Mastopati er assosiert med unormal vekst av brystvev. Utviklingen av disse organene reguleres av kvinnelige kjønnshormoner. En ugunstig tilstand av det endokrine systemet, der den hormonelle bakgrunnen er forstyrret i kroppen, kalles en av hovedårsakene til sykdommer i brystkjertlene. Slike patologier er ikke uvanlige, og ikke en eneste kvinne er immun mot deres forekomst. Det er nødvendig at alle forstår hvor viktig det er å uavhengig kontrollere kjertlenes tilstand, hvis mastopati oppstår, for å legge merke til de første symptomene i tide.
Innhold:
Diffuse fibrøse forandringer i brystvev
Diffus mastopati er en sykdom der mange små foci av endret vev er spredt over hele volumet av kjertelen. Noen ganger danner de separate grupper (for eksempel er de plassert i den øvre ytre delen av kjertelen). Slike neoplasmer er godartede i naturen, men i noen tilfeller oppstår deres ondartede degenerasjon.
Diffus fibrøs mastopati er en tilstand som er assosiert med vekst av fibrøst vev (fibrene som utgjør rammen av brystkjertelen, og epitelet som dekker kanalene og lobulene). Feil dannelse av cellelag fører til dannelse av arr i de bindende (fibrøse) fibrene. Det er en såkalt vevsfibrose.
Den økte spredningen av bindevevsceller fører til at de fortrenger kjertelvevsceller. Dette reduserer antall kanaler og lobuler. Fibrøs mastopati er preget av det faktum at cellene i det ytre epitelet vokser inne i kanalene, de kan blokkere dem fullstendig og skade lobulene.
Som et resultat dannes foci av vevsarrdannelse i brystkjertelen, som famles i form av tetninger av forskjellige størrelser. I noen av dem vises små cyster. Hvis det er så mange slike cyster at de opptar den største delen av volumet av kjertelen, snakker de om forekomsten av diffus fibrocystisk sykdom. Diffus fibrøs mastopati (fibroadenomatose) kan finnes både i en brystkjertel og i begge.
Mastopati oppstår hos kvinner i en alder da de oftest står overfor påvirkningen på kroppen av negative faktorer som kan påvirke tilstanden til den hormonelle bakgrunnen (25-45 år). I løpet av den postmenopausale perioden synker nivået av kjønnshormoner til et minimum, så eldre kvinner har ikke en slik patologi.
Video: Årsaker og diagnose av mastopati
Årsaker til mastopati
Hovedårsaken til unormal vevsutvikling og forekomsten av fibrose er en reduksjon i progesteronnivåer og en overdreven økning i østrogennivåer. Årsaker til hormonelle forstyrrelser kan være:
- Feil produksjon av kjønnshormoner i eggstokkene på grunn av forekomsten av inflammatoriske prosesser i dem, dannelsen av svulster.
- Inflammatoriske sykdommer i andre organer i det reproduktive systemet som oppstår når de blir skadet under operasjoner, fødsel eller som følge av feil hygiene. Slike prosesser kan raskt spre seg fra skjeden til livmoren og eggstokkene. Det samme gjelder infeksjonssykdommer som oppstår når mikrofloraen i skjeden er forstyrret eller patogener kommer inn i organene under samleie.
- Krenkelse av hypothalamus-hypofysesystemet i hjernen. Eggstokkenes funksjon avhenger helt av innholdet av hypofysehormoner (follikkelstimulerende og luteiniserende) i kroppen. Svikt i dette organet fører til forekomsten av diffus fibrøs mastopati og andre sykdommer i brystkjertlene.
- Prolaktinemi er et forhøyet nivå av prolaktin (også et hypofysehormon). Prolaktin er hovedhormonet som er ansvarlig for utviklingen av brystkjertlene og deres funksjon.
- Avbrytelse av svangerskapet, nektelse av å amme eller tidlig avslutning, mangel på regelmessig seksualliv, graviditet og fødsel.
- Brudd på metabolisme og funksjon av skjoldbruskkjertelen, bukspyttkjertelen. Feil implementering av lipidmetabolisme fører til en økning i fettmassen i kroppen. Det er i stand til å produsere østrogener, men ikke i slike mengder som eggstokken. Overvekt fører til hyperøstrogenisme. Ofte påvirker mastopati kvinner med diabetes.
- Bruk av hormonelle legemidler med høyt innhold av østrogen (ved behandling av infertilitet, amenoré, ulike menstruasjonsuregelmessigheter).
Faktorer som provoserer forekomsten av diffus fibrøs mastopati er nervøs tretthet, depresjon. Skadevirkninger er forårsaket av ultrafiolett bestråling i et solarium eller under et lengre opphold i solen. Sykdommen forekommer oftere hos kvinner som røyker.
I risikogruppen er kvinner som har en arvelig disposisjon for sykdommer av denne typen, samt kvinner med brystskader, ondartede svulster i kjønnsorganene.
Symptomer på mastopati
De første tegnene på diffus mastopati kan være endringer i brystkjertlenes tilstand noen dager før menstruasjon. Selv om en kvinne er frisk, er hevelse og mild sårhet i brystene normalt for henne. Det er nødvendig å ta hensyn til dette tegnet hvis brystforstørrelsen er større enn vanlig (muligens asymmetrisk forstørrelse av kjertlene), smerten føles sterkere. Et smertefullt premenstruelt symptom er i mange tilfeller en manifestasjon av diffus mastopati. Tetninger under menstruasjon kan avta og til og med oppløses, og deretter dukke opp igjen, siden årsaken til patologien gjenstår.
Under selvundersøkelse av brystet oppdager en kvinne små spredte seler, endringer i brystets form, hvis et stort antall knuter er gruppert sammen. Noen ganger er det utslipp fra brystvorten av en hvit eller klar væske, noe som indikerer utviklingen av patologi i lobulene og melkekanalene.
Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, skilles følgende former for diffus fibrøs mastopati:
- uttrykt implisitt. Det er mye fettvev i brystkjertelen, på grunn av hvilke fibrøse forseglinger er dårlig palpable og er ikke veldig smertefulle.
- En tilstand med moderat alvorlighetsgrad av symptomer. Det er mindre fettvev, men likevel nok til å dempe manifestasjonene av sykdommen.
- alvorlig fibrose. Bindevev dominerer i brystet. Berøring av brystet er veldig smertefullt. Følelsen av smerte er konstant, avhenger ikke av perioden av menstruasjonssyklusen.
Et av symptomene på mastopati kan være en økning i lymfeknuter under armhulene, i området av kragebeinet. En forsømt sykdom fører til utseendet av atypiske celler i brystvevet, forekomsten av en kreftsvulst.
Diagnostikk
En universell diagnostisk metode som kan brukes når man undersøker kvinner i alle aldre, inkludert gravide, er brystultralyd. Metoden er trygg og informativ nok, lar deg studere strukturen til vev og legge merke til de minste tetningene.
En viktig diagnostisk metode er også mammografi (røntgen av brystkjertlene). Den gir mer detaljert informasjon om tilstanden til vev og blodårer. Men det er kontraindikasjoner for bruken. Bruken av radioaktiv stråling tillater ikke at den brukes til å undersøke kvinner under 35 år, gravide eller ammende. Den er heller ikke egnet for kvinner med små bryster.
Diagnose ved disse metodene utføres umiddelbart etter slutten av menstruasjonen, når brystet er minst anspent. Hvis det er mistanker om selenes natur, ta en biopsi av brystkjertlene. Blodprøver og væske frigjort fra brystvorten lar deg fastslå tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser.
Video: Behandling av diffus fibrøs mastopati
Behandling av fibrøs mastopati
Kirurgisk behandling utføres bare i ekstremt avanserte tilfeller, når størrelsen på selene er mer enn 2 cm, og en biopsi viser at ondartet degenerasjon har oppstått. For å eliminere sel brukes en hovedsakelig konservativ behandlingsmetode. Restaurering av den hormonelle bakgrunnen, regulering av arbeidet til eggstokkene og hypofysen med medisiner utføres.
Medisinsk behandling
Å redusere nivået av østrogen oppnås ved å ta gestagener (legemidler basert på progesteron). Disse inkluderer duphaston, utrozhestan. For å gni inn i brystet, brukes progestogel - en gel med samme handling. De tas i andre halvdel av syklusen.
