Co to jest kacheksja. Kacheksja - objawy i leczenie, zdjęcia i filmy. Manifestacje i metody diagnostyczne kacheksji

- Jest to stan organizmu pacjenta, w którym następuje silna utrata masy ciała (czasami skrajne wyczerpanie). U chorych na nowotwory na tle kacheksji często występują problemy w pracy ważnych układów organizmu, co prowadzi do różnych powikłań. W niektórych przypadkach stan ten może spowodować śmierć pacjenta, ponieważ w zaawansowanym stadium prawie niemożliwe jest uratowanie pacjenta przed wyniszczeniem.

U większości pacjentów kacheksja jest wykrywana w przypadku, gdy stracił więcej niż 5% całkowitej masy w ciągu sześciu miesięcy. Kiedy ten stan wchodzi w fazę refrakcji (przy onkologii), lekarze przestają widzieć sens w leczeniu, ponieważ nie przyniesie ono pożądanego rezultatu. Dlatego tak ważna jest wczesna profilaktyka kacheksji (bezpośrednio po rozpoznaniu choroby nowotworowej), aby zapobiec wystąpieniu tego stanu.

Kacheksja może być:

Pierwotny (występuje w wyniku braku pożywienia w wystarczającej objętości przez organizm pacjenta). Ten etap wyniszczenia może rozwinąć się, gdy pacjent nie ma możliwości finansowych zapewnienia sobie zbilansowanej diety, uwzględniającej wymaganą ilość białek, tłuszczów, witamin i innych składników odżywczych.

Wtórny (występuje na tle innych chorób i można go uznać za objaw towarzyszący). Ten etap kacheksji w większości przypadków rozwija się na tle postępu chorób przewlekłych lub ostrych.

Przyczyny kacheksji

Współczesna medycyna zna główne przyczyny wyniszczenia u pacjentów, u których rozpoznano chorobę nowotworową:

nierównowaga hormonalna;

zaburzenia metabolizmu glukozy;

stępienie receptorów smaku i węchu;

choroba metaboliczna;

odwodnienie organizmu;

zakłócenie przewodu żołądkowo-jelitowego;

zatrucie organizmu spowodowane rakiem;

wydatkowanie dużej ilości energii przez organizm;

zamknięcie wszystkich procesów samoregulacji organizmu;

uporczywe niedożywienie;

przedłużony post;

choroby przełyku, które utrudniają przejście pokarmu do żołądka;

stany chirurgiczne (po resekcji żołądka i innych interwencjach chirurgicznych);

zatrucie organizmu spowodowane różnymi chorobami zakaźnymi;

Objawy kacheksji

W przypadku kacheksji, która rozwija się na tle chorób onkologicznych, pacjenci często doświadczają następujących objawów:

Ciężka utrata masy ciała (jadłowstrętna szczupłość, utrata ponad 50% całkowitej masy ciała);

senność;

Zmiana stanu i kolorytu skóry (skóra wiotczeje i nabiera ziemisto-szarego zabarwienia);

Pojawiają się zmarszczki;

Występuje ostre przerzedzenie tkanki podskórnej;

Istnieją oznaki zmian troficznych w strukturze paznokci i włosów;

Następuje utrata zdolności do pracy;

Występują obrzęki bezbiałkowe (w tkance podskórnej);

• Zmniejsza się ilość krwi krążącej w organizmie;

  Występuje wyczerpanie mięśniowe i nerwowe;

  Obserwuje się stany gorączkowe;

  Występuje nagromadzenie przesięku (można zaobserwować w dowolnej części ciała);

  hydrolizaty (białkowe) itp.

Jeśli pacjent ma zaburzenia równowagi hormonalnej, lekarz prowadzący przepisuje mu terapię hormonalną, w której stosuje się leki anaboliczne. Przy ciężkim niedożywieniu u pacjentów z rozpoznaniem raka trzustki, żołądka, przełyku, jelita grubego itp. żadna terapia nie przynosi pożądanego rezultatu. Głównym celem lekarzy jest zablokowanie zespołu bólowego pacjentów i złagodzenie ich ogólnego stanu.

Dziś naukowcy z całego świata prowadzą badania nad najnowszymi lekami, które będą w stanie zapobiegać utracie mięśni u pacjentów ze zdiagnozowanym nowotworem. Do czasu zakończenia badań onkolodzy stosują tradycyjne leki w leczeniu kacheksji.

Odżywianie przy kacheksji

Rozwój kacheksji u chorych na nowotwory często wskazuje na późną fazę rozwoju nowotworu złośliwego. W tym okresie pacjentom należy zapewnić dobrą opiekę, w tym wysokiej jakości żywienie. Codzienna dieta powinna być wzbogacona o białka i tłuszcze. Bez wątpienia pacjentom należy podawać specjalne kompleksy witaminowe, a także pierwiastki śladowe, które przyczyniają się do pełnego funkcjonowania organizmu. Równolegle pacjenci powinni wykonywać różne ćwiczenia, które pomogą im zwiększyć masę mięśniową i wytrzymałość (silny wysiłek fizyczny w przypadku wyniszczenia jest przeciwwskazany).

Wybierając system żywienia z kacheksją, należy preferować lekkostrawne pokarmy, które nie obciążają układu pokarmowego. W przypadku, gdy pacjent ma problemy z narządami przewodu pokarmowego, lekarze przepisują mu preparaty polienzymatyczne (Festal, Panzinorm itp.) oraz preparaty ziołowe, które mogą rozbudzić apetyt. Specjaliści kategorycznie ostrzegają pacjentów przed dietami onkologicznymi, które mogą pogorszyć stan pacjenta.

Edukacja: ukończył rezydenturę w Rosyjskim Naukowym Centrum Onkologii im. N.N. N. N. Błochin” i otrzymał dyplom w specjalności „Onkolog”

Kacheksja to skrajny stopień wyczerpania organizmu, który charakteryzuje się ostrym wyczerpaniem organizmu, osłabieniem, zmniejszoną aktywnością procesów fizjologicznych i obserwuje się zaburzenia psychiczne.

Przyczyny kacheksji

Istnieje wiele przyczyn pojawienia się kacheksji, wśród nich są:

• głód,
• niedożywienie przez długi czas
• uszkodzenie przełyku, co uniemożliwia przepływ pokarmu do żołądka,
• choroby układu pokarmowego przebiegające z niestrawnością,
• wchłanianie pokarmu,
• anoreksja,
• długotrwałe zatrucie,
• procesy ropne,
• amyloidoza,
• choroby tkanki łącznej,
• niewydolność serca,
• choroby endokrynologiczne,
• towarzyszy naruszenie metabolizmu energetycznego.

