Что показывает маммография молочных желез и на какой день цикла ее делать. С какого возраста и как часто делают маммографию молочных желез? Как читать маммограмму

Ультразвуковое исследование и маммография - это широко известные всем женщинам исследования молочных желез. Доброкачественные заболевания регистрируются у 30-80% женщин. В их числе мастопатия встречается у 25% пациенток до 30-летнего возраста и у 60% - после 40 лет.

Она возникает в результате гормональной дисфункции и не относятся к предраковым заболеваниям. Однако рак на фоне диффузной формы мастопатии отмечен в 3-5 раз чаще, а узловой - в 30-40 раз. К тому же злокачественные новообразования этой локализации у молодых женщин в последние годы встречаются все чаще.

Общие правила и некоторые особенности проведения маммографии

Существует несколько основных методов диагностики патологических изменений грудных желез:

Рентгенологическая маммография или просто маммография.
Компьютерная томография (КТ).
Цифровая маммография.
Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Магниторезонансная томография.
Электроимпедансная томография.

Маммография - это основной, достаточно простой и доступный рентгенологический объективный метод оценки состояния грудных желез без использования контрастных препаратов. Он позволяет диагностировать или заподозрить наличие патологических изменений в 75-95% случаях.

С какого возраста делают маммографию?

Исследование осуществляется посредством пленочных аппаратов маммографов. Пациентке придают определенное положение, а грудь прижимают специальной компрессионной пластиной в целях исключения влияния на качество снимка избыточных теневых наложений и рассеяния лучей, что снижает резкость полученного изображения.

Особая подготовка к маммографии молочных желез не требуется. Основными требованиями к обследуемой женщине являются отсутствие на коже грудных желез и подмышечных впадин остатков пудры, духов, порошка с тальком, мази, крема, лосьона, дезодоранта. Кроме того, необходимо предупредить рентгенолога о наличии имплантов или проведении в прошлом каких-либо операций на молочных железах.

На какой день цикла делать маммографию?

Ее проводят с 5-го по 10-12 день менструального цикла, считая от первого дня менструации, когда железистая ткань уже почти не отечна и безболезненна. При отсутствии менструаций исследование можно проводить в любой день.

Соблюдение этих несложных условий необходимо для возможности исключения артефактов (дефектов) на рентгенологических снимках, которые могут быть расценены при их расшифровке как патологические изменения. Например, отечность тканей снижает четкость снимка, а точечные тени на нем от косметических средств могут быть расценены как мелкие кальцинаты, которые иногда появляются на ранней стадии рака и являются одним из его основных признаков.

Когда назначают маммографию

Показания для обследований объединены в две группы в зависимости от сроков, частоты и цели их проведения:

Профилактические.
Диагностические.

Снимки в профилактических целях, как правило, производят обзорными: в кранио-каудальной (прямой) и косой проекциях. В большинстве медицинских учреждений применяют чаще прямую и медио-латеральную (боковую), которая является менее информативной, по сравнению с косой. Последняя позволяет охватить не только саму железу, но и подмышечную область. Профилактические обследования преследуют цели:

Первичное выявление патологических изменений.
Обнаружение ненайденного первичного ракового очага при выявленных метастатических опухолях неясного происхождения, особенно в ближайших от молочных желез лимфоузлах, в легких или в костях.
Избавить от навязчивых состояний пациенток, страдающих страхом по поводу возможности наличия у них злокачественной опухоли (канцерофобия).

Диагностическое обследование может быть обзорным, но чаще оно прицельное, то есть, направленное на ограниченный участок или конкретно на самое патологическое образование. Для этого применяются специальные тубусы с небольшим наклоном, дополнительные проекции, увеличенное изображение и т. д. Противопоказания для него отсутствуют, поскольку оно проводится в случаях:

Мастодинии (ощущение болезненности, отечность, нагрубание).
Наличия узловых образований, выделений из соска.
Мастопатии - для определения ее типа (диффузная, узловая, смешанная) и контроля эффективности ее лечения.
Проведения заместительной терапии.
Необходимости проведения дифференциальной диагностики новообразований.
Наличия новообразования, «подозрительного» на злокачественную опухоль и в целях определения точки проведения пункционной биопсии.
Рака груди - выяснение стадии, периодический контроль для своевременного выявления рецидива после мастэктомии по поводу рака.
Необходимости дифференциации между истинной и ложной типами гинекомастии.
Осложнений после операции эндопротезирования или других пластических операций на грудных железах.

Как часто можно делать рентген молочных желез?

Такой вопрос правомерен и неоднократно дебатировался в научных кругах по двум основным причинам:

наличие суммируемых лучевых нагрузок на организм;
соотношение степени риска возникновения рака в результате рентгеновского облучения и пользы от раннего выявления рака при систематических регулярных профилактических обследованиях.

Что касается первого, использование в современных аппаратах продуманной защиты пациента во время рентгенологической съемки, пленки с высокой чувствительностью, усиливающих экранов высокой эффективности позволяют избежать значительных лучевых нагрузок, которые могли бы оказать какое-то негативное влияние на организм женщины.

Риск же возникновения рака в отдаленном будущем в результате подобных скрининговых обследований предположительно (!) составляет в 1 год около 7,5 случаев на 256 000 женщин, прошедших маммографию, при 3026 случаев выявленного рака (данные проведенных исследований в Москве). В других эпидемиологических исследованиях приводятся еще меньшие значения риска развития рака. Более того, во многих выводах вообще высказывается мнение о его отсутствии.

На основании длительного изучения вопроса о влиянии рентгенологического обследования молочных желез и частоты выявления рака разработаны рекомендации по поводу того, с какого возраста делают рентген грудных желез и с какой периодичностью:

профилактически осмотры для женщин после 40 лет рекомендовано проходить 1 раз в 2 года, а после 50 лет – ежегодно.

Частота же диагностических исследований зависит от их необходимости. Доза облучения при них еще меньшая, поскольку снимки проводятся прицельно, на ограниченной зоне.

