Serotonin

Omfattende cerebral iskemi konsekvenser. En alvorlig sykdom er cerebrovaskulær iskemi, hvordan takle det? Stadier av dysirkulatorisk encefalopati

Blod utfører en viktig funksjon i kroppen, og forsyner hver celle med oksygen og næringsstoffer. I blodforsyningssystemet kan det oppstå ulike lidelser, der blod ikke kommer tilstrekkelig inn i organene og gir næring til dem. Hvis dette skjer i aorta som fører til nakken og hodet, snakker de om cerebral iskemi. Iskemi på gresk betyr bokstavelig talt å beholde blod.

Hjerneceller trenger mer enn andre en jevn drift av sirkulasjonssystemet. For deres liv og full funksjon forbrukes mer enn en femtedel av oksygenet og omtrent sytti prosent av glukosen som kommer inn i kroppen.

Utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen forårsaker forstyrrelse av arbeidet til forskjellige avdelinger av dette viktige organet, og til og med massiv celledød.

Cerebral iskemi tilhører cerebrovaskulære sykdommer og er inkludert i ICD 10, hvor alle varianter av vaskulære patologier tildeles sine egne koder.

For å forstå hvilke dysfunksjoner som oppstår på grunn av utilstrekkelig ernæring av hjerneceller, er det nødvendig å bestemme hva hjernen er ansvarlig for.

En av de viktigste funksjonene til hjernen er tenkning. Det er derfor, ved kronisk oksygensult, blir organets mentale funksjon forstyrret, noe som forårsaker en reduksjon i intelligens.

Brudd på slike funksjoner som behandling av informasjon som kommer fra sanseorganene og koordinering av kroppsbevegelser oppstår som et resultat av sult i de tilsvarende delene av hjernen. Nummenhet i ekstremitetene, midlertidig blindhet og andre symptomer der sensorisk informasjon ikke behandles korrekt karakteriserer cerebral iskemi.

Utilstrekkelig blodtilførsel til organet påvirker slike hjernefunksjoner som oppmerksomhetskontroll, talegenerering, skaper av stemning, emosjonell bakgrunn og hukommelse, og forårsaker tilsvarende lidelser og symptomer.

Cerebral iskemi, avhengig av manifestasjonen av sykdommen, varierer i former: akutt og kronisk. Sistnevnte form er på sin side delt inn i tre utviklingsstadier.

Den akutte formen oppstår som følge av et plutselig opphør av oksygentilførselen til hjernen. Fortsetter som et iskemisk slag.

Den kroniske formen utvikler seg gradvis, som følge av redusert blodtilførsel til hjernen.

Utviklingen går gjennom følgende stadier:

  1. Den første er preget av slike symptomer som generell svakhet, svimmelhet, søvnløshet.
  2. Kompensert er preget av et brudd på sosial tilpasning, en nedgang i faglige ferdigheter.
  3. Dekompensert er tap av rettslig handleevne og manglende evne til å tjene seg selv.

Oftest oppstår cerebral iskemi, spesielt den kroniske formen av sykdommen, på grunn av utviklingen av cerebral aterosklerose. Patologi er forårsaket av en innsnevring av lumen i blodårene, noe som resulterer i en reduksjon i blodstrømmen. En analogi av en slik prosess er en blokkering i vannrør, når kalk samler seg på veggene deres, begynner vannet å strømme i en tynn strøm. I venene spilles plakkrollen av fettavleiringer, ellers kolesterol.

Faktorer som provoserer utviklingen av aterosklerose og cerebral iskemi:

  • diabetes;
  • aldersrelaterte endringer;
  • hyppig inntak av matvarer som inneholder kolesterol: kjøtt, fisk, animalsk fett;
  • brudd på lipid- og karbohydratmetabolismen;
  • stillesittende livsstil;
  • økt blodpropp;
  • røyking;
  • hyppig stress.

Cerebral iskemi er forårsaket av aterosklerose i karene som forsyner hjernen. Derav navnet cerebral, som på latin betyr hjerne. Avleiringer i karene oppstår i form av ateromatøse plakk. Disse formasjonene, vokser, deformerer veggene i karene og fører til en sterk innsnevring av lumen, opp til blokkering. Å stoppe blodtilførselen til organet forårsaker en akutt form av sykdommen, der iskemisk hjerneslag er mulig.

I tillegg til cerebral åreforkalkning, kan blokkering av cerebrale kar oppstå på grunn av blodpropp. Den dannes direkte i hjernen eller er en "reisende", som vitenskapelig kalles en embolus. En blodpropp eller kolesterolplakk som beveger seg gjennom karene når et trangt lumen i arterien og setter seg fast der, og blokkerer blodstrømmen.

Andre årsaker til cerebral iskemi:

  • karbonmonoksidforgiftning;
  • nyreiskemi;
  • patologi av årer og kar;
  • blodsykdommer;
  • hjertesykdommer, som et resultat av hvilke hemodynamikk forstyrres, for eksempel takykardi, bradykardi;
  • hypertensjon;
  • trykkfallssyke.

Hvorfor er cerebral iskemi farlig?

Faren for cerebral iskemi ligger i organets hypoksi, som fører til celledød. Patologi kan forårsake alvorlige restriksjoner på menneskeliv og til og med føre til døden. På bakgrunn av oksygensult, utvikles hjerneinfarkt, mental nedgang, epilepsi, blindhet og andre alvorlige dysfunksjoner.

Som et resultat av patologien oppstår organisk skade på hjernen (encefalopati). På grunn av ødeleggelsen av nevroner kan lammelse av den delen av kroppen som er motsatt av lesjonen oppstå.

Parestesi er også preget av speiling. For eksempel har en pasient med en berørt venstre hemisfære et klart sinn, men talen hans er svekket, eller han kan ikke snakke i det hele tatt.

For nyfødte er cerebral iskemi farlig mental retardasjon. Det vil være vanskelig for barnet å kommunisere og lære.

I motsetning til den akutte formen, der visse plager vises umiddelbart, fører den kroniske formen av sykdommen til langsom utvikling av patologiske tilstander. Sen diagnose av patologi er farlig fordi sykdommen er vanskeligere å behandle.

Iskemisk hjernesykdom: symptomer på en akutt form av sykdommen

Cerebral iskemi manifesteres av ulike symptomer, fra mild svimmelhet til bevissthetstap. Symptomatologien til sykdommen bestemmes av formen og graden av utvikling av sykdommen. La oss dvele ved hvordan cerebral iskemi manifesterer seg i en akutt form.

Den akutte formen for iskemi utvikler seg umiddelbart, som et resultat av et akutt brudd på blodtilførselen til organet. Det inkluderer forbigående iskemisk angrep (TIA) og iskemisk hjerneslag. Årsaken til akutt iskemi av cerebrale kar er en forsømt form av sykdommen eller blokkering av karet av en embolus. En trombe er farlig fordi den, i tillegg til utviklingen av den underliggende patologien, kan forårsake inflammatoriske prosesser.

Forbigående iskemi i hjernen oppstår på grunn av mikroskopisk (liten fokal) skade på cellene i en eller annen del av hjernen, derfor kalles det noen ganger et mikroslag. Med TIA stopper blodtilførselen til organet bare i 1-2 minutter, noe som ikke er nok til å dø av nevroner. Symptomer på iskemisk hjernesykdom i akutt form karakteriseres ofte som nevrologiske. Cerebrale symptomer er mindre vanlige og forsvinner vanligvis uten konsekvenser i løpet av et døgn.

Symptomer på et iskemisk angrep:

  • nummenhet, bleking av ekstremiteter;
  • pulsering i hodet;
  • rødhet i ansiktet;
  • taleforstyrrelse;
  • synshemming;
  • svakhet i armer og ben;
  • mangel på koordinering;
  • tap av bevissthet;
  • smerte i projeksjonen av hjertet;
  • lammelse av en del eller halvparten av kroppen.

Symptomene varierer vanligvis. Noen av dem dukker opp og andre ikke. Det avhenger av hvilken del av hjernen som har blitt skadet. TIA, hvis symptomer, selv om de manifesteres lyst, er reversible. Selve angrepet varer vanligvis noen minutter, og etter gjenoppretting av blodstrømmen gjenopptar nevronene sin aktivitet, og symptomene stopper. Alle funksjoner etter manifestasjonen av akutt iskemi av cerebrale kar gjenopprettes uavhengig innen en uke.

