Co dzieje się po histeroskopii - warunki i cechy powrotu do zdrowia, możliwe problemy. Histeroskopia. Okres pooperacyjny i możliwe powikłania Po histeroskopii żołądek boli po tygodniu

Aktualizacja: grudzień 2018 r

Jedną z nowoczesnych procedur diagnostycznych i terapeutycznych w ginekologii jest histeroskopia. Ta operacja pozwala zbadać macicę, zidentyfikować i, jeśli to konieczne, szybko usunąć patologię, aw wielu przypadkach zdecydować. Czy wykonać histeroskopię, lekarz decyduje na podstawie wskazań i przeciwwskazań do tej manipulacji, ale ostatnie słowo oczywiście należy do pacjenta.

Krótko o histeroskopii

Histeroskopia to taka medyczna i diagnostyczna manipulacja, która pozwala wizualnie ocenić macicę od wewnątrz, zidentyfikować patologiczne formacje lub anomalie w jej strukturze i, jeśli to konieczne, szybko je usunąć, to znaczy bez penetracji do jamy brzusznej. Ta metoda należy do endoskopii i jest przeprowadzana za pomocą specjalnego urządzenia optycznego - histeroskopu przez przeszkolonego specjalistę.

W języku greckim histeroskopia oznacza „zbadanie macicy”. Manipulacja ma charakter diagnostyczny i terapeutyczny. Histeroskopię diagnostyczną wykonuje się nie tylko w celu zbadania wewnętrznej powierzchni macicy, ale także w celu pobrania materiału (endometrium) do badania histologicznego (biopsji). Podczas histeroskopii terapeutycznej wykonywane są interwencje chirurgiczne, na przykład usuwanie nowotworów lub ciał obcych.

Przygotowanie do zabiegu

Ponieważ histeroskopia jest procedurą inwazyjną i przypomina operację, przed jej wykonaniem pacjentowi przepisuje się badanie (z wyłączeniem przypadków nagłych):

Z metod instrumentalnych przypisuje się:

USG miednicy małej;
(jeśli istnieją wskazania);
fluorografia;
analiza krzepnięcia krwi;
(jeśli wskazano).

Jeśli pacjent ma przewlekłe choroby pozagenitalne, wskazana jest konsultacja z lekarzem o odpowiednim profilu z terapią korygującą. W przypadku wykrycia zalecana jest higiena pochwy (do 1-2 stopni czystości).

Badanie przeprowadzane jest w trybie ambulatoryjnym. Po przyjęciu do szpitala pacjentce przed zabiegiem przepisuje się oczyszczającą lewatywę (przygotowanie jelita), a bezpośrednio przed histeroskopią konieczne jest opróżnienie pęcherza. Jedzenie w dniu manipulacji jest zabronione ze względu na znieczulenie dożylne podczas histeroskopii. Histeroskopię planuje się na 5-7 dzień cyklu, czyli w pierwszej fazie (proliferacyjnej), kiedy dopiero zaczyna rosnąć nowa warstwa funkcjonalna endometrium, a wewnętrzna powierzchnia macicy jest dostępna do wglądu.

Konieczne jest również powstrzymanie się od współżycia na 3 dni przed zabiegiem, a tydzień przed irygacją. Nie zaleca się również stosowania środków plemnikobójczych i czopków dopochwowych na 7 dni przed histeroskopią.

Rodzaje histeroskopii

Histeroskopia w zależności od celu może być:

diagnostyczny - gdy konieczne jest zidentyfikowanie przyczyn "nieprawidłowości" w linii żeńskiej (zdiagnozowanie polipowatości endometrium, węzła mięśniakowatego podśluzówkowego lub innej patologii);
leczniczo - po zbadaniu wewnętrznej powierzchni macicy wykonywana jest operacja (wycięcie polipów, resekcja węzła mięśniakowatego, rozwarstwienie zrostów lub przegrody w macicy);
kontrola - przeprowadza się po pewnym czasie (zwykle sześć miesięcy) po interwencjach wewnątrzmacicznych za pomocą histeroskopii.

Do udanej operacji konieczne jest wyprostowanie ścian macicy, rozciągnięcie i rozszerzenie macicy. Aby to zrobić, media są wprowadzane do jamy macicy. W zależności od użytego medium histeroskopię dzieli się na:

płyn (wstrzykuje się roztwór fizyczny lub 5% glukozę);
gaz (wprowadzany jest dwutlenek węgla).

Histeroskopia biurowa

Histeroskopia gabinetowa endometrium jest jedną z opcji histeroskopii diagnostycznej i jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Ta nazwa zabiegu wywodzi się z Europy, gdzie histeroskopia w celach diagnostycznych może być wykonywana nie tylko przez lekarza ginekologa, ale również przez lekarza pierwszego kontaktu i wykonywana jest ambulatoryjnie, w gabinetach lekarskich (według zachodniej definicji w gabinetach).

Histeroskopia gabinetowa nazywana jest histeroskopią prostą, minihisteroskopią, diagnostyczną histeroskopią wideo. Ten ostatni termin implikuje demonstrację pacjentowi podczas manipulacji obrazem wewnętrznej powierzchni macicy. Zalety minihisteroskopii:

mała inwazyjność zabiegu (wykorzystywany jest histeroskop o najmniejszej średnicy, bez rozszerzania kanału szyjki macicy);
brak konieczności stosowania znieczulenia ogólnego, co zmniejsza koszt histeroskopii i ryzyko powikłań anestezjologicznych;
możliwość postępowania ambulatoryjnego, nie wymaga hospitalizacji i nie wpływa na zdolność do pracy;
krótki okres procedury (nie więcej niż pół godziny);
dobra tolerancja na manipulację;
można wykonać biopsję endometrium.

Wskazania

Decyzję o potrzebie histeroskopii podejmuje lekarz na podstawie następujących wskazań:

różne zaburzenia cyklu miesiączkowego u dziewcząt, kobiet w wieku rozrodczym i przed menopauzą;
krwawienie i plamienie w okresie pomenopauzalnym;
podejrzenie i potwierdzenie:
- węzeł mięśniakowaty podśluzówkowy;
- adenomioza;
- rak endometrium;
- wady rozwojowe macicy;
- synechia wewnątrzmaciczna;
- perforacja macicy;
- pozostałości płodowego jaja i błon;
- polipowatość i;
- ciało obce w jamie macicy;
wyjaśnienie lokalizacji wkładki wewnątrzmacicznej lub jej części;
bezpłodność;
jako etap przygotowawczy przed IVF;
poronienie;
ocenić efekt i monitorować wynik leczenia hormonalnego;
skomplikowany okres poporodowy.

Jak staje się jasne, histeroskopia jest najskuteczniejszą i najskuteczniejszą metodą diagnozowania i leczenia patologii ginekologicznej, dlatego nie zaleca się odmawiania zabiegu.

Przeciwwskazania

Jak każda inna procedura wewnątrzmaciczna, histeroskopia nie jest wykonywana w następujących sytuacjach:

ostre choroby zakaźne (przeziębienia, zapalenie migdałków lub inne);
zaostrzenie chorób przewlekłych;
ostre zapalenie narządów płciowych (zapalenie jelita grubego, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków);
ciąża maciczna (pożądana);
lub podejrzenie;
zaawansowany rak szyjki macicy;
choroby pozagenitalne na etapie dekompensacji (patologia sercowo-naczyniowa, nerki);
obfite krwawienie z macicy;
atrezja kanału szyjki macicy.

Czas wyzdrowienia

Okres rekonwalescencji po przeniesionej manipulacji jest warunkowo podzielony na 2 etapy. Pierwszy etap polega na pierwotnej odbudowie i normalizacji struktury i funkcjonowania uszkodzonych tkanek macicy (błony śluzowej i warstwy mięśniowej). W pierwszym etapie mikrouszkodzenia i nacięcia chirurgiczne goją się całkowicie, a kanał szyjki macicy zostaje odbudowany i zregenerowany. Ten etap trwa około 2-3 tygodni i kończy się całkowitą regeneracją ran chirurgicznych i utworzeniem tkanki bezbliznowaciejącej.

Drugi etap rekonwalescencji ma na celu utworzenie nowej, nowo utworzonej tkanki, czyli nowego endometrium po histeroskopii. Nowa błona śluzowa macicy powinna mieć prawidłową strukturę i wszystkie związane z nią właściwości funkcjonalne (wzrost i odrzucenie endometrium zgodnie z fazami cyklu miesiączkowego). Drugi etap rekonwalescencji wymaga więcej czasu i trwa do 6 miesięcy.