Objawy kacheksji

• Wyraźna słabość
• Zmniejszona wydajność
• Nagła utrata masy ciała
• Odwodnienie
• Obrzęk bez białka
• Nagromadzenie przesięku w różnych jamach
• Zwiotczenie skóry
• Nadmierne marszczenie
• niedobór witamin
• Problematyczne włosy, paznokcie
• Utrata zębów
• Zapalenie jamy ustnej
• Naruszenie ruchliwości jelit
• zaparcie
• Senność
• Zmniejszona odporność
• Podatność na depresję
• Niedokrwistość
• Zmniejszona funkcja seksualna
• brak miesiączki u kobiet
• Zmniejszenie objętości krwi krążącej
• Obniżenie ciśnienia krwi

Formy i etapy kacheksji

Podwzgórzowa postać kacheksji charakteryzuje się zmniejszeniem lub całkowitym ustaniem syntezy, uwalnianiem peptydu y do krwi, co prowadzi do zahamowania aktywności kinazy białkowej, procesu lipogenezy, zmniejszeniem aktywności śródbłonkowej lipazy lipoproteinowej, zahamowaniem transport kwasów tłuszczowych, nasilenie katabolizmu, zahamowanie anabolizmu, wyczerpanie zapasów tłuszczu, co powoduje intensywny spadek wagi.

Przy kachechtynowej postaci wyczerpania obserwuje się częste stresy emocjonalne, tłumienie apetytu na skutek nadmiernej produkcji substancji, które się do tego przyczyniają, wzrasta produkcja kachetyny, zmniejsza się synteza neuropeptydów, rozwija się anoreksja, gwałtownie spada masa ciała.

Anorektycznej postaci kacheksji towarzyszą zaburzenia wchłaniania, wzrost nowotworów, nadmierna ilość czynnika martwicy nowotworu alfa we krwi, hipoinsulinizm, hipokortykalizm oraz niedobór działania hormonów grasicy. Wszystkie te czynniki prowadzą do szybkiej utraty wagi.

Kacheksja i jej leczenie

Leczenie kacheksji opiera się na eliminacji choroby głównej, czyli przyczyny, która stworzyła doskonałe warunki do rozwoju choroby. Ważną rolę odgrywa wprowadzenie środków mających na celu przywrócenie żywienia. Ważne jest zapewnienie pacjentowi ogólnej opieki. Jeśli chodzi o odżywianie, powinien zawierać białka, tłuszcze, witaminy, przy czym preferowane są produkty łatwo wchłaniane przez organizm.

W przypadku zaburzeń trawienia, wchłaniania pokarmu lekarz przepisuje leki polienzymatyczne. W ciężkich przypadkach stosuje się pozajelitowe podawanie roztworu glukozy, witamin, elektrolitów, hydrolizatów białek, mieszanin aminokwasów. W razie potrzeby stosuje się hormony anaboliczne.

Sport odgrywa ważną rolę w leczeniu kacheksji, ponieważ ćwiczenia pomagają zwiększyć apetyt, a to, jak mówią, zalecił lekarz.

kacheksja w chorobie nowotworowej

Lub ogólny zanik charakteryzuje się utratą masy ciała, która jest wynikiem utraty tkanki tłuszczowej. Kacheksja objawia się w chorobie nowotworowej zwiotczeniem, suchością skóry i gwałtowną utratą masy ciała. Zanikają obszary naturalnego odkładania się zbędnego tłuszczu, mięśnie są wyczerpane i zanikają. Narządy wewnętrzne są znacznie zmniejszone i tracą na wadze. Gdy serce się kurczy, tętnice wieńcowe stają się kręte, ponieważ ich długość pozostaje taka sama. Skóra traci swój zwykły kolor, nabiera szarego odcienia.

Co powoduje kacheksję nowotworową?

• Zespół hiperkalcemii
• zasadowica metaliczna
• Obniżenie poziomu cholesterolu w osoczu
• Zatrzymywanie wody w organizmie
• Hiponatremia
• Zespół Cushinga z wysokim ciśnieniem krwi
• Osteoporoza
• Aktywność hormonalna
• Anoreksja
• Osłabienie mięśni
• Senność
• Niedokrwistość
• Gorączka
• Rosnące zapotrzebowanie na energię

Oraz choroby przewodu pokarmowego przebiegające z zespołami upośledzonego trawienia i wchłaniania pokarmu (przewlekłe zapalenie jelit, stany po resekcji żołądka, gastrektomii), psychogenne, przewlekłe w przewlekłych chorobach zakaźnych (gruźlica, bruceloza itp.) i ropne procesy (ropnie, ropiejące rozstrzenie oskrzeli, zapalenie kości i szpiku), wyniszczające (zwłaszcza guzkowe), ciężkie, złośliwe (nowotworowe K.), zaburzenia metaboliczne i energetyczne (metabolizm i energia) w chorobach endokrynologicznych, zwłaszcza przy niedoczynności przysadki (K. przysadki - patrz podwzgórze-przysadka mózgowa) niedostatek) , niedoczynność kory nadnerczy, choroby tarczycy. To u dzieci jest z reguły konsekwencją hipotrofii (patrz. Dystrofia u dzieci ).

Patogeneza K. jest zdeterminowana chorobą, która ją wywołała, ale we wszystkich przypadkach obejmuje głębokie zaburzenia metaboliczne z wyczerpaniem zapasów tłuszczów i węglowodanów, zwiększonym katabolizmem białek i spadkiem ich syntezy.

Klinicznie K. objawia się ostro wyrażoną słabością, niepełnosprawnością, ostrą utratą wagi. co często wiąże się z objawami odwodnienia (odwodnienie) , chociaż w niektórych przypadkach obserwuje się hipoonkotyczny (bezbiałkowy) obrzęk tkanki podskórnej i gromadzenie się przesięku w różnych jamach ciała. W ciężkich przypadkach utrata masy ciała może osiągnąć 50% lub więcej. pacjenci stają się bladzi lub ziemistoszary, zwiotczały, pomarszczony: tkanka podskórna gwałtownie się zmniejsza lub zanika, często występują objawy niedoboru witamin (niedobór witamin) . Obserwuje się zmiany troficzne we włosach i paznokciach. Rozwija się, często wypadają; jelita są zaburzone, często obserwuje się uparte. Seksualność spada, u kobiet występuje. Objętość krążącej krwi zmniejsza się, zwykle zmniejsza. Stwierdzona hipoalbuminemia, często także niedobór żelaza lub witaminy B12. Zmniejszona filtracja kłębuszkowa w nerkach.

Ta choroba zmienia pacjenta nie do poznania. Przychodzą mi na myśl retrospekcje z filmów dokumentalnych o II wojnie światowej o obozach koncentracyjnych. We współczesnym życiu przyczyny kacheksji są powodowane przez wiele czynników.

