Forberedelse for cytologi av livmorhalsen. Cytologianalyse: hva cellene i kroppen vår vil fortelle om. Flora og cytologi - hva er forskjellen deres

Hovedproblemet med onkologi generelt er diagnostisering av tumorprosessen på det tidligste stadiet og rettidig behandling av ondartede neoplasmer. For dette brukes moderne diagnostiske metoder, som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av atypiske celler i ethvert vev i kroppen.

Onkogynekologi er en viktig del av å bevare den reproduktive helsen til den kvinnelige befolkningen. Diagnose av ondartede neoplasmer i kjønnsorganene er hovedoppgaven til denne delen av medisinen. Cytologisk undersøkelse av utskraping av livmorhalsen og livmorhalskanalen er en integrert del av diagnosen av svulster i kjønnsområdet hos kvinner. Men ikke alle kvinner vet:

• hvilken spesialist foreskriver studien;
• hvorfor og hvordan det utføres;
• hvilke resultater kan oppnås;
• hvordan man tolker dem.

Kvinner som har fått tildelt en slik eksamen er også bekymret for andre problemstillinger. Svarene på dem kan fås ved å lese denne artikkelen.

Hva er en cytologisk undersøkelse av livmorhalsen og livmorhalskanalen?

Cytologisk undersøkelse er en metode for laboratorieforskning i medisin, der de morfologiske egenskapene til cellulære elementer i et cytologisk preparat blir evaluert for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av en tumorprosess og andre endringer. Studien utføres ved hjelp av mikroskopi av biomaterialet oppnådd og fremstilt ved spesielle metoder.

I gynekologi brukes cytologi som en studie av celler på overflaten av livmorhalsen og livmorhalskanalen. Analysen er foreskrevet av fødselslege-gynekologer ved poliklinikker, sykehus og svangerskapsklinikker og brukes som:

• screening (masseundersøkelse) av pasienter;
• å etablere eller avklare diagnosen;
• overvåking av behandlingen av en allerede kjent sykdom;
• tidlig oppdagelse av helbredelige sykdommer.

Anatomi

Bak labia majora og labia minora er vestibylen til skjeden, bak som er selve skjeden. Det er et hult muskelorgan som ligger i bekkenet. Skjeden inntar en posisjon mellom blæren og urinrøret foran og endetarmen bak. Den distale enden er festet til livmorhalsen. Livmorhalsen er en anatomisk formasjon i det nedre segmentet av livmoren. Livmorhalskanalen er et anatomisk gjennomgående hull som går gjennom midten av livmorhalsen og forbinder den direkte med skjeden. Det kan være fraværende med feil embryogenese, denne tilstanden kalles atresi. Normalt er livmorhalskanalen fylt med slim, som beskytter livmoren mot inntrengning av mikroorganismer og andre fremmede stoffer.

For å forstå essensen av en cytologisk studie, er det nødvendig å forstå at organer i forskjellige deler av kjønnsorganet er dekket med forskjellige epitel. På overflaten av skjeden og den vaginale delen av livmorhalsen er det et plateepitel, og i livmorhalskanalen er det et sylindrisk epitel. Hvis den sylindriske går utover kanalen, kalles dette ektopi, som regnes som en fysiologisk norm og ikke kan behandles.

Indikasjoner for utnevnelse av en cytologisk undersøkelse av livmorhalsen

Hensikten med livmorhalsskraping er å identifisere unormale celler og diagnostisere precancerøse sykdommer. De viktigste indikasjonene for utnevnelsen av studien:

Studieforberedelse

Studien krever ingen spesielle forberedelser, men det er flere anbefalinger som må følges for ikke å få et falskt resultat. Studien kan ikke utføres under menstruasjon. Med inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene. Hvis en kvinne på tidspunktet for studien opplever smerte, kløe eller svie i skjeden.

VIKTIG! Det er umulig å vaske før studien, det er nødvendig å avstå fra samleie i minst 48 timer og 2 timer før hemotesten, det er nødvendig å avstå fra å urinere. Hvis disse reglene ikke overholdes, kan resultatene bli unøyaktige eller endret.

Gjennomføring av prosedyren

Først undersøker en fødselslege-gynekolog skjeden og livmorhalsen i dilatatorspeil og vurderer tilstanden til slimhinnene, en digital gynekologisk undersøkelse før utstryk bør ikke gjøres. Hvis epitelet dekker en stor mengde slim, må det fjernes. Deretter lages en skraping fra livmorhalsen (exocervix), til dette brukes en Eyre-spatel. Etter det tas en skraping fra livmorhalskanalen (), materialet tas ved hjelp av en spesiell cytobørste (Cervix Brash). Det introduseres i kanalen, 4-5 sirkulære bevegelser utføres. Etter å ha tatt det resulterende materialet påføres glasset, tørkes smøret i luft og fikseres med alkohol eller et spesielt preparat (for Papanicolaou-studier). Deretter legges de resulterende medisinene i en beholder og leveres til laboratoriet. Hvis det utføres flytende onkocytologi, senkes børsten i et flytende fiksativ, skylles, og børstespissen fjernes og etterlates i fikseringsmidlet.

Den neste fasen av studien er laboratorie. Laboratorieassistenter registrerer mottatte prøver. Deretter farges utstryk med spesielle fargestoffer (ifølge Leishman). Flytende cytologipreparater sentrifugeres eller filtreres.