Hvis symptomene på koronar hjernesykdom ikke har forsvunnet etter 24 timer, men tvert imot øker, indikerer dette at hjerneskade er mer betydelig. I dette tilfellet diagnostiserer legen et iskemisk slag.

Iskemisk hjerneslag er preget av et langvarig akutt brudd på blodtilførselen til en del av hjernen. Dette fører til nekrose av hjernevevet og irreversible konsekvenser. Fravær av oksygen i mer enn seks minutter fører til død av nevroner som ikke gjenopprettes. Som et resultat av denne prosessen oppstår et nevrologisk underskudd, som er ledsaget av forskjellige dysfunksjoner.

Det er viktig å huske at den akutte formen av sykdommen må diagnostiseres og overvåkes av en lege. Iskemisk hjernesykdom, hvis symptomer kommer til uttrykk i tap av bevissthet, følsomhet i hvilken som helst del av kroppen, nedsatt tale og syn, lammelser i ansiktet eller kroppen, pusteproblemer og et kraftig blodtrykkshopp kan være årsaken til en iskemisk hjerneslag. Hvis en av dem oppstår, er akutt legehjelp nødvendig. Enhver forsinkelse kan koste en person livet.

Kronisk cerebral iskemi: stadier av utvikling og diagnostiske metoder

I motsetning til systemformen utvikler kronisk cerebral iskemi seg sakte. Det er tre forekomster av sykdomsprogresjon: mindre enn to år, opptil fem år og 6 år eller mer. Disse tidsintervallene tilsvarer stadiene av sykdommen. For vellykket behandling er det viktig å diagnostisere sykdommen i tide. På det første, kompenserte stadiet er det reversibelt. I det andre og tredje stadiet er endringene vanskelige å behandle, og i noen tilfeller er terapi maktesløs. Derfor er det viktig å forstå hva kronisk cerebral iskemi er og hvordan den manifesterer seg.

Stadier av den kroniske formen for cerebral iskemi og trekk ved manifestasjonen av sykdommen:

  1. Kompensert. Symptomene er periodiske og milde. En persons humør endres raskt, depresjon oppstår, han er bekymret for søvnløshet, svimmelhet, han blir raskt sliten, opplever generell svakhet. På dette stadiet vises migrene, tinnitus, reflekser av oral automatisme, gangart (stokking) endringer. En forstyrrelse av kognitive funksjoner kommer til uttrykk i en reduksjon i nysgjerrighet, oppmerksomhet, hukommelse og mental retardasjon.
  2. Subkompensert. På dette stadiet av kronisk cerebral iskemi fortsetter symptomene å utvikle seg. I tillegg til dem dukker det opp mer alvorlige dysfunksjoner: tap av interesse for omverdenen, samfunnet, personlighetsforstyrrelser, nedsatt koordinasjon, ekstrapyramidale lidelser. Hos nyfødte babyer er det subkompenserte stadiet preget av intrakraniell hypertensjon. På dette stadiet av utviklingen av sykdommen gjenstår muligheten for selvbetjening, men pasienten lider av alvorlige psykiske lidelser.
  3. Dekompensert. Kronisk cerebral iskemi i det siste stadiet oppstår når alle organets muligheter allerede er uttømt. Pasienten er ikke i stand til å bevege seg selvstendig, demens utvikler seg, utilstrekkelig oppførsel oppstår, og svelgeprosessen forstyrres. En person opplever ofte besvimelse, ufrivillig vannlating, og flere hjerteinfarkt forekommer i hjernen.

På det dekompenserte stadiet utvikler parkinsonisme, preget av håndskjelvinger, epileptiske anfall, manglende evne til å opprettholde balanse og treg bevegelse.

Diagnose av kronisk cerebral iskemi

Diagnostisering av kronisk cerebral iskemi er ikke lett. Manifestasjonene av denne sykdommen ligner på andre patologier: Parkinsons sykdom, ataksi, supratentoriell hjernesvulst, multisystematrofi og andre. Det er lettest å mistenke en patologi hvis sykdommer som angina pectoris, nyreiskemi, hjerteinfarkt og diabetes er tilstede.

Diagnose av iskemisk hjernesykdom begynner med innsamling av anamnese: en undersøkelse og undersøkelse av pasienten. Når du undersøker en pasient, tar legen hensyn til muskeltonus, klarhet i bevisstheten, ansiktssymmetri, følsomhet av kroppsdeler, klarhet i tale, pupillens respons på lys, etc.

Hvis det er mistanke om en patologi, foreskriver nevropatologen laboratorie-, instrumentelle og fysiske studier.

Laboratorietester inkluderer blod- og urinprøver. Samtidig rettes spesiell oppmerksomhet mot indikatorer som sukker- og kolesterolnivå.

Instrumentelle studier av kronisk cerebral iskemi inkluderer følgende metoder:

  • ultralyd dopplerografi UZDG;
  • encefalografi;
  • ultralyd tomografi;
  • elektroencefalografi;
  • MR angiografi;
  • fluorografi;
  • elektrokardiogram.

Hvilken forskning som skal utføres bestemmes av legen. Basert på resultatet av undersøkelsen kan legen henvise pasienten til andre spesialister. Fysiske studier består i å måle pulsasjonen i blodårene i lemmer og hode.

Hvordan behandle kronisk cerebral iskemi

Kronisk iskemi i hjernen behandles hovedsakelig med konservative metoder. Målet med behandlingen er å eliminere problemer med blodtilførselen til hjernen. Til dette brukes medisiner, bestående av tre grupper, som sammen fungerer etter prinsippet: kar-nevroner-metabolisme.

Medisingrupper:

  1. Karene er beskyttet av vasodilatorer, antikoagulanter og blodfortynnende midler.
  2. For å beskytte nevroner foreskrives neuroprotektorer eller cerebroprotectors.
  3. Korriger lipidmetabolismen med lipidsenkende legemidler.

Hvis pasienten har høyt blodtrykk, er antihypertensiva inkludert i terapiprogrammet. Det samme gjelder andre patologier som bidrar til utvikling av cerebral aterosklerose. I tillegg til medikamentell behandling er stamcellebehandling og kirurgi også mulig.

Hvordan behandle cerebral iskemi hos eldre: metoder for terapi, kirurgi og folkemedisiner

Behandling av cerebral iskemi bør foreskrives av lege etter undersøkelse. Det avhenger av hvilket stadium av utviklingen av patologien som observeres, hvordan man behandler sykdommen. Hos eldre begynner behandling for cerebral iskemi vanligvis når sykdommen utvikler seg til andre eller tredje stadium. Dette skyldes det faktum at med aldring av kroppen forverres det generelle velværet til en person, og de første tegnene på patologi går ubemerket.

Medisiner. Behandling med medisiner i forskjellige aldersgrupper er praktisk talt lik. Men hos eldre er cerebral iskemi ofte ledsaget av andre patologier, så behandlingen bør rettes mot årsaken som forårsaker nedsatt blodtilførsel til organet: hjertesykdom, hypertensjon, arteritt, hypotensjon og andre sykdommer.

Nevrologer foreskriver ofte medisiner med kompleks virkning: Oksibral eller Cavinton forte. Slike medisiner påvirker effektivt ulike manifestasjoner av cerebral iskemi.

Fysioterapi. For å gjenopprette motorisk aktivitet er massasje, fysioterapiøvelser, elektroforese og andre fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet.

Kirurgisk inngrep. På fora på Internett er folk ofte interessert i spørsmålet om hvordan man behandler cerebral iskemi hos eldre hvis medisiner ikke hjelper. Faktisk, hvis behandlingen gir gode resultater hos en ung person, er prognosen mindre gunstig med alderen. I noen tilfeller gjennomgår pasienter operasjon. En slik beslutning tas først når alle terapeutiske metoder er brukt, og situasjonen ikke bedres eller pasienten er i fare for et iskemisk slag, som kan være dødelig.

Essensen av operasjonen er å frigjøre cerebrale arterier fra plakk eller blodpropp. Kirurgisk inngrep på hjernen er ekstremt ansvarlig, da det kan føre til irreversible konsekvenser, så denne metoden brukes sjelden.

stamceller. Stamceller brukes til å behandle cerebral iskemi. Ved hjelp av dette biomaterialet lanseres mekanismen for naturlig vevsregenerering. Nye celler som kommer inn i blodet, blir levert til de berørte områdene av hjernen og begynner å formere seg, og fyller det skadede vevet.

