Dorsalgija. Cervikalgijos diagnozė: kaklo skausmo simptomai ir gydymas Reflekso ir skausmo sindromai su lumbalgija, priklausomai nuo pažeisto segmento

To priežastis gali būti įvairios aplinkybės ir ligos. Todėl toliau svarstysime, kas yra dorsalgijos sindromas, kodėl jis atsiranda ir kaip jis pasireiškia, taip pat gydymo metodus.

Dorsalgija- skausmo sindromas, lokalizuotas nugaroje. Jis gali išsivystyti esant įvairioms patologinėms sąlygoms, tačiau dažnai sindromas pasireiškia stuburo problemų fone.

Nuoroda. Dorsalgija yra bendra sąvoka, kuri lotyniškai reiškia „skausmas“ ir „nugara“.

Skausmas pasireiškia įvairiais būdais., kuris priklauso nuo jo atsiradimo priežasties. Jis gali būti aštrus, šaudantis, traukiantis, skaudantis. Jai taip pat gali būti būdinga nuolatinė, epizodinė ar lėtinė eiga su retais ar dažnais paūmėjimo periodais.

Dorsalgija – nugaros skausmas

Be to, dorsalgija skirstoma į keletą veislių, atsižvelgiant į tokius veiksnius:

1. Pagal skausmo lokalizaciją- gali būti pažeistos įvairios stuburo dalys:

• cervikalgija- gimdos kaklelio zonos nugalėjimas;
• - krūtinės ląstos srities pažeidimas;
• lumbalgija- skausmo atsiradimas juosmens segmente;
• sakralgija- skausmas kryžkaulio segmente;
• kombinuota dorsalgija- kelių stuburo dalių pažeidimas.

1. Kilmė- simptomų atsiradimą gali išprovokuoti įvairios ligos ir aplinkybės:

• vertebrogeninė dorsalgija(sukeltas negalavimų) – savo ruožtu skirstomas į trauminius, uždegiminius, degeneracinius, navikinius;
• ne vertebrogeninė dorsalgija(nesusijusi su stuburo patologijomis) – klasifikuojama į miofascialinę, psichogeninę.

Tokia išsami klasifikacija leidžia nustatyti tikslią diagnozę, nustatyti jos atsiradimo priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.

TLK-10 kodas

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje šiam patologiniam reiškiniui priskiriama atskira grupė, jungianti visų tipų patologijas, kurios pasireiškia kaip toks simptomas kaip nugaros skausmas.

Žemiau schematiškai pateikta išsami struktūra, nurodanti kodą ir grupių, kuriose tai, pavadinimus patologinė būklė.

Dorsalgija yra atskira grupė raumenų ir kaulų sistemos ligų struktūroje

Savo ruožtu skyriuje „Dorsalgia“ yra poskyriai (M54.0-M54.9), apibūdinantys įvairius stuburo negalavimus ir būklę.

Yra visas sąrašas veiksnių, sukeliančių nugaros skausmą.

Daugeliu atvejų skausmas būdingas šiems stuburo negalavimams:

Skausmas, kurį sukelia stuburo ligos

• osteoporozė;
• įgimtos raidos anomalijos;
• ankilozuojantis spondilitas;
• ir kt.

Kiek rečiau skausmą gali sukelti piktybinio ir gerybinio pobūdžio navikų susidarymas, slankstelių tuberkuliozė ir uždegiminės ligos.

Taip pat galite nustatyti kai kuriuos veiksnius, kurie padidina dorsalgijos atsiradimo tikimybę:

1. Stuburo pažeidimas.
2. Hipotermija.
3. Stresas.
4. Neteisinga mityba.
5. Silpnumas raumenų audinys atgal.
6. Fizinis neveiklumas.
7. Didelės fizinės apkrovos nugarai.

P Per didelis kūno svoris taip pat gali būti prisidedantis veiksnys., o tai padidina visų organizmo sistemų apkrovą.

Simptomai ir diagnozė

Patologinės būklės simptomatika priklauso nuo skausmo sindromo vietos.

Nuoroda. Gali būti paveikta bet kuri stuburo dalis, o skausmo pobūdis ir stiprumas priklausys nuo jo atsiradimo priežasties.

Būdingi įvairių stuburo segmentų pažeidimo požymiai yra šie:

Skirtingos skausmo lokalizacijos turi savo apraiškas.

• kaklo stuburo dorsalgija- galvos skausmai, skausmai kaklo srityje, spinduliuojantys į kaukolę ir raktikaulį. Jis taip pat gali plisti palei išorinį arba vidinį rankos paviršių iki pirštų galiukų. Diskomfortas dažniausiai atsiranda, kai nepatogi kūno padėtis;
• stuburo krūtinės ląstos dorsalgija- skausmas šioje srityje krūtinė, apsunkina gilus įkvėpimas, čiaudulys. Po stipraus lumbago audiniuose išlieka deginimo pojūtis. Judėjimas tampa ribotas. Paspaudus odą probleminėje srityje yra skausmas;
• juosmens-kryžmens stuburo dorsalgija- skausmas juosmens srityje, lydimas šūvių lenkiant, sukant. Gali spinduliuoti į sėdmenis, kojas, kirkšnį ir lydėti tirpimo jausmas. Kartais apatinėje nugaros dalyje yra vienpusis raumenų įtempimas. Sunkiais atvejais gali būti dubens organų pažeidimai.

Dažniausias pažeidimas yra juosmens-kryžmens srityje, nes būtent šiam nugaros segmentui tenka didžiausias krūvis, ypač jei žmogus kenčia nuo antsvorio.

Kadangi dorsalgija gali būti bet kokios ligos pasireiškimas, pacientas yra atidžiai ištirtas, išsiaiškinant jo atsiradimo priežastį.

Būklės diagnozė atliekama naudojant įvairius tyrimo metodus:

1. Interviu- skundų išaiškinimas, simptomų raidos chronologijos atkūrimas.
2. Inspekcija- priverstinės kūno padėties, motorinių funkcijų pažeidimų nustatymas.
3. Palpacija- Įtemptų raumenų, skausmo, deformacijos nustatymas.
4. Neurologinis tyrimas- jautrumo apibrėžimas oda ir raumenys, refleksai.
5. Radiografija- nustato galimas deformacijas, stuburo kanalo būklę ir kaulų sandarą.
6. Mielografija- naudojamas būklei nustatyti nugaros smegenys.
7. CT, MRT- informatyviausi metodai stuburo, nugaros smegenų, raumenų, kraujagyslių ir nervų skaidulų sandaros būklei įvertinti.

Išsamus paciento tyrimas

Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas paskiria tinkamą gydymo režimą, skirtą skausmo sindromui ir jo vystymosi veiksniui pašalinti.

Krūtinės ląstos ar kitos srities dorsalgijos simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję, nes gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo pagrindinės patologijos.

Bet, vis dėlto pacientui skiriamas lovos režimas 2-3 dienas (per savaitę) sumažinti stuburo apkrovą ir suteikti jam ramybę.

Nuoroda. Įvairūs metodai konservatyvūs ir chirurginis gydymas.

Pageidautinas metodas yra konservatyvi terapija, kurią sudaro šie metodai:

1. Vaistai- simptomams mažinti ir būklei stabilizuoti skiriamos įvairios vaistų grupės:

• NVNU(, Ibuprofenas, Nimesulidas) - pagrindiniai vaistai dorsalgijos gydymui, pašalinant skausmą ir uždegimą;
• raumenų relaksantai(Mydocalm, Baclofen) - pašalinti spazmus, skausmą ir atkurti judrumą;
• medžiagų apykaitą skatinantys vaistai(Mildronatas) - pagreitinti medžiagų apykaitos procesus ir pagerinti kraujotaką bei audinių mitybą;
• biostimuliatoriai(Plasmol, Aloe) - normalizuoti kraujotaką ir nervinių impulsų laidumą, aktyvinti regeneracinius procesus;
• chondroprotektoriai(Artra,) - pagreitinti pažeistų kremzlių audinių regeneraciją ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi;
• kraujagyslių vaistai(Trental) - normalizuoti kraujotaką patologinio proceso srityje.

