Интервью главного врача НКЦ ОиН "Биотерапия", кандидата медицинских наук, Игоря Литвинова для газеты "Честное слово" (№31 от 2 августа 2006 г).
Раковая клетка бессмертна
Каким образом в организме появляются раковые клетки?
Любая опухоль - это результат ошибки в естественном процессе обновления клеток органов и тканей. Существуют клетки-предшественники, или стволовые клетки, которые преобразуются (дифференцируются) в обычные. Этот процесс многократно протекает в течение всей нашей жизни. Кто не работает, тот не ошибается. Ошибки в пролиферации происходят достаточно редко, однако посчитайте количество клеток в организме! Вероятность ошибки многократно возрастает. Должно произойти много событий на уровне генотипа клетки и организма, которые приведут к развитию заболевания. Как правило, ошибки накапливаются всю предшествующую жизнь. При приобретении стволовой клеткой новых свойств - нестабильного генома, потери контроля над процессом апаптоза, своего рода механизма контроля над ошибками - начинает развиваться опухоль. И если иммунитет "прозевал" на определенном этапе этот процесс, то может развиться грозное заболевание. То есть раковые клетки - это те же самые наши клетки, которые приобрели новые свойства: у них нестабильный геном, поэтому они очень легко могут преобразовываться и приспосабливаться к различным условиям, в том числе к лечению. Они бессмертны (нет предела для деления), умеют мигрировать, способны к самостоятельной стимуляции роста. Они наделены способностью даже выращивать для себя отдельные кровеносные сосуды, доставляющие дополнительное питание. Поскольку их генотип нестабильный, клеточные клоны конкурируют с собой за жизненное пространство - выживает сильнейший! Это клетки с повышенной жизнестойкостью относительно обычных, поэтому многодневное голодание не приводит ни к чему хорошему. Опухоль защищена от голода гораздо лучше, чем обычная наша ткань. В 99,99 процента случаев длительное голодание приводит к истощению больного, а опухоль как росла, так и будет расти.
Не один радон "виноват"
За последние десять лет число заболевших раком в Новосибирске увеличилось на 31,8 процента, ежегодно в городе и области появляется пять-шесть тысяч вновь заболевших раком. Некоторые исследователи "раковой" проблемы выделяют три базовых фактора: огромная базальтовая плита, на которой стоит Новосибирск и под которой находится радоновое озеро; испытания на Семипалатинском полигоне, в том числе водородной бомбы в 60-х годах; наличие в городе "опасных" заводов. По мнению Игоря Литвинова, не все так однозначно.
Причиной возникновения рака могут быть самые разные факторы. Имеет значение и характер питания, и то, чем мы болеем, а также солнечная активность, перенесенные стрессы, экология, то, как мы работаем и отдыхаем. Грешить только на радон нельзя. Сегодня очевидно, например, что курение в 50 раз увеличивает риск развития рака легких. А что касается радона и радиации… Один полет на самолете в Москву и обратно из-за отсутствия защитного десятикилометрового слоя атмосферы по лучевой нагрузке наверняка превысит весь "радоновый" потенциал нашего города.
Есть мнение, что рак матки и молочных желез чаще возникает у нерожавших женщин. Это правда?
В народе говорят, что "рак по женской части чаще возникает у тех женщин, которых недолюбили в свое время". Женский организм и его репродуктивная функция во многом регулируется гормональной системой. Если молочная железа предназначена для вскармливания, она должна выполнить свою функцию. Доказано: женщина, выкормившая грудью более двух детей, имеет более низкий шанс заболеть раком молочной железы по сравнению с некормящей. Однако здесь мы можем говорить только о факторе риска. Женщина может прожить всю жизнь с тяжелой формой фиброзно-кистозной мастопатии и не заболеть раком, а можно и на фоне четырех-пяти детей иметь рак молочной железы.
Диагностика рака: Россия - не Америка, но…
Самое обидное, что тогда, когда рак лучше всего поддается лечению, на начальных стадиях, он ничем, как правило, себя не проявляет, а следовательно, за запоздалой диагностикой следует и запоздалое лечение. Если бы все случаи диагностировались на первой стадии, то от рака практически никто бы не умирал. В этом и проявляется коварство рака.
Насколько Россия отстает от западных стран в плане диагностики раковых заболеваний?
Мы, безусловно, отстаем от развитых стран в оснащенности первичного медицинского звена. Если там можно получить все, что угодно, начиная от протонно-эмиссионной томографии, то у нас в Новосибирске всего пять магнитно-резонансных томографов на двухмиллионное население. Пройти на них диагностику всем желающим практически невозможно. Я уж не говорю о таких современных методах диагностики, как скрининг генотипа, у нас он вообще не проводится.
Какую диагностику можно пройти у нас в плане профилактики онкозаболеваний?
Принцип "предотвратить - лучше, чем лечить", пока никто не отменял. Женщина после 35 лет один раз в год должна посещать гинеколога, с 30 до 40 лет делать УЗИ, а с 40 лет маммографию молочных желез, и это при полном здоровье! Рак молочных желез и женской половой сферы - это те болезни, которые стоят первыми в ряду общей смертности женщин. Профилактика рака легких - флюорография один раз в год для всех после 35 лет. Ультразвуковые методы исследования безопасны, информативны, а главное, доступны населению. Диагностические видеотехнологии позволяют диагностировать рак желудка, когда он неопасен. То есть, даже обычные стандартные методики в 90 процентах случаев позволяют выявить онкозаболевание.
Есть ли какие-то внешние признаки возможного начала болезни?
Если вы начали худеть неожиданно для себя, если вдруг поняли, что вас раздражают какие-то запахи на кухне, у вас изменился вкус, если вы больше не хотите есть мясо, у вас ночной проливной пот и слабость, неспровоцированное повышение температуры - все это может быть признаками заболевания. Если при анализе крови СОЭ (скорость оседания эритроцитов) превышает норму, то это тоже один из признаков онкозаболевания. Особое внимание необходимо обратить, если в семье среди родственников прослеживается рак в нескольких поколениях, если у вас хронические вирусные заболевания, такие, как гепатит, папилломатоз, колит, хроническая язва желудка и т.д.
Без хирургии пока не обойтись
В онкологии считается, что удаление опухоли в пределах окружающих здоровых тканей в 90 процентах случаев приводит к излечению.
Игорь Владимирович, как я поняла, если есть возможность радикально удалить опухоль - ее удаляют. Какие новые технологии появились в хирургии?
Видео-операционная, которая позволяет работать там, куда хирург раньше не мог добраться скальпелем. Интраоперационная полостная гипо- и гипертермия, когда используется не только тепло, но и холод. Широко используются фотодинамические, лазерные технологии. Развитие анестезиологии и реаниматологии позволили оперировать больных, ранее считавшихся неоперабельными или имевших тяжелую сопутствующую патологию. К сожалению, многие опухоли являются первично распространенным процессом. Например, рак молочной железы считается первично распространенной опухолью, и даже удаление опухоли размером Т1, то есть в пределах нескольких сантиметров, не дает гарантий к излечению, так как метастазы могут быть уже на раннем этапе. Поэтому актуальны вопросы системной терапии, которая складывается из многих компонентов. Один из самых главных - химиотерапия, перспективным направлением которой стала таргентная, основанная на том, чтобы активизировать токсический компонент лекарства внутри только опухолевой клетки. Генная терапия работает на трансмембранные рецепторы, воздействует на генный набор опухолевой клетки. Но надо понимать, что на любое наше воздействие происходит селекция клонов клеток: те, которые чувствительны к терапии, погибают или останавливают рост, а те, которые нечувствительны, продолжают расти. Именно это на сегодняшний день является основным тормозом эффективности системной терапии, заставляет врача использовать несколько препаратов, менять протоколы лечения. Часто говорят о том, что нет необходимости в операции, если есть отдаленные метастазы. Как правило, так говорят неспециалисты. Сегодня понятно, что, чем меньше опухолевая масса, тем лучше проходит дополнительная терапия и значительно увеличивается срок и качество жизни.