Wypis po zabiegu

W ciągu pierwszych 2-3 dni po zabiegu pojawi się krew i umiarkowane plamienie. Wynika to z urazowego uszkodzenia błony śluzowej macicy instrumentami. W przyszłości wydzielina staje się krwawa lub żółta, co może trwać do dwóch tygodni. Czas trwania wyładowania zdrowego wynika z rozszerzania się jamy macicy płynem podczas histeroskopii, płyn wnika do naczyń, uszkadzając ich ściany, co prowadzi do uwolnienia „ichoru”. Ale w przypadku obfitego krwawienia i zakrzepów krwi należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Miesiączka po histeroskopii

Kiedy pojawiają się miesiączki po histeroskopii? Wszystko zależy od celu, w jakim przeprowadzono zabieg. W przypadku histeroskopii diagnostycznej, zwłaszcza gabinetowej, miesiączka przebiega zgodnie z harmonogramem zwykłego cyklu, ale możliwe są niewielkie opóźnienia (2-3 dni). Wynika to z faktu, że podczas procedury diagnostycznej endometrium praktycznie nie jest uszkodzone, więc jego powrót do zdrowia nie wymaga długiego czasu. Ale w przypadku histeroskopii leczniczej, zwłaszcza po zakończeniu zabiegu zeskrobaniem jamy macicy, możliwe jest również dłuższe opóźnienie miesiączki. W tej sytuacji za dzień operacji należy uznać pierwszy dzień cyklu miesiączkowego i spodziewać się miesiączki za około miesiąc. Ważne jest, aby śledzić charakter pierwszej miesiączki po zabiegu. W przypadku zmiany koloru i konsystencji, a także zwiększenia ilości wydzielanej krwi, należy skonsultować się z ginekologiem.

Ból po zabiegu

Ból po histeroskopii jest uważany za całkowicie normalny, jeśli jest lekki lub umiarkowany, zlokalizowany w dolnej części brzucha lub w dolnej części pleców / kości krzyżowej i trwa kilka dni. Bolesne odczucia tłumaczy się, po pierwsze, rozciąganiem jamy macicy podczas zabiegu gazem lub cieczą, a po drugie, traumatyzacją tkanek szyjki macicy i macicy instrumentami. Kobiety z niskim progiem bólu skarżą się na silny ból, w takich przypadkach lekarz może zalecić przyjmowanie NLPZ o dobrym działaniu przeciwbólowym (ketorol, indometacyna, nise). Ale jeśli żołądek boli nie do zniesienia, charakter bólu jest skurczowy, sztyletowy lub strzelający, temperatura znacznie wzrasta i objawy zatrucia nasilają się, ból promieniuje do krocza lub nogi, to należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, aby orzec wykluczyć możliwe komplikacje.

We wczesnym okresie rekonwalescencji konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń ginekologa:

zrezygnować z aktywności seksualnej na około 3 do 4 tygodni (najlepiej przed pierwszą miesiączką);
zabrania się kąpieli, korzystania z łaźni i sauny oraz pływania w basenie lub wodach otwartych przez co najmniej 3 tygodnie;
przestrzegaj higieny osobistej (codziennie bierz prysznic, myj się dwa razy dziennie, używając detergentów o odczynie neutralnym pH (żele intymne, mydło dla dzieci);
z reguły lekarz przepisuje leczenie przeciwzapalne po histeroskopii (profilaktycznie) antybiotykami (cyprofloksacyna) i metronidazolem przez 5 do 7 dni;
codzienne monitorowanie temperatury ciała (rano i przed snem);
odmówić przyjmowania aspiryny jako środka znieczulającego (lek rozrzedza krew, co nasila plamienia i może powodować krwawienie);
Odłożyć intensywną aktywność fizyczną, ciężką pracę fizyczną i podnoszenie ciężarów powyżej 3 kg na 1-1,5 miesiąca (poprawiające ćwiczenia sportowe są dozwolone po 2-3 tygodniach);
odmowa tamponów na okres plamienia, lepiej używać podkładek;
zakaz dopochwowego podawania tabletek, czopków, żeli i kremów oraz irygacji;
po histeroskopii nie można stosować środków plemnikobójczych przez miesiąc;
przestrzegaj zbilansowanej diety, aby nie wywoływać zaparć (odmowa pikantnych, słonych, marynowanych potraw, smażonych i tłustych potraw).
opróżnić pęcherz w odpowiednim czasie.

Ciąża po histeroskopii

Większość kobiet, które przechodzą zabieg histeroskopii, martwi się, kiedy po nim nastąpi ciąża. Jeśli zabieg został wykonany w celach diagnostycznych, aw jamie macicy nie przeprowadzono żadnych interwencji chirurgicznych, na przykład wycięcia polipa, poczęcie jest możliwe już w następnym cyklu. Wynika to z szybkiego powrotu do zdrowia błony śluzowej macicy i. Ale lekarze ostrzegają pacjenta, aby nie spieszył się, a kiedy można zajść w ciążę, zależy od wielu innych czynników:

charakter cyklu miesiączkowego (regularny lub nie);
obecność innych chorób ginekologicznych (zapalenie przydatków, procesy tła szyjki macicy, zewnętrzna endometrioza i inne);
obecność patologii pozagenitalnej (konieczne jest skorygowanie stanu i poddanie się leczeniu);
przygotowanie do ciąży (zdrowy tryb życia, umiarkowana aktywność fizyczna przez co najmniej 3 miesiące);
badanie pod kątem infekcji seksualnych i leczenie obojga partnerów, gdy zostaną wykryte (wirus brodawczaka ludzkiego i inne).

W sprzyjających warunkach można planować ciążę nie wcześniej niż 3 miesiące po zabiegu.

IVF po histeroskopii

Kiedy pacjentka przygotowuje się do IVF, musi przejść dość skomplikowane badanie, którego protokół obejmuje również histeroskopię. Ale nie we wszystkich klinikach IVF ta procedura jest obowiązkowa. IVF po histeroskopii może się nie powieść (poronienie) w przypadku niezdiagnozowanej i nieleczonej patologii wewnątrzmacicznej, dlatego większość reprodukologów uważa to za procedurę obowiązkową. Co może zidentyfikować i usunąć (w razie potrzeby) lekarz podczas histeroskopii przed IVF:

polipy akcyzowe;
usunąć hiperplastyczne endometrium;
wyciąć zrosty wewnątrzmaciczne;
wyciąć przegrodę wewnątrzmaciczną;
usunąć ogniska endometriozy;
korygować kształt macicy w przypadku jej nieprawidłowego rozwoju;
usunąć podśluzówkowy węzeł mięśniakowy;
sprawdzić drożność rurek (wprowadzenie cewnika do rurek).

Po histeroskopii chirurgicznej planowanie ciąży jest dozwolone nie wcześniej niż sześć miesięcy później. W przypadku pomyślnego zapłodnienia i zagnieżdżenia się komórki jajowej, kobieta od momentu ustalenia ciąży jest rejestrowana w ambulatorium i pod ścisłą obserwacją. Przebieg ciąży zależy nie tylko od wykonanej operacji wewnątrzmacicznej, ale także od innych czynników:

tło hormonalne przed ciążą;
wiek;
liczba urodzeń i;
stan szyjki macicy (ICN);
patologia pozagenitalna.

Koszt histeroskopii

Koszt histeroskopii zależy od celu, w jakim jest wykonywana. Histeroskopia diagnostyczna lub odpowiednio gabinetowa jest tańsza, ponieważ nie obejmuje operacji. Ceny histeroskopii chirurgicznej różnią się w zależności od stopnia skomplikowania operacji, kwalifikacji i doświadczenia lekarza oraz jakości sprzętu. Zwiększa koszt zabiegu i konieczność (w niektórych przypadkach) pobytu w szpitalu. Ale oczywiście cena usługi zależy od regionu i poziomu kliniki.

Na przykład w Moskwie histeroskopia diagnostyczna będzie kosztować 15 000 - 35 000 rubli, a cena sali operacyjnej sięga 60 000 - 65 000 rubli. Na prowincji cena histeroskopii gabinetowej waha się od 2500 do 9000 rubli, a zabieg z chirurgicznym leczeniem patologii wewnątrzmacicznej kosztuje od 3500 do 25 000 rubli. Średnia cena pobytu w szpitalu to 1500 - 4000 rubli.

Możliwe komplikacje

Histeroskopia, jak każda inwazyjna procedura, jest obarczona powikłaniami.

Wczesne komplikacje

Spośród wczesnych powikłań pooperacyjnych należy zauważyć:

stany zapalne macicy i otrzewnej miednicy (endometritis, pelvioperitonitis) - stanowią 90% wszystkich powikłań;
hemoliza wewnątrznaczyniowa spowodowana czasem trwania operacji i użyciem wody destylowanej lub pożywek pozbawionych elektrolitów lub wzrostem ciśnienia wewnątrzmacicznego;
krwawienie - nie więcej niż 5% wszystkich powikłań (obserwowanych po resekcji mięśniaków, resekcji lub ablacji endometrium).

Późne komplikacje

Późne powikłania obejmują:

powstawanie ropomacicza u pacjentów po menopauzie (w przypadku szorstkiej manipulacji);
powstawanie hydrosalpinxes, zwłaszcza w przewlekłym zapaleniu przydatków;
deformacja jamy macicy (po resekcji endometrium lub usunięciu dużych węzłów mięśniakowatych);
zaostrzenie przewlekłych procesów zapalnych;
niepełne usunięcie formacji wewnątrzmacicznych.