В то же время, рентгеновская маммография при беременности и грудном кормлении противопоказана.

Оценка результатов

Рентгенограмма каждой пациентки характерна своими индивидуальными особенностями, а ее расшифровка не лишена значительной доли субъективизма. Поэтому правильность заключения во многом зависит от опыта рентгенолога и некоторых других условий.

Особое внимание при оценке как обзорных, так и прицельных снимков уделяется интерпретации полученных данных в плане выявления изменений, соответствующих основным (первичным) и косвенным (вторичным) признакам злокачественной опухоли.

Первичные признаки особенно четко определяются на фоне инволютивных изменений в молочной железе у женщин старших возрастных групп. Эти признаки на рентгеновской пленке определяются как тень опухоли и плотные мелкие теневые скопления, представляющие собой кальцинаты. Тень образования, «подозрительного» на раковую опухоль, как правило, характерна:

Неравномерностью (негомогенная).
Нечеткими, «смазанными» контурами, имеющими неправильную звездчатую или амебовидную форму.
Характерными уплотнениями на ее фоне - тени-тяжи в виде радиарных лучей.
Соединением с соском «дорожкой» (обычно).

Наиболее достоверное проявление рака, иногда единственное - это кальцинаты размером от 1 мм и меньше, напоминающие пылинки, причем они тем меньше, чем их больше. Кальцинаты нередко встречаются и в норме или при мастопатии, но они имеют вид глыбок и значительно больший диаметр, превышающий 3-5 мм.

К косвенным симптомам относятся утолщение и иногда втяжение кожи над опухолью, втяжение соска, увеличенное число сосудов и другие.

Виды маммографии

Компьютерная томография

КТ, или компьютерная маммография также основана на использовании рентгеновских лучей, и критерии ее оценки те же. Однако она в диагностике первичных новообразований имеет только вспомогательное значение. Качество снимков КТ в значительной степени уступает таковым при предыдущем методе:

контрастностью, наглядностью и тонкостью изображения;
отсутствием возможности детализации структурных единиц на снимке;
сложностью обнаружения скоплений микрокальцинатов, атипичных фиброзных тканевых изменений, в особенности при мастопатии фиброзно-кистозного типа, а также разрастаний в протоках железы;
невысокой информативностью при значительном уплотнении тканей и наличии образований, не определяемых пальпаторно (прощупыванием руками).

Но в некоторых случаях она может служить основным диагностическим методом:

В случае локализации узла, определяемого пальпаторно, в тех зонах, которые малодоступны для маммографического исследования, например, около грудины;
При распространенных формах рака (отечно-инфильтративный), которые недоступны для ультразвукового исследования из-за его фрагментарного отображения или чрезмерно высокой плотности ткани опухоли.
В целях уточнения степени местной распространенности малоподвижного опухолевого процесса на соседние мышцы, ребра, грудину, лимфатические узлы.
При необходимости выявления признаков метастазирования в скелетные кости, грудную или брюшную полость.

В остальных же случаях изображения, полученные даже с помощью высококлассных современных КТ-аппаратов, неспособны выявлять доклинические формы раковых опухолей и характеризуются как низкокачественные.

Цифровая маммография

Обычная (аналоговая) маммография может рассматриваться как компромисс между качеством полученного изображения и дозой лучевой нагрузки, в целях снижения которой применяются усиливающие изображение экраны. Чем они толще, тем больше снижают дозу облучения пациента, но и тем больше снижают четкость изображения на пленке.

Современные полноформатные цифровые системы в клиническом применении появились относительно недавно и являются перспективными в плане диагностических и скрининговых исследований рака молочной железы.

Они основаны на принципе преобразования рентгеновского излучения в цифровой сигнал и позволяют получать изображения одновременно в нескольких проекциях, изменять контрастность и яркость, применять прицельное увеличение и т. д. с последующим автоматизированным анализом.

По сравнению с аналоговой, цифровая маммография характеризуется следующими преимуществами:

высококачественными снимками (при низкой дозе лучевой нагрузки), что обусловлено их четкостью, контрастностью и широтой диапазона;
возможностью получить на одном снимке изображение мельчайших патологических изменений, а также почти всех тканей, имеющих разную плотность; это доступно без применения дополнительных экспозиций, а только за счет последующей обработки снимка;
возможностью устранения ошибок экспозиции, благодаря чему необходимость в повторении снимков сводится к минимуму, что также предотвращает дополнительные дозовые лучевые нагрузки на пациенток, уменьшает время обследования и пропускную способность кабинета;
отсутствием необходимости в пленке, реактивах и помещении для их хранения;
возможностью электронного архивирования цифровых материалов обследования, их обработки и передачи в любые лечебно-диагностические учреждения.

Таким образом, цифровая маммография позволяет осуществлять более детальную и более точную диагностику заболеваний грудных желез и является клинически очень выгодным методом. Кабинет, который оснащен цифровой аппаратурой, при наличии одновременно двух лаборантов может собой заменить три кабинета с аналоговым оборудованием для маммографии. Однако его использование ограничено высокой стоимостью цифрового оборудования и может быть экономически выгодным только при массовых обследованиях женщин.

Ультразвуковое исследование

Несмотря на высокую эффективность использования маммографии, ее результаты бывают недостоверными у женщин молодого возраста, у которых ткань молочной железы обычно отличается высокой плотностью, при выраженной диффузной мастопатии, при наличии множественных фиброаденом, имплантов или поствоспалительных (после мастита) изменений, а также при других изменениях, нарушающих структурный фон. В этих случаях прибегают к помощи УЗИ.

Основные эхографические критерии рака - это преобладание передне-задних размеров железы, нечеткость контуров и неправильность формы новообразования, неоднородная и сниженная эхогенность структуры, акустические тени и повышенная эхогенность различных включений разных размеров.