Foreskrevne legemidler som undertrykker produksjonen av prolaktin (parlodel), som tas i midten og andre halvdel av syklusen, samt antiøstrogener (tamoxifen). Kvinner under 35 år foreskrives p-piller (Marvelon, Jeanine), som undertrykker eggløsning. Kvinner over 45 år foreskrives legemidler basert på mannlige kjønnshormoner (metyltestosteron). Før du foreskriver slike midler, er en studie av den hormonelle bakgrunnen obligatorisk, og den generelle helsetilstanden (tilstedeværelse av sykdommer i lever, nyrer, blod) studeres også.
Jodpreparater (jodomarin), legemidler som kompenserer for mangelen på skjoldbruskkjertelhormoner (euthyrox) foreskrives. Ved behandling av diffus fibrøs mastopati brukes også homeopatiske urtemidler, som mastodinon, klamin.
For å eliminere årsakene til sykdommen, er medisiner foreskrevet som beroliger nervesystemet, samt vitaminer og immunmodulatorer. Smertestillende, diuretika brukes til å fjerne væske fra kroppsvev og eliminere ødem.
Fysioterapeutisk behandling (laserterapi, elektroforese og annet) brukes.
Advarsel: I nærvær av diffus mastopati kan du ikke drikke kaffe, cola, spise sjokolade, bruke varme krydder. De inneholder stoffer som bidrar til utvikling av fibrose.
Enhver behandling bør kun foreskrives av en lege. Hormonelle legemidler tas i henhold til en viss ordning. Forsøk på uavhengig eliminering av sel og smertefulle opplevelser, inkludert folkemedisiner, kan forårsake stor skade og føre til en forverring av tilstanden.
hjem rettsmidler
En midlertidig smertestillende effekt kan oppnås ved å smøre brystkjertelen med burdockolje, påføre et kålblad, en komprimering av revet rå rødbeter, burdockblader, som har en oppløsende effekt. Som et hjelpemiddel for mastopati brukes en infusjon tilberedt av dillfrø, kamilleblomster, valerianrot, mynteblader. 10 g av alle komponentene tas, brygget med et glass kokende vann. Det er nødvendig å drikke 1 glass varm infusjon hver dag i 3 doser. Etter noen dager forsvinner hevelse og betennelse i brystet.
Den diffuse formen for fibrøs mastopati er en ganske vanlig patologi hos kvinner. Sykdommen er preget av dysplasi av brystkjertelvev med et brudd på forholdet mellom kjertel- og fibrøse komponenter mot sistnevnte. Diffus fibrose skiller seg fra nodulær og andre varianter av denne patologien ved at fibrøse endringer utvikler seg jevnt gjennom parenkymet i kjertlene. Bindevevet blir tettere, vokser og komprimerer kjertellappene. Spredningen av epitelet skjer også i melkegangene, noe som fører til dannelse av små multiple cyster og knuter, så sykdommen kalles også fibroadenomatose. I de fleste tilfeller påvirker fibrotiske endringer begge brystkjertlene. Under påvirkning av ulike faktorer diffus form for fibroadenomatose kan forvandles til nodulær eller fokal. 
I dette tilfellet tar fibrøse tetninger form av separate noder av relativt stor størrelse, noe som fører til brystdeformitet og kan sette i gang utviklingen av en kreftsvulst.
Diagnose av sykdommen
Diagnosen diffus fibrøs sykdom stilles på grunnlag av en vurdering av pasientens plager, undersøkelses- og palpasjonsdata, samt ved bruk av laboratorie- og instrumentell
forskning. De vanligste plagene ved denne sykdommen er:
sårhet og overdreven følsomhet i brystet;
en økning i volumet;
ubehag i brystet i form av en følelse av fylde og tyngde;
påvisning av sel inne i brystkjertlene.
Symptomene øker vanligvis i løpet av den luteale (II) fasen av menstruasjonssyklusen og avtar gradvis eller forsvinner fra menstruasjonsstart.
undersøkelse
En viktig betingelse for rettidig oppdagelse av en diffus form fibrøs mastopati består i regelmessig selvransakelse. Det anbefales å utføres hver måned umiddelbart etter stopp av menstruasjonsblødning, fra 14-15 år. Selvundersøkelse innebærer selvundersøkelse av brystkjertlene foran et speil. I dette tilfellet bør deres symmetri, form, tilstedeværelsen av deformasjoner, utseendet eller styrkingen av det vaskulære mønsteret noteres. Deretter må du vekselvis forsiktig palpere hver kjertel. Denne prosedyren utføres i to posisjoner: stå foran et speil og ligge på ryggen. Armen på siden av brystet som undersøkes skal kastes bak hodet. Når du føler, er det nødvendig å vurdere konsistensen av brystet (mykt, tett, homogent, heterogent, etc.), tilstedeværelsen eller fraværet av sel.
Du bør oppsøke lege hvis følgende symptomer oppdages under selvundersøkelse:
utvidelse, hevelse av brystkjertlene, deres opphopning;
Heterogenitet av strukturen med utseendet til små knuter og tråder som er tette å ta på;
Styrking av venemønsteret;
endring i formen på kjertlene eller deres asymmetri;
Utseendet til utflod fra brystvortene.
ultralyddiagnostikk
Ultralydundersøkelse av brystkjertlene er en av de sikreste og rimeligste metodene for å diagnostisere diffus fibrøs sykdom. Det kan foreskrives i alle aldre, så vel som under graviditet og amming. Undersøkelsen utføres vanligvis på den 5-7. dagen fra starten av menstruasjonen - i løpet av denne perioden anses resultatene av ultralyd som de mest informative. Prosedyren for ultralydundersøkelse utføres i liggende stilling. Pasienten blir bedt om å kle av seg til midjen og legge seg på sofaen. En spesiell gel påføres huden, og ved hjelp av en sensor innhentes informasjon om strukturen til vevet, tilstedeværelsen av forskjellige formasjoner, deres ekkogenitet og ensartethet, og størrelser er spesifisert.
Den diffuse formen for fibrøs mastopati er preget av deteksjon i strukturen til brystkjertlene av flere små hyper- og hypoekkoiske formasjoner (fibrøse tetninger og tråder, små cyster). Endringer er jevnt fordelt gjennom kjertlenes struktur.
Mammografi
Røntgenmetode for undersøkelse av brystkjertlene eller mammografi lar deg identifisere selv de tidlige stadiene av diffus mastopati. Mammografi, som ultralyd, gjøres best på den 5-8 dagen, regnet fra den første dagen av menstruasjonen. Ved hjelp av mammografiapparatet utføres to bilder av brystkjertlene - i laterale og direkte projeksjoner. Pasienten er i oppreist stilling under prosedyren. Melkekjertlene er plassert mellom spesielle klemmeholdere. Brystkompresjon gir optimal vevstykkelse for undersøkelse.
Med diffus fibrøs mastopati på mammogrammet kan du se ganske klare tette skygger som indikerer tilstedeværelsen av små knuter og tråder. Konturen til kjertellappene er ujevn, mørke tråder er plassert langs kanalene eller langs lobulene.
Laboratoriediagnostikk
Utviklingen og funksjonen til brystkjertlene er under kontroll av hormonsystemet. Følgende hormoner er av største betydning i forekomsten av en diffus form for fibrøs mastopati:
østradiol (syntetisert av eggstokkene og fettvevet);
progesteron (dannet av celler i corpus luteum);
TSH (tyrotropin syntetisert i hypofysen);
tyroksin og trijodtyronin (hormoner som inneholder jod utskilles av skjoldbruskkjertelen);
Follikkelstimulerende og luteiniserende hormoner (gonadotrope hypofysehormoner som regulerer produksjonen av østradiol og progesteron);
prolaktin (et hypofysehormon som er ansvarlig for brystutvikling og amming).
En laboratoriestudie av konsentrasjonen av disse hormonene er nødvendig for å avklare diagnosen, bestemme årsakene til sykdommen, samt valg av individuell behandlingstaktikk, under hensyntagen til den hormonelle bakgrunnen.
hormonbehandling
Hovedmetoden for behandling av diffus fibrøs sykdom er konservativ.
Mål og mål for konservativ terapi:
Redusere effekten av østrogener og prolaktin på cellene i brystkjertlene;
normalisering av hormonbalansen;
eliminering av symptomer på sykdommen;
Omvendt utvikling av fibrocystiske fenomener.