Считается, что сегодня в России излечим рак 1 стадии, достаточно хорошие результаты и по лечению рака 2 стадии. Хуже обстоит дело с лечением рака 3 стадии, но и здесь достигнуты определенные успехи, что позволяет части заболевших иметь многолетнюю ремиссию. Рак 4 стадии считается неизлечимым.
Не надо путать стадию с клинической группой. Стадийность заболевания - это не отказ от лечения. Да, если у человека четвертая стадия рака, то он обречен умереть от онкозаболевания. Но весь вопрос "когда"? Ведь на самом деле онкология подходит к пониманию того, что мы не сможем вылечить рак, но сможем его контролировать. Перспектив в излечении сахарного диабета первого типа не просматривается. Ранее это было абсолютно смертельное заболевание. Теперь при правильном использовании инсулина продолжительность жизни исчисляется десятилетиями. Определив, что рак шейки матки в 90 процентах случаев вызывается вирусом папилломатоза, была создана вакцина. На сегодняшний день в Англии уже начат выпуск вакцины против вируса, вызывающего заболевание. Больной, прооперированной или излеченной лучевой терапией, вводится вакцина, которая препятствует развитию вируса. Если раньше рецидив опухоли был в 30 - 40 процентах случаев, то после вакцинации он равен нулю. Новые виды препаратов, блокаторов различного типа гормонов, колоссально повлияли на продолжительность жизни больных с раком молочной железы и простаты. Уже несколько лет доступны гипертермические методы лечения: когда температура тела искусственно поднимается до 43 - 43,5 градусов. Хотя эйфория по поводу этого метода была не совсем оправданна: он не является панацеей. Этот метод стал эффективным при некоторых заболеваниях, например меланоме. При раке молочной железы эффект оказался практически нулевой.
А рак может пройти сам собой?
В литературе описаны единичные казуистические случаи. Единственный достоверный случай "излечения от рака наложением рук" описан в случае с Матерью Терезой. Ватикан признал этот случай Чудом, что позволило канонизировать Мать Терезу, признать ее святой.
Рак боится:
Спорта. В том случае, если человек тратит в течение недели 6 - 7 часов на спорт, вероятность развития у него злокачественной опухоли снижается на 50 процентов. Если же человек занимается спортом регулярно на протяжении нескольких лет, риск развития рака оказывается ниже среднего на 69 процентов. (По данным Национальный институт онкологии в Бетезде).
Некоторых продуктов. Новые данные о пользе зеленого чая получили европейские ученые в ходе длительного изучения его воздействия на человеческий организм. Оказалось, что зеленый чай обладает огромным потенциалом в борьбе с раковыми заболеваниями. Содержащиеся в нем активные химические элементы обладают уникальной способностью прекращать разрушительную деятельность особой молекулы, которая играет существенную роль в образовании раковых заболеваний. Ученые обнаружили в зеленом чае, по крайней мере, два уникальных химических элемента, которые сдерживают негативную активность этой молекулы. Аналогичные элементы также обнаружены в капусте, винограде и красном вине.
Счастливых людей. Еще Авиценна писал: "Рак - болезнь угнетенного духа". Психологи считают, что рак - это болезнь подавленных эмоций. Нередко она возникает тогда, когда человек загнан в угол и долго не может принять решение. Откладывание жизни "про запас", пренебрежение своими интересами и глубокая обида на жизнь или конкретного человека - в списке того, что притягивает рак.
Беседовала Ирина ФЕДОСЬКИНА
Источник публикации: НКЦ ОиН "Биотерапия" Мифы и правда о раке
Статья Дэвида Айка о раке 
Предлагаем вашему вниманию перевод статьи Дэвида Айка, оригинал которой на английском вы можете найти на сайте davidicke.com
Цифры, конечно, впечатляющие.
Восемь миллионов людей умирает ежегодно от рака во всем мире, только в США - это более пол миллиона.
Ожидаемый рост смертности к 2030 году - 12 миллионов.
Рак является самой распространенной причиной смерти в возрастной группе до 85 лет. В Штатах от этой болезни умирает каждый четвертый человек. Каждый четвертый!
Мы лишились многих своих свобод, когда согласились, чтобы нас «защищали от терроризма», люди продолжают болеть и умирать от недугов, которые элитные семьи и их фармацевтические картели отказываются лечить.
Я уже рассказывал в своей рассылке от 9 августа, что некий доктор Ричард Дэй, глава организации Запланированное родительство, которая занимается евгеникой и контролируется Рокфеллерами, выступал перед докторами в 1969 году в Питтсбурге, рассказывая им о приближающейся трансформации глобального общества.
Он попросил докторов выключить записывающие устройства и не делать заметки пока он будет оглашать длинный список запланированных мер по изменению глобального общества. Но один из врачей все же записал, что нам готовят в рамках этого проекта социальной инженерии, и потом сделал эту информацию достоянием общественности.
Теперь, 40 лет спустя, мы можем увидеть воочию, насколько аккуратными оказались предсказания Ричарда Дэя. Это можно почитать на моем сайте в рассылке за 9 августа. Почему я упоминаю этот факт? Потому, что на той конференции в 1969 году Ричард Дэй заявил: «Мы сейчас можем вылечить любой вид рака. Вся информация содержится в фонде Рокфеллера и может быть обнародована при наличии соответствующего решения».
Дэй в частности сказал, что если люди будут медленно умирать «от рака или от чего-нибудь еще», то это сможет замедлить темпы прироста населения… Эти люди поступают так, потому, что у них напрочь отсутствует душа.
Фармацевтический бизнес не ставит перед собой целью излечить рак. Зачем излечивать болезнь, если можно скачивать деньги за борьбу с симптомами. При этом совсем не обязательно рассказывать доверчивым пациентам, что яды химиотерапии убивают как раковые, так и здоровые клетки, и в результате самого человека. Я думаю, это делается даже не ради денег… Элита хочет сократить население, поэтому, надо, чтобы люди страдали и умирали раньше времени.
Туллио Симончини считает, что рак и есть разросшийся грибок кандиды и что традиционное объяснение природы рака совершенно неправильное. Будучи сам специалистом в области онкологии и метаболических нарушений, он пошел против интеллектуального конформизма традиционной медицины, против традиционных методов «лечения» глобальной эпидемии рака. Он решил говорить своим пациентам правду, а не повторять вызубренные в мединституте фразы.
С того самого момента, как он начал заниматься медициной, Симончини понял, что рак лечат как-то неправильно: «Я видел как сильно страдают люди. В детском онкологическом отделении, в котором я работал, все дети умирали. У меня все сжималось внутри от вида бедных малышей, погибающих от химиотерапии и радиации« .