Ferdige preparater sendes til analysestadiet, som utføres ved hjelp av mikroskopi. Evalueringskriteriene er:

• celletype;
• Cellestørrelser;
• Inneslutninger i celler;
• Modenhet;
• Funksjoner og endringer av kjerner;
• Cytoplasma.

Etter å ha evaluert resultatene, utsteder laboratoriet en konklusjon, som sendes til den behandlende legen.

Dechiffrere resultatene

Klassifisering av cytologiske endringer i henhold til Papanicolaou:

• Grad 1 - et negativt resultat (normalt - det er ingen atypiske celler, cellene har samme form og størrelse);
• Grad 2 - morfologiske endringer ble funnet som dukket opp under påvirkning av betennelse i skjeden eller livmorhalsen;
• Grad 3 - det er mistanke om en ondartet prosess, enkeltceller med morfologiske abnormiteter ble funnet;
• klasse 4 - individuelle celler med ondartede endringer;
• Grad 5 - tegn på ondartede vevsforandringer ble funnet.

Hva kan en cytologisk undersøkelse vise?

• Normalt resultat - ingen endrede celler, fenomener eller bakteriell vaginose er mulig. Du kan finne uendrede epitelceller, et moderat antall nøytrofiler, leukocytter og bakterier;
• Påvisning av ubestemte atypiske celler - slike endringer forårsaker seksuelt overførbare infeksjoner, HPV, dysplasi, postmenopausal atrofi av slimhinneoverflaten. Det er nødvendig å bestå en analyse for tilstedeværelsen av HPV og gjennomgå cytologi igjen om et år;
• En lav grad av endring i plateepiteldekselet - dysplasi eller HPV-infeksjon er mulig. Anbefalingene er de samme;
• Tilstedeværelsen av atypiske celler - graden eller begynnelsen av den ondartede prosessen. For videre diagnose utføres det (undersøkelse av veggene i skjeden og den synlige delen av livmorhalsen ved hjelp av en spesiell optisk enhet);
• En høy grad av plateepitelforandringer - et høyt nivå av dysplasi, muligens livmoren. Det er nødvendig å utføre en kolposkopi, vevsbiopsi, hvis kvinnen er over 25 år, er det mulig å utføre en diagnostisk eksisjon (fjerning av en del av slimhinnen med ytterligere histologi av vevet);
• Tilstedeværelsen av atypiske celler - epiteldysplasi på 1-3 grader, kreft i livmorhalsen eller endometrium. Anbefalinger - kolposkopi, diagnostisk curettage av livmor og livmorhalskanalen i livmoren, HPV-analyse;
• Adenocarcinoma in situ (in situ), plateepitelkarsinom - en høy grad av dysplasi eller kreftforandringer i livmorhalsen. Kolposkopi, diagnostisk curettage av livmoren og livmorhalskanalen i livmoren, HPV-analyse er foreskrevet;
• Benigne kjertelforandringer - endometriehyperplasi. Hvis en kvinne ikke har ikke-menstruell blødning før menstruasjonen, eller andre patologiske prosesser, kan slike endringer tilskrives normen.

Mikrobiologisk undersøkelse av livmorhalsen og livmorhalskanalen

Ved gjennomføring av en cytologisk studie er det mulig å utføre mikrobiologisk diagnostikk samtidig. Basert på den kan en endelig diagnose ikke stilles, men det kan mistenkes smittsomme sykdommer i kjønnsorganene.

• Trichomonas kolpitt - ved påvisning av Trichomonas;
• Candidiasis (bedre kjent som trost) - ved påvisning av sopp av slekten Candida;
• Bakteriell vaginose - en reduksjon i laktoflora (den normale floraen i skjeden), påvisning av kokker, gonokokker, stenger eller blandet flora;
• Klamydia - funnet klamydia;
• under påvirkning av HPV.

For å stille en endelig diagnose er det nødvendig med ytterligere studier:

• Mikrobiologisk metode - flora med påfølgende bestemmelse av typen patogen og dens følsomhet for antibakterielle legemidler;
• PCR - diagnostikk (polymerasekjedereaksjon) er en moderne diagnostisk metode basert på bestemmelse av DNA til patogener av infeksjonssykdommer.

Ytterligere metoder for diagnostisering av ondartede neoplasmer i det kvinnelige reproduktive systemet

I tillegg til onkocytologi er det andre studier for å bekrefte tumorsykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet. Disse inkluderer:

• - utført ved hjelp av en ultralydmaskin, lar deg oppdage endringer i bekkenorganene;
• Hysterosalpingografi (HSG) er en metode for å undersøke livmor og eggledere, hvor hulrommene deres fylles med et kontrastmiddel og røntgen eller ultralyd utføres. Lar deg oppdage obstruksjon og strukturelle endringer i organer;
• Hysteroskopi er en endoskopisk undersøkelse av livmorhulen. Fordelen med metoden er at den kan gå fra diagnostisk til terapeutisk (lar deg for eksempel utføre mindre kirurgiske inngrep eller en biopsi);
• Immunhistokjemisk analyse - en laboratoriemetode for å bestemme de nødvendige cellene ved bruk av merkede antistoffer;
• Bestemmelse av tumormarkører i blodet - stoffer som skiller ut tumorceller og ikke finnes i normen.

