Краткая версия

ГРУДНАЯ КЛЕТКА образуется грудиной и 12 парами ребер с соответствующими грудными позвонками. Ребра – кости, соединенные попарно с грудными позвонками (12 пар). У каждого ребра выделяется задняя, более длинная, - костная часть и передняя, более короткая, - хрящевая (реберный хрящ). Семь пар верхних ребер хрящевыми частями соединяются с грудиной – истинные ребра. Хрящи 8-10 пар ребер соединяются с хрящом вышележащего ребра, образуя ложные ребра. 11 и 12 пары ребер имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки – колеблющиеся ребра.В костной части ребра выделяют головку, шейку и тело. Головка ребра соединяется с телом позвонка. За головкой задний конец ребра суживается, образуя шейку ребра, которая переходит в самый длинный отдел – тело. Между шейкой и телом находится бугорок, который служит для сочленения с поперечным отростком соответствующего грудного позвонка.Тела 2-12 пар ребер изогнуты кпереди, имеют внутреннюю и наружную поверхности, верхний и нижний край. Ребро изгибается по направлению кпереди, образуя угол ребра. По его нижнему краю проходит борозда ребра для сосудов и нервов.1 ребро имеет верхнюю и нижнюю поверхности, медиальный и латеральный края. На верхней поверхности расположен бугорок для прикрепления передней лестничной мышцы. Впереди бугорка находится борозда подключичной вены, сзади проходит борозда подключичной артерии.
Грудина (лат. sternum) представляет собой плоскую кость, расположенную почти во фронтальной плоскости. Она состоит из 3 частей: верхней – рукоятки грудины, средней – тела; нижней – мечевидного отростка. На верхнем крае рукоятки грудины расположены 3 вырезки: посередине – яремная, с боков – парные ключичные (для сочленения с ключицами); ниже последней, на боковом крае, находятся углубления для хрящей 1-2 пары ребер – реберные вырезки. Тело грудины по краям имеет вырезки для хрящей 3-7 пар ребер. Мечевидный отросток значительно уже и тоньше тела, форма его различна: книзу он обычно заострен, иногда имеет сквозное отверстие или раздвоен.
Соединения костей грудной клетки.
Своими задними концами ребра соединяются с грудными позвонками при помощи суставов. Головки ребер сочленяются с телами позвонков, а бугорки ребер - с поперечными отростками. Суставы комбинированные, в них происходит поднимание и опускание ребер. Семь пар верхних ребер своими передними концами сочленяются с грудиной. Первые ребра с грудиной соединяются синхондрозами, а остальные 6 пар - при помощи истинных грудинно-реберных суставов. Это истинные ребра. Следующие 5 пар называются ложными, VII, VIII, IX, X пары ребер соединяются друг с другом своими хрящами - нижележащие с вышележащими, они образуют реберную дугу. Передние концы XI и XII пар ребер свободно лежат в мягких тканях, их называют колеблющимися ребрами.
Функции грудной клетки.1. Защитная2. Участвует в акте дыхания. При дыхании рёбра поднимают и опускают межрёберные мышцы.
При дыхании 1 ребро малоподвижно, поэтому вентиляция воздуха в верхней части грудной клетки наименьшая, чаще возникают воспалительные процессы.
Грудная клетка в целом образована двенадцатью грудными позвонками, рёбрами и грудиной. Верхняя апертура её ограничена сзади I грудным позвонком, с боков - I ребром и спереди - рукояткой грудины. Нижняя апертура грудной клетки значительно шире. Границу её составляют XII грудной позвонок, XII и XI рёбра, рёберная дуга и мечевидный отросток. Рёберные дуги и мечевидный отросток образуют подгрудинный угол. Хорошо видны межрёберные промежутки, а внутри грудной клетки, по бокам от позвоночника, - легочные борозды. Задняя и боковые стенки грудной клетки значительно длиннее, чем передняя. У живого человека костные стенки грудной клетки дополняются мышцами: нижняя апертура закрыта диафрагмой, а межрёберные промежутки - одноименными мышцами. Внутри грудной клетки, в грудной полости, расположены сердце, лёгкие, вилочковая железа, крупные сосуды и нервы.

Форма грудной клетки имеет половые и возрастные отличия. У мужчин она книзу расширяющаяся, конусовидная, имеет большие размеры. Грудная клетка женщин меньшего размера, яйцеобразная: сверху узкая, в средней части широкая и книзу вновь сужающаяся. У новорожденных грудная клетка несколько сдавлена с боков и вытянута кпереди.