Преимуществами УЗИ являются:

Использование в качестве дополнительного метода диагностики непонятных изменений, обнаруженных в результате маммографии.
Простота применения, безопасность и возможность неоднократного повторения, благодаря отсутствию вреда для пациента. В связи с этим УЗИ - это основной метод диагностики патологических изменений в молочных железах у девушек и женщин до 40 лет, у беременных и кормящих грудью матерей. Кроме того, это также и основной способ динамического наблюдения за эффективностью проводимого лечения.
Визуализация опухолей у женщин с высокой плотностью ткани груди, а также образований, расположенных близко к костям грудной клетки.
Возможность в 100% случаев отличить плотное образование от полостного любых размеров (кисты).
Доступность обследования грудных желез при остром воспалительном процессе и при травме.
Возможность исследования подмышечных, над- и подключичных лимфатических узлов, а также проведения прицельной пункционной биопсии лимфоузла или образования в железе.
Контрольные исследования после введения имплантов или проведения реконструктивных операций.

Несмотря на все эти преимущества УЗИ, большинство врачей при необходимости выбора тактики лечения предпочитают ориентироваться на данные маммографического исследования. Это объясняется тем, что расшифровка результатов ультразвуковой диагностики во многом субъективна из-за постоянного изменения структуры тканей, что зависит от менструального цикла и его нарушений, возраста пациентки и жизненного периода, массы тела и других сопутствующих патологических состояний.

Кроме того, до сих пор не выработаны единые критерии эхографической оценки незначительных отклонений от нормального состояния тканей молочной железы, но не являющихся патологией. Поэтому часто встречается разная расшифровка одного УЗИ разными врачами.

Что лучше, маммография или узи молочных желез ?

Приведенные выше некоторые цифры статистики свидетельствуют об актуальности современных методов исследования. Они не заменяют друг друга, а взаимодополняют. Их широкое применение и усовершенствование необходимы в целях выявления и лечения любых доброкачественных заболеваний, а также ранней диагностики начальных стадий рака.

МРТ или маммография?

Нередко маммография и КТ не позволяют сделать однозначный вывод и избрать тактику лечения. УЗИ может оказать существенную помощь, но и оно не всегда достаточно результативно. В этих случаях можно прибегнуть к помощи магниторезонансной томографии.

Смысл метода заключается в помещении исследуемой грудной железы в «катушку» с электромагнитным полем. Оно изменяет и усиливает колебания ядер атомов (протонов), при которых излучаются различной интенсивности радиоволны. Последние улавливаются специальными датчиками и подвергаются компьютерному анализу. В результате этого получается послойное четкое изображение тканей.

Этот безопасный метод исследования является высокочувствительным к изменениям, сопутствующим злокачественным опухолям молочной железы, и может применяться в целях определения их ранних форм. Лучшим сроком для проведения МРТ является период середины менструального цикла.

Использование МРТ оправдано в случаях:

получения предыдущими методами отчетливых изменений, клиническое значение которых не вполне понятно, или недостаточно отчетливых из-за высокой плотности тканей изображений;
выявления на рентгеновских снимках одного или нескольких участков с группами кальцинатов, расположенных на фоне фиброзно-кистозной мастопатии или фиброзно-жировых инволютивных изменений;
необходимости проведения дифференциальной диагностики между многоцентричными формами рака и узловыми формами мастопатии;
поиска первичной опухоли при наличии метастазов;
необходимости уточнения степени распространенности (местной и регионарной) злокачественной опухоли;
необходимости контроля состояния имплантов, выявления на их фоне узловых изменений тканей с определением их характера.

Применение МРТ ограничено недостаточным числом специальных современных аппаратов, а также высокой стоимостью их и самого обследования. Его выполнение целесообразно только как дополнительный аргумент в пользу выбранного радикального лечения при подозрении на наличие злокачественной опухоли.

Электроимпедансная томография

Электропроводность патологических тканей, то есть степень их сопротивления (импеданс), существенно отличается от такового здоровых тканей, в результате чего образуется разность потенциалов. Электроимпедансная маммография (более употребляемое название) - метод, базирующийся на регистрации разности этих потенциалов при наложении электродов на молочную железу и пропускании через нее слабого электрического тока, создающего объемное распределение потенциалов. Длительность сканирования занимает около 30-40 секунд, а вся процедура, включая опрос пациента - не более 15 минут.

Данные получаются в цветном изображении, предусмотрена возможность их графической обработки с учетом возраста, фаз менструального цикла, сопутствующих заболеваний, приема лекарственных средств, числа беременностей и родов и т. д.

Электроимпедансная маммография - простой, экономически доступный способ исследования молочной железы, не сопровождающийся лучевыми нагрузками. У него отсутствуют противопоказания и ограничения в отношении кратности исследований. Это очень важно для обследования беременных и кормящих грудью матерей, динамического наблюдения и контроля при применении оральных контрацептивов или лечении гормонзамещающими препаратами. Кроме того, исследование можно осуществлять вне зависимости от фаз менструального цикла и вообще от его наличия.

Главными недостатками электроимпедансной методики являются невысокая чувствительность (менее 75%) и отсутствие достаточного числа врачей, которые способны качественно расшифровывать и оценивать полученные результаты исследования. Поэтому она может быть пока использована только в целях выявления «подозрительных» на патологию участков и рекомендации женщине более точных методов исследования и последующего динамического наблюдения.

Маммография - это обследование молочных желез с помощью маммографа (рентгеновского аппарата). Такая процедура - наиболее распространенный метод обследования груди. Его информативность составляет более 90%. Маммография позволяет выявить рак молочной железы на начальной стадии. Ранняя диагностика заболевания поможет полностью избавиться или минимизировать ущерб от онкологического процесса.

Качество обследования зависит от аппаратуры, квалификации врача-рентгенолога. На снимке четко прослеживается структура молочной железы - соединительные и сосуды и протоки. При нахождении аномальных очагов фиксируется их размер, расположение, форма, структура.

Какие существуют показания для проведения процедуры? Не вредно ли рентгеновское излучение? Как часто надо делать маммографию? Подобные вопросы интересуют женщин, беспокоящихся о своем здоровье.