1. Fizioterapija- dažnai naudojamas gydant bet kokius skausmo sindromus. Nustatyti metodai priklauso nuo patologijos eigos:

• ūminis laikotarpis(mikrobangų laukai, fonoforezė,) - pašalinti skausmą, spazmus ir pagerinti kraujotaką;
• poūmis laikotarpis(ultravioletinė, lazerio ir magnetinės terapijos derinys) – pagerinti audinių mitybą ir atkurti judesių amplitudę.

1. Ortopedinis korsetas- būtina norint išlaikyti taisyklingus nugaros, stuburo raumenis anatominė padėtis.
2. , masažas- pašalinus skausmą ir stabilizavus būklę, skiriami sveikatą gerinantys gimnastikos ir masažo užsiėmimai.

Konservatyvios terapijos metodai

Chirurginė intervencija Jis naudojamas tik tais atvejais, kai konservatyvi terapija pasirodė neveiksminga arba esant sunkioms patologijoms, kurioms reikalingas chirurginis gydymas (trauma, navikiniai procesai, uždegimai).

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Krūtinės ląstos stuburo ar kito paveikto segmento dorsalgijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis atliekamas kartu su oficialiu gydymu.

Nuoroda. etnomokslas padeda sumažinti skausmą ir palengvinti paciento būklę.

Šiems tikslams naudojami šie netradicinio gydymo receptai:

Tradicinė medicina padeda pagerinti būklę

1. Suspausti(bulvės + medus) - gerai pašalina skausmą. Žalias bulves sutarkuokite ir gautą masę lygiomis dalimis sumaišykite su medumi. Mišinį tepkite ant pažeistos vietos 15-20 minučių.
2. Infuzija(braškė + asiūklis + varnalėša + aukštaičių paukštis + alkoholis) - lygiomis dalimis sumaišykite sausus žolinius augalus. Išmatuokite 4 šaukštus. šaukštus mišinio ir užpilkite stikline alkoholio. Reiškia reikalauti 14 dienų. Paruošta tinktūra geriama tris kartus per dieną po 5-7 lašus.
3. Nuoviras(bruknės) - 1 valgomasis. šaukštą augalo nuplikykite verdančiu vandeniu (200 ml). Palikite priemonę infuzuoti keletą valandų. Paruoštą sultinį gerkite 3 kartus per dieną po 0,5 stiklinės, kol skausmas išnyks.

Taikyti liaudies gynimo priemonės remiantis vaistiniai augalai turėtų būti daroma atsargiai. Tokie agentai yra labai biologiškai aktyvūs, todėl gali sukelti įvairių alerginės reakcijos ir pablogėjimas.

Jei skauda nugarą, nerekomenduojama daryti šių veiksmų:

1. Superkietas.
2. Slysti.
3. Piktnaudžiauti alkoholiu ir rūkyti.
4. Nervina ir pasiduoda neigiamų emocijų įtakai.
5. Pakelkite ir neškite sunkius daiktus.
6. Ilgą laiką būkite vienoje pozicijoje.
7. Bandymas pašalinti skausmą savarankiškai, nežinodamas jo atsiradimo priežasties.

Reikėtų vengti dalykų, kurie neigiamai veikia stuburą

Jei šių aplinkybių nepašalinsite ir toliau neatsargiai elgsitės su nugara, būklė gali pablogėti.

Norint išvengti dorsalgijos atsiradimo, rekomenduojama atlikti paprastas prevencines priemones:

• kasdienis įkrovimas;
• nugaros raumenų stiprinimas specialiais pratimais;
• išlaikyti tinkamą ir subalansuotą mitybą;
• apšilimas ilgai trunkančio monotoniško darbo metu;
• kasdieniniai pasivaikščiojimai gryname ore;
• tolygus svorio paskirstymas keliant svorius.

Turėtų būti švinas sveika gyvensena gyvybę ir stiprinti nugaros raumenis

Taip pat pamačius reikėtų laiku apsilankyti pas specialistą būdingi simptomai, net švelnus.

Išvada

Daugelį patologinių būklių lydi skausmas. Tai gali būti tik mėlynė arba gali būti rimta liga reikalaujantis skubaus gydymo. Todėl nereikėtų ignoruoti nugaros skausmo. Tokios apraiškos turėtų paskatinti žmogų apsilankyti medicinos įstaigoje.

Dorsalgija, kas tai? Daugelis pacientų užduoda šį klausimą, diagnozėje radę nežinomą žodį. Šis terminas yra stuburo skausmas, kuris gali būti daugelio ligų simptomai. Straipsnyje mes išsamiai išanalizuosime ne tik atsiradimo veiksnius, bet ir apsvarstysime diagnostikos ypatumus, šiuolaikinius gydymo metodus. Medicinoje dažnai panašūs simptomai yra apjungiami vienu terminu, kad būtų aiškiai atskirti negalavimai ir suprantamesnė klasifikacija. Įprasti vardai Yra ne tik požymių, bet net ir nemažai ligų. Nugaros skausmas, kaip dažnas degeneracinių ligų palydovas, taip pat vienija specialią klasę.

Veiksniai, galintys sukelti dorsalgiją, yra sujungti į 2 dideles grupes:

1. vertebrogeninis (tiesiogiai susijęs su stuburu);
2. ne vertebrogeninis (nesusijęs su stuburu).

dauguma bendra priežastis nugaros skausmų išsivystymas yra degeneraciniai-distrofiniai procesai arba osteochondrozė (viską apie šią ligą rasite čia). Be to, pagrindas yra radikulopatija - simptomai, atsirandantys dėl nervų šaknelių sudirginimo ar suspaudimo. Stuburo navikiniai dariniai, cauda equina sindromas nėra išimtis.

Lėtinė vertebrogeninė dorsalgija - vystymosi veiksniai:

• Išvaržos išsikišimai.
• Laikysenos sutrikimai (skoliozė ir kifozė).
• Spondilozė.
• sąnariai.
• Vystymosi anomalijos ir patologiniai dariniai (osteofitai).
• „Slenkantys“ slanksteliai (stulpelio nestabilumas esant spondilolistezei).
• Traumos.
• menopauzės metu.
• uždegiminiai procesai.
• Stuburo stenozė.
• Nuolatinis stresas.

Tačiau diskomfortas ne visada yra susijęs su nugaros skeleto sistema. Dažnai skausmą galima „atspindėti“ – projektuoti iš Vidaus organai, raumenys ir net nugaros smegenys. Nevertebrogeniniam stuburo skausmui būdingi navikai, miofascialinis skausmo sindromas, infekcinės ligos (tuberkuliozė, osteomielitas), daug somatinių ligų – nuo ​​apendicito, miokardo infarkto iki vėžio (mamai skaudėjo nugarą, buvo gimdos kaklelio vėžys).

Gydytojo užduotis yra teisinga diagnozė, siekiant atskirti stuburo skausmą nuo kitų panašių tipų.

Puikus vaizdo įrašas, kas yra dorsalgija

Kaip vystosi dorsalgija

Nepaisant skirtingų stuburo dorsalgijos priežasčių, yra 3 bendri skausmo vystymosi mechanizmai:

1. Padidėjęs skausmo receptorių jautrumas traumos ar kitų patologinių procesų įtakoje. Jautrios ląstelės yra skaidulinio žiedo, išilginio raiščio, procesų ir tt srityje. Pažeidus, sunaikinus, suveikia uždegiminė reakcija, kuri provokuoja uždegimą skatinančių ir algogeninių medžiagų išsiskyrimą. Būtent jie sukelia jautrumo paūmėjimo (įjautrinimo) procesą.
2. Nervų (šaknų, ganglijų) traumavimas dėl ligos ar sužalojimo. Šis mechanizmas prisideda prie neurogeninio skausmo atsiradimo.
3. Centrinis sensibilizavimas (stuburo smegenų įtraukimas į procesą) – iš pradžių tai apsauginė reakcija, tačiau esant lėtiniam skausmui, paūmėja ir sustiprėja nemalonūs pojūčiai.

