys akių obuolių judesiai, išsiskiriantis žvairumas, ryškus nistagmas, hipotenzija. Parenchiminius kraujavimus dažnai lydi meninginiai simptomai ir intrakranijinė hipertenzija dėl kraujo patekimo į subarachnoidinę erdvę.

Intraventrikuliniai kraujavimai (TLK-10-61.5) yra labai sunkūs, gilūs, nesuderinami su gyvybe

skarda, korglukonas). Dekongestantinė terapija būtina esant visų tipų insultams, net ir profilaktiniais tikslais, net ir nesant smegenų edemos požymių (magnio sulfatas, aminofilinas, hipotiazidas). Esant klinikinėms smegenų edemos apraiškoms, lasix ir manitolis suleidžiami į veną. Sunkiais atvejais kortikosteroidai (prednizolonas, hidrokortizonas, deksametazonas) skiriami per pirmąsias 3-5 dienas nuo insulto pradžios. Ūminiu laikotarpiu nurodoma medžiagų apykaitos procesų korekcija (cerebrolizinas, nootropilas). Diferencijuotas hemoraginio insulto gydymas: pirmosiomis valandomis kraujavimui stabdyti skiriamas želatinos tirpalas, vikasol, antifibrinoliziniai vaistai (trasilolis, kontrikalis, gordoksas), kraujagyslės sienelės pralaidumą normalizuojantys vaistai (rutinas, askorbo rūgštis), su aukštas spaudimas- antihipertenziniai vaistai.

Sergant išeminiu insultu pirmiausia skiriami kardiotoniniai vaistai: korglikonas, strofantinas ir kt.Smegenų aprūpinimui krauju gerinti vartojamas papaverino hidrochloridas, eufilinas, trentalas, komplaminas ir kt.. Trombolizuojantys vaistai (streptokinazė, streptodekazė), antikoaguliantai (heparinas). ), kurie labai atsargiai skiriami tik pirmosiomis insulto dienomis, kontroliuojant kraujo krešėjimą.

Po 5-7 dienų, kontroliuojant protrombino indeksą, skiriami netiesioginiai antikoaguliantai - fenilinas, sinkumaras. Atsigavimo laikotarpis prasideda nuo atvirkštinio smegenų simptomų išsivystymo momento ir pirmųjų židinio sutrikimų išnykimo požymių. Palaipsniui atšaukti skubius vaistus, dekongestantus, hormoninius, širdies vaistus.

Smegenų venų ir sinusų trombozė atsiranda su pūlingais veido, vidinės ausies, kaukolės osteomielito, septikopyemijos, toksinių-infekcinių ir infekcinių-alerginių ligų, apsigimimųširdies, kraujo ligos. Trombas dažniau pasitaiko vaikams paviršinės venos. Pagrindinės ligos fone pakyla kūno temperatūra, atsiranda galvos skausmas, vėmimas, hipertenzinis sindromas. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams padidėja kaukolės apimtis, išsiskleidžia didelis fontanelis; būdingi židininiai traukuliai. Kartais išsivysto smegenų edema. Galimas ir recidyvuojantis kursas.

Sunkiausia yra viršutinio sagitalinio sinuso trombozė. Visiškas jo sąkandis pasireiškia apibendrintais toniniais traukuliais arba ritmiškais veido ir rankų raumenų trūkčiojimais, o galva staigiai atmesta atgal, padidėja galūnių tiesiklių ir ilgųjų nugaros raumenų tonusas. Pastebimas pasikartojantis vėmimas, didelio fontanelio išsipūtimas. Greitai atsiranda sąmonės aptemimas, koma, vedanti į mirtiną baigtį. Lėtai vystantis trombozei, pamažu daugėja edeminių cistų su kalkių ir cholesterolio nuosėdomis. Cistos ertmėje yra tirštas skystis. Kai cistų sienelės prasiskverbia, atsiranda rimta būklė su sunkiais meninginiais simptomais.

Smegenų navikų klinikai būdingas smegenų ir židininių simptomų derinys. Smegenų simptomai pasireiškia pasikeitusia vaiko psichikos būsena, galvos skausmu, vėmimu, regos diskų užgulimu. Vaikas tampa vangus, kaprizingas, mieguistas, slopinamas, greitai pavargsta. Sutrinka koncentracija, susilpnėja atmintis. Galvos skausmas būna bukas, difuzinis, bet gali būti ypač ryškus tam tikroje srityje (priekinėje ar pakaušio dalyje), dažnai pasireiškia ryte. Būdingas galvos skausmo trukmės ir intensyvumo padidėjimas. Vėmimas atsiranda galvos skausmo įkarštyje, nesusijęs su valgymu ir dažnai pasireiškia ryte. Jis lydi galvos skausmą ne iš karto po jo atsiradimo, bet tam tikru ligos vystymosi etapu. Kai navikas lokalizuotas užpakalinėje kaukolės duobėje, gali atsirasti vėmimas spontaniškai arba pasikeitus galvos padėčiai. Mažiems vaikams dėl kompensacinių galimybių gali sumažėti arba kuriam laikui visiškai išnykti galvos skausmas ir vėmimas. Tačiau kartais, atsižvelgiant į santykinę gerovę, staiga atsiranda stiprus galvos skausmas ir vėmimas. Staziniai optiniai diskai yra svarbus padidėjusio intrakranijinio slėgio požymis. Regėjimas nesutrinka ilgą laiką. Ūmiai padidėjus intrakranijiniam slėgiui, kartu su staziniais optiniais diskais, nustatomi tinklainės kraujavimai. Ilgalaikio sąstingio pasekmė yra antrinė optinių diskų atrofija. Mažiems vaikams staziniai optiniai diskai pastebimi vėlesnėse naviko stadijose.