Оригинал

Грудная клетка образуется грудиной и 12 парами ребер с соответствующими грудными позвонками. Ребра (лат. costae) – кости, соединенные попарно с грудными позвонками (12 пар). У каждого ребра выделяется задняя, более длинная, - костная часть и передняя, более короткая, - хрящевая (реберный хрящ). Семь пар верхних ребер хрящевыми частями соединяются с грудиной – истинные ребра. Хрящи 8-10 пар ребер соединяются с хрящом вышележащего ребра, образуя ложные ребра. 11 и 12 пары ребер имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки – колеблющиеся ребра.
В костной части ребра выделяют головку, шейку и тело. Головка ребра соединяется с телом позвонка. За головкой задний конец ребра суживается, образуя шейку ребра, которая переходит в самый длинный отдел – тело. Между шейкой и телом находится бугорок, который служит для сочленения с поперечным отростком соответствующего грудного позвонка.
Тела 2-12 пар ребер изогнуты кпереди, имеют внутреннюю и наружную поверхности, верхний и нижний край. Ребро изгибается по направлению кпереди, образуя угол ребра. По его нижнему краю проходит борозда ребра для сосудов и нервов.
1 ребро имеет верхнюю и нижнюю поверхности, медиальный и латеральный края. На верхней поверхности расположен бугорок для прикрепления передней лестничной мышцы. Впереди бугорка находится борозда подключичной вены, сзади проходит борозда подключичной артерии.
Грудина (лат. sternum) представляет собой плоскую кость, расположенную почти во фронтальной плоскости. Она состоит из 3 частей: верхней – рукоятки грудины, средней – тела; нижней – мечевидного отростка. На верхнем крае рукоятки грудины расположены 3 вырезки: посередине – яремная, с боков – парные ключичные (для сочленения с ключицами); ниже последней, на боковом крае, находятся углубления для хрящей 1-2 пары ребер – реберные вырезки. Тело грудины по краям имеет вырезки для хрящей 3-7 пар ребер. Мечевидный отросток значительно уже и тоньше тела, форма его различна: книзу он обычно заострен, иногда имеет сквозное отверстие или раздвоен.
Соединения костей грудной клетки.
Своими задними концами ребра соединяются с грудными позвонками при помощи суставов. Головки ребер сочленяются с телами позвонков, а бугорки ребер - с поперечными отростками. Суставы комбинированные, в них происходит поднимание и опускание ребер. Семь пар верхних ребер своими передними концами сочленяются с грудиной. Первые ребра с грудиной соединяются синхондрозами, а остальные 6 пар - при помощи истинных грудинно-реберных суставов. Это истинные ребра. Следующие 5 пар называются ложными, VII, VIII, IX, X пары ребер соединяются друг с другом своими хрящами - нижележащие с вышележащими, они образуют реберную дугу. Передние концы XI и XII пар ребер свободно лежат в мягких тканях, их называют колеблющимися ребрами.
Функции грудной клетки.
1. Защитная
2. Участвует в акте дыхания
При дыхании рёбра поднимают и опускают межрёберные мышцы.
При дыхании 1 ребро малоподвижно, поэтому вентиляция воздуха в верхней части грудной клетки наименьшая, чаще возникают воспалительные процессы.
Грудная клетка в целом (compages thoracis, thorax) образована двенадцатью грудными позвонками, рёбрами и грудиной. Верхняя апертура её ограничена сзади I грудным позвонком, с боков - I ребром и спереди - рукояткой грудины. Нижняя апертура грудной клетки значительно шире. Границу её составляют XII грудной позвонок, XII и XI рёбра, рёберная дуга и мечевидный отросток. Рёберные дуги и мечевидный отросток образуют подгрудинный угол. Хорошо видны межрёберные промежутки, а внутри грудной клетки, по бокам от позвоночника, - легочные борозды. Задняя и боковые стенки грудной клетки значительно длиннее, чем передняя. У живого человека костные стенки грудной клетки дополняются мышцами: нижняя апертура закрыта диафрагмой, а межрёберные промежутки - одноименными мышцами. Внутри грудной клетки, в грудной полости, расположены сердце, лёгкие, вилочковая железа, крупные сосуды и нервы.

Форма грудной клетки имеет половые и возрастные отличия. У мужчин она книзу расширяющаяся, конусовидная, имеет большие размеры. Грудная клетка женщин меньшего размера, яйцеобразная: сверху узкая, в средней части широкая и книзу вновь сужающаяся. У новорожденных грудная клетка несколько сдавлена с боков и вытянута кпереди..

Человеческая опорно-двигательная система состоит из сочетания множества костей и соединяющих их мышц. Наиболее важные части - это черепная коробка, грудная клетка, позвоночный столб.

Кости формируются в течение всей жизни. В процессе роста и развития организма преобразуется и этот отдел скелета. Происходит изменение не только размера, но и формы.

