Ūminis hidradenitas, TLK kodas 10. Hidradenitas. Hidradenitas - pradinis etapas

Pacientai, sergantys hidradenitu, turi laikytis specialios dietos. Per 3 mėnesius reikia susilaikyti nuo aštraus maisto, alkoholio, prieskonių, apriboti saldumynų vartojimą. Tuo pačiu metu mityba turėtų būti nukreipta į kūno apsaugą. Rekomenduojamas praturtintas maistas, kuriame gausu fosforo ir geležies: obuoliai, morkos, uogos, kopūstai, citrusiniai vaisiai, migdolai, graikiniai riešutai, erškėtuogės.Imunitetą sustiprinti padeda multivitaminų preparatų, gysločių ar alijošiaus sulčių, ženšenio ar eleutherococcus tinktūros vartojimas. .
Kad infekcija neplistų į kitas prakaito liaukas, odą aplink hidradenito židinius būtina 3-4 kartus per dieną nuvalyti salicilo, boro ar kamparo spiritu. Kadangi prie infekcijos plitimo gali prisidėti ir vanduo, geriau maudytis duše, hidradenito vietą uždengus tvarsčiu su pleistru.
Bendroji hidradenito terapija vykdoma pagal piodermijos gydymo principus, daugiausia antibiotikai (doksiciklinas, eritromicinas ir kt.) Hidradenitui pasikartojant, nurodomas imunostimuliuojantis gydymas, kuris skiriamas tik pagal imunogramą. Patvirtinus stafilokokinį hidradenito pobūdį, gali būti taikoma specifinė imunoterapija: stafilokokinis gama globulinas, stafilokokinė vakcina.
Hidradenito infiltracijos stadijoje nurodomas konservatyvus gydymas. Plaukai nukerpami pažeistoje vietoje ir aplink ją. Virš infiltrato oda apdorojama antiseptikais: 3% briliantinio žalio tirpalo, 96% etilo alkoholio, 2% salicilo rūgšties alkoholio tirpalo, 5% jodo tinktūros ir kt. Jei yra didelis infiltratas su stipriu skausmu, tada jis susmulkinamas. 0,5-1 % novokaino tirpalas su antibiotikais.
Pirmąsias 3-5 dienas nuo hidradenito rekomenduojami šlapio džiovinimo tvarsčiai su puse alkoholio. Tvarsčių su tepalais naudojimas gali sukelti odos maceraciją ir prisidėti prie proceso plitimo. Hidradenito gydymas įvairiais kompresais draudžiamas. Tai padidina infiltraciją ir pagreitina pūlinį. Gydymui galima naudoti tik sausą šilumą: lygintuvu šildomą kilpinį rankšluostį, 5 minučių šildymą mėlyna lempute 15-20 cm atstumu, saulės šildymą šiltuoju metų laiku (nuo 10 iki 30 minučių priklausomai nuo saulės spindulių intensyvumas).
Subrendęs (suminkštintas) hidradenitas gydomas chirurgiškai. Įprastas hidradenito atvėrimas ir nutekėjimas neduoda teigiamo rezultato, nes jo infiltratą sudaro daugybė mikroabscesų, kurie, gydant, lieka židinyje, toliau bręsta ir gamina pūlius. Hidradenito atidarymas atliekamas plačiu pjūviu, praeinančiu per infiltratą į sveikus audinius. Pašalinus pūlius, pašalinamas visas infiltruotas riebalinis audinys.
Kartojant hidradenito atkryčius, atliekamas radikalus jo chirurginis gydymas. Chirurgija susideda iš 2 etapų. Pirmajame etape plačiai atveriamas pūlingas židinys ir pašalinami visi uždegiminiai audiniai. Žaizdų gijimas vyksta atviromis sąlygomis ir taikant privalomą antibiotikų terapiją. Atslūgus uždegiminiams procesams ir atsiradus granuliacijoms, atliekamas antrasis chirurginio gydymo etapas – visiškas hidradenito pažeistos vietos odos ir poodinio riebalinio audinio pašalinimas. Atsiradusio defekto uždarymas atliekamas išstumtais paties paciento odos atvartais (autodermoplastika). Nerekomenduojama atlikti radikalaus chirurginio hidradenito gydymo vienos pakopos operacija dėl dažno pooperacinės žaizdos pūlinimo po tokių intervencijų ir jos ilgalaikio gijimo susidarant grubiam randui.
Iš fizioterapinių gydymo metodų, kuriuos skiria kineziterapeutas hidradenito infiltracijos stadijoje, galima taikyti UHF, SMW terapiją, vietinę UV terapiją. Tačiau kai kurie autoriai ligos pradžioje nerekomenduoja jokios fizioterapijos. Po chirurginio gydymo taikomas vietinis infraraudonųjų spindulių švitinimas, UV terapija, lazerio terapija ir magnetoterapija. Gydant pasikartojančias ir užsitęsusias hidradenito formas, skiriama ultragarso terapija, elektroforezė su dioninu, kodeinu ar unitioliu.
Esant nuolatiniam, pakartotinai pasikartojančiam hidradenito kursui, gali būti taikoma rentgeno terapija, kurios metu sunaikinamos prakaito liaukos.

Hidradenitas- ūminis pūlingas apokrino uždegimas prakaito liaukos; dažniau serga 30–40 metų moterys.

Kodas pagal tarptautinė klasifikacija TLK-10 ligos:

• L73. 2- Pūlingas hidradenitas

Hidradenitas: priežastys

Etiologija

Rizikos veiksniai

Patomorfologija

Hidradenitas: požymiai, simptomai

Klinikinis vaizdas

Hidradenitas: diagnozė

Laboratoriniai tyrimai

Specialieji tyrimai

Diferencinė diagnozė

Hidradenitas: gydymo metodai

Gydymas

Dirigavimo taktika

indikacijos hospitalizuoti. Uždegiminio sindromo sunkumas, absceso formavimosi stadija ir operacijos taikant bendrąją nejautrą poreikis, vyresnis nei 60 metų amžius, sunkios gretutinės patologijos buvimas. Esant nedideliems uždegiminiams židiniams ir jų paviršinei vietai, galima vietinė anestezija chirurginiam gydymui ir vėlesniam ambulatoriniam stebėjimui. Po operacijos naudos pacientai hospitalizuojami į Pūlinės chirurgijos skyrių.

Chirurgija

Vaistų terapija

Antibiotikai:. Tetraciklinas 250 mg 4 k. per parą arba 500 mg 3 k. per parą, arba. doksiciklinas pirmą dieną, 100 mg 2 r / per parą, tada 100 mg 1 r / per dieną, arba. eritromicinas 0,25 g 4 r / per dieną viduje 7-14 dienų. Klindamicinas 2% p - p losjonų pavidalu. Neomicino tepalas. Kiti antibiotikai, priklausomai nuo mikrofloros jautrumo.

