Smerter i venstre side: det som gjør vondt i magen til venstre vil vise ultralyd. Magesmerter. Hvilke tester du skal ta Hvilke tester du skal ta hvis magen gjør vondt

Magesmerter er en ubehagelig følelse og et alarmerende symptom. Fra lokaliseringen og nøyaktig hvordan magen gjør vondt, kan det antas hvilke sykdommer eller lidelser som har oppstått i arbeidet til fordøyelsesorganene. Det er viktig å ta tester i tide for å finne ut hvilken karakter smerten har og hva som kan gjøres med den. Antallet laboratorietester for sykdommer i mage-tarmkanalen inkluderer: blodprøver (kliniske, biokjemiske), urin og avføring, prøvetaking av magesaft, biopsi, bakteriologisk kultur. Basert på denne informasjonen og spør pasienten om smerte, vil legen være i stand til å diagnostisere og bestemme behandlingsregimet for sykdommen.

Blodprøve for magesmerter

Klinisk (generell) analyse

Denne prosedyren har vært kjent for oss siden barndommen: en helsearbeider tar en viss mengde blod fra en finger. Videre i laboratoriet er telling av blodceller; avklaring av forholdet mellom den flytende delen av blodet (plasma) og massen av blodceller; bestemmelse av mengden hemoglobin og e(ESR). Bestemmelse av blodpropp, blodplater telles, koagulasjonsfaktorer (vitamin K, protrombin, fibrinogen) studeres, og blødningens varighet bestemmes.

Blod for klinisk analyse tas på tom mage. På kvelden, utelukk alkohol, fet mat, slutt å ta medisiner som påvirker blodpropp som foreskrevet av legen din.

Biokjemisk analyse

Bestemmer leverens tilstand. Laboratoriet undersøker mengden fett i blodet (triglyserider i blodet, kolesterol), bilirubin - direkte og indirekte, alkalisk fosfatase, noen leverenzymer. Blod for biokjemisk analyse tas fra en vene i armen. Før du donerer blod, ikke overspis, utelukk alkoholholdige drikker og mat som er overbelastet med fett. Analysen gis på tom mage.

Analyse av urin

En informativ metode for å oppdage sykdommer i fordøyelsessystemet. I laboratoriet studeres urinens mengde, farge, gjennomsiktighet og surhet, sedimentet undersøkes under et mikroskop for tilstedeværelse av inneslutninger (protein, sukker, hemoglobin, ketonlegemer, pigmenter).

For analyse brukes morgenurin tatt på tom mage. Før du tar urin, utfør hygieneprosedyrer for å forhindre at epitelceller og mikroorganismer kommer inn i materialet. Skyll den første delen av urinen inn i toalettet, den andre - fyll en ren beholder. Det er viktig å unngå å spise vanndrivende eller fargestoffer dagen før (gulrøtter, rødbeter).

Fekal analyse

Samprogram

Det er foreskrevet for diagnostisering av sykdommer i fordøyelsessystemet, evaluering av behandlingsresultater. Forskningsmetoden krever forberedelse: om 7–10 dager stoppes medisiner som påvirker funksjonen til fordøyelseskanalen. Klyster er kansellert; en diett er foreskrevet - bruk av meieriprodukter, potetmos, frukt.

Avføring (helst uten urinblanding) samles opp uavhengig og pakkes i en ren plastbeholder med lufttett lokk. Materiale til forskning skal overføres på innsamlingsdagen.

Analyse av avføring for tilstedeværelse av blod i dem

Det utføres for å oppdage sprekker, sår, brudd på integriteten til slimhinnen i mage og tarm. 3-4 dager før levering av materialet, ekskluder kjøtt- og fiskeprodukter fra kostholdet.