Simptomai

Ligų požymiai skiriasi priklausomai nuo stuburo, taip pat kokie simptomai vyrauja – kompresija (nuo suspaudimo) ar refleksinė (impulsas dėl stuburo patologijų).

Dėl „išspausto“ skausmo būdingas vietinis nugaros skausmas, apšvitinant galūnę. Nemalonūs pojūčiai sustiprėja kosint, čiaudint. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas jautrumo pažeidimams - vienam iš pagrindinių radikulinio sindromo požymių.

Refleksiniai skausmai praeina be „lumbogo“, lokalizuojasi vienoje vietoje, turi nuolatinį pobūdį. Padidėjęs skausmas atsiranda fizinio krūvio metu.

Pastaruoju metu medicina dažnai ginčijosi dėl dorsalgijos reiškinio. Šiuolaikinė tyrinėtoja ir ortopedė Bogačiova Larisa Anatolyevna savo darbuose apie nugaros skausmus pirmiausia iškelia raumenų tonuso sindromą. Ji mano, kad visi stuburo procesai sukelia raumenų spazmus, kurie yra pagrindiniai skausmo provokatoriai.

Dorsalgijos klasifikacija

Visos dorsalgijos pagal tarptautinį kodą TLK-10 yra sujungtos į skyrių „Kitos dorsopatijos“. Pagal šią nomenklatūrą iš nugaros skausmų sąrašo neįtraukiamos onkologinės ligos, infekcijos, traumos ir vidaus organų ligos.

Dorsalgija priklauso M54 klasei (nuo 54,0 iki 54,9), kuri apima visų tipų stuburo skausmus (gimdos kaklelio, krūtinės ląstos, juosmens, kryžkaulio), taip pat nenustatytos etiologijos.

Pažeidimai, susiję su tarpslankstelinėmis išvaržomis, neįtraukti į tarptautinę dorsalgijos klasifikaciją.

gimdos kaklelio

Daugeliu atžvilgių gimdos kaklelio dorsalgijos simptomai yra susiję su anatominės struktūros ypatumais. Pagrindinis pavojus – pažeisti ne tik nervus, bet ir nugaros smegenis, arterijas, kurios maitina smegenis. Suspaudimo metu viršutinės galūnės dažniausiai „iškrenta“ su visiška ar daline pareze (paralyžiumi). Kaklo skausmas taip pat vadinamas cervikalgija.

Priklausomai nuo pažeistos šaknies, išskiriami šie simptomai:

• C III - skausmas galvos apačioje.
• C IV – diskomfortas raktikaulio ir pečių srityje, galimas širdies skausmas. Atrofiniai peties raumenų pokyčiai (trapecija, diržas).
• C V – kaklo, mentės, peties skausmas. Deltinio raumens pokytis.
• C VI, VII, VIII - kaklo, mentės, peties su atatranka į ranką dorsalgija. Silpnėja galūnės raumenys, susilpnėja sausgyslių refleksai.

Refleksiniams skausmams būdingas šaudymas pakaušyje. Jautrumas nekinta, tačiau apžiūrint stulpelį palpuojant jaučiamas skausmas.

Krūtinės ląstos

Osteochondrozės pokyčiams dėl ląstelių karkaso tankio mažiausiai pažeidžiama krūtinės sritis. Tai neleidžia įvykti poslinkiui ir sukelti suspaudimo pakitimų.Dėl krūtinės ląstos stuburo dorsalgija dažniausiai siejama su uždegiminiai procesai, slankstelių poslinkis.

Nugaros skausmas krūtinės srityje vadinamas torakalgija.

Juosmens

Dažniausias patologijos tipas yra lumbodynija (stuburo juosmens dorsalgija) ir išialgija (kryžmens stuburo dalis). Labai dažnai šie du skyriai kenčia vienu metu (medicinoje toks pažeidimas vadinamas lyubmago su išialgija arba lumbosakralgija).

Nugaros skausmui būdingi šie simptomai:

• Nugaros skausmas – arba lumbago, dažniausiai provokuoja padidėjusį fizinį krūvį, sunkių svorių kėlimą. Pagrindas – priverstinė laikysena (dažniausiai lenkimas) ir raumenų įtempimas.
• Kelio refleksų praradimas, Achilo sausgyslė.
• Kojų raumenų silpnumas.
• Skausmas išilgai šlaunies, blauzdos, pėdų.

ICD nuo juosmens srities dorsalgijos neįtraukia ligų su pažeidimais sėdimojo nervo(piriformis sindromas).

Lentelė: diferencinė skausmo diagnostika sergant somatinėmis ligomis

Be galo svarbu atkreipti dėmesį į įspėjamuosius dorsalgijos simptomus, kad būtų paskirti papildomi vidaus organų tyrimai. Štai „raudonos vėliavėlės“ gydytojui:

• Skausmas išlieka ramybėje, nesusijęs su stuburu.
• Amžius iki 20 metų ir vyresnis nei 60 metų.
• Svorio metimas be jokios priežasties.
• Standartiniai gydymo metodai nesukelia palengvėjimo per 1 mėnesį.
• Naktiniai skausmai.
• Skausmas bakstelėjus į stuburą.
• Narkotikų vartojimo istorija, rimtas sužalojimas, ilgalaikis gydymas kortikosteroidais.
• Aukšta kūno temperatūra.
• Galūnių jautrumo pokyčių buvimas, dubens organų darbas.

Šie požymiai gali rodyti rimtus somatinius ar neurologinius sutrikimus, galimą naviko buvimą, infekciją.

Diagnostika

Skausmo priežasties nustatymas yra pagrindinė gydytojo užduotis. Svarbu laiku atpažinti vidaus organų ligų patologiją, būtina papildoma diagnostika. Kreipiantis dėl nugaros skausmo, pats pirmasis susitikimas yra atlikti rentgeno spindulius keliomis projekcijomis. Taip pat būtina atlikti bendruosius tyrimus - kraujo, šlapimo, EKG (ypač esant skausmui krūtinės ląstos sritis stuburas).

Abejotini rezultatai pakartotinai tikrinami naudojant MRT arba KT diagnostiką. Taip pat galima skirti organų ultragarsinį tyrimą pilvo ertmė, moterys lankosi pas ginekologą.

Šiuolaikinis požiūris į gydymą

Daugelio ligų gydymas grindžiamas kova su priežastimi (pavyzdžiui, antibiotikų vartojimas infekcinio proceso metu). Sergant dorsalgija, gydymą rekomenduojama pradėti ne nuo etiologinio veiksnio pašalinimo (laikysenos koregavimas, išvaržos pašalinimas), o nuo uždegimo pašalinimo. Būtent šis procesas lydi skausmą, todėl priešuždegiminių vaistų vartojimas padeda greitai pašalinti neigiamą simptomą.

1. Poilsis – kiek įmanoma iškrauti pažeistą kolonos dalį. Reikia sutvarkyti tinkamą miegojimo vietą – specialų ortopedinį čiužinį arba, blogiausiu atveju, uždėti lentų skydą. Kelias dienas geriau praleisti lovoje.
2. Integruotas požiūris – vaistai padeda greitai sustabdyti skausmo sindromą, suteikia visišką ir ilgalaikį skausmo malšinimą.

Medicininė terapija

Pirmasis gydymo etapas apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir raumenų relaksantų paskyrimą. Ankstyvas šių vaistų vartojimas kartu su korsetų, apykaklių naudojimu padeda sumažinti lėtinio skausmo tikimybę.

Svarbu: skiriant NVNU, būtinas privalomas virškinimo trakto ir kraujospūdžio stebėjimas (ypač vyresnio amžiaus žmonėms). Ilgalaikis priešuždegiminių vaistų vartojimas kupinas opos atsiradimo, o dėl pakankamai stipraus analgezinio poveikio prasiskverbimo (opos atsivėrimo) simptomai pasireiškia be klinikinių požymių.

Šiuolaikiniai tyrimai parodė, kad meloksikamo pagrindu pagaminti vaistai yra saugiausi virškinamajam traktui, net ir padidinus dozę iki 15 mg.