NVNU, pvz., diklofenakas 25 mg 2 r / per parą.

Vietinis 2% boro alkoholio arba 10% kamparo alkoholio, p-ra dimetilsulfoksido (1:5) naudojimas. Kineziterapija: sausa karštis, UVI.

Specifinė imunoterapija – stafilokokinė vakcina, toksoidas, g – globulinas.

Komplikacijos

Kursas ir prognozė

Sinonimai

TLK-10. L73. 2 Hidradenitas pūlingos

Taigi, hidradenitas yra prakaito liaukos uždegimas. Prakaito liaukos yra odoje. Yra du jų tipai:

Priežastys

Kairėje buvo 7 šonkaulio lūžis, dabar skausmas nuobodus, ką daryti

Sveiki! Šį nusiskundimą gali sukelti lūžio vietoje susidaręs šiurkštus nuospaudas, kuris dėl sąlyčio dirgina tarpšonkaulinį nervą.Ypač jei lūžis buvo visiškai pasislinkęs arba susmulkintas. Gali prireikti chirurginis gydymas nepavykus konservatyviam gydymui Pagarbiai Valerijus Ilčenko, chirurgas, proktologas, endoskopuotojas.

Hidradenito klasifikacijos skirtos gydytojams, o ne pacientams. Jie padeda gydytojui nustatyti gydymą ir numatyti ligos eigą. Kol kas nėra vienos klasifikacijos. Gydytojai teikia pirmenybę Hurley klasifikacijai. Jame hidradenitas skirstomas į 3 etapus:

Mazgelių susidarymas, be fistulių ir randų

Lėtinis procesas su fistulėmis ir randais, keliais vienas nuo kito nutolusiais mazgeliais

Išplitęs pažeidimas su daugybe fistulių

Kita pažasties hidradenito klasifikacija: ICb kodas 10. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje hidradenitas reiškia odos priedų ligas (plaukų folikulai ir liaukos yra priedai). Kodas L73.2 reiškia pūlingą hidradenitą.

Simptomai

Diagnostika

Teisingas sprendimas būtų kreiptis į gydytoją, jei įtariate hidradenitą savarankiškai. 2 kriterijai, kuriuos gydytojas naudoja diagnozei nustatyti:

Apklausus pacientus, nustatyta, kad periodiniai skausmingi ir pūlingi bėrimai atsiranda daugiau nei 2 kartus per 6 mėnesius.

Kaip atrodo pažeidimas: mazgeliai, fistuliniai išėjimai, randai. Kur yra pažeidimas: visos tos vietos, kur apokrininės prakaito liaukos.

Iš pacientų apklausos – šeimoje yra sergančiųjų hidradenitu.

Išskyrose iš mazgo bakterijų nerasta arba rasta tų naudingų bakterijų, apie kurias kalbėjome anksčiau.

Retai, bet kartais būtina, paimti audinių biopsiją (paimant nedidelį audinio gabalėlį, kad vėliau būtų galima atidžiai ištirti). Norint atlikti teisingą diferencinę diagnozę, gali prireikti biopsijos.

Hidradenito prevencija

Apsvarstykite rizikos veiksnius (nutukimas, rūkymas, antsvoris). Prevencija – sumažinkite arba pabandykite pašalinti šiuos rizikos veiksnius iš gyvenimo. Mažiau pažeidžiamos vietos, kuriose yra apokrininės liaukos. Pavyzdžiui, po ranka mažiau naudokite skutimosi plaukus.

Laikytis higienos (palaikyti kūno švarą). Per didelis prakaitavimas nėra rizikos veiksnys. Taigi nereikia nustoti sportuoti.

Hidradenito kodas mikrobams 10

Pūlingas hidradenitas: trumpas aprašymas

Hidradenitas yra pūlingas apokrininių prakaito liaukų uždegimas.

Priežastys

Dažniausiai liga provokuoja Staphylococcus aureus. Infekcijos priežastys yra folikulitas, įbrėžimai, dermatitas, egzema, nešvarumas ir kt.

Vystosi uždegiminis infiltratas, kuriame vyrauja polinukleariniai leukocitai, fibrocitai ir limfocitai, prie kurių vėliau prisijungia eozinofilai ir plazminės ląstelės.

Palaipsniui progresuojantis absceso susidarymas, kuris provokuoja prakaito liaukos infekciją į pūlingą procesą ir sukelia jos sunaikinimą.

Hidradenitas pagal TLK klasifikaciją:

Laba diena! Mano klausimas, kaip aš galiu pašalinti kirkšnies išvarža? Ir kokių tyrimų tam reikia?

Sveiki, Julija! Norint išgydyti išvaržą, būtina chirurginiu būdu pašalinti išvaržos angą, per kurią atsiranda išsikišimas. Procedūra gali būti atliekama naudojant įvairias technikas, tokias kaip, pavyzdžiui, tradicinė chirurgija arba išvaržų pašalinimas lazeriu.

Pakanka išvaržos šalinimo lazeriu (garinimo lazeriu). naujas metodas, kuris tik neseniai pradėtas naudoti Ukrainoje.

Privalumai pašalinimas lazeriu išvaržos: lazerio naudojimas yra verta chirurgo intervencijos alternatyva; operacinės pjūvio, randų ir randų nebuvimas; trumpa procedūros trukmė - apie 20–30 minučių; trumpas reabilitacijos laikotarpis; nereikia ilgas hospitalizavimas; metodo veiksmingumas ir saugumas.

Analizės sąrašas prieš atliekant šią operaciją:

Bendra kraujo analizė, bendra analizėšlapimas. Kraujo grupė ir Rh faktorius, gliukozė nevalgius, hepatitai B, C, sifilis Biocheminis kraujo tyrimas (bendras bilirubinas, tiesioginis bilirubinas, ALT, AST, bendroji šarminė fosfatazė, timolio tyrimas. Koagulograma.

Taip pat galite atvykti pas mus konsultacijai – ir mes aptarsime visus Jums rūpimus klausimus!

Simptomai

Hidradenitas dažniausiai išsivysto pažastyje, rečiau – kirkšnies raukšlėje ir moterų pieno liaukų srityje. Liga prasideda nuo tankaus, riboto uždegiminio infiltrato atsiradimo, kurio dydis palaipsniui didėja vidutiniškai iki vyšnios dydžio ir šiek tiek išsikiša virš odos.

Oda iš pradžių šiek tiek parausta, vėliau įgauna purpuriškai pilką atspalvį.

Diagnostika

Diagnozė nėra sudėtinga, ypač kai kalbama apie hidradenito lokalizaciją pažastyje. Retai siūlyti tokią ligą, kai ji lokalizuota lytinių organų srityje, tarpvietėje ir šalia krūties spenelio.