Для того чтобы узнать, какие кости образуют грудную клетку, необходимы общие знания обо всех составляющих системы. Для начала рассмотрим опорно-двигательный аппарат целиком.

Человеческий скелет состоит из двухсот костей, общий вес которых измеряется в килограммах: 10 у мужчин и 7 у женщин. Форма каждой детали заложена природой так, чтобы они могли выполнять свои функции, которых очень много. Кровеносные сосуды, пронизывающие кости, доставляют к ним питательные вещества и кислород. Нервные окончания способствуют своевременной реакции на нужды организма.

Структура человеческого скелета

Этот огромный комплекс можно рассматривать долго и очень подробно. Остановимся на основах. Чтобы проще было изучать строение человека, скелет условно делят на 4 отдела:

Черепная коробка;

Каркас туловища;

Столб позвоночный;

Верхние и нижние части тела.

А основой для всей системы является позвоночник. Спинной хребет образован пятью отделами:

Грудина;

Поясница;

Крестцовая область;

Функции и основы строения грудной клетки

Кости напоминающей фигуру пирамиды, вмещают в себя и предостерегают от внешних механических воздействий жизненно важные органы: сердце с кровяными сосудами, легкие с бронхами и трахейной ветвью, пищевод и многочисленные лимфоузлы.

Этот отдел скелета состоит из двенадцати позвонков, грудины и ребер. Первые являются составными частями Для того чтобы соединение костей грудной клетки с позвонками было надежным, поверхность каждого имеет суставную реберную ямку. Такой способ крепления позволяет достичь большой прочности.

Какие кости образуют грудную клетку

Грудина - это довольно распространенное наименование кости, расположенной впереди под ребрами. Она считается составной, выделяют три части:

  • рукоятка;
  • тело;
  • мечевидный отросток.

Анатомическая конфигурация кости грудины человека меняется со временем, это напрямую связано с видоизменением положения тела и центра тяжести. К тому же при формировании этого отдела скелета растет и объем легких. Трансформация ребер с возрастом позволяет увеличить амплитуду движения грудины и осуществлять свободное дыхание. Правильное развитие отдела очень важно для нормального функционирования всего организма.

Грудная клетка, фото которой можно увидеть в статье, имеет форму конуса и остается такой до трех-четырех лет. В шесть она изменяется в зависимости от развития верхних и нижних зон грудины, повышается угла наклона ребер. К двенадцати-тринадцати годам она полностью сформирована.

На кости грудной клетки человека влияет физическая нагрузка и посадка. Физкультурные занятия помогут ей стать более широкой и объемной, а неправильная посадка (больше касается осанки школьников за партой или компьютерным столом) приведет к тому, что позвоночник и все отделы скелета будут развиваться неправильно.

Это может привести к сколиозу, сутулости, а в отдельных тяжелых случаях и к проблемам с внутренними органами. Поэтому обязательно нужно проводить с ребенком воспитательные беседы о важности осанки.

Строение ребра

При вопросе о том, какие кости образуют грудную клетку, первым делом вспоминаются именно они. Ребра являются важной частью этого отдела скелета. В медицине все двенадцать пар делят на три группы:

  • истинные ребра - это первые семь пар, крепятся к грудине скелетным хрящиком;
  • ложные ребра - последующие три пары прикреплены не к грудине, а к межреберному хрящу;
  • плавающие ребра - конечные две пары не имеют связи с центральной костью.

Они имеют сплющенную форму и пористую структуру. Ребро имеет хрящевую и костную части. Последняя определена тремя отделами: тело ребра, головка и суставная поверхность. Все ребра имеют форму спиралеобразной пластинки. Чем больше ее кривизна, тем грудная клетка подвижнее, все зависит от возраста и пола человека.

Во время внутриутробного развития человека в редких случаях наблюдается аномалия, которая приводит к появлению дополнительного ребра в области шеи или поясничной зоны. Также у млекопитающих количество ребер больше чем у человека, это объясняется горизонтальным положением их тела.

Теперь, когда мы разобрались, какие кости образуют грудную клетку, можно поговорить о том, из каких тканей они состоят. Друг от друга они отличаются не только функциями, но и свойствами.

Костная ткань

Онаконструирует череп, конечности и туловище. Немаловажно и то, что обусловливает форму тела. Ее делят на:

  • грубоволокнистую - характерна для начальных стадий развития;
  • пластичную ткань - участвует в создании скелета.
  • хрящевую ткань - образуется хондрацитами и клеточными веществами с высокой плотностью, они выполняют опорную функцию и являются составляющей разных долей скелета.