• Choroby przełyku (zwężenie), w których pokarm ma trudności z przedostaniem się do żołądka pacjenta.
• Post przez dłuższy czas.
• Ciężka postać niewydolności serca.
• Przewlekłe postacie brucelozy i gruźlicy, w których organizm pacjenta poddawany jest długotrwałemu zatruciu.
• Guzkowe zapalenie wielostawowe.
• Ropne procesy w ciele (postępujące zapalenie kości i szpiku i ropnie, ropiejące rozstrzenie oskrzeli).
• Guzy nowotworowe.
• Choroby przewodu pokarmowego, których konsekwencjami są zaburzenia funkcji trawienia pokarmu i wchłaniania jego błony śluzowej (wycięcie żołądka, zapalenie jelit, konsekwencje resekcji żołądka (celiakia) i tak dalej).
• amyloidoza.
• Niewydolność układu hormonalnego, naruszenie procesów metabolicznych (patologia nadnerczy i praca tarczycy).
• anoreksja psychogenna.
• Długotrwałe stosowanie środków psychostymulujących.
• Niedożywienie.
• Choroby tkanki łącznej o rozproszonym charakterze.
• Hipotrofia u młodych pacjentów.
• Zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS).

Objawy kacheksji

Przebieg choroby, przewidywany wynik, a co za tym idzie objawy kacheksji, w dużej mierze zależą od charakteru choroby, która ją spowodowała. Ale główne objawy to:

• Szybka utrata masy ciała (ciężkie wyniszczenie wskazuje na utratę połowy normalnej masy ciała).
• Utrata zdolności do pracy.
• Zmniejszona ogólna witalność.
• Niebezpieczna utrata płynów przez organizm, ich gromadzenie się w jamach surowiczych organizmu jest konsekwencją niewydolności krążenia i przepływu limfy (przesięk).
• Utrata komórek tłuszczowych.
• Ogólne osłabienie.
• Awitaminoza.
• Obrzęk bez białka.
• Skóra jest zwiotczała, pomarszczona, kolor nienaturalnie blady, szarozielony.
• Zwiększona łamliwość włosów i paznokci.
• Zapalenie jamy ustnej.
• Dysbakterioza.
• Zaparcie.
• Utrata zębów.
• Zmniejszona odporność.
• Brak miesiączki u kobiet (brak miesiączki przez kilka cykli menstruacyjnych).
• Pogorszenie potencji u mężczyzn.
• Niewydolność perystaltyki jelit.
• Ciśnienie krwi jest niskie.
• Ciągłe uczucie zimna.
• Zmniejszona filtracja kłębuszkowa w nerkach.
• Zmniejszenie objętości krążącej krwi.

Częste zaburzenia psychiczne:

• Astenia.
• nastrój subdepresyjny.
• płaczliwość.
• Zmętnienie świadomości.
• Apatyczne otępienie.
• Zespół psychoorganiczny jest mniej powszechny.

Stopnie wyniszczenia

Lekarze rozróżniają trzy stopnie wyniszczenia:

Podwzgórzowa postać choroby. Charakteryzuje się całkowitym lub częściowym ustaniem syntezy peptydów w ludzkim osoczu. Konsekwencje takiej awarii:

• Hamowanie produkcji kinaz białkowych (fosfotransferaz) biorących udział w modyfikacji wielu białek.
• Blokowanie procesu lipogenezy, na który składa się rozkład, trawienie i wchłanianie lipidów w przewodzie pokarmowym, transport tłuszczów z jelit, przemiany metaboliczne triacylogliceroli, cholesterolu i fosfolipidów.
• Zmniejszona aktywność lipazy lipoproteinowej śródbłonka (reguluje poziom lipidów we krwi, co jest niezbędne w miażdżycy).
• Następuje zahamowanie anabolizmu (procesów metabolicznych).
• Transport tłuszczów jest spowolniony.
• Następuje nasilenie katabolizmu (metabolizmu energetycznego).

Kahechtynowa postać choroby. Towarzyszy temu zwiększona produkcja kachechtyny, w wyniku czego obserwuje się:

• Częste i długotrwałe załamania emocjonalne.
• Utrata apetytu.
• Brak równowagi w syntezie neuropeptydów (cząsteczek białek powstających w ośrodkowym lub obwodowym układzie nerwowym i regulujących funkcje fizjologiczne organizmu człowieka).
• Szybki rozwój anoreksji (patologiczna utrata masy ciała).

Anorektyczna postać choroby. Jest to reprezentowane przez złe wchłanianie (upośledzone wchłanianie substancji w jelicie cienkim):

• Wzrost liczby nowych formacji, takich jak martwicze guzy alfa w osoczu krwi.
• Niedobór hormonu grasicy.
• Hipokortycyzm (zmiany patologiczne spowodowane niedoczynnością kory nadnerczy).
• Hipoinsulinizm (choroba endokrynologiczna charakteryzująca się napadami znacznego spadku poziomu cukru we krwi).

Klasyfikacja kacheksji

W zależności od etiologii choroby kacheksję dzieli się na kilka kierunków:

Wyczerpanie organizmu związane z czynnikami egzogennymi (wpływ środowiska, środowiska zewnętrznego):

• Brak odżywiania.
• Głodzenie (o charakterze religijnym lub maniakalne pragnienie utraty wagi).

Przyczyny endogenne (awarie wewnętrzne):

• Przewlekły etap choroby popromiennej.
• Naruszenie pracy nadnerczy.
• Inwolucja starcza organizmu.
• Obecność złośliwego guza.
• Naruszenie gruczołów dokrewnych.
• Obrzęk śluzowaty (niewystarczające zaopatrzenie narządów i tkanek organizmu w hormony tarczycy).
• Konsekwencje traumy.
• Terminalna (dystroficzna) postać przewlekłej niewydolności serca.
• Pooperacyjna niedoczynność tarczycy (długotrwały, uporczywy brak hormonów tarczycy).
• Znaczny spadek aktywności umysłowej.

Wyniszczenie przysadki

Naruszenie integralności funkcjonowania przedniego płata przysadki i ośrodków podwzgórza, objawiające się niedostateczną produkcją lub całkowitym brakiem produkcji potrójnych hormonów przysadki mózgowej, prowadzi do pojawienia się niedoczynności kory nadnerczy (dysfunkcja nadnerczy), niedoczynności tarczycy (zmniejszenie czynność tarczycy) i hipogonadyzm (zmniejszenie ilości produkowanych męskich hormonów płciowych – androgenów). Wszystkie te niepowodzenia prowadzą do tego, że w organizmie pacjenta rozwija się wyniszczenie przysadkowe.

Przyczyną tej patologii może być:

• Obrażenia.
• Proces zapalny w przysadce mózgowej.
• Nowotwór złośliwy lub łagodny.
• Krwawienie i zapaść podczas porodu, a następnie niedokrwienie lub zakrzepica naczyń w podwzgórzu-przysadce mózgowej.
• Skurcz i zakrzepica tętnic doprowadzających krew do przedniego płata i szypułki przysadki mózgowej powodują martwicę przysadki mózgowej.

Wyniszczenie mózgowe

Wyniszczenie mózgowe rozpoznaje się przy zmianach patologicznych w podwzgórzu. Często choroba dotyka nie tylko przysadkę mózgową, ale także procesy zapalne, dystroficzne wpływają na międzymózgowie. Kiedy taka patologia dominuje w przysadce mózgowej i następuje gwałtowna utrata masy ciała, lekarze diagnozują mózgową postać choroby.