Diferencinė diagnostika atliekami su furunkuliu, limfadenitu, pažasties tuberkulioze limfmazgiai ir kt.. Kaip komplikaciją reikia turėti omenyje pokrėslinę flegmoną.

Hidradenitas: tarptautinis klasifikacijos kodas

Ūminė uždegiminė liga – pūlingas hidradenitas (TLK kodas – L 73.2) – pasižymi sudėtinga eiga ir sunkiai gydoma. Daugeliu atvejų tai reikalauja operacijos. Apsvarstykite, kokią vietą hidradenitas užima tarptautinėje ligų sistematikoje, pagrindines ligos priežastis ir gydymo metodus.

Kas yra ICD 10

Gydytojo darbas – ne tik padėti savo pacientams. Jiems nuolat tenka pildyti įvairius apskaitos ir atskaitomybės dokumentus. Dalis šios informacijos toliau naudojama statistiniams duomenims išgauti ir rinkti naudojant šiuolaikines informacines sistemas.

Svarbu! Tarptautinės ligų klasifikacijos 10 peržiūra – TLK 10 – yra norminis dokumentas. Tai užtikrina medžiagų, kurių pagrindu formuojama tarptautinė medicinos statistika, vienybę ir patikimumą.

Hidradenito kodas pagal TLK 10

Hidradenitas yra pūlinga uždegiminė prakaito (apokrininių) liaukų liga. Priimtoje tarptautinėje klasifikacijoje kiekviena liga turi savo kodavimą. Pagal ICD 10 hidradenitas turi kodą L 73.2.

Visos L raide koduojamos ligos priklauso XII klasei – odos ir poodinio audinio ligos. Hidradenitas TLK 10 priskiriamas odos priedų, būtent plaukų folikulų, ligoms, nors logiškiau būtų jį koduoti kodu L 75, kuris apima ir kitas apokrininių prakaito liaukų ligas.

Šis neatitikimas gali atsirasti dėl skirtingų ligų klasifikavimo skirtingos salys kur priimtas TLK. Juk apokrininės prakaito liaukos latakas neina tiesiai į odos paviršių, o, kaip ir riebalinės liaukos, įneša savo paslaptį į plauko folikulo ertmę.

Hidradenitas (TLK L 73.2), priežastys

Hidradenito išsivystymo rizika yra paaugliams, suaugusiems (daugiausia moterims), turintiems medžiagų apykaitos sutrikimų ir ligų bei hormoninių sutrikimų, nutukusiems ir turintiems ypatingą jautrumą antiperspirantams.

Higienos taisyklių nesilaikymas gali sukelti hidradenitą.

• fiziologiniai ar anatominiai apokrininių liaukų sutrikimai;
• liaukų latakų ar plauko folikulo užsikimšimas;
• vystyklų bėrimas, įbrėžimai, odos sužalojimai;
• bakterinės infekcijos.

Ūminės eigos metu pirmiausia atsiranda infiltratas, tada susidaro pūliai. Lėtiniam hidradenitui būdingi dažni abscesų pasikartojimai.

Hidradenitas (TLK kodas L 73.2), gydymas

Ant Pradinis etapas ligos vystymuisi, gydymo taktika apima specialias higienos procedūras, skirtas pašalinti veiksnius, kurie prisideda prie folikulų užsikimšimo, ir simptominę terapiją. Kada uždegiminis procesas pasiekia absceso stadiją ir reikia chirurginės intervencijos, pacientas hospitalizuojamas. Taikant bendrąją ar vietinę nejautrą, atidaromas hidradenitas, išpjaunami pažeisti audiniai ir nusausinama žaizda. Pacientas turi būti prižiūrimas pūlingos chirurgijos skyriaus gydytojų.

Iš vaistai paskirti NVPS, geriamuosius antibiotikus. Vietiškai tepkite 20% dimetilsulfoksido tirpalą, kamparą arba boro alkoholį. Dažnai nurodoma fizioterapija. Specifinei imunoterapijai galima naudoti stafilokokų vakciną.

Svarbu! Atvejai, kai hidradenitas spontaniškai išnyko be specifinė terapija, Neregistruotas. Todėl gydymas namuose naudojant liaudies metodai turi būti patvirtintas gydytojo ir derinamas su pagrindine terapija.

Profilaktiškai galima patarti laikytis higienos normų, vengti naudoti dirginančius ir nekokybiškus kvepalus odos priežiūrai pažastyje, tinkamai parinkti drabužius, gydyti gretutines ligas, kurios gali sukelti prakaito liaukų užsikimšimą.

Hidradenitas - aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), diagnostika, gydymas.

Trumpas aprašymas

Hidradenitas - ūminis pūlingas apokrininių prakaito liaukų uždegimas; dažniau serga 30-40 metų moterys.

Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10:

• L73.2 Hidradenitas, pūlingas

Priežastys

Etiologija Apokrininės liaukos užsikimšimas Apokrininio latako formavimosi pažeidimas embrioniniame periode Latakų suspaudimas dėl padidėjusios sekrecinės liaukos dalies Hiperhidrozė, įbrėžimai, vystyklų bėrimas Bakterinė infekcija: stafilokokai, streptokokai, endokrininės brendimo sistemos restruktūrizacija. Folikulo užsikimšimo triados dalis Sferinės formos spuogai Išsiskyręs galvos panikulitas Pūlingas hidradenitas.

Rizikos veiksniai Nutukimas DM Hipercholesterolemija Lėta medžiagų apykaita Padidėjęs jautrumas kvepalams (pvz., dezodorantams).

Patomorfologija Ūmus uždegimas (pradinėse infiltrato stadijose, vėliau - pūlingas liaukos susiliejimas) Lėtinės fazės metu - fistulinių takų pluoštinės juostos, periodiškai atsiveriančios; pasikartojantys ūmūs abscesai.

Simptomai (požymiai)

Klinikinis vaizdas Tankus (-i) 0,5-3 cm skersmens mazgas (-iai), esantis (-i) po oda, tada infiltratas pradeda kyšoti virš odos ir įgauna būdingą purpurinį melsvą atspalvį. Uždegimas gali užfiksuoti kelias prakaito liaukas arba pereiti iš vienos liaukos į kita Lokalizacija: pažastinė, anogenitalinė, gaktos, bambos sritis, galvos oda, kaklas, veidas Odos niežėjimas Vietinis skausmas Išsivysčius abscesui - fliuktuacija, galimas fistulinio trakto susidarymas Judesių ribojimas peties sąnaryje Kūno temperatūra yra padidėjęs Atsigavimą lydi randai, fistulinių takų, komedonų (inkštirų) susidarymas.