Taip pat rekomenduojama naudoti uždelsto veikimo priemones. Pirmą kartą jie pradėti vartoti sergantiesiems artroze – preparatai su chronoitinu ir gliukozaminu. Jų veiksmas buvo lėtas – pirmieji rezultatai pasireiškė tik po 1-1,5 mėnesio. Tačiau jie taip pat turi vidutinį priešuždegiminį ir analgezinį poveikį, tačiau be šalutiniai poveikiai. Kartu vartojant šiuos vaistus su NVNU, galima žymiai sumažinti pastarųjų dozę, taip pat pagreitinti kremzlinio audinio regeneraciją.

Be šios terapijos, rekomenduojama įtraukti raumenis atpalaiduojančius vaistus (baklofeną, sirdalutą), kurie gerai veikia raumenų tonizuojantį sindromą. Taip pat skiriami kombinuoti neurotropiniai kompleksai su didelėmis B grupės vitaminų dozėmis, kurie pagreitina nervinio audinio atsistatymą.

Stiprus skausmas viduje Pradinis etapas gali būti sustabdytas injekcijų blokadomis.

Tepalų, kompresų (30-50% dimeksido ir novokaino tirpalo) naudojimas.

mankštos terapija ir fizioterapija

Kartu su vaistais, vertebrogeninės kilmės dorsalgijos gydymas turi apimti fizioterapiją - UHF, magnetoterapiją, akupunktūrą. Pašalinus skausmą, gali būti paskirtas masažas, ypač veikiantis trigerinius taškus, manualinė terapija.

Jei visi pirmiau minėti metodai nepadeda per 3 mėnesius, svarstoma chirurginės intervencijos svarba.

Prevencija

Didelis dėmesys skiriamas lėtinės vertebrogeninės dorsalgijos profilaktikai, tinkamas ūminio periodo gydymas. Dažniausiai žmogui reikia greitai grįžti į darbą, todėl negydomas procesas virsta atkryčiu. Dėl visko kaltas mūsų poliklinikos režimas dėl šių patologijų nedarbingumo išrašymo. Ūminės eigos metu privalomas stacionarinis gydymas, su vietinio gydytojo rekomendacijomis ir kontrole. Bet, deja, pagalbos jie visai nesikreipia, o susitvarko gydydami namuose, grynai nuskausminamaisiais.

Kaip išvengti skausmo sindromo pasikartojimo.

1. Klinikinis tyrimas padės nustatyti ne stuburo patologiją ir laiku pritaikyti gydymo procedūras.
2. Vidutinė apkrova stuburui.
3. Reguliarus raumenų tempimas ir rytiniai pratimai.
4. Kova su trigeriniais taškais. Kas tai yra .
5. Nepiktnaudžiaukite pasteliniu režimu, o palaipsniui grįžkite į aktyvų gyvenimą.
6. Sumažinkite NVNU ir raumenis atpalaiduojančius vaistus ir daugiau dėmesio skirkite sportinei veiklai (vaikščiojimui, plaukimui), kuri stiprina skeleto raumenis.
7. Venkite nugarai pavojingų sporto šakų (kalnų slidinėjimo, bėgimo, riedlenčių).
8. Atsikratykite papildomų kilogramų pakoreguodami mitybą.
9. Pasirinkite ortopedinę pagalvę ir čiužinį.
10. Stenkitės vengti stresinių situacijų.

Vėlgi praktikoje esu liudytojas, mažas procentas užsiima mankštos terapija ligoninėse, jau nekalbant apie namuose, šiek tiek paleidžia, jau manoma, kad pagalba suteikta, viskas tvarkoje. Bet tai ramu iki kito atakos. Yra dešimtys pratimų rinkinių raumenų korsetui tempti ir stiprinti. Tačiau neužtenka disciplinos ir valios, kad jas nuolat galėčiau daryti.

Kas yra dorsalgija ir kaip jų išvengti, išanalizavome, belieka pradėti praktikuotis. Judėjimas yra gyvenimas, prisimink tai.

Rūpinkis savimi ir savo stuburu!

Pagrindiniai simptomai:

Dorsalgija – iš tikrųjų yra buvimo faktas skausmasįvairaus intensyvumo nugaroje. Iš to išplaukia, kad tai nėra atskira patologija, o sindromas, atsirandantis bet kurioje amžiaus kategorijoje ir nepriklausomai nuo lyties.

Beveik visais atvejais tokio sutrikimo šaltinis yra kaulų sistemą ar stuburą pažeidžiančios ligos eiga. Be to, gydytojai taip pat išskiria predisponuojančių veiksnių kategoriją.

Kalbant apie simptomus, tai priklausys nuo negalavimo, kuris buvo dorsalgijos šaltinis. Pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra tas, kad prieš tai palaipsniui vystosi kiti simptomai.

Gydytojas galės nustatyti dorsalgijos diagnozę, remdamasis paciento instrumentinių tyrimų duomenimis, kurie taip pat gali būti papildyti fizine apžiūra ir laboratoriniais tyrimais.

Terapijos taktiką lemia etiologinis veiksnys, tačiau dažnai ji remiasi konservatyviais metodais.

Dešimtojo revizijos tarptautinė ligų klasifikacija išskyrė atskirą tokio sindromo reikšmę. TLK 10 kodas yra M 54. Tačiau verta paminėti, kad nepatikslinta dorsalgija yra M 54,9.

Etiologija

Daugybė predisponuojančių veiksnių gali sukelti nugaros skausmus ar dorsalgiją, todėl jie paprastai skirstomi į kelias grupes.

• - tai infekcinė-uždegiminė liga, kuri pirmiausia pažeidžia kaulų čiulpų sritį, o po to išplinta į kaulinį audinį;
• gerybinis arba piktybiniai navikai, taip pat vėžio metastazės;
• - taip susidaro išvarža tarpslankstelinis diskas;
• - tokiai patologijai būdingas padidėjęs visų kaulų trapumas;
• - tokiais atvejais yra vieno slankstelio poslinkis kitų atžvilgiu;
• stuburo kanalo spindžio susiaurėjimas;
• lūžių ir traumų.

Antroji priežasčių grupė apima raumenų ligas, tarp kurių verta pabrėžti:

• Crick;
• raumenų spazmai.

Dorsalgija taip pat gali atsirasti dėl:

• kraujavimas dubens srityje;
• retroperitoninėje erdvėje esančios hematomos, kuriose atsiranda pūlingas procesas;
• dubens organų sužalojimai ir negalavimai;
• virškinamojo trakto ir inkstų patologijos;
• reumatologiniai sutrikimai.

Be to, yra rizikos veiksnių:

• dideli sužalojimai;
• fiziškai silpno žmogaus svorių kilnojimas;
• ilgalaikis buvimas nepatogioje padėtyje;
• užsitęsusi kūno hipotermija.

Be to, moterims dorsalgiją gali sukelti gimdymo laikotarpis ir menstruacijų eiga.

klasifikacija

Priklausomai nuo skausmo vietos, yra šios sindromo formos:

• cervikalgija- turi antrąjį pavadinimą „gimdos kaklelio stuburo dorsalgija“;
• lumbalgija- kai skausmas lokalizuotas juosmens srityje, todėl sutrikimas dar vadinamas juosmeninės stuburo dalies dorsalgija;
• torakalgija- skiriasi tuo, kad pagrindinė simptomatika neperžengia krūtinkaulio srities, o tai reiškia, kad tokiais atvejais bus diagnozuota krūtinės ląstos stuburo dorsalgija.

Atsižvelgiant į nemalonių pojūčių pasireiškimo trukmę, sindromas gali pasireikšti keliomis formomis:

• ūminė dorsalgija- yra toks, jei skausmas pacientus vargina ne ilgiau kaip pusantro mėnesio. Jis skiriasi tuo, kad turi palankesnę prognozę, palyginti su vangia veisle;
• lėtinė dorsalgija- diagnozuojama, jei skausmas tam tikroje stuburo dalyje išlieka ilgiau nei dvylika savaičių. Toks kursas yra kupinas asmens darbingumo praradimo ar negalios.

Pagal kilmę toks pažeidimas yra dviejų tipų:

• vertebrogeninė dorsalgija- būdingas tai, kad jis yra tiesiogiai susijęs su stuburo sužalojimu ar ligomis;
• ne vertebrogeninė dorsalgija- tokios veislės atsiradimą lemia kiti etiologiniai veiksniai, pavyzdžiui, somatiniai negalavimai ar psichogeninės priežastys.