Konklusjon

Onkocytologi av livmorhalsen og livmorhalskanalen er en viktig diagnostisk metode innen onkogynekologi, selv om den ikke er den eneste. Analysen har mange bruksområder, inkludert massescreening av friske kvinner. Metoden er enkel, har ingen kontraindikasjoner og kan utføres i poliklinisk praksis. Alle disse fordelene har gjort det mulig for cytologisk forskning å ta en ledende posisjon i medisinsk praksis. Takk for din oppmerksomhet.

Video: cytologisk og histologisk undersøkelse

Video: epitelcytologi - introduksjon

Antall sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet øker hver gang. Når en kvinne besøker en gynekolog, tar legen for å bestemme arten av mikrofloraen. For å bestemme onkologiske sykdommer tas et utstryk for cytologi. Alle kvinner må testes en gang i året.

Cytologisk utstryk: beskrivelse og betydning av prosedyren

Pap smear for cytologi - diagnose av endringer i cellene i livmorhalsen og skjeden

En cytologisk studie er en svært informativ og pålitelig diagnostisk metode, takket være hvilken du kan få informasjon om tilstanden og mulige endringer i.

Et cytologisk utstryk eller Pap-smear er en mikroskopisk undersøkelse som hjelper til med å identifisere mulige patologier i livmorhalsen. Dette er en enkel, smertefri prosedyre. For studier tas celler fra overflaten av nakken. Denne ikke-invasive diagnostiske metoden lar deg identifisere patogenene til noen.

Ved hjelp av en cytologisk undersøkelse kan atypiske celler identifiseres, noe som indikerer dysplasi. Under dysplasi er det vanlig å forstå en endring i strukturen til alle lag av livmorhalsepitelet. Denne sykdommen kan føre til utvikling av en svulst i livmorhalsen.

Denne studien er obligatorisk for å diagnostisere mulige endringer i strukturen til livmorhalsen, samt velge en effektiv behandlingsmetode.

Vanligvis begynner en ondartet prosess å utvikle seg fra de nedre lagene av epitelet. Det utvikler seg over tid. Som et resultat, hvis en skraping ble tatt fra overflatelaget, kan en diagnose stilles når sykdommen er i siste fase.

I motsetning til en histologisk studie, hvor en enkelt vevsprøve studeres, blir alle celler som brukes av livmorhalsen tatt for en cytologisk undersøkelse. Når en precancerøs tilstand oppdages, foreskrives invasive forskningsmetoder for å avklare diagnosen.

Formålet med analysen

Å ta et utstryk for cytologi utføres i følgende tilfeller:

• Planlagt graviditet
• Cervikal erosjon
• Vaginal utflod
• uregelmessige menstruasjoner
• vorter
• Herpetiske utbrudd i skjeden
• Bytte av seksuelle partnere
• Overvekt

En cytologisk undersøkelse er foreskrevet før du installerer en intrauterin enhet, så vel som ved langvarig bruk av hormonelle legemidler.For forebygging bør kvinner ta en celleprøve for cytologi hvert år. Studien foreskrives så snart jenta begynner å leve seksuelt.

Prosedyre: forberedelse og utførelse

Et utstryk for en cytologisk undersøkelse bør tas etter endt menstruasjon. Prosedyren utføres ikke med inflammatoriske prosesser i kroppen og under menstruasjon. Hvis en kvinne gjennomgikk en gynekologisk undersøkelse eller kolposkopi, utføres Pap-testen ikke tidligere enn 2 dager etter disse manipulasjonene.

2 dager før studien er det nødvendig å utelukke seksuell aktivitet, du kan ikke dusje og bruke vaginale stikkpiller og kremer.

Prosedyren for å ta et utstryk for cytologisk undersøkelse er som følger:

• kvinnen sitter i gynekologisk stol og gynekologen setter en spesial inn i skjeden for å få tilgang til livmorhalskanalen
• ta med en spesiell spatel eller cytologisk børste fra livmorhalskanalen, inn i skjeden og
• etter undersøkelsen tar legen et utstryk nøyaktig på det mistenkelige og betente området
• deretter påføres materialet på et glassglass og sendes til laboratoriet.

Varigheten av prosedyren overstiger ikke 15 minutter sammen med en gynekologisk undersøkelse.Laboratorieassistenten farger det oppnådde materialet i henhold til Papanicolaou-metoden. Basert på reaksjonen av celler med fargestoffer, konkluderes det om en mulig inflammatorisk prosess eller en precancerøs tilstand.

I tillegg til PAP-testen gjennomføres væskecytologisk testing.

Dekodingen her er dypere: de plasseres i en spesiell løsning, hvor de undersøkes under et mikroskop. Ved å utføre en væske samtidig med et konvensjonelt utstryk for cytologi kan du oppnå pålitelige resultater.

En interessant video - Cytologiske studier i gynekologi.

Etter et utstryk, i sjeldne tilfeller, opplever en kvinne ubehag. Noen ganger etter inngrepet kan det være flekker og sårhet i nedre del av magen. Disse symptomene forsvinner etter noen timer. I disse tilfellene bør du bruke personlige hygieneprodukter. For å unngå smerte og ubehag bør du gi opp seksuell aktivitet en stund.

Men hvis du etter å ha tatt utstryk, flekker, magesmerter, feber, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. En slik reaksjon kan oppstå ved en feil utført utskraping eller en løpende inflammatorisk prosess i slimhinnen.

Hvor mye er en utstrykning og dekoding av resultatene

Studien utføres under et mikroskop og resultatene kan oppnås 1 dag etter å ha tatt et utstryk. I løpet av studien bestemmes formen og størrelsen på cellene, og på bakgrunn av dette kan det diagnostiseres en precancerøs eller krefttilstand. Hvis det oppnås dårlig kvalitet, må prøvetakingen av materiale for forskning gjentas.