Diagnostika

Laboratoriniai tyrimai Normocitinė anemija Leukocitozė Padidėjęs ESR.

Specialūs tyrimai - sėjos kultūra iš židinio: stafilokokai, streptokokai, E. coli, Proteus, lėtinėje eigoje - anaerobinė saprofitinė flora.

Diferencinė diagnostika Furunkuliozė Pažasties limfadenitas Specifinės infekcijos Limfogranulomatozė Limfosarkoma Nepageidaujamos reakcijos į antibiotikus Uždegiminė žarnyno liga su anogenitalinėmis fistulėmis.

Gydymas

Valdymo taktika Vietinis gydymas dezinfekuojančiomis priemonėmis (baktericidiniu muilu), antiseptiniais preparatais Vietinių faktorių, sukeliančių folikulo užsikimšimą, pašalinimas (higieninės procedūros) Simptominis ūmių apraiškų gydymas.

Indikacijos hospitalizacijai Uždegiminio sindromo sunkumas, absceso formavimosi stadija ir operacijos taikant bendrąją nejautrą poreikis, vyresnis nei 60 metų amžius, sunkios gretutinės patologijos buvimas Esant nedideliems uždegiminiams židiniams ir jų paviršinei vietai, galima vietinė anestezija chirurginiu būdu. gydymas ir tolesnis ambulatorinis stebėjimas Po chirurginio gydymo pacientai hospitalizuojami į Pūlinės chirurgijos skyrių.

ChirurgijaŽidinio atvėrimas ir drenavimas Pažeistų audinių, fistulinių kanalų ekscizija Kiuretažas (valymas), elektrokoaguliacija, anglies dvideginio lazeris Esant užsitęsusiam kursui ir neefektyviam gydymui, indikuotina sveikų vietų odos ekscizija ir transplantacija.

Antibiotikai: Tetraciklinas 250 mg 4 r per parą arba 500 mg 3 r per parą, arba doksiciklinas pirmą dieną 100 mg 2 r per parą, po to 100 mg 1 r per parą arba eritromicinas 0,25 g 4 r per dieną per burną 7 14 dienų Klindamicinas 2% r - p losjonų pavidalu Neomicinas tepalo pavidalu Kiti antibiotikai, priklausomai nuo mikrofloros jautrumo.

NVNU, pvz., diklofenakas 25 mg 2 r / per parą.

Vietinis 2% boro alkoholio arba 10% kamparo alkoholio, p-ra dimetilsulfoksido (1:5) naudojimas. Kineziterapija: sausa karštis, UVI.

Specifinė imunoterapija – stafilokokinė vakcina, toksoidas, g – globulinas.

Komplikacijos Flegmona Limfedema Kontraktūros Plokščialąstelinė karcinoma fistuliniuose kanaluose Infekcijos plitimas Artritas.

Eiga ir prognozė Dažniausiai ilgai recidyvuojantis Savaiminis išnykimas – retai Atskiri židiniai išnyksta lėtai (10-30 dienų) Randų progresavimas Fistulių eigų formavimasis.

Prevencija Higienos priemonės: aprangos atitikimas aplinkos sąlygoms (temperatūrai, drėgmei), būtina vengti aptemptų drabužių Kūno svorio normalizavimas nutukimo atveju Kruopštus pažastų tualetas, dirginančių kvepalų ir kosmetikos pašalinimas.

Sinonimai gumbinis abscesas

Kitos plaukų folikulų ligos (L73)

Rusijoje Tarptautinė 10-osios peržiūros ligų klasifikacija (TLK-10) yra priimta kaip vieninga. norminis dokumentas sergamumą, gyventojų kreipimosi priežastis gydymo įstaigos visi skyriai, mirties priežastys.

1997 m. gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. №170

Naują redakciją (TLK-11) PSO planuoja paskelbti 2017 m., 2018 m.

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Pūlingas hidradenitas

Pūlingas hidradenitas yra susijęs su asmens nešvarumu, nutukimu, vystyklų bėrimu, įbrėžimais ir diabetu. Šiuo metu pirmąją vietą tarp pūlingo hidradenito išsivystymo priežasčių užima mikrotrauma skutimosi metu. Pūlingu hidradenitu daugiausia serga jauno ir vidutinio amžiaus moterys. Infekcija į prakaito liaukos lataką patenka per mikrotraumą, kuri atsiranda skutimosi metu, o naudojami antiperspirantai apsaugo nuo prakaitavimo ir stafilokokų išplovimo į išorę, prisideda prie mikrobinio uždegimo išsivystymo tiesiai liaukoje.

Etiologija ir patogenezė [taisyti]

Dažniausiai ligą sukelia auksinis stafilokokas, kuris tiesiai per jų latakus arba per odos mikropažeidimus prasiskverbia į prakaito liaukas. Iš pažeistos prakaito liaukos infekcija limfiniais takais gali išplisti į kitas liaukas. Daugeliu atvejų liga lokalizuota pažastyse, kartais – kirkšnies raukšlėse arba moterų pieno liaukų srityje.

Stafilokokai, patekę į prakaito liauką, pradeda aktyviai daugintis, sukeldami uždegimą. Liaukoje susidaro uždegiminis infiltratas, susidedantis iš daugiabranduolinių leukocitų, limfocitų, eozinofilų ir plazmocitų, joje taip pat yra daug stafilokokų. Vėliau infiltratas pūlingai susilieja su prakaito liaukos sunaikinimu.

Klinikinės apraiškos [taisyti]

Pūlingo hidradenito vystymasis prasideda nuo mažo skausmingo mazgo susidarymo po oda. Ligos pradžioje galima nustatyti tik palpuojant, oda virš jos nepakitusi. Po 1-2 dienų mazgas padidėja iki vidutiniškai 1-1,5 cm skersmens ir veikia kaip pusrutulis virš odos paviršiaus, pirmiausia parausta, o vėliau įgauna purpurinį-cianotinį atspalvį. Skausmas šiuo metu didėja, įgauna ryškų charakterį ir trukdo aktyviai judėti. Tirpstant pūlingam infiltratui, jo centre atsiranda svyravimai, plonėja oda virš jo ir pro nedidelę skylutę išsiveržia stori pūliai. Vidutiniškai infiltratas ir abscesas susidaro per 7-10 dienų. Ligai progresuojant limfinė infekcija gali plisti į netoliese esančias kitas prakaito liaukas, tuo pačiu pažeidžiant penkias ar septynias liaukas, o kartais ir daugiau. Toks masinis santykinai nedidelio odos ploto infekcinis pažeidimas sukelia aštrų poodinio audinio patinimą. Tuo pačiu metu pažasties duobės oda pusrutulio pavidalu suglemba, o jos paviršiuje spenelių pavidalu iš karto atsiveria keli abscesai, savo išvaizda primenantys žindančios kalės spenelius. Taigi antrasis ligos pavadinimas - " kalės tešmuo“. Netinkamai ir laiku gydant tirpsta poodinis audinys, abscesai susilieja vienas su kitu ir susidaro flegmona.