Simptomai

Klinikinės dorsalgijos apraiškos susideda iš skausmo sindromo, kuris gali būti nuolatinis ir paroksizminis, skausmingas ar aštrus, išraiška. Tačiau visais atvejais skausmą sustiprina fizinis aktyvumas.

Atsižvelgiant į tai, kad toks sindromas išsivysto dėl srauto įvairios ligos Natūralu, kad kiekvienu atveju simptomai bus skirtingi.

Reumatologinių patologijų eigoje klinikinės apraiškos bus taip:

• skausmo lokalizacija juosmens srityje;
• diskomforto apšvitinimas sėdmenų ir šlaunų srityje;
• padidėjęs skausmas ilgo poilsio metu;
• dvišalis stuburo pažeidimas.

Tais atvejais, kai infekciniai procesai tapo šaltiniu, tada tarp būdingi simptomai bus:

• aštrus skausmas visoje stuburo dalyje;
• skausmo židiniai apatinėje nugaros dalyje, sėdmenyse ar apatinės galūnės;
• odos patinimas ir paraudimas probleminėje srityje.

Esant raumenų patologijoms, kurios sukėlė stuburo dorsalgiją, simptomai bus tokie:

• skausmo pasiskirstymas kairėje arba dešinėje kūno pusėje;
• padidėjęs skausmas klimato kaitos metu arba stresinių situacijų atvejais;
• įvairiose kūno vietose esančių skausmingų taškų atsiradimas, kurie nustatomi atsitiktinai juos spaudžiant;
• raumenų silpnumas.

Su osteochondroze ir spondiloartroze Klinikiniai požymiai pristatė:

• nugaros skausmas - paūmėjimas pastebimas sukant ar lenkiant;
• diskomfortas, atsirandantis ilgą laiką būnant vienoje padėtyje;
• rankų ar kojų tirpimas ar dilgčiojimas;
• sumažėjęs raumenų tonusas;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• sutrikusi klausa ar regėjimas;
• tonizuojantis sindromas;
• judėjimo sutrikimai.

Kitų vidaus organų pažeidimo atvejais bus išreikšta:

• pilvo skausmas ir dažnas šlapinimasis - su inkstų patologijomis;
• juostinis skausmo pobūdis - sergant virškinamojo trakto ligomis;
• skausmas krūtinėje ir po pečių ašmenimis – sergant plaučių ligomis.

Diagnostika

Pajutus nugaros skausmus ar nugaros skausmus, reikėtų kreiptis kvalifikuotos pagalbos į neurologą. Būtent šis specialistas atliks pirminę diagnozę ir paskirs papildomus tyrimus.

Taigi pirmasis diagnozės etapas apima:

• gyvenimo istorijos rinkimas ir paciento ligos istorijos analizė - tai padės nustatyti, kuri patologinė būklė išprovokavo tokio sindromo atsiradimą. Simptomai ir gydymas skirsis priklausomai nuo nustatyto negalavimo;
• bendras fizinis patikrinimas, kurio tikslas - apčiuopti stuburą ir įvertinti judesių amplitudę jame;
• išsami paciento apklausa - nustatyti skausmo pobūdį, papildomų simptomų buvimą ir sunkumą.

Laboratorinės diagnostikos priemonės apsiriboja bendrosios klinikinės kraujo ir šlapimo analizės atlikimu.

Vertingiausi nustatant teisingą diagnozę yra šie instrumentiniai paciento tyrimai:

• rentgenografija - aptikti patologinius slankstelių pokyčius;
• elektromiografija – aptiks raumenų patologijas;
• densitometrija – nustato tankį kaulinis audinys;
• KT ir MRT – detalesniam stuburo vaizdui gauti. Dėl to galima atskirti nevertebrogeninę dorsalgiją nuo vertebrogeninės genezės sindromo;
• radioizotopinė kaulų scintigrafija – šiuo atveju radioaktyvioji medžiaga pasiskirsto po kaulus. Per didelio kaupimosi židinių buvimas parodys patologijos lokalizaciją, pavyzdžiui, kryžkaulio stuburą.

Be to, jums gali prireikti patarimo:

• vertebrologas;
• reumatologas;
• ortopedas.

Gydymas

Daugeliu atvejų nugaros skausmui malšinti pakanka pašalinti pagrindinę ligą.

Nepaisant to, dorsalgijos gydymas apima daugybę konservatyvių metodų, įskaitant:

• lovos režimo laikymasis nuo dviejų iki penkių dienų;
• dėvėti specialų tvarstį, skirtą sumažinti stuburo apkrovą;
• vartojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo – per burną, injekcijomis arba naudojant kaip tepalus;
• raumenų relaksantų naudojimas - tai vaistai, atpalaiduojantys raumenis;
• gydomojo masažo kursas;
• fizioterapinės procedūros;
• mankštos terapijos pratimų atlikimas – bet tik skausmui nurimus.

Chirurginės intervencijos klausimas sprendžiamas individualiai su kiekvienu pacientu.

Prevencija ir prognozė

Norint sumažinti sindromo, pvz., dorsalgijos, atsiradimo tikimybę, būtina:

• nuolat stebėti taisyklingą laikyseną;
• studijuoti laiku gydyti tos ligos, kurios gali sukelti nugaros skausmus;
• racionaliai įrengti darbo ir miego vietą;
• visiškai pašalinti kūno hipotermiją;
• išvengti stuburo, nugaros ir dubens srities traumų;
• pašalinti sunkaus fizinio krūvio įtaką;
• stebėti kūno masės rodiklius – prireikus numesti kelis kilogramus arba, atvirkščiai, didinti kūno masės indeksą;
• kelis kartus per metus atlikti pilną profilaktinį patikrinimą gydymo įstaigoje.

Pati dorsalgija nekelia pavojaus paciento gyvybei. Tačiau neturėtume pamiršti, kad kiekviena liga – nugaros skausmo šaltinis – turi savo komplikacijų. Nepalankiausia prognozė stebima esant vertebrogeninei dorsalgijai, nes tokiais atvejais neatmetama galimybė, kad pacientas taps neįgalus.

Ar medicinos požiūriu viskas yra teisinga straipsnyje?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2017 m.

Stuburo krūtinės ląstos skausmas (M54.6), apatinės nugaros dalies skausmas (M54.5), kita nugarinė (M54.8), išialgija (M54.3), lumbago su išialgiu (M54.4), krūtinės ląstos šaknų sutrikimai. , neklasifikuojamas kitur G54.3, Juosmens ir kitų dalių tarpslankstelinių diskų sutrikimai su radikulopatija (M51.1), Brachialinio rezginio sutrikimai (G54.0), Juosmens-kryžmens rezginio sutrikimai (G54.1), Sutrikimai juosmens-kryžmens šaknų, neklasifikuojamų kitur (G54.4), gimdos kaklelio šaknų sutrikimai, neklasifikuojami kitur (G54.2), radikulopatija (M54.1), gimdos kaklelio liga (M54.2)

Neurologija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Patvirtinta Jungtinės medicinos kokybės komisijos
Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerija
2017 m. lapkričio 10 d
32 protokolas

Nervų šaknelių ir rezginių pažeidimai gali turėti abu vertebrogeninis(osteochondrozė, ankilozuojantis spondilitas, spondilolistezė, Bechterevo liga, lumbarizacija arba sakralizacija juosmens-kryžmens srityje, stuburo lūžis, deformacijos (skoliozė, kifozė)) ir ne vertebrogeninė etiologija(neoplastiniai procesai (navikai, tiek pirminiai, tiek metastaziniai), stuburo pažeidimai infekciniu procesu (tuberkuliozė, osteomielitas, bruceliozė) ir kt.