Pytanie odpowiedź

Pytanie:
Pół roku po histeroskopii zdiagnozowano u mnie polipa endometrium. Z czym to się wiąże i jak to leczyć?

Odpowiedź: Nawrót polipa endometrium jest najprawdopodobniej związany z niecałkowitym usunięciem formacji podczas poprzedniego zabiegu (pozostawienie nogi). Leczenie będzie polegało na powtórzeniu histeroskopii, z wycięciem polipa i koagulacją jego łożyska (prąd elektryczny lub zamrożenie), z ewentualnym powołaniem leków hormonalnych.

Pytanie:
Jaka powinna być temperatura ciała po histeroskopii?

Odpowiedź: Idealnie temperatura ciała rano i wieczorem nie powinna przekraczać 37 stopni. Ale podczas gdy występuje krwawe lub krwawe wydzielanie (7-10 dni), wieczorna temperatura może nieznacznie wzrosnąć (do 37,2 stopnia). W przypadku wyższej temperatury, jak również jej wzrostu w godzinach porannych, należy skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć proces zapalny narządów wewnętrznych.

Pytanie:
Czy po histeroskopii można przyjmować leki hemostatyczne i jakie?

Odpowiedź: Z reguły plamienie po zabiegu jest niewielkie i krótkotrwałe i nie wymaga stosowania środków hemostatycznych. Witaminę C, glukonian wapnia i vikasol można przyjmować jako leki hemostatyczne. Twój lekarz zaleci przyjmowanie suplementów żelaza.

Pytanie:
Dlaczego pigułki hormonalne lub zastrzyki są przepisywane po histeroskopii?

Odpowiedź: Ponieważ zabieg w większości przypadków wykonywany jest w celu usunięcia nowotworów wewnątrzmacicznych powstałych w wyniku zaburzeń hormonalnych (polipy, mięśniaki, procesy rozrostowe endometrium), lekarz zaleca terapię hormonalną w celu normalizacji tła hormonalnego. Z reguły doustne środki antykoncepcyjne są przepisywane na okres od 3 do 6 miesięcy.

Pytanie:
Czy po histeroskopii muszę iść do ginekologa?

Odpowiedź: Tak, zdecydowanie. Pierwsza wizyta u lekarza po zabiegu powinna odbyć się za 10 - 14 dni. Kontrolne USG wykonuje się po 3, a następnie po 6 miesiącach. W przypadku pozytywnego wyniku badania i braku dolegliwości, w przyszłości kobieta powinna odwiedzać lekarza ginekologa co roku.

Pytanie:
Którego dnia zostaje wypisany ze szpitala po histeroskopii?

Odpowiedź: Jeśli procedura jest zaplanowana jako zabieg szpitalny, to średnio pacjent może wrócić do domu już następnego dnia. Jednak w niektórych przypadkach możliwe jest opuszczenie szpitala już po kilku godzinach (stan zadowalający, plamienia). Kobieta może pozostać w szpitalu przez kilka dni (2-3) po znacznej interwencji chirurgicznej (usunięcie węzła mięśniaka lub mnogich polipów endometrium) lub w przypadku wystąpienia powikłań.

Histeroskopia jest jednym z rodzajów operacji endoskopowych, które z powodzeniem stosuje się dziś do diagnozowania takich patologii wewnątrzmacicznych, jak polipy lub rozrost endometrium, mięśniaki macicy, zrost w jamie macicy, adenomioza i inne.

Histeroskopia może być diagnostyczna i chirurgiczna. Po histeroskopii możliwe są pewne konsekwencje: ból brzucha i dolnej części pleców, wydzielina.

Podczas histeroskopii macica jest badana od wewnątrz za pomocą sond wyposażonych w światłowody i mikrokamery wideo. Po histeroskopii, którą przeprowadzono w celach diagnostycznych, lekarz może dokładniej ustalić diagnozę i przepisać właściwe leczenie.

Histeroskopię chirurgiczną przeprowadza się w celu wprowadzenia do jamy macicy narzędzi niezbędnych do usunięcia polipów i innych nowotworów. Również taka operacja jest wykonywana w celu pobrania materiału do biopsji.

Histeroskopię można wykonać w przypadku podejrzenia raka szyjki macicy, perforacji po wcześniejszych interwencjach chirurgicznych oraz w celu wyjaśnienia prawidłowego położenia wkładki wewnątrzmacicznej. Zabieg jest wskazany po leczeniu lekami hormonalnymi oraz w przypadku niepłodności, poronień i poronień samoistnych.

Wyładowanie po histeroskopii

Histeroskopia jest dość prostą operacją, wykonywaną w znieczuleniu dożylnym. W ciągu kilku godzin po histeroskopii pacjentka może wrócić do domu. Okres pooperacyjny może charakteryzować się pewnymi powikłaniami. Wiele kobiet martwi się krwawieniem po histeroskopii. Ale to zjawisko jest całkiem normalne i zrozumiałe.

Jeśli histeroskopia była wykonywana tylko w celach diagnostycznych, odczuwalny będzie niewielki dyskomfort niż po operacji. Krwawe wydzielanie po histeroskopii obserwuje się u prawie wszystkich pacjentów.

Dzieje się tak, ponieważ histeroskopia, bez względu na to, jak prosta jest procedura, jest interwencją chirurgiczną. Urządzenia wprowadzane do jamy macicy stykają się z jej błoną śluzową i mogą powodować niewielkie uszkodzenia. Dlatego w pierwszej dobie po zabiegu diagnostycznym z narządów płciowych uwalniana jest niewielka ilość krwi.

Przydziały po histeroskopii wykonanej w celu operacji będą liczniejsze i dłuższe. Po takiej operacji zwykle przepisuje się leki hemostatyczne.

Jeśli histeroskopia była diagnostyczna, miesiączka wystąpi o zwykłej porze. A jeśli ze skrobaniem, to pierwszy dzień cyklu miesiączkowego jest dniem operacji. Chociaż histeroskopia jest metodą mniej traumatyczną, w okresie rehabilitacji po zabiegu konieczne jest uważne monitorowanie tego, co dzieje się w twoim ciele. Jeśli wydzielina po histeroskopii po kilku dniach nie ustępuje i pozostaje dość intensywna, której towarzyszy ból, należy skonsultować się z lekarzem.

Co i jak boli po histeroskopii?

Oczywiście każda kobieta ma inny próg bólu. Histeroskopia to bezbolesna operacja, która nie wymaga znieczulenia. Ale możliwy jest lekki ból, dlatego w razie potrzeby można wstrzyknąć środek znieczulający lub znieczulający do żyły (w przypadku operacji).

Ból po histeroskopii w jamie brzusznej można obserwować przez kilka dni. Uważa się również za normalne, jeśli okolica lędźwiowo-krzyżowa boli po histeroskopii.

Jeśli żołądek boli po histeroskopii, pacjentowi można przepisać środki przeciwbólowe, zaleca się powstrzymanie się od wysiłku fizycznego i aktywności seksualnej przez kilka tygodni.

Ból po histeroskopii utrzymujący się dłużej niż kilka dni powinien budzić niepokój i może wskazywać na możliwe powikłania. Dlatego jeśli odczuwasz ból przez długi czas, jest to okazja do skonsultowania się z ginekologiem.

Ciąża i IVF po histeroskopii

Nie można dokładnie odpowiedzieć, czy ciąża wystąpi po histeroskopii i czy się powiedzie. Nie zależy to od samej operacji, ale od diagnozy, która zostanie postawiona kobiecie. Nieudane ciąże lub próby zapłodnienia pozaustrojowego nie zawsze mogą być wskazaniem do histeroskopii. Ginekolog jest zwykle odpychany przez szereg dodatkowych powodów.

Ale to histeroskopia może dokładnie określić stan jajowodów i wady macicy. Ciążę po histeroskopii można zaplanować pół roku po zabiegu.

Jeśli chodzi o zapłodnienie in vitro po histeroskopii, kobiety powinny uzbroić się w cierpliwość. Przeprowadzenie zabiegu zapłodnienia pozaustrojowego jest możliwe tylko wtedy, gdy organizm jest w pełni zregenerowany po histeroskopii i przechodzi rehabilitację profilaktyczną.

Przeciwwskazania do histeroskopii

Histeroskopia jest przeciwwskazana w następujących przypadkach:

jeśli występuje proces zapalny układu rozrodczego;
w ostrych chorobach zakaźnych lub chorobach przewlekłych w ostrej fazie;
z normalnie postępującą ciążą;
z zaawansowanym rakiem lub zwężeniem szyjki macicy;
podczas ciężkiego krwawienia z macicy, zaburzeń krzepnięcia;
jeśli pacjent jest w ciężkim stanie somatycznym (stan po zawale serca, z ostrą niewydolnością nerek i układu krążenia, dekompensacją cukrzycy i inne).

Histeroskopia to szansa nie tylko na postawienie jak najdokładniejszej diagnozy, ale także na wyleczenie wielu kobiecych dolegliwości. Nie bój się, operacja nie jest trudna, nie jest bardzo bolesna, a przestrzeganie zaleceń lekarza nie powoduje powikłań.