Ее клетки бывают двух видов: остеобласты и остеоциты. Если смотреть состав этой ткани, можно увидеть, что на 33% она состоит из углеводов, жиров и белков. Оставшаяся часть приходится на неорганические вещества, такие как кальций, магний, фторид и карбонат кальция и другие. Интересно, что в нашем организме есть лимонная кислота, 90% ее содержится именно в костной ткани.

Соединительная ткань

Кости грудной клетки скрепляются между собой и с мышцами скелета с помощью хрящей и сухожилий. Это разновидности соединительной ткани. Она бывает разных видов. Например, кровь тоже является соединительной тканью.

Она настолько разнообразна, что кажется, будто все в организме делает только она. Любые клетки этого вида выполняют самые различные функции, в зависимости от того, какую именно ткань они образуют:

  • основывают человеческие органы;
  • насыщают клетки и ткани;
  • переносят кислород и углекислый газ по всему организму;
  • объединяют все разновидности тканей, предостерегают органы от внутренних повреждений.

В зависимости от функций она делится на:

  • рыхлая волокнистая неоформленная;
  • плотная волокнистая неоформленная;
  • плотная волокнистая оформленная.

Соединение костей грудной клетки осуществляется волокнистой тканью из первой группы.Она имеет рыхлую текстуру, которая сопровождает сосуды, нервные окончания. Она отгораживает внутренние органы друг от друга в полости груди и живота.

Позвоночник - основа скелета

Позвоночник помогает держать спину и является опорой для мягких органов и тканей. Позвоночник и грудная клетка связаны важной функцией: он способствует удержанию полости в нужном положении.

Сформирован он из тридцати двух - тридцати четырех позвонков, которые имеют отверстия для прохождения спинного мозга. Это позволяет хорошо защитить основу нашей нервной системы.

Межпозвоночные диски состоят из волокнистого хряща, что способствует подвижности позвоночника. Важным требованием к нему считается возможность изгибаться. Благодаря этому он способен «пружинить», за счет чего, удары, толчки при беге и ходьбе затухают, защищая костный мозг от сотрясений.

Очень важные функции

Так как опорно-двигательный аппарат состоит по большей части из костной ткани, то, зная ее роль в организме, можно то же самое сказать и про основу тела, и про грудную клетку отдельно. Итак, функции:


Важно знать, из чего состоит наше тело и какие процессы в нем происходят, какую роль играет тот или иной отдел скелета, как правильно развивать и укреплять его. Это поможет избежать некоторых недугов и полноценно жить, занимаясь спортом и любимыми делами.

Человеческое тело удивляет своей разнообразностью. Сложность структуры человеческого тела является прямой заслугой эволюции, которая позволила живому существу пройти путь от одноклеточного организма к многофункциональному умному существу – Homo sapiens.

Ошибочным считается утверждение, что норма бывает лишь одна. Ведь большинство характеристик нашего организма вариабельны в форме, объемах и др. Один человек может отличаться от другого ростом, походкой, и это не значит, что у одного из них что-то не так. Именно поэтому при изучении человеческого тела стоит обратить внимание на формы грудной клетки в норме и при патологии.

Изучение типов грудной клетки получило широкое применение в медицинской практике. Опытные врачи, лишь осмотрев внешний вид и изучив характеристики груди, могут поставить предварительный диагноз, что значительно ускоряет лечение или коррекцию. Патологические варианты являются симптомом, а не причиной болезни. Часто патологическую можно исправить, но некоторые виды коррекции не поддаются.

Классификация нормальных форм

Нормостеническая (коническая) грудная клетка

Имеет форму конуса. Поперечный диаметр нормостенической формы больше, чем передне-задний. Межреберные промежутки, лопатки, надключичная и подключичная ямки практически незаметны. Плечевой пояс и его мышечный состав хорошо укреплен и сравнительно сильнее, чем у других форм. Угол между реберными дугами составляет около 90 градусов. Измерить надчревной угол можно, поставив большие пальцы на мечевидный отросток, а ладони – по ходу реберных дуг. Встречается чаще всего у людей среднего роста.

Гиперстенический вариант

Характерен для коренастых людей. По внешнему виду напоминает цилиндр, размеры которого практически одинаковы в поперечном и передне-заднем диаметрах. Практически горизонтальное расположение ребер характеризирует нечеткие межреберные промежутки, над- и подключичные ямки. Тупой надчревный угол, хорошо развита мускулатура. Такой тип чаще всего встречается у людей небольшого роста.

Астенический тип

Воронкообразный тип (грудь сапожника)

Характеризуется вдавлением мечевидного отростка и грудины внутрь. При этом образуется видимый дефект. В большинстве случаев является врожденной. Исследования показали, что занятия плаванием помогают постепенно уменьшить деформацию. В ином случае дефект можно устранить посредством оперативного вмешательства.