Желание помочь пациентам привело его на поиски новых путей лечения этой болезни. Симончини решил отбросить все, что он знал об онкологии и начать собственное независимое исследование.
Он обнаружил, что все виды рака проявляли себя одинаково, вне зависимости от того, в каком органе или ткани образовывалась опухоль. Все злокачественные новообразования были белого цвета. Симончини стал думать, на что похожа раковая опухоль. Грибок кандиды? Неужели то, что традиционная медицина считает неконтролируемым делением клеток - процесс, запускаемый самим организмом для защиты от кандидоза (молочницы)?
Если отталкиваться от этого предположения, то развитие болезни протекает по следующему сценарию:
Грибок кандиды, обычно контролируемый сильным иммунитетом, начинает размножаться в ослабленном организме и образует своеобразную «колонию».
Когда какой-то орган заражается молочницей, иммунитет пытается защитить его от чужеродного вторжения.
Иммунные клетка выстраивают защитный барьер из клеток организма. Именно это традиционная медицина называет раком.
Считается, что распространение метастазов по организму - это расползание «злокачественных» клеток по органам и тканям. Но Симончини утверждает, что метастазы вызваны тем, что грибок кандиды расходится по организму. А грибки могут уничтожить только клетки нормально функционирующего иммунитета. Иммунная система — ключ к выздоровлению.
С каждым годом количество заболевших раком возрастает. А не является ли это хорошо спланированной войной против иммунитета человека, войной, которая становится все более и более ожесточенной.
Иммунитет ослабляется продуктами питания, пищевыми добавками, пестицидами и гербицидами, вакцинацией, электромагнитными и микроволновыми технологиями, фармацевтическими препаратами, стрессом современной жизни и т.п.
Дети до двух лет получают около 25 прививок. А ведь в это время иммунитет только формируется!
План Иллюминатов - массовая депопуляция через ослабление иммунной системы. А что отключает иммунитет быстрее всего? Химиотерапия. Добавьте сюда еще радиотерапию. На сегодняшний день - это самые действенные методы по разрушению клеток организма.
Самое современное общепризнанное «лечение» онкологии основывается на постулате (постулат - положение, которое, не будучи доказанным, принимается в силу теоретической или практической необходимости за истинное), что раковые клетки будут убиты раньше, чем здоровые клетки пациента.
Ядовитые соединения химиотерапии убивают клетки иммунной системы. Но кандида-то никуда не девается.
Обломки иммунной системы не в состоянии держать под контролем клетки кандиды. Грибок переселяется в другие органы и ткани. Рак расползается по организму. Те, кто вроде бы как выздоровели после хирургического вмешательства и химиотерапии всего навсего получили бомбу с часовым механизмом.
Иммунитет разрушен. Появление рецидивов - дело времени. Другими словами:химиотерапия убивает людей, которых якобы должна лечить.
Химиотерапия лечит только от инфекционного заболевания, передающегося половым путем и называющимся жизнь. Для того, чтобы излечиться от рака, нам надо укрепить иммунитет, а не ослабить его.
Когда Симончини понял, что рак имеет грибковую природу, он начал искать эффективный фунгицид. Но тогда же ему стало ясно, что противогрибковые препараты не работают. Кандида быстро мутирует и настолько приспосабливается к препарату, что даже начинает им питаться.
Осталось только старое, проверенное, дешевое и доступное средство от грибковых -бикарбонат натрия. Основной ингредиент пищевой соды. Почему-то грибок не может адаптироваться к бикарбонату натрия. Пациенты Симончини пьют содовый раствор или бикарбонат натрия вводится непосредственно на опухоль с помощью приспособления, напоминающего эндоскоп (длинная трубка, которую используют для просматривания внутренних органов).
В 1983 году Симончини лечил одного итальянца по имени Геннаро Сангермано, которому врачи предрекали смерть через несколько месяцев от рака легких. Через непродолжительное время этот человек полностью вылечился. Рак исчез.
Окрыленный успехом и с другими пациентами, Симончини представил свои данные итальянскому министерству здравоохранения, надеясь, что они начнут клинические исследования и проверят как работает его метод. Каково же было удивление Симончини, когда итальянский медицинский истеблишмент не только не рассмотрел его исследования, но и лишил его медицинской лицензии за лечение пациентов лекарствами, которые не были одобрены.
Масс-медиа начали кампанию против Симончини, высмеивая его лично и обливая грязью его метод. А вскорости этот талантливый врач попал на три года в тюрьму за то, что якобы «убивал своих пациентов». Симончини был окружен со всех сторон.
Медицинский истеблишмент заявил, что метод лечения онкологических заболеваний с помощью бикарбоната натрия является «бредовым» и «опасным». Это в то время, когда миллионы пациентов умирают мучительной смертью от «проверенной» и «безопасной» химиотерапии, медики продолжают запрещать лечение бикарбонатом натрия. Им наплевать на людей.
К счастью Туллио Симончини не удалось запугать. Он продолжил свою работу. Сейчас о нем знают понаслышке и благодаря интернету.
Этот врач творит чудеса и лечит даже самые запущенные случаи онкологии простым и дешевым бикарбонатом натрия. В некоторых случаях процедуры длятся месяцами, а в некоторых (например, при раке груди) - всего несколько дней.
Часто Симончини просто рассказывает людям, что им надо делать по телефону или по электронной почте. Он даже лично не присутствует при лечении и все равно результат превосходит все ожидания.
Но это еще не все.
Раковые клетки содержат уникальный биомаркер, энзим CYP1B1. Энзимы - это белки, которые являются катализаторами химических реакций.CYP1B1 изменяет химическую структуру вещества, которое называется сальвестрол и находится во многих фруктах и овощах. Химическая реакция превращает сальвестрол в компонент, убивающий раковые клетки и не повреждающий здоровые.
Энзим CYP1B1 вырабатывается только в раковых клетках и реагирует с сальвестролом из фруктов и овощей, образуя субстанцию, которая убивает только раковые клетки!
Сальвестрол — естественная защита, находящаяся во фруктах и овощах для борьбы с грибками. Чем больше растение подвержено грибковым заболеваниям, тем большесальвестрола они содержат. К таким фруктам и овощам относится: клубника, черника, малина, виноград, черная смородина, красная смородина, ежевика, клюква, яблоки, персики, зеленые овощи (брокколи и любая другая капуста), артишоки, красный и желтый перец, авокадо, аспарагус и баклажаны.
Но агро- и фармацевтические компании знают об этом. И вот, что они предпринимают:
- Производят химические фунгициды, которые убивают грибки и препятствуют образованию естественной защиты (сальвестрола) у растения в ответ на грибковое заболевание. Сальвестрол содержат только плоды, не подвергшиеся обработке химическими фунгицидами.
- Самые распространенные фунгициды блокируют выработку CYP1B1. Поэтому, если вы едите химически обработанные фрукты и овощи, то никаких оздоровительных эффектов не получаете.
Вы все еще думаете, что все это происходит случайно?! Вы думаете, что Туллио Симончини хотели извести по-ошибке?! Семьи хотят, чтобы люди умирали от рака и чтобы никакое лекарство этому не мешало. Они ментально и эмоционально больны и считают, что люди - это скот.
Все ваши страдания им безразличны. Даже наоборот - чем больше, тем лучше. Они не совсем в своем уме.