Pap smear resultater:

• På det første stadiet av Pap-testen er resultatet negativt. Normalt er det ingen unormale celler.
• Påfølgende stadier vurderes som positive. På det andre stadiet observeres morfologiske endringer i celler og en inflammatorisk prosess. Dette stadiet krever nøye oppførsel for å identifisere årsakene til betennelse. Vanligvis oppdaget.
• På stadium 3 finner man enkeltepitelceller med anomalier i strukturen. Noen celler har forstørrede kjerner, noe som indikerer utvikling. I fremtiden kan dette føre til en ondartet prosess. I dette tilfellet må kvinnen ta et nytt utstryk, ta en biopsi og gjennomgå en histologisk undersøkelse. Diagnosen stilles først etter en ekstra undersøkelse.
• Trinn 4 krever akutt. Utstryket avslører celler som ligner ondartede. En tilleggsundersøkelse innebærer en kolposkopi og biopsi med innsamling av et mistenkelig område.
• På stadium 5 finnes et stort antall kreftceller i utstryket og dette indikerer en onkologisk sykdom. En kvinne bør snarest kontakte en onkolog for videre behandling.

Det bør huskes at på grunnlag av et utstryk for cytologi, er det umulig å trekke en konklusjon om tilstanden til livmoren eller. Derfor anbefales det å bestå.Med den konstante gjennomgangen av en forebyggende undersøkelse og å ta et utstryk for en cytologisk undersøkelse, reduseres sannsynligheten for å utvikle alvorlige sykdommer betydelig.

Livmorhalskreft utvikler seg oftest i transformasjonssonen, det innledes av bakgrunnsprosesser og intraepiteliale lesjoner (epitelial dysplasi), som kan lokaliseres i små områder, så det er viktig at materialet hentes fra hele overflaten av livmorhalsen, spesielt fra krysset mellom plateepitel og søyleepitel . Antallet endrede celler i et utstryk varierer, og hvis det er få av dem, øker sannsynligheten for at patologiske endringer kan gå glipp av når man ser preparatet. For en effektiv cytologisk undersøkelse er det nødvendig å vurdere:

• ved forebyggende undersøkelser bør cytologiske utstryk tas fra kvinner, uavhengig av klager, tilstedeværelse eller fravær av endringer i slimhinnen. Cytologisk undersøkelse bør gjentas minst en gang hvert tredje år;
• det er ønskelig å motta utstryk tidligst på den 5. dagen av menstruasjonssyklusen og ikke senere enn 5 dager før forventet menstruasjonsstart;
• du kan ikke ta materialet innen 48 timer etter seksuell kontakt, bruk av smøremidler, en løsning av eddik eller Lugol, tamponger eller sæddrepende midler, douching, innføring av medisiner, stikkpiller, kremer i skjeden, inkludert kremer for å utføre ultralyd;
• graviditet er ikke den beste tiden for screening, da feil resultater er mulige, men hvis det ikke er sikkerhet for at en kvinne kommer til undersøkelse etter fødselen, er det bedre å ta utstryk;
• med symptomer på en akutt infeksjon, er det ønskelig å oppnå utstryk for å undersøke og identifisere patologiske endringer i epitelet, et etiologisk middel; Cytologisk kontroll etter behandling er også nødvendig, men ikke tidligere enn etter 2 måneder. etter endt kurs.

Materiale fra livmorhalsen bør tas av gynekolog eller (ved screening, forebyggende undersøkelse) av en godt utdannet sykepleier (jordmor).

Det er viktig at materialet fra transformasjonssonen kommer inn i utstryket, siden ca. 90 % av svulstene kommer fra krysset mellom plateepitel og søyleepitel og transformasjonssonen, og bare 10 % fra søyleepitel i livmorhalskanalen.

For diagnostiske formål oppnås materialet separat fra ektocervix (vaginal del av livmorhalsen) og endocervix (livmorhalskanal) ved hjelp av en slikkepott og en spesiell børste (som Cytobrush). Når du utfører en forebyggende undersøkelse, Cervex-Brush, brukes ulike modifikasjoner av luftspatelen og andre enheter for å hente materiale samtidig fra den vaginale delen av livmorhalsen, overgangssonen (transformasjon) og livmorhalskanalen.

Før du får materialet, blir livmorhalsen eksponert i "speil", ingen ytterligere manipulasjoner utføres (halsen er ikke smurt, slimet fjernes ikke; hvis det er mye slim, fjernes det forsiktig med en bomullsdott vattpinne uten å trykke på livmorhalsen.). En børste (Eyre spatel) settes inn i livmorhalsens ytre os, og fører forsiktig den sentrale delen av enheten langs livmorhalskanalens akse. Deretter roteres spissen 360° (med klokken), for derved å oppnå et tilstrekkelig antall celler fra ektocervix og fra transformasjonssonen. Innføringen av instrumentet utføres veldig nøye, og prøver å ikke skade livmorhalsen. Deretter fjernes børsten (spadelen) fra kanalen.

Utarbeidelse av preparater

Overføringen av prøven til et glassglass (tradisjonelt utstryk) bør skje raskt, uten tørking og tap av slim og celler som fester seg til instrumentet. Pass på å overføre materialet til glasset på begge sider av spatelen eller børsten.