Undersøkelse av sekresjon av magen

Det brukes til å vurdere tilstanden til mageslimhinnen. Ved hjelp av sonderingsmetoder bestemmes mengden juice som utskilles av magen, den enzymdannende magefunksjonen, surhetsgraden undersøkes. Sondering utføres med en tynn magesonde, som suger magesaft kontinuerlig eller med tidsintervaller. Studiet av basal sekresjon utføres i 1 time i hvile (mellom fordøyelseshandlinger). Studiet av ytterligere sekretorisk funksjon utføres under forhold for å gjenskape fordøyelsesprosessen (ved bruk av medisiner - histamin, pentagastrin).

Studien krever foreløpig forberedelse - en lett middag senest 4 timer før leggetid, ikke røyk om morgenen, ikke drikk væske, mat og medisiner.

Histologisk analyse av biopsiprøver

Undersøkelse av en vevsprøve av mage-tarmkanalen under et mikroskop. I prosessen med endoskopisk undersøkelse settes et endoskop med kamera og tang gjennom munnen, med hvilket vevsfragmenter med en defekt tas. Biopsien utføres om morgenen, på tom mage; dagen før er fet, stekt mat, preparater som inneholder jern eller aktivt kull unntatt.

Bakteriologisk kultur (for Helicobacter pylori)

Oppdager bakterier som forårsaker sykdommer i magen og tolvfingertarmen, fører til dannelse av magesår og gastritt. H. pylori påvises i avføring eller biopsi av infisert vev, påvises ved tilstedeværelse av antistoffer mot bakterien i blodet, eller påvises ved hjelp av en pusteprøve. Under pusteprøven drikker pasienten juice der urea og merkede karbonatomer er oppløst. H. pylori bryter ned urea, og øker frigjøringen av karbondioksid. En økning i mengden CO₂ under utånding indikerer at pasienten er infisert med bakterien H. pylori.

4500 0

Diagnostiske studier

Det er kjent at antall perifere blodleukocytter ikke er en nøyaktig indikator på akutt kirurgisk patologi i bukorganene. Ved undersøkelse av pasienter som gjennomgikk eksplorative kirurgiske inngrep for mistenkt blindtarmbetennelse, ble det funnet at hos pasienter med blindtarmbetennelse eller annen kirurgisk patologi er innholdet av leukocytter i blodet i gjennomsnitt høyere enn hos pasienter med ikke-kirurgiske sykdommer, men i en betydelig antall pasienter i begge gruppene var antallet leukocytter mindre enn 10x10 9/l. På den annen side, hos 55 % av pasientene med ikke-kirurgisk patologi, overstiger innholdet av leukocytter 10x10 9/l.

En urinveisinfeksjon kan bekreftes ved en urinanalyse. Med urolithiasis er erytrocytter vanligvis funnet i urinen, selv om dette ikke er et obligatorisk tegn. Ved mistanke om ektopisk graviditet, bør en urinprøve for humant hCG utføres.

Studien av blodamylase utføres med mistanke om pankreatitt, men med alvorlig pankreatitt kan konsentrasjonen av amylase forbli innenfor normalområdet; dette skjer vanligvis med omfattende skade på bukspyttkjertelen. Mange andre akutte sykdommer i bukhulen, som kolecystitt, intestinal iskemi, perforering og obstruksjon av tarmen, forårsaker også en økning i serumamylasenivået.

Radiografi av abdominale organer bør utføres i to posisjoner: liggende og stående slik at grensen mellom gass og væske kan bestemmes.

Gass- og væskenivåer indikerer mekanisk ileus, men kan også sees ved paralytisk ileus og andre abdominale sykdommer.

Fri gass i bukhulen under perforering av hule organer ses bedre på røntgenbilder av thorax tatt i oppreist stilling. Forkalkning i bukspyttkjertelen indikerer kronisk pankreatitt. Økt radiopasitet av psoas major-muskelen kan observeres med massiv blødning eller abscessdannelse. Oppmerksomhet bør rettes mot tilstedeværelsen av steiner i galleblæren, blindtarmen og urinlederne.

Radiografi er ikke indisert for alle pasienter med magesmerter. En pasient med en truende magesykdom bør gjennomgå akutt utforskende kirurgi uten de farlige forsinkelsene som er uunngåelige når man utfører ytterligere studier.