Ладьевидная форма

Встречается у людей с . Характеризуется углублениями в теле грудины, которые заметны визуально.

Кифосколиотическая грудь

Является результатом воспаления в костной части позвоночника.

Грудную клетку образуют: костный скелет, фасции, мышцы, сосуды и нервы, выполняющие межреберные промежутки. Костный скелет грудной клетки состоит из грудины, 12 пар ребер и 12 грудных позвонков.

Грудина (sternum) - плоская, вытянутая в длину кость, покрытая снаружи компактным веществом и состоящая внутри из губчатого костного вещества, богатого сосудами и содержащего красный костный мозг.

Она состоит из рукоятки, тела и мечевидного отростка и тесно связана с покрывающей ее прочной надкостницей.

Ребра (costae), в зависимости от отношения их к грудине и друг к другу, подразделяются на истинные (I-VII пары), ложные (VIII-X пары) и свободные (XI- XII пары). Costae verae своими хрящами непосредственно сочленяются с грудиной, образуя articulationes sternocostales. Costae spuriae, последовательно соединяясь своими хрящами друг с другом, присоединяются к хрящу VII ребра и образуют arcus costalis. Costae fluctuantes свободно оканчиваются в толще мягких тканей. К верхней поверхности I ребра, к tuberculum m. scaleni anterioris, прикрепляется передняя лестничная мышца, спереди от которой ребро перекрещивает v. subclavia, а сзади в sulcus a. subclaviae проходит a. subclavia. Ребра грудной клетки наклонены вперед, причем степень их наклона нарастает вниз и увеличивается с возрастом. Ширина межреберных промежутков различна. Наибольшей величины достигают вторые и третьи межреберья, которые поэтому наиболее удобны для перевязки внутренней грудной артерии. Другие межреберья уже. Так, первое и четвертое межреберья уже третьего в 1/2 раза.
Сзади в состав грудной клетки входят 12 грудных позвонков с их межпозвоночными дисками. Они глубоко вдаются в грудную полость и делят ее задний отдел на две sulci pulmonales. С боков грудные позвонки сочленяются с ребрами суставами головки и бугорка ребра (articu-lationes capitis costae, articulationes costo-transversariae). Вверху и внизу грудная клетка имеет отверстия. Верхнее отверстие грудной клетки (apertura thoracis superior) образуют тело I грудного позвонка, оба I ребра и яремная вырезка рукоятки грудины. Верхнее отверстие, как и ребра, наклонено вперед и вниз. Оно, в зависимости от строения I ребра, имеет две крайние формы и бывает узким, когда у отверстия преобладает сагиттальный диаметр, или широким, когда сравнительно больше фронтальный диаметр отверстия. К стенкам верхней апертуры прилежат и проходят через нее важные сосуды, нервы, трахея, пищевод, а также верхушки плевральных мешков и легких. Нижнее отверстие грудной клетки (apertura thoracis inferior) образуют тело XII грудного позвонка, XII ребра, концы XI ребер, реберные дуги и мечевидный отросток. Реберные дуги образуют подгрудинный угол, величина которого может колебаться от 35 до 120°. При большей величине angulus infrasternalis доступ к органам верхнего этажа брюшной полости лучше, чем в тех случаях, когда этот угол мал.

Рис. 32. Грудная клетка новорожденного.

Снаружи грудная клетка покрыта тонким листком собственной фасции, которая срастается с надкостницей и надхрящницей ребер и грудины, с надкостницей поперечных отростков позвонков. Между фасцией и межреберными мышцами располагается тонкий слой клетчатки.


Наружные межреберные мышцы (mm. intercostales externi), прикрепляясь к краям ребер, выполняют межреберные промежутки от бугорков ребер сзади до реберных хрящей спереди. Направляются мышечные волокна косо: в дорсальном отделе грудной клетки - сверху вниз и латерально, в боковом - сверху вниз и вперед, в переднем отделе - сверху вниз и медиально. В хрящевой части межреберных промежутков продолжением этих мышц в медиальную сторону до краев грудины служат membranae intercostales externae, имеющие вид блестящих апоневротических пластинок.

Рис. 33. Грудная клетка и правая лопатка. Вид спереди.

Внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales interni), прикрепляясь к краям ребер с внутренней стороны, выполняют межреберные промежутки от латерального края грудины спереди до реберных углов сзади. Направление мышечных волокон противоположное предыдущей мышце. Продолжением мышц в медиальную сторону от углов ребер до тел грудных позвонков являются membra-nae intercostales intemae. Часто от внутренних межреберных мышц отделяются мышечные пучки, которые прикрепляются вдоль внутреннего края sulcus costae и называются mm. intercostales intimi. Между mm. interco stales intimi и intemi располагается клетчатка, в которой может проходить межреберный сосудисто-нервный пучок или межреберный нерв.