Hvis et tynnlagspreparat skal tilberedes ved bruk av væskecytologimetoden, fjernes børstehodet fra håndtaket og legges i en beholder med stabiliserende løsning.

Fiksering av utstryk utføres avhengig av den tiltenkte fargemetoden.

Papanicolaou og hematoxylin-eosin-farging er de mest informative for å vurdere endringer i epitelet i livmorhalsen; enhver modifikasjon av Romanovsky-metoden er noe dårligere enn disse metodene, men med erfaring lar den deg korrekt vurdere arten av patologiske prosesser i epitelet og mikrofloraen.

Den cellulære sammensetningen av utstryk er representert av desquamerte celler plassert på overflaten av epitellaget. Med tilstrekkelig materiale hentet fra overflaten av slimhinnen i livmorhalsen og fra livmorhalskanalen, celler i den vaginale delen av livmorhalsen (stratifisert plateepitel), forbindelses- eller transformasjonssoner (sylindriske og, i nærvær av plateepitel) metaplasi, metaplastisk epitel) og celler i livmorhalskanalen (søyleepitel). Betinget er celler av stratifisert plateepitel som ikke er keratinisert vanligvis delt inn i fire typer: overfladisk, mellomliggende, parabasal, basal. Jo bedre epitelets evne til å modnes, jo flere modne celler kommer inn i utstryket. Med atrofiske endringer er mindre modne celler lokalisert på overflaten av epitellaget.

Tolkning av cytologiske resultater

Den vanligste for tiden er Bethesda-klassifiseringen (The Bethesda System), utviklet i USA i 1988, som har gjennomgått flere endringer. Klassifiseringen ble opprettet for mer effektivt å formidle informasjon fra laboratoriet til kliniske leger og for å standardisere behandlingen av diagnostiserte lidelser, samt oppfølging av pasienter.

Bethesda-klassifiseringen skiller mellom plateepiteliale lesjoner av lav og høy grad (LSIL og HSIL) og invasiv kreft. Lavgradige plateepiteliale lesjoner inkluderer HPV og mild dysplasi (CIN I), høygradig moderat dysplasi (CIN II), alvorlig dysplasi (CIN III) og intraepitelial kreft (cr in situ). I denne klassifiseringen er det også indikasjoner på spesifikke smittestoffer som forårsaker seksuelt overførbare sykdommer.

Begrepet ASCUS, atypiske plateepitelceller av ubestemt betydning (plateepitelceller med atypi av uklar betydning), har blitt foreslått for å betegne celleforandringer som er vanskelige å skille mellom reaktive tilstander og dysplasi. For klinikeren er dette begrepet lite informativt, men det leder legen til at denne pasienten trenger undersøkelse og/eller dynamisk observasjon. Bethesda-klassifiseringen har også nå introdusert begrepet NILM – ingen intraepiteliell lesjon eller malignitet, som kombinerer normen, godartede forandringer, reaktive endringer.

Siden disse klassifiseringene brukes i praksisen til en cytolog, nedenfor er parallellene mellom Bethesda-klassifiseringen og klassifiseringen som er vanlig i Russland (tabell 22). Cytologisk standardisert konklusjon om materialet fra livmorhalsen (skjema nr. 446 / y), godkjent etter ordre fra Helsedepartementet i Russland datert 24. april 2003 nr. 174.

Årsakene til å få defekt materiale er forskjellige, så cytologen lister opp celletypene som finnes i utstryk og angir om mulig årsaken til at materialet ble anerkjent som defekt.

Cytologi er en diagnostisk metode som lar deg studere strukturen til celler og oppdage tilstedeværelsen av atypiske elementer som indikerer utviklingen av sykdommen. I gynekologi er cytologianalyse en ganske vanlig prosedyre.

Populariteten til metoden er lett å forklare:

• for det første krever ikke et diagnostisk utstryk for cytologi store utgifter;
• for det andre en garanti for et pålitelig resultat på kortest mulig tid;
• for det tredje bidrar det til å forhindre utvikling av forstadier til kreft og kreft.

Cytologi, et utstryk for cytologi eller onkocytologi er alle folkelige synonymer for det medisinske begrepet - Papanicolaou-testen.

Analyse for studiet av celler i gynekologi

Livmorhalskanalen eller livmorhalsen er et anatomisk sted for prøvetaking av cellemateriale for forskning innen gynekologi. Dette anatomiske stedet fungerer med to typer epitel:

1. lagdelt epitel (dekker området til vaginaldelen);
2. kolonneepitel (forer livmorhalskanalen ved krysset mellom livmorhalsen og livmoren).

I henhold til fysiologiske normer oppdateres cellulære elementer regelmessig. Å ta et utstryk for cytologi i disse delene av livmorhalskanalen bidrar til å oppdage atypiske kreftceller på et tidlig stadium av utviklingen.

Gjennomføring av en analyse for cytologi sikrer identifisering av innledende endringer i livmorhalskanalen, noe som bidrar til utvikling av kreft i kort tid. Gitt denne grunnen er en cytologitest en obligatorisk forebyggende metode i gynekologi.

Masseutsmøring hos kvinner som tilhører ulike aldersgrupper og segmenter av befolkningen viser en positiv trend i å redusere forekomsten av livmorhalskreft.

Hvis avtalelisten din sier en celleprøve, ikke få panikk! Dette betyr ikke at du har kreft eller at du har økt risiko for å utvikle det. Ikke i det hele tatt, en konstant forebyggende undersøkelse og et utstryk for cytologi, forsinker muligheten for å utvikle forferdelige sykdommer.