Znane są przypadki nagłej utraty wagi, natomiast badania nie wykazały żadnych nieprawidłowości w pracy układu hormonalnego. Często tacy pacjenci mają historię urazów psychicznych (szok, strach). Anoreksja tego rodzaju jest dość powszechna i prowadzi do wystąpienia i progresji mózgowej postaci choroby. Leczenie choroby o tej etiologii jest bardzo trudne, ponieważ medycyna nie zbadała w pełni wszystkich procesów zachodzących w mózgu.

Wyniszczenie pokarmowe

Jeśli przyczyną anoreksji jest przedłużające się niedożywienie, niedożywienie, dobrowolne lub wymuszone głodzenie, rozwija się ogólne wyczerpanie organizmu, lekarze określają tę patologię jako wyniszczenie pokarmowe.

Przy takiej patologii dochodzi do niepowodzenia we wszystkich procesach metabolicznych organizmu, postępuje dystrofia narządów i tkanek, zaburzając ich funkcjonowanie. Zmniejsza się aktywność fizyczna człowieka, pojawiają się zmiany w odbiorze psychicznym otaczającego społeczeństwa.

Pokarmowa postać choroby zyskuje masowy status społeczny podczas klęsk żywiołowych (utrata żywności podczas powodzi i trzęsień ziemi ...) oraz konfliktów społecznych (wojna, sztuczny głód).

W okresie długotrwałego niedożywienia organizm nie otrzymuje niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania składników odżywczych, witamin i mikroelementów, które są źródłem energii. Prowadzi to do obniżenia kosztów energii, utraty psychicznej, intelektualnej i fizycznej zdolności do pracy. Następuje redystrybucja niezbędnych substancji, co przyczynia się do niedopasowania w pracy i trofizmu różnych układów i narządów. Tło hormonalne ulega restrukturyzacji (nieprawidłowe działanie tarczycy, gruczołów układu rozrodczego, nadnerczy). Ograniczenie pokarmu białkowego wywołuje hipoproteinemię, która objawia się pęcznieniem białka.

Stopniowo dochodzi do zaniku mięśni szkieletu, pacjent traci tkankę podskórną. Podczas przeprowadzania badań takich pacjentów ujawnia się zmniejszenie wielkości wątroby o 2–2,5 razy, a także atrofia innych narządów.

Złośliwa kacheksja

Wyniszczenie złośliwe jest bardziej prawdopodobne u pacjentów cierpiących na szybki rozkład konglomeratu guza, przy czym wielkość guza nie ma znaczenia.

Przyczyny wyczerpania:

• Zatrucie organizmu toksynami komórek nowotworowych lub „produktami odpadowymi” współistniejących powikłań.
• Nagromadzenie nadmiernej ilości kwasu mlekowego, co niekorzystnie wpływa na stan i funkcjonowanie wątroby. Ciało pacjenta przeciwdziała temu, rozkładając cukier we krwi, mobilizując swoje rezerwy węgla. Nie może odrobić straty.

Najczęściej złośliwa postać choroby towarzyszy nowotworom nowotworowym przewodu pokarmowego, dróg oddechowych. Ze względu na choroby układu pokarmowego istnieje niechęć do wielu pokarmów. W rezultacie organizm nie otrzymuje wielu składników odżywczych niezbędnych do normalnego życia.

Nie należą jednak do rzadkości przypadki (np. skirr – rodzaj raka żołądka – ostro deformujący się narząd, który zaburza jego ruchliwość i pracę wydzielniczą), gdy kacheksja nie występuje. Podczas gdy małe guzy mogą powodować jego szybki postęp. Dlatego nie można dziś jednoznacznie określić przyczyny patologicznego odchylenia.

Wyniszczenie sercowe

Na skutek niedoboru składników odżywczych narażony jest również mięsień sercowy na skutki patologiczne. Serce stopniowo traci zdolność pompowania do pompowania krwi w objętości niezbędnej do normalnego funkcjonowania organizmu. Wady i choroba niedokrwienna serca prowadzą do podobnego rezultatu. W rezultacie osoba nabywa niewydolność serca. W ciężkich postaciach przewlekłej niewydolności serca obserwuje się znaczną utratę masy ciała. Ta patologia jest klasyfikowana jako wyniszczenie sercowe.

Do końca mechanizm powstawania i rozwoju kacheksji nie jest jasny, ale z pewnością składa się na niego wiele czynników. Głównymi dla sercowej postaci choroby są:

• Hepatomegalia, która jest spowodowana zastojem krwi w układzie żylnym.
• Uporczywe uczucie pełności w żołądku.
• Wzrost liczby cytokin zapalnych.
• Naruszenie ruchliwości jelit.

Bardzo trudno jest zdiagnozować kacheksję o tej etiologii, ale rokowanie co do wyzdrowienia z nią jest dość korzystne.

Wyniszczenie starcze

Człowiek się starzeje, ponieważ starzeje się jego ciało. Występuje spowolnienie procesów metabolicznych, regeneracja skóry jest wolniejsza i tak dalej, ale silnego wyczerpania organizmu osoby starszej nie można przypisać normie. Często po 50 roku życia następuje znaczny spadek masy mięśniowej, przy jednoczesnym wzroście ilości tkanki tłuszczowej. To są konsekwencje siedzącego trybu życia, siedzącej pracy, ograniczeń dietetycznych.

Organizm się starzeje, pojawiają się różne choroby, które mogą powodować poważne wyczerpanie organizmu, które mieści się w kategorii kacheksji starczej.

Leczenie kacheksji

Ostre wyczerpanie jest już konsekwencją czynników zewnętrznych lub niektórych chorób, które wpływają na organizm. Dlatego leczenie kacheksji sprowadza się przede wszystkim do eliminacji przyczyn, które spowodowały postępującą utratę masy ciała. Jeśli wyniszczenie jest konsekwencją choroby, wówczas pacjent musi przejść pełny cykl leczenia. Jeśli kacheksja została sprowokowana przez czynniki zewnętrzne, należy odpowiednio zminimalizować ich wpływ i poddać się terapii regeneracyjnej.

Ale obowiązkowym elementem normalizacji stanu pacjenta jest systematyczne przywracanie zbilansowanej diety, staranna opieka nad nim. Bez wątpienia do diety wprowadzane są łatwo przyswajalne białka, witaminy, tłuszcze, pokarmy bogate w pierwiastki śladowe. Jeśli pacjent ma objawy nieprawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego i układu ssącego, lekarz przepisuje leki polienzymatyczne, takie jak pankreatyna.

• Pankreatyna

Objętość przepisanego leku zależy od wieku pacjenta i stopnia niedoboru enzymów wytwarzanych przez trzustkę. Lek należy przyjmować przed posiłkami lub z jedzeniem, popijając dużą ilością wody lub najlepiej płynu o odczynie zasadowym (sok owocowy).

Średnia dzienna dawka leku podzielona na trzy do sześciu dawek wynosi 0,25 - 0,5 grama. W przypadku całkowitej niewydolności funkcji wydzielniczej dawkę zwiększa się do 0,75 grama dziennie. Dla niemowląt w wieku poniżej półtora roku dawka początkowa wynosi 0,1 grama, dla starszych dzieci - 0,2 grama.