Vienintelis prakaito liaukos pažeidimas su pūlingu hidradenitu, kaip taisyklė, nėra lydimas bendrų simptomų. Kartais yra nedidelis negalavimas ir trumpalaikis temperatūros padidėjimas iki subfebrilo. Reakcijos iš periferinio kraujo nėra arba ji yra nereikšminga.

Su pūlingu kelių prakaito liaukų pažeidimu gali išsivystyti endogeninė intoksikacija. Pacientai pastebi stiprų negalavimą ir skausmo sindromą, dėl kurio smarkiai apribojamas galūnių judrumas paveiktoje pusėje. Kūno temperatūra pakyla iki karščiavimo, sutrinka miegas, pablogėja apetitas. Periferiniame kraujyje pastebima leukocitozė, neutrofilija su stabdymo poslinkiu, padidėja ESR.

Pūlingas hidradenitas: diagnozė [taisyti]

Pūlingo hidradenito diagnozė nėra sudėtinga dėl tipinės lokalizacijos ir būdingo ryškio klinikinis vaizdas ligų.

Diferencinė diagnozė [taisyti]

Diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama su furunkuliu ir limfadenitu, o pasikartojančiu kursu - su aktinomikoze ir kitomis giliomis mikozėmis. Skirtingai nuo furunkulų, esant pūlingam hidradenitui, pirminė pustulė nesusidaro, infiltratas yra pusrutulio, o ne kūgio formos, o pūlingos-nekrozinės šerdies nėra. Limfadenitas išsiskiria gilesne vieta ir didesniu infiltrato dydžiu. Nuolat pasikartojanti ligos eiga, kuriai negalima taikyti įprastinių gydymo metodų, turėtų priversti gydytoją susimąstyti apie grybelinės infekcijos galimybę. Tokiais atvejais histologiniai ir mikroskopiniai tyrimo metodai padeda nustatyti teisingą diagnozę.

Pūlingas hidradenitas: gydymas [taisyti]

Pūlinio hidradenito gydymas skirtas pūlingo židinio pertvarkymui, kovojant su infekcijos plitimu ir ligos atkryčių prevencija. Vienkartinis ir pasikartojantis pūlingas hidradenitas daugeliu atvejų gydomas ambulatoriškai. Esant daugybiniams prakaito liaukų pažeidimams su intoksikacijos požymiais, būtinas stacionarinis gydymas.

Bendras pavienio pūlingo hidradenito gydymas, kaip taisyklė, nėra atliekamas ir apsiriboja edukaciniu prevenciniu pokalbiu. Esant pasikartojančiai ligos eigai ir daugybiniams prakaito liaukų pažeidimams, skiriamos antistafilokokinės plazmos infuzijos, UVI ir lazerinis kraujo švitinimas, imunostimuliuojantys vaistai, vitaminai ir kursai. antibiotikų terapija pusiau sintetiniai penicilinai, 1 ir 2 kartos cefalosporinai, skausmui ir miego sutrikimams malšinti atliekamas simptominis gydymas.

Chirurginis gydymas atliekamas po to, kai infiltratas suminkštėja, kai susidaro abscesas. Atlikti pūlingos ertmės chirurginį gydymą, sanitariją ir drenavimą. Operacija turėtų būti atliekama pagal bendroji anestezija. Kruopščiai apdorojus chirurginį lauką antiseptiniu tirpalu, oda virš pūlinio nedideliu pjūviu išpjaunama, ertmė nuplaunama antiseptiniais tirpalais, išdžiovinama ir nusausinama turunda vandenyje tirpiu tepalu. Esant kelioms pūlingoms ertmėms, jos atidaromos vienu metu. Esant artimai židinių vietai, patartina juos radikaliai iškirpti sveikuose audiniuose, uždedant pirminį siūlą.

Kasdien tvarstymo metu oda aplink pūlingą židinį apdorojama antiseptiniu tirpalu, žaizda dezinfekuojama ir nusausinama. Tvarsčiai užbaigiami užtepant tvarstį su didelio osmosinio kiekio vandenyje tirpiu antibakteriniu tepalu. Žaizdos drenavimas tęsiamas tol, kol ji išvaloma nuo pūlių, po to drenažas sustabdomas, žaizdos kraštai sulimpa ir ji užgyja antrine intencija.

Fizioterapinis ligos gydymas apima vietinę impulsinę ultravioletinę spinduliuotę, UHF ir magnetinio lazerio terapiją. Remisijos laikotarpiu pasikartojančiai eigai skiriamas bendrojo UVR arba kriosauna kursas. Su daugybe pažeidimų sumažinti skausmo sindromas ir psichoemocinės sferos stabilizavimas, mezoencefalinės moduliacijos panaudojimas yra efektyvus.

Prevencija [taisyti]

Kita [taisyti]

Su laiku ir tinkamas gydymas prognozė yra palanki.

Kodėl atsirado hidradenitas: gydymas ir ką dar naudinga žinoti?

Hidradenito ypatumas yra tas, kad liga iš pirmo žvilgsnio atrodo paprasta. Dažnai bakterijos yra pateikiamos pirmoje vietoje kaip ligos priežastis. Tačiau hidradenitas po ranka ir kitos lokalizacijos yra daug sunkesnis. Jo atsiradimo priežastys yra genetiniai veiksniai ir ekologija. Dažnai pūlingas hidradenitas atsiranda esamų ligų fone. Pacientai dažnai nepaiso šių veiksnių. Tai turi įtakos nuolatiniam ligos pasikartojimui. Vystosi lėtinio hidradenito komplikacijos po ranka, gydymas tampa sudėtingesnis.

Hidradenitas pasireiškia 1-4% gyventojų. Moterys serga tris kartus dažniau nei vyrai. Dažniausiai susergama 20-30 metų amžiaus. Jei pasireiškia hidradenitas, galimas gydymas namuose. Kodėl atsirado hidradenitas, kaip gydyti, kas tai yra ir ką daryti sergantiesiems, mes pasakysime šiame straipsnyje.

Kas yra hidradenitas?

Hidradenitas – liga, kurios pavadinimas kilęs iš dviejų graikiškų žodžių: Hidros – prakaitas, Adenus – geležis ir prie jų pridėjus priesagą itis – uždegimas. Taigi, hidradenitas yra prakaito liaukos uždegimas. Prakaito liaukos yra odoje. Yra du jų tipai:

Ekrininės prakaito liaukos.

Jie gamina vandeningą prakaitą (jis kontroliuoja kūno temperatūrą).