Что такое маммография

Маммография - эторентгенологическое исследование с невысокой долей излучения. Процедура является скрининговым методом диагностики молочных желез. Её часто назначают с целью выявления заболеваний груди.

Маммография - что это такое? Фото процедуры является свидетельством того, что это неинвазивный метод обследования. То есть во время его проведения не происходит вторжения в организм человека с помощью игл или других медицинских инструментов.

Маммография позволяет выявить у женщины опухоли, уплотнения или другие изменения в области грудных желез.

Кому показана маммография

Ежегодная маммография позволяет выявить онкологическое заболевание на ранней стадии. Поэтому врачи советуют регулярно проходить это медицинское обследование. Особенно актуальна эта процедура для женщин старше 40 лет. В этом возрасте начинаются гормональные изменения, которые могут привести к аномалиям в тканях молочных желез. Обязательно следует пройти процедуру, если:

есть выделения из сосков;
появились уплотнения, боли в груди;
произошла деформация формы груди или сосков.

Маммография - это диагностическая процедура, которая необходима для оценки состояния пациентки. После 35 лет ее прохождение обязательно для всех женщин. Достаточно проходить процедуру 1 раз в 2 года для выявления новообразований. После 50 лет маммографию делают ежегодно.

Если существует генетическая предрасположенность (в семье были случаи заболевания молочных желез), следует проходить маммографию с 30 лет.

Если обнаружены злокачественные опухоли, то процедуру необходимо делать 1 раз в месяц. Она позволит проследить динамику развития образований.

Что выявляет процедура?

С помощью маммографии можно выявить доброкачественные и злокачественные новообразования. Процедура позволяет проанализировать изменения в молочной железе, их размер и распространенность.

Киста. Эта полость с жидкостью - частое явление в молочных железах. Она не является раковым заболеванием. Но маммография, к сожалению, не позволяет отличить кисту от злокачественной опухоли - нужны дальнейшие обследования.

Фиброаденома. Опухолевидные образования, которые подвержены росту. Чаще встречаются у молодых женщин. Не являются злокачественными.

Кальцинаты. Небольшие многочисленные скопления солей кальция в тканях могут стать первым признаком начальной стадии рака. Большие размеры образования чаще всего с раком не связаны. Тем не менее, наличие кальцинатов в молочной железе может быть обусловлено наличием онкологического процесса.

Даже если присутствует уплотнение только с одной стороны, проводится обследование обеих молочных желез. Это делается для сравнительных снимков и для выявления изменений в другой груди. Если есть снимки прошлых процедур, необходимо показать их врачу-рентгенологу.

Противопоказания к процедуре

Маммография молочных желез - это рентген с небольшой дозой радиации. Поэтому врачи не рекомендуют ее проводить:

беременным женщинам;
кормящим матерям.

Как подготовиться к маммографии

Перед процедурой взволнованные женщины часто интересуются: «Маммография - это больно или нет? Что я буду чувствовать?». Маммография - процедура абсолютно безболезненная. Она длится около 10-30 минут. Пациенткам перед проведением процедуры врач расскажет, на какой день делают маммографию. Однако для срочной диагностики день цикла не важен.

Некоторые женщины могут испытывать в процессе исследования дискомфорт, если у них наблюдаются боли в груди. Поэтому, по рекомендации врача, им могут быть назначены обезболивающие препараты.

Во время процедуры следует снять ювелирные украшения. Индивидуальные особенности пациенток станут основополагающими для расчета того,на какой день делают маммографию. Обычно это 6-12 день от начала цикла.

При наличии грудных имплантатов следует предупредить об этом врача. В день проведения процедуры нельзя пользоваться дезодорантом, кремом. Подмышечная впадина и область груди должны быть чистыми, чтобы не появились затемнения на пленке.

Как проходит процедура

Пациентки перед процедурой интересуются: «Маммография - это УЗИ? Как проходит обследование?». Оба метода не требуют специальной подготовки от женщин. Рентгенологическое обследование отличается от ультразвукового.

УЗИ позволяет отследить состояние мягких тканей. А визуализация плотных лучше диагностируется на маммографии. Поэтому если состояние пациентки вызывает опасение, то назначают оба обследования.

Проходят через тело человека, фиксируя изображение на специальной пленке. Маммография - это процедура, которая проводится амбулаторно. Врач-радиолог размещает грудь пациентки на платформе и фиксирует ее. Делается несколько снимков (сверху вниз и боковые), во время которых пациентка меняет положение.

Для четкого изображения женщине следует замереть и задержать дыхание. Принцип процедуры напоминает флюорографию. Но, в отличие от нее, врач-рентгенолог делает снимки каждой молочной железы по отдельности. Во время процедуры грудь слегка сжимают аппаратом. Для чего это делается?

Чтобы выровнять толщину и неровности груди.
Чтобы получить более четкое изображение.
Чтобы распределить мягкие ткани, визуализируя уплотнения и возможные образования.
Чтобы снизить дозу облучения - чем меньше слой ткани, тем меньшей дозы она требует для полноценного изображения.

После получения снимков рентгенолог анализирует их и предоставляет документацию лечащему врачу. В некоторых случаях описание маммографии получают на руки. По результатам процедуры лечащий врач может назначить дополнительные обследования для уточнений деталей диагноза.

Виды маммографии

Существует 2 вида рентгеновской маммографии по методу исследования:

Пленочная.
Цифровая.

Пленочная маммография (от греческого mamma - "мать" и grapho - "рисовать") используется с 60-х годов прошлого века. Изображение в этом методе записывается на пленку.

В последние годы наибольшую популярность приобретает цифровая маммография. Она позволяет более детально провести исследование молочных желез женщины, уменьшает лучевую нагрузку на организм.

По виду назначения существует 2 вида маммографии:

Профилактическая (назначается лечащим врачом по достижении пациенткой определенного возраста).
Диагностическая (назначается при подозрении на новообразование).