For behandling av diffus fibroadenomatose brukes følgende hormonelle preparater:
Antiøstrogen (Toremifene, Mabusten, Tamoxifen);
orale prevensjonsmidler (Triregol, Ovidon, Regulon, etc.);
gestagener (Utrozhestan, Duphaston);
Legemidler som undertrykker frigjøringen av prolaktin (med hyperprolaktinemi - Dostinex, Bromkriptin);
Gonadotropin-frigjørende faktor agonister (Zoladex, Buserelin, Diferelin);
Syntetiske analoger av skjoldbruskkjertelhormoner (L-tyroksin - ved hypothyroid tilstander).
Antiøstrogener
Virkningen av antiøstrogenmedisiner er basert på den spesifikke bindingen av østradiolreseptorer lokalisert på cellene i brystkjertelen. Antiøstrogener brukes i injeksjon eller oral form. Behandlingsvarigheten kan ta fra 2 måneder eller mer.
Hormonelle prevensjonsmidler
P-piller (kombinerte prevensjonsmidler for oral administrering) inneholder i sammensetningen de dosene av østrogen og gestagener som er optimale for kvinnekroppen. Regelmessig inntak av p-piller fører til en midlertidig "avslåing" av hormonfunksjonen til eggstokkene. En vedvarende positiv effekt observeres bare ved langvarig bruk av stoffet (fra flere måneder til to år). Disse stoffene undertrykker sykliske endringer i livmoren og hormonavhengige organer. Utseendet til blod fra kjønnsorganene etter den siste pillen fra pakken kalles ikke menstruasjon, men en menstruasjonslignende reaksjon.
Gestagens
Progestinpreparater begrenser effekten av østrogener på brystceller, og bremser også syntesen av østradiol i eggstokkene ved å undertrykke eggløsning. De kan brukes i form av tabletter for oral administrering og i form av geler for topisk påføring. Disse stoffene for behandling av mastopati gis preferanse hvis en kvinne planlegger en graviditet i nær fremtid.
prolaktinsyntesehemmere
Bromokriptin og andre lignende legemidler stimulerer dopaminreseptorer i hjernen, noe som bremser syntesen av prolaktin i hypofysen. De brukes i tilfeller der mastopati utvikler seg på bakgrunn av et økt innhold av prolaktin.
Gonadotropin-frigjørende faktor analoger
GRF-agonister brukes til å redusere nivået av østrogen i kroppen i tilfeller der den diffuse formen av fibrøs mastopati har oppstått på bakgrunn av hyperøstrogenisme og i kombinasjon med andre østrogenavhengige patologier (livmorfibromer, endometriose, etc.). Midler til denne gruppen reduserer produksjonen av gonadotrope hormoner i hypofysen av typen tilbakemelding.
Skjoldbruskhormoner
Syntetiske tyroksinanaloger brukes ved insuffisiens av den hormonelle funksjonen til skjoldbruskkjertelen. Skforeskrives bare i tilfelle når hypotyreose ble oppdaget ifølge resultatene av laboratorietester. Behandlingen utføres under periodisk overvåking av innholdet av tyrotropin i blodet, samt tyroksin og trijodtyronin.
immunmodulatorer;
· analgetika;
hepatobeskyttere;
fytokjemikalier;
beroligende midler og antidepressiva.
Diuretika og analgetika brukes for å eliminere slike symptomer på mastopati som smerte, hevelse og ubehag i brystområdet. Vitamin-mineralkomplekser i kombinasjon med hepatoprotectors, generelle tonika og immunmodulatorer bidrar til å normalisere funksjonen til immun- og hormonsystemene, gjenopprette leverfunksjoner assosiert med østradiolinaktivering. Antidepressiva og ulike beroligende midler kan eliminere den vanlige årsaken til mastopati – stress.
Ofte brukes fytoterapeutiske midler til å behandle diffus fibrøs sykdom: Fitolon, Klamin, Mastodinone, etc. Disse stoffene gir sjelden bivirkninger, har en mild effekt og bidrar til gradvis gjenoppretting av det normale forholdet mellom hormoner.
Fysioterapi
For behandling av fibrøs mastopati brukes ofte fysioterapimetoder. Det kan være magnetterapi, elektroforese med absorberbare løsninger, laserterapi og andre prosedyrer. Fysioterapi kan redusere ubehag, lindre hevelse.
Diett mat og livsstil
For at den konservative terapien av den diffuse formen for fibrøs mastopati skal gi maksimalt positivt resultat, må pasienten følge noen anbefalinger angående livsstil og kosthold. Spesielt bør du tilbringe mer tid utendørs, drive med fysisk aktivitet og gi opp dårlige vaner som å røyke tobakk og drikke alkohol. I tillegg bør du utelukke eller betydelig begrense kaffe, kakao og produkter som inneholder dem, krydret, røkt, salte, kullsyreholdige drikker. De listede gruppene av produkter forverrer sykdomsforløpet, bidrar til hevelse i brystkjertlene og som et resultat økt smerte.
Konklusjon
Diffus mastopati med alvorlig fibrose er en godartet sykdom og har som regel en gunstig prognose. Men dette betyr ikke at denne patologien ikke kan behandles. Du må regelmessig besøke en gynekolog og mammolog, etter 35-40 års alder, årlig gjennomgå mammografi og ultralydundersøkelse av brystkjertlene. Hvis det blir funnet tegn på mastopati, bør anbefalingene fra den behandlende legen følges strengt. Ellers vil prosessen med fibrose utvikle seg og føre til dannelse av noder, som igjen kan degenerere til en ondartet svulst. Selv om symptomene på mastopati ikke plager, er regelmessig overvåking og periodisk undersøkelse nødvendig, siden det blant pasienter med fibroadenomatose er en høy prosentandel av tilbakefall av sykdommen.
Fibrocystisk mastopati (FCM), en godartet lesjon i brystkjertelen, er preget av et spekter av proliferative og regressive vevsendringer med et brudd på forholdet mellom epitel- og bindevevskomponenter. De siste årene har det vært en jevn økning i denne patologien over hele verden (A. G. Egorova, 1998; V. I. Kulakov et al., 2003). Mastopati forekommer hos 30-70 % av kvinner i reproduktiv alder, med gynekologiske sykdommer øker frekvensen til 70-98 % (AV Antonova et al., 1996).
I premenopause forekommer det hos 20% av kvinnene. Etter begynnelsen av overgangsalderen vises nye cyster og noder som regel ikke, noe som beviser deltakelsen av eggstokkhormoner i sykdomsutbruddet.
Det er for tiden kjent at de forekommer 3-5 ganger oftere mot bakgrunnen og i 30% av tilfellene med nodulære former for mastopati med spredningsfenomener. Derfor, i kampen mot kreft, sammen med tidlig diagnose av ondartede svulster, er rettidig påvisning og behandling av precancerøse sykdommer ikke mindre viktig.
Det finnes ikke-proliferative og proliferative former for FCM. Samtidig er risikoen for malignitet i den ikke-proliferative formen 0,86 %, med moderat spredning – 2,34 %, med uttalt spredning – 31,4 % (S. S. Chistyakov et al., 2003).
Hovedrollen i forekomsten av FCM er tildelt dyshormonelle forstyrrelser i kroppen til en kvinne. Det er kjent at utviklingen av brystkjertlene, regelmessige sykliske endringer i dem i puberteten, samt endringer i deres funksjon under graviditet og amming, skjer under påvirkning av et helt kompleks av hormoner: gonadotropin-frigjørende hormon (GnRH) av hypothalamus, gonadotropiner (luteiniserende og follikkelstimulerende hormoner), prolaktin, koriongonadotropin, thyreoideastimulerende hormon, androgener, kortikosteroider, insulin, østrogen og progesteron. Enhver ubalanse av hormoner er ledsaget av dysplastiske endringer i vevet i brystkjertlene. Etiologien og patogenesen til FCM er ennå ikke endelig etablert, selv om det har gått mer enn hundre år siden beskrivelsen av dette symptomkomplekset. En viktig rolle i patogenesen av FCM er gitt til relativ eller absolutt hyperøstrogenisme og progesteronmangel. Østrogener forårsaker spredning av det duktale alveolære epitelet og stroma, og progesteron motvirker disse prosessene, sikrer differensiering av epitelet og opphør av mitotisk aktivitet. Progesteron har evnen til å redusere ekspresjonen av østrogenreseptorer og redusere det lokale nivået av aktive østrogener, og dermed begrense stimuleringen av brystvevsproliferasjon.
Hormonell ubalanse i vevet i brystkjertelen mot progesteronmangel er ledsaget av ødem og hypertrofi av det intralobulære bindevevet, og spredningen av det duktale epitelet fører til dannelse av cyster.