На задней стенке грудной клетки со стороны грудной полости находятся mm. subcostales, имеющие одинаковое направление с внутренними межреберными мышцами, но перекидывающиеся через одно или даже через два ребра. Другой мышцей, расположенной на внутренней поверхности грудной клетки спереди, является m. transver-sus thoracis. С внутренней стороны грудная клетка выстлана fascia endothoracica.

Грудную клетку кровоснабжают задние межреберные артерии, происходящие из грудной аорты и подключичных артерий, и передние межреберные и грудинные ветви из внутренних грудных артерий. Аа. intercostales posteriores первых двух межреберных промежутков являются ветвями аа. intercostales supremae. Начавшись от подключичной артерии или ре-берно-шейного ствола, a. intercostalis supreme направляется назад и вниз, огибает сверху заднюю половину купола плевры, ложится кпереди от шеек I и II ребер и отдает здесь первую, вторую, а иногда и третью задние межреберные артерии. Правые задние межреберные артерии, отходящие от грудной аорты, огибают тела позвонков спереди и сбоку и располагаются позади грудного протока, непарной вены с впадающими в нее межреберными венами и позади грудного отдела пограничного симпатического ствола. На уровне реберного угла задняя межреберная артерия ложится в sulcus costae. На протяжении между головкой ребра и реберным углом артерия пересекает межреберный промежуток ниже своего ребра. Выше артерии располагается межреберная вена, ниже - одноименный нерв. Эти взаимоотношения сохраняются на протяжении всего межреберного промежутка. В начальной своей части нерв может лежать также выше или кзади от артерии. На протяжении своего хода задние межреберные артерии отдают многочисленные ветви к телам грудных позвонков, ребрам, межреберным мышцам, симпатическому стволу, rr. colla-terales и боковые ветви, снабжающие кожу и подкожную клетчатку.

A. thoracica interna начинается от подключичной артерии, направляется вперед и вниз и в пределах между I и II ребром подходит к внутренней поверхности передней грудной стенки. Отсюда артерия идет вниз латерально от грудины, позади реберных хрящей и внутренних межреберных мышц. Сзади артерия покрыта внутригрудной фасцией, пред-плевральной клетчаткой и париетальной плеврой, а ниже хряща III ребра еще и поперечной мышцей груди. От латерального края грудины артерия располагается в среднем на расстоянии 1-2 см, однако следует помнить, что артерия может лежать ближе к грудинному краю и даже загрудинно. От артерии отходят ветви к органам средостения (rr. mediastinales, thymici, bronchiales, a. pericardiacophrenica), к поверхностным мягким тканям (rr. perforan-tes), к грудине (rr. sternales) и по две ветви к каждому межреберному промежутку (гг. intercostales anteriores), из которых одна идет вдоль нижнего, а другая - вдоль верхнего края ребра. Передние межреберные ветви анастомозируют с ветвями задней межреберной артерии. Вблизи диафрагмы внутренняя грудная артерия делится на свои конечные ветви - a. musculo-phrenica и a. epigastrica superior.

Основными венами, отводящими кровь от грудной клетки, спереди являются vv. thoracicae internae, принимающие кровь от передних межреберных вен. От задних межреберных вен принимают кровь: справа - v. azygos, слева - v. hemiazygos и V. hemiazygos accessoria. Передние и задние межреберные вены широко анастомозируют друг с другом и располагаются в межреберных промежутках выше артерий.

Лимфа от грудной клетки оттекает преимущественно по межреберным лимфатическим сосудам, которые располагаются или по верхнему и нижнему краям ребер, или в промежутках между ребрами, сопровождая кровеносные сосуды. От передней полуокружности грудной клетки лимфа оттекает в окологрудинные лимфатические узлы (см. лимфоотток от молочной железы). От задней полуокружности грудной клетки лимфа оттекает в мелкие межреберные лимфатические узлы (числом от 2 до 5), расположенные в межреберных промежутках между шейкой и головкой ребра. Лимфатические сосуды от этих узлов позади непарной и полунепарной вен и аорты направляются в грудной протон, образуя крупноиетлистое сплетение, в состав которого включены лимфатические узлы. От второго-третьего верхних межреберий лимфа оттекает в нижние глубокие шейные узлы, расположенные у плечевого сплетепия.

Рис. 34. Задняя (внутренняя) поверхность передней стенки грудной полости.
Справа удалена внутригрудная фасция.