Czas trwania leczenia zależy od ciężkości choroby i waha się od kilku dni do miesięcy i lat.

Przeciwwskazania do środka obejmują:

• Indywidualna nietolerancja jednego lub więcej składników, które składają się na lek.
• Ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki w fazie zaostrzenia.

Podczas przyjmowania leku mogą wystąpić działania niepożądane:

• Zapalenie trzustki.
• Reakcje alergiczne.
• Przy długotrwałym stosowaniu - hiperurykozuria (badanie moczu wykazuje zwiększoną ilość kwasu mlekowego).

Jeśli pacjent jest w ciężkim stanie, pozajelitowo (omijając jelita - zastrzyki domięśniowo lub dożylnie) podaje się glukozę, mieszaniny aminokwasów, witaminy, hydrolizaty białek. W razie potrzeby lekarz łączy sterydy anaboliczne (na przykład andriol).

W przypadku kacheksji o charakterze psychogennym psychiatra i neurolog przepisują swoje recepty (na przykład leki zwiększające apetyt: periactin, primobolan depot).

• Glukoza

Lek podaje się zarówno doustnie, dożylnie, jak i domięśniowo. Dawka jednej dawki wynosi 0,5 - 1 gram.

Podskórnie lub dożylnie glukozę podaje się roztworem 4,5 - 5% w ilości 300 - 350 ml. W postaci lewatywy - do dwóch litrów dziennie.

Przy dużej objętości podanego leku w organizmie pacjenta może wystąpić nierównowaga wodno-solna, wzrost płynów i zakrzepica.

Jedynym przeciwwskazaniem do stosowania glukozy może być cukrzyca pacjenta.

• Andriol

Wymagana dawka jest przypisywana przez lekarza prowadzącego wyłącznie indywidualnie, w zależności od obrazu klinicznego. Zalecana początkowa dzienna porcja wynosi 120-160 mg przez dwa do trzech tygodni, następnie dawkę należy zmniejszyć do 40-120 mg na dobę. Kapsułkę leku pije się po posiłku, w razie potrzeby popijając niewielką ilością płynu. Nie żuć ani nie otwierać kapsułki, połknąć ją w całości. Dzienna dawka podzielona jest na dwie dawki: rano i wieczorem. Jeśli dzienna porcja to nieparzysta liczba kapsułek, dużą dawkę przyjmuje się rano.

Lek jest przeciwwskazany do stosowania u pacjentów ze stwierdzonym rakiem gruczołu krokowego lub piersi w wywiadzie.

• Periaktyna (periaktyna)

Lek jest przypisywany przez lekarza w celu zwiększenia apetytu pacjenta. Dawka dla dorosłych to:

• tabletki - 0,5 - 1 sztuka trzy - cztery razy dziennie.
• syrop - jedna - dwie łyżeczki trzy - cztery dawki dziennie.

Dzieci w wieku od dwóch do sześciu lat - maksymalna dzienna porcja to dwie tabletki lub dwie łyżki stołowe syropu.

Dzieci od 6 do 14 lat - maksymalna dzienna ilość leku to trzy tabletki lub trzy łyżki syropu.

Lek jest przeciwwskazany w przypadkach podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, astmy, wrzodów żołądka i osób w podeszłym wieku.

• Primobolan-Depot (Primobolan Depot)

Lek podaje się domięśniowo:

• dorośli, jedna ampułka co dwa tygodnie, następnie 1 ampułka co trzy tygodnie.
• w przypadku dzieci dawkę podaje się w dawce 1 mg na kilogram masy ciała dziecka raz na dwa tygodnie.

Lek jest przeciwwskazany u mężczyzn z rakiem prostaty i kobiet w ciąży.

Odżywianie przy kacheksji

Diagnozę wyniszczenia stawia się osobie, jeśli jej waga znacznie odbiega od normy. Tak jak dla osób otyłych problemem jest schudnięcie, tak dla bardzo szczupłych osób prawdziwym problemem jest przytycie i przybranie na wadze. Oprócz środków leczniczych, odżywianie w przypadku kacheksji może również normalizować wagę pacjenta.

Takim pacjentom często brakuje apetytu, a ich karmienie jest dość problematyczne. Dlatego warto zacząć od małych, ale wysokokalorycznych porcji. Organizm musi stopniowo „przyzwyczajać się” do jedzenia. Maksymalny efekt osiąga się, jeśli posiłek jest podzielony na pięć do sześciu podejść i podlega harmonogramowi. Jedzenie w tym samym czasie powoduje stymulację układu pokarmowego pacjenta. Potrawy powinny być smaczne i estetycznie wyglądać – to kolejny bodziec do pobudzenia apetytu. Zmuszanie osoby do jedzenia siłą może przynieść odwrotny skutek.

Jedzenie powinno być urozmaicone, zbilansowane, pobudzające chęć zjedzenia większej ilości. Dietetycy doradzają:

• Pierwsze dania na bulionie bogatym lub bulionie mocnym z dressingiem ze śmietany, śmietany lub żółtek.
• Wędzona ryba.
• Sosy pieprzowe.
• Przyprawy.
• Świeżo wyciskane soki owocowe i warzywne.
• Deser.

Jeśli nie ma przeciwwskazań medycznych, możesz jeść wszystko. Należy tylko pamiętać, że muszą być one wysokokaloryczne. Konieczne jest również gotowanie potraw przy użyciu olejów roślinnych i maślanych, śmietany. Dieta takiego pacjenta musi zawierać:

• Muffinka.
• Napoje zawierające dużą ilość tłuszczu.
• Wysokokaloryczne desery.

Kawałki mięsa i ryb najlepiej zapiekać z warzywami lub smażyć na oleju roślinnym. Tłuste mięsa dobrze komponują się z kwaśnymi i ostrymi sosami oraz przyprawami (sos ostry, chrzan, adżika, cytryna, musztarda).

Sałatki spożywane przez pacjenta powinny zawierać:

• Gotowane warzywa z masłem.
• Warzywa smażone i duszone.
• Idealną przyprawą jest majonez.

Na przystawkę w tym przypadku pasuje:

• Kasza zbożowa doprawiona masłem.
• Makaron.
• Gotowane ziemniaki z masłem.
• Frytki.
• Ziemniaki - puree z mlekiem, śmietaną lub kwaśną śmietaną.
• Ziemniak zapiekany z tłuszczem.

Deser można przyjmować nie tylko w porze lunchu, ale także z innym posiłkiem:

• Zapiekanki z twarogu, makarony i płatki zbożowe.
• Pasztety i kulebyaki.
• budynie.
• Desery mogą być nie tylko słodkie, ale także słone.