I utviklingen av FCM spilles en viktig rolle av nivået av prolaktin i blodet, som har en mangfoldig effekt på vevet i brystkjertlene, og stimulerer metabolske prosesser i epitelet til brystkjertlene gjennom en kvinnes liv. Hyperprolaktinemi utenom svangerskapet er ledsaget av hevelse, overfylling, sårhet og hevelse i brystkjertlene, mer uttalt i den andre fasen av menstruasjonssyklusen.
Den vanligste årsaken til mastopati er hypothalamus-hypofysesykdommer, skjoldbrusk dysfunksjon, fedme, lipidmetabolismeforstyrrelser, etc.
Årsaken til dyshormonelle forstyrrelser i brystkjertlene kan være gynekologiske sykdommer; , arvelig disposisjon, patologiske prosesser i lever og galleveier, graviditet og fødsel, stressende situasjoner. FCM utvikler seg ofte under menarche eller overgangsalder. I ungdomsårene og hos unge kvinner oppdages en diffus type mastopati oftest med mindre kliniske manifestasjoner, preget av moderat smerte i den øvre ytre kvadranten av brystkjertelen.
I alderen 30-40 år oppdages oftest flere små cyster med overvekt av kjertelkomponenten; smertesyndromet er vanligvis uttrykt betydelig. Enkelte store cyster er mest vanlig hos pasienter i alderen 35 år og eldre (A.L. Tikhomirov, D.M. Lubnin, 2003).
FCM finnes også hos kvinner med en vanlig to-fase menstruasjonssyklus (L. M. Burdina, N. T. Naumkina, 2000).
Diffus FCM kan være:
- med en overvekt av kjertelkomponenten;
- med en overvekt av den fibrøse komponenten;
- med en overvekt av den cystiske komponenten.
Diagnose av brystsykdommer er basert på undersøkelse av brystkjertlene, deres palpasjon, mammografi, ultralyd, punktering av nodulære formasjoner, mistenkelige områder og cytologisk undersøkelse av punctate.
Studiet av brystkjertlene i reproduktiv alder må utføres i den første fasen av menstruasjonssyklusen (2-3. dag etter slutten av menstruasjonen), siden det i den andre fasen, på grunn av opphopning av kjertlene, er en høy sannsynlighet for diagnostiske feil (S. S. Chistyakov et al., 2003).
Når du undersøker brystkjertlene, vurderes kjertlenes utseende, og ta hensyn til alle manifestasjoner av asymmetri (konturer, hudfarge, brystvorteposisjon). Deretter gjentas undersøkelsen med pasientens hender løftet. Etter undersøkelse utføres palpasjon av brystkjertlene, først i posisjonen til pasienten som står, og deretter liggende på ryggen. Samtidig palperes aksillære, subklavianske og supraklavikulære lymfeknuter. Hvis det oppdages endringer i brystkjertlene, utføres mammografi og ultralyd.
Ultralyd av brystkjertlene blir stadig mer populært. Denne metoden er ufarlig, som om nødvendig gjør det mulig å gjenta studien mange ganger. Når det gjelder informasjonsinnhold, overgår det mammografi i studiet av tette brystkjertler hos unge kvinner, så vel som ved påvisning av cyster, inkludert små (opptil 2-3 mm i diameter), mens det uten ytterligere inngrep gjør det mulig å bedømme tilstanden til epitelet i cysteforingen og utføre differensialdiagnose mellom cyster og fibroadenomer. I tillegg, i studiet av lymfeknuter og brystkjertler med diffuse endringer, er ultralyd den ledende. Samtidig, med fettinvolusjon av brystkjertelvev, er ultralyd betydelig dårligere enn mammografi når det gjelder informasjonsinnhold.
Mammografi - røntgen av brystkjertlene uten bruk av kontrastmidler, utført i to fremspring - er for tiden den vanligste metoden for instrumentell undersøkelse av brystkjertlene. Troverdigheten er veldig høy. Ved brystkreft når den således 95 %, og denne metoden gjør det mulig å diagnostisere ikke-palpable (mindre enn 1 cm i diameter) svulster. Imidlertid er denne metoden begrenset i bruk. Så mammografi er kontraindisert for kvinner under 35 år, under graviditet og amming. I tillegg er informasjonsinnholdet i denne metoden utilstrekkelig i studiet av tette brystkjertler hos unge kvinner.
Til tross for den allment anerkjente forbindelsen mellom sykdommer i brystkjertlene og kjønnsorganene, er konseptet med en integrert tilnærming til diagnostisering og behandling av sykdommer i brystkjertlene og organene i reproduksjonssystemet ikke utviklet i Russland. Sammenligning av endringer i brystkjertlene med og viste at frekvensen av patologiske forandringer i brystkjertlene med livmormyom når 90 %, nodulære former for mastopati oppstår oftere når livmorfibroider kombineres med adenomyose (V. E. Radzinsky, I. M. Ordoyants, 2003) . Basert på disse dataene og det faktum at mer enn halvparten av kvinner med godartede brystsykdommer lider av livmorfibroider og endometriehyperplasi, klassifiserer forfatterne kvinner med disse sykdommene som en høyrisikogruppe for å utvikle brystsykdommer.
Ved inflammatoriske sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene var frekvensen av godartede sykdommer i brystkjertlene betydelig lavere - bare i hver fjerde ble nodulære former ikke oppdaget.
Derfor er inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene ikke årsaken til utviklingen av FCM, men kan være ledsaget av hormonelle forstyrrelser.
En mammologisk studie av kvinner i reproduktiv alder med ulike gynekologiske sykdommer avdekket en diffus form for mastopati hos hver tredje pasient, en tredjedel av kvinnene hadde en blandet form for FCM. Den nodulære formen for mastopati ble bestemt hos pasienter med en kombinasjon av uterine fibroider, genital endometriose og endometriehyperplasi.
Behandling av pasienter med nodulære former for godartede sykdommer i brystkjertlene begynner med en punktering med finnålaspirasjon. Hvis det oppdages celler med dysplasi i knuten eller kreftceller under en cytologisk undersøkelse, utføres kirurgisk behandling (sektorreseksjon, mastektomi) med akutt histologisk undersøkelse av det fjernede vevet.
Avhengig av resultatene av undersøkelsen utføres behandling av gynekologisk patologi, mastopati, korrigering av samtidige sykdommer.
En viktig rolle i behandling og forebygging av sykdommer i brystkjertlene er knyttet til kostholdet: kostholdets natur kan påvirke metabolismen av steroider. En økt mengde fett og kjøttprodukter er ledsaget av en reduksjon i nivået av androgener og en økning i innholdet av østrogen i blodplasmaet. I tillegg legges det særlig vekt på det tilstrekkelige innholdet av vitaminer i kostholdet, samt grov fiber, siden dets antikreftfremkallende egenskaper er bevist.
De siste årene har hyppigheten av bruk av urtemedisiner i behandlingen av godartede sykdommer i brystkjertlene økt.
Mange studier er viet til behandling av denne patologien, men problemet er fortsatt relevant på det nåværende tidspunkt (L.N. Sidorenko, 1991; T.T. Tagieva, 2000).
For behandling av mastopati assosiert med mastalgi, brukes forskjellige grupper medikamenter: smertestillende midler, bromokriptin, nattlysolje, homøopatiske preparater (mastodynon), vitaminer, kaliumjodid, orale prevensjonsmidler, fytopreparationer, danazol, tamoxifen, samt naturlig progesteron for transdermal bruk. Effektiviteten til disse midlene varierer. Patogenetisk er den mest rimelige behandlingsmetoden bruk av progesteronpreparater.
Fra slutten av 80-tallet. i forrige århundre ble injiserbare (depo-provera) og implanterbare (norplant) gestagener mye brukt for terapeutiske og prevensjonsformål (A.G. Khomasuridze, R.A. Manusharova, 1998; R.A. Manusharova et al., 1994). Langtidsvirkende injiserbare midler inkluderer medroxyprogesteronacetat i form av depo-prover og norethindrone enanthate. Virkningsmekanismen til disse legemidlene er lik den til progestinkomponentene i kombinerte orale prevensjonsmidler. Depo Provera administreres intramuskulært med 3-måneders intervaller. De vanligste komplikasjonene som følge av bruk av Depo-Provera er langvarig amenoré og intermenstruell blødning. Dataene fra våre studier har vist at stoffet ikke påvirker det normale vevet i brystkjertlene og livmoren negativt, samtidig som det har en terapeutisk effekt i hyperplastiske prosesser i dem (RA Manusharova et al., 1993). Langtidsvirkende legemidler inkluderer også det implanterbare medikamentet norplant, som gir en prevensjons- og terapeutisk effekt i 5 år. I mange år ble det antatt at hormonelle legemidler ikke skulle foreskrives til pasienter med FCM fra det øyeblikket sykdommen ble diagnostisert til indikasjonene for kirurgisk behandling. I beste fall ble symptomatisk terapi utført, bestående i utnevnelsen av en samling av urter, jodpreparater og vitaminer.