Особенности цифровой маммографии

В цифровой и пленочной маммографии - для лучшего изображения - грудь зажимают между двух пластин. Исследования показали, что в 20% случаев пленочное обследование не выявляет наличия рака молочной железы.

Другое дело - цифровая маммография. Что это, мы уже обсудили.А в чем ее преимущество? В цифровом методе обследования рентгеновская пленка заменяется детекторами (подобные им находятся в цифровых фотоаппаратах). Именно они преобразуют рентгеновские лучи в электрические импульсы. Такие сигналы можно распечатать, сохранить в компьютере, сделать копии.

Цифровая маммография- оптимальный вариант для:

пациенток с плотной грудью;
женщин до 50 лет;
пациенток до наступления менопаузы (или в том случае, если менопауза длится менее 1 года).

Что касается женщин после менопаузы (или после 50 лет), они могут обследоваться любым способом: и пленочный, и цифровой метод будет одинаково эффективен. Это связано с тем, что плотность груди с возрастом уменьшается, что позволяет получать качественные снимки в обоих случаях.

Вредна ли процедура?

Некоторые пациентки, в силу своей некомпетентности, утверждают, что маммография - это вредно. Якобы велика, поэтому лучше делать УЗИ. Врачи уверяют, что при соблюдении норм проведения рентгенологического обследования ущерб здоровью будет минимальным.

Во-первых, существуют нормативы по прохождению рентгеновских процедур в течение года.

Во-вторых, доза для радиоактивного облучения слишком мала (меньше, кстати, чем при флюорографии).

УЗИ и рентгенологическое обследование дополняют друг друга. Поэтому врачи часто назначают и тот, и другой метод диагностики.

Плюсы маммографии

Обследование выявляет аномальные железе. Маммография позволяет диагностировать рак на ранней стадии. А это, в свою очередь, поможет побороть онкологическое заболевание. Существует много методов для лечения рака в начальной стадии.

Минусы маммографии

Возможно получение неверных данных, поэтому лучше сочетать несколько методов обследования молочной железы. В случае неверного положительного результата назначаются дополнительная маммография и УЗИ. Перепроверенные результаты чаще всего оказываются нормальными. В случае обследования женщин до 30 лет процедура может оказаться неэффективной (плотность груди затрудняет качественное исследование).

Дополнительные методы обследования молочных желез

Маммография с томосинтезом - это объемное изображение груди в виде тонких (1 мм) срезов. Это новый метод, который не прошел достаточного количества клинических испытаний.

МРТ - более щадящий метод, при котором не используется вредное излучение. Но он не способен отобразить некоторые аномалии.

Оптическая маммография - это метод с использованием проекционных и томографических аппаратов. Для диагностического вида исследования не применяется. Оптическая люминесцентная маммография подразумевает ввод в ткани люминофоры. Это помогает увидеть рост опухоли.

УЗИ - это ультразвуковое обследование, которое позволяет получить четкую картинку в разных ракурсах. Оно применяется во время беременности и лактации, так как является менее вредным, чем рентгенографический метод.

Биопсия - это забор образцов тканей для дальнейшего исследования. Именно этот метод позволяет удостовериться в наличии или отсутствии рака молочной железы.

Зачем она нужна?

С помощью маммографии происходит диагностика изменений в молочных железах. Низкие дозы излучения не причинят вреда здоровью пациентки. Незначительный дискомфорт во время процедуры делает ее оптимальной для выявления рака на начальной стадии.

Напоследок перечислим неблагоприятные факторы, которые способствуют развитию онкологического заболевания в раннем возрасте:

аборты;
ранняя менструация (до 11 лет);
гормональные изменения (прием оральных контрацептивов, заболевания щитовидной железы, избыточный или недостаточный вес);
поздний климакс (после 55 лет);
первые роды в позднем возрасте (после 30 лет);
гинекологические заболевания;
генетическая предрасположенность;
регулярные стрессовые состояния.

Ранняя диагностика позволит вылечить рак полностью или провести оперативное вмешательство с минимальным ущербом (например, удалить только опухоль, обойтись без химиотерапии). Регулярное обследование поможет сохранить здоровье на долгие годы.

В статье рассмотрим, как проводится расшифровка маммографии молочных желез.

Это рентгенологическое исследование. Врач выполняет снимки в двух проекциях, что необходимо для более качественного обследования. Когда результаты маммографии готовы, специалист производит их обработку, иногда сравнивает с предыдущими исследованиями. По ним можно сделать вывод о присутствии или наличии какой-либо патологии.

Итак, что может выявить расшифровка результатов маммографии молочных желез?

Возможные патологии

Данное диагностическое исследование необходимо с целью преждевременного выявления патологий, имеющих доброкачественный или злокачественный характер. Среди них:

Кальцинаты. Они представляют собой скопление кальциевых солей в тканях молочных желез. Чаще всего данное новообразование свидетельствует о развивающемся онкологическом заболевании. Обыкновенная пальпация не позволяет обнаружить кальцинаты, поэтому возникает необходимость в маммографии.
Кисты. Представляют собой довольно распространенный вид новообразований, наполненных жидкостью. При обнаружении кисты в молочной железе не стоит паниковать, так как признаком развития рака такая патология не является.
Фиброаденома. Является образованием доброкачественного характера, склонным к стремительному развитию. Фиброаденомы подлежат удалению хирургическим методом.
Онкология - представляет собой новообразования злокачественного характера, характеризующиеся бесконтрольным ростом. Клетки раковых опухолей обладают способностью инвазии в расположенные рядом клетки и органы. Онкологическое новообразование следует удалять немедленно.

После того как пациентка проходит обследование, специалист получает рентгеновские снимки молочных желез. На основании их он определяет, имеются ли в тканях какие-либо изменения.