Stamceller administreres intravenøst. Prosedyren tar omtrent en time.

folkemetoder. Bruken av tradisjonelle medisinoppskrifter i behandlingen av cerebral iskemi er bare rettferdiggjort når de brukes i forbindelse med terapien foreskrevet av legen. Det er kategorisk umulig å bli behandlet utelukkende med folkemedisiner, da dette kan være dødelig.

Ved behandling av cerebral iskemi brukes blodfortynnende midler, senking av blodtrykket og forbedring av stoffskiftet. I populære oppskrifter finnes planter som hvitløk, dill, valnøttblader.

Forebygging. En av de viktigste forebyggende tiltakene for cerebral iskemi er organiseringen av riktig ernæring. Det er mange dietter laget for å redusere effekten av kolesterol på blodårene.

Essensen av alle dietter er som følger:

  • konsumer animalsk fett så lite som mulig, velg magert kjøtt;
  • fyll på karbohydrater i kroppen gjennom søte frukter;
  • redusere saltinntaket;
  • redusere mengden mat som tas på en gang.

Iskemisk hjerneskade hos nyfødte

Hos nyfødte kan du også møte en sykdom som cerebral iskemi. Det utvikler seg i den prenatale perioden på grunn av nedsatt placental sirkulasjon, noe som fører til føtal hypoksi. Som et resultat av oksygenmangel hos fosteret kan en del av hjernen dø.

Diagnostiser sykdommen, som regel, etter fødselen av et barn. Det er tre stadier av alvorlighetsgraden av sykdommen, som hos voksne. Dessverre, hos så små barn, har tredjegrads iskemisk hjerneskade i behandling en ugunstig prognose: barnet dør enten eller blir ufør.

Hva er tegnene på patologi:

  • hodet er forstørret, fontanelen er forstørret - karakteristisk for manifestasjonen av hydrocefalisk syndrom;
  • det er ingen koordinerende funksjon, barnet er i en bevisstløs tilstand - refererer til et komasyndrom;
  • skjelving i ekstremitetene, skremming, uro i søvne, hyppig gråt - nevro-refleks eksitabilitet;
  • ufrivillige sammentrekninger av musklene i hele kroppen - konvulsivt syndrom;
  • svakt uttrykte reflekser, ansiktsforvrengning, strabismus uttrykkes av syndromet av depresjon av sentralnervesystemet.

Rettidig diagnose og behandling av iskemisk hjerneskade kan redde den nyfødte ikke bare liv, men også helse.

Hjernen er det viktigste menneskelige organet som tilhører sentralnervesystemet. Hos mennesker representerer en stor hjerne:

  • 2 store halvkuler;
  • diencephalon;
  • mellomhjernen;
  • lillehjernen;
  • medulla.

Alle strukturer i skallen har en unik histologisk struktur og utfører spesifikke funksjoner. Når en av delene av det tenkeorgan er skadet, oppstår somatiske lidelser som over tid kan kompenseres ved å overføre funksjonen fra en avdeling til en annen. For eksempel, med et slag i lillehjernen, blir koordinasjonen av bevegelser forstyrret, og personen slutter å bevege seg. Med velvalgte rehabiliteringstiltak tar cortex (grå substans) kontroll over koordineringen av bevegelser, og personen begynner å bevege seg normalt.

Cerebral iskemi er en smertefull tilstand som er assosiert med manglende evne til blodkar til å gi tilstrekkelig næring til cellene som utgjør hjernen. Denne tilstanden kan være akutt (hjerneslag, hjerneinfarkt) eller kronisk. Iskemisk hjernesykdom forårsaker en vanlig sykdom blant eldre - encefalopati. Hjernen trenger tilstrekkelig tilførsel av oksygen og glukose for sin fulle eksistens. Med underernæring begynner tegn på feil.

Funksjoner ved normal og patologisk cerebral sirkulasjon hos mennesker

For en korrekt forståelse av problemet med cerebral sirkulatorisk insuffisiens hos voksne og nyfødte, er det nødvendig å vite hvordan næringsstoffer når de ønskede cellene i organet.

Hovedorganet i sentralnervesystemet mottar mat gjennom grenene til de indre halspulsårene og basilarene. Den vanlige halspulsåren, som ens egen puls palperes på, ligger nær strupehodet. Det er i nærheten av skjoldbruskbrusken (der Adams eplet er plassert hos menn) at dette fartøyet deler seg i de ytre og indre halspulsårene, sistnevnte går inn i kraniehulen.

I blodtilførselen til halvkulene spiller kortikale grener en viktig rolle, som mater nesten alle avdelingene deres. Ofte, med utviklingen av deres patologi, oppstår iskemi i cerebrale kar.

Vertebral arterien har lenge vært kjent blant befolkningen, da diagnosen «vertebral artery syndrome» ofte stilles av nevrologer. Denne blodåren fra 6. nakkevirvel gjennom hullene i de tverrgående prosessene stiger inn i kraniehulen og der divergerer den i 2 grener: basilar og fremre ryggmarg. De leverer på sin side blod til delene av medulla oblongata, lillehjernen og delvis ryggmargen. Med patologien til det muskulære korsettet i nakken, klemmes vertebralarterien delvis, noe som forårsaker oksygen sult i hjerneregionene, for ernæringen som den er ansvarlig for. Så det er et syndrom i vertebral arterien.

En spesiell rolle i blodtilførselen til hjernen spilles av den arterielle sirkelen til storhjernen eller den såkalte sirkelen til Willis. Denne formasjonen bidrar til å kompensere for blodtilførselen til hjernen i tilfelle svikt i en av arteriene og redde en persons liv. Det er denne funksjonen i blodtilførselen til hjernen som leger blir veiledet av når de utvikler taktikk for behandling av cerebral iskemi, med tanke på symptomene som oppstår i alderdommen.

Utstrømningen av venøst ​​blod skjer gjennom en stor cerebral vene. Når denne strukturen er forstyrret, oppstår det som kan være en livstruende tilstand.

Klassifisering av forstyrrelser i blodtilførselen til hjernen

Vaskulær lidelse i hjernen er klassifisert i:

  1. Akutt cerebral iskemi.
  2. Kronisk iskemi i hjernen.

Kronisk sykdom svekker livskvaliteten og kan føre til at dens varighet reduseres. Men årsaken til plutselig død blir ikke, i motsetning til den akutte tilstanden.

Akutt cerebrovaskulær ulykke

Denne diagnosen karakteriserer en patologisk tilstand som varer minst en dag. Patogenetisk er tilstanden assosiert med et skarpt brudd på vaskulær patency, som raskt gjenopprettes.

Les også relatert

I hvilke tilfeller kan et encefalogram av hjernen foreskrives: indikasjoner og beskrivelse av diagnosemetoden

Ofte er diagnosen TIA, som står for forbigående iskemisk angrep.

Disse forholdene er ofte forårsaket av:

  1. Arteriell hypertensjon.
  2. Hjertesykdom (ofte i kombinasjon med hypertensjon).
  3. Patologier i hovedkarene (medfødt eller ervervet).
  4. Aterosklerose.
  5. Åreknuter.
  6. Vaskulitt av ulik opprinnelse (reumatiske sykdommer, systemisk syfilis).

Cerebrale kliniske symptomer på forbigående vaskulære patologier:

  1. Hodepine.
  2. Svimmelhet, fluer foran øynene.
  3. Kvalme og oppkast som ikke gir lindring.
  4. Bevissthetsforstyrrelse, en skarp endring i karakteren eller stemningen til pasienten.

Fokale kliniske symptomer på forbigående vaskulære patologier:

  1. Et kortsiktig brudd på følsomhet i innerveringssonen til en enkelt nerve.
  2. Forstyrrelse i den motoriske funksjonen til en muskel eller lem.
  3. Ofte klager pasienter over nummenhet i lemmen på den ene siden, smilforvrengning, tap av synsfelt.

Hovedforskjellen mellom denne kategorien sykdommer er reversibiliteten av kliniske symptomer.