De siste årene, som et resultat av forskning, har behovet for aktiv terapi, der hormoner spiller en ledende rolle, blitt åpenbart. Med akkumulering av klinisk erfaring med bruk av norplant, ble det rapportert om dens positive effekt på diffuse hyperplastiske prosesser i brystkjertlene, siden under påvirkning av gestagenkomponenten i det hyperplastiske epitelet oppstår ikke bare hemming av proliferativ aktivitet sekvensielt, men også utvikling av decidual-lignende transformasjon av epitelet, samt atrofiske endringer i kjertlenes epitel og stroma. I denne forbindelse er bruken av gestagener effektiv hos 70% av kvinner med hyperplastiske prosesser i brystkjertlene. Studien av påvirkningen av norplant (RA Manusharova et al., 2001) på tilstanden til brystkjertlene hos 37 kvinner med diffus form av FCM viste en reduksjon eller opphør av smerte og en følelse av spenning i brystkjertlene. I kontrollstudien etter 1 år viste ultralyd eller mammografi en reduksjon i tettheten av kjertel- og fibrøse komponenter på grunn av en reduksjon i områder med hyperplastisk vev, noe som ble tolket som en regresjon av hyperplastiske prosesser i brystkjertlene. Hos 12 kvinner forble tilstanden til brystkjertlene den samme. Til tross for at mastodynien deres forsvant, gjennomgikk ikke det strukturelle vevet i brystkjertlene noen endringer. Den vanligste bivirkningen av Norplant, som Depo-Provera, er menstruasjonsforstyrrelser i form av amenoré og intermenstruelle blødninger. Bruk av orale gestagener for intermenstruell blødning og kombinerte prevensjonsmidler for amenoré (i 1-2 sykluser) fører til gjenoppretting av menstruasjonssyklusen hos de aller fleste pasienter.
For tiden brukes oral (tablett) gestagener også til å behandle FCM. Blant disse stoffene er duphaston og utrozhestan de mest brukte. Duphaston er en analog av naturlig progesteron, fullstendig blottet for androgene og anabole effekter, trygt for langvarig bruk og har en progestogen effekt.
Utrozhestan er et naturlig mikronisert progesteron for oral og vaginal bruk. I motsetning til syntetiske analoger har det fordelaktige fordeler, som først og fremst består i det faktum at det mikroniserte progesteronet som er inkludert i sammensetningen er helt identisk med naturlig, noe som fører til nesten fullstendig fravær av bivirkninger.
Mikronisert utrogestan er foreskrevet 100 mg 2 ganger daglig, duphaston 10 mg 2 ganger daglig. Behandlingen utføres fra den 14. dagen av menstruasjonssyklusen i 14 dager, 3-6 sykluser.
Kombinerte p-piller er foreskrevet for å blokkere eggløsning og eliminere sykliske svingninger i nivåene av kjønnshormoner.
Danazol er foreskrevet 200 mg i 3 måneder.
GnRH-agonister (diferelin, zoladex, buserelin) forårsaker midlertidig reversibel overgangsalder. Mastopati har blitt behandlet med GnRH-agonister siden 1990.
Den første behandlingen gis vanligvis innen 3 måneder. Behandling med GnRH-agonister bidrar til hemming av eggløsning og ovariefunksjon, bidrar til utvikling av hypogonadotropisk amenoré og regresjon av symptomer på mastopati.
Med syklisk hyperprolaktinemi er dopaminagonister (parlodel, dostinex) foreskrevet. Disse stoffene er foreskrevet i den andre fasen av syklusen (fra den 14. til den 16. dagen av syklusen) før menstruasjonen starter.
De siste årene har ulike fytoterapeutiske preparater blitt utbredt, som har antiinflammatoriske, smertestillende, immunmodulerende effekter. Gebyrer utnevnes i den andre fasen av menstruasjonssyklusen og brukes i lang tid.
En av de mest effektive måtene å behandle mastopati på er et kombinert homøopatisk preparat - mastodinon, som er en 15% alkoholløsning med ekstrakter fra medisinske urter av cyclamen, chilibuha iris, tigerlilje. Legemidlet er tilgjengelig i flasker på 50 og 100 ml. Mastodinone er foreskrevet 30 dråper 2 ganger daglig (morgen og kveld) eller 1 tablett 2 ganger daglig i 3 måneder. Varigheten av behandlingen er ikke begrenset
Mastodinon, på grunn av den dopaminerge effekten, fører til en reduksjon i det forhøyede nivået av prolaktin, noe som bidrar til innsnevring av kanalene, en reduksjon i aktiviteten til proliferative prosesser og en reduksjon i dannelsen av en bindevevskomponent. Legemidlet reduserer blodtilførselen og hevelsen i brystkjertlene betydelig, bidrar til å redusere smerte, reversere utviklingen av endringer i brystkjertelvev.
Ved behandling av diffuse former for mastopati er stoffet klamin mye brukt, som er et planteadaptogen med antioksidant, immunkorrigerende, hepatobeskyttende aktivitet, har en enterosorberende og mild avføringseffekt. En av de viktigste egenskapene til clamin er tilstedeværelsen av jod i sammensetningen (1 tablett inneholder 50 mikrogram jod), som i områder med jodmangel dekker mangelen fullstendig.
Phytolon, som er en alkoholisk løsning av lipidfraksjonen av brunalger, har en høy antioksidant, immunstimulerende effekt. Det aktive prinsippet er kobberderivater av klorofyll, mikroelementer. Legemidlet administreres oralt i form av dråper eller eksternt. Sammen med et kompleks av urter har det en god absorberende effekt.
I nærvær av samtidige sykdommer er det nødvendig å behandle dem. Når diffus FCM kombineres med livmormyom, endometriehyperplasi, adenomyose, er det nødvendig å i tillegg koble rene gestagener (utrogestan, duphaston) til den pågående behandlingen.
Under vår observasjon var det 139 kvinner som klaget over verkende smerter, en følelse av fylde og tyngde i brystkjertlene, forverret i de premenstruelle dagene, noen ganger fra andre halvdel av menstruasjonssyklusen. Alderen på pasientene varierte fra 18 til 44 år. Alle pasienter gjennomgikk undersøkelse, palpasjon av brystkjertlene, mens de tok hensyn til tilstanden til huden, brystvorten, formen og størrelsen på brystkjertlene, tilstedeværelsen eller fraværet av utslipp fra brystvortene. Ved tilstedeværelse av utflod fra brystvortene ble det utført en cytologisk undersøkelse av utfloden.
Alle kvinner gjennomgikk ultralyd av brystkjertlene, og i nærvær av noder - ultralyd og ikke-kontrast mammografi, i henhold til indikasjonene, ble en punktering av formasjonen utført, etterfulgt av en cytologisk undersøkelse av det oppnådde materialet. Ved ultralyd av brystkjertlene ble diagnosen diffus FCM bekreftet i 136 tilfeller.
Menstruasjonssyklusen ble forstyrret av typen oligomenoré hos 84 kvinner, 7 av de observerte pasientene hadde polymenoré, og hos 37 pasienter var syklusen eksternt bevart, men anovulasjon ble påvist ved funksjonelle diagnostiske tester. Hos 11 kvinner ble menstruasjonssyklusen ikke forstyrret, men de hadde uttalte symptomer på premenstruelt syndrom, som ble observert i hver menstruasjonssyklus og påvirket livskvaliteten til pasienten.
Hos 29 pasienter ble mastopati kombinert med hyperplastiske prosesser i livmoren (livmorfibroider, endometriehyperplasi), hos 17 pasienter med adenomyose, hos 27 pasienter, sammen med mastopati, var det inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene, hos 9 kvinner patologi av skjoldbruskkjertelen kjertelen ble oppdaget. De undersøkte pasientene hadde ofte ekstragenital patologi, og 11 nære slektninger hadde benigne og ondartede sykdommer i kjønnsorganer og brystkjertler.