Хорошо, что «псих» Симончини продолжает лечить людей, потому, что в мире «нормальных» миллионы пациентов продолжают умирать от неправильного лечения, которое, в свою очередь, базируется на неправильных постулатах.
Спасибо таким людям как он за то, что он дает надежду в этом перевернутом мире, управляемом сумасшедшими семьями. Нам нужны такие, как он!
ИМХО, грибки начинают размножаться в организме, когда у человека возникает окислительный (оксидативный) стресс. Тот стресс, о котором говорил Люк Монтанье и который якобы приводит к СПИДу. Значит, все дело в кислотно-щелочном балансе организма…
Сегодня в России 3,5 млн человек живут с диагнозом «рак». 50% пациентов узнают о своей болезни на 3-4-й стадии, когда помочь им уже не так просто. Как не оказаться в этой категории, как вылечиться и не заболеть? Рассказывает генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава России академик РАН Андрей Каприн .
Почему пациентов стало больше?
Количество онкобольных растёт во всём мире. Это связано не только с ростом заболеваемости, но и с улучшением выявляемости недуга. Выросла продолжительность жизни, а возраст - главный фактор развития болезни. Благодаря достижениям медицины стали жить дольше и онкобольные, а это тоже увеличивает контингент онкологических больных.
Больных много, потому что лечат неправильно?
Профессор медицинской физики и физиологии Калифорнийского университета, 25 лет изучавший продолжительность жизни больных раком, пришёл к выводу: якобы пациенты, получавшие химиотерапию, жили в среднем 3 года, а те, кто отказывался от лечения, - 12,5.
Врачи давно знали, что химиотерапия при раке помогает не всегда и не всем. Недавно стало понятно почему. Раньше считалось, что опухоль состоит из одного вида клеток. Последние исследования показали, что опухоль, как правило, неоднородна и состоит из нескольких пулов стволовых клеток. Химио-терапия в ряде случаев неэффективна, так как действует на одни клетки, а рецепторы другого пула на неё «не отвечают». Поэтому, например, в нашем центре изобретён микробиореактор, который позволяет до начала лечения установить, какие препараты будут эффективны.
Мы считаем, что шансы победить рак повышает применение онкорадиологии. В филиале нашего центра в Обнинске появился уникальный препарат - гамма-нож, который считается золотым стандартом в радиоонкологии. Он позволяет удалить опухоль без операции, пучком фотонов, не затрагивая здоровые ткани. Гамма-нож предназначен для лечения труднодоступных опухолей, в том числе головы и шеи. Теперь в НМИЦР есть вся линейка лучевой аппаратуры.
До этого в России было лишь пять систем гамма-нож (из них три - в частных медцентрах).
Можно ли с раком жить долго?
Писатель Александр Солженицын вылечился от рака 4-й стадии и прожил 89 лет. Детский писатель Анатолий Алексин прожил с этим диагнозом до 92 лет.
Продолжительность жизни онкобольных зависит от многих факторов - локализации и агрессивности опухоли, возраста и здоровья пациента, лечения, которое он получал. Но главное - на какой стадии было выявлено заболевание. При выявлении злокачественных новообразований на ранней стадии показатель 5-летней выживаемости - 85%. При некоторых локализациях (например, при раке молочной железы) процент излеченных больных - 95%. К сожалению, 50% пациентов попадают в поле зрения врача на 3-4-й стадии заболевания. При этом недопустимо часто выявлялись запущенные новообразования визуальных локализаций - опухоли полости рта (61,3%), прямой кишки (46,9%), шейки матки (32,9%), щитовидной железы (29,6%). К сожалению, ещё очень низка онконастороженность у врачей общей практики. Пока не оправдала надежд и диспансеризация. Лишь 18% пациентов с новообразованиями были выявлены в ходе профилактических осмотров.
Как почувствовать неладное?
Если человек заметил слабость, апатию, беспричинную потерю веса - нужно идти к врачу. Нельзя также оставлять без внимания потемнение, деформацию или увеличение размеров родинки, долго не заживающие раны, появление крови (в моче, стуле, мокроте при кашле), нарушения в работе кишечника, появление лимфоузлов или новообразований на теле, затяжной кашель.
Какие меры профилактики?
Не курите - курение повышает риск рака лёгких в 30 раз. Не злоупотребляйте спиртным - алкоголь провоцирует рак печени. Не объедайтесь и не увлекайтесь сладким - повышенное содержание в рационе жиров и углеводов провоцирует развитие опухолей. Защищайтесь от солн-ца - это убережёт от меланомы. Физическая активность снижает риск развития любого вида рака. Проходите профилактические осмотры - раннюю диагностику называют прививкой от рака.
Что делать, если лечение вовремя не начинают?
Недопустимо, когда пациент ожидает лечения два-три месяца. Однако теперь такая ситуация невозможна. В 2017 г. в России был принят порядок предоставления специального лечения не позднее, чем через 14 дней после морфологического подтверждения диагноза. Кстати, такого нет нигде в мире - в Швеции, например, пациенты ожидают лечения в среднем 30-35 дней в зависимости от локализации.
Инфографика Анастасии Кондратьевой
Что такое рак?
Рак - злокачественная опухоль, исходящая (произрастающая) из клеток эпителиальной ткани (слизистые оболочки, кожа). Наиболее частый вариант - железистый рак - аденокарцинома. Злокачественные опухоли, исходящие из клеток соединительной ткани (мышщы, хрящи, кости, жировая клетчатка и т.д.) называются саркомами. Рак - это не какая-то одна опухоль, а целая группа опухолей, которая также имеет свою классификацию. С учетом того, что слизистые оболочки имеются практически в каждом внутреннем органе - рак также может возникнуть в любом из них (желудок, легкие, молочная железа и т.д.). В некоторых органах рак развивается наиболее часто. Встречается рак гораздо чаще (раз в 10 - 15), чем саркома и более характерен для пожилого возраста. Саркомы - наоборот, бывают чаще у молодых людей. Кроме раков и сарком (разновидностей которых тоже очень много) существует множество других злокачественных опухолей (возможно Вы слышали - лимфогранулематоз, меланома и т.д.). Судить о разнообразии злокачественных опухолей можно, скажем, на примере поджелудочной железы. Кроме «традиционной» аденокарциномы в ней могут развиться: инсулинома, гастринома, випома, РР-ома, глюкагонома, соматостатинома. Также очень редко бывает и плоскоклеточный рак, и саркомы, а нередко - карциноидная опухоль. Как видите, группа злокачественных опухолей очень разнообразна. Каждая опухоль имеет свои особенности роста, клиники, метастазирования и т.п. (Надеюсь, хоть теперь может быть кто-то поймет - насколько нереально найти одно лекарство-панацею сразу от всех опухолей, что, однако, постоянно предлагают «целители»). «В народе» принято все злокачественные опухоли называть «раками». Это неверно, как и употребление термина «опухоли», который также несет очень большую смысловую нагрузку. Правильнее говорить «бластома», если речь идет о злокачественной опухоли. Такое же различие прослеживается и в англоязычной литературе: канцер (cancer) - бластома, злокачественная опухоль; карцинома (carcinoma) - эпителиальная, железистая бластома, рак. Однако, поскольку и этот раздел и в целом сайт - «для всех», а не для онкологов, в дальнейшем будем пользоваться привычными терминами для большинства.
Что такое «злокачественная опухоль»?