E.V. Schmidt skiller 3 alvorlighetsgrader av TIA:

  1. Den første milde graden er preget av et angrep på ikke mer enn 5 minutter.
  2. Den andre graden, moderat alvorlighetsgrad - 10-15 minutter uten registrering av gjenværende effekter etter et angrep.
  3. Tredje grad, alvorlig - angrepet varer i timer eller dager og kan være preget av mikrosymptomer på organisk patologi. Samtidig er det ingen klinisk merkbare forstyrrelser i cerebral sirkulasjon.

Faren for TIA (forbigående iskemiske angrep) skyldes at de oftest gjentar seg på samme sted, og påvirker samme kar og deler av nervecellene som forsyner den med blod. Dette fører til gradvis utvikling av organisk patologi, som inkluderer en kritisk reduksjon i evnen til å huske, en endring i intellektuell aktivitet og et uttalt astenisk syndrom med økt følelsesmessig utmattelse.

En mer alvorlig plutselig patologi er et akutt slag, som kan være hemorragisk eller iskemisk av natur.

Behandling av forbigående cerebrovaskulære ulykker

Først av alt bør pasienter med en slik diagnose være i en tilstand av følelsesmessig hvile. Det er nødvendig å følge reglene for døgnbehandling:

  1. Inntil vedvarende forsvinninger av klinikken, overholdelse av streng sengeleie.
  2. Overholdelse av avdelingsregimet i 14-21 dager etter forsvinningen av kliniske manifestasjoner.
  3. Meieri-vegetarisk kosthold.
  4. Innånding av frisk luft og/eller oksygen.
  5. Avrusningsbehandling (askorbinsyre).
  6. B-gruppe vitaminer.
  7. Utnevnelsen av medikamentell behandling er ikke regulert, fordi den må samsvare med samtidige diagnoser (diabetes mellitus, erysipelas, åreknuter, revmatoid artritt, etc.) og forebygging av deres komplikasjoner.

Det konstante inntaket av et rasjonelt regime for behandling av arteriell hypertensjon, aterosklerose, diabetes mellitus og andre kroniske sykdommer fører til en minimal prosentandel av forbigående hjernesykdommer.

For ikke-medikamentell forebygging av denne patologien er det nødvendig:

  1. Følg regimet for arbeid og hvile, alternerer hardt og lett arbeid på riktig måte.
  2. Spis riktig.
  3. Å nekte fra dårlige vaner. Røyking er spesielt skadelig, da tobakksrøyk bidrar til ujevn innsnevring av blodårene.

cerebrovaskulær ulykke hos eldre

Det vanskeligste og mest diskutable problemet i diagnosen er kronisk cerebral iskemi, en kronisk progressiv vaskulær patologi kalt dysirkulatorisk encefalopati. I ICD-10 har den koden I 60-I 69.

Oftest manifesterer denne tilstanden seg i høy alder og utvikler seg mot bakgrunnen av en uttalt aterosklerotisk lesjon i blodet, ukontrollert blodtrykk med koronar hjertesykdom (CHD) og tilstedeværelsen av revmatisme. Sjeldnere er årsaken til en så alvorlig sykdom diabetes mellitus, seksuelt overførbare sykdommer (syfilis) og andre patologiske tilstander som påvirker hjernens kar.

- cerebrovaskulær insuffisiens, forårsaket av en progressiv forringelse av blodtilførselen til hjernevevet. Det kliniske bildet av kronisk cerebral iskemi består av hodepine, svimmelhet, kognitiv svikt, emosjonell labilitet, motoriske og koordinasjonsforstyrrelser. Diagnosen stilles på grunnlag av symptomer og data fra ultralyd/ultralyd av hjernekar, CT eller MR av hjernen og hemostasiogramstudier. Terapi av kronisk cerebral iskemi involverer hypotensiv, lipidsenkende, blodplatehemmende terapi; om nødvendig velges kirurgisk taktikk.

Generell informasjon

Kronisk cerebral iskemi er en sakte progressiv dysfunksjon i hjernen som skyldes diffus og/eller liten fokal skade på hjernevevet under tilstander med langvarig cerebral blodtilførselssvikt. Konseptet "kronisk cerebral iskemi" inkluderer: dysirkulatorisk encefalopati, kronisk iskemisk hjernesykdom, vaskulær encefalopati, cerebrovaskulær insuffisiens, aterosklerotisk encefalopati, vaskulær (aterosklerotisk) sekundær parkinsonisme, vaskulær demens, vaskulær demens (vaskulær demens) (vaskulær encefalopati). Av de ovennevnte navnene er begrepet "dysirkulatorisk encefalopati" oftest brukt i moderne nevrologi.

Fører til

Blant de viktigste etiologiske faktorene vurderes aterosklerose og arteriell hypertensjon, og en kombinasjon av disse to tilstandene oppdages ofte. Andre kardiovaskulære sykdommer kan også føre til kronisk iskemi i cerebral sirkulasjon, spesielt ledsaget av tegn på kronisk hjertesvikt, hjertearytmier (både permanente og paroksysmale former for arytmi), som ofte fører til et fall i systemisk hemodynamikk. Anomalien til karene i hjernen, nakken, skulderbeltet, aorta (spesielt dens bue) er også viktig, som ikke kan manifestere seg før utviklingen av aterosklerotisk, hypertonisk eller annen ervervet prosess i disse karene.

Nylig er en stor rolle i utviklingen av kronisk cerebral iskemi tildelt venøs patologi, ikke bare intrakraniell, men også ekstrakraniell. Kompresjon av blodkar, både arterielle og venøse, kan spille en viss rolle i dannelsen av kronisk cerebral iskemi. Det er nødvendig å ta hensyn til ikke bare spondylogen påvirkning, men også kompresjon av endrede nabostrukturer (muskler, svulster, aneurismer). En annen årsak til kronisk cerebral iskemi kan være cerebral amyloidose (hos eldre pasienter).

Klinisk påvisbar encefalopati er vanligvis av blandet etiologi. I nærvær av hovedfaktorene i utviklingen av kronisk cerebral iskemi, kan resten av de forskjellige årsakene til denne patologien tolkes som ytterligere årsaker. Identifisering av tilleggsfaktorer som betydelig forverrer forløpet av kronisk cerebral iskemi er nødvendig for å utvikle riktig konsept for etiopatogenetisk og symptomatisk behandling.

Hovedårsakene til kronisk cerebral iskemi er aterosklerose og arteriell hypertensjon. Ytterligere årsaker til kronisk cerebral iskemi: kardiovaskulære sykdommer (med tegn på CSU); hjerterytmeforstyrrelser, vaskulære anomalier, arvelig angiopati, venøs patologi, vaskulær kompresjon, arteriell hypotensjon, cerebral amyloidose, systemisk vaskulitt, diabetes mellitus, blodsykdommer.

De siste årene har 2 hovedpatogenetiske varianter av kronisk cerebral iskemi blitt vurdert, basert på følgende morfologiske trekk: skadens art og den dominerende lokaliseringen. Med bilaterale diffuse lesjoner av den hvite substansen isoleres en leukoencefalopatisk (eller subkortikal Biswanger) variant av dyssirkulatorisk encefalopati. Den andre er en lacunar variant med tilstedeværelsen av flere lacunar foci. Men i praksis er blandede alternativer svært vanlige.

Den lakunære varianten skyldes ofte direkte okklusjon av små kar. I patogenesen av diffuse lesjoner av den hvite substansen spilles hovedrollen av gjentatte episoder av et fall i systemisk hemodynamikk - arteriell hypotensjon. Årsaken til blodtrykksfallet kan være utilstrekkelig antihypertensiv behandling, en reduksjon i hjertevolum. I tillegg er vedvarende hoste, kirurgiske inngrep, ortostatisk hypotensjon (med vegetativ-vaskulær dystoni) av stor betydning.

Ved tilstander med kronisk hypoperfusjon - den viktigste patogenetiske koblingen til kronisk cerebral iskemi - er kompensasjonsmekanismene utarmet, energitilførselen til hjernen reduseres. Først av alt utvikles funksjonelle forstyrrelser, og deretter irreversible morfologiske lidelser: en nedgang i cerebral blodstrøm, en reduksjon i nivået av glukose og oksygen i blodet, oksidativt stress, kapillærstase, en tendens til trombose og depolarisering av cellemembraner .