I henhold til resultatene av undersøkelsen ble gynekologisk patologi, mastopati og andre samtidige sykdommer behandlet. For behandling av mastopati hos 89 pasienter ble progestogel, gel, 1% - naturlig mikronisert lokal progesteron av planteopprinnelse brukt. Legemidlet ble foreskrevet i en dose på 2,5 g gel på overflaten av hver brystkjertel 1-2 ganger om dagen, inkludert under menstruasjon. Legemidlet påvirker ikke nivået av progesteron i blodplasmaet og har kun lokal effekt. Bruken av progestogel fortsatte i 3 til 4 måneder. Om nødvendig ble pasientene foreskrevet et kurs med vedlikeholdsterapi: vitamin E, B, C, A, PP. I tillegg ble beroligende midler (valeriantinktur, sitronmelisse, moderurt) og adaptogener (eleutherococcus, ginseng) foreskrevet.
Hos 50 kvinner ble mastopati behandlet med mastodinon, som ble foreskrevet 1 tablett 2 ganger daglig i to kurer, 3 måneder hver, med et intervall mellom kurene på 1 måned. Den viktigste aktive ingrediensen i stoffet mastodinon er ekstraktet av Agnus castus (prutnyak), som virker på dopamin D2-reseptorene i hypothalamus og reduserer utskillelsen av prolaktin. En reduksjon i prolaktinsekresjon fører til en regresjon av patologiske prosesser i brystkjertlene og lindrer smerte. Syklisk sekresjon av gonadotrope hormoner ved normale nivåer av prolaktin gjenoppretter den andre fasen av menstruasjonssyklusen. Samtidig elimineres ubalansen mellom nivået av østradiol og progesteron, noe som har en positiv effekt på tilstanden til brystkjertlene.
Ultralyd ble utført 6-12 måneder etter behandlingsstart. Positiv dynamikk ble ansett som en reduksjon i diameteren til kanalene, antall og diameter på cyster, samt deres forsvinning.
Etter behandlingen (i 4-6 måneder) viste alle 139 kvinner positiv dynamikk allerede etter 1 måned, som kom til uttrykk i en reduksjon og/eller opphør av smerte, en følelse av spenning i brystkjertlene.
Ved kontrollultralyden 6-12 måneder etter avsluttet behandling ble det observert en reduksjon i tettheten av kjertel- og fibrøse komponenter på grunn av en reduksjon i områder med hyperplastisk vev, som ble tolket som en regresjon av den hyperplastiske prosessen i brystet. kjertler. Hos 19 kvinner med en diffus form for FCM og hos 3 kvinner med fibroadenom, viste objektiv undersøkelse og ultralyd ingen endringer i tilstanden til brystkjertlene, men alle pasientene bemerket en bedring i tilstanden (smerte, en følelse av spenning og metthet) i brystkjertlene forsvant).
Bivirkninger ved bruk av mastodinon og progestogelpreparater ble ikke notert i noen observasjoner.
Bruken av disse stoffene er patogenetisk begrunnet.
Det finnes ingen behandlingsalgoritme for behandling av mastopati. Konservativ behandling er indisert for alle pasienter med en diffus form for mastopati.
R.A. Manusharova, doktor i medisinske vitenskaper, professor
E. I. Cherkezova, Kandidat for medisinske vitenskaper
RMAPO, Clinic of Andrology, Moskva
Forekomsten av ubehag i brystet hos kvinner kan indikere tilstedeværelsen av en slik sykdom i brystkjertlene som diffus fibrøs mastopati. Denne sykdommen er preget av en sterk vekst av vev i brystet. Det er også et slikt navn på sykdommen som diffus (fibroadenomatose). Mastopati kan også være av nodulær type, når det dannes separate knuter (en eller flere) i brystkjertelen. Ved skade på nesten hele kjertelen kalles mastopati diffus. Det er denne typen sykdom som oppstår oftest hos kvinner.
Diffus mastopati med en overvekt av den fibrøse komponenten er preget av fibrose i brystvevet. Hva det er? Fibrose er en fortykning og overvekst av bindevev. Samtidig dannes det arr i organene det oppstår i. Denne prosessen er i de fleste tilfeller en konsekvens av betennelse. Cellene langs melkegangene begynner å dele seg intensivt. Resultatet er en innsnevring av kanalene, og i noen tilfeller fullstendig blokkering. Slike endringer i brystkjertlene fører til smerter i brystområdet.
Sykdommen er ensidig og bilateral. Bilateral diffus mastopati påvirker to bryster samtidig. I henhold til alvorlighetsgraden er det mindre, moderat og alvorlig mastopati.
Leger tror at det er mange årsaker til denne sykdommen. Imidlertid er den viktigste faktoren som påvirker utviklingen av diffus fibrose i brystkjertelen den hormonelle bakgrunnen. Hormonelle endringer i en kvinnes kropp forekommer ganske ofte (graviditet, postpartum periode, overgangsalder). Ved brudd på produksjonen av en normal mengde hormoner, er utseendet til forskjellige kvinnelige sykdommer, inkludert mastopati, mulig. Vanligvis er denne sykdommen en konsekvens av en økning i østrogennivået eller en reduksjon i progesteronnivået. Fibrøs mastopati kan også være forårsaket av en økning i produksjonen av prolaktin, som sikrer amming hos en kvinne.
Diffus fibrose kan også skyldes faktorer som:
- genetisk predisposisjon;
- dysfunksjon av det endokrine systemet;
- andre sykdommer i det kvinnelige kjønnsområdet;
- abort;
- brystskade;
- depresjon og mye stress;
- seksuell misnøye;
- leversykdom;
- overflødig ultrafiolett stråling;
- feil livsstil (røyking, drikking av alkohol, etc.).
Diffus fibrøs mastopati av brystkjertlene utvikler seg ofte på grunn av mangel på graviditet og fødsel i en kvinnes liv. Fraværet av å amme en baby påvirker kvinners helse negativt. Noen leger bemerker at kvinner som har menstruasjon for tidlig (tidlig pubertet) eller sen overgangsalder er mer utsatt for denne lidelsen.
Risikoen eksisterer hos pasienter som lider av kroniske patologier. Hepatitt, kolecystitt, diabetes mellitus, hypertensjon, overvekt, hypotyreose har en negativ effekt. For helsen til det kvinnelige brystet er hyppig mastitt og laktostase som oppstår under amming farlig (vanligvis i tilfelle tidlig avslutning av amming, feil feste av babyen til brystet, etc.).
Symptomer på sykdommen
En viktig rolle i behandlingen av mastopati spilles ved å søke medisinsk hjelp i tide. Ikke selvmedisiner hjemme. Hvis du finner tegn på patologi, bør du umiddelbart konsultere en lege. Diffuse endringer i brystkjertlene er preget av følgende symptomer:
- Smerter og ubehag i brystet. Noen ganger stråler smerten til skulderbeltet og ryggen. Vanligvis forverres ubehaget ved å berøre brystet.
- Utseendet til klumper (knuter og formasjoner) i brystkjertlene. Vanligvis har de en rund form og elastisitet.
- Stor hevelse i brystet, metthetsfølelse. Imidlertid er denne tilstanden normal og naturlig under amming (spesielt helt i begynnelsen av ammingsperioden).
- Sterke smerter under menstruasjon.
- Mangel på eggløsning og forsinket menstruasjon.
- Tilstedeværelsen av utflod fra brystet. En hvit eller gulaktig væske kan komme ut av brystvortene. I dette tilfellet oppstår mastopati på grunn av det høye nivået av prolaktin i kvinnens kropp. Utslippet kan inneholde blod eller puss, som vanligvis indikerer en smittsom lesjon i brystkjertlene.
For noen kvinner kan disse symptomene vises under hver menstruasjon. Slike manifestasjoner er et individuelt trekk ved kroppen og indikerer ikke alltid tilstedeværelsen av en sykdom. Et tydelig tegn på sykdommen er den konstante tilstedeværelsen av disse symptomene hos en kvinne (i løpet av hele menstruasjonssyklusen).
Diffus-fibrøs mastopati av brystkjertelen er ofte ledsaget av økt skjørhet av negler og hår, tørr hud. Denne patologien fører ofte til utseendet av andre gynekologiske lidelser, som ovariecyster, fibroider, endometriose, etc.
Diagnose av mastopati
En kompetent mammolog vil kunne diagnostisere patologien riktig. For å stille en korrekt diagnose utføres en rekke undersøkelser:
- brystundersøkelse av en spesialist;
- mammografi;
- biopsi og cytologisk undersøkelse;
- blodanalyse.