Apokrininės prakaito liaukos.

Šių liaukų uždegimas vadinamas hidradenitu. Apokrininės liaukos išskiria tirštą prakaitą, kuris kvepia (kvapas atsiranda dėl to, kad prie prakaito prisitvirtina bakterijų gyvybės produktai). Įsivaizduokite liaukos formą kobros pavidalu. Pirma, jis vinguriuoja (sekrecinė liauka), o paskui ištiesina (išskyrimo latakas). Geležis patenka į plauko folikulą (iš kur plaukai auga).

Kas sukelia hidradenitą?

Hidradenitas nėra klasikinė infekcija, kai uždegimo priežastis yra bakterijos. Čia bakterijos vaidina antraeilį vaidmenį. Pagrindiniai veiksniai yra genetiniai ir aplinkos veiksniai. Svarbu juos žinoti, nes kai kuriuos iš jų galima pakeisti. Tai pakeis ligos eigą.

Kokie genetiniai veiksniai sukelia hidradenitą?

Genetiniai veiksniai veikia, kai odoje susidaro prakaito liaukos. Jie veikia apokrininės prakaito liaukos funkciją (prakaito išsiskyrimą). Taip pat genetiniai veiksniai keičia normalią liaukos formą. Sumažinkite ortakio spindį, uždarykite kanalą. Prakaitas kaupiasi liaukoje, nes jis neišeina. Yra hidradenitas. Genetiniai veiksniai negali būti paveikti.

Kokie aplinkos veiksniai sukelia hidradenitą?

Be genetinių veiksnių, hidradenitą sukelia aplinkos veiksniai. Jie taip pat vadinami aplinkos veiksniais. Pagrindiniai – nutukimas, antsvoris, rūkymas, odos užsikimšimas nešvarumais. Šie veiksniai gali ir turėtų būti paveikti, kuriuos aptarsime toliau.

Išanalizuokime, kaip kiekvienas iš veiksnių sukelia hidradenitą:

Jei žmogus turi antsvorio, yra nutukęs, riebalų kaupimosi vietose dažnai atsiranda trintis. Dažniau riebalai kaupiasi ant rankų, tada trintis po rankomis išprovokuoja hidradenitą po ranka. Jei riebalai kaupiasi kirkšnies srityje, pilve, tai nuolatinis mechaninis dirginimas sukelia kirkšnies srities hidradenitą. Be to, sergant paciento nutukimu imuninę sistemą aktyvuota daugiau nei sveika. Tai yra nuolatinių uždegimų, autoimuninių ligų priežastis. Tai apima hidradenitą.

Ląstelėse, kurios sudaro sekrecinę apokrininės prakaito liaukos dalį, yra receptorių. Receptoriai yra specifinė spyna ant narvo, kurią galima atidaryti tik specialiu raktu. Čia svarbiausia yra nikotinas. Tai yra, rūkymas yra rizikos veiksnys. Nikotinas tiesiogiai veikia liauką ir gali sukelti uždegimą.

Be nikotino receptorių, apokrininės prakaito liaukos turi adrenalino (rakto) receptorius (užraktus). Tai streso hormonas. Todėl stresas laikomas rizikos veiksniu. Adrenalinas sukelia uždegimą.

Koks yra bakterijų vaidmuo hidradenitui?

Jūs jau supratote, kad bakterijos yra papildomas veiksnys hidradenito atsiradimui. Tai yra jo ypatybė. Bakterijos nuolat gyvena mūsų kūne ir jo viduje. Tai naudinga ir bakterijoms, ir mums. Prie tokių naudingų bakterijų priskiriami kai kurie stafilokokai, korinebakterijos, aktinobakterijos ir kt. Jų lygis ant odos yra toks pat.

Jei sutrinka odos ir jos viduje pusiausvyra, bakterijos gali pradėti pernelyg aktyviai daugintis ir didinti uždegimą.

58% atvejų hidradenitą sukelia epidermio ir saprofitiniai stafilokokai. 24% atvejų hidradenitą sukelia korinebakterijos, aktinobakterijos

Kartais ligą sukelia kitos bakterijos (B grupės streptokokai, Staphylococcus aureus – paprastai ant odos negyvena). Bakterijos palaiko lėtinį uždegimą. Tai svarbu, nes tai turi įtakos gydymui, todėl jį apsunkina.

Kodėl liaukoje atsirado uždegimas?

Uždegimas kildavo sutrikus prakaito nutekėjimui iš plauko folikulo (į jį suteka apokrininės prakaito liaukos šalinimo latakas). Nenuteka, latako sienelė priversta nuolat plėstis, nes toliau susidaro prakaitas. Susidaro ertmės, užpildytos storu prakaitu. Tam tikru momentu kanalo sienelė nebesulaiko prakaito. Jis plyšta ir turinys patenka į odą. Kūnas į tai reaguoja greitu imuniniu atsaku. Tai būtina norint be pėdsakų pašalinti išsiskyrusį turinį (prakaitą) iš odos. Čia neturėtų būti. Susidaro daug uždegiminių ląstelių. Jei prie prakaito prisijungė bakterijos, jos taip pat turi būti pašalintos. Ląstelėmis pašalinus išsiskiriantį prakaitą ir bakterijas, atsiranda uždegimas.

Kaip pasireiškia hidradenitas?

Hidradenito pasireiškimai yra individualūs. Jie priklauso nuo imuniteto būklės, paciento amžiaus ir tt Akivaizdu, kad hidradenitas atsiranda ten, kur yra apokrininės prakaito liaukos. Pagrindinė dalis yra po pažastimi ir kirkšnies srityje. Jų mažiau:

Hidradenitas po ranka

• tarpvietėje;
• sėdmenų srityje;
• kapšelis;
• gaktos sritis;
• ties speneliu ant pieno liaukos;
• ant galvos (kur auga plaukai);
• ausų srityje;
• šimtmetyje.

Pūlingas hidradenitas dažniau pasireiškia po pažastimi. Iš pradžių liga pasireiškia tik nedideliu poodiniu mazgeliu spuogelio pavidalu arba ne didesniu kaip 1 cm pakilimu 50 % pacientų, sergančių pažasties hidradenitu, pasireiškia šie simptomai: deginimas, niežulys, skausmas, šilumos pojūtis, odos paraudimas. Šios ligos apraiškos yra susijusios su uždegimu ir nekontroliuojama imuniteto įtaka. Toks aiškus vaizdas atsiranda kas valandą. Susidaro mazgas. Tai yra prakaito kaupimasis apokrininėje prakaito liaukoje, pažeidžiant jos išėjimą į išorę. Mazgo susidarymas rodo, kad jau yra tiek daug turinio, kad jis išsikiša. Mazgas laikomas 7-15 dienų. Gali būti prisirišusios bakterijos. Temperatūra kartais pakyla iki 38C. Kai kanalas plyšta, turinys išeina – pratrūko hidradenitas. Tai lydi padidėjęs skausmas, pūlių išsiskyrimas iš mazgo su stipriu aštriu kvapu.