Rokowanie w przypadku kacheksji

Wszelkie rokowania zależą od charakteru choroby, ciężkości jej przebiegu. Rokowanie w przypadku kacheksji zależy bezpośrednio od czynników i choroby, która ją wywołała. Wyniszczenie, wywołane przez guz nowotworowy, świadczy o zaniedbanym późnym stadium choroby i daje niekorzystne rokowania co do wyzdrowienia. Jeśli gwałtowne wyczerpanie jest spowodowane innymi przyczynami, wówczas taki pacjent ma szansę na wyzdrowienie, ale pod warunkiem prowadzenia odpowiedniego skutecznego leczenia, zgodnego z dietą i stylem życia pacjenta.

W naturze wszystko jest harmonijne, a odchylenie zarówno w kierunku dużej wagi, jak i jej gwałtownej utraty prowadzi do poważnych chorób, których finał może być śmiertelny.

Wyniszczenie nie jest wyrokiem (poza chorobami onkologicznymi) i można z nim walczyć, ale tylko pod czujnym okiem certyfikowanego specjalisty. Samodzielna aktywność w tym przypadku jest niewłaściwa, ponieważ stawką jest Twoje życie!

Treść

Stan całkowitego wyczerpania organizmu człowieka nazywany jest kacheksją. Pacjent zaczyna gwałtownie tracić na wadze, chociaż nie stara się aktywnie schudnąć. Na tym tle spada ogólna witalność, zwalniają się wszystkie procesy fizjologiczne, rozwija się depresja i inne zaburzenia psychiczne. Osoba zmienia się nie do poznania. Wyniszczenie może tworzyć się jako niezależna patologia lub towarzyszyć innym chorobom. Często staje się bezpośrednią lub pośrednią przyczyną śmierci. Schemat leczenia dobierany jest indywidualnie, biorąc pod uwagę stan osoby.

Wyniszczenie chorobowe

Według ICD-10 kacheksja ma kod R 64. Choroba jest skrajnym wyczerpaniem, któremu towarzyszy ogólne osłabienie, zmiana stanu psychicznego i zmniejszenie aktywności procesów fizjologicznych. Inną charakterystyczną cechą jest gwałtowna utrata masy ciała, która sięga 50% lub więcej. Z tego powodu tkanka podskórna prawie całkowicie zanika, skóra staje się blada lub ziemistoszara, a także pomarszczona i zwiotczała.

Powoduje

Wyniszczenie powstaje w wyniku negatywnego wpływu czynników wewnętrznych lub zewnętrznych. Te ostatnie wiążą się z działaniami samej osoby, która jest niedożywiona lub głodna ze względów religijnych lub namiętnej i nieuzasadnionej chęci odchudzania się. Wyniszczenie rozwija się również z powodu chorób układu nerwowego, nowotworów, zaburzeń endokrynologicznych. Główne przyczyny całkowitego wyczerpania organizmu:

• amyloidoza;
• zespół Sheehana;
• anoreksja psychogenna;
• długotrwałe stosowanie środków psychostymulujących;
• pęcherzyca akantolityczna;
• długotrwałe zatrucie na tle przewlekłej gruźlicy, brucelozy lub procesów ropnych, w tym zapalenia szpiku i ropni;
• Zaburzenia metaboliczne;
• niewydolność tarczycy lub nadnerczy;
• zwężenie przełyku, w którym trudno jest dostać się do żołądka;
• rozproszone choroby tkanki łącznej;
• nowotwory złośliwe;
• zespół nabytego niedoboru odporności;
• krwotok;
• złe wchłanianie;
• zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS);
• hipoinsulinizm;
• autoimmunologiczne zapalenie przysadki.

Klasyfikacja kacheksji

Zgodnie z główną klasyfikacją patologia dzieli się na typy w zależności od czynników etiologicznych. Według tego kryterium jest egzogenny i endogenny. W pierwszym przypadku kacheksja rozwija się z przyczyn, które działają na osobę z zewnątrz. Typ endogenny wiąże się z wpływem wewnętrznych patologii organizmu. Zgodnie z mechanizmem rozwoju wyróżnia się następujące rodzaje kacheksji:

• podwzgórze. Rozwija się z powodu zmniejszenia lub całkowitego ustania syntezy neuropeptydu Y w podwzgórzu. W efekcie spada wydajność reakcji metabolicznych, hamowany jest proces odkładania się tkanki tłuszczowej, co prowadzi do utraty wagi i niepełnosprawności.
• Kahektynowaja. Głównym powodem jest synteza makrofagów i adipocytów kachektyny, która hamuje produkcję neuropeptydu Y. W efekcie dochodzi do wyczerpania zapasów tłuszczu i spadku masy ciała.
• Anorektyczny. W tej formie wyczerpania powtarzające się negatywne reakcje stresowe wyzwalają produkcję kachektyny i substancji tłumiących apetyt (serotonina, cholecystokinina). Ponadto u pacjenta zmniejsza się synteza neuropeptydu Y. Połączenie tych czynników prowadzi do anoreksji - postępującego spadku masy ciała.

Stawiając diagnozę, lekarz w zależności od obserwowanych u pacjenta objawów określa stopień zaawansowania choroby. W sumie jest ich trzech:

1. We wczesnej fazie wyczerpania (prekacheksja) obserwuje się jedynie nieznaczny spadek ilości przyjmowanego pokarmu. Pacjenci mogą odczuwać pewne zmiany apetytu, pragnienia, zwiększone oddawanie moczu i stałą chęć dodawania soli do jedzenia. Organizm rozwija brak metabolizmu energetycznego.
2. W kolejnym etapie stan zdrowia pogarsza się. Pacjent nadal traci na wadze z powodu zmniejszenia masy mięśniowej. Na tym tle występuje obniżona temperatura ciała, obrzęk nóg. Czasami są zmiany w psychice.
3. Na trzecim etapie rozwija się lub jest wyraźna oporna na leczenie kacheksja. Charakteryzuje się całkowitym brakiem tłuszczu podskórnego, zanikiem mięśni. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte, może dojść do śmierci w wyniku śpiączki głodowej lub wtórnych infekcji.

przysadka mózgowa

Ta postać wyczerpania rozwija się w wyniku dysfunkcji ośrodków podwzgórza i przedniego płata przysadki mózgowej. Taki patologiczny proces objawia się brakiem lub całkowitym brakiem syntezy potrójnych hormonów przysadki mózgowej, co prowadzi do powstania:

• hipogonadyzm (zmniejszenie ilości produkowanych męskich hormonów płciowych);
• hipokortykyzm (dysfunkcja nadnerczy);
• niedoczynność tarczycy (osłabienie czynności tarczycy).

Z powodu takich niepowodzeń u ludzi dochodzi do wyniszczenia przysadki. Często rozwija się w wyniku procesów zapalnych w przysadce mózgowej. Przyczyną może być nowotwór złośliwy lub łagodny. Inne czynniki ryzyka:

• uraz;
• zakrzepica lub skurcz tętnic dostarczających krew do przedniego płata przysadki;
• zapaść lub krwawienie podczas porodu, powodujące niedokrwienie lub zakrzepicę naczyń układu podwzgórzowo-przysadkowego.