Pagal TLK-10 vertebrogeninės ligos vadinama dorsopatija (M40-M54) - skeleto-raumenų sistemos ir jungiamojo audinio ligų grupė, kurios klinikoje yra pagrindinis nevisceralinės etiologijos skausmas ir (arba) funkcinis sindromas kamiene ir galūnėse. 7,11 ].
Pagal TLK-10 dorsopatijos skirstomos į šias grupes:
Dorsopatijos, kurias sukelia stuburo iškrypimas, tarpslankstelinių diskų degeneracija be jų išsikišimo, spondilolistezė;
spondilopatija;
dorsalgija.
Nervų šaknelių ir rezginių pažeidimui būdinga vadinamoji dorsalgija (ICD-10 kodai). M54.1- M54.8 ). Be to, nervų šaknelių ir rezginių pažeidimas pagal TLK-10 taip pat apima tiesioginiai šaknų ir rezginių pažeidimai, klasifikuojamos pozicijose ( G 54.0- G54.4) (žąsto, juosmens-kryžmens rezginio pažeidimai, kaklo, krūtinės ląstos, lumbosakralinių šaknų pažeidimai, neklasifikuojami kitur).
Dorsalgija - ligos, susijusios su nugaros skausmais.

ĮVADAS

TLK-10 kodas (-ai):

klasifikacija

Pagal lokalizaciją:

· cervikalgija;
torakalgija;
lumbodynija;
Mišri lokalizacija (cervikotorakalgija).

Pagal skausmo sindromo trukmę :
ūminis - mažiau nei 6 savaites,
poūmis - 6-12 savaičių,
· lėtinė – daugiau nei 12 sav.

Pagal etiologinius veiksnius(Bogdukas N., 2002):
Traumos (raumenų pertempimas, fascijos plyšimas, tarpslanksteliniai diskai, sąnariai, patempimai, patempimai, sąnariai, kaulų lūžiai);
Infekcinis pažeidimas (abscesas, osteomielitas, artritas, discitas);
uždegiminiai pažeidimai (miozitas, entezopatija, artritas);
navikas (pirminiai navikai ir mestastazės);
biomechaniniai sutrikimai (trigerinių zonų susidarymas, tunelio sindromai, sąnarių disfunkcija).

Diagnostika

METODAI, METODAI IR DIAGNOZĖS PROCEDŪROS

Diagnostikos kriterijai

Skundai ir anamnezė
Skundai:
dėl skausmo paveiktų šaknų ir rezginių inervacijos zonoje;
· už motorinių, sensorinių, refleksinių ir vegetatyvinių-trofinių funkcijų pažeidimą pažeistų šaknų ir rezginių inervacijos zonoje.

Anamnezė:
Ilgalaikis fizinis statinis krūvis stuburui (sėdint, stovint);
hipodinamija;
staigus svorio kėlimas;
stuburo hipertenzija.

Medicininė apžiūra
· irZualinspekcija:
- stuburo statikos įvertinimas – antalgiška laikysena, skoliozė, fiziologinės lordozės ir kifozės lygumas, pažeisto stuburo paravertebralinių raumenų gynyba;
- dinamikos įvertinimas - rankų, galvos judesių apribojimas, įvairūs skyriai stuburas.
· Palpacaiaš: skausmas palpuojant paravertebralinius taškus, stuburo spygliuočiai, Valle taškai.
· PercusiašĮvairių stuburo dalių stuburo ataugų plaktukas - teigiamas Razdolskio simptomas - "stuburo ataugų" simptomas.
· teigiamasriešutų pavyzdžiai:
- Lassegue simptomas: skausmas atsiranda, kai ištiesinta koja sulenkiama klubo sąnaryje, matuojant laipsniais. Lasegue simptomo buvimas rodo ligos suspaudimo pobūdį, tačiau nenurodo jo lygio.
- Wassermann simptomas: skausmo atsiradimas keliant ištiesintą koją atgal į gulimą, rodo L3 šaknies pažeidimą
- Matskevičiaus simptomas: skausmo atsiradimas lenkiant koją kelio sąnarys gulimoje padėtyje rodo L1-4 šaknų pažeidimą
Bechterevo simptomas (Lasegue kryžiaus simptomas): skausmo atsiradimas gulimoje padėtyje, kai ištiesinta sveika koja sulenkiama klubo sąnaryje ir išnyksta ją sulenkus ties keliu.
- Neri simptomas: skausmo atsiradimas apatinėje nugaros dalyje ir kojoje lenkiant galvą gulimoje padėtyje rodo L3-S1 šaknų pažeidimą.
- kosulio šoko simptomas: skausmas kosint juosmens stuburo lygyje.
· apiekainaavariklisfunkcijas refleksams tirti: nusileisti (iškristi) Kitas sausgyslių refleksai.
- lenkimo-alkūnės refleksas: reflekso sumažėjimas / nebuvimas gali reikšti CV - CVI šaknų pažeidimą.
- tiesiamojo-alkūnės refleksas: reflekso sumažėjimas / nebuvimas gali rodyti CVII - CVIII šaknų pažeidimą.
- riešo-radialinis refleksas: reflekso sumažėjimas / nebuvimas gali rodyti CV - CVIII šaknų pažeidimą.
- mentės-žasto refleksas: reflekso sumažėjimas / nebuvimas gali rodyti CV - CVI šaknų pažeidimą.
- viršutinės pilvo dalies refleksas: reflekso sumažėjimas / nebuvimas gali rodyti DVII - DVIII šaknų pažeidimą.
- vidurinis pilvo refleksas: reflekso sumažėjimas / nebuvimas gali rodyti DIX - DX šaknų pažeidimą.
- apatinės pilvo dalies refleksas: reflekso sumažėjimas / nebuvimas gali rodyti DXI - DXII šaknų pažeidimą.
- kremasterio refleksas: reflekso sumažėjimas / nebuvimas gali rodyti LI - LII šaknų pažeidimą.
- girnelės refleksas: reflekso sumažėjimas / nebuvimas gali rodyti L3 ir L4 šaknų pažeidimą.
- Achilo refleksas: reflekso sumažėjimas / nebuvimas gali rodyti SI - SII šaknų pažeidimą.
- Padų refleksas: sumažėjęs / nebuvimas refleksas gali rodyti L5-S1 šaknų pažeidimą.
- Analinis refleksas: reflekso sumažėjimas / nebuvimas gali rodyti SIV - SV šaknų pažeidimą.

Šaknies pažeidimų greitos diagnostikos schema :
· PL3 šaknies pažeidimas:
- teigiamas Wasserman simptomas;
- blauzdos tiesiklių silpnumas;
- jautrumo pažeidimas priekiniame šlaunies paviršiuje;

· L4 šaknies pažeidimas:
- blauzdos lenkimo ir vidinio sukimosi pažeidimas, pėdos supinacija;
- jautrumo pažeidimas šlaunies apatinio trečdalio, kelio ir blauzdos bei pėdos anteromedialinio paviršiaus šoniniame paviršiuje;
- Kelio trūkčiojimo pasikeitimas.
· L5 šaknies pažeidimas:
- vaikščiojimo ant kulnų ir nykščio nugarinės tiesimo pažeidimas;
- jautrumo pažeidimas blauzdos priekiniame šoniniame paviršiuje, pėdos nugaroje ir I, II, III pirštuose;
· S1 šaknies pažeidimas:
- vaikščiojimo ant pirštų pažeidimas, pėdos ir pirštų padų lenkimas, pėdos pronacija;
- jautrumo praradimas išorinis paviršius apatinis blauzdos trečdalis šoninės kulkšnies srityje, išorinis pėdos paviršius, IV ir V pirštai;
- Achilo reflekso pasikeitimas.
· apiekainaajautri funkcijair(jautrumo tyrimas ant odos dermatomų) - jutimo sutrikimų buvimas atitinkamų šaknų ir rezginių inervacijos zonoje.
· laboratorijatyrimai: Ne.

