Шкала разработана Zigmond A.S. и Snaith R.P. в 1983 г. для выявления и оценки тяжести депрессии и тревоги в условиях общемедицинской практики. Преимущества обсуждаемой шкалы заключаются в простоте применения и обработки (заполнение шкалы не требует продолжительного времени и не вызывает затруднений у пациента), что позволяет рекомендовать ее к использованию в общесоматической практике для первичного выявления тревоги и депрессии у пациентов (скрининга). Опросник обладает высокой дискриминантной валидностью в отношении двух расстройств: тревоги и депрессии. Для более детальной квалификации состояния и отслеживания его дальнейшей динамики рекомендуется пользоваться более чувствительными клиническими шкалами (например, Шкалой депрессии Гамильтона , Шкалой тревоги Гамильтона , Шкалой Монтгомери - Асберга для оценки депрессии , Опроснииком депрессии Бека , Шкалой тревоги Кови , Шкалой тревоги Бека .
При формировании шкалы авторы исключали симптомы тревоги и депрессии, которые могут быть интерпретированы как проявление соматического заболевания (например, головокружения, головные боли и проч.). Пункты субшкалы депрессии отобраны из списка наиболее часто встречающихся жалоб и симптомов и отражают преимущественно ангедонический компонент депрессивного расстройства. Пункты субшкалы тревоги составлены на основе соответствующей секции стандартизованного клинического интервью Present State Examination и личном клиническом опыте авторов и отражают преимущественно психологические проявления тревоги.
Процедура проведения
Госпитальная шкала тревоги и депрессии содержит 14 пунктов, каждому из которых соответствует 4 варианта ответов, отражающих степень нарастания симптоматики.
Бланк шкалы выдается для самостоятельного заполнения испытуемому и сопровождается инструкцией следующего содержания:
Инструкция
«Ученые уверены в том, что эмоции играют важную роль в возникновении большинства заболеваний. Если Ваш доктор больше узнает о Ваших переживаниях, он сможет лучше помочь Вам. Этот oпросник разработан для того, чтобы помочь Вашему доктору понять, как Вы себя чувствуете. Не обращайте внимания на цифры и буквы, помещенные в левой части опросника. Прочитайте внимательно каждое утверждение, и в пустой графе слева отметьте крестиком ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как Вы себя чувствовали на прошлой неделе. Не раздумывайте слишком долго над каждым утверждением. Ваша первая реакция всегда будет более верной».
Обработка результатов
Шкала составлена из 14 утверждений, обслуживающих 2 подшкалы:
- «тревога» (нечетные пункты - 1, 3. 5, 7, 9, 11, 13)
- «депрессия» (четные пункты - 2, 4. 6, 8, 10, 12, 14).
Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа, отражающие градации выраженности признака и кодирующиеся по нарастанию тяжести симптома от 0 (отсутствие) до 3 (максимальная выраженность).
Интерпретация результатов
При интерпретации результатов учитывается суммарный показатель по каждой подшкале, при этом выделяются 3 области его значений.
Для исследования тревожности и депрессивных расстройств в медицинских учреждениях придумана госпитальная шкала тревоги и депрессии Hads. Тревога связана с повышенной активностью вегетативной нервной системы, мрачными предчувствиями, нервозностью. Степень тревожности - это своеобразный отрезок, который передаёт степень тревоги в данный промежуток времени. Депрессия способна ухудшать качество жизни, влиять на физическое здоровье.
Госпитальная шкала депрессии и тревоги очень легка в применении, любой пациент без труда может справиться с ней за короткое время. Существует много различных диагностик для изучения эмоционального состояния человека и уровня заболеваемости пациента.
Правила пользования шкалой Hads
Точный диагноз и состояние эмоциональной сферы больного помогает установить врачу госпитальная шкала тревоги и депрессии. Интерпретация результатов заключается в суммировании баллов по двум частям шкалы. Данное тестовое задание имеет две составляющие: первая - по тревожности, вторая - по депрессии. Каждая часть состоит из 7 пунктов. На их заполнение выделяется 12-15 минут. Из четырёх вариантов ответа пациент должен выбрать самый подходящий для его состояния на данный момент и отметить значком.
Если перед вами госпитальная шкала депрессии и тревоги, то раздумывать долго над ответами не стоит, поскольку самым правильным будет результат, вызванный первичной реакцией.
Как подсчитываются баллы
- Результат от 0 до 7 баллов говорит о том, что явно выраженные признаки депрессивных расстройств и тревожности отсутствуют.
- Если показатели от 8 до 10 баллов, то депрессия и тревожность ярко выражены и требуют медикаментозного лечения. Такое состояние подразумевает назначение антидепрессантов.
- Результат свыше 10 баллов говорит о высокой степени тревоги и депрессии и требует срочной госпитализации больного.
Каждый случай индивидуален: у одних может быть больше выраженной тревога, у других - депрессия. Баллы каждой части суммировать друг с другом не нужно.
Суть вопросов по оценке уровня тревожности
- Вопрос помогает узнать, насколько часто пациент чувствует напряжение.