Pokarmowy

Pojęcie „pokarmowy” oznacza wszystko, co jest związane z jedzeniem. Wyniszczenie tego typu powstaje w wyniku niedożywienia, niedożywienia, przymusowego lub dobrowolnego głodu. Z tych powodów dochodzi do niepowodzeń we wszystkich procesach metabolicznych, co powoduje dystrofię narządów i tkanek. Z powodu naruszenia ich pracy aktywność fizyczna maleje, obserwuje się zmiany w postrzeganiu otaczającego nas świata. Wyniszczenie pokarmowe powoduje również inne nieprawidłowości w organizmie:

• nieprawidłowe działanie tarczycy, nadnerczy, układu rozrodczego;
• hipoproteinemia - obrzęk białka;
• zanik mięśni szkieletu;
• utrata tkanki podskórnej;
• zmniejszenie wielkości wątroby.

mózgowy

Ten rodzaj kacheksji rozpoznaje się przy zaburzeniach czynności mózgu. Patologiczne zmiany dotyczą przysadki i podwzgórza. Procesy dystroficzne i zapalne mogą rozprzestrzeniać się na międzymózgowie. Patologia wciąż nie jest w pełni poznana. Ponadto pacjenci nie doświadczają nieprawidłowości w układzie hormonalnym, jak przy innych rodzajach wyczerpania. W tym przypadku rozpoznaje się wyniszczenie mózgowe. Może wystąpić w wyniku przeżytego szoku lub silnego przerażenia.

Złośliwy

Wyniszczenie typu złośliwego rozwija się u osób cierpiących na ten lub inny rodzaj raka. Powód wyczerpania na ich tle:

• szybkie zatrucie organizmu produktami rozkładu guza;
• nagromadzenie nadmiaru kwasu mlekowego, który jest szkodliwy dla wątroby;
• nietypowy metabolizm, w którym guz wymaga dużej ilości substratów niezbędnych do jego wzrostu.

Inną nazwą tego rodzaju wyniszczenia jest wyniszczenie nowotworowe. Częściej diagnozuje się u niego raka przewodu pokarmowego lub dróg oddechowych. W przypadku nowotworów układu pokarmowego może pojawić się niechęć do wielu produktów, w wyniku czego organizm nie otrzymuje potrzebnych mu substancji. Wyniszczenie w chorobach onkologicznych można leczyć jedynie objawowo.

Sercowy

Przyczyną tej postaci kacheksji jest szybko postępująca przewlekła niewydolność serca. Etiologia nagłej utraty wagi na tle takiej patologii nie została jeszcze zbadana, chociaż jej rokowanie jest korzystne. Przypuszczalnie kacheksja sercowa rozwija się z powodu:

• uporczywe uczucie pełności w żołądku przez pacjenta;
• naruszenia ruchliwości jelit;
• hepatomegalia spowodowana zastojem krwi w układzie żylnym;
• zapalenie, w którym cytokiny są wytwarzane w dużych ilościach.

starczy

Wraz z wiekiem nasz metabolizm zwalnia. Na tym tle powłoki skórne są gorzej regenerowane, pojawiają się problemy z funkcjonowaniem narządów. Wyniszczenie rozwija się z powodu pogorszenia wchłaniania składników odżywczych przez jelita. W efekcie masa ciała spada, co prowadzi do wyczerpania. Osoby w podeszłym wieku charakteryzują się siedzącym trybem życia, który na tle powolnego metabolizmu tylko wzmaga zmęczenie.

Objawy kacheksji

Niezależnie od przyczyny kacheksji towarzyszą zmiany psychiczne. Stopniowo rozwija się astenia - zaburzenie psychopatyczne. Główne objawy takiego odchylenia:

• drażliwość;
• płaczliwość;
• letarg;
• apatia;
• brak siły fizycznej;
• elementarne lub ciężkie delirium (osłupienie, śpiączka);
• stany lękowe i smutne;
• apatyczne otępienie;
• zespół pseudoparalityczny.

Zaburzenia psychiczne mogą utrzymywać się przez długi czas nawet po wyleczeniu kacheksji. Samej patologii towarzyszy gwałtowna utrata masy ciała o około 50% lub więcej. Na tym tle pacjent odnotowuje:

• słabe mięśnie;
• utrata zdolności do czynności prawnych;
• zaburzenia snu;
• skłonność do infekcji;
• kruchość i wypadanie włosów;
• obniżenie ciśnienia krwi;
• odwodnienie;
• zapalenie jamy ustnej;
• dysbakterioza;
• brak menstruacji;
• zmniejszona funkcja seksualna;
• luźna, pomarszczona skóra, która jest blada lub ziemista.

Diagnostyka

Kiedy pojawiają się oznaki silnego wyczerpania, warto skontaktować się z lekarzem pierwszego kontaktu (lekarz, pediatra lub lekarz rodzinny). Podczas przyjęcia specjalista przeprowadza zewnętrzne badanie pacjenta i zbiera jego skargi. Dodatkowo sprawdza się obecność zaburzeń świadomości, określa się wskaźnik masy ciała oraz grubość warstwy tłuszczu pod skórą. Z badań laboratoryjnych pacjentowi przypisuje się:

• Kultura krwi. Wykonuje się go w celu sprawdzenia obecności sepsy (zatrucia krwi).
• Ogólne badanie moczu. Przy wyczerpaniu w organizmie brakuje węglowodanów, w wyniku czego rozwija się kwasica. Wskazują na to ciałka acetonowe, które znajdują się w moczu.
• Ogólne i biochemiczne badania krwi. Występuje gwałtowny spadek stężenia cholesterolu, białek, triglicerydów, glukozy i współczynnika przesączania kłębuszkowego.

W procesie diagnozy lekarz koncentruje się na ograniczeniu ilości spożywanego przez pacjenta pokarmu. W zależności od występujących u pacjenta objawów można go dodatkowo skierować do onkologa, endokrynologa, specjalisty chorób zakaźnych, gastroenterologa, psychologa. W przypadku podejrzenia poważniejszych przyczyn niedożywienia, takich jak nowotwory, stosuje się metody instrumentalne:

• Ultradźwięki (badanie ultrasonograficzne);
• prześwietlenie;
• echokardiografia (EKG);
• kolonoskopia;
• tomografia komputerowa;
• rezonans magnetyczny (MRI);
• ezofagogastroduodenoskopia.

Leczenie kacheksji

Wyczerpanie jest tylko konsekwencją pewnych problemów w ciele. W tym zakresie zabieg ma na celu wyeliminowanie problemu, który spowodował dramatyczną utratę wagi. Jeśli kacheksja była spowodowana czynnikami zewnętrznymi, konieczne jest zminimalizowanie ich wpływu i przeprowadzenie terapii regeneracyjnej. Gdy przyczyną jest choroba, to trzeba ją leczyć, inaczej wyczerpanie nie jest możliwe.