Злокачественная опухоль - особая форма роста тканей, новообразование, обладающее определенными специфическими свойствами. Ранее (да, в общем-то, и сейчас многие) к признакам злокачественности относили следующие:
1. Безудержный, неконтролируемый организмом рост.
2. Способность к метастазированию.
3. Инвазивный, инфильтративный, местнодеструирующий рост.
Однако, два последних признака не являются уникальными. Например, метастазировать может гнойный очаг (септикопиемия), эндометриоз - метастазы эндометрия в те или иные органы. Неважно, что «технически» процесс может протекать по-другому, важно, что свойство не является уникальным. Также как и инвазивный рост, который наблюдается у нервных элементов и меланобластов в эмбриональном периоде развития, трофобластов во время беременности. Местнодеструирующим (местноразрушающим) ростом отличаются многие грибковые заболевания, например, актиномикоз. Таким образом, отличительным свойством является первый признак и он действительно уникален. Каждая «обычная» клетка обладает свойством апоптоза (апоптоз - генетически запрограммированная гибель клетки), то есть «знает» - через какой промежуток времени ей нужно погибнуть. Раковая клетка «забыла» о смерти, она вечно молодая и вечно живая. Возможно, это самое уникальное, что создано природой. Возможно, что в тайнах раковой клетки спрятана и тайна бессмертия. Без нашего вмешательства она погибнуть не может, только если погибнет ее носитель - живой организм, «кормилец». Говоря об автономности опухоли, следует помнить об условности этого термина. Полностью независимо ничто в природе развиваться не может, тем более в одном организме. Автономность проявляется в нарушении корреляции, контроля организмом. В целом же опухоль развивается в соответствии с общими законами генетики клеточных организмов. Опухолевой рост происходит по общебиологическим законам, и его извращения касаются прежде всего количественной стороны, а не качественных различий по сравнению с нормальными физиологическими процессами, протекающими в природе. Опухолевые клетки приобретают отличительные свойства только по отношению к органу и организму, в котором они развиваются.
Отчего возникает рак?
Рак - генетически детерминирован (предопределен генетическим кодом, вернее, его изменением). Существует много теорий развития рака (наследственная, химическая, вирусная, хромосомная и т.д.), но все они в сущности отражают лишь различные стороны единого процесса. На сегодняшний день однозначно известно и доказано, что любая живая клетка на Земле содержит в себе протоонкогены (особые полипептидные субстанции), которые при тех или иных условиях переходят в активную форму - онкогены. А вот онкогены уже и выстраивают бластный, злокачественный вариант клетки, который дает начало росту опухоли. Факторов, способствующих переходу протоонкогена в активную форму великое множество - химикаты, радиация, инсоляция, вирусы и т.п. Все эти факторы и являются по своей сути канцерогенами. (К слову сказать, наиболее значимыми являются различные химические вещества. Радиация, о которой сейчас очень модно говорить, занимает куда более скромное место, по сравнению с химией). Под воздействием канцерогенных факторов и происходит бласттрансформация (злокачественное перерождение) клетки. Процесс этот постоянен, считается что за сутки в организме может образовываться от тысячи до ста тысяч (а на самом деле может и больше - кто подсчитает?) раковых (по сути - мутированных) клеток. Часть - трансформируется обратно в нормальные. Однако, большинство - уничтожаются организмом как чужеродные. Выделяют даже особый вид иммунитета - противоопухолевый. (Я не иммунолог, но даже знание общих законов физиологии склоняет меня к отрицанию «особых» видов иммунитета. Иммунитет - это единая целостная многофакторная динамическая система поддержания генетической однородности внутренней среды. Другой вопрос, что существуют те или иные звенья этой системы, отвечающие за определенные функции, а, следовательно, также возможны различные дисбалансы и дискорреляции. Конечно, можно обособлять некоторые звенья и функции для практических, прикладных целей, например, для решения вопросов иммунотерапии рака, но помнить при этом, что в природе изначально все едино и взаимосвязано). Как и почему возникает сбой в системе иммунитета и очередная раковая клетка «пропускается» - до конца вопрос не изученный. Хотя многое уже известно, и то, что известно, говорит о многовариабельности таких сбоев (аналогично многовариабельности канцерогенных воздействий). Известно, например, что некоторые раковые клетки умеют даже сбрасывать «выдающие их» маркеры с мембраны в случае угрозы со стороны «чистильщиков» организма, тем самым «уводя погоню в сторону». (А сейчас известна еще одна интересная особенность раковой клетки - при проведении химиотерапии в ней включается особый насос, который выкачивает препарат из клетки наружу, таким образом она борется за свою жизнь. Поразительно!) Если говорить с позиций общей биологии, то раковое перерождение клетки - это лишь один из множества возможных вариантов ее развития. Мы, люди, с социальной точки зрения принимаем этот процесс как нежелательный и страшный - болезнь, страдания, смерть. С точки зрения природы все не так - просто вариант развития, по-видимому, «имеющий право на жизнь» как и все другие варианты. Трудно сейчас сказать - всегда ли существовал протоонкоген в клетках (он не производит впечатления органического единого и целого с клеточными структурами - так утверждают генетики - в связи с чем даже возникла фантастическая теория заражения протоонкогеном из Космоса), но факт остается фактом. И успех нас ждет тогда, когда мы сможем полностью контролировать процесс активации протоонкогена, что относится к задачам генной инженерии. Нобелевские Лауреаты 1993 года, получившие премию за открытие мозаичности гена, очень туманно намекнули (или это мне так показалось?), что эти механизмы контроля будут в руках Человечества в ближайшем будущем.
Что такое канцерогенез?
Канцерогенез - процесс перерождения клетки из нормальной в злокачественную, процесс бласттрансформации клетки. Он имеет свои закономерности и стадии. Конечно, многое еще предстоит изучить в этом процессе, но многое уже и известно. На сегодняшний день канцерогенез представляется в виде нескольких последовательных стадий - инициация, промоция, клонирование бласттрансформированной клетки и дальнейшее развитие опухоли. Первые две фазы и обусловлены воздействием канцерогенов. В первую фазу - инициации - происходят необратимые нарушения генотипа клетки (генные мутации, хромосомные аберрации - различные перестройки генетического материала), и клетка становится предрасположенной к трансформации. Это латентный (скрытый) рак. Так клетка может и остаться, может и погибнуть, не перейдя в раковую. Во вторую фазу - промоции - клетка приобретает фенотип, соответствующий измененному генотипу, фенотип трансформированной клетки (фенотип - это как бы «наружняя» реализация «внутреннего, заложенного» генотипа, развитие фенотипа зависит от модерирующих факторов окружающей среды - в данном случае среды организма, где могут длительно воздействовать канцерогенные факторы). Развитие такого фенотипа - явление обратимое, то есть клетка может обратно вернуться к нормальному фенотипу. Для того, что бы трансформированный фенотип стал устойчивым, необходимо длительное воздействие канцерогенов. Клонирование такой трансформированной клетки и есть начало роста собственно опухоли, которая почти сразу приобретает автономный характер роста. Как видим, процесс канцерогенеза достаточно сложен, и не так просто обычной клетке перейти в злокачественную. Однако, если мы ее постоянно будем «доставать», например, курением, то рано или поздно получим закономерный ответ. Избегайте канцерогенов!
Кто может заболеть раком?