Symptomer

De viktigste kliniske manifestasjonene av kronisk cerebral iskemi er polyforme bevegelsesforstyrrelser, hukommelses- og lærevansker og følelsesmessige forstyrrelser. Kliniske trekk ved kronisk cerebral iskemi - progressivt forløp, iscenesettelse, syndromisitet. Det skal bemerkes at det er et omvendt forhold mellom tilstedeværelsen av plager, spesielt de som gjenspeiler evnen til kognitiv aktivitet (oppmerksomhet, hukommelse) og alvorlighetsgraden av kronisk cerebral iskemi: jo flere kognitive funksjoner lider, jo færre plager. Dermed kan subjektive manifestasjoner i form av klager ikke gjenspeile hverken alvorlighetsgraden eller prosessens karakter.

Kjernen i det kliniske bildet av dyssirkulatorisk encefalopati er nå anerkjent som kognitiv svikt, oppdaget allerede i stadium I og økende gradvis til stadium III. Parallelt utvikler emosjonelle forstyrrelser (treghet, emosjonell labilitet, tap av interesse), en rekke motoriske forstyrrelser (fra programmering og kontroll til utførelse av både komplekse neokinetiske, høyere automatiserte og enkle refleksbevegelser).

Stadier av utvikling

  • jeg iscenesetter. Ovennevnte plager er kombinert med diffuse mikrofokale nevrologiske symptomer i form av anisorefleksi, ikke-grove reflekser av oral automatisme. Det kan være små endringer i gangarten (langsom gange, små skritt), reduksjon i stabilitet og usikkerhet ved utføring av koordinerende tester. Ofte bemerket emosjonelle og personlighetsforstyrrelser (irritabilitet, emosjonell labilitet, angst og depressive trekk). Allerede på dette stadiet oppstår milde kognitive forstyrrelser av nevrodynamisk type: utmattelse, svingende oppmerksomhet, nedgang og treghet i intellektuell aktivitet. Pasienter takler nevropsykologiske tester og arbeid som ikke krever tidsregistrering. Pasientlivet er ikke begrenset.
  • II trinn. Det er preget av en økning i nevrologiske symptomer med mulig dannelse av et mildt, men dominerende syndrom. Separate ekstrapyramidale lidelser, ufullstendig pseudobulbart syndrom, ataksi, CN-dysfunksjon i henhold til den sentrale typen (proso- og glossoparese) avsløres. Klager blir mindre uttalte og ikke så betydelige for pasienten. Emosjonelle lidelser forverres. Kognitiv funksjon øker i moderat grad, nevrodynamiske lidelser suppleres med dysregulerende (fronto-subkortikalt syndrom). Evnen til å planlegge og kontrollere sine handlinger blir dårligere. Utførelsen av oppgaver som er ubegrenset i tid blir forstyrret, men muligheten til å kompensere forblir (muligheten til å bruke hint gjenstår). Det er mulig å vise tegn til nedgang i sosial og faglig tilpasning.
  • III trinn. Det er preget av en levende manifestasjon av flere nevrologiske syndromer. Nedsatt gange og balanse (hyppige fall), urininkontinens, parkinsonisme. I forbindelse med nedgang i kritikk av ens tilstand, synker klagevolumet. Atferds- og personlighetsforstyrrelser manifesterer seg som eksplosivitet, desinhibering, apatisk-abulisk syndrom og psykotiske lidelser. Sammen med nevrodynamiske og dysregulerende kognitive syndromer oppstår operasjonsforstyrrelser (svikt i tale, hukommelse, tenkning, praksis), som kan utvikle seg til demens. I slike tilfeller blir pasientene sakte maladaptive, noe som viser seg i profesjonelle, sosiale og til og med daglige aktiviteter. Ganske ofte er funksjonshemming oppgitt. Over tid går evnen til selvbetjening tapt.

Diagnostikk

Følgende komponenter i anamnesen er karakteristiske for kronisk cerebral iskemi: hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom, angina pectoris, arteriell hypertensjon (med skade på nyrene, hjertet, netthinnen, hjernen), aterosklerose i de perifere arteriene i ekstremitetene, diabetes mellitus . En fysisk undersøkelse utføres for å identifisere patologien til det kardiovaskulære systemet og inkluderer: å bestemme sikkerheten og symmetrien til pulsasjonen i karene i lemmer og hode, måling av blodtrykk i alle 4 lemmer, auskultasjon av hjertet og abdominal aorta i for å oppdage hjertearytmier.

Hensikten med laboratorieforskning er å fastslå årsakene til kronisk cerebral iskemi og dens patogenetiske mekanismer. Det anbefales å gjennomføre en generell blodprøve, PTI, bestemmelse av blodsukker, lipidspektrum. For å bestemme graden av skade på stoffet og karene i hjernen, samt for å identifisere underliggende sykdommer, anbefales følgende instrumentelle studier: EKG, oftalmoskopi, ekkokardiografi, cervikal spondylografi, ultralyd av hovedarteriene i hodet, dupleks og tripleksskanning av ekstra- og intrakranielle kar. I sjeldne tilfeller er angiografi av cerebrale kar indikert (for å oppdage vaskulære anomalier).

De ovennevnte klagene, karakteristiske for kronisk cerebral iskemi, kan også forekomme med forskjellige somatiske sykdommer, onkologiske prosesser. I tillegg er slike plager ofte inkludert i symptomkomplekset av borderline psykiske lidelser og endogene mentale prosesser. Store vanskeligheter er forårsaket av differensialdiagnosen av kronisk cerebral iskemi med forskjellige nevrodegenerative sykdommer, som som regel er preget av kognitive forstyrrelser og eventuelle fokale nevrologiske manifestasjoner. Slike sykdommer inkluderer progressiv supranukleær parese, kortikobasal degenerasjon, multippel systematrofi, Parkinsons sykdom, Alzheimers sykdom. I tillegg er det ofte nødvendig å skille kronisk cerebral iskemi fra en hjernesvulst, normotensiv hydrocephalus, idiopatisk dysbasi og ataksi.

Behandling

Målet med å behandle kronisk iskemi av cerebral sirkulasjon er å stabilisere den destruktive prosessen med cerebral iskemi, stoppe progresjonshastigheten, aktivere sanogenetiske mekanismer for å kompensere funksjoner, forhindre iskemisk hjerneslag (både primært og gjentatt), samt behandle samtidige somatiske prosesser.

Kronisk cerebral iskemi anses ikke som en absolutt indikasjon for sykehusinnleggelse hvis forløpet ikke ble komplisert av utviklingen av hjerneslag eller alvorlig somatisk patologi. Dessuten, i nærvær av kognitive forstyrrelser, kan det å fjerne pasienten fra sitt vanlige miljø forverre sykdomsforløpet. Behandling av pasienter med kronisk cerebral iskemi bør utføres av en nevrolog på poliklinisk basis. Ved å nå stadium III cerebrovaskulær sykdom anbefales patronage.

  • Medisinsk behandling kronisk cerebral iskemi utføres i to retninger. Den første er normalisering av hjerneperfusjon ved å påvirke ulike nivåer av det kardiovaskulære systemet. Den andre er effekten på blodplatekoblingen av hemostase. Begge retninger bidrar til optimalisering av cerebral blodstrøm, samtidig som de utfører en nevrobeskyttende funksjon.
  • Antihypertensiv terapi.Å opprettholde tilstrekkelig blodtrykk spiller en viktig rolle i forebygging og stabilisering av kronisk cerebral iskemi. Ved forskrivning av antihypertensive legemidler bør skarpe svingninger i blodtrykket unngås, siden utviklingen av kronisk cerebral iskemi forstyrrer mekanismene for autoregulering av cerebral blodstrøm. Blant de antihypertensiva som er utviklet og introdusert i klinisk praksis, bør to farmakologiske grupper skilles - angiotensin-konverterende enzymhemmere og angiotensin II-reseptorantagonister. Begge har ikke bare angiohypertensiv, men også en angioprotektiv effekt, og beskytter målorganer som lider av arteriell hypertensjon (hjerte, nyrer, hjerne). Den antihypertensive effekten av disse legemidlene øker når de kombineres med andre antihypertensiva (indapamid, hydroklortiazid).
  • Lipidsenkende terapi. I tillegg til diett (begrensning av animalsk fett), er det tilrådelig å foreskrive lipidsenkende midler (statiner - simvastatin, atorvastatin) hos pasienter med aterosklerotiske lesjoner i cerebrale kar og dyslipidemi. I tillegg til hovedvirkningen forbedrer de funksjonen til endotelet, reduserer blodets viskositet og har en antioksidanteffekt.
  • antiplatebehandling. Kronisk cerebral iskemi er ledsaget av aktivering av blodplate-vaskulær kobling av hemostase, derfor er utnevnelse av antiplatelet-medisiner, for eksempel acetylsalisylsyre, nødvendig. Om nødvendig tilsettes andre blodplatehemmende midler (klopidogrel, dipyridamol) til behandlingen.
  • Kombinerte medisiner. Gitt mangfoldet av mekanismer som ligger til grunn for kronisk cerebral iskemi, i tillegg til den grunnleggende terapien beskrevet ovenfor, blir pasienter foreskrevet midler som normaliserer de reologiske egenskapene til blod, venøs utstrømning, mikrosirkulasjon, som har angioprotektive og nevrotrofiske egenskaper. For eksempel: vinpocetine (150-300 mg/dag); ginkgo biloba bladekstrakt (120-180 mg/dag); cinnarizin + piracetam (henholdsvis 75 mg og 1,2 g/dag); piracetam + vinpocetine (henholdsvis 1,2 g og 15 mg/dag); nicergoline (15-30 mg/dag); pentoxifyllin (300 mg/dag). Disse stoffene foreskrives to ganger i året i løpet av 2-3 måneder.
  • Kirurgi. Ved kronisk cerebral iskemi anses utviklingen av en okklusiv stenoserende lesjon av hovedarteriene i hodet som en indikasjon for kirurgisk inngrep. I slike tilfeller utføres rekonstruktive operasjoner på de indre halspulsårene - carotis endarterektomi, stenting av halspulsårene.