I tillegg, som nevnt tidligere, har de fleste pasienter med akutte magesmerter ikke alvorlig sykdom, og rutinemessig røntgenundersøkelse er ikke berettiget. Ofte kan en nøye undersøkelse og påfølgende nøye klinisk overvåking av pasientens tilstand unngå betydelige materielle kostnader for gjennomføring av en rekke røntgenbilder.

Rollen til spesielle røntgenforskningsmetoder i diagnostiseringen av en akutt abdomen er begrenset. Intravenøs pyelografi kan brukes til å bekrefte diagnosen ureteral steiner basert på historie, fysisk undersøkelse og urinanalyse.

Bariumstudier anbefales ikke ved akutte magesmerter fordi det er utrygt ved perforering av organet og i tillegg gjør det vanskelig å utføre påfølgende nøddiagnostiske prosedyrer, som ultralyd eller angiografi. Ultralyd kan hjelpe med å oppdage galleblæren og har flere fordeler fordi det er trygt, enkelt og ikke krever administrering av et kontrastmiddel.

Radioisotopskanning av galleveiene blir i økende grad brukt til å diagnostisere cystisk kanalobstruksjon, som er en mer verdifull indikator på tilstedeværelsen av akutt kolecystitt enn påvisning av gallestein, siden sistnevnte kan være asymptomatisk. Intravenøs kolangiografi brukes foreløpig ikke.

Ved mistanke om emboli eller trombose i mesenterialarterien, utføres arteriografi. Diagnose av intestinal iskemi, hvis tilfeller blir gjenkjent oftere på grunn av en økning i kontingenten av eldre pasienter, gir betydelige vanskeligheter. Igjen, tidligere bruk av barium forstyrrer arteriografi.

Hvis det er mistanke om en sprukket abdominal aortaaneurisme, er denne prosedyren ikke nødvendig, og den beste måten å diagnostisere dette tilfellet på er en nødlaparotomi.

Laparoskopi anses som en verdifull diagnostisk metode, spesielt hos kvinner i fravær av amenoré, når det kan være vanskelig å skille blindtarmbetennelse fra sykdommer i bekkenorganene. Imidlertid har denne studien ikke vært mye brukt i diagnostisering av akutte magesmerter, ca. inkludert meg i kvinner.

Å skille blindtarmbetennelse fra bekkensykdom kan være basert på kombinerte kirurgiske og gynekologiske teknikker, og noen ganger med ekstra bekkenultralyd eller et bariumklyster.

En bariumklysterundersøkelse kan hjelpe i diagnosen hvis den avslører defekter i fyllingen av blindtarmen, noe som indikerer en forstørret blindtarm. Ulempene med enhver bariumstudie ved vurdering av akutt abdomen bør vurderes før denne prosedyren bestilles.

Endoskopisk undersøkelse av den øvre mage-tarmkanalen forbedrer utvilsomt nøyaktigheten av å diagnostisere magesår. Dessverre er denne prosedyren ubehagelig for pasienten og krever store materialkostnader. Ofte, ved akutt magesår, er behandlingen i utgangspunktet symptomatisk, og 48-72 timer etter at pasientens tilstand er stabilisert, stilles diagnosen på grunnlag av røntgenundersøkelse med barium.

I sjeldne tilfeller finnes atypiske celler i mageslimhinnen i regionen til Meckels divertikel, som selektivt akkumulerer visse radioaktive isotoper. Denne studien kan brukes i tilfeller av tilbakevendende magesmerter av ukjent etiologi.

Så snart de første symptomene vises i form av smerte og lidelse, er det nødvendig å konsultere en spesialist som kan foreskrive et ganske bredt spekter av tester for å kontrollere tarmfunksjonen.

Tester nødvendig for å diagnostisere tarmsykdom

Generell analyse av blod og urin. Det er viktig å sjekke nivået av hemoglobin og røde blodceller, og hvite blodlegemer og ESR vil bestemme eksistensen av en inflammatorisk prosess.