Рис. 35. Мышцы, фасции, сосуды и нервы передней грудной стенки. Вид спереди.
Справа в верхних трех межреберных промежутках сохранена фасция, ниже фасция и наружная межреберная мембрана удалены и обнажены межреберные мышцы. Слева частично удалены IV и V ребра с межреберными мышцами и отпрепарированы внутренние грудные сосуды окологрудинные лимфатические узлы и межреберные сосуды и нервы.

Рис. 36. Сосуды и нервы заднего отдела грудной клетки и заднего средостения. Вид спереди, со стороны грудной полости.

Рис. 37. Сосуды и нервы, прилегающие к правому куполу плевры. Вид снизу, со стороны
плевральной полости (2/3).

Иннервация. Каждый из грудных спинномозговых нервов (п. thoracicus), выйдя из межпозвоночного отверстия, отдает: г. meningeus, гг. communicantes к симпатическому стволу и две крупные ветви - г. dorsalis и г. ventralis, или n. intercostalis. Исключение составляет I грудной нерв, основная часть вентральной ветви которою (а ииогда и II грудного) идет на формирование плечевого сплетения. Благодаря этому I межреберный нерв значительно тоньше остальных. Обычно каждый межреберный нерв направляется латерально и, достигнув реберного угла, проникает между наружной и внутренней межреберными мышцами, располагаясь ниже межреберных сосуд. На протяжении от межпозвоночного отверстия до реберного угла нерв может располагаться выше, ниже или позади межреберной артерии. На этом участке нерв спереди покрыт тонкой внутригруд-ной фасцией, подплевральной клетчаткой и плеврой. Наличие столь тонкой стенки, отделяющей нерв от плевральной полости, обусловливает при плевритах вовлечение нерва в воспалительный процесс. Удаляясь латерально и вперед от реберного угла, межреберный нерв располагается ниже нижнего края своего ребра и даже может приблизиться к верхнему краю нижележащего ребра. Только в первом-третьем межреберных промежутках нерв может непосредственно прилежать к нижнему краю ребра или подниматься выше, скрываясь за ребром. На протяжении части или всего межреберного промежутка нерв может проходить между mm. intercostales inkrnus и intimus. В этих случаях нерв оказывается отделенным от париетальной плевры лишь очень тонкой m. intercostalis intimus и внутригрудной фасцией, а от сосудов - внутренней межреберной мышцей. На всем протяжении межреберного нерва от него отходят ветви, иннервирующие межреберные и подреберные мышцы, поперечную мышцу груди, париетальную плевру, а также кожу боковой и передней поверхности груди. Латеральные кожные ветви (rr. сutanei laterales pectorales) прободают межреберные мышцы и приблизительно из средней подмышечной линии (а в нижней части несколько кзади от нее) выходят в подкожную клетчатку, где вновь делятся на переднюю и заднюю ветви, иннервирующие кожу боковой и переднебоковой поверхности груди. Межреберные нервы (от II до V-VI включительно), достигнув латеральной поверхности грудины, отдают rr. cutanei anteriores pectorales, которые проникают в подкожную клетчатку, где делятся на медиальную и латераль-ную ветви. Начиная с VI-VII, межреберные нервы проникают в переднюю брюшную стенку, где иннервируют кожу, мышцы и париетальную брюшину.

Рис. 38. Сосуды и нервы, прилегающие к левому куполу плевры. Вид снизу, со стороны
левой плевральной полости.

Между задней подмышечной и парастернальной линиями VI-XI межреберные нервы в 25% случаев расположены на внутренней поверхности mm. intercostales interni и со стороны грудной полости покрыты лишь фасцией и париетальной плеврой. Непосредственно под плеврой и фасцией лежат межреберные нервы в задних отделах межреберных промежутков (рис. 36). Раздражение шести нижних межреберных нервов при плевритах и пневмониях может симулировать острое заболевание брюшной полости (боли в животе, мышечный дефанс и т. п.) и явиться причиной диагностических ошибок.

Рис. 39. Артерии грудной клетки и переднебоковой стенки живота и их связи
(рентгенограммы).
1, 13 - a. musculophrenlca; 2, 10 - гг. intercostales anteriores; 3» 5, 14 - a. thoracica interna; 4 - г. costalis lateralis; 6 - a. intercostalls surpema; 6 - a. spinalis; 7 - rr. dorsales; 8 - arcus aortae; 11 - aorta thoracica; 12 - aa. intercostales posteriores; 15 - a. epigastrlca superior; 16- a. circumflexa ilium profunda; 17 - a. eplgastrica Inferior; 18 - a. eplgastrica superficialis; 19 - ветви aa. lumbales.

Похожие материалы:

Скелет грудной клетки – это каркас, который составляет позвонки, грудина и ребра, соединяющиеся связками и суставами.Кости размещены так, чтобы защищать органы внутри от внешних воздействий . Положительная черта грудной клетки – это ее анатомия, так как человек расположен вертикально, она расширяется поперек и сдавлена впереди. Такая форма создается при воздействии мышц.