Важные факторы, которые необходимо учитывать

В процессе расшифровки результатов маммографии молочных желез и УЗИ врач принимает во внимание следующие важные факторы:

Присутствие утолщений в кожных покровах, кальцинатов.
Наличие разнообразных патологий.
Асимметричность (когда только в одной из молочных желез присутствуют уплотнения).

Следует заметить, что диагностировать онкологическое заболевание, опираясь исключительно на результаты маммографического исследования, невозможно. Чтобы определить конечный диагноз, врач рекомендует пройти дополнительные обследования. Однако результаты проверки способны сказать специалисту о многом.

Расшифровка маммографии молочных желез

Используя рентгеновский снимок молочных желез, врач изучает состояние лимфатических узлов, протоков, сосудов, текстуру тканей. Если уплотнения отсутствуют, структура тканей в груди равномерная, то можно судить об отсутствии патологических изменений.

Протоки и капилляры на снимках должны быть отчетливо видны. При наличии нарушений структуры тканей груди, увеличении лимфоузлов диагностируют присутствие патологии.

При помощи расшифровки маммографии молочных желез специалисту не представляет труда определить очаги развития новообразования, его качество, форму, размер.

Категории

В соответствии с принятыми стандартами, результаты исследования разделены на семь категорий:

Категория 0. Необходимая информация на снимке отсутствует, требуются дополнительные исследования. К данной категории относят изображения, во время расшифровки которых у рентгенолога возникли сомнения. Нередко для оценки реального состояния используют снимки, которые были сделаны ранее. В качестве дополнительных проверок назначают: ультразвуковое обследование, маммографию в другой проекции, увеличенный просмотр.
Категория 1. В тканях молочных желез патологии и уплотнения отсутствуют. В этом случае делается вывод, что женщина здорова. Такой показатель принято считать нормой. К данной категории относятся снимки, на которых молочные железы симметричны, в их структуре нет комков, деформаций, искажений структуры, подозрительной кальцификации.
Категория 2. Присутствует образование, имеющее доброкачественный характер, онкологическая симптоматика при этом отсутствует. Для описания специалист использует заведомо доброкачественные изменения: фиброаденому, увеличение лимфоузлов, кальцификацию. Получение такого результата гарантированно говорит об отсутствии рака.

Категория 3 в расшифровке результатов маммографии молочных желез означает, что присутствует новообразование, имеющее доброкачественный характер, требующее дополнительных исследований. Следующее обследование следует пройти спустя полгода. Кроме того, женщине нужно встать на учет к врачу-маммологу. Примерно 98% обнаруженных образований оказываются доброкачественными.
Категория 4. В структуре молочной железы обнаружены подозрительные уплотнения. Чаще всего, риск развития онкологического новообразования оказывается крайне низким. Тем не менее, женщине рекомендуют пройти биопсию. В данной категории имеется 3 уровня подозрений на рак: низкий (4А), промежуточный (4В), умеренный (4С).
Категория 5. В структуре молочных желез присутствуют подозрительные опухоли. В данном случае высока вероятность обнаружения злокачественного новообразования. Чтобы установить окончательный диагноз, требуется пройти биопсию.
Категория 6. В структуре тканей молочной железы обнаруживается ранее диагностированная онкология. В данном случае маммографическое исследование применяется с целью оценки проведенной терапии, контроля роста опухоли злокачественного характера.

Если специалист диагностирует вероятность развития рака, впадать в панику не стоит. Нередко случается так, что показатели в норме, расшифровка в результатах маммографии молочных желез оказывается неверной.

Ложноотрицательные и ложноположительные результаты

Если исход обследования показывает вероятность присутствия в молочной железе ракового образования, врач рекомендует дополнительную проверку. Следует учитывать, что маммография не всегда дает однозначные и корректные результаты.

Если у специалиста имеется хоть малейшее подозрение на онкологическое заболевание, он отправляет пациентку на дополнительные исследования. В случае, когда диагноз маммолога не находит подтверждения, речь идет о ложноположительном результате маммографии. Женщину в этом случае признают здоровой.

Чем это чревато

Стоит отметить, что подобные результаты негативно отражаются на физическом и психическом состоянии пациентки. Чаще всего, женщина, узнав о вероятности присутствия опухоли, сразу начинает хуже себя чувствовать. Кроме того, ложноположительный результат подразумевает дальнейшее обследование и, как следствие, финансовые затраты.

Что показывает маммография молочных желез, важно выяснить заранее.

Случаются ситуации, когда снимки отражают нормальное состояние молочных желез, а спустя некоторое время у женщины диагностируется рак в запущенной форме. В этом случае результаты маммографии являются ложноотрицательными.

Как показывает статистика, рак не обнаруживается именно по этой причине примерно у 20% пациенток. Как правило, такая ситуация возникает с женщинами молодого возраста. Структура их молочных желез более плотная, нежели у пациенток в старшем возрасте.

Факторы, влияющие на результат

Ложноотрицательный результат маммографии молочной железы может быть получен из-за нескольких факторов:

Новообразование имеет незначительные размеры.
Врач, проводивший обследование, неопытен или некомпетентен.
В организме женщины отмечается повышенный уровень содержания половых гормонов.
Злокачественное новообразование разрастается динамично.

Такой результат опасен тем, что женщина может откладывать визит к маммологу даже при наличии явных симптомов онкологии. Подобный подход к своему здоровью нередко ведет к летальному исходу. Важно помнить, что только по расшифровке маммографии молочных желез о раке судить нельзя. Если присутствует нежелательная симптоматика, женщине следует безотлагательно обращаться к врачу за консультацией.

Признаки онкологии

Симптоматика, возникающая при онкологии груди, зависит от стадии развития и может выражаться возникновением общей слабости, резких беспричинных колебаний веса, изменений формы груди, выделений из соска. Также может наблюдаться уменьшение размера ареолы, деформация соска, его втягивание, увеличение региональных лимфатических узлов.