Раком может заболеть любой человек. Более того, раком может заболеть любое животное. И более того, любое живое существо - животное, растение, любой многоклеточный организм - может заболеть раком. И только, видимо, на уровне одноклеточных организмов злокачественную трансформацию невозможно назвать раком в полном смысле слова, так как (см.выше) - опухолевые клетки приобретают отличительные свойства только по отношению к органу и организму, в котором они развиваются. Так, например, по данным паталогоанатомической службы Московского зоопарка, около 3% животных, умерших там, умерли от раковых заболеваний. Думаю, что в природе количество животных, умерших от рака, значительно меньше, почти нет. Во-первых, большинство погибает до срока, вследствие внутри- и межвидовой борьбы, во-вторых, у них нет такого количества воздействующих на организм канцерогенов, сколько у животных, живущих в центре города. Но между «может заболеть» и «уже заболел» огромная дистанция. И дистанция эта - собственно специфические свойства, особенности организма, система иммунитета. Вообще-то, с учетом того, что с возрастом пул мутированных клеток непрерывно возрастает, а иммунная система, в силу нарастающих изменений различных видов обмена веществ, ослабляется, онкологическим заболеванием потенциально должен заболеть каждый. Недаром часть онкологов придерживается мнения, что раком должен в итоге заболеть каждый, просто не каждый доживает до «своего рака» (он может раньше погибнуть от инфаркта миокарда, инсульта, травмы и очень-очень многих других причин). Стоит ли горевать по этому поводу? Наверно нет, так как это также нелогично, как горевать вообще по поводу предстоящей когда-то в перспективе смерти. Для того же, что б чувствовать себя несколько поспокойнее, необходимо внимательно изучить вопросы первичной и вторичной профилактики рака.
Долго ли растет рак?
Для каждой опухоли характерны свои темпы роста. Различия такие есть и по органам, и по гистологическим видам опухолей, различаются темпы роста одного и того же вида опухоли у разных опухоленосителей (возраст, особенности обмена веществ и т.д.). Темп роста опухоли напрямую зависит от времени удвоения злокачественной клетки, так как рак развивается практически по законам геометрической прогрессии. Несмотря на большую вариабельность темпов роста, тем не менее существуют усредненные цифры для различных локализаций. Например, для рака молочной железы среднее время удвоения клетки - 272 дня. Практически это означает, что для того, чтобы развилась опухоль размером в один кубический сантиметр, необходимо около 10 лет. Рак желудка, в среднем, растет несколько быстрее. Считается, что от начала заболевания раком желудка до клинического его проявления проходит приблизительно 2 - 3 года. Иногда встречаются молниеносные формы роста - в пределах нескольких месяцев. Самое обидное,по сути дела, что тогда, когда рак наиболее лучше поддается лечению - в 1 или 2 стадии - он ничем, как правило, себя не проявляет, а, следовательно, за запоздалой диагностикой следует и запоздалое лечение. Если бы все раки диагносцировались в первой стадии, то от рака практически никто бы и не умирал. В этом и проявляется коварство рака. Тогда же, когда появилась клиническая картина заболевания, можно говорить о достаточно большой стадии развития (2, 3, 4 стадия), причем развивающейся (по законам геометрической прогрессии) с ускорением, достаточно быстро. Отсюда один важный практический совет - медлить с вопросами лечения совершенно не стоит. Можно при первой стадии «побрыкаться» месяц - другой, по сути ничего это не изменит, но при 3 стадии два-три месяца раздумий по поводу предложенного лечения, потеря времени на всяческих целителей и шаманов могут сыграть фатальную роль.
Может ли рак передаваться по наследству?
Как такого прямого наследования именно опухолей не существует. Тем не менее, в некоторых семьях прослеживается повышенная склонность к онкозаболеваемости того или иного вида. В первую очередь это, конечно, такие НАСЛЕДСТВЕННЫЕ заболевания, как семейный диффузный полипоз, синдром Пейтса-Йегерса, синдром Линча и некоторые другие. Кроме того, выявляются случаи частой заболеваемости в пределах одной семьи раком желудка, раком молочной железы и другими опухолями без наследования заболеваний, по сути являющихся облигатными предраками. При цитогенетических исследованиях были установлены конкретные гены, ответственные за наследование вышеуказанных синдромов. Таким образом, наследуется не рак, а повышенная к нему предрасположенность. Разница в том, что при установлении такой предрасположенности возможно осуществление ряда мероприятий, направленных на предупреждение развития рака. Например, при диффузном семейном полипозе оправданным мероприятием является субтотальная колэктомия (субтотальное удаление толстого кишечника). Развитие цитогенетических методов исследования и более широкое внедрение их в практику в России позволит выявлять большинство таких синдромов и своевременно проводить профилактику рака. По сути эти мероприятия можно отнести, по-видимому, к вторичной профилактике рака. Однако, далеко не всегда выявляются параллели между клиникой и хромосомными изменениями. Возможно, просто не все варианты генетических изменений изучены (и это действительно так), а возможно, что существуют еще факторы, пока неизвестные нам, но тоже генетически обусловленные (например, генетически обусловленные какие-то изменения иммунной системы, что может сказаться не на развитии конкретного вида опухоли, а вообще общей предрасположенностью к атипичному развитию. Такие пациенты неоднократно встречались и в моей практике, которые успели пройти лечение по поводу 1, 2, 3, 4 разных раков и продолжали дальше жить до следующей локализации, с которой попадали к нам в отделение). Таким образом можно говорить не о наследовании именно опухоли, а о наследовании повышенной предрасположенности к раковым заболеваниям (конкретному виду или разным), в то время как все остальные люди наследуют «обычную» предрасположенность к раку. Все эти варианты опять-таки входят в понятие «генетической детерминированности», а наследственная теория рака, таким образом, является частным случаем общей генной теории. Практический вывод - если в Вашей семье много родственников болело раковыми заболеваниями, следует более настороженно относиться к своему здоровью и периодически прибегать к каким-либо методам диагностики, в зависимости от конкретной ситуации и состояния здоровья. Второй вывод - если в Вашей семье никто не болел раком (бывает ли такое?), то это не значит, что Вы не сможете им заболеть, поэтому к своему здоровью надо относиться все равно внимательно.
Заразен ли рак?
С учетом вышеприведенного ответа на вопрос «отчего возникает рак», Вы уже и сами можете ответить - нет. Заразной может быть болезнь, если имеется какой-либо реальный субстрат, несущий в себе «заразу» и который реально может перейти от одного человека к другому. Кроме того, «зараза» должна обладать свойствами, позволяющими развиваться в новом «хозяине». Например, «зараза» - вирус гриппа, а субстрат - капелька слизи, вылетающая при чихании (почему, кстати, и рекомендуют носить в эпидемии гриппа марлевые маски, укрывающие нос и рот). Что же является «заразой» при раке? Измененный генетический код, хромосомные нарушения. Даже если допустить, что каким-то чудом эта клетка попала в другой организм,допустить, что она не погибла мгновенно, то каким образом хромосома с дефектным геном сможет попасть в здоровую клетку, да и еще встроиться в генетический код клетки, да и еще заставить клетку «работать под себя»? Никак. Фактически, все же есть отдельные виды рака, которые вызываются вирусами, это, в частности, волосатоклеточный лейкоз и лимфома Беркита. Здесь в роли субстрата выступает вирус, который ухитряется встроить измененный геном в хромосомы клетки-хозяина. Но злокачественных опухолей, вызываемых вирусами, один-два и все. И к тому же, крайне редких. Заразиться таким вирусом вероятность на порядок меньше, чем, например, заразиться оспой. Кроме того, надо что бы и вирус после внедрения в организм сумел внедриться в клетку и «запустить» механизм вирусного канцерогенеза. Причем, после всего, это не означает, что заболевший выделяет вирусы во внешнюю среду, болезнь-то совершенно не вирусная, не инфекционная. Заразиться от такого больного такая же вероятность, как вообще заболеть любым другим раком. Заболеть же, например, раком желудка, заразившись от соседа, так же невозможно, как заразиться от него диабетом, или, например, гипертонической болезнью. Подтверждением незаразности рака являются и исследования онкозаболеваемости среди врачей-онкологов. Заболеваемость эта соответствует средней в своей популяции и местности.