Endoskopowe metody badawcze to jedna z najbardziej rozwijających się dziedzin medycyny diagnostycznej, pozwalająca nie tylko na wizualną ocenę stanu badanego narządu, ale także na wykonywanie różnorodnych zabiegów chirurgicznych przy minimalnym uszkodzeniu organizmu.

Histeroskopia, jako jeden z rodzajów interwencji małoinwazyjnych, znacznie rozszerzyła możliwości diagnozowania patologii wewnątrzmacicznych, których wykrycie innymi metodami diagnostycznymi wydawało się dość trudne. Ze względu na to, że przeprowadzaniu jakichkolwiek zabiegów endoskopowych w celach badawczych lub leczniczych często towarzyszy niewielkie uszkodzenie tkanek, konsekwencje histeroskopii zależą również od celu interwencji i ilości wykonanych zabiegów chirurgicznych.

Histeroskopia to metoda wizualnego badania jamy macicy, przeprowadzana przez naturalny narząd płciowy za pomocą histeroskopu. Histeroskop to wielofunkcyjne urządzenie optyczne, którego konstrukcja zapewnia kanał do wprowadzania narzędzi chirurgicznych, co umożliwia nie tylko identyfikację istniejących patologii, ale także wykonywanie różnych zabiegów chirurgicznych:

łyżeczkowanie jamy macicy;
usuwanie drobnych łagodnych nowotworów (polipy endometrium, mięśniaki podśluzówkowe);
oddzielenie formacji włóknistych (sinechia);
przywrócenie drożności jajowodów;
usunięcie wrośniętych fragmentów wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego (spirala);
kauteryzacja ognisk endometriozy;
wykonanie biopsji.

Histeroskopy diagnostyczne i operacyjne różnią się grubością części roboczej

Trzymać

W zależności od celu zabiegu jednym z etapów histeroskopii jest zwiększenie drożności szyjki macicy poprzez stopniowe wprowadzanie rozszerzaczy Hegar do kanału szyjki macicy. W takim przypadku czysto diagnostyczne manipulacje można przeprowadzić bez wstępnego rozszerzenia szyjki macicy za pomocą histeroskopu o grubości nie większej niż 3 mm. Zastosowanie histeroskopu, który ma w swojej budowie kanał operacyjny do wprowadzania narzędzi chirurgicznych, wymaga znacznego poszerzenia kanału szyjki macicy (do 9-10 mm).

W zależności od rodzaju użytego sprzętu zabieg można przeprowadzić w następujący sposób:

resekcja - w tym przypadku narośl lub nowotwór odcina się za pomocą tzw. „nożyczek” lub narzędzi tnących o innym kształcie;
elektroresekcja - zapewnia dość duży zestaw narzędzi (pętle, rolki, kulki), których działanie opiera się na elektroparowaniu tkanek, co pozwala celowo usuwać patologiczne formacje;
resekcja laserowa z koagulacją – istotną zaletą takich narzędzi jest koagulacja tkanek po resekcji, co znacznie zmniejsza ryzyko krwawienia.

Wykonywanie histeroskopii diagnostycznej

Konsekwencje

W związku z tym, że histeroskopia, mimo względnego bezpieczeństwa, jest zabiegiem chirurgicznym, po jej wykonaniu mogą wystąpić pewne konsekwencje, które mogą wywołać u pacjentki pewien dyskomfort. Należy jednak rozróżnić konsekwencje, które są normalną reakcją organizmu na działania medyczne (sztuczne rozwarcie szyjki macicy, łyżeczkowanie itp.) od powikłań spowodowanych nieprawidłowym postępowaniem lekarza, cechami organizmu, lub nieprzestrzeganie przez pacjenta zaleceń pooperacyjnych.

Ból

Ból po zabiegu jest całkowicie naturalną reakcją na zabiegi chirurgiczne. Z reguły ból ma charakter spazmatyczny i jest konsekwencją wzmożenia aktywności skurczowej warstwy mięśniowej macicy i wymuszonego poszerzenia kanału szyjki macicy. Często zgłaszane są również dolegliwości bólowe w okolicy lędźwiowej.

Intensywność i czas trwania manifestacji bólu zależy od progu bólu konkretnego pacjenta i celów histeroskopii. Jeśli histeroskopia była wykonywana wyłącznie w celach diagnostycznych, to rekonwalescencja trwa nie dłużej niż 4-6 godzin, podczas gdy wykonanie nawet drobnych zabiegów chirurgicznych może powodować dłuższy ból, skutecznie uśmierzany środkami znieczulającymi.

Ważny! Niezależnie od charakteru wykonywanej histeroskopii ból nie powinien trwać dłużej niż 7 dni (optymalnie 2-3 dni).

Domięśniowe wstrzyknięcie baralginy pomoże wyeliminować ból

alokacje

Niewielkie plamienie jest normalne nawet po histeroskopii diagnostycznej. Po resekcji polipowatości nie powinno być obfitego wydzielania. Pojawienie się żółtaczki po histeroskopii, a następnie wydzieliny śluzowej może świadczyć o niewielkim uszkodzeniu błony śluzowej szyjki macicy lub być wynikiem zabiegów chirurgicznych mających na celu usunięcie guza lub pobrania wycinka tkanki do biopsji.

Jeżeli ze względów medycznych wykonano łyżeczkowanie diagnostyczne, to ilość krwi po zabiegu, a także czas trwania krwawienia nie powinny znacząco różnić się od miesiączki i ustąpią we właściwym czasie, czyli po 4-7 dni.

Temperatura

Temperatura po histeroskopii nie powinna przekraczać progu 37º-37,2º. Z reguły podobna reakcja organizmu na zabieg występuje u dość dużego odsetka kobiet i różni się od temperatury związanej z powikłaniami tym, że występuje tego samego dnia i powtarza się wieczorem przez 2-3 dni. Temperatura spowodowana procesami zapalnymi lub innymi powikłaniami charakteryzuje się przekroczeniem progu 37,2º, niezwiązanym z porą dnia i występuje z reguły 2-3 dni po histeroskopii.

Komplikacje

Mimo względnego bezpieczeństwa zabiegu nie można wykluczyć powikłań, których warunkowa klasyfikacja dzieli je na dwa rodzaje:

chirurgiczny;
fizjologiczny.

Chirurgia powinna obejmować wszelkie powikłania związane z nieprawidłowym postępowaniem wynikającym z nieprofesjonalizmu lekarza lub cech ciała pacjenta. Lista patologii wynikających z histeroskopii obejmuje:

perforacja ściany macicy lub kanału szyjki macicy. Z reguły takie powikłanie występuje w przypadku resekcji ściany macicy elektroresektoskopem lub laserem, np. w celu usunięcia głęboko położonych mięśniaków. Leczenie po histeroskopii obejmuje naprawę uszkodzeń poprzez jednoczesną laparoskopię i histeroskopię;
uszkodzenie jelit w wyniku perforacji warstwy mięśniowej macicy;
krwawienie. Powstaje w wyniku uszkodzenia podczas operacji dużego naczynia krwionośnego;
zator powietrzny spowodowany przedostaniem się pęcherzyków gazu do krwioobiegu. Z reguły powietrze dostaje się do jamy macicy przez rurki, które dostarczają płyn myjący podczas operacji;
powikłania anestezjologiczne. Są wynikiem reakcji alergicznej na znieczulenie.

Ważny! Zastosowanie resekcji elektrycznej lub laserowej z koagulacją minimalizuje ryzyko krwawienia dzięki możliwości „lutowania” łożyska naczyniowego bezpośrednio po wycięciu tkanki.

Wszystkie powikłania natury chirurgicznej są ostrzegane przez uważne przestrzeganie wszystkich zasad i przepisów dotyczących operacji.

Powikłania pooperacyjne o charakterze fizjologicznym dzielą się na następujące typy. Wczesne - procesy zapalne (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przymacicza, zapalenie przydatków). Późno - deformacja ściany macicy spowodowana usunięciem dużych mięśniaków, nawracającym wzrostem wcześniej usuniętych nowotworów i endometriozą. Usunięte endometrium po operacji może dostać się do jamy brzusznej w wyniku perforacji ściany macicy lub przez jajowody.

Jeśli polip odrósł ponownie po usunięciu, może to oznaczać albo jego niepełne usunięcie podczas operacji, albo zaburzenia hormonalne w organizmie kobiety. W takim przypadku leki hormonalne są przepisywane jako leczenie. Charakterystyczną cechą endometrium jest jego zdolność do zakorzeniania się na najbliższych narządach, tworząc w procesie wzrostu torbiele endometrialne.

Powrót do zdrowia

Okres rekonwalescencji zależy całkowicie od ciężkości interwencji i kończy się wzrostem nowego endometrium, co wskazuje na początek nowego cyklu miesiączkowego. Najczęstsze pytanie zadawane po histeroskopii brzmi: „Ile dni spodziewam się okresu?” Jeśli zabieg miał charakter diagnostyczny, regeneracja uszkodzonych tkanek nie zajmuje dużo czasu, dlatego rozpoczęcie kolejnego cyklu powinno nastąpić we właściwym czasie.