Ultralyd av bukhulen vil tillate deg å se størrelsen på organene, indirekte tegn på gastritt og. Du kan også undersøke den kontraktile funksjonen til galleblæren.

Røntgen - irrigografi lar deg finne ut om akkumulering av gass, tilstedeværelsen av en svulst og steiner, samt fremmedlegemer (muligens ved et uhell svelget). I tillegg viser denne delen av undersøkelsen åpenheten til forskjellige deler av mage-tarmkanalen.

Biokjemi. Det er slike indikatorer som ALT, AST, bilirubin, alkalisk fosfatase som direkte vil forklare den nåværende kvaliteten på leveren.

Infeksjonsforskning. I tillegg til smittestoffer som kan gi akutt sykdom, finnes det også mikroorganismer som lever i tarmen og forårsaker kroniske mage-tarmsykdommer. Av denne grunn er denne studien også nødvendig.

Behandling

Når du identifiserer ulike sykdommer i tarmen, er kursbehandling nødvendig. Ofte kan behandling gjennomføres i, men noen former for sykdommer krever en mer seriøs tilnærming når pasienten legges på sykehus eller på en infeksjonsavdeling.

Behandling av tarmsykdommer utføres hovedsakelig ved bruk av antibiotika. I dette tilfellet, på slutten av behandlingsforløpet, vil det være nødvendig å gjennomføre et gjenopprettingskurs - bruk av legemidler som inneholder lakto- og bifidobakterier. I sjeldne tilfeller, ved behandling av tarmen, er samtidig administrering av slike legemidler og antibiotika tillatt.

Tarmen er en del av fordøyelseskanalen og er delt inn i tynne og tykke deler. Ved tarmsykdommer foreskriver legen en klinisk og maskinvarestudie for å stille riktig diagnose. Basert på resultatene er behandling foreskrevet.

Du vil trenge

• - henvisning til maskinvareundersøkelse.

Instruksjon

Ultralyddiagnostikk, radiografi med foreløpig introduksjon av barium, magnetisk resonansavbildning, fibrogastroskopi, koloskopi, brukes som maskinvareundersøkelsesmetoder.

Tynntarmen begynner umiddelbart etter magesekken og består av tolvfingertarmen og ileum. Gastroenterologen foreskriver røntgen, ultralyd, endoskopi, fibroskopi og om nødvendig irrigoskopi.

For at maskinvarediagnostikk skal vise de mest nøyaktige resultatene, må mage-tarmkanalen frigjøres fra mat. For dette er pasienten foreskrevet en spesiell diett, som må observeres i 10 dager, rensende klyster er også nødvendig.

Det utføres røntgenundersøkelse for enteritt, dyskinesi, med mistanke om obstruksjon. Pasienten får drikke 500 mg av en bariumblanding, som ikke overfører røntgenstråler og bidrar til å tydelig se patologien.

Ved hjelp av endoskopisk undersøkelse skanner legen tilstanden til slimhinnene i tynntarmen, tilstedeværelsen av lesjoner og lokalisering av sår.

Fibroskopi utføres ved hjelp av et spesialverktøy. Under prosedyren kan legen behandle, stoppe blødningen, ta biter av slimhinnen for histologisk undersøkelse. I følge resultatene av forskningen er behandling foreskrevet.

Relaterte videoer

Merk

Ultralydundersøkelse er ikke foreskrevet for overvektige pasienter, siden effektiviteten i nærvær av et tykt fettlag er ganske lav.

For å sjekke tarmene dine, er det best å oppsøke lege. Det er flere metoder for forskning, og spesialisten vil velge den mest optimale. I tillegg kan du bruke folkemedisiner.