Mammologundersøkelse anbefales umiddelbart etter avsluttet menstruasjon (på 7.-8. dag i menstruasjonssyklusen). I dette tilfellet vil resultatet av inspeksjonen være det mest pålitelige. For å identifisere patologien til brystkjertlene, undersøker legen dem både i stående og liggende stilling til pasienten. Mammologen bestemmer symmetrien til brystet, tilstanden til huden i brystvortens område, tilstedeværelsen av sel og sekret.
Mammografi er en røntgenundersøkelse av brystet. I de fleste tilfeller oppdager denne metoden umiddelbart fibrotiske endringer. Alle formasjoner i brystkjertlene, selv de minste, er godt synlige på bildet. Mammografi bør gjøres på dag 6-11 i menstruasjonssyklusen.
Ultralydundersøkelse vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av sel i brystet, deres størrelse og plassering. Ved hjelp av denne metoden kan du også undersøke de nærmeste lymfeknutene. Blant fordelene med denne prosedyren er sikkerheten. Ultralyd er tillatt å utføre selv under graviditet og amming. Bruk av ultralyd vil imidlertid ikke bidra til å oppdage sykdommen i nærvær av mindre sel (mindre enn 1 cm).
En biopsi er en mikroskopisk undersøkelse av organvev. For å gjennomføre det, tar legen en partikkel av det endrede brystvevet. Samtidig med denne prosedyren utføres en cytologisk undersøkelse av sekret fra brystet.
Behandling av sykdommen
Mange kvinner er interessert i om det er mulig å kurere mastopati på egen hånd hjemme. Selvbehandling av denne patologien kan føre til alvorlige konsekvenser. Det er klart at en så alvorlig sykdom som mastopati krever en kompetent tilnærming fra en spesialist.
Mammologen foreskriver behandling, med fokus på pasientens alder, hennes hormonelle bakgrunn, generell helse og alvorlighetsgraden av patologien. For medikamentell behandling brukes følgende legemidler:
- hormonelle midler;
- immunmodulatorer;
- beroligende midler;
- hepatobeskyttere;
- vitamin- og mineralkomplekser;
- NSAIDs.
Den første utnevnelsen av legen er hormonelle legemidler (Dufaston, Utrozhestan). Med overgangsalder blir kvinner ofte foreskrevet Livial. Logest, Janine, Yarina og andre hormonelle prevensjonsmidler brukes også i behandlingen av mastopati. Det er bevist at å ta disse medisinene i stor grad reduserer risikoen for å utvikle patologi. Noen kvinner som ble foreskrevet hormonelle prevensjonsmidler ble kvitt denne sykdommen for alltid.
Immunomodulatorer brukes til å øke immuniteten, beroligende midler - for å lindre stress, hepatoprotectors - for å normalisere aktiviteten til leveren (brudd på dens funksjoner kan forårsake mastopati). NSAIDs brukes til å lindre sterke smerter.
I tillegg til medisiner foreskrives fysioterapeutiske prosedyrer (elektroforese, laserterapi, etc.) og terapeutisk ernæring foreskrevet av lege. Riktig livsstil spiller en stor rolle i behandlingen av enhver patologi. Kvinner som lider av brystsykdom bør gi opp dårlige vaner (røyking, alkohol) og endre kostholdet.
I avanserte tilfeller brukes kirurgi. Det bør huskes at denne behandlingsmetoden lar deg fjerne klumper i brystet, men kan ikke eliminere årsaken til fibrose. Derfor behandles moderat mastopati med medisiner. Kirurgi ty til kun når andre behandlingsmetoder ikke har noen effekt.
Mastopati er en dishormonal sykdom, som er preget av patologisk godartet vekst av brystvev. Den er av to typer: nodulær og diffus. Den første er diagnostisert når en enkelt forsegling (node) dannes i brystkjertelen, og i den andre dannes flere noder med en overvekt av en fibrøs eller cystisk komponent. I denne artikkelen vil vi snakke spesifikt om den diffuse typen patologi.
Årsaker til sykdommen
Diffus mastopati av brystkjertlene oppstår som et resultat av en hormonell svikt, hvor det er økt produksjon av østrogener og mangel på progesteron i kvinnekroppen. For at det rettferdige kjønn skal være reproduktivt og fysisk sunt, må hormonbalansen observeres. Brudd oppstår på grunn av mange faktorer, hvorav de viktigste er:
- patologi av reproduksjonssystemet (betennelse i kjønnsorganene, spesielt smittsom etiologi);
- kunstig avbrytelse av svangerskapet (etter unnfangelsen begynner kjertelvevet i brystkjertlene å forberede seg på å mate barnet, og hvis denne prosessen blir tvangsavbrutt, vil cystisk eller fibrøs mastopati mest sannsynlig utvikle seg);
- eventuelle endokrine patologier (fedme, skjoldbruskkjertelproblemer, diabetes mellitus);
- forstyrrelser i menstruasjonsfunksjonen, når mengden av hormoner ikke tilsvarer en viss fase av syklusen;
- tvungen opphør av amming;
- repeterende stress;
- drikking og røyking;
- soling og soling i solarium, spesielt toppløs;
- arvelig disposisjon.
Fibrøs natur av patologien
Diffus fibrøs mastopati er en sykdom der fibrose av epitelvevet i brystkjertlene oppstår og dannelsen av flere intrakanale svulster. I noen tilfeller, med denne arten av utviklingen av mastopati, er dysplasi og vekst av den lobulære strukturen til brystkjertlene mulig, så vel som fenomenene med fibrose av bindevevet, når cicatricial endringer oppstår og sel dannes.
Fibrøs mastopati ved sondering av kjertlene er preget av sterke smerter. Ved palpasjon kan sel påvises i form av små runde eller avlange formasjoner med en elastisk konsistens. Tegn på diffus fibrøs mastopati vises som regel med begynnelsen av menstruasjonen, og på slutten forsvinner de praktisk talt. Det kan være konstant ubehag, uavhengig av fasen av syklusen, samt en følelse av fylde av brystkjertlene, påvisning av ensartede avlange tetninger ved palpering av brystet.
Fibrocystisk natur av patologien
Diffus fibrocystisk mastopati er preget av veksten av vev i kjertellappene og dannelsen av sel med klare grenser i dem. Denne formen for sykdommen er oftest funnet hos kvinner i en, eller samtidig i begge brystkjertlene. Tegn på fibrocystisk mastopati blir som regel merkbare etter en hormonell lidelse, som et resultat av at periodisiteten av endringer i fysiologien til brystkjertelvev blir forstyrret. Sykdommen kan oppstå på bakgrunn av feil i prosessene med menstruasjon og eggløsning.
Diffus fibrocystisk mastopati manifesteres ved dannelsen av svulster av forskjellige størrelser i kjertelvevet (fra 0,2 til 2-3 centimeter i diameter), som kan lokaliseres lokalt eller i avstand fra hverandre. Disse tetningene er ikke loddet til det omkringliggende vevet, de er noe mobile ved palpasjon. På slutten av menstruasjonen forsvinner cystiske formasjoner som regel ikke, svulster øker i størrelse fra tid til annen og gir mer og mer ubehag.
Vanlige symptomer på diffus mastopati
De viktigste manifestasjonene av patologien er utslipp fra brystvortene, smerte i brystkjertlene, tilstedeværelsen av sel i dem og deres økning i størrelse. Smertefulle opplevelser er vanligvis verkende eller matte, kan gis til armen eller under skulderbladet. Arten av smerten kan være konstant eller intermitterende. I premenstruasjonsperioden øker som regel ubehaget. Hos noen kvinner kan smerter være fraværende, men ved palpering av brystkjertlene observeres alle de samme tegnene som hos kvinner som opplever smerte. Generelt er ubehag forårsaket av kompresjon av diffuse formasjoner og involvering av nerveender i prosessen med vevsklerose.
En kvinne kan mistenke at hun har diffus mastopati under selvundersøkelse, når det under palpasjon av brystkjertlene merkes områder med sel med klare eller uklare konturer. Det er mulig å øke lymfeknutene i armhulene og øke deres følsomhet for trykk, men dette symptomet finnes ikke hos alle kvinner som lider av mastopati.
Ofte, i nærvær av en sykdom, øker brystkjertlene i volum, som er forårsaket av hevelse i bindevevet. Samtidig kan økningen være svært betydelig: med femten eller flere prosent. Dette symptomet er ofte ledsaget av mastodyni og mastalgi.