Kvinner under 65 bør besøke en gynekolog regelmessig og følge alle foreskrevne krav. Etter 65 år bestemmes frekvensen av levering av materiale for cytologi individuelt av den behandlende legen.

En Papanicolaou-test er nødvendig i følgende tilfeller:

• Alle jenter/kvinner over 18 år. I dette tilfellet utføres analysen uten medisinske krav, etter eget ønske;
• Å ha et seksuelt liv;
• Kvinner over 30 år er pålagt å gjennomgå en obligatorisk medisinsk test en gang i året;
• Gravid. Cytologi utføres i henhold til reglene 3 ganger i løpet av svangerskapet;
• Avbrudd i menstruasjonssyklusen, tilstedeværelsen av humant papillomavirus og ondartede svulster hos nære familiemedlemmer er årsakene til en cytologiprøve hver sjette måned.

Faktorer som fører til gynekologiske sykdommer og et negativt resultat av en cytologitest:

• inntak av nikotin;
• mangel på vitamin A, C;
• Immunsvikttilstander, ikke ekskluderende HIV;
• Infeksjon med klamydial og herpetisk infeksjon;
• Langsiktige inflammatoriske foci av kjønnsorganene til en kvinne;
• Isolering av humant papillomavirus i blodet;
• Systematisk bruk av hormonelle prevensjonsmidler;
• Begynnelse av seksuell aktivitet tidligere enn 16 år;
• Regelmessig endring av seksuelle partnere;
• Flere fødsler i historien.

Stadier av forberedelse for levering av analysen

Det er vanskelig å forutsi hva legen vil skrive ut ved neste besøk på kontoret sitt. Men hvis du skal gjennomgå en regelmessig forebyggende undersøkelse av en gynekolog og bestå en rekke nødvendige tester, følg disse enkle anbefalingene:

• Glem nattlige gleder i noen dager;
• Flytt alle kjemikalier for intim hygiene til en fjern skuff, slutt å skylle;
• Medisiner, som vaginale stikkpiller, sprayer, etc., bør ikke brukes før du tar et utstryk.

Et utstryk for cytologisk undersøkelse tas under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse med speil. Varigheten av hele prosedyren, inkludert undersøkelse, er 15 minutter.

I utgangspunktet vurderer legen tilstanden til veggene i skjeden og den synlige delen av livmoren etter innføringen av det gynekologiske "speilet". Etter det fortsetter gynekologen direkte til prøvetakingen av epitelet i livmorhalskanalen. Dette vil kreve en sonde, en spesiell vattpinne eller børste. Selv om prosedyren er kort og ubehagelig, prøv å slappe av, ellers vil ubehag øke på grunn av muskelspenninger.

Den resulterende skrapingen sendes umiddelbart til laboratoriet for videre studier. Nøyaktige resultater fra laboratoriet kommer etter 1 til 2 uker.

Resultatene vil indikere elementet "positivt" eller "negativt". Det er ganske klart at hvis dekodingen inneholder elementet "negativ" - betyr dette den absolutte helsen til livmorhalsen, fraværet av atypiske celler.

Elementet "positiv" er ikke en klinisk diagnose! Ja, et slikt resultat indikerer tilstedeværelsen av atypiske celler, men dette betyr ikke i det hele tatt at de snart vil bli kreft eller allerede er det. En analyse med et positivt resultat forekommer i smittsomme sykdommer oppnådd seksuelt, og til og med i inflammatoriske prosesser.

Dekodingen inkluderer i tillegg stadiene i den identifiserte prosessen:

• stadium 1 - det cytologiske bildet endres ikke;
• Trinn 2 - det er mindre avvik fra normen på grunn av betennelse;
• trinn 3 - enkeltceller med abnormiteter av cellulære elementer (antagelig av ondartet natur);
• Trinn 4 - enkeltceller av en utelukkende ondartet natur;
• Trinn 5 - ondartede celler i stort antall (nøyaktig diagnose - kreft).

Ved positivt resultat, uavhengig av stadium, vil ytterligere studier bli foreskrevet, for eksempel en gjentatt cytologiprøve med tvilsomme resultater, eller en kolposkopi.

Allmenntilstand etter inntak av materiale for cytologi

Ikke bekymre deg hvis det vises en brungrønn utflod innen 5 dager etter at du har tatt en smøre. Dette er en normal reaksjon fra kroppen som ikke krever behandling. På slike, ikke for glade dager, anbefaler gynekologer å bruke personlige hygieneprodukter.

For å unngå smerte og ubehag, ta en ukes lang pause fra seksuell aktivitet.

Kontakt lege umiddelbart hvis kroppstemperaturen stiger etter å ha tatt materialet for analyse, det er skarpe smerter i nedre del av magen og blodig rikelig utflod.

Hovedårsaken til cytologien til et utstryk fra livmorhalsen er å etablere tilstedeværelsen av en patologisk prosess, som er ledsaget av utseendet av modifiserte celler.

Disse prosessene inkluderer precancerøse tilstander, utseendet av godartede eller ondartede neoplasmer. Denne prosedyren er preget av fullstendig smertefrihet og gjennomføringshastighet.

Cytologi av livmorhalsen - hva er det?

Et cytologisk utstryk for morfologisk endrede celler kalles også PCR-analyse. Det øker sjansen for å oppdage atypiske kreftceller, de indikerer begynnelsen av den onkologiske prosessen. Også denne typen analyse bestemmer med stor sikkerhet tilstedeværelsen av patologisk mikroflora,.