Jeżeli celem histeroskopii było przywrócenie sprawności czynnościowej macicy, a zabieg wykonano w ogólnie przyjętym terminie (5-11 dni od rozpoczęcia cyklu), to może dojść do opóźnienia miesiączki. Jeśli podczas histeroskopii zeskrobano jamę macicy, wówczas pierwszy dzień cyklu należy uznać za dzień następujący po dniu operacji.

Integralną częścią leczenia po histeroskopii jest stosowanie antybiotyków i leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania.

Ogromne znaczenie dla szybkiego powrotu do zdrowia organizmu ma przestrzeganie zaleceń w okresie pooperacyjnym po histeroskopii. Lista zaleceń obejmuje to, co możesz, a czego nie możesz zrobić po zabiegu:

aby zapobiec infekcji, należy powstrzymać się od aktywności seksualnej przez miesiąc;
nie należy pływać, całkowicie zanurzając się w wannie, parując w wannie lub saunie, ponieważ przegrzanie może wywołać krwawienie lub proces zapalny;
dokładnie przestrzegaj zasad higieny osobistej, używając detergentów o neutralnym pH;
wykluczyć stosowanie leków wpływających na krzepnięcie krwi (aspiryna, leki przeciwbólowe zawierające aspirynę);
po histeroskopii nie można uprawiać sportu, w tym intensywnych obciążeń siłowych, podnoszenia ciężarów. Ćwiczenia aerobowe są dozwolone po 2-3 tygodniach od operacji;
uważnie monitorować pracę jelit, zapobiegając ewentualnym zaparciom poprzez korygowanie diety, ponieważ próby wypróżnienia podczas wypróżniania mogą zakłócić proces naprawy uszkodzeń macicy;
czynność oddawania moczu należy wykonywać tak często, jak to możliwe (nie znosić), ponieważ pełny pęcherz zapobiega skurczowi ścian macicy i upośledza jej ukrwienie;
nie możesz pływać w basenie, ponieważ istnieje ryzyko infekcji;
należy się opalać, ściśle dawkując czas spędzony na słońcu, aby zapobiec przegrzaniu.

Ważny! Ograniczenie dotyczy również stosowania tamponów dopochwowych, które nie tylko zakłócają prawidłowy odpływ krwi i śluzu, ale także nie pozwalają na ocenę jakości wydzieliny (rodzaj, zapach), co może powodować przedwczesne wizyty u lekarza w przypadku komplikacji.

Wskazane jest stosowanie czopków antybakteryjnych Terzhinan 1-2 dni przed zabiegiem w celu zmniejszenia ryzyka infekcji

Planowanie ciąży

Jak szybko po histeroskopii mogę planować ciążę? Jeśli zabieg został przeprowadzony w celach diagnostycznych, to jest bardzo prawdopodobne, że możesz zajść w ciążę już w przyszłym miesiącu. Jeśli jednak wykonano nawet drobne zabiegi chirurgiczne, organizm potrzebuje znacznie więcej czasu na regenerację.

Planując ciążę, należy wziąć pod uwagę następujące fakty:

regularność cyklu miesiączkowego;
brak chorób zapalnych;
brak nawracającego rozwoju formacji patologicznych usuniętych podczas operacji.

Przy pozytywnych wynikach ciąża jest możliwa po 3 miesiącach. Jednak optymalny okres do pełnego przywrócenia funkcji rozrodczych organizmu po histeroskopii wynosi 6 miesięcy.

eko

Potrzeba histeroskopii przed IVF jest kontrowersyjna. Ze względu na to, że procedura IVF jest dość skomplikowana pod względem pobrania materiału i przygotowania pacjentki, ryzyko poronienia z powodu ewentualnych urazów z poprzedniej procedury diagnostycznej jest dość wysokie. Biorąc jednak pod uwagę fakt, że do IVF uciekają się kobiety, które od dłuższego czasu bezskutecznie próbują zajść w ciążę, przejście histeroskopii ujawni i wyeliminuje wszelkie deformacje strukturalne macicy (zrosty, przegrody), które uniemożliwiają wprowadzenie komórki jajowej płodu do endometrium i jego dalszy rozwój.

Według statystyk znacznie większy odsetek kobiet, które nie przeszły histeroskopii (12%), ma doświadczenie z nieudanym IVF, podczas gdy kobiety, które przeszły chirurgiczne leczenie patologii wewnątrzmacicznych za pomocą histeroskopii i przeszły IVF, mają tylko 5% niepowodzeń.

Histeroskopia przed IVF pomoże stworzyć idealne warunki do narodzin przyszłego życia

We wszystkich przypadkach po pewnym czasie konieczne jest wykonanie USG i pełne badanie, aby zminimalizować ryzyko przedwczesnego zakończenia ciąży.

Nie da się zagwarantować pozytywnego wyniku zabiegu in vitro ze 100% pewnością, ale jeśli po histeroskopii szanse kobiety na posiadanie własnego dziecka znacząco wzrosną, to ta szansa ma prawo istnieć.

Histroskopia jest dziś najbardziej pouczającą metodą wykrywania patologii wewnątrzmacicznych, której średni koszt waha się od 3000 do 60 000 rubli, w zależności od zastosowanego sprzętu, celów procedury i prestiżu kliniki. Przestrzeganie zaleceń po histeroskopii pomoże uniknąć rozwoju powikłań, zminimalizować konsekwencje i przywrócić zdrowie w krótkim czasie.

Jedną z nowoczesnych procedur diagnostycznych i terapeutycznych w ginekologii jest histeroskopia. Ta operacja pozwala zbadać macicę, zidentyfikować iw razie potrzeby szybko usunąć patologię, aw wielu przypadkach ustalić przyczyny niepłodności. Czy wykonać histeroskopię, lekarz decyduje na podstawie wskazań i przeciwwskazań do tej manipulacji, ale ostatnie słowo oczywiście należy do pacjenta.

Krótko o histeroskopii

Przygotowanie do zabiegu

Ponieważ histeroskopia jest procedurą inwazyjną i przypomina operację, przed jej wykonaniem pacjentowi przepisuje się badanie (z wyłączeniem przypadków nagłych):

Z metod instrumentalnych przypisuje się:

USG miednicy małej;
USG jamy brzusznej (jeśli wskazano);
fluorografia;
analiza krzepnięcia krwi;
EKG (jeśli wskazano).

Jeśli pacjent ma przewlekłe choroby pozagenitalne, wskazana jest konsultacja z lekarzem o odpowiednim profilu z terapią korygującą. Po wykryciu zapalenia jelita grubego zalecana jest higiena pochwy (do 1-2 stopni czystości).

Rodzaje histeroskopii

Histeroskopia w zależności od celu może być:

diagnostyczny - gdy konieczne jest zidentyfikowanie przyczyn "nieprawidłowości" w linii żeńskiej (zdiagnozowanie polipowatości endometrium, węzła mięśniakowatego podśluzówkowego lub innej patologii);
leczniczo - po zbadaniu wewnętrznej powierzchni macicy wykonywana jest operacja (wycięcie polipów, resekcja węzła mięśniakowatego, rozwarstwienie zrostów lub przegrody w macicy);
kontrola - przeprowadza się po pewnym czasie (zwykle sześć miesięcy) po interwencjach wewnątrzmacicznych za pomocą histeroskopii.

płyn (wstrzykuje się roztwór fizyczny lub 5% glukozę);
gaz (wprowadzany jest dwutlenek węgla).

Histeroskopia biurowa

mała inwazyjność zabiegu (wykorzystywany jest histeroskop o najmniejszej średnicy, bez rozszerzania kanału szyjki macicy);
brak konieczności stosowania znieczulenia ogólnego, co zmniejsza koszt histeroskopii i ryzyko powikłań anestezjologicznych;
możliwość postępowania ambulatoryjnego, nie wymaga hospitalizacji i nie wpływa na zdolność do pracy;
krótki okres procedury (nie więcej niż pół godziny);
dobra tolerancja na manipulację;
można wykonać biopsję endometrium.

Decyzję o potrzebie histeroskopii podejmuje lekarz na podstawie następujących wskazań:

różne zaburzenia cyklu miesiączkowego u dziewcząt, kobiet w wieku rozrodczym i przed menopauzą;
krwawienie i plamienie w okresie pomenopauzalnym;
podejrzenie i potwierdzenie:
- węzeł mięśniakowaty podśluzówkowy;
- adenomioza;
- rak endometrium;
- wady rozwojowe macicy;
- synechia wewnątrzmaciczna;
- perforacja macicy;
- pozostałości płodowego jaja i błon;
- rak szyjki macicy;
- polipowatość i przerost endometrium;
- ciało obce w jamie macicy;
wyjaśnienie lokalizacji wkładki wewnątrzmacicznej lub jej części;
bezpłodność;
jako etap przygotowawczy przed IVF;
poronienie;
ocenić efekt i monitorować wynik leczenia hormonalnego;
skomplikowany okres poporodowy.