Niezależnie od etiologii, warunkiem podjęcia terapii jest systematyczne przywracanie zbilansowanej diety. Jest to konieczne w celu wyrównania niedoborów żywieniowych i przyrostu masy ciała pacjenta. Leczenie rozpoczyna się od powołania mieszanek, które są zrównoważone pod względem zawartości witamin i pierwiastków śladowych. Jak nimi zarządzać:

• Dojelitowe. Pokarm dostaje się bezpośrednio do przewodu pokarmowego.
• pozajelitowe. Odżywki podaje się w postaci wlewów dożylnych lub iniekcji domięśniowych z pominięciem przewodu pokarmowego. Ten sposób żywienia zalecany jest przy ciężkim niedożywieniu, ciężkich infekcjach, chorobach onkologicznych i po nich, zaburzeniach połykania, odmowie przyjmowania pokarmu i ciężkiej śpiączce.

Odżywianie

Ważnym warunkiem walki ze zmęczeniem jest prawidłowe, lekkostrawne odżywianie. Pacjenci z kacheksją często nie mają apetytu, co utrudnia ich karmienie. Z tego powodu należy zacząć od małych, ale wysokokalorycznych porcji, aby organizm stopniowo przyzwyczaił się do jedzenia. Najlepszą opcją jest rozbicie całej dziennej diety na 5-6 dawek. Lepiej jest, jeśli osoba codziennie je zgodnie z harmonogramem, tj. w tym samym czasie.

Kolejnym warunkiem sukcesu jest smaczne i atrakcyjne estetycznie jedzenie, które pobudzi apetyt pacjenta. Zmuszając osobę do jedzenia na siłę, możesz osiągnąć tylko odwrotny skutek. Zróżnicowana, zbilansowana i pobudzająca apetyt żywność obejmuje:

• przyprawy;
• Deser;
• soki owocowe;
• wędzona ryba;
• muffinka;
• pierwsze dania na bogatym bulionie z dressingiem z żółtek, śmietany lub kwaśnej śmietany.

Desery można podawać nie tylko w porze lunchu, ale także po innych posiłkach. Do przybierania na wadze warto jeść budynie, zapiekanki z twarogu, ciasta i ciasta. Dietetycy zalecają unikanie monotonii w diecie. W przypadku braku indywidualnych przeciwwskazań nie ma ograniczeń dotyczących żywności. Najważniejsze jest to, że żywność i potrawy mają wysoką zawartość kalorii.

Do gotowania musisz użyć warzyw lub masła, śmietany. Sałatki poleca się przyprawiać majonezem, warzywami – smażyć lub dusić. Jako przystawkę zaleca się stosowanie:

• tłuczone ziemniaki z mlekiem, kwaśną śmietaną lub śmietaną;
• makaron;
• gotowane ziemniaki z masłem;
• owsianka ze zbóż, doprawiona olejem;
• Frytki.

Terapia medyczna

W celu zapewnienia wysokokalorycznego odżywiania pacjentowi przepisuje się podawanie soli fizjologicznej, witamin, mieszanek aminokwasów, hydrolizatów białkowych oraz roztworu glukozy lub elektrolitów. Ogólna lista leków stosowanych w przypadku wyczerpania:

• polienzymatyczny;
• zwiększenie apetytu;
• leki przeciwwymiotne;
• leki przeciwdepresyjne;
• steryd anaboliczny;
• hormonalne.

Aby znormalizować trawienie i wchłanianie pokarmu, pobudzić apetyt, stosuje się preparaty polienzymatyczne, na przykład pankreatynę. Dawkowanie zależy od wieku pacjenta i stopnia braku w nim enzymów. Tabletki przyjmuje się doustnie przed posiłkiem lub w trakcie posiłku, popijając niewielką ilością płynu. Schemat przyjmowania pankreatyny:

• średnia dawka wynosi 0,25-0,5 g, podzielona na 3-6 dawek dziennie;
• przy całkowitej niewydolności wydzielniczej zwiększa się do 0,75 g dziennie.

Pankreatynę przyjmuje się od kilku dni do kilku miesięcy, a nawet lat. Lek jest przeciwwskazany w ostrym lub przewlekłym zapaleniu trzustki. Ze skutków ubocznych pankreatyny wyróżniają się:

• alergia;
• zapalenie półżołądka;
• hiperurykozuria.

W przypadku wyczerpania o charakterze psychogennym neurolog lub psychiatra może przepisać leki zwiększające apetyt. Jednym z nich jest Periactin. Jest przeciwwskazany przy wrzodach żołądka, astmie, podwyższonym ciśnieniu wewnątrzgałkowym, w starszym wieku. Dawka Periactinu wynosi 0,5-1 tabletki lub 1-2 łyżeczki. syrop do 4 razy dziennie. Dawka zależy od wieku pacjenta:

• dzieciom w wieku 2-6 lat przepisuje się 2 tabletki lub 2 łyżki. l. syrop dziennie;
• dzieci w wieku 6–14 lat - 3 tabletki lub 3 łyżki. l. syrop.

Według wskazań stosuje się sterydy anaboliczne takie jak Andriol. Początkowa dzienna dawka wynosi 120-160 mg. Po 2-3 tygodniach zmniejsza się do 40-120 mg na dobę. Kapsułkę należy wypić po posiłku, bez żucia i otwierania. Dzienna porcja podzielona jest na 2 dawki. Andriol jest przeciwwskazany u pacjentów z rakiem piersi lub prostaty w wywiadzie. W zależności od przyczyny i obrazu klinicznego wyczerpania oprócz wymienionych leków przepisywane są:

• leki przeciwdepresyjne;
• przeciwwymiotny;
• hormony wzrostu;
• preparaty multiwitaminowe.

W przysadkowej postaci niedożywienia leczenie opiera się na hormonalnej terapii zastępczej. Obejmuje następujące grupy leków:

• hormony płciowe;
• dezoksykortykosteron;
• hormon adrenokortykotropowy;
• glikokortykosteroidy (prednizolon).

Prognoza i zapobieganie

Wszelkie rokowania zależą od rodzaju i ciężkości choroby. Wyniszczenie na tle raka wskazuje na zaniedbanie tego procesu. W rezultacie prognozy takiego uszczuplenia są niekorzystne. Około 20-50% chorych na raka umiera z powodu wyniszczenia. W przypadku wyczerpania innych gatunków pacjent ma szansę na wyzdrowienie, ale pod warunkiem odpowiedniej terapii i przestrzegania zasad żywieniowych. Leczenie może trwać od kilku miesięcy do kilku lat.

Niekorzystne rokowanie obserwuje się również w przypadku kacheksji opornej na leczenie, gdy stan pacjenta stopniowo się pogarsza. W przypadku utraty 30–50% białka następuje śmierć. Bezpośrednimi przyczynami śmierci są rozległe odleżyny, zapalenie płuc. Jako środek zapobiegawczy w przypadku silnego wyczerpania lekarze zalecają:

• leczyć alkoholizm i narkomanię;
• terminowe prowadzenie terapii raka, marskości wątroby, infekcji i innych patologii, które powodują gwałtowną utratę wagi;
• jedz zbilansowaną dietę;
• koniecznie zjedz produkt z dużą ilością błonnika.

Wideo

Znalazłeś błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!