Kai pūliai lūžta viduje, infekcija plinta. Susidaro pūlinys (pūlinga ertmė). Tokiu atveju liga dažnai pereina į lėtinę eigą, hidradenitas nepraeina. 62% atvejų išlieka nuolatinis, nuolatinis uždegimas su skausmu. Todėl ankstyvoje stadijoje būtina keisti ligos eigą.

Hidradenito komplikacijos

Jei pacientas dažnai kartojasi, atsiranda komplikacijų. Jie skirstomi į derminius ir sisteminius:

Kokios odos komplikacijos atsiranda?

Odos komplikacijos atsiranda toje vietoje, kur anksčiau buvo hidradenitas. po arba tuo pačiu metu. Odos paviršiuje ir viduje išskiriamos šios komplikacijos:

Manoma, kad moderni funkcija hidradenito eiga yra uždegimo perėjimas į odą, ty liaukos latako proveržis. Tokiu atveju susidaro fistulės, užpildytos pūliais (fistulė-patologinis kanalas).

Išleidus pūlius iš fistulės arba į ertmę, kanalas suyra. Susidaro randai.

Jei randai dideli, atsiranda kontraktūros (judesiai rankos peties sąnaryje riboti. Randai neleidžia odai temptis).

Pavojinga komplikacija yra plokščialąstelinė karcinoma. Nuolatinis uždegimas, randai, fistulės provokuoja patologinių ląstelių atsiradimą.

Kokios sisteminės komplikacijos atsiranda?

Sisteminės komplikacijos yra retos. Jų atsiradimas yra susijęs ir su padidėjusiu imuniniu atsaku į hidradenitą, ir atvirkščiai. Yra lėtinis, nuolatinis skausmas, sisteminė amiloidozė (specifinio baltymo nusėdimas organuose ir audiniuose), anemija. Jei imuninis atsakas per stiprus, išsivysto sepsis (uždegimas išplito visame kūne). Ši komplikacija yra labai reta.

Norėdami išvengti komplikacijų atsiradimo, dažniau stebėkite savo būklę. Komplikacijos ne tik gadina gyvenimo kokybę, bet gali sukelti negrįžtamų pasekmių, kurių nederėtų pamiršti.

Į ką dar atkreipti dėmesį, jei išsivystė hidradenitas?

Nustatyta, kad hidradenito atvejais pacientai dažnai sirgo kitomis ligomis:

• 12-88% atvejų - nutukimo fone, diabetas depresija, uždegiminė žarnyno liga ( opinis kolitas, Krono liga);
• Autoimuniniai procesai;
• Aterosklerozė;
• PASH sindromas (tuo pačiu metu gangreninė pioderma, spuogai, pūlingas hidradenitas).

Šiomis ligomis sergančius žmones reikia gydyti. Tai rimta hidradenito atsiradimo prevencija.

Hidradenito klasifikacija

Hidradenito klasifikacijos skirtos gydytojams, o ne pacientams. Jie padeda gydytojui nustatyti gydymą ir numatyti ligos eigą. Kol kas nėra vienos klasifikacijos. Gydytojai teikia pirmenybę Hurley klasifikacijai. Jame hidradenitas skirstomas į 3 etapus.

Hidradenitas- ūminis pūlingas apokrininių prakaito liaukų uždegimas; dažniau serga 30-40 metų moterys.

Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10:

• L73.2

Priežastys

Etiologija. Apokrininės liaukos užsikimšimas.. Apokrininio latako formavimosi pažeidimas embrioniniame periode.. Latakėlio suspaudimas padidėjusia sekrecine liaukos dalimi.. Hiperhidrozė, įbrėžimai, vystyklų bėrimas.. Bakterinė infekcija: stafilokokai, streptokokai. Hormoninis endokrininės sistemos restruktūrizavimas brendimo metu. Folikulų užsikimšimo triados dalis.. Sferiniai spuogai.. Disekuojantis galvos panikulitas.. Pūlingas hidradenitas.

Rizikos veiksniai. Nutukimas. SD. Hipercholesterolemija. Lėta medžiagų apykaita. Padidėjęs jautrumas kvepalams (pvz., dezodorantams).

Patomorfologija.Ūminis uždegimas (pradinėse infiltrato stadijose, vėliau - pūlingas liaukos susiliejimas). Lėtinėje fazėje - fistulinių takų pluoštinės sruogos, periodiškai atsidarančios; pasikartojantys ūmūs abscesai.

Simptomai (požymiai)

klinikinis vaizdas. Tankus 0,5–3 cm skersmens mazgas (mazgai), esantis po oda, tada infiltratas pradeda išsikišti virš odos ir įgauna būdingą purpurinį melsvą atspalvį. Uždegimas gali užfiksuoti kelias prakaito liaukas arba pereiti iš vienos liaukos į kitą. Lokalizacija: pažastinė, anogenitalinė, gaktos, bambos sritis, galvos oda, kaklas, veidas. Odos niežulys. Vietinis skausmas. Išsivysčius abscesui – svyruojant, galimas fistulinio trakto susidarymas. Judėjimo apribojimas peties sąnaryje. Kūno temperatūra pakyla. Atsigavimą lydi randai, fistulinių ištraukų, komedonų (inkštirų) susidarymas.

Diagnostika

Laboratoriniai tyrimai. normocitinė anemija. Leukocitozė. ESR padidėjimas.

Specialieji tyrimai- sėjos kultūra nuo protrūkio: stafilokokai, streptokokai, E. coli, Proteus, lėtinėje eigoje - anaerobinė saprofitinė flora.

Diferencinė diagnostika. Furunkuliozė. Pažasties limfadenitas. specifinės infekcijos. Limfogranulomatozė. Limfosarkoma. Nepageidaujamos reakcijos į antibiotikus. Uždegiminė žarnyno liga su anogenitalinėmis fistulėmis.

Gydymas

GYDYMAS

Vadovauti taktika. Vietinis gydymas dezinfekavimo priemonėmis (baktericidiniu muilu), antiseptiniais preparatais. Vietinių veiksnių, sukeliančių folikulo užsikimšimą, pašalinimas (higienos procedūros). Simptominis ūminių apraiškų gydymas.

indikacijos hospitalizuoti. Uždegiminio sindromo sunkumas, absceso formavimosi stadija ir operacijos taikant bendrąją nejautrą poreikis, vyresnis nei 60 metų amžius, sunkios gretutinės patologijos buvimas. Esant nedideliems uždegiminiams židiniams ir jų paviršinei vietai, galima vietinė anestezija chirurginiam gydymui ir vėlesniam ambulatoriniam stebėjimui. Po operacijos naudos pacientai hospitalizuojami į Pūlinės chirurgijos skyrių.