Instrumentiniai tyrimai:
Elektromiografija:šaknų ir rezginių pažeidimo lygio išaiškinimas. Antrinio neuronų raumenų pažeidimo nustatymas leidžia pakankamai tiksliai nustatyti segmentinio pažeidimo lygį.
Vietinė stuburo kaklelio šaknų pažeidimo diagnozė pagrįsta šių raumenų tyrimu:
C4-C5 - supraspinatus ir infraspinatus, mažas apvalus;
C5-C6 - deltinis, supraspinous, bicepsas petys;
C6-C7 - apvalus pronatorius, trigalvis raumuo, plaštakos radialinis lenkimas;
C7-C8 - bendras plaštakos tiesiamasis raumenys, trigalvis ir ilgieji delno raumenys, plaštakos alkūnkaulio lenkiamieji raumenys, ilgasis raumuo, kuris pagrobia pirmąjį pirštą;
C8-T1 - plaštakos alkūnkaulio lenkiamieji raumenys, ilgi plaštakos pirštų lenkiamieji raumenys, savi plaštakos raumenys.
Vietinė juosmens-kryžmens šaknų pažeidimų diagnostika pagrįsta šių raumenų tyrimu:
L1 - ilio-juosmens;
L2-L3 - klubo sąnariai, grakštūs, keturgalviai, trumpi ir ilgi šlaunies pritraukiamieji raumenys;
L4 - klubo sąnariai, priekinis blauzdikaulis, keturgalvis raumuo, šlaunies dideli, maži ir trumpi pritraukiamieji raumenys;
L5-S1- bicepsasšlaunų, ilgųjų pirštų tiesiamieji raumenys, užpakalinis blauzdikaulis, gastrocnemius, padas, sėdmenų raumenys;
S1-S2 - savi pėdos raumenys, ilgas pirštų lenkiažas, gastrocnemius, dvigalvis šlaunies raumuo.

Magnetinio rezonanso tomografija:
MR požymiai:
- pluoštinio žiedo išsipūtimas už užpakalinių slankstelių kūnų paviršių, kartu su degeneraciniais disko audinio pokyčiais;
- disko išsikišimas (prolapsas) - pulpos branduolio išsikišimas dėl pluoštinio žiedo suplonėjimo (be plyšimo) už užpakalinio stuburo kūnų krašto;
- disko prolapsas (arba disko išvarža), pulpos branduolio turinio išsiskyrimas už pluoštinio žiedo dėl jo plyšimo; disko išvarža su jos sekvestracija (iškritusi disko dalis laisvo fragmento pavidalu yra epidurinėje erdvėje).

Eksperto patarimas:
traumatologo ir/ar neurochirurgo konsultacija – jei yra traumų anamnezėje;
· reabilitologo konsultacija - siekiant sukurti grupinės/individualios mankštos terapijos programos algoritmą;
kineziterapeuto konsultacija – siekiant išspręsti kineziterapijos klausimą;
psichiatro konsultacija – esant depresijai (daugiau nei 18 balų Beck skalėje).

Diagnostikos algoritmas:(schema)

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnozėir papildomų tyrimų pagrindimas

1 lentelė.

Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas

Narkotikai ( veikliosios medžiagos), naudojamas gydymui

Gydymas (ambulatorinis)

GYDYMO ambulatoriniu lygiu TAKTIKA:

Nemedikamentinis gydymas:
III režimas;
· mankštos terapija;
fizinio aktyvumo palaikymas;
Dietos numeris 15.
kinezioteipavimas;
Indikacijos:
· skausmo sindromas;
raumenų spazmas;
motorinės funkcijos pažeidimas.
Kontraindikacijos:
individuali netolerancija;
Odos vientisumo pažeidimas, odos suglebimas;

NB! Esant skausmo sindromui, atliekama pagal estero-, propriorecepcinio modeliavimo mechanizmą.

Medicininis gydymas:
Dėl ūmaus skausmo 2 lentelė ):


nenarkotiniai analgetikai - turi ryškų analgetinį poveikį.
Opioidinis narkotinis analgetikas turi ryškų analgetinį poveikį.

Dėl lėtinio skausmo( 4 lentelė ):
NVNU - pašalina uždegiminių veiksnių poveikį patobiocheminių procesų vystymuisi;
Raumenų relaksantai – mažina raumenų tonusą miofascialiniame segmente;
nenarkotiniai analgetikai - turi ryškų analgetinį poveikį;
opioidinis narkotinis analgetikas turi ryškų analgetinį poveikį;
Cholinesterazės inhibitoriai – esant motorikos ir jutimo sutrikimams, pagerėja nervų ir raumenų perdavimas.

Gydymo režimai:
NVNU - 2,0 i / m Nr.7 e / parą;
flupirtino maleatas geriamas 500 mg 2 kartus per dieną.
Papildomi vaistai: esant nocicepciniam skausmui - opioidiniai narkotiniai analgetikai (transderminės ir/arba raumenų formos), esant neuropatiniam skausmui - vaistai nuo epilepsijos, esant motoriniams ir jutimo sutrikimams - cholinesterazės inhibitoriai.

Pagrindinis sąrašas vaistai dėl ūmaus skausmo(turite 100% tikimybę):
2 lentelė.

Gydymas (ligoninėje)

GYDYMO TAKTIKA STACIALIU LYGMENIU:
skausmo sindromo išlyginimas;
Jautrumo ir motorikos sutrikimų atkūrimas;
periferinių vazodilatatorių, neuroprotekcinių vaistų, NVNU vartojimas, ne narkotiniai analgetikai, raumenų relaksantai, anticholinesterazės vaistai.

Paciento stebėjimo kortelė, paciento maršrutas: ne.

Nemedikamentinis gydymas:
III režimas
dietos numeris 15,
fizioterapija (terminės procedūros, elektroforezė, parafino terapija, akupunktūra, magneto-, lazerinė, UHF terapija, masažas), mankštos terapija (individuali ir grupinė), kinezioteipavimas

Medicininis gydymas

Slinkite būtiniausių vaistų(turite 100% tikimybę):

Hospitalizacija

INDIKACIJOS GYVYTI HOSITALIZACIJAI, NURODANT HOSITALIZAVIMO RŪŠĮ

Indikacijos planuojamai hospitalizuoti:
ambulatorinio gydymo nesėkmė.

Indikacijos skubiai hospitalizuoti:
Stiprus skausmo sindromas su radikulopatijos požymiais.