Instruksjon

Bare en spesialist vil være i stand til å korrekt vurdere og analysere funksjonen til ethvert organ. Det er flere måter å undersøke tarmene på, en av dem er ultralyd. Ved hjelp av ultralyd kan noen patologier oppdages, men ikke alle. Dette skyldes kun delene av tarmen som ligger rett ved siden av bukveggen. Du bør forberede deg på en ultralydundersøkelse på forhånd. I tre dager må du følge en diett, samt ta medisiner som forbedrer fordøyelsen og reduserer gassdannelse. Før prosedyren må tarmene tømmes.

Å stille riktig diagnose av magesmerter er en av de vanskeligste oppgavene i klinisk praksis, siden magesmerter kan være forårsaket av et ekstremt stort antall sykdommer.

Det er tre store nosologiske grupper som er ansvarlige for magesmerter:

1. Utstrålende smerte ved sykdommer som er lokalisert utenfor bukhulen
2. Systemiske sykdommer

Sykdommer i mageorganene

I henhold til anatomien til det abdominale nervesystemet er det to hovedtyper av magesmerter:

1. Visceral smerte- har ikke en klar lokalisering, siden reseptorene som reagerer på visceral smerte oppfatter endringer i intrakavitært trykk, og ikke direkte irritasjoner. Derfor, uavhengig av lokalisering, manifesteres en endring i geometrien til ethvert hult organ i utgangspunktet av en følelse av ubehag i midten av magen.
2. parietal smerte- indikerer nøyaktig plasseringen av den patologiske prosessen.

Sykdommer lokalisert utenfor bukhulen, men gir utstrålende smerter i magen

• Organer i brystet og hjertet - perikarditt, pleuritt, lungebetennelse, akutt hjerteinfarkt.
• Magevegg - pararektalt hematom, muskelbelastning.
• Retroperitoneal plass - nyrekolikk, nyreinfarkt, ruptur av en aneurisme i abdominal aorta.
• Bekkenorganer - smerter midt i menstruasjonssyklusen, endometriose.

Systemiske sykdommer

• Metabolske sykdommer - akutt porfyri, uremi, diabetisk ketoacidose, Addison krise.
• Hematologiske sykdommer - sigdcelleanemi, leukemi.
• Giftige sykdommer - tungmetallforgiftning, bakterielle infeksjoner, medikamentsykdom, giftige insektbitt.

I følge statistikk klager omtrent 5 % av pasientene som kommer inn på akuttmottaket over magesmerter, mens det i 41,3 % av tilfellene ikke er mulig å fastslå årsaken til smerte.

De vanligste årsakene til magesmerter er gastroenteritt (6,7 %), bekkenbetennelse (6,7 %) og urinveisinfeksjoner (5,2 %). Den vanligste kirurgiske patologien av magesmerter er blindtarmbetennelse, som er registrert i 4,3% av tilfellene.

Til tross for at i de fleste tilfeller av magesmerter hos pasienter forårsaket av ikke-kirurgiske sykdommer, må legen utelukke livstruende tilstander som krever akutt kirurgisk inngrep som årsak til magesmerter.

En nøyaktig diagnose av magesmerter er basert på en nøye innsamlet historie, fysiske undersøkelsesdata, som er supplert med noen få enkle laboratorie- og radiografiske undersøkelsesmetoder. Den endelige metoden for diagnose og behandling hos mange pasienter er laparotomi, derfor, i tilfelle en rimelig mistanke om en patologi som krever kirurgisk inngrep, utføres den uten forsinkelse.

Obligatoriske historiespørsmål ved akutte magesmerter:

• tidspunktet for forekomst av smerte;
• arten av tilbakefall av smerte;
• arten av bestråling av smerte;
• smertens generelle natur;
• faktorer som provoserer og lindrer smerte;
• arten av oppkastet, hvis noen;
• om det var tilfeller av besvimelse;
• menstruasjonshistorie.

Fysisk undersøkelse for magesmerter

For en rask vurdering av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand er en generell undersøkelse ekstremt viktig. Undersøkelse av magen inkluderer: inspeksjon, palpasjon, perkusjon, auskultasjon.