Chirurgija.Židinio atidarymas ir nutekėjimas. Pažeistų audinių ekscizija, fistuliniai išėjimai. Kiuretažas (valymas), elektrokoaguliacija, anglies dvideginio lazeris. Esant užsitęsusiam kursui ir neveiksmingam gydymui, nurodomas odos iškirpimas ir transplantacija iš sveikų vietų.

Vaistų terapija

Antibiotikai: .. tetraciklinas 250 mg 4 r / per parą arba 500 mg 3 r / per parą, arba .. doksiciklinas pirmą dieną 100 mg 2 r / per parą, po to 100 mg 1 r / per dieną arba .. eritromicinas 0,25 g 4 r. / per parą per burną 7-14 dienų.. Klindamicinas 2% r - p losjonų pavidalu.. Neomicinas tepalo pavidalu.. Kiti antibiotikai priklausomai nuo mikrofloros jautrumo.

NVNU, pvz., diklofenakas 25 mg 2 r / per parą.

Vietinis 2% boro alkoholio arba 10% kamparo alkoholio, p-ra dimetilsulfoksido (1:5) naudojimas. Kineziterapija: sausa karštis, UVI.

Specifinė imunoterapija – stafilokokinė vakcina, toksoidas, g – globulinas.

Komplikacijos. Flegmona. Limfedema. Kontraktūros. Plokščialąstelinė karcinoma fistuliniuose traktuose. infekcijos plitimas. Artritas.

Dabartinė ir prognozė. Dažniausiai kursas yra ilgalaikis pasikartojantis. Spontaniškas sprendimas yra retas. Atskiri židiniai išnyksta lėtai (10-30 dienų). Randų progresavimas. Fistulinių kanalų susidarymas.
Prevencija. Higienos priemonės: drabužių atitiktis aplinkos sąlygoms (temperatūra, drėgmė), vengti dėvėti aptemptus drabužius. Kūno svorio normalizavimas nutukimo atveju. Atsargus pažastų tualetas. Dirginančių kvepalų ir kosmetikos pašalinimas.

Sinonimai. Gumbų abscesas. kalės tešmuo

TLK-10. L73.2 Hidradenitas, pūlingas

Hidradenitas yra pūlingas apokrininių prakaito liaukų uždegimas.

Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10:

Hidradenitas – liga, kurios pavadinimas kilęs iš dviejų graikiškų žodžių: Hidros – prakaitas, Adenus – geležis ir prie jų pridėjus priesagą itis – uždegimas. Taigi, hidradenitas yra prakaito liaukos uždegimas. Prakaito liaukos yra odoje. Yra du jų tipai:

Priežastys

Dažniausiai liga provokuoja Staphylococcus aureus. Infekcijos priežastys yra folikulitas, įbrėžimai, dermatitas, egzema, nešvarumas ir kt.

Vystosi uždegiminis infiltratas, kuriame vyrauja polinukleariniai leukocitai, fibrocitai ir limfocitai, prie kurių vėliau prisijungia eozinofilai ir plazminės ląstelės.

Palaipsniui progresuojantis absceso susidarymas, kuris provokuoja prakaito liaukos infekciją į pūlingą procesą ir sukelia jos sunaikinimą.

Hidradenitas pagal TLK klasifikaciją:

Natalija: 2014-12-30
Kairėje buvo 7 šonkaulio lūžis, dabar skausmas nuobodus, ką daryti

Sveiki! Šį nusiskundimą gali sukelti lūžio vietoje susidaręs šiurkštus nuospaudas, kuris kontaktuojant dirgina tarpšonkaulinį nervą.Ypač jei lūžis buvo visiškas poslinkis arba susmulkintas.Jei medikamentinis konservatyvus gydymas nepavyks, gali prireikti chirurginio gydymo. Pagarbiai Valerijus Ilchenko, chirurgas, proktologas, endoskopuotojas.

Hidradenito klasifikacijos skirtos gydytojams, o ne pacientams. Jie padeda gydytojui nustatyti gydymą ir numatyti ligos eigą. Kol kas nėra vienos klasifikacijos. Gydytojai teikia pirmenybę Hurley klasifikacijai. Jame hidradenitas skirstomas į 3 etapus:

Kita pažasties hidradenito klasifikacija: ICb kodas 10. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje hidradenitas reiškia odos priedų ligas (plaukų folikulai ir liaukos yra priedai). Kodas L73.2 reiškia pūlingą hidradenitą.

Simptomai

Hidradenitas dažniausiai išsivysto pažastyje, rečiau – kirkšnies raukšlėje ir moterų pieno liaukų srityje. Liga prasideda nuo tankaus, riboto uždegiminio infiltrato atsiradimo, kurio dydis palaipsniui didėja vidutiniškai iki vyšnios dydžio ir šiek tiek išsikiša virš odos.

Oda iš pradžių šiek tiek parausta, vėliau įgauna purpuriškai pilką atspalvį.

Diagnostika

Diagnozė nėra sudėtinga.

Diagnozė nėra sudėtinga, ypač kai kalbama apie hidradenito lokalizaciją pažastyje. Retai siūlyti tokią ligą, kai ji lokalizuota lytinių organų srityje, tarpvietėje ir šalia krūties spenelio.

Diferencinė diagnozė atliekama esant furunkulams, limfadenitui, pažasties limfmazgių tuberkuliozei ir kt. Kaip komplikacija, reikia nepamiršti pokrūtinės flegmonos.

Teisingas sprendimas būtų kreiptis į gydytoją, jei įtariate hidradenitą savarankiškai. 2 kriterijai, kuriuos gydytojas naudoja diagnozei nustatyti:

Pagrindinis

Apklausus pacientus, nustatyta, kad periodiniai skausmingi ir pūlingi bėrimai atsiranda daugiau nei 2 kartus per 6 mėnesius.

Kaip atrodo pažeidimas: mazgeliai, fistuliniai išėjimai, randai. Kur yra pažeidimas: visos tos vietos, kur apokrininės prakaito liaukos.

Papildomas

Iš pacientų apklausos – šeimoje yra sergančiųjų hidradenitu.

Išskyrose iš mazgo bakterijų nerasta arba rasta tų naudingų bakterijų, apie kurias kalbėjome anksčiau.

Retai, bet kartais būtina, paimti audinių biopsiją (paimant nedidelį audinio gabalėlį, kad vėliau būtų galima atidžiai ištirti). Norint atlikti teisingą diferencinę diagnozę, gali prireikti biopsijos.