Jak staje się jasne, histeroskopia jest najskuteczniejszą i najskuteczniejszą metodą diagnozowania i leczenia patologii ginekologicznej, dlatego nie zaleca się odmawiania zabiegu.

Przeciwwskazania

Jak każda inna procedura wewnątrzmaciczna, histeroskopia nie jest wykonywana w następujących sytuacjach:

ostre choroby zakaźne (przeziębienia, zapalenie migdałków, zakrzepowe zapalenie żył lub odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne);
zaostrzenie chorób przewlekłych;
ostre zapalenie narządów płciowych (zapalenie jelita grubego, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków);
ciąża maciczna (pożądana);
ciąża pozamaciczna lub jej podejrzenie;
zaawansowany rak szyjki macicy;
choroby pozagenitalne na etapie dekompensacji (patologia sercowo-naczyniowa, choroby wątroby, nerek);
obfite krwawienie z macicy;
atrezja kanału szyjki macicy.

Czas wyzdrowienia

Wypis po zabiegu

Miesiączka po histeroskopii

We wczesnym okresie rekonwalescencji konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń ginekologa:

zrezygnować z aktywności seksualnej na około 3 do 4 tygodni (najlepiej przed pierwszą miesiączką);
zabrania się kąpieli, korzystania z łaźni i sauny oraz pływania w basenie lub wodach otwartych przez co najmniej 3 tygodnie;
przestrzegaj higieny osobistej (codziennie bierz prysznic, myj się dwa razy dziennie, używając detergentów o odczynie neutralnym pH (żele intymne, mydło dla dzieci);
z reguły lekarz przepisuje leczenie przeciwzapalne po histeroskopii (profilaktycznie) antybiotykami (cyprofloksacyna) i metronidazolem przez 5 do 7 dni;
codzienne monitorowanie temperatury ciała (rano i przed snem);
odmówić przyjmowania aspiryny jako środka znieczulającego (lek rozrzedza krew, co nasila plamienia i może powodować krwawienie);
Odłożyć intensywną aktywność fizyczną, ciężką pracę fizyczną i podnoszenie ciężarów powyżej 3 kg na 1-1,5 miesiąca (poprawiające ćwiczenia sportowe są dozwolone po 2-3 tygodniach);
odmowa tamponów na okres plamienia, lepiej używać podkładek;
zakaz dopochwowego podawania tabletek, czopków, żeli i kremów oraz irygacji;
po histeroskopii nie można stosować środków plemnikobójczych przez miesiąc;
przestrzegaj zbilansowanej diety, aby nie wywoływać zaparć (odmowa pikantnych, słonych, marynowanych potraw, smażonych i tłustych potraw).
opróżnić pęcherz w odpowiednim czasie.

Ciąża po histeroskopii

Większość kobiet, które przechodzą zabieg histeroskopii, martwi się, kiedy po nim nastąpi ciąża. Jeśli zabieg został wykonany w celach diagnostycznych, aw jamie macicy nie przeprowadzono żadnych interwencji chirurgicznych, na przykład wycięcia polipa, poczęcie jest możliwe już w następnym cyklu. Wynika to z szybkiej regeneracji błony śluzowej macicy i poziomu hormonów. Ale lekarze ostrzegają pacjenta, aby nie spieszył się, a kiedy można zajść w ciążę, zależy od wielu innych czynników:

charakter cyklu miesiączkowego (regularny lub nie);
obecność innych chorób ginekologicznych (zapalenie przydatków, procesy tła szyjki macicy, zewnętrzna endometrioza i inne);
obecność patologii pozagenitalnej (konieczne jest skorygowanie stanu i poddanie się leczeniu);
przygotowanie do ciąży (zdrowy tryb życia, spożycie kwasu foliowego, umiarkowana aktywność fizyczna przez co najmniej 3 miesiące);
badanie pod kątem infekcji seksualnych i leczenie obojga partnerów w przypadku ich wykrycia (chlamydia, wirus cytomegalii, wirus brodawczaka ludzkiego i inne).

W sprzyjających warunkach można planować ciążę nie wcześniej niż 3 miesiące po zabiegu.

IVF po histeroskopii

polipy akcyzowe;
usunąć hiperplastyczne endometrium;
wyciąć zrosty wewnątrzmaciczne;
wyciąć przegrodę wewnątrzmaciczną;
usunąć ogniska endometriozy;
korygować kształt macicy w przypadku jej nieprawidłowego rozwoju;
usunąć podśluzówkowy węzeł mięśniakowy;
sprawdzić drożność rurek (wprowadzenie cewnika do rurek).

tło hormonalne przed ciążą;
wiek;
liczba urodzeń i aborcji;
stan szyjki macicy (ICN);
patologia pozagenitalna.

Koszt histeroskopii

Możliwe komplikacje

Histeroskopia, jak każda inwazyjna procedura, jest obarczona powikłaniami.

Wczesne komplikacje

Spośród wczesnych powikłań pooperacyjnych należy zauważyć:

stany zapalne macicy i otrzewnej miednicy (endometritis, pelvioperitonitis) - stanowią 90% wszystkich powikłań;
hemoliza wewnątrznaczyniowa spowodowana czasem trwania operacji i użyciem wody destylowanej lub pożywek pozbawionych elektrolitów lub wzrostem ciśnienia wewnątrzmacicznego;
krwawienie - nie więcej niż 5% wszystkich powikłań (obserwowanych po resekcji mięśniaków, resekcji lub ablacji endometrium).

Późne komplikacje

Późne powikłania obejmują:

powstawanie ropomacicza u pacjentów po menopauzie (w przypadku szorstkiej manipulacji);
powstawanie hydrosalpinxes, zwłaszcza w przewlekłym zapaleniu przydatków;
deformacja jamy macicy (po resekcji endometrium lub usunięciu dużych węzłów mięśniakowatych);
zaostrzenie przewlekłych procesów zapalnych;
niepełne usunięcie formacji wewnątrzmacicznych.

Pytanie odpowiedź

Pytanie: Sześć miesięcy po histeroskopii zdiagnozowano u mnie polipa endometrium. Z czym to się wiąże i jak to leczyć?

Odpowiedź: Nawrót polipa endometrium jest najprawdopodobniej związany z niecałkowitym usunięciem formacji podczas poprzedniego zabiegu (pozostawienie nogi). Leczenie będzie polegało na powtórzeniu histeroskopii, z wycięciem polipa i koagulacją jego łożyska (prąd elektryczny lub zamrożenie), z ewentualnym powołaniem leków hormonalnych.

Pytanie: Jaka powinna być temperatura ciała po histeroskopii?

Odpowiedź: Idealnie temperatura ciała rano i wieczorem nie powinna przekraczać 37 stopni. Ale podczas gdy występuje krwawe lub krwawe wydzielanie (7-10 dni), wieczorna temperatura może nieznacznie wzrosnąć (do 37,2 stopnia). W przypadku wyższej temperatury, jak również jej wzrostu w godzinach porannych, należy skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć proces zapalny narządów wewnętrznych.

Pytanie: Czy po histeroskopii można przyjmować leki hemostatyczne i jakie?

Odpowiedź: Z reguły plamienie po zabiegu jest niewielkie i krótkotrwałe i nie wymaga stosowania środków hemostatycznych. Witaminę C, glukonian wapnia i vikasol można przyjmować jako leki hemostatyczne. Jeśli masz anemię, lekarz zaleci przyjmowanie suplementów żelaza.

Pytanie: Dlaczego pigułki hormonalne lub zastrzyki są przepisywane po histeroskopii?

Odpowiedź: Ponieważ zabieg w większości przypadków wykonywany jest w celu usunięcia nowotworów wewnątrzmacicznych powstałych w wyniku zaburzeń hormonalnych (polipy, mięśniaki, procesy rozrostowe endometrium), lekarz zaleca terapię hormonalną w celu normalizacji tła hormonalnego. Z reguły doustne środki antykoncepcyjne są przepisywane na okres od 3 do 6 miesięcy.

Pytanie: Czy po histeroskopii muszę być obserwowany przez ginekologa?

Odpowiedź: Tak, zdecydowanie. Pierwsza wizyta u lekarza po zabiegu powinna odbyć się za 10 - 14 dni. Kontrolne USG wykonuje się po 3, a następnie po 6 miesiącach. W przypadku pozytywnego wyniku badania i braku dolegliwości, w przyszłości kobieta powinna odwiedzać lekarza ginekologa co roku.

Pytanie: W którym dniu są wypisywane ze szpitala po histeroskopii?

Odpowiedź: Jeśli zabieg jest zaplanowany jako zabieg szpitalny, to średnio pacjent może wrócić do domu już następnego dnia. Jednak w niektórych przypadkach możliwe jest opuszczenie szpitala już po kilku godzinach (stan zadowalający, plamienia). Kobieta może pozostać w szpitalu przez kilka dni (2-3) po znacznej interwencji chirurgicznej (usunięcie węzła mięśniaka lub mnogich polipów endometrium) lub w przypadku wystąpienia powikłań.