Существует ли иммунитет от рака?
Как указывалось выше, за сутки в организме может образовываться от тысячи до ста тысяч раковых клеток, однако, все они уничтожаются организмом как чужеродные. Невозможно иммунитет разделять на какие-то «фракции» - противоопухолевой, противовирусный, противобактериальный и т.д. Иммунитет - это сложнейшая цельная система контроля и коррекции генетической однородности внутренней среды. Причем, совершенно неважно, откуда берется «чужой» генетический материал - приходит извне, либо образуется внутри вследствие мутационных превращений клеток. Пришедший извне, видимо, отличить-то гораздо проще, а вот собственные измененные клетки - тяжелее, слишком много общего со своими, «родными». Сбой при таком распозновании может быть двоякий - с одной стороны измененные в силу каких-то причин клетки организма, не несущие непосредственной угрозы, распознаются как «чужие», и тогда возникает то или иное заболевание аутоимунного характера. С другой стороны, измененные собственные клетки, являющиеся предшественниками злокачественных новообразований, могут «пропускаться» системой контроля и беспрепятственно размножаться. Исследование причин такого сбоя ведется постоянно. Известно, что противоопухолевой иммунитет по своей сути - клеточный, который в итоге должен обеспечиваться Т-лимфоцитами. А вот каким образом сделать их иммунокомпетентными, то есть четко распознающими раковые клетки и непременно их убивающими - целая проблема. В последнее время установлено, что существующие в организме дендритные клетки (вероятно, прародительницы вообще всех клеток костного мозга и крови) существуют в различных органах и тканях, а также и в периферической крови. Именно они, контактируя с опухолевой клеткой, получают всю необходимую информацию об антигенном составе и должны эту информацию донести до Т-лимфоцита. Вот здесь-то и возникают проблемы. Оказывается, что и раковая клетка выделяет целый ряд специфических веществ, которые губят дендритные клетки. Но…не желая углубляться в молекулярные механизмы (сайт все же для народа), в целом следует заметить, что, по всей видимости, все эти довольно сложные взаимоотношения клеток иммунной системы между собой и с опухолевыми клетками рано или поздно нарушаются с преобладанием «баланса» раковых клеток. Вероятно, увеличение пула мутированных клеток и приводит к напряженности иммунитета, а, в итоге, к сбою иммунного ответа. Потому и рак характерен для пожилого возраста, что с одной стороны крайне высоко количество мутаций, с другой - происходит угнетение образования собственных дендритных клеток (и прочих). Оказалось, что и в этом случае есть возможность помочь организму - путем инкубирования дендритных клеток в особых условиях и обратного введения их в организм, что и явуляется в целом сущностью вакцинации при раке (это очень сложный технологический процесс, доступный при совместной деятельности нескольких НИИ, но никак не на уровне дилетантского подхода, посему известные заявления о Ресане - абсолютная нелепость и обман). По всей видимости через 5 - 7 лет будут окончательно созданы технологии производства эффективных противораковых аутовакцин. Кроме этого, существуют разработанные и разрабатываются новые препараты, которые могут влиять на различные звенья описанной схемы, вызывая, по всей видимости, активацию дендритных клеток,а, возможно, действуя еще на какие-то звенья. Иммунный вариант лечения рака - вариант системного воздействия,наиболее эффективный, так как не оставит ни одной измененной клетки во всем организме. Иммунотерапия - это лечение рака XXI века.
Связан ли рак со стрессом?
А вот это - очень интересный и дискутабельный вопрос. Возник он не случайно, а потому, что очень нередко начало заболевания связывают с каким-то переживанием, стрессом. Могу заверить и на собственном опыте - чуть ли не пятая часть моих пациентов связывает начало заболевания с тем или иным переживанием (смерть мужа, жены, сына, пожар и пр.). Зная о сроках роста опухоли и развития клинической картины, конечно не очень-то верится в психогенную природу рака. Скорее, случившийся стресс манифестирует латентно (скрыто) протекающий рак. Но почему ж тогда так много таких сочетаний? Может связано с Российскими особенностями? Так ведь и за рубежом не без оного. Достоверных данных каких-либо проведенных исследований по психогенному влиянию на развитие злокачественной опухоли нет. Вернее, мне не встречалось. А ведь предположить такое в целом не сложно. Психическое, а правильнее будет сказать психофизиологическое состояние является одним из модерирующих факторов жизнедеятельности организма вообще и различных видов обмена веществ в частности. К сожалению, в отечественной медицине во многом утрачено и забыто исконное, созданное И. П. Павловым «нервистское» направление физиологических понятий, а, после открытия Гансом Селье сущности эмоционального стресса, приоритет отдается «гуморалистским» тенденциям. Очередной поклон Западу. До «ухода» в хирургию я интересовался вопросами психофизиологии, и вот в трехтомнике описания лабораторных работ Быкова и Петровой мне встретился такой опыт (вернее, их там много, конечно, но как пример) - у крыс вырабатывали условный рефлекс: звонок - удар током. На воздействие электрического тока, естественно, происходил резкий скачок (подъем) артериального давления. После выработки и закрепления условного рефлекса, скачок давления фиксировался на один звонок, без подтверждающего удара тока. Далее экспериментаторы сделали следующее: ввели пятикратно превышающую допустимый верхний предел дозу бензогексония (это ганглиоблокатор, вызывающий мощнейшую гипотонию, в медицине используют для управляемой гипотонии) и одновременно нажали звонок. Как Вы думаете, что произошло? Давление подскочило вверх! Следовательно сигналы центральной нервной системы превзошли лекарственное воздействие бензогексония. Пример я привел для того, что б наглядно показать правильность народной пословицы «все болезни от нервов». Любой из Вас подтвердит, как сильно эмоциональное состояние, настроение влияет на физические способности. Как часто после нервных срывов люди «хватают» разные болячки. Думаю, что больше доказывать не нужно. Так что ж в отношении рака? Конечно, никакого «психогенного» рака нет, рак генетически определяемая болезнь. Но вот как модерирующий фактор, безусловно психофизиологическое состояние играет определенную роль. Вероятно и иммуносупрессорное (угнетательное) влияние эмоционального стресса, возможны и другие механизмы. Думаю, что при наличии инициированных, генетически измененных клеток стрессы могут опосредованно влиять на дальнейшее развитие рака. Вопрос этот, конечно же, нуждается в исследовании. Но практический вывод все равно можно сделать - избегайте нервного перенапряжения, стрессов, негативного отношения ко всем окружающим Вас людям. В любом случае это хорошо для здоровья.
Был ли раньше рак?