Prognose og forebygging

Rettidig diagnose og utnevnelse av adekvat behandling kan stoppe utviklingen av kronisk cerebral iskemi. I tilfelle av et alvorlig sykdomsforløp, forverret av samtidige patologier (hypertensjon, diabetes mellitus, etc.), er det en reduksjon i pasientens evne til å arbeide (opp til uførhet).

Forebyggende tiltak for å forhindre forekomst av kronisk cerebral iskemi må utføres fra en tidlig alder. Risikofaktorer: fedme, fysisk inaktivitet, alkoholmisbruk, røyking, stressende situasjoner, etc. Behandling av sykdommer som hypertensjon, diabetes mellitus, åreforkalkning bør utføres utelukkende under tilsyn av en spesialist. Ved de første manifestasjonene av kronisk cerebral iskemi er det nødvendig å begrense forbruket av alkohol og tobakk, redusere mengden fysisk aktivitet og unngå langvarig eksponering for solen.

28.04.2017

Cerebral iskemi er en sykdom som oppstår på grunn av oksygenmangel i hjernen som følge av dårlig blodtilførsel til vevet.

Med denne sykdommen er det mange symptomer forbundet med forverring av hjernen: hemming av informasjonsoppfatning, beslutningstaking, taleforstyrrelser, motorisk koordinasjon, synshemming og andre. I begynnelsen er symptomene latente, men etter hvert som sykdommen utvikler seg, begynner de å manifestere seg tydelig.

Tretthet, søvnløshet, hyppig hodepine, dårlig hukommelse kan være symptomerkoronararteriesykdom i hjernen (sirkulasjonsforstyrrelser).Sykdommen kan oppstå i akutt eller kronisk form.

Fører til

Hjerneceller kan ikke fungere effektivt hvis det ikke er nok oksygen til å mate dem. Dette kan skje når lumen i cerebral arterien smalner. Vasokonstriksjon oppstår når fettavleiringer bygges opp på de indre veggene.

En cerebral arterie kan være blokkert av en trombe (blodpropp). Noen ganger bryter blodpropp seg bort fra karveggen og går gjennom kroppen med blodbanen, de kalles emboli. En slik blodpropp vil sette seg fast i den smaleste delen av arterien og kan tette den. Med fullstendig blokkering (obturasjon) oppstår hypoksi, noe som fører til nekrose (død) av hjernevev.

Cerebral iskemi symptomer og behandling

Hovedgrunnen: delvis eller fullstendig blokkering av lumen i cerebral arterien. Med alderen eller på grunn av bruk av mat (med kolesterol) blir blodårene tette. Kolesterolplakk, fettavleiringer på veggene reduserer blodårenes åpenhet. Normal blodstrøm er forstyrret. Blod leverer oksygen til alle menneskelige vev og organer. Mangelen på oksygen er skadelig for cellene i ethvert organ. Hjernen er spesielt avhengig av oksygen.

Aterosklerose, utseendet til blodpropp hjertefeil, hypertensjon - hovedfaktorercerebral iskemi. Det er svært viktig å diagnostisere denne alvorlige sykdommen i tide. Ikke start sykdommen som provoserer den. Tross alt fører konsekvensene av sykdommen ikke bare til funksjonshemming, men ofte til døden.

Ytterligere årsaker til iskemisk hjerneskade:

  • sykdommer kardiovaskulært system, som påvirker sentral hemodynamikk;
  • blodsykdommer som fører til fortykning;
  • ulike angiopati - sykdommer som påvirker veggene i blodårene;
  • diabetes;
  • fedme;
  • karbonmonoksidforgiftning;
  • anemi;
  • eldre alder;
  • arvelighet;
  • røyking.

akutt form - oppstår med en skarp begynnelse av oksygen sult i hjernen, er det nødvendig å umiddelbart behandle det for å unngå iskemiske angrep. Det er preget av tap av følelse i noen områder, anfall, midlertidig blindhet, lammelse av kroppsdeler.

Etter det akutte stadiet av sykdommen og i fravær av riktig behandling utvikler segkronisk cerebral iskemi. Utvikler seg og utvikler seg gradvis. Kan føre til hjerneslag, hjerteinfarkt.

Symptomer

Sykdommen manifesteres av tretthet under psykisk stress, glemsel, hukommelsessvikt.

De viktigste symptomene på cerebral iskemi:

  • tretthet, svakhet i lemmer;
  • svimmelhet, besvimelse;
  • hørselstap, synstap;
  • søvnforstyrrelse;
  • trykkfall;
  • hodepine, migrene;
  • taleforstyrrelse;
  • økt eksitabilitet;
  • irritabilitet;
  • asymmetri i ansiktet.

Grader av sykdommen

  • Iskemi i hjernen 2 grader. Det er preget av mer levende og merkbare symptomer. Det er hyppige hodepine, kvalme, tap av faglige ferdigheter, verdslige ferdigheter. Pasienten kan ikke planlegge sine handlinger. Kritisk selvtillit reduseres.
  • Iskemi i hjernen 3 grader. Dette alvorlige stadiet oppstår i fravær av behandling. Alle nevrologiske funksjoner påvirkes. Pasienten har nedsatte motoriske funksjoner, Parkinsons syndrom oppstår (skjelving i lemmer, skjelvingslammelse), tap av balanse, vansker med å gå, urininkontinens. Psyken er opprørt: taleforstyrrelse, hukommelsestap, mangel på tenkning. Sluttresultatet er oppløsningen av personligheten.

Hos eldre mennesker diagnostiseres oftere pasienter som lider av aterosklerose, diabetes mellitus, kronisk cerebral iskemi. Hvis en del av hjernen, på grunn av kolesterolplakk, ikke får riktig mengde oksygen, oppstår forbigående iskemiske angrep (TIA).

En dag senere gjenopprettes funksjonene til det skadede området av hjernen. Hvis dette ikke skjedde, oppsto et slag (blødning i området av det sprengende fartøyet). Dette manifesteres av nevrologiske symptomer.

Diagnose av cerebral iskemi

Sykdommen i den innledende fasen er umerkelig, nesten asymptomatisk, så tidlig diagnose er vanskelig.

Fysisk undersøkelse: legen undersøker pasienten, lytter til klager, studerer listen over tidligere og kroniske sykdommer for å avklare graden av risiko ogtegn på cerebral iskemi. Bestiller eksamen:

  • undersøkelse av hjertet, blodårene (kardiografi);
  • blodprøver (sukker, kolesterol, hemostaseindikatorer);
  • Vaskulær ultralyd;
  • elektroencefalografi;
  • doppler tomografi.
  • MR.

Behandling

Det er svært viktig å reagere raskt i tilfeller av hypertensiv krise eller ved akutt oksygenmangel i hjerneregioner. Ellers kan følgende konsekvenser oppstå:

  • iskemisk hjerneslag;
  • død.