Położnik-ginekolog Anna Sozinowa

zdravotvet.ru

Histeroskopia i jej konsekwencje

Histeroskopia

łyżeczkowanie jamy macicy;
usuwanie drobnych łagodnych nowotworów (polipy endometrium, mięśniaki podśluzówkowe);
oddzielenie formacji włóknistych (sinechia);
przywrócenie drożności jajowodów;
usunięcie wrośniętych fragmentów wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego (spirala);
kauteryzacja ognisk endometriozy;
wykonanie biopsji.

Histeroskopy diagnostyczne i operacyjne różnią się grubością części roboczej

Trzymać

W zależności od rodzaju użytego sprzętu zabieg można przeprowadzić w następujący sposób:

resekcja - w tym przypadku narośl lub nowotwór odcina się za pomocą tzw. „nożyczek” lub narzędzi tnących o innym kształcie;
elektroresekcja - zapewnia dość duży zestaw narzędzi (pętle, rolki, kulki), których działanie opiera się na elektroparowaniu tkanek, co pozwala celowo usuwać patologiczne formacje;
resekcja laserowa z koagulacją – istotną zaletą takich narzędzi jest koagulacja tkanek po resekcji, co znacznie zmniejsza ryzyko krwawienia.

Wykonywanie histeroskopii diagnostycznej

Konsekwencje

Ból

Ważny! Niezależnie od charakteru wykonywanej histeroskopii ból nie powinien trwać dłużej niż 7 dni (optymalnie 2-3 dni).
Domięśniowe wstrzyknięcie baralginy pomoże wyeliminować ból

alokacje

Temperatura

Komplikacje

Mimo względnego bezpieczeństwa zabiegu nie można wykluczyć powikłań, których warunkowa klasyfikacja dzieli je na dwa rodzaje:

chirurgiczny;
fizjologiczny.

Laparoskopia czy histeroskopia – co jest lepsze?

perforacja ściany macicy lub kanału szyjki macicy. Z reguły takie powikłanie występuje w przypadku resekcji ściany macicy elektroresektoskopem lub laserem, np. w celu usunięcia głęboko położonych mięśniaków. Leczenie po histeroskopii obejmuje naprawę uszkodzeń poprzez jednoczesną laparoskopię i histeroskopię;
uszkodzenie jelit w wyniku perforacji warstwy mięśniowej macicy;
krwawienie. Powstaje w wyniku uszkodzenia podczas operacji dużego naczynia krwionośnego;
zator powietrzny spowodowany przedostaniem się pęcherzyków gazu do krwioobiegu. Z reguły powietrze dostaje się do jamy macicy przez rurki, które dostarczają płyn myjący podczas operacji;
powikłania anestezjologiczne. Są wynikiem reakcji alergicznej na znieczulenie.

Ważny! Zastosowanie resekcji elektrycznej lub laserowej z koagulacją minimalizuje ryzyko krwawienia dzięki możliwości „lutowania” łożyska naczyniowego bezpośrednio po wycięciu tkanki.

Wszystkie powikłania natury chirurgicznej są ostrzegane przez uważne przestrzeganie wszystkich zasad i przepisów dotyczących operacji.

Powrót do zdrowia

Integralną częścią leczenia po histeroskopii jest stosowanie antybiotyków i leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania.

aby zapobiec infekcji, należy powstrzymać się od aktywności seksualnej przez miesiąc;
nie należy pływać, całkowicie zanurzając się w wannie, parując w wannie lub saunie, ponieważ przegrzanie może wywołać krwawienie lub proces zapalny;
dokładnie przestrzegaj zasad higieny osobistej, używając detergentów o neutralnym pH;
wykluczyć stosowanie leków wpływających na krzepnięcie krwi (aspiryna, leki przeciwbólowe zawierające aspirynę);
po histeroskopii nie można uprawiać sportu, w tym intensywnych obciążeń siłowych, podnoszenia ciężarów. Ćwiczenia aerobowe są dozwolone po 2-3 tygodniach od operacji;
uważnie monitorować pracę jelit, zapobiegając ewentualnym zaparciom poprzez korygowanie diety, ponieważ próby wypróżnienia podczas wypróżniania mogą zakłócić proces naprawy uszkodzeń macicy;
czynność oddawania moczu należy wykonywać tak często, jak to możliwe (nie znosić), ponieważ pełny pęcherz zapobiega skurczowi ścian macicy i upośledza jej ukrwienie;
nie możesz pływać w basenie, ponieważ istnieje ryzyko infekcji;
należy się opalać, ściśle dawkując czas spędzony na słońcu, aby zapobiec przegrzaniu.

Ważny! Ograniczenie dotyczy również stosowania tamponów dopochwowych, które nie tylko zakłócają prawidłowy odpływ krwi i śluzu, ale także nie pozwalają na ocenę jakości wydzieliny (rodzaj, zapach), co może spowodować przedwczesną wizytę u lekarza. lekarza w przypadku powikłań.

Wskazane jest stosowanie czopków antybakteryjnych Terzhinan 1-2 dni przed zabiegiem w celu zmniejszenia ryzyka infekcji

Planowanie ciąży

Planując ciążę, należy wziąć pod uwagę następujące fakty:

regularność cyklu miesiączkowego;
brak chorób zapalnych;
brak nawracającego rozwoju formacji patologicznych usuniętych podczas operacji.

Przy pozytywnych wynikach ciąża jest możliwa po 3 miesiącach. Jednak optymalny okres do pełnego przywrócenia funkcji rozrodczych organizmu po histeroskopii wynosi 6 miesięcy.

eko

Histeroskopia przed IVF pomoże stworzyć idealne warunki do narodzin przyszłego życia

We wszystkich przypadkach po pewnym czasie konieczne jest wykonanie USG i pełne badanie, aby zminimalizować ryzyko przedwczesnego zakończenia ciąży.

Zalecenia po histeroskopii pomogą szybciej wyzdrowieć i wrócić do zwykłego trybu życia. Powrót do zdrowia po procedurze diagnostycznej jest warunkowo podzielony na dwa etapy. Początkowo następuje pierwotna odnowa uszkodzonych tkanek, ponadto odbudowywane są tkanki macicy, błon śluzowych i całej warstwy mięśniowej. W pierwszym etapie następuje gojenie mikrouszkodzeń i nacięć. Leczenie po histeroskopii jest przepisywane przez lekarza.

Po zabiegu kanał szyjki macicy zostaje przywrócony. Pierwszy etap rekonwalescencji trwa około 20 dni. W rezultacie uszkodzenia stają się mniej zauważalne; zaczyna tworzyć się tkanka pozbawiona blizn. Drugi etap rekonwalescencji po histeroskopii macicy trwa dłużej: powstaje odnowione endometrium (błona śluzowa macicy musi mieć własną strukturę i funkcje biologiczne). Drugi etap rekonwalescencji trwa do 5 miesięcy.

Przyczyny wypisu po zabiegu

Po tego rodzaju diagnozie mogą pojawić się wydzieliny w postaci krwi: zwykle obserwuje się je w 3. dniu. Przydziały wynikają z faktu, że błona śluzowa macicy jest uszkodzona w wyniku manipulacji medycznych, a do histeroskopii stosuje się roztwór macierzysty. Początkowo wydzielina jest krwawa, potem staje się żółta; ich przybliżony czas trwania to dwa tygodnie. Wyładowanie wynika z faktu, że podczas zabiegu jama macicy rozszerza się. Płyn użyty do manipulacji jest w stanie wniknąć do naczyń, przez co ich ścianki ulegają uszkodzeniu, a kobieta obserwuje wydzielanie z siebie.

Określenie cyklu miesiączkowego: czy możliwe są opóźnienia?

Jeśli znajdziesz obfite skrzepy krwi, koniecznie poszukaj pomocy! Jeśli chodzi o cykl menstruacyjny, wszystko zależy od celów histeroskopii. Jeśli zostało to przeprowadzone w celach diagnostycznych, miesiączka nastąpi bezzwłocznie. Możliwe są kilkudniowe opóźnienia: to norma. Jeśli histeroskopia jest wykonywana w celach diagnostycznych, endometrium nie jest uszkodzone, więc nie potrzebuje dużo czasu na powrót do zdrowia. W przypadku histeroskopii terapeutycznej wszystko jest inne. Jeśli doszło do łyżeczkowania jamy macicy, miesiączka prawdopodobnie zostanie opóźniona. W takim przypadku cykl menstruacyjny rozpocznie się dzień po operacji: oznacza to, że miesiączki należy spodziewać się za miesiąc.

Należy zwrócić uwagę na charakter pierwszej miesiączki po histeroskopii terapeutycznej. Zwróć uwagę na kolor i fakturę okresu. Jeśli zauważysz, że wydzielanie krwi wzrasta, koniecznie skonsultuj się z ginekologiem. Ból często pojawia się po histeroskopii. Jest to normalne, ale jeśli jest intensywne, należy skonsultować się z ginekologiem. W normalnym stanie kobieta odczuwa ból w dolnej części brzucha wraz z dolną częścią pleców. Czas trwania takiego bólu wynosi 3 dni. Wyjaśnia je fakt, że podczas manipulacji jama macicy jest rozciągana (wpływa na nią ciecz lub gaz).