Рак существовал всегда, как и всегда существовала возможность клеточной мутации и трансформации. Упоминания о злокачественных опухолях, частные вопросы их диагностики и лечения мы находим практически во всех сохранившихся до нашего времени медицинских манускриптах (Гиппократ, Авиценна и т.д.). К сожалению, я не могу сейчас точно вспомнить тот источник, где я вычитал следующую интересную информацию - при исследовании одной из египетских мумий в костях ее были обнаружены костные метастазы (по крайней мере, характерные для них изменения структуры костной ткани), которые вполне естественно сохранились до наших дней наряду с самим скелетом. Принципиально ничего интересного, что рак был у этого бедного египтянина, нет, но интересен просто факт обнаружения столь «древней» болезни. Но, конечно же, рак существовал и гораздо раньше упомянутых времен. Логически рассуждая, нисколько не сомневаюсь, что рак был всегда, пока существовали многоклеточные организмы на поверхности Земли. Другой вопрос - как часто им заболевали, ведь и сам вопрос: «а был ли раньше?» - неспроста, а именно из-за редкости упоминаний о раке в истории складывается впечатление, что его и не было. Рак был, но, по сравнению с сегодняшним днем, гораздо реже. Именно в XX век отмечается бурный рост заболеваемости онкопатологией.
Почему заболеваемость раком растет?
Причин для роста заболеваемости несколько. Самая главная причина - это бурное развитие нашей цивилизации. Как Вы знаете, цивилизация наша технократическая, развитие ее связано с появлением огромного количества новых механизмов, полей, излучений, химических соединений и прочего, что, как выяснилось, в большинстве своем оказывает вредное, а часто именно канцерогенное воздействие на организм человека. Мало того, цивилизация последовательно и неумолимо нарушает сложившийся экологический баланс, который позволял природе возможность «самоочищаться», тем самым загрязнение окружающей нас среды стало еще более выраженное и мощное. То, чем мы дышим, что пьем и едим содержит огромное количество канцерогенов, которые не ведали наши предки. Как ни странно, медицина тоже опосредованно влияет на рост онкозаболеваемости. Улучшение медицинского обеспечения населения естественно привело к увеличению продолжительности жизни, а это само по себе (рак - в основном удел пожилых и стариков) привело и к увеличению числа заболевших раком. У наших предков не только не было такого количества канцерогенов, но и жили они в среднем 35 - 40 - 45 лет. Мудрено ли, что они редко болели раком? Еще одна медицинская причина - улучшение диагностики рака. Не так уж редко раньше помирали без всяких диагностических процедур, а тем более паталогоанатомических вскрытий. А сколько и в наше время помирает стариков по деревням «по старости»? Думаю, если бы было предпринято тотальное анатомирование умерших, то цифры заболеваемости как бы не удвоились. И еще один хитрый момент - ведь увеличивается не только первичная заболеваемость, а и общее количество онкобольных (как впервые выявленных так и пролеченных) ко всему населению, и увеличивается значительно. И, как ни странно, именно с успехами онкологии связано увеличение общего числа онкобольных. Именно продление жизни онкобольных приводит к тому, что многие из них ежегодно, продолжая жить, увеличивают эти статистические показатели. Человек уже никогда не откажется от достигнутых высот цивилизации. Даже если предположить маловероятное - что завтра все «очнутся» и займутся решением экологических проблем, то есть и другие факторы, которые будут обусловливать рост онкозаболеваемости. Тем не менее, участие в решении экологических проблем - долг каждого гражданина Земли. Ну а проблема остающегося прироста, думаю, будет решена нахождением новых совершенных методов генетической профилактики.
Какие методы лечения рака существуют?
На сегодняшний день основными видами лечения рака являются - хирургический, лучевая терапия, химиотерапия (с частным подвидом - химиогормонотерапия). Вошла в силу иммунотерапия рака. И не за горами, а почти «на пороге» новый вид - генная терапия рака. Хирургический метод - это оперативное лечение, непосредственное удаление, «вырезание» опухоли, с выполнением ряда специфических принципов онкохирургии, которые известны далеко не всем хирургам общей практики, а если и известны, то далеко не всегда выполняемы. Лучевая терапия - это воздействие на опухоль потоком того или иного вида излучения (рентгеновские лучи, гамма-лучи, поток быстрых электронов и т.д.). Химиотерапия - это введение в организм лекарственных препаратов, оказывающих губительное действие на опухолевые клетки, которые могут или полностью уничтожать раковые клетки, или значительно тормозить их развитие. Хирургический метод и лучевая терапия являются локальными методами лечения, воздействуют непосредственно на зону роста самой опухоли, окружающую ткань и, в лучшем случае, пути регионарного метастазирования. Химиотерапия - системный метод лечения, так как препараты действуют на опухолевые клетки в любом месте организма. С учетом того, что рак является системным заболеванием, а не просто локальной болезнью какого-то органа, наиболее целесообразна и обоснована именно химиотерапия. Хотя в случаях ранних стадий злокачественных новообразований наиболее оправдано и эффективно на сегодня оперативное лечение, являющееся пока что основным методом лечения в онкологии. Современное развитие онкологии требует уже комбинированных и комплексных метов лечения. Комбинированным лечение называется такое, когда сочетаются два вида лечения (например, операция + химиотерапия). Комплексное - три и более (например, предоперационное облучение + операция + химиотерапия). Только применение этих видов позволило уже намного улучшить результаты лечения рака. Изолированный вид лечения на сегодняшний день недопустим. Его применяют с известными оговорками только при 1 стадии, иногда при 2 стадии некоторых заболеваний. Главное, что входит на сегодняшний день - это обязательное проведение в комплексном лечении иммунотерапии рака.
Излечим ли рак?
Да, рак излечим. Как и вообще любая болезнь излечима в принципе. Если говорить о современной ситуации, то излечим рак 1 стадии, достаточно хорошие результаты и по лечению рака 2 стадии. Хуже обстоит дело с лечением рака 3 стадии, однако, и здесь при ряде локализаций достигнуты определенные успехи, что позволяет части пациентов достигнуть многолетней ремиссии. Хочу обратить Ваше внимание на то, что лет 40 - 50 назад и такого не было. Дайте срок и онкологи научатся достаточно хорошо лечить 3 стадию даже при нынешнем состоянии медицины. Рак 4 стадии на сегодняшний день считается неизлечимым.
Как уберечься от рака?
Если Вы прочитали все вышеизложенные ответы на вопросы, то, наверно, убедились, что способов 100% «уберегания» от рака нет и быть не может. Тем не менее, эпидемиологические исследования в онкологии, богатый опыт практической онкологии позволили выявить многие имеющиеся закономерности в возникновении и развитии рака. Весь этот опыт используется для создания целого свода рекомендаций по наиболее рациональному образу жизни, позволяющему значительно снижать риск заболеваемости. Все это входит в понятие первичной профилактики рака. Под вторичной профилактикой рака подразумевается целый ряд мероприятий, направленных в основном на совершенствование диагностики наиболее ранних форм рака, раннего выявления прогрессирования болезни после лечения. Таким образом, вторичная профилактика рака направлена более не столько на предупреждение заболеваемости, сколько смертности от онкозаболеваний. Если же Вы все-таки не убереглись и заболели, то старайтесь уберечься от смерти по этой болезни и обращайтесь к специалистам, которые профессионально занимаются лечением онкологических заболеваний.