- Исследует уровень и частоту испытываемого страха.
- Устанавливает степень беспокойных мыслей.
- Обследует, насколько человек может расслабиться.
- Узнаёт, есть ли у больного такие симптомы, как дрожь и напряжение.
- Определяет уровень усидчивости и необходимости в постоянном движении.
- Выявляет присутствие панических состояний.
Что выявляют вопросы по депрессии
- Определяет, приносит ли человеку радость то, чем он занимается на данный момент.
- Узнаёт, насколько пациент может радоваться, воспринимать юмор.
- Выявляет, пребывает ли человек в состоянии бодрости.
- Определяет состояние реакции.
- Выявляет, есть ли у пациента желание следить за своей внешностью.
- Исследует желание человека заниматься любимым делом.
- Выясняет, насколько пациенту интересны кино, книги, музыка.
В исследование не вошли такие вопросы, которые связаны с когнитивными и суицидальными симптомами. Госпитальная шкала депрессии и тревоги - это своеобразный тест, помогающий врачу поставить точный диагноз и узнать уровень заболевания. Следует помнить, что тревожные депрессивные расстройства приводят людей к инфарктам, инсультам, онкологическим заболеваниям. Также они являются частой причиной самоубийств. Сначала депрессия может маскироваться под физическое заболевание: у человека повышается давление, появляются сильные головные боли, тошнота. А только потом появляется тревога, паника, страх. Чтобы легче распознать психическое заболевание, была придумана госпитальная шкала депрессии и тревоги. Этот метод успешно используется многими специалистами.
ГОСПИТАЛЬНАЯ ШКАЛА ТРЕВОГИ И ДЕПРЕССИИ (HADS)
Шкала предназначена для скринингового выявления тревоги и депрессии у пациентов соматического стационара. Отличается простотой применения и обработки (заполнение шкалы не требует продолжительного времени и не вызывает затруднений у пациента), что позволяет рекомендовать ее к использованию в общемедицинской практике для первичного выявления тревоги и депрессии у пациентов (скрининга).
Шкала составлена из 14 утверждений, обслуживающих 2 подшкалы:
подшкала А – «тревога»: нечетные пункты 1, 3, 5, 7, 9,11,13;
подшкала D – «депрессия»: четные пункты 2, 4, 6; 8,10,12,14.
Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа, отражающие градации выраженности признака и кодирующиеся по нарастанию тяжести симптома от 0 баллов (отсутствие) до 4 (максимальная выраженность).
Выдача пациенту шкалы сопровождается инструкцией следующего содержания: «Ученые уверены в том, что эмоции играют важную роль в возникновении большинства заболеваний. Если Ваш доктор больше узнает о Ваших переживаниях, он сможет лучше помочь Вам. Этот опросник разработан для того, чтобы помочь Вашему доктору понять, как Вы себя чувствуете. Не обращайте внимания на цифры и буквы, помещенные в левой части опросника. Прочитайте внимательно каждое утверждение и в пустой графе слева отметьте крестиком ответ, который в наибольшей степени соответствует тому, как Вы себя чувствовали на прошлой неделе. Не раздумывайте слишком долго над каждым утверждением. Ваша первая реакция всегда будет более верной».
При интерпретации данных учитывается суммарный показатель по каждой подшкале (А и D), при этом выделяются 3 области значений:
0-7 баллов - норма;
8-10 баллов - субклинически выраженная тревога/депрессия;
11 баллов и выше - клинически выраженная тревога/депрессия.
1
. Я испытываю напряжённость, мне не по себе
всё время
часто
время от времени, иногда
совсем не испытываю
2
. То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство
определённо это так
наверное, это так
это совсем не так
3
. Я испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться
определённо это так, и страх очень сильный
да, это так, но страх не очень сильный
иногда, но это меня не беспокоит
совсем не испытываю
4
. Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное
определённо это так
наверное, это так
лишь в очень малой степени это так
совсем не способен
5
. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове постоянно
большую часть времени
время от времени и не так часто
только иногда
6
. Я испытываю бодрость
совсем не испытываю
очень редко
иногда
практически всё время
7
. Я легко могу сесть и расслабиться
определённо это так
наверное, это так
лишь изредка это так
совсем не могу
8
. Мне кажется, что я стал всё делать очень медленно
практически всё время
часто
иногда
совсем нет
9
. Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь
совсем не испытываю
иногда
часто
очень часто
10
. Я не слежу за своей внешностью
определённо это так
я не уделяю этому столько времени, сколько нужно
может быть, я стал меньше уделять этому внимания
я слежу за собой так же, как и раньше
11
. Я испытываю неусидчивость, словно мне постоянно нужно двигаться
определённо это так
наверное, это так
лишь в некоторой степени это так
совсем не испытываю
12
. Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство
удовлетворения
точно так же, как и обычно
да, но не в такой степени, как раньше
значительно меньше, чем обычно
совсем так не считаю
13
. У меня бывает внезапное чувство паники
очень часто
довольно часто
не так уж часто
совсем не бывает
14
. Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы
часто
иногда
редко
очень редко