Анатомия скелета

Скелет человека разделен на 4 отдела: скелет черепной коробки, скелет туловища, в этом отделе находится грудная клетка и позвоночник, скелет нижних конечностей и скелет верхних конечностей. В позвоночном отделе находится 5 разделов и 4 изгиба: раздел шеи, грудины, поясницы, сращенные позвонки копчика и крестцовый. Отсюда позвоночник имеет форму латинской «S». Выполняет функции прямохождения и сохранение равновесия.

Рентген грудной клетки

Строение каркаса грудной клетки делится на 4 части: боковые стороны, передняя и задняя. В этом отделе присутствует пару отверстий – сверху и снизу. Впереди строение грудной клетки составляют хрящи и грудина, сзади двенадцать позвонков и ребер. А вместе две стороны каркаса составляют двенадцать пар ребер. Такая конструкция обхватывает все важные органы и выполняет защитные функции. Так, при изменениях позвонков может деформироваться строение грудной клетки. Это главная опасность для человека, при таком воздействии могут начать сдавливаться органы внутри и системы в организме будут нарушены.

Анатомия ребер

Вверху грудной клетки располагается семь больших ребер. Они соединяются с грудиной. Под ними располагаются три ребра, которые соединяются с верхними хрящами. Закрывают грудную клетку два плавающих ребра. Они не крепятся к грудине, а прикрепляются только сзади к позвоночнику. Каркас выполняет функции опоры. Он почти не двигается и состоит из костной структуры.

У младенцев грудную клетку составляют хрящи, и постепенно с возрастом развивается и превращается в кости.

Постепенно каркас увеличивается, что позволяет формироваться скелету человека и осанке. Поэтому нужно следить за осанкой ребенка.

Анатомия грудины

У многих сложилось мнение, что строение грудной
клетки должно быть выпуклое. Но это не так. Такая форма может существовать только у младенцев и со временем изменится. После полного формирования каркас становится плоский и широкий. Но также вид должен соответствовать всем показателям, ведь слишком широкий или плоский вид является патологией костной структуры. Деформация может начаться в процессе заболеваний или изменений позвоночника.

Движения

Все же в процессе движения человека, грудная клетка тоже приводится в движение. Эти движения возникают в основном при дыхании, она становится больше и уменьшается. Такой процесс возможен из-за эластичных хрящей в ребрах и некоторым мышцам. Также при вдохе становится больше и объем каркаса в груди. Увеличивается полость и расстояние между ребер. При выдохе происходит все наоборот. Концы у ребер опускаются ниже, а промежутки между ребер ссужаются, строение становится меньше.

Особенности и возрастные изменения

У новорождённого ребенка сагиттальный размер грудной клетки превышает фронтальный. По-другому это когда кости расположены горизонтально, а со временем кости начинают располагаться вертикальнее. Конец ребра и его головка располагаются почти на одном уровне. Постепенно края грудной клетки опускаются и начинают располагаться на уровне 3 и 4 позвонков позвоночника. Этот процесс начинает действовать с момента появления грудного дыхания у младенца.

В результате старения у людей преклонного возраста также проходит ряд изменений в грудной клетке. Уху
дшается эластичность хрящей, отсюда становится меньше диаметр груди в процессе дыхания. Это ведет к периодическим заболеваниям дыхательной системы и изменению форму кости грудного каркаса.

Различаются формы каркаса и по половым признакам человека. У мужчин изгиб ребра круче и каркас больше. Но спиралеобразное скручивание по бокам грудной клетки выражено слабее. От формы зависит и тип дыхания у мужчин. У них при дыхании движется диафрагма. А у женщин из-за особого расположения ребер, расположенных как спираль. А каркас намного меньше размером, и имеет более плоскую форму. Поэтому у женщин грудное дыхание, а не брюшное.

Следует обратить внимание, что у людей разное строение тела и разная форма грудины. У высоких людей каркас клетки длинный и более плоский, а у низких и большой брюшной полости, грудь намного шире и короче.

Любое патологическое изменение со стороны позвоночника или при сбое работы мышечной ткани может начать деформироваться грудная клетка. Поэтому чтобы избежать таких неприятностей, нужно придерживаться следующих правил:

  • Важнее всего – это придерживаться к здоровому образу жизни. Оно включает в себя рациональное питание, отказ от вредных привычек, активный и регулярный отдых и занятия спортом.
  • Придерживать грудные мышцы и кости в норме может помочь только спорт, который также поможет наладить обмен веществ и благотворно влияет на весь процесс оздоровления.

Видео по теме