Заключение о состоянии грудных желез

Маммологу после маммографии предстоит также оценить плотность грудных желез у пациентки. В соответствии с общепринятой классификацией выделяют 4 группы:

Преобладание жировой ткани. В структуре молочной железы присутствует некоторое количество железистой и волокнистой ткани. Вероятность развития новообразования минимальна.
Присутствуют разрозненные участки фиброзных и железистых тканей.
Они имеют различную плотность. Обнаружение изменений затруднено.
Ткани груди имеют высокую плотность. Получить внятные результаты при помощи маммографии сложно. Онкологические образования могут перемешиваться с участками нормальных тканей.

Мы рассмотрели, как проводится расшифровка маммографии молочных желез.

Рак груди – бич нашего времени. К сожалению, предупредить возникновение злокачественных клеток современная медицина не в состоянии, но своевременная диагностика выявляет патогенные процессы в организме на начальных стадиях, когда правильное лечение способно дать положительные результаты вплоть до полного избавления от опухоли.

Маммография и УЗИ – это наиболее распространенные методы исследования состояния молочных желез. Выполнение ежегодной маммографии женщинами по достижении сорока лет – золотой стандарт ранней диагностики рака. Согласно с данными официальной статистики, регулярное обследование молочных желез у пациенток до 50-ти лет привело к снижению смертности от онкозаболеваний на 35%.

Зависимо от способа проведения различаются пленочная, электоимпендансная и цифровая маммография. Эта высокоинформативная неинвазивная методика используется для профилактического анализа состояния тканей груди и мониторинга эффективности назначенного лечения.

Маммография – это метод медицинской диагностики, предназначенный для исследования молочных желез. В его основе лежит свойство мягких и твердых тканей человеческого тела по-разному пропускать рентгеновские лучи.

Так, при проведении пленочной маммографии сквозь мягкие ткани лучи проникают легко, происходит засвечивание пленки, и такие участки выглядят светлыми. Твердые субстанции задерживают лучи, поэтому отображаются на фото в темных цветах. Специалисты оценивают полученные изображения на предмет соответствия или несоответствия этих оттенков норме и делают выводы об отсутствии или наличии патологий.

Цифровой маммограф работает по схожему принципу. Отличие заключается в том, что результат преобразования рентгеновских лучей попадает не на пленку, а на специальную электронную матрицу, которая передает полученные данные на экран компьютера.

Маммография – основная форма профилактического обследования груди у женщин, достигших 40-летнего возраста. Его рекомендовано проходить раз в 1-2 года. Рентген молочной железы позволяет:

выявлять новообразования, включая злокачественные, задолго до проявления внешней симптоматики;
изучать локализацию, форму и размеры опухолей, кист, кальцинатов;
проводить дополнительные обследования, например, пункционную биопсию;
оценивать результативность пройденного курса лечения.

Виды маммографии

Сегодня применяются следующие виды маммографии.

Пленочная маммография молочных желез. Она основывается на рентгеновском излучении, которое проходит сквозь ткани организма и отображается на пленке. Методика считается устаревшей из-за повышенной лучевой нагрузки, меньшей информативности и наибольшим процентом погрешности по сравнению с более новыми технологиями.
Цифровая маммография. Результаты прохождения лучей отражаются на матрице, анализ изображения на которой осуществляется с помощью специального программного обеспечения. Этот способ диагностики выдает четкие картинки с высоким разрешением, он – безопаснее, поскольку исходящая доза излучения – в три раза меньше, чем при использовании пленки.
Цифровая маммография с томосинтезом. Этот способ исследования чем-то похож на компьютерную томографию. В отличие от обычной цифровой маммографии, он выдает не один двухмерный снимок изучаемого органа, а несколько плоскостных срезов, преобразуемых в 3D-проекцию. Такой метод – самый наглядный и, одновременно, самый дорогостоящий, поэтому применение его, как скрининговое обследование, считается нецелесообразным.
Электроимпендансная маммография. Это недорогое и безопасное исследование не имеет противопоказаний и может проводиться в любой день менструального цикла. Его суть заключается в воздействии слабых переменных токов на изучаемую зону с целью последующего анализа сопротивления тканей электрическим импульсам.

Отдельно стоит рассказать о таком подвиде, как контрастная маммография. Она назначается при появлении патологических выделений из протоков молочных желез. В процессе диагностики внутрь протоков вводится специальное вещество, повышающее четкость изображения. Метод эффективен для обнаружении внутрипротоковых образований.

Показания и противопоказания

Маммография тканей груди способна определить развитие доброкачественной или злокачественной опухолей еще до появления специфической симптоматики. Она применяется для получения гистологического материала в процессе пункционной биопсии в рамках проведения соответствующего исследования.

Необходимость проведения профилактического осмотра пациенток старше 40 лет и находящихся в группе риска – основные показания к назначению маммографии. Она рекомендуется при:

фиброаденоме и других доброкачественных новообразованиях;
мастопатии;
маститах;
некоторых болезнях репродуктивной системы;
эндокринных нарушениях;
бесплодии;
избыточном весе;
ранее перенесенных операциях на молочных железах.

Маммография назначается, если имеются показания по признаку жалоб на:

боли в молочной железе, ее отечность, изменение формы и размеров;
уплотнения в тканях;
углубления, выпирания, покраснение;
изменение ареол, выделения из сосков.

Абсолютными противопоказаниями, даже если используется цифровой маммограф, являются беременность и лактация. Относительное противопоказание – возраст до 35 лет. это связано с физиологическими особенностями организма. У молодых женщин ткани груди плотнее, поэтому информационная ценность процедуры – очень низка.

Как подготовиться к маммографии

Процедура проводится в амбулаторных условиях, ее алгоритм – довольно прост, специальная подготовка к маммографии не требуется. Достаточно соблюсти следующие правила.

Сообщить медработнику о дате начала последней менструации.
В день процедуры не пользоваться антиперспирантами для подмышечной области и уходовой косметикой для кожи груди.
Снять украшения и металлические предметы.
Раздеться до пояса.
Предупредить врача о вероятной или подтвержденной беременности, грудном вскармливании.