Tidlig diagnose av onkologiske sykdommer gjør det mulig å redde helsen, og noen ganger livet til en kvinne. Dette skyldes at det tidlige stadiet er asymptomatisk, og når det kliniske bildet av sykdommen gjør seg gjeldende, er sykdommen vanskelig å behandle selv under operasjonen. Sen diagnose, avviser noen ganger bruken av stråling eller kjemoterapi.

En annen fordel med tidlig diagnose av kreftvekster er evnen til å bevare integriteten til kjønnsorganene og muligheten for kroppens reproduktive funksjon.

For å forhindre utvikling av uønskede konsekvenser, er det nødvendig å gjennomgå en årlig undersøkelse av en gynekolog og bestå denne typen analyse.

Noen ganger kan denne typen analyse kalles en Pap-test.

Indikasjoner for cytologi av livmorhalsen

I tillegg til å oppdage modifiserte cellulære strukturer og bestemme en precancerøs tilstand, kan denne typen analyser brukes som en metode for ytterligere diagnose av intracellulære endringer.

Han er utnevnt:

Denne typen analyse er også tildelt:

• før planlagt graviditet.
• Med hyppige fødselsprosesser.
• Hvis fødselen skjedde i tidlig alder (hvem som fødte var ikke 18 år).
• Før klimaksets begynnelse.
• Før introduksjonen av prevensjonsspiralen.
• Hvis en kvinne ikke har kontaktet en svangerskapsklinikk på mer enn 3 år.
• Hvis en visuell undersøkelse av livmorhalsen ved hjelp av et vaginalt speil reiser tvil om helsen til dette organet.
• Med positiv test for HIV-infeksjon.
• Med genetisk belastning (sykdom hos nære slektninger med onkologiske sykdommer).

Ved mistanke om svulst ved en cytologisk undersøkelse, skal pasienten gjennomgå denne typen undersøkelse minst to ganger i året.

Uplanlagt cytologi av livmorhalsen

Under en kolposkopi tas vanligvis to utstryk:

1. Materiale tas direkte fra livmorhalskanalen.
2. En vaginal utstryk som lar deg fastslå tilstedeværelsen av patogen mikroflora.

I noen tilfeller oppstår en ikke-planlagt avtale av denne typen studier. Det forekommer i følgende tilfeller:

Hva viser cytologi?

Resultatet av cervikal cytologi kan deles inn i positive og negative:

• positiv analyse indikerer at atypisk endrede celleinneslutninger ble funnet i vevet i livmorhalsen. De har en modifisert morfologisk struktur, form og kan observeres i forskjellige mengder.
• Med negativt resultat cellulære endringer oppdages ikke, dette er en indikator på normen.

Endringer i strukturen til cellene er delt inn i 5 stadier:

Materiale for cytologi av livmorhalsen

Onkologiske sykdommer i livmorhalsen (90% av alle tilfeller) påvirker det stratifiserte epitelet, mye sjeldnere er kjertellaget involvert i den patologiske prosessen.

I denne forbindelse samles følgende materiale:

Hvordan forberede seg på cervikal cytologi?

For å oppnå påliteligheten til analysen er det nødvendig å utføre en rekke forberedelser før du utfører denne prosedyren.

Til dette trenger du:

Hvordan utføres cervikal cytologi?

For denne prosedyren brukes kun et sterilt instrument.

For dette, bruk:

Prøvetaking av materiale for cytologisk undersøkelse utføres av gynekolog.

For dette:

1. Kvinnen legger seg på gynekologisk stol, etter å ha fjernet undertøyet til midjen tidligere.
2. For fullstendig visualisering settes et vaginalt spekulum inn.
3. En steril børste settes inn i lumen av livmorhalskanalen, ca. 2 cm, for å samle opp endocervixvev. Det tatt materiale plasseres på et spesielt glassglass, som er tildelt en bestemt kode eller nummer.
4. Ved hjelp av Eyre-spatelen lages en skraping i området for overgangen av det sylindriske til plateepitel. Dessuten legges innholdet på glasset og merkes.
5. For å ta materiale fra ektocervix-stedet, må du ta en ny steril spatel. Biomaterialet plasseres på en egen glassplate.
6. Etter det blir utstrykene behandlet med en spesiell løsning, tørket og sendt til videre laboratorieundersøkelse under et mikroskop.

For å gjennomføre denne typen forskning er det nok 15-20 minutter.

De viktigste indikatorene på cytologien til livmorhalsen

Det cytologiske utstryket underkastes mikroskopisk undersøkelse.

Dette definerer:

• Tilstedeværelsen av patogen mikroflora.
• Antall erytrocytter og leukocytter.
• tilstanden til det kolonneformede epitelet.

Hvis antall og form på celler ikke forårsaker abnormiteter, anses studien som negativ, som er normen.

Dechiffrere cytologien til livmorhalsen

Ved dechiffrering av cytologisk analyse anses normen for å være:

Patologiske endringer oppdages hvis følgende avvik observeres i utstryket:

• En økning i surhetsindeksen over 5,0.
• , Neisser gonococi, sopp av slekten candida, papillomavirus indikerer tilstedeværelsen av en smittsom patologi.
• Påvisning av flere typer laktobaciller på en gang, mot bakgrunnen av en økning i surhet til 7,0, eller hvis den blir alkalisk, kan indikere den første formen for dysplasi. Graden av vaginal renslighet kan gå inn i den tredje eller fjerde kategorien.
• Det fullstendige fraværet av laktobaciller, utviklingen av et alkalisk miljø, med en høy konsentrasjon av celler av sylindrisk og plateepitel, øker mistanken om den sannsynlige utviklingen av livmorhalskreft i livmoren. Slike endringer observeres oftest på bakgrunn av et økt innhold av leukocytter, med store urenheter av slim, og en endring i renheten til skjeden til femte grad.