Informacija

Šaltiniai ir literatūra

1. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos jungtinės medicinos paslaugų kokybės komisijos posėdžių protokolai, 2017 m.
   1. 1. Barulinas A.E., Kurušina O.V., Kalinčenka B.M. Kinezio teipavimo technikos taikymas neurologiniams pacientams // BC. 2016. Nr.13. 834-837 p. 2. Belskaya G.N., Sergienko D.A. Dorsopatijos gydymas efektyvumo ir saugumo požiūriu // BC. 2014. Nr.16. S.1178. 3. Danilovas A.B., N.S. Nikolaeva, Naujos flupirtino formos (Katadolon forte) veiksmingumas gydant ūminį nugaros skausmą //Valdyti skausmą. - 2013. - Nr.1. - P. 44-48. 4. Kiselevas D.A. Kinezio teipavimas neurologijos ir ortopedijos medicinos praktikoje. Sankt Peterburgas, 2015. -159 p. 5. 2013-12-12 klinikinis protokolas „Nervų šaknelių ir rezginio pažeidimas“ 6. Kryzhanovsky, V.L. Nugaros skausmas: diagnostika, gydymas ir reabilitacija. - Minskas: DD, 2004. - 28 p. 7. Levinas O.S., Shtulmanas D.R. Neurologija. Praktinio gydytojo vadovas. M.: MEDpress-inform, 2012 m. – 1024-ieji. 8. Neurologija. Nacionalinė vadovybė. Trumpas leidimas / red. Guseva E.I. M.: GEOTAR - Žiniasklaida, 2014. - 688 p. 9. Podchufarova E.V., Yakhno N.N. Nugaros skausmas. - : GEOTAR-Media, 2014. - 368s. 10. Putilina M.V. Dorsopatijos diagnostikos ir gydymo ypatumai neurologinėje praktikoje // Сopsilium medicum. - 2006. - Nr.8 (8). – P. 44–48. 11. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Vietinė nervų sistemos ligų diagnostika. SPb. „Politechnika“, 2009. 12. Subbotin F. A. Funkcinio terapinio kineziologijos teipavimo propedeutika. Monografija. Maskva, leidykla „Ortodinamika“, 2015, -196 p. 13. Usmanova U.U., Tabert R.A. Kineziteipo naudojimo ypatumai nėščioms moterims, sergančioms dorsopatija // 12-osios tarptautinės mokslinės praktinės konferencijos „XXI amžiaus švietimas ir mokslas – 2016“ pranešimų medžiaga. 6 tomas. P.35 14. Erdes Sh.F. Nespecifinis skausmas apatinėje nugaros dalyje. Klinikinės gairės rajono gydytojams ir bendrosios praktikos gydytojams. - M .: Rinkinio servisas, 2008. - 70-ieji. 15. Alan David Kaye Skausmo valdymo atvejų tyrimai. - 2015 m. - 545 rubliai. 16. Bhatia A., Bril V., Brull R.T. ir kt. Bandomojo, atsitiktinių imčių, dvigubai aklo, placebu kontroliuojamo perineurinių vietinių anestetikų ir steroidų, skirtų lėtiniam potrauminiam neuropatiniam kulkšnies ir pėdos skausmui gydyti, tyrimo protokolas: PREPLANS tyrimas.// BMJ Open/ - 2016, 6(6) . 17. Vyskupas A., Holdenas M.A., Ogollah R.O., Fosteris N.E. EASE Back Study Team. Dabartinis su nėštumu susijusio nugaros skausmo valdymas: nacionalinė JK fizioterapeutų skerspjūvio apklausa. //Kineziterapija.2016; 102(1):78–85. 18. Eccleston C., Cooper T.E., Fisher E., Anderson B., Wilkinson N.M.R. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) lėtiniam ne vėžiniam skausmui gydyti vaikams ir paaugliams. „Cochrane“ sisteminių apžvalgų duomenų bazė 2017 m., 8 leidimas, str. Nr.: CD012537. DOI: 10. 1002 / 14651858. CD 012537. Pub 2. 19. Elchami Z., Asali O., Issa M.B. ir Akiki J. Pregabalino ir ciklobenzaprino kombinuoto gydymo veiksmingumas gydant neuropatinį skausmą, susijusį su lėtine radikulopatija. // European Journal of Pain Supplements, 2011, 5(1), 275. 20. Grant Cooper Non-operative Treatment Of The Lumbar Spine. - 2015 m. - 163 rubliai. 21. Herrmann W.A., Geertsen M.S. Lornoksikamo veiksmingumas ir saugumas, palyginti su placebu ir diklofenaku sergant ūminiu išialgiu / juosmens išialgija: atsitiktinių imčių, dvigubai aklo, daugiacentrio, lygiagrečių grupių tyrimo analizė. //Int J Clin Pract 2009; 63(11): 1613–21. 22. Intervencinė skausmo kontrolė gydant skausmą nuo vėžio / Joan Hester, Nigel Sykes, Sue Pea 283 USD 23. Kachanathu S.J., Alenazi A.M., Seif H.E. ir kt. Kineziteipavimo ir tradicinės kineziterapijos programos gydant nespecifinį juosmens skausmą palyginimas. //J. Phys Ther Sci. 2014 m.; 26(8):1185–88. 24. Koleva Y. ir Yoshinov R. Paravertebralinis ir radikulinis skausmas: vaistais ir (arba) fizine analgezija. // Fizinės ir reabilitacinės medicinos metraštis, 2011, 54, e42. 25. Lawrence R. Robinson M.D. Traumos reabilitacija. - 2005. - 300 rublių. 26. McNicol E.D., Midbari A., Eisenberg E. Opioidai nuo neuropatinio skausmo. „Cochrane“ sisteminių apžvalgų duomenų bazė, 2013 m., 8 leidimas. Art. Nr.: CD006146. DOI: 10.1002/14651858.CD006146.pub2. 27. Michaelas A. Uberallas, Gerhardas H.H. Mueller-Schwefe ir Bernd Terhaag. Flupirtino modifikuoto atpalaidavimo veiksmingumas ir saugumas vidutinio sunkumo ir sunkiam lėtiniam nugaros skausmui malšinti: SUPREME, perspektyvaus atsitiktinių imčių, dvigubai aklo, placebu ir aktyviai kontroliuojamo lygiagrečios grupės IV fazės tyrimo rezultatai, 2012 m. spalio mėn., t. 28, Nr. 10, 1617-1634 puslapiai (doi:10.1185/03007995.2012.726216). 28. Moore R.A., Chi C.C., Wiffen P.J., Derry S., Rice ASC. Geriamieji nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo nuo neuropatinio skausmo. „Cochrane“ sisteminių apžvalgų duomenų bazė, 2015 m., 10 leidimas. Art. Nr.: CD010902. DOI: 10.1002/14651858.CD010902.pub2. 29. Mueller-Schwefe G. Flupirtinas esant ūminiam ir lėtiniam skausmui, susijusiam su raumenų įtempimu. Priežiūros po pateikimo į rinką tyrimo rezultatai].//Fortschr Med Orig. 2003;121(1):11-8. vokiečių. 30. Neuropatinis skausmas – farmakologinis valdymas. Farmakologinis neuropatinio skausmo valdymas suaugusiems nespecializuotomis sąlygomis. NICE klinikinės gairės 173. Išleista: 2013 m. lapkričio mėn. Atnaujinta: 2017 m. vasario mėn. http://guidance.nice.org.uk/CG173 31. Pena Costa, S. Silva Parreira. Kineziotipas klinikinėje praktikoje (sisteminė apžvalga). - 2014. - 210p. 32. Rossignol M., Arsenault B., Dione C. ir kt. Nugaros skausmo klinika tarpdisciplininėse praktikos gairėse. – Direction de sante publique. Monrealis: Agence de la santé et des services sociaux de Monreal. - 2007. - P.47. 33. Schechtmann G., Lind G., Winter J., Meyerson BA ir Linderoth B. Intratekalinis klonidinas ir baklofenas sustiprina skausmą malšinantį nugaros smegenų stimuliavimo poveikį: lyginamasis placebu kontroliuojamas atsitiktinių imčių tyrimas. // Neurochirurgija, 2010, 67(1), 173.

Informacija

ORGANIZACINIAI PROTOKOLO ASPEKTAI

Protokolo kūrėjų sąrašas su kvalifikacijos duomenimis:
1) Kispayeva Tokzhan Tokhtarovna - medicinos mokslų daktarė, REM "Nacionalinio profesinės sveikatos ir profesinių ligų centro" RSE aukščiausios kategorijos neuropatologė;
2) Kudaibergenova Aigul Serikovna - medicinos mokslų kandidatė, aukščiausios kategorijos neuropatologė, UAB "Nacionalinis neurochirurgijos centras" Respublikinio insulto problemų koordinavimo centro direktoriaus pavaduotoja;
3) Smagulova Gaziza Azhmagievna – medicinos mokslų kandidatė, docentė, Vidaus ligų propedeutikos katedros vedėja ir klinikinė farmakologija RSE REM „Vakarų Kazachstano valstybinis medicinos universitetas, pavadintas Marato Ospanovo vardu“.

Rodymas, kad nėra interesų konflikto: ne.

Recenzentas:
Baymukhanovas Rinadas Maratovičius - FNPR RSE Neurochirurgijos ir neurologijos katedros docentas REM „Karagandos valstybinis medicinos universitetas“, aukščiausios kategorijos gydytojas.

Protokolo tikslinimo sąlygų nurodymas: protokolo peržiūra praėjus 5 metams nuo jo paskelbimo ir nuo jo įsigaliojimo dienos arba esant naujiems metodams, turintiems pakankamai įrodymų.

Prisegtos bylos

Dėmesio!

• Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
• MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturi pakeisti asmeninio gydytojo konsultacijos. Būtinai susisiekite gydymo įstaigos jeigu turite kokių nors jus varginančių ligų ar simptomų.
• Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento organizmo būklę, gali paskirti tinkamą vaistą ir jo dozę.
• „MedElement“ svetainė ir mobiliosios programos „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ yra išskirtinai informacijos ir informacijos šaltiniai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama savavališkai pakeisti gydytojo receptus.
• MedElement redaktoriai nėra atsakingi už žalą sveikatai ar materialinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.