Diffus mastopati kan også manifesteres av andre tegn, nemlig ubehag i underlivet (oppblåsthet, forstoppelse, metthetsfølelse), migrenelignende hodepine, frykt, nervøs irritabilitet, angst. Komplekset av slike endringer kalles premenstruelt syndrom. Som regel, med begynnelsen av menstruasjonen, forsvinner disse symptomene.
Et annet tegn på mastopati er sparsom eller rikelig utflod fra brystvortene som vises når de trykkes. Fargen deres kan være hvitaktig, grønnaktig, brun. Det er klare utslipp. Det er farligst hvis blod blandes med dem - dette indikerer at diffus fibrøs mastopati har utviklet seg i lang tid og er i et avansert stadium.
Diagnostikk
Først undersøker legen visuelt og palpasjon undersøker brystkjertlene. En slik undersøkelse gjøres best i den første fasen av syklusen, når menstruasjonsstrømmen stopper, siden den andre fasen forverres av premenstruelt syndrom, og på dette tidspunktet kan det oppstå falske symptomer. Under en ekstern undersøkelse vurderer spesialisten symmetrien til brystkjertlene og jevnheten til hudintegumentet. Visuell undersøkelse utføres i stående og liggende tilstand fra forskjellige vinkler. Legen bør være spesielt oppmerksom på de perifere lymfeknuter.
Diffus fibrøs mastopati i brystkjertlene kan påvises ved ultralyd eller mammografi. Med patologiens cystiske natur kan slike diagnostiske metoder også være nyttige. Ultralydundersøkelse lar deg evaluere vevsstrukturen til brystkjertlene og bestemme typen formasjoner, deres plassering og størrelse. Også ved hjelp av ultralyd kan nærliggende lymfeknuter undersøkes samtidig.
Mammografi innebærer å ta røntgenbilder av brystkjertlene fra forskjellige vinkler. Dette er en ganske effektiv diagnostisk metode, men pasienter kan ha kontraindikasjoner for det, for eksempel amming, graviditet, ung alder av emnet. Denne prosedyren anbefales ikke å utføres mer enn en gang hvert annet år.
Først etter en omfattende undersøkelse kan en kvinne diagnostiseres.
Diffus mastopati: hvordan behandles?
Fibrøs mastopati, så vel som fibrocystisk, behandles med konservative metoder. Leger tyr til kirurgisk inngrep bare i de mest avanserte tilfellene. Terapi begynner med kostholds- og livsstilsendringer. Ulike medisiner er også foreskrevet.
Ikke-hormonell behandling
For å kurere en sykdom som diffus mastopati, bruk:
- Jodholdige produkter, som "Jod-aktiv", "Jodomarin", "Klamin". De reduserer den proliferative aktiviteten til vev og regulerer funksjonen til skjoldbruskkjertelen. Men før du bruker slike legemidler, bør du alltid konsultere en endokrinolog for kontraindikasjoner (autoimmun tyreoiditt, hypertyreose).
- Vitaminterapi. Alle pasienter, og spesielt de som er diagnostisert med diffus fibrocystisk mastopati, har vist seg å bruke vitaminer fra gruppene A, B, C, E i lang tid.
- Beroligende midler, hvis sykdommen var forårsaket av psykiske problemer. Disse inkluderer tinkturer av motherwort, valerian og andre planter.
- Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, for eksempel diklofenak. De lar deg raskt eliminere smertesymptomet, hvis noen.
- Homeopatiske midler som Mastodinon, Remens, Cyclodinon. Når de brukes i blodet, reduseres nivået av prolaktin, på grunn av hvilke patologiske prosesser i brystkjertlene elimineres. Som regel brukes slike stoffer i lang tid.
hormonbehandling
Dersom diffus-fibrøs mastopati påvises, bør behandlingen være rettet mot å regulere endringer i den sykliske naturen i hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet. Ved å virke på vevet i brystkjertlene er det mulig å normalisere den hormonelle bakgrunnen. For disse formål er følgende midler tildelt:
- Gestagens. Disse inkluderer medisiner "Utrozhestan", "Dufaston", "Norethisterone" og andre. Slike medisiner bør tas i den andre fasen av menstruasjonssyklusen. Du kan også bruke det eksterne midlet "Progestogel" for å gni brystet.
- Når hyperprolaktinemi påvises, brukes hemmere av prolaktinsekresjon, for eksempel Parlodel. De bør tas fra den 10. til den 25. dagen i syklusen.
Kvinner under 35 år med en fibrocystisk karakter av patologien i strid med lutealfasen og fravær av eggløsning kan foreskrives orale østrogen-progestin-prevensjonsmidler som Marvelon, Zhanina (de må tas i henhold til prevensjonsordningen).
Diffus fibrøs mastopati hos kvinner over 45 kan kureres ved hjelp av androgener, for eksempel stoffet "Methyltestosterone", så vel som antiøstrogener, som "Fareston", "Tamoxifen" (brukes for et tre-måneders kurs i kontinuerlig modus ). Vi må ikke glemme at hormonbehandling kun kan startes etter en studie av hormonstatus. Kvinner etter 40 år (og de er oftest diagnostisert med diffus fibrøs mastopati) kan være kontraindisert i å ta hormonelle legemidler.
Kirurgi
Kirurgisk inngrep i patologiens fibrøse natur brukes nesten aldri. I noen tilfeller må det ty til med fibrocystisk mastopati. Det kan være to behandlingsalternativer: sektorreseksjon, når svulsten fjernes sammen med brystsektoren, og enukleasjon, med andre ord, avskalling, når bare selve cystene fjernes.
Livsstil
I tillegg til å ta hormoner, homøopatiske midler og vitaminer, for restitusjon, bør kvinner som lider av mastopati endre sin vanlige livsstil.
- Gi opp dårlige vaner som å drikke og røyke.
- Begrens forbruket av te, kaffe, sjokolade, kakao. Disse produktene inneholder metylxaptiner, som øker sårhet og provoserer frem utviklingen av sykdommen.
- Unngå stress, beveg deg mer, sov minst åtte timer om dagen;
- inkludere kokt kjøtt, fisk, vegetabilske produkter i kostholdet;
- Velg BH-er som har riktig form og størrelse. Ellers er kronisk deformasjon av brystkjertlene mulig.
- Nekter å besøke badstue, bad, solarium, langvarig soling.
Diffus mastopati: behandling med folkemedisiner
For å stoppe smertesymptomet kan all slags tradisjonell medisin i form av kompresser brukes. Så å påføre ferske kålblader, revet rødbeter, burdockblader på brystet vil være effektivt. Slike prosedyrer bidrar til å sikre at formasjonene løses opp raskere.
Den uttalte smerten som diffus fibrøs mastopati fremkaller kan reduseres ved å smøre brystkjertlene med burdockolje. Oppskriften er enkel: du bør ta en del av den malte burdockroten, kombinere den med tre deler olivenolje, la blandingen stå i ti dager på et varmt sted, og sil deretter og bruk. Produktet kan oppbevares i kjøleskap.
Mange kvinner sier at å drikke hemlock-te hjelper dem å bli kvitt manifestasjonene av mastopati. Et annet velprøvd middel er en infusjon av dillfrø, valerianrot, kamilleblomster og peppermynte. Alle ingrediensene kombineres i like deler (ti gram hver) og helles med et glass kokende vann. Ta dette avkoket tre ganger om dagen i et halvt glass.
Husk at alle de ovennevnte folkemidlene for å bekjempe mastopati bare gir en midlertidig smertestillende effekt. For å eliminere selve årsaken til utviklingen av sykdommen, bør du gjennomgå et kurs med medikamentell behandling under tilsyn av en spesialist.
Forebygging
Hovedmetoden for å forhindre patologi er selvundersøkelse av brystkjertlene. Hvis du regelmessig palperer i liggende og stående stilling, vil du kunne oppdage endringer på et tidlig stadium, kontakte en spesialist i tide og ikke starte sykdommen. Selvundersøkelse anbefales å utføres omtrent på den femte eller syvende dagen av menstruasjonssyklusen. Du må starte palpasjon fra aksillærområdene mot brystvortene. Undersøk deretter brystkjertlene fra topp til bunn (vertikalt). Utfør palpasjonen med myke bevegelser. Hvis du under slike manipulasjoner finner noen mistenkelige forseglinger, kontakt lege umiddelbart. Husk: jo raskere behandling av mastopati startes, jo mindre betydelig vil dens negative konsekvenser være.