• Volumet av kjernen øker betydelig.
• Konfigurasjonen og fargen er ødelagt.
• Morfologiske abnormiteter vises i cytoplasmaet.

Det skal bemerkes at selv betydelige avvik ikke alltid gir grunnlag for å stille en diagnose som indikerer utviklingen av en onkologisk prosess.

For å oppnå en pålitelig diagnose, foreskriv:

• Gjentatt cytologi av livmorhalsen.
• kombinert med en biopsi.
• Diagnostisk curettage.
• Fullfør blodprøve med tumormarkører.

Når analysen viser at morfologiske endringer har skjedd i cellene, med et brudd på deres struktur, anses et slikt resultat som positivt. I dette tilfellet tildeles en gjentatt type analyse i kombinasjon med ytterligere typer forskning.

Hva du skal gjøre hvis du får et positivt resultat på cervikal cytologitest

Med passering av denne typen studier er et positivt resultat ganske vanlig. Men dette betyr ikke alltid at en kvinne utvikler onkopatologi.

Svært ofte kan et positivt resultat indikere tilstedeværelsen av en smittsom prosess som kan oppstå som følge av sykdommer i kjønnsområdet, eller vaginal dysbakteriose.

Etter behandling for kjønnsinfeksjoner går gjentatt cytologisk analyse vanligvis tilbake til det normale.

Hvis det finnes atypiske celler i resultatene av analysen, eller dette er også indirekte bevis på utviklingen av en ondartet neoplasma. Dette skjer fordi cervikal cytologi ikke er designet for å oppdage stadiet av den onkologiske prosessen. Det kan bare indikere fremveksten av risikofaktorer for denne sykdommen.

For å etablere den endelige diagnosen og utelukke onkopatologi, er kolposkopi, biopsi og histologi obligatoriske. Diagnostisk skraping er obligatorisk.

I tillegg til de ovennevnte studiene, er en kvinne foreskrevet anti-inflammatorisk terapi, etterfulgt av kauterisering av de berørte områdene. Med sykdommens virale natur, anbefales det å gjennomgå et fullstendig behandlingsforløp for begge partnere. Dette vil unngå re-infeksjon.

Etter å ha utført alle terapeutiske tiltak, anbefales en årlig cytologisk undersøkelse for tilstedeværelse av livmorhalskreft.

Cervikal cytologi og graviditet

Å bestå denne testen i løpet av fødselsperioden utføres tre ganger:

1. Det primære utstryket tas under et besøk på svangerskapsklinikken for registrering.
2. Ved 30 uker testing gjøres en gang til.
3. For å unngå infeksjon av babyen under fødselen, cytologi utføres ved 37 uker av svangerskapet.

Denne frekvensen av denne testen skyldes det faktum at kvinner under graviditet kan oppleve hormonell ubalanse, og som et resultat fører dette til en endring i den vaginale mikrofloraen. Et svekket immunforsvar kan være en gunstig faktor for utvikling av vaginal candidiasis og andre uønskede konsekvenser.

Gravide kvinner bør være klar over den spesielle betydningen av denne typen analyser, at dette er en sikker type diagnose, den utføres med et sterilt instrument og kan ikke være en smittekilde for en kvinne.

Det er veldig viktig å ta en Pap-test før graviditet. Hvis det oppdages et økt innhold av leukocytter, erytrocytter, morfologisk endrede celler under passasjen, bør graviditeten utsettes. Planleggingen er tillatt etter kompleks terapi, i tilfelle re-analysen er negativ.

Væskecytologi av livmorhalsen

Denne teknikken har vært mye brukt i Europa og Russland siden ca. 2004.

Den har en høy grad av pålitelighet og enkel implementering:

Resultatet er normalt hvis utstryket inneholder, i en liten mengde, uendrede celler i det sylindriske epitelet. Analysen bør ikke inneholde inneslutninger av mycel av sopp, papillomavirus og andre bakterielle infeksjoner.

Det dekodede resultatet utstedes vanligvis i tide, etter 7 eller 10 dager etter å ha tatt materiale til forskning.

Fordeler og ulemper med flytende cytologi av livmorhalsen

Alle spesialister innen medisin (gynekologi og onkologi) argumenterer for at denne typen analyser bør gjøres en gang i året.

Dette vil tillate å identifisere onkopatologi på et tidlig stadium av utviklingen. Bare rettidig påvisning av denne sykdommen vil oppnå full gjenoppretting.

Cytologi av livmorhalsen lar deg identifisere kvinner som er i faresonen. Registrer dem og overvåk progresjonen av kreftprosessen.

Analysepris

Hvor mye koster denne typen analyser? Kostnaden for denne typen forskning, avhengig av regionen i Russland, kan være fra 1000 til 3000 rubler . For noen befolkningsgrupper er dette en stor pris, men gitt at cervikal cytologi ikke foreskrives mer enn en gang i året, er dette en akseptabel mengde. Spesielt når man tenker på at det er bra for helsa.