Перед тем, как сделать медицинские манипуляции, доктор должен проинформировать пациента о том, как проходит маммография, и каковы возможные последствия.

Как правильно делать маммографию

Маммографию делают по стандартной схеме, как правило, состоящей из таких этапов.

Пациентка сопровождается в специально оборудованный кабинет.
В зависимости от параметров маммографа и целей исследования, женщина принимает лежачее или сидячее положение.
С целью защиты половых органов живот экранируется, то есть прикрывается свинцовым фартуком.
Молочная железа располагается на горизонтальной пластине, под которой находится рентгеновский излучатель. Сверху она фиксируется второй пластиной, которая прижимает грудь и увеличивает площадь обзора.
Полученное изображение выводится на пленку; если используется цифровой маммограф, – то на матрицу.
При необходимости снимки делаются в нескольких проекциях: прямой, боковой и косой.
Аналогичные действия выполняются со второй грудью.
При недостаточности данных после рентгенологического обследования возможно назначение другой формы диагностики.

Длительность процедуры – около 20 минут. Сразу после ее окончания клиентке выдают описание маммографии.

Пациенткам с грудными имплантами диагностику проводят специалисты с соответствующими квалификацией и опытом.

На рентген-аппаратах старого поколения, если у женщины имелась маленькая грудь, провести полноценное обследование было затруднительно. В современных маммографах такой проблемы не существует. Они позволяют сделать полноформатный информативный снимок в боковой проекции.

Что показывает маммография

Вовремя выявить рак молочной железы – главная цель, которую ставит перед собой маммография. На снимках наличие раковых клеток сопровождается:

неправильной формой образования – вытянутой, сплюснутой, амебовидной;
нечеткими или неровными краями, тяжами;
«дорожкой» между опухолью и соском;
многочисленными мелкими кальцинатами в протоках;
признаками инфильтрации, гиперваскуляризации, склерозирования и фиброзирования;
выбуханием или западением соска;
изменением структуры кожи над новообразованием.

Доброкачественная опухоль на маммографии выглядит, как затемнение правильной (круглой или овальной) формы с четкими контурами. Окружающие ткани в патологический процесс не включены. Наблюдение в динамике демонстрирует медленный рост пораженных тканей.

Маммография – универсальный метод диагностики, что показывает:

мастопатию, о которой свидетельствуют кисты, тяжистые тени и повышенная концентрация железистой ткани;
кальцинаты, накопление которых может говорить как о текущем раковом процессе, так и о более безобидных причинах – застое молока после лактации, нарушении обмена кальция или наличии доброкачественного образования;
фиброаденому – неопасную опухоль, характеризующуюся интенсивным ростом и масштабным фиброзным разрастанием;
нетипичную жировую инволюцию, свидетельствующую о пониженном уровне эстрогенов и вероятном бесплодии;
кисты, являющиеся полостями, наполненными содержимым. Результат маммографии в таком случае неоднозначен, поскольку такие образования сложно отличить от рака. При необходимости проведения дифференциальной диагностики назначается обследование с использованием других технологий.

Результаты исследования

Маммография каждой пациентки дает различные результаты, зависящие от индивидуальных особенностей каждой из них, поэтому расшифровка результатов должна проводиться опытным маммологом. Их интерпретация основывается на сопоставлении изображения на снимке с нормой.

Расшифровка маммографии осуществляется в соответствии с общепринятым медицинским стандартом, на основании которого присваиваются такие категории.

Неполная оценка, когда по тем или иным причинам снимок проведенной маммографии признан недостаточно результативным.
Отрицательная, то есть женщина признана абсолютно здоровой.
Доброкачественное образование, что тоже принято считать отрицательным результатом, поскольку онкопроцессов не выявлено.
Доброкачественное образование, требующее контроля в динамике.
Подозрительная опухоль с низкой вероятностью рака, при обнаружении которой назначается биопсия для более глубокого анализа.
Подозрительная опухоль с высокой вероятностью рака, что также подтверждается или опровергается при помощи биопсии.
Рак, подтвержденный результатами пункционной биопсии.

Кроме поиска затемнений в области молочной железы, врач анализирует состояние тканей, протоков, сосудов, лимфоузлов.

Преимущества и недостатки

Преимущества:

один из наиболее эффективных скрининговых методов;
высокодетализированные результаты маммографии;
отличная визуализация протоков молочных желез;
высокая информативность при диагностике кист;
различимость локализации и размеров кальцинатов, включая мельчайшие;
высокое разрешение, позволяющее различить образования любых размеров;
относительная безопасность. Даже пленочная технология предполагает излучение не больше 0,4мл/3в, а цифровая маммография – и того меньше.

Недостатки:

лучевая нагрузка. Хоть и минимальное, но рентгеновское излучение все же присутствует;
возможные боли и некоторый дискомфорт во время сканирования;
ограниченная и информативность процедуры для женщин до 40 лет, обусловленная естественными физиологическими особенностями;
сложности проведения исследования для обладательниц маленькой или очень большой груди (для старых рентген-аппаратов);
наличие противопоказаний – для беременных женщин и кормящих матерей.

Ограничения по возрасту

Почему нельзя делать маммографию до 40 лет? Такого запрета не существует. Дело в том, что у молодых женщин структура мягких тканей молочных желез плотнее, они препятствуют проникновению рентгеновских лучей, тем самым существенно снижая качество картинки и целесообразность процедуры в целом.

С какого же возраста принято делать маммографию? Золотым стандартом является исполнение 40 лет. Именно в этом возрасте назначают первое сканирование. При отсутствии дополнительных поводов регулярность такой процедуры – один раз в 24 месяца.

После 50 лет данное обследование необходимо проходить ежегодно.

Независимо от возраста женщины, входящие в группу риска, должны обследоваться на маммографе по установленному врачом графику. Причинами попадания в эту группу являются бесплодие, избыточный вес, нарушение функций поджелудочной и щитовидной желез, мастопатия, мастит, заболевания репродуктивной системы.