Ved mistanke om hjerneslag er øyeblikkelig legehjelp svært viktig. Det er umulig å umiddelbart eliminere konsekvensene forårsaket av hjernen ved forringelse eller opphør av blodsirkulasjonen i dens individuelle seksjoner. Komplekset av anvendte tiltak er rettet mot å gjenopprette blodtilførselen til hjernen og eliminere symptomer. Deretter brukes ulike metoder for å gjenopprette hjernefunksjoner (helt eller i det minste delvis). Denne prosessen kan ta lang tid.

Ved behandling av cerebral iskemi bruker leger:

  • Blodplatehemmere er legemidler som hindrer dannelsen av blodpropp og blodpropp. De hindrer blodpartikler i å feste seg sammen, tynner ut blodet (aspirin, aspirin-cardio, trombo-AS). Bruk kun som anvist av en lege, da det har mange kontraindikasjoner.
  • Trombolytika (TLT) - har evnen til å løse opp blodpropp (aktivisere, aktivere). CVA (akutt cerebrovaskulær ulykke) fører til alvorlige nevrologiske konsekvenser: halvparten av pasientene dør innen en måned, og mange overlevende blir ufør. Bruk av TLT reduserer det dødelige utfallet med opptil 20 %. Pasienter som overlever hjerneslag er fullt restituerte. TLT er en effektiv metode for behandling av cerebral iskemi og hjerneslag. Prosedyren er enkel, men dyr. Effektiv innen de første 3 timene. Men i en nødssituasjon redder det liv.
  • Legemidler som utvider blodårene, gjenoppretter metabolske prosesser i hjernevev (piracetam, omarone).
  • Antikoagulanter (heparin) - reduserer blodpropp. Oftere brukt til forebygging, i den akutte fasen av sykdommen - sjeldnere.

Fysioterapeutisk behandling (elektroforese, magnetoforese), massasje og fysioterapiøvelser utføres for å gjenopprette svekkede funksjoner.

Kirurgi brukes svært sjelden. Bare med den raske forverringen av pasientens tilstand og ineffektiviteten til andre metoder. Operasjoner på hjernen gjøres kun i spesialiserte klinikker og høyt kvalifiserte kirurger, siden risikoen er ekstremt høy.

Folkemidler

På behandling av kronisk cerebral iskemi, i tillegg til obligatoriske medisiner, kan folkemedisiner også brukes som ekstra. Det anbefales å ta:

  • gulrotjuice (ferskpresset);
  • avkok av mynte, eikebark;
  • avkok av adonis;
  • urtekompresser.

Sykdommen cerebral iskemi utvikler seg fra mangel på oksygen tilført hjernevevet. Det kan være kronisk eller medfødt. Den medfødte formen - patologien til nyfødte og små barn - dette er hva cerebral iskemi er.

Diagnose Iskemisk hjernesykdom hos barn er spesielt farlig. Cerebral iskemi som oppstår hos barn kan oppdages i prenatal perioden eller etter en mislykket fødsel. Og sykdommen fortsetter i 3 stadier: mild, moderat og alvorlig. Mild iskemi er preget av eksitasjon eller overdreven depresjon og varer i opptil 7 dager. Med en iskemisk lesjon av moderat grad observeres en konvulsiv tilstand hos et barn, som kan vare i lang tid. I en alvorlig form av barnet er det nødvendig å behandle innintensivavdeling.

Diagnosen cerebral iskemi av 1. grad hos nyfødte kan stilles av leger ved hjelp av en spesiell test (Apgar-skala) selv på sykehuset. Den første graden er den mildeste, manifestert av nevrologiske symptomer og er lett kurert. (økt eksitabilitet).

Hvis cerebral iskemi av 1. grad, så gjørterapeutisk massasje uten bruk av medikamenter og uten sykehusinnleggelse. Massasje utført av en spesialist forbedrer barnets velvære, muskeltonus, og har en gunstig effekt på sentralnervesystemet.

Hvis et barn har cerebral iskemi av 2. grad, bør behandlingen startes uten forsinkelse. Dette stadiet av sykdommen manifesteres av en reduksjon i aktiviteten og mobiliteten til barnet, spontanitet av bevegelser, rystelser, kramper, muskelrykninger, svimmelhet. Disse symptomene indikerer forekomsten av områder med skade på hjernevev. Krever sykehusinnleggelse

Utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjernen (iskemisk hjernesykdom) forårsaker:

  • irritabilitet og søvnforstyrrelser;
  • hyppig hodepine;
  • utviklingsforsinkelser;
  • lærevansker.

Med 3. alvorlig grad av iskemi blir babyer plassert på intensivavdeling. Hvis tiltak tas i tide, vil gjenoppretting av blodsirkulasjonen gjøre det mulig å eliminere konsekvensene av hjernehypoksi og skape forhold for normal funksjon av hjerneregioner.

Forebygging

Helt kurert med en diagnose -cerebrovaskulær iskemi, spesielt etter alvorlig skade på hjernevev, er ekstremt vanskelig.

I fare for sykdom kronisk cerebral iskemi inkluderer eldre, hypertensive pasienter, pasienter med diabetes mellitus, storrøykere, tilhengere av underernæring. Det er viktig å starte behandlingen i tide og ikke starte sykdommen.

Følg reglene for forebygging, behandling av cerebral iskemi startes ofte når konsekvensene allerede har oppstått.

Etter 40 år (spesielt for personer i faresonen) med risiko forCerebral iskemi kan unngås ved å følge følgende regler:

  • overvåke blodtrykket daglig, ta medisiner foreskrevet av den behandlende legen;
  • rettidig behandling av hjertesykdom, hypertensjon;
  • følg dietter for å senke kolesterol og blodsukker;
  • gjennomgå en årlig ultralydundersøkelse av hjernens kar;
  • ta en biokjemisk blodprøve 2 ganger i året (for sukker, kolesterol, hemostaseindikatorer);
  • ta medisiner for å forbedre cerebral sirkulasjon, spesielt for personer som er engasjert i mentalt arbeid;
  • slutte å røyke og alkoholmisbruk.

Kroppens insuffisiens, som er preget av progresjon av forverring i blodtilførselen til hjernevevet, kalles iskemi. Dette er en alvorlig sykdom som hovedsakelig påvirker hjernens kar, tetter dem og dermed forårsaker oksygenmangel.

I sin natur oppstår iskemisk hjernesykdom på grunn av innsnevring av karene som oksygen transporteres gjennom blodet. Som et resultat av mangel på oksygen for hjerneceller oppstår funksjonsfeil, som er preget av manifestasjon i form av smerte og andre typer plager. Det handler om cerebral iskemi som denne artikkelen vil fortelle.

Typer iskemi

Det er to typer cerebral iskemi:

  1. Akutt.
  2. Kronisk.

Akutt iskemi preget av plutselig innsettende og kort varighet av kurset. Et plutselig brudd på blodstrømmen bidrar til utseendet til en akutt type iskemi, som er preget av de tilsvarende symptomene. Det er fra hvilken del av hjernen som lider av oksygenmangel at de tilsvarende symptomene oppstår. En akutt form for ubehag kan forårsake slike avvik: blindhet, muskelsvakhet, svimmelhet.

kronisk syn Koronarsykdom er forårsaket av varigheten av mangel på oksygen i hjernecellene. Kronisk ubehag er preget av fravær av smertefulle symptomer som er iboende i den akutte formen for iskemi. Som en konsekvens av den kroniske formen av sykdommen, lider først og fremst hjernearteriene. Også kronisk cerebral iskemi oppstår som et resultat av et langvarig forløp av den akutte formen av sykdommen. Mangelen på terapeutiske tiltak for å eliminere den akutte formen av sykdommen provoserer forekomsten av en kronisk form for iskemisk hjernesykdom.

Fører til

Cerebral iskemi oppstår på grunn av blokkering av blodkar gjennom hvilke oksygen transporteres til hjernecellene. Hjernen, uten å få nok oksygen, klarer ikke å fungere normalt. Men hva forårsaker tilstopping av blodårer? Det er på dette spørsmålet det er følgende svar: årsakene som provoserer blokkering av blodkar oppstår som et resultat av:

  • svikt i funksjonen til hjertemuskelen, som også forårsaker kroniske plager;
  • reduksjon i blodsirkulasjonen i hjernen som følge av aterosklerotiske lesjoner i arteriene;
  • , som forårsaker forekomsten av spasmer i cerebrale kar og et brudd på venøs utstrømning;
  • og økt sammensetning av insulin i blodet;
  • amyloidose, som er karakteristisk hovedsakelig for eldre;
  • blodsykdommer som reduserer oksygenkapasiteten og provoserer utseendet til blodpropp.