Epilepsijos priepuoliai vaikams pasitaiko dažnai, su skirtingos naviko lokalizacijos, bet ypač dažnai su smilkininės skilties navikais. Jie gali būti gerokai anksčiau nei kiti smegenų ir židinio simptomai. Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, rentgenogramose pastebimas kaukolės kaulų retėjimas, mažiems vaikams - siūlių išsiskyrimas, neuždarytų ar jau uždarytų fontanelių padidėjimas, staigus skaitmeninių atspaudų padidėjimas, diploinių kraujagyslių išsiplėtimas, padidėjimas. įėjimo į Turkijos balną dydžiu ir išplėtimu. Esant kraniofaringiomoms dažniausiai nustatomi destruktyvūs sella turcica pakitimai, kalcifikacija jos viduje ar virš jos. Gali būti pakitimų, susijusių su naviko lokalizacija: vietinė kaulo luzūra, kalkių nusėdimas naviko audinyje. Tipiniais atvejais smegenų skysčio slėgis didėja, didėja

filtracinis augimas ir plitimas išilgai smegenų kamieno. Pradinių židininių simptomų pagalba galima nustatyti, iš kurios srities atsiranda navikas. Kai navikas lokalizuotas tiltelyje, stebimas žvilgsnio paralyžius į šoną, horizontalus nistagmas. Vidurinių smegenų augliai dažniausiai prasideda pažeidžiant okulomotorinius nervus. Esant pažeidimui priekinio kakliuko lygyje, atsiranda žvilgsnio į viršų paralyžius ir vertikalus nistagmas, dažnai ir gana anksti susilpnėja klausa. Klausos praradimas nėra lydimas vestibulinio laidumo sumažėjimo (jis gali net padidėti). Tai yra skirtumas tarp keturkampio naviko ir vestibulokochlearinio nervo kamieno pažeidimo. Navikui lokalizuojant pailgosiose smegenyse, būdingi židininiai simptomai yra vėmimas, bulbarinis paralyžius.

Kraniofaringiomai (TLK-10-B43.7) kliniškai būdingi endokrininiai-autonominiai sutrikimai, susilpnėjęs regėjimas ir hipertenzinis sindromas. Simptomų sunkumas priklauso nuo naviko augimo vietos ir krypties, ligos stadijos. Endokrininiams-vegetatyviniams sutrikimams būdingas sutrikęs augimas su sunkiu infantiliškumu, nykštuku, skydliaukės, antinksčių nepakankamumu ir hipoadrenalemija, vyresniems vaikams – sulėtėjęs lytinis vystymasis. Kartais sutrinka miego ritmas. Regėjimo sutrikimai išreiškiami regėjimo aštrumo sumažėjimu, kai yra bitemporalinė hemianopija, pirminė regos nervų atrofija, rečiau antrine atrofija dėl stazinių diskų.

glioma regos nervas(TLK-10-B43.3). Vienas iš pirmųjų simptomų yra neryškus matymas. Kartais yra nistagmas ir žvairumas. Augalui augant į priekį, aptinkamas egzoftalmas. Navikas gali išaugti į trečiojo skilvelio sritį, tada atsiranda endokrininių sutrikimų. Beveik visi vaikai, sergantys optinėmis gliomomis, turi regėjimo lauko defektų, taip pat pirminę atrofiją ir papilemiją. Svarbus radiologinis požymis yra regėjimo angos išsiplėtimas.

Smegenų pusrutulių navikai (TLK-10-043.0) vaikams yra reti. Padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai pasireiškia vėlai. Pagrindinis simptomas yra traukuliai. Taip pat stebimi elgesio sutrikimai: vangumas, pasyvumas, vangumas. Židinio pradiniai simptomai priklauso nuo naviko lokalizacijos. Priepuoliai dažniau stebimi, kai navikas yra lokalizuotas smilkininėje skiltyje, jie yra polimorfinio pobūdžio – psichomotoriniai izoliuoti arba kartu su dideliais konvulsiniais priepuoliais, generalizuotais traukuliais su židininiu komponentu. Hemiparezė yra dažnas sindromas.

Navikai nugaros smegenys(TLK-10-B43.4) vaikystėje pasitaiko retai. Jie gali būti dviejų tipų: ekstra- ir intrameduliniai.