På undersøkelse restriksjon av respiratorisk ekskursjon kan påvises, som er karakteristisk for alvorlig peritonitt, og ufrivillig fleksjon av underekstremiteten i hofteleddet er mulig med en abscess i regionen av psoas major-muskelen eller blindtarmbetennelse.

I løpet av palpasjon lokaliseringen av maksimal smerte, beskyttende spenning av magemusklene og tilstedeværelsen av volumetriske formasjoner bestemmes. Legen avslører forstørrede indre organer, og legger spesiell vekt på undersøkelsen av lyskeringene og femoraltrekantene for å identifisere brokk og mulige brudd.

Avhengig av lokaliseringen av patologiske symptomer, som bestemmes av palpasjon av den akutte magen, er følgende diagnoser mulige:

• Høyre øvre kvadrant av magen - akutt kolecystitt, hepatitt, leverforstørrelse, magesår, retrocecal blindtarmbetennelse, lungebetennelse i høyre nedre lapp, kreft i levervinkelen i tykktarmen, høyresidig pyelonefritt, leverabscess.
• Venstre øvre kvadrant - gastritt, ruptur av milten, venstresidig pyelonefritt, myokardiskemi, venstresidig lungebetennelse i nedre lapp, miltinfarkt.
• Høyre nedre kvadrant - blindtarmbetennelse, Crohns sykdom, ektopisk graviditet, torsjon av høyre ovariecyste, Meckels divertikel, psoas major abscess, endometriose, blindtarmskreft.
• Venstre nedre kvadrant - divertikulitt, kreft i miltvinkelen i tykktarmen, ektopisk graviditet, torsjon av venstre ovariecyste, abscess av psoas major-muskelen, endometriose.

Med hjelp perkusjon legen vurderer om årsaken til økningen i magen er ascites (væskeansamling) eller tarmobstruksjon (gassansamling). Skarp ømhet med mild perkusjon indikerer bukhinnebetennelse, og en forstørret blære indikerer obstruksjon av urinrøret som følge av en forstørret prostatakjertel, som ofte finnes hos eldre menn.

auskultasjon gjennomført sist. Fraværet av tarmlyder taler til fordel for diffus peritonitt, og høye peristaltiske lyder indikerer mekanisk tarmobstruksjon. Auskultasjon av vaskulær bilyd i buken indikerer innsnevring av arterien, men aortaaneurismeruptur og intestinal iskemi kan ofte oppstå uten karbil.

Fysiske symptomer funnet ved undersøkelse av magen

Psoas symptom- pasienten, liggende på venstre side, løsne høyre ben skarpt i hofteleddet. Med en betent blindtarm er det en skarp smerte i området av den store lumbale muskelen.

obturator muskel symptom- pasienten som ligger på ryggen roteres inne i høyre lår, bøyd i kneleddet. Utseendet eller intensiveringen av smerte observeres i tilfelle av plasseringen av vedlegget nær den interne obturatormuskelen.

Murphys tegn- ved oppblåsthet eller betennelse i blæren, forårsaker dyp palpasjon av øvre høyre kvadrant av magen med dyp pust smerte.

Symptom Grey Turner- misfarging av huden på den skrånende delen av magen på den tilsvarende siden som et resultat av subkutant hematom, som ble dannet på det sene stadiet av hemorragisk pankreatitt.

Uten å mislykkes, med akutte smerter i magen, utføres en fysisk undersøkelse av bekkenregionen og endetarmen.

Diagnostiske tester for magesmerter

• Generell blodanalyse.
• Generell urinanalyse.
• Radiografi av abdominale organer.
• Spesielle røntgenmetoder for forskning om nødvendig.
• Ultralyd
• Arteriografi.
• Laparoskopi.
• Endoskopi.

MERK FØLGENDE! Informasjon gitt av nettstedet nettsted er av referansekarakter. Nettstedets administrasjon er ikke ansvarlig for mulige negative konsekvenser ved inntak av medisiner eller prosedyrer uten resept fra lege!