Grunnårsakene til denne typen avvik hos mennesker inkluderer og. Som et resultat av aterosklerose er det en økning i fettavleiringer på veggene i blodårene, noe som forårsaker blokkering av sistnevnte. Oftest provoserer aterosklerose en kronisk form for ubehag, siden innsnevringen av lumen i karene skjer gradvis. Den akutte formen dannes på grunn av umiddelbar blokkering av blodkar, som er forårsaket av dannelsen av en blodpropp.

Aterosklerose og - dette er de farligste årsakene til cerebral iskemi, som fører til en dødelig slutt for en person. Provokasjon av en akutt form av sykdommen gjennom følgende plager er ikke utelukket:

  • som et resultat av forgiftning med skadelige stoffer;
  • fedme;
  • ved bruk av skadelige stoffer.

Sykdommen rammer nesten alle kategorier mennesker, fra små til voksne. Men det mest forferdelige er tegnet på iskemi, eller rettere sagt, hypoksi, hos nyfødte babyer.

Basert på dette er det verdt å merke seg at sykdommen cerebral iskemi er en ganske farlig sykdom som krever umiddelbar intervensjon fra en spesialist med medisinsk utdanning. Men før du skynder deg til klinikken, må du identifisere de riktige symptomene.

Symptomer

Symptomer på iskemi vises allerede på et tidlig stadium, noe som positivt påvirker muligheten for raskt å ta passende tiltak og utvinning. De viktigste symptomene på iskemi betraktes som hjernesykdommer, manifestert i form av en forverring i memorering av informasjon, mangel på evne til intellektuell utvikling eller rett og slett læring. En person har avvik i de psykologiske og emosjonelle sfærene.

Utviklingen av sykdommen er også preget av hyppige humørsvingninger og utseende av irritabilitet. Selv enhver bagatell kan opphisse en person til en hysterisk tilstand, hvoretter det er klager på hodepine og migrene. Arbeid som er assosiert med psykisk stress blir mer og mer vanskelig for hver dag, og som et resultat dukker det opp feil. Mangel på ønske om å gjøre noe arbeid, som er forårsaket av et symptom på rask tretthet som følge av utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjernen.

Pasienten har en svekkelse i søvn og hyppig oppvåkning. Dårlig søvn er forårsaket av en fobi, overvekt av forstyrrende tanker. For pasienten kan slike symptomer virke kortvarige, men med utviklingen av sykdommen blir symptomene mer kompliserte. Det er serologiske tegn på sykdommen:

  • hodepine blir mer permanent;
  • oppkast og kvalme forekommer;
  • svimmelhet;
  • redusert følsomhet i kroppen;
  • besvimelse oppstår ofte med forverring av sykdommen.

Symptomer på cerebral iskemi er preget av en reduksjon i visuelle og auditive funksjoner, og manifesterer seg også som en reduksjon i kroppstemperatur. Når man kjenner på lemmene, kan man observere deres avkjøling. Disse tegnene er iboende i den akutte formen av sykdommen, mens den kroniske formen har en mer godartet symptomatologi.

Symptomer på stadier av iskemi

Cerebral iskemi er delt inn i tre stadier, som er preget av tilsvarende symptomer. La oss vurdere dem mer detaljert.

1. stadie. På dette stadiet er det få som skynder seg til klinikken for å diagnostisere sykdommen, noe som ikke har de beste konsekvensene. Typiske symptomer på iskemi i den første fasen er:

  • manifestasjon av svakhet og små frysninger;
  • mindre hodepine og ubehag;
  • reduksjon i ytelse.

Samtidig kan det hende at en person ikke legger merke til alle disse tegnene og fortsetter å drive virksomheten sin. Med sykdomsforløpet kan en endring i pasientens gang observeres: trinnets litenhet og stokkingen av føttene. Pasienten på dette stadiet tar kanskje ikke symptomene på sykdom på alvor, og håper på vellykket forsvinning.

Stadium #2. Avhengig av kompleksiteten til den vaskulære blokkeringsprosessen, kan det andre stadiet forekomme både på 3.-4. dag og på 3.-4. uke. På dette stadiet er det en økning og en økning i hodepine, utbruddet av kvalme og forverring av tegn på ubehag. Personen blir mer irritabel, tilbaketrukket og uforutsigbar. Han kan endre hverdagen sin, klage på problemer på jobben.

Pasienten mister interessen ikke bare for å lære noe nytt, men også for slektninger, venner og seg selv. Redusert appetitt, noe som fører til vekttap. Psykologisk isolasjon fører til forverring av iskemi, noe som resulterer i den siste fasen.

Etappe #3. Hvis sykdommen ikke oppdages i tide og det ikke tas passende tiltak for å utrydde den, oppstår det siste stadiet av iskemi. Dette stadiet har en uttalt symptomatologi:

  • den oppreiste holdningen til en person er forstyrret: rasling når du går, usikkerhet i hvert trinn og hyppige fall;
  • urininkontinens oppstår;
  • problemer med å orientere seg i området, taleforstyrrelser, redusert minneevne, mangel på tenkning;
  • tap av evne til å leve et normalt liv.

Iskemi innebærer også oppløsning av personlighet, som slår en person ut av samfunnets celle. Over tid mister en person evnen til selvbetjening, nedbrytning oppstår.

Symptomer på sykdommen indikerer behovet for å besøke sykehuset for diagnose og identifisering av sykdommen.

Diagnostikk

Diagnose av cerebral iskemi inkluderer:

  • generell undersøkelse av pasienten;
  • samling av anamnese;
  • en rekke undersøkelser.

Undersøkelser inkluderer:

  1. Gjennomføring av ultralyd, gjennom hvilken hastigheten på blodstrømmen gjennom karene i nakken bestemmes.
  2. Studie av intrakranielt trykk ved bruk av oftalmoskopi. En slik studie lar deg få et bilde av fartøyenes tilstand.
  3. Hvis det er mistanke om utseendet av aterosklerotiske plakk eller blodpropp, utføres en angiografi av cerebrale arterier. Denne undersøkelsesmetoden lar deg identifisere årsaken til iskemi.
  4. Årsakene til sykdommen identifiseres også gjennom røntgen, EKG eller ekkokardiografi av livmorhalsregionene.

Diagnose utføres av en erfaren lege, siden tegnene på iskemi ligner på sykdommen og andre plager.

Behandling

Det er nesten umulig å kurere fullstendig koronarsykdom, så behandlingen er rettet mot å redusere symptomene og bremse nedbrytningsprosessen til pasienten. Behandlingen utføres derfor ved å ta følgende typer medisiner:

  • Actovegin;
  • Reopoliglyukin;
  • Antiplate-midler.

Disse stoffene skyldes direkte innflytelse på årsakene som forårsaker cerebral iskemi.

I tillegg er terapi foreskrevet som har en mer profylaktisk effekt på kroppen: lipidsenkende og hypotensiv. Dannelsen av aterosklerotiske plakk forhindres.

Det er også verdt å fremheve en rekke medikamenter som skyldes den kombinerte effekten (forebygging og eliminering av årsaker). Disse stoffene inkluderer:

  • Cinnarizin;
  • Vinpocetine;
  • Ginkgo biloba bladekstrakt.

I tillegg til terapeutisk og somatisk behandling, tyr de noen ganger til kirurgisk inngrep. Kirurgisk behandling utføres ved alvorlig aterosklerose i arteriene. I dette tilfellet opereres pasienten i form av et snitt i nakken. Etter snittet blir det tilstoppede karet funnet og den resulterende plakk fjernes. Denne operasjonen utføres nødvendigvis under ultralydkontroll av blodstrømmen. I sjeldne tilfeller er det komplikasjoner provosert av utviklingen av perioperativt slag.

Hvis rettidig behandling utføres og utviklingen av den tredje fasen forhindres, er det mulig å bremse utviklingen av iskemi i mange år. Men samtidig er det verdt å huske at hver manifestasjon av iskemi vil forverre pasientens tilstand.