Ból jest spowodowany nie tylko z tego powodu: faktem jest, że tkanki szyjki macicy są uszkadzane przez instrumenty medyczne. Jeśli kobieta ma niski próg bólu, będzie skarżyć się na silny ból. W takim przypadku lekarz zaleca lek o silnym działaniu przeciwbólowym. Jeśli kobieta odczuwa nieznośny ból skurczowy, jej temperatura może wzrosnąć, mogą pojawić się objawy zatrucia. Jeśli kobieta czuje, że ból promieniuje do krocza lub nóg, należy pilnie wezwać karetkę pogotowia, w przeciwnym razie wystąpią komplikacje. Pamiętaj, aby postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Od aktywności seksualnej powinno być przez 3 miesiące.
Zabrania się korzystania z łaźni, sauny.
Nie można odwiedzać basenów, pływać w rzece, stawach.
Przestrzeganie zasad higieny jest obowiązkowe: weź prysznic, umyj się 2 razy dziennie (wskazane jest użycie specjalnego żelu o neutralnym PH).

W celu profilaktyki lekarz może przepisać leki przeciwzapalne, w tym antybiotyki. Przebieg leczenia będzie wynosił 7-8 dni. Antybiotyki są przepisywane na podstawie stanu zdrowia pacjenta. Temperatura ciała musi być kontrolowana. Nie bierz aspiryny: to środek przeciwbólowy. Lek jest w stanie rozrzedzić krew, zwiększyć wydzielanie w postaci krwi. Ważne jest, aby wiedzieć, że banalna aspiryna może powodować krwawienie. W okresie rehabilitacji nie można zresztą przeciążać się moralnie i fizycznie. Staraj się odpoczywać na czas, aby się nie denerwować. Jeśli mówimy o ćwiczeniach sportowych poprawiających zdrowie, to można je wykonywać już po 3 tygodniach.

Co jest niemożliwe po histeroskopii? Należy zaprzestać używania tamponów, zaleca się zastąpienie ich podpaskami. Zabrania się podawania tabletek dopochwowo. Wszelkiego rodzaju świece, kremy do irygacji są przeciwwskazane. Należy racjonalnie się odżywiać, nie pić mocnych napojów, a tym bardziej alkoholu. Warto na czas opróżniać jelita, porzucając wszelkie szkodliwe pokarmy: są to między innymi słone, pikantne, marynowane, smażone, zbyt tłuste. Musisz przyjmować leki za zgodą ginekologa: niekontrolowane przyjmowanie jest obarczone konsekwencjami.

O ciąży

Kobiety interesują się: kiedy zachodzi ciąża po zabiegu diagnostycznym. Jeśli wykonano histeroskopię diagnostyczną, a lekarz nie wykonał operacji, na przykład usunięcia polipów, poczęcie może rozpocząć się w następnym cyklu. Niektórzy lekarze są pewni, że nie należy spieszyć się z ciążą. Konieczne jest zwrócenie uwagi na cechy cyklu miesiączkowego, a także na częstotliwość i regularność. Należy również wziąć pod uwagę inne choroby ginekologiczne. Aby ciąża przebiegła pomyślnie, musisz prowadzić zdrowy tryb życia.

Zaleca się umiarkowaną aktywność fizyczną przez trzy miesiące. Konieczne jest zbadanie pod kątem obecności infekcji narządów płciowych. Leczenie jest obowiązkowe w przypadku wykrycia chlamydii, wirusa brodawczaka i innych nieprzyjemnych infekcji. Ciążę można planować nie wcześniej niż 4 miesiące po zabiegu. Jeśli kobieta zamierza zrobić IVF, musisz przejść długie i bardzo złożone badanie. Ważne jest, aby wiedzieć, że in vitro po histeroskopii może się źle skończyć: kobieta może mieć poronienie.

proskopiyu.ru

Histeroskopia. Okres pooperacyjny i możliwe powikłania

Każda kobieta przechodzi histeroskopię. Jednak nie wszyscy poddają się resektoskopii. Jaka jest różnica między tymi pojęciami?

w definicji. Histeroskopia to badanie jamy macicy w celu wykrycia guzów. Resektoskopia to interwencja chirurgiczna wykonywana w związku z wykryciem właśnie tych formacji.
W sposób, w jaki to się robi. W pierwszej opcji używany jest tylko żyroskop, aw drugiej dodatkowe narzędzia: skalpel, kleszcze i wiele innych.

Zatem te dwie procedury mają swoje podobieństwa i różnice. Jednak powody ich robienia są mniej więcej takie same:

Bezpłodność.
Obecność polipów.
Ból podczas cyklu miesiączkowego.
Nieprzestrzeganie podstawowych zasad higieny.

Tak czy inaczej, ale po histeroskopii diagnostycznej często konieczne jest wykonanie resektoskopii.

okres pooperacyjny. Co jest możliwe, a co niemożliwe? Komplikacje

Po operacji, która trwa 6 godzin, pacjent jest wypisywany do domu w stanie normalnym. W przypadku naruszeń pozostają pod nadzorem lekarza.

Przy wypisie każda kobieta jest ostrzegana o tym, co może, a czego nie. Tak więc po histeroskopii jest to niemożliwe:

Uprawiać sex. Może to wywołać manifestację ciężkiego krwawienia lub powikłań podczas gojenia. Seks jest zabroniony przez 7-21 dni.
Używaj irygatorów lub tamponów. Mogą powodować nadżerki lub inne zaburzenia w macicy.
Podnosić ciężary. Może to spowodować rozerwanie szwów.

Czasami bezpośrednio po operacji u kobiety mogą wystąpić następujące powikłania:

Krwawienie po histeroskopii. W takim przypadku pacjent pozostaje pod nadzorem lekarzy w celu ustalenia i wyleczenia przyczyn.

Muszę od razu powiedzieć, że nie wypada oceniać tej operacji, a tym bardziej: polecać ją innym czytelnikom. Ta operacja wymaga wskazania lekarskiego. Jeśli jest to komuś pokazane, to prawdopodobnie warto to zrobić, aby pozbyć się choroby. Ocena operacji od razu jest również trudna, ponieważ. Nie wiem jeszcze, jakie będą rezultaty i długofalowe konsekwencje tej interwencji. Cóż, po pierwsze:

Po USG dostałam skierowanie na histeroskopię. Przez 2 lata dręczyły mnie silne krwawienia zarówno podczas miesiączki jak iw połowie cyklu, a do tego: podbrzusze bolało mnie prawie codziennie, niezależnie od dnia cyklu. Na pierwszym USG zdiagnozowali "patologię macicy i polipowatość mnogą", a na drugim powiedzieli, że jest jeden duży polip i siedzi ciasno, mówiąc, że Duphaston nie może tego wyleczyć - wystarczy odciąć nogę i kauteryzować. Oczywiście nie chciałam robić operacji, tym bardziej, że musiałam 3 dni leżeć w szpitalu, a przedtem przejść 10 badań, skonsultować się z terapeutą, zrobić EKG, fluorografię i USG. Długo się trząsłem, siedziałem na forach, czytałem recenzje i szukałem przepisów na tradycyjną medycynę, ale tak naprawdę nic nie znalazłem… i przygotowałem się do operacji.

31.08.2016 miałam operację w znieczuleniu ogólnym. Szybko zasnęłam, sama operacja trwała nie dłużej niż 20 minut, oczywiście nic nie czułam (w skrócie: nie straszna operacja). Kiedy się obudziłam, poczułam, że boli mnie pochwa, jakby mnie zgwałcił słoń. Potem, gdy znieczulenie całkowicie minęło, zaczęło mnie boleć podbrzusze. Ból był taki, jakbym miała siniaka w środku, tj. bolało przy ruszaniu i przewracaniu się z boku na bok. Lekarz powiedział, że to normalne, a brzuch może boleć, zwłaszcza że jeszcze nie rodziłam. Trzeciego dnia ból w podbrzuszu zmienił się w bolący. Stan ogólny dobry, nie było temperatury, zostałem wypisany. Po wypisie zdałam sobie sprawę, że czuję się „dobrze” tylko dlatego, że w szpitalu leżeliśmy w łóżku przez 3 dni i nic nie robiliśmy. Jak tylko wysiadłem, pojechałem do domu, a ja miałem silne osłabienie w rękach i nogach, letarg. Byłem pijany i miałem splątane nogi. Został w domu jeszcze kilka dni. Po operacji w szpitalu nie robili z nami nic więcej, tylko 2 razy dziennie mierzyli temperaturę (nawet nie spojrzeli na fotel). Ginekolog nie widział polipa, powiedział, że nastąpił proces hiperplastyczny (pogrubienie ścian wewnątrz macicy). Wyskrobali mi całą jamę macicy i wysłali na histologię. Zgodnie z wynikami histologii dojdą do wniosku, czy w grubości tych